содержание      ..        1      2      ..

АЛГОРИТМ АНЕСТЕЗИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПОСТРАДАВШИХ СО СДАВЛЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

А.С. Комаревцев, И.Б. Бабич, Н.В. Кожемяко,

Е.В. Долгополова, Т.Н. Вагапов

Луганск

Опыт лечения пострадавших с тяжелыми открытыми черепно-мозговыми травмами (ОЧМТ) позволил сформу­лировать основные требования к анестезиологическому обеспечению.

1. Обеспечение адекватного газообмена, поскольку каждая минута гипоксии у больного увеличивает первич­ное травматическое повреждение мозга, поэтому адекват­ная проходимость дыхательных путей должна быть обес­печена немедленно, уже на месте травмы.

2. При интубации трахеи должны быть исключены все факторы, повышающие внутричерепное давление - гипок­сия, мышечное напряжение, кашель. С этой целью мы ис­пользуем препараты тиобарбитурового ряда в сочетании с оксибутиратом натрия.

3. ИВЛ должна обеспечить стабильность ликворного и внутричерепного давления, достаточную оксигинацию крови. Важной неинвазивной методикой снижения ВЧД является режим умеренной гипервентиляции. (РаС02 не менее 30 мм рт.ст., Sa02 = 98%).

4. Катетеризация магистральной вены с максималь­ным восстановлением и поддержанием нормоволемии (ЦВД 60-80 мм вод.ст.). что позволяет поддерживать адек­ватный церебральный кровоток, перфузионное давление и предупреждает развитие вторичных ишемических повреж­дений. При отсутствии кровотечения инфузионная терапия проводится кристаллоидными изотопическими растворами.

5. Борьба с травматическим шоком.

6. Оперативные вмешательства различной степени сложности проводились в условиях общей многокомпо­нентной анестезии с ИВЛ.

содержание      ..        1      2      ..