Ишемический инсульт.
Геморрагический инфаркт.
Артериовенозные мальформации спинного мозга.
Артерио-венозные мальформации относятся к наиболее часто встречающейся сосудистой патологии спинного мозга, составляя около 60% всех СМ сосудистых мальформаций. Наблюдаются обычно у молодых пациентов с преимущественной локализацией в грудном и шейном отделах спинного мозга. В клинической картине заболевания у 2/3 пациентов начальными проявлениями являются субарахн. к/и в сочетании с симптомами поражения СМ, соответственно уровню расположения аневризмы.
Диагностика АВМ на основе МРТ - сложная задача. Во многом возможность визуализировать патологические сосуды мальформации и их расположение по отношению к СМ зависит от степени разрешающей способности томографа. Лучшие результаты достигаются на МРТ с высокой напряженностью магнитного поля. Патологические сосуды АВМ, расположенные в субарахноидальном пространстве СМ, на Т1 и Т2 МРТ визуализируются как участки потери сигнала, что обусловлено быстрым потоком крови по расширенным кровеносным сосудам. Томограммы, зависимые от релаксационного времени Т2, являются более информативными. Сосудам АВМ соответствуют гипоинтенсивные участки, имеющие характерную извитую, змеевидную форму. На Т1 изображениях демонстрация «сосудистого рисунка» АВМ затруднена из-за низкого сигнала от ЦСЖ в САП спинного мозга. Границы патологических сосудов в этих условиях стираются. МРТ имеет высокую информативность в оценке расположения АВМ по отношению к поперечнику СМ. Это наглядно демонстрируется на аксиальных Т1 изображениях. Кроме этого, на МРТ хорошо выявляются сопутствующие АВМ изменения СМ, такие, как гематомиелия, миеломаляция, отек, кистообразование, атрофия.
Полезным в оценке состояния сосудов мальформации оказалось использование динамического МРТ исследования в процессе эндовазального выключения АВМ до и после селективной эмболизации. Тромбированные сосуды АВМ становятся яркими на Т1 за счет образования в тромботическом сгустке метгемоглобина. Однако основное место в визуализации питающих и дренирующих сосудов мальформации занимает по-прежнему спинальная ангиография. Новым подходом в неинвазивной демонстрации сосудистого рисунка АВМ спинного мозга становится использование МРА.
Сравнительная оценка МРТ и КТ в диагностике заболеваний ЦНС
| Вид патологии
|
МРТ
|
КТ
|
КТ с контрастным усилением
|
| Опухоли
|
| Начальная стадия:
|
| · супратенториальные
|
+++
|
++
|
| · инфратенториальные
|
++++
|
++
|
| Развитая стадия:
|
| · супратенториальные
|
++++
|
++++
|
| · инфратенториальные
|
++++
|
++
|
| Метастазы в головной мозг:
|
| · супратенториальные
|
+++
|
++
|
| · инфратенториальные
|
+++
|
+
|
| Демиелинизирующие заболевания
|
++++
|
++
|
| Травма
|
| · черепномозговая
|
++
|
+++
|
| · спинальная
|
+++
|
+++
|
+++
|
| Инсульты
|
+++
|
+++
|
| Патология краниовертебрального перехода и шейного отдела спинного мозга
|
| Врожденные аномалии
|
+++
|
+
|
++
|
| Внутримозговые опухоли:
|
| · мозгового ствола
|
++++
|
+
|
++
|
| · шейного отдела спинного мозга
|
++++
|
±
|
++
|
| Внемозговые опухоли:
|
| · мостомозжечкового угла
|
+++
|
++
|
+++
|
| · мозгового ствола
|
++++
|
+
|
+
|
| · шейного отдела спинного мозга
|
++++
|
±
|
+++
|
++++ метод выбора на начальном этапе диагностики
+++ обладает достаточной информативностью
++ имеет значение в диагностике, однако не рекомендуется в качестве первичного исследования
+ малоинформативен
±
достоверность сомнительна
содержание ..
280
281
282 ..
|