содержание   ..  74  75  76   ..

Истинные эрозии характеризуются дефектом эпителия, покрывающего наружнюю поверхность шейки матки в следствии воспалительного, травматического или другого патологического процесса. Истинные эрозии шейки матки встречаются довольно редко (до 5-1 0% случаев), существуют недолго и быстро заживают. Чаще всего при постановки диагноза эрозия имеется ввиду псевдоэрозия ( до 90% случаев). Псевдоэрозии (ложные эрозии, эктопии) характеризуется замещением нормального плоского эпителия на цилиндрический (в норме выстилает шеечный канал), и при гинекологическом осмотре напоминает эрозированную поверхность. Псевдоэрозии бывают врожденные, приобретенные и рецидивирующие. Врожденные эрозии часто появляются на фоне гормональных нарушений. В причинах появления приобретенной псевдоэрозии имеет значение воздействие различных патологических факторов: наличие хронических воспалительных заболеваний (в том числе передаваемых половым путем), нарушение менструального цикла, травматизация шейки матки в родах, абортах, множество половых партнеров. Максимальная частота псевдоэрозий встречается в возрасте до 25 лет. Пациентки с неосложненной псевдоэрозией, чаще всего, жалоб не предъявляют. Иногда беспокоят бели, редко могут быть контактные кровянистые выделения. Чаще всего псевдоэрозия является случайной находкой при гинекологическом осмотре. При осмотре в зеркалах псевдоэрозия имеет вид пятна с неправильными очертаниями от ярко-красного до розового цвета, расположенного, чаще всего, вокруг или рядом с зевом. В диагностике псевдоэрозии шейки матки большое значение имеет расширенная кольпоскопия шейки матки. При проведении которой выявляются четкие патогомоничные признаки псевдоэрозии, а также возможное ее сочетание с зоной трансформации ( заживления). Важное значение в диагностике псевдоэрозии является цитологическое исследование мазков с поверхности псевдоэрозии, зоны переходного эпителия и шеечного канала. В некоторых случаях производят биопсию шейки матки. Лечение эрозии шейки матки При лечении истинных эрозий терапия направлена на устранение патологического процесса, вызвавшего появление истинной эрозии (противовоспалительная, устранение травматических факторов). Локальную деструктивную терапию (крио-, лазеролечение) не проводят. Врожденные псевдоэрозии также не требуют локального деструктивного воздействия на шейку матки (крио-, лазеролечение, диатермокоагуляция и др.), также не рекомендуется проведение консервативных процедур - тампонов с лекарственными веществами, мазей, спринцевании. Необходимо проведение лечения сопутствующей гинекологической патологии устранение воспалительных заболеваний женских половых органов, нормализацию менструального цикла, гормональных нарушений. При лечении приобретенной псевдоэрозии начинать необходимо с лечения сопутствующего воспалительного процесса, нормализацию менструальной функции. Далее проводят удаление патологически измененной ткани шейки матки. Для этого используют следующие физические методы воздействия: диатермоэлектрокоагуляция, криогенное воздействие, лазерокоагуляция, радиоволновое воздействие. При наличии выраженной деформации шейки матки используют диатермоэлетроконизацию или хирургическое лечение.