Главная Учебники - Медицина Лекции по медицине - часть 11

Корекція ішемічно-реперфузійного пошкодження печінки при хірургічному лікуванні хворих на обтураційну жовтяницю

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Групи хворих за рівнем білірубін-емії, мкмоль/л	Різниця між доопераційним показником	Печінкова недостатність до декомпресії	Ризик виникнення гострої печінкової недостатності після декомпресії	Медикаментозна корекція реперфузійного пошкодження	Рекомендоване оперативне втручання
І − білірубін до 100	1,9 раза	компенсована	мінімальний	необов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
II − білірубін 101-200	2,2 раза	компенсована	мінімальний	необов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
III − білірубін 201-300	4,08 раза	компенсована	мінімальний	обов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
IV − білірубін >301	6,4 раза	субкомпенсована	високий	обов’язкова	Одноетапне оперативне втручання

Групи хворих за рівнем білірубін-емії, мкмоль/л	Різниця між доопераційним показником	Печінкова недостатність до декомпресії	Ризик виникнення гострої печінкової недостатності після декомпресії	Медикаментозна корекція реперфузійного пошкодження	Рекомендоване оперативне втручання
І − білірубін до 100	3,3 раза	субкомпенсована	високий	обов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
II − білірубін 101-200	4,9 раза	субкомпенсована	високий	обов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
III − білірубін 201-300	7,2 раза	субкомпенсована	високий	обов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
IV − білірубін >301	8,1 раза	субкомпенсована	високий	обов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
IV − білірубін >301	Більше 10 разів	субкомпенсована	дуже високий	обов’язкова	Двохетапне оперативне втручання

ANNOTATION

Smachylo I.I. Correction of ischemic-reperfusive liver damage at surgical treatment of patients with obstructive jaundice. – Manuscript.

Thesis for seeking of a scientific degree of the Candidate of Medical Sciences on a speciality 14.01.03. – Surgery. – Ternopil I.Ya. Horbachevsky State Medical University, Ministry of Health Protection of Ukraine. – Ternopil, 2008.

Thesis is devoted to research of role of ischemic-reperfusive liver injury at surgical treatment of patients with obstructive jaundice of benign genesis. The time of beginning of this syndrome, peak of its action and duration of injury at different preoperative levels of bilirubin in blood serum have been determined, and its dependence on duration of jaundice has been investigated. A main damage factor and sources of its appearance have been found out, and the pathogenetic motivated medicamental correction has been offered. It has been established the activity of hepatocytolisys at miniinvasive and laparotomic operations, the purpose of which was decompression of bile ducts. The risk of appearance of acute liver failure in a postdecompressive period in patients with obstructive jaundice has been established. On this basis it has been offered the algorithm of choice of method of operation, directed on prevention of appearance of hepatargia in early postoperative period.

содержание .. 201 202 203 ..

Групи хворих за рівнем білірубін-емії,	Різниця між доопераційним показником	Печінкова недостатність до декомпресії	Ризик виникнення гострої печінкової недостатності після декомпресії	Медикаментозна корекція реперфузійного пошкодження	Рекомендоване оперативне втручання
І − білірубін до 100	4,9 раза	субкомпенсована	високий	обов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
II − білірубін 101-200	5,85 раза	субкомпенсована	високий	обов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
III − білірубін 201-300	9,61 раза	субкомпенсована	високий	обов’язкова	Одноетапне оперативне втручання
III − білірубін 201-300	Більше 10 разів	субкомпенсована	дуже високий	обов’язкова	Двохетапне оперативне втручання
IV − білірубін >301	13,25 раза	субкомпенсована чи декомпенсована	дуже високий	обов’язкова	Двохетапне оперативне втручання