Дыхательное горло, или трахея (анатомия человека)

Дыхательное горло, trachea, начинается от нижнего конца гортани и идет в грудную полость, где на уровне V-VII грудных позвонков разделяется на правый и левый главные бронхи, образуя вилку, bifurcatio tracheae. Различают короткую шейную часть, pars cervicalis tracheae, и более длинную - грудную, pars thoracalis tracheae. Длина трахеи 8-13 см, диаметр 1,5-2,5 см. У мужчин трахея длиннее, чем у женщин. У новорожденных трахея сравнительно короткая, ее бифуркация находится на уровне III-IV грудных позвонков и имеет веретенообразную форму. Рост трахеи происходит ускоренно в первые 6 месяцев, а затем замедляется до 10-летнего возраста. К 14-16 годам длина трахеи удваивается, а к 25 годам утраивается.

Строение трахеи. Стенка трахеи образована 16-20 гиалиновыми трахейными хрящами, cartilagines tracheales, имеющими вид неполных хрящевых колец. Трахейные хрящи соединены между собой кольцевыми связками, ligg. annularia. Сзади между концами трахейных хрящей образуется перепончатая стенка трахеи, paries membranaceus, состоящая из пучков гладкой мышечной ткани, располагающихся в основном циркулярно и частично продольно. Указанная трахейная мышца, m. trachealis, обусловливает активные изменения просвета трахеи при дыхании и кашле.

Снаружи трахея покрыта тонкой наружной соединительнотканной оболочкой, а изнутри - слизистой оболочкой, которая плотно связана с трахейными хрящами и связками и не образует складок. Она покрыта, как и гортань, многорядным мерцательным эпителием, между клетками которого имеется много бокаловидных слизистых клеток. В собственном слое слизистой оболочки содержатся белково-слизистые трахейные железы, glandulae tracheales, и лимфатические фолликулы.

Топография трахеи. Трахея проецируется на уровне от верхнего края VII шейного до IV-VII грудных позвонков. У людей с широкой грудной клеткой проекция бифуркации трахеи приходится на VI-VII грудные позвонки, а у людей с узкой грудной клеткой - на V.

Передняя поверхность шейной части трахеи прилежит к перешейку щитовидной железы, к грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя - к пищеводу, боковые - к долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пучкам шеи. К передней поверхности грудной части трахеи прилежит дуга аорты с ее ветвями, к задней -пищевод и перикард, к правой боковой - непарная вена, правый блуждающий нерв, лимфатические узлы, к левой боковой - дуга аорты, левый возвратный нерв и лимфатические узлы.

Кровоснабжение шейной части трахеи осуществляется за счет, нижних щитовидных артерий. Грудная часть получает ветви от бронхиальных и пищеводных артерий. Отток венозной крови происходит в нижнюю щитовидную, непарную и полунепарную вены.

По лимфатическим сосудам происходит отток лимфы в трахеальные и трахео-бронхиальные узлы.

Иннервация осуществляется ветвями шейно-грудного нервного сплетения.

Главные бронхи (анатомия человека)

Главные бронхи, правый и левый, bronchi principales dexter et sinister, отходят от трахеи, образуя ее бифуркацию, и идут в соответствующее легкое, где, разветвляясь, формируют бронхиальное дерево. Угол между трахеей и правым бронхом обычно составляет 150-160°, а между трахеей и левым бронхом - 130-140°. Правый бронх короче и шире левого. Длина правого бронха составляет 1-2 см, а диаметр - 1,5-2,5 см. Он состоит обычно из 6-8 хрящевых колец. Длина левого бронха 4-6 см, а диаметр 1-2 см; слагается он из 9-12 хрящевых колец. В связи с тем что правый бронх занимает более вертикальное положение и шире левого, инородные тела дыхательных путей чаще попадают в правый бронх. Строение бронхов аналогично строению трахеи.

У женщин бронхи несколько уже и короче, чем у мужчин. У новорожденных бронхи широкие. Они особенно интенсивно растут на первом году жизни, а затем до 10 лет - медленнее. К 13 годам длина бронхов удваивается.

Топография бронхов. Правый бронх своей верхней поверхностью прилежит к непарной вене и трахео-бронхиальным лимфатическим узлам, задней - к правому блуждающему нерву, его ветвям и задней правой бронхиальной артерии, передней - к восходящей аорте, передней бронхиальной артерии и перикарду, нижней - к бифуркационным лимфатическим узлам. Левый бронх сверху прилежит к дуге аорты, сзади - к нисходящей аорте, левому блуждающему нерву, его ветвям и к пищеводу, спереди - к левой передней бронхиальной артерии, трахео-бронхиальным узлам, снизу - к бифуркационным лимфатическим узлам.

Рентгеноанатомия трахеи и главных бронхов (анатомия человека)

Ввиду наличия в трахее и главных бронхах воздуха они хорошо видны на рентгенограмме. Для более точного исследования применяют метод томографии или заполнение бронхов контрастным веществом (бронхография). При бронхографии хорошо видны контуры бронха и его разветвления.

Бронхоскопия. У живого человека посредством введения оптического прибора - бронхоскопа - можно произвести бронхоскопию - осмотр внутренней поверхности трахеи и бронхов. Слизистая оболочка при этом имеет серовато-розоватый цвет. Хорошо видна трахейная шпора, carina tracheae, в виде выступа, образованного внутренними стенками начальных отделов бронхов.

содержание .. 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 ..