10 Травма мочеполовых органов


Вопрос
1 Какие повреждения почек чаще наблюдаются в мирное время:

Варианты ответов
1 открытые
2 закрытые (балл - 9)
3 сочетанные
4 ятрогенные
5 одинаково часто любые из перечисленных

2 Механические повреждения почек подразделяются на:

Варианты ответов
1 открытые
2 закрытые
3 изолированные
4 сочетанные
5 правильно все (балл - 9)

3 Наиболее информативным из предложеных методов при травме почек является:

Варианты ответов
1 хромоцистоскопия
2 абдоминальная аортография
3 экскреторная урография
4 УЗИ (балл - 9)
5 нефросцинтиграфия

4 Консервативное лечение при травме почки включает:

Варианты ответов
1 постельный режим до 2 недель
2 гемостатическую терапию
3 десенсибилизирующую терапию
4 антибактериальную терапию
5 правильно все перечисленное (балл - 9)

5 При травме почки оперативное лечение не показано при:

Варианты ответов
1 размозжении почки
2 проникающем ранении почки
3 отрыве почки
4 субкапсулярной гематоме объемом 70см3 (балл - 9)
5 паранефральной гемтоме объемом 300см3

6 Перекрыть почечный кровоток на 20 мин при резекции почки по поводу разрыва:

Варианты ответов
1 допустимо при перфузии сосудов
2 допустимо  в условиях гипотермии
3 допустимо при предварительном введении трентала, венорутона, гепарина, лазикса
4 допустимо при всем перечисленном (балл - 9)
5 не допустимо

7 При разрыве почки с повреждением чашечно-лоханочной системы органосохраняющую операцию необходимо закончить:

Варианты ответов
1 нефростомией (балл - 9)
2 пиелостомией
3 без дренирования лоханки
4 интубацией мочеточника
5 кольцевым дренированием лоханки

8 Причиной артериальной гипертензии после травмы почки может явиться все, кроме:

Варианты ответов
1 гематома в области ворот почки, имбибирующая клетчатку почечного синуса
2 "целофановая" почка- сдавление почечной паренхимы, организовавшейся оклопочечной или субкапсулярной гематомой
3 нефросклероз
4 посттравматическая киста почки объемом 30см3 (балл - 9)

9 После травмы почки возожно развитие всего перечисленного, кроме:

Варианты ответов
1 нефролитиаза
2 гидронефроза
3 сморщенной почки
4 опухоли (балл - 9)
5 гнойного пиелонефрита

10 При комбинированных ранениях почки лечение необходимо начинать с операции:

Варианты ответов
1 лапаротомии (балл - 9)
2 люмботомии
3 нефрэктомии
4 нефростомии
5 ушивания разрыва почки

11 Повреждения мочеточника встречаются во всех перечисленных случаях, кроме:

Варианты ответов
1 тупой травмы поясничной области (балл - 9)
2 инструментальных исследований
3 попытки извлечения камня петлей
4 гинекологических операций
5 дистационной литотрипсии

12 В акушерско-гинекологической практике повреждения мочеточника наблюдаются чаще  всего:

Варианты ответов
1 одновременно обоих мочеточников
2 в нижней трети (балл - 9)
3 в средней трети
4 в сочетании с травмой очевого пузыря
5 в верхней трети

13 При подозрении на перевязку мочеточника во время операции, для уточнения диагноза нужно произвести:

Варианты ответов
1 обзорную рентгенографию почек и мочевых путей
2 экскреторную урографию
3 УЗИ почек
4 хромоцистоскопию и катетеризацию мочеточников (балл - 9)

14 Выявлена ятрогенная обструкция мочеточника спустя 24 часа после операции. Ваши действия:

Варианты ответов
1 ЧПНС (балл - 9)
2 пиелостомия
3 интубация мочеточника
4 ревизия раны, первичная пластика мочеточника

15 Причина внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря при тупой травме живота:

Варианты ответов
1 пустой мочевой пузырь
2 воспаленный мочевой пузырь
3 наполненный мочевой пузырь (балл - 9)
4 атрофия стенки мочевого пузыря

16 Симптомами внутрибрюшинной травмы мочевого пузыря являются все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 отсутствие в течении длительного периода мочеиспускания и позывов к нему
2 тимпанический звук над лоном при перкуссии передней брюшной стенки
3 пальпируемый над лоном переполненный мочевой пузырь (балл - 9)
4 напряжение мышц передней брюшной стенки

17 При внебрюшинной травме мочевого пузыря обязательными исследованиями являются:

Варианты ответов
1 ретроградная цистография (балл - 9)
2 уретрография
3 цистоскопия
4 пневмоцистография
5 обзорная урография

18 Симптомами внебрюшинного разрыва мочевого пузыря являются:

Варианты ответов
1 наличие рентгеноконтрастной жидкости в брюшной полости при цистографии
2 симптом "Ваньки-Встаньки"
3 пастозность тканей над предстательной железой при пальцевом ректальном исследовании и притупление перкуторного звука в надлобковой области без четких границ (балл - 9)
4 одномоментное выделение большого количества жидкости (до 2 литров и более) при катетеризации мочевого пузыря

19 Необходимым методом исследования при подозрении на внебршинный разрыв мочевого пузыря является:

Варианты ответов
1 экскреторная урография
2 катетеризация мочевого пузыря
3 восходящая цистография (балл - 9)
4 проба Зельдовича

20 Количество вводимой в мочевой пузырь рентгеноконтрастной жидкости при цистографии по поводу травмы мочевого пузыря должно быть не меньше:

Варианты ответов
1 10-20 мл
2 30-50 мл
3 100-200 мл
4 200-300 мл (балл - 9)
5 380-400 мл

21 При внутрибрюшинной травме мочевого пузыря следует применить:

Варианты ответов
1 лед на живот
2 антибактериальные средства
3 постоянный уретральный катетер
4 дренирование малого таза через запирательное отверстие
5 лапаротомию и ушивание разрыва мочевого пузыря (балл - 9)

22 Самостоятельное мочеиспускание при внутрибрюшинной травме мочевого пузыря может быть следствием всех перечисленных причин, кроме:

Варианты ответов
1 сокращения мышечной стенки мочевого пузыря (балл - 9)
2 тампонады дефекта стенки мочевого пузыря петлями кишечника
3 тампонады дефекта стенки мочевого пузыря сальником
4 тампонады дефекта стенки мочевого пузыря сгустком крови

23 Консевативное лечение больных с травмой мочевого пузыря возможно при:

Варианты ответов
1 неполном разрыве мочевого пузыря
2 флегмоне забрюшинной клетчатки и неполном разрыве мочевого пузыря
3 разрыве слизистой мочевого пузыря (балл - 9)
4 разрыве внебрюшинной части мочевого пузыря на протяжении 1-2 см
5 разрыве внутрибрюшинной части мочевого пузыря на протяжении 1-2 см

24 К особенностям перитонита при внутрибрюшинной травме мочевого пузыря относится:

Варианты ответов
1 резкая выраженность симптомов раздражения брюшины
2 тошнота, рвота
3 выраженный метеоризм
4 высокая температура тела
5 длительное отсутствие симптомов раздражения брюшины (балл - 9)

25 При травме мочевого пузыря для ушивания дефекта наиболее целесообразен:

Варианты ответов
1 однорядный шов кетгутом
2 двухрядный шов рассасывающими материалом (балл - 9)
3 трехрядный шов кетгутом
4 двухрядный шов шелком

26 Предпочтительным видом дренирования мочевого пузыря при его травме у мужчин является:

Варианты ответов
1 самостоятельное мочеиспускание
2 постоянный катетер
3 катетеризация мочевого пузыря 2-3 раза в сутки
4 цистостомия (балл - 9)
5 установка кольцевого дренажа

27 Дренирование малого таза по методу Буяльского-Мак-Уортера наиболее показано при:

Варианты ответов
1 изолированной внутрибрюшинной травме мочевого пузыря
2 внутрибрюшинной травме мочевого пузыря и большой забрюшинной гематоме
3 внебрюшинном разрыве мочевого пузыря и обширной гематоме
4 полном отрыве шейки мочевого пузыря от уретры
5 внебрюшинной травме мочевого пузыря и нагноении паравезикальной и тазовой клетчатки (балл - 9)

28 Перфорировать мембрану запирательного отверстия при дренировании малого таза по методу Буяльского-Мак-Уортера слудует в:

Варианты ответов
1 верхнемедиальной части
2 нижнемедиальной части (балл - 9)
3 верхнелатеральной части
4 нижнелатеральной части
5 в любом из приведенных выше

29 Основными симптомами травм уретры является все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 макрогематурии (балл - 9)
2 уретроррагии
3 задержки мочеиспускания
4 промежностной гематомы

30 Диагностическая катетеризация при травме уретры:

Варианты ответов
1 целесообразна
2 нецелесообразна (балл - 9)
3 обязательна
4 только металлическим катетером
5 только эластичным катетером

31 Основным методом диагностики травм уретры является:

Варианты ответов
1 экскреторная урография
2 нисходящая цистоуретрография
3 восходящая уретроцистография (балл - 9)
4 пневмоцистография
5 все перечисленное

32 Первичный шов уретры в ранние сроки после травмы показан при:

Варианты ответов
1 обширных повреждениях уретры
2 значительном расхождении концов уретры и обширной гематоме
3 полном разрыве уретры, отсутствии гематомы промежности (балл - 9)
4 то же,что и 3 вариант + множественные переломы костей таза
5 при непроникающих разрывах уретры

33 Основным видом лечения при разрыве уретры и переломах костей таза является:

Варианты ответов
1 первичный шов уретры
2 цистостомия + дренирование урогематомы таза (балл - 9)
3 первичный шов уретры + дренирование урогематомы таза
4 цистостомия
5 постоянный катетер + дренирование урогематомы

34 К ранним осложнениям травмы уретры относятся:

Варианты ответов
1 мочевые затеки таза и промежности
2 стриктура уретры, мочевые свищи
3 флебиты таза и промежности, уросепсис
4 кровотечение
5 правильно 1 и 4 (балл - 9)

35 Уретроррагия при травме уретры может принять угрожающий характер в случаях повреждения:

Варианты ответов
1 слизистой уретры
2 пещеристых тел (балл - 9)
3 предстательной железы
4 интерстиции уретры

36 При стриктуре уретры длиной 5-10 мм показано:

Варианты ответов
1 пластика уретры
2 бужирование
3 внутренняя оптическая уретротомия (балл - 9)
4 медикаментозно (алоэ, лидаза)
5 бужирование и медикаментозное лечение

37 Операция по Хольцову показана при:

Варианты ответов
1 стриктуре мембранозного отдела уретры 5 мм (балл - 9)
2 множественных стриктурах уретры
3 стриктуре висячего отдела
4 стриктуре задней уретры длиной 2-3 см

38 Восстановительные операции на уретре при посттравматических стриктурах наиболее целесообразно выполнять через:

Варианты ответов
1 2 месяца
2 3 месяца
3 4 месяца
4 5 месяцев
5 6 месяцев (балл - 9)

39 Характерным признаком перелома полового члена является все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 деформации
2 гематомы в подкожной клетчатке
3 повреждения кавернозных тел
4 острой боли
5 отека крайней плоти (балл - 9)

40 Характерным признаком повреждения уретры при травме полового члена является:

Варианты ответов
1 рези при мочеиспускании
2 задержка мочи
3 уретроррагия (балл - 9)
4 вялая струя мочи
5 характерных признаков нет

41 Диагноз "перелома" полового члена устанавливается на основании:

Варианты ответов
1 выяснения обстоятельств травмы
2 ультразвукового исследования
3 уретрографии
4 осмотра полового члена
5 правильно 1 и 4 (балл - 9)

42 Лечение "перелома" полового члена предусматривает:

Варианты ответов
1 оперативное лечение (балл - 9)
2 консервативное лечение (холод, гемостатические средства, бромиды)
3 эпицистостомия
4 пункция и дренирование кавернозных тел

43 После ушиба яичка возможно возникновение:

Варианты ответов
1 атрофии яичка
2 инфаркта яичка
3 хронического болевого симптома
4 злокачественного перерождения
5 всего перечисленного (балл - 9)

44 К закрытым внутренним вывихам яичка следует отнести:

Варианты ответов
1 вывихи в паховый канал
2 вывихи в бедренный канал
3 интраабдоминальный вывих
4 вертлужный вывих
5 все перечисленное (балл - 9)

45 Бескровное вправление вывиха яичка возможно не позднее:

Варианты ответов
1 первых 3 часов (балл - 9)
2 первых 12 часов
3 первых суток
4 первых двух суток
5 первых трех суток

46 У больной изолированное, пристеночное ножевое ранение мочеточника менее 6 часов назад. Больной показано:

Варианты ответов
1 катетеризация мочеточника
2 операционная нефростомия
3 пункционная нефростомия
4 ревизия и ушивание мочеточника, нефростомия
5 установление стента в мочеточник + первичная хирургическая обработка раны (балл - 9)

47 У больного травма мочеточника за 48 часов до поступления, урогематома. Больному показано:

Варианты ответов
1 нефростомия
2 катетеризация мочеточника
3 установка стента
4 оперативное лечение (балл - 9)
5 пункционная нефростомия

48 У больного развился уретроректальный свищ после абсцесса простаты, существующий в течении 10 месяцев. Ему целесообразно:

Варианты ответов
1 произвести цистостомию как первый этап
2 наложить противоестественный анус
3 проводить заживление свища на постоянном катетере
4 произвести пластику уретроректального свища промежностным доступом с цистостомией (балл - 9)
5 произвести трансректальную электрокоагуляцию свища на постоянном катетере

49 У больного ушиб мошонки, обширная гематома. Ему целесообразно:

Варианты ответов
1 консервативное лечение, суспензорий
2 пункция гематомы
3 оперативное лечение, удаление гематомы и дренирование (балл - 9)
4 антибиотики в амбулаторных условиях