414 Основными   причинами снижения   фертильности в перименопаузе являются:

1 уменьшение числа ооцитов в яичниках  

2 уменьшение числа овулирующих ооцитов в яичниках       +

3 снижение чувствительности эндометрия к половым гормонам  

4 увеличение частоты гинекологических и экстрагенитальных заболеваний  

 

415 Показанием для назначения гормональной заместительной терапии в репродуктивном периоде являются:

1 ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет)  

2 длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте  

3 искусственная менопауза         +

4 синдром Рокитанского-Кюстнера  

 

416 К основным типам препаратов для ГЗТ относятся:

1 препараты, содержащие эстрогены (монотерапия)  

2 комбинация эстрогенов с прогестагенами         +

3 комбинация эстрогенов с андрогенами  

4 монотерапия эстрогенами или андрогенами  

 

417 Противопоказаниями   для   парентерального    введения эстрогенов для ГЗТ являются:

1 заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в ЖКТ  

2 расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза        +

3 гипертриглицеридемия до и на фоне оральных эстрогенов особенно конъюгированных эквинэстрогенов  

4 повышенный риск образования камней в желчных путях  

 

418 Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет

1 избежать первичного прохождения эстрогенов через печень        +

2 уменьшить колебания содержания эстрадиола в крови в течение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу  

3 применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ  

4 избежать гиперпластических изменений в молочных железах  

 

419 Противопоказаниями для проведения ГЗТ являются:

1 опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе   

2 менингиома  

3 тяжелая дисфункция печени  

4  всё перечисленное верно        +

 

420 К механизмам   действия эстрагенов на структуры урогенитального тракта относятся:

1 пролиферация влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биотипе          +

2 улучшение кровоснабжения влагалищной стенки, восстановление ее мышечного тонуса, трофики, сократительной активности мышц тазового дна  

3 влияние на активность Т-клеточного звена местного иммунитета, что может выступать одним из факторов, препятствующих восходящей урологической инфекции  

4 увеличение внутриуретрального давления и уменьшение истинного недержания мочи при напряжении  

 

421 Местная ГЗТ рекомендуется:

1 при наличии изолированных урогенитальных расстройств  

2 при неполном купировании симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита после системной терапии         +

3 при абсолютных противопоказаниях к назначению системной ЗГТ  

4 в случае обращения к гинекологу эндокринологу по поводу УГР в возрасте 65 лет  

 

422 При     повреждении     мочевого     пузыря     во время гинекологической операции после ушивания дефекта показано:

1 проведение терапии уроантисептиками  

2 выполнение пункционной нефростомии  

3 постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней       +

4 выполнение открытой нефростомии  

 

423 Монозиготная двойня может быть

1 диамниотическая и монохориальная

2 моноамниотическая и монохориальная        +

3 диамниотическая и дихориальная

4 моноамниотическая и дихориальная

 

424 К стероидным гормонам, которые синтезируются плацентой относятся

1 прогестерон           +

2 соматомаммотропин

3 эстрогены

4 хорионический тиреотропин

 

425 С помощью ультразвукового исследования во II триместре беременности возможно

1 диагностировать срок беременности

2 определить положение плода

3 выявить расположение плаценты

4 всё перечисленное верно        +

 

426 Причинами тахикардии у плода являются

1 гипоксия плода       +

2 анемия плода

3 применение препаратов, обладающих  δ-адреноблокирующим действием

4 длительное сдавление пуповины

 

427 Корпоральное кесарево сечение предпочтительно

1 при наличии обширного спаечного процесса в области нижнего маточного сегмента    +

2 при выраженном варикозном расширении сосудов в области нижнего маточного сегмента

3 при планируемом последующем удалении матки

4 при неправильном положении плода

 

428 При визуальной оценке к признакам несостоятельности рубца на матке в нижнем маточном сегменте относят

1 ротацию матки

2 толщину ткани нижнего сегмента менее 3 мм      +

3 спайки с соседними органами в области рубца на матке

4 наличие рубцовых изменений - локальных или по всей длине

 

429 Для HELLP-синдрома характерны

1 гемолиз        +

2 тромбоцитопения

3 гиперферментемии

4 спленомегалии

 

430 Условиями развития резус-конфликта являются

1 наличие резус-положительного плода у резус-отрицательной матери

2 сенсибилизации матери по резус-фактору

3 переливание несовместимой крови в анамнезе

4 всё перечисленное верно         +

 

431 Анатомически узким принято считать таз, у которого по сравнению с нормальным

1 все размеры уменьшены на 0,5-1 см

2 все или хотя бы один размер уменьшен на 0,5-1 см

3 все размеры уменьшены на 1,5 см

4 хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см        +

 

432 Большой косой размер головки плода - это

1 расстояние от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка

2 расстояние от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы

3 расстояние от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке        +

4 расстояние от верхушки темени до подъязычной кости

 

433 Для второй степени несоответствия при клинически узком тазе характерно

1 особенности вставления головки и механизма родов, несвойственные для данной формы сужения таза

2 резко выраженная конфигурация головки плода       +

3 преждевременное появление непроизвольных неэффективных потуг

4 наличие признака Вастена вровень

 

434 Характерным осложнением во втором периоде родов при тазовом предлежании плода является

1 разгибание головки плода     +

2 поворот плода спинкой кпереди

3 выпадение петли пуповины

4 гипоксия плода

 

435 К критериям нормальной КТГ относят

1 базальный ритм 120-160 уд/мин        +

2 амплитуда вариабельности базального ритма 10-25 уд/мин

3 регистрируются 2 акцелерации и более за каждые 10 мин наблюдения

4 спорадические, ранние  короткие децелерации

 

436 Беременность 32-33 нед. По данным УЗИ - неполное предлежание плаценты. Жалобы на незначительные тянущие боли внизу живота. Тактика врача женской консультации

1 наблюдение за беременной на дому с соблюдением постельного режима, назначением спазмолитиков и токолитиков

2 динамический ультразвуковой контроль в амбулаторных условиях за процессом миграции плаценты

3 срочная госпитализация с назначением строго постельного режима, проведение терапии направленной на сохранение беременности и оптимизации функции фетоплацентарного комплекса   +

4 тактика врача зависит от состояния плода и самочувствия беременной

 

437 Беременная 25 лет. Срок беременности 17-18 недель. В анамнезе имело место неоднократное нарушение ритма сердца, в связи с чем проводилось лечение антиаритмическими препаратами. Отмечено появление диффузной эритемной сыпи на лице. Температура тела повысилась до 38.2°С. В анализе мочи определены эритроциты, протеинурия. При лабораторном исследовании - умеренное увеличение антител к ДНК. Каков предполагаемый диагноз экстрагенитального заболевания?

1 системная красная волчанка

2 пиелонефрит беременных

3 волчаночный нефрит      +

4 гестоз

 

438 Проведение гипотензивной терапии у беременных преследует цель - снижение систолического артериального давления до уровня

1 нормальных цифр

2 исходных цифр до беременности        +

3 цифр на 30 мм рт.ст., превышающих исходные до беременности  

4 цифр на 30 мм рт.ст., превышающих "рабочие" во время беременности  

 

439 ДВС- синдром при акушерских осложнениях вызывается

1 грамотрицательной инфекцией чаще, чем грамположительной  

2 несовместимостью крови при переливании  

3 отслойкой плаценты        +

4 хирургическим вмешательством  

 

440 Во время беременности наблюдаются следующие изменения

1 повышается уровень фибриногена         +

2 объем плазмы увеличивается пропорционально массе эритроцитов  

3 А-а (альвеолярно-артериальный) кислородный градиент возрастает  

4 объем крови увеличивается на 50%  

 

441 Преэклампсия

1 служит противопоказанием для родов через естественные родовые пути       +

2 служит показанием к эпидуральной анестезии  

3 может быть купирована сульфатом магния  

4 может обусловливать трудную интубацию  

 

442 Повторнородящая 36 лет. В анамнезе - два искусственных аборта и одни роды путем операции кесарева сечения по поводу отслойки низко расположенной плаценты. Доставлена в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Внезапно у роженицы появились кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, АД снизилось до 85/45 мм рт. ст. Сердцебиение плода не прослушивается.  Родовая деятельность прекратилась. Диагноз

1 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты  

2 предлежание плаценты, кровотечение  

3 разрыв матки        +

4 эмболия околоплодными водами  

 

443 Через два часа после родов крупным плодом (4200 г) у родильницы внезапно появились боли в животе, отмечается выраженное вздутие живота, положительные симптомы раздражения брюшины, умеренные кровяные выделения из половых путей. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 90 уд. в мин., напряжен. Язык сухой. Матка плохо контурируется при пальпации. Предположительный диагноз

1 парез кишечника  

2 острый аппендицит  

3 разрыв матки        +

4 перитонит  

 

444 Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз. и отошедших водах, как правило, свидетельствуют

1 об окончании первого периода родов  

2 о начавшемся разрыве матки  

3 о клинически узком тазе        +

4 об ущемлении передней губы шейки матки  

 

445 Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует

1 о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери        +

2 об угрозе разрыва матки  

3 о наличии крупного плода        

4 обо всем перечисленном

 

446 Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в следующем

1 может быть косое асинклитическое вставление головки плода  

2 может быть высокое прямое стояние головки плода  

3 головка плода может пройти все плоскости малого таза без своего внутреннего поворота  

4 всё перечисленное верно         +

 

447 Клинически узкий таз - это

1 остановка родов из-за утомления роженицы  

2 упорная слабость родовой деятельности        +

3 дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг

4 ничего из перечисленного

 

448 Замедление скорости раскрытия шейки матки в родах может свидетельствовать

1 о слабости родовой деятельности  

2 о дискоординации родовой деятельности  

3 о ригидности шейки матки  

4 всё перечисленное  верно       +

 

449 При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно

1 локальная болезненность          +

2 схваткообразные боли в крестце и пояснице  

3 отеки нижних конечностей  

4 отеки передней брюшной стенки  

 

450 Показанием к ручному отделению плаценты, как правило, является

1 умеренные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты  

2 обильные кровянистые выделения из половых путей при наличии признаков отделения плаценты  

3 длительное (более 30 мин) течение последового периода при отсутствии кровянистых выделений из половых путей

4 всё перечисленное верно         +

 

451 Клиническая картина при предлежании плаценты, как правило, характеризуется

1 возникновением кровотечения из половых путей  

2 повторяемостью кровотечения из половых путей  

3 высоким процентом косых и поперечных положений плода  

4 всё перечисленное верно        +

 

452 При преэклампсии следует

1 срочно произвести родоразрешение         +

2 срочно произвести гемотрансфузию  

3 немедленно произвести плазмаферез  

4 подготовить к родоразрешению через 2-3 дня  

 

453 К признакам тяжелого течения позднего гестоза, как правило, относится

1 повышение гематокрита в крови  

2 низкое содержание белка в плазме крови  

3 тромбоцитопения

4 всё перечисленное верно      +

 

454 Возникновению разрывов промежности в родах способствует

1 прорезывание головки плода неблагоприятным размером (балл - 2)

2 наложение акушерских щипцов  

3 ригидность тканей промежности  

4 всё перечисленное верно        +

 

455 Причины возникновения разрывов влагалища в родах

1 стремительное течение родов  

2 крупная головка плода  

3 неправильные (разгибательные) предлежания головки плода  

4 всё перечисленное верно        +

 

456 При разрыве лонного сочленения в родах может одновременно повреждаться

1 мочевой пузырь  

2 уретра  

3 клитор  

4 всё перечисленное верно         +

 

457 Осложнение, указывающее на возможный риск разрыва матки в родах

1 крупный плод  

2 лобное вставление головки плода  

3 наличие рубца на матке

4 всё перечисленное верно      +

 

458 Патологические изменения, которые происходят при фетоплацентарной недостаточности (ФПН) приводят

1 к ограничению газообмена и метаболизма в фетоплацентарном комплексе  

2 к нарушению процессов созревания плаценты  

3 к снижению синтеза и дисбалансу гормонов плаценты и их предшественников материнского и плодового происхождения  

4 всё перечисленное верно      +

 

459 При гипоксии у плода происходит

1 патологический ацидоз        +

2 гипергликемия  

3 истощение запасов гликогена и липидов  

4 повышение окислительной и пластической роли глюкозы  

 

460 Относительными показаниями к кесареву сечению являются

1 угроза разрыва матки  

2 рубец на матке         +

3 предлежание плаценты  

4 экстрагенитальные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т. п.)  

 

461 Основным показателем сужения таза принято считать размер

1 анатомической конъюгаты  

2 истинной конъюгаты          +

3 вертикальной диагонали пояснично-крестцового ромба  

4 плоскости выхода  

 

462 Какие из нижеуказанных симптомов чаще всего наблюдаются при преэклампсии?

1 боль в эпигастральной области        +

2 гипорефлексия  

3 двоение в глазах  

4 диспноэ  

 

463 В прогнозе родов при тазовом предлежании важное значение имеет

1 срок беременности  

2 масса плода  

3 разновидность тазового предлежания  

4 всё перечисленное верно        +

 

464 Задержка частей плаценты в матке обычно обусловлена

1 патологическим (плотным) прикреплением плаценты к стенке матки  

2 нарушением сократительной способности матки  

3 спазмом маточного зева  

4 всё перечисленное верно         +

 

465 Тактика врача женской консультации по профилактике акушерского травматизма у беременной с  анатомически узким тазом включает

1 специальный учет в женской консультации беременных с анатомически узким тазом  

2 своевременное выявление крупного плода  

3 предупреждение перенашивания беременности           +

4 своевременное выявление аномалий положения плода  

 

466 Симптомами угрожающего разрыва матки являются

1 высокое стояние контракционного кольца  

2 болезненность нижнего сегмента матки при пальпации  

3 потуги при высоко стоящей головке плода  

4 всё перечисленное верно         +

 

467 Для диагностики проходимости маточных труб применяют

1 компьютерную томографию  

2 ультразвуковое исследование  

3 гистеросальпингографию         +

4 гистероскопию  

 

468 В фолликулиновой фазе цикла происходит

1 отбор и рост доминантного фолликула        +

2 лютеинизация доминантного фолликула  

3 атрезия фолликулов  

4 утолщение белочной оболочки  

 

469 Коррекция гормональных нарушений при врожденном АГС проводится

1 чистыми гестагенами  

2 антидепрессантами  

3 эстроген-гестагенными препаратами  

4 глюкокортикоидами          +

 

470 Диагноз эндокринного бесплодия ставится

1 после исключения патологии маточных труб  

2 при отсутствии мужского фактора  

3 после исключения иммунного фактора бесплодия  

4 при наличии нарушения менструальной функции      +  

 

471 Лапароскопическое обследование позволяет поставить диагноз

1 спаечного процесса в малом тазу  

2 проходимости и непроходимости маточных труб  

3 доброкачественных образований матки и придатков  

4 всё перечисленное верно        +

 

472 Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла происходит по механизму

1 прямой связи  

2 отрицательной обратной связи  

3 положительной обратной связи      +

4 не подчиняется никаким законам регуляции  

 

473 Физиологическое повышение уровня пролактина происходит

1 во время сна  

2 в период лактации  

3 при перемене места жительства и стрессе  

4 всё перечисленное верно         +

 

474 Контрацептивный эффект при применении эстроген-гестагенных препаратов достигается

1 за счет подавления овуляции       +

2 за счет изменений атрофического характера в эндометрии  

3 снижается сократительная активность маточных труб  

4 снижается активность и пенетрационная способность сперматозоидов  

 

475 Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится на основании следующих признаков

1 клинические, включая гормональные данные  

2 ультразвуковые  

3 лапароскопические  

4 всё перечисленное верно        +

 

476 Важнейшими УЗ-диагностическими признаками эндометриоза матки являются

1 увеличение поперечного размера матки перед менструацией  

2 увеличение переднезаднего размера матки перед менструацией  

3 наличие в миометрии округлых узелков с четкими ровными контурами (капсула)        +

4 ассиметрия (различная толщина) передней и задней стенок матки  

 

477 Назначение гестагенов для терапии эндометриоза приводит

1 к остановке роста гетеротопий        +

2 появлению секреторных изменений и децидуальной реакции  

3 развитию некробиоза  

4 развитию пролиферативных изменений  

 

478 Для поликистоза яичников характерны следующие гормональные изменения

1 повышение уровня андрогенов в крови  

2 повышение уровня прогестерона в крови  

3 увеличение соотношения ЛГ/ФСГ и уровня андрогенеов в крови       +

4 значительное повышение уровня ФСГ в крови  

 

479 Что такое эндоцервикоз?

1 восстановление поврежденного эпителия шейки матки путем перекрытия многослойным плоским эпителием  

2 восстановление поврежденного эпителия шейки матки путем метаплазии  

3 восстановление поврежденного эпителия шейки матки путем эпидермизации желез и появления ороговения  

4 все вышеперечисленное верно         +