Квалификационные тесты по специальности «Пульмонология» с ответами (2019 год) - часть 3

200. Больному с локальными бронхоэктазами в фазе ремиссии следует рекомендовать

A) санаторно-курортное лечение 1 раз в год

Б) санаторно-курортное лечение 1 раз в год, постуральный дренаж, закаливания, при обострении процесса - антибиотикотерапия

B) после дообследования и бронхографии - хирургическое лечение

201. Лечебная тактика при ТВС определяется:

A) Возрастом больного,

Б) Клинической формой ТВС и наличием деструкции,

B) Наличием бактериовыделения,

Г) Наличием и характером сопутствующих заболеваний,

Д) Всем перечисленным.

202. Основной задачей комплексного лечения больного ТВС является:

A) Воздействие на возбудителя ТВС,

Б) Улучшение фармакокинетики химиопрепаратов и концентрация их в

зоне специфического процесса,

B) Активизация факторов защиты организма больного,

Г) Снижение побочного действия химиопрепаратов,

Д) Все перечисленное.

203. Составные элементы комплексного лечения больных ТВС:

A) Химиотерапия,

Б) Патогенетическая терапия,

B) Коллапсотерапия,

Г) Хирургическая коррекция,

Д) Все перечисленное

204. Продолжительность лечения больного ТВС определяется:

A) Возрастом,

Б) Клинической формой ТВС, наличием деструкции и бактериовыделения,

B) Наличием сопутствующих заболеваний,

Г) Наличием и скоростью положительных сдвигов в результате лечения

и характером формирующихся остаточных изменений,

Д) Всем перечисленным.

205. Необходимость стационарного этапа лечения больного ТВС определяется:

A) Необходимостью обследования с уточнением диагноза,

распространенности и локализации процесса, наличия осложнений и

сопутствующих заболеваний,

Б) Необходимостью проведения интенсивной терапии,

B) Оптимальностью подбора средств и методов лечения,

Г) Возможностью контроля за проведением лечения,

Д) Всем перечисленным.

206. Перевод на амбулаторное лечение больного ТВС возможен:

A) При удовлетворительной переносимости не менее 2-х АБП,

Б) После ликвидации вспышки инфекционного процесса,

B) После прекращения бактериовыделения,

Г) После получения положительной Р-логической динамики, позволяющей

прогнозировать значительное улучшение в конце основного курса лечения,

Д) Отсутствием лекарственной устойчивости МБТ

Е) Всем перечисленным

207. Химиотерапия ТВС - это:

А) Лечение ТВС различными химическими веществами,

Б) Воздействие на МБТ,

Г) Этиотропная терапия ТВС различными химическими веществами,

Д) Ведущий метод лечения ТВС,

Е) Воздействие на МБТ антибиотиками.

208. Химиопрепараты, быстро вызывающие лекарственную устойчивость МБТ:

А) H, S, R, Z, K, Et

Б) H, Cs, S, Pas, R

В) Z, Pas, T, K, Et

209. Химиопрепараты, медленно вызывающие лекарственную
устойчивость МБТ:

А) H, K, Et, Z

Б) Cs, E, Pas, T

В) Cap, Pt, A, Fq

210. Пороговым значением лекарственной устойчивости МБТ для Н является

концентрация:

А. 20 мкг/мл

Б. 10 мкг/мл

В. 5 мкг/мл

Г. 1 мкг/мл

Д. 0,1 мкг/мл

211. пороговым значением лекарственной устойчивости МБТ для R является

концентрация:

А. 100 мкг/мл

Б. 40 мкг/мл

В. 30 мкг/мл

Г. 20 мкг/мл

Д. 10 мкг/мл

212. Пороговым значением лекарственной устойчивости МБТ для S является

концентрация:

А. 50 мкг/мл

Б. 10 мкг/мл

В. 5 мкг/мл

Г. 2 мкг/мл

Д. 1 мкг/мл

213. Пороговым значением лекарственной устойчивости МБТ для Е является концентрация:

А. 50 мкг/мл

Б. 30 мкг/мл

В. 10 мкг/мл

Г. 5 мкг/мл

Д. 2 мкг/мл

214. Пороговым значением лекарственной устойчивости МБТ для К является

концентрация:

А. 50 мкг/мл

Б. 30 мкг/мл

В. 20 мкг/мл

Г. 10 мкг/мл

Д. 1 мкг/мл

215. Пороговым значением лекарственной устойчивости МБТ для Et является

концентрация:

А. 50 мкг/мл

Б. 30 мкг/мл

В. 20 мкг/мл

Г. 10 мкг/мл

Д. 5 мкг/мл

216. Пороговым значением лекарственной устойчивости МБТ для Pas является

концентрация:

А. 50 мкг/мл

Б. 10 мкг/мл

В. 5 мкг/мл

Г. 2 мкг/мл

Д. 1 мкг/мл

217. Пороговым значением лекарственной устойчивости МБТ для Cs является

концентрация:

А. 50 мкг/мл

Б. 40 мкг/мл

В. 30 мкг/мл

Г. 10 мкг/мл

Д. 5 мкг/мл

218. Методами предупреждения лекарственной устойчивости являются:

1) раннее выявление ТВС,

2) полноценная химиотерапия в начальном этапе лечения,

3) контроль за приемом АБП,

4) мероприятия по обеспечению переносимости АБП,

5) комбинированная химиотерапия на всем ее протяжении.

A) Верно 1 и 2

Б) 1 и 3

B) 3 и 4

Г) 2 и 5

Д) 1 и 4

219. Оптимальная суточная доза АБП при терапии ТВС определяется:

А) переносимостью АБП,

Б) фармакокинетикой препарата,

В) массой тела больного и его возрастом,

Г) ритмом введения АБП (ежедневно или прерывисто),

Д) всем перечисленным.

220. Пути введения АБП определяются с учетом:

А) особенностей АБП и их фармакокинетики,

Б) локализации и характера ТВС процесса,

В) переносимости АБП,

Г) возраста больного

Д) всего перечисленного.

221. В чем различия при использовании дозированного и порошкового ингаляторов?

А) различная скорость потока лекарственных частиц

Б) скорость потока лекарственных частиц индуцируется вдохом у порошкового ингалятора, а у дозированного-компрессионным действием наполнителя

222. Показания для назначения системных стероидов?

A) если нет достаточного эффекта от прочих лекарственных средств

Б) если астма носит постоянный характер

B) при тяжелой БА

223. Антагонисты лейкотриенов используются в качестве:

А) при аспириновой астме и как дополнение к ингаляционным стероидам

Б) как монотерапия при легкой астме

224. Повышает ли терапия системными стероидами риск госпитализации у больного с обострением БА?

А) да Б) нет

225. В каких ситуациях больному БА показана интубация?

A) при остановке сердца или дыхания

Б) при утяжелении течения БА несмотря на проводимое лечение

B) при наличии противопоказаний к назначению системных стериодов у больных с тяжелой БА

226. Обладает ли фенотерол противовоспалительным действием на слизистую бронхов?

А) да Б) нет

227. Обладает ли атровент противовоспалительным действием на слизистую бронхов?

А) да Б) нет

228. Обладает ли кромогликат натрия противовоспалительным действием на слизистую бронхов?

А) да Б) нет

229. Обладают ли системные стероиды противовоспалительным действием на слизистую бронхов?

А) да Б) нет

230. Обладают ли ингаляционные стероиды противовоспалительным действием на слизистую бронхов?

А) да Б) нет

231. Клиренс теофиллина у взрослых..., чем у детей:

А) больше

Б) меньше

232. Какие мероприятия следует немедленно провести 20-летней больной БА, которая постоянно принимает теопэк и у которой усилилась одышка, ч.д.д. 28, АД 130/80, пульс 105, Т тела -37,1С?

А) назначить интал

Б) Р-графию легких

Г) определить ФВД

Д) регулирование дозы теопэка

Е) кожные пробы

233. С какого мероприятия следует начать немедленное лечение у 20-летней больной БА, у которой внезапно усилилась одышка, повысилась Т до 38С, появился кашель с темной вязкой мокро

той, в которой найдены гифы грибка?

A) введение амфотерицина В

Б) введение кортикостероидов

B) лаваж легкого

Г) иммунотерапия экстрактом аспергилл

234. Больной с БА и выявленной беременностью следует сказать, что беременность при БА:

A) противопоказана

Б) не связана с каким-либо вредом для матери и плода

B) может ухудшить течение БА у 1/3 случаев

Г) связана с более вероятным появлением пороков развития у ребенка

235. Какие медикаменты противопоказаны для беременных с БА?

A) иммунотерапия

Б) кортикостероиды

B) теофиллин

Г) лекарственные средства, содержащие йод

236. Астма, вызываемая физическим усилием, может быть предотвращена предупредительным приемом:

А) интала

Б) симатомиметиков

В) теофиллина

Г) всем из перечисленного

237. Что может стать причиной ложноотрицательпых серологических реакций на AБЛA?

А) теофиллин

Б) стероиды

В) симпатомиметики

Г) интал

238. Эффект интала зависит от его всасывания в кровь?

А) да

Б) нет

239. Эффект стероидов, введенных парентерально при астматическом статусе, проявится немедленно?

A) да

Б) нет

240. Резкая отмена системных стероидов, кроме усиления симптомов астмы, может вызвать:

А) артралгии

Б) боль в животе, тошноту и рвоту

B) головную боль

Г) слабость

Д) ничего из перечисленного

Е) все из перечисленного

241. Основным механизмом защиты организма человека от туберкулезной инфекции являются:

А) гуморальные факторы иммунитета

Б) клеточные факторы

В) клеточно-гуморальные

242. Фагоцитоз МБТ при аэрогенном заражении первыми осуществляют

А) альвеолоциты 1 порядка

Б) альвеолоциты 2 порядка

В) альвеолярные макрофаги

Г) лимфоциты

Д) нейтрофилы

243. Защита органовдыхания от внедрившейся МБТ осуществляется путем:

а) удаления возбудителя из макроорганизма через лимфатическую систему легкого, кровеносную систему и органы внешней секреции

б) удаление возбудителя через бронхиальное дерево

в) отграничение и изоляция в легочной ткани скоплений возбудителя путем формирования воспалительной гранулемы

г) верны все ответы

244. Первичный туберкулезный комплекс

А) является единственным и самым ранним проявлением туберкулеза

Б) не является и может сочетаться с другими, более поздними проявлениями заболевания, связанными с генерализацией процесса

В) не является единственным и может сочетаться с затихающими и более давними очагами инфекции в других органах

245. Тотальный казеозный некроз ткани лимфатического узла

А) является свидетельством первичного течения инфекционного процесса

Б) чаще наблюдается при первичном периоде инфекционного процесса, но может наблюдаться и во вторичном

В) отражает реактивность организма и может наблюдаться в любом периоде течения инфекционного процесса, но как правило, наблюдается в первичном периоде течения инфекции

246. Самым частым механизмом возникновения вторичного туберкулеза является

А) экзогенная суперинфекция

Б) экзогенная реинфекция

В) эндогенная реинфекция

247. Атипичные микобактерии обитают

А) в почве

Б) среди животных

В) в водоемах

Г) среди птиц

Д) все ответы правильные

248. Специфической морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения

а) лимфоидных клеток

б) нейтрофильных

в) эпителиоидных клеток с включением гигантских типа Лангханса

249. Лимфоидная ткань в органах дыхания у здоровых людей локализуется в: 1паренхиме легкого, 2 лимфатических узлах, 3 слизистой оболочке, 4 плевре

А. Правильно 1,2 корня легкого

Б. Правильно 1,3 бронхов

В. Правильно 1,4

Г. Правильно 2,3

Д. Правильно 2,4

250. Ацинус дренируется

А) бронхом 12 порядка

Б) мембранным бронхом

В) терминальной бронхиолой

Г) респираторной бронхиолой

251. При проникновении МБТ в легочную ткань преобладает

А) завершенный вид фагоцитоза с лизисом бактериальных клеток

Б) незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных

клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани

после гибели фагоцита

В) и тот, и другой

Г) ни тот, ни другой

252. Активизируют фагоцитоз и лизис макрофагами фагоцитированных МБТ

А) альфа-глобулин

Б) Т-лимфоциты

В) В-лимфоциты

253. Классическими проявлениями при первичном инфицированииявляются:

а) очаг Гона

б) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

в) ПТК

254. Поражение регионарных л/ узлов при ПТК являются:

а) инфильтративным бронхоаденитом

б) туморозным бронхоаденитом

в) казеозным бронхоаденитом

255. Понятие «экзогенная суперинфекция» включает

А) проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный

организм

Б) повторное проникновение извне инфекции в уже инфицированный

256. Под понятием «экзогенной инфекции» подразумевается

А) возникновение заболевания у ранее инфицированного вследствие проникновения МБТ извне во внутренние органы

Б) возникновение заболевания у ранее инфицированного обычно вследствие реактивации латентно протекавших очагов туберкулезной инфекции

В) возникновение заболевания у ранее переболевшего туберкулезом вследствие реактивации очагов туберкулезной инфекции

257. Послепервичный туберкулез возникает вследствие реинфекции скрыто протекающих очагов туберкулезной инфекции

а) в легочной паренхиме

б) в стенке мембранных и хрящевых бронхов

в) в л/узлах средостения

г) в плевре и др. органах (почки, кости, суставы)

д) во всех перечисленных органах и тканях

258. Отличия течения инфекционного процесса в первичном периоде от его течения во вторичном состоят

а) в более высокой общей сенсибилизации органов и тканей к туберкулезной инфекции

б) в большей наклонности к генерализации инфекционного процесса

в) в более частом возникновении параспецифических реакций в тканях разных органов

г) во всем перечисленном

д) ни в одном из перечисленных

259. Лица с остаточными изменениями ранее перенесенного туберкулеза

А) заболевают туберкулезом реже населения, не имеющего на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений

б) одинаково часто заболевают, как и население, не имеющее остаточных туберкулезных изменений

в) в несколько раз чаще заболевают туберкулезом по сравнению с лицами, не имеющими на рентгенограмме остаточных изменений

260. Современная отечественная классификация туберкулеза построена на

А) клиническом принципе

Б) патогенетическом

В) морфологическом

Г) клинико-рентгенологическом

Д) клинико-иммунологическом

261. В 2 раза чаще заболевают ТЭЛА

А) мужчины

Б) женщины

262. Тромбоэмболия легочной артерии чаще является осложнением

A) флеботромбоза глубоких вен голени

Б) тромбофлебита поверхностных вен голени

B) тромбофлебита варикозного расширения поверхностных вен голени

с рожистым воспалением

263. Судьба больного при тромбоэмболии легочной артерии определяется, в первую очередь

А) площадью окклюзированных сосудов малого круга (массивностью эмболии)

Б) темпами перекрытия сосудистого русла (мгновенное, постепенное, медленное)

В) возникающими патофизиологическими расстройствами и реакцией со стороны различных органов (сердечная, легочная, мозговая, почечная, печеночная)

264. У больных с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии эта патология должна быть исключена при подозрении на все перечисленные ниже заболевания, кроме

A) очаговой пневмонии

Б) затяжной и рецидивирующей пневмонии

B) плеврита

Г) инфаркта миокарда

Д) крупозной пневмонии

265. Подъем давления в малом круге кровообращения при эмболии сегментарных ветвей легочной артерии связан преимущественно

A) с площадью перекрытых сосудов

Б) с рефлекторно-спастической реакцией

B) с выбросом в ток крови кининов и простагландинов

266. Бронхоспазм, боли в животе, покраснение лица, чувство жара при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии возникают вследствие

A) легочно-сосудистого рефлекса

Б) легочно-бронхиального рефлекса и гипоксемии

B) разрушения кровяных пластинок, а также выхода в ток крови кининов и простогландинов

267. Признаками тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ является

A) резкая перегрузка правого предсердия

Б) острая блокада правой ножки пучка Гисса

B) глубокие зубцы SI, QIII

Г) резко отрицательный ТIII

Д) все перечисленное

268. Рентгенологическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются (признаки Верстермарка)

А) расширение тени сосудов корня и обеднение сосудистого рисунка

легкого, высокое стояние купола диафрагмы

Б) появление участка затемнения, неоднородной структуры с подчеркнутым сосудистым рисунком

В) тень плеврального выпота и обеднение в этой зоне сосудистого рисунка

269. Наиболее информативным методом исследования при тромбоэмболии легочной артерии является

А) рентгенологический

Б) электрокардиографический

В) сканирование легких с помощью радионуклидов

Г) зондирование малого круга кровообращения

270. Инфаркт-пневмония обычно

A) быстро рассасывается с восстановлением нормального легочного рисунка

Б) имеется затяжное течение с фиброзированием

B) имеется склонность к абсцедированию

271. Триада Вирхова характеризуется:

1) ускорением тока крови

2) замедлением тока крови

3) повышением свертываемости крови

4) уменьшением свертываемости крови

5) повреждением стенки сосуда

6) отсутствием изменений стенки сосуда

а) правильные ответы 1,3,5

б) правильные ответы 2,4,6

в) правильные ответы 2,3,5

г) правильные ответы 1,2,6

272. Чаще всего источником возникновения эмбола при тромбоэмболии легочной артерии являются

1) вены стопы

2) вены голени и бедра

3) вены рук

4) вены шеи

5) вены голени

6) правый желудочек и предсердие

7) левый желудочек и предсердие

8) вены таза

а) правильные ответы 1, 3, 8

б) правильные ответы 2, 6, 8

в) правильные ответы 2, 3, 6

г) правильные ответы 3, 5, 7

273. У больного с фактором риска тромбоэмболии легочной артерии врач должен, в в первую очередь

A) путем опроса исключить тромбоз в системе поверхностных и глубоких вен Б) произвести на месте ЭКГ

B) сделать на месте обзорный снимок легких

274. При заболевании сердца тромбоэмболия легочной артерии чаще встречается у больных

A) с инфарктом передней стенки миокарда

Б) с мерцательной аритмией

B) с интрамуральным инфарктом миокарда

275. Сосудистый коллапс и остановка сердца при эмболии основного ствола легочной артерии связаны

A) с сосудистым сопротивления кровотоку

Б) с легочно-сосудистым рефлексом

B) с альвеолярно-сосудистым рефлексом

276. Сосудистый коллапс при эмболии мелких ветвей легочной артерии связан

A) с сосудистым сопротивления кровотоку

Б) с легочно-сосудистым рефлексом

B) с альвеолярно-сосудистым рефлексом

277. Инфаркт-пневмония сопровождается кровохарканьем

A) в 20% случаев

Б) в 30-40% случаев

B) в 40-60% случаев

Г) в 70-80% случаев

278. Тень инфаркт-пневмонии и плеврита на рентгенограмме появляются после тромбоэмболии легочной артерии

A) через 4-6 часов

Б) через 6-12 часов

B) через 24-48 часов

Г) через 48 часов и позже

279. Тромбоэмболии легочной артерии с подострым и рецидивирующим течением осложняется плевритом

A) в 15-20% случаев

Б) в 30-35% случаев

B) в 35-40% случаев

Г) в 50-60% случаев

280. При фибринолитической терапии тромбоэмболии легочной артерии наилучший результат дает

A) гепарин, вводимый подкожно

Б) гепарин, вводимый внутривенно

B) фнбринолизин, вводимый внутривенно

Г) фнбринолизин и гепарин, вводимый внутривенно

Д) стрептокиназа, вводимая внутривенно.

281. Всегда ли обратима обструкция при легкой и среднетяжелой БА?

А) да Б) нет

282. БА чаще встречается:

А) у мужчин Б) у женщин

283. БА чаще возникает:

А) в детском возрасте Б) в пожилом

284. Положительный результат с метахолиновой пробой является специфичным для БА?

А) да Б) нет

285. Снижение ФЖЕЛ у больных БА является следствием воздушной ловушки?

А) да Б) нет

286. Существует ли риск поздней астматической реакции после проведения пробы с метахолином?

А) да Б) нет

287. Можно ли оценить гиперреактивность бронхов с помощью показателя пиковой объемной скорости выдоха?

А) да Б) нет

288. Увеличение содержания эозинофилов в крови и мокроте указывает на атопическую природу БА?

А) да Б) нет

289. В возрасте 1 года БА вероятнее всего обусловлена:

A) инфекцией Б) аллергией B) перхотью животных

290. Можно ли по одному из данных показателей предсказать влияние беременности на течение БА?

А) лейкоцитоз

Б) эозинофилы крови

В) сывороточный иммуноглобулин Е

Г) сывороточный иммуноглобулин М

291. Дифференциальный диагноз одышки у ребенка 1 года включает:

A) кистозный фиброз

Б) бронхиолит

B) бронхиальную астму

Г) врожденный порок развития

Д) все перечисленное

292. У больного БА с выявленной тенью в верхней доле левого легкого какой диагноз исключает эта находка?

А) ТВС

Б) АБЛА

Г) Лимфома

Д) Пневмония

Б) Ничего из перечисленного

293. Какой части исследования необходимо уделить наибольшее внимание у больной 40 лет с хроническим синуситом, у которой после приема аспирина развился бронхоспазм, хотя атопии в анамнезе нет?

A) ЛОР-органы

Б) сердечно-сосудистая система

B) желудочно-кишечный тракт

Г) конечности

294. Каких анестетиков следует избегать при даче наркоза у больного с БА?

A) фторотан

Б) лидокаин

B) циклопропан

Г) этран

295. У больных БА с малым вентиляционным резервом после операции какие анестетики предпочтительны для послеоперационной аналгезии?

А) наркотики

Б) ацетилсалициловая кислота

В) региональная аналгезия

Г) аналгезию следует вообще избегать

296. Какая астма у 21-летнего пациента, у которого развился бронхоспазм после посещения предприятия по производству серосодержащего газа?

А) аллергическая

Б) неаллергическая

В) хроническое обструктивное заболевание легких

Г) рестриктивное заболевание легких

297. Наиболее важным компонентом фотохимического смога, который вызывает бронхоспазм, является:

A) диоксид азота

Б) озон

B) соляная кислота

Г) серная кислота

298. Сопутствующая вирусная инфекция верхних дыхательных путей может усилить проявления БА?

А) да Б) нет

299. Профессиональная астма может быть обусловлена:

A) иммуноглобулином Е

Б) неиммунологическими реакциями

B) прямым раздражением бронхов

Г) всем перечисленным

200. В

201. Д

202. Д

203. Д

204. Д

205. Д

206. Е

207. Г

208. А

209. Б

210. Г

211. Б

212. Б

213. Д

214. Б

215. Б

216. Д

217. Б

218. Г

219. Д

220. Д

221. Б

222. А

223. А

224. А

225. А

226. Б

227. А

228. Б

229. А

230. А

231. Б

232. Д

233. Б

234. Г

235. Г

236. Г

237. Б

238. Б

239. Б

240. Е

241. Б

242. В

243. Г

244. Б

245. В

246. В

247. Д

248. Г

249. Г

250. В

251. Б

252. Б

253. В

254. В

255. Б

256. Б

257. Д

258. Г

259. В

260. Г

261. Б

262. А

263. А

264. Д

265. Б

266. В

267. Д

268. А

269. Г

270. Б

271. В

272. В

273. А

274. Б

275. А

276. Б

277. А

278. В

279. Б

280. Д

281. А

282. Б

283. А

284. Б

285. А

286. Б

287. А

288. Б

289. А

290. В

291. Д

292. Е

293. А

294. В

295. В

296. Б

297. Б

298. А

299. Г

содержание .. 1 2 3 4 ..