основные задачи лечения состоят в устранении вредных привычек у детей и
нормализации функций дыхания, глотания, речи, жевания (обучение
употреблению жесткой пищи). Чтобы отучить ребенка от ротового дыхания,
сосания пальцев, верхней губы и различных предметов в возрасте 2—5 лет
можно рекомендовать вестибулярную пластинку (стандартную или
индивидуально изготовленную), при вредной привычке сосания языка—
вестибулоораль-ную пластинку с упором для языка. При присоединении к
вестибулярной пластинке пластмассового упора стремятся так расположить
отрезки соединительных проволок, чтобы они не препятствовали
вестибулярному перемещению верхних зубов. Обычно их располагают между
нижними боковыми резцами и клыками. Следят, чтобы голова ребенка во
время сна не была опущена на грудь. С помощью лечебно-гимнастических
упражнений тренируют круговую мышцу рта и стремятся достигнуть
смыкания губ и носового дыхания. С этой целью применяют губные
активаторы, в том числе активатор Дасса.
В возрасте 3—4 лет при мезиальном прикусе, сочетающемся со
смещением нижней челюсти вперед, и при незначительном обратном
резцовом перекрытии до 0,5 мм необходимо устранить препятствия для
дистального выдвижения нижней челюсти и способствовать правильному
развитию зубных дуг. Для этого избирательно пришлифовывают режущие
края верхних и нижних резцов, а также бугры клыков до установления резцов
в краевом смыкании. В дальнейшем назначают массаж на область
альвеолярного отростка с оральной стороны в переднем участке. Массаж
рекомендуют делать 2 раза в день (утром и вечером) по 2 мин с целью
отклонения верхних передних зубов в вестибулярном направлении. В
процессе лечения достигают дистального перемещения нижней челюсти и
исправления положения передних зубов. Если при мезиальном прикусе,
сочетающемся с выдвижением нижней челюсти, имеется глубокое резцовое
перекрытие, то в возрасте 3—4 лет можно изменить расположение осей
верхних резцов и по показаниям нижних с помощью аппарата Брюкля. Во
время его применения детям рекомендуют пользоваться шапочкой с подбо-
родочной пращой и внеротовой резиновой тягой для смещения нижней
челюсти назад и предотвращения ее выдвижения. В процессе вестибулярного
отклонения верхних резцов глубина резцового перекрытия уменьшается. Во
время лечения, длящегося в этом возрастном периоде около месяца,
желательно пользоваться аппаратом Брюкля круглосуточно, в том числе при
приеме пищи. После еды рот следует прополоскать кипяченой водой, а
аппарат вымыть. Перед сном и после него аппарат нужно чистить щеткой с
зубным порошком или пастой. Лечение заканчивают после достижения
множественных контактов между зубными рядами.
В начальном периоде сменного прикуса с 5,5 лет применяют те же
мероприятия, однако способы лечения зубоальвеолярной и гнатической форм
мезиального прикуса различны. Лечение зубоальвеолярной формы
эффективнее и отнимает меньше времени.
258