содержание   ..  56  57  58   ..

КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ I. Паспортная часть Ф.И.О. Возраст Профессия Адрес Время поступления Дата начала курации II. Жалобы (на момент курации) III. Анамнез Наследственность Перенесенные общие заболевания Аллергологический анамнез Менструальная функция: а) время появления первых менструаций б) через какое время установились, если сразу не установились, то за этот период какой имели тип и характер в) тип менструаций: по скольку дней длятся, через какое время наступают г) характер менструаций: количество крови (обильные, умеренные, скудные); болезненные или безболезненные. Если болезненные, то время появления болей (до менструации, в первые дни) и их продолжительность. Характер болей: схваткообразные, постоянные, ноющие и т.п.) д) изменилась ли менструация после начала половой жизни, после родов, в чем выразились изменения е) дата последней нормальной менструации (начало и конец ее). Если она не была нормальной, то чем отличалась от нормальной Секреторная функция (выделения): а) когда появились выделения б) количество (обильные, умеренные, скудные) в) постоянные или периодические выделения. Если периодические, то связаны ли с менструацией г) характер выделений - цвет (белый, желтый, зеленый, кровянистый); запах (без запаха, с резким запахом); раздражают ли окружающие ткани; консистенция (жидкие, густые, творожистые) Половая жизнь: а) начало половой жизни б) живет ли регулярно половой жизнью в) имеет ли случайные половые связи г) половое влечение д) чувство удовлетворения е) боли при сношении ж) кровь после сношения з) предохранение от беременности Детородная функция: а) через какое время после начала половой жизни наступила беременность б) сколько было беременностей. Перечислить все беременности в хронологическом порядке, как каждая из них протекала. В отношении родов указать нормальные или патологические, были ли акушерские операции, течение послеродового периода, жив ли ребенок. В отношении абортов указать самопроизвольный или искусственный, при каком сроке произошел или произведен аборт. При самопроизвольном или внебольничном аборте отметить: было ли последующее выскабливание стенок полости матки. Выяснить и отметить осложнения при производстве аборта. Течение послеабортного периода. Перенесенные гинекологические заболевания (в том числе лечение и его результат) История развития данного заболевания. IV. Объективные исследования А. Общее исследование Осмотр - рост, вес, конституция, кожные покровы, лимфатические узлы, варикозное расширение вен, отеки и т.д., состояние щитовидной железы Исследование молочных желез и сосков (форма, консистенция, болезненность желез); выраженный или втянутый сосок; характер секрета молочных желез (молозиво, молоко, сукровичная жидкость) Органы дыхания Органы кровообращения Живот и органы пищеварения Органы мочевыделения Нервная система и органы чувств Б. Гинекологическое исследование Состояние наружных половых органов Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал Двуручное влагалищное (ректальное) исследование. Отмечается состояние влагалища, шейки, тела матки, придатков, сводов влагалища, характер выделений В. Специальные методы гинекологического исследования Кольпоскопия, зондирование матки, проба с пулевыми щипцами, пункция заднего свода, биопсия, диагностическое выскабливание, газовая гинекография, кульдоскопия и др. Г. Лабораторные исследования Анализы крови, мочи, исследование флоры влагалища, цервикального канала и уретры; цитологическая картина влагалищного мазка, ЭКГ, патогистологическое исследование и др. Д. Заключение консультантов (терапевта, невропатолога и др.) V. Диагноз Диагноз (в полной его формулировке - основание и сопутствующие заболевания); обоснование диагноза Дифференциальная диагностика. Излагается детально дифференциальная диагностика вообще по данному заболеванию и по заболеванию у курируемой больной VI. Этиология и патогенез Излагается этиология и патогенез вообще и в отношении курируемой больной VII. Лечение и профилактика Излагается лечение и профилактика данного заболевания вообще. Указывается наиболее рациональная терапия курируемой больной VIII. Дневник Ежедневные подробные записи в истории болезни по принятой в клинике форме с подробным указанием всех назначений - диетических, лекарственных и др. Графическое изображение утренней и вечерней температуры, пульса, артериального давления. IX. Прогноз Изложить прогноз в отношении: а) жизни; б) трудоспособности; в) деторождения. Прогноз по каждому пункту излагается вообще и в отношении данного заболевания, после чего излагается прогноз курируемой больной X. Эпикриз (в виде краткого резюме) Экзаменационные вопросы по гинекологии Поддерживающий, фиксирующий и подвешивающий аппарат матки. Топография органов малого таза, ход брюшины в малом тазу. Тазовая клетчатка и ее физиологическое значение. Лимфатическая система и ее значение при различной гинекологической патологии. Строение и функция матки. Строение и функция яичников. Кровоснабжение, лимфатическая система половых органов. Строение и функция маточных труб. Ход брюшины малого таза, клетчатка малого таза, связочный аппарат матки, их клиническое значение. Кровоснабжение и иннервация внутренних половых органов женщины. Клиническая и топографическая анатомия наружных половых органов и тазового дна. Женская консультация и ее роль в профилактике, диагностике и лечении гинекологических больных. Организация гинекологической помощи жительницам города. Охрана труда женщин на производстве. Влияние вредных факторов на менструальную функцию и репродуктивную функцию. Особенности оказания специализированной гинекологической помощи в современных условиях. Диспансерное наблюдение больных с миомой матки в женской консультации. Организация диспансерного наблюдения гинекологических больных. Менструальный цикл и его регуляция. Циклические изменения в матке на протяжении менструального цикла. Нейроэндокринная регуляция менструального цикла. Функция яичников. Циклические изменения в яичнике на протяжении менструального цикла. Гонадотропные и яичниковые гормоны. Биологическое действие гормонов. Организация и значение массовых профилактических осмотров женщин. Значение цитологических методов исследования. Значение системы опроса методов общего и специального исследования в диагностике гинекологических заболеваний. Методы исследования репродуктивной системы женщины. Кольпоскопические и цитологические методы исследования при заболеваниях шейки матки. Кольпоскопия, ее роль в диагностике гинекологических заболеваний. Диагностическая ценность кольпоскопии при предраковом состоянии влагалищной части шейки матки. Методы исследования состояния маточных труб. Методы диагностики миомы матки. Кольпоцитологическое исследование при нарушении функции яичников. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, базальная температура, симптом "зрачка", симптом растяжения шеечной слизи, симптом папоротника, биопсия эндометрия). Показания к эндоскопическим методам исследования в гинекологии. Эндоскопические методы исследования в гинекологии. Ультразвуковое исследование в гинекологии. Рентгенологические методы исследования гинекологических больных (гистеросальпингография, биконтрастная гинекография, флебография, артериография, лимфография). Предоперационная подготовка больных и их обследование перед полостными гинекологическими операциями. Особенности предоперационной подготовки и обследования гинекологических больных при влагалищных операциях. Трубная беременность: этиология, патогенез, клиническая картина трубного аборта. Методы оперативного лечения. Трубная беременность: этиология, патогенез, классификация. Клиническая картина разрыва трубы, методы оперативного лечения. Внематочная беременность, диф.диагностика, терапия и профилактика. Клиника, диагностика внематочной беременности. Методы оперативного лечения. Синдром Шихана. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Предменструальный синдром. Климактерический синдром. Синдром склерокистозных яичников. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Опущение стенок влагалища. Этиология, патогенез,