Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 233

 

  Главная      Учебники - Разные     Том 2. Справочник по кожным болезням

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  231  232  233  234   ..

 

 

Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 233

 

 

синдрома   обшей   интоксикации   (повышение   температуры   тела,   иногда   до   40°   С,   головная   боль,   слабость,   помутнения
сознания) и изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ).

Лечение

. Одиночные  неосложненные  фурункулы лечат амбулаторно в медицинском пункте части, однако при

локализации  фурункула   в  области  лица,   а   также   осложненные   фурункулы  любой  локализации   и  фурункулез   лечатся   в
ОМсдБ   или   гарнизонном   госпитале,   а   при   необходимости   больные   переводятся   в   окружной   или   флотский   военный
госпиталь.

Перед началом лечения, волосы вокруг фурункула следует выстричь (

но не выбривать!

). В начальной стадии,

характеризующейся   развитием   воспалительного   инфильтрата,   применяется  

чистый   ихтиол

,   который   1-2   раза   в   сутки

накладывают на очаг поражения в виде лепешек, прикрытых ватой. При этом повязок или наклеек не требуется, так как
ихтиол   хорошо   приклеивается   к   коже.   Во   время   перевязок   ранее   наложенный   ихтиол   снимается   водным   раствором
антисептиков (перекись водорода, раствор борной кислоты, раствор хлоргексидина). Окружающая здоровая кожа обтирается

2 % борным или салициловым спиртом

  в направлении от периферии к центру. Одновременно с ихтиолом целесообразно

применять 

сухое тепло 

(соллюкс), УВЧ. После вскрытия фурункула ихтиол  может накладываться только на краевую зону

инфильтрата. В центральную часть вскрывшегося фурункула помещается марлевая салфетка или вводится турунда с 10%
раствором хлорида натрия. Салфетка фиксируется лейкопластырем или клеолом, круговые повязки не используются, так как
они могут вызвать аутоинокуляцию и распространение инфекции.  

Перевязки осуществляются не реже 2 раз в сутки.

Такая местная терапия проводится вплоть до полного отторжения некротических масс. После отторжения некротического
стержня   применяются   мази,   содержащие   антибактериальные   средства   (гентамициновая,   борно-нафталановая,
хлоргексидиновая и т.п.) Абсцедирующие фурункулы лечатся хирургическим путем - производится вскрытие абсцесса.

Общее   лечение

  назначается   при   локализации   фурункула   на   лице   (с   обязательным   постельным   режимом),

осложненных фурункулах любой локализации, а также фурункулезе. В этих случаях обязательно назначаются 

антибиотики

.

Эффективными   являются   полусинтетические   препараты   пенициллина,   цефалоспорины,   рифамицины,   аминогликозиды.
Параллельно назначают витамины ( С, В-1 В-2). При хроническом фурункулезе следует назначать иммуностимулирующую
и общеукрепляющую терапию.

Карбункул

.  Представляет   собой   обширное   острое       гнойно-некротическое       воспаление   дермы   и

подкожной   жировой   клетчатки,   вовлекающее     в     воспалительный     процесс   несколько           близлежащих
волосяных фолликулов. Развитие карбункула начинается так же, как и фурункула, однако стафилококки в
этом случае быстро проникают из волосяного фолликула в лимфатические сосуды глубоких отделов дермы и
подкожной   клетчатки,   что   приводит   к   распространению   воспалительного   процесса   и   увеличению
первоначального   инфильтрата   до   размеров   детской   ладони.   Кожа   над   инфильтратом   окрашена   в   ярко-
розовый,   а   в   центральной   части   в   багрово-красный   цвет   с   синюшным   оттенком.   Вокруг   инфильтрата   -
выраженный   отек,   чувство   напряжения   и   резкая   болезненность   при   пальпации.   Гнойно-некротический
процесс при карбункуле распространяется вглубь тканей, иногда до фасции или мышцы с образовани
обширного абсцедирующего инфильтрата. Через 8-10 дней инфильтрат размягчается и на поверхности кожи
появляется несколько отверстий, из которых выделяется густой гной, смешанный с кровью. По мере оттор
жения   некротических   масс   воспалительные   явления   стихают.   После   заживления   образуется   плотный,
спаянный   с   тканями   рубец.   В   ряде   случаев   течение   карбункула   усугубляется   теми   же   осложнениями,
которые развиваются при злокачественном фурункуле. Развитие карбункула связано, с одной стороны, с
высокими вирулентными и патогенными свойствами стафилококков, с другой, - с выраженным влиянием
эндогенных предрасполагающих причин.

Карбункулы, как правило, бывают одиночными и чаще всего локализуются на коже затылка, спины, поясницы.

Почти всегда отмечаются изменения в общем состоянии организма и проявляются ознобом, повышением температуры тела,
головной болью. У истощенных и ослабленных больным возможно развитие сепсиса.

Лечение

. Проводится стационарно в ОМедБ или госпитале по тем же принципам, что и лечение фурункула, но с

обязательным назначенном антибиотиков (см. выше) и стимулирующих средств. Особенностью наружной терапии является
предварительное хирургическое вскрытие абсцесса.

Гидраденит

 - 

острое гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в области подмышечных

впадин,   лобка,   грудных   сосков,   вокруг   анального   отверстия,   а   также   в   паховой   области   и   на   мошонке.   Заболевание
наблюдается исключительно после возраста полового созревания. В начальной стадии развития патологического процесса
возникает узел, нередко достигаюший размеров куриного яйца, кожа над которым окрашена в багрово-красный цвет. Узел
быстро размягчается, вскрывается и из него выделяется большое количество гноя.

В   отличие   от   фурункула  

гнойно-некротический   стержень   не   образуется

.   Более   часто   и   тяжело   протекает

гидраденит в области подмышечных впадин, где особенно легко наступает обсеменение стафилококками окру жающей кожи

и   часто   появляются     свежие   очаги   поражения.   Заболевание   сопровождается   резкими   болями.   Иногда   повышается
температура   тела.   Постепенно   язва   очищается   от   гнойного   содержимого,   а   после   ее   заживле ния   остается   небольшой
втянутый рубец. В ряде случаев гидраденит разрешается без вскрытия и рубца не оставляет.

В возникновении гидреденита важное значение имеют предрасполагающие причины: повышенное потоотделение,

загрязнение кожи, бритье волос, а также дисфункция половых желез.

Лечение

  з

аболевания   проводится   в   стационаре   ОМедБ   или   гарнизонного   госпиталя.   Обширные   и

рецидивируюшие очаги поражения требуют обязательного назначения антибиотиков, а иногда, и хирургического вскрытия
абсцессов.   Наружное   и   физиотерапевтическое   лечение   аналогично   лечению   фурункулов.   При   рецидивируюших
гидраденитах дополнительно назначают обшеукрепляющие и иммунокорригирующие средства.

СТРЕПТОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИТЫ

Для стрептококковых заболеваний характерно диффузное поражение гладкой кожи, не вовлекающее волосяных

фолликулов   и   других   придатков   кожи,   что   отличает   их   от   поражений,   вызываемых   стафилококками.   Первичным
морфологическим   элементом   является   пузырь   с   вялой   покрышкой   (фликтена),   наполненный   серозным,   постепенно
мутнеющим   содержимым   и   имеющий   наклонность   к   периферическому   росту.   Заболевания   носят   преимущественно
поверхностный характер, нередко при этом в процесс вовлекаются складки кожи.

Различают следующие клинические формы стрептококковых поражений кожи: 

импетиго, 

стрептококковая опрелость, 

эктима и 

хроническая диффузная стрептодермия.

Импетиго

.

  Характеризуется   острым   высыпанием   на   гиперемированном   основании   поверхностных   пузырей   с

тонкой дряблой покрышкой, окруженных узким красноватым венчиком. Быстро (в течение нескольких часов) фликтены
вскрываются, содержимое их засыхает с образованием слоистых медово - желтого цвета корок.

Общее состояние больных, как правило, не страдает, иногда отмечается нерезко выраженный зуд. Излюбленная

локализация - кожа лица, у мужчин нередко области роста усов и бороды, у женщин - волосистая часть головы. Возможна
диссеминация  процесса в результате  переноса инфекции  с одного участка  поражения на  другой.  Кроме кожи, стрепто -
кокковое импетиго может поражать красную кайму губ, слизистые оболочки полости рта, носа. Поражение красной каймы
губ сопровождается покраснением, отеком, трещинами, шелушением, образованием серозно-гнойных и геморрагических
корок. Движение губами причиняет боль, способствует увеличению трещин и возникновению кровоточивости. Эволюция
фликтены занимает 3-4 дня. Импетиго может развиваться как осложнения других, как правило, зудящих заболеваний кожи:
экземы, почесухи, чесотки, педикулеза и др. Нередко процесс сопровождается развитием лимфаденита, лимфангоита.

Выделяют несколько 

разновидностей стрептококкового импетиго

У   некоторых   больных   наблюдается   своеобразная  

абортивная  форма

  импетиго,   для   которой   характерно

образование   различной   величины   светло-розовых   пятен,   обильно   покрытых   мелкими   чешуйками,   отчего   они   выглядят
белыми, выделяясь особенно у лиц с пигментированной кожей. Заболевание возникает преимущественно у детей, но может
быть и у взрослых - главным образом у лиц, работающих вне помещений. Процесс локализуется чаще первично на открытых
участках кожи  (лицо,  кисти,   шея)  или вторично  вслед   за   перенесенным  вульгарным  импетиго.  Заболевание   отличается
вялым течением, склонно к рецидивам. После излечения временно остается депигментированное пятно. Такое поражение
кожи   лица   рассматривается   как   стертая,   сухая   форма   импетиго   и   называется  

простым   или  белым  лишаем  лица

.

Дифференциальная диагностика проводится с витилиго, при котором не бывает шелушения и имеются более четкие границы
поражения.

В ряде случаев импетиго, когда пузыри в центральной части подсыхают с образованием корки, вокруг него по

периферии фликтена располагается в виде кольца (

кольцевидное импетиго)

. В других случаях образуются крупные более

плотные пузыри диаметром 1 см и более с наклонностью к периферическому росту (

буллезное импетиго)

. Периферический

рост   пузырей   происходит   медленно,   венчик   эритемы   вокруг   элементов   обнаруживается   непостоянно.   Такой   характер
заболевания определяется большей толщиной покрышек первичных элементов (интраэпидермальные пузыри). Нередко они
локализуются на тыле кистей, реже  на стопах, голенях. 

Импетиго   может   поражать   ногтевые   валики   и   окружать   подковообразно   ногтевую   пластинку,   образуя

поверхностный   панариций   –  

турниоль

.   Развитию   заболевания   способствует   нарушение   целостности   эпидермиса   при

обкусывании ногтей, сдирании заусениц. Кожа валика ногтя краснеет, становится отечной и болезненной, затем на ней
образуется   пузырь   с   прозрачным,   а   позднее   мутным   содержимым.   Пузырь   превращается   в   пустулу   с   напряженной
покрышкой, которая может занимать часть воспаленного валика ногтя, иногда охватывая его с трех сторон в виде подковы,
окруженной венчиком гиперемии. При хроническом течении кожа валика ногтя синюшно-розового цвета, инфильтрирована,
по   периферии   имеется   воротничок   отслаивающегося   рогового   слоя   эпидермиса.   Из-под   валика   ногтя   периодически
выделяется капля гноя. Ногтевая пластинка деформируется, теряет блеск.

У лиц, имеющих привычку облизывать губы, а также у спящих с открытым ртом, из которого вытекает слюна,

происходит чрезмерное увлажнение углов рта, способствующее развитию 

щелевидного импетиго (заеды)

. Проявляется оно

образованием в углу рта (односторонне или двусторонне) на фоне отечной и гиперемированной кожи небольшой влажной
эрозии, окруженной узким роговым венчиком, оставшимся от слущенной покрышки фликтены. В центре эрозии выявляется
трещина.   На   коже   около   эрозии   отмечаются   медово-желтые   корочки.   Формирующаяся   на   поверхности   корочка   и

восстанавливающийся эпителий легко разрываются при движении губ. Заболевание контагиозно, склонно к хроническому
течению и рецидивам. Аналогичные клинические проявления стрептококковое импетиго имеет при локализации у основания
крыльев носа, в углах глаз. Дифференциальную диагностику проводят с дрожжевыми поражениями углов рта, папулами при
вторичном   сифилисе.   Дрожжевые   поражения   углов   рта   отличаются   от   заеды   тем,   что   возникают   обычно   у   взрослых,
страдающих нарушением углеводного обмена, и, как правило, сочетаются с дрожжевыми поражениями слизистых оболочек
полости рта, паховых, межъягодичных складок и других областей. Эрозии при этом сухие, вишне во-красного цвета. Заеды
при   кандидозе   не   образуют   гнойных   корок,   а   при   микроскопическом   исследовании   в   соскобах   легко   обнаруживаются
дрожжевые клетки. Сифилитические папулы в углах рта сопровождаются развитием инфильтрата.

В отдельных случаях, у грудных детей в основании эрозий

развивается   папулезный   инфильтрат,   что   приводит   к
образованию   элементов,   напоминающих   папулезный   сифилид.
Эту   форму   стрептодермии   называют

 

сифилоподобным

постэрозивным   папулезным   импетиго

.   Локализуется   оно   на

ягодицах и задней поверхности бедер, где появляются флигтены,
которые   быстро   вскрываются   с   образованием   эрозий.   При
трудностях   дифференциальной   диагностики   необходимо
проводить   лабораторное   исследование   отделяемого   эрозий   на
бледные трепонемы, а также серологические исследования крови.
Данная   форма   стрептококкового   поражения   кожи   очень
контагиозна.   Заболеванию   способствуют   микротравмы   (порезы,
уколы,   мелкие   ожоги),   заусеницы,   трещины   кожи,   укусы
насекомых.

В   результате   присоединения   вторичной   стафилококковой

инфекции корки приобретают зеленовато-желтый, при расчесах
бурый   цвет   (так   называемое  

стрепто-стафилококковое   или

вульгарное   импетиго

).   При   удалении   корок   обнажается   влажная

розоватого   цвета   эрозия,   четко   отграниченная   от   окружающей
кожи, выделяющая светлый экссудат.

Лечение

.  Ограниченные   формы   заболевания   лечатся

амбулаторно   в   медицинском   пункте   воинской   части,
распространенные   -   в   условиях   стационара   ОмедБ   или
гарнизонного госпиталя.

Лечение проводится в зависимости от клинической формы

стрептококкового поражения и ее разновидности. 

1. Кожа   вокруг   очагов   поражения   3-4   раза   в   день

протирается   дезинфицирующими   спиртами   (2%
салициловым,

 

борным,

 

борно-левомицетин-

салициловым). 

2. Пузыри вскрываются с удалением покрышек. 
3. В  стадии  мокнущих   эрозий   применяются   примочки   или

влажно-высыхающие   повязки   с   растворами   0,25%
нитрата   серебра,   1-2%   резорцина,   2%   борной   кислоты,
жидкости Алибура, 0,05% хлоргексидина. 

4. После прекращения мокнутия или наличии сухих корок

применяются   мази   с   антибиотиками   и   дезинфи-
цирующими средствами – левосин, левомеколь, банеоцин,
пиолизин,   гентамициновая,   гелиомициновая,   борно-
нафталановая, 5% дерматоловая, 0,1% хлоргексидиновая. 

5. При   наличии   выраженного   воспаления   по   периферии

очагов поражения возможно на короткий срок (в течение
1-2   дней)   использование   комбинированных   мазей   и
кремов,

 

содержащих

 

в

 

своем

 

составе

глюкокортикостероиды   и   антибиотики   –   белогент,
дипрогент,   гиоксизон,   оксикорт,   локакортен-Н,
целестодерм с гарамицином, тридерм и др. 

6. При   распространенном   процессе,   осложнениях   в   виде

лимфангоита и лимфаденита желательно парентеральное
назначение

 

антибиотиков

 

(полусинтетические

пенициллины,

 

рифампицины,

 

цефалоспорины,

аминогликозиды).

Стрептококковая   опрелость   -  

(интертригинозная   стрептодермия)   развивается   в   области   соприкасающихся   поверхностей   кожных   складок.

Поражения локализуются  в подмышечных впадинах, бедренно-мошоночной и межъягодичной складках, под молочными железами у женщин, за ушными раковинами, у
тучных людей в складках живота, иногда в межпальцевых складках стоп и кистей. Характеризуется образованием сплошной эрозировамной мокнущей поверхности ярко-
розового цвета, резко отграниченной от окружающей здоровой кожи узким эпидермальным венчиком. Контуры очага поражения крупнофестончатые. В глубине складок
имеются   кровоточащие   болезненные   трещины.   Субъективно   -   жжение,   зуд,   болезненность.   Течение   длительное.   Способствует   развитию   опрелости   неопрятное
содержание кожи при повышенной потливости, сальности. Опрелость может возникать на фоне диабета.

Лечение

.   Лечение   проводится   стационарно   в   лазарете

медицинского   пункта   воинской   части,   ОмедБ   или   гарнизонном
госпитале.

1. При   мокнутии   -   примочки   и   влажно-высыхающие

повязки из дезинфицирующих и противовоспалительных
средств   (2%   раствор   борной   кислоты,   2%   раствор
резорцина,   жидкость   Алибура,   0,1%   раствор
хлоргексидина и др.). 

2. После   прекращения   мокнутия   и   снятия

островоспалительных   явлений   используют   пасты   с
дезинфицирующими   и   противовоспалительными
препаратами  (2  %  генцианвиолетовая,  этакридин-борно-

нафталановая,   2  %   метиленовая),   возможно  применение
кремов,   содержащих   глюкокортикостероиды   и
дезинфицирующие   средства   -   белогент,   дипрогент,
гиоксизон, оксикорт, локакортен, тридерм. 

3. В   упорно   протекающих   случаях,   характеризующихся

развитием   хронического   воспаления,   применяют   мази   с
разрешающими  и дезинфицирующими  средствами  - 5-10
% серно-дегтярную, мазь Вилькинсона, 10 % ихтиоловую. 

Поскольку   интертригинозную   стрептодермию   не   всегда

удается   дифференцировать   от   интертригинозного   кандидоза,
рекомендуется применять современные препараты, действующие
как   на   стрептококки,   так   и   на   дрожжеподобные   грибы   (мазь
тридерм, лоринден С, дермозолон). 

В   целях   предупреждения   рецидивов   необходимо   после

окончания лечения в течение двух месяцев ежедневно протирать
кожу   2%   салициловым   спиртом   и   припудривать   5%   борной
пудрой (на тальке).

Эктима

. Поражения локализуются преимущественно в области

кожи голеней, бедер, ягодиц и поясницы. Процесс начинается с
появления   фликтены   или   воспалительного   инфильтрата,
достигающего величины вишни и увенчанного пустулой. Через 2
- 3 дня образуются гнойно-кровянистые корки. После отторжения
корок   обнаруживается   округлая   язва   с   отвесными   краями,
сочным, кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом.
Заживление происходит медленно - до 3 недель и заканчивается
образованием   пигментированного   рубца.   Субъективно   -   зуд,
болезненность.   Способствуют   развитию   эктим   чаще   всего
зудящие   паразитарные   заболевания   (чесотка,   вшивость   и   др.),
укусы   насекомых.   Предрасполагающие   факторы:   загрязнение
кожи,   потливость,   локальное   нарушение   кровообращения
(длительное   пребывание   на   ногах),   микротравмы,   расчесы.   В
дифференциально-диагностическом   отношении   следует   иметь   в
виду сифилитическую эктиму и кожный лейшманиоз.

Лечение

. Лечение одиночных эктим проводится амбулаторно

в   медицинском   пункте   части,   при   осложненном   течении

(лимфангоит, лимфаденит) или наличии множественных эктим,
необходимо   стационарное   лечение   а   ОмедБ   или   гарнизонном
госпитале.

1. Кожа   вокруг   пораженных   участков   протирается

дезинфицирующими   спиртами     (2%   салициловым,     2%
борным,  

  борно-левомицетин-салициловым)   или

обрабатывается анилиновыми красителями. 

2. Покрышки   фликтен   удаляются,   а   на   корки

накладываются   мази   с   дезинфицирующими   средствами
(эритромициновая,

 

тетрациклиновая,

 

левосин,

левомеколь,   банеоцин,   бактробан,   5%   борно-
нафталановая, 5% стрептоцидная). 

3. После снятия покрышек пузырей или отхождения корок

применяют примочки или влажно-высыхающие повязки с
дезинфицирующими   и   противовоспалительными
средствами   (1   %   р-р   нитрата   серебра,   2   %   р-р   борной
кислоты, 1 % р-р резорцина). 

4. На   высушенную   язвенную   поверхность   накладывают   те

же   мази   с   дезинфицирующими   средствами.   При   слабой
наклонности   к   заживлению   применяют   мазь   Микулича,
ируксол, левосин, 10 % мазь метилурацила. 

5. Из общего лечения назначают, витамины (группы А, В, С,

Р),   аутогемотерапию,   метилурацил,   пирогенал,   местное
УФО.   При   распространенном   процессе,   осложненном
течении   применяют   антибиотики   широкого   спектра
действия.

Хроническая диффузная стрептодермия 

-   хроническое   стрептококковое   или   стрепто-

стафилококковое   заболевание,   характеризующееся   диффузным
поражением значительного участка кожного покрова, чаще всего
кожи   голеней.   Процесс   локализуется   на   конечностях,   чему
способствует   частая   травматизация   кожи,   нарушение   трофики
конечности.   Пораженный   участок   имеет   крупнофестончатые
очертания   и   резко   отграничен   от   окружающей   непораженной
кожи каемкой отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. Кожа
здесь резко гиперемирована, иногда застойно-синюшного цвета,

слегка   инфильтрирована   и   покрыта   большим   количеством
крупных   пластинчатых   корок   коричневато-желтого   или
зеленоватого   цвета.   При   удалении   корок   обнажается   сплошная
мокнущая   поверхность,   отделяющая   густой   серозно-гнойный
экссудат.   Поражение   имеет   наклонность   к   периферическому
росту.   Заболевание   склонно   к   хроническому   рецидивирующему
течению.   Длительное   существование   поражения   кожи,
нерациональное   лечение   способствуют   трансформации   этого
заболевания   в   микробную   экзему   -   границы   поражения
сглаживаются,   появляется   микровезикуляция   и   точечное
мокнутие. 

Предрасполагающие факторы: потертости, ссадины, расчесы.

Хроническая   диффузная   стрептодермия   нередко   развивается
вокруг   длительно   незаживающих   ран   (

"паратравматическая"   или

"околораневая" стрептодермия

) или язв. В отдельных случаях у ос-

лабленных   больных,   у   лиц   с   сердечно-сосудистыми
заболеваниями,   диабетом   и   др.   наблюдается   возникновение   на
очагах   диффузной   стрептодермии   поверхностных   изъязвлений,
покрытых   серозно-гнойным   отделяемым,   наличием   серозно-
гнойно-геморрагических   корок.   Процесс   может   осложняться
лимфангоитом и лимфаденитом. 

Так   как   стрептококки   обладают   выраженным

сенсибилизирующим   действием,   стрептодермии   могут
сопровождаться 

аллергическими высыпаниями (пиоаллегидами)

.

Редким,   наиболее   тяжелым   осложнением   является

дерматогенный сепсис

Лечение

. Лечение проводится в стационаре гарнизонного или

окружного госпиталя. 

1. При   мокнутии   рекомендуется   применение   примочек   и

влажно-высыхающих   повязок   из   растворов   с
дезинфицирующими   и   вяжущими   средствами   (0,25%
раствор нитрата серебра, 2% растворы резорцина, борной
кислоты, жидкость Алибура). 

2. После   снятия   островоспалительных   явлений   и

прекращения   мокнутия   используют   пасты   с
дезинфицирующими   и   противовоспалительными

препаратами  (2  %  генцианвиолетовая,  этакридин-борно-
нафталановая, 2 % метиленовая, 3-5 % ихтиоловая, мазь
Вилькинсона   пополам   с   цинковой   пастой),   возможно
использование

 

кремов,

 

содержащих

глюкокортикостероиды   и   дезинфицирующие   средства   -
белогент,   дипрогент,   гиоксизон,   оксикорт,   локакортен,
тридерм. 

3. В стадии хронического  воспаления,  торпидного течения,

показаны   мази   с   разрешающими   и   дезинфицирующими
средствами

 

(серно-дегтярно-нафталановая,

 

мазь

Вилькинсона, деготь и нафталан в равных встях). 

4. Из   средств   общего   лечения   применяются

внутримышечные   инъекции   10%   раствора   глюконата
кальция   по   10   мл   ежедневно,   антигистаминные
препараты,   витамины   группы   В,   аскорбиновая   кислота,
иммуностимуляторы   (аугогемотерапия,   пирогенал,
метилурацил, тактивин, реаферон), а также антибиотики
широкого   спектра   действия   (ампициллин,   азлоциллин,
амоксиклав).

АТИПИЧНЫЕ ПИОДЕРМИИ

Проявляются   в   основном   хроническими,   вялотекущими,

язвенными,     вегетируюшими   и   абсцедирующими   формами,
трудно   поддающимися   лечению   и   весьма   напоминающими
очаговый   туберкулез   кожи   и   глубокие   микозы.   Клинические
формы   этих   пиодермий   не   зависят   от   вида   возбудителя,   в
качестве которого помимо стафилококков и стрептококков могут
выступать   самые   разнообразные   микроорганизмы   и   их
комбинации в виде смешанных инфекций. Основная роль в их
развитии   принадлежит   макроорганизму,   который   в   силу
различных   причин   изменяет   свою   рсактивность,   демонстрируя
разнообразные   иммунные   нарушения   и   снижение   не-
специфической   резистентности,   характерные   для   различных
видов иммунодефицитов (первичных, вторичных (инфекционных
и первично-вторичных).

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  231  232  233  234   ..