Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 227

 

  Главная      Учебники - Разные     Том 2. Справочник по кожным болезням

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  225  226  227  228   ..

 

 

Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 227

 

 

человека; сроки голодания короче (10-12 часов), чем у головной вши. Плодовитость невелика,
самка откладывает 3 яйца в день и не более 50 яиц за всю жизнь, продолжительность жизни
самки   около   1   месяца.   Не   способна   питаться   на   других   животных   и   сосать   кровь   через
искусственную мембрану. Лабораторному культивированию пока не поддается.

Лобковая   вошь   откладывает   яйца   на   волосах   лобка,   бровей,   ресниц.   Гниды   площиц

наиболее   мелкие   (0,65-0,67   мм),   грушевидной   формы   с   относительно   высокой   куполовидной
крышечкой и приклеиваются к одному волосу. Эмбриональное развитие лобковой вши протекает
в течение 5-8 суток, личиночная стадия длится 15-17 суток. Нижний порог для развития около 20-
22 °С, а верхний - 40-45 °С. При низких температурах до 1-3 °С остаются жизнеспособными в
течение недели. С повышением температуры до +50 °С гибнут через 30 минут.

Медицинское значение вшей

Вши своими укусами и раздражающим действием слюны могут вызывать покраснение кожи,

а   затем   образование   папулы.   Укусы   обычно   сопровождаются   зудом,   усиливающимся   ночью.
Чувствительность людей к укусам индивидуальна.

Основные симптомы педикулеза: 1) зуд, сопровождающийся расчесами и, у некоторых лиц,

аллергией;   2)   огрубение   кожи   от   массовых   укусов   вшей   и   воздействия   слюны   насекомых   на
дерму; 3) меланодермия - пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного
процесса,   вызываемого   воздействием   слюны;   4)   колтун   -   довольно   редкое   явление,
образующееся   при   расчесах   головы,   волосы   запутываются,   склеиваются   гнойно-серозными
выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая гнойная
поверхность.

Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы

и   т.   п.   Иногда,   при   обильной   завшивленности,   появляется   субфебрильная   температура   и
припухлость лимфатических узлов.

Значение   трех   видов   вшей   человека,   как   переносчиков   возбудителей   заболеваний,

различно. Основной переносчик - 

платяная вошь,

 роль которой доказана эпидемиологически и в

эксперименте.

Головная вошь

 рассматривается также как возможный переносчик возбудителей сыпного и

возвратного   тифов.   Однако,   роль   этого   вида   окончательно   не   выяснена.   Известно,   что
зараженность головных вшей риккетсиями Провачека в эксперименте примерно на 30 % ниже,
чем платяных.

Участие 

лобковых вшей

 в переносе возбудителей болезней не доказано и мало вероятно,

что   связано   с   образом   жизни   этого   вида   (они   остаются   фиксированными   на   хозяине   долгое
время, без особых причин не покидают его и вне человека быстро гибнут). Эти насекомые своими
укусами сильно беспокоят человека и способствуют возникновению заболеваний кожи. Известны
случаи блефарита (воспаления век), вызванного этим видом насекомого.

Платяная   вошь   -   основной   переносчик   возбудителей   эпидемического   сыпного   тифа,

волынской лихорадки и возвратного тифа.

Платяная вошь (все фазы развития) заражается возбудителем сыпного тифа - риккетсией

Провачека   -   при   кровососании   на   больном   сыпным   тифом   или   болезнью   Брилля   во   время
риккетсиемии, т. е. в течение времени, когда возбудитель находится в крови больного, обычно на
протяжении   лихорадочного   периода.   Риккетсии   Провачека   попадают   в   кишечник   вши,
размножаются   в   клетках   эпителия   кишечника   и   повреждают   его.   Инфицированная   вошь
заболевает на 12-13 день и погибает на 15-18 день. Причиной гибели вшей является разрушение
стенок   кишечника.   Риккетсии   Провачека   попадают   в   просвет   кишечника   и   выделяются   с
испражнениями   (фекалиями).   Необходимо   помнить,   что   риккетсии   отсутствуют   в   слюнных
железах вшей  и выделяются  только с испражнениями вшей. Проникают в  организм  человека
через слизистые или ранки (расчесы) на коже, при вдыхании сухих инфицированных фекальных
масс, при раздавливании насекомых. В сухих экскрементах риккетсии сохраняются до 3 месяцев.
Возбудитель сыпного тифа не передается у вшей трансовариально, т. е. к потомству через яйцо.

Зараженную   вошь   легко   отличить   по   темнокрасной   окраске,   т.   к.   кровь   больного   через

разрушенную   стенку   кишечника   проникает   в   полость   тела   и   наблюдается   так   называемая
имбибиция,   или   пропитывание   внутренних   органов   кровью   больного.   Как   уже   отмечалось,
температурный оптимум у вшей лежит до +37 °С, с повышением температуры тела вши покидают
лихорадящего больного, что способствует распространению возбудителя сыпного тифа.

Возбудитель   волынской   лихорадки   (Рошалимия   Квинтана)   размножается   в   кишечнике

платяной вши, не разрушая эпителия, и поэтому не губителен для вши.

Возбудитель   возвратного   тифа   (спирохета   Обермейера),   попадая   с   кровью   больного   в

кишечник вши через однослойный эпителий, проникает в полость ее тела, где и размножается в
гемолимфе.

Методы борьбы со вшами

                  

В   целях   предотвращения   появления   вшей   и   их   распространения   в   семье   и   коллективе

проводят   гигиенические   мероприятия,   которые   включают   регулярную   стрижку   и   ежедневное
расчесывание   волос   головы;   регулярное   мытье   тела   не   реже   1   раза   в   7-10   дней,   смену
нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере его загрязнения с последующей
стиркой;   систематическую   чистку   верхнего   платья,   одежды,   постельных   принадлежностей   и
опрятное их содержание, регулярную уборку помещений.

Противопедикулезные   мероприятия   включают   в   комплексные   планы   по   снижению   и

профилактике   инфекционных   заболеваний.   Предусматривают   проведение   плановых   осмотров
организованных   коллективов   (детские   ясли   и   сады,   детские   дома,   дома   ребенка,
общеобразовательные   школы,   школы-интернаты,   профессионально-технические   училища,
общежития,   учреждения   социального   обеспечения,   промышленные   предприятия,   колхозы,
совхозы   и   др.)   с   целью   выявления   педикулеза;   строгое   соблюдение   санитарно-
противоэпидемического   режима   в   организованных   коллективах;   проведение   санитарно-
просветительной работы среди населения; проведение бесед, лекций, издание листовок и пр.

Противопедикулезные   мероприятия   в   организованных   коллективах   осуществляет

медицинский   персонал   с   привлечением   воспитателей.   Выборочный   контроль   проводят
медицинские работники санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.

В домашних очагах головного педикулеза дезинсекция возможна силами самих жильцов с

обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дезотдела СЭС или отделов
очаговой дезстанции. При наличии гнид и отсутствии вшей локализация гнид может помочь в
определении   сроков   кладки.   Вошь   прикрепляет   гниду   у   самого   корня   волос   и,   если   гнида
прикреплена на расстоянии 1 см от корня волоса, то кладка была сделана около месяца назад.
Отмечено, что головная вошь предпочитает чистые волосы грязным, а переход вши с головы
одного человека на другую облегчается у людей с короткими волосами. Вши, не снятые с головы,
т. н. "теплые" вши, очень подвижны и проворны и легко переходят с одного человека на другого,
на окружающие предметы (шапки, подушки). При осмотре на головной педикулез рекомендуется
обращать внимание также на постельное белье и другие предметы домашнего обихода.

Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только

силами дезотделов СЭС и дезстанций.

При обнаружении платяных вшей в любых стадиях развития (яйца, личинки, половозрелые

насекомые) дезинфекционные мероприятия направляют на уничтожение вшей непосредственно
как на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах и предметах.

При головном или лобковом педикулезе проводят обработку волос головы и волосистых

частей тела педикулицидами с последующим их мытьем горячей водой с использованием любого
моющего средства. Также обязательна обработка головных уборов (платков), постельного белья,
подушек и нижнего белья.

Для обработки  волосистых частей тела используют следующие инсектициды: 0,15%-ную

водную   эмульсию   карбофоса,   20%-ную   водно-мыльную   суспензию   бензилбензоата,   5%-ную
борную   мазь,   10%-ную   водную   мыльно-керосиновую   эмульсию.   Норма   расхода   жидких
препаратов   составляет   10-50   мл,   мази   -   10-25   г,   в   зависимости   от   длины,   густоты   волос   и
численности насекомых при экспозиции 20-30 минут. Ниттифор лосьон (50-60 мл), экспозиция -
40 минут.

При   использовании   порошка   Пиретрума   экспозиция   должна   быть   не   менее   1-2   часов.

Норма расхода составляет 10-20 г.

После обработки волос головы и их мытья, волосы рекомендуется прополоскать теплым

водным раствором 5-10 %-ной уксусной кислоты, что способствует удалению гнид.

Погибших   вшей   вычесывают   частым   гребнем   на   клеенку   или   бумагу,   которые   затем

сжигают.   Гребень   необходимо   тщательно   промыть   горячей   водой   или   протереть   спиртом,
одеколоном, или замочить на 30 минут в 4-5 %-ном растворе столового уксуса.

Вшей   на   белье,   одежде,   прочих   вещах   уничтожают   немедленно   по   мере   обнаружения

насекомых. Завшивленное белье кипятят в 2 %-ном растворе кальцинированной соды в течение
15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая  особое внимание на швы, складки,
пояса   и   пр.;   подвергают   камерной   обработке   или   обрабатывают,   используя   один   из
инсектицидов:   0,15%-ную   водную   эмульсию   карбофоса,   0,06%-ную   водную   эмульсию
сульфидофоса,   порошок   пиретрума,   1%-ный   дуст   неопина.   При   использовании   жидких
препаратов   вещи   замачивают   из   расчета   2,5   л   на   комплект   нательного   белья;   4,0-4,5   л   на
комплект постельного белья или 1 кг других вещей в течение 20-30 минут. После замачивания
вещи   отжимают,   прополаскивают,   стирают   обычным   способом.   сушат   и   гладят.   При
использовании   дустов   вещи   обрабатывают   из   расчета   175-250   г   дуста   на   1   комплект,
включающий   нательное,   постельное   белье,   постельные   принадлежности,   верхнюю   одежду,
обувь. Экспозиция составляет 2-3 часа. После указанных сроков экспозиции дусты удаляют с
обработанных   вещей   путем   тщательного   вытряхивания   или   выколачивания   с   последующим
проветриванием их до полного исчезновения запаха препарата. Обработанное дустом нательное
и постельное белье подлежит стирке.

Для нанесения препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрас, одеяло), для

обработки помещений можно использовать ручные распылители и платяные щетки.

При головном и платяном педикулезе в тех случаях, когда отсутствуют другие средства,

допускается использование бутадиона - синтетического лечебного препарата по согласованию с
медицинскими работниками и под их наблюдением.

В   случае   необходимости   проводят   обработку   помещений   инсектицидами,   для   чего

используют   0,5%-ный   водный   раствор   хлорофоса,   0,15%-ную   водную   эмульсию   карбофоса,
порошок   Пиретрума,   1%-ный   дуст   неопина,   аэрозольные   баллоны   "Неофос-2"   и   "Карбозоль".
Препараты в аэрозольной упаковке применяют в соответствии с этикеткой на баллоне. Норма
расхода  для  водных растворов   'инсектицидов   составляет  50-100  мл,  дустов  -  10-15 г   на 1  м
обрабатываемой поверхности. После 2-часовой экспозиции проводят проветривание и влажную
уборку помещения.

При   использовании   педикулицитов   соблюдают   меры   предосторожности,   принятые   при

работе с инсектицидными препаратами.

Обработку   людей   педикулицидами   проводят   в   специально   отведенном   помещении   (не

более 4 человек на 10 кв. м) с хорошей принудительной вентиляцией при температуре не выше
+23 °С, а летом - лучше на открытом воздухе.

Нельзя обрабатывать педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин,

людей   с   поврежденной   кожей   (царапины,   дерматиты   и   т.п.).   Детям   до   5   лет,   беременным   и
кормящим   женщинам   рекомендуется   использовать   механический   метод   уничтожения   вшей
(вычесывание частым гребнем) или 10%-ную водную мыльно-керосиновую эмульсию.

Для уничтожения вшей запрещается использовать дезсредства, не имеющие паспорта с

указанием в нем названия инсектицида, содержания действующего начала, даты изготовления и
срока годности.

При случайном попадании препарата в глаза тотчас промыть их струей воды или 2%-ным

раствором  питьевой соды, обильно в течение нескольких минут. При появлении раздражения
слизистой закапать в глаза 30%-ный альбуцид, при болезненности - 2%-ный новокаин.

При загрязнении кожи препаратом снять его ватой, не втирая, затем вымыть загрязненный

участок с мылом. Для удаления препарата с кожи можно использовать 5%-ный раствор аммиака
или 3-5%-ный раствор хлорамина, или 2%-ный раствор соды.

При   появлении   признаков   отравления   (неприятный   привкус   во   рту,   общая   слабость,

тошнота и др.) следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Приложение 1

Таблица для определения вшей человека

1. (4) Тело удлиненное, наибольшая ширина приходится на брюшко, относительно крупные

(от 2 до 5 мм). У самки задний конец брюшка раздвоен, в брюшке часто видны созревающие
яйца. У самца задний конец округлен, просвечивает конический копулятивный орган-Pediculus.

2. (3) Бедра 2 пары ног относительно короткие, длина превышает ширину не более, чем в

1,5 раза, антенны относительно короткие и плотные, третий членик антенны едва длинней своей
ширины.   Гоноподы   самки   широкие   и   более   тупые   на   конце.   Щетинки   стернитов   брюшка
относительно крупные, кинжаловидные. Длина тела самки 2,1-3,0 мм - P. capitis - 

Головная

 вошь.

3.   (2)   Бедра   2   пары   ног   относительно   длинные,   почти   вдвое   превышают   свою   ширину;

антенны более тонкие, 3-й членик почти вдвое превышает свою ширину. Гоноподы клещевидные,
более узкие и заостренные; щетинки стернитов брюшка игольчатые. Более крупные, длина тела
самок 2,3-5,0 мм, самцов - 2,1-3,7 мм. - P. corporis (vestimenti)-

Платяная

 вошь.

4.  (1)  Тело  короткое,  по  форме  напоминает  щит,   наибольшая   ширина  на  уровне  груди,

относительно  мелкие  (1,3   -  1,6  мм).  Четыре  последних   членика  брюшка  несут  пальцевидные
отростки с пучками щетинок. Ноги цепкие, 1 пара ног тоньше, чем две другие. Лапки с изогнутыми
ребристыми   коготками.   У   самки   задний   конец   раздвоен;   гоноподы   пластинчатые,   по   заднему
краю несут ряд длинных щетинок, у самца задний конец брюшка без вырезки, дугообразный,
просвечивает хитиновый копулятивный орган - Phthirus pubis L. - 

Лобковая

 вошь.

Приложение 2

Характеристика жизненных схем вшей человека

_________________________________________________________________________
¦Вид   ¦Место    ¦Темпе-  ¦Место    ¦Количест- ¦Количест-  ¦Сроки голо- ¦
¦      ¦обита-   ¦ратур-  ¦прикреп- ¦во кро-   ¦во выпи-   ¦дания       ¦
¦      ¦ния      ¦ный     ¦ления    ¦вососа-   ¦ваемой     ¦            _
¦      ¦         ¦опти-   ¦         ¦ний в     ¦крови в мг ¦            ¦
¦      ¦         ¦мум     ¦         ¦сутки     ¦           ¦            ¦
_________________________________________________________________________
¦ 1    ¦    2    ¦  3     ¦   4     ¦    5     ¦     6     ¦     7      ¦
_________________________________________________________________________
¦Го-   ¦Волосис- ¦        ¦Одиноч-  ¦          ¦0,5-0,65   ¦Около 24    ¦
¦лов-  ¦тая      ¦ +26-   ¦ные      ¦   -      ¦           ¦часов       ¦
¦ная   ¦часть    ¦ 28°С   ¦волосы   ¦  6-12    ¦           ¦            ¦

¦вошь  ¦головы   ¦        ¦головы   ¦          ¦           ¦            ¦
_________________________________________________________________________
¦Пла-  ¦Одежда   ¦ +29-   ¦Пересе-  ¦          ¦0,7-1,7    ¦2-3 суток;  ¦
¦тя-   ¦человека ¦ 31°С   ¦чение    ¦          ¦самцы в 3  ¦с пониже-   ¦
¦ная   ¦         ¦        ¦нитей    ¦  5-8     ¦раза       ¦нием темпе- ¦
¦вошь  ¦         ¦        ¦одежды   ¦          ¦меньше     ¦ратуры до   ¦
¦      ¦         ¦        ¦         ¦          ¦           ¦7 суток     ¦
_________________________________________________________________________
¦Лоб-  ¦Туло-    ¦        ¦Корот-   ¦Приса-    ¦Нет дан-   ¦            ¦
¦ко-   ¦вище     ¦+30°С   ¦кие во-  ¦сывает-   ¦ных        ¦            ¦
¦вая   ¦         ¦        ¦лосы и   ¦ся и      ¦           ¦10-12       ¦
¦вошь  ¦         ¦        ¦лобка,   ¦сосет с   ¦           ¦часов       ¦
¦      ¦         ¦        ¦бровей,  ¦пере-     ¦           ¦            ¦
¦      ¦         ¦        ¦ресниц   ¦рывами    ¦           ¦            ¦
_________________________________________________________________________
___________________________________________________
¦Вид   ¦Плодовитость¦Сроки   ¦Продолжитель-¦Раз-  ¦
¦      ¦            ¦эмбрио- ¦ность жизни в¦меры  ¦
¦      ¦_____________нального¦днях         ¦тела в¦
¦      ¦в    ¦за всю¦развития_______________мм    ¦
¦      ¦сутки¦жизнь ¦в днях  ¦самки ¦самца ¦      ¦
___________________________________________________
¦ 1    ¦  8  ¦   9  ¦   10   ¦  11  ¦  12  ¦  13  ¦
___________________________________________________
¦Го-   ¦  4  ¦  140 ¦  5-9   ¦   38 ¦  27  ¦ 2,4- ¦
¦лов-  ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦ 3,5  ¦
¦ная   ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
¦вошь  ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
___________________________________________________
¦Пла-  ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
¦тя-   ¦     ¦      ¦        ¦      ¦ 3,75-¦      ¦
¦ная   ¦ 14  ¦  400 ¦ 7-1446 ¦   32 ¦  5,0 ¦      ¦
¦вошь  ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
___________________________________________________
¦Лоб-  ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
¦ко-   ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦ 1,0- ¦
¦вая   ¦  3  ¦   50 ¦  5-8   ¦   17 ¦  22  ¦  1,5 ¦
¦вошь  ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
___________________________________________________

Приложение 3

Препараты и нормы расхода для борьбы с педикулезом

головы

_________________________________________________________________________
¦ Промышленный   ¦  Форма        ¦ Норма     ¦Экспо-   ¦Удаление        ¦
¦   препарат     ¦применения     ¦расхода    ¦зиция    ¦препарата       ¦
_________________________________________________________________________
¦Карбофос 

*

      ¦0,15 % водная  ¦10-15 мл   ¦20-      ¦Промыть         ¦

¦                ¦эмульсия       ¦           ¦30 мин   ¦теплой водой    ¦
_________________________________________________________________________
¦Сульфидофос 

*

   ¦0,06 % водная  ¦50 мл      ¦10 мин   ¦                ¦

¦                ¦эмульсия       ¦           ¦         ¦                ¦
_________________________________________________________________________
¦Бензилбензоат   ¦20 % водно-    ¦10-15 мл   ¦20-      ¦                ¦
¦                ¦мыльная        ¦           ¦30 мин   ¦                ¦
¦                ¦суспензия      ¦           ¦         ¦                ¦
_________________________________________________________________________
¦Водная мыльно-  ¦10 % эмульсия  ¦10-15 мл   ¦1-       ¦Прополоскать    ¦
¦керосиновая     ¦               ¦           ¦2 часа   ¦5-10  %         ¦
¦эмульсия (50 г  ¦               ¦           ¦         ¦уксусной        ¦
¦мыла + 50 г     ¦               ¦           ¦         ¦кислотой,       ¦
¦керосина +      ¦               ¦           ¦         ¦Тщательно       ¦
¦900 мл воды)    ¦               ¦           ¦         ¦вычесать        ¦
_________________________________________________________________________

¦Борная мазь 

*

   ¦5 %            ¦10-25 г    ¦20-      ¦                ¦

¦                ¦               ¦           ¦30 мин.  ¦                ¦
_________________________________________________________________________
¦Пиретрум        ¦Порошок. Про-  ¦10-15 г    ¦30  мин.-¦                ¦
¦                ¦мышленная      ¦           ¦1 час    ¦                ¦
¦                ¦упаковка       ¦           ¦         ¦                ¦
_________________________________________________________________________
¦* Уничтожение головных вшей только у взрослого населения (от 18 лет и  ¦
¦старше)                                                                ¦
_________________________________________________________________________

Приложение 4

Препараты и нормы расхода для борьбы со вшами на

белье, одежде и в помещениях

_________________________________________________________________________
¦ Промышленный   ¦  Форма        ¦ Норма           ¦Экспо-  ¦Удаление   ¦
¦   препарат     ¦применения     ¦расхода          ¦зиция   ¦препарата  ¦
_________________________________________________________________________
¦      1         ¦       2       ¦      3          ¦    4   ¦        5  ¦
_________________________________________________________________________
¦Кальциниро-     ¦  2% р-р       ¦2,5 л на комплект¦Кипятить¦           ¦
¦ванная сода     ¦               ¦белья            ¦15 мин  ¦           ¦
_____________________________________________________________           ¦
¦                ¦               ¦2,5 л на комплект¦        ¦           ¦
¦                ¦ 0,15%         ¦белья: 50-100 мл ¦Замачи- ¦Белье после¦
¦  Карбофос      ¦ водная        ¦на 1 м2 обраба-  ¦вать на ¦обработки  ¦
¦                ¦ эмульсия      ¦тываемой         ¦20-30   ¦стирают,   ¦
¦                ¦               ¦поверхности      ¦мин     ¦высушивают,¦
_____________________________________________________________гладят     ¦
¦                ¦ 0,06%         ¦8,5 л на комплект¦Замачи- ¦           ¦
¦Сульфидофос     ¦ водная        ¦нательного белья;¦вать    ¦           ¦
¦                ¦ эмульсия      ¦4,5 л на комплект¦5-10    ¦           ¦
¦                ¦               ¦постельного белья¦мин     ¦           ¦
_________________________________________________________________________
¦                ¦ Порошок.      ¦175-250 г на     ¦        ¦Вещи выко- ¦
¦                ¦ Промышлен-    ¦комплект белья;  ¦        ¦лачивают.  ¦
¦  Пиретрум      ¦ ная упаковка  ¦10-15 г на 1 м2  ¦1-2 часа¦Помещение  ¦
¦                ¦               ¦обрабатываемой   ¦        ¦тщательно  ¦
¦                ¦               ¦поверхности      ¦        ¦выветривают¦
¦                ¦               ¦                 ¦        ¦до полного ¦
_____________________________________________________________удаления   ¦
¦   Неопин       ¦ 1 % дуст      ¦10-15 г на 1 м2  ¦        ¦запаха     ¦
¦                ¦               ¦обрабатываемой   ¦2-3 часа¦препарата  ¦
¦                ¦               ¦поверхности      ¦        ¦           ¦
_________________________________________________________________________
¦Водная мыльно-  ¦ 20 %          ¦500-900  г       ¦1-2 часа¦Белье после¦
¦керосиновая     ¦ эмульсия      ¦                 ¦        ¦обработки  ¦
¦эмульсия        ¦               ¦                 ¦        ¦стирают,   ¦
¦(100 г мыла +   ¦               ¦                 ¦        ¦высушивают,¦
¦100 г керосина  ¦               ¦                 ¦        ¦гладят     ¦
¦+ 800 мл воды)  ¦               ¦                 ¦        ¦           ¦
_____________________________________________________________           ¦
¦Хлорофос*       ¦ 0,5 %         ¦50-100 мл на 1 м2¦2-3 часа¦           ¦
¦                ¦ водный        ¦обрабатываемой   ¦        ¦           ¦
¦                ¦               ¦поверхности      ¦        ¦           ¦
_____________________________________________________________           ¦
¦"Неофос-2",     ¦Аэрозоль-      ¦Применять в соот-¦        ¦           ¦
¦"Карбозоль"     ¦ные упа-       ¦ветствии с эти-  ¦        ¦           ¦
¦                ¦ковки          ¦кеткой на баллоне¦        ¦           ¦
_________________________________________________________________________
¦*Разрешен до 1 января 1993 г.                                          ¦
_________________________________________________________________________

Паразитарные болезни кожи

Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их 
распространенностью в настоящее время. Наиболее часто встречающимися паразитарными 
болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами. 
Паразитами называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся
постоянно или временно внутри организма или на его поверхности [1]. Организм, в котором 
постоянно или временно обитает паразит и за счет которого он питается, является хозяином
Паразитами называются не только указанные организмы, но и те, которые приносят вред 
хозяину. В зависимости от места обитания паразитов в организме хозяина их подразделяют на 
эндо- и эктопаразитов. Паразиты могут быть постоянные и временные. Постоянными 
паразитами являются живые организмы, которые всю жизнь на всех стадиях развития обитают 
на теле или в организме хозяина и иначе существовать не могут. Временные паразиты 
находятся на хозяине лишь для приема пищи и в основном существуют вне хозяина. Имеются 
также псевдопаразиты, или ложнопаразиты, — свободноживущие формы, которые случайно 
попадают в организм и временно находятся в нем, питаются за его счет. 
Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к 
организму хозяина и особым условиям существования [1]. В процессе эволюционных 
изменений у них развилось множество приспособлений к специфическим условиям и особому 
образу жизни (табл. 1). 
Дефинитивным, или окончательным, называется организм, в котором паразиты проходят весь 
жизненный цикл развития от яйца, нимфы, до половозрелой особи и размножаются половым 
путем. Паразиты для своего хозяина являются чужеродными организмами, патогенными в связи
с секрецией и экскрецией различных веществ. При наличии одного постоянного хозяина и 
прохождении всех фаз развития в нем, патогенетические и иммунологические процессы могут 
быть разной интенсивности, так же как и влияние паразитов на организм хозяина. 
Незначительное влияние на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто 
наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений [1]. 
Защитные реакции организма хозяина: 
1. Клеточные: 
• воспалительная реакция; 
• гипертрофия клеток; 
• пролиферация клеток. 
2. Тканевые: 
• инфильтрация, отек, экссудативный процесс, осложнение вторичной инфекцией; 
• сосудистая реакция. 
3. Гуморальные: 
• иммунные изменения. 
Существуют различные методы диагностики паразитарных поражений, которые включают 
микроскопическое, макроскопическое, патоморфологическое, электронно-микроскопическое 
исследования. 
Паразитарные болезни кожи развиваются как ответная реакция на воздействие паразитов. При 
этом выделяют поверхностные (поверхность эпидермиса, внутриэпидермально) и глубокие 
(дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы. 
Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемые паразитарным поражением кожных 
покровов, являются педикулез, демодекоз и чесотка. 
Педикулез 
Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека: 
• платяной (P. humanus vestimenti) 
• головной (P. humanus capitis) 
• лобковый, или площица (Phthirus pubis)
Вши - кровососущие насекомые отряда Anoplura, представляют собой паразитов 
млекопитающих и человека. В природе имеется до 150 видов вшей, которые разделены на 3 
семейства. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для 
определенных видов животных и человека.Строение организма, как и у других паразитирующих
насекомых, приспособлено к их образу жизни. Тело имеет длину от 1 до 5 мм, покрыто 
хитиновой кутикулой, сплющено в дорсо-вентральном направлении. В области головы 

определяются два выроста - глаза и колюще-сосущий ротовой аппарат. В грудном отделе 
находится три пары лап с развитыми коготками, которые с голенью образуют клешню, цепко 
удерживающую насекомое на волосе. Самки крупнее самцов, в отличие от самца имеют на 
конце раздвоенное крупное брюшко. Вши питаются часто, долго без пищи находиться не могут,
выпивают от 0,7 до 1,2 мл крови. Самка в течение жизни откладывает до 300 яиц при 
оптимальной температуре 28–30°С. Цикл развития особей зависит от температурного режима и 
состоит из следующих этапов: яйцо, личинки (три превращения), имаго (половозрелая особь) 
[2]. 
Зародышевый период длится от 4 дней до 6 нед, личинки проходят три стадии длительностью от
3 до 5 нед каждая, половозрелая особь живет от 27 до 46 дней. Яйца овальной формы желто-
белесоватого цвета, прикрепляются к волосам или ворсинкам ткани секретом клеевых желез, 
вырабатываемым самкой. Личинка значительно отличается от взрослой особи размерами, 
строением тела, отсутствием полового аппарата.Через 30 мин после вылупления личинка 
начинает сосать кровь, а после третьей линьки превращается во взрослую особь. Полный 
жизненный цикл от яйца до откладывания самкой яиц длится 15 дней [3]. 
Головной педикулез 
Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные 
области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс 
наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головные вши 
представляют собой особей серовато-белого цвета, размеры самцов достигают 2–3 мм, самок — 
2,4–4 мм. Яички (гниды) бело-желтого цвета размерами 0,7–0,8 мм приклеиваются самками к 
стержню волоса на расстоянии 2–3 мм от устья фолликула или у корня особым хитиновым 
веществом, который вырабатывается специальными железами самок. Гниды прочно 
прикреплены к волосам и с большим трудом удаляются с поверхности волоса. Каждая самка 
откладывает в среднем до 8 яиц овальной формы, прикрепляя их одно за другим к волосу. Через
7 дней появляются молодые вши (нимфы), оставляя на месте развития пустые оболочки серо-
белого и желтого цвета. Через 10 дней нимфа самостоятельно может откладывать яйца. Вши 
очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно 
[2]. 
Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте. 
Клиническая картина при поражении вшами представлена папулами, везикулами, 
эритематозными пятнами
, которые возникают на местах укусов в связи с раздражением 
кожных покровов продукцией слюнных желез. Развивается дерматит, экзематизация, 
экскориации. При этом возникают воспаление, вторичная пустулизация, экссудация. 
Появляются корки гнойно-геморрагического характера, шелушение с последующей 
лихенификацией и пигментацией пораженных участков кожных покровов. Заболевание 
сопровождается выраженным зудом. 
Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки на волосистой части головы 
ссыхаются, способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы) [4]. Склееные 
экссудатом и гноем войлокоподобные толстые пучки волос грязно-серого цвета имеют 
неприятный запах и способствуют раздражению кожи. Развиваются импетигинозные 
поражения, фолликулиты, фурункулез, дерматит, экзема, осложненная вторичной инфекцией. 
Наблюдается увеличение регионарных заушных, шейных, затылочных лимфатических узлов, 
болезненных при пальпации. Кожные поражения могут распространяться на область лица, 
ушные раковины, шейную область, спину и другие участки. Диагноз устанавливается при 
нахождении гнид и вшей. 
Платяной педикулез 
Заболевание вызывается вшами беловато-серого, коричневатого цвета, размерами 
превосходящими головных вшей. Самцы имеют размер от 2,1 до 3,75 мм, самки от 2,2 до 4,75 
мм. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными 
покровами. Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте, 
поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы [2]. Заражение 
может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Типичная локализация 
— поясничная, плечевая, шейная область, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, 
живот, подмышечные впадины. Поражаются асоциальные пациенты, плохо соблюдающие 
гигиену взрослые, иногда дети, а также существует высокая вероятность заражения при 
повышенной скученности людей. 
Клиническая картина определяется наличием сосудистых синюшных пятен в местах 
укусов, папулезных, уртикарных элементов, капилляритов. 
У зараженных людей отмечается 
нестерпимый зуд. Также появляются эктимы, вторичные пиогенные элементы, фолликулиты, 
пустулы, развивается фурункулез. На месте длительно протекающего процесса при наличии 

постоянного зуда, экскориаций появляется утолщение кожных покровов, лихенификация с 
желто-коричневыми изменениями кожных покровов и последующей гипопигментацией или 
гиперпигментацией. На месте экскориаций возможно развитие белых рубцовых изменений. 
Заболевание платяным педикулезом опасно в связи с возможностью распространения 
волынской лихорадки. Волынская лихорадка (окопная, или пятидневная, лихорадка) 
вызывается риккетсиями (R.quintana), которые размножаются внеклеточно в кишечнике вшей и 
выделяются с продуктами их жизнедеятельности, испражнениями [2]. При раздавливании 
насекомых или при втирании испражнений риккетсии попадают на кожные покровы и далее в 
кровь через ссадины, травмированные кожные покровы, расчесы. 
Лобковый педикулез (фтириаз) 
Заболевание развивается в лобковой области, области промежности, мошонки, также возможно 
поражение бровей, ресниц, бороды, усов, подмышечных впадин, редко волосистой части 
головы. Иногда площицы находятся в области ушных раковин, шейно-затылочной области, при 
развитом волосяном покрове вшей можно обнаружить по всему телу. 
Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педикулеза человека. Паразиты 
имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску, размеры самца около 1 мм, самки - 1,5 мм. 
Заражение возможно при тесном бытовом контакте (часто поражаются дети), однако основной 
причиной заболевания являются половые контакты. Площицы очень плотно прикрепляются к 
волосяному стержню у его основания или у волосяной луковицы имеющимися на передних 
лапках клешневидными образованиями. Хоботок площицы находится в устье фолликула, а 
хвостовая часть — у основания волоса, и определяется в виде сероватой точки. Гниды телесного
цвета откладываются у устья волоса и находятся также на волосах [2, 3]. При укусах платяных 
вшей зуд не столь выражен, как при ранее описанных педикулезах, однако также появляется 
реакция на укусы всвязи с попаданием в кровь слюны насекомого и последующей реакцией с 
кровью в виде синюшно-голубых пятен (M.coerulae). Пятна не исчезают при надавливании, 
имеют размер от 5 до 15 мм. Дифференциальный диагноз при появлении пятен следует 
проводить с тифозной розеолой, сифилисом. На коже появляются папулы, везикулы, при 
интенсивном зуде — экскориации, шелушение, гемморагические корки и осложнение 
пиодермией. Могут развиваться пустулы с импетигинизацией, дерматитом, экземоподобная 
реакция. 
Эпидемическое значение педикулеза 
Педикулез является заболеванием опасным не только для самого зараженного человека, но и 
может способствовать развитию эпидемий и пандемий. Выше упоминалась волынская 
лихорадка, вызываемая риккетсиями и распространяемыми платяными вшами. 
Вши рода Pediculus являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом,
причиной возникновения которого является риккетсия (Rickettsia prowaceki). Вши питаются 
кровью больного человека, в связи с этим риккетсии попадают в желудок насекомого. В 
эпителии желудка имеются благоприятные условия для размножения риккетсий, которые 
повреждают и разрушают эпителий. Риккетсии при этом попадают в просвет кишечника и с 
экскрементами на 5—9-й день выводятся на поверхность кожных покровов. Температура 
окружающей среды и количество возбудителя влияют на продолжительность жизни насекомых. 
Вши погибают на 3—31-й день от начала заражения. Нет данных, свидетельствующих о 
трансовариальном пути заражения. В слюнные железы риккетсии не проникают, поэтому укусы 
вшей не заразны. Однако при попадании на поврежденные кожные покровы и слизистые 
человека продуктов жизнедеятельности вшей, их испражнений возбудители сыпного тифа 
проникают в организм человека. При раздавливании вшей риккетсии в большом количестве 
попадают на кожу людей [2, 3]. Возможно заражение при вдыхании пыли, так как риккетсии 
хорошо сохраняются в сухом месте. 
Возвратный тиф вызывается спирохетой ( Spirochaeta recurrens), которая попадает с кровью в 
желудок насекомого и быстро из него эвакуируется.Однако на 6—7-й день спирохеты 
развиваются в большом количестве и накапливаются в полостной жидкости, в связи с чем 
заражение может происходить уже на 6-й день после попадания насекомого на пациента, при 
раздавливании его и втирании спирохет в поврежденные кожные покровы, ранки, расчесы и др. 
[2]. 
Лечение 
Для проведения наиболее эффективной терапии требуется укорочение волос или их сбривание
При проведении обработки пораженных участков кожи необходимо избавиться от гнид с 
помощью вычесывания или механического удаления с волос. Необходима также санитарная 
обработка нижней и верхней одежды, постельного белья. Противопедикулезные средства 
представлены различными препаратами, влияющими губительно как на взрослых особей, так и 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  225  226  227  228   ..