Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 146

 

  Главная      Учебники - Разные     Том 2. Справочник по кожным болезням

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  144  145  146  147   ..

 

 

Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 146

 

 

профессиональных   группах.   Эти   данные   необходимы   для   оперативного   руководства   деятельностью

дерматовенерологической службы, выявления комплекса факторов риска, способствующих распространению

ЗППП,   планирования   объема   профилактических   медицинских   осмотров,   определения   контингента   для

диспансерного   наблюдения,   госпитализации,   целенаправленного   проведения   противовенерической

пропаганды, текущего и перспективного планирования сети дерматовенерологической службы, кадров и т.д.

При учете заболеваемости пользуются Международной классификацией болезней Х пересмотра (Женева,

1995).

Основными статистическими учетными формами первичной медицинской документации, используемыми в

кожно-венерологических учреждениях, являются медицинская карта больного венерическими заболеваниями

— форма № 065/у; извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозом активного туберкулеза,

венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки и др. — форма № 089/у; предупреждение

лицу, заболевшему венерической болезнью, медицинская карта стационарного больного — форма № 003/у,

статистическая карта выбывшего из стационара — форма № 066/у, контрольная карта диспансерного наблю-

дения — форма № 030/у и др.

Общая   характеристика   заболеваемости   дается   в   разрезе   нозологических   форм   с   расчетом   показателей

структуры и частоты заболеваемости на 100 тыс. населения в сравнении с предыдущими годами. Большое

значение   придается   территориальному   распространению   венерических   и   других   болезней,   передаваемых

половым путем, с использованием картографического метода. При сопоставлении показателей заболеваемости

должна проводиться стандартизация, так как уровень заболеваемости определяется рядом факторов (полнота и

качество   учета,   возрастно-половой   состав   населения,   социальный   состав).   Широкое   применение   методов

медицинской статистики в оперативной, плановой работе дерматовенерологических учреждений способствует

повышению качества лечебно-профилактических противовенерических мероприятий.

Математическое моделирование

Математико-статистическое исследование с целью выявления существующих закономерностей приобретает

все   большее   значение   для   оперативного   слежения   заболеваемости   с   целью   оценки   интенсивности

эпидемического процесса, особенности течения его, анализа эффективности принятых мер и их обоснования.

Математическая модель может способствовать совершенствованию методов анализа и управления процессами

борьбы с сифилисом и другими ЗППП, улучшению понимания механизмов воспроизводства заболеваемости,

научно обоснованному предсказанию последствий управленческих воздействий системы здравоохранения. Для

надежного прогнозирования заболеваемости О.Т.Тесалова и др. (1983) предложили многофакторную модель

динамики заболеваемости сифилисом в виде системы математических уравнений, описывающей особенности

развития   эпидемического   процесса   среди   населения   с   учетом   деятельности   органов   здравоохранения   и

динамики переходов между здоровым и пораженным инфекцией населением, в основу модели было положено

уравнение балансового типа, описывающее динамику численности больного населения в регионе:

Xt+1 = Xt + Et - Wt - UtVt,

где Xt — количество невыявленных больных в момент t;

Et  — численность вновь заболевших во временном интервале (t,  t+1);  Wt  — численность самостоятельно

обратившихся   в   интервале  t,  t+1;  Vt  —   численность   больных,   выявленных   органами   здравоохранения   в

процессе   профилактических   осмотров   (зависит   от   общего   числа   больных   и   доли   подвергаемых

профилактическим осмотрам);

Vt — численность активно выявленных больных.

Уравнение представляет  собой формализированное описание процессов «убыли» и «прибыли» больных:

число   больных   среди   населения   в   дискретный   период   времени   (t+1)   равно   числу   больных   в   предыдущий

период  плюс  число  вновь   воспроизведенных  больных, минус число  больных,  выявленных при   проведении

профилактических   осмотров,   минус   число   больных,   выявленных   при   обследовании   контактных   лиц.   На

основании   этого   строилась   система   уравнений,   описывающих   динамику   эпидемического   процесса

распространения   сифилиса.   При   решении   задачи   оптимизации   параметра   модели   по   данным   статистики

использовался   алгоритм   координантного   спуска   (последовательное   определение   коэффициента   модели,

программно реализованный на языке Фортран IV).

Результаты проверки модели на статистических массивах позволили рекомендовать ее использование при

проигрывании   динамики   заболеваемости   сифилисом   и   с   ее   учетом   разрабатывать   альтернативные

многофакторные прогнозы в соответствии с такими факторами, как обеспеченность ресурсами здравоохранения

(число   врачей,   коек,   объем   использования   лабораторной   диагностики).   При   анализе   напряженности

эпидемической   ситуации   в   регионе   может   определяться   негативная   тенденция   в   виде   увеличения   числа

больных латентным сифилисом, поздним сифилисом, в этих случаях коэффициент воспроизводство больных

превышает   сумму   коэффициентов   выявления   и   обращаемости.   Установление   уровня   воспроизводства

заболеваемости в каждом регионе способствует совершенствованию методов анализа у управления процессов

борьбы с сифилисом.

В целях оперативной сигнализации о выявленных больных ЗППП, и организации борьбы с этими болезнями

осуществляется   специальный   их   учет.   Каждое   новое   заболевание   рассматривается   как   впервые   в   жизни

диагностированное и подлежит учету — на извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом

(форма № 089/у), где указывается подробный диагноз заболевания.

Инструкция   по   составлению   «Сведений   о   больных   заболеваниями,   передаваемыми   преимущественно

половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой».

отчетная форма № 34

(Утверждена постановлением Госкомстата России от 25.07.96 Ns 82)

Сведения   по   форме   №   34   составляются   кожно-венерологически-ми   диспансерами,   научно-

исследовательскими   кожно-венерологическими   институтами,   имеющими   консультативно-диагностические

отделения,   женскими   консультациями,   акушерско-гинекологическими,   урологическими   отделениями

(кабинетами), и другими учреждениями здравоохранения системы Минздрава России и других министерств и

ведомств, осуществляющих лечение и наблюдение больных ЗППП, грибковыми кожными заболеваниями и

чесоткой,   а   также   частнопрактикующими   врачами,   имеющими   лицензию,   которые   в   процессе   своей

деятельности ведут наблюдение и лечение этих больных.

Районные   кожно-венерологические   диспансеры,   городские   диспансеры,   на   которые   возложены   функции

районных, районные больницы сельских районов, на которые возложены функции диспансеров включают в

отчет сведения о больных, находящихся под их непосредственным наблюдением, а также о всех больных,

лечившихся   по   поводу   этих   заболеваний,   в   районных   и   участковых   больницах   (амбулаториях),   на

фельдшерско-акушерских пунктах, то есть о всех больных, лечение которых осуществляется на уровне района.

Учреждения,   имеющие   в   своем   составе   женские   консультации,   кожно-венерологические,   акушерско-

гинекологические, урологические кабинеты, составляют один отчет по форме № 34, включая в него сведения о

больных, наблюдаемых дерматовенерологами, акушерами-гинекологами и урологами.

В отчет включаются сведения о всех больных, лечившихся и наблюдавшихся в лечебно-профилактических

учреждениях системы Минздрава, сведения о больных других ведомств включаются в случае отсутствия там

специалистов   данного   профиля,   сведения   о   больных,   обратившихся   за   консультацией,   но   состоящих   под

диспансерным   наблюдением   в   других   лечебно-профилактических   учреждениях   включаются   в   отчет   того

учреждения, которое осуществляет лечение и наблюдение за больным.

Участковые  врачи   при   сдаче  годового   отчета  должны   представлять   районным  диспансерам  (кабинетам,

отделениям) контрольные карты диспансерного наблюдения (ф. 030/у) за больными, находящимися под их

наблюдением, для сверки с районной картотекой и пополнения ее недостающими сведениями о больных.

Отчет   о   контингентах,   непосредственно   обслуживаемых   учреждением,   составляется   по   данным

«Медицинской   карты   больного   венерическим   заболеванием»   —   ф.   065/у,   «Медицинской   «карты   больного

грибковым   заболеванием»   —   ф.   065-1/у,   о   контингентах,   лечащихся   в   других   учреждениях   района   —   по

«Контрольным картам диспансерного наблюдения» — ф. 030/у.

Перед  составлением отчета необходимо проверить качество и полноту заполнения контрольных карт на

больных, находящихся под наблюдением в течение года. В том числе и на больных, снятых с учета по любым

причинам (выехавших, умерших, излеченных и т.д.), исключить дублирующие экземпляры.

Заполнение формы.

Таблица 2100 «Контингенты больных данного учреждения». В таблице представлены сведения о числе всех

больных, состоящих и взятых на учет данным учреждением.

В графы с 4-й по 6-ю «Всего взято на учет в отчетном году» включаются по всем строкам сведения о числе

всех больных, взятых на учет в отчетном году: в графе 4 — с впервые в жизни установленным диагнозом всего»

— показывается число всех больных, взятых на учет в отчетном году с вновь выявленным заболеванием. В

графу 5 — «В том числе в кабинете анонимного обследования» из графы 4 выделяются сведения о числе

больных с впервые в жизни установленным диагнозом, выявленных в кабинете анонимного обследования.

Примечание: В строке 1 графы 4 показывается число больных всеми формами сифилиса, взятых на учет в

отчетном   году.  Со  2-й   по   5-ю   строки   в  том   числе   выделяются   сведения   о  больных   со   свежими   формами

сифилиса, вторичным рецидивным и ранним скрытым.

В случае, когда больной сифилисом, состоящий на учете, вновь заражается сифилисом (то есть в случае

реинфекции)   он   показывается   в   4-й   графе   таблицы   2100,   как   больной   с   впервые   в   жизни   установленным

диагнозом.   Для   избежания   дублирования   этого   больного   необходимо   снять   с   учета   и   заполнить   на   него

извещение (ф. 089/у-93).

В   графе   6   представлены   сведения   о   числе   больных,   взятых  на   учет   в   данном   отчетном   году,   ранее

состоявших   под   наблюдением   данного   или   других   учреждений   (это   оторвавшиеся   от   диспансера   и   вновь

привлеченные к лечению, переведенные из других учреждений, переехавшие из других территорий).

В строках со 2-й по 5-ю этой графы показываются только те лица, которые в момент передачи и постановки

их на учет имели проявления заразного сифилиса.

Пример:  больной   сифилисом,   освободившийся   из   СИЗО   (окончивший   воинскую   службу   и   т.д.),   но

неуспевший пролечиться до освобождения (окончания воинской  службы и т.д.) и при  постановке на учет,

имеющий   проявления   заразного   сифилиса,   должен   быть   показан   как   по   стр.   1,   так   и   по   строке,

соответствующей   той   форме   сифилиса,   которая   была   ему   диагностирована,   т.е.   в   строках   со   2-й   по   5-ю

соответственно.

В графе 7 «Состоит больных на конец года» показывается весь контингент больных, состоящих на учете на

31 декабря  отчетного года. В  строках 2, 3, 4, 5 этой  графы  должны быть  показаны только те  больные  (с

соответствующей  формой  сифилиса),  которые взяты на учет  и лечение в конце ноября или  в декабре, т.е.

которые на момент составления отчета имели проявления активного сифилиса, поэтому данные строки 1-й

графы 7 должны быть больше суммы строк со 2-й по 5-ю.

Правильность   заполнения   1-й   строки   этой   графы   можно   проверить   следующим   образом:   если   к   числу

больных, состоявших на учете на конец предыдущего года (гр. 7 стр. 1), прибавить число вновь взятых на учет

больных   (гр.   4   стр.   1   +   гр.   6   стр.1)   отчетного   года.   Вычесть   число   снятых   больных   в   отчетном   году

(подтабличная строка 2102, пункт 1 — «снято с учета в отчетном году больных сифилисом», то полученное

число   должно   быть   равно   числу   больных,   показанных   в   строке   1-й   графы   7   «состоит   больных   на   конец

отчетного года».

В подтабличной строке — код 2101 «Из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным

диагнозом сифилиса» (из строки 1, графы 4, таб. 2100) показывается число больных врожденным сифилисом в

п.п. 1 — 3; прочими формами (сифилис сердечно-сосудистой и нервной системы) — п. 4; поздним скрытым с

симптомами — п. 5; скрытым неуточненным — п. 6.

Примечание:  Сумма   строк   со   2-й   по   5-ю   по   графе   4-й   таблицы   2100   плюс   сумма   пунктов   с   1   по   6

подтабличной строки 2101 — должна быть равна 

ЧИСЛУ

, показанному в графе 4-й строки 1-й таб. 2100.

• в пунктах 7 и 8 подтабличной строки 2101 из числа состоящих на конец отчетного года (графа 7 таблицы

2100),   выделяется   число   сельских   жителей   больных:   сифилисом   (из   строки   1)   и   гонореей   (из   строки   5)

соответственно.

• в пункте 9 из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом гонореи (стр. 6 и

7), выделяется число женщин, больных гонореей и в пункте 10 — в том числе хронической;

•  в   пунктах   с   11   по   13   показываются   привлеченные   к   лечению,   из   числа   выявленных   в   кабинетах

анонимного обследования (гр. 5 таблицы 2100) больные: сифилисом — в пункте 1, гонореей — в пункте 12,

хламидиозом   —   в   пункте   13.   В   подтабличной   строке   2102   «Снято   с   учета   в   отчетном   году   больных»

показываются «больные сифилисом всего» — п.1. В том числе: «по окончании лечения и наблюдения» — п.2,

«неразысканные» — п.З, «переведенные под наблюдение в другие учреждения» — п.4, «умершие» — п.5.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. Неразысканными (пункт 3) считать тех больных, розыски которых в течение года были безрезультатными.

2. В пункт 4 — «переведено под наблюдение в другие учреждения» следует включать только сведения о тех

больных, на которых имеется официальное подтверждение о взятии их на учет другими учреждениями.

Правильность заполнения 1-й строки 7-й графы таблицы 2100 можно проверить следующим образом: если к

числу больных, состоявших на учете на конец предыдущего года (гр. 7, стр. 1), прибавить число вновь взятых

на учет больных (гр. 4 стр. 1 + гр. 6 стр. 1) — отчетного года, вычесть число снятых больных в отчетном году

(подтабличная строка 2102 пункт 1 «снято с учета в отчетном году больных сифилисом»), то полученное число

должно быть равно числу больных, показанных в строке 1-й графы 7 «состоит больных на конец отчетного

года».

Таблица 2200 «Выявлено больных активно при всех видах профилактических медицинских осмотров».

В данной таблице расшифровываются пути активного выявления больных ЗППП, кожными грибковыми

заболеваниями и чесоткой, впервые взятых на учет данным учреждением (из гр.4 таб. 2100):

В   графе   3   —   «Из   числа   контактов   всего»   показывается   число   больных,   выявленных   активно   при

обследовании лиц, находившихся в контакте с больными. Здесь показываются как больные, выявленные из

числа   контактов   контингента,   обслуживаемого   данным   учреждением,   так   и   выявленные   из   контактов   по

поручениям других учреждений (других территорий).

В   графе   4   —   «В   том   числе   в   кабинете   анонимного   обследования»   —   показывается   число   больных,

выявленных   из   контактов   при   обследовании   в   кабинете   анонимного   обследования,   которое   не   должно

превышать число больных, зарегистрированных в анонимных кабинетах таблицы 2100 гр. 5.

В графах 5—9 «Выявлено специалистами разных профилей» — показывается:

• в графе 5-й — число больных, выявленных в поликлиниках и стационарах акушерами-гинекологами,

• в графе 6-й — урологами.

•  в графе 7 показывается число больных, выявленных в стационарах всех профилей всеми специалистами

кроме акушер-гинекологов и урологов, в том числе больные, выявленные на дерматовенерологических койках

(кроме   больных   госпитализированных   по   поводу   заболеваний,   передающихся   преимущественно   половым

путем).

• в графе 8 показывается число больных, выявленных при обследовании доноров,

• в графе 9 при периодических осмотрах декретированных контингентов;

В графе 10 «При прочих профосмотрах» — показывается число активно выявленных больных при осмотрах

поступающих на работу, на различные предприятия, обследовании при оформлении в дом ребенка, интернат, в

военкомате, СИЗО, при обращении больных к врачам различных специальностей по поводу интеркуррентных

заболеваний, при контроле излеченности сифилиса и гонореи.

ПРИМЕЧАНИЕ: В строке 1 таблицы 2200 по всем графам показывается число больных всеми формами

сифилиса, а в строках со 2 по 4 — только свежие формы, II рецидивный и ранний скрытый, поэтому между

строкой 1-й и суммой строк 2,3,4 может быть разница за счет прочих форм сифилиса, не перечисленных в

таблице.

В подтабличной строке 2201 из числа больных сифилисом, выявленных акушерами-гинекологами (графа 5)

показывается   число   выявленных   с   помощью   РВ   беременных,   включая   обследованных   для   прерывания

беременности.

Таблица   2300   «Обследование   членов   семей   и   контактов   заболевших,   взятых   на   учет   данным

учреждением».

В   таблице   представлены   сведения   о   проделанной   работе  по   обследованию   членов   семей   и   контактов

заболевших, как данным учреждением, так и другими учреждениями по поручениям этого учреждения.

В графу 3 «Обследовано/Всего» включаются сведения о числе обследованных контактов больных, взятых

на учет данным учреждением (таб.2100, гр.4). Это могут быть члены семьи заболевшего, его половые партнеры,

в   том   числе   и   источники   заражения   и   лица,   находившиеся   в   тесном   бытовом   общении   с   больным,   т.е.

пользовавшиеся общими предметами индивидуального обихода (полотенцами, мочалками, посудой и т.д.).

Пример:  При   заболевании   ребенка   или   сотрудника   детского   дошкольного   учреждения   сифилисом   или

гонореей в таблице показываются сведения об обследовании детей и сотрудников группы, находившейся в

непосредственном контакте с больным.

В графу 5 «Выявлено больных и привлечено к лечению всего» включаются сведения о числе выявленных

больных (из числа контактов), проживающих как на данной административной территории, так и иногородних,

но   бывших   в   контакте   с   больными,   проживающими   на   данной   территории,   т.е.   включаются   больные,

выявленные по поручению специалистов данного учреждения, но состоящие на учете по месту их выявления.

Примечание:  Больные   сифилисом,   выявленные   из   числа   обследованных   контактов   показываются   по

строкам таблицы, соответствующим диагнозу больного, послужившего источником заражения. В то же время в

таблице 2200, графе 3 эти больные показываются по строке (со 2-й по 5-ю), соответствующей установленному

им диагнозу.

При   сопоставлении   таблиц   отчета   необходимо   помнить,  что   данные   графы   3  таблицы   2200  и   графы   5

таблицы   2300   не   могут   быть   равны,   т.к.   помимо   общего   для   обеих   граф   число   лиц;   выявленных   данным

учреждением   из   контактов   своих   больных   —   графа   3   таблицы   2200   содержит   сведения   о   числе   лиц.

Выявленных по чужим поручениям и взятых но учет, но не отраженных в графах 5-6 таблицы 2300 . В тоже

время  графы 5 и 6 таблицы 2300 кроме числа  лиц, выявленных данным учреждением из контактов своих

больных,   содержат   сведения   о   числе   больных,   выявленных   по   поручениям   данного   учреждения   другими

учреждениями и в том числе на других территориях), но не взятых на учет данным учреждением.

Глава 21. МЕДИКО-ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ

Создание автоматизированных информационных систем на базе персональных компьютеров является одним

из   наиболее   развивающихся   направлений   в   здравоохранении.   Эффективно   использование   высоких

информационных   технологий   в   системах   оценки   уровней   заболеваемости   и   прогнозирования

эпидемиологической   ситуации,   контроля   медико-демографических   процессов,   экологического   статуса   и

мониторинговых исследований состояния здоровья различных групп населения.

Разработанные концептуальные механизмы управления дермато-венерологической службой, основанные на

принципах   системного   анализа   и   информационно-математическом   моделировании   обеспечивают

принципиально   новый   подход   к   совершенствованию   лечебно-профилактической   деятельности.   Созданный

алгоритм формирования информационных баз данных по контингентам с ЗППП, обеспечивает непрерывный

процесс мониторинговых уровней заболеваемости ЗППП, и контроль за своевременностью и эффективностью

проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Комплексный   программный   продукт   «Автоматизированное   рабочее   место   дерматовенеролога»   («АРМ-

дерматовенеролог»)   является   составной   частью   медико-информационной   системы   «Кабинет   анонимного

обследования» (АИС-КАО) и предназначен для автоматизированного планирования и контроля прохождения

диспансеризации, регистрации и ведения данных врачей и больных, находящихся на диспансерном учете (с

полной гарантией анонимности пациента), установленных диагнозах, проведенном лечении и других лечебно-

профилактических мероприятиях, осуществляемых в рамках дерматовенерологического учреждения. В основу

деятельности   такой   системы   положен   принцип   мониторинга   с   использованием   информационно-поискового

комплекса   на   базе   персонального   компьютера  IBM  PC  AT/XT  или   совместимых   с   ним.   Комплекс

автоматизирует   планирование   и   контроль   прохождения   диспансеризации,   в   хронологическом   порядке

накапливает   сведения   об   установленных   диагнозах,   о   проведенном   лечении   и   других   лечебно-

профилактических   мероприятиях,   осуществляемых   в   рамках   кожно-венерологического   учреждения.

Ориентированность   полифункциональной   компьютерной   системы   на   сохранение   и   выдачу   данных   о

профилактических   осмотрах,   выявление   из   числа   обследованных   лиц,   нуждающихся   в   диспансерном

наблюдении,   контроль   за   пациентами   с   выявленными   у   них   факторами   риска   или   имеющими   признаки

предрасположенности к тому или иному заболеванию также являются необходимыми для данной системы. Вся

информация   о   лицах   обслуживаемого   участка   интегрируется   на   базе   данных   ЭВМ.   Система   позволяет

планировать  врачебную  деятельность, оценивать  качество  работы  каждого специалиста по своевременному

выполнению   графика   обязательного   медицинского   осмотра,   полноту   охвата   обследованием   закрепленного

контингента   с   использованием   методов   лабораторной   диагностики,   с   помощью   автоматического   регистра,

составляемого на выявленных больных, накапливать банк данных по каждому субъекту и обеспечивать сле-

жение за лечением и дальнейшей его реабилитацией.

Компьютерная   медико-информационная   система   контроля   за   уровнем   болезней,   передаваемых   половым

путем, «АМИС-МОНИ-ТОРИНГ» предназначена для автоматизированной регистрации, хранения, обработки

информации   по   случаям   заболеваемости   сифилисом   и   гонореей   на   территории   Российской   Федерации,

накопления,   хранения   и   обработки   оперативных   данных,   поступающих   в   виде   экстренных   извещений   в

территориальные   органы   Госкомсанэпиднадзора   России   и   являющихся   предметом   статистического   учета.

Работая   с   медико-информационной   системой,   специалист   имеет   возможность   вводить,   просматривать,

корректировать данные о заболеваемости ЗППП, производить структурный анализ уровней заболеваемости по

каждой нозологической форме, получать и выводить на печатающее устройство информацию в графическом

режиме.

Компьютерная   программа   «КАО-СТАТИСТ»   позволяет   в   автоматическом   режиме   формировать

оперативную   и   годовую   статистическую   отчетность,   оценивать   эффективность   труда   практического   врача

дерматовенеролога, обеспечивать оптимальный уровень сохранения статистической информации. С помощью

встроенного   генератора   отчетности   врач   имеет   возможность   получать   интересующую   его   информацию   за

любой период времени по различным выбранным критериям. Существующая система контекстной помощи

позволяет   медицинскому   работнику   в   реальном   масштабе   времени   осуществлять   различные   операции   и

создавать   банк   данных   по   дерматовенерологической   заболеваемости,   движению   диспансерной   группы,

контингентам дерматовенерологического учреждения, источникам и контактам заболевшим.

Медико-информационная система обработки статистической информации «КАО-СТАТИСТ» в оперативном

режиме представляет главным врачам диспансеров точную и своевременную информацию по заболеваемости

ЗППП, движению и формированию контингента больных, их половых источников и контактов.

Применение   автоматизированных   медико-информационных   систем   в   практике   дерматовенеролога

позволило   улучшить   качество   лечебно-профилактической   работы,   освободило   от   рутинных,   ма-

лопроизводительных   операций   при   традиционных   формах   сбора   и   обработки   информации.   Показатели

информационно-математической модели дерматовенерологической деятельности могут быть использованы при

разработке   принципов   аккредитации   и   лицензирования   дерматовенерологических   учреждений,   а   также

сертификации их руководителей, врачей и других сотрудников. Ее применение дает возможность перейти на

качественно   новый   научно   обоснованный   уровень   оперативного   управления   дерматовенерологической

службой, в определенной мере ориентированной к новым экономическим отношениям в здравоохранении.

Эффективность   использования   ЭВМ   в   практической   дерматовенерологии   позволяет   решать   задачи

обеспечения   контроля   за   эффективностью   и   качеством   диспансерного   наблюдения   за   больными   ЗППП,   и

контроля своевременности и качества проведения обязательных профилактических медицинских осмотров.

Рекомендуется применение электронно-вычислительной техники в деятельности кожно-венерологических

учреждений,   что   является   важным   фактором   повышения   эффективности   лечебно-профилактических

мероприятий без привлечения дополнительных материальных ресурсов.

Достижения   современной   электроники,   медицинской   вычислительной   техники   открывают   широкие

возможности   для   создания   специализированных   комплексов   для   скрининг-диагностики.   Интеграция

автоматизированной   скрининг-диагностики   с   автоматизированной   статистической   обработкой   результатов

является одним из перспективных путей успешного решения важнейшей задачи диспансеризации больных.

Заслуживает  внимания централизация проведения массовых  профилактических осмотров населения. Для

этой цели создаются центры профилактических осмотров, оснащенные автоматизированными комплексами для

многопрофильного   обследования.   При   этом   используются   автоматизированные   лабораторные   тесты,

скомпонованные   со   счетнорешающими   автоматически   считывающими   устройствами,   выдающими

информацию,   необходимую   для   научно-практических   обобщений.   Создана   комплексная   система   с

оптимальным способом регистрации и полностью автоматизированной обработки результатов исследования

крови.

При создании в рамках реализации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан»

программы   аккредитации   и   лицензирования   можно   использовать   медико-экономические   показатели

информационно-математической   модели   и   разработанные   с   позиций   системного   подхода   механизмы

совершенствования дерматовенерологической службы.

В последнее время проводится комплекс работ по установке, адаптации и внедрению в лечебный процесс

медицинских   информационно-управляющих   систем   для   нужд   кожно-венерологических   учреждений,

производится обучение персонала КВД работе на автоматизированных рабочих местах.

Устанавливается автоматизированная информационно-управляющая система с приемом информации КВД о

донорах   крови   с   выявленными   положительными   реакциями   на   сифилис,   пополнение   баз   данных   единого

центра станции переливания крови от кожно-венерологических диспансеров. В КВД устанавливается файл-

сервер, хранящий базу данных о пациентах КВД г. Москвы, и коммуникационный сервер, связывающий файл-

сервер с АРМами КВД на местах. Оперативный обмен информацией о лицах, больных сифилисом, и лицах, у

которых выявлена положительная реакция на сифилис, между базой данных городского КВД и базой данных

станции   переливания   крови   проводится   автоматически   под   контролем   операторов.   Дополнительно   по

модемной связи в городской КВД из СПК направляются сведения о донорах, сдавших кровь в серонегативном

периоде сифилиса  с указанием  всех  ЛПУ  и переданных им компонентах, которые были  получена  от  этих

доноров в течение года до даты установления диагноза.

Для создания полномасштабной и многофункциональной системы наиболее рациональны: 

1.   Установка   в   КВД   АРМ   связи   с   СПК   системы   АИСТ   для   обмена   информацией   по   заболеваниям

сифилисом. 

2. Прокладка сети и установка в кабинетах врачей КВД АРМ ВРАЧ-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ с функциями:

поиск   больного   по   фамилии,   номеру   карты   больного,   ввод   паспортных   данных   (для   анонимного   лечения

необязательно), состояние больного, назначенное лечение и т.п., эпикриз, заявки на лекарственные препараты,

формирование необходимых отчетов и т.п. 

3.   Установка   в   КВД   АРМ-РЕГИСТРАТУРА   с   функциями:   поиск   больного   по   фамилии,   номеру,   ввод

паспортных данных, формирование необходимых отчетов. 

4. Внедрение других АРМ АИС КВД.

Глава 22. ПРОТИВОВЕНЕРИЧЕСКАЯ ПРОПАГАНДА

Профилактика   ЗППП   —   сложная   социальная   и   медико-биологическая   проблема,   в   которой

взаимоувязываются назревшие вопросы полового воспитания, морали, этики. Массовая противовенерическая

пропаганда является составной частью комплекса мероприятий по борьбе с ЗППП. Санитарно-просветительная

работа должна способствовать возможно раннему распознаванию болезни и своевременному, полноценному

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  144  145  146  147   ..