Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 28

 

  Главная      Учебники - Разные     Том 2. Справочник по кожным болезням

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  26  27  28  29   ..

 

 

Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 28

 

 

Поликсидоний

 — новый иммуномодулятор, является синтетическим сополимером N-окиси-1,4-

этиленпиперазина   и   (N-карбоксипил)-1,4-   этиленпиперазина   бромида.   Препарат   оказывает
иммуномодулирующее, дезинтоксикационное действие. Активирует фагацитирующие клетки и естественные
киллеры, стимулирует антителообразование. Хорошо сочетается с интерферонами, индукторами интерферона,
антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и антигистиминными препаратами.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО ГГ

Ацикловир-акри назначается по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5-10 дней.
Амиксин по 250 мг 1 раз в сутки — 2 дня, затем по 125 мг через день в течение 3-4 недель.
Крем ацикловир наносится на кожу на места поражений (очаги пузырьковых высыпаний, эрозии и др.) 5 раз в
сутки 5-10 дней.
Наиболее выраженный противогерпетический эффект достигается при назначении ацикловира и амиксина в
первые дни появления клинических проявлений заболевания. Клиническое выздоровление регистрируется на 5-
7 день лечения.

ЛЕЧЕНИЕ  РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ГГ

I ЭТАП    
Ацикловир-акри назначается по 200 мг 5 раз в сутки, при выраженном иммунодефиците - по 400 мг 5 раз в
сутки в течение 5-10 дней.
Амиксин - по 250 мг 1 раз в сутки - 2 дня, затем по 125 мг через день — 2 недели (или поликсидоний по схеме).

II ЭТАП   
Амиксин по 125 мг 1 раз в неделю в течение 2-х месяцев. 

Ш ЭТАП  
Лечение проводится через 2 месяца после клинического выздоровления.
Поливалентная   герпетическая   вакцина  назначается   внутрикожно   по   0,2   мл   вначале   через   2-3   дня   (5
инъекций), затем через 10 дней (5 инъекций), на цикл 10 инъекций. 

IV ЭТАП  
Через каждые 6 месяцев больным назначается амиксин и поливалентная герпетическая вакцина. 

Амиксин - по 125 мг 1 раз в неделю— 2 месяца
Поливалентная вакцина по 0,2 мл внутрикожно через 10 дней на цикл 5 инъекций

Проводимая комплексная терапия РГГ позволяет получить стойкий терапевтический эффект в 70% случаев.

Лечение асимптомного ГГ 

проводится по стандартной схеме комплексной терапии РГГ в случае лабораторного подтверждения диагноза.

Лечение беременных 

обязательно при развитии диссеминированных форм герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и др.) 
ацикловиром в стандартных дозах. При первичном ГГ за месяц до родов или рецидиве РГГ за несколько дней 
до родов показано родоразрешение путем кесарева сечения.

ПЕРОРАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФАМЦИКЛОВИРА ДЛЯ СУПРЕССИИ

РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У ЖЕНЩИН

Ф

амцикловир (ФЦ) – противовирусный препарат, оральное пролекарство, трансформирующееся в организме 

в активное соединение пенцикловир с высокой биодоступностью – 77% (для сравнения: биодоступность 
ацикловира составляет 10 – 20%). Подобно ацикловиру, пенцикловир является ациклическим нуклеозидом, 
зависимым от тимидинкиназы , под воздействием которой происходит начальное фосфорилирование и 
образуются дифосфат и трифосфат пенцикловира. В клетках, инфицированных вирусом простого герпеса 
(ВПГ), трифосфата пенцикловира в 3 раза больше, чем трифосфата ацикловира, хотя последний является более 
сильным ингибитором полимеразы ДНК ВПГ. Это, видимо, нивелирует различия между препаратами. В 
работах in vitro показано, что внутриклеточный период полужизни трифосфата пенцикловира (10 – 12 ч) 
достоверно больше, чем у трифосфата ацикловира (до 1 ч). Следовательно, ФЦ следует принимать реже, чем 
ацикловир и его пролекарственную форму – валацикловир гидрохлорид.
Цель работы – оценить эффективность и безопасность перорального применения ФЦ для супрессии 
генитального герпеса. 
Выполнено многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролированное исследование в 11 
университетских и 9 частных центрах. Обследовано 375 женщин не моложе 18 лет с шестью и более эпизодами 
генитального герпеса в течение 12 из последних 24 мес. Женщины не получали лечения ацикловиром. ФЦ 
назначали в различных режимах на 4 мес: 125 мг 1 раз (1-я группа) или 2 раза в день (2-я группа), 250 мг 1 раз 
(3-я группа) или 2 раза в день (4-я группа), 500 мг 1 раз в день (5-я группа).
Средний период времени до рецидива генитального герпеса составил: в группе плацебо – 82 дня, в 1-й группе – 
114 дней, в остальных группах – более 120 дней. По сравнению с группой плацебо период времени до первого 
рецидива был достоверно большим во 2-й и 4-й группах. Однократный прием препарата не был достаточно 
эффективен. Средняя частота рецидивов в группе плацебо составила 0,27 в месяц, в 1-й группе – 0,22, во 2-й 
группе – 0,16, в 3-й – 0,23, в 4-й – 0,08, в 5-й – 0,15 в месяц. Достоверно от данных группы плацебо отличались 
только данные больных 4-й группы. 
Авторы отмечают, что ФЦ обладает хорошей переносимостью: характер и частота побочных явлений оказались
сходными с таковыми в группе плацебо. ФЦ не влияет на клеточный состав крови, показатели функции печени 
и почек, содержание электролитов в сыворотке. Не отмечено развития резистенции к ФЦ во время лечения или 
после него.
Авторы заключили, что пероральное применение ФЦ в дозе 250 мг дважды в день является эффективным и 
хорошо переносимым методом лечения женщин с часто рецидивирующим генитальным герпесом. 
llaborative Famciclovir Genital Herpes Research Group. Oral Famciclovir for Suppression of Recurrent Genital Herpes 
Simplex Virus Infection in Women. A Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Arch Intern Med 
997;157:343–9.

Эффективность таблетированной (кишечнорастворимой)

формы циклоферона в терапии герпетической инфекции

Среди лекарственных препаратов, применяемых для лечения герпетической инфекции, 
наибольшее распространение в клинической практике приобрели синтетические аналоги 
пуриновых и пиримидиновых нуклеозидов, ингибирующих ключевые ферменты репликации 
вируса: — ацикловир (вролекс, зовиракс, ациклогуанозин), а также валцикловир (валтрекс), 
фамцикловир (пенцикловир), фоскарнет, видарабин и их всевозможные комбинации, а также 
препараты ненуклеозидной природы — интерфероны, ДС-РНК, ингибиторы протеолиза и др.

Однако опыт длительного применения этих средств, особенно ацикловира, показал 
существенное снижение клинического эффекта во времени, что обусловлено образованием 
резистентных штаммов вируса герпеса.

Вследствие этого в настоящее время наибольшее внимание уделяется разработке 
комбинированных методов лечения с применением аналогов нуклеозидов, ингибиторов 
ферментов, цитокинов и индукторов интерферона.

В настоящее время наиболее изученным из разрешенных к клиническому применению 
индукторов интерферона является препарат циклоферон, выпускаемый в виде раствора для 
инъекций и хорошо себя зарекомендовавший для лечения широкого спектра вирусных и 
бактериальных инфекций, в том числе герпетической.

Исследования показали, что препарат in vitro полностью подавляет репликацию вируса 
герпеса первого типа и цитомегаловируса в культуре клеток, и проявляет высокую 
эффективность in vivo на моделях герпетического поражения (герпетический конъюнктивит и
герпетический энцефалит) у экспериментальных животных (кроликов).

Учитывая эпидемиологию герпетической инфекции и необходимость амбулаторного 
применения препарата, представляется целесообразным внедрение в клиническую практику 
более удобной оральной формы циклоферона.

Целью настоящей работы явилось проведение рандомизированного клинико-лабораторного 
исследования эффективности оральной лекарственной формы циклоферона у 90 пациентов 
для лечения герпетической инфекции двойным слепым методом.

Исследуемый препарат: циклоферон (Cycloferonum) N-метил-N-(1-дезокси-d-глуцитол-1-ил) 
аммоний-10-карбоксиметиленакридон в виде таблеток коричневого цвета с 
кишечнорастворимой оболочкой по 0,15 г. Вводился орально один раз в сутки в дозе 0,3-0,6 г 
(две-четыре таблетки).

Препарат сравнения: ацикловир (Acyclovirum, производства AZT, Россия) в виде таблеток по 
0,2 г. Принимается орально пять раз в сутки в суточной дозе 80-100 мг/кг.

В клиническое исследование были включены больные герпетической инфекцией, 
удовлетворяющие следующим условиям: возраст 14-60 лет; отсутствие тяжелых 
сопутствующих заболеваний.

Диагноз герпетической инфекции ставился на основе клинико-эпидемиологических данных и 
подтверждался лабораторными методами (ПЦР, ИФА).

Всего было обследовано 125 пациентов, из них 42 мужчины и 83 женщины. Возраст — от 18 
до 60 лет, в среднем 33,9±10,3 лет. Диагноз H.labialis был поставлен 23 пациентам, H.henitalis 
— у 94, сочетанная форма — у 8.

Длительность заболевания колебалась от 0,5 лет до 16 лет, составляя в среднем 4,1±0,8 лет.

35 пациентов ранее использовали ацикловир или его аналоги в лечении герпетической 
инфекции.

Было сформировано три группы больных. 

Первая группа (группа I) из 38 пациентов получала циклоферон по одной таблетке орально 
два раза в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й день лечения. Курс лечения один 
месяц. Всего на курс лечения 24 таблеток циклоферона.

Вторая группа (группа II) из 36 человек получала ацикловир ежедневно по две таблетки по 
0,2 г пять раз в день в течение 8—10 дней. Всего на курс лечения 40—50 таблеток 
ацикловира.

Третья группа (группа III) из 51 пациентов принимала циклоферон по одной таблетке на 
прием два раза в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й день лечения и дополнительно
ацикловир ежедневно по одной таблетке пять раз в день в течение 8—10 дней.

Рандомизация больных осуществлялась по очередности поступления (первый в группу I, 
второй в группу II и т. д.).

Эффективность проводимой терапии оценивалась по клиническим и лабораторным 
критериям оценки протекания герпетической инфекции.

Для этого использовали следующие клинические показатели:
- частота обострений;
- длительность обострений;
- интенсивность обострений.

Частота обострений у пациентов с положительной динамикой показана в табл. 1.

Таблица 1. Количество обострений в год

Группы

Терапия

До

лечения

После

лечения

Снижение частоты обострений, % от исходного

I

Циклоферон

8,9±4,7

2,7±1,9

68

II

Ацикловир

9,6±6,5

4,4±4,0

50

III

Циклоферон +

ацикловир

9,7±4,2

3,9±4,5

62

При сравнении действия препаратов на пациентов каждой группы было выявлено, что частота
обострений в группе I снизилась на достоверно большую величину (Р<0,05), чем в группе II. 
Согласно этим результатам был сделан вывод, что циклоферон более эффективно уменьшает 
частоту возникновения рецидивов герпетической инфекции, чем ацикловир. Длительность 
обострений представлена в табл. 2.

Таблица 2. Длительность обострений, дни

Группы

Терапия

До

лечения

После

лечения

Уменьшение длительности обострений, % от исходного

I

Циклоферон

8,9±5,4

3,9±2,7

56

II

Ацикловир

6,4±2,2

3,6±1,9

44

III

Циклоферон +

ацикловир

6,4±1,6

3,0±2,0

54

Среднее значение снижения длительности рецидивов в группе I было достоверно выше 
(Р<0,1), чем в группе II. Таким образом, циклоферон более эффективно, чем ацикловир, 
сокращал период проявления герпетической инфекции у обследованных пациентов. Различия 
между группами I и III, II и III соответственно не были статистически значимыми.

Интенсивность проявлений герпетической инфекции оценивалась лечащим врачом по 
пятибалльной шкале. Результаты представлены в табл. 3.

Таблица 3. Интенсивность обострений, в баллах по 5-балльной шкале

Группы

Терапия

До

лечения

После

лечения

Уменьшение интенсивности обострений, % от исходного

I

Циклоферон

4,5+0,8

1,7±1,1

64

II

Ацикловир

4,1+0,9

2,1±1,1

51

III

Циклоферон +

ацикловир

4,3+0,9

1,6±1,2

64

Степень проявления инфекции у пациентов I группы снижалась на достоверно большую 
величину, чем у пациентов II группы (Р<0,05), что свидетельствует о большей эффективности
циклоферона по сравнению с ацикловиром. Различия между группами I и III, II и III 
соответственно не были статистически значимыми.

Таким образом, на основании результатов клинического обследования пациентов можно 
сделать вывод о том, что циклоферон, используемый в качестве средства лечения 
герпетической инфекции, в большей степени улучшает основные клинические показатели 
состояния больного, чем ацикловир.

Вирусу простого герпеса в организме хозяина противостоят различные иммунные 
механизмы, включающие цитотоксические Т-лимфоциты, естественные киллеры, факторы 
гуморального иммунитета, мононуклеарные фагоциты, цитокины. При таком разнообразии 
факторов, участвующих в контроле герпесвирусной инфекции, важно оценить относительный
вклад каждого из них до и после лечения, благодаря чему можно сделать вывод о том, какие 
звенья иммунной системы преимущественно активизируются (или подавляются) под 
воздействием того или иного лекарственного препарата. С этой целью в рамках данного 
исследования был проанализирован широкий спектр иммунологических показателей, 
характеризующих состояние различных компонентов клеточного и гуморального 
иммунитета.

Динамика изменений общего сывороточного IFN представлена в табл. 4.

Таблица 4. Содержание общего сывороточного IFN, ME/мл (норма: 0-8)

Группы

Терапия

До

лечения

После

лечения

Повышение уровня IFN, % от исходного

I

Циклоферон

17,0±1,2 20,0±2,2

18

II

Ацикловир

21,0±2,9 22,5±3,5

7

III

Циклоферон +

ацикловир

20,4±2,6 24,0±3,6

22

Как видно из таблицы, содержание IFN под действием ацикловира увеличивалось в среднем 
на 7%, тогда как циклоферон повышал уровень IFN в крови в среднем на 18%. Наиболее 
эффективным оказалось сочетание этих двух препаратов, их совместное применение 
приводило к повышению содержания IFN в среднем на 22%. Различие по этому показателю 
между группами II и III было статистически достоверным (Р<0,05).

В табл. 5 представлены средние значения уровня продукции IFN-a/b у пациентов с 
положительными изменениями до и после приема препаратов.

Таблица 5. Уровень продукции IFN-a/b, ME/мл (норма: 250—520)

Группы

Терапия

До

лечения

После

лечения

Повышение уровня IFN, % от исходного

I

Циклоферон

178±54

240±69

38

II

Ацикловир

123±33

174±45

44

III

Циклоферон +

ацикловир

133±55

208±78

68

Из таблицы видно, что монотерапия циклофероном и сочетание циклоферона с ацикловиром 
приводили к увеличению уровня продукции IFN-a/b практически до нормы, тогда как у 
пациентов, принимавших ацикловир, уровень продукции интерферона после лечения 
оставался ниже нормальных значений.

Наибольший стимулирующий эффект в отношении продукции интерферонов a и b 
наблюдался у пациентов III группы, принимавших одновременно циклоферон и ацикловир.

Сравнение средних величин относительного приращения уровня продукции IFN-g показало 
отсутствие значимых различий между группами. Таким образом, на основании полученных 
результатов можно сделать вывод о том, что изучаемые препараты и их сочетание 
равноценны по своему воздействию на продукцию IFN-g клетками.

Естественные цитотоксические клетки (natural killer — NK), обладающие спонтанной 
цитотоксической активностью в отношении широкого спектра клеток-мишеней, в том числе 
клеток, инфицированных вирусами, являются важным клеточным звеном неспецифического 
иммунного ответа. Эти клетки представляют первую линию защиты от 

вирусинфицированных клеток, а также продуцируют ряд цитокинов.

Средние значения активности NK-клеток у больных с положительными изменениями 
представлены в табл. 6.

Таблица 6. Цитотоксическая активность NK-клеток, % (норма: 46—50)

Группы

Терапия

До

лечения

После

лечения

Повышение активности,% от исходного

I

Циклоферон

34+8

41+7

24

II

Ацикловир

35+4

39+2

11

III

Циклоферон +

ацикловир

37+5

45+5

23

Как видно из таблицы, активность NK-клеток в группах II и III повышается на большую 
величину, чем в группе II, причем в группах I и III показатель активности после лечения 
практически достигал нормы, тогда как в группе II эти значения до и после лечения 
оставались ниже нормальных показателей.

Терапия циклофероном как в отдельности, так и в сочетании с ацикловиром более 
эффективно повышала активность мононуклеарных фагоцитов, чем терапия ацикловиром, 
средние показатели фагоцитоза после лечения в группах I и III практически соответствовали 
норме, тогда как в группе II и после лечения эти величины оставались пониженными.

Спонтанная миграция клеток увеличивалась приблизительно на треть. Статистический анализ
показал, что достоверных различий между группами по этому показателю нет.

Наибольшее среднее приращение результатов НСТ-теста наблюдалось в группе II, однако 
статистический анализ свидетельствует о том, что различия между группами недостоверны.

Определение сывороточных иммуноглобулинов является одним из основных количественных
тестов, позволяющих оценить состояние гуморального звена иммунитета. В данном 
исследовании измеряли концентрацию иммуноглобулинов трех основных классов — М, А и 
G. Для определения использовали метод радиальной иммунодиффузии по Манчини.

Различия в величине приращения концентрации Ig М после лечения были статистически 
недостоверны для всех трех групп.

Циклоферон и ацикловир по отдельности вызывают сходные эффекты. Продукции Ig А и их 
средние значения статистически не отличаются друг от друга. Сочетанное применение этих 
препаратов, напротив, повышало уровень Ig А в крови.

Эффект воздействия циклоферона и ацикловира на уровень IgG был одинаков.

Для оценки специфического гуморального ответа, направленного против вируса герпеса, 
определяли IgG к вирусу простого герпеса I и II типа методом иммуноферментного анализа.

Различия в эффектах препаратов между группами были статистически недостоверны.

В рамках данного исследования определялось наличие или отсутствие делеции гена GSTM1. 
Этот анализ проводился с целью проверки предположения о том, что продукт этого гена 
участвует в метаболизме циклоферона в организме и тем самым способствует интерферон-
индуцирующей активности этого препарата. Группы пациентов, получавших циклоферон 
(группы I и III), были разделены на две подгруппы: пациенты, имеющие ген (GSTM+), и 
пациенты с делецией гена (GSTM 0/0). В этих подгруппах анализировали результаты 
клинических наблюдений (частота и длительность рецидивов, интенсивность проявления 
обострений заболевания) и данные лабораторных исследований (интерфероновый статус и 

активность NK-клеток). Сравнивались изменения как в подгруппе в целом, так и отдельно у 
пациентов с положительными и отрицательными изменениями.

Проведенный статистический анализ данных не выявил достоверных различий между 
подгруппами GSTM 0/0 и GSTM1+ по эффекту препаратов на частоту и длительность 
рецидивов, интенсивность обострений, уровень общего интерферона в сыворотке, продукцию
интерферонов a, b и g in vitro, а также цитотоксическую активность NK-клеток.

На основе полученных данных можно предположить, что действие циклоферона не связано с 
его метаболизмом, и это позволяет одинаково эффективно использовать этот препарат в 
генетически гетерогенных группах пациентов.

Заключение

При проведении исследования было использовано несколько схем терапии таблетированным 
препаратом циклоферон. Помимо стандартной схемы, описанной выше, наиболее 
эффективными, особенно с профилактической точки зрения, оказались короткие схемы 
приема препарата (по одной таблетке два раза в день в течение недели) с месячным 
перерывом.

В целом результаты исследования позволяют сделать следующие выводы. 

1. Таблетированная форма циклоферона хорошо переносится и не вызывает побочных 
эффектов при использовании вышеупомянутых схем терапии. В настоящем исследовании не 
было отмечено случаев индивидуальной непереносимости препарата.

2. Наиболее эффективной в терапии рецидивирующей герпетической инфекции оказалась 
схема лечения, сочетающая использование противовирусного препарата (в нашем 
исследовании ацикловир) и индуктора интерферона циклоферон.

3. Препарат циклоферон не обладает иммунотоксическими эффектами, об этом можно судить
по отсутствию подавления функциональных и количественных параметров иммунной 
системы.

4. Таблетированная форма циклоферона эффективно индуцировала выработку интерферонов 
a/b и в меньшей степени g -интерферона, а также цитотоксическую активность NK-клеток, 
обеспечивая таким образом противовирусное действие препарата.

5. Самостоятельный курс приема таблеток циклоферона в виде монотерапии может 
эффективно использоваться при лечении герпетической инфекции.

6. Отсутствие различий в эффективности терапии у генетически гетерогенных по экспрессии 
гена, кодирующего глутатион-S-трансферазу, пациентов может быть важным 
доказательством того, что именно неизменная молекула циклоферона является действующим 
индуктором.

Полученные данные позволяют рекомендовать таблетки циклоферона в стандартных дозах 
различным пациентам независимо от их способности к метаболизму ксенобиотиков. 

                        ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

       Герпес является одной из самых  распространенных  инфекций
 вирусной этиологии у человека и представляет собой серьезную ме-

 дикосоциальную проблему.  Свыше 90% людей земного шара инфициро-
 вано вирусом простого герпеса (ВПГ),  до 20% из них имеют те или

 иные клинические проявления  инфекции.  Обладая  нейротропизмом,
 ВПГ  поражает  кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в

 области половых органов),  центральную нервную систему (менинги-

 ты,  энцифалиты), глаза (конъюктивиты, кератиты). ВПГ обуславли-

 вает патологию беременности и родов, нередко приводя к "спонтан-
 ным" абортам и гибели плода или вызывая  генерализованную инфек-

 цию у новорожденных; отмечается связь генитального герпеса с ра-
 ком шейки матки и раком предстательной железы.

       Заболевание передается преимущественно при половых контак-
 тах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес

 передается от  лиц,  не  имеющих симптомов заболевания на момент
 сексуального контакта или даже не знающих о том, что они инфици-

 рованны. Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит
 от формы генитального герпеса у матери.

       Факторами способствующими проявлению и/или рецидивированию
 генитального герпеса,  являются: снижение иммунологической реак-

 тивности, переохлаждение  и перегрев организма,  интеркуррентные
 заболевания, медицинские манипуляции,  в том числе аборты и вве-

 дение внутриматочной  спирали,  а  также некоторые психические и
 физиологические состояния.

       У 10-20% от общего числа инфицированных заболевание харак-
 теризуется определенными клиническими  проявлениями,  способными

 рецидивировать. Первое  проявление герписвирусной инфекции,  как
 правило, протекают более бурно чем последующие рецидивы. У части

 пациентов они не продолжительны.  У большинства   инфицированных
 лиц клинические проявления генитального герпеса отсутствуют.

       В продромальном  периоде  больные  отмечают  зуд,  жжение,
 боль,затем появляются высыпания в ввиде отдельных или сгруппиро-

 ванных везикулезных элементов величиной 2-3 мм. на эритематозном
 основании, имеющих тенденцию к возвратным проявлениям на том  же

 месте. Высыпания  могут сопровождаться нарушением общего состоя-
 ния: недомоганием,  головной  болью,  субфебрильной   температу-

 рой,нарушением сна.  В дальнейшем везикулы вскрываются с образо-
 ванием эрозивной поверхности, имеющей полициклические очертания.

       Характерная локализация генитального герпеса у женщин: ма-
 лые и большие половые губы,  вульва,  клитор,  влагалище,  шейка

 матки; у мужчин: головка полового члена, крайняя плоть, уретра.
       В настоящее время в связи с разнообразием клинических про-

 явлений генитального  герпеса  и частым его сочетанием с другими
 урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику,важное

 значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.

                     Лабораторная диагностика

       Для диагностики герпетической инфекции используются следу-
ющие методы:

       а) вирусологические методы обнаружения и идентификации ви-
          руса простого герпеса;

       б) полимеразная цепная реакция;
       в) методы выявления антигенов вирусов простого  герпеса  :

          иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ;
       г) выявление антител с помощью ИФА;

       д) цитоморфологические  методы;
       е) методы оценки иммунного статуса.

       Рекомендуется проведение повторного исследования (2-4 раза

в  течении  5-7  дней)  материала из различных очагов инфекции (у
женщин - на 18-20-е дни менструального цикла) для повышения выяв-

ляемости ВПГ.

                   ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

       Химиотерапия и  профилактика генитального герпеса (ГГ) зак-
лючается в применении противовирусных препаратов,  экзогенного ин-

терферона,   индукторов  интерферона,  иммуномодуляторов,  местных
средств.  Рекомендуется тщательное клинико-лабораторное обследова-

ние больных и лечение интеркуррентных заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  26  27  28  29   ..