Зарубежный опыт использования медицинского страхования - реферат

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

Киевский Национальный Экономический Университет им.Вадима Гетьмана

Научное исследование по предмету «Финансы»:

«Зарубежный опыт использования медицинского страхования»

Подготовила:

студентка 3-го курса

факультета 6503 18гр.

Сердюк Кристина

Научный руководитель:

Рябошапка Б.В.

Київ 2010.

Содержание

Вступление. 3

1.Теоретические основы медицинского страхования. 5

2. Анализ моделей медицинского страхования в мире. 9

3. Предложения введения медицинского страхования в Украине. 18

Выводы.. 22

Список литературы.. 23

Вступление

Актуальность. Реформирование экономики Украины, переход к рыночным отношениям неизбежно затрагивает и социальную сферу, в том числе принципиальные основы системы здравоохранения, и должно осуществляться с учетом ситуации в отрасли, которая сложилась на сегодня, и отвечать интересам всех социальных слоев населения.

Главной целью социального развития в каждом государстве является сохранение здоровья человека, предупреждения развития болезней и инвалидности, поскольку в системе человеческих ценностей здоровья имеет особое значение - при его потере или существенном ухудшении все остальное избавляется своего смысла. Здоровья граждан в значительной степени влияет на процессы и результаты экономического, социального и культурного развития страны, демографическую ситуацию и состояние национальной безопасности, и является важным социальным критерием степени развития и благополучия общества.

Анализ и выбор механизмов государственного управления перестройкой системы здравоохранения в Украине ориентирован на современные общественные потребности, потребности преобразований в отрасли и международных норм и стандартов. Прежде всего, необходим анализ источников формирования совокупного бюджета здравоохранения (финансирование), механизмы его размещения и наиболее приемлемый из них - контрактный, методы оплаты производителей медицинских услуг, исследуем как поставщики связанные с потоками ресурсов через организацию сектора здравоохранения на системном уровне, анализируем нерыночные стимулы созданы многими усилиями регулирования сектора здравоохранения. Чтобы понять, как различные факторы взаимодействуют необходимо провести анализ внутренней организации поставщиков медицинских услуг и поведении, как поставщиков так и пациентов. Хотя совершенствования каждого отдельного механизма управления, которые составляют научное обоснование (совокупности доказательств) для реформы сектора здравоохранения. важно для перестройки отрасли здравоохранения, однако их взаимосвязь должен быть понятным и управляемым. Чтобы перестройка отрасли здравоохранения была успешной, необходимо точно определить цели, на которые направлены преобразования, а также результаты, которые необходимо достичь.

Анализ научных разработок по указанной проблемы в отечественной литературе показывает, что украинскими учеными осуществлен значительный теоретический задел по усовершенствованию медицинского страхования в условиях общественных трансформаций, чему посвящены научные труды В. Бакуменко, В. Бодрова, Ю. Вороненко, Л . Жалило, В. Лехан, В. Москаленко, Н. Нижник, И. Розпутенко, В. Скуратовского и др.

Значительное развитие получили отдельные вопросы данной проблемы в трудах зарубежных исследователей, в частности, T. Ewans (Канада), M. Romer (США) и другие. Вместе с тем, комплексный анализ механизмов государственного управления системой здравоохранения и обоснование направлений их совершенствования в условиях глобальных общественных преобразований в Украине до сих пор не проводился.

Несмотря на многочисленные теоретические и практические разработки, связанные с отдельными составляющими перестройки отрасли медицинского страхования, научное обоснование совершенствования механизмов государственного управления перестройкой отдельно и в их взаимодействии в соответствии с современными общественных потребностей, их адаптация к международным нормам и стандартам, в целом остается недостаточным .

Целью исследования является выявление тенденций развития и определение направлений совершенствования медицинского страхования.

Предметом исследования является медицинское страхование в мире.

В ходе исследования были использованы общенаучные (индукции, дедукции, обобщения, систематизации) и специальные (статистический, табличный, графический) методы исследования .

1.Теоретические основы медицинского страхования

Организация здравоохранения, обеспечивающего право каждого гражданина на получение медицинской помощи, предусматривает создание эффективной системы медицинского страхования в условиях рыночной экономики. Цель введения медицинского страхования – гарантирование гражданам в случае возникновения страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.

Можно согласиться c утверждением В. Колоденко, что страхование рисков в медицинской сфере позволяет четко распределить ответственность за здоровье между государством и населением, повысить ответственность лечебных заведений за качество медицинских услуг, создать прозрачную систему привлечения средств в систему здравоохранения, упорядочить расходы населения на предоставление медицинских услуг.

Медицинское страхование осуществляется в обязательной и добровольной формах. Добровольное медицинское страхование может быть индивидуальным и коллективным. Выбор формы медицинского страхования в каждой стране зависит от конкретных экономических и культурно-исторических условий, от особенностей демографических и социальных показателей, уровня заболеваемости и других факторов, характеризующих уровень медицинского обслуживания. Обязательное медицинское страхование является частью гарантий государства в обеспечении граждан качественной медицинской помощью и основной формой медицинского страхования во Франции, Канаде, Германии, Нидерландах, Швеции, Бельгии, Российский Федерации и других странах. Вследствие отсутствия в Украине Закона «Об обязательном социальном медицинском страховании» рассмотрение теоретических и методических основ организации обязательного социального медицинского страхования приобретает особую актуальность.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает застрахованным гражданам равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Данный вид медицинского страхования контролируется государством, характеризуется бесприбыльностью, уплатой страховых взносов как работодателями, так и наемными лицами.

С. Осадец выделяет три принципа обязательного медицинского страхования: всеобщность, государственность, некоммерческий характер. С. Юрий дополняет этот перечень принципом «обязательность». Вследствие того, что обязательное медицинское страхование обеспечивает застрахованным гражданам равные возможности в получении медицинской помощи, перечень принципов обязательного медицинского страхования предлагается дополнить принципом «равноправие застрахованных лиц».

Субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, страховщики и лечебно-профилактические учреждения. Страховые медицинские компании за счет средств страховых фондов осуществляют оплату медицинской помощи застрахованным лицам.

Страховая медицинская организация может быть создана в любой организационно-правовой форме. Акционерная форма организации страховой компании позволяет сконцентрировать значительные финансовые ресурсы и обеспечивает действенный контроль за деятельностью страховых компаний и медицинских учреждений.

Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования формируются путем уплаты взносов страхователями (работодателями и наемными работниками). Размер взносов и сроки уплаты устанавливаются соответствующим законодательством, а уровень страхового обеспечения одинаков для всех застрахованных лиц.

В основу проведения обязательного медицинского страхования закладывается программа обязательного медицинского страхования, определяющая объемы и условия предоставления медицинской помощи населению. Программа охватывает минимально необходимый перечень медицинских услуг, гарантированных каждому гражданину. Например, базовая программа обязательного медицинского страхования граждан включает в себя обеспечение медико-санитарной помощью (скорая медицинская помощь, диагностика и лечение в амбулаторных условиях вместе с неотложной и доврачебной помощью). Обязательная форма организации медицинского страхования дает возможность планировать объемы услуг по предоставлению медицинской помощи вследствие стабильного поступления средств в фонд медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование базируется на системе договоров между субъектами страхования, которые отражают права, обязанности и ответственность сторон:

1) договор между страхователем и страховщиком;

2) договор между страховщиком и медицинскими учреждениями.

Система обязательного медицинского страхования обязывает страхователей заключать соответствующие договора, согласно которым они имеют право на получение медицинских услуг, перечень и объемы которых устанавливается программой обязательного медицинского страхования.

При заключении договора страховщик предоставляет страхователю договор медицинского страхования, а застрахованному лицу – страховой медицинский полис, имеющий силу договора.

В договоре обязательного медицинского страхования определяется, что страховщик (страховая организация или фонд медицинского страхования) принимает на себя обязательство организовать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи определенного объема и качества, а страхователь обязуется уплачивать взносы страховщику.

В договоре определяется размер, сроки и порядок внесения страховых взносов, срок действия договора, ответственность сторон в случае невыполнения условий договора, а также порядок решения споров.

Страховой полис обязательного медицинского страхования подтверждает право гражданина на получение медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования. В свою очередь страховщик осуществляет свою деятельность на основе договоров о сотрудничестве с медицинскими организациями.

При оплате страховыми организациями счетов медицинских учреждений за фактически предоставленную застрахованным лицам медицинскую помощь (услугу) обязательно должен осуществляться контроль за качеством медицинских услуг и их соответствие медико-экономическим стандартам с помощью специальных экспертных комиссий.

2. Анализ моделей медицинского страхования в мире

Ведущая роль в финансировании здравоохранения зачастую принадлежит государству - в среднем в странах ОЭСР 2009 года доля государственного финансирования составила 72% всех расходов. В США этот показатель ограничивался 45%, в Дании достигал 90%.

Значительно отличаются также источники поступления средств для финансирования медицины. В Канаде, Великобритании и Швеции, например, основная доля средств на медицину поступает в государственную казну через уплату налогов. В Германии, Франции и Нидерландах работодатели и наемные работники делают целевые отчисления. А в США очень распространено "добровольное" страхование, за счет которого можно получить значительные налоговые послабления. Учитывая такое стимулирование, доля государства в расходах на медицину там приближается к 60%. Не менее важным и стабильным источником финансирования медицинской отрасли есть и личные средства пациентов, за счет которых покрывается около 10-20% стоимости всех медицинских услуг.

В 2000 г. американцы израсходовали на здравоохранение 1 трлн долл., т.е. более 15% валового внутреннего продукта. Больше американцы тратят только на питание и жилье.

В США медицинское страхование добровольное и почти полностью осуществляется работодателями. Страхование от болезней — наиболее распространенный вид страхования по месту работы, однако наниматели вовсе не обязаны его предоставлять. Не все американские служащие получают такую страховку. Все же в наиболее крупных компаниях медицинское страхование является почти неотъемлемым условием, и в 1990 г. им было охвачено около 75% населения США.

Существует много видов медицинского страхования. Наиболее распространенным является так называемое компенсационное страхование, или страхование «платы за услуги». При этой форме страхования работодатель выплачивает страховой компании страховую премию за каждого работника, обеспеченного соответствующим полисом. Затем страховая компания оплачивает чеки, представленные больницей или другим медицинским учреждением либо врачом. Таким образом оплачиваются услуги, входящие в страховой план. Обычно страховая компания покрывает 80% расходов на лечение, за остальное должен платить сам застрахованный.

Существует альтернатива — страхование так называемых управляемых услуг. Число американцев, охваченных этим видом страхования, быстро увеличивается (более 31 млн чел. в 1991 г.). В данном случае страховая компания заключает контракты с врачами, другими медицинскими работниками, а также c учреждениями, включая больницы, на оказание всех услуг, предусмотренных этим видом страхования. Обычно медицинские учреждения получают фиксированную сумму, которая выплачивается заранее за каждого застрахованного.

Различия между двумя описанными видами страхования очень существенны. При страховании «платы за услуги» оплачивается стоимость услуг, которые фактически предоставляются пациентам. При страховании «управляемых услуг» медицинские учреждения получают только фиксированную сумму из расчета на каждого застрахованного пациента независимо от объема оказанных услуг. Таким образом, в первом случае работники системы здравоохранения заинтересованы в привлечении клиентов и предоставлении им разнообразных услуг, тогда как во втором — они скорее откажутся от назначения пациентам дополнительных процедур, по крайней мере, вряд ли назначат их больше, чем необходимо.

В настоящее время правительство США также оплачивает более 40% расходов на здравоохранение в рамках основных программ — «Медикэйд» (Medicaid) и «Медикэр» (Medicare). В соответствии с программой «Медикэр» осуществляется страхование всех американцев старше 65 лет, а также тех, кто приближается к этому возрасту и у кого есть серьезные нарушения состояния здоровья. Программа «Медикэр» частично финансируется за счет налога, взимаемого со всех работающих — как с наемных рабочих, так и с работодателей. В целом этот налог составляет около 15% дохода занятых американцев. Кроме того, «Медикэр» финансируется из общих поступлений подоходного налога. Программа «Медикэйд» предусматривает страхование малообеспеченных американцев, преимущественно женщин и детей из бедных семей. В рамках этой программы оплачивается также пребывание в домах престарелых тех, кто требует постоянного ухода и не может обходиться без ежедневной посторонней помощи.

Программа «Медикэйд» финансируется как федеральным правительством, так и органами управления штатов. Федеральное правительство оплачивает приблизительно половину всех расходов по программе «Медикэйд» из поступлений от общего налога. Остальное оплачивает правительство каждого штата.

Однако есть много американцев, не охваченных никакими видами страхования. Многие из них работают, но наниматели не обеспечивают их медицинской страховкой. В то же время эти люди слишком молоды, чтобы соответствовать требованиям «Медикэр», не относятся к категории необеспеченных и на них не распространяется программа «Медикэйд». По разным оценкам, число незастрахованных американцев колеблется от 20 до 50 млн чел. (8–20% населения).

Большая часть затрат на медицинские услуги в США покрывается за счет добровольного медицинского страхования, которое оплачивается работодателями, а также правительством. Тем не менее на долю граждан приходится значительная часть расходов за предоставленные медицинские услуги. Эти платежи принято считать механизмом регулирования и соответствующего снижения расходов (если работник оплачивает часть расходов самостоятельно, он реже обращается к врачу).

В США существует стройная система взаимоотношений клиент—страховая компания—врач. Особое внимание страховые компании уделяют перечню лекарственных средств и схемам лечения. В стране с эффективным законодательством каждый шаг врача находится под контролем. Американские врачи не назначают препараты, которые не включены в официально принятый на уровне министерства здравоохранения или страховой компании перечень лекарственных средств. В случае предъявления иска врачу за профессиональную ошибку проводится проверка всех его предписаний. Если в листе назначений фигурирует «нелегальный» лекарственный препарат, последствия такой проверки могут оказаться плачевными для врача. Отработанные и четкие схемы лечения, регулярное обновление списка препаратов избавляют страховые компании от врачебной полипрагмазии, клиента — от последствий врачебной ошибки, а врача — от судебных разбирательств.

Шведское социальное государство в 90-е гг. представляло собой далеко не идиллическую картину, поэтому этот период можно охарактеризовать как время сокращения социального государства и пересмотра его основных принципов. В конце 90-х годов ситуация значительно улучшилась, что дало повод некоторым исследователям сделать вывод о том, что можно говорить не о сокращении социального государства, а, скорее, о его модернизации и приспособлении к новым экономическим условиям. Важным компонентом шведского социального государства является система здравоохранения и медицинского страхования. Изменения в социальной политике страны не обошли ее стороной, что выразилось в попытках реформирования. В общей сложности в 90-е годы в Швеции было проведено 5 реформ здравоохранения, основная цель которых — повышение его эффективности и качества медицинских услуг. В настоящее время шведская система здравоохранения представляет собой успешный пример бюджетной модели, построенной на принципе децентрализации.

Организацией амбулаторной медицинской помощи в Швеции занимаются окружные советы (ландстинги) и муниципалитеты, представляющие собой контролируемые центральным правительством регионы с числом жителей от 60,000 до 1,7 млн человек. Каждый регион в соответствии со своим размером и числом проживающих в нем жителей располагает одним или несколькими центрами здравоохранения, в которых работают как врачи общего профиля, так и врачи-специалисты. В системе первичной медицинской помощи функционируют программы всеобщего медицинского обследования, профилактических обследований, а также консультационные отделения по уходу за детьми. В общих чертах шведская система первичной медицинской помощи, представленная центрами здравоохранения, схожа с российской системой поликлинической помощи, построенной на принципе совместной работы врачей разных профилей. Наряду с учреждениями первичной медицинской помощи в каждом регионе существует сеть домов престарелых, финансовое обеспечение которых, в соответствии с коммунальной реформой 1992 г., возложено на местные органы власти — муниципалитеты. В 1993 г. в Швеции была введена система врачей общей практики (семейных врачей). Благодаря этому пациенты получили отсутствовавшее до этого право свободного выбора врача — либо частного врача общей практики, либо штатного в центре здравоохранения. До этого момента пациент, как правило, направлялся к дежурному врачу центра здравоохранения. Оплату услуг врача общей практики предусматривалось производить из двух источников. Во-первых, из средств местных бюджетов, средства которых должны были покрывать от 68 до 86% расходов врача. Сумма средств, перечисляемых на счет врача, была установлена в твердом размере, однако ее величина все же находилась в зависимости от возраста пациента. Во-вторых, из личных средств пациента, который должен был доплачивать до полной стоимости лечения при каждом посещении врача. Введение системы врачей общей практики в Швеции преследовало цель повышения эффективности обслуживания пациентов и снижения издержек на оказываемую медицинскую помощь. Это достигалось за счет свободного выбора пациентом не только врача общей практики, но и врача-специалиста. Кроме того, это означало также улучшение качества обслуживания (большая ориентация на пациента) и снижение издержек, связанное с повышением конкуренции среди врачей за пациента.

Организация амбулаторной стоматологической помощи в Швеции находится в компетенции местных органов власти. Наряду с государственными в стране существует большой сектор (около 50%) частных врачей-стоматологов. При оказании зубоврачебной помощи в стране действует довольно высокий уровень участия пациентов в оплате издержек. Как и в ряде других стран ЕС, в Швеции существует определенный предел оплаты стоматологической помощи. Однако в случае повышенных медицинских издержек предусмотрено снижение доли участия пациента в их оплате. Как правило, максимальный предел оплаты пациентом стоматологической помощи составляет 60%, тогда как минимальный (в случае повышенной стоимости медицинской помощи) — 25%. Разница между долей издержек, оплаченных пациентом, и полной стоимостью лечения покрывается за счет средств медицинского страхования. В рамках профилактической помощи размер доплаты за стоматологические услуги не превышает 25%. Стоматологическая помощь детям до 18 лет предоставляется бесплатно. Важным моментом организации амбулаторной стоматологической помощи в Швеции является наличие жесткой тарифной системы, в рамках которой работают шведские стоматологи.

Система социального страхования в Швеции представляет собой один из вариантов универсальных систем социальной защиты, которая охватывает всех длительно проживающих в стране лиц (в том числе иностранцев). По данным государственного института социального страхования Швеции, количество охваченных социальным страхованием лиц в стране в середине 90-х годов составляло 6982 млн человек . Система медицинского страхования Швеции осуществляет финансирование.

В Великобритании добровольное медицинское страхование является дополнением к государственной системе здравоохранения, которая во многом схожа с нашей: каждый британец «привязан» к медицинскому центру по месту жительства, лечится всегда у одних и тех же врачей. Страховка позволяет ему избежать очередей и непрофессионалов – частные клиники, контроль страховой компании за объёмом и качеством медицинского обслуживания.

Финансовой основой Национальной системы здравоохранения является поступление по налогам, которые составляют 90% бюджета здравоохранения. Только 7,5% бюджета формируется за счет взносов работодателей. Таким образом, Национальная система здравоохранения практически существует за счет средств, вносимых налогоплательщиками и выделяемые правительством на здравоохранение из статьи затрат на социальные нужды.

В целом, пациенты платят 10% стоимости лечения. Все работающие подлежат обязательному страхованию здоровья за исключением неработающих женщин в браке, которые могут присоединиться к страхованию по добровольным программам. За счет этих средств часто предоставляются финансовые пособия по временной нетрудоспособности по болезни. Частное медицинское страхование в Великобритании охватывает преимущественно те сферы медицинских услуг, не обеспечиваются Национальной службой здравоохранения. Частным добровольным медицинским страхованием охвачено более 13% населения.

Модели финансирования здравоохранения приведены в таблице 1.

Таблица 1

Модели системы здравоохранения

Таким образом, по концентрации ВВП наибольший процент ВВП на медицинское страхование обеспечивается в США (14%), в Англии этот показатель составляет 8,5%, в Швеции – 5,4%. Данные отклонения можно объяснить спецификой собственно государственной политики в сфере социальной защиты, поскольку в США население за счет государства наименее защищено, поэтому в данной стране действует система самостоятельного финансирования медицинского страхования, в Швеции как наиболее социально напрямлёной экономике граждане наименьше финансируют медицинское страхование, поскольку само государство обеспечивает всеобщее бесплатное медицинское обслуживание, часть финансирования в ВВП Англии занимает в сравнении с анализированными странами центральную позицию, поскольку в Англии примерно поровну финансируется медицинское обслуживание за счет государства и населения.

Можем сделать вывод, что наиболее выгодной для граждан есть именно скандинавская модель медицинского страхования, которая за счет средств государства обеспечивает равные условия медицинского страхования каждому, другие анализированные модели более дороги для их пользователей.

.

3. Предложения введения медицинского страхования в Украине

Реформы здравоохранения в Украине должны быть направлены на достижение общей доступности всех видов медицинской помощи, повышения их эффективности, обеспечения возможности выбора, повышения качества медицинского обслуживания.

Достижение этих целей требует введения системы обязательного медицинского страхования, обеспечивающей право каждого гражданина на получение гарантированной и качественной медицинской помощи, а также развитие системы добровольного медицинского страхования. Несмотря на реформы здравоохранения, связанные с введением страховой медицины, страны Центральной и Восточной Европы продолжают использовать бюджетное финансирование. Реформирование системы здравоохранения в Украине должно быть поэтапным и предусматривать многоканальное финансирование.

Переход к медицинскому страхованию и внедрению элементов рыночных отношений без сохранения бюджетной формы финансирования здравоохранения может негативно повлиять на осуществление принципа доступности медицинской помощи, в частности для нетрудоспоспособных лиц и безработных.

С целью повышения эффективности использования ресурсов, создания прозрачных финансово-экономических механизмов аккумуляции и использования средств, необходимых для реализации конституционных прав граждан, на здравоохранение и медицинскую помощь, необходимо предусмотреть существенное расширение внебюджетных источников финансирования здравоохранения.

Среди них главное место должны занимать общеобязательное государственное социальное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, средства благотворительных фондов, добровольные взносы и пожертвования юридических и физических лиц, средства, полученные за предоставление платных медицинских услуг.

Средства государственного и местных бюджетов и страховые взносы будут направлены на обеспечение гарантированного государством уровня и объема медицинского обслуживания. Фонды добровольного медицинского страхования обеспечат индивидуальные потребности населения в медицинской помощи сверх гарантированного базового уровня.

В результате проведенного исследования предлагается начинать реформирование здравоохранения в Украине с изменения общей схемы финансирования, предусматривающей переход к многоуровневой бюджетно-страховой системе финансирования здравоохранения путем введения трех программ финансирования: бюджетной, страховой и частной.

Бюджетная программа будет предусматривать предоставление медицинской помощи населению за счет средств бюджетов всех уровней; страховая – за счет взносов на общеобязательное государственное социальное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование, а частная – за счет средств частных лиц.

Бюджетное финансирование должно предусматривать предоставление медицинской помощи на жизнеобеспечивающем уровне всем слоям населения (как застрахованным, так и незастрахованным лицам) в виде неотложной медицинской помощи при заболеваниях, представляющих угрозу для жизни, например, инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, и полноценное бесплатное медицинское обеспечение отдельных граждан (дети-сироты, военнослужащие срочной службы, осужденные), за счет средств бюджетов всех уровней.

Количество медицинских услуг, предоставляемых за счет бюджетной программы, будет отвечать объему финансирования медицинской отрасли из Государственного бюджета Украины и местных бюджетов.

Страховая программа финансирования здравоохранения должна предусматривать введение системы обязательного медицинского страхования и усовершенствование добровольного медицинского страхования в Украине, позволит укрепить финансовую и материально-техническую базу медицинской отрасли, поэтапно трансформировать управление охраной здоровья, и будет содействовать развитию экономических методов управления. В системе медицинского страхования должна существовать конкуренция между страховщиками и лечебными заведениями, которая сейчас практически отсутствует в Украине.

Введение обязательного медицинского страхования в Российской Федерации в 1993 г. позволило создать интегрированную систему сбора и учета страховых взносов с трудоспособного и нетрудоспособного населения, ставшую целевым источником финансирования здравоохранения и обеспечила стабильное финансирование медицинских заведений (уже 1996 г. в Российской Федерации удельный вес фондов обязательного медицинского страхования составлял не меньше чем 30% системы финансирования здравоохранения в целом).

Следует отметить, что опыт введения страховой медицины в постсоциалистических странах Центральной и Восточной Европы свидетельствует о возникновении проблемы структурного дефицита. Суть проблемы заключается в том, что бюджетное финансирование, как правило, покрывает расходы на медицинское обслуживание граждан, имеющих право на бесплатную медицинскую помощь.

Оплата взносов за пенсионеров и безработных осуществляется соответственно пенсионными фондами и фондами страхования на случай безработицы. Однако расходы на медицинское обслуживание этих граждан значительно выше сумм трансфертов, которые получают фонды медицинского страхования, что приводит к дефициту средств.

На этапе переходного периода к страховой медицине страховое финансирование здравоохранения более требует дополнительных вложений вследствие отсутствия механизма государственного регулирования деятельности страховых компаний, опыта в сфере страхового менеджмента, недостатка адекватной информационной технологии, недостаточного развития организационной инфраструктуры рынка медицинских страховых услуг.

Следовательно, принимая во внимание опыт стран Центральной и Восточной Европы введения системы страхового финансирования сферы здравоохранения, в Украине необходимо разработать программу создания страховой медицинской системы с учетом специфики ее существующего состояния. Для преодоления трудностей переходного периода целесообразно проводить поэтапное увеличение государственных ассигнований в сферу здравоохранения; обеспечить их эффективное использование и повышать качество медицинских услуг; развивать систему платных медицинских услуг; содействовать развитию конкуренции в отрасли.

Выводы

Таким образом, предлагается ввести общеобязательное государственное социальное медицинское страхование одновременно с введением единого социального взноса. Организация сбора взносов на обязательное медицинское страхование в составе единого социального взноса позволит избежать дублирования страховыми фондами функций, связанных со сбором страховых средств; сократить административные расходы работодателей. При одновременном введении системы обязательного медицинского страхования и накопительной системы общеобязательного государственного пенсионного страхования страховые взносы в накопительную пенсионную систему будут платить только застрахованные лица, а высвобождаемые взносы работодателей будут направляться на медицинское страхование, что позволит не увеличивать налоговое давление на фонд оплаты труда.

Доказана экономическая целесообразность построения расширенной системы медицинского страхования в Украине, которая бы органично сочетала государственный и частный секторы медицины, как направления повышения эффективности финансового обеспечения государственных гарантий в сфере здравоохранения. Выявлены определенные основания экономического, социального, правового характера для введения соответствующих мер, в частности, наращивание темпов производства, рост уровня общественного благосостояния, готовность населения участвовать в финансировании, налоговые льготы.

Согласно оценке современных методов и форм финансового обеспечения отрасли здравоохранения выявлены следующие тенденции финансирования, как стабильный уровень дефицита средств бюджетной системы, ежегодное расширение каналов поступления средств, где ведущая роль принадлежит средствам населения и предпринимательских структур.

Список литературы

1. Дуб Н. Є. Реформування системи охорони здоров'я України з використанням зарубіжного досвіду в умовах європейської інтеграції / Н. Є. Дуб // Стратегія регіонального розвитку: формування та механізми реалізації : матеріали підсумк. наук.-практ. конф., 31 жовтня 2008 р. – Одеса : ОРІДУ НАДУ, 2008. – С. 364–365.

2. Лихотоп Р. Плюси і мінуси медичного страхування у Російській Федерації // Стратегія реалізації державних гарантій надання медичної допомоги населенню України на засадах медичного страхування: Всеукр. наук.-практ. конф. 25-26 грудня 2001 р.– Ірпінь, 2001.– С. 134 – 137.

3. Москаленко В. Концепція розвитку охорони здоров’я – стратегія реформування галузі // Лікарська справа.– 2007.– № 1.– С. 3 – 9.

4. Надюк О. Державне регулювання ціноутворення на ринку медичних послуг в Україні // Економіка та держава. – 2008. – № 5. – С. 64.

5. Пилипцевич Н. Н. Зарубежный опыт реализации различных моделей финансирования здравоохранения // Вопросы организации и информатизации здравоохранения.– 2006.– № 1.– С. 47 – 70.

6. Системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. Европейское региональное бюро ВОЗ/ «ГЕОТАР Медицина». М., 2000. – 431 с.

7. Стецюк Т. І. Зарубіжний досвід організації страхової медицини та можливості його застосування в Україні / Т. І. Стецюк // Стан і проблеми трансформації фінансів та економіки регіонів у перехідний період : зб. наук. праць другої Міжнар. наук.-практ. конф. 22–23 квітня 2004 р. : Хмельницький інститут бізнесу. – Хмельницький, 2004. – С. 195–200.

8. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы / Ред. Моссиалос Э., Диксон А., Фигерас Ж., Кутцин Д. / Пер. с англ. – М: Издательство. «Весь мир», 2006. – 352 с.