Пособие учебно-методическое Ижевск 2010 удк 616-001-45 Министерство образования и науки РФ ГОУ ВПО «Удмуртский государственный университет» Институт права, социального управления и безопасности А.В.Любовицкий Медико-криминалистические аспекты осмотра трупа Учебно-методическое пособие Ижевск 2010 УДК 616-001-45 ББК 58 Л 93 Рекомендовано к изданию редакционно-издательским советом ИПСУБ Л 93 Любовицкий А.В. Медико-криминалистические аспекты осмотра трупа: учеб.-метод. пособие. Ижевск: Jus est, 2010. В целях систематизации теоретических и практических основ осмотра трупа на месте происшествия в пособии объединены два раздела судебной медицины, относящиеся к вопросам определения давности наступления смерти и давности пребывания трупа на месте его обнаружения. В пособии представлен анализ типичных ошибок, неизбежно встречающихся в работе врача-специалиста при осмотре трупа на месте происшествия. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов юридических факультетов, юристов, работников органов следствия, судов и адвокатуры. УДК 616-001-45 ББК58 © А.В. Любовицкий, 2010 © Институт права, социального управления и безопасности УдГУ, 2010 Введение Среди приоритетов современного общества на первое место ставится жизнь, здоровье и безопасность людей, что закреплено в международном праве и российском законодательстве. Одним из наиболее опасных преступлений является насильственное лишение жизни человека. Однако не каждый случай смерти бывает насильственным, и, тем не менее, в том и в другом случаях их следует рассматривать с медико-криминалистических позиций. Смерть – неизбежное и необратимое прекращение всех жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания, кровообращения и деятельности центральной нервной системы. Следствием этого является гибель человеческого индивидуума как обособленной биосоциальной системы. Вместе с тем следует отметить значимость тех процессов и явлений, которые развиваются в мертвом теле вслед за наступлением биологической смерти человека в результате необратимой остановки сердца или других причин, связанных с темпом умирания. При этом принято различать развитие и появление морфологических признаков ранних и поздних трупных явлений. К ранним трупным явлениям относятся: охлаждение, высыхание, трупные пятна, трупное окоченение и аутолиз (самопереваривание), каждые из которых имеют специфическую динамику развития во временном исчислении и по этому, по степени их развития и выраженности, можно определить давность наступления смерти в пределах первых трех суток от момента наступления смерти и до момента осмотра трупа на месте его обнаружения или начала производства экспертизы трупа. Поздними трупными явлениями признано считать гнилостную трансформацию трупа до полного скелетирования и процессы, приостанавливающие гниение тела с последующей консервацией в определенной среде пребывания. Это процессы мумификации, образования жировоска, торфяного дубления и оледенения трупа, которые могут протекать в течение длительного времени до момента обнаружения трупа на месте его пребывания. Как ранние, так и поздние трупные явления обладают различными характерными патогенетическими и морфологическими признаками, по которым они становятся узнаваемыми и информативными в медико-криминалистическом аспекте. Речь, прежде всего, идет о возможности определения давности наступления смерти, вероятной причины ее наступления, то есть виде смерти, возможности перемещения и изменения позы трупа, а также о времени пребывания трупа или его останков на месте обнаружения и до начала производства экспертизы трупа. Такая своеобразная расшифровка признаков посмертных изменений в трупе, так называемое декодирование вводной биотопной информации, является необходимой составляющей при проведении такого первоначального следственного действия, как осмотр места происшествия и обнаружение трупа. При этом необходимо констатировать тот факт, что работа специалистов-криминалистов, судебных медиков и следователя требует высокого профессионализма и ответственности, что является гарантией успешной деятельности по выявлению и раскрытию преступлений. Нередко следователю приходится самому без врача-специалиста осматривать труп на месте происшествия. При этом, обладая знаниями основ судебной медицины, он имеет возможность ориентироваться в вопросах давности наступления смерти, характера телесных повреждений и особенностей происшедшего события. Вот почему знание основных медико-криминалистических характеристик и приемов диагностического осмотра трупа и его исследования с последующей объективной и достоверной оценкой полученных результатов всегда остается актуальным с научно-методической и организационно-процессуальной позиций. Мой многолетний опыт практической деятельности судебного медика, начиная с должности межрайонного судебно-медицинского эксперта, а в дальнейшем и руководителя Пермского областного бюро СМЭ, дает основание утверждать, что участие врача-специалиста в осмотре места происшествия при обнаружении трупа, в особенности измененного или скелетированного, не менее ответственное дело, чем само производство судебной экспертизы трупа. Варианты криминальных событий, как и виды осмотра места происшествия, столь многообразны и непредсказуемы, что как следователю, так и врачу-специалисту во всех случаях приходится начинать осмотр с «чистого листа», при этом умело применяя и используя свой опыт и знания в области судебной медицины. В целях систематизации теоретических и практических основ осмотра трупа на месте происшествия в настоящем пособии объединены два раздела, два программных продукта судебной медицины, относящиеся к вопросам определения давности наступления смерти и давности пребывания трупа на месте его обнаружения. Вместе с тем, в пособии впервые представлен раздел аналитического разбора тех типичных ошибок, которые неизбежны в работе врача-специалиста при его участии в осмотре места происшествия. Появление данного пособия соответствует требованиям УМДК и будет способствовать большей эффективности самостоятельного изучения студентами одного из основополагающих разделов судебной медицины, относящегося к танатологии. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов юридических факультетов, юристов, работников органов следствия, судов и адвокатуры. Раздел 1 Определение давности наступления смерти при осмотре трупа на месте происшествия и при производстве медико-судебной экспертизы. 1.1. Участие врача-специалиста в осмотре трупа на месте происшествия Необходимость в участии врача или штатного врача – судебно-медицинского эксперта возникает, когда расследование дела начинается с осмотра места происшествия (ОМП), когда в состав оперативной группы, прибывающей на место, помимо эксперта-криминалиста, входит врач-специалист. Присутствие специалиста необходимо для того, чтобы обратить внимание следователя на позу трупа, наличие повреждений на трупе и одежде и следов биологического происхождения. В ходе первоначальных следственных действий большую роль играет правильность составления документов, поэтому когда на место происшествия выезжает следственная группа, то в протоколе осмотра фиксируются все обстоятельства места происшествия, где оно произошло (улица, дом, двор, лес и т.д.), поскольку это также имеет большое значение и для судебного медика. В протоколе должны содержаться сведения о погодных условиях, показателях освещенности, температуры и дата осмотра места происшествия в режиме текущего времени. Следователь должен полностью описать место происшествия, пол трупа человека, во что он был одет, кто его нашел, кто его последним видел, сколько прошло времени с момента наступления смерти. Следователь также обязан составить план места происшествия, с помощью эксперта-криминалиста снять на фотокамеру или провести видеосъемку, определиться с вещественными доказательствами, запротоколировать их и в дальнейшем привлечь к своей работе врача-специалиста в области судебной медицины. Для осмотра трупа врач-специалист руководствуется Инструкцией[1] , при этом он должен применять технические средства и иметь их при себе, используя «чемодан эксперта». Однако следует отметить, что существующая оснащенность техническими средствами врача-специалиста, при отсутствии строгой регламентации их обязательного применения, оставляет желать лучшего, что реально снижает эффективность и порождает ошибки в работе врача-специалиста при осмотре места происшествия и обнаружении трупа. Когда после осмотра места происшествия по делу возникает необходимость в производстве судебно-медицинской экспертизы, следователь назначает ее своим постановлением (ст. 195 УПК РФ), где указан перечень вопросов, на которые должен ответить судебный медицинской эксперт. Корректировку вопросов может произвести врач-специалист на месте происшествия, однако никаких оценочных суждений по данному перечню вопросов и заключений специалист не дает. В его функции входит только констатация наличия или отсутствия ранних и поздних трупных явлений и повреждений на одежде и теле трупа. В настоящее время на страницах специальной литературы дискутируется вопрос о том, чтобы придать деятельности специалиста при ОМП более самостоятельный и процессуальный характер. Отдельные авторы (В.М. Быков, 2004г.) предлагают при ОМП результаты работы специалистов по обнаружению следов преступления с использованием технико-криминалистических средств оформлять в виде отчета в установленной форме. Согласно ст. 166 и 180 УПК РФ результаты ОМП оформляются протоколом и его копию вместе с постановлением о назначении экспертизы трупа следователь отправляет в судебно-медицинский морг. В решении вопроса определения давности наступления смерти (ОДНС – временного отрезка с момента наступления смерти и до момента осмотра трупа) для специалиста – судебного медика и следователя основополагающим будет являться установление и изучение морфологических признаков ранних трупных явлений: охлаждения, высыхания, трупных пятен, трупного окоченения и аутолиза (самопереваривание). Причем эти признаки могут устанавливаться как при первоначальном следственном действии (ОМП), так и при производстве судебно-медицинского исследования (экспертизе) трупа в морге. Чтобы понять сущность появления ранних трупных явлений, которые развиваются после наступления биологической смерти, следует сделать экскурс в основной раздел судебной медицины – учение о смерти – танатологию (от гр. thanatos - смерть). 1.2. Некоторые аспекты судебно-медицинской танатологии Термин «танатология» в обиход медико-биологической науки был введен по предложению И.И Мечникова. У истоков танатологии стояли такие выдающиеся ученые, как Бише, Вирхов, положившие начало изучению смерти как явления фатального прекращения жизни. Смерть во все века и у всех народов несла на себе отпечаток таинственности. Как правило, смерть бывает непредсказуема, и в то же время она неизбежна и неожиданна. Сама смерть человека ранее понималась как божественная кара за греховное существование или же как божественный дар в виде загробной жизни. У многих народов существовали и существуют до сих пор обряды, традиции, сложившиеся ритуалы захоронения. Смерть долгое время была непонятна для людей, ибо находилась за пределами человеческого познания. Однако в наше время смерть перестала нести на себе отпечаток мистики, но непредсказуемость ее сохранилась, поскольку «Жизнь только по имени жизнь, на деле же Смерть»[2] (Гераклит). Жизнь и смерть, живое и неживое - это две стороны окружающей нас реальности. Смерть представляет собой необратимое прекращение жизнедеятельности организма, неизбежный естественный конец. Существует условное понятие клинической смерти и смерти биологической. Сам по себе факт смерти ставит перед врачами чрезвычайно сложные медицинские, морально-этические, философские, социально-экономические и правовые проблемы, связанные с моментом констатации смерти. В настоящее время судебно-медицинская танатология представляет собой раздел теоретической и практической медицины, изучающей состояние организма в конечной стадии любого патологического процесса, динамику и механизмы умирания, непосредственные причины смерти, клинические, биохимические и морфологические проявления постепенного прекращения основных функций жизнедеятельности организма. В прошлом и в начале нынешнего века танатологию принято делить на общую, которая изучает процесс умирания, морфологические и патофункциональные изменения, постмортальные явления, взаимодействие трупа с окружающей средой, технику судебно- медицинского или патологоанатомического исследования трупа, и частную, которая рассматривает виды смерти, то есть основную и непосредственную причину смерти от каких-либо заболеваний, травм, отравлений и других состояний, а также методологию постановки судебно-медицинского диагноза наступившей смерти и составления экспертного заключения. В 1961 г. на Международном конгрессе травматологов в Будапеште получила свое рождение новая медицинская дисциплина – реаниматология (наука об оживлении организма), которая по своим аспектам соприкасается с танатологией. Областью научных интересов реаниматологии являются патофункциональные явления, которые развиваются в процессе умирания, а также терминальные состояния и восстановление жизненных функций[3] . Наряду с этим, область интересов танатологии в большей степени смещена в сторону патоморфологических аспектов умирания и постмортальных изменений, наблюдающихся в трупе в различные сроки после наступления смерти при различных внешних условиях, особенностей исследования трупа, а также диагностики причин смерти. Но это не означает, что танатологов не интересуют патофункциональные изменения, происходящие в терминальных состояниях. Многие изменения, наблюдающиеся в трупе, являются следствием терминальных процессов. Незнание этих изменений экспертом затрудняет его экспертную работу, не позволяя правильно определить танатогенез и давность наступления смерти, прижизненное или посмертное образование повреждений и разрешить ряд других медико-криминалистического плана вопросов, например переживание организма, возможность осуществления пострадавшим каких-либо активных действий и др. Процесс умирания может быть быстрым, а может быть длительным, при этом различают несколько периодов в клинике умирания. Наступлению смерти часто предшествует состояние агонии (от гр. agonia- борьба), когда все начинается с кратковременной задержки дыхания[4] . В судебной медицине различают четыре агональных периода: отсутствие агонии (например, при мгновенном разрушении тела), короткая агония, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут (наиболее часто встречается), продолжительная и искусственно вызванная агония в результате реанимационных мероприятий. 1. Предагональное состояние : для него характерен слабый, частый пульс, бледность или пятнистость кожных покровов, частое, поверхностное дыхание. В этот период организм пытается включить компенсаторные механизмы, направленные на поддержание и нормализацию основных жизненных функций. Предагональное состояние может длиться несколько часов, даже если лечебная помощь не осуществляется. 2. Агональное состояние : начало агонии (не при всех видах умирания) весьма четко регистрируется терминальной паузой. Она характеризуется тем, что после учащенного дыхания внезапно наступает его остановка. Пауза длится до нескольких минут, при этом можно наблюдать определенную последовательность процесса умирания. Вслед за этим начинается непосредственно агония, характеризующаяся поверхностным дыханием, при этом амплитуда дыхательных движений нарастает, человек как бы «хватает воздух» ртом. Вследствие нарушения дыхательного акта может полностью прекратиться дыхание. Кора головного мозга, испытывая недостаток кислорода – гипоксию, выключается из регуляции жизненно важных функций организма, хотя на субмолекулярном уровне резервные процессы жизни еще мобилизуются и продолжаются. Резко изменяется и внешний вид умирающего: лицо становится бледным, землистым, нос заострен, роговица теряет свой блеск, приоткрывается рот при отвисании нижней челюсти. 3. Клиническая смерть : начинается с глубокого угнетения деятельности коры головного мозга, центров дыхания и кровообращения и продолжается в среднем 4-7 мин., в течение которых чаще всего и проводятся реанимационные мероприятия. Констатация момента наступления смерти является важнейшим этапом в деятельности судебного медика, но еще более важным - в деятельности лечащего врача. Констатация смерти осуществляется на основании диагноза смерти головного мозга. Нетрудно определить факт смерти через 6-8 ч после ее наступления, когда появляются ранние трупные явления. В условиях стационара этот вопрос решить возможно, так как имеется различная регистрирующая аппаратура, тем не менее, в соответствии с существующим положением трупы лиц, умерших в больницах, направляются в морг не ранее чем через 2 ч после наступления смерти, то есть не ранее времени появления на трупе абсолютных признаков смерти – ранних трупных явлений. В настоящее время для констатации смерти принято использовать ориентирующие и достоверные признаки смерти. К ориентирующим относят: неподвижное положение тела, бледность кожи, отсутствие сознания, дыхания, пульса, сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые раздражения, отсутствие реакции зрачков на свет. У судебно-медицинского эксперта при работе на месте происшествия чаще всего не возникают сомнения в факте смерти, так как к этому времени хорошо видны абсолютные признаки смерти: наличие трупных пятен и трупного окоченения, снижения температуры тела ниже + 20°, высыхание склеры и роговицы, признак Белоглазова (изменение формы зрачка при надавливании - «кошачий глаз»), когда форма зрачка у человека определяется двумя параметрами: тонусом мышцы, суживающей зрачок, и внутриглазным давлением. 1.3. Медико -криминалистическая оценка ранних трупных явлений В судебно-медицинской практике посмертные изменения в трупе констатируются как обязательные, поскольку они развиваются в определенное время и в определенной последовательности. На появление и развитие трупных явлений влияют многие факторы биологического и физико-химического свойства, которые воздействуют в течение первых трех суток после наступления смерти. Немаловажными, преморбитными факторами, влияющими на развитие посмертных процессов, являются степень упитанности, возраст, наличие органических хронических заболеваний, степень алкоголизации организма, порог его адаптационных возможностей в экстремальных условиях выживания и др. Немалое значение в этом имеет сама причина смерти, например острая кровопотеря, а также продолжительность и выраженность агонального периода. Имеется множество внешних факторов, влияющих на изменение внутренних и внешних особенностей тела умершего человека, – это температура и влажность окружающей среды, климато-географическое место нахождения трупа, развитие флоры и фауны трупа. Итак, трупные явления разделяются на ранние (в первые трое суток после смерти) и поздние (становятся заметными после трех суток). 1.3.1. Трупное высыхание Высыхание трупа захватывает те участки тела человека, которые при жизни были увлажнены – слизистая оболочка губ, рта, роговица и белочные оболочки глаз, мошонка, малые половые губы, а также участки кожи, лишенные эпидермиса: ссадины (в том числе и посмертные), края ран, странгуляционная борозда. Время появления и выраженность трупного высыхания во многом зависят от условий окружающей среды. Чем выше температура окружающего воздуха и чем ниже его влажность, тем быстрее наступает и более выраженное высыхание трупа. Уже через 2-3 ч при обычных комнатных условиях выявляется помутнение роговиц, на которых появляются желто-бурые участки (пятна Лярше). При проведении реанимационных мероприятий или возникновении повреждений эпидермиса вскоре после наступления биологической смерти могут формироваться посмертные ссадины, приобретающие постепенно вид «пергаментного пятна». К концу первых суток высохшие участки становятся плотными на ощупь и имеют красно-бурый или желто-бурый цвет и при внешнем осмотре могут быть приняты за прижизненные ссадины, например на коже шеи или мошонке у мужчин. В соответствующих условиях очень быстро может происходить процесс высыхания трупов новорожденных, когда за сутки у них может испарится до 100 гм жидкости[5] . Дифференцировать прижизненную ссадину и пятно высыхания можно по ряду признаков. Высохшее пятно локализуется на поверхностных участках кожи или слизистых и отсутствует в глубине складок. Если разрезать ткани в месте прижизненной ссадины, можно обнаружить кровоизлияние, которое отсутствует в пергаментном пятне. Если же на участок высыхания положить влажную марлю или вату, то можно будет заметить, что через 30-60 мин. кожа или слизистая вновь приобретут эластичность и мягкость, а прижизненная ссадина сохранит свои морфологические признаки. Гистологическое исследование тканей позволит выявить признаки прижизненного повреждения. Таким образом, высыхание трупа не несет существенной медико-криминалистической информации о давности наступления смерти, но требует качественного исследования для исключения прижизненного или посмертного повреждений. 1.3.2. Охлаждение трупа Охлаждение трупа для диагностики давности смерти имеет сугубо ориентировочное значение, поскольку еще не известно, какая температура тела была в момент умирания, а она может колебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых людей. Охлаждение трупа обусловлено прекращением процессов формирования эндогенного тепла и постепенным выравниванием температуры тела трупа и окружающей среды. Первые признаки охлаждения на кистях рук умерших определяются уже в первые 1-2 ч после наступления биологической смерти. Через 4-5 ч можно определить снижение температуры участков тела, находящихся под одеждой. В подмышечных впадинах, промежности при прикосновении можно ощутить снижение температуры примерно через 6-7 ч. При обычной комнатной температуре, нормальных влажности и атмосферном давлении труп среднего телосложения охлаждается со скоростью примерно на 1° за один час, то есть через 18-19 ч после смерти температура тела становится равной температуре окружающего воздуха. В последние годы отечественными судебными медиками были разработаны компьютерные методы установления давности наступления смерти по степени охлаждения трупа, при этом учитывался ряд термальных параметров внешней среды, причины смерти человека и характер нарушения температуры тела (В.И. Витер, В.Ю. Толстолуцкий, 1993 г.; П.И. Новиков, 2004 г.). В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит процесс охлаждения трупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завершается обычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые участки (кисти, лицо), их охлаждение можно отметить уже через 1-2 ч, медленнее охлаждается подмышечная впадина. Рекомендуется измерение температуры в прямой кишке и глубокая термометрия (печени) с помощью электротермометра со специальными игольчатыми датчиками. Теплоотдача зависит от внешних условий: температуры воздуха, влажности, вентиляции, состояния одежды и ее характера. Имеют значение и индивидуальные особенности организма, которые влияют на темп охлаждения. Так, например, развитый подкожно-жировой слой клетчатки, обладая низкой теплопроводностью, замедляет охлаждение. Также имеет значение возраст (у детей быстрее) и сама причина смерти. При кровопотере, отравлении алкоголем, мышьяком охлаждение происходит быстрее, поэтому результаты термометрии имеют ориентирующее значение. В случае отсутствия в чемодане эксперта термометра степень охлаждения трупа можно определять путем исследования открытых частей тела и под одеждой на ощупь. Термометрию трупа рекомендуется проводить как в начале, так и в конце осмотра трупа на месте его обнаружения. Количественные показатели термометрии заносятся в протокол осмотра трупа, а результаты измерения обрабатываются с помощью программных продуктов ЭВМ систем «ТЕРМЕД» или «ТЕРМИТ-1» (в зависимости от их наличия)[6] . 1.3.3. Трупные пятна Трупные пятна – это изменение цвета кожных покровов трупа вследствие накопления в подкожных сосудах нециркулирующей крови, а также в органах и тканях. Внешне они похожи на кровоподтеки и занимают большую площадь поверхности тела. Трупные пятна образуются вследствие того, что после остановки кровообращения кровь, содержащаяся в кровеносной системе, под действием силы тяжести постепенно опускается в нижележащие участки тела, переполняя в основном венозную часть кровеносного русла, и имеют характерную темно-синевато-красную окраску. Слабо выраженные, бледно-красноватые трупные пятна появляются через значительно большой промежуток времени после смерти. Это связано с тем, что при длительной агональной смерти кровь в трупе находится в виде свертков и сгустков. Степень свертывания крови зависит и от длительности терминального периода, чем он длительнее, тем слабее выражены трупные пятна, тем больше времени необходимо для их появления. Для того чтобы определить давность наступления смерти и возможность перемещения трупа с одного места на другое, необходимо знать динамику развития трупных пятен, их стадии (гипостаз, диффузия, имбибиция). Гипостаз – стадия, при которой кровь опускается в нижележащие отделы тела, переполняя их сосудистое русло. Начинается эта стадия сразу после остановки сердца, и ее уже можно наблюдать через 30 мин (если смерть была без кровопотери, с короткой агонией, то кровь в трупе жидкая). Более заметное появление трупных пятен наступает примерно через 2-4 ч. Основным методом исследования трупных пятен является надавливание на них пальцем или динамометром (2 кг/см2 в течение 3 сек.) в целях изменения окраски, и если при этом трупные пятна исчезают или бледнеют, то необходимо зафиксировать, через какой период они восстанавливаются в режиме реального времени. Если положение трупа изменялось на стадии их формирования и развития, то трупные пятна перемещаются на новые места, то есть в те отделы тела, которые стали нижележащими. Стадия гипостаза в среднем продолжается в течение 12-14 ч. после наступления смерти, и результаты исследования в этот период наиболее информативны и объективны в плане их диагностических возможностей[7] . Диффузия – следующий период формирования трупных пятен, его еще называют стадией стаза. Как правило, она наступает через 24 ч после наступления смерти и характерна тем, что перерастянутые стенки сосудов становятся более проницаемыми и через них происходит обмен жидкостей. Лимфа и межклеточная жидкость перемешиваются с кровью, это способствует началу гемолиза – распада эритроцитов. Жидкая часть крови проникает через стенки сосудов и пропитывает окружающие ткани, вследствие чего кровь сгущается. При надавливании на трупные пятна они не исчезают, а лишь только бледнеют и через определенный промежуток времени восстанавливают свой цвет. При изменении позы трупа трупные пятна частично перемещаются в нижележащие участки тела, а некоторые остаются на своем месте. Эта стадия длится примерно от 24 до 48 часов после смерти. Имбибиция – это период, когда смесь из лимфы, межклеточной жидкости и просочившейся из сосудов крови пропитывает кожу, подкожно-жировую клетчатку и другие ткани органов тела в нижележащих отделах. Начало пропитывания тканей кровью начинается уже к концу вторых суток. При надавливании на трупное пятно, находящееся в этой стадии, оно не бледнеет и не исчезает. Если с момента смерти человека прошло более двух суток, трупные пятна не изменяют своего месторасположения и окраски. По трупным пятнам, их цвету можно судить о том, сколько времени прошло с момента наступления смерти, и косвенно о причине смерти. Если ко времени наступления смерти человеком было потеряно значительное количество крови, то трупные пятна слабо выражены и имеют бледно-синевато-красноватый цвет. Если же смерть произошла от отравления угарным газом, то трупные пятна бывают выраженными и имеют ало-красный цвет, а слизистые оболочки становятся ярко-красноватыми. При отравлении цианидами трупные пятна имеют красновато-вишневую окраску, а при отравлении нитритами – серовато-коричневатый оттенок. При общем переохлаждении тела трупные пятна розовато-красноватого цвета из-за перенасыщения крови кислородом, не утилизированным тканями и клетками организма. Таблица 1 Определение давности наступления смерти по времени восстановления окраски трупных пятен после дозированного надавливания (по В.Е.Локтеву, Б.А. Федосюткину) Характер изменения окраски Время восстановления окраски трупных пятен Давность смерти, ч при быстро наступившей смерти при смерти с длительной агонией Полностью исчезают (гипостаз) 3- 5 сек 5-10 сек 10-20 сек 20-40 сек 5-10 сек 10-30 сек 30-40 сек 40-60 сек 2 4 6 12 Частично исчезают (диффузия) 1-2 мин 5-10 мин 30-40 мин 3-5 мин 15-30 мин 40-60 мин 18 24 до 30 Не изменяют окраски (имбибиция) Не изменяют окраски Свыше 36- 40 Таблица 2 Ориентировочная таблица по стадиям и фазам развития трупных пятен (по Ю.С. Сапожникову, A . M . Гамбург, О.А. Грищенко) Гипостаз 1-я фаза Трупное пятно исчезает при надавливании и появляется через 30 сек. - 2 мин. Это наблюдается в течение 6-8 ч после наступления смерти. 2-я фаза Трупное пятно исчезает при надавливании и появляется через 2-3 мин. Это наблюдается спустя 8-16 ч после наступления смерти. Стаз 1-я фаза Трупное пятно при надавливании бледнеет и восстанавливается через 5-10 мин. Это наблюдается от 16-24 ч после наступления смерти. 2-я фаза Трупное пятно при надавливании бледнеет и восстанавливается через 20-30 мин. Это бывает в течение 1-2 суток после наступления смерти. Таблица 3 Динамометрия трупных пятен ( по Н.П. Туровец) Стадия трупных пятен Быстрая смерть Смерть при длит. агонии Обескровленные трупы Давность смерти, ч Восстановлтрупного пятна, мин Давность смерти, ч Восстановлтрупного пятна, мин Давность смерти, ч Восстановл. трупного пятна, мин Стадия гипостаза 8 8-16 16-24 1 5-6 10-20 До 6 6-12 12-24 1-2 4-5 15-30 1фаза 1фаза 1-2 5-6 30-40 Стадия стаза 24-32 Свыше 32 часов 30-40 60 24-48 50-60 1фаза 1фаза 60 С помощью динамометра производят давление на трупное пятно в поясничной области с силой 2 кг/см2 в течение трех секунд. Для обеспечения этой силы необходимо совместить метку на подвижной части прибора с меткой на шкале. Таблица 4 Сроки наступления смерти, определяемые по характеру изменения трупных пятен Давность смерти Характер трупных пятен 0-20 мин Отсутствуют 20-30 мин Появляются 30-40 мин При надавливании на трупное пятно образуется белое поле, которое исчезает через 15-30 секунд 40-60 мин Отмечается интенсивная окраска трупных пятен 1-2 ч Белое поле в области трупного пятна исчезает через 30-60 секунд; единичные пятна сливаются 2-4 ч Трупные пятна имеют более насыщенную окраску; полностью бледнеют при надавливании 4-6 ч Побледнение трупных пятен после надавливания исчезает через 2-3 минуты 6-8 ч При изменении положения трупа трупные пятна полностью исчезают и образуются в новых местах 8-10 ч При изменении положения тела пятна частично исчезают и образуются (выраженные слабее) в новых местах 12-15 ч Фиксация трупных пятен 15-24 ч Фиксация трупных пятен 24-72 ч Трупная имбибиция Медико- криминалистическое значение трупных пятен состоит в следующем: а) по трупным пятнам можно судить, что человек мертв и не находится в состоянии глубокой комы; б) трупные пятна также могут свидетельствовать о позе в месте обнаружения и о возможности перемещения трупа; в) по динамике развития трупных пятен можно судить о давности наступления смерти, ибо время ее наступления – это момент констатации смерти; г) по тому, как выражены трупные пятна, их интенсивности, можно судить о темпе умирания; д) по цвету трупных пятен в ряде случаев можно косвенно определить, в результате чего произошла смерть человека. 1.3.4. Трупное окоченение Сокращение мышц у живого человека происходит в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ (аденозидтрифосфорная кислота), которая при этом расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия используется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресинтезом АТФ из АДФ (аденозиддифосфорная кислота) в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно происходит распад АТФ и сокращение мышц, а так как кислорода нет, ресинтез не происходит и мышцы не расслабляются, становясь твердыми, и развивается трупное окоченение («одеревенение» тела). Трупное окоченение интенсивно бывает выражено при отравлении стрихнином, цикутотоксином, кислотами; слабо гемолитическими ядами, наркотиками. При асфиксии оно развивается быстро из-за судорог. При высокой температуре оно быстрее развивается и разрешается, так как биохимические реакции протекают с поглощением тепла, при этом быстрее свертывается мышечный белок (актомиозин). Трупное окоченение бывает выражено слабо в случае, если смерти предшествовал очень длительный процесс умирания, и оно может вообще практически отсутствовать. Это явление обусловлено тем, что при длительной агонии в терминальный период практически полностью расходуются основные энергетические вещества мышечной ткани (АТФ, гликоген, креатин-фосфат). Процесс окоченения мышц последовательно развивается во всей скелетной мускулатуре, но сначала оно проявляется в отдельных частях тела - это лицо, шея, кисти рук и стопы ног. Затем окоченение становится заметнее и на других частях тела[8] . Развивается трупное окоченение через 2-4 ч, а через 8-14 ч все мышцы в состоянии выраженного трупного окоченения. Разрешается трупное окоченение через 3-7 дней. Трупное окоченение определяется путем ощупывания скелетных мышцы и попыток сгибания и разгибания в крупных суставах конечностей трупа, а плотность его выраженности – в степенях сравнения в мышцах лица, шеи, туловища и конечностей. Развитие и разрешение трупного окоченения происходит по нисходящему типу. Трупное окоченение, нарушенное через 10-12 ч после смерти, не восстанавливается. Таблица 5 Стадии развития трупного окоченения, по М.И. Райскому, 1953 г. Стадии Время появления 1. Начало развития трупного окоченения. Распространение его на все мышцы произвольного движения 2. Выраженное трупное окоченение всех мышц и фиксация позы трупа 3. Начало разрешения трупного окоченения Полное исчезновение трупного окоченения (разрешение) 1-3 ч после смерти 4-6 ч после смерти От 4-6 ч до 24- 48 ч после смерти От 24-48 ч после смерти От 3 до 7 дней после смерти Медико- криминалистическое значение трупного окоченения состоит в следующем: 1) это достоверный признак биологической смерти; 2) это динамический процесс, и по стадии его развития можно определить давность наступления смерти (ДНС) ; 3) по мере развития трупного окоченения фиксируется поза трупа, а по уровню его разрешения можно высказать суждение о возможных манипуляциях с трупом в целях его перемещения, изменения позы. 1.3.5. Аутолиз (самопереваривание) Аутолиз – свойство биологических объектов разлагать гидролитическим путем собственные структуры под действием клеточных и тканевых ферментов. После наступления смерти в отдельных органах и тканях в течение некоторого времени еще продолжается действие ферментов. Активная деятельность ферментов (пепсин, трипсин и др.) не всегда прекращается сразу после смерти, а клетки, которые распадаются, также освобождают свои ферменты. Признаки воздействия ферментов обнаруживаются в основном при исследовании трупа на макро- и микроскопическом уровнях. Первоначально аутолиз проявляется в органах с высоким содержанием протеолитических ферментов (поджелудочная железа, надпочечники, желудок, селезенка, печень). Происходит размягчение и разжижение органов и тканей, нарушение их структуры, рисунка строения от перифирии к центру, что позволяет использовать морфометрический метод для измерения временных параметров выраженности аутолического процесса. Создание программ моделирования посмертных процессов на базе количественной оценки состояния аутолиза в тканях и органах позволит объектизировать ОДНС при производстве экспертизы трупа[9] . Аутолиз имеет отрицательное значение, имитируя прижизненные патологические процессы, кроме того, позволяет определить темп умирания (при быстрой смерти выражен сильнее). 1.4. Поствитальные или суправитальные реакции: признаки переживаемости тканей и органов человеческого тела, их медико-криминалистическая оценка Под суправитальной реакцией следует понимать способность отдельных тканей и органов трупа в первые часы (до 20 ч) после наступления смерти реагировать на различные внешние раздражители – механические, химические, электрические. В настоящее время для установления давности наступления смерти используют химическое, механическое и электрическое раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелетных мышц. При проведении этих реакций фиксируют наличие или отсутствие ответной реакции, а при ее наличии - степень выраженности и время появления. Для химического раздражения гладких мышц радужной оболочки глаз применяют 1%-й раствор пилокарпина гидрохлорида или 1%-й раствор атропина, которые вводят в переднюю камеру глаза через шприц с тонкой иглой. До начала манипуляции измеряют диаметр зрачка. Когда конец иглы достигает середины зрачка, медленно вводят 0,1 мл раствора пилокарпина (атропина). Фиксируют секундомером время сужения (расширения) зрачка и измеряют его диаметр. Время сужения зрачка находится в прямой зависимости от давности наступления смерти. Чем меньше время сужения зрачка, тем меньший срок прошел с момента наступления смерти. Так, при давности наступления смерти до 5 ч время сужения зрачка составляет 3- 5 сек, а при давности смерти свыше 24 ч – 1-2 мин. Механическое раздражение скелетных мышц осуществляется путем поколачивания неврологическим молоточком или другим твердым тупым предметом по определенным точкам на теле трупа. В результате поколачивания возникает ответная реакция в виде сокращения определенных мышечных групп, что приводит к сгибанию и разгибанию предплечья кисти, стопы, смещению лопатки и др. Подобного рода ответные реакции со стороны мышц можно наблюдать в первые 2-2,5 ч постмортального периода. В более поздние сроки, в среднем 6-8 ч (иногда до 10 часов) после смерти, удается вызвать ответную реакцию мышц в виде идиомускулярной опухоли (ИМО). Идиомускулярная опухоль – это припухлость тканей в виде валика, образующаяся на мышце в месте воздействия твердого тупого предмета. Чаще всего исследование проводят на мышцах плеча, реже на мышцах бедра. В качестве ударяющего предмета обычно используют специально изготовленную металлическую пластину, ручку неврологического молотка или ребро ладони. Резкий удар наносят по передней поверхности двуглавой мышцы плеча в средней трети. Ответная реакция может быть различной: видимый на глаз валик; невидимый, но пальпируемый под кожей валик; отсутствие валика и образование в месте воздействия вмятины. При наличии валика измеряют его высоту. Реакцию мышц желательно документировать фотографированием с масштабной линейкой. Второе исследование проводят отступя на несколько сантиметров от места первоначального удара или на другой руке. По степени выраженности ответной реакции мышц на механическое раздражение можно судить о продолжительности постмортального периода. Таблица 6 Определение давности наступления смерти по характеру мышечного валика на двуглавой мышце плеча (по В.В Билкуну, 1986 г.) Характер мышечного валика Давность смерти, ч Быстро появляется, плотный, высотой 2-1,5 см 1 - 3 Высота 1,5-1 см 3- 6 Высота 0,5 см или определяется пальпаторно 6 - 9 Вмятина на месте удара До 11 Высота мышечного валика документируется фотосъемкой с масштабной линейкой Для электрического раздражения мышц лица и конечностей используют портативный источник постоянного электрического тока, оснащенный двумя игольчатыми электродами. Электроды вкалывают в определенные точки: в области углов глаз, углов рта, в мышцы верхних и нижних конечностей и др. Затем в течение 1 сек подают напряжение и регистрируют ответную реакцию мышц, по степени выраженности которой судят о давности наступления смерти. В приборе, разработанном Н.П. Марченко (1966), вместо постоянного электрического тока использован переменный. Автор установил, что в первые 2-3 ч после смерти на раздражения отвечают мышцы глаз, рта, шеи, конечностей. Через 5-7 ч ответная реакция мышц, кроме мышц глаз, полностью исчезает. Мышцы глаз реагируют на электрическое раздражение в течение 11-12 ч. В.В. Билкун (1980) разработал специальные портативные электрические раздражители мышц ЭРМ – 1 и ЭРМ – 2, преобразующие постоянное напряжение (4-5 вольт) в высоковольтное (120 и 500 вольт). Он установил, что дольше всего на внешнее раздражение отвечают мышцы глаз и нижних конечностей – 12-14 ч после смерти, а быстрее всего угасает электровозбудимость в мышцах шеи и нижней трети лица (к пятому часу после смерти). Через 2-3 ч после смерти электровозбудимость во всех пяти группах мышц начинает снижаться и к 5-7 часам исчезает, за исключением мышц глаз, где она сохраняется до 11-12 ч. Прежде чем проводить электрическое раздражение внутриглазных мышц, необходимо осмотреть зрачки, определить их форму и диаметр. После этого на бранши расширителя век укладывают масштабную линейку. Далее прикладывают к бороздкам на границе склеры и роговицы игольчатые электроды и включают ток. Скорость реакции зрачка в виде сужения или деформации (вытягивание зрачка в виде овала) определяют секундомером, а степень сужения или деформации измеряют масштабной линейкой. Полученные результаты сравнивают с таблицей, по которой и определяют давность наступления смерти (ДНС). Таблица 7 Определение давности наступления смерти по реакции зрачков на электрическое раздражение (по В.В. Билкуну, 1986 г.) Показатели реакции Время изменения реакции от давности смерти, сек при давности смерти 1-6 при давности смерти 7-12 при давности смерти 13-18 при давности смерти 19-24 при давности смерти 25-30 Начало реакции зрачка 1,4±0,03 3,8±0,13 8,5±0,7 — — Максимальное сужение зрачка 6,9± 0,25 15±0,62 25,7±2,7 — — Максимальная деформация зрачка — 18,5± 0,71 33,9± 1,37 43,3±2,6 56 ±3,07 Соотношение диметров зрачка до и после реакции 2+ 0,04 1,5+0,03 1,4+0,09 — — Отношение диаметра ширины к диаметру высоты зрачка — 1,7+0,03 1,9+0,06 1,5+0,05 1,2+0,02 Поствитальные реакции на трупе можно производить на месте происшествия, а если нет условий для их проведения, то лучше их осуществлять при экспертизе трупа в морге с последующей экспертной оценкой полученных результатов. 1.5. Определение давности наступления отдельных видов смерти, темпа умирания при осмотре трупа на месте происшествия и в процессе производства экспертизы Как известно, на месте происшествия ОДНС может быть произведено лишь ориентировочно. Для ОДНС могут быть использованы методы выявления признаков ранних трупных явлений для их последующей медико-криминалистической оценки. В этих целях разработаны специальные таблицы для ориентировочного установления времени, прошедшего с момента смерти, некоторые из них приведены в предыдущих разделах настоящего пособия. В процессе осмотра места происшествия с наличием трупа следователь составляет протокол осмотра места происшествия. При транспортировке трупа прилагается сопроводительная документация, которая оформляется в виде направления или постановления о назначении и проведении СМЭ. Особое внимание следует обратить на соблюдение правил применения контактно взаимодействующего комплекса (КВК). К нему относят использование поролоновых губок для взятия микрочастиц с частей тела и одежды трупа и транспортировку его в морг в пластмассовом пакете для избежания загрязнений и посмертных повреждений. При этом необходимо указать: следует ли выдать труп после вскрытия и кому; а если труп нельзя выдать, то в течение какого времени следует сохранять? Таким образом, ОДНС в случаях смерти людей в условиях неочевидности и убийств мало чем отличается от такового при ОМП при известных обстоятельствах. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что от врача-специалиста, участвующего в ОМП в усложненных условиях, требуется глубокое знание прикладных методов и правил ОДНС с точки зрения целесообразности их применения и последующей экспертной оценки полученных результатов. В связи с этим работа врача-специалиста при ОМП и обнаружении трупа остается весьма существенной и продуктивной. Механическая асфиксия. Асфиксия как частный вид кислородного голодания (гипоксии) – состояние, характеризующиеся отсутствием в организме кислорода при избыточном содержании углекислоты в результате механического препятствия внешнему дыханию. Причинами ее могут быть заболевания, отравления (токсическая асфиксия) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая асфиксия). Механическая асфиксия, как правило, сопровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функций ЦНС. В течение нескольких минут асфиксический процесс заканчивается смертью. Оживление в состоянии асфиксии возможно, но удается очень редко. В большинстве случаев оживленные гибнут в различные после асфиксии сроки от воспаления и отека легких или необратимых нарушений функций ЦНС. Различают ряд последовательных периодов в развитии асфиксии: 1) предасфиксический - от прекращения поступления кислорода в организм до исчезновения его в крови (1-2 мин.); 2) собственно асфиксия: а) инспираторная (затруднен вдох) одышка, причина - раздражение и возбуждение дыхательного центра из-за отсутствия кислорода. Носит компенсаторный характер, длится около минуты и в конце – потеря сознания; б) экспираторная отдышка (затруднен выдох), избыток углекислоты – более сильный раздражитель, и организм старается избавиться от нее за счет выдоха. Отсутствие кислорода вызывает возбуждение, влияющее на весь мозг и изменяющее химизм скелетных мышц, вследствие чего появляются сильные судороги и самопроизвольное извержение кала, мочи, спермы (паралич сфинктеров). Этот процесс имеет важное значение, так как в результате судорог могут возникнуть дополнительные повреждения, которые ошибочно можно принять за следы борьбы и обороны. Длительность – около минуты; 3) отсутствие кислорода – раздражитель, который вызывает истощение клеток коры и дыхательного центра. При этом развивается их запредельное торможение и наступает остановка дыхания, в течение 1-2 минут дыхание полностью отсутствует; 4) терминальное дыхание – дыхание восстанавливается, но носит беспорядочный характер с неправильным ритмом. Длится 1-2 минуты и наступает стойкая остановка дыхания. При этом сердце еще некоторое время работает, затем останавливается и наступает клиническая смерть. Таким образом, общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут. В процессе асфиксии страдает система органов кровообращения, и данные изменения имеют важное значение для формирования общих признаков смерти от асфиксии. Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечные сокращения и сосудистый тонус. При этом отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица, шеи, нарушается отток крови из всех других органов. Вследствие этого давление в грудной полости колеблется, и во время одышки появляются точечные кровоизлияния под легочную плевру и наружную оболочку сердца, которые называются пятнами Тардье (по имени французского морфолога, впервые описавшего их). При быстро наступившей смерти (асфиксии) из легких в кровь выделяется большое количество фермента, который разрушает кровяные сгустки (при медленной смерти они не разрушаются в процессе умирания), поэтому кровь будет жидкая, темная (венозная). Жидкая кровь создает условия для образования обильных интенсивных трупных пятен. При смерти от механической асфиксии наблюдается ряд признаков, обнаруживаемых при наружном осмотре и исследовании трупа. Необходимо помнить, что эти признаки появляются при всех других видах быстро наступившей смерти. Эти признаки делятся на наружные и внутренние. Наружные признаки 1. Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз, при длительно протекающей асфиксии кровоизлияния образуются в коже век, лица, верхней части груди. 2. Цианоз (синюха) лица – непостоянный признак, исчезает в первые часы после наступления смерти в результате стекания крови в нижележащие части трупа. 3. Разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, что связанно с жидким состоянием крови, насыщенной углекислотой, характеризуют быстро наступившую смерть. 4. Непроизвольное мочеиспускание, выделение кала, спермы. 5. Прикушенный между зубами кончик языка (непостоянный признак). Внутренние признаки 1. Темная, жидкая кровь в полостях сердца и просвете сосудов. 2. Переполнение кровью правой половины сердца (связано с затруднением кровообращения в малом круге). 3. Венозное полнокровие внутренних органов. 4. Пятна Тардье (мелкие темно-красные кровоизлияния под плеврой легких и эпикардом, и другие морфологические признаки. Каждый из этих признаков не специфичен для асфиксии, так как они бывают при быстром темпе умирания от других причин, но в своей совокупности и в сочетании с частными признаками свидетельствуют о ней. Классификация асфиксий 1. Асфиксия от сдавления: а) странгуляционная (повешение, удавление петлей, удавление руками); б) компрессионная (сдавление груди и живота). 2. Асфиксия от закрытия дыхательных путей: а) обтурационная (закрытие отверстий рта и носа, закрытие дыхательных путей инородными телами, предметами); б) аспирационая (вдыхание сыпучих веществ, жидкостей); в) утопление (асфиктическое, прерванное, смерть в воде). 3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве. Повешение – это сдавление шеи петлей под воздействием тяжести всего тела или частей его. Различают типичное и атипичное повешение. Полное повешение может произойти в положении стоя, на коленях, сидя, лежа. Известны случаи, когда сдавленние шеи наблюдалось в развилке дерева, между досками забора. Роль сдавливающего предмета могут играть также спинка стула, перекладина стола или табуретки при соответствующем положении головы, веса которой достаточно для наступления асфиксии. Петли, в зависимости от материала, из которого они сделаны, условно подразделяются на мягкие, полужесткие и жесткие. По устройству петли могут быть скользящими и неподвижными; последние, в свою очередь, подразделяются на открытые и закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи, открытые представляют собой кольцо, в которое свободно проходит голова. В зависимости от числа оборотов вокруг шеи петли бывают одиночными, двойными, тройными или множественными. Положение петли при повешении может быть различным. Как правило, она имеет косовосходящее направление в сторону узла. Различают типичное положение петли, когда узел располагается на задней стороне шеи или затылка; боковое, если узел справа или слева шеи, атипичное, когда узел находится на уровне подбородочной области. По роду смерти повешение – самоубийство, редко – убийство (когда в беспомощном состоянии), несчастный случай, изредка - инсценировка самоповешения. Для разоблачения инсценировки важное значение имеет криминалистическое исследование петли и опоры. Для этого узел, петлю перерезают на удалении от узла, а после производят ощупывание костного скелета груди, позвоночника, черепа для диагностики возможных переломов. В зависимости от положения петли на шее наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов шеи, сдавление нервных стволов шеи. Сдавление сонных артерий, приводящее к острому кислородному голоданию мозга, является важным моментом в генезе смерти. В результате сдавления яремных вен нарушается отток крови из полости черепа, что приводит к быстрому повышению внутричерепного давления. Это давление особенно быстро нарастает в случаях, когда по артериям шеи и позвоночника продолжает поступать кровь в головной мозг, развивается отек коры и жизненно важных центров головного мозга, что проявляется быстрой потерей сознания и остановкой дыхания в результате паралича дыхательного центра. Сдавление сосудисто-нервных пучков шеи приобретает значение в генезе смерти при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или повышенной сердечной возбудимости, что может обусловить быстрое наступление смерти от рефлекторной остановки сердца. Таким образом, основной особенностью, отличающей повешение от других видов механической асфиксии, является быстрая потеря сознания после затягивания петли через одну-две секунды, так как наступает стойкая остановка дыхания, а при сдавливании шеи в области каротидного синуса (сосудисто-нервный узел на боковой поверхности шеи) и рефлекторная остановка сердца. В связи с этим обстоятельством при осмотре трупа в случаях смерти от механической асфиксии в протоколе осмотра должны быть подробно отражены признаки переживаемости тканей, а также динамика ранних трупных явлений, что в свою очередь поможет следователю в разработке рабочих версий по оценке свершившегося события. Вследствие быстрой потери сознания самопомощь невозможна, и повесившийся сам не может самостоятельно освободиться из затянувшейся петли. Если его извлекли из петли и привели в чувство, то он не помнит о случившемся, а иногда и о предшествующих событиях; кроме того, наблюдается расстройство здоровья в виде продолжительных судорог, воспаления легких, психических расстройств, так как развивается постасфиксическое состояние. Удавление петлей. При удавлении удавкой петля затягивается на шее посторонними руками, но не весом тела. Обычно петля плотно накладывается на шею и захлестывается узлом. Иногда вместо узла применяется закрутка. Петли обычно делаются из мягкого или полужесткого материала. Механизм действия петли на шею при удавлении такой же, как и при повешении. Однако смерть наступает вследствие первичной остановки сердца (раздражение рефлексогенных зон шеи). При медленном сдавлении шеи асфиксические признаки резко выражены в виде синюхи и одутловатости лица, множественных кровоизлияний в кожу лица, слизистые оболочки глаз и рта. Странгуляционная борозда при удавлении петлей-удавкой чаще имеет горизонтальное направление, охватывает всю окружность шеи, то есть выражена равномерно на всем своем протяжении, за исключением тех случаев, когда под петлю подкладываются мягкие предметы. Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавления петлей и затем в этой же петле подвешивают. При этом на шее могут образоваться две страгуляционные борозды: одна – косовосходящая и незамкнутая, а другая - горизонтальная и замкнутая. Их следует тщательно описывать и выявлять признак прижизненности возникновения. Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления органов шеи петлей при повешении и удавлении При описании позы трупа необходимо указать, на каком расстоянии от пола (земли) висит труп, какой частью тела и как приходит в соприкосновение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они находятся (измерение производится следователем). Предметы, расположенные вблизи трупа, необходимо хорошо осмотреть, так как во время судорожного периода или обрыва петли тело повешенного может о них ударяться с причинением ссадин, кровоподтеков, ушибленных, резаных ран, переломов костей. Обнаружение на окружающих предметах следов крови, дефектов слоев краски, вмятин и их сопоставление с локализацией имеющихся на трупе повреждений может помочь эксперту решить вопрос о механизме обнаруженных на трупе повреждений. Особенно тщательно должна быть осмотрена и описана петля. При этом в протоколе указывается общая длина петли, к чему (место) и как (способ) она прикреплена (к гвоздю, вешалке и др.). Отмечаются расстояния от места прикрепления петли до места соприкосновения с поверхностью шеи, а также до уровня пола или предметов, находящихся под трупом, кроме того, необходимо отметить расстояние от этих предметов до уровня подошвенных поверхностей стоп трупа. В протоколе отмечается вид петли, материал, количество витков, расположение петли в области шеи, направление петли, место нахождения узла. Необходимо помнить о правилах снятия петли. Осматривается сама петля, указывается окружность, ширина, количество узлов. По окончании осмотра и описания петля как вещественное доказательство предается следователю для последующих криминалистических исследований. С ладонных поверхностей кистей трупа делаются отпечатки на пленку для снятия микрочастиц и микроволокон. С учетом того что петли изготавливаются из разного рода материалов, борозда может быстро исчезнуть, и впоследствии все особенности петли невозможно будет установить. Осмотр и описание странгуляционной борозды необходимо провести на месте происшествия, а в дальнейшем более детальное ее исследование с применением гистохимических, микроскопических методов будет проводиться в соответствующих отделениях бюро СМЭ. Одной из особенностей наружного осмотра трупа на месте происшествия при повешении является измерение длины тела трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних конечностей, поднятых и вытянутых кверху, что может помочь при последующем решении версий о возможности самостоятельного (без подставки) привязывания петли умершим. В случаях повешения при свободном и длительном висении трупа следует обратить внимание на расположение трупных пятен в области предплечий, кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после извлечения трупа из петли, что может указать на первоначальную позу. Удавление руками. При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками с одной или двух сторон. Наряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьшение просвета трахеи, иногда полное смыкание голосовой щели при надавливании на гортань с боков. Может наступить рефлекторная остановка сердца от сдавления блуждающего (от гр. названия vagus) нерва, проходящего в области шеи, и каротидного узла. От сдавления рук на шее возникают различные повреждения: мелко-пятнистые кровоподтеки на коже от давления пальцев рук, множественные ссадины, линейной и полулунной формы от действия ногтей, кровоизлияния в мягкие ткани шеи, переломы подъязычной кости и хрящей гортани. Изолированные следы от ногтей и пальцев рук бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не может оказать сопротивления. Когда сдавление шеи руками производится через мягкие предметы, иногда вообще каких-либо повреждений ни на коже, ни в мягких тканях шеи обнаружить не удаётся. Таким образом убивают чаще всего детей, женщин и стариков, не могущих оказать убийце достаточно активного сопротивления. Самоудавление с помощью рук практически невозможно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания, в результате чего сдавление шеи прекращается уже в самом начале попытки самоудушения. ОДНС при указанных видах механической асфиксии осуществляется в том же порядке и последовательности, как и при других видах ОМП. Сдавление груди и живота. Этот вид механической асфиксии является результатом сдавления груди, живота или груди и живота одновременно какими- либо тяжелыми тупыми предметами, например автомашиной, частями разрушенных железобетонных конструкций, грунтом. Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхательных экскурсий грудной клетки и движения диафрагмы и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы и длительности сдавления. Лицо становится одутловатым, синюшным, с множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку глаз. Глазные яблоки выпячиваются из орбит, шейные вены переполнены кровью. На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей белья и одежды. При осмотре отмечается выраженность трупных пятен и трупного окоченения. На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описание сдавливающих труп предметов ( части машин, конструкции и т. д.). При этом отмечается наименование этих предметов и положение трупа по отношению к ним. Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание причинения дополнительных повреждений производится путем поднятия или разбора тяжестей, а не вытягивания трупа. При описании трупных пятен следует отметить их соответствие положению трупа. Расположение трупных пятен в вышележащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о несоответствии времени наступления смерти моменту придавливания тела, что может иметь место в случаях убийств с целью имитации несчастных случаев (искусственно вызванные обрушения, завалы). При осмотре трупа отмечается наличие или отсутствие кровоизлияний в кожу лица, верхней трети груди, указывается степень их выраженности, отмечается наличие отпечатков швов одежды и отдельных элементов (пуговиц, кнопок и т. д.), а также особенности тканей, которые фотографируются или зарисовываются. Внимательно осматриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта на предмет наличия инородных тел и частиц (песок, земля). Далее описание производится по общим правилам осмотра трупа. Закрытие отверстий носа и рта. Этот вид обтурационной асфиксии – убийство или несчастный случай (эпилептический припадок, тяжелое алкогольное опьянение), обычно осуществляется с помощью каких-либо мягких предметов: платка, простыни, подушки, реже ладонью. При вскрытии трупа обнаруживаются признаки быстро наступившей смерти и признаки повреждений: на коже лица отмечаются кровоподтеки и поверхностные ссадины, во рту мелкие инородные тела. Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате аспирации сыпучих веществ: песка, цемента, муки и др. Могут аспирироваться и жидкие среды, такие как кровь, желудочное содержимое (регургитация). Утопление и смерть в воде. Утопление – это вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью (любой). Кроме воды (пресной или соленой) средой утопления может быть жидкая грязь, нефть, краска, масла, различные жидкости в чанах на производстве (пиво, патока). Обычно тонущие люди приходят в состояние сильного возбуждения и, стараясь удержаться на поверхности воды, затрачивают огромную энергию, истощая кислородные резервы организма (истинное утопление). Когда же обессилевший человек погружается в воду, у него возникает рефлекторная задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты в организме, что является причиной глубоких, непроизвольных вдохов под водой, в результате которых вода проникает в трахею, бронхи, альвеолы, затапливает легкие и прорывается в кровяное русло. Это и есть истинное, или асфиктическое, утопление. Под водой в течение нескольких минут продолжается глубокое, регулярное дыхание, способствующее вытеснению оставшегося в легких воздуха и еще большему их затоплению водой. После непродолжительной (30-60 секунд) терминальной паузы возникают еще более глубокие вдохи (агональные), после чего наступает полная остановка дыхания. Выделяют также синкопальный тип утопления (одновременная остановка сердца и дыхания) и смерть в воде. Нужно помнить, что не всякое извлеченное из воды тело следует рассматривать как труп утонувшего человека. Смерть может наступить в воде от разных причин (холодовой гидрошок, различные болезни, алкогольное опьянение, переполнение желудка пищей, перегревание на солнце, обмороки – частые спутники смерти в воде). Иногда наблюдается внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов. Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей большой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина). Возможна гибель в воде спортсменов-пловцов при нырянии на глубину. Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим действием перепада давления в придаточных полостях черепа при быстром погружении на большую глубину. Не следует забывать о травматизме в воде при нырянии, когда человек получает повреждения черепа и позвоночника о предметы, находящиеся на дне. Утопление в пресной воде – В результате разности осмотического давления воды и крови происходит массивное разжижение крови, при этом наступают быстрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилляция), наступает сбой в работе сердца, его остановка. Непосредственной причиной смерти является гидремия – разжижение водой крови и падение в плазме крови уровня содержания электролитов, белков. Утопление в морской воде. Известно, что морская вода содержит четыре процента соли (больше, чем у человека в крови), поэтому попавшая вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления), при этом происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы, и происходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены. Кровообращение при этом типе утопления прекращается в связи с остановкой сердечной деятельности. Определение давности наступления смерти при утоплении зависит от того, в какой стадии развития трупные явления и как быстро был извлечен труп из воды, поскольку чаще всего приходится констатировать наличие поздних трупных явлений (гнилостная трансформация, жировоск). Действие крайних температур. Общее действие высокой температуры на организм проявляется в виде теплового и солнечного удара. Тепловой удар наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха. При тепловом ударе температура тела повышается до 44 С°. Одновременно развивается слабость, усиление потоотделения, потом оно прекращается, появляются боли, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса, падение артериального давления, покраснение лица, потеря сознания, появляются судороги. Таким образом, тепловой удар является следствием общего перегрева организма. При осмотре трупа в таких случаях отмечается быстрое наступление трупного окоченения и наличие очаговых трупных пятен. Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов, от действия пламени, нагретых металлических предметов, горячего газа, солнечных лучей, от действия горячих жидкостей, пара. При этом сразу может развиваться ожоговый шок, который может длиться до трех суток. При ожогах первой степени характерно покраснение и припухание кожи, поэтому на трупе их бывает трудно обнаружить. При ожогах второй степени характерно образование пузырей с серозным и кровянистым содержанием, которые через 3-4 дня густеют и становятся желеобразными. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бурый цвет и напоминают ссадины. При ожогах третьей степени характерно образование омертвевшей кожи, иногда могут появляться толстостенные пузыри, надкожица (эпидермис) отслоена от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев. При ожогах четвертой степени характерны гибель не только кожи, но и жировой, мышечной тканей, обугливание до кости. Обширное обугливание и выгорание тканей предполагает посмертное действие пламени. Смерть может наступить на месте. Трупы, обнаруженные на пожаре, могут иметь позу «боксера», так как под воздействием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и более мощные приводящие мышцы конечностей сокращаются, что ведет к сгибанию конечностей и фиксированному положению посмертной позы трупа. К особенностям наружного осмотра трупа в случаях смерти от действия высоких температур в пламени пожара относятся расположение трупа по отношению к окружающим предметам, на каком расстоянии от них лежал труп, свободно или был придавлен чем-либо. Также должны быть указанны признаки действия на эти предметы пламени (обугливание, вздутие, растрескивание красок и лаков ...). При осмотре обгоревшего трупа выявить наличие трупных пятен, как правило, не удается из-за изменения кожных покровов, уплотнения мышц и закопчения. На не обгоревших участках тела возможно появление трупных пятен, они имеют ярко- красноватый цвет за счет образования в крови при жизни стойкого соединения гемоглобина с окисью углерода (HbCO – карбоксигемоглобин), которое придаст специфическую алую окраску трупным пятнам. В случаях, когда произошло незначительное обгорание трупа, в протоколе осмотра трупа необходимо отметить такие признаки, как опаление и изменение цвета волос, наличие ожогов, их степень, содержимое пузырей и расположение. При действии холода смерть наступает от общего переохлаждения организма. При падении температуры тела до + 34° чувствуется слабость, усталость. При дальнейшем падении температуры появляется головокружение, желание присесть или прилечь, человек впадает в сон, который сам по себе снижает сопротивляемость организма. При этом все функции организма угнетаются, и при температуре тела ниже 25° наступает смерть по филогенетическому и онтогенетическому типу. Но точно сказать, при какой температуре происходит остановка сердца, трудно. Смерть наступает от переохлаждения тела с последующим промерзанием и оледенением трупа. Индивидуальные особенности организма человека и внешние обстоятельства играют значительную роль при действии холода. Старые и худые, истощенные и голодные, дети, психически угнетенные люди гораздо хуже переносят действие холода, а действие холода на ветру гораздо экстремальнее . Действие холода опасно во время таяния снега, так как влажная кожа отдает в 4 раза больше тепла, чем сухая. Опасно действие алкоголя, который в условиях низкой температуры способствует быстрой теплопродукции и теплоотдаче, что ведет к снижению температуры тела. Необходимо знать, что на оттаивание трупа уходит не менее суток, при этом оттаивание должно происходить при комнатной температуре и не быть форсированным. К посмертным явлениям относится расхождение черепных швов, что вызвано увеличением внутричерепного давления, так как при замерзании объем мозга, содержащего воду, увеличивается. После оттаивания процесс гниения происходит быстрее. Ткани приобретают темно-красное диффузное окрашивание. В результате гемолиза эритроцитов на местах, которые имели соприкосновение с поверхностью, трупные пятна остаются темными. От действия снежинок и льдинок можно обнаружить пергаментные пятна, напоминающие прижизненные ссадины. При обнаружении трупа отмечается характерная его поза «калачиком» или «легавой собаки», поскольку человек пытается согреться и принимает ее непроизвольно, инстинктивно, пытаясь «удерживать» тепло (при алкогольном опьянении такой позы может не быть). Степень выраженности трупного окоченения из-за промерзания тела определять нецелесообразно. Все манипуляции с замерзшим трупом должны быть весьма осторожны во избежание дополнительных повреждений из-за хрупкости замерзших частей тела (нос, ушные раковины, пальцы). На открытых частях тела, в том числе на лице, отмечается наличие признаков ознобления и обморожения (мраморность кожи, припухшие темно-синие или багрово-красные участки с наличием пузырей, отечность ногтевых лож и просвечивающие кровоизлияния). Осмотр трупа в случаях смерти людей в условиях неочевидности и при убийствах. В этих случаях важное значение будет имеет квалификация и профессиональная подготовка судебного медика, а также следователя. Прежде всего они констатируют, совпадает ли место обнаружения трупа с местом происшествия. Несовпадение наблюдается в случаях, когда имеет место сокрытие следов (когда труп переносится из одного места в другое или человек, получивший повреждения разного рода, может передвигаться и умирает в другом месте). Судебный медик первоначально обращает внимание на место нахождения трупа и его положение, на чем он лежит: на полу, на земле, на кровати, и какова поза трупа - лицом вверх, лицом вниз, сидя, вертикально, поскольку это в дальнейшем подлежит медико-криминалистической оценке. В протоколе осмотра фиксируется наличие или отсутствие ранних трупных явлений. Охлаждение трупа определяется путем пальпации открытых и закрытых частей трупа, а также измерением его температуры в прямой кишке при помощи обычного термометра или электротермометра. Признаки высыхания трупа: при осмотре глаз могут быть обнаружены участки помутнения роговицы – пятна Лярше (указывается их форма, цвет); на переходной кайме губ, рта отмечается появление диффузного уплотнения (пергаментные пятна). При осмотре ладонных поверхностей и кончиков пальцев, кожи передней поверхности мошонки также появляются пергаментные пятна, которые не следует принимать за прижизненные повреждения. Трупные пятна обнаруживаются чаще всего в нижележащих областях тела. При описании следует указать места их расположения, интенсивность выраженности (разлитые, в виде отдельных пятен), цвет, стадию развития в зависимости от изменения окраски при надавливании (исчезают, бледнеют, остаются в неизменном виде), время, требующееся для восстановления первоначальной окраски с фиксацией реального времени в протоколе осмотра. Трупное окоченение определяется по отдельным мышечным группам сверху вниз (в жевательной мускулатуре, в мышцах шеи, верхних и нижних конечностях) путем их пальпации, сгибания и разгибания в крупных суставах. При этом отмечаются степени сравнения слабо или резко выраженного трупного окоченения и в каких мышечных группах оно отсутствует. При осмотре неопознанного трупа составляют словесный портрет, детально исследуют и описывают одежду, обувь (фасон, размеры, фабричные метки, метки прачечной, штампы, следы ремонта и др.), содержимое карманов и других скрытых мест; исходящий от одежды запах, загрязнения и повреждения одежды, определяют антропологический тип, расовую принадлежность, пол, примерный возраст, рост, телосложение, волосяной покров на голове (цвет, длина волос, прическа, стрижка, участки облысения) и на других частях тела, состояние ногтей пальцев рук и ног, особые приметы (дефекты телосложения, рубцы, татуировки, пигментации и др.), признаки возможной профессиональной принадлежности; телесные повреждения на трупе. При обнаружении частей расчлененного трупа тщательно описывают места обнаружения каждой части тела, их количество, расстояние между ними, указывают отсутствующие части тела, отмечают наличие, вид и характер упаковки частей тела: коробка, упаковочная ткань (бумага, мешковина, предметы постельного белья, полиэтиленовый пакет и др.), веревки, узлы (их не развязывают), наличие и особенности одежды, обуви на частях тела (цвет, размер, характер отделки, метки, запах, повреждения и др.). На каждой из обнаруженных частей тела отмечают их анатомическое наименование, размеры, особые приметы (родимые пятна, рубцы, татуировки и др.), наличие и степень выраженности трупных изменений; особенности загрязнений (земля, песок, глина, известь, цемент и др.), указывают краткую характеристику имеющихся повреждений и линий расчленения (особенности краев кожи и костей, наличие на поверхности разделения хрящей и костей следов от действия различных орудий и предметов. Наряду с описанием словесного портрета неопознанного трупа, осуществляется контактно-взаимодействующий комплекс (КВК)[10] . Раздел 2 Определение давности пребывания трупа на месте обнаружения и при последующем производстве экспертизы трупа, его частей, скелетированных останков 2.1. Понятие и сущность поздних трупных явлений, их медико-криминалистическая оценка при производстве первоначальных следственных действий Для поздних трупных явлений характерно изменение внешнего вида трупа. Их начало отмечается еще в период проявления ранних трупных явлений. Однако внешне они проявляются позднее, часть – к концу третьих суток после наступления смерти, другие – спустя месяцы и годы. В целом все поздние трупные явления характеризуются выраженной зависимостью от условий среды пребывания трупа и большим разбросом временных характеристик их протекания, что значительно ограничивает диагностические возможности определения давности пребывания трупа на месте его обнаружения. В зависимости от сохранения индивидуальных признаков человека и посмертных изменений на трупе поздние трупные изменения делятся: 1) на разрушающие – микробное и биологическое гниение; 2) на консервирующие – жировоск, мумификация, торфяное дубление, промерзание (оледенение). На трупе одновременно могут развиваться разные трупные явления, например гниение, мумификация или жировоск, если части трупа находятся в различных внешних условиях. Гниение развивается в результате воздействия на ткани трупа микроорганизмов, при этом происходит разрушение и распад тканей на более простые органические и химические составляющие. В результате образования таких биовеществ, как аммиак, сероводород, метилмеркаптан, этилмеркаптан и других реагентов, появляется характерный зловонный, гнилостный трупный запах. Гнилостные бактерии являются обычными обитателями кишечника человека. Там они пребывают в балансе с другими микроорганизмами, в процессе жизнедеятельности организма выполняя функции бактериоза, и при обычных условиях не выходят за границы мест распространения. После смерти человека все меняется, и многие виды гнилостных бактерий начинают неудержимо размножаться и распространяться в теле человека, это приводит к загниванию и разложению трупа, так называемому микробному гниению. Вначале гниение наиболее сильно развивается в толстом кишечнике, это сопровождается образованием большого количества газов, что приводит к вздутию кишечника, которое можно отметить уже через 6-12 часов после смерти человека. Затем появляются признаки гниения в виде грязно-зеленого окрашивания, сначала в правой подвздошной области, затем в левой. Такое окрашивание возникает за счет образования сульфгемоглобина из гемоглобина крови и выделяемого при газообразовании сероводорода. В комнатных условиях гнилостное окрашивание появляется в подвздошных областях на передней брюшной стенке к концу вторых суток. Затем гниение распространяется по кровеносным сосудам, главным образом по венам, на другие области тела. Этот процесс сопровождается появлением так называемой гнилостной сети сосудов, хорошо видимого грязно-зеленого рисунка вен на 3 – 5-е сутки после смерти. На 3 – 4-е сутки развития гниения отмечается нарастание скопления гнилостных газов в подкожно-жировой клетчатке и в других тканях. За счет этого происходит вздутие трупа и развивается гнилостная эмфизема. Резко увеличиваются в размерах части тела: живот, грудь, конечности, шея, нос, губы, у мужчин мошонка и половой член, у женщин молочные железы. Из естественных отверстий тела появляются кровянистые выделения, которые следует дифференцировать от проявлений и последствий травмы. После 4-5 суток на поверхности кожи за счет ее расслоения образуются пузыри, заполненные зловонной красновато-бурой гнилостной жидкостью. Частично отслоившийся эпидермис может смещаться за счет механического воздействия, при этом становится видна красноватая дерма –нижележащий слой кожи. Такие проявления гниения имитируют ожоги кожи. На 6 – 10-е сутки эпидермис полностью отслаивается и может быть легко удален вместе с ногтями в виде «перчаток смерти» и волосами. В дальнейшем через поврежденные участки кожи накопленные и вновь выделяющиеся гнилостные газы выходят из трупа, при этом размеры трупа и его частей уменьшаются. Процессы гниения размягчают, дезорганизуют ткани, и происходит гнилостное расплавление трупа. В результате этого обнажаются кости, особенно в тех местах, где они покрыты небольшим количеством мягких тканей. Полный гнилостный распад мягких тканей трупа (кожа, жировая клетчатка, мышцы, оболочки внутренних органов и др.) в подходящих для гниения условиях может произойти через 3-4 недели. После этого срока сохраняются кости, связки, хрящи, анатомические образования, состоящие из большого количества соединительной ткани. Труп в состоянии гнилостной трансформации представляет собой очень неприятное и отталкивающее зрелище. Наличие гнилостных разрушенных тканей, зеленовато-грязная их окраска, зловонный запах создают основу для негативной оценки возможностей продуктивного осмотра и судебно-медицинского исследования трупов. Кажется, что установить причину смерти, механизм ее наступления и решить другие вопросы по такому трупу невозможно. Однако это далеко не так. На гнилостно измененных трупах можно обнаруживать и определять вид повреждения, следы-наложения, некоторые хорошо выраженные патологические процессы, например проявления атеросклероза. Поэтому любая степень гнилостного разложения трупа не является основанием для отказа от назначения и проведения судебно-медицинского исследования трупа[11] . Процессы гниения раньше появляются на трупах людей, имевших в организме значительные очаги инфекции, например при наличии сепсиса, перитонита, гангрены и некоторых других гнойных инфекций. И наоборот, введение перед смертью в организм больного человека больших доз антибиотиков и других антибактериальных препаратов задерживает развитие гниения. Трупы детей подвергаются гнилостному расплавлению быстрее, чем трупы взрослых. Наличие повышенной температуры окружающего воздуха (до +40°С), влажность и отсутствие вентиляции создают максимально подходящие условия для быстрого развития гнилостных процессов. В идеальных для развития гниения условиях его признаки могут быть замечены уже через 10-12 часов после смерти и даже раньше, если этому способствуют внутренние факторы. Замедляется и даже полностью блокируется процесс гниения при понижении температуры до отрицательных значений, сухости и хорошей вентиляции воздуха, а также другими естественными и искусственными консервирующими процессами[12] . В природных условиях биологическому разложению подвергаются органические вещества растительного и животного происхождения. Хорошо изучены процессы разложения трупов и экскрементов, компостирования растительных остатков, протекающие при участии микробов, грибов, актиномицетов, водорослей, простейших, нематод, клещей и насекомых. Трупы также разрушаются крупными животными - некрофагами. В процессе разложения четко прослеживается смена популяций различных организмов, связанная как с межпопуляционным воздействием, так и с изменением химизма пищевого субстрата при постоянном воздействии внешней среды. В целом участие беспозвоночных в процессе разложения проявляется: - в механическом размельчении и разложении органических веществ с их перемешиванием с частицами почвы; - во влиянии кишечных ферментов на разлагаемые массы, а вместе с продуктами разложения и на подстилающую растительность (в случае с трупом); - в направленном влиянии на ход смены сообщества организмов. Результаты исследований процесса биологического разложения трупа, проведенных в разных странах, показывают, что смена популяций насекомых-некробионтов в сходных в климатическом отношении регионах происходит однотипно не только в целом, но и в пределах отдельных стадий этого процесса. Последовательность смены определяется биохимическим состоянием тканей, которая в свою очередь формируется в результате жизнедеятельности различных групп организмов и воздействия метеорологических факторов. Разложение тканей непогребенных трупов является процессом комплексным, слагающимся из разрушения птицами и животными и процесса биологического разложения (микробы, плесневые грибы, насекомые). Микроорганизмы и насекомые участвуют в разложении всех трупов. Присутствие плесневых грибов и водорослей отмечается после окончания питания личинок мух в 30 % случаев. Причем на трупах, начавшихся разлагаться весной, они встречаются в 55 % случаев, летом – 35 %, а осенью не обнаруживаются. Последнее объясняется тем, что личинки мух, которые продолжают развиваться вплоть до заморозков и покрытия трупов ледяной коркой, выделяют вещество, препятствующее развитию плесневых грибов. Повреждение трупов птицами и животными встречается в 26 % случаев в первый год разложения и еще 20% их останков во второй год. Весной повреждается 67 % трупов, летом – 17 %, осенью – 26 %[13] . На основании преобладающей и манифестной в данный период деятельности той или иной подгруппы некробионтов процесс разложения трупа подразделяется на пять этапов, каждому этапу соответствует определенная степень разложения тканей трупа. 1. Этап раннего микробного разложения – следует за аутолическими процессами и продолжается до появления яйцекладок мух и рождения из них личинок. Средняя продолжительность – с мая по сентябрь (1-5 дней). 2. Этап активного разложения трупа насекомыми – начинается с рождения личинок мух, протекает одновременно с продолжающимся микробным разложением и завершается с окончанием развития личинок, которые уничтожают основную массу мягких тканей трупа. Средняя продолжительность – с мая по сентябрь (8-65 дней). 3. Этап позднего разложения трупа насекомыми – начинается с окукления личинок мух и осуществляется личинками жуков, которые уничтожают почти все оставшиеся мягкие ткани. Микробное разложение продолжается, и к нему добавляется деятельность плесневых грибов. Средняя продолжительность – 504 дня. 4. Этап микробиологического разложения трупа – начинается с момента ухода личинок жуков с останков трупа и заканчивается распадом скелета на отдельные кости. Продолжительность колеблется от 27 до 976 дней. 5. Этап распада костной ткани может продолжаться десятилетиями. На продолжительность отдельных этапов биологического разложения трупа существенное воздействие оказывают метеорологические факторы. Установлена обратная зависимость продолжительности четырех этапов от суммарной радиации, температуры воздуха и поверхности почвы; 1-, 3- и 4-го этапов от продолжительности солнечной инсоляции, а 1-го этапа также и от количества осадков. Определена прямая зависимость продолжительности 1-, 3- и 4-го этапов соответственно от количества дней с осадками и от относительной влажности воздуха. Отмечено отсутствие выраженного влияния на продолжительность 2-го этапа относительной влажности воздуха, количества дней с осадками и количества осадков. Это связано со способностью личинок мух за счет внекишечного пищеварения поддерживать влажность среды обитания на определенном уровне. Скелетирование. При отсутствии естественных и искусственно создаваемых консервирующих труп процессов, таких как мумифицирование, жировоск, торфяное дубление, воздействие соляных растворов, оледенение и др., процесс гниения переходит в процесс скелетирования. Суть этого посмертного явления состоит в том, что посредством гнилостного расплавления и вследствие поедания тканей трупа насекомыми, животными и птицами мягкие ткани трупа полностью исчезают с костной основы. Хорошо заметные признаки скелетирования могут быть отмечены на трупе уже после одного месяца нахождения трупа в соответствующих условиях (открытая местность, лесной массив). Почти полное скелетирование (остаются только кости, связки и хрящи) может произойти за 3-6 месяцев. А через год скелет распадается на отдельные кости, так как большая часть связочного аппарата разрушается. Условия, ускоряющие процесс гниения, естественно ускоряют и процесс скелетирования. Однако наибольшее значение для полного очищения костей скелета от мягких тканей имеет наличие большого количества насекомых и других видов животных-трупоедов, дополняющих и сменяющих друг друга в деле уничтожения мягких тканей трупа. Из насекомых в этом плане наиболее активны мухи и жуки нескольких видов. Грызуны, в частности крысы, разрушают мягкие ткани трупа на начальном этапе гниения и даже до появления его признаков. Части трупа могут обгладываться волками, шакалами, кошками и собаками и растаскиваться на различные расстояния. Отмечаются случаи повреждения и поедания трупов птицами-падальщиками. Интенсивное воздействие животных на труп ускоряет его скелетирование. В водной среде труп может активно поедаться водными животными, в первую очередь различными ракообразными, а также рыбами. Растения, произрастающие в российских широтах, значительного воздействия на труп обычно не оказывают. На трупе отмечается лишь развитие некоторых видов плесени, а при нахождении трупа на открытом грунте через него могут прорастать некоторые растения. Исследование растений в ложе трупа иногда дает возможность определить давность его пребывания в месте обнаружения. Таким образом, осмотр места обнаружения гнилостно измененных и скелетированных трупов включает в себя не только осмотр прилегаемой территории, но и тщательный осмотр так называемого «ложа» трупа и его останков в целях сбора представителей фауны и флоры для последующего определения периода и цикла их развития, а в конечном итоге этапов продолжительности пребывания биологических объектов на месте их обнаружения. Мумификация – процесс посмертного изменения тканей трупа, при котором из них практически полностью испаряется влага. Ткани при этом уплотняются, уменьшаются в объеме, вес полностью мумифицированного трупа составляет не более одной десятой части от первоначального. Окрашиваемый цвет кожи – пергаментный, желтовато-бурый или темно-коричневый. Внутренние органы высыхают, а ткани становятся плотными. Для развития мумификации необходим ряд условий, в частности: хорошая вентиляция места нахождения трупа, высокая температура, хотя мумификация может проходить и при комнатной температуре в условиях очень хорошей вентиляции и сухого воздуха, низкой влажности воздуха. При самых благоприятных условиях полная мумификация трупа человека среднего телосложения может наступить за 4-6 месяцев, средние же сроки полного мумифицирования указываются разными авторами в пределах 6-12 месяцев. Частичная мумификация может быть обнаружена на трупах уже через 1-2 месяца. Трупы детей и лиц с пониженным содержанием подкожно-жировой клетчатки мумифицируются быстрее других[14] . В первые дни после наступления смерти в трупе происходят процессы гниения, которые проявляются в том, что паренхиматозные органы (легкие, печень, селезенка, почки и другие органы) превращаются в жидкую массу, которая вытекает наружу через распавшиеся ткани. Уменьшение количества жидкости создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов, в результате чего гниение постепенно прекращается и труп начинает быстро высыхать. Высыхание начинается, как правило, на участках, лишенных эпидермиса, в мацерированных участках кожи, при открытых глазах в области роговицы и конъюктивы на губах, кончиках пальцев и др. Мумифицированные трупы в соответствующих условиях могут сохраняться сколь угодно долго, не претерпевая изменений, поэтому определение давности наступления смерти по трупу, мумификация которого закончилась, крайне затруднительно, за исключением случаев, когда мумифицированные трупы находят в захоронениях с песчаной почвой или в песчаных галереях (например, мумии египетских пирамид, канонизированные останки, хранящиеся в Киевско-Печерской Лавре и других церковных захоронениях, алтайская мумия, обнаруженная на высокогорном плато Укок в 1993 году). Необходимо отметить, что судебно-медицинское исследование мумифицированных трупов дает возможность решать ряд вопросов, связанных с наступлением смерти. В частности, на высохших трупах сохраняется внешний облик человека, можно определить пол, возраст, также сохраняются признаки повреждений, следы-наложения, некоторые следы болезненных изменений органов и тканей. Поэтому такие трупы могут и должны быть тщательно исследованы с последующей идентификацией. Жuровоск – трупное изменение, относящееся к поздним трупным явлениям консервирующего типа, второе его название – омыление жиров. Главными условиями для образования жировоска являются высокая влажность среды пребывания трупа и минимальный доступ воздуха. Омыление развивается в воде, в плотных и влажных почвах и в других подобных условиях. Суть процесса заключается в постепенном разложении жира, содержащегося в трупе, и вымывании части образующихся при этом производных. Остающиеся нерастворимые в воде три жирные кислоты (олеиновая, пальмитиновая и стеариновая) соединяются с солями щелочноземельных металлов, образуя нерастворимые мыла. В зависимости от того, с металлами каких солей соединились жирные кислоты, жировоск может представлять собой или студенистое вещество грязно-серого цвета или плотное вещество желтовато-серо-белого цвета с сальным блеском и запахом прогорклого сыра. Mueller (1961) исследовал извлеченный из реки труп мужчины, исчезнувшего за два месяца до его обнаружения. Череп и конечности были частично скелетированы, брюшная полость вскрыта винтом моторной лодки. Мышцы груди и передней поверхности конечностей на значительном протяжении превратились в жировоск, печень в верхних слоях превратилась в омыленный жир. Такое раннее образование жировоска, подтвержденное впоследствии в экспериментах на животных, было обусловлено низким содержанием кислорода в водах этой реки. Превращение мышц груди и печени в жировоск объяснялось также тем, что кожа груди была содрана винтом моторной лодки и брюшная полость вскрыта. Trube-Bekker (1967) наблюдал труп утонувшей девочки 12 лет, извлеченный из воды через 4 месяца, с обширными отложениями жировоска. Ewans (1963) исследовал 50 трупов, погребенных в сухой почве кладбища и пробывших в земле 100-140 лет. Больше половины трупов превратились в жировоск. Более половины других 59 трупов, пролежавших в земле от 103 до 127 лет, оказались также превратившимися в жировоск[15] . Различные авторы указывают, что первые признаки появления омыления тканей трупа они наблюдали по прошествии от 25 дней до 3 месяцев после смерти[16] . Полное омыление трупа наступает не ранее 6-12 месяцев на трупах взрослых людей, на трупах детей, возможно, несколько быстрее. Строение большинства тканей при таком изменении трупа сохраняется достаточно хорошо. При судебно-медицинском исследовании трупа можно обнаружить повреждения и особенности их прижизненного возникновения. Жировоск – явление нередкое в судебно-медицинской практике, однако исследование процессов омыления позволяет лишь ориентировочно говорить о давности наступления смерти. Торфяное дубление – консервирующее позднее трупное явление, суть которого состоит в уплотнении тканей под действием кислой среды. В судебно-медицинской практике трупы, подвергшиеся такому изменению, встречаются реже, чем трупы в состоянии жировоска. Главным образом, такие находки были сделаны в торфяных болотах, где ткани тела умерших людей подвергались длительному воздействию гумусных кислот. Под действием этих кислот кожа трупов и внутренние органы уплотняются и приобретают темную окраску, из костей вымывается кальций и они становятся мягкими и гибкими. Трупы в состоянии торфяного дубления сохраняются очень долго. На таких трупах возможно обнаруживать и изучать повреждения. К группе консервирующих трупных изменений разными авторами отнесены еще несколько посмертных процессов, это так называемое засоливание трупов – явление, при котором на труп воздействуют концентрированные растворы солей или соли в сухом виде, своим воздействием они прекращают процессы, разрушающие труп. Есть данные, указывающие на возможность консервации трупов при попадании их в нефть. Консервирующим действием по отношению к биологическим тканям обладают также формалин, некоторые спирты и другие химические вещества. Низкая температура – один из факторов, способных сохранять трупы в неизмененном виде долгое время. Трупы доисторических животных сохранились в вечной мерзлоте до наших дней. Условия нахождения трупа от момента смерти до момента его исследования могут изменяться. И тогда вместо одних посмертных процессов начинают развиваться другие. На практике распространены случаи, когда на труп одновременно действуют различные условия и соответственно разные его части изменяются по-разному. Например, труп, расположенный на почве, со стороны земли загнивает и разрушается насекомыми-трупоедами, а в то же время части тела, обращенные вверх, мумифицируются за счет проветривания и высыхания. Если труп с признаками начавшегося гниения попадает в сухое, хорошо вентилируемое место, то процессы гниения приостанавливаются и развивается мумификация. Остановка процессов гниения происходит при понижении температуры окружающей среды ниже 0°С, и наоборот, труп, законсервированный каким-либо образом, например промерзший в холодное время года, при потеплении в результате оттаивания может начать гнить и разрушаться животными. Завершая исследование поздних трупных явлений, следует подчеркнуть, что их медико-криминалистическое значение состоит в том, чтобы специалист в области судебной медицины при осмотре места происшествия и обнаружения трупа (его частей) смог бы «расшифровать» для следователя ту информацию биологического свойства, которую он выявил в виде характерных трупных изменений, отображающих процессы гнилостной трансформации или признаки внешних воздействий, разрушающих труп. Эта информация послужит своеобразным алгоритмом как для решения экспертных задач, так и проведения оперативно-следственных действий в деятельности по выявлению и раскрытию преступлений. 2.2. Осмотр гнилостно-измененного трупа, расчлененных частей тела, скелетированных останков на месте их пребывания и обнаружения В осмотре места обнаружения гнилостно-измененного трупа или останков участвуют следователь и врач-специалист в области судебной медицины. Но этим круг участников осмотра не ограничивается. В соответствии со ст. 60,177 и 178 УПК РФ при осмотре трупа на месте его обнаружения должны присутствовать понятые в количестве не менее двух человек. Как правило, в состав участников осмотра также входят специалист-криминалист, сотрудники оперативного подразделения, кинолог со служебно-розыскной собакой. Могут быть привлечены другие специалисты и сотрудники органов внутренних дел, если это необходимо для качественного осмотра значительной территории лестной местности в условиях сложной метеообстановки. Выбор методики осмотра места происшествия осуществляется в ходе общего ознакомления с местом происшествия. На этом этапе следователь определяет границы места происшествия и узловые объекты. Одним из узловых объектов является труп в состоянии гнилостной трансформации или скелетированные останки. В процессе ознакомления с местом происшествия целесообразно осуществить ориентирующую и обзорную фотосъемку, сделать видеозапись. Для большинства случаев оптимальным считается начало осмотра места происшествия от узловых объектов трупа. Необходимо обратить внимание на то, что осмотр места происшествия в целом и по частям должен проводиться лично следователем, что касается остальных участников этого следственного действия, то они лишь активно помогают ему. К сожалению, на практике приходится сталкиваться с тем, что специалист-криминалист, судебный медик и другие специалисты самостоятельно осуществляют действия по осмотру места происшествия, а следователь лишь записывает за ними результаты их деятельности. Такая практика есть прямое нарушение процессуального закона и здравого смысла. Осмотр как единое целое распадается на фрагменты, чем нарушается единство процесса распознавания вещественных следов происшествия. Полученная до осмотра информация и информация, получаемая в ходе осмотра, являются основанием для выдвижения версий об изучаемом событии. При осмотре трупа на месте происшествия обязательно должны быть выдвинуты и по возможности проверены три главных версии о характере происшествия, а именно: произошло убийство в условиях неочевидности, самоубийство или несчастный случай. Однако следует отметить, что нередко при осмотрах трупов на месте их обнаружения сотрудники правоохранительных органов отдают предпочтение версиям о самоубийстве или несчастном случае, что приводит к повышению количества латентных убийств и соответственно безнаказанности лиц, совершивших преступление. Поэтому зачастую приходится проводить дополнительный или повторный осмотр места обнаружения гнилостно-измененных трупов, частей и скелетированных останков с расширением границ относительно первоначального осмотра, в частности при обнаружении скелетированного трупа или его частей. При проведении дополнительного осмотра необходимо владеть информацией, добытой в ходе первичного осмотра. Дополнительный осмотр целесообразно проводить с участием лиц, участвовавших в первичном осмотре. Повторный осмотр места происшествия проводится в случаях, когда первичный осмотр был проведен некачественно, со значительными упущениями материально-фактического и процессуального плана. Однако повторный осмотр может быть проведен и в случаях, когда первичный осуществлялся в условиях непогоды или в темное время суток. При проведении повторного осмотра необходимо располагать материалами первичного осмотра, а также иметь в следственно-оперативной группе лиц, участвовавших в первичном осмотре. При осмотре гнилостно-измененных трупов или их останков на месте обнаружения (на месте происшествия) судебный медик обязан сформулировать словесно для занесения в протокол осмотра следующую информацию (дана в том порядке, в каком она должна быть получена при осмотре трупа): 1) описание положения трупа, его частей и останков, включая положение головы и конечностей, а также взаиморасположение трупа и других объектов места происшествия; 2) описание предметов, находящихся на измененных трупах, непосредственно возле них и под ними, включая состояние поверхности, на которой они находятся (ложе трупа); 3) описание сохранившейся одежды, включая ее состояние, имеющиеся загрязнения, повреждения, а также предметы, находящиеся в карманах. При этом надо отметить, что одежду нельзя снимать, а можно только расстегивать и сдвигать; 4) характеристики пола, возраста, расовой принадлежности, состояние челюстного аппарата и видимых зубов; 5) состояние участков поверхности и частей тела, включая естественные отверстия, слизистые поверхности и др; 6) отсутствие или наличие и состояние ранних или поздних трупных явлений (степень их выраженности); 7) наличие следов-наложений на частях трупа и особых примет; 8) наличие сохранившихся повреждений, их локализацию, определяемые характеристики и другую информацию о них, которую можно получить при осмотре на месте обнаружения измененных трупов; 9) наличие и характер запахов, исходящих от измененных трупов; 10) выявлять и при возможности передать следователю для приобщения в качестве вещественных доказательств различные объекты, находящиеся на поврежденных областях тела и одежде, которые могут быть утеряны при перемещении или транспортировке трупа. Наиболее сложным и трудоемким является осмотр расчлененного и скелетированного трупа, его отдельных частей, фрагментов и останков, когда требуется тщательный их осмотр, последовательное описание, маркировка с последующей сохранностью и упаковкой. Поэтому поспешность и небрежность в работе участников оперативно-следственной группы при ОМП недопустимы. При обнаружении частей расчлененного трупа описывают места обнаружения каждой части тела, их количество, расстояния между ними, указывают отсутствующие. Отмечают наличие, вид и характер упаковки частей тела: коробку, упаковочную ткань (бумага, мешковина, предметы постельного белья, полиэтиленовый пакет и др.), веревки, узлы (их не развязывают); наличие и особенности одежды, обуви на частях тела (цвет, размер, характер отделки, метки, запах, повреждения и др.). На каждой из обнаруженных частей тела отмечают: их наименование и размеры, оволосение, степень развития мышц, особые приметы (родимые пятна, рубцы, татуировки и др.); наличие и степень выраженности трупных изменений; особенности загрязнений (земля, песок, глина, известь, цемент и др.); дают краткую характеристику имеющихся повреждений и линий расчленения хрящей и костей, а также трас от действия различных орудий и предметов при расчленении тела. При обнаружении скелетированного трупа отмечается положение костей на местности, их анатомическое название, взаимное расположение, соответствует ли оно нормальному расположению в скелете, соединены между собой или нет, расстояние между отдельными костями и костными конгломератами; отмечают цвет каждой кости, плотность, посторонние образования, дефекты костного вещества, аномалии развития, наличие или отсутствие суставных хрящей и связок, повреждения (переломы, костные мозоли в области старых переломов, признаки заболеваний костей), состояние зубов и челюстного аппарата. Отмечают наличие растений в области ложа трупа, насекомых (жуки, муравьи, мухи, их личинки и куколки). При обнаружении трупов и скелетированных останков в грунте дополнительно отмечают глубину и способ захоронения (в гробу, без гроба, в одежде, без одежды, одиночное, массовое), тип почвы, ее влажность, наличие или отсутствие в могиле грунтовых вод, нор животных, прорастание корней деревьев и кустарников. Извлечение костных останков производят вручную, осторожно и только после освобождения от почвы всех костей скелета с подробными записями в протоколе осмотра. Осмотр трупа при далеко зашедшем гнилостном его разложении желательно осуществлять с участием специалиста-энтомолога, независимо от того, открытая это местность (поле, лесополоса и др.) или закрытое помещение, люки канализации, теплотрассы. Использование энтомофауны трупа может помочь ретроспективно рассчитать начало развития и этапы жизненного цикла насекомых на нем, а следовательно, высказать мнение о длительности пребывания трупа на месте его обнаружения. Однако время развития насекомых на трупе может не совпадать с давностью смерти и обычно указывает на давность пребывания трупа на месте его обнаружения. Только участие специалиста-энтомолога может оказать существенную помощь и привести к правильному выводу о давности пребывания трупа на месте обнаружения, перемещении трупа и расширить объем информативности результатов ОМП. Весь процесс разрушения трупа в сопоставлении с этапами разложения с участием насекомых можно разделить на 4 периода, которые в свою очередь подразделяются на 8 стадий (основой для деления послужили степень и характер разрушения): 1-й – период преобладания микробного разложения (стадии «свежего» или целого трупа, ранних трупных явлений, ранних гнилостных изменений, гнилостного разложения); 2-й – период активного разрушения насекомыми (стадии раннего разрушения мягких тканей, позднего разрушения мягких тканей); 3-й ­– период неполного скелетирования, 4-й – период полного скелетирования (стадии разрушения органических веществ кости, разрушения минеральной основы кости). Период преобладания микробного разложения начинается со времени биологической смерти и продолжается в чистом виде до развития гнилостной эмфиземы. Продолжительность периода от 1-2 суток до полутора недель в зависимости от температуры внешней среды. В этом периоде первая стадия «свежего» трупа длится 1-2 часа со времени смерти и до начала развития ранних трупных явлений. Вторая стадия ранних трупных явлений продолжается максимально 2-3 дня. Окрашивание тканей в зеленоватый цвет и образование гнилостной венозной сети – это признаки третьей стадии, которая длится 2-5 суток, четвертая стадия характеризуется гнилостным вздутием трупа, в зависимости от температуры среды оно может наступить уже через 2-3 суток после смерти и продолжаться полторы-две недели. В первые сутки после смерти труп заселяется насекомыми, в основном мухами, откладывающими большое количество яиц, и жуками – мертвоедами и могильщиками, с приходом которых мухи обычно прекращают массовую яйцекладку. Заканчивается этот период появлением личинок мух. Если труп для насекомых недоступен, то гнилостное разложение продолжается дальше как самостоятельный процесс. Период активного разрушения трупа насекомыми характеризуется деятельностью личинок мух, приводящей к уничтожению значительной части мягких тканей. Он оканчивается, когда от трупа остаются подсыхающие остатки мягких тканей, сухожилия, связки и т.п. Этот период продолжается обычно от 15-20 суток до 2 месяцев, но при действии факторов, задерживающих деятельность насекомых, может протекать вяло. Например, трупы, помещенные в марте под снег, разрушались медленно и не были уничтожены полностью вплоть до ноября. Первая стадия раннего разрушения мягких тканей характеризуется быстрым уничтожением их основной массы личинками мух, жизнедеятельность которых на трупе может продолжаться 1­1,5 месяцев. С появлением личинок мух труп заселяется жуками-хищниками: карапузиками, стафилинами, жужелицами, которые, уничтожая личинок мух, могут замедлять разрушение трупа. Особенно замедляет разрушение трупа приход на него муравьев, которые ведут хищный образ жизни, но тканями трупа не питаются. Развитие основной массы личинок мух заканчивается в пределах 30 суток. К этому времени появляются личинки жуков-некрофагов (срок развития 30-45 суток), а еще через некоторое время - личинки жуков­-хищников (срок развития 45-60 суток). С появлением этих личинок начинается стадия позднего разрушения мягких тканей, которая заканчивается почти полным их уничтожением и подсыханием оставшихся тканей: кожи, связок, костей. Временные границы варьируют в довольно больших пределах[17] . Период неполного скелетирования, в течение которого происходит уничтожение остатков всех тканей, кроме костной, продолжается до конца теплого периода данного года и может переходить на следующий год. Основное диагностическое значение в данный период имеют заканчивающие свое развитие некрофаги и хищники, а также присоединяющиеся к ним насекомые, питающиеся обезвоженными органическими веществами, – кожееды, моли. Период полного скелетирования длится годы и оканчивается полным разрушением костей. Его можно разделить на две стадии: I – разрушение органических веществ кости, в это время среди костных останков встречаются малочисленные виды насекомых, которые питаются остатками от предыдущих групп насекомых (части куколок, экскременты и т.п.), их диагностическое значение мало; II стадия – разрушение минеральной основы кости начинается после разложения всех ее органических веществ и длится до полного разрушения. На этой стадии насекомые на костных останках не встречаются. Продолжительность каждого периода в конкретном случае зависит от местных условий, приведенные сроки соответствуют оптимальным условиям разложения трупа. По энтомофауне можно наиболее четко определить периоды, границы между стадиями прослеживаются гораздо труднее. Таким образом, к факторам, задерживающим разрушение трупа насекомыми, относятся неблагоприятные метеорологические условия (низкая температура, осадки), наличие на трупе одежды, особенно загрязненной горюче-смазочными веществами, обширное обгорание тканей, действие на труп отрицательных температур (попадание трупа на местность в холодное время года), наличие на трупе большого количества хищников (энтомофагов), особенно муравьев, условия, способствующие быстрой мумификации трупа. При осмотре эксперт должен направить усилия на собирание возможно большего количества представителей энтомофауны и других организмов, отметив их точное местоположение на трупе или его частях, использовав для этого контурное изображение человека и его частей и вокруг него в радиусе не менее 1-2 м и в почве на глубину до 0,3 м. Особое внимание следует уделить сбору особей в различных стадиях развития мух как наиболее раннему, многочисленному и достаточно изученному компоненту энтомофауны. Важно отметить соотношение разных фаз развития мух на трупе, так как это поможет определить кратность заселения трупа мухами. Один вид мух, как правило, заселяет труп однократно. Также следует собирать все присутствующие на трупе и его частях личинки мух и жуков, особи разного возраста с указанием расположения на трупе. При обнаружении мумифицированного трупа в помещении с него собирают всю энтомофауну в полном объеме. Целесообразно провести дополнительный осмотр чердаков и подвалов, и если будут обнаружены трупы животных, то с них также собирают энтомофауну для последующего определения ее сходства или различий с энтомофауной трупа человека. При работе на месте обнаружения трупа необходимо будет найти объяснение всем расхождениям между степенью развития фауны трупа и тем, что можно было бы ожидать на основании характеристики места его обнаружения, метеоусловий, времени года и состояния тканей трупа. Эти данные помогут при решении вопроса о возможном перемещении трупа и перезахоронении. В природных условиях при исследовании ложа трупа параллельно со сбором насекомых целесообразно обратить внимание на состояние растительности. Необходимо отобразить: отличие растительности ложа трупа от окружающей растительности; наличие зоны погибших растений и ее соотношение с проекцией трупа, выделениями из трупа и локализацией личинок мух; восстановление ранее утраченного растительного покрова ложа. Подлежат изъятию ветки и трава, которыми был покрыт труп. Указанный материал передается следователю для назначения соответствующей экспертизы, которая также может дать сведения для решения вопроса о давности пребывания трупа на месте его обнаружения. На тканях трупа, одежде, ложе и прилегающих предметах могут обнаруживаться мицелии грибов, внешний вид и локализация которых подлежат описанию. Обращается внимание на наличие повреждений тканей трупа грызунами, птицами, а также растаскивание его на части более крупными животными. Эти сведения помогут в установлении сезона попадания трупа на место его обнаружения. Осмотр места обнаружения трупа следует дополнить подробной характеристикой местности, которая включает также оценку освещенности места обнаружения трупа прямыми солнечными лучами и ее изменений в течение дня; влажностного и температурного режима, особенно в приземном слое (психрометр и лабораторный термометр); уровня грунтовых вод и его колебаний (привлечение следователем соответствующего специалиста); возможности залива места нахождения трупа дождевой и талой водой; возможности снегозадержания. В помещении необходимо обеспечить суточную фиксацию температуры с помощью термографа и отметить расположение отопительных приборов, состояние окон и вентиляционных решеток по отношению к трупу. Весь процесс исследования фауны и флоры трупа в судебно-медицинском отношении можно разделить на 5 этапов. При подготовительном этапе готовят укладку для выезда на место обнаружения трупа, в которую входят пинцеты, кисточки, эксгаустер для сбора мелких форм, лупа, морилка и др. предметы транспортировки для перевозки материала в живом виде и с консервантом. Следующим этапом является совместная работа следователя, судебно-медицинского эксперта и специалиста-энтомолога. На этом этапе необходимо произвести тщательный осмотр достаточно большого участка местности в целях обнаружения и сбора всех частей трупа и других объектов, имеющих отношение к делу, и составить план взаимоположения всех обнаруженных объектов. Третьим этапом является проведение лабораторного исследования, кроме общепринятого исследования трупа или его останков он включает: сбор фауны трупа, который уточняет соотношение поврежденной одежды и тканей трупа с локализацией насекомых, подробное описание повреждений, причиненных насекомыми и другими представителями фауны. Четвертый этап осуществляет следователь. Эксперт должен помочь ему составить перечень сведений-вопросов, необходимых при расследовании, и рекомендовать следователю привлечь специалистов к проведению судебно­энтомологической экспертизы. Специалистам-биологам поручают определение видового состава фауны трупа и подготовку сведений об особенностях биологии каждого вида. Также осуществляются запросы в ближайшую к месту происшествия метеостанцию для получения метеосводки, желательно почасовой, запросы в организации, занимающиеся изучением фауны данного района о частоте встречаемости тех или иных видов насекомых, времени их скопления, размножения и др. На пятом этапе на основании оценки полученных результатов обосновывают и формулируют выводы. Наиболее ответственным является расчет возможной продолжительности развития насекомых на трупе. Должно быть проведено тщательное сравнение результатов, полученных при осмотре места обнаружения трупа, с данными, полученными при лабораторных исследованиях, а также при исследовании другими специалистами, при изучении справочных данных. При этом должны мотивироваться все расхождения между развитием фауны трупа, вызванными ею процессами разложения тканей и тем, что можно бы было ожидать на основании характеристики биотопа, метеоусловий, времени года и особенностей обнаруженных представителей фауны. Такой подход поможет избежать ошибок, связанных с недостаточным учетом многообразия факторов, воздействующих на жизнедеятельность фауны трупа, и укажет пути решения интересующих следствие вопросов. По результатам данных наружного осмотра измененных трупов на месте его обнаружения и результатов процесса выявления и фиксации объектов биологического происхождения судебный медик в устной форме может предварительно и предположительно ответить следователю на следующие вопросы: 1) является ли место обнаружения измененного трупа и его останков местом происшествия; 2) к одному или разным трупам относятся обнаруженные останки; 3) каков возраст и половые различия обнаруженных останков и частей трупа; 4) имеются ли на трупе, его частях и останках повреждения, и предположительно каким орудием они причинены; 5) какие следы наложения имеются на измененном трупе и его останках, и чем они предположительно образованы; 6) какова возможная причина смерти; 7) какова давность пребывания гнилостно-измененного трупа, его частей и останков на месте их обнаружения? Использовать эту информацию следователю для планирования работы по раскрытию и расследованию преступления необходимо с осторожностью, так как при более полном экспертном исследовании в морге и в лабораториях могут быть получены данные, в той или иной степени отличающиеся от предварительных данных осмотра места происшествия. 2.3. Осмотр и исследование гнилостно-измененных, расчлененных и скелетированных трупов, костных останков из мест сокрытия и захоронения Следственным органам в процессе работы приходится сталкиваться с двумя возможными вариантами исследования захороненных трупов: 1) когда ­ труп захоронен официально, в гробу, время его захоронения и события, предшествовавшие этому, известны. В таких случаях, как правило, нет необходимости определять давность захоронения и события, предшествовавшие этому; 2) ­ когда труп захоронен тайно, в целях сокрытия преступления, находится в земле без гроба, время его захоронения неизвестно или известно лишь ориентировочно и требует его установления. При нахождении скелетированного трупа в земле сроки захоронения выясняются с учетом характера почвы, прочности костей, особенностей трупной фауны (лишь ориентировочно). Процессы разложения захороненных трупов в большинстве случаев протекают медленнее, чем трупов, находящихся на поверхности земли или в помещении. Это объясняется рядом причин, среди которых значимы следующие: – более низкая и стабильная температура сохранения трупа, чем температура в помещении или на открытом воздухе в теплое время года, особенно при глубоком захоронении трупа (свыше 1-1,5м); – отсутствие большинства насекомых-трупоедов (в первую очередь мух); – замедленное бактериальное разложение трупа ввиду низкой температуры и недостаточности кислорода. Указанные факторы относятся ко всем видам грунтов. Свойства грунта, его влажность, пористость, кислотность и другие особенности также оказывают влияние на характер и скорость развития разрушений трупа. Большое значение имеет глубина захоронения. Если труп засыпан всего лишь 20-30 см грунта, то интенсивность его разложения мало чем отличается от таковой на поверхности земли, а в грунтах с большим количеством перегнивших и перегнивающих растений, заселенных множеством насекомых, посмертное разложение мягких тканей трупов может быть еще более интенсивным, чем на поверхности земли, из-за большого содержания бактерий и доступности тканей трупа насекомым-трупоедам. С увеличением глубины захоронения трупов действие указанных факторов разложения трупа уменьшается. Трупы, захороненные на глубине 1,5-2 м, к концу первого года претерпевают выраженные гнилостные изменения, проявляется процесс скелетирования в области головы и конечностей, нижняя челюсть еще не отделена от черепа, грудь и живот запавшие. В течение следующих одного-двух лет мягкие ткани практически полностью разрушаются, могут быть обнаружены лишь отдельные их участки, связки и хрящи в основном еще сохраняются. После пяти лет пребывания трупа в земле практически полностью исчезают связки и хрящи. В сухих грунтах через десять лет захоронения наблюдается выраженное высыхание костей скелета. Дальнейшее пребывание скелета в земле ведет к значительному снижению массы костей, повышается их пористость и хрупкость. Изменения трупов, находящихся в земле, позволяют лишь ориентировочно судить о давности захоронения, поэтому в дополнение к чисто судебно-медицинским данным при решении такого вопроса необходимо стараться добыть сведения следственно-оперативного плана. При визуальном осмотре эксгумированных костей обращает на себя внимание постепенное изменение их цвета и появление следов разрушения поверхности в виде выветривания и дефектов компактного слоя. Однако судить о давности материала на основании лишь окраски можно только в сугубо ориентировочной форме. Разрушение поверхности костей – более надежный признак. Его появление тесно связано с качественными особенностями почвы. Выветривание поверхности и дефекты компактного слоя на костях трупов, погребенных в выщелочном малогумусном мощном чернозоме, появляются не менее чем через 20 лет после погребения. На костях, эксгумированных из дерново-карбонатной почвы на мергелях, горной дерново-карбонатной почвы и темно-красной лесной, дефекты компактного слоя, особенно в области эпифизов длинных трубчатых костей, диагностируются спустя 15-17 лет после захоронения трупа (перечисленные почвы обладают большой физико-химической активностью). Карбонатные малогумусные черноземы в указанном смысле еще менее активны, чем выщелоченные черноземы. Особо следует отметить, что мягкие ткани, связки и хрящи трупов, погребенных в выщелочном малогумусном мощном черноземе, полностью разрушаются спустя 2-3 года после захоронения. Заслуживает внимания установленный факт повышенного содержания свободных форм фосфорной кислоты в местах погребения трупов по сравнению с контрольными пробами почв. Наличие в почве большого количества фосфора может служить показателем погребения трупа в данном месте в случае исчезновения или перемещения костей. Метод непосредственной микроскопии дополняет визуальное исследование, позволяет более дифференцированно устанавливать время захоронения по костям трупов, эксгумированных спустя 15-20 лет после погребения. Выявляемые этим методом признаки разложения костей в почве заключаются в постепенном изменении цвета, появлении трещин и начальных признаков минерализации компактного слоя диафизов бедренных костей. Особую ценность представляет признак начальной деминерализации, определяемый при микроскопии в отраженном свете косопоперечного спила кости. Он состоит в своеобразном изменении компактного вещества, которое теряет свойственный свежей костной ткани вид полупрозрачной аморфной белесовато-серой массы, сходной с видом обычного парафина, и превращается (на определенную глубину с поверхности) в рыхлую, сухую, крошащуюся субстанцию. Сроки появления признаков начальной деминерализации («феномен парафина») тесно связаны с качественными особенностями почвы, в которой находились кости. Так, на костях, пребывавших в условиях выщелоченного малогумусного мощного чернозема, первые признаки минерализации выявляются спустя 10 лет после погребения трупа. С увеличением продолжительности пребывания в земле степень их выраженности возрастает. На костях в условиях дерново-карбонатной почвы на мергелях, в темно-серой лесной почве, в карбонатном малогумусном черноземе и в горной дерново-карбонатной почве начальные признаки деминерализации выявляются (в области звездчатой шероховатой линии) лишь спустя соответственно 12, 18,21 и 22 года после погребения трупа. Изменение окраски костей, устанавливаемое при микроскопии в отраженном свете, для целей судебно-медицинского определения давности захоронения трупа может быть использовано (как и визуальное) в сугубо ориентировочной форме. Особо эффективен при исследовании эксгумированных костей для определения давности захоронения трупа метод эмиссионного спектрального анализа. Качественная и полуколичественная визуальная оценка спектрограмм позволяет по содержанию ряда элементов (марганец, алюминий, кремний, железо, стронций) дифференцировать свежие костные ткани от эксгумированных костей различной давности захоронения трупа в пределах ±10 лет. Относительная количественная характеристика, выражающая отношение элементов на основании результатов фотометрирования спектрограмм с последующей статистической обработкой, дает возможность установить давность захоронения трупов в пределах от ± 2 до ± 4 лет. С помощью эмиссионного спектрального анализа можно одномоментно регистрировать степень накапливания костями различных микроэлементов из почвы. По мере увеличения давности захоронения отмечается уменьшение белкового вещества кости, что связано с гниением и распадом. Степень такого уменьшения может регистрироваться с достоверностью в пределах ± 2 года. Это позволяет надежно определять давность захоронения трупа по костным останкам. Степень выраженности этого процесса различна для материала, находившегося в неодинаковых по качеству почвах. Наиболее интенсивно процесс разложения белкового вещества происходит в карбонатном малогумусном черноземе. Продолжительность декальцинации костной ткани сокращается по мере увеличения сроков пребывания ее в земле. Этот факт может быть использован при определении давности захоронения трупа по костным останкам путем учета времени, необходимого для указанного процесса. В зависимости от характера почвы декальцинация костей, эксгумированных из разных почв (при сопоставимых сроках захоронения), бывает различной. Более активно влияют на процесс разрушения минерального компонента костей темно-серая лесная и дерново-карбонатная почвы. По признаку продолжительности декальцинации имеется возможность установить давность захоронения трупа в выщелоченном мощном черноземе, в дерново­-карбонатной почве на мергелях и в карбонатном малогумусном черноземе с достоверностью в пределах ± 2 года[18] . Во избежание ошибок обязательное условие – комплексное исследование с анализом морфологических и физико­-химических свойств среды, в которой находились кости. Кроме того, установление давности захоронения осуществляется по степени изменения компактного слоя бедренных костей[19] . Исследование проводится визуально и с помощью стереомикроскопа в отраженном свете при увеличениях 14 – 28х (данные см. в табл. 8). Таблица 8 Морфологические признаки изменения бедренных костей в зависимости от давности захоронения Давность, г. Цвет Вид поверхности компактного слоя Вид компактного вещества на поперечном распиле 1 Золотисто-слабо желтоватый с маслянистым отливом Нарушения целостности нет. Производит впечатление рыхлой массы Аморфная, полупрозрачная плотная, белесовато-серая масса, похожая на парафин по всей толще 5-6 Тот же Нарушения целостности нет. Рыхлость оглажена. Тот же, но цвет с поверхности кости более темного оттенка 7-8 Светло-коричневый со слабым маслянистым оттенком Нарушения целостности нет. Рыхлость сглажена. Поверхность некоторых костей гладкая, шлифованная Тот же. На некоторых костях сероватый цвет с поверхности заметно усиливается 9-10 Светло-коричневато-каштановый со слабым маслянистым отливом То же С поверхности на глубину до 1 мм заметное уменьшение полупрозрачности или полная утрата ее, компактное вещество белесоватое, производит впечатление рыхлого 11-12 Золотисто-желтый и коричневато-каштановый со слабым едва заметным маслянистым отливом Гладкая, блестящая, как бы полированная. Встречаются тусклые мелкие скарификации и неглубокие единичные трещины С поверхности на глубину до 1 мм розовато-белесоватое, производит впечатление рыхлого, крошащегося 13-17 Желтовато-коричневый с едва заметным маслянистым отливом То же То же, но розовый цвет постепенно теряется 18-20 Тот же. Маслянистость отсутствует То же 20-25 Тот же 38 Серый слабо коричнево-желтоватый Разрушение поверхности кости определяется невооруженным глазом С поверхности на глубину до 1,5 мм белесовато-желтое, рыхлое, крошащееся. Подлежащая толща имеет вид парафина Установление давности захоронения трупа возможно по изменению при УФО костей. Исследование осуществляется в затемненном помещении при облучении объектов фильтрованными ультрафиолетовыми лучами. Ниже в табл. 9 приведены данные, характерные для данного метода исследования поперечных распилов бедренных костей трупа. Таблица 9 Определение давности захоронения при УФО бедренных костей Давность, г. Характер ультрафиолетовой люминесценции 0 Слабая, фиолетовая или средней интенсивности, часто красноватая 2 Очень сильная, беловатая, с небольшим синим оттенком 3 Очень сильная, беловатая, чаще сине-фиолетовая 5 Очень сильная, синеватая 9 Средняя, серо-фиолетовая; очень сильная беловато-фиолетовая 10 Хорошая, синеватая; очень сильная, беловато-синяя. 11 Хорошая, синеватая, несколько пятнистая 14 Хорошая, беловато-фиолетовая 18 Сильная, беловато-синяя 20 Сильная, беловато-фиолетовая 36 Хорошая, синеватая, частично с коричневой внешней и внутренней зонами 56 Сильная, беловатая с синеватым оттенком Успешное решение вопроса давности захоронения костных останков, видовой, половой принадлежности костных фрагментов, обнаруживаемых, например, на пожарищах и в случаях сокрытия преступлений, осуществляется в процессе специальных остеологических исследований (остеологическая экспертиза), включая радиоизотопный метод исследования костных останков. Таким образом, в каком бы состоянии ни был труп (останки, фрагменты), его исследование должно производиться обычным порядком в полном объеме и в соответствии с Инструкцией (Приказ Министерства здравоохранения №161 от 24.04.2003 г.). Эксперт не может и не должен ссылаться на выраженные изменения трупа и отказываться от исследования. По внешнему виду трупа нельзя судить о безнадежности исследования. Всестороннее исследование трупа, даже при резких его изменениях, может дать важные для органов расследования положительные результаты. Эксгумация трупов – изъятие их из земли проводится в тех случаях, когда труп человека был захоронен без судебно-медицинского исследования, а также в тех случаях, когда первичное судебно-медицинское исследование было проведено неполно или возникли новые серьезные обстоятельства, требующие проверки путем исследования уже захороненного трупа. Эксгумация проводится только по постановлению следователя. Согласно новелле это следственное действие регламентируется ст. 178 УПК РФ «Осмотр трупа. Эксгумация». К осмотру эксгумированного трупа привлекаются специалисты, в первую очередь специалист в области судебной медицины. При эксгумации обязательно присутствие понятых. При проведении эксгумации необходимо учитывать следующие моменты и обстоятельства: - большая давность захоронения не является препятствием к проведению эксгумации; - для проведения эксгумации на кладбище необходимо разрешение районной санитарно-эпидемиологической станции; - перед эксгумацией уточняется место захоронения как по документам, так и на основе свидетельских показаний; - перед началом раскапывания места захоронения необходимо провести фотографирование и видеосъемку места захоронения; - фотографирование и видеосъемка должны проводиться в течение всего следственного действия с соблюдением всех требований; - при откапывании тела (в гробу или без него) следует обращать внимание на все предметы, попадающиеся по ходу действия, они могут иметь отношение к событию преступления; - при производстве работ необходимо исключить причинение повреждений инструментами; - после извлечения трупа из могилы или из гроба следует предъявить тело для опознания; - в случаях, когда личность погибшего не поддается опознанию или имеются сомнения по поводу произведенного опознания, следует одновременно с экспертизой эксгумированного трупа назначить экспертизу по идентификации личности погибшего человека; - в протоколе следственного действия по поводу эксгумации необходимо отмечать, кроме обычных данных, еще и точное место захоронения, вид могилы и надгробного памятника, глубину захоронения, характер почвы, форму и материал гроба, его содержимое; - описание трупа проводится в обычном порядке; - при наличии подозрений на отравление необходимо взять образцы грунта из разных мест около трупа (с шести сторон от него), куски гроба, если труп в гробу, куски ткани из обшивки гроба, части одежды, волосы и другие предметы, которые могут содержать яд; - судебно-медицинская экспертиза эксгумированного трупа может быть проведена как непосредственно у места эксгумации, так и в морге, при этом выраженные посмертные изменения трупа не могут служить основанием для отказа от проведения судебно-медицинской экспертизы эксгумированного трупа; - в обязанности специалиста – судебного медика не входит выполнение технических работ на месте эксгумации трупа, таких как откапывание трупа, извлечение его из могилы и т.п., поэтому для выполнения такого рода работ должны быть привлечены технические помощники; - в дальнейшем к уголовному делу приобщается справка о том, где и когда, а также кем произведено захоронение ранее эксгумированного трупа. Следует помнить, что эксгумация организационно и технически очень сложное следственное действие, к тому же может нанести серьезную моральную травму близким погибшего человека, поэтому назначать ее без серьезных оснований нецелесообразно. Перед назначением эксгумации следует полноценно проконсультироваться с судебными медиками по вопросам возможностей определения тех или иных данных на измененном трупе применительно к конкретному случаю. Эксгумация с последующим исследованием трупа (костных останков) может производиться в любые сроки после захоронения. При этом нередко могут быть получены весьма важные для следствия данные, позволяющие подтвердить или опровергнуть заключение эксперта, проводившего первичное исследование трупа, например, относительно механизма получения травмы при ДТП. Исследование эксгумированного трупа должно быть всегда полным. В своем заключении эксперт подробно описывает состояние трупа и его частей, все обнаруженные изменения и повреждения, в том числе разрезы и распилы, проведенные при первичном исследовании трупа, при этом исследование может производиться в морге или, если позволяют условия, на кладбище. Если из трупа для дополнительных исследований берутся отдельные органы, кости или ткани, об этом обязательно делаются записи в протокольной части документа. В дальнейшем акт исследования эксгумированного трупа будет являться основой исследовательской части заключения экспертизы эксгумированного трупа. Раздел 3 Анализ ошибок при установлении давности наступления смерти и пребывания трупа по ранним и поздним трупным явлениям при осмотре места происшествия и производстве медико-судебных экспертиз Одним из важных и первостепенных вопросов, возникающих на этапах предварительного следствия при расследовании преступлений, связанных с противоправными действиями против жизни граждан, является определение давности наступления смерти. Оно базируется на оценке трупных изменений и их выраженности (охлаждение, трупные пятна, мышечное окоченение, переживаемость тканей, высыхание и пр.). Объективные сроки наступления смерти можно определить только при изучении достаточно большого числа трупных изменений с учетом ряда факторов (возраст, пол, масса тела, причина смерти, одежда, условия внешней среды и пр.). Многие исследователи в основном рассматривают технологию диагностических приемов и методов исследования трупных изменений в целях установления давности наступления смерти (ДНС) без критической оценки достоверности полученных результатов. Для суждения о качестве описания посмертных изменений на месте обнаружения трупа предлагается анализ данных о трупных изменениях, приведенных в протоколах осмотра места происшествия по материалам уголовных дел при расследовании органами следствия или судебного разбирательства[20] . Одним из ранних трупных изменений является охлаждение, которое определяют путем ощупывания открытых и закрытых одеждой частей трупа и термометрией. Для регистрации охлаждения тела судебно-медицинские эксперты на месте происшествия применяли пальпаторное исследование и термометрию. Однако при определении охлаждения трупа допускались ошибки, которые затрудняли установление ДНС. Так, чаще всего эксперты неоправданно отказывались от установления степени охлаждения кожных покровов на открытых и закрытых участках тела. Такие упущения чаще всего допускали врачи отделов судебно-медицинской экспертизы трупов, а также экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц, где количество указанных случаев составило соответственно 57,8 и 20,8 %. Эти дефекты в 30 % случаев наблюдались у экспертов моргов с большим экспертным стажем (15 лет и более), имевших первую и высшую квалификационную категории, причем дефекты были систематическими. Аналогичный вывод получен и при анализе работы экспертов медико-криминалистических отделений со стажем менее 8 лет. Этот показатель составил 65,4 %. Степень охлаждения трупа на месте происшествия, как правило, также устанавливали путем измерения температуры в прямой кишке. Лишь в 8 % наблюдений ректальную температуру не измеряли, и судить о причине этого не возможно. В равной степени данное положение относится к регистрации температуры воздуха на уровне трупа, сведения о которой в протоколе осмотра места события отсутствовали. Эти упущения обнаружены в равной мере в работе врачей-специалистов всех профилей независимо от стажа и квалификационной категории. Инструктивные документы и методические рекомендации предусматривают измерение ректальной температуры трупа на месте происшествия не менее 2 раз с интервалом 1 час в целях установления конкретных условий охлаждения умершего. Вместе с тем ни в одном из изученных случаев не обнаружено сведений о двукратной термометрии в прямой кишке трупа. В практической деятельности рекомендовано использовать ориентировочные диагностические таблицы, в которых приведены показатели снижения ректальной температуры в различных интервалах температуры окружающей среды и в зависимости от причины смерти. Из этих таблиц следует, что охлаждение трупа происходит в 1-е сутки неравномерно, но наиболее интенсивнее изменения наблюдаются через 6 часов. После 24 часов температура в прямой кишке приближается к температуре окружающей среды (если труп находился при комнатной температуре и относительной влажности воздуха 40 – 60 %). В 23 % случаев температура в прямой кишке трупа не соответствовала срокам постмортального периода. Анализ материала показал, что температура в прямой кишке чаще бывает одинаковой независимо от причины смерти, ДНС и условий внешней среды. Так, например, при одном и том же длительном агональном периоде, обусловленном тупой травмой, и при давности смерти до 2-3 часов ректальная температура трупа колебалась от 34° до 35° С, что по ориентировочным таблицам и практическим наблюдениям должно соответствовать 4 – 5 часам посмортального периода. Более наглядно эта разница показателей отмечена у погибших от механической асфиксии, трупы которых были осмотрены в первые 4 часа после смерти. В этих случаях температура в прямой кишке, измеренная спиртовым термометром, колебалась от 35 до 24,5 С, что, согласно данным Г.А. Ботезату должно соответствовать ДНС от 3,9 до 20 часов. Нужно отметить, что эксперты не обращали внимания на ректальную температуру, которая противоречила ДНС, даже тогда, когда на месте происшествия осматривали несколько трупов лиц, погибших при одних и тех же обстоятельствах, с теми же анатомо-коституциональными особенностями и находившихся в одинаковых условиях. Иногда эксперт по неясным причинам даже не пытался перепроверить полученные им сомнительные значения ректальной температуры при заведомо известной ДНС (например, при констатации летального исхода врачом скорой помощи или лечебного учреждения, проводившим реанимационные мероприятия). Нарушения в измерении ректальной температуры допускали врачи-эксперты различных специальностей независимо от стажа работы по избранному профилю и квалификационной категории. Чаще всего такие нарушения допускали врачи моргов (58,1 %), реже – специалисты амбулатории (29,4 %) и медико-криминалистических отделений (20 %). Так, 12,5 % экспертов моргов со стажем работы 10 – 15 лет, имевших 1-ю и высшую квалификационные категории, допускали несоответствие ректальной температуры ДНС, а среди специалистов со стажем более 30 лет этот показатель достиг 11%. Аналогичная закономерность отмечена в работе врачей медико-криминалистических и гистологических отделений. При осмотре и описании трупных пятен в протоколе должны быть указаны локализация, цвет, распространенность, интенсивность, изменение окраски в момент давления (полностью исчезают, бледнеют, не изменяются). В целях определения ДНС по изменению трупных пятен предложена динамометрия, позволяющая установить длительность постмортального периода по времени восстановления первоначального цвета трупного пятна (в секундах). В большинстве случаев эксперты достаточно полно описывают трупные пятна (локализация, цвет, интенсивность). Однако в 14 % наблюдений были некоторые упущения при характеристике пятен. Так, в единичных случаях эксперты не дали четкого описания трупных пятен, ограничиваясь лишь такими выражениями, как «трупные пятна не определяются», «практически не изменяются», «на спине не определяются», «практически в ночное время неразличимы». Эти упущения, как правило, допускали эксперты моргов и амбулаторий, имевшие стаж 5 до 8 лет. Эти эксперты в протоколе осмотров вообще не указывали наличие трупных пятен в 6,8 % всех наблюдений. Обычно упущения в описании отдельных элементов трупного пятна допускали врачи – специалисты медико-криминалистического отделения, имевшие стаж работы по профилю более 20 лет и высшую квалификационную категорию. Как правило, эксперты на месте события правильно определяли стадии развития трупного пятна. Лишь в трех случаях характеристика пятна была некорректной, что не позволило судить о его стадии – «трупные пятна практически не восстанавливаются», «полностью исчезают, бледнеют и восстанавливаются через 15 – 20 мин», «очень слабо бледнеют и цвет не восстанавливают». Эти упущения наблюдали в работе врачей моргов, медико-криминалистического и биологического отделений, которые постоянно и часто выезжали на место происшествия для осмотра трупа. На оценку результатов динамометрии влияют сведения о примененных инструментальных методах регистрации. В настоящее время для суждения о ДНС с применением таблицы используют время восстановления первоначальной окраски трупного пятна после дозированной нагрузки динамометром. Вместе с тем, изучая протоколы осмотра места происшествия, указания о применении динамометра обнаружены лишь в 6 % случаев, а в 4,3 % отмечено время восстановления трупного пятна только после давления пальцем. Отсутствие адекватных сведений не позволяет специалисту в дальнейшем использовать рекомендуемые таблицы для практических целей. В 3 % случаев эксперты при исследовании трупных пятен не отметили время их восстановления. Во всех этих наблюдениях упущения были допущены врачами моргов независимо от квалификационной категории и стажа экспертной работы. Наиболее серьезные ошибки выявлены при регистрации времени восстановления трупных пятен после давления на них пальцем. При анализе этих ошибок учитывались лишь те случаи, где записанное время превышало ориентировочные цифры таблиц не менее чем в два раза. Доля таких соответствий между продолжительностью восстановления первоначальной окраски трупного пятна составила 23,8 %. Однако, этот показатель значительно выше, так как не принималось во внимание время восстановления трупного пятна ниже установленных границ. Это несоответствие выявлялось чаще в работе врачей моргов (69,6 %) и реже у специалистов медико-криминалистических отделений (26,8 %). Систематическими были ошибки, допущенные врачами моргов со стажем более 12 лет и экспертами медико-криминалистических отделений при стаже экспертной работы 25 лет и более. Остальные врачи (гистолог, биолог) независимо от продолжительности экспертного стажа и длительности работы в качестве дежурного эксперта допускали одинаковое число ошибок, хотя они были не единичными (по 1,8 %). Если трупные пятна исследовали с помощью дозированного давления динамометром, отмеченное время восстановления их первоначальной окраски приближалось к данным таблиц, но оно было шаблонным, несмотря на вид и причину смерти. В единичных случаях при достоверных сведениях о ДНС или когда трупы находились в одинаковых условиях внешней среды судебные медики с большим экспертным стажем неверно фиксировали не только время восстановления трупного пятна после надавливания на него, но и стадию трупного пятна. Мышечное окоченение имеет весьма относительное значение для определения ДНС, так как не существует методов количественной регистрации мышечного окоченения в зависимости от времени. Ряд факторов (причина смерти, условия, в которых находился труп, заболевания, предшествующие смерти, и др.) существенно влияет на этот процесс. Почти в половине наблюдений (45,4 %) врачи-специалисты достаточно полно характеризуют мышечное окоченение в первые 12 – 15 часов после смерти. В более поздние сроки (12 – 36 часов) эксперты независимо от стажа работы и профессиональной подготовки в 25,5 % случаев при описании мышечного окоченения ограничивались трафаретной фразой: «трупное окоченение выражено хорошо во всех обычно исследуемых группах мышц». Чаще всего такой подход применяют врачи моргов со стажем более 10 лет. 2,6 % врачей этой категории сведения вообще не приводили. В 2,9 % наблюдений выявлено некорректное описание мышечного окоченения врачами моргов и медико-криминалистических отделений: «окоченение почти не выражено во всех группах мышц», «окоченение не выражено», «окоченение не выражено в жевательных мышцах, верхних конечностях». Высыхание кожных покров и видимых слизистых оболочек (роговица, красная кайма губ, кожа передней поверхности мошонки) начинается сразу же после наступления смерти, но визуально проявляется через несколько часов, что можно использовать для диагностики ДНС. На скорость и интенсивность этого процесса влияют температура, влажность окружающей среды, перемещение воздуха, тепловые излучения, а также индивидуальные особенности организма, питания, обезвоженность, одежда. При осмотре трупов на месте их обнаружения с ДНС до 3 суток подсыхание в виде желтовато-серых участков на белочной оболочке глаза (пятна Лярше) отмечено в 5 случаях (1,8 % всех наблюдений). Такой низкий показатель, вероятно, связан с тем, что у 40,8 % всех осмотренных трупов не описано состояние роговиц и, следовательно, специалисты не обращали внимание на белочную оболочку. Эти упущения в 2/3 случаев допускали эксперты моргов и в 13,6 % эксперты медико-криминалистических отделений. Состояние соединительных оболочек глаз не описывал соответственно каждый 2-й и 3-­й специалист (47,1 и 34,9 %), и в каждом 5-м случае это не отмечали эксперты отдела экспертизы потерпевших. Указанные просчеты наблюдались у всех врачей судебно-медицинских экспертов независимо от стажа работы и квалификации. Такие же данные мы отметили при оценке состояния красной каймы губ (лишь в единичных случаях есть запись о ее подсыхании у трупов с ДНС 3 – 4 суток). На подсыхание кожи мошонки мы не обнаружили ни одного указания. В экспертной практике для выявления признаков переживания тканей применяют различные приемы и методы, основанные на ответе скелетных мышц на механическое, электрическое и химическое раздражение, или некоторые суправитальные реакции, связанные по времени с ДНС. Из протоколов осмотров места происшествия и трупов в случаях убийств видно, что явления переживания тканей устанавливали не всеми существующими и рекомендованными диагностическими методами и приемами. Так, при осмотре трупов в первые 20 - 30 часов посмертного периода не исследовали реакцию внутриглазной мускулатуры и скелетной мышцы на электрический ток, реакцию зрачка на медикаментозные средства (растворы атропина или пилокарпина), реакцию потовых желез на подкожное введение адреналина, а в первые 2 - 3 часа после смерти не определяли признак Чако. Как правило, эксперты исследовали лишь реакцию скелетной мышцы на удар пластмассовой или металической линейкой (получение идиомускулярной опухоли). Сведения о проведении этой пробы отсутствовали в 10,5 % случаев; в остальных наблюдениях появление идиомускулярной опухоли определяли визуально или на ощупь либо приводили ее высоту. В первые 9 часов после смерти только в 41,6 % случаев исследование идиомускулярной опухоли заканчивалось измерением ее высоты; в 1/3 наблюдений состояние валика мышечного сокращения специалисты оценивали пальпаторно или визуально, что не давало четкой информации о ДНС. Это положение усугублялось еще и тем, что эксперты не указывали, через какой промежуток времени после удара опухоль появлялась и исчезала. В 4,2 % случаев результаты исследования реакции скелетной мускулатуры на механическое раздражение сомнительны. Так, на трупах, находившихся при комнатной температуре, с ДНС до 3 часов не может отсутствовать какая-либо реакция скелетной мышцы с образованием вмятины на месте удара, а спустя 9 – 11 часов, наоборот, не может вызываться идиомускулярная опухоль высотой от 0,5 до 1 см. Такие упущения выявлены в основном в работе врачей моргов со стажем от 5 до 10 лет (62,5 %) и более (20,5 %). Одна и та же высота мышечного валика на трупах наблюдается при различной ДНС, что противоречит результатам научных исследований. Так, несоответствие высоты идиомускулярной опухоли принятым стандартам составило 44,2 % всех случаев и преимущественно наблюдалось в первые 6 часов после смерти (57,7 %), где высота мышечного валика была 0,5 – 0,7 см, хотя она должна быть не менее 1,5 см. Эти несоответствия в 71,7 % случаев выявлены в работе экспертов моргов и врачей медико-криминалистических отделений. Среди экспертов общего профиля чаще всего допускали эти погрешности врачи со стажем более 10 лет, имевшие соответствующие квалификационные категории; в каждом 2-м случае названное несоответствие выявлено в работе врачей-гистологов и биологов. Вызывание идиомускулярной опухоли на трупах спустя 12 часов после смерти, когда эта проба заведомо отрицательная, нецелесообразно, так как этот период характеризуют другие признаки. Такие наблюдения касались 58,1 % осмотренных трупов с ДНС от 12 до 48 часов; ошибки допускали эксперты моргов со стажем от 5 до 10 лет (44 %) и более 15 лет (28 %). При сопоставлении зафиксированных в протоколах охлаждения трупа по ректальной температуре, степени развития трупных пятен и времени их восстановления после дозированного давления, выраженности трупного окоченения и реакции скелетной мускулатуры на механическое раздражение в 23,4 % случаев обнаруживались значительные колебания ДНС в пределах от 2 – 3 до 24 часов. Чаще эти дефекты при изучении трупных изменений допускали эксперты моргов и врачи медико-криминалистических отделений. В работе экспертов моргов эти погрешности отмечены у врачей со стажем от 10 до 20 лет (70 %). Такие ошибки отмечены и в работе врачей медико-криминалистических отделений со стажем 10 – 15 лет и более 20 лет в 38,5 % случаев. В каждом 5-м случае аналогичные просчеты при осмотре трупов на месте происшествия допускали эксперты - гистологи и биологи. Меньше всего ошибок в сравнительной характеристике трупных изменений выявлено у экспертов моргов со стажем 3 г. (2,4 %). Таким образом, при осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) эксперты независимо от профилизации, стажа экспертной работы и квалификационной категории используют по шаблону один и тот же ограниченный комплекс диагностических методов для выявления и регистрации трупных изменений. В основном они констатируют степень охлаждения трупа путем ощупывания кожных покровов тела и измерения температуры в прямой кишке, выраженность трупных пятен и мышечного окоченения. К тому же, изучая эти процессы даже в неполном объеме, врачи-специалисты в определенном числе случаев допускают методологические и методические ошибки, серьезно влияющие на установление ДНС и, следовательно, времени совершения преступления. Из поля зрения экспертов также выпадает определение признаков переживаемости тканей, значение которых в первые часы после смерти очень значительно. Несомненно, учет этих ошибок позволит наметить мероприятия по совершенствованию установления ДНС на месте обнаружения трупа. Более точное установление ДНС возможно при проведении ряда организационных мероприятий. 1. Необходимо открытие постоянных циклов повышения квалификации врачей-специалистов в области судебной медицины на кафедрах судебной медицины академии и медицинских вузов. 2. Привлечение для наружного осмотра трупов в крупных городах только врачей моргов, а в необходимых случаях – врачей-специалистов в области судебной медицины иного профиля возможно только после их обучения по данной тематике. 3. При отсутствии достаточных условий для осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия) следует изучать трупные изменения в целях установления ДНС после доставки трупа в морг. 4. Врач-специалист должен располагать набором инструментов, аппаратурой и химическими реактивами для танатометрических исследований по установлению ДНС. Это относится как к специалистам в составе опергрупп, так и врачам, работающим на периферии в СМО (судебно-медицинских отделениях). 5. Для квалифицированного ОМП и обнаружения трупа оправдано вводить в штат Бюро СМЭ так называемые медико-криминалистические отделения, оснастив их современным диагностическим оборудованием. Перспективы совершенствования некоторых методов ОДНС при ОМП Для того чтобы наиболее точено и достоверно диагнозировать давность смерти (ДС), необходимо максимально полно учитывать все факторы, влияющие на развитие посмертного процесса в конкретном трупе. Совершенно очевидно, что путем эмпирического подбора наблюдений пребывания разных трупов в различных условиях внешней среды проблема ДС не решается из-за чрезвычайно большого числа вариантов. Первым шагом использования моделирования в диагностике ДС явились работы по моделированию процесса охлаждения трупа в реальном масштабе времени[21] . Труп, по которому проводили диагностику ДС, помещали в термокамеру, где поддерживалась температура, создающая перепад между температурами трупа и воздуха, аналогичный тому, который имел место на момент смерти. Отслеживая процесс снижения температуры воздуха, фиксировали время, за которое труп охлаждался на столько же градусов, на сколько он охлаждался на месте происшествия. Как в эксперименте, так и при апробации на практическом материале, метод демонстрировал высокоточные результаты в диагностике ДС, поскольку все теплообменные параметры исследуемого трупа, определяющие темпы охлаждения, учитывали полностью, так как процесс моделировали на том же трупе. Однако в связи с громоздкостью и большой продолжительностью диагностической процедуры было проведено моделирование процесса охлаждения трупа на аналоговой вычислительной машине – адаптивном идентификаторе теплового состояния объектов «ИТС – 2А». Адаптивный подход позволяет решить задачу воспроизведения корректной модели любого процесса при недостатке априорной информации. При моделировании процесса охлаждения трупа в реальном масштабе времени проблема с определением температурных параметров трупа не возникла, так как моделирование проводили на том же трупе, по которому производили экспертизу. При математическом и аналоговом моделировании существует два подхода к определению значений теплообменных параметров конкретного трупа. Первый – традиционный метод приблизительного расчета параметров исходя из массы трупа и оценки характера его одежды. Второй – адаптивный метод, позволяющий корректно получать максимально полную информацию о теплообменных параметрах трупа путем получения выборки процесса изменения температуры трупа, по которому проводится экспертиза. С использованием адаптивного подхода построена диагностика ДС: путем создания цифровой математической модели процесса охлаждения трупа, реализуемая с помощью персонального компьютера. Указанный подход позволяет разрабатывать проблему ДС в различных направлениях. Посредством разработанных математических моделей корректно учитываются все изменения в процессе охлаждения трупа, возникающие под влиянием перемены температуры воздуха, а также «подложки», на которой лежит труп (перемещение трупа, протаивание и последующее оледенение снежного ложа и т.д.). Разрабатываются способы корректного отражения в математических моделях влияния на процесс охлаждения трупа прямой солнечной радиации, влажности, движения воздуха. Другим направлением является комплексное, последовательное моделирование двух процессов – охлаждения и оледенения трупа. В данном варианте используется метод математического моделирования в реальном масштабе времени. Наиболее сложным проблемным вопросом остается ОДНС при осмотре гнилостно-измененных трупов, так как при загнивании изменяются теплообменные параметры и присоединяется процесс теплообразования в трупе. Перспективы решения вопроса ОДНС до развития гнилостного газообразования видятся в разработке новых методологических подходов. В свете изложенного заслуживает внимания опыт применения аппаратно-программного комплекса «Термит – 1» по ОДНС, разработанного в г. Челябинске (авторы П.И. Новиков и Е.Ф. Швед). В состав АПК входят: портативный компьютер термощуп для определения температуры трупа в печени и прямой кишке, термодатчик для определения температуры окружающей среды, программное обеспечение. Аналогом «Термит – 1» является электронный термометр «Термед – 1», разработанный ТОО «Призма» (г. Ижевск)[22] . Использование обоих комплексов позволяет производить расчеты как в стационарных условиях, так и на месте происшествия. Однако в настоящее время АПК «Термит – 1» – единственный прибор, завершенный и пригодный для ОДНС. Так, в Хабаровском краевом Бюро СМЭ после отработки методики применения АПК была создана дежурная специализированная медико-криминалистическая группа для ОМП[23] . Параллельно с этим проводили семинары для сотрудников УВД и прокуратуры, на которых разъяснили методику применения АПК «Термит – 1» и требования по сохранению температурного режима и положения трупа на месте происшествия до осмотра его судебно-медицинским экспертом. После отработки методики была создана дежурная группа отделения медицинской криминалистики (ОМК) в составе пяти человек, в оснащение которой был передан АПК «Термит – 1». Создание специализированной группы позволило снизить влияние субъективных факторов на точность расчета ДНС, а также повысить качество осмотра места происшествия в случаях криминальной смерти за счет дополнительной подготовки экспертов в области криминалистики. Кроме того, в компьютер АПК «Термит – 1» была установлена программа «Фоторобот», и эксперты группы по требованию сотрудников УВД и прокуратуры могут теперь составить субъективный портрет подозреваемого «по горячим следам» (эксперты прошли специализацию по криминалистической технике на кафедре криминалистики Дальневосточного юридического института МВД РФ). Дежурный сотрудник ОМК выезжает на осмотр места происшествия или по требованию сотрудников УВД или прокуратуры, или по вызову дежурного эксперта. АПК «Термит – 1» используется в Хабаровском краевом бюро СМЭ с 2001 г. За это время произведено более 500 расчетов ДНС. В большинстве случаев данные о времени наступления смерти, полученные с помощью комплекса на месте происшествия, совпадали с данными следствия, полученными позже, и показаниями подозреваемых. Случаи значительного расхождения объяснялись, как правило, либо факторами, которые невозможно было учесть при первичном осмотре (влияние алкоголя, лекарственных препаратов и др.), либо нарушением температурного режима (после обнаружения трупа открывали окна или двери, труп перемещали, накрывали тканью и т.д.). При нормальных условиях осмотра точные результаты получают даже при значительных разрушениях тела потерпевшего. Пример из практики. В частном доме в результате взрыва гранаты погибли мужчина и женщина. Женщина получила множественные осколочные ранения, у мужчины кроме осколочных ранений были практически полностью разрушены грудная клетка и брюшная стенка (внутренние органы открыты). В момент взрыва были повреждены и остановились настенные часы – они показывали 18 ч 00 мин. Осмотр трупов начали в 23 ч 30 мин. этого же дня. Температуру тела трупов измеряли в толще ткани печени. Расчет производили как адаптивным методом, так и по методу С. Hengsse. Расчетное время наступления смерти женщины по адаптивному методу составило 17 ч 58 мин., а по методу С.Hengsse – 18 ч 03 мин. Расчетное время наступления смерти мужчины составило 18 ч 00 мин., а по методу С. Hengsse – 17 ч 55 мин. Таким образом, несмотря на значительную разницу в условиях охлаждения, данные расчетов практически точно совпадали с фактическим временем наступления смерти потерпевших. Имеющийся опыт применения АПК «Термит – 1» позволяет сделать следующие выводы: 1) АПК «Термит – 1» обладает высокой эффективностью в определении ДНС. В большинстве случаев погрешность результатов расчета соответствует данным авторов (2 % при расчете адаптивным методом и 5 – 10 % при расчете методом С. Hengsse); 2) оптимальные результаты можно получить, если АПК «Термит – 1» применяет небольшая (5– 6 человек) группа экспертов, прошедших дополнительную подготовку по криминалистике; 3) при оценке результатов расчета необходимо максимально учитывать обстоятельства дела и данные, полученные другими методами (оценка динамики трупных пятен, трупного окоченения и т.д.). Однако при расхождении с данными, полученными другими методами, более достоверной является ДНС, рассчитанная при помощи АПК «Термит – 1». Применение АПК «Термит – 1» может дать хороший результат даже при грубом нарушении температурного режима охлаждения тела трупа. Так, в одном из населенных пунктов Хабаровского края гражданином Н. было совершено убийство семьи из четырех человек (отец, мать и две взрослые дочери). Н. совершил убийство в доме, где проживали потерпевшие, при помощи охотничьего карабина «Барс», после чего там же застрелился сам. Трупы были обнаружены около 6 ч утра. Оперативно-следственная группа произвела осмотр места происшествия без участия дежурного эксперта ОМК. Однако в дальнейшем у следствия возник вопрос – не является ли самоубийство Н. инсценировкой? Дежурный эксперт ОМК приступил к осмотру трупов в 14 ч этого же дня. На момент осмотра трупы были перевезены в районный центр (их перевозили на грузовике, примерно за 40 км) и помещены были в холодильник морга. Для расчета ДНС процесс охлаждения трупов был распределен на 3 периода: 1 – на месте происшествия (длительность неизвестна), 2 – в кузове грузовика при перевозке (длительность примерно 1 ч), 3 – в холодильнике морга (длительность примерно 4 ч). В холодильнике при помощи АПК «Термит – 1» был произведены однократные замеры температуры ткани печени трупов. Поскольку для 3-го периода охлаждения были известны его длительность и конечная температура тела трупов, экспериментальным путем была рассчитана температура тела трупов в начале 3-го – 2-го периодов. Затем по полученным данным аналогично рассчитывали температуру тела трупов на момент начала 2-го конца 1-го периода. Естественно, что таким способом невозможно точно рассчитать ДНС, однако в результате различных вариантов расчетов определяли четкую последовательность умирания исследуемой группы потерпевших: наибольшая ДНС была установлена у родителей, на 1 – 2 часа меньше у дочерей и еще на 2 – 3 часа меньше у гражданина Н. Это дало следствию дополнительное доказательство для исключения инсценировки самоубийства. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Определение давности наступления смерти и давности пребывания трупа на месте происшествия и его обнаружения остается основополагающим в совместной работе следователей и специалистов. От компетентности и профессионализма участников осмотра места происшествия, в том числе и от опыта судебного медика в использовании им технических средств, будет зависеть успех деятельности по выявлению и раскрытию преступлений. Судебный медик, в свою очередь, при осмотре места происшествия может высказать устное суждение о том, отчего и как умирал человек, сколько времени находился он в этом месте, его ориентировочный возраст, антропологические данные, а также есть ли признаки насильственной смерти или же он мог умереть своей смертью (был болен), является ли место происшествия и обнаружения трупа местом смерти или же труп был перемещен. На месте обнаружения трупа врач – специалист в области судебной медицины должен выявить признаки, по которым можно было бы определить давность наступления смерти и образования повреждений на трупе. При этом судебный медик помогает следователю в обнаружении следов биологического происхождения, а также обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая (например, изъятие предполагаемых предметов и орудий убийства) и отношение к нему. Роль специалиста – судебного медика возрастает по мере использования и применения современных диагностических программных продуктов, что в будущем обеспечит возможность в соответствии с УПК (ст. 58,74) дать заключение по вопросам ОДНС при ОМП. Перспективы дальнейшего усовершенствования методов ОДНС, выполнение мероприятий по возможному снижению количества экспертных ошибок при ОДНС станут залогом эффективной совместной деятельности правоохранительных органов и судебно-медицинских экспертов в ДВРП. Оглавление Введение…………………………………………………………………………. ……..3-4 Раздел 1. Определение давности наступления смерти при осмотре трупа на месте происшествия и при производстве медико-судебной экспертизы………….5-30 1.1. Участие врача-специалиста в осмотре трупа на месте происшествия………5-6 1.2. Некоторые аспекты судебно-медицинской танатологии……………………….6-9 1.3. Медико-криминалистическая оценка ранних трупных явлений……………..9-17 1.3.1. Трупное высыхание. 1.3.2. Охлаждение трупа. 1.3.3. Трупные пятна. 1.3.4. Трупное окоченение. 1.3.5. Аутолиз (самопереваривание). 1.4. Поствитальные или суправитальные реакции: признаки переживаемости тканей и органов человеческого тела, их медико-криминалистическая оценка…17-19 1.5. Определение давности наступления отдельных видов смерти, темпа умирания при осмотре трупа на месте происшествия и в процессе производства …………………………………………………………………………………………20-30 Раздел 2. Определение давности пребывания трупа на месте обнаружения и при последующем производстве экспертизы трупа, его частей и скелетированных останков……………………………………………………………………………….31-52 2.1. Понятие и сущность поздних трупных явлений, их медико-криминалистическая оценка при производстве первоначальных следственных действий…………….31-38 2.2.Осмотр гнилостно-измененного трупа, расчлененных частей тела, скелетированных останков на месте их пребывания и обнаружения……………38-45 2.3.Осмотр и исследование гнилостно-измененных, расчлененных и скелетированных трупов, костных останков из мест сокрытия и захоронения…45-52 Раздел 3. Анализ ошибок при установлении давности наступления смерти и пребывания трупа по ранним и поздним трупным явлениям при осмотре места происшествия и производстве медико-судебных экспертиз………………………53-62 Заключение……………………………………………………………………………….63 А.В.Любовицкий Медико-криминалистические аспекты осмотра трупа Учебно-методическое пособие Редакторы, корректоры: М.А.Балтин, Л.Н.Плетнева, Т.И.Чукавина Компьютерный набор И.М. Микелтадзе Подписано в печать 25.08.10 Формат 60x84 1/16 Печать офестная. Усл. печ. л. 65 Уч.-изд. л. Тираж 100 экз. Заказ № Издательство «Jus est » 426034, Ижевск, ул. Университетская, 1, корп. 4 [1] Инструкция по организации и производству экспертных исследований в бюро СМЭ. Приказ Минздрава России от 24.04.2003г. №164//СПС «Гарант». [2] Шопенгауэр А. Избранные произведения. М., 1993. С. 78. [3] Неговский В.А. Патофизиология и терапия агонии и клинической смерти. М., 1954. [4] Авдеев М.И. СМЭ трупа. М.: Медицина, 1976. С. 23. [5] Самищенко С.С. Судебная медицина. М., 1996. С.191. [6] СМЭ. 2001. № 5. С. 6-8; 2002. № 5. С. 3; 2004. № 3. С. 9-11 [7] Подоляко В.П. Судебно-медицинская диагностика давности смерти: автореф. дис... канд. мед. наук. М., 1998. [8] Томилин В.В. Судебная медицина. М., 2002. С. 169-173. [9] Корявин А.А., Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В. Морфологические подходы к диагностике давности наступления смерти //СМЭ. 2001. № 1. С. 3-7. [10] Раскрытие и расследование отдельных видов убийств: сб. работ.Ижевск, 2001. С. 43-45, 79-80. [11] Судебно-медицинская экспертиза: справочник для юристов. М.: Юрид лит., 1985. [12] Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина. М.: Закон и Право, 2000. [13] Марченко М.И., Кононенко В.И. Практическое руководство по судебной энтомологии. Харьков, 1991. [14] Калмин О.В., Федулов О.И. Избранные вопросы судебной медицины. Пенза, 2000. [15] Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. руководство. М.: Медицина, 1967. [16] Самищенко С.С. Судебная медицина. М.: ОCR Палек, 1998. [17] Марченко М.И. К вопросу о разрушении трупа насекомыми // СМЭ.1980. № 2. С. 17-20. [18] Судебно-медицинская экспертиза: справочник для юристов. 1985. [19] Рубежанский А.Ф. Определение по костным останкам давности захоронения трупа. Киев: Здоровье, 1976. [20] По материалам публикации Г.А. Пашиняна и Е.С. Тучика, 1997. (Несмотря на давность публикации, ошибки при ОДНС остаются по настоящее время. – А. Л.) [21] Новиков П.И. Методологический анализ проблемы давности смерти и перспективы ее дальнейшей разработки // СМЭ. 2004. № 3. С. 911. [22] Толстолуцкий В.Ю. Математическое моделирование динамики температуры в постмортальном периоде для ОДНС: автореф. д-ра мед. наук. М., 1995. С. 9 [23] Шпангер М.А., Чернышев А.П. и др. Опыт применения АПК «Термит – 1» при ОДНС // СМЭ. № 5. 2001. С. 6-11.