Рекомендации методические по подготовке и оценке аттестационной работы врача амбулаторно-поликлинического учреждения Методические рекомендации по подготовке и оценке аттестационной работы врача амбулаторно-поликлинического учреждения ГУВД по Московской области В соответствии с приказом МЗ РФ от 09.08.2001 № 314 « О порядке получения квалификационных категорий» аттестационная работа врача для получения или подтверждения квалификационной категории должна представлять собой отчет о проделанной работе за последние три года . Данный отчет должен быть представлен на аттестационную комиссию не позднее 3 месяцев до окончания срока действия имеющейся категории или не позднее 2 месяцев до даты проведения аттестационной комиссии для аттестуемых впервые. Аттестационная работа врача должна содержать следующие разделы. Краткая характеристика учреждения и рабочего места (отделения, кабинета). В данном разделе указывается профиль, структура поликлиники, отделения (кабинета), оснащенность рабочего места современным медицинским оборудованием, укомплектованность медицинскими кадрами. Нормативная база, регламентирующая деятельность учреждения. Перечисляются основные нормативные документы, касающиеся работы врача и деятельности МСЧ (приказы, распоряжения МВД, ГУВД по Московской области, МСЧ ГУВД по Московской области, Минздравсоцразвития РФ) с указанием даты, номера документа и его названия. Порядок работы, функциональные обязанности врача. Указывается график работы, основные функциональные обязанности, подчиненность по роду деятельности, взаимодействие с различными структурными подразделениями МСЧ ГУВД по Московской области, ЛПУ системы МВД и Минздравсоцразвития РФ ( в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.11.2009 № 869 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»). Основные показатели по разделам деятельности и их анализ. В данном разделе необходимо представить следующий цифровой материал за последние три года: - численность прикрепленного контингента (в целом по поликлинике; на вашем участке); - количество посещений, в том числе по заболеванию и с профилактической целью; - количество впервые выявленной патологии при обращении, в том числе при проведении профилактических осмотров; - число больных, получивших стационарное лечение; - число больных, направленных на консультации в иные ЛПУ; - число больных, получивших санаторно-курортное лечение; - число больных с запущенными формами злокачественных новообразований, туберкулеза; - число умерших больных, в том числе на дому; - число больных, получивших инвалидность; - число больных, состоящих под диспансерным наблюдением; - число амбулаторных операций и манипуляций (для специалистов хирургического профиля) и др. Для оценки состояния здоровья прикрепленного контингента должны быть рассчитаны и проанализированы следующие показатели (в соответствии с приказом МВД РФ от 20.10.2006 № 838 « Об организации статистического учета и отчетности в медицинских подразделениях системы МВД России», статистическими формами 5 – ЗАБ, 6- ВУТ). 1). Общая заболеваемость или болезненность прикрепленного контингента Число зарегистрированных случаев заболеваний в течение года Х 1000 Среднегодовая численность прикрепленного контингента 2). Структура общей заболеваемости Число зарегистрированных случаев по каждому заболеванию Х 100 Общее число зарегистрированных заболеваний 3). Первичный выход на инвалидность Число впервые признанных инвалидами Х 1000 Среднегодовая численность прикрепленного контингента 4). Структура первичной инвалидности Число инвалидов по каждому заболеванию Х 100 Общее число инвалидов 5).Первичная заболеваемость Число заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни за год Х 1000 Среднегодовая численность прикрепленного контингента 6).Структура первичной заболеваемости Число впервые в жизни зарегистрированных случаев по каждому заболеванию Х100 Общее число заболеваний, установленных впервые в жизни 7). Заболеваемость с временной утратой трудоспособности ( ВУТ) а) показатель числа случаев с ВУТ Абсолютное число случаев ВУТ Х100 Среднегодовая численность прикрепленного контингента б) показатель числа дней с ВУТ Абсолютное число дней ВУТ (календарных) Х100 Среднегодовая численность прикрепленного контингента в) средняя длительность одного случая с ВУТ Абсолютное число дней ВУТ (календарных) Абсолютное число случаев 8).Смертность Число умерших Х1000 Среднегодовая численность прикрепленного контингента 9). Частота случаев смерти на дому Число случаев смерти на дому Х100 Общее количество случаев смерти 10). Структура смертности Число умерших от данного заболеваний Х100 Общее число умерших 11). Охват прикрепленного контингента ежегодными профосмотрами Число лиц, прошедших профосмотр в текущем году Х100 Численность контингента, подлежащего профосмотрам в текущем году 12). Распределение прошедших профосмотр по группам здоровья Число лиц, отнесенных к соответствующей группе здоровья Х100 Число лиц, охваченных профосмотром 13).Частота выявления заболеваний при проведении профосмотров Число заболеваний впервые в жизни выявленных при профосмотрах Х 100 Число лиц, прошедших профосмотр 14). Частота осложнений после операций и других вмешательств (для врачей хирургического профиля) Число операций ( вмешательств) при которых наблюдались осложнения Х100 Общее число проведенных операций (вмешательств) 15). Охват женщин мероприятиями по контрацепции (для врачей гинекологов) Число женщин фертильного возраста, охваченных контрацепцией Х100 Число всех женщин фертильного возраста, закрепленных за данным врачом Цифровой материал, анализируемый в аттестационной работе, должен быть представлен в виде таблиц, графиков, диаграмм, рисунков, фотоматериалов (не менее 8-10 иллюстраций). Необходимо дать сравнительную характеристику представленным данным с указанием причин динамики за последние 3 года, а также сравнить основные показатели состояния здоровья прикрепленного контингента со средними статистическими показателями в целом по МВД, по Российской Федерации, а также по Москве и Московской области. При анализе работы с диспансерной группой больных указывается: количество больных, состоящих на диспансерном учете; количество больных, снятых с учета, в том числе по выздоровлению, смерти; количество больных, взятых на учет, в том числе своевременно; полнота охвата диспансеризацией и ее эффективность. Кроме того, необходимо показать структуру диспансерной группы по нозологическим формам, определив удельный вес каждого заболевания в этой группе больных. Основные показатели работы по диспансерному наблюдению больных рассчитываются следующим образом: Своевременность охвата больных диспансерным наблюдением число больных, взятых под наблюдение из числа вновь выявленных Х 100 число вновь выявленных больных с данным заболеванием Полнота охвата диспансеризацией число больных, состоящих на диспансерном наблюдении на начало года «+« число больных, вновь взятых под наблюдение в течение года «-« ни разу не явившихся Х 100 число зарегистрированных больных Регулярность наблюдения за диспансерными больными число больных, у которых соблюдались сроки явок Х 100 число больных, состоящих на диспансерном наблюдении Частота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий число больных, состоящих под наблюдением и которым проведены эти мероприятия (стационарное, санаторно-курортное лечение и т.д.) Х 100 число больных, состоящих под диспансерным наблюдением Эффективность диспансеризации: * Удельный вес диспансерных больных, снятых с Д-3 учета в связи с излечением число больных, снятых с Д-3 учета в связи с излечением (улучшением) Х 100 число больных, состоящих на Д-3 учете на начало года *Удельный вес больных, снятых с Д-3 учета в связи со смертью число умерших диспансерных больных Х100 число диспансерных больных, состоявших на Д-3 учете в течение года *Частота рецидивов у больных, получивших курс лечения число обострений (рецидивов) у больных, получивших курс лечения Х 100 число больных, прошедших курс лечения Рассчитывая такие показатели здоровья, как общая и первичная заболеваемость, заболеваемость с ВУТ, охват профилактическими осмотрами, предлагается раздельно проанализировать их по составу прикрепленного контингента (сотрудники, работники органов внутренних дел, члены семей, пенсионеры МВД и т.д.), а среди аттестованных сотрудников – по подразделениям и службам (ОМОН, ГИБДД, СУ, УР и т.д.) с целью выявления ведущей патологии, ее факторной обусловленности и направлений оздоровительной работы среди лиц данной профессии. В аттестационных работах начальников клинических отделений анализируется и экспертно оценивается: - каждый случай расхождения диагнозов поликлиники и стационара, - каждый случай смерти на дому, - каждый случай первичного выхода на инвалидность, - каждый случай с запущенными формами злокачественного новообразования, туберкулеза, - жалобы пациентов, признанные обоснованными, - качество оформления врачами медицинской документации, - качество оказания медицинской помощи (полнота и своевременность обследования, своевременность взятия на диспансерный учет, адекватность лечения и оздоровительных мероприятий, использование современных методов диагностики и лечения и т.д.). Алгоритмы диагностики и лечения основных нозологических форм, применяемые в личной практике. В данном разделе необходимо отразить построение диагностического процесса при основных нозологических формах в данном учреждении и наиболее эффективные методы лечения (на примере 2-3 нозологических форм), определить трудности при выполнении данных алгоритмов и пути их преодоления. Перечисляются практические навыки по специальности, в том числе при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи ( в соответствии с приказом МЗ СССР от 25.09.1991 № 271 «Об утверждении профессиональных требований на квалификационные категорий врачей-специалистов», приказа МЗ СССР от 21.07.1988 № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» в редакции приказа МЗ РФ от 25.12.1997 № 380). Теоретическая подготовка. В этом разделе освещаются современные взгляды на этиопатогенез, диагностику, лечение, профилактику основных заболеваний, встречающихся в вашей практике с приведением собственных наблюдений, сложных, с точки зрения диагностики и лечения, клинических случаев (2-3 примера по каждому из основных заболеваний). Методическая, научно-практическая и санитарно-просветительная работа. Освещаются следующие вопросы: - участие в научно-практических конференциях, симпозиумах, заседаниях медицинских обществ с указанием темы, формы участия, базы проведения; - подготовка докладов и выступление на врачебных конференциях, совещаниях в отделении, Совете сестер и т.д.; - написание или участие в подготовке публикаций в медицинских журналах; - личное участие в проведении клинических апробаций лекарственных препаратов, новых методов диагностики и лечения; - внедрение в практику современных лечебно-диагностических методик; - подготовка и проведение лекций (в том числе выезды в подразделения), бесед с пациентами по вопросам здорового образа жизни и профилактики различных заболеваний. Выводы и предложения по совершенствованию своей работы, деятельности ЛПУ, системы здравоохранения, в том числе ведомственного. Подводится итог работы за 3 года, дается краткое перечисление основных показателей работы с указанием причин их динамики. Отражается собственное видение основных проблем, нерешенных вопросов, путей совершенствования своей работы, а также деятельности данного ЛПУ, системы здравоохранения в целом и ведомственного в том числе. Список литературы. Приводится список литературы, используемый при написании аттестационной работы и в практической деятельности с указанием автора и года выпуска печатных изданий. Качество оформления аттестационных работ оценивается каждым членом аттестационной комиссии по 10 бальной шкале за каждый критерий, перечисленный в Приложении 1 с учетом требований, изложенных в Приложении 2 . Приложение 1 Критерии оценки качества оформления аттестационной работы врача амбулаторно-поликлинического учреждения При изучении аттестационной работы каждый член аттестационной комиссии должен оценить отражены ли в представленном отчете и в каком объеме следующие моменты: 1) общая характеристика ЛПУ и рабочего места (отделения, кабинета); 2) основные нормативные документы, регламентирующие деятельность подразделения; 3) порядок работы и основные функциональные обязанности аттестуемого; 4) практические навыки по специальности; 5) основные показатели по разделам деятельности аттестуемого в динамике за последние 3 года; 6) анализ представленных показателей работы; 7) современные взгляды на этиопатогенез, диагностику, лечение, профилактику основных нозологических форм (2-3) , встречающихся в данном амбулаторно-поликлиническом учреждении; 8) алгоритмы диагностики и лечения этих нозологических форм, применяемые в личной практике; 9) определение трудностей при выполнении данных алгоритмов и путей их преодоления; 10) приведение собственных клинических наблюдений с обоснованием эффективности применяемых методов лечения и профилактики; 11) научно-практическая работа; 12) выводы и предложения по совершенствованию своей работы, деятельности учреждения, системы здравоохранения, в том числе ведомственного; 13) список литературы, используемый при написании аттестационной работы; 14) грамотность изложения; 15) внешний вид, аккуратность аттестационной работы; 16) иллюстрированность отчета (таблицы, диаграммы, графики, фотоматериалы и т.д. – не менее 8- 10 иллюстраций). Приложение 2 Требования, предъявляемые к оформлению аттестационной работы врача Аттестационная работа врача должна быть представлена на рассмотрение комиссии в отпечатанном виде (размер шрифта - 14 пт., через один - полтора интервала) на листах формата А-4. Размер работы должен быть в пределах 30-40 печатных листов. Листы должны быть пронумерованы и оформлены в файловую (или другую соответствующую) папку. Аттестационный отчет не должен содержать орфографических, стилистических или иных ошибок. Таблицы и диаграммы должны быть подписаны (например: Таб. № 1 «Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в днях на 100 работающих»). Впервые встречающиеся в тексте наименования пишутся полностью, в дальнейшем делается сноска и указывается сокращенное наименование, например: в тексте - «Медико-санитарная часть»[1] . Отчет о работе утверждается начальником подразделения. Первый лист отчета оформляется следующим образом: УТВЕРЖДАЮ Начальник ________________________ (подразделение) МСЧ ГУВД по Московской области __________________________________ (звание) __________________________________ (ФИО) дата подпись ОТЧЕТ о работе за _____ -_____ годы ___________________________________________________________ (должность, звание, фамилия, имя, отчество) На последнем листе отчета должна стоять дата и подпись аттестуемого. Вместе с отчетом о работе в аттестационную комиссию предоставляются: - заявление аттестуемого; - аттестационный лист, заполненный и подписанный начальником подразделения, с отметкой кадровой службы и печатями. Указанные документы и подписной лист аттестуемый получает у секретаря аттестационной комиссии. Далее МСЧ