По медицинской энтомологии на тему: «Санитарно-эпидемиологическое значение слепней (сем. Tabanidae) как переносчиков возбудителей лоаоза» Министерство образования и науки Российской Федерации Новосибирский Государственный Университет по медицинской энтомологии на тему: «Санитарно-эпидемиологическое значение слепней (сем. Tabanidae) как переносчиков возбудителей лоаоза» Выполнила: студент гр. 9451 МедФ Шарапова М.Б. Проверил: Бугров А.Г. Новосибирск 2011 Содержание. Лоаоз…………………………………………………………………………………………2 Симптомы……………………………………………………………………………………2 Диагностика…………………………………………………………………………………..3 Лечение………………………………………………………………………………………..3 Список используемой литературы…………………………………………………………..4 Лоаоз хронически протекающий гельминтоз, характерным признаком которого является миграция половозрелых паразитов в ткани организма, что вызывает развитие так называемой калабарской опухоли. Возбудителем является круглый червь (нематода) Loa loa. Черви раздельнополые. Размеры взрослых самок 50-70 мм в длину, самцов — 25-35 мм. Толщина червей составляет около 0,25 мм. Обитают взрослые паразиты в подкожной жировой клетчатке, заболевание относят к группе филяриатозов. Самки отрождают живых личинок — микрофилярий, которые мигрируют в капилляры легких, а через несколько недель начинают мигрировать в периферические сосуды. Максимальное число микрофилярий в периферических сосудах обнаруживается днём, в период с 12 до 14 часов. Личинки передаются человеку при укусе насекомых — слепней рода Chrysops, активных в дневные часы. По имеющимся оценкам, лоаозом заражены около 12-13 млн человек. Резервуаром инфекции является зараженный человек. Передача осуществляется слепнями рода Chrysops, которые вместе с кровью зараженного человека заглатывают микрофилярий. Развитие микрофилярий в организме слепня при температуре 2830° и абсолютной влажности 92% заканчивается за 7 дней, при более низкой температуре и влажности за 10-20 дней. Зараженные слепни при сосании крови здорового человека вводят ему в кровь микрофилярий в инвазионной стадии. Слепни нападают на человека днем, их привлекают движущиеся предметы, дым, огонь. Они обитают обычно в лесах и кустарниках по берегам рек, но могут залетать и в близлежащие населенные пункты. Лоаоз встречается в странах Африки. На Западном побережье Африки в полосе от 8° северной широты до 5° южной широты лоаоз встречается повсеместно. После заражения до проявления признаков заболевания может пройти длительное время (до 3—4 лет). Миграция паразитов в подкожной клетчатке сопровождается общими аллергическими симптомами: кожным зудом, высыпаниями экссудативного или папулезного характера, невралгическими болями, парестезиями, субфебрилитетом, гиперэозинофилией крови. Симптомы. Характерными признаками болезни являются калабарский отек, подкожная и внутриглазная миграция взрослых лоа. Калабарский отек — самый ранний и постоянный симптом лоаоза. Это внезапно развивающийся плотный отек кожи и подкожной клетчатки, напоминающий отек Квинке. Он появляется на разных частях тела, но чаще на конечностях. Могут возникать ограниченные отеки в виде «куриного яйца» или «укуса осы». Кожа в области отека бледная, как правило, не изменена, ямка не образуется, обычно не нагнаивается. Отек может причинять сильную боль, особенно если возникает в местах с плотной подкожной тканью или если эта область случайно травмируется. При развитии отека в области коленного сустава, лодыжек и запястий может быть нарушена функция конечности. Рассасывание происходит медленно, в течение 3—5 дней, редко — нескольких недель. Калабарский отек лоаозной этиологии может впервые возникнуть и через много лет после выезда, из эндемичной местности. Проникновение взрослых паразитов под конъюнктиву глаза сопровождается отеком и гиперемией конъюнктивы, отеком век, сильными болями в глазу. При этом нередко также развивается отек диска зрительного нерва, парезы глазодвигательных нервов на почве сосудистых реакций аллергического характера. Проникший в глаз паразит хорошо виден невооруженным глазом. Иногда визуально можно обнаружить паразитов под кожей. Миграция гельминтоз в подслизистой оболочке мочеиспускательного канала сопровождается сильнейшими болями и дизурическими явлениями. Вокруг погибших взрослых гельминтов образуются абсцессы (чаще в паховой и подмышечной областях, реже в межмышечной ткани), которые нередко осложняются вторичной инфекцией. Имеются сообщения о проникновении паразитов в центральную нервную систему, вследствие чего развивается менингит, а при наличии большого количества микрофилярий и менингоэнцефалит. Описаны случаи эндомиокардиофиброза, также с неблагоприятным прогнозом. Диагностика. Для верификации диагноза необходимо обнаружить микрофилярий в крови либо выделить половозрелых гельминтов из тканей глаза или подкожной клетчатки. Биопсию проводят в месте калабарской опухоли. Если выделить паразитов не удается, диагноз ставится на основании анамнеза, клиники, лабораторных данных, в том числе гипергаммаглобулинемии, высоком сывороточном уровне IgE. Лечение. Диэтилкарбамазепин (8-10 мг/мг/кг/сут внутрь в течение 21 суток). Препарат действует как на взрослых червей, так и на их личинок. Требуется несколько курсов лечения. При большом количестве микрофилярий лечение может сопровождаться усилением аллергических проявлений, побочными реакциями, в том числе со стороны ЦНС. В случае тяжёлой инвазии лечение рекомендуется начинать с глюкокортикоидов(преднизон, 40-60 мг/сут, внутрь) и небольших доз диэтилкарбамазина(0,5 мг/кг/сут). При отсутствии побочных эффектов дозу преднизона снижают, а противогельминтного препарата — увеличивают. Профилактический приём диэтилкарбамазина (300 мг внутрь 1 раз в неделю) предотвращает заражение. Используемая литература. -интернет-ресурсы: · http://www.parazitinfo.tk/nematodozy/40-loaoz.html?start=1 · http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%BE%D0%B0%D0%BE%D0%B7