Пособие учебно-методическое к семинарским занятиям по истории медицины (История мировой медицины) для студентов педиатрического факультета

Главная Учебники - Разные Лекции (разные) - часть 20

Пособие учебно-методическое к семинарским занятиям по истории медицины (История мировой медицины) для студентов педиатрического факультета

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

« СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

К СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПО ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

(История мировой медицины)

для студентов педиатрического факультета

Владикавказ - 2012 г.

Составители : зав. кафедрой гуманитарных, социальных и экономических наук профессор Аликова З.Р., ассистенты Джиоева И.А., Кабулова И.У.

Рецензенты :

Профессор Калоева З.Д. - зав. кафедрой поликлинической педиатрии с детскими болезнями лечебного факультета ГБОУ ВПО СОГМА;

Профессор Болиева Л.З. – зав. кафедрой фармакологии с клинической фармакологией

Методическое пособие по учебной дисциплине «История медицины» составлено на основе примерной Программы по истории медицины для студентов медицинских вузов (2011), утвержденной Минздравсоцразвития РФ. Изложен раздел дисциплины, отражающий историю развития мировой медицины от первобытного общества до начала ХХ столетия. Предназначается для студентов педиатрического факультета.

Учебно-методическое пособие утверждено на заседании ЦКМС ГБОУ ВПО СОГМА Минздравсоцразвития России протокол № ____

ВВЕДЕНИЕ

История медицины - наука, изучающая закономерности развития и историю врачевания, медицинских знаний и медицинской деятельности народов мира на протяжении всей истории человечества (с древнейших времен до современности) в неразрывной связи с историей, философией, достижениями естествознания и культуры. Она дает возможность на основе изучения прошлого медицинской науки и практики правильно оценить достижения современной медицины, чтобы предвидеть ее развитие в будущем.

Еще древние греки утверждали, что «ученик — это не сосуд, который нужно наполнить, а факел, который нужно зажечь». Изучение истории науки как нельзя лучше способствует воплощению в жизнь этой благородной идеи.

История медицины, как предмет преподавания, является научным профессиональным введением в специальность. Изучение истории медицины имеет большое значение для формирования научного мировоззрения, исторического мышления, расширения теоретических знаний будущего

врача, воспитания у него чувств гуманизма, интернационализма, патриотизма. Вместе с тем, знание истории помогает проследить преемственность поколений в медицинской науке и практике.

Историю медицины делят на общую и частную. В задачу общей истории медицины, составляющей самостоятельный раздел преподавания, входит изучение вопросов, раскрытие которых дает возможность выявить методологические и естественнонаучные основы медицины различных эпох, важнейшие тенденции и направления ее развития, методы подходов к решению тех или иных явлений общемедицинского характера. Общая история медицины является связующим звеном между всеми предметами, которые изучаются в медицинском вузе. Частная история медицины изучает возникновение и развитие отдельных медицинских дисциплин, биографии

ученых, их вклад в науку, формирование и развитие научных школ, историю медицинских учреждений и т.д. Вопросы частной истории медицины различных медицинских специальностей изучаются на соответствующих медико-биологических и клинических кафедрах. Преподавание современной истории медицинских дисциплин – это задача соответствующих кафедр.

На примерах ошибочных воззрений отдельных ученых, неправильной трактовки и интерпретации фактов, односторонних теоретических построений – воспитывает критическое суждение, способствует осмыслению современного состояния науки – ее достижений и недостатков.

Сравнение исходных позиций с современными достижениями выясняет огромные возможности, имеющиеся в распоряжении врача, и в то же время ясно показывает, наиболее неисследованные области, нуждающиеся в незамедлительной научной разработке, в принятии неотложных организационных или социальных мер для ее внедрения.

Преподавание общей и частной истории медицины составляет систему историко-медицинского образования будущего врача, в которой заключается смысл непрерывного исторического образования в медицинском вузе.

1. Цели и задачи дисциплины:

Цель - изучение истории, закономерностей и логики развития врачевания, медицины и медицинской деятельности народов мира на протяжении всей истории человечества.

Задачи :

- обучить студентов объективно анализировать исторические явления, достижения и перспективы развития медицины и здравоохранения;

- показать общие закономерности всемирно–исторического процесса становления и развития врачевания и медицины в различных странах мира с древнейших времен до нашего времени;

- раскрыть достижения выдающихся цивилизаций и каждой эпохи в области медицины в контексте поступательного развития человечества;

- показать взаимодействие национальных и интернациональных факторов в формировании медицинской науки и практики в различных регионах земного шара;

- ознакомить студентов с жизнью выдающихся ученых и врачей мира, определивших судьбы медицинской науки и врачебной деятельности;

- воспитать в студентах высокие моральные качества: любовь к своей профессии, верность долгу, чувства гуманизма и патриотизма;

- расширить общий научный и культурный кругозор учащихся.

2. Требования к результатам освоения дисциплины.

В результате освоения дисциплины студент должен:

Знать:

- основные этапы и общие закономерности становления и развития врачевания и медицины в различных странах мира с древнейших времен и до нашего времени;

- отличительные черты развития врачевания и медицины в различные исторические периоды (первобытное общество, древний мир, средние века, новое время и новейшая история);

- достижения крупнейших цивилизаций в области врачевания и медицины в процессе поступательного развития их духовной культуры;

- вклад выдающихся врачей мира, определивших судьбы медицинской науки и деятельности в истории человечества.

Уметь:

- анализировать исторический материал и ориентироваться в историческом процессе поступательного развития врачевания и медицины от истоков до современности;

- понимать логику и закономерности развития медицинской мысли и деятельности на различных этапах истории человечества и применять эти знания в своей практике;

- использовать в своей врачебной деятельности и общения с пациентами знания по истории медицины, культуры и врачебной этики, приобретенные в процессе обучения;

- достойно следовать в своей врачебной деятельности идеям гуманизма и общечеловеческих ценностей.

Владеть:

- навыками изложения самостоятельной точки зрения, анализа и логического мышления, публичной речи, морально-этической аргументации, ведения дискуссий и круглых столов, принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.

Тематика практических занятий (семинаров) по истории медицины

п/№

Темы занятий

Кол-во часов

1.

История медицины и педиатрии как наука и предмет преподавания. Врачевание в первобытном обществе.

2

2.

Врачевание в Древних цивилизациях Востока. Практика родовспоможения и уход за новорожденными младенцами.

2

3.

Медицина Древней Греции. Работы Гиппократа «О семени и природе ребенка», «О здоровом образе жизни», «О природе человека».

2

4.

Медицина Древнего Рима. Соран и его учение о родовспоможении, гинекологии и болезнях детского возраста.

2

5.

Медицина Средневековья У-ХУв.в. Педиатрические идеи Орибасия и Павла Эгинского (Византия). Разес и его учение об оспе и кори у детей (Иран). П.Багеллярд и В.Метлингер –авторы первых печатных книг по педиатрии в Европе. «Салернский кодекс здоровья».

2

6.

Медицина эпохи Возрождения. Т.Фэр (Англия) и С.Валламбер (Франция) – авторы первых популярных книг по педиатрии на европейских языках.

3

7.

Европейская медицина ХУП-ХУШ в.в. Ф.Глиссон (Англия) и его учение о рахите. Т.Сиденгам (Англия) о детский болезнях, Дж.Локк (Англия) и его работа «Мысли о воспитании». М.Розенштейн (Швеция) и его труд «Руководство к познанию и врачеванию младенческих болезней».

3

8.

Развитие теоретической медицины и педиатрии Западной Европы Х1Хв. М.Ундервуд (Англия) и его труд «Трактат о детских болезнях».

4

9.

Развитие клинической и профилактической медицины Западной Европы Х1Хв. Система организации медицинской помощи детям.

4

10.

Становление медицины в России 1Х-ХУв.в. Элементы педиатрии в народно-бытовой медицине.

2

11.

История медицины в России в ХУ1-ХУПв.в. Элементы педиатрии в медицине.

2

12.

Медицина России ХУШв. Истоки отечественной педиатрии: М.В.Ломоносов, С.Г.Зыбелин, Н.М.Максимович-Амбодик.

2

13.

Медицина России первой половины Х1Хв. Становление педиатрии. С.Ф.Хотовицкий «Педиятрика». Деятельность Вольно-экономического общества по оспопрививанию.

4

14.

Общая характеристика медицины второй половины Х1Хв. Теоретическая медицина.

4

15.

Анатомо-физиологическое направление в педиатрии – школа Н.П.Гундобина.

2

16.

Клиническая и предупредительная медицина в России второй половины 19в.

4

17.

Клиническая педиатрия второй половины Х1Х – нач. ХХв. Московская школа педиатров: Н.А.Тольский, Н.Ф.Филатов. Петербургская школа педиатров: К.А.Раухфус.

2

18.

Достижения отечественной медицины и педиатрии в ХХ-ХХ1в. М.С.Маслов, А.Ф.Тур, А.А.Кисель, Г.Н.Сперанский, Н.С.Кисляк, Н.И.Нисевич. Общества и съезды педиатров.

5

Итого

51

ЗАНЯТИЕ № 1.

Тема: История медицины как наука и предмет преподавания.

Периодизация истории медицины. Источники изучения

Методика подготовки к занятиям ( 3 часа).

Цель занятия: сформировать представление об особенностях и закономерностях развития медицины.

Задачи:

- дать определение истории медицины, как науки и предмета преподавания;

- охарактеризовать основные этапы развития медицины в связи с развитием и сменой общественно-экономических формаций;

- охарактеризовать источники изучения истории медицины;

- ознакомиться с методикой подготовки доклада и написания а.

- усвоить основные понятия историко-медицинского характера, овладеть информационным минимумом (факты, даты, персоналии, открытия и др.),

- овладеть умением применять историко-аналитический подход, исторический метод при оценке развития медицины в различные эпохи, использовать знания по истории медицины для профессионального совершенствования и самовоспитания, овладеть методикой исследовательской работы;

- научиться работать со справочной литературой, составлять библиографию по теме, анализировать первоисточники, реферировать, анализировать и обобщать научную литературу, формулировать проблему, цель и выводы исследования, выступать перед аудиторией, вести дискуссию;

- освоить следующие виды работ: конспектирование и анализ источников, подготовка устного ответа на вопросы семинара; сообщений (докладов), написание ов.

Содержание занятия.

История медицины как наука, изучающая развитие медицинской теории и практики, тесным образом связана с развитием общества, сменой общественно-экономических формаций, историей культуры народов.

История медицины состоит из двух разделов: общей и частной истории медицины. Общая история медицины изучает узловые вопросы развития медицины в целом, её характерные особенности и отличительные черты, важнейшие открытия и достижения. Частная – изучает возникновение и развитие отдельных специальностей (терапии, хирургии, педиатрии и т.д.) и деятельность выдающихся ученых-врачей в этих областях знаний.

Изучая прошлое медицины, мы можем оценить достижения современной медицины и проследить перспективы ее развития. Знание истории медицины имеет большое значение для формирования мировоззрения будущего врача, обогащая его теоретическими знаниями, умением анализировать происходящие события, воспитания чувства гуманизма и патриотизма.

Медицина — ровесница первого человека на Земле. Ее история начинается вместе с возникновением человека. В связи с этим в основу изучения истории медицины положена принятая в современной исторической науке периодизация всемирной истории, согласно которой всемирно-исторический процесс делится на пять основных периодов: первобытная эра, древний мир, средние века, новое время и новейшая (или современная) история (табл. 1).

Таблица 1.

Периодизация и хронология всемирной истории

Периоды всемирной истории

Условные хронологические рамки

Абсолютный возраст

История первобытного общества

Приблизительно 2 млн. лет назад — IV-1 тыс. до н.э.

Приблизительно 2 млн. лет (20000 веков)

История древнего мира

IV тыс. до н.э. — середина I тыс. до н.э.

Около 4 тыс. лет (40 веков)

История средних веков

476 г. — середина XVII в.

Около 1200 лет (12 веков)

История нового времени

Середина XVII в. — начало XX в.

Около 300 лет (3 века)

Новейшая (современная) история

С 1918 г. (XX столетие)

100 лет

Прошлое медицины воссоздается на основе изучения фактов, источников. Все исторические источники делятся на 7 основных групп: письменные, вещественные (материальные), этнографические, устные (фольклорные), лингвистические, кинофотодокументы, фонодокументы.

Письменные источники - это рукописный или печатный документ, выполненный на папирусе, керамике, бумаге, камне, глине, дереве, коре и др. Они могут быть подлинными или копиями.

Вещественные (материальные) источники , основную часть которых составляют археологические памятники, включают и антропологический материал (ископаемые останки человека). Наука, которая занимается изучением болезней древних людей по костным останкам, называется палеопатологией.

Этнографические источники характеризуют явления культурной и общественной жизни, унаследованные человечеством от предшествующих эпох. К ним относятся суеверия, обряды, верования, обычаи, поверия и т.д.

Устные (фольклорные) источники - это созданные народом и характеризующиеся устной формой передачи образов реальной действительности.

Лингвистические источники - отображение в речевой форме реальной исторической действительности.

Кино-, фотодокументы - источники, фиксирующие события, которые могут быть воспроизведены повторно.

Фонодокументы отображают звуковую сторону исторического факта и представляют собой фонограмму, сделанную в момент события.

Работа с источниками для подготовки а и доклада.

План конспектирования источника:

1. студент читает документ полностью.

2. записывает название источника, время его создания и имя автора.

3. выделяет основную мысль, которая излагается в 1-2 предложениях.

4. основные положения источника записывает по пунктам.

5. завершает конспект кратким выводом в 1-3 предложениях.

План анализа источника:

1. время и место создания источника (характеристика эпохи и медицины).

2. сведения об авторе; значение этого труда для развития медицины.

3. жанр источника (мемуары, публичная речь, научный труд, учебник, др.)

4. история создания и судьба текста.

5. анализ, проблематика, новые методы, концепция, новизна источника.

6. вывод.

Подготовка устного ответа на вопросы семинара:

1. ознакомиться со всем имеющимся материалом по заданной теме.

2. вычленить общее с другими эпохами и государствами.

3. вычленить особенное для данной эпохи или государства.

4. подготовить краткие (1-2 предложения) ответы на пункты, расшифровывающие основные вопросы семинара.

План подготовки сообщений (докладов):

Время сообщения не должно превышать 5 - 7 минут.

1. подобрать литературу по заданной теме (не менее 2-3 источников)

2. четко сформулировать тему сообщения (доклада).

3. заявить датировку событий, о которых будет сообщено.

4. определить новые термины и понятия, которые будут фигурировать в сообщении.

5. кратко изложить материал, сделав акцент на новшествах и открытиях.

6. сделать вывод, охарактеризовав какое именно влияние излагаемые события оказали на развитие медицины.

Рекомендации по написанию а:

– форма учебно-исследовательской работы студентов,

позволяющая овладеть навыками исследовательской работы, определить степень изученности проблемы, выделить узловые вопросы, сделать выводы по теме. Это обобщенное и систематизированное изложение темы на основе изучения источников и литературы, а также мнения и выводы автора.

Порядок работы:

а) составить библиографию по теме,

б) продумать план работы,

в) сформулировать проблему, цель работы, актуальность темы,

г) подготовить выписки из источников и литературы,

д) скорректировать план и цель работы,

е) написать текст, сформулировать выводы.

Структура работы:

1. титульный лист (указывается название вуза, кафедры, название темы, фамилия и номер группы студента, год и город создания работы)

2. план или содержание с указанием страниц.

3. введение (постановка проблемы, актуальность темы, цель и задачи работы, обзор источников и литературы) – объем 1-2 страницы.

4. основная часть (содержит от двух до четырех глав, которые можно разделить на параграфы, и каждая глава обязательно заканчивается выводом) – объем 10 – 15 страниц.

5. заключение (обобщает выводы в главах, соответствует поставленной во введении цели) – объем до 1 страницы.

6. список использованных источников и литературы.

Примеры:

1. Гиоев Н.А. На страже здоровья. – Ордж., 1960. – 202 с.

2. Данилишина Е.И. Основные этапы и направления развития отечественного акушерства (Х VIII – ХХ вв.). Автореф. дисс…д.м.н., М., 1998. – 48 с.

3. Мирский М.Б. Праславянская медицина // Клиническая медицина, 1999,

№ 2, С.65-67.

4. Труды I съезда врачей Терской области. Владикавказ, 1912. – 355 с.

Контрольные вопросы.

1. Дайте определение истории медицины как науки, назовите её цели и задачи.

2. Назовите основные методы и принципы изучения истории медицины.

3. Какая периодизация применяется при изучении истории медицины.

4. Приведите хронологию исторических периодов.

4. Назовите источники, позволяющие изучить прошлое медицины.

Литература к занятию:

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П. История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.

3. Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

ЗАНЯТИЕ № 2.

Тема: Медицина в эпоху первобытнообщинного строя.

Медицина древних восточных цивилизаций. Практика родовспоможения и уход за новорожденными младенцами . (3 часа)

Цель занятия: познакомить студентов с историей медицины первобытного общества, врачеванием и традиционной народной медициной Древнего мира.

Задачи занятия:

1. Осветить процесс развития медицины в первобытном обществе, формирование представлений о причинах болезни.

2. Ознакомиться с историей медицины и элементами родовспоможения и ухода за новорожденными Древнего Египта, Месопотамии, Древней Индии, Древнего Китая и др.

Содержание занятия.

Развитие медицины в первобытном обществе.

Болезни существовали во все эпохи, а заболевшие люди нуждались в лечении и помощи. Собирая растения для пропитания, древнейшие люди познавали их целебные свойства, постепенно вырабатывая методы траволечения. Владение навыками медицины требовалось каждому человеку, поэтому целительство первоначально являлось занятием коллективным. Возникновение первых религиозных верований отразилось на методах врачевания и представлении о причинах болезни.

Первобытные целители основывали свою деятельность на предположении о сверхъестественных истоках болезни, объясняя нездоровье воздействием злых духов. Оттого лечение состояло преимущественно из разнообразных сложных ритуалов: магических заклинаний, заговоров, песнопений. Злые духи изгонялись из человека шумом, обманывались масками или сменой имени больного. Такие приемы называются симпатической магией, то есть основанной на вере в действие объекта, относящегося к человеку, например его вещи, имени или изображения.

Некоторые черты магической медицины сохранились до настоящего времени. Колдуны, изгоняющие злых духов, практикуют на островах Полинезии, в Центральной Африке, среди аборигенов Австралии. Самой ранней профессией можно считать знахарство, рожденное магической медициной. Современные знания о первобытном целительстве получены на основе данных палеопатологии. Эта наука изучает болезненные изменения в растительных и животных организмах, в частности патологию скелета человека, обитавшего на Земле в доисторические времена. Многочисленные сведения получены в результате изучения жизни сохранившихся примитивных племен.

Археологи обнаружили остатки таких поражений скелета, как деформации костей, переломы, остеомиелит, остит, туберкулез, артрит, остеома и рахит. Даже при отсутствии сведений о других болезнях можно предположить, что почти все современные заболевания существовали и в глубокой древности.

Основные черты медицины первобытного общества:

1. Несмотря на то, что развивались фетишистские, тотемистические, анимистические, онтологические представления о болезнях, и первобытные люди при их лечении, прежде всего, прибегали к заговорам и обрядам, все же рациональное врачевание имело место и постепенно укрепляло свои позиции. 2. В первобытном обществе совершился переход от инстинктивной само- и взаимопомощи (предмедицина) к сознательной взаимопомощи и к формирующейся медицине.

Эпоха Древнего мира.

Особенности медицины древних цивилизаций

Впервые расслоение общества произошло в Шумере и Египте (IV тыс. до н.э.). В других регионах земного шара этот процесс развивался в более поздние сроки. В Индии - в середине III тыс. до н.э., в Китае - во II тыс. до н.э., у народов Восточного Средиземноморья - и III - II тыс. до н.э., в Западной и Центральной Европе - в I тыс. до н.э., в Америке - в I тыс. н.э.

Древний Египет

Составной частью яркой и своеобразной культуры Древнего Египта была медицина, которая выросла из практического опыта народа. Эмпирический опыт народной медицины Древнего Египта можно представить по дошедшим до нашего времени папирусам, в которых описаны рациональные и магические приемы врачевания, представления о причинах болезней и строении человеческого тела, лекарственные прописи и советы по приготовлению лекарств. Египтяне одни из первых описали кожные заболевания, такие как экзема, чесотка, карбункул, рожа. Арсенал лекарственных средств и лечебных приемов, использовавшихся в медицине, был разнообразен. Широко применялись рвотные, слабительные, мочегонные, потогонные средства. Из методов лечения - перевязка и лечение ран, переломов, массаж, водолечение. Применялось лекарственное врачевание внутренних болезней. Папирус Эберса содержит 900 прописей лекарств для лечения органов пищеварения, дыхательных путей, уха, носа, ожогов, глазных болезней, кожных, паразитарных и др. О лечении детских болезней говорится в папирусе Бругша..

Большое внимание уделялось гигиене, санитарии и благоустройству жилья. Так при каждом доме строились уборные в виде выгребных ям, в городских кварталах для знати сооружались водопроводы, бассейны. Был издан ряд законов, предписывающих гигиенические правила личной и общественной жизни.

Месопотамия

Предприняты попытки, группировать заболевания. В частности были выделены тифоидные болезни (или болезни от ветров), болезни нервно-душевные, половые, от укусов ядовитых змей и др. Причем в диагностике большое значение придавалось состоянию рта, носа, губ, виду ног, ладоней, характеру движения. Визуально исследовали кровь, мочу, молоко женщины. Врачи-хирурги производили вскрытия глубоких нарывов, удаление поверхностных опухолей, ампутации, трепанации черепа. Из лекарственных средств широко применялись нефть при наружных и внутренних болезнях, серебро при заболеваниях половых органов, свинец в глазной практике. Кроме того большой популярностью пользовались чеснок, лук, горчица, шафран и др.

При борьбе с заразными болезнями осуществляли сжигание вещей больных и умерших, изоляцию больных, закрытие государственных границ.

Большое внимание уделялось благоустройству жилищ в городах. В п. Мари раскопаны кварталы города, где были тротуары, водопровод, канализация. В одном из домов были обнаружены ванные комнаты, уборные, пол, покрытый гипсом, из хозяйственных построек - кухни, сыроварни, погреба, кладовые для хранения пищевых продуктов, бани.

Древняя Индия

Здесь имелись семейные и ремесленные школы как система медицинской подготовки. Они назывались по месту обучения или по имени ученого. Преподавание вели наставники из высшего сословия. Они обучали не более 3-4 учеников.

В системе медицинских знаний важное место занимала диагностика. Во внимание принимались возраст больного, его место жительства, физическое сложение, привычки, характер. Каждый врач владел методикой пальпации брюшной полости, определения размеров селезенки, печени. Хирургия считалась первой и лучшей из всех медицинских наук. Врачи Древней Индии умели производить кровопускания, ампутации, грыжесечения, камнесечения, лапаротомии, удаление катаракты, пластические операции на лице для возмещения дефектов ушей, носа, губ ("индийский способ"), знали ряд акушерских приемов (поворот плода на ножку и головку, операция краниотомии и эмбриотомии) и др. Хирургический инструментарий насчитывал более 120 наименований. Применялось общее обезболивание с помощью опия, вина, растений из семейства пасленовых.

В литературных источниках содержатся санитарные предписания, касающиеся режима питания и личной гигиены. Так законами Ману осуждается пресыщение, рекомендуется ограничивать употребление мяса и больше употреблять свежую растительную пищу, молоко и мед; указывается на необходимость ухода за полостью рта, купания, растирания тела, смены белья и одежды. В Древней Индии имелись и элементы общественного благоустройства: в стране было много городов с широкими улицами,- в городище Чанхударо раскопаны бани, имевшие под полом трубы для подогрева, а Мохенджо-Даро (IIIтыс. до н.э.) - колодцы, бани, купальня, система канализации, в Таксиле (VI-V вв., до н.э.) обнаружены мусорные ямы общественного пользования.

Древний Китай

В Древнем Китае впервые был создан государственный медицинский орган управления - Медицинский Приказ. Для диагностики врачи применяли неинструментальные методы наружного исследования больного. Особое внимание уделялось "окнам тела" - ушам, рту, ноздрям и другим естественным отверстиям тела. Большую роль играло учение о пульсе. Различали разновидности пульса по скорости, силе, ритму, характеру пауз пульсовой волны. В медицинской практике широко использовали такие методы лечения, как иглоукалывание (чжэнь-цзю терапия – иглоукалывание и лечебное прижигание), пластическая гимнастика, массаж. Арсенал лекарственных средств состоял из большого числа веществ растительного, животного и минерального происхождения. Особое место занимали женьшень, ревень, морские водоросли, печень морских рыб, панты оленя, железо, ртуть и др. Развитие оперативного лечения было стеснено религиозными запретами,

В китайской хронике сообщается о благоустройстве древних городов. Территории будущих поселений подвергались санитарной мелиорации, площади и улицы были замощены, кварталы располагались на освещенных склонах, вблизи источников доброкачественной воды. На высоком уровне стояла военная гигиена. С целью предупреждения заболевания оспой применяли вариоляцию.

Основные черты медицины Древнего мира.

1. Зарождались этические врачебные нормы и правила.

2. Создавались первые государственные медицинские органы управления.

3. Появились семейные и ремесленные школы обучения врачеванию.

4. Возникли зачатки военно-медицинской организации.

5. Развивалось учение о болезни, ее этиологии, диагностике и прогностике.

6. Развивались анатомо-физиологические знания.

7. Составлены классификации лекарственных средств по их фармакологическим свойствам (кровоочистительные, чихательные, слабительные).

8. Процветал культ здоровья и красоты человеческого тела.

Контрольные вопросы.

1. Какие источники изучения медицины первобытного общества существуют?

2. Как формировалась медицина первобытного общества?

3. Как религиозные верования отразились на представлении о причинах болезни и способах лечения?

4. Дайте характеристику эпохи Древнего мира.

5. Общая характеристика источников изучения медицины Древнего мира

6. Назовите методы познания анатомических знаний в древних восточных государствах.

7. Как развивалось учение о сущности болезни.

8. Особенности медицины древних цивилизаций: Древний Египет, Месопотамия, Древняя Индия, Древний Китай.

Темы ов.

1. Медицина древнего Шумера.

2. Медицина Древнего Египта. Влияние верований на развитие медицины в Египте.

3. Достижения древнеегипетской медицины в области гигиены и санитарии

4. Развитие медицинских знаний в древней Месопотамии.

5. Врачевание в древней Индии.

6. Врачевание в древнем Китае.

7. Тибетская медицина.

8. Медицина Древнего Закавказья.

Рекомендуемая литература :

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П . История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.

3. Заблудовский П.Е ., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

4. Дубровин Д.А. Трудные вопросы классической китайской медицины. – Л., 1991.

5. Крамер С. История начинается в Шумере. – М., 1989.

ЗАНЯТИЕ № 3

Тема: Медицина античного мира (конец III тыс. до н.э.- V в. н.э.)

Медицина Древней Греции. (3 часа).

Работы Гиппократа «О семени и природе ребенка»,

«О здоровом образе жизни», «О природе человека».

Цель занятия: Показать важнейшие достижения медицины Древней Греции.

Задачи занятия:

1. Изучить основные направления врачевания в Древней Греции. Развитие храмовой медицины.

2. Охарактеризовать философские основы древнегреческой медицины.

3. Показать роль врачебных школ. Аристотель, Герофил, Эразистрат.

4. Гиппократ, историческое значение его трудов. «Гиппократов сборник».

5. Показать роль Гиппократа в развитии педиатрических представлений в медицине Древнего мира.

Содержание занятия.

Древняя Греция

Наряду с храмовой медициной в Древней Греции существовала и народная медицина. В ряде городов были общественные врачи, которые лечили больных и принимали меры против эпидемий. У знати были домашние врачи. Странствующие врачи (периодевты) обслуживали торговцев и ремесленников. Помощь раненым во время войн оказывали военные врачи.

Храмовое врачевание развивалось на фоне эмпирического. В Древней Греции были воздвигнуты храмы, посвященные богу врачевания Асклепию – Асклепионы, где большая роль отводилась водолечению, массажу, гимнастическим упражнениям, внушению. Врачей-жрецов, принимавших больных в асклепионах, называли асклепиадами. Наряду с Асклепионами существовали лечебницы и школы врачей не жрецов, а также мелкие "атрейи" - лечебницы на дому у врача. В атрейях хранились и хирургические инструменты.

Характерной чертой древнегреческой культуры было большое внимание к физическим упражнениям, закаливанию, личной гигиене.

Гиппократ, историческое значение его трудов.

ГИППОКРАТ (460-377 гг. до н.э.) в трактате "О воздухах, водах и местностях" большое внимание уделял причинам возникновения болезней. Во второй части этого произведения он впервые описал основные конституции, или типы телосложения и темпераменты людей.

Из других его трудов представляют интерес "Афоризмы", "Прогностика", "О природе ребенка", «О переломах», «О ранах головы»

"Афоризмы" состоят из восьми разделов, в который собраны диетические и терапевтические наставления для врачей, практикующий в области как внутренней медицины, так и в хирургии, акушерстве и др.

В "Прогностике" подробно освещены основные составляющее прогноза: наблюдение, осмотр, опрос больного. Стало классическим приведенное в ней описание лица умирающего больного (Facies Hippocratica).

Педиатрические представления античного мира сформированы по работам Гиппократа «О семени и природе ребенка», «О здоровом образе жизни». Отмечается внимание Гиппократа к заболеваниям новорожденных и грудных детей. Дано описание «свинки» в работе Гиппократа «Об эпидемиях». В работе "О природе ребенка" даются рекомендации о том, как перевязать пуповину, пеленать и одеть ребенка, ухаживать за полостью его рта.

Основные принципы терапии, которых придерживались Гиппократ и его последователи:

1. Прежде всего - не навредить!

2. Противоположное излечивается противоположным

3. Природа исцеляет, врач лечит.

Первой обязанностью врача считал оберегать здоровье здоровых.

Древнегреческая медицина после Гиппократа развивалась в эпоху эллинизма.

Медицина периода эллинизма

Период эллинизма охватывает три столетия: начинается с воцарения на престол Александра Македонского (336 г. до н.э.) и заканчивается в середине I века н.э. Самым крупным эллинистическим государством было Царство Птолемеев (эллинистические Египет и Ливия) со столицей Александрией. В нем был основан александрийский Мусеион (от греч. museion - храм или святилище муз), где жили и творили механик Архимед, математик Эвклид, физиолог Зенодот, врачи Герофил, Эраэистрат и др.

ГЕРОФИЛ (IV - III в. до н.э.) считается первым греком, вскрывавшим человеческие трупы. В труде "Анатомия" подробно описал основные элементы центральной и периферической нервной системы: твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного мозга и особенно его желудочки, проследил ход некоторых нервных стволов и определил их связь с головным мозгом. Им описаны печень, двенадцатиперстная кишка (дал ее название) и другие внутренние органы. Некоторые анатомические структуры до сих пор носят данные Герофилом названия: Plexus chorioidel. Sinus Venosi и др. В работе "О глазах" он описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в сочинении "О пульсе" - легочную артерию, дал название легочным венам, положил начало учению об артериальном пульсе (с помощью водяных часов считал пульс и описал его свойства: наполнение, частоту, силу, ритм). Также Герофил положил начало учению о специфическом действии лекарств.

ЭРАЗИСТРАТ (IV - III вв. до н.э.) описал сердечные и венозные клапаны, мозговые извилины, ветвления некоторых нервов, разделил нервы на чувствительные и двигательные. Он считал, что все части организма связаны между собой системой нервов, вен и артерий, которые, в свою очередь, соединены мелкими сосудами (подошел к идее циркуляции крови). Изобрел желудочный зонд.

В период эллинизма успехи анатомии оказали положительное влияние на развитие хирургии. Была введена практика перевязки сосудов. Александрийские врачи проникли в полости организма и оперировали почку, печень и селезенку, делали ампутации конечностей, вскрывали грудную полость при накоплении в ней жидкости, оперировали мочевой пузырь и извлекали из него камни, производили лапаротомию при завороте кишок и др.

Контрольные вопросы.

1. Медицина античного периода. (Древняя Греция, Древний Рим).

2. Асклепий, как представитель древнегреческой медицины, методы и средства врачевания.

3. Влияние древнегреческой наивно-материалистической философии (Демокрит, Гераклит и др.) на развитие медицины.

4. Гиппократ, как основатель рационально-эмпирической медицины. Методы врачевания.

5. Гиппократ о причинах болезней, их течении и исходе, вопросы хирургии в трудах Гиппократа.

6. Гиппократ. Его учение об основных типах телосложения и темперамента у людей. Значение этого учения на развитие медицины.

7. Гиппократ о врачебной этике. «Клятва Гиппократа».

8. Асклепиад, его система предупреждения и лечения болезней.

9. Историческое значение древнегреческой медицины.

10. Педиатрические представления в работах Гиппократа «О семени и природе ребенка», «О здоровом образе жизни».

Темы ов.

1. Гиппократ – выдающийся врач древней Греции.

2. Влияние древнегреческой наивно-материалистической философии (Демокрит, Гераклит и др.) на развитие медицины.

3. Гиппократ о причинах болезней, их течении и исходе, вопросы хирургии в трудах Гиппократа.

4. Гиппократ. Его учение об основных типах телосложения и темперамента у людей. Значение этого учения на развитие медицины.

5. Гиппократ и его представления о заболеваниях новорожденных и грудных детей.

6. Значение работ Сорана Эфесского, посвященных родовспоможению, гинекологии и болезням детского возраста.

Рекомендуемая литература:

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П . История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «Гэотар-Мед», 2004.

3. Заблудовский П.Е ., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

4. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. – М., 1956.

5. Цельс Авл Корнелий О медицине (в восьми книгах) перевод с латинского. – М, 1959.

6. Шульц Ю.Ф. Медицина в памятниках античной литературы. – М., 1980.

7. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко. М., 1987.

ЗАНЯТИЕ № 4

Тема: Медицина античного мира (конец III тыс. до н.э.- V в. н.э.)

(продолжение темы) (3 часа)

Медицина Древнего Рима.

Учение о родовспоможении, гинекологии и болезнях детского возраста.

Цель занятия: Показать важнейшие достижения медицины Древнего Рима.

Задачи занятия:

1. Изучить основные направления медицинского дела в Древнем Риме. Военная медицина. Становление светской медицины. Особенности организации медицинского дела.

2. Охарактеризовать философские основы древнеримской медицины.

3. Показать роль выдающихся врачевателей Древнего Рима (Авл Корнелий Цельс, Плиний Старший и др.).

4. Показать значение Клавдия Галена - крупного врача и естествоиспытателя, классика античной медицины.

5. Соран Эфесский – один из представителей педиатрического направления в медицине Древнего мира.

Содержание занятия.

Врачеванием в Древнем Риме занимались обычно иноземцы. Сначала рабы из вольноотпущенных, затем - вольноотпущенники и приезжие иностранцы. В организации медицинского дела были элементы государственной регламентации: наряду с "эдилами" (они не были врачами, а следили за соблюдением общественного порядка и санитарных законов) и "водным ведомством" (надзор за чистотой и состоянием акведуков) были утверждены в городах и отдельных провинциях "врачи-архиатры". Они работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах, цирках, получали большие права и льготы. Подобные привилегии обусловили широкий наплыв в Древний Рим иноземных врачей, а, следовательно, их избыток, конкуренцию, узкую специализацию. Уже к концу II века до н.э. здесь наряду с глазными врачами появились врачи, которые лечили только болезни мочевого пузыря, хирурги, которые производили только одну операцию, например, удаление грыжи или камнесечение.

Древний Рим внес существенный вклад в развитие военной медицины: были созданы военные госпитали (валетудинарии), по одному на 3-4 легиона. Обслуживающий персонал валетудинариев состоял из врачей, экономов, инструментариев, младшего персонала –санитаров, которые были рабами и использовались для ухода за больными.

Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприятиям санитарного характера являются Законы "Двенадцати таблиц", включавшие постановления, посвященные охране чистоты города и здоровья его обитателей. До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений: акведуки (арочные каменные мосты и системы подземных труб, служащие для подачи чистой воды из горных источников), бани, клоаки – канализационные трубы для стока нечистот. Cloaca maxima функционирует по сей день.

Период расцвета Римской империи характеризовался развитием энциклопедического знания (А.К.Цельс, Плиний Старший, Диоскорид).

Соран Эфесский (2 в. н.э.) явился первым из представителей медицины Древнего мира создателем учения о родовспоможении, гинекологии и болезнях детского возраста. Основными вопросами его трудов являлись диететика, уход за новорожденными и грудными детьми: правила перевязки пуповины, одежда ребенка, пеленание, питание. Из 20 его сочинений в настоящее время известны «Гинекология», «О повязках», «О переломах». В родовспоможении описал приемы предупреждения разрыва промежности, поворот плода на ножку и на голову при неправильном предлежании плода, операцию эмбриотомии. Его работы в последующие эпохи вплоть до 18 века считались на Ближнем Востоке и Западной Европе основным источником знаний по родовспоможению, гинекологии и лечению детей раннего возраста.

Клавдий Гален - классик античной медицины

КЛАВДИЙ ГАЛЕН (130-200 гг.н.э.) систематизировал основные положения античной медицины в области физиологии, анатомии, понимания и лечения болезней. Он впервые ввел в практику медицины эксперимент. Подробно изучил анатомию всех систем организма, описал кости, связки мышцы, внутренние органы. Особенно велики его заслуги в области исследования нервной системы. Гален считал головной мозг источником движения, чувствительности, душевных способностей, описал блуждающий нерв, четверохолмие, 7 пар черепно-мозговых нервов, высказал идею о чувствительных, двигательных и смешанных нервах в зависимости от их твердости. Писал о перекресте нервных волокон в спинном мозге. Считал печень органом кроветворения. Выявил соотношение между дыхательными движениями и частотой пульса, влияние на пульс перевязки сосудов. Гален внес большой вклад в развитие фармакологии. Описал механические и физико-химические способы обработки природного лекарственного сырья - получение галеновых препаратов. Произведения Галена в течение 14 веков были основным источником медицинских знаний в Европе.

Большое влияние на формирование мировоззрение Галена оказали учение Платона о пневме и учение Аристотеля о целесообразности всего созданного природой (теология). Исходя из идеалистического учения Платона о пневме, Гален считал, что в организме «пневма» обитает в трех её видах: в мозге – «душевная пневма», в сердце – «жизненная пневма», в печени – «естественная пневма». Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных сил, которые образуются при разложении пневмы. Подобные трактовки придавали идеалистическое содержание кропотливо собранному экспериментальному материалу Галена. Он правильно описал то, что видел, но неправильно трактовал полученные результаты. В этом состоит дуализм учения Галена.

Контрольные вопросы.

1. Периодизация и хронология истории и медицины Древнего Рима. Дайте краткую характеристику.

2. Назовите основные источники информации о медицине Древнего Рима.

3. Развитие санитарного дела в Древнем Риме.

4. Философские основы медицины Древнего Рима. Развитие материалистического направления.

5. Становление профессиональной армии и военной медицины в Римской империи.

6. Развитие медицинского дела в период Римской империи.

7. Роль выдающихся врачевателей Древнего Рима (Авл Корнелий Цельс, Плиний Старший и др.).

8. Гален. Развитие экспериментального метода исследований, учение о кровообращении, в методике приготовления лекарств.

9. Источники формирования учения Галена. Дуализм учения Галена.

10. Значение трудов Сорана Эфесского в области родовспоможения, ухода , вскармливания и лечения детей раннего возраста.

Темы ов.

1. Гигиенические традиции и санитарно-технические сооружения Древнего мира.

2. Врачи-философы

3. Соран Эффесский и его труды по гинекологии и детским болезням.

4. Гален – выдающийся врач Древнего Рима, родоначальник экспериментальной анатомии и физиологии.

Рекомендуемая литература:

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П . История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «Гэотар-Мед», 2004.

3. Заблудовский П.Е ., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

4. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. – М., 1956.

5. Цельс Авл Корнелий О медицине (в восьми книгах) перевод с латинского. – М, 1959.

6. Шульц Ю.Ф. Медицина в памятниках античной литературы. – М., 1980.

ЗАНЯТИЕ № 5

Тема: Медицина эпохи средневековья ( V - XVI вв.) ( 3 часа)

Медицина в Западной Европе раннего ( V - X вв.)

и классического ( XI - XV вв.) средневековья.

Медицина в Арабских халифатах ( VII - XIII вв.).

Медицина народов Средней Азии ( X — XII вв.)

Цель занятия: изучение истории медицины периода средневековья в Западной Европе, Арабские халифатах, Средней Азии.

Задачи занятия :

1. Показать характерные черты эпохи средневековья. Господство теологического мировоззрения и схоластического мышления.

2. Изучить характерные черты средневековой науки. Схоластика и медицина. Галенизм в средневековой медицине.

3. Развитие медицинского образования. Университеты. Создание научных центров, монастырских больниц, светских госпиталей.

4. Выявить важнейшие направления развития медицинского дела и образования в Византии. Педиатрические идеи Орибасия и Павла Эгинского.

5. Показать основные достижения арабоязычных культур и медицины.

6. Показать роль выдающихся ученых и врачевателей Востока. Абу Али ибн Сина (Авиценна). «Канон врачебной науки».

6. Роль Разеса и его трудов для развития учения об оспе и кори у детей.

Содержание занятия.

Краткая характеристика периода средневековья.

Переход к феодализму условно датируется 476 годом, когда пала Западная Римская империя. В различных странах он осуществлялся в разные сроки, причем рабовладельческие и феодальные отношения длительное время сосуществовали. Для некоторых народов (восточные славяне, японцы и др.) феодализм был первой классово-антагонистической формацией. Это и обусловило различие в социально-экономическом развитии стран. В странах Западной Европы средние века подразделяют на три периода: раннее средневековье (V-X вв.), развитое средневековье (XI-XV вв.) и позднее средневековье - эпоха Возрождения (XVI—XVII вв.).

Средние века обыкновенно рассматривают как мрачный период истории, который характеризует невежество и суеверие. Подтверждается это тем, что для философов и врачей в течение всего средневекового периода природа оставалась закрытой книгой, причем указывают на преобладающее господство в это время астрологии, алхимии, магии, колдовства, чудес, схоластики и легковерного невежества. О слабости средневековой медицины свидетельствует и отсутствие в средние века гигиены, как в частных жилищах, так и в городах; свирепствовавшие эпидемии чумы, проказы, оспы, различного рода кожных заболеваний. Однако здравый смысл говорит в пользу того, что не было и не могло быть перерыва в развитии медицинских знаний, и бурное развитие медицины нового времени происходило не на пустом месте, в её фундамент были заложены и достижения врачей средневековья.

Медицина в Западной Европе в периоды раннего

и классического средневековья.

Особенности перехода от античности к средним векам характеризовались господством теологического мировоззрения и схоластического мышления. Наука и образование в Западной Европе носили схоластический характер. Здесь господствовало убеждение, что все знания, необходимые человеку, даны в трудах общепризнанных церковных "авторитетов". В эпоху раннего средневековья медицинская помощь оказывалась в монастырях, при которых чаще всего устраивали больницы. В монастырях постепенно накапливался опыт лечения болезней и изготовления лекарств, но, связывая медицину с церковью, с соблюдением обрядов, молитвами, покаяниями, а излечение с «чудесами святых» монахи тормозили развитие научной медицины.

В период развитого средневековья центрами средневековой медицины стали университеты. В XI в. Возник университет в Салерно, преобразованный из Салернской медицинской школы близ Неаполя, а в XI – XIII вв., возникли университеты в Болонье, Монпелье, Париже, Падуе, Оксфорде и других местах. Число учащихся на медицинских факультетах не превышало 10 человек. Выпускники средневековых университетов, врачи-интернисты (терапевты) диагностировали заболевания на основе исследования пульса, по внешнему виду мочи, причем иногда ставили диагноз и назначали лечение заочно, без осмотра пациента. Ведущее место среди лекарств занимали противоядия: так называемый териак, включавший 70 и больше составных частей (основная составная часть – змеиное мясо), а также «митридат» (опал).

Из отраслей практической медицины в средние века в связи с многочисленными войнами развивалась хирургия. Хирурги объединялись в цеха ремесленников и в Европе делились на длиннополых (1-й разряд) и короткополых хирургов (2-й разряд: цирюльники, костоправы, мозольных дел мастера).

Наиболее благоприятные условия для развития медицины в период раннего и развитого средневековья сложились в восточных странах.

Медицина в Византии.

С историей Византии тесно связано возникновение и развитие монастырских больниц и больничного дела. В IV веке появляются "ксенодохии" (монастырские приюты для увеченных и больных путников) - прообразы монастырских больниц. В XII веке больница имела постоянный штат врачей специалистов (хирурги, повитухи и их помощники), работавших в 2 смены. В каждом отделении было по 2 врача, которые получали жалованье деньгами и продуктами, пользовались бесплатным жильем, освещением, монастырскими лошадьми, но не имели права частной практики без специального разрешения императора. Сооружались гражданские больницы, финансировавшиеся, главным образом, церковными властями. В Византийских больницах существовал "Устав", который позднее был принят в древнерусских монастырских лечебницах.

Другой формой развития больничного дела была организация изоляторов для инфекционных больных - прообраз лазаретов (часть из них в Европе была преобразована в больницы, часть - в богадельни). При них работали школы для обучения врачебному искусству. Первоначально обучение велось при монастырях и гражданских больницах и носило характер дискуссии: окончательное решение выносил патриарх - покровитель школы. Пройдя полный курс обучения, учащиеся сдавали экзамены специально назначенной коллегии врачей.

Непрекращающиеся эпидемии вынуждали правительство сохранять должности врачей для бедных. Остались со времен Римской империи институт городских архиатров и медико-санитарная организация в армии.

Мытье в бане использовалось как лечебное средство при монастырях. Акведуки (водопроводы) были необходимы для постоянного пополнения водой колодцев, фонтанов и подземных резервуаров - цистерн.

В работах византийских энциклопедистов появилось учение о детских болезнях . Основной работой являлся «Синопсис» Орибасия о выборе кормилицы, воспитании детей (гигиена), детских болезнях. Первый том семитомного медицинского сборника Павла Эгинского был посвящен вопросам акушерства, гигиены и лечения детей (дано описание стоматита, детских судорог, сыпей, операции иссечения миндалин).

Павел Багеллярд (Италия, 15в.) – автор первой в мире печатной книги по педиатрии «Книга о детских болезнях» (описание кори, конвульсий, бессонницы у детей и др). Варфоломей Метлингер (Германия, 15в.) и его труд «Регламент малых детей. Как следует ухаживать за детьми – здоровыми и больными от их рождения до семилетнего возраста» (описание водянки, детских параличей, заболеваний глаз и ушей и др.).

Организация первых домов для подкидышей: в Милане (787г.); в Монпелье (1180г.); в Риме (1198г.); Парижский воспитательный дом (1362г.).

Медицина Арабских халифатов

С целью формирования единой арабской народности, идеологии, государственной организации возникла новая религия - ислам (в переводе с арабского «покорность»), сформировавшаяся к 622 г. Ее основоположником был Мухаммед (Магомед: 570-632) из Мекки. Он создал первую в Западной Аравии мусульманскую общину (умму), ставшую первым теократическим исламским государством. В результате последующих арабских завоеваний за пределами Аравийского полуострова это государство превратилось в обширную феодальную мусульманскую державу - халифат (от Индии до Атлантического океана и от Средней Азии до Центральной Америки) с центром в г. Багдаде.

Завоеванные народы привнесли элементы своей культуры в культуру Арабских халифатов. Так бумага из Китая дала возможность сменить древние пергаментные свитки на рукописные книги. Стало вестись исчисление времени, появились стрелка, географическая карта и др. В медицине впервые сконструировали перегонный куб, водяную баню, что дало возможность подучить дистиллированную воду, использовать фильтрование и др. Была открыта азотная и соляная кислоты, царская водка, нитрат серебра, хлорная известь, спирт, сахар.

В 754 г. в Багдаде была открыта первая аптека. Сведения об основании больниц в Халифате относятся к 800 г., когда в Багдаде при халифе Харун Ар-Рашиде (786 - 809) армянский врач Джибраил ибн Бахтишу организовал первую больницу. Халиф назначил этого врача-христианина главой медиков Багдада.

Больницы финансировались за счет частных пожертвований. При них создавались библиотеки и медицинские школы, а специальные чиновники надзирали за их деятельностью. В больницах помещали пациентов с близкими по клинической картине заболеваниями, т.е. появлялись профильные отделения. Начальное образование сводилось к обучению чтению и письму, а также заучиванию текстов Корана. Среднее образование получали в школах при мечетях (медресе), объем обучения соответствовал византийскому «энциклиос педиа» (с элементами медицины). Высшее образование давалось в «Домах знаний» (Дарил-финул). Здесь, в частности, обсуждались медико-гигиенические проблемы (в соответствии с представлениями Галена). Медицина в Халифате была в особом почете, т.к. согласно учению Пророка, знание состояло из двух частей: знание религии и знание тела. Коран требует периодических омовений (5 раз в день), запрещает употребление в пищу свинины и спиртных напитков и тем самым способствует сохранению здоровья человека.

Ученые—медики Арабских халифатов.

Крупными учеными арабского Востока были Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина (Авиценна). Абу Бакр Мухаммед ибн Закарииа Ар-Рази и др.

Абу Али ибн Сина (АВИЦЕННА; 980 - 1037) родился в Афшане, в селении близ Бухары, в прогрессивной и культурной семье. Его отец был одним из просвещенных людей своего времени и служил у Бухарского эмира сборщиком податей. Мать - Ситора - принадлежала к древнему зороастрийскому роду. Впервые слава к Авиценне пришла после того, как он предупреждал людей, что после голода не следует есть много мяса и хлеба, так как это может привести к гибели, и тем самым спасал их.

Авиценна написал «Канон врачебной науки», который только при его жизни издавался 40 раз. Поучительны разделы «Канона»: О воспитании, Подарок матерям, Закон детства и др. Он разработал «Философию здоровья», где указывает на четыре основы жизни: воздух, вода, земля, огонь, которым соответствуют четыре свойства организма: сухость, влажность, холод, тепло. К тому же великий философ, естествоиспытатель и врач вошел в историю как сторонник рациональной психологии, заявивший о взаимовлиянии психического и телесного в патологии и подтвердивший это клиническими наблюдениями и опытным путем.

Абу Бакр АР-РАЗИ (865 - 925) впервые на Востоке ввел в практику написание истории болезни. С его именем связано применение в медицине ваты и изобретение инструмента для извлечения инородных тел из гортани. Он написал более 200 трудов в различных областях знаний (теологии, философии, астрономии, минералогии), из которых более половины посвящены медицине. В частности, ему принадлежат первые в Аравийской литературе энциклопедические труды «Всеобъемлющая книга по медицине» (25-томов). «Медицинская книга» (10-томов).

Ученый оставил заметный след в педиатрии . В его работах «Об оспе и кори», «Оспа у детей», «Диагноз оспы и кори». «Детские поносы», "Детская практика". даны рекомендации по уходу за глазами, полостью рта и зева, применению ванн, массажа, вариоляции. Особую ценность составляет его сочинение «Об оспе и кори», признанный самым оригинальным трудом средневековой арабоязычной медицинской литературы. В нем Ар Рази четко сформулировал идею заразности этих заболеваний, описал их дифференциальную диагностику (считая их разными формами одной болезни). Лечение, питание больного, меры защиты от болезни, уход за кожей больного.

АЗ-ЗАХРАВИ (936 - 1013) в труде "Китаб ат-Тасриф" описал более 150 инструментов, разработанных самим автором, а также лечение переломов, грыжесечение, методику проведения глазных операций, методы обезболивания при операциях. Аз-Захрави не оперировал женщин, так как ислам запрещает правоверному мусульманину видеть обнаженным женское тело. Вместе с тем он единственный из арабских врачей, кто подробно описал клинику внематочной беременности.

Контрольные вопросы.

1. Дайте краткую характеристику периода средневековья.

2. Средневековая схоластика. Ее влияние на развитие медицины. Галенизм.

3. Медицинское образование в средние века. Открытие университетов, методы преподавания.

4. Салернская школа. Арнольд из Виллановы. «Салернский кодекс здоровья».

5. Распространение заразных болезней в эпоху средневековья: чумы, проказы, сифилиса, меры борьбы с ними.

6. Основные мероприятия в области медицины средневековья: больницы, лазареты, карантины.

7. Назовите отличительные черты науки и медицины Византии.

8. В чем заключались педиатрические идеи Орибасия и Павла Эгинского?

9. Как развивалась медицина в Арабских халифатах?

10. Какова роль врачей Арабских халифатов в сохранении и развитии наследия античного мира?

11. Назовите основные черты медицины раннего средневековья.

12. Вклад врачей-ученых Арабских халифатов в медицинскую науку.

13. Значение трудов Авиценны (Абу-Али-ибн-Сины) для медицинской науки и практики. «Канон врачебной науки».

14. Ар-Рази (Разес), его вклад в медицину и педиатрию.

15. П.Багеллярд и В.Метлингер – авторы первых печатных книг по педиатрии в Европе.

Темы ов.

1. Медицина Византийской империи.

2. «Салернский кодекс здоровья» как исторический медицинский источник.

3. Медицина в Арабских халифатах.

4. АР-Рази и Аз-Захрави – выдающиеся врачи средневекового Востока.

5. Медицина народов Средней Азии (X—XII вв.)

6. Абу-Али ибн Сина – врач-энциклопедист средневекового Востока.

Рекомендуемая литература:

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П . История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «Гэотар-Мед», 2004.

3. Заблудовский П.Е ., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

4. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. – М., 1956.

5. Цельс Авл Корнелий О медицине (в восьми книгах) перевод с латинского. – М, 1959.

6. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко. М., 1987.

7. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. Очерки истории. М.: Наука, 2000.

ЗАНЯТИЕ № 6

Тема: Медицина эпохи Возрождения ( XV - XVII вв.) ( 3 часа)

Цель занятия: изучить характерные черты медицины эпохи Возрождения.

Задачи занятия:

1. Дать характеристику эпохи Возрождения.

2. Показать гуманизм эпохи Возрождения.

3. Показать основные достижения медицины эпохи Возрождения.

4. Показать основные направления развития клинической медицины.

5. Охарактеризовать работы А. Везалия, А. Паре, Дж. Фракасторо.

6. Показать направления развития учения о детских болезнях.

Содержание занятия.

Общая характеристика эпохи Возрождения.

Эпоха Возрождения охватывает ХVI–ХVII вв. и характеризуется восстановлением лучших традиций прошлого и прогрессом во всех отраслях знаний, в том числе и в медицине. Для медицины эпохи Возрождения характерно утверждение опытного метода. Представители естествознания отказались от прежнего слепого подчинения авторитету и стремились проверить все положения природы опытным путем. При этом они придерживались либо ятрохимического направления (считали совершающиеся в организме процессы химическими), либо ятрофизического (ятромеханического). Представителем ятрохимии был Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (Парацельс). Ятрофизики (ятромеханики) в объяснении жизненных процессов приписывали исключительную роль механическим закономерностям. Этого течения придерживались С.Санторио, А.Везалий, Леонардо да Винчи, Рене Декарт и др.

Парацельс (1493 – 1541) одним из первых выступил против галенизма и схоластики в медицине и придерживался опытного метода: "Теория врача - это опыт" - говорил Парацельс. Он ввел учение о дозировке лекарств. В лечении широко использовал ртуть при сифилисе, свинец, железо, сурьму, олово, медь, мышьяк, соли, применял минеральные воды. Рекомендовал предохранять раны чистыми повязками и настаивал на тесной связи хирургии и терапии.

Рене Декарт (1596 - 1650) разработал в простейшем виде схему рефлекторной дуги и разделил все нервы на центростремительные и центробежные.

Эпоха Возрождения породила плеяду творцов анатомии, заложивших фундамент правильных и более полных представлений о строении и функциях человеческого тела.

Леонардо да Винчи (1452 - 1519) - основоположник современной анатомии. В числе первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и систематически изучать их строение. Описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы и внутренние органы, создал первую классификацию мышц. Внедрил новые методы анатомических исследований: промывание органов проточной водой, инъецирование воском желудочков мозга и сосудов, распилы костей и органов. Впервые установил, что сердце - полый мышечный орган, состоящий из 4 камер. Открыл щитовидную железу.

Андреас Везалий (1514 - 1564) на основании вскрытия трупов изложил свои наблюдения в "Анатомических таблицах" (1538) и в 1543 г. издал труды "Эпитоме" и «О строении человеческого тела» - учебник анатомии, где правильно описал скелет человека, его мышцы и многие внутренние органы. Он обнаружил отсутствие в сердечной перегородке отверстий, описал клапаны сердца, исправил более 200 ошибок Галена. Свои открытия систематизировал, чем и превратил анатомию в науку.

В эпоху Возрождения развилось учение о кровообращении. Над этой темой работали Мигель Сервет, Джироламо Фабриций, Вильям Гарвей, Марчелло Мальпиги.

Мигель Сервет (1509 - 1553) впервые описал малый круг кровообращения в книге "Восстановление христианства" (1553).

Джироламо Фабриций (1533 - 1619) описал венозные клапаны и доказал одностороннее движение крови по венам.

Вильям Гарвей (1578 - 1657) - создатель стройной теории кровообращения. Математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения, согласно которой кровь возвращается к сердцу по малому и большому кругам. Установил истинное значение систолы и диастолы.

Марчелло Мальпиги (1628 - 1694) - ученик Гарвея. В 1661 г. наблюдал движение крови (из артерий в вены) в капиллярах. Ему принадлежит описание развития цыпленка в яйце. Дал гистологическое описание кожи, желез, печени, селезенки, легочных альвеол почек (мальпигиевы клубочки).

Хирургия эпохи Возрождения характеризуется переходом от "карательной" к "щадящей". Этот переход осуществил Амбруаз Паре – выдающийся французский хирург и акушер, реформатор хирургии. Амбруаз Паре (1517 - 1590) вместо прижигания ран каленым железом и кипящим маслом, прикладывал к ним "дигестив" (яичный желток, розовое и терпентинное масла) и прикрывал их чистыми повязками. Разрабатывал ортопедические приборы, улучшал методы ампутации, ввел рассечение огнестрельных ран и первые летучие лазареты.

На смену схоластическим диспутам в эпоху Возрождения пришли поиски природы болезней, что послужило началом клинической медицины. Представителями этого движения были Дж.Б. Монтано, Г.Бурхааве, Дж.Фракасторо.

Джованни Баттиста Монтано (1489 - 1552) – профессор Падуанского университета. Он считал, что: источник медицинской науки - только у постели больного; а учить можно не иначе, как посещая больных.

Герман Бурхааве (1668 - 1738) - ятрофизик. Сущность его учения вытекает из труда "Введение в клиническую дисциплину", где клинической называется медицина, которая наблюдает больного у их ложа, там же изучает подлежащие применению средства, рекомендует, чтобы преобладала клиническая практика над теорией.

Джироламо Фракасторо (1478 - 1553) - итальянский врач, физик, астроном, поэт. Его труд "О контагии, контагиозных болезнях и их лечении" в 3 книгах (1546) - раскрывает сущность и пути распространения заразных болезней, об особенностях отдельных заболеваний и лечении их. Фракасторо различал 3 пути заражения: при непосредственном соприкосновении с больным; через зараженные предметы; по воздуху на расстоянии. Он описал сифилис в поэме "О сифилисе или гальской болезни" (1525). Ввел термин "инфекция".

Лечению детских болезней был посвящен первый популярный лечебник детских болезней на английском языке Томаса Фэра «Книга о детях». Состоялся также выход первого трактата по педиатрии на французском языке «Пять книг о том, как вскармливать и воспитывать детей со дня их рождения» (Симон де Валламбер ). Выросло внимание к педиатрии как самостоятельной и важной медицинской дисциплине. В работах ученых появляется указание на возможность предупреждения болезней в детском возрасте. В труде «Книга о детях» Феликса Вюрца (Швейцария) впервые отражены вопросы детской ортопедии.

Контрольные вопросы.

1. Характеристика эпохи Возрождения. Представители литературы и искусства этого периода.

2. В чем заключается гуманизм эпохи Возрождения

3. Парацельс, его критика схоластики в медицине и преподавании, зарождение ятрохимии.

4. Р.Декарт, достижения в медицине, толкование «рефлекса».

5. А. Везалий, его труд «О строении человеческого тела».

6. Основные достижения медицины Возрождения: научная анатомия и оценка ее влияния на развитие практической медицины.

8. Охарактеризовать работы А. Везалия,

9. Охарактеризовать работы А. Паре.

10. Охарактеризовать работы Дж. Фракасторо.

Темы ов.

1. Анатомия Андреаса Везалия.

2. Анатомия Леонардо да Винчи.

3. Великие анатомы эпохи Возрождения.

4. Открытие кровообращения.

5. Хирургия в эпоху Средневековья и Возрождения.

6. Лечение детских болезней в трудах европейских авторов эпохи Возрождения.

Рекомендуемая литература:

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П . История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.

3. Заблудовский П.Е ., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

4. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. – М., 1956.

5. Куприянов В.В . Андреас Везалий в истории анатомии и медицины. - М., 1964.

6. Тикотин М.А. Леонардо да Винчи в истории анатомии и физиологии. - Л., 1957.

7. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко. М., 1987.

8. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. Очерки истории. М.: Наука, 2000.

ЗАНЯТИЕ № 7

Тема: МЕДИЦИНА НОВОГО ВРЕМЕНИ

(конец XVII - начало XX вв.)

Медицина Западной Европы XVII - XVIII вв. (3 часа)

Цель занятия: познакомить студентов с историей медицины нового времени (конец XVII - начало XX вв.) - периодом важнейших открытий в области медицины

Задачи занятия:

1. Дать характеристику эпохи нового времени

2. Изучить важнейшие достижения медицины XVII - XVIII вв.

3. Показать достижения, сделанные в области физиологии, анатомии, патологической анатомии.

4. Показать основные направления развития клинической медицины в XVII - XVIII вв.

5. Показать основные направления развития науки о детских болезнях в ХУП – ХУШ вв.

6. Охарактеризовать основные направления в развитии клинической педиатрии в ХУШ веке.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ.

Характеристика эпохи нового времени

Термин "НОВАЯ ИСТОРИЯ" ("НОВОЕ ВРЕМЯ") впервые введен гуманистами XVI веке. Новое время отождествляется с периодом утверждения и развития капиталистических отношений и ограничивается условными хронологическими рамками 1640 - 1918 гг. (1640 г. - год начала английской буржуазной революции - условно определяет рубеж между средневековьем и новым временем; 1918 г. - окончание первой мировой войны). На развитие медицины оказали влияние философия, идеология, политика, а главное, достижения в науке (в частности в естествознании - закон сохранения вещества и энергии, клеточная теория, эволюционное учение, законы наследственности и т.п.), что обусловило переход к экспериментальному изучению факторов внешней среды. Научная революция в естествознании характеризовалась выдающимися достижениями в физике и их влияния на медицину, попытками применения экспериментально-механических и математических методов для изучения функций организма и обмена вещества (первые медицинские приборы, термометрия в эксперименте, изобретение микроскопа и первые микроскопические наблюдения, микроскопирование в анатомии).

Экспериментально-физиологическое направление в медицине.

В эпоху нового времени в основу изучения медицины был положен эксперимент. У истоков его утверждения стоял А.Галлер. АЛЬБРЕХТ ГАЛЛЕР (1708 - 1777) пытался уяснить сущность процесса дыхания, определил 3 свойства мышечных волокон (упругость, сократимость, раздражимость), установил, что сердце сокращается под действием силы, находящейся в нем самом. Во второй половине XVIII-начале XIX в.в. усилилось внимание физиологов к экспериментальному изучению нервной системы. ЛУИДЖИ ГАЛЬВАНИ (1737 - 1798) положил начало электрофизиологии и открыл биоэлектрические явления. И. ПРОХАСКА (1749 - 1820) в труде "О структуре нервов" (1779) описал функциональное значение передних и задних корешков спинного мозга, развил учение о нервном рефлексе, ввел термин "reflexus".

Развитие анатомии в Западной Европе.

Крупнейшая анатомическая школа сформировалась в Лейденском университете. Ее воспитанниками были Н. Тюльп, Ф.Рюйш. НИКОЛАС ТЮЛЬП (1593 - 1674) впервые изучил строение человекообразной обезьяны в сравнении с человеческим организм. ФРЕДЕРИК РЮЙШ (1638 - 1731) методом инъецирования кровеносных сосудов окрашенными и затвердевающими жидкостями, изобрел оригинальный способ бальзамирования трупов, лично подготовил коллекцию музейных экспонатов (врожденные аномалии и пороки развития), которую в 1717 г. Петр I приобрел для России.

Становление патологической анатомии как науки.

Начало патологической анатомии как науки положил итальянский анатом и врач Джованни Баттиста Морганьи. Важный этап в ее развитии связан с деятельностью Французского анатома, физиолога и врача Мари Франсуа Ксавье Биша.

ДЖОВАННИ БАТТИСТА МОРГАНЬИ (1682 - 1771) - доктор медицины. Он сопоставил обнаруженные при вскрытии трупов изменения пораженных органов с симптомами заболеваний, которые наблюдал при жизни больного. В 1716 г. опубликовал 6-томное исследование "О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения". Сблизив анатомию с клинической медициной, положил начало клинико-анатомическому принципу и создал первую научно-обоснованную классификацию болезней.

МАРИ ФРАНСУА КСАВЬЕ БИША (1771 - 1802) - анатом, физиолог, врач. Впервые показал, что жизнедеятельность отдельного органа слагается из функций различных тканей, входящих в его состав, что патологический процесс поражает не весь орган, а только отдельные его ткани (тканевая патология).

Клиническое направление в медицине.

Эпоха нового времени характеризовалась развитием клинического направления в медицине. В этот период были разработаны новые методы диагностики (перкуссия, аускультация, лабораторные методы, методы оптической диагностики, пункция, электродиагностика, лучевая диагностика). ЛЕОПОЛЬД АУЭНБРУГГЕР (1722 - 1809) - автор метода перкуссии. ЖАН НИКОЛЯ КОРВИЗАР ДЕ МАРИ (1755 - 1821) - основоположник клинической медицины во Франции, лейб-медик Наполеона I. Возродил метод перкуссии.

Развитие учения о детских болезнях и их лечении в ХУП – ХУШ вв.

Ф.Глиссон (Англия) и его учение о рахите. Описание ранних симптомов рахита. Картина анатомических изменений, наблюдаемых на трупах детей, погибших от рахита до вскрытия и после вскрытия. Выделение факторов, способствующих возникновению рахита (в том числе наследственных). Систематический свод указаний ортопедического характера: приводится ряд упражнений, способных привести к известному выравниванию рахитических искривлений костного аппарата.

Боэ Сильвиус (Франсуа Дюбуа, Голландия) и его труд «О болезнях детей». Отражение воззрений эпохи.

Томас Сиденгам (Англия). Внимание к эпидемическим заболеваниям. Разработка учения об «эпидемической конституции», влияющей на общую заболеваемость. Описание ревматической хореи как заболевания детей в возрасте от 10 лет до зрелости (хорея Сиденгама). Описание скарлатины, подагры, коклюша, краснухи, рожи. Развитие нозологического направления в медицине. Разделение болезней на острые и хронические. Возвращение к принципам Гиппократа.

Джон Локк (Англия) - философ, педагог, детский врач. Его работа «Мысли о воспитании» (1693). Положение о внешних влияниях на растущий, формирующийся организм ребенка и о значении организации внешней среды в соответствии с требованиями гигиены. Лозунг «Здоровый дух в здоровом теле». Указания о физическом развитии и гигиеническом воспитании детей.

Уолтер Гаррис (Англия) и его труд «Об острых заболеваниях детей» (1698г). Внимание к возрастному своеобразию детей при их лечении. Указания относительно правильного питания детей. Описание ацидоза и диеты, призванной с ним бороться.

Вопросам лечения детских болезней были посвящены исследования ученых-врачей ХУШ века.

Нильс Розен фон Розенштейн (Швеция) издал «Руководство к познанию и врачеванию младенческих болезней» (в конце ХУШ в. издан в России). Работа посвящена вопросам естественного и искусственного вскармливания детей, предупреждения врожденного сифилиса путем антисифилитического лечения кормящей матери, изгнания и предупреждения глистов у детей и др. Дано клиническое описание натуральной оспы у детей (стадии и симптомы болезни), дифтерии и коклюша.

Гельвеций (Франция) развил учение Локка о воспитании ребенка и влиянии внешних факторов на его физическое и духовное формирование.

Ж.Руссо (Франция) являлся поборником естественного, свободного воспитания. Особое внимание уделял физическому воспитанию детей с самого раннего возраста.

Уильяму Кадогану (Англия) принадлежит большой труд «Опыт вскармливания детей и об уходе за ними».

Г.Амстронгом был издан труд «Очерк о наиболее опасных детских болезнях».

Контрольные вопросы.

1. Дайте характеристику эпохи нового времени. Что способствовало переходу к экспериментальному изучению факторов внешней среды?

2. Каковы общие черты медицины нового времени ?

3. Как развивалось экспериментально-физиологическое направление в медицине (А. Галлер, Л. Гальвани, И. Прохаска)?

4. Каковы особенности развития анатомии в Западной Европе?

5. Как происходило становление патологической анатомии как науки в эпоху нового времени (Дж. Морганьи, М.К.Биша)?

6. Как развивалось клиническое направление в медицине?

7. Каковы основные направления развития науки о детских болезнях в ХУП – ХУШ вв.

8. Назовите основные направления в развитии клинической педиатрии.

Темы ов.

1. Роль Джованьи Морганьи и Мари- Ксавье Биша в становлении патологической анатомии как науки.

2. Значение трудов Р.Лаэннека и Л.Ауэнбруггера для развития патологии и терапии.

3. Экспериментальное изучение нервной системы в конце XVIII века.

4. Н. Тюльп и Ф.Рюйш представители крупнейшей анатомической школы Лейденского университета.

5. Развитие клинического направления в медицине в Западной Европе в XVII-XVIII вв.

6. Развитие науки о детских болезнях в ХУП – ХУШ вв (Ф.Глиссон, Т. Сиденгам, Дж. Локк)

7. У истоков клинической педиатрии ХУП–ХУШ вв. (М.Розенштейн).

Рекомендуемая литература

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П . История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.

3. Заблудовский П.Е ., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

4. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. – М., 1956.

5. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко. М., 1987.

6. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. Очерки истории. М.: Наука, 2000.

ЗАНЯТИЕ № 8

Тема: МЕДИЦИНА НОВОГО ВРЕМЕНИ

(продолжение)

Развитие теоретической медицины и педиатрии

Западной Европы Х I Хв. (3 часа)

Цель занятия: познакомить студентов с историей медицины нового времени (конец XVII - начало XX вв.) - периодом важнейших открытий в области медицины.

Задачи занятия:

1. Показать развитие естественных наук и теоретической медицины.

2. Изучить важнейшие достижения медицины в XIX веке.

3. Показать достижения, сделанные в области физиологии, анатомии, патологической анатомии.

4. Познакомиться с открытиями крупнейших зарубежных ученых нового времени в области микробиологии.

5. Показать основные направления развития педиатрии в Западной Европе в XIX веке (М.Ундервуд, Сэмюэль Бард, Клименс Пирке).

Содержание занятия

Экспериментально-физиологическое направление в медицине.

XIX век характеризовался началом формирования научной медицины.

Дальнейшему развитию экспериментального направления в физиологии способствовали работы Ф.Мажанди, И.Моллера, К.Бернара, Э. Дюбуа-Реймона, Г. Гельмгольца и др.

ФРАНСУА МАЖАНДИ (1783 - 1855) продолжал исследования И.Прохаски и доказал наличие чувствительных (задние корешки) и двигательных (передние корешки) нервных волокон спинного мозга (1882), что определяло соответствие между структурой и функцией (закон Белла-Мажанди). ИОГАННЕС МОЛЛЕР (1801 - 1858) в 1833 г. сформулировал основные положения рефлекторной теории.

КЛОД БЕРНАР (1813 - 1878) разработал основы экспериментальной патологии: изучил физиологические механизмы сокоотделения, значение переваривающих свойств слюны, желудочного сока, секрета поджелудочной железы. Создал теорию сахарного мочеизнурения, занимался исследованием нервной регуляции кровообращения, заложил основы учения о гомеостазе.

ЭМИЛЬ ДОБУА-РЕИМОН (1818 - 1896) разработал методы электрофизиологического эксперимента, открыл законы раздражения и явления электротона (1848), сформулировал молекулярную теорию биопотенциала.

ГЕРМАН ГЕЛЬМГОЛЬЦ (1821 - 1894) в 1847 г. опубликовал работу "О сохранении силы", где впервые дал математическое обоснование закона сохранения энергии и показал его справедливость для процессов, протекающих в живых организмах. В области физиологической акустики, открыл комбинационные тона, построил модель уха. Опираясь на физические законы резонанса, создал теорию слуховой функции кортиева органа человека. Разработал способы определения кривизны оптических поверхностей глаза, теорию аккомодации (1853), учение о цветовом зрении (сконструировал офтальмоскоп для наблюдения за состоянием глазного дна). Исследовал процессы теплообразования в мышце (1845 - 1847) и процесс сокращения мышц (1850 - 1854). В 1850 г. впервые измерил скорость распространения возбуждения по нерву лягушки, а в 1867 - 1871 гг. - по нерву человека.

Становление патологической анатомии как науки.

Представителем гуморального направления в патологии был венский ученый, чех Карл Рокитанский. Теорию клеточной патологии создал Рудольф Вирхов.

КАРЛ РОКИТАНСКИИ (1804 - 1878) - венский патологоанатом. Основной причиной болезненных изменений считал нарушение состава жидкостей (соков) организма - дискразию. Его гуморальная теория противоречила клеточной теории Р.Вирхова.

РУДОЛЬФ ВИРХОВ (1821 - 1902) - немецкий врач - патолог. Создал теорию целлюлярной (клеточной) патологии и изложил ее в статье "Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии" (1858). Р.Вирхов впервые изучил и описал патолого-анатомическую картину воспалений, лейкоцитоза, эмболии, тромбоза, флебитов, лейкемии, исследовал амилоидоз почки, жировое перерождение, туберкулезную природу волчанки, клетки нейроглии и др. Создал терминологию и классификацию основных патологических состояний.

Зарождение научной микробиологии и иммунологии.

Открытие вирусов.

Успешной борьбе с инфекциями способствовали создание и применение вакцин (Э.Дженнер) и сывороток, зарождение научной микробиологии (Л. Пастер, Р.Кох). Микробиология стала дифференцироваться на бактериологию, вирусологию, микологию, иммунологию, протозоологию.

ЭДВАРД ДЖЕННЕР (1749 - 1823) - основатель оспопрививания по методу вакцинации. В 1798 г. опубликовал статью "Исследования причин и действий ... коровьей оспы".

ЛУИ ПАСТЕР (1822 - 1895) - основоположник микробиологии и иммунологии. Основные его открытия: ферментативная природа молочнокислого (1857), спиртового (1860) и маслянокислого (1861) брожения, изучение "болезней" вина и пива (с 1857 г.), опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения микроорганизмов (1860), исследование болезней шелковичных червей (1865), основы представлений об искусственном иммунитете (1880), создание вакцины против сибирской язвы (1881) и бешенства (1885).

РОБЕРТ КОХ (1843 - 1910) - основоположник бактериологии. Предложил метод выращивания чистых бактериальных культур на плотных питательных средах (1877), окончательно установил этиологию сибирской язвы (1876), открыл возбудителя туберкулеза (1882) и холеры (1883).

Развитие педиатрии.

МАЙКЛ УНДЕРВУД (Англия) – акушер и педиатр первой половины Х1Хв. Впервые произвел клиническое описание полиомиелита. Основной труд - «Трактат о детских болезнях».

СЭМЮЭЛЬ БАРД - автор монографии о дифтерии: «Исследование о природе, причинах и лечении дифтерии». В работе приводится подробное описание стадий болезни, симптомов общего состояния больного.

Выдающимися представителями французской педиатрической школы XIX в. являются П.БРЕТОННО (учение о дифтерии и крупе у детей) И Ш.БИЛЬЯР (создатель атласа патологической анатомии детских болезней).

КЛЕМЕНС ПИРКЕ – австрийский педиатр и иммунолог, известный своими работами о вакцинации и кожном действии туберкулина. Дал объяснение феномена «аллергия». Издал работы по рационализации детского питания. «Индекс Пирке» - антропометрический индекс для определения упитанности ребенка.

Развитие общественной медицины

Утверждение различных форм оказания медицинской помощи: государственная, частная, общественного призрения, страховая, народная. Улучшение сотрудничества врачей: периодическая печать (медицинские журналы), создание медицинских обществ, организация съездов. Расширение международных связей. Первые международные медицинские съезды.

Контрольные вопросы

1. Как развивалось экспериментально-физиологическое направление в медицине в XIX в. ( 3.Дюбуа-Реймон, Г.Гельмгольц).

2. Как происходило развитие патологической анатомии как науки в XIX в. ( К. Рокитанский, Р.Вирхов)?

3. Как происходило создание и применение вакцин? Зарождение научной микробиологии (Л. Пастер, Р. Кох).

4. Каковы общие черты медицины нового времени?

5. Какие основные направления характеризуют развитие педиатрии в XIX в.

6. Основные представители педиатрического направления в медицине XIX в. Значение их трудов для развития педиатрии.

7. Развитие общественной медицины в XIX в.

Темы ов.

1. Развитие полостной хирургии в XIX в. Учение о переливании крови.

2. Луи Пастер – основоположник микробиологии и иммунологии

3. Роберт Кох – основоположник бактериологии.

4. Эдвард Дженнер - основатель оспопрививания по методу вакцинации.

5. Рудольф Вирхов - создатель теории целлюлярной (клеточной) патологии.

6. Герман Гельмгольц – выдающийся представитель экспериментально-физиологического направления в медицине.

7. Клименс Пирке – педиатр-имммунолог.

8. Майкл Ундервуд и его «Трактат о детских болезнях».

Рекомендуемая литература

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П . История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.

3. Заблудовский П.Е ., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

4. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. – М., 1956.

5. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко. М., 1987.

6. Бородулин В.И. : История клинической медицины от истоков до середины 19-го века: М. 2008г.

7. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. Очерки истории. М.: Наука, 2000.

ЗАНЯТИЕ № 9

Тема: МЕДИЦИНА НОВОГО ВРЕМЕНИ

(продолжение)

Развитие клинической и профилактической медицины Западной Европы XIX в.

Система организации медицинской помощи детям. (3 часа)

Цель занятия: изучить основные направления развития клинической и профилактической медицины и систему организации медицинской помощи детям в Западной Европе в XIX в.

Задачи занятия:

1. Уяснить основные направления развития клинической медицины в XIX веке.

2. Изучить направления развития профилактической медицины. Значимость данного направления для развития медицины.

3. Показать основные пути развития хирургии. Развитие полостной хирургии.

4. Основание экспериментальной медицины (Кл.Бернар).

5. Предпосылки развития предупредительной медицины. Возникновение научной демографической статистики.

6. Охарактеризовать систему организации медицинской помощи детямв западной Европе в XIX в.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Клиническое направление в медицине.

Эпоха нового времени характеризовалась развитием клинического направления в медицине. В этот период были разработаны новые методы диагностики (перкуссия, аускультация, лабораторные методы, методы оптической диагностики, пункция, электродиагностика, лучевая диагностика). ИОЗЕФ ШКОДА (1805 - 1881) объяснил происхождение перкуторного звука и дал научное обоснование метода перкуссии. ПЬЕР АДОЛЬФ ПЬОРРИ (1794 - 1879) предложил метод опосредованной перкуссии при помощи плессиметра. РЕНЕ ТЕОФИЛ ГИАЦИНТ ЛАЭННЕК (1782 - 1826) - ученик Ж. Н. Корвизара, использовал метод аускультации с помощью стетоскопа, который сам же и изобрел.

В XIX в. были разработаны новые методы лечения (химиотерапия, физиотерапия, гомеопатия) и описаны нозологические формы болезней, созданы учреждения по оказанию медицинской помощи детям и женщинам (детские больницы, ясли, женские консультации) и диспансеры для лечения больных, страдающих различными заболеваниями.

Развитие хирургии

В эпоху нового времени в области хирургии были сделаны следующие открытия: впервые применили наркоз, устраняющий шок и боль при операциях; заложили основы асептики и антисептики; открыли группы крови.

В 1846 г. бостонский зубной врач УИЛЬЯМ МОРТОН (1819 -1868) по совету врача и аптекаря ЧАРЛЬЗА ДЖЕКСОНА (1805 - 1880) и после опыта, проведенного на себе, удалил у больного зуб под эфирным наркозом. В этом же году главный врач, хирург Массачусетского госпиталя ДЖОН УОРРЕН (1778 - 1856) публично произвел удачную операцию по удалению опухоли под эфирным наркозом. Хлороформный наркоз ДЖЕЙМС СИМПСОН начал применять с 1847 г.

В 1845 году РИНД изобрел полую иглу, а в 1853 г. А. ВУД и Х. ПРАВАЦ (1791 - 1833) предложили использовать шприц; его стали применять для местной анестезии после того, как в 1860 г. был выделен алкалоид кокаин.

В 1899 г. немецкий хирург АВГУСТ ВИР (1861 - 1949) впрыснул кокаин в подпаутинное пространство спинного мозга при помощи предложенной ранее Г. КВИНКЕ поясничной пункции и таким образом открыл спинномозговую анестезию. В 90-х годах XIX в. получил распространение метод обезболивания струей хлорэтила.

Учение об асептике и антисептике

Устранить послеоперационные нагноения можно было путем асептики и антисептики, а также с помощью бактерицидных препаратов. В вопросах асептики и антисептики наиболее близко к решению данной проблемы подошли венгерский акушер И. Земмельвейс и английский хирург Дж. Листер. ИГНАЦИ ЗЕММЕЛЬВЕЙС (1818 - 1865) установил причину родильной горячки и предложил метод обработки рук хирурга раствором хлорной извести. ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР (1827 - 1912) впервые разработал и теоретически обосновал мероприятия по борьбе с нагноением ран. Его система базируется на применении 2-5%-го раствора карболовой кислоты в качестве антисептика для обработки ран и асептики (для обработки рук хирурга, перевязочного материала, инструментов, соприкасающихся с раной).

Переливание крови стало возможным после открытия трех групп крови КАРЛОМ ЛАНДШТЕИНЕРОМ (1868 - 1943) и четвертой А.ДЕКАСТЕЛЛО и А.ШТУРЛИ в 1902 г., а также после создания ЯНОМ ЯНСКИМ (1873 - 1921) первой полной классификации групп крови.

Развитие полостной хирургии

Знание хирургами анатомии позволило разработать технику операционных подходов к глубоко лежащим органам и тканям. Обезболивание дало возможность более медленного и спокойного оперирования. Применение методов асептики, использование жгутов, кровоостанавливающих зажимов, пинцетов (пеанов) для обескровливания позволило оперировать не только на конечностях и поверхности человеческого тела, но и в его полостях. Зарождение полостной хирургии связано с именами Т. Бильрота и Т. Кохера.

ТЕОДОР БИЛЬРОТ (1829 - 1894) разработал и первый произвел операции удаления зоба, гортани, простаты, резекции пищевода, желудка (операции названы его именем: Бильрот-1 и Бильрот-2), операции на языке, печени, влагалищное удаление матки.

ТЕОДОР КОХЕР (1841 - 1917) изучал эндемический зоб, разработал операции зоба, исследовав общепатологическую сторону проблемы (кретинизм, кахексия при зобе), рекомендовал использовать йод для его лечения. Им же разработаны новые методики оперативных вмешательств и хирургические инструменты.

Развитие предупредительной и социальной медицины.

Предпосылки развития предупредительной медицины: развитие промышленности, санитарное состояние, эпидемии. Возникновение научной демографической статистики. Д. Граунт и его труд "Естественные и политические наблюдения над бюллетенями смертности"; У.Петти и Ф. Кенэ, их труды. Работы по профессиональной патологии и гигиене (Б.Рамаццини).

И. Франк: идеи государственного здравоохранения, "Полная система

медицинской полиции".

Научная революция в гигиене: переход от общих описаний явлений к точному количественному и качественному изучению влияния факторов среды на здоровье человека. Экспериментальная гигиена (М. Петтенкофер). Общественная (социальная) гигиена: первые попытки создания законов по охране здоровья рабочих. Санитария приводит к улучшению строительства жилищ и общественных помещений, решая вопросы обеспечения водой (водопроводы), воздухом (вентиляция), туалетами (канализация), улучшением планировки, светом и т.д. Развитие гигиены в связи с успехами бактериологии (дезинфекция, фильтрация воды и др.).

Система организации медицинской помощи детям .

Влияние развития клиники внутренних болезней, связанное с внедрением методов перкуссии, аускультации и патологоанатомических исследований на создание системы обследования ребенка. Детализация симптоматики детских болезней. Первая больница для детей в Париже (1802г.) – ведущий центр Европы по подготовке специалистов в области детских болезней. Открытие первых яслей для детей (1844г., Франция). Детские приюты. Организация в 1892г. Научного общества детских врачей.

А.Труссо (разработка операции трахеотомии у детей). Разработка Берингом противодифтерийной сыворотки (1894). Получение Берингом первой Нобелевской премии по физиологии и медицине (1901).

Контрольные вопросы

1. Как развивалось клиническое направление в медицине?

2. Какие новые методы диагностики были разработаны в XIX веке?

3. Основные направления развития хирургии в эпоху нового времени?

4. Развитие полостной хирургии (Т. Кохер, Т. Бильрот).

5. Учение об общем и местном обезболивании. Применение наркоза.

6. Учение об асептике и антисептике (И. Земмельвейс, Дж. Листер).

7. Развитие экспериментальной гигиены (М. Петтенкофер).

8. Какие основные направления характеризуют развитие клинической педиатрии в XIX в.

9. Основные представители педиатрического направления в медицине XIX в. Значение их трудов для развития педиатрии.

10. Развитие предупредительной и социальной медицины.

11. Возникновение научной демографической статистики (Д. Граунт, У.Петти и Ф. Кенэ).

Темы ов.

1. Развитие полостной хирургии в XIX в.

2. Учение о переливании крови.

3. Развитие экспериментальной гигиены (М. Петтенкофер).

4. Применение наркоза. Значение для развития хирургии.

5. Развитие профессиональной патологии и гигиены (Б.Рамаццини).

6. Система организации медицинской помощи детям в Западной Европе в XIX в.

Рекомендуемая литература

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П . История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «Гэотар-Мед, 2004.

3. Заблудовский П.Е ., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

4. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. – М., 1956.

5. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко. М., 1987.

6. Бородулин В.И. : История клинической медицины от истоков до середины 19-го века: М. 2008г.

7. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. Очерки истории. М.: Наука, 2000.

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЯМ

И СДАЧЕ МОДУЛЯ ПО ИСТОРИИ МИРОВОЙ МЕДИЦИНЫ

1. История медицины как наука, определение, значение для подготовки врачей.

2. История медицины, как предмет преподавания в медицинском вузе.

3. Зависимость уровня развития медицины от условий, создаваемых общественно-экономическими формациями.

4. Естествознание - научная основа развития медицины.

5. Важнейшие источники изучения истории медицины.

6. Значение гигиенических навыков для сохранения жизни и здоровья в условиях первобытно-общинного строя.

7. Первые исторически сложившиеся виды медицинской помощи: родовспоможение, уход за детьми, лечение травм, зубоврачевание.

8. Первые врачеватели первобытно-общинного общества.

9. Ученые-историки об абсолютном здоровье первобытных людей.

10. Взгляды первобытных врачевателей на причины возникновения болезней и методы их лечения.

11. Основные черты рабовладельческого общества.

12. Что входит в понятие «Древний Восток».

13. Законы царя Хаммурапи, основные черты медицины Месопотамии.

14. Особенности медицины Древнего Китая. Методы профилактики и диагностики.

15. Важнейшие лекарственные средства, применяемые во врачебной практике древних народов.

16. Медицина в Древней Индии, достижения в области

a. хирургии, гигиены, объяснение сущности болезни.

17. Письменные медицинские памятники Древней Индии.

18. Медицина Древнего Египта, толкование причин болезней, очистительная терапия.

19. Асклепий, как представитель древнегреческой медицины, методы и средства врачевания.

20. Влияние древнегреческой наивно-материалистической философии (Демокрит, Гераклит и др.) на развитие медицины.

21. Гиппократ, как основатель рационально-эмпирической медицины. Методы врачевания.

22. Гиппократ о причинах болезней, их течении и исходе.

23. 22.Гиппократ. Его учение об основных типах телосложения и темперамента у людей. Значение этого учения на развитие медицины.

24. Педиатрические представления в работах Гиппократа «О семени и природе ребенка», «О здоровом образе жизни».

25. Гиппократ о врачебной этике.

26. Асклепиад, его система предупреждения и лечения болезней.

27. Гален, развитие экспериментального метода исследований, учение о кровообращении, новое в методике приготовления лекарств.

28. Галенизм, как отражение религиозного мировоззрения средневековой медицины.

29. Соран Эфесский – один из представителей педиатрического направления в медицине Древнего мира.

30. Эпоха феодализма. Периоды эпохи, их характеристика.

31. Медицина в Византии, значение трудов ученых для последующего развития медицинской науки.

32. Основные черты науки и медицины Византии и значение трудов ученых на дальнейшее ее развитие.

33. Достижения врачей-ученых Арабских халифатов в медицинскую науку и здравоохранение.

34. Значение трудов Авиценны (Абу-Али-ибн-Сина) для медицинской науки и практики, его вклад в зубоврачевание.

35. Ар-Рази (Разес), его вклад в лечение детских болезней.

36. Зубоврачевание в эпоху средневековья.

37. Возникновение медицинских школ, университетов в Западной Европе, методы преподавания в них. Схоластика, дать определение.

38. Основные мероприятия в области медицины средневековья: больницы, лазареты, карантины.

39. Распространение заразных болезней в эпоху средневековья: чумы, проказы, сифилиса, меры борьбы с ними.

40. Т.Парацельс, его критика схоластики в медицине и преподавании, зарождение ятрохимии.

41. Р.Декарт, достижения в медицине, толкование «рефлекса».

42. Эпоха Возрождения, ее характеристика. Представители литературы и искусства этого периода.

43. Лечение детских болезней в трудах европейских авторов эпохи Возрождения.

44. А. Везалий, его труд «О строении человеческого тела».

45. Открытие малого круга кровообращения: М.Сервет, Р.Коломбо.

46. В.Гарвей, его труд «О движении сердца и крови у животных» и его влияние на состояние и развитие медицины.

47. А.Левенгук, открытие и развитие микроскопии.

48. М.Мальпиги, открытие им капилляров.

49. А. Паре, выдающийся хирург эпохи феодализма.

50. Б.Рамаццини, его учение о профессиональных болезнях.

51. Г.Бургаве - основоположник клинической медицины.

52.Д.Морганьи, его труд «О местоположении и причинах болезней, открываемых анатомом» и значение его для постановки научно-обоснованного диагноза.

53.Значение трудов Р.Лаэннека и Л.Ауэнбруггера для развития патологии и терапии.

54. Французские врачи-материалисты (А.Леруа, Ж.Ламетри, Ж.Кабанис), их учение о человеке, об организации медицинской помощи и подготовке врачей.

55.Основные направления развития науки о детских болезнях в ХУП – ХУШ вв.

56. К.Рокитанский, развитие гуморальной патологии на новом научном уровне.

57. Целлюлярная патология Р.Вирхова, как развитие патологии на новом, клеточном уровне.

58. Сущность идеалистических и метафизических представлений целлюлярной патологии Р.Вирхова.

59. Экспериментальный метод в физиологии Западной Европы эпохи капитализма, его роль и значение для познания патофизиологических явлений.

60. Достижения физиологии в трудах Ф.Мажанди, Ч.Белла, И.Мюллера, Г.Гельмгольца, К.Бернара, их значение для дальнейшего развития медицины.

61. Великие естественнонаучные открытия в середине XIX в., как основа для развития медицины на новом уровне.

62.Открытия Л.Пастера и Р.Коха и их роль в развитии медицины.

63. Основные направления развития педиатрии в XIX в.

64. Основные представители педиатрического направления в медицине XIX в. Значение их трудов для развития педиатрии.

65. Достижения хирургии XIX в. в области обезболивания, методов асептики и антисептики; их влияние на исходы хирургических вмешательств.

66. Дифференциация медицинских наук во второй половине XIX в., как отражение успехов в области медицины.

67. Важнейшие достижения и направления развития гигиены в XIX в.

68. Развитие новых методов диагностики и терапии в XIX в.в эпоху капитализма.

69. Система организации медицинской помощи детям в Западной Европе в XIX в.

Тесты по истории мировой медицины.

1. История медицины как наука и учебная дисциплина – это ….

+1. Составная часть общеисторической науки

+2. Наука о зарождении, становлении, развитии и современном состоянии медицины

+3. Наука о развитии медицины в историческом прошлом

–4. Это социально-гуманитарная наука

+5. Это теоретическая медицинская наука

2. Назовите разделы истории медицины

+1. Общая история медицины

–2. Конкретная история медицины

+3. Частная история медицины

–4. Конфиденциальная история медицины

–5. Всеобъемлющая история медицины

3. Что изучает общая история медицины?

+1. Закономерности и отличительные черты развития медицины

+2. Влияние знаменитых ученых на эволюцию медицинских знаний

–3. Возникновение и развитие узких медицинских дисциплин и специальностей

+4. Определяющие научные направления, важнейшие открытия и достижения

–5. Деятельность выдающихся ученых в какой-то узкой научной области

4. Что изучает частная история медицины?

+1. Возникновение и развитие отдельных медицинских дисциплин

–2. Закономерности и особенности развития медицины в целом

–3. Определяющие научные направления, важнейшие открытия и достижения

+4. Деятельность выдающихся ученых в каждой области медицины

–5. Только наиболее актуальные проблемы современного здравоохранения

5. На чем основана периодизация всемирной истории медицины?

+1. На современной периодизации всемирной истории

–2. На принятой в медицинской науке классификации болезней

+3. В основу положена смена социально-экономических формаций

–4. На жизнеописаниях выдающихся деятелей медицины

–5. В основу положена классификация методов лечения

6. Сколько периодов включает всемирная история медицины?

+1. Пять

–2. шесть

–3. десять

–4. четыре

–5. восемь

7. Какой эпохе соответствуют характеристики: эмпирические знания; само- и взаимопомощь, формирующаяся медицина; анимизм, тотемизм, фетишизм, магия; культовое врачевание?

–1. Новейшее Время

–2. Новое Время

+3. Первобытное общество

–4. Древний Мир

–5. Средневековье

8. Какой эпохе соответствуют характеристики: рабовладение; влияние мифологии и религии; жреческая медицина; формирование традиционной, профессиональной и государственной медицины; народная медицина?

–1. Новейшее Время

–2. Новое Время

–3. Первобытное общество

+4. Древний Мир

–5. Средневековье

9. Какой эпохе соответствуют характеристики: феодализм; влияние христианства и ислама; народная медицина; профессиональная, монастырская медицина; зарождение научной медицины и фармации?

–1. Новейшее Время

–2. Новое Время

–3. Первобытное общество

–4. Древний Мир

+5. Средневековье

10. Какой эпохе соответствуют характеристики: капитализм; влияние материализма и естествознания, медицина научная, профессиональная, государственная; сохраняются народная и традиционная медицина?

–1. Новейшее Время

+2. Новое Время

–3. Первобытное общество

–4. Древний Мир

–5. Средневековье

11. Какой эпохе соответствуют характеристики: влияние научно-технической революции, научность, техногенность, интернациональность и международное сотрудничество; различные формы организации; сохраняются народная и традиционная медицина?

+1. Новейшее Время

–2. Новое Время

–3. Первобытное общество

–4. Древний Мир

–5. Средневековье

12. Средства и приемы лечения, которые являются результатом многовекового опыта народа; они передавались устно из поколения в поколение – это …

–1. Научная медицина

+2. Народная медицина

–3. Традиционная медицина

–4. Клиническая медицина

–5. Профилактическая медицина

13. Совокупность средств и приемов врачевания, основу которых составляет стройная религиозно-философская концепция – это…

–1. Научная медицина

–2. Клиническая медицина

–3. Народная медицина

+4. Традиционная медицина

–5. Медицинская философия

–6. Философская гигиена

14. Назовите основные черты традиционной медицины

+1. Основу составляет самобытная религиозно-философская концепция

–2. Экспериментальное подтверждение теорий и гипотез

+3. Стабильность и постоянство на протяжении столетий

–4. Интернациональность

+5. Наибольшая эффективность и жизнеспособность на исторической родине

15. Назовите основные черты научной медицины

+1. Создание научно- (экспериментально-) обоснованных концепций

–2. Основу составляет самобытная религиозно-философская концепция

+3. Основу составляет научный эксперимент, который должен подтверждать все философские идеи, эмпирические знания, гипотезы, теории

+4. Принадлежит всей человеческой цивилизации

–5. Наибольшая эффективность и жизнеспособность на родине ученого

16. Какие существуют группы источников изучения истории медицины?

+1. Этнографические источники

–2. Минеральные источники

+3. Письменные источники

+4. Материальные источники

+5. Фото-, видео-, аудиодокументы

17. Назовите примеры этнографических источников изучения истории медицины

+1. Суеверия

–2. Легенды

+3. Обряды

–4. Пословицы

+5. Обычаи

18. Назовите примеры фольклорных источников изучения истории медицины

–1. Суеверия

+2. Легенды

–3. Обряды

+4. Пословицы

+5. Эпос

19. К какой группе исторических источников можно отнести монеты, медали, значки, амулеты, талисманы, иконы и т.п.?

–1. Этнографические источники

–2. Устные (фольклорные) источники

–3. Письменные источники

+4. Материальные источники

–5. Классические источники

20. К какой группе исторических источников можно отнести папирусы; глиняные таблички с клинописью; религиозные книги; государственные законы и т.п.?

–1. Этнографические источники

–2. Устные источники

+3. Письменные источники

–4. Магнитные носители информации

–5. Фольклорные источники

21. Назовите наиболее известные общие эмблемы медицины

+1. Змея

–2. Солнце

+3. Свеча

+4. Красный крест

–5. Белый крест

22. Какую область медицины символизирует птица пеликан?

–1. Акушерство

+2. Донорство

–3. Реанимация

–4. Реабилитация

–5. Гериатрия

23. Назовите источники изучения истории первобытного врачевания и лекарствоведения

+1. Орудия труда и предметы быта, наскальные рисунки

–2. Труды ученых, живших в эту эпоху

+3. Данные палеопатологии: следы травм, трепанации черепа

–4. Папирусы, мумии фараонов

+5. Обряды, заговоры, заклинания и другие

24. Что изучает палеопатология?

+1. Патологические изменения останков скелета первобытного человека

–2. Профессиональную патологию

–3. Патологические изменения из-за негативного воздействия природных факторов

–4. Патологические изменения древних лекарственных растений

–5. Психопатологию первобытных людей

25. Определите первобытные верования, которые влияли на первобытное врачевание и лекарствоведение

+1. Тотемизм

+2. Фетишизм

–3. Христианство

+4. Анимизм

+5. Магия

26. На чем основывалось лечение заболеваний с позиций анимизма?

+1. Изгнание духов болезни посредством заговоров, обрядовых действий

–2. Учитывалось влияние астрологических факторов

+3. Изгнание духов болезни посредством наркотических средств, горечей и др

–4. Использование амулетов, талисманов

+5. Изгнание духов болезни посредством ритуальных танцев и масок

27. Как с позиций анимизма объяснялись причины болезни?

+1. Болезнь - это результат вселения в тело духа умершего предка

–2. Болезнь - это результат действия ядов

–3. Болезнь - это результат действия микроорганизмов

+4. Болезнь - это результат вселения в тело злого духа, духа болезни

–5. Болезнь - это результат нерационального питания

28. С какой целью первобытные люди проводили трепанацию черепа?

+1. Для изгнания злых духов и духов болезней

–2. Для изучения строения мозга

+3. С целью оперативного лечения после травмы

–4. Для изучения функций головного мозга

–5. Для экспериментальных исследований лекарственных средств

–6. Для профилактики инфекционных заболеваний

29. На чем основывалось лечение заболеваний с позиций фетишизма?

–1. Изгнание духов болезни посредством заговоров, обрядовых действий

–2. Влияние астрологических факторов

–3. Использование для изгнания духов болезни одурманивающих, горечей

+4. Использование амулетов, талисманов

–5. Изгнание духов болезни посредством ритуальных танцев и масок

30. Как осуществлялась подготовка врачевателей в эпоху первобытного общества и Древнего Мира?

+1. Семейные школы (передача знаний из поколения в поколение)

–2. Обучение в медицинских университетах

+3. Передача медицинских знаний узкому кругу посвященных

–4. Подготовка магистров фармации через магистратуру

–5. Обучение в специализированных медицинских колледжах

31. Какая медицина является истоком народной, традиционной и научной медицины?

+1. Первобытная медицина

–2. Паллиативная медицина

–3. Экстремальная медицина

–4. Медицина новейшего времени

–5. Храмовая медицина

32. Пирамиды, саркофаги, мумии, папирусы. Бог-врач Имхотеп. Заупокойный культ → бальзамирование → развитие описательной анатомии. Развитие химии, фармакологии, косметологии. Какая это цивилизация?

–1. Древний Вавилон

–2. Древний Китай

+3. Древний Египет

–4. Древняя Индия

–5. Древняя Греция

33. Назовите источники изучения истории медицины древнего Египта

+1. Описания историков и писателей древности

+2. Пирамиды, мумии, гробницы, саркофаги

–3. Законы Хаммурапи

+4. Папирусы

–5. Веды

34. Что составляет основу мифологии и религии в Древнем Египте?

–1. Вера в реинкарнацию

+2. Культ животных: Уаджит, Исида, Тот, Сохмет, Анубис

+3. Заупокойный культ, вера в загробную жизнь

–4. Культ предков

–5. Вера в священные растения

35. Почему древние греки называли Имхотепа «египетский Асклепий»?

+1. Имхотеп был реальным человеком, простолюдином, ставшим благодаря своему таланту верховным жрецом и известным врачом, а затем был обожествлен

–2. Имхотеп был потомком Асклепия, его предки приехали в Египет из Греции и основали там храмы в честь Асклепия

+3. Имхотеп был искусным врачом, архитектором пирамид, астрономом, талантливым литератором и поэтом

–4. Имхотеп был жрецом в греческом храме Асклепия

+5. Слава Имхотепа как врачевателя была столь же значимой, как слава Асклепия

36. Какую древнюю цивилизацию считают родиной косметики?

–1. Древний Китай

–2. Древний Вавилон

+3. Древний Египет

–4. Древняя Индия

–5. Древняя Греция

37. В чем древние египтяне видели главную причину болезней, и каким образом они пытались их предупредить?

+1. Были убеждены, что все болезни происходят от пищи

–2. Отказывались от пищи, и в течение длительного периода молились богам, чтобы те очистили их

+3. Очищали желудок клизмами, слабительными и рвотными средствами

–4. Пастеризовали пищу

–5. Употребляли только пищу растительного происхождения

38. Клинопись. Законы Хаммурапи. Боги и демоны: Гула, Нингишзида, Ниназу, и др. Какая это цивилизация?

–1. Древний Рим

+2. Древний Вавилон

–3. Древний Египет

–4. Древний Китай

–5. Древняя Индия

39. Назовите один из наиболее древних правовых документов, который регламентировал деятельность врачевателей в древнем Вавилоне

–1. Законы врачевания

+2. Законы Хаммурапи

–3. Законы Гиппократа

–4. Законы Ману

–5. Законы 12 таблиц

40. Традиционная медицина. Инь-ян, 5 стихий. Чжэнь-цзю терапия (акупунктура). Пульсовая диагностика. Какая это цивилизация?

–1. Древний Вавилон

+2. Древний Китай

–3. Древняя Греция

–4. Древний Рим

–5. Древний Египет

41. Назовите медико-философские представления, которые составляют основу традиционной китайской медицины

+1. Существует 2 противоположных начала: инь и ян, их взаимодействие порождает 5 стихий. Нарушение их равновесия приводит к заболеванию

–2. Соотношения в организме желчи, слизи и крови дает 4 темперамента и 4 типа телосложения. Каждый из этих типов предрасположен к определенным заболеваниям

+3. Причина болезни – долгое пребывание в одном эмоциональном состоянии (гнев, радость, печаль, размышление, огорчение, страх)

–4. Причина болезней – гнев богов за нарушение религиозных традиции

+5. Выделяют 2 группы синдромов: избытка – ян-синдром; недостатка – инь-синдром

42. Какие лекарственные средства заимствованы научной медициной из традиционной китайской медицины?

+1. Женьшень

+2.Лимонник китайский

–3. Подорожник обыкновенный

+4. Камфара

–5. Пенициллин

43. Объясните механизм действия акупунктуры

+1. Энергия протекает через специальные каналы

+2. Главные каналы (меридианы) проецируются в определенных точках на поверхности тела (более 300); воздействие на них открывает эти каналы

–3. Установление в организме баланса желчи, слизи и крови

+4. Через каналы выходит избыток энергии или восполняется ее недостаток; восстанавливается нарушенный баланс инь-ян

–5. Изменение одного из 4-х типов темперамента

44. На чем основывалось искусство диагностики в древнем Китае?

+1. Осмотр кожи, глаз, слизистых и языка больного

+3. Прослушивание звуков в теле человека

+4. Подробный опрос больного

+5. Определение пульса, давления и активных точек

+6. Определение запахов тела

45. Веды: «Аюрведа»; «Чарака-самхита», «Сушрута-самхита» и др. Буддизм. Касты. Хорошо развита хирургия, ринопластика. Йога. Какая это цивилизация?

–1. Древний Китай

–2. Древний Вавилон

–3. Древний Египет

+4. Древняя Индия

–5. Древняя Греция

46. Назовите источники изучения истории медицины древней Индии

–1. Пирамиды, мумии, гробницы

–2. Законы Хаммурапи

+3. Веды

+4. «Чарака-самхита»

+5. «Сушрута-самхита»

47. Какие религии оказали влияние на развитие медицины в древней Индии?

–1. Христианство

+2. Буддизм

–3. Ислам

–4. Зороастризм

+5. Индуизм

48. Назовите наиболее известных врачей древней Индии

+1. Дживака

–2. Раджкапур

+3. Чарака

–4. Махараджа

+5. Сушрута

49. В какой древней цивилизации считалось, что «в руках невежды лекарство – яд и по своему действию может быть сравнимо с ножом, огнем и светом, в руках же людей сведущих, оно уподобляется напитку бессмертия»?

–1. Древний Китай

–2. Древний Вавилон

+3. Древняя Индия

–4. Древний Египет

–5. Древняя Греция

50. В какой древней цивилизации хирургия имела наиболее высокий уровень развития?

–1. Древний Вавилон

–2. Древний Египет

–3. Древний Китай

+4. Древняя Индия

–5. Древний Рим

51. Назовите основные характеристики лечения болезней с позиций Аюрведы

–1. Основой является учение о 4 типах телосложения и 4 темпераментах

+2. Большое внимание уделяется диетам и правильному питанию

+3. Использование пульсовой диагностики

+4. Используются исключительно природные средства лечения: травы, специи, минералы, масла и др.

+5. Система дош для определения характера и причин заболевания

52. Назовите древнюю цивилизацию, где появились первые богадельни и лечебницы для больных (дхармашала)

–1. Арабский Халифат

+2. Древняя Индия

–3. Древний Китай

–4. Древняя Палестина

–5. Древний Израиль

53. Назовите медицинские труды Тибета

–1. «Канон врачебной науки»

–2. «Гиппократов сборник»

+3. «Чжуд-ши»

+4. «Атлас тибетской медицины»

–5. «Чарака-самхита»

54. К какой цивилизации относятся врачи-философы Гиппократ, Герофил, Эразистрат и др. ?

–1. Древний Китай

–2. Древний Вавилон

–3. Древний Египет

–4. Древняя Индия

+5. Древняя Греция

55. «Илиада» и «Одиссея» Гомера и др. Культ Асклепия: Гигиея, Панакея; асклепиады; асклейпионы. Какая это цивилизация?

–1. Древний Китай

–2. Древний Вавилон

–3. Древний Египет

–4. Древняя Индия

+5. Древняя Греция

56. Под каким именем был известен древнегреческий бог врачевания Асклепий у древних римлян?

–1. Асклепионий

+2. Эскулап

–3. Асклепий Римский

–4. Асклепий Греческий

–5. Эмпедокл Греческий

57. Назовите бога-целителя, с культом которого связано храмовое врачевание в древней Греции

–1. Зевс

+2. Асклепий

–3. Афродита

–4. Геракл

–5. Янус

58. Что такое асклейпионы ?

+1. Храмы в честь Асклепия

–2. Потомки Асклепия

–3. Названия медицинских учебников

–4. Лекарственные средства, примененные впервые Асклепием

–5. Помещения, в которых жил Асклепий и вел прием больных

59. Назовите наиболее известных детей древнегреческого бога медицины Асклепия

+1. Гигиея

+2. Подалирий

–3. Анубис

+4. Панакея

+6. Махаон

60. Назовите термины, которые произошли от имен Панакея и Гигиея

–1. Панекей – средство от зубной боли

+2. Панацея – универсальное средство от всех болезней

+3. Гигиена – наука о профилактике заболеваний

–4. Гигий Окулюс – средство профилактики глазных болезней

–5. Гигиений – общеукрепляющий лекарственный сбор

61. Что такое «вотивные приношения»?

–1. Денежное вознаграждение, которое получал врач в Древней Греции

–2. Особые ритуальные действия перед операцией

–3. Натуральные пищевые продукты, которыми древние греки расплачивались с врачом

+4. Изображения исцеленных органов из мрамора, золота, серебра (серебряные сердца, золотые глаза и т.п.), которые благодарные пациенты дарили храмам в Древней Греции

–5. Картины с изображением сцен исцеления на стенах храмов

62. Кем считал себя древнегреческий врач Гиппократ по отношению к богу Асклепию?

–1. Сын Асклепия

+2. Асклепиад, прямой потомок Асклепия

–3. Ученик Асклепия

–4. Последователь научного направления, основанного Асклепием

–5. Отец Асклепия

63. Кого в древней Греции называли «перерезывателями пуповины»?

+1. Женщин, которые оказывали помощь при родах

–2. Профессиональных акушеров-гинекологов, которыми были только мужчины

–3. Врачей, которые ассистировали при родах

–4. Специальные медицинские инструменты, которые использовали в акушерской практике

–5. Женщин-хирургов, которых специально приглашали для того, чтобы они перерезали пуповину

64. Назовите труды древнегреческого врача Гиппократа

+1. «Афоризмы»

+2. «Эпидемии»

+3. «О воздухах, водах, местностях»

+4. «О переломах»

+5. «О древней медицине»

65. Назовите труд древнегреческого врача Гиппократа, который включает 5 сочинений по врачебной этике «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении», «Наставления»

+1. «Гиппократов сборник»

–2. «Этические воззрения»

–3. «Афоризмы»

–4. «Врачебный этический кодекс»

–5. «О строении человеческого тела»

66. На чем основано учение древнегреческого врача Гиппократа о 4 темпераментах?

–1. Сочетание в организме элементов инь и ян и их разделение на 4 субстанции

+2. Преобладание в организме одного из 4 телесных соков: крови, слизи, желтой желчи, черной желчи

–3. Существует 4 астрологических типа: Луны, Солнца, Земли, Юпитера

–4. Соотношение 4-х элементов: вода, дерево, огонь, металл, воздух

–5. Соотношение 4-х черт личности

67. Определите 4 темперамента (согласно учению Гиппократа)

+1. Сангвиник

+2. Флегматик

–3. Сублематик

+4. Холерик

+5. Меланхолик

68. Какой принцип лечения ввел в медицину древнегреческий врач Гиппократ и его последователи?

–1. Гомеопатия

–2. Химиотерапии

+3. Аллопатия

–4. Лечения холодом и теплом

–5. Психотерапия

69. Кто является автором изречения «Врач-философ равен богу»?

+1. Гиппократ

–2. Авиценна

–3. Парацельс

–4. Пирогов

–5. Гален

70. К какой медицинской школе Древней Греции принадлежал Гиппократ?

–1. Книдская

+2. Косская

–3. Александийская

–4. Кротонская

–5. Афинская

71. Назовите основные достижения древнегреческого врача Гиппократа и его школы

+1. Принцип «не навреди»

+2. «Клятва Гиппократа»

+3. Принцип аллопатии

+4. Учение о 4-х соках и 4-х темпераментах

–5. Методы анестезии и наркоза

72. Назовите выдающихся античных врачей Александрийской врачебной школы

+1. Герофил

+2. Эразистрат

–3. Гиппократ

–4. Цельс

–5. Имхотеп

73. Первые врачеватели–рабы, врачи-отпущенники, свободные врачи. Валетудинарии, военные врачи. Архиатры. Акведуки, термы и т.п. Какая это цивилизация?

–1. Древний Китай

–2. Древний Вавилон

–3. Древний Египет

–4. Древняя Греция

+5. Древний Рим

74. Что было характерно для медицины Древнего Рима?