Рекомендации методические «здоровьесбережение учащихся в учреждениях, обеспечивающих получение общего среднего образования (комплексный подход)»* УТВЕРЖДАЮ Министр образования Республики Беларусь А. М. РАДЬКОВ 12.06.2006 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЕ УЧАЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ПОЛУЧЕНИЕ ОБЩЕГО СРЕДНЕГО ОБРАЗОВАНИЯ (КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД)»* Основные этапы роста и развития ребенка приходятся на период школьной жизни — от 6 до 18 лет. Поэтому система организации учебной и воспитательной деятельности в учреждении образования имеет первостепенное значение для охраны здоровья детей, формирования здорового образа жизни. Проводимая в стране модернизация школьного образования впервые декларирует «приоритет сохранения здоровья учащихся», что и регламентировано Законом Республики Беларусь «Об обра­зовании» (ст. 50). Следуя этому, общеобразовательная школа, наряду с обеспечением учащихся необходимым уровнем знаний, должна формировать у них готовность к безболезненной интегра­ции во взрослое общество, к адекватному взаимодействию с соци­альной средой, к полноценному выполнению основных социаль­ных функций, т. е. способность к социальной адаптации. Адапта­ция личности зависит от определенного резерва физических сил организма, а ее важнейшим интегральным показателем является состояние здоровья ребенка. Вместе с тем вариативность форм современного школьного образования сопровождается непрерыв­ным увеличением учебной нагрузки в условиях дефицита учеб­ного времени, интенсификацией учебного процесса, расширением спектра изучаемых предметов и практики введения факультативных занятий. Имеет место и так называемая скрытая перегрузка: замена уроков физкультуры, труда и т. д. на математику, русский язык и пр.; уроки, не указанные в общем расписании, обозначен­ные как факультативы или консультации, на которых происходит пересдача контрольных и самостоятельных работ, причем нередко в форме нулевых уроков. Домашние задания не учитывают сочетание нагрузки по другим предметам, поэтому в отдельные дни школьникам приходится выполнять ряд трудоемких заданий. Проведение нескольких контрольных в день — обычное явление. Следуя за научно-техническим прогрессом и постоянно наращи­вая объем информации, школа уходит от проблем переносимости детьми чрезмерных учебных нагрузок. Помимо школы дети и подростки зачастую занимаются в уч­реждениях дополнительного образования (кружки, секции, заня­тия с репетиторами), причем в большинстве дополнительных за­нятий преобладает интеллектуальный компонент. Очевидно, что организация внешкольных занятий стихийна, никем не регули­руется и не контролируется. Усугубляет проблему учебной перегрузки отсутствие у школь­ников культуры умственного труда, навыков рациональной орга­низации самостоятельной работы. Как следствие — длительное пребывание в статической позе, сокращение продолжительности сна, нарушение режима питания, снижение двигательной актив­ности и времени пребывания на свежем воздухе, постоянное психо­эмоциональное напряжение, формирование чувства усталости, страха неудачи, неуверенности в себе, обидчивости, накопление отрицательных эмоций. Педагоги увеличивают состояние стресса учащихся, постоянно говоря о сложностях, ожидающих на экзаменах, об угрозе отсева неуспевающих, отсутствии перспектив у тех, кто не может соответ­ствовать выдвигаемым требованиям. В большинстве семей взрос­лые занимают аналогичную позицию: сверхтребовательность, не всегда обоснованные запреты, жесткие санкции. Учителя в боль­шинстве случаев считают повышенную нагрузку абсолютно нор­мальной, считая, что значительная часть учащихся не выполняет Домашние задания полностью, а некоторые и вовсе никогда не бывают готовы к уроку. Однако исследования показывают, что школьники, не выполняющие домашние задания, испытывают выраженную скрытую тревогу, у них высокий уровень стрессового напряжения, неудовлетворенность собой. Результатом являются дальнейшее падение учебной активности, риск формирования непродуктивных форм поведения для снятия излишнего эмоцио­нального напряжения, что, в свою очередь, приводит к ухудше­нию здоровья. Комплексное воздействие неблагоприятных факторов учебного процесса приводит к ухудшению адаптационных резервов нервной, эндокринной, иммунной и других систем растущего орга­низма, формированию у детей функциональных расстройств и хронической патологии. Мониторинг состояния здоровья белорус­ских школьников свидетельствует о негативных тенденциях устойчивого характера на протяжении последних десятилетий. Наблюдавшаяся в 70-х и 80-х годах некоторая стабилизация показателей, характеризующих здоровье, сменилась в 90-х годах их ухудшением, а к концу ушедшего века — практически лавино­образным падением числа здоровых детей. По данным популяционных исследований, сегодня в стране детей I группы здоровья ц не более 10% (по некоторым данным 2—5%), II группы здоровья — до 70 %, III группы — 30—40 %, IV группа здоровья достигает 5 %, растет количество детей с врожденной патологией (V группа). Наибольшее ухудшение здоровья выражено в подростковой группе — выпускники школы. Причем по «нездоровью» лидирующее положение заняли девочки. Существенно изменилась общая структура функциональных отклонений — увеличилась доля эндокринно-обменных нарушений и расстройств системы кровообращения. В структуре хронических заболеваний увеличилась доля болезней органов пищеварения и гинекологической патологии. На протяжении всех лет изучения ; отмечается сохранение высокой распространенности болезней опорно-двигательного аппарата и миопии. Нарастает распростра­ненность как хронических заболеваний нервно-психической сфе­ры, так и функциональных нервно-психических отклонений. При анализе заболеваемости детей за период с 1991 по 2002 год установлено, что, несмотря на колебания первичной заболе­ваемости в отдельные годы, общий тренд за 12-летний период указывает на тенденцию ее роста и ухудшение состояния здо­ровья. Первичная заболеваемость в 2002 году выше уровня 1991 года на 35,3 %. Наибольший рост отмечается по классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» — в 3,7 ра­за. В 2,3 раза увеличилась заболеваемость болезнями мочеполо­вой системы; в 2,2 раза — болезнями системы кровообращения; более чем в 2,1 раза увеличилась заболеваемость детей психиче­скими расстройствами. Частота первичных обращений по поводу бо­лезней нервной системы и органов чувств возросла почти вдвое — на 92,9 %, причем преимущественно за счет патологии глаза и уха. На 40 % увеличилась частота травматизма, и он занимает 3-е ранговое место после болезней органов дыхания и инфекцион­ных и паразитарных болезней. Первичная заболеваемость подростков за 12 лет выросла на 55,9 %. При этом заболеваемость подростков болезнями системы кровообращения в 2002 году выше в 1,8 раза, чем заболевае­мость детей, а болезнями костно-мышечной системы и соедини­тельной ткани — выше в 1,95 раза, что свидетельствует об экстре­мальном росте в подростковом возрасте указанных патологий. Наиболее значимый рост заболеваемости подростков отмечается по тем классам болезней, которые чаще приобретают хроническое течение, вследствие чего растет общая заболеваемость. Функциональные нарушения и расстройства, возникающие в школьном возрасте, являются прогнозом риска возникновения болезней в отдаленном будущем. Так, подростки, страдающие расстройствами сердечно-сосудистой системы, являются группой риска по ишемической болезни сердца, инфарктам миокарда, ги­пертонии, аритмиям, т. е. тем заболеваниям, смертность и инвалидизация от которых среди взрослого населения занимает одно из первых мест. Наблюдение за группой подростков, у которых в 15 лет были выявлены отклонения в уровнях артериального давления, показало, что к 21 году стойкие проявления артери­альной гипер- или гипотензии имели место у 53 % мужчин и 44 % женщин. Функциональные расстройства сердечно-сосудистой си­стемы (как правило, различные формы нейроциркуляторных асте­ний) выявляются почти у 70 % 15-летних подростков, причем ча­ще у мальчиков. Значительная часть выпускников школ имеют ограничения в выборе профессии и нуждаются во врачебно-профессиональной консультации. На фоне дифференциации системы школьного образования неизменным остаются факт снижения функциональных возмож­ностей детей и подростков по сравнению с предыдущими поколе­ниями и расслоение контингента учащихся как по календарному возрасту, так и по темпам биологического созревания, что необ­ходимо учитывать при организации учебно-воспитательного про­цесса и нормировании учебных нагрузок. Исследованиями ведущих гигиенистов установлено, что, даже принимая во внимание многофакторность воздействия на здо­ровье детей окружающей среды, вклад внутришкольных факторов в формирование «нездоровья» достаточно велик (21—27 %). При­чем доля вклада за годы обучения существенно увеличивается: если в 3 классе вклад в дисперсию составляет 12,5 %, то к моменту завершения школы — 20,6 %. К основным неблагоприят­ным внутришкольным факторам относят: • несоблюдение должного санитарно-гигиенического и противо­эпидемического режима; • недостаток физической активности школьников; • несоблюдение гигиенических требований к организации учеб­ного процесса; • неудовлетворительная организация питания в школе (в част­ности, недостаточное обеспечение учащихся горячим питанием); • отсутствие индивидуального подхода к учащимся с учетом их психологических, физиологических особенностей и состояния здоровья; • недостаточный уровень гигиенической, физиологической и психологической грамотности педагогов; • низкий, слабо формируемый школой уровень культуры здо­ровья учащихся. Успешное функционирование учреждения образования с уче­том сегодняшнего состояния здоровья детей невозможно без со­здания единого профилактического пространства, обеспеченного взаимодействием педагогов, психологов, медицинских работников, врачей-гигиенистов, учащихся и родителей, которые согласованно решают общие задачи, связанные с заботой о здоровье, и прини­мают на себя ответственность за результаты. Обеспечить здоровье-сбережение можно только комплексом профилактических меро­приятий на всех этапах обучения, начиная с первого класса. Комплексное обеспечение здоровьесбережения предполагает сово­купность педагогических, санитарно-гигиенических и медицин­ских мер, направленных на оптимизацию процесса обучения, ох­рану и оздоровление окружающей школьной среды, формирование здорового образа жизни. Оптимальной формой комплексирования является создание службы здоровья (СЗ) в общеобразовательном учебном учреждении (ОУ). Глава 1. модель деятельности службы здоровья СЗ — это не дополнительное структурное подразделение, по­степенно превращающее образовательное учреждение в «школу-больницу», а функциональное объединение, направленное на до­стижение целей оздоровления и развития. Наличие подобной службы не исключает, а, наоборот, предполагает развитие и взаи­модействие педагогической, психологической, социальной, медицинской и других служб ОУ. Однако все они кроме выполнения своих функциональных обязанностей решают определенные зада­чи в рамках СЗ. В широком смысле СЗ — это все участники образовательного процесса, взаимодействующие в пределах должностных обязанно­стей и профессиональной компетентности на основе общего кон­цептуального подхода в рамках определенной содержательной мо­дели, учитывающей специфику школы и региона и осуществляю­щей систему взаимосвязанных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья учащихся. Обязательным условием результативности работы службы яв­ляется интеграция в деятельности специалистов различного про­филя. Под интеграцией подразумевается состояние связанности и взаимопроникновения в деятельности отдельных служб, а так­же процесса, ведущего к такому состоянию (схема 1). Ведущий признак интеграции — единство процесса и результатов его осу­ществления. Элементами интеграции являются структурные еди­ницы, взаимодействие которых и обеспечивает получение инте­грального результата. Средства интеграции — организационные, образовательные, восстановительно-корригирующие и развивающие. Модель СЗ должна быть адаптивной, не быть жестко привя­занной к конкретной образовательной технологии. Она должна обеспечивать мониторинг здоровья участников образовательного процесса и факторов, его определяющих; давать возможность на основании своего, а не чужого опыта принимать управленческие решения, организовывать целенаправленную работу по их выпол­нению; систематически анализировать полученные результаты и ч случае серьезных отклонений вносить необходимые коррективы. Такой цикл должен стать нормой жизни ОУ, благодаря чему адаптивная модель СЗ обеспечит выполнение координационной, ориентационной, реабилитационной, коррекционной, пропедевти­ческой, стимулирующей функций, а тем самым сохранение здо­ровья учащихся. Схема1 Интеграция в деятельности специалистов различного профиля, взаимодействующих в рамках службы здоровья ОУ СРЕДСТВА ИНТЕГРАЦИИ ОРГАНИЗА­ЦИОННЫЕ ОБРАЗОВА­ТЕЛЬНЫЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНО-КОРРИГИРУЮЩИЕ РАЗВИВАЮЩИЕ Все современные образовательные и оздоровительные техноло­гии успешно реализуются, если существует планирование содер­жания работы на весь учебный год или этап. Реализация ком­плексных оздоровительных программ на уровне ОУ требует инте­грации в деятельности специалистов разного профиля. Механиз­мом этой интеграции может быть план-график работы специали­стов различного профиля в рамках СЗ, построенный с использовани­ем метода сетевого планирования (схема 2). План-график позволяет: • представить работу по здоровьесбережению в виде целостной системы взаимосвязанных действий: определение цели, организа­ция, контроль и регулирование; • увидеть весь спланированный процесс объемно в ракурсе па­раллельно осуществляемых работ; • обеспечить преемственность в деятельности специалистов раз­личного профиля, наиболее полно учесть связи между различными работами; • равномерно распределить нагрузку; • рассчитать примерные трудозатраты на различные виды дея­тельности; • выявить и реализовать резервы времени, скрытые в органи­зации комплекса мероприятий; • определить функциональные обязанности каждого специа­листа на соответствующий этап работы; • управлять выполнением плана по принципу «главного звена». Схема 2 Построение плана-графика работы специалистов службы здоровья на соответствующем этапе № п/п Вид деятельности Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 Диагностика здоровья: А) медицинская М М В — в декретивные сроки Б)психологическая П П В)социальная С С 2 Гигиеническая оценка: А) санитарно-эпидемиче-ского благополучия ОУ * * ВГ Б) расписания 3 ВГ Г) уроков * * * Р Р 3 Профилактическая и коррекционная работа: А) работа в рамках СанПиН Д, 3, Р, У, Ф, М — постоянно Б) повышение оздоро­вительной направлен­ности физического воспитания М, Ф, Р — по отдельному плану В) формирование навыков ЗОЖ У, Ф, П, С, Р, М — постоянно Г) вакцинопрофилактика М — в декретивные сроки Д) профилактика заболе­ваний и оздоровление учащихся М, В, Ф, П, У, Р — по отдельному плану 4 Работа с родителями: А) изучение социаль­ного статуса семей С С С С Б) гигиеническое обучение родителей С М П С М С М П В) работа с особыми категориями семей С, П — постоянно 5 Аналитико-информаци-онно-статистическая работа * * * * * * * * * 6 Оценка эффективности работы по здоровье-сбережению * * М * * * М М — медицинский работник; В — участковый врач; П — психолог; С — со­циальный педагог; Ф — учитель физкультуры; У — учителя-предметники; 3 — заместитель директора; Р — руководитель методобъединения; Д — ди­ректор; ВГ — врач-гигиенист; * — совместная работа специалистов. На основании плана-графика составляется детальный план работы каждого специалиста (в соответствии с его должностными обязанностями), который включает следующие разделы: направле­ние работы, задачи в рамках данного направления, способ их реали­зации, ресурсы, необходимые для реализации соответствующих задач, сроки исполнения, ожидаемый результат, формы контроля. Реализация модели СЗ в практике работы обеспечит систему педагогического, социально-психологического и медицинского мо­ниторинга с целью диагностики, прогноза, организации контроля, коррекции, реабилитации, укрепления физического, психического и социального здоровья школьников как основополагающего условия для достижения целей образования. Глава 2. ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЕ В СРЕДНЕМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ Реализация здоровьесберегающей деятельности в учреждении образования предполагает исключение или минимизацию вредных для здоровья учащихся воздействий факторов школьной среды, создание условий для формирования и укрепления здоровья ре­бенка, его успешного обучения и психологического развития в ситуациях школьного взаимодействия. От стратегии вынужден­ных мер следует переходить к стратегии формирования здоровьесберегающего пространства школы. Причем не к медицинской мо­дели, которая предполагает обеспечение здоровья учащихся путем максимального наполнения школы медицинскими (физиологиче­скими) технологиями диагностики, поддержания и укрепления здоровья, а к психолого-педагогической. Психолого-педагогиче­ская модель основана на приоритете психолого-педагогических принципов и здоровьесберегающей педагогики, в которой ведущая роль в сохранении и укреплении здоровья учащихся отводится учителю. Главная отличительная особенность здоровьесбере­гающей педагогики — приоритет здоровья, использование здоровьесберегающих технологий, т. е. грамотная забота о здоровье как обязательном уровне образовательного процесса. В условиях образовательного учреждения большую актуаль­ность приобретает использование собственных возможностей школы в осуществлении профилактической работы и контроля здоровья учащихся. Первоначально следует определить мини­мально достаточные меры по активной первичной профилактике. Как правило, это обеспечение санитарно-эпидемического благополучия учреждения образования и соответствующая гигиеническим нормативам организация учебного процесса. 2.1 Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия внутришкольной среды Внутришкольная среда — один из наиболее управляемых фак­торов формирования здоровья детей и подростков. Так, только при оптимизации санитарно-гигиенических условий в учреждении об­разования отмечается улучшение состояния здоровья учащихся на 11 %. Учитывая этот факт, следует прежде всего обеспечить реализацию медико-гигиенической технологии здоровьесбережения — создание здоровьесберегающей среды, требования к кото­рой регламентируются СанПиН 12-79—98 «Санитарные правила и нормы организации обучения детей б-летнего возраста»; СанПиН 14-46—96 «Санитарные правила и нормы устройства, содержания и организации учебно-воспитательного процесса общеобразова­тельных учреждений» с изменениями и дополнениями от 20 де­кабря 2002 г. (далее — СанПиН 14-46—96); СанПиН 9-131 РБ 2000 «Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, элек­тронно-вычислительным машинам и организации работы». Вы­полнение большинства пунктов Санитарных правил абсолютно до­ступно и не требует значительных материальных затрат. Основные гигиенические требования к условиям обучения приведены в при­ложении 1. 2.2 Организация учебного процесса Одним из основных направлений здоровьесбережения школь­ников является работа по профилактике утомления, заключаю­щаяся в коррекции организации и интенсивности учебного прогресса, обеспечении соответствия учебной нагрузки возрастным и индивидуальным особенностям ребенка или подростка. Утомление — естественный физиологический процесс, харак­теризующийся временным снижением функций в результате вы­полнения определенного объема работы. Кроме того, быстрому развитию утомления способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, несоблюдение режима труда и отдыха. Об утомлении школьника свидетельствуют следующие признаки: 1) снижение продуктивности труда (увеличиваются число ошибок и неправильных ответов, время выполнения рабочих операций); 2) ослабление внутреннего торможения (двигательное беспокой­ство, частые отвлечения, рассеянность внимания); 3) ухудшение регуляции физиологических функций (нарушается сердечный ритм и координация движений); 4) появление чувства усталости. Эти признаки не стойкие, они быстро исчезают, и умственная работо­способность восстанавливается при смене вида деятельности, во время активного отдыха на перемене, пребывания на открытом воздухе или после возвращения из школы. Однако нередко у школьников интенсивная или длительная работа на фоне неполного восстановления работоспособности вызывает переутомление — патологический процесс, при котором происходят более глубокие и стойкие изменения в организме. Начальные симптомы переутомления: изменения в поведении школь­ника, потеря аппетита, наличие некоторых функциональных нервно-психических расстройств (плаксивость, раздражительность, нервные тики и др.), расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, снижение успеваемости. Следует заметить, что микро­симптоматика переутомления характеризуется малой очерченностью, стертостью и большой изменчивостью. Выраженными признаками переутомления являются: 1) рез­кое и длительное снижение умственной и физической работоспо­собности; 2) нервно-психические расстройства (нарушение сна, чувство страха, истерические реакции); 3) стойкие изменения в регуляции вегетативных функций организма (аритмия, вегетодистония по гипертоническому или гипотоническому типу, наруше­ние функций желудочно-кишечного тракта, энурез, беспричинное появление сыпи и т. п.); 4) снижение сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов и патогенных микро­организмов. Для полного восстановления работоспособности, ликвидации нервно-психических расстройств и нарушений регуляторных про­цессов в организме детям необходим более длительный отдых, и в некоторых случаях — комплексное лечение с применением ме­дикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и лечеб­ной гимнастики. Если учебные занятия продолжаются на фоне переутомления, это неблагоприятно отражается на дальнейшем росте и развитии организма, на состоянии здоровья детей и под­ростков. В целях профилактики утомления расписание уроков должно составляться с учетом динамики физиологических функций и умственной работоспособности школьников на протяжении учеб­ного дня и недели (таблица 1). Т а б л и ц а 1 Ранжирование учебных часов в течение недели в зависимости от уровня работоспособности учащихся разных классов (Федоров Б. И., Перминова Л. М., 2000) День недели Уроки Классы 5 6 7 8 9 10 11 Понедельник 1 2 3 4 5 6 3 2 4 6 8 3 3 4 8 7 10 3 4 6 8 7 10 4 3 6 8 7 10 2 3 5 8 7 10 3 4 5 8 7 10 4 3 5 8 7 10 Вторник 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 6 1 1 3 5 4 9 3 2 5 7 6 10 3 2 5 7 6 10 3 2 4 7 6 9 3 1 3 9 5 8 3 2 4 6 7 8 Среда 1 2 3 4 5 6 2 3 4 6 8 3 3 4 8 7 10 1 2 4 7 6 9 2 1 3 6 5 9 3 1 2 6 5 9 3 2 4 7 6 9 2 1 3 5 6 9 Четверг 1 2 3 4 5 6 1 2 3 5 7 2 2 3 7 5 9 1 2 4 4 6 9 2 1 2 6 4 8 2 1 1 6 5 9 2 1 2 6 5 9 2 1 3 5 7 9 Пятница 1 2 3 4 5 6 2 3 4 6 8 2 1 2 5 5 9 3 4 6 8 7 10 3 2 5 7 6 9 3 2 3 6 5 9 3 2 4 7 6 10 3 2 4 7 8 10 Суббота 1 2 3 4 5 6 2 3 4 6 8 3 3 5 7 6 10 2 3 4 7 6 10 2 1 3 6 5 9 3 2 4 7 6 10 2 2 3 6 5 10 3 2 4 7 8 10 1 — наиболее благоприятные часы; 10 — наиболее неблагоприятные часы; 6—7 — пониженный уровень работоспособности (малоблагоприятные часы); 8—10 — низкий уровень работоспособности (неблагоприятные часы). Предметы высокой степени трудности должны по возможности планироваться в расписании в наиболее благоприятные часы ра­ботоспособности . У младших школьников наиболее высокая работоспособность в течение дня наблюдается на втором-третьем уроках, причем оптимальная — на втором уроке. В динамике учебной недели максимальная работоспособность отмечается во вторник и среду (100 %), несколько ниже — в понедельник и четверг (90—95 %) и самая низкая — в пятницу (75—80 %). Степень трудности предметов представлена в таблице 2. Таблица 2 Ранговая шкала трудности предметов для младших школьников (Тиринова О. И., Кузнецова Л. Ф., Фарино Н. Ф., 2003) № п/п Предмет Балл 1 Математика 12 2 Белорусский (русский) язык в школах с русским (белорусским) языком обучения 11 3 Иностранный язык 10 4 Русский (белорусский) язык в школах с русским (белорусским) языком обучения 9 5 Мая Радзіма — Беларусь 8 6 Белорусское (русское) литературное чтение в школах с русским (белорусским) языком обучения 7 7 Русское (белорусское) литературное чтение в школах с русским (белорусским) языком обучения 6 8 Человек и мир 5 9 Физическая культура и здоровье 4 10 Трудовое обучение (технология) 3 11 Изобразительное искусство 2 12 Музыка 1 Для оценки правильности составления расписания в начальной школе подсчитывается сумма баллов по дням недели в отдельных классах (цифровые данные могут изображаться графически). Рас­писание оценивается положительно в том случае, если образуется кривая с одним подъемом в среду; как нерациональное — при наибольшей сумме баллов в понедельник или пятницу, а также при равномерном распределении нагрузки в недельном цикле. В младших классах объединять уроки по изучению одного пред­мета недопустимо, поскольку это приводит к быстрому утомлению школьников. При освоении школьных предметов на уроках детьми выпол­няются преимущественно следующие виды учебных действий: аудиовизуальные, речевые, моторные, счетно-решающие, аналитико-синтетические. Близкие по характеру выполнения учебных действий предметы нежелательно располагать на смежных уроках. Например, сход­ными предметами для младших классов являются: русское (бело­русское) литературное чтение — «Мая Радзіма — Беларусь» — «Человек и мир»; русский язык — белорусский язык; трудовое обучение — изобразительное искусство. Уроки физической культуры рекомендуется включать в поне­дельник, среду, пятницу. В сельских школах нежелательно прово­дить урок физической культуры первым и последним, поскольку особенностью двигательного режима сельских детей является не­обходимость ежедневных пеших переходов в школу. Если ходьба в пределах 1—1,5 км оказывает стимулирующее воздействие на детский организм, играя роль своеобразной гимнастики, то при большей продолжительности ходьбы (свыше 2,5 км) у школьни­ков возникают признаки утомления, отмечается снижение резуль­татов выполнения контрольных физических упражнений, общей работоспособности. При составлении расписания для базовой и старшей школы не рекомендуется пользоваться ранговой шкалой трудности И. Г. Сивкова (1975), поскольку она не учитывает такой компо­нент обучения, как «утомительность предмета», которая в первую очередь влияет на здоровье ученика. Утомительность уроков по предмету в основном характеризуется изменением работоспособ­ности, а трудность предмета — степенью усвоения учебного мате­риала. При составлении расписания необходимо учитывать оба фактора в равной степени. Каждое образовательное учреждение может провести свою собственную диагностику, используя «Метод экспертных оценок» (Васильева Н. В., 2003). Для этого необходимо: 1. Подготовить наборы с названиями предметов с 5 по 11 (12) класс. 2. Учащимся раздать наборы карточек с названиями предме­тов и листки для ответов. 3. Предложить выбрать карточки с названиями тех предметов, которые изучаются в данном классе. 4. Уточнить понятие «трудность предметов». 5. Предложить самостоятельно определить трудность каждого предмета путем ранжирования, т. е. раскладывания карточек в порядке убывания трудности предмета (карточки укладывать сверху вниз, т. е. на первом месте сверху кладется самый трудный предмет, ниже — менее трудный и т. д.). 6. Полученный расклад предметов записать на лист ответов. 7. После этого разобрать и уточнить понятие «утомительность предметов». 8. Выполнить аналогичную процедуру ранжирования и запи­сать полученный расклад на лист ответов. 9. Листы с ответами собрать и обработать. Форма сводной таблицы для обработки листов с ответами Предметы Номера анкет по порядку ∑ баллов Средний балл 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 и т. д. Русский язык Литература Математика и т. д. Расчет среднего балла не имеет достоверно значимых различий при расчете как по среднему баллу классов в параллели, так и по сумме баллов по предмету в параллели. Средний балл предмета в параллели рассчитывается по формуле: Ср.б.пр. = где mk — средний балл по предмету одного класса; n — количество классов в исследуемой параллели или по формуле: Ср.б.пр. = где Mk — сумма баллов по предмету в параллели; n — количество учащихся одной параллели, участвующих в исследовании. Средний балл рассчитывается отдельно по трудности и утоми­тельности. Затем находится средний балл приемлемости (рассчи­тывается как среднее значение от суммы средних величин труд­ности и утомительности). Полученные результаты дают возможность создать шкалу при­емлемости предметов, отражающую особенности каждого кон­кретного образовательного учреждения. Примерная шкала приемлемости предметов Степень трудности Предметы по рангу Трудный 1-2 (1-3) Выше средней трудности 3-4 (4-6) Средней трудности 5-6-7 (7-11) Ниже средней трудности 8-9 (12-15) Легкий 10-11 (16-18) Постоянная часть шкалы Вариативная часть В предлагаемом варианте шкалы приемлемости предметов в графу «Предметы по рангу» вносятся предметы, ранги которых были получены в данном образовательном учреждении на основа­нии своей собственной диагностики «Методом экспертных оце­нок». Поэтому по своей структуре предлагаемая шкала посто­янна, а по содержанию вариативна. Шкала приемлемости может быть составлена на каждую параллель классов. Основной структурной единицей учебной работы является урок, от построения которого зависит функциональное состояние школь­ников в процессе учебной деятельности. Гигиенические критерии оценки организации урока представ­лены в таблице 3. Таблица 3 Гигиенические критерии оценки организации урока № п/п Гигиенические показатели, характеризую­щие урок Уровни гигиенической рациональности урока Рациональный Недостаточно рациональный Нерациональный 1 Плотность урока Не менее 60 % и не более 75-80 % 85-90 % Более 90 % 2 Количество видов учебной деятельности 4-7 2-3 1-2 3 Средняя продол­жительность различных видов учебной деятельности Не более 10 мин 11-15 мин Более 15 мин № п/п Гигиенические показатели, характеризую­щие урок Уровни гигиенической рациональности урока Рациональный Недостаточно рациональный Нерациональный 4 Частота чередо- вания различных видов учебной дея- тельности Смена не позже чем через 7-10 мин Смена через 11-15 мин Смена через 15-20 мин 5 Количество используемых методов препо- давания Не менее 3 2 1 6 Чередование методов и приемов преподавания Не позже чем через 10-15 мин Через 15-20 мин Не чередуются 7 Наличие эмо- циональных разрядок 2-3 1 Нет 8 Место и дли- тельность при- менения ТСО В соответствии с гигиеническими нормами С частичным со- блюдением гигие- нических норм В произвольной форме 9 Чередование позы Поза чередуется в соответствии с видом работы, учитель контро- лирует посадку учащихся Имеются случаи несоответствия позы виду работы, учитель иногда контролирует посадку учащихся Несоответствие позы виду работы у большинства учащихся, поза учителем не контролируется 10 Наличие, место, содержание и продолжитель- ность физкульт- минуток На 20 и 35 мин урока по 1 мин из 3 легких упражнений с 3-4 повторени- ями каждого 1 физкульт- минутка с непра- вильным содер- жанием или про- должительность Отсутствуют 11 Психологический климат Преобладают положительные эмоции Имеются случаи отрицательных эмоций, урок эмоционально индифферентный Преобладают отрицательные эмоции 12 Момент наступ- ления утомления учащихся по снижению учебной активности Не ранее 40 мин Не ранее 35-37 мин До 30 мин Оценить соответствие урока гигиеническим требованиям мож­но с помощью хронометражных наблюдений по следующим пока­зателям: 1. Плотность урока. Плотность урока представляет собой сум­марное время, затраченное на учебную деятельность одним учеником, выраженное в процентах, и определяется по формуле: ПУ = (ДУ (ученика) : ВУ) х 100 %, где ПУ — плотность урока; ДУ — суммарное время, затраченное на учебную деятельность в минутах; ВУ — длительность урока в минутах (35—45 мин). 2. Количество видов учебной деятельности (письмо, чтение, слушание, рассказ, рассматривание наглядных пособий, ответ на вопрос, решение примеров). 3. Длительность каждого вида учебной деятельности (в минутах). 4. Частота чередования видов учебной деятельности (среднее время в минутах смены деятельности). 5. Количество используемых методов преподавания (словесный, наглядный, аудио-визуальный через ТСО, самостоятельная работа и др.) и частота их чередования. 6. Место, длительность и условия применения ТСО. 7. Психологический климат на уроке, наличие эмоциональных разрядок (поговорка, знаменитое высказывание, веселое четверо­стишие, юмористическая или поучительная картинка и т. п.). 8. Соблюдение правильной позы, ее соответствие виду работы и чередование в течение урока. 9. Наличие, место, содержание и длительность физкультминуток. 10.Момент снижения учебной активности школьников как показатель утомления (определяется в ходе хронометража по возрастанию двигательных и пассивных отвлечений в процессе учебной работы). Результаты собственных комплексных исследований демонст­рируют, что здоровьесбережение в значительной мере зависит от организации учебного процесса. Организация учебного процесса — совокупность взаимосвязанных компонентов и действий, обеспе­чивающих реализацию обучения на основе соблюдения установ­ленных принципов, норм и правил (Степанова М. И., 2003). Су­ществующая традиционная структура учебного года с организа­цией обучения по четвертям характеризуется неравномерными периодами учебы и отдыха. Как следствие — неблагоприятные показатели функционального состояния организма и умственной работоспособности учащихся, наиболее ярко выраженные в конце самой продолжительной (третьей) учебной четверти. Здоровьесберегающий эффект может быть обеспечен при орга­низации обучения по триместрам либо при равномерном распре­делении в течение учебного года рабочего времени длительностью 5 учебных недель с промежутком для отдыха в 1 неделю. При этом сохраняется устойчивость показателей умственной работо­способности, психоэмоционального статуса, более высокого уров­ня адаптационных возможностей, позволяющих обеспечить каче­ственное обучение, развитие и воспитание учащихся без нанесения ущерба их здоровью. 2.3. Профилактика заболеваний и оздоровление учащихся Реализация здоровьесберегающей деятельности в школе осу­ществляется всеми участниками образовательного процесса в пре­делах их функциональных обязанностей и профессиональной ком­петентности при активном участии родителей. Диагностика здоровья (периодичность, этапы, объем и методики, форма заключений) регламентирована нормативными правовыми и инструктивно-методическими документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Результат медицинской диагностики — заключительный диагноз (основной и сопутствующие заболевания), оценка физического, психического (полового развития для подростков), группа здоровья, медицинская группа для занятий физкультурой, рекомендации по оздоровлению и коррекции выявленных нарушений, оформление медицинской справки (ф. 058/у), которая передается в медицинский кабинет учрежде­ния образования и вклеивается в Медицинскую карту школьника (Ф- 26/у). В целях разработки единой стратегии сопровождения каждого ребенка медицинская диагностика в обязательном порядке допол­няется психолого-педагогической. При организации диагности­ческой работы каждый коллектив ОУ в зависимости от стоящих перед ним задач формирует свой набор диагностических подходов. Обязательное условие — количество методов должно быть достаточ­ным для оценки психического и социального благополучия ребенка. По итогам согласования результатов медицинской и психо­лого-педагогической диагностики определяется тактика медико-психолого-педагогического сопровождения школьника с исполь­зованием стандартных модулей, разработанных для всех определяемых показателей развития. Непосредственно в ОУ медицин­ский работник, психолог, социальный педагог при участии клас­сных руководителей формируют группы учащихся для последую­щей адресной профилактической и коррекционной работы. Обязательные варианты информирования о результатах диаг­ностики — оформление медицинских листков для классных жур­налов, обсуждение на родительских собраниях, на педагогических советах. Следует отметить, что достижение результата возможно лишь при осознании медиками, педагогами, родителями своей соли­дарной ответственности за сохранение здоровья учащихся. Формы работы по профилактике заболеваний и оздоровлению детей и подростков в учреждении образования представлены в таблице 4. Т а б л и ц а 4 Профилактическая и коррекционная работа в школе Форма работы Медицинские работники школы Педагоги Родители ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ • Ранняя диагностика; • формирование группы риска; • формирование диспансерной группы; • гигиеническое обучение учащихся, родителей, педагогов; • контроль за организацией зрительного режима; • контроль за рассаживанием; • контроль за рациональным питанием и витаминизацией; • контроль за ношением детьми очков в школе; • контроль за посещением групп ЛФК; • контроль за организацией занятий СМГ; • анализ динамики заболеваемости. Администрация • Обеспечение санитарно- эпидемического благополучия учреждения образования. Педагоги • Раннее выявление; • рассаживание учащихся в соответствии с медицинскими рекомендациями; • контроль за правильной позой учащихся во время уроков; • профилактика зрительного утомления на уроке; • контроль за ношением очков; • обучение понятию «орган зрения: строение, функции, профилактика заболеваний» (в рамках учебной программы, предметы «Человек и мир», «Биология», «Физика»). • Рациональная организация режима труда и отдыха; • полноценное питание; • коррекция внеучебных зрительных нагрузок (работа с компьютером, просмотр телепрограмм, чтение литературы и др.) в домашних условиях; • выполнение медицинских рекомендаций по коррекции и лечению; • контроль за ношением очков. Форма работы Медицинские работники школы Педагоги Родители ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСОГЛОТКИ, ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИЕ УЧАЩИЕСЯ • Формирование группы риска; • формирование диспансерной группы; • организация оздоровления в территориальной ЛПО; • сезонная иммунизация; • сезонная витаминизация; • контроль течения Восстановительного периода у реконвалесцентов; • гигиеническое обучение учащихся и родителей методам и средствам закаливания; • анализ динамики заболеваемости. Администрация • Обеспечение нормативных параметров воздушно-теплового режима в учреждении. Преподаватели • Обучение понятиям «иммунитет», «закаливание» (в рамках учебной программы, предметы «Человек и мир», «Биология», «Физическая культура и здоровье»); • обеспечение щадящего режима учебных нагрузок после перенесенного заболевания. Преподаватель физкультуры • Специальные занятия после перенесенного заболевания, индивидуальный подбор физических упражнений; • проведение занятий на открытом воздухе; • обучение плаванию в рамках учебной программы. • Обеспечение здорового образа жизни; • организация рационального питания; • щадящий режим дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе; • сезонная профилактика в соответствии с рекоменда-циями врача; • выполнение медицинских рекомендаций по лечению, оздоровлению, закаливанию. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ • Оценка физического развития, соматоскопических показателей; • формирование групп риска; • формирование диспансерной группы; • гигиеническое обучение учащихся, родителей, педагогов; • контроль за соответствием школьной мебели антропометричеким данным учащихся и рассаживанием; • медицинский контроль за организацией уроков физкультуры, трудового обучения; • медицинский контроль за организацией учебного процесса; • организация оздоровления учащихся в территориальной ЛПО; • контроль за соблюдением норм поднятия тяжестей; • контроль за посещением групп ЛФК; • контроль за организацией занятий СМГ; • анализ динамики заболеваемости. Администрация • Обеспечение санитарно- эпидемического благополучия учреждения. Преподаватель физкультуры • Проведение занятий в соответствии с учебным планом; • включение в содержание уроков упражнений для формирования правильной осанки и профилактики плоскостопия; • обучение комплексам корригирующей гимнастики; • контроль двигательных умений и навыков. Преподаватели • Контроль за соответствием школьной мебели антропометрическим данным; • контроль за позой учащихся во время уроков, проведение физкультминуток, динамических перемен; • организация и проведение «малых» форм физического воспитания; • контроль за сменой обуви. • Обеспечение здорового образа жизни; • сбалансированное питание, обогащенное белками, макро- (Са, Р и др.) и микроэлементами, витаминами (Д3 и др.); • рациональная организация рабочего места; • выполнение медицинских рекомендаций по лечению, оздоровлению; • постоянный контроль за выполнением упражнений лечебной гимнастики, правильной осанкой, рациональной обувью и одеждой; • контроль веса ранца с ежедневным учебным комплектом; • обеспечение детей необходимым инвентарем для корригирующих занятий. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ • Ранняя диагностика (по обращаемости); • формирование групп риска; • формирование диспансерной группы; • регулярный контроль АД, ЧСС у учащихся группы риска; • медицинский контроль за проведением уроков физкультуры, СМГ; • контроль за посещением групп ЛФК; • медицинский контроль за организацией учебного процесса (гигиеническая оценка расписания уроков, длительности и организации перемен и т. п.); • организация работы комнаты психофизиологической разгрузки; • организация оздоровления учащихся в ЛПО; • гигиеническое обучение учащихся, родителей, педагогов; • анализ динамики заболеваемости. Администрация • Организация учебновоспита-тельного процесса в соответствии с нормативными правовыми документами; • внедрение здоровьесбере-гающих педагогических технологий; • создание и организация работы комнаты психофизио-логической разгрузки. Педагоги • Соблюдение психолого- педагогических принципов здоровьесберегающей педагогики; • обучение основам рациональ-ного питания (в рамках учебной программы, предметы «Человек и мир», « Биология », «Трудо-вое обучение»); • обучение основам рациональ-ного двигательного режима, методике самоконтроля (в рамках учебной программы, предмет «Физическая культура и здоровье»); • обучение понятию «закалива-ние» (в рамках учебной прог-раммы, предметы «Человек и мир», «Биология», «Физическая культура и здоровье»); • формирование здорового образа жизни. • Рациональная организация режима труда и отдыха; • коррекция внешкольных учебных нагрузок (работа с компьютером, дополнитель- ные занятия и др.) в домашних условиях; • сбалансированное регулярное питание; • обеспечение оптимального двигательного режима, закаливание; • выполнение рекомендаций врача по профилактике, лечению и оздоровлению. Форма работы Медицинские работники школы Педагоги Родители ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ • Ранняя диагностика (по обращаемости); • формирование групп риска; • формирование диспансерной группы; • контроль за организацией щадящего питания; • проведение медикамен-тозного лечения в школе (под контролем врача школы); • организация оздоровления учащихся в ЛПО; • гигиеническое обучение учащихся, родителей, педагогов; • анализ динамики заболеваемости Администрация • Организация щадящего питания; • организация льготного питания групп социального риска. Педагоги • Обучение основам рационального питания, диетпитания (в рамках учебной программы, предметы «Человек и мир», «Биология», «Трудовое обучение»), технологии приготовления блюд («Трудовое обучение»); • работа с родителями с целью материального обеспечения ежедневного горячего питания учащихся; • контроль за регулярным приемом пищи детьми в школе; обеспечение явки детей в медицинский кабинет школы для приема лекарств. • Рациональная организация режима дня и диетпитания дома; • оплата щадящего питания в школе; • выполнение рекомендаций врача по питанию, лечению и оздоровлению. ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПОГРАНИЧНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Форма работы Медицинские Педагоги Родители работники школы ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПОГРАНИЧНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА • Ранняя диагностика (медико-психолого- Педагогический консилиум); • формирование группы риска; • формирование диспансерной группы; • медицинский контроль за организацией учебно-воспитательного процесса (в т. ч. эмоциональное состояние учащихся), профи-лактикой утомления на уроке; • организация работы комнаты психофизиологической разгрузки; • организация оздоровления учащихся в ЛПО; Администрация и преподаватели школы • Организация учебно- воспитательного процесса в соответствии с нормативными правовыми документами; • внедрение здоровьесбере-гающих педагогических технологий; • создание и организация работы комнаты психофизи-ологической разгрузки; • оптимизация физических нагрузок. Преподаватели школы • Диагностика (выявление факторов риска, характероло-гических особенностей личности, способностей к обучению и др.); • Организация рационального режима дня и отдыха, полноценное питание в домашних условиях; • оптимизация двигательного режима; • предупреждение и коррекция стрессовых ситуаций; • формирование здорового образа жизни; • выполнение рекомендаций врача по профилактике, лече- нию и оздоровлению. Особое внимание следует обратить на профилактику формиро­вания патологии костно-мышечной системы, занимающей веду­щее ранговое место в структуре отклонений, выявляемых у уча­щихся, и достоверно увеличивающейся среди школьников от на­чала к концу обучения. Нарушение осанки является не только косметическим дефектом, но и служит предпосылкой для возник­новения ряда функциональных и морфологических отклонений здоровья. Основные факторы риска, способствующие нарушению осанки: традиционная организация учебного процесса при домини­ровании сидячей рабочей позы, низкая физическая активность (наряду с несовершенством школьной мебели, неконтролируемым увеличением веса ранцев с учебниками и др.). Педагогам, медицинским работникам и родителям следует тер­пеливо корректировать нарушения в рабочей позе учащихся. При резко наклоненной позе, необходимой для выполнения письмен­ных работ, значительно возрастает нагрузка на мышцы спины, уменьшается амплитуда дыхательных движений, а при опоре грудью на поверхность стола существенно затрудняется работа внутренних органов. С первых дней учебы в школе необходимо уделять внимание формированию правильной позы первоклассни­ков, обучать детей самым простым приемам контроля рабочей позы во время занятий в школе и дома. Правильная поза учащегося во время занятий* 1. За столом (партой): Длина сиденья стула должна соответствовать длине бедер ребенка. Высота ножек стула должна равняться длине голеней. Голеностопный, коленный и тазобедренный суставы при сидении образуют прямой угол. Между краем стола и грудной клеткой сидящего ученика необходимо выдерживать расстояние, равное ширине кисти ребенка. 2. При письме: Сидеть нужно с одинаковой нагрузкой на обе ягодицы. Позво­ночник опирается на спинку стула. Предплечья лежат на поверх­ности стола симметрично и свободно. Надплечья находятся на од­ном уровне. Голова чуть наклонена вперед. Расстояние от глаз до стола (тетради, книги) соответствует 30—35 см. Тетрадь при письме должна лежать на столе под углом 30°. Левая рука (правая рука у левшей) ученика поддерживает и двигает тетрадь снизу вверх. 3. При чтении: Поза при чтении в основном совпадает с позой при письме. Предплечья симметрично, без напряжения лежат на поверхности стола (парты), кисти поддерживают книгу с наклоном по отно­шению к глазам под углом 15°. 4. Стоя: Стоять надо свободно, без напряжения, с равномерной нагруз­кой на обе ноги. Голову не наклонять, следить за симметричным положением надплечий, углов лопаток. Школьникам рекомендуется носить ранец, который обеспечи­вает равномерную нагрузку на позвоночник и мышцы спины. Физиолого-гигиенические нормативы веса ежедневного комп­лекта учебников и письменных принадлежностей: для учащихся начальных классов: 1—2 — не более 1,5 кг (уча­щиеся 1 классов не должны носить домой ранец с учебниками*» 3—4 — не более 2,5 кг; для учащихся средних классов: 5—6 — не более 2,5 кг, 7—8 — не более 3,5 кг; для учащихся старших классов — не более 3,5—4 кг. В начальной школе, где превышение веса ежедневных учеб­ных комплектов отмечается особенно часто, можно рекомендовать приобрести второй комплект учебников для работы в классе. Вес ранца без учебников для учащихся начальных (1—4) клас­сов должен быть не более 600 г, для учащихся средних и старших (5—11/12) классов — не более 700 г (Санитарные правила и нор­мы 2.4.16-26—2005 «Гигиенические требования к ранцам, рюк­закам, портфелям ученическим»). При этом ранец должен иметь широкие лямки (4—4,5 см) и достаточную формоустойчивость, обеспечивающую его плотное прилегание к спине учащегося и равномерное распределение веса. Материал для изготовления ран­цев должен быть легким, прочным, с водоотталкивающим покры­тием, удобным для чистки. Для определения веса ранца с учебниками в каждом конкрет­ном случае с учетом индивидуальных физических возможностей учащегося правомерно использовать и такой подход: с физий? логической точки зрения вес ранца с учебниками не должен пре­вышать 10 % массы его владельца. При выявлении перегруженных дней преподаватели и админи­страция учреждения образования должны вносить коррективы в расписание и изыскивать возможности уменьшения количества требуемых на уроке изданий либо хранения учебных пособий в классе. Необходимо проводить разъяснительную работу с роди­телями, цель которой — ежедневный контроль за рациональным укомплектованием ранца в соответствии с расписанием и умень­шение веса учебного комплекта за счет приобретения облегченных ранцев (не более 500—700 г) и школьных принадлежностей при­кладного характера (папки, пеналы и т. п.). Обеспечение рационально организованного двигательного ре­жима в учреждениях образования, внедрение технологий интегра­ции физических упражнений коррекционной и оздоровительной направленности в учебный процесс и внеучебную деятельность по­зволят нивелировать негативные воздействия и формировать здо­ровье детей. При поступлении детей в школу двигательная активность, способствующая расширению диапазона адаптивных реакций на воздействия внешней среды, снижается почти наполовину. Возни­кающая гипокинезия неблагоприятно сказывается на умственной работоспособности школьников, на функциональном состоянии школьно значимых функций, на показателях физического разви­тия и общем уровне здоровья. Примерный объем ежедневной дви­гательной активности представлен в приложении 2. Учебные занятия, сочетающие в себе психическую, статисти­ческую, динамическую нагрузки на отдельные органы и системы и на весь организм в целом, требуют проведения физкультми­нуток (ФМ) с целью снятия утомления и поддержания работоспо­собности учащихся. ФМ обеспечивают отдых центральной нервной системы, а также скелетных мышц, испытывающих статическое напряжение из-за длительного сидения за партой. Для того чтобы ФМ оказывала универсальный профилактический эффект, она должна включать упражнения и для различных групп мышц, и для улучшения мозгового кровообращения. Комплексы упраж­нений физкультурных минуток представлены в приложении 3. В последние годы отмечается тенденция к росту патологии органов зрения и формированию так называемой школьной близорукости. В психическом развитии ребенка значение зрения уникально. Известно, что его нарушение вызывает у детей большие затруднения в познании окружающего мира, сужает социальные контакты, ограничивая возможность заниматься многими видами деятельности. В школе учащиеся, имеющие сниженную остроту зрения, сталкиваются с трудностями при освоении письма, чте­ния, счета, поскольку у них, как правило, замедлены процессы ;запоминания, затруднены мыслительные процессы. Вместе с тем в ОУ имеются факторы риска для возникновения зрительной патологии у школьников: двухсменный режим обучения, замена наклонной поверхности парт (столов) на горизонтальную, домини­рование в структуре урока «близоруких» книжных способов передачи информации, использование искусственного освещения, повышение уровня суммарной учебной нагрузки и др. Учебная деятельность постоянно сопряжена с элементами чте­ния. В целях охраны зрения непрерывная продолжительность чте­ния должна быть регламентирована и сопровождаться промежут­ками для отдыха глаз от зрительной работы (таблица 5). Таблица 5 Продолжительность зрительных нагрузок и перерывов в зависимости от возраста учащихся Класс Зрительная нагрузка, мин Перерыв, мин 1-2-3 4-5-6 7 и старше 20 25-30 35-40 10-15 10-15 10-15 Во время перерыва глазам необходимо дать отдых. Глаза от­дыхают тогда, когда смотрят вдаль или закрыты. Доказано поло­жительное влияние ФМ на состояние органа зрения и формиро­вание рефракции глаз у учащихся. При этом улучшается мозго­вое кровообращение, укрепляется склера глаза. Комплексы упражнений гимнастики для глаз представлены в приложении 4. К факторам, влияющим на формирование патологии органов зрения, динамику общей и зрительной работоспособности уча­щихся, наряду с несоблюдением нормативов естественной и искус­ственной освещенности, неудовлетворительным качеством оформ­ления учебников и учебно-наглядных пособий, высокими зритель­ными нагрузками, относят и нарушение режима работы в домаш­них условиях. Необходимым профилактическим мероприятием является коррекция внеучебных зрительных нагрузок детей и подростков: ограничение времени просмотра телевизионных передачу/ работы с ПЭВМ и компьютерными игровыми системами. Так, для детей младшего школьного возраста просмотр телевизионных пе­редач предпочтителен в дни с минимальной учебной нагрузкой и не должен превышать 1 часа в день. Комната в период просмотра должна быть освещена, расстояние до экрана — не менее 3—5 м. В условиях интенсификации учебной деятельности содержа­ние и методы обучения не адаптированы к конкретному ребенку, уровню его развития и состоянию здоровья. В учреждениях обра­зования с углубленным содержанием обучения интенсификация учебного процесса и введение инновационных технологий без достаточного медико-педагогического контроля зачастую вызывают хроническое психоэмоциональное напряжение, которое яв­ляется фактором риска возникновения заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, функциональных и хронических пси­хических расстройств. По данным научных исследований, в та­ких учебных учреждениях среди учащихся достоверно чаще выяв­ляются клинически выраженные вегетативно-сосудистые расстрой­ства со склонностью к ангиоспазмам, нейроциркуляторная асте­ния по гипертензивному типу, астено-невротические нарушения. И структуре нервно-психических расстройств доминируют психо-астенические состояния, истероподобные реакции, психоастения. Большая учебная нагрузка, как правило, предполагает увеличе­ние времени для подготовки домашних заданий, увеличивая про­должительность рабочего дня школьников до 12—16 часов в день. Интенсификации учебной деятельности способствует и дополни­тельная образовательная нагрузка, связанная с подготовкой уча­щихся к поступлению в гимназии, лицеи, колледжи, вузы. Зна­чительные учебные нагрузки препятствуют соблюдению режима дня — уменьшается продолжительность ночного сна, резко сни­жается физическая активность, сокращается время пребывания детей и подростков на свежем воздухе. Учитывая это, при реше­нии вопроса о целесообразности обучения ребенка в ОУ с углуб­ленным и расширенным содержанием образования необходимо информировать родителей и самого учащегося о том, что такая форма обучения может быть фактором риска нарушения здоровья. Состояние психофизиологического дискомфорта, по разным причинам возникающее у школьников на уроках, обусловливает не только снижение работоспособности, но и способствует форми­рованию расстройств высшей нервной деятельности, нарушению ассоциативного мышления, снижению защитных сил детского организма. Именно учитель, знающий анатомо-физиологические особенности ребенка на каждом возрастном этапе, находящийся в контакте с ним значительную часть рабочего дня, может и дол­жен использовать психолого-педагогические приемы и методы, на­правленные на предупреждение неврозов и оптимизацию психо­эмоционального состояния школьника в период обучения. Свое­временная диагностика и умелая работа с такими детьми (в тесном контакте с психологом учреждения образования) составляет одну из компетенций педагогического профессионализма учителя. Существенное значение в профилактике нервно-психических нарушений имеет правильно организованный режим дня, который предполагает рациональное чередование труда и отдыха. Прежде всего должны соблюдаться возрастные нормативы продолжительности ночного сна: для учащихся 6—10 лет они составляют не менее 10 часов (не менее 11 часов у первоклассников при режиме без дневного сна), 11—14 лет — не менее 9 часов, 15—18 лет — не менее 8,5 часа. При выполнении домашних заданий обязательны перерывы после каждых 40—45 минут работы. Продолжительность ежедневного пребывания на свежем воздухе должна быть не менее 3,5 часа у младших школьников, не менее 2,5 часа у старшеклассников. Глава 3. аналитическая работа Любой инновационный педагогический процесс в современной школе носит вероятностный характер, и не все его последствия могут быть спрогнозированы. Своевременная коррекция ошибок и упущений еще на уровне отработки модели может быть осуще­ствлена лишь при обязательном включении в программу иннова­ционного апробирования системы контроля за состоянием здоровья учащихся с учетом влияния факторов внутришкольной среды. Системный подход в изучении образовательной среды и здоровья школьников, выявление закономерностей адаптации растущего организма в процессе обучения и воспитания являются приори­тетным направлением в развитии здоровьесбережения учащихся. В основу системного подхода должен быть заложен определенный алгоритм действий: 1) сбор информации о состоянии образова­тельной среды и здоровья детей; 2) статистическая обработка полученных данных; 3) выявление критических изменений; 4) вы­движение гипотезы о причинно-следственных связях между пока­зателями здоровья и образовательной средой; 5) поиск и обосно­вание факторов риска; 6) разработка целевой профилактической программы; 7) оценка эффективности профилактических мероприятий по принципу обратной связи. Комплексная оценка состояния здоровья и факторов риска, выявленных в школе, позволит принять оперативные решения с целью оптимизации здоровьесбережения учащихся. Варианты оценки эффективности работы по здоровьесбережению в ОУ: оценка динамики показателей заболеваемости; оценка динамики прямых показателей здоровья. По уровню заболеваемости можно судить о санитарно-эпидемической ситуации в ОУ. Медицинские работники ОУ регистрируют только те заболевания, которые возникли у ребенка в процессе посещения учреждения, поэтому можно анализировать заболеваемость по этиологическому признаку с выделением приоритетных групп заболеваний, но без шифра МКБ. Несмотря па всю актуальность показателей заболеваемости, они не дают исчерпывающей информации, необходимой для оперативного управления профилактической работой в школе. Клинические критерии здоровья, как правило, отражают крайние состояния нормы и патологии, при этом упускается время нахождения ребенка в пограничном состоянии, что делает профилактические «/коррекционные мероприятия запоздалыми. Рекомендуется дополнительно анализировать прямые показа-1'ели здоровья: функциональные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, жизненная емкость легких, кистевая сила и др.), уровень и степень гармоничности физиче­ского развития, физическую подготовленность. Прямые показа­тели здоровья являются надежным маркером в системе «ребенок— среда», характеризуют эффективность проводимых профилакти­ческих мероприятий, определяются на индивидуальном уровне в ходе скрининговых исследований, диспансеризации. Прямые по­казатели используются для выявления общих тенденций изме­нения здоровья у школьников, обобщаются и сопоставляются на коллективном уровне, рассматриваются в динамике и в связи с показателями среды. Соблюдение принципа динамичности дает возможность сравнения показателя в динамическом ряду за не­сколько лет, что позволяет выявить колебания количественных значений критериев здоровья. Рекомендуемые учетные формы для оценки показателей здоровья школьников приведены в прило­жении 5, функциональные пробы для оценки прямых показателей здоровья школьников — в приложении 6. В целях мониторинга прямых показателей здоровья в дина­мике обучения возможно использовать опыт г. Минска по внедре­нию «Паспорта здоровья учащегося» (приказ Минского город­ского исполнительного комитета № 78/17-с/64-ОС от 11 февраля 2005 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям и об оснащении медицинских блоков средних общеобразовательных учреждений г. Минска»). Форма «Паспорта здоровья» может быть актуализирована в каждом ОУ, исходя из имеющихся воз­можностей для обследования учащихся, программно-технического обеспечения и т. п. Без грамотного, целенаправленного решения проблемы форми­рования культуры здоровья учащихся школа не сможет выпол­нять свою задачу по охране их здоровья. Методология воспита­ния культуры здоровья школьников основана на: обеспечении их грамотности в вопросах здоровья; формировании мотивации на ведение здорового образа жизни; воспитании ответственности за собственное здоровье и здоровье своих близких. Необходимый уровень грамотности (знаний, умений, навыков), т. е. обучение здоровью, может быть обеспечен как путем интегра­ции вопросов здоровья в содержание большинства школьных программ, так и путем введения специального предмета (факульта­тива) — культура здоровья. В конечном итоге оценкой эффективности работы по здоровьесбережению в ОУ является сформированность у школьников на­выков осознанного отношения к здоровью. Критерии оценки пред­ставлены в таблице 6. Таблица 6 Критерии оценки сформированности у школьников навыков осознанного отношения к здоровью Начальная школа Базовая школа Старшая школа ЗНАНИЕ СВОЕГО ТЕЛА Называть органы и части тела, их функциональное предназначение. Уметь рассказать о своих телесных ощущениях. Объяснить, чем отличается состояние здоровья от состояния болезни. Уметь рассказать о субъективных признаках своей усталости. Доброжелательно относиться к инвалидам и помогать им. Уметь распознавать основные эмоции у себя и у других, словесно объяснять их, отчетливо выра­жать с помощью же­стов, мимики, позы. Уметь описать словесно свои ощущения. Выражать готовность обратиться за советом и помощью в ситуа­циях страха, горя пли несчастья. Уметь осуществить простейшие физиологические измерения (вес, рост, частота пульса, температура тела, тесты на силу, выносливость, гибкость и координацию). Иметь представление о собственной физиологической норме и уметь отличать отклонения от нее. Понимать индивидуальные особенности строения тела. Доброжелательно относиться к физическим недостаткам других людей. Соблюдать адекватный для своего организма режим нагрузок, отдыха, питания, достаточной двигательной активно­сти, тепловой режим. Уметь распознавать и вербализовать состояния страха, высокой тревож­ности, беспомощности, агрессии, депрессии, мысли о самоубийстве. Понимать природу переживаний в периоды кризисов взросления. Уметь попросить о помощи в трудных ситуациях. Понимать необходи­мость реалистичной позитивной самооценки и самопринятия. Принимать различия между людьми, ува­жать особенности их поведения. Избегать рискованных для здоровья форм поведения. Уметь самостоятельно планировать режим нагрузок, отдыха, питания в соответствии с внешними обстоятельствами и состоянием здоровья. Иметь устойчивую мотивацию на достаточный уровень двигательной активности. Уметь моделировать свой собственный имидж и достигать его. Доброжелательно относиться к особенностям пожилых людей и инвалидов. Уметь контролировать собственные эмоцио­нальные и поведенче­ские реакции. Выражать готовность нести персональную ответствен-ность за собственное поведение и здоровье. Уметь ставить для себя реалистичные ясные цели и плани­ровать пути их дости­жения. Уметь критически мыслить. МЕЖЛИЧНОСТНОЕ ОБЩЕНИЕ Знать общепринятые правила коммуника­ции и уметь их при­менять в модельных условиях. Уметь самостоятельно выходить из конфликтных ситуаций. соблюдать правила поведения в общественных местах. Уметь корректно отказаться от общения с незнакомыми людьми. Уметь представить себя в выгодном свете в раз­личных модельных группах. Демонстрировать базовые навыки общения: умение слушать, начинать, под­держивать и прекращать разговор. Уметь критиковать, хвалить и принимать похвалу. Уметь принимать само­стоятельные решения. Позитивно относиться к людям со специфи­ческим строением тела, особенностями умственной деятель­ности, различными религиозными, нацио­нальными и социаль­ными установками. Знать правовые аспекты взаимоотно­шения между людьми. Уметь выявлять ситу­ации манипулирования. Начальная школа Базовая школа Старшая школа Знать свои права и признавать взаимные обязательства в семье. Уметь определить свою роль в группе и работать для дости­жения общей цели. Соблюдать социаль­ные нормы поведения в формальных группах. Различать признаки недружелюбной группы и уметь из нее выйти. Уметь аргументированно отстаивать свою правоту в конфликтных ситуа­циях с родителями, учителями, друзьями. Уметь отказать и проти­востоять групповому давлению. Уметь принять самосто­ятельные и коллектив­ные решения в модель­ных условиях. Иметь навыки выхода из группы. Избегать форм поведе­ния, связанных с риском для здоровья и жизни. Понимать структуру соб­ственной семьи, осозна­вать ролевую позицию каждого члена семьи, ее естественной транс­формации во времени. Занимать активную позицию непринятия девиантных форм поведения (распитие спиртных напитков, курение, агрессия) в формальной группе. Уметь распознавать ситуации группового давления и противо­стоять им. Уметь кооперироваться в различных ситуациях. Уметь распознавать поведенческие риски в групповом поведении. Уметь вести себя в конфликтных ситуациях. Знать различные фор­мы группового взаимо­действия (мозговой штурм, ролевая игра и др.) и уметь смоде­лировать их. Уметь составить реальный план группового взаимо­действия и поэтапно его выполнять. Уметь оценивать эффективность группо­вого взаимодействия. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ 3АБОЛЕВАНИЙ Быть опрятным. Регулярно выполнять гигиенические про­цедуры. Обеспечивать себе комфортные условия для любой деятельно­сти за счет правиль­ного выбора одежды и обуви. Поддерживать в чи­стоте предметы своего ежедневного обихода. Уметь правильно чистить зубы. Иметь сформированную привычку чистить зубы 2 раза в день. Не иметь нелеченного кариеса зубов. Составлять усредненный режим дня на неделю и соблюдать его. Уметь распознавать признаки утомления, и том числе зрительного. Уметь переключаться на разные виды деятельности для избежания утомления. Иметь сформированные стереотипы мытья рук перед любым приемом пищи. Уметь использовать «пассивную защиту» при необходимости контакта с больным человеком (далекое расстояние, проветри­вание помещения, но­шение маски, отдель­ная посуда и т. д.). Иметь сформированное представление о мо­ральной ответственно­сти за распро-странение инфекционного забо­левания (например, приход больного гриппом в школу). Знать, для чего делаются прививки. Соблюдать правила гигиены, позволяющие сохранить опрятность во всех присущих воз­расту функциональных состояниях. Уметь подобрать гигие­нические средства для ухода за телом, воло­сами. Терпимо относиться к людям, которые не мо гут соблюдать правила личной гигиены. Уметь выбрать зубную щетку, зубную пасту. Менять щетку и пасту не реже 1 раза в 3 месяца. Пользоваться дополнительными средствами гигиены полости рта (флосы, гели, силанты и др.). Посещать стоматолога с целью профилактического осмотра не реже 1 раза в год. Планировать деятельность на неделю с учетом индивиду-альных биологических ритмов. Использовать большой арсенал различных видов двигательной активности (секции, подвиж- ные игры, любимые виды спорта). Уметь снимать утомление глаз. Самостоятельно регулировать воздушно-тепловой режим в школе и дома. Уважительно относиться к людям со сниженными способностями и возможнос-тями. Уметь вести себя в эпидемиоло-гически неблагоприятных условиях. Иметь сформированные навыки поведения в условиях эпидемии респираторных заболеваний в качестве боль­ного и здорового. Иметь навыки регуляр­ного прохождения медицинских осмотров в декретированные возраста. Иметь четкие представ­ления о своем поведе­нии при подозрении на инфекционное забо­левание. Иметь позитивное отно­шение к вакцинации Иметь потребность сохранять свое тело и одежду в чистоте. Не иметь заболеваний, связанных с наруше­нием правил ухода за кожей. Не иметь впервые выявленных кариозных зубов в течение периода обучения в старшей школе. Уметь спланировать режим деятельности в период повышения нагрузок. Знать индивидуальную норму нагрузок. Своевременно определять субъективные признаки утомления. Владеть техникой восстанов-ления работоспособности при различных видах физи-ческих и психических нагрузок. Уметь противостоять физи-ческим и интеллектуальным перегрузкам. Знать способы предупреж-дения заболеваний, переда-ющихся половым путем. Уметь распознавать ситуации, рискованные для заражения инфекционными заболеваниями. Регулярно проходить профилактические осмотры по рекомен­дации врачей, в том числе прохождение флюорографии не реже 1 раза в год. Иметь сформированное отношение к людям, потенциально опасны с точки зрения зара­жения инфекциями. ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ Соблюдать элементар­ные правила режима питания. Уметь пользоваться столовыми приборами. Соблюдать правила хранения пищевых продуктов. Уметь обрабатывать фрукты и овощи пе­ред их употреблением. Уметь мыть посуду и столовые приборы. Уметь готовить разнооб­разные основные блюда. Уметь составить инди­видуальное меню с уче­том энергетической цен­ности используемых продуктов и физиологи­ческих потребностей организма. Уметь организовать собственное питание в течение рабочего дня. Уметь различать ядови­тые и неядовитые грибы. Избегать пищевых факторов риска, опас­ных для здоровья. Иметь навык избегания незнакомых растений и ягод. Уметь оценивать све­жесть продуктов по органолепти-ческим свой­ствам перед их употреб­лением. Уметь читать информа­цию на этикетках про­дуктов и оценивать их пригодность для еды. Уметь оценивать правиль-ность и сроки хранения продуктов по упаковке. Уметь организовать рационное питание в семье с учетом индивидуальных особенностей и финан­совых возможностей различных членов семьи. Уметь обеспечить адекватное физиоло­гическим потребно­стям и индивидуаль­ным особенностям питание во время экзаменов, в походах. Умение интерпрети­ровать данные эти­кетки продуктов. Умение оценить соот­ношение цена/качество при покупке продук­тов питания. Начальная школа Базовая школа Старшая школа ОСНОВЫ ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМА Умение прогнозиронать развитие ситуации на дороге. Иметь навык наблюдения. Иметь навыки «сопротив-ления» волнению или спешке. Иметь навык «переключения на улицу». Иметь навык переключения на самоконтроль. Иметь навык самоконтроля. Иметь автоматизированные стереотипы: наблюдение за улицей, внимательное отноше- ние к звуковым сигналам, шуму машин, особенно во время дождя, когда капюшоны и зон- тики мешают детям увидеть приближающиеся издалека автомобили. Уметь безопасно переходить дорогу или пути на железнодо-рожных переездах, используя не только зрение, но и слух. Понимать свою персональную ответственность за безопасность на дороге. Иметь критическое отношение к поведенческим рискам на дороге. Иметь сформированные стереотипы соблюдения правил безопасности на дороге. Уметь объяснить младшим детям принципы безопасного поведения на дороге и продемонстрировать их на примере реальной улицы. Знать о видах наказания за нарушение пдд. Уметь распознавать опасные зоны в помещении, на улице. Уметь предвидеть возможность падения с нысоты, получение травмы, ожога и избегать их. Иметь навыки безопасного обращения с электро-приборами, (острыми предметами. Уметь обесточить электро-прибор. Применять на практике правила безопасности при катании на роликах и велосипеде, пользоваться защитными приспособ-лениями. Уметь оказать помощь себе и другим при простых травмах. Уметь распознавать негатив-ные реакции животных и избегать укусов и повреж-дений. Принимать неотложные меры при укусе животного, насекомого, змеи. Уметь обращаться с пиротехническими средствами, продаваемыми в магазинах, открытым огнем. Уметь оказать элементарную помощь пострадавшему в пределах своих возрастных и физиологических возмож- ностей, организовать оказание полноценной помощи. Владеть приемами конструктивного решения конфликтных ситуаций. Уметь обратиться за помощью в случае жестокого обращения в семье, во дворе, в школе. Уметь пользоваться строительным инвентарем и бытовой техникой. Уметь прогнозировать травмоопасные ситуации во время массовых мероприятий и своевременно принимать меры к избежанию травмы. Иметь навыки измерения ос-новных жизненных функций. Уметь оказать первую довра-чебную помощь в пределах своей компетенции, провести мероприятия по восстанов- лению жизненных функций Начальная школа Базовая школа Старшая школа Освоить три модели поведения в экстремальной ситуации: «зови на помощь», «уходи из ситуации», «принимай меры по самоспасению». Уметь обращаться за помощью в экстремальной ситуации. Знать способы тушения огня. Уметь выполнять последовательные действия по эвакуации из помещения при возникновении пожара. Владеть навыками самоспа-сения, когда поведение незнакомого человека кажется опасным. Знать алгоритм поведения в экстремальных ситуациях. Знать, за счет каких действий можно предупредить или минимизировать повреждение в случае стихийных бедствий или техногенных катастроф. Уметь обратиться за помощью в случае тяжелых переживаний несчастья. Владеть элементарными навыками самообороны. Знать средства спасения утопающего на воде в теплое и холодное время года, последовательность действий при спасении и умение их выполнять. Уметь оказать помощь пострадавшим в экстремальной ситуации. Владеть навыками самоконтроля, совладения с паническими реакциями. КУЛЬТУРА ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Иметь позитивное, уважительное отношение к врачам и медицинским сестрам как к людям, которые помогают сохранить здоровье. Знать, в каких слу­чаях необходимо об­ратиться за экстрен­ной медицинской помощью, и иметь навыки обращения. Знать, зачем детей госпитализируют. Аккуратно обращать­ся с лекарствами (хранить в фабричной упаковке, проверять срок годности перед употреблением, при­менять только по назначению врача пли рекомендации родителей, не пробовать неизвестные таблетки). Уметь обратиться за плановой и экстренной медицинской помощью. Соблюдать чистоту и правила поведения в помещении (на примере поликлиники). Иметь представление о меха­низмах воздействия рекламы и на его осно­ве навыки критическо­го отношения к рекла­мируемым товарам и услугам. Знать минимальный арсенал лекарственных препаратов, которые применяют без назначе­ния врача (при голов­ной боли, повышении температуры и др.). Уметь подобрать для себя лекарственный препарат из этого арсе­нала с учетом индиви­дуальной переносимо­сти лекарств, возраст­ных доз. Уметь принять первые меры самопомощи при развитии побочного действия лекарств. Знать права пациента в системе обязательного медицинского страхования. Уметь выбрать страхо­вую компанию для добровольного меди­цинского страхова­ния на основе пред­ложенного ею ком­плекта документов. Читать аннотации или рецепты перед приемом лекарствен­ного препарата. Иметь представление о возможности несов­местимости лекарст­венных препаратов или наличии потен­цирующего эффекта. Уметь учитывать его при применении ра­нее неиспользованных лекарственных пре­паратов. Начальная школа Базовая школа Старшая школа ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Уметь избегать ситуации пассивного курения. Понимать, что алкого­лизм и наркомания – трудноиз-лечимые заболевания. Выработать формы поведения, когда ря­дом находится человек в состоянии алко­гольного или наркотического опьянения. Иметь четкое пред­ставление о том, что восприимчивость к наркотическим веще­ствам индивидуальна, и зависимость может возникнуть после первых приемов. Иметь сформировавше­еся представление о том, что «легальные» психо­активные вещества мо­гут вызвать такую же зависимость, как и «нелегальные». Иметь сформированные навыки отказа от употребления психоакти-вных веществ в группе. Иметь широкий арсенал средств для решения конфликтных ситуаций, проведения свободного времени. Владеть навыками под­держания общения без прибегания к суррогат­ным формам общения. Уметь критически пере­осмысливать информа­цию, получаемую в неформальных группах. Иметь сформирован­ную точку зрения на наркоманию, алко-го­лизм, табакизм как сложно излечимые заболевания. Знать об уголовной ответственности в слу­чае хранения и распрост-ранения нарко­тических ве-ществ. Осознавать коммер-ческий характер рекла­мы алкогольных напитков и табачных изделий и уметь кри­тически ее оценивать. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ОБУЧЕНИЯ (Извлечение из СанПиН 14-46—96 «Санитарные правила и нормы устройства, содержания и организации учебно-воспитательного процесса общеобразовательных учреждений» с изменениями и дополнениями от 20 декабря 2002 г.) Световой режим (глава 4) Основные помещения зданий общеобразовательных учреждений должны иметь естественное и искусственное освещение. Допускается верхнее (или верхнее и боковое) естественное освещение для рекреаций, холлов, залов спортивных, ритмики, бассейнов. Допускается освещение вторым светом проходных коридоров, не являющихся рекреационными, раздевальных при спортивных залах и бассейнах, за­лах ритмики. Направление основного светового потока естественного освещении в учебных помещениях должно быть левостороннее. Рабочие поверхности парт и столов должны иметь матовое или с незначительным блеском покрытие светлых тонов: светло-зеленого, зеленовато-голубого, голубовато-зеленого, зеленовато-желтого или с сохранением текстуры древесины. Классная доска должна быть зеле­ного, темно-коричневого, темно-голубого цвета. Стены, потолки, полы, оборудование учебных помещений должны иметь матовую поверхность теплых тонов, потолок должен быть белого цвета. При отделке помещений должны использоваться отделочные материалы, разрешенные Министерством здравоохранения Республики Беларусь (далее — Минздравом). Во избежание уменьшения светоотражения ограждающих поверх­ностей плакаты, стенгазеты и т. п. следует развешивать на противопо­ложной классной доске стене так, чтобы верхний край этих предметов не располагался выше 1,75 м от пола. Шкафы и другое оборудование предпочтительнее устанавливать у задней стены помещения. Цветы рекомендуется помещать в переносные цветочницы высотой 65—70 см от пола; высота цветов, расставленных на подоконниках, не должна превышать 15 см. Шторы, используемые для затемнения кабинетов физики, химии, кинокласса и других помещений, в нерабочем положении не должны закрывать световые оконные проемы. Источники искусственного освещения (оптимальными являются люминесцентные лампы) должны обеспечивать достаточное освещение всех помещений. Наименьшая искусственная освещенность в помещениях общеобразовательного учреждения № п/п Наименование помещений, рабочей поверхности Уровень искусственной освещенности (лк) Удельная мощность, лампы на­каливания (ватт на 1 кв. м) Удельная мощность, люминес­центные лампы (ватт на 1 кв. м) при освеще­нии лампами накаливания при освеще­нии люминес­центными лампами I Классные комнаты, учеб-ные кабинеты, лаборатории 200 400 64 25 2 Кабинеты информа­тики и вычислитель­ной техники 200 400 64 25 3 Кабинеты техниче­ского черчения и рисования 300 500 80 32 4 Мастерские по обра­ботке металла и древесины 300 500 80 32 5 Читальный зал 200 400 64 25 6 Лингофонные кабинеты