«Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Адыгея».

Введение

Региональная программа создана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», утвержденного Главой Республики Адыгея М.К. Кумпиловым 14 декабря 2018 года и направлена на достижение целевого показателя национального проекта – снижение младенческой смертности по Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случаев на 1000 родившихся живыми.

Также, программа направлена на развитие профилактического направления в педиатрии, внедрение современных профилактических технологий; приведение структуры детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с нормативами, улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием, реконструкции детской больницы; развитие акушерской помощи; повышение квалификации кадров; совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у подростков.

Таким образом, региональная программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп. Реализация регионального проекта носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя проекта – снижение младенческой смертности до 4,5 на 1000 родившихся живыми, и опосредовано влияет на достижение других целевых показателей национального проекта «Здравоохранение».

В проекте «Развитие первичной медико-санитарной помощи» предусмотрена закупка двух передвижных медицинских комплексов для оказания медицинской помощи детям в малонаселенных пунктах, а также проведения профилактических медицинских осмотров, что позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детскому населению Республики Адыгея. Кроме того предусмотрено создание двух новых фельдшерско-акушерских пунктов, что позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи детям в малонаселенных пунктах с числом жителей от 101 до 2000 человек. Внедрение и тиражирование новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, позволит оснастить детские поликлинические отделения современным оборудованием, создать в них

организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.

В проекте «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» предусмотрено обеспечить доступность полной истории болезни в электронном виде, внедрение информационной подсистемы государственных информационных систем, обеспечивающих формирование списков несовершеннолетних, которым необходимо пройти профилактические медицинские осмотры, развитие телемедицинских технологий для консультаций тяжелых случаев с медицинскими организациями Республики Адыгея III уровня и с федеральными клиниками, что приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации.

В проекте «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Республики Адыгея квалифицированными кадрами» предусмотрена подготовка врачей-педиатров, медицинских сестер, врача- онколога детского и повышение квалификации средних медицинских работников образовательных организаций по профилям «Сестринское дело в педиатрии» и

«Диетология» на базе ГБПОО РА «Майкопский медицинский колледж», что позволить повысить укомплектованность образовательных учреждений медицинскими кадрами и повысить качество медицинского обеспечения воспитанников дошкольных образовательных организаций, а также обучающихся общеобразовательных организаций и значительно улучшит качество оказания онкологической помощи детям.

Исполнители:

Куратор программы - заместитель Премьер-министра Республики Адыгея Н.С. Широкова;

Ответственный исполнитель программы - Министерство здравоохранения Республики Адыгея;

Исполнители по направлениям:

• Обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах - начальник отдела кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Республики Адыгея Н.А. Атласкиров;

• Дооснащение детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями, реализация организационно- планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92 н «Об утверждении Положения об организации оказания

  первичной медико-санитарной помощи детям» - руководитель ГКУ «Центр обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Республики Адыгея» Б.З. Брантов;

• Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами – начальник отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения С.С. Схашок;

• Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, в том числе за счет родовых сертификатов - начальник отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения С.С. Схашок;

• Реконструкция ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская детская клиническая больница» с пристройкой хирургического корпуса с приемным отделением с оснащением необходимым оборудованием - руководитель ГКУ

«Центр обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Республики Адыгея» Б.З. Брантов, начальник технического отдела ГКУ «Центр обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Республики Адыгея» Р.М. Азашиков.

Цель программы

Достижение целевого показателя в 2024 году по уровню младенческой смертности 4,5 случаев на 1000 родившихся живыми в Республике Адыгея.

Задачи программы

- Снижение показателя младенческой смертности до 4,5 случаев на 1000 родившихся живыми путем:

повышения квалификации медицинских работников, в том числе - ежегодного обучения специалистов в области перинатологии, неонатологи и педиатрии в симуляционных центрах навыкам первичной реанимации и интенсивной терапии;

усиления контроля за соблюдением маршрутизации беременных, рожениц и родильниц из высокой группы перинатального риска, проведения плановых и внеплановых проверок соблюдения маршрутизации беременных;

внедрения в практику клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни, а также аудита их использования;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой перинатального центра ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» для оказания

экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

обеспечения работы реанимационного-консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады ГБУЗ РА

«Адыгейская республиканская детская клиническая больница» для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным;

повышения ответственности кураторов перинатального центра ГБУЗ РА

«Майкопская городская клиническая больница» за курируемые медицинские организации республики по профилю «акушерство и гинекология»;

повышения ответственности кураторов ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская детская клиническая больница» за курируемые медицинские организации республики по профилю «неонатология»;

совершенствования работы медико-генетической консультации перинатального центра ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» в целях своевременного и качественного проведения 1 и 2 скрининга беременным женщинам;

внедрения широкого использования в работе районных учреждений родовспоможения проведения телемедицинских консультаций со специалистами перинатального центра ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» и ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская детская клиническая больница»;

проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с Научными медицинскими исследовательскими центрами;

совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении;

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

- Увеличение доли преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальном центре ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» с 91% до 92 % к 2024 году будет достигнута путем:

мониторинга и соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады перинатального центра ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

повышения ответственности кураторов перинатального центра ГБУЗ РА

«Майкопская городская клиническая больница» за курируемые медицинские организации республики по профилю «акушерство и гинекология»;

- Снижение смертности детей в возрасте 0-4 года к 2024 году до 5,0 на 1000 родившихся живыми будет достигнута путем:

повышения квалификации специалистов в области педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

внедрения в практику клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи детям, аудита их использовании в практике;

проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с Научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Адыгея путем дооснащения медицинскими изделиями для оказания медицинской помощи детям;

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям;

развития профилактической направленности педиатрической службы.

- Снижение смертности детей в возрасте 0-17лет к 2024 году до 45,6 на 100 000 детей соответствующего возраста будет достигнута путем:

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, повышения квалификации специалистов в области педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

внедрения в практику клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи детям;

проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с Научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Адыгея путем дооснащения медицинскими изделиями для оказания медицинской помощи детям;

совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям;

развития профилактической направленности педиатрической службы.

- Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 51% будет достигнута путем:

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Адыгея и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

проведения информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей, подростков, родителей (иных законных представителей);

внедрения технологий «бережливого производства», направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи.

- Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте

0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно- мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ к 2024 году до 90,0% будет достигнута путем:

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Адыгея и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

внедрения технологий «бережливого производства», направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене позволит снизить уровень госпитализации на круглосуточные койки и увеличить охват детского населения лечением в условиях дневных стационаров детей, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении;

развития «школьной медицины»;

- Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами к 2024 году до 80% будет достигнута путем:

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Адыгея и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей (появится мотивация для более частого посещения поликлиник);

внедрения технологий «бережливого производства», направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;

обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям врачами акушерами-гинекологами, врачами-детскими урологами- андрологами, повышение их квалификации;

проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в условиях максимально приближенных к населению путем организации выездов врачебных бригад (использования мобильных комплексов для обслуживания отдаленных населенных пунктов и малонаселенных, позволит увеличить охват подростков 15-17 лет осмотрами акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом);

проведения информационно-коммуникационной среди детей, подростков, родителей (иных законных представителей), направленной на повышение информированности по необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров, в том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими-урологами- андрологами;

проведения информационно-коммуникационной кампании с подростками и их родителями/законными представителями (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей в возрасте 15-17 девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

проведения мониторинга охвата детей в возрасте 15-17 лет профилактическими медицинскими осмотрами, в том числе девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами- андрологами;

внедрения системы внутреннего контроля качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

проведения выборочных проверочных мероприятий, направленных на улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

Перспектива развития службы помощи матери и детям

В ближайшие годы планируется осуществить реконструкцию и ввод в эксплуатацию здания перинатального центра ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница», что позволит расширить площадь объекта на 933,0 м2 и развернуть отделение второго этапа выхаживания недоношенных, в том числе родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении, с

увеличением численности коек реанимации новорожденных до 17 и организацией отделения патологии новорожденных и недоношенных на 20 коек. С введением в эксплуатацию здания перинатального центра завершится создание трехуровневой системы организации медицинской помощи беременным и роженицам. С целью снижения младенческой смертности будет обеспечена своевременная госпитализация беременных женщин с преждевременными родами в учреждение родовспоможения третьего уровня для улучшения качества помощи недоношенным новорожденным. Доля преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальном центре составит 92% от общего числа преждевременных родов. Также появятся условия для организации катамнестических исследований отделенных результатов и эффективности медицинской помощи женщинам и новорожденным детям.

Создание системы мониторинга за состоянием беременных, рожениц улучшит организацию акушерско-гинекологической помощи беременным женщинам, оптимизирует лечебную и методическую работу, координацию деятельности учреждений родовспоможения, повысит уровень диагностических, лечебных мероприятий, преемственность и согласованность их деятельности, снижение материнских и перинатальных потерь.

Продолжится работа по дооснащению детских поликлинических отделений современным медицинским оборудованием, что ожидаемо приведет к повышению качества оказания первичной медико-санитарной помощи детям, созданию условий для комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи. Продолжится внедрение принципов бережливого производства в медицинских организациях, что обеспечит сокращение времени ожидания в очереди, облегчение записи к врачу, рациональный подход при расположении кабинетов и, как следствие, увеличит долю посещений поликлиник с профилактической целью.

Увеличение охвата диспансерным наблюдением детей с впервые установленными заболеваниями, раннее взятие их на диспансерный позволит своевременно провести лечебные и реабилитационные мероприятия в соответствии с выявленной патологией, а также снизит вероятность хронизации заболеваний и переход их в декомпенсированную стадию. Улучшение качества профилактических осмотров несовершеннолетних, в том числе врачами акушерами-гинекологами и урологами-андрологами улучшит репродуктивное здоровье подростков, а затем и взрослого населения.

Планируется увеличение объема финансирования из средств республиканского бюджета на обеспечение льготное обеспечение детей от 0 до 3 лет и от 3 до 6 лет детей из многодетных семей лекарственными средствами. Указанная мера позволит улучшить качество оказываемой медицинской помощи,

обеспечит своевременность и правильность лечения, назначаемого в медицинской организации.

В рамках региональной программы «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания помощи детям в Республике Адыгея» запланирована реконструкция ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская детская клиническая больница» с пристройкой хирургического корпуса с приемным отделением общей площадью 4000,0 м 2 с оснащением необходимым оборудованием. В хирургическом корпусе на 100 коек будут размещены приемное отделение, детский травматологический пункт, хирургическое и травматолого-ортопедическое отделения с операционным блоком, а также отделение медицинской реабилитации.

Введение в эксплуатацию нового корпуса позволит привести в соответствие с требованиями действующих СанПинов размещение стационарных отделений, повысить качество и удовлетворенность населения оказанием специализированной хирургической и травматолого-ортопедической помощи детям, в том числе новорожденным, а также оказание медицинской реабилитационной помощи детям в стационарных условиях, в том числе после дорожно-транспортных происшествий.

С учетом быстрого темпа роста населения с высокой плотностью проживания в микрорайоне «Черемушки» г. Майкопа, планируется строительство нового отделения ГБУЗ РА «Майкопская городская детская поликлиника». Введение в эксплуатацию нового отделения городской детской поликлиники позволит значительно улучшить комфортность пребывания детей и их законных представителей в организации, оказывать своевременную и качественную медицинскую помощь. Кроме того, на базе нового отделения планируется создание современного физиотерапевтического отделения с возможностью оказания реабилитационной помощи городскому детскому населению.

Для совершенствования реабилитационной помощи населению планируется введение в эксплуатацию нового здания реабилитационного центра с детским отделением. Откроется специализированный центр, обслуживающий пациентов с различной патологией в амбулаторных условиях, имеющий в составе: физиотерапевтические кабинеты, залы лечебной физкультуры, тренажерный блок, кабинеты массажа. Открытие центра позволит использовать широкий спектр всевозможных методик и средств восстановительной терапии, повышая качество жизни.

Сроки и этапы реализации Программа реализуется в 2019-2024 годах.

I этап – 2019 год

II этап – 2020 год III этап – 2021 год IV этап – 2022 год V этап – 2023 год VI этап – 2024 год

Программные мероприятия

Показатели эффективности программы (индикаторы программы)

Оценка социально-экономической эффективности реализации

программы

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в росте демографических показателей и стабилизации общего социального климата в республике.

Предполагается, что реализация Программы обеспечит:

• снижение смертности детей, проживающих в Республике Адыгея;

• снижение заболеваемости за счет ранней диагностики;

  -доступность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям республики;

• снижение количества случаев запущенности заболеваний, осложнений заболеваний;

• повышение качества жизни детей, имеющих различные заболевания.

Общий экономический эффект от реализации Программы выражается в экономии государственных расходов в виде предотвращенных экономических потерь государства в связи с улучшением состояния здоровья детского населения Республики Адыгея.

Приложение № 1 к Программе развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Адыгея

Перечень планируемых к приобретению медицинских изделий в детских поликлинических отделениях медицинских организаций Республики Адыгея в

2019 году

Приложение № 2 к Программе развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Адыгея

Перечень планируемых к приобретению медицинских изделий в детских поликлинических отделениях медицинских организаций Республики Адыгея в

2020 году

Приложение № 3 к Программе развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Адыгея

Перечень организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник и детских поликлинических отделений

медицинских организаций в 2020 году

////////////////////////////