ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2016 ГОДУ

 

  Главная      Учебники - Разные    

 

поиск по сайту           правообладателям           

 

 

 

 

 

 

 



 

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2016 ГОДУ

 

 


Министерство здравоохранения Красноярского края


 

ДОКЛАД

О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ ПО ИТОГАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА 2016 ГОД


 

Красноярск, 2017 год

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

  1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ 5

    1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРАЕВЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ 5

    2. РОЖДАЕМОСТЬ 6

    3. СМЕРТНОСТЬ 7

    4. МЛАДЕНЧЕСКАЯДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ 8

    5. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ 10

  1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ 12

  2. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА 18

  3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ 35

    1. Социально значимые заболевания 37

      1. Болезни системы кровообращения 37

      2. Новообразования 38

      3. Туберкулез 43

      4. сихические расстройства 48

      5. аркологические расстройства 54

      6. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 61

  4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ 66

    1. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 66

    2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬСАНИТАРНАЯ АВИАЦИЯ 72

    3. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 76

    4. ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 78

    5. ПРОФИЛАКТИКА 79

    6. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 87

    7. МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН 90

  5. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 94

  6. СОСТОЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ 99

  7. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 105

  8. ЭКСПЕРТИЗА И КОНТРОЛЬНО-НАДЗОРНЫЕ ФУНКЦИИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ 122

  9. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 126

  10. РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ 131

    ВВЕДЕНИЕ


     

    Главная цель здравоохранения – повышение доступности и качества медицинской помощи и, как следствие, улучшение здоровья граждан, увеличение продолжительности жизни.

    Приоритетными задачами системы здравоохранения Красноярского края в 2016 году стали снижение смертности населения от сердечно- сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, заболеваний органов дыхания, совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП, совершенствование службы охраны здоровья матери и ребенка, реализация программ в области лекарственного обеспечения, кадровой политики в здравоохранении.

    В целом по основным показателям развития отрасли здравоохранения в регионе достигнуты положительные результаты. В крае сохранены позитивные тенденции в сфере демографии. В 2016 году рождаемость вновь превысила смертность, положительный коэффициент естественного прироста населения составил +1,4.

    В 2016 году в рамках второй очереди проекта "Расширение и реконструкция Красноярского клинического онкологического диспансера имени А.И. Крыжановского" завершено строительство двух корпусов - поликлиники и патологоанатомического. Пропускная способность поликлиники увеличилась на 10 процентов.

    Дальнейшая реализация начатых совместно с Федеральным медико- биологическим агентством РФ проектов в области ядерной медицины позволяет говорить о перспективах создания в Красноярском крае единственного за Уралом полноценного комплекса по лечению онкологических заболеваний.

    Красноярский край участвует в программе по строительству в субъектах РФ перинатальных центров. В 2016 году завершены мероприятия по вводу объекта в эксплуатацию «Перинатальный центр в г. Ачинске». Продолжаются строительные работы на объектах «Перинатальный центр в г. Норильске».

    Кроме того, в рамках подготовки к проведению Универсиады-2019 продолжаются работы на объектах: КГБУЗ «Красноярская МКБ СМП имени Н.С. Карповича», КГБУЗ «Краевая клиническая больница», медицинский центр Деревни Универсиады.

    В 2017 году все мероприятия по улучшению демографической ситуации в крае будут продолжены.

    Особое внимание в 2017 году будет уделено основным приоритетным направлениям развития отрасли, которыми являются:

    • снижение смертности населения от управляемых причин, в первую очередь, от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе связанных с повышением артериального давления, от злокачественных новообразований, снижение смертности от внешних причин, развитие акушерско-гинекологической службы;

    • обеспечение максимальной доступности медицинской помощи для сельского населения;

    • развитие профилактического направления, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни, в том числе занятиям физической культурой и спортом, рациональному питанию, отказу от вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение);

    • совершенствование работы, направленной на раннее выявление заболеваний, в том числе за счет проведения и расширения скрининговых программ;

    • развитие специализированных центров, аккумулирующих в себе оказание специализированной медицинской помощи населению медицинского округа (сосудистых, травматологических, гемодиализа и др.);

    • совершенствование работы по лекарственному обеспечению населения;

    • совершенствование кадровой политики, в том числе в части профессиональных и коммуникационных умений и навыков специалистов, внедрения новых форм обучения, включая дистанционные, развития центров практических навыков;

    • внедрение информационных систем в медицинские учреждения края, развитие телемедицины.

    Данные мероприятия направлены на повышение удовлетворённости населения доступностью и качеством медицинской помощи, на повышение эффективности управленческих решений в отрасли. Выполнение поставленных задач позволит сохранить и обеспечить положительную динамику демографических показателей в Красноярском крае.

    1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

    1. Общая характеристика краевых демографических процессов

      Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию на 1 января 2017 года составила 2 875,7 тыс. человек, по отношению

      к 2016 году увеличилась на 0,3 процента или на 9 300 человек.

      Таблица 1 – Численность постоянного населения Красноярского края (на начало года)


       

      Население

      2015 год

      2016 год

      2017 год

      Всё население

      2 858,8 тыс. человек

      2 865,9 тыс. человек

      2 875,7 тыс. человек

      Численность и плотность населения в районах Красноярского края неоднородна. Плотность населения в городах (число жителей на 1 кв. км) колеблется от 2 929,0 в городе Красноярске до 0,02 в Эвенкийском муниципальном районе.

      Это обусловлено географическими, экономическими и социальными причинами. Наибольшую плотность населения имеют наиболее развитые в экономическом плане районы. Низкая плотность населения наблюдается в районах, имеющих большую площадь, занятую горными массивами, тундрой, таежными лесами (Эвенкийский муниципальный район).

      Таблица 2 – Численность городского и сельского населения Красноярского края (на начало года)


       

      Население

      2015 год

      2016 год

      2017 год*

      Городское население

      2 195 700 человек

      2 206 005 человек

      2 220 245 человек

      Сельское население

      665 073 человек

      660 485 человек

      655 545 человек

      * Данные за 2017 год предварительные.

      По предварительной оценке в Красноярском крае в сельской местности по состоянию на 01.01.2017 проживало 655 545 человек. Численность сельского населения составляет 22,8 % от общей численности населения края.

      В 2016 году, по предварительным данным, общий коэффициент рождаемости в крае составил 13,9 на 1 000 человек населения, а коэффициент общей смертности - 12,5 на 1 000 человек населения.

      Таблица 3 – Рождаемость, смертность и естественный прирост населения Красноярского края в 2014-2016 годах


       

      Показатель

      2014 год

      2015 год

      2016 год*

      Смертность

      12,7

      12,7

      12,5

      Рождаемость

      14,4

      14,4

      13,9

      Естественный прирост

      1,7

      1,7

      1,4

      * Данные за 2016 год предварительные.

      Увеличение показателей рождаемости и уменьшение показателей смертности в последние годы обусловило благоприятную тенденцию уменьшения коэффициента естественной убыли населения Красноярского края.

      Величины показателя естественного прироста населения по территориальным образованиям края в 2016 году варьировались от +8,4 до –7,6 на 1 000 человек.

      В 2016 году демографическая нагрузка на трудоспособное население края лицами старше трудоспособного возраста превышает демографическую нагрузку лицами моложе трудоспособного возраста.

      В Красноярском крае в настоящее время сложился регрессивный тип населения. Доля лиц старше 55 лет (22,1 %) превышает долю лиц в возрасте от 0 до 15 лет (19,1 %).

    2. Рождаемость

      В 2016 году, по предварительным данным, показатель рождаемости в Красноярском крае составил 13,9 на 1 000 человек населения.

      Таблица 4 – Рождаемость по Красноярскому краю, Российской Федерации (далее – РФ), Сибирскому федеральному округу (далее – СФО) в 2014-2016 годах (на 1 000 человек населения)


       

      Наименование

      2014 год

      2015 год

      2016 год*

      Красноярский край

      14,4

      14,4

      13,9

      РФ

      13,3

      13,3

      12,9

      СФО

      14,7

      14,4

      13,8

      * Данные за 2016 год предварительные.

      Уровень рождаемости в различных территориальных образованиях края существенно отличается, так коэффициент рождаемости в сельской местности колеблется от 9,1 ‰ (Северо-Енисейский район) до 17,6 ‰ (Пировский район), в городах от 10,6 ‰ (п. Кедровый) до 15,2 ‰ (г. Красноярск).

      Общий коэффициент рождаемости в Красноярском крае характеризуется как низкий (от 10 до 15).1

      Таблица 5 –Численность женщин фертильного возраста в Красноярском крае за 2014-2016 годы


       


       

      Годы

      Все население

      Городское население

      Сельское население


       

      Человек (15–49

      лет)

      доля

      в общей численности женщин

      (%)


       

      Человек (15–49

      лет)

      доля

      в общей численности женщин

      (%)


       

      Человек (15–49

      лет)

      доля

      в общей численности женщин

      (%)

      2014

      730 886

      48,0

      590 381

      50,1

      140 505

      40,9

      2015

      722 396

      47,4

      586 632

      49,5

      135 764

      40,0

      2016

      716 539

      46,9

      583 501

      49,0

      133 038

      39,6

      Численность женского населения фертильного возраста уменьшилась за 2016 год на 0,8 процента. В фертильном возрасте (15-49 лет) пребывает 46,9 % от числа женского населения и 25,0 % от числа всего населения.


       


       

      image

      «Методические рекомендации по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения» (утверждены Минздравсоцразвития России 24.05.2005).

    3. Смертность

      Важным индикатором состояния демографической ситуации являются показатели смертности.

      В Красноярском крае в 2016 году, по предварительным данным, смертность населения составила 12,5 случая на 1 000 человек населения.

      Таблица 6 – Общая смертность по Красноярскому краю, РФ, СФО в 2014-2016 годах (на 1 000 человек населения)


       

      Наименование

      2014 год

      2015 год

      2016 год*

      Красноярский край

      12,7

      12,7

      12,5

      РФ

      13,1

      13,1

      12,9

      СФО

      13,2

      13,2

      13,0

      * Данные за 2016 год предварительные.

      Основной причиной смертности, по предварительным данным, являются болезни системы кровообращения – 45,6 % умерших, новообразования – 18,5 % умерших и внешние причины – 11,6 % умерших.

      В структуре смертности от болезней системы кровообращения наибольший удельный вес имеют ишемическая болезнь сердца – 64,6 %, цереброваскулярные заболевания – 25,7 процента.

      В структуре смертности от злокачественных новообразований преобладает онкопатология пищеварительной системы – 36,0 %, а также онкопатология органов дыхания – 22,6 процента.

      В структуре смертности от внешних причин преобладают повреждения с неопределенными намерениями – 44,5 %, самоубийства – 12,2 %, а также транспортные несчастные случаи – 11,4 процента.

      Таблица 7 – Коэффициенты смертности населения по основным классам болезней и отдельным причинам в Красноярском крае за 2014-2016 годы (на 100 тыс. человек населения)


       

      Причины смерти

       

      Годы

       
       

      2014 год

      2015 год

      2016 год*

      Всего, в том числе:

      1267,3

      1265,3

      1245,4

      болезни системы кровообращения, из них:

      596,5

      589,2

      567,3

      инфаркт миокарда

      78,3

      79,2

      68,7

      цереброваскулярные болезни

      162,1

      148,7

      145,6

      новообразования, из них:

      234,5

      237,5

      230,2

      злокачественные

      231,0

      233,6

      226,0

      внешние причины смерти, из них:

      166,1

      157,8

      144,4

      транспортные дорожные несчастные случаи

      17,5

      17,3

      12,4

      болезни органов дыхания

      69,6

      67,1

      55,5

      болезни органов пищеварения

      77,2

      83,6

      80,6

      болезни мочеполовой системы

      12,6

      14,1

      13,5

      некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них:

      31,4

      33,3

      34,4

      туберкулез

      15,7

      16,8

      14,5

      * Данные за 2016 год предварительные.

      В 2016 году, по предварительным данным, смертность мужчин составила 14,3 умерших на 1 000 человек мужского населения, женщин – 10,9 умерших на 1 000 человек женского населения.

      Одна из наиболее серьезных проблем – смертность мужчин и женщин в трудоспособном возрасте. Она оказывает самое неблагоприятное воздействие на формирование и состав трудовых ресурсов.

      Таблица 8 – Коэффициенты смертности трудоспособного населения по основным классам болезней и отдельным причинам в Красноярском крае за 2014-2016 годы (на 100 тыс. населения)


       

      Причины смерти

       

      Годы

       
       

      2014 год

      2015 год

      2016 год*

      Всего, в том числе:

      631,4

      621,6

      606,9

      болезни системы кровообращения, из них:

      168,9

      160,4

      155,2

      инфаркт миокарда

      29,3

      24,4

      19,6

      цереброваскулярные болезни

      34,6

      33,3

      31,7

      новообразования, из них:

      92,2

      89,4

      85,6

      злокачественные

      90,8

      87,9

      84,5

      внешние причины смерти

      198,6

      192,1

      173,1

      болезни органов дыхания

      29,6

      27,5

      24,3

      болезни органов пищеварения

      52,8

      54,4

      56,4

      некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них:

      40,7

      44,7


       

      45,4

      туберкулез

      19,4

      19,9

      16,7

      * Данные за 2016 год предварительные.

      В 2016 году, по предварительным данным, смертность населения в трудоспособном возрасте составила 606,9 на 100 тыс. человек трудоспособного населения. В трудоспособном возрасте умерло 10,2 тыс. человек, а их доля в общем числе умерших всех возрастов составила 28,6 %. Подавляющее большинство умерших в трудоспособном возрасте мужчины – 78,3 %.

      По предварительным данным, в 2016 году в структуре смертности в трудоспособном возрасте на первом месте стоят внешние причины смерти (28,5 %), на втором месте – болезни системы кровообращения (25,6 %), третье место занимают новообразования (14,1 %).

      Высокий уровень смертности от травм и отравлений остается главным фактором потерь населения в трудоспособном возрасте.

      В 2016 году смертность населения в трудоспособном возрасте от внешних причин смертности составила 173,1 случая на 100 тыс. трудоспособного населения.

    4. Младенческая, детская смертность

      Показатель младенческой смертности в Красноярском крае в 2016 году, по предварительным данным, составил 6,0 умерших до 1 года на 1 000 родившихся живыми. По отношению к 2015 году произошло снижение на 4,8 процентов.

      Таблица 9 – Младенческая смертность по Красноярскому краю, РФ и СФО за 2014-2016 годы


       


       

      Годы


       

      Умерло всего, абсолютное число

      Показатель на 100 тыс. родившихся живыми

      Красноярский край

      РФ

      СФО

      2014

      342

      8,3

      7,4

      7,8

      2015

      255

      6,2

      6,5

      6,9

      2016*

      242

      6,0

      6,0

      6,6

      * Данные за 2016 год предварительные.

      Общее число умерших детей в 2016 году по сравнению с 2015 годом уменьшилось на 13 человек.

      Таблица 10 – Возрастная структура младенческой смертности по Красноярскому краю за 2014-2016 годы


       

      Показатель

      2014 год

      2015 год

      2016 год*

      Младенческая смертность

      8,3

      6,2

      6,3

      Ранняя неонатальная смертность

      3,2

      2,1

      2,1

      Неонатальная смертность

      4,8

      3,2

      3,3

      Постнеонатальная смертность

      3,5

      3,0

      2,8

      Количество умерших детей

      342

      255

      242

      Данные за 2016 год предварительные.

      Младенческая смертность в Красноярском крае имеет устойчивую структуру, которая не отличается от структуры по РФ и СФО.

      Таблица 11 – Динамика причин младенческой смертности по Красноярскому краю за 2014-2016 годы (на 10 тыс. родившихся живыми)


       

      Показатель

      Единица измерения

      2014 год

      2015 год

      2016 год*

      Все причины

      на 10 тыс.

      %

      83,0

      100,0

      61,9

      100,0

      60,0

      100,0

      Инфекционные болезни

      на 10 тыс.

      %

      3,4

      4,1

      2,2

      3,5

      3,3

      5,4

      Болезни органов дыхания

      на 10 тыс.

      %

      4,9

      5,8

      3,4

      5,5

      3,0

      5,0

      Врожденные аномалии

      на 10 тыс.

      %

      13,4

      16,1

      9,5

      15,3

      10,0

      16,5

      Состояния перинатального периода

      на 10 тыс.

      %

      43,2

      52,0

      29,9

      48,2

      29,6

      48,8

      Травмы и отравления

      на 10 тыс.

      %

      9,0

      10,8

      10,7

      17,3

      9,3

      15,3

      Данные за 2016 год предварительные.

      В структуре младенческой смертности в 2016 году первое место принадлежит отдельным состояниям, возникающим в перинатальный период

      – 48,8 % (2015 год – 48,2 %), на втором месте находятся врожденные аномалии – 16,5 % (2015 год – 15,3 %), на третьем месте находятся внешние причины смерти (травмы и отравления) – 15,3 % (2015 год – 17,3 %).

      Таблица 12 – Перинатальная смертность по Красноярскому краю за 2014-2016 годы


       


       

      Годы

      Умершие

      в перинатальный период

           
       

      Всего

      Мертво- рожденные

      Умершие 0-6 дней

      Всего Мертво- рожденные

       

      Умершие 0-6 дней

      2014

      420

      288

      132

      10,1 6,9

       

      3,2

      2015

      345

      259

      86

      8,3 6,2

       

      2,1

      2016*

      334

      251

      83

      8,3 6,2

       

      2,1

       

      тности

      и и мертвыми)


       

      * Данные за 2016 год предварительные.

      Показатель перинатальной смертности в Красноярском крае в 2016 году, по предварительным данным, составил 8,3 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми.

      В 2016 году доля мертворождаемости в общем числе случаев перинатальной смерти составила 75,1 %. Доля ранней неонатальной смертности в общем числе случаев перинатальной смертности составила 24,9 процента.

      В 2016 году среди всех возрастных периодов по отношению к 2015 году отмечается рост смертности детей:

      в возрасте 5 – 9 лет на 19,4 процента. Показатель смертности в данной возрастной группе составил – 25,2 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста (2015 год – 21,9 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста).

      в возрасте 10 – 14 лет на 55 процентов. Показатель смертности в данной возрастной группе составил – 41,4 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста (2015 год – 27,2 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста).

      Таблица 13 – Возрастная структура детской смертности по Красноярскому краю за 2014-2016 годы


       

      Показатель

      Единица измерения

      2014 год

      2015 год

      2016 год*

      Смертность детей 1–4 лет

      абсолютное число

      69

      45,7

      68

      43,7

      63

      39,4

      Смертность детей 5–9 лет

      абсолютное число

      46

      28,9

      36

      21,9

      43

      25,2

      Смертность детей 10–14 лет

      абсолютное число

      59

      41,6

      40

      27,2

      62

      41,4

      Смертность детей 15–19 лет

      абсолютное число

      118

      81,3

      144

      103,2

      125

      91,3

      Данные за 2016 год предварительные.

    5. Материнская смертность

Показатель материнской смертности в 2016 году составил 10,0 на 100 тыс. родившихся живыми (4 случая). Отмечается снижение показателя по отношению к 2015 году на 31,5 % (2015 год – 6 случаев, показатель – 14,6 на 100 тыс. родившихся живыми).

Таблица 14 – Материнская смертность по Красноярскому краю, РФ и СФО за 2014-2016 годы


 


 

Годы

Умерло всего, абсолютное число

Показатель на 100 тыс. родившихся живыми

Красноярский край

РФ

СФО

2014

4

9,7

10,8

15,2

2015

6

14,6

10,1

15,5

2016

4

10,0

н/д

н/д


 

Случаи материнской смерти зарегистрированы в 4 муниципальных образованиях края: г. Красноярск – 1 случай, г. Ачинск – 1 случай, Минусинский район – 1 случай, Северо-Енисейский район – 1 случай.

В структуре причин материнской смертности тяжелые соматические заболевания составили 75 % (3 случая), тромбоэмболия – 25 % (1 случай).

В причинной структуре материнской смертности от тяжелой соматической патологии: тяжелая пневмония после гриппа – 3 случая, уросепсис – 1 случай.

Случаи материнской смертности произошли:

  • в многопрофильном клиническом стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (учреждение 3 группы) – 2 случая (соматическая патология: тяжелая пневмония после гриппа и уросепсис).

  • вне стационара зарегистрированы 2 случая: послеродовая тромбоэмболия (Минусинский район) и тяжелая соматическая патология (тяжелая пневмония после гриппа в послеродовом периоде) (г. Красноярск).

В 50 % случаев материнская смерть была не предотвратима по причине тромбоэмболии и тяжелой соматической патологии.

В сроке аборта (до 22 недель) умерла одна женщина по причине тяжелой соматической патологии (тяжелая пневмония после гриппа).

Случаи материнской смерти разобраны на экспертно-консультативных советах министерства здравоохранения Красноярского края.

Таблица 15 – Причины материнской смертности в Красноярском крае за 2014-2016 годы (с учетом умерших вне стационара)


 

Причины смерти

2014 год

2015 год

2016 год

Умерло всего, абс. число

4

6

4

Внематочная беременность (%)

-

-

-

Аборты (%)

-

16,7

-

Кровотечения при беременности, в родах и послеродовом периоде (%)

25,0

16,7

-

Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства (%)

-

-

-

Сепсис во время и после родов (%)

-

-

-

Разрыв матки (%)

25,0

-

-

Непрямые акушерские причины (экстрагенитальные заболевания) (%)

-

33,3

75,0

Другие осложнения беременности и родов (%)

-

-

 

из них: осложнения анестезии (%)

-

-

 

акушерская эмболия (%)

50,0

33,3

25,0

анафилактический шок (%)

-

-

 
  1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

    Заболеваемость детей

    Показатель общей заболеваемости детей в 2016 году по отношению к 2014 году снизился на 3,1% (с 2218,4 случая на 1 000 детей в 2014 году

    до 2149,6 случаев на 1 000 детей в 2016 году). Отмечается существенное снижение темпа прироста заболеваемости. Структура заболеваемости не изменилась. Ведущие места в ней занимают болезни органов дыхания, болезни органов зрения и болезни нервной системы.

    Наибольший прирост показателей произошел в классе болезней системы кровообращения (15,2 %), болезней эндокринной системы (12,6 %), новообразований (10,7 %), врожденных аномалий (8,5 %).

    Таблица 16 – Динамика общей заболеваемости детей по Красноярскому краю за 2014-2016 годы (на 1 000 детского населения 0-14 лет)


     

    Классы болезней

    2014 год

    2015 год

    2016 год

    2016 в % к

    2014 году

    Всего

    2218,4

    2144,0

    2149,6

    -3,1

    Инфекционные болезни

    89,7

    82,6

    80,2

    -10,6

    Новообразования

    12,2

    12,9

    13,5

    10,7

    Болезни эндокринной системы

    41,3

    46,4

    46,5

    12,6

    Болезни крови и кроветворных органов

    20,6

    20,6

    20,1

    -2,4

    Психические расстройства

    60,5

    62,4

    61,4

    1,5

    Болезни нервной системы

    107,0

    103,0

    112,2

    4,9

    Болезни глаза и его придаточного аппарата

    134,5

    135,5

    139,2

    3,5

    Болезни уха и сосцевидного отростка

    62,0

    59,7

    60,0

    -3,2

    Болезни системы кровообращения

    34,3

    36,8

    39,5

    15,2

    Болезни органов дыхания

    1104,8

    1047,5

    1054,9

    -4,5

    Болезни органов пищеварения

    102,4

    100,8

    108,2

    5,7

    Болезни мочеполовой системы

    55,2

    55,9

    52,8

    -4,3

    Болезни кожи и п/кожной клетчатки

    109,4

    105,7

    103,6

    -5,3

    Болезни костно-мышечной системы

    91,3

    94,6

    94,7

    3,7

    Врожденные аномалии

    29,5

    32,4

    32,0

    8,5

    Отдельные состояния перинатального периода

    19,3

    16,8

    12,4

    -35,8

    Неточно обозначенные состояния

    34,7

    22,7

    17,1

    -50,7

    Травмы и отравления

    110,0

    107,5

    101,2

    -8,0


     

    Профилактические осмотры несовершеннолетних осуществлялись в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012

    № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них». По результатам профилактических осмотров в структуре заболеваемости первое место принадлежит болезням органов дыхания – 20,6 %, на втором месте – болезни глаза и его придаточного аппарата – 13,6 % (2015 год – 14,3 %), на третьем месте – болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани – 12,2 % (2015 год - первое место, 24 %), на четвертом месте – болезни органов пищеварения – 11,1 % (2015 год – 20 %, второе место).

    Из числа осмотренных детей нормальное физическое развитие имеют 94,5 % (2015 год – 92,8 %) несовершеннолетних, дефицит массы тела – 1,71 % (2015 год – 2,1 %) детей, избыток массы – 2,26 % (2015 год –3,6 %) детей, недостаток роста зафиксирован у 0,64 % (2015 год – 0,8 %), высокий рост для своей возрастной категории отмечен у 0,81 % (2015 год – 3,1 %) детей. Отмечается тенденция к увеличению категории детей с нормальным физическим развитием и снижение доли детей с дисгармоничным физическим развитием.

    По итогам профилактических осмотров отнесены к I группе здоровья 24,2 % от числа осмотренных детей (2015 год – 24,1 %); 63,2 % детей имеют функциональные отклонения (2015 год – 64,3 %); хронически больными в разной степени компенсации процесса признаны 12,5 % детей (2015 год – 8,4 %).

    В 2016 году за счет средств федерального бюджета в клиниках федерального подчинения получили лечение 877 детей, что на 1,9 % больше, чем в 2015 году (860 человек). Наиболее востребованными из высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи являются: кардиохирургия, ортопедия, педиатрия, нейрохирургия.

    Таблица 17 – Динамика заболеваемости новорожденных детей по краю за 2014-2016 годы (на 1 000 родившихся живыми)


     

     

    2014 год

    2015 год

    2016 год

    2016 в % к

    2014 году

    Общая заболеваемость, в том числе

    527,3

    497,2

    380,4

    -27,9

    замедление роста и недостаточность питания

    131,7

    124,7

    103,1

    -21,7

    синдром респираторных расстройств

    24,7

    36,2

    25,4

    2,8

    внутричерепная родовая травма

    36,8

    35,1

    39,6

    7,6

    внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах

    73,3

    66,6

    62,0

    -15,4

    врожденные аномалии

    28,8

    27,2

    29,6

    2,8

    сепсис

    1,0

    0,4

    0,6

    -40,0

    гемолитическая болезнь

    10,2

    10,5

    11,6

    13,7

    другие нарушения церебрального статуса новорожденного

    65,7

    53,9

    47,5

    -27,7

    В 2016 году отмечается снижение заболеваемости новорожденных по всем классам заболеваний, за исключением родовой травмы, врожденных аномалий, гемолитической болезни и синдрома респираторных расстройств.

    В течение 2016 года в полном объеме осуществляется неонатальный и аудиологический скрининги новорожденных.

    В 2016 году неонатальным скринингом обследовано 39 219 новорожденных, охват неонатальным скринингом составил 98,8 % от числа новорожденных, подлежащих обследованию. Всего выявлено

    35 случаев наследственных заболеваний, в том числе 3 случая адреногенитального синдрома, 4 случая фенилкетонурии, 21 случай врожденного гипотериоза, 6 случаев муковисцидоза, 1 случай галактоземии.

    Дети с наследственными и врожденными заболеваниями, выявленные в результате проведения скрининга, находятся под диспансерным наблюдением врачей-специалистов.

    На патологию слуха в 2016 году обследованы 37 888 новорожденных детей. Охват скринингом составил 96,0 % от числа детей, подлежащих обследованию. Выявлено 32 ребенка с патологией слуха. Все дети с нарушением слуха находятся под диспансерным наблюдением в сурдологическом центре КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства». В 2016 году 27 детям данной группы проведена операция кохлеарной имплантации.

    Таблица 18 – Динамика заболеваемости детей 1 года жизни по краю за 2014-2016 годы (на 1 000 детей, достигших одного года)


     

    Классы болезней

    2014 год

    2015 год

    2016 год

    2016 в % к

    2014 году

    Всего

    2652,1

    2621,3

    2544,3

    -4,1

    Инфекционные болезни

    56,8

    52,3

    62,2

    9,5

    Болезни эндокринной системы

    75,7

    82,3

    65,7

    -13,2

    Болезни крови и кроветворных органов

    85,4

    75,6

    70,5

    -17,4

    Болезни нервной системы

    309,8

    372,9

    308,6

    -0,4

    Болезни глаза и его придаточного аппарата

    111,3

    109,2

    104,2

    -6,4

    Болезни уха и сосцевидного отростка

    45,6

    45,6

    40,4

    -11,4

    Болезни органов дыхания

    1087,7

    1010,1

    1045,2

    -3,9

    Болезни органов пищеварения

    181,3

    172,4

    166,6

    -8,1

    Болезни мочеполовой системы

    63,2

    76,0

    66,6

    5,4

    Врожденные аномалии

    33,9

    34,2

    41,3

    21,8

    Травмы и отравления

    13,3

    13,6

    14,8

    11,3

    За период с 2014 года отмечается снижение показателя заболеваемости детей первого года жизни на 4,1 %. Снижение зарегистрировано во всех классах заболеваний, за исключением инфекционных болезней, болезней мочеполовой системы, врожденных аномалий и травм и отравлений.

    Питание детей

    В крае продолжается работа, направленная на поддержку и поощрение грудного вскармливания. Доля детей, находившихся на грудном вскармливании более 6 месяцев, составила 59,1 %, что на 6,3 % больше показателя 2014 года.

    Таблица 19 – Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста 1 год


     

     

    2014 год

    2015 год

    2016 год

    2016 в % к

    2014 году

    С 3 до 6 месяцев

    24,5

    23,1

    24,0

    -2,0

    С 6 до 12 месяцев

    55,6

    57,9

    59,1

    6,3

    В 2016 году сухими молочными смесями и кашами за счет средств краевого бюджета обеспечивались 16 858 детей первых двух лет жизни, проживающих в семьях с доходом ниже прожиточного минимума, установленного в районах Красноярского края на душу населения,

    в том числе 9 707 детей первого года и 7 151 ребенок второго года жизни. Общая сумма средств краевого бюджета, направленная на реализацию данного мероприятия, составила 86,3 млн рублей. Обеспечение полноценным питанием детей позволило снизить заболеваемость рахитом на 4,7 %, анемией на 9,6 % по отношению к 2015 году.

    Ресурсы педиатрической службы. Дома ребенка.

    На территории края функционирует 5 домов ребенка с общим числом мест 432.

    В течение 2016 года в дома ребенка поступил 481 ребенок, и на 01.01.2017 в них находилось 393 ребенка.

    Продолжается работа по содействию семейному устройству детей. Общая численность детей, переданных на семейные формы устройства, составила 448 человек.

    Таблица 20 – Дети, выбывшие из домов ребенка Красноярского края за 2014-2016 годы


     

    Дети, выбывшие из домов ребенка

    2014 год

    2015 год

    2016 год

    Передано в семьи всего

    402

    463

    448

    из них: взято родителями

    99

    83

    130

    усыновлено

    63

    59

    47

    взяты под опеку

    194

    199

    210

    устроены в приемную семью

    46

    42

    61

    Переведено в интернатные учреждения системы образования

    47

    50

    51

    Переведено в учреждения социальной защиты населения

    26

    30

    16


     

    В 2016 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты населения. В 2016 году осмотрено 4 254 ребенка, что составляет 104,4 % от запланированного.

    В структуре общей заболеваемости детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, первое место принадлежит психическим расстройствам и расстройствам поведения – 24,1 % (2015 год – 24,0 %), второе место – болезням нервной системы – 16,8 % (2015 год – 15,3 %), третье место – болезням глаз – 13,5 % (2015 год – 14,0 %). Структура заболеваемости достаточно стабильна и не претерпевает изменений.

    Из числа осмотренных детей 1 188 человек (27,9 %) относятся к категории детей-инвалидов. В ходе проведения диспансеризации инвалидность установлена впервые 4 детям (2015 год – 15 детям). Индивидуальная программа реабилитации разработана всем детям, выполнена полностью 819 детям (68,9 %), в процессе выполнения у 369 детей.

    По группам здоровья дети распределились следующим образом: I группу здоровья имеют 6,8 % детей, II группу – 45,3 %, хронические заболевания в разней степени компенсации имели 47,9 % детей.

    Лечебно-профилактические учреждения

    В Красноярском крае сохраняется сеть основных детских лечебно- профилактических учреждений и их мощность.

    Таблица 21 – Сеть службы охраны здоровья детей в Красноярском крае за 2014-2016 годы


     

    Виды учреждений (абсолютное значение)

    2014 год

    2015 год

    2016 год

    Центр охраны материнства и детства

    1

    1

    2

    Детские городские больницы

    7

    7

    6

    Детские поликлиники (самостоятельные)

    4

    4

    4

    Детские санатории

    3

    1

    1


     

    Общее число стационарных коек для детей по отношению к 2014 году уменьшилось на 5,8 %. Показатель обеспеченности стационарными койками детей ниже показателя по РФ (54,4 на 10 тыс. детей). Также ниже показатель обеспеченности инфекционными койками (РФ 2014 год – 10,5 на 10 тыс. детей).

    Таблица 22 – Структура коечного фонда для детей в Красноярском крае за 2014-2016 годы


     


     

    Наименование


     

    Показатель


     

    2014 год


     

    2015 год


     

    2016 год

    2016 в %

    к 2014

    году

    Число стационарных коек для детей

    абсолютное число

    2872

    2818

    2704

    -5,8

    на 10 тыс. детей 0-17 лет

    49,8

    47,9

    44,9

     

    в т.ч. педиатрические

    абсолютное число

    1293

    1259

    1255

    -2,9

    на 10 тыс. детей 0-17 лет

    22,4

    21,4

    20,8

     


     

    инфекционные

    абсолютное число

    440

    428

    425

    -3,4

    на 10 тыс. детей 0-17 лет

    7,6

    7,3

    7,0

     

    специализированные

    абсолютное число

    1139

    1131

    1024

    -10,1

    на 10 тыс. детей 0-17 лет

    19,8

    19,2

    17,0

     

    Для недоношенных и новорожденных детей

    абсолютное число

    328

    318

    306

    -6,7

    на 10 тыс. новорожденных детей

    80,5

    80,9

    80,7

     

    Показатель больничной летальности по Красноярскому краю составил 0,3 %. Показатель досуточной летальности детей первого года жизни составил 28,7 процентов.

    Кадры

    Численность врачей-педиатров продолжает снижаться. За 3 года общая численность врачей-педиатров уменьшилась на 4,6 %, что привело к уменьшению обеспеченности врачами-педиатрами на 10 тыс. детей.

    Отмечается постепенное снижение удельного веса врачей, имеющих квалификационную категорию, и возрастает удельный вес врачей, имеющих сертификат специалиста.

    Таблица 23 – Обеспеченность врачами-педиатрами в Красноярском крае за 2014-2016 годы


     

    Наименование

    Показатель

    2014 год

    2015 год

    2016 год

    Число врачей – педиатров

    абсолютное число на 10 тыс. детей

    1009

    17,5

    978

    16,6

    963

    16,0

    Имеют категорию всего,


     

    абсолютное число

    540

    457

    424

    в том числе:

         

    высшую категорию

    356

    309

    302

    I категорию

    138

    112

    85

    II категорию

    46

    36

    37

    Удельный вес аттестованных врачей

    %

    53,5

    46,7

    44,0

    Имеют сертификат специалиста

    абсолютное число

    997

    959

    950

    Удельный вес сертифицированных врачей

    %

    98,8

    98,1

    98,6

    Общая численность неонатологов за 3 года выросла на 5,8 %, что привело к увеличению обеспеченности врачами-неонатологами на 10 тыс. новорожденных детей – с 29,4 в 2014 году до 31,8 в 2016 году.

    Таблица 24 – Обеспеченность врачами-неонатологами в Красноярском крае за 2014-2016 годы


     

    Наименование

    Показатель

    2014 год

    2015 год

    2016 год


     

    Число врачей – неонатологов

    абсолютное число на 10 тыс. новорожденных

    120

    29,4

    126

    30,8

    127

    31,8

    Имеют категорию всего,


     

    абсолютное число

    82

    90

    80

    в том числе:

         

    высшую категорию

    56

    59

    61

    I категорию

    18

    17

    12

    II категорию

    8

    14

    7

    Удельный вес аттестованных врачей

    %

    68,3

    71,4

    63,0

    Имеют сертификат специалиста

    абсолютное число

    120

    126

    126

    Удельный вес сертифицированных врачей

    %

    100

    100

    99,2

    Санаторно-курортное лечение детей

    Для оказания санаторно-курортной помощи детям в настоящее время в крае функционирует один детский санаторий «Березка» общего профиля на 125 мест. В 2016 году получили санаторно-курортное лечение 5 986 детей, в том числе по путевкам, приобретенным за счет средств краевого бюджета, 1 448 детей с заболеваниями органов дыхания, пищеварения и нервной системы.

  2. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Ресурсы акушерско-гинекологической службы

В Красноярском крае медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и с гинекологическими заболеваниями осуществляется в 57 учреждениях (с учреждениями, расположенными на территории ЗАТО): 5 самостоятельных родильных домах, 50 федеральных и муниципальных учреждениях здравоохранения, имеющих в своем составе 45 родильных отделений.

Для оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам на амбулаторном этапе организована сеть учреждений первичного звена: 13 женских консультаций в составе пяти самостоятельных родильных домов, 101 акушерско-гинекологический кабинет, 91 смотровой кабинет в составе поликлиник, 847 фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП).

Для оказания стационарной помощи в крае развернуто 697 коек для беременных и рожениц, 550 коек патологии беременности, 1 002 койки для гинекологических больных.

Развернуто 228 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных: в учреждениях родовспоможения – 134 койки, в том числе в перинатальном центре КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства» – 24 койки, а также в детских больницах – 43 койки.

Для новорожденных с патологией и недоношенных детей развернуто

306 коек: в учреждениях родовспоможения – 50 коек в КГБУЗ

«Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства», в детских больницах – 256 коек.

Количество учреждений здравоохранения первой группы для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде – 40 (70,2 %), второй группы – 16 (28,1 %).

Учреждением третьей группы службы родовспоможения является перинатальный центр в составе многопрофильного стационара клинического уровня КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (далее – перинатальный центр) на 190 коек, из которых 110 акушерских коек.

С целью обеспечения этапности оказания медицинской помощи беременным и роженицам средней группы риска в Красноярском крае функционируют 6 межрайонных центров в городах: Красноярск, Ачинск, Канск, Минусинск, Лесосибирск и Норильск.

В родовспомогательных учреждениях первой группы в 2016 году число родов уменьшилось на 24,3 % по отношению к 2014 году (2014 год – 5 592 родов; 2016 год – 4 231 роды) и составило 11,3 % от общего количества родов (2014 год – 14,2 %).

В родовспомогательных учреждениях второй группы число родов уменьшилось на 3,7 % по отношению к 2014 году (2014 год – 30 725 родов; 2016 год – 29 593 родов). Вместе с тем в 2016 году доля родов в учреждениях

второй группы увеличилась по отношению к 2014 году на 1,6 % и составила 79,0 % от общего количества родов (2014 год – 78,1 %).

В учреждении третьей группы (перинатальный центр) в 2016 году произошло 3 567 родов (9,5 % от общего количества родов), что больше на 17,7 % по отношению к 2014 году (2014 год – 3 030 родов (7,7 %) от общего количества родов).

Ежегодно в женских консультациях (акушерско-гинекологических кабинетах) Красноярского края наблюдается свыше 37 000 беременных женщин (2014 год – 40 501; 2015 год – 40 763; 2016 год – 37 958). Охват беременных женщин ранним наблюдением (до 12 недель) составил в 2016 году 85,7 %, увеличился по отношению к 2014 году – на 2,3 % (2014 год – 83,8 %; 2015 год – 85,9 %).

В Красноярском крае организовано дистанционное наблюдение беременных женщин группы высокого риска по программе «Перинатальный мониторинг» на базе консультативной поликлиники перинатального центра КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства» и беременных женщин группы среднего риска в межрайонных центрах (города: Канск, Ачинск, Минусинск, Норильск).

Данный мониторинг введен с целью соблюдения маршрутизации и этапности оказания медицинской помощи беременным женщинам. В 2016 году в данном мониторинге состояло 6 940 беременных женщин группы высокого риска и 12 074 беременных женщины группы среднего риска. Осуществлено 18 228 консультаций беременным женщинам группы высокого риска и 20 943 консультации беременным женщинам группы среднего риска.

Реанимационная помощь женщинам и детям оказывается анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными выездными бригадами, специалистами дистанционного консультативного центра, организованного на базе КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства». Радиус обслуживания – от 10 км до 2 000 км (санавиация – от 250 км до 2 000 км; автомобильным транспортом – от 10 км до 250 км). Женщин, нуждающихся в госпитализации в учреждение III уровня, транспортируют санавиацией в 64 % случаев, автомобильным транспортом в 36% случаев.

В 2016 году проведено 1 948 консультаций женщин и 2 729 консультаций новорожденных, находящихся на интенсивном лечении в учреждениях здравоохранения.

Осуществлено для оказания медицинской помощи женщинам 243 выезда, новорожденным – 655 выездов. Транспортировано в лечебные учреждения г. Красноярска 217 женщин и 768 детей, их них 590 новорожденных.

В межрайонных центрах (города: Канск, Ачинск, Минусинск, Лесосибирск) организованы дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами, которые обеспечены реанимобилем для транспортировки женщин в период беременности и родов

и новорожденных. В случае необходимости транспортировки женщин или новорожденных из медицинских учреждений с удаленностью свыше 250 километров эвакуация производится силами санитарной авиации.

Для работы с женщинами группы социального риска во всех учреждениях здравоохранения Красноярского края организованы и функционируют 73 кабинета медико-социальной помощи.

В межрайонных кабинетах пренатальной диагностики беременным женщинам, проживающим на территории медицинского округа, в срок от 11 до 14 недель проводится экспертный пренатальный ультразвуковой скрининг и забор материала для биохимического скрининга в 1 триместре беременности. Беременным женщинам, вставшим на учет в женской консультации после 14 недель беременности, ультразвуковое исследование и забор крови на биохимический скрининг проводится по месту жительства.

Доставка материала для биохимического скрининга производится централизованно 1 раз в 3 дня в КГБУЗ «Красноярский краевой медико- генетический центр». В случае подозрения на наличие врожденной патологии или наследственного заболевания беременные женщины направляются в КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центр» на проведение инвазивных методов диагностики.

Охват биохимическим скринингом в 2016 году составил 84,6 % (2014 год – 83,8 %; 2015 год – 86,5 %), ультразвуковым обследованием – 94,4 %, из них трехкратным ультразвуковым скринингом – 80 % (2014 год – 78,2 %; 2015 год – 80 %). В 2016 году для пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в 1 триместре беременности обследовано 30 027 беременных женщин, что составило 88,6 % от вставших на учет в женскую консультацию в ранние сроки (2014 год – 86,9 %, 2015 год – 88,7 %).

Таблица 25 – Коечный фонд акушерско-гинекологического профиля в Красноярском крае за 2014-2016 годы


 

Коечный фонд

2014 год

2015 год

2016 год

Акушерские и гинекологические койки всего, в том числе:

2599

2287

2249

для беременных и рожениц

776

723

697

для патологии беременности

593

541

550

для гинекологических больных

1230

1023

1002

Удельный вес коек патологии беременности в общем числе акушерских коек, %

43,3

42,8

44,1

Койки дневного стационара, в том числе:

546

500

478

при больничных учреждениях

280

257

232

при поликлиниках

266

243

246

Удельный вес коек дневного стационара в общем числе акушерских и гинекологических коек, %

17,4

17,9

21,2


 

В целом за последние 3 года имеет место изменение числа и структуры акушерско-гинекологических коек. Общее число этих коек уменьшилось на 13,5 процента. Изменилась структура коечного фонда.

В 2016 году обеспеченность койками составила:

для беременных и рожениц – 9,7 на 10 тыс. населения; патологии беременности – 7,7 на 10 тыс. населения;

для гинекологических больных – 6,6 на 10 тыс. населения.

Средняя занятость койки для беременных и рожениц за 2016 год составила 261,2 дня: в учреждениях 1 группы – 194,3 дня; 2 группы –

260,1 дня; 3 группы – 358,1 дня.

Средняя длительность пребывания на койке для беременных и рожениц за 2016 год составила 6,0 дня.

Средняя занятость койки патологии беременности за 2016 год составила 251,5 дня в учреждениях 1 группы – 226,9 дня; 2 группы – 246,9 дня; 3 группы – 343,3 дня. Средняя длительность пребывания на койке патологии беременности за 2016 год составила 7,5 дня.

Средняя занятость гинекологической койки за 2016 год составила 281,0 день. Средняя длительность пребывания на гинекологической койке за 2016 год составила 5,4 дня.

Общее число коек в дневных стационарах всех типов (при больничных учреждениях и при поликлиниках) уменьшилось за последние 3 года на 12,5 % (с 546 коек в 2014 году до 478 коек в 2016 году). Вместе с тем увеличилась доля коек дневного стационара на 21,8% по отношению к 2014 году (2014 год – 17,4 %; 2016 год – 21,2 %).

В 2016 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составила 4,6 на 10 тыс. женского населения (РФ 2015 год – 4,6 на 10 тыс. женского населения).

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в сельской местности (1,2 – 3,6 на 10 тыс. женского населения) значительно ниже показателя в городской местности (6,0 – 6,6 на 10 тыс. женского населения).

Коэффициент совместительства колеблется от 1,25 до 3,0.

В 2016 году число врачей неонатологов в учреждениях родовспоможения составило 127 человек, обеспеченность врачами неонатологами составила 36,3 на 10 тыс. детей до года.

Число акушерок в учреждениях родовспоможения в 2016 году составило 1 119 человек, обеспеченность средним медицинским персоналом составила 7,3 на 10 тыс. женского населения.

В 2016 году имеют категорию 57,1 % врачей акушеров-гинекологов. Удельный вес врачей акушеров-гинекологов, имеющих высшую категорию, составляет 58,0 %, первую категорию – 25,7 %, вторую категорию – 16,3 % от числа всех врачей, имеющих категорию.

Заболеваемость женского населения

Остается высоким уровень гинекологической заболеваемости у женщин различных возрастных групп, в том числе у детей и подростков, что создает неблагоприятный фон для реализации в дальнейшем репродуктивной функции. На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние также оказывает соматическое и психическое

здоровье женщин. В структуре этой заболеваемости ведущими остаются болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения.

За последние 3 года уровень гинекологической заболеваемости на 100 тыс. женского населения увеличился: бесплодие на 3,3 %, эндометриоз – на 0,7 % Уровень заболеваемости сальпингитом и оофоритом уменьшился на 27,8 %, расстройства менструации – на 5 %, эрозия и эрозированный эктропион – на 3,4 %.

В структуре гинекологической заболеваемости у детей и подростков ведущее место занимают расстройства менструации. На рост показателя заболеваемости расстройствами менструации у детей в возрасте 10–14 лет и подростков 15–17 лет существенное влияние оказывают соматические заболевания.

Таблица 26 – Гинекологическая заболеваемость по Красноярскому краю в 2014-2016 годах (на 100 тыс. соответствующего возраста)


 

Заболеваемость

2014 год

2015 год

2016 год

Сальпингит и оофорит

1525,4

1273,0

1100,6

Эндометриоз

484,5

467,8

487,9

Эрозия и эктропион шейки матки

2252,8

2141,3

2177,1

Расстройства менструации

2352,3

2381,6

2235,5

Женское бесплодие

1109,2

1388,0

1145,6

Беременность, роды и послеродовой период

10593,7

9665,4

8672,8

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «акушерство и гинекология» за счет средств федерального бюджета осуществляется в федеральных государственных учреждениях РФ в городах: Москва, Санкт- Петербург, Екатеринбург, Красноярск.

За период с 2012 года по 2016 год высокотехнологичную медицинскую помощь по акушерству и гинекологии получили 347 пациенток.

Высокотехнологичная медицинская помощь при лечении бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения в федеральных государственных учреждениях оказана 160 женщинам (2014 год – 28 человек; 2015 год – 15 человек).

По иным видам высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» медицинская помощь оказана 187 женщинам (2014 год – 33 человека; 2015 год – 43 человека, 2016 год –

61 человек).

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

С 2013 года данный вид медицинской помощи поэтапно погружался в систему обязательного медицинского страхования и с 2016 года в полном объеме оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае в двух негосударственных медицинских организациях города Красноярска.

На базе перинатального центра формируется база данных пациентов с бесплодием и организовывается мониторинг по лечению пациентов с бесплодием. На этапе женских консультаций и кабинетов врачей акушеров- гинекологов формируются потоки женщин с бесплодием для направления на обследование и лечение в межрайонных центрах и перинатальном центре.

В 2016 году с применением вспомогательных репродуктивных технологий по программе ЭКО/ЭКО+ИКСИ в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае проведено лечение 924 пациенткам с бесплодием. Беременность наступила в 30 % случаев (273 человека).

За период с 2013 по 2016 год проведено 3 111 лечебных циклов,

беременность наступила у 1 049 пациенток, родилось 711 детей.

Состояние здоровья беременных

Продолжает ухудшаться состояние здоровья беременных женщин, что является следствием низкого уровня общесоматического здоровья женщин.

За период с 2014 года по 2016 год число беременных женщин, страдающих сахарным диабетом увеличилось на 50 %, венозными осложнениями – на 23,4 %. Число женщин с болезнями кровообращения уменьшилось на 14,9 %, болезнями щитовидной железы – на 34,2 процента.

Таблица 27 – Динамика здоровья беременных женщин в Красноярском крае за 2014-2016 годы (в % к числу закончивших беременность)


 

Заболеваемость

2014 год

2015 год

2016 год

Анемия

27,6

27,8

27,3

Болезни мочеполовой системы

10,8

11,0

10,8

Болезни системы кровообращения

9,4

7,8

8,0

Венозные осложнения

4,7

4,8

5,8

Сахарный диабет

0,6

0,8

0,9

Болезни щитовидной железы

3,8

2,3

2,5

Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства,

9,1

5,5

6,0

в том числе преэклампсия и эклампсия

0,1

0,2

0,3

За период с 2014 года по 2016 год удельный вес беременных женщин, поступивших под наблюдение в ранние сроки (до 12 недель), увеличился на 2,4 %, составил в 2016 году – 85,7 процентов (2014 год – 83,7 %).

Доля преждевременных родов из числа женщин, закончивших беременность, в Красноярском крае составила в 2016 году 5,4 процента.

За период с 2014 года по 2016 год отмечается уменьшение доли нормальных родов на 3,5 % (с 33,6 % в 2014 году до 32,4 % в 2016 году).

Таблица 28 – Исходы беременности (из числа состоящих на диспансерном учете) в Красноярском крае за 2014-2016 годы


 

Исходы беременности

2014 год

2015 год

2016 год

Закончили беременность родами всего, в том числе:

37 905

38 111

35 383

родами в срок, %

89,4

88,6

88,6

преждевременными родами, %, в том числе:

5,4

5,5

5,4

в сроке 22-27 недель, %

0,4

0,4

0,3

абортами, %

5,2

5,8

5,9

За последние 3 года уменьшилось число родов (включая родивших вне родильного отделения) на 4,3 %, число принятых родов в стационаре – также на 4,3 %. Число родов вне стационара уменьшилось на 9 процентов.

Таблица 29 – Частота нормальных (без патологии) родов в Красноярском крае за 2014-2016 годы

Частота родов

2014 год

2015 год

2016 год

Число родов всего

(включая родивших вне родильного отделения)

39 347

39 077

37 641

Принято родов в стационаре

39 082

38 831

37 391

Число родивших вне родильного отделения

222

199

202

Число родивших в многопрофильных клинических стационарах

43

47

48

Число нормальных родов, принятых в стационаре (абсолютное число)

13 242

12 418

12 145

Доля нормальных родов (% от общего числа родов)

33,6

31,7

32,4

Показатель заболеваемости мочеполовой системы, осложнившей течение родов и послеродового периода, с 2014 года снизился на 25,5 %, анемии – на 9,2 процента. Заболеваемость сахарным диабетом, осложнившая течение родов и послеродового периода увеличилась на 54,2 %, отеками, протеинурией, гипертензивными расстройствами – на 35,2 процента.

Таблица 30 – Динамика заболеваемости, осложнившая течение родов и послеродового периода, по Красноярскому краю за 2014-2016 годы (на 1000 родов)

Заболеваемость

2014 год

2015 год

2016 год

Анемии

293,7

273,0

266,7

Болезни системы кровообращения

72,5

65,4

78,4

Болезни мочеполовой системы

72,2

62,8

53,8

Сахарный диабет

7,2

9,0

11,1

Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства

108,9

77,8

147,2

в том числе: преэклампсия и эклампсия

3,3

4,0

3,0

За период с 2014 года по 2016 год уменьшилось число следующих осложнений при родах: кровотечения в связи с отслойкой плаценты – на 29,3 %, нарушения родовой деятельности – на 8,2 %, кровотечений в связи с предлежанием плаценты – на 5 %. Отмечается рост кровотечений в последовом и послеродовом периоде на 21,3 %, разрывы матки – на 42,9 %,

сепсис – в 2 раза. В 2016 году кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови не зарегистрированы.

Таблица 31 – Осложнения при родах в Красноярском крае, за 2014-2016 годы (на 1000 родов)


 

Осложнения

2014 год

2015 год

2016 год

Кровотечения в связи с отслойкой плаценты

7,5

5,9

5,3

Кровотечения в связи с предлежанием плаценты

2,0

1,9

1,9

Кровотечения в последовом и послеродовом периоде

7,5

7,8

9,1

Аномалии родовой деятельности

140,7

139,5

129,1

Разрывы матки

0,07

0,1

0,1

Сепсис, в том числе:

0,1

0,1

0,2

перитонит после операции кесарево сечение (на 1000 оперированных)

-

-

-

В системе организации оказания медицинской помощи в родах важное место занимают оперативные технологии. В Красноярском крае частота оперативного родоразрешения уменьшилась с 2014 года на 9,8 % и составила в 2016 году 72,8 % на 1000 родов, из них 41,5 % составляет кесарево сечение.

За период с 2014 года по 2016 год число оперативного родоразрешения путем операции кесарево сечение уменьшилось на 5,9 %, по отношению к 2015 году уменьшилось на 4,4 %.

Таблица 32 – Объемы и структура оперативных вмешательств в акушерских стационарах Красноярского края в 2014-2016 годах (на 1000 родов)


 

Оперативные вмешательства

2014 год

2015 год

2016 год

Принято родов, абс. число

39 347

39 077

37 641

с наложением щипцов

0,02

0,02

0,02

с использованием вакуум-экстракции

13,5

12,8

15,7

кесарево сечение

321,1

316,0

302,5

плодоразрушающие операции

-

0,05

0,02

Всего проведено операций (без прочих)

80,7

80,0

72,8

Экстирпация матки в родах и после них

1,6

1,7

1,2

В 2016 году по сравнению с 2014 годом в Красноярском крае удельный вес родов с наложением акушерских щипцов остался на прежнем уровне и составил 0,02 на 1 000 родов.

В учреждениях здравоохранения службы родовспоможения стали шире применять в родах вакуум-экстрактор. За период с 2014 года по 2016 год удельный вес родов с применением вакуум-экстракции возрос на 16,3 %. Рост показателя связан с более широким применением вакуум-экстракторов нового образца, что приводит к снижению родовых травм новорожденных при родах с аномалиями родовой деятельности.

Число экстирпаций матки в родах и после них уменьшилось с 2014 года на 25 % и составило в 2016 году 1,2 на 1 000 родов.

Скрининг новорожденных

По программе профилактики и раннего выявления врожденных пороков развития (далее – ВПР) и наследственных заболеваний (далее – НЗ) на территории Красноярского края проводится работа по следующим направлениям:

Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка;

Массовое обследование новорожденных на пять наследственных заболеваний: фенилкетонурия (далее – ФКУ), врожденный гипотиреоз (далее

– ВГ), муковисцидоз (далее – МВ), адреногенитальный синдром (далее – АГС) и галактоземия (далее – ГАЛ);

Медико-генетическое консультирование; Подтверждающая диагностика;

Диспансеризация семей с наследственной патологией; Периконцепционная профилактика;

Мониторинг врожденных пороков развития у детей и плодов.

Неонатальный скрининг

В 2016 году массовое обследование новорожденных проводилось в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на пять наследственных заболеваний: ФКУ, ВГ, МВ, АГС и ГАЛ. Для проведения обследования новорожденных за счет средств краевого бюджета приобретены тест-системы на сумму 17 727,4 тыс. рублей.

В 2016 году всего обследовано 39 335 новорожденных Красноярского края, охват скринингом новорожденных составил 99,6 %. Выявлены заболевания у 21 новорожденного с ВГ, 4 – с ФКУ, 3 – с АГС, 6 – с МВ, 1 – с ГАЛ.

В 2016 году частота наследственных заболеваний по Красноярскому краю составила: ФКУ – 1: 6 500 – 7 500; ВГ – 1:3 500 – 4 000; МВ – 1: 5 500 –

6 000; АГС – 1: 7 000 – 7 500; ГАЛ – 1:20 000 – 25 000.

Всем новорожденным, вошедшим в группу риска по наследственному заболеванию, проведена подтверждающая диагностика. Проводились молекулярно-генетические исследования и электролиты пота на приборе

«НАНОДАКТ» при подозрении на муковисцидоз; определение активности фермента ГАЛТ при подозрении на галактоземию; определение сывороточного 17-ОНР при подозрении на адреногенитальный синдром; молекулярно-генетические исследования при подозрении на фенилкетонурию; определение сывороточных тиреоидных гормонов при подозрении на врождённый гипотиреоз.

В 2016 году для детей, больных ФКУ, за счет средств краевого бюджета приобретено лечебное питание на сумму 3898,9 тыс. рублей.

По состоянию на 01.01.2017 на диспансерном учете в КГБУЗ

«Красноярский краевой медико-генетический центр» состоят 176 детей с врожденным ВГ, 99 детей с ФКУ, 52 ребенка с МВ, 53 ребенка с АГС, 10 детей с ГАЛ.

Пренатальная диагностика

С целью обеспечения проведения мероприятий, направленных на выявление нарушений развития ребенка в 2016 году:

  1. На средства краевого бюджета и Территориального фонда обязательного медицинского страхования приобретены реагенты и расходные материалы на сумму 32 319,3 тыс. рублей для КГБУЗ

    «Красноярский краевой медико-генетический центр», КГБУЗ «Красноярский межрайонный родильный дом № 4», КГБУЗ «Норильский межрайонный родильный дом».

  2. Функционируют центры телемедицинского консультирования и кабинеты по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в межрайонных центрах с возможностью телемедицинских консультаций в режиме online с КГБУЗ «Красноярский краевой медико- генетический центр».

  3. На базе КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центр»

    20 врачей ультразвуковой диагностики прошли стажировку и получили/подтвердили международный сертификат фетальной медицины плода (FMF) для работы в межрайонных и межмуниципальных кабинетах пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

  4. Функционируют 8 межтерриториальных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в территориях с удаленностью от краевого и межрайонного центра, с трудной транспортной доступностью: КГБУЗ «Балахтинская районная больница», КГБУЗ

    «Мотыгинская районная больница», КГБУЗ «Ирбейская районная больница», КГБУЗ «Кежемская районная больница», КГБУЗ «Идринская районная больница», КГБУЗ «Богучанская районная больница», г. Зеленогорск (ЗАТО), г. Железногорск (ЗАТО).

  5. Организован и проводится с 2015 года дистанционный мониторинг эндовагинальной цервикометрии на базе КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центр» и КГБУЗ «Красноярский межрайонный родильный дом № 4» в рамках пренатальной диагностики нарушений развития ребёнка.

Проводимые мероприятия позволили приблизить специализированную медицинскую помощь к месту проживания беременных женщин и обеспечить в 2016 году охват пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка в 1 триместре беременности (от числа поступивших под наблюдение женской консультации беременных женщин на сроке гестации до 12 недель) 88,6 процента.

Биохимическим скринингом на хромосомные заболевания и врождённые пороки развития плода в 2016 году обследовано 33 625 беременных женщин (из них в 1 триместре беременности – 30 027 женщин), что составило 84,6 % от количества беременных женщин, поступивших под наблюдение женской консультации.

Женщинам в период беременности в 2016 году проведено 209 767 ультразвуковых исследований (в 2015 году – 200 637 исследований). Кратность ультразвуковых исследований в среднем составила 5,2 раза за период беременности (в 2015 году – 4,7 раза). Охват ультразвуковым

исследованием беременных женщин в 2016 году составил 94,4 % (2014 год – 89,6 %, 2015 год – 90 %). При этом охват трехкратным ультразвуковым скринингом в 2016 году составил 80 % (2014 год –78,2 %;

2015 год– 80 %).

С целью выявления хромосомных заболеваний плода в 2016 году проведено 279 диагностических инвазивных процедур (аспирация ворсин хориона, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез), что составило 0,7 % от количества беременных женщин, поступивших под наблюдение женской консультации. При этом в 81 случае выявлена хромосомная патология плода (синдром Дауна – 41 случай, синдром Патау – 7 случаев, синдром Эдвардса –

14 случаев, синдром Шерешевского-Тёрнера – 8 случаев, полиплоидия –

3 случая, другая хромосомная патология плода – 8 случаев). Доля выявленных случаев хромосомной патологии плода составила в 2016 году 29 % (2014 год – 20,2 %; 2015 год – 25,9 %).

При проведении комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 2016 году выявлено 994 случая пороков развития и хромосомных заболеваний (2014 год – 942 случая; 2015 год – 983 случая). При этом первично диагностированы в КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центр» 594 случая врожденной патологии развития плода; подтверждена патология у 179 детей (2014 год – 189 случаев; 2015 год – 420 случаев).

Тактика ведения беременности при выявлении врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у плода определяется пренатальным консилиумом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (исключая использование вспомогательных репродуктивных технологий).

По заключению пренатального консилиума в 282 случаях (28,4 %) беременность прервана по показаниям со стороны плода при наличии врожденных пороков развития плода, не совместимых с жизнью (2014 год –

251 случай (26,6 %); 2015 год – 255 случаев (25,9 %)). Прерывание беременности проводилось на сроке гестации до 22 недель в 100 % случаев (2014 год – 100 %, 2015 год – 99,1 %).

Во всех случаях прерывания беременности проведено патолого- анатомическое исследование плодов, морфологическая верификация генетического диагноза.

Пролонгировано 712 (71,6 %) беременностей с диагностированными пренатально врожденными пороками развития плода (2014 год – 691 (73,4 %) беременность, 2015 год – 728 (74,1 %) беременностей).

Таблица 33 – Прерывание беременности с выявленными врожденными пороками развития плода в зависимости от срока беременности в 2016 году (по данным КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центр»)


 

Срок беременности

Всего

%

Прерывание беременности до 14 недель

94

33,3

Прерывание беременности до 22 недель

188

66,7

Итого прервано беременностей

282

100,0

В структуре пренатально выявленной патологии плода на первом месте врожденные пороки сердца – 44,1 %, на втором месте врожденные аномалии мочевыделительной системы – 14,4 %, на третьем месте пороки центральной нервной системы – 10,4 %, на четвёртом месте множественные пороки развития и наследственные заболевания – 9,8 %.

Мониторинг врожденных пороков развития у детей

По мониторингу врожденных пороков развития у детей до года (далее – ВПР) работают все учреждения здравоохранения Красноярского края.

По данным мониторинга, за 12 месяцев 2016 года зарегистрировано 1 618 случаев ВПР у детей, родившихся на территории края (в 2014 году – 1 518 детей с ВПР; в 2015 году – 1 626 детей с ВПР), из которых 305 пороки строгого учета (в 2014 году 306 детей с ВПР; в 2015 году 459 детей с ВПР).

Частота ВПР по Красноярскому краю в 2016 году составила 4 % (2014 год – 3,66 %; 2015 год – 3,9 %).

Таблица 34 – Частота ВПР на территории Красноярского края за 2014-2016 годы (с ЗАТО)


 

Показатель

2014 год

2015 год

2016 год

Родилось всего (абсолютное число)

41511

41317

39826

Число родившихся с врожденной патологией (абсолютное число)

1518

1626

1618

Частота ВПР (%)

3,66

3,9

4

из них ВПР строгого учета (абсолютное число)

306

459

305

Частота ВПР строгого учета (%)

0,73

1,1

0,76

Структура врожденных пороков развития (1 618 случаев), зарегистрированных у детей в 2016 году:

I место – ВПР сердечно-сосудистой системы – 678 случаев (41,9 %); II место – ВПР мочеполовой системы – 444 случая (27,4 %);

III место – ВПР костно-мышечной системы – 202 случая (12,5 %).

Всего из 1 618 случаев рождения детей с ВПР подлежало пренатальной диагностике 340 ВПР (2014 год – 399 случая, 2015 год – 358 случаев). Пренатальная диагностика затруднена или невозможна в 1 239 случаях (2014 год – 1 068 случаев, 2015 год – 1 268 случаев). В 39 случаях пренатальная диагностика нарушений развития ребенка не проводилась, так как женщины не состояли на диспансерном учете по беременности в женской консультации (2014 год – 51 случай, 2015 год – 30 случаев).

В 2016 году, по предварительным данным, в 40 случаях врожденные пороки развития явились непосредственной причиной смерти детей в возрасте до одного года.

Смерть наступила от врожденных пороков сердца и других аномалий органов кровообращения в 45 % (18 случаев); от множественных пороков развития и наследственных заболеваний в 25 % (10 случаев); от пороков костно-мышечной системы в 12,5 % (5 случаев); от хромосомных аномалий – в 2,5 % (1 случай); прочие врожденные аномалии составили 15 % (6 случаев).

Уровень абортов в Красноярском крае и их профилактика

Проводимая в Красноярском крае работа по профилактике абортов обеспечила стойкую тенденцию к снижению абсолютного их числа во всех возрастных группах.

За период с 2014 по 2016 годы абсолютное число абортов уменьшилось на 1 947 (8,0 %), показатель абортов на 1 000 женщин фертильного возраста

(15-49 лет) снизился на 6,3 процента.

Соотношение числа родов и абортов изменяется в сторону снижения абортов. На 100 родившихся живыми и мертвыми в 2016 году производилось 58,6 абортов (2014 год – 61,0). Данный показатель по отношению к 2014 году снизился на 3,9 %.

Таблица 35 – Динамика абортов в Красноярском крае за 2014-2016 годы


 

Показатель

2014 год

2015 год

2016 год

Число родов

41 005

40 764

39 282

Общее число абортов (включая миниаборты)

24 313

23580

22 366

Число абортов (на 1000 женщин фертильного возраста)

33,3

32,6

31,2

Показатель (на 100 родившихся живыми и мертвыми)

61,0

59,6

58,6

В Красноярском крае реализуется комплекс мер по профилактике абортов и сохранению репродуктивного здоровья населения. Осуществляется ежеквартальный мониторинг ситуации с оперативным реагированием на изменение ситуации (семинары-тренинги, выездные семинары, плановые совещания с использованием видеоконференцсвязи).

В 38 учреждениях здравоохранения организован специализированный прием для подростков в женской консультации.

Организована работа телефонов доверия в 20 учреждениях здравоохранения края.

Во всех учреждениях здравоохранения организованы и функционируют кабинеты медико-социальной помощи, предназначенные для работы с женщинами группы социального риска. Координацию деятельности кабинетов медико-социальной помощи осуществляет Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе консультативной поликлиники КГБУЗ

«Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства».

В 2016 году осуществлено консультаций в кабинетах медико- социальной помощи: психологами – 35 161, специалистами по социальной работе – 34 201, юристами – 1 061.

В 2016 году специалистами кабинетов медико–социальной помощи в женских консультациях (при акушерско–гинекологических кабинетах поликлиник) осуществлено 34 112 консультаций: женщинам фертильного возраста – 19 885 человек, беременным женщинам – 14 227 человек.

Проведена 2 071 консультация подростков, что составило 6,1 % от общего числа женщин, консультированных в кабинете медико-социальной помощи.

Выявлено 6 221 семья, находящаяся в социально опасном положении, что составило 18,2 % от общего числа женщин, консультированных

в кабинетах медико-социальной помощи. Прошли индивидуальную программу реабилитации 434 пациентки (58,9 % от числа нуждающихся в программе реабилитации).

Проведено доабортное консультирование 14 310 женщин,

от прерывания беременности отказались 10,0 % (1 431) пациенток.

В 2016 году зарегистрирован 1 аборт по социальным показаниям.

Число криминальных абортов в 2016 году – 3 человека, доля в общем числе абортов в 2016 году составила 0,01 процент.

В 2016 году число абортов по медицинским показаниям – 1243, доля их в 2016 году составила 5,5 % от общего числа абортов.

В 2016 году число самопроизвольных абортов – 2 764 аборта. В общем числе абортов всех возрастов доля самопроизвольных абортов в 2016 году составила 12,3 процента.

Организовано межведомственное взаимодействие министерства здравоохранения Красноярского края и министерства социальной политики Красноярского края с целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин.

Работает методический центр для психологов кабинетов медико- социальной помощи женских консультаций (поликлиник) по теме «Методы и приемы работы психолога, консультирующего женщин с кризисной беременностью».

Проводятся семинары-тренинги для социальных работников и педагогов и выездные обучающие семинары с медицинскими работниками учреждений здравоохранения края по вопросам формирования репродуктивных установок у населения, в т. ч. у подростков (мотивация на здоровый образ жизни, культивирование семейных ценностей), сохранения репродуктивного здоровья.

Проводится анкетирование населения по вопросам планирования семьи, сохранения репродуктивного здоровья, профилактики абортов, психологической подготовки к материнству.

Ежегодно Правительством Красноярского края заслушиваются Главы муниципальных образований по вопросам организации медицинской помощи женщинам и детям на совместном заседании комиссии по вопросам демографии, семьи и детства и коллегии министерства здравоохранения Красноярского края, определяются мероприятия, направленные на обеспечение охраны материнства и детства.

Профилактика нежелательной беременности

Действенной мерой профилактики абортов является использование современных методов контрацепции.

Наиболее распространенным методом учтенной контрацепции является внутриматочная контрацепция. В 2016 году внутриматочной контрацепцией пользовались 11,7 % женщин фертильного возраста. Частота использования внутриматочной контрацепции за период с 2014 года снизилась на 6,3 % (с 125,1 в 2014 году до 117,2 в 2016 году на 1 000 женщин фертильного возраста). Общее число женщин фертильного возраста, использующих

данный метод контрацепции, уменьшилось на 8,1 % (с 91 403 человек в 2014 году до 83 999 человек в 2016 году).

За последние 3 года на 1,7 % уменьшилось число женщин, использующих гормональную контрацепцию (с 128 215 человек в 2014 году до 126 051 человека в 2016 году). В 2016 году этот вид контрацепции использовали 17,6 % женщин фертильного возраста.

Все выше перечисленные методы контрацепции в 2016 году использовали 29,3 % женщин фертильного возраста.

За период 2014-2016 годы число операций стерилизации у женщин увеличилось на 2,0 % (с 595 в 2014 году до 607 в 2016 году).

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «родовые сертификаты»

В Красноярском крае в национальном проекте «Здоровье» по направлению «родовые сертификаты» участвуют 88 учреждений здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности «акушерство и гинекология» и «педиатрия».

Красноярскому краю за счет средств федерального бюджета в 2016 году на оплату медицинской помощи в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни было предусмотрено финансирование на общую сумму 420,2 млн рублей.

В 2016 году службой детства и родовспоможения в целом получено 369,4 млн рублей: женскими консультациями по талону № 1 (34 403 штуки) – 103,2 млн рублей; родильными домами (отделениям) по талону № 2 (37 662 штуки) – 235,9 млн рублей; детскими поликлиниками по талону № 3

– 40,2 млн рублей.

Выполнение плановых показателей составило: по талону № 1 – 104,7 %, по талону № 2 – 112,9 процента.

Число родов в 2016 году составило 39 282, что на 4,4 % меньше

по отношению к 2014 году (2014 год – 41 101), и на 4,2 % меньше

по отношению к 2015 году (2015 год – 41 005).

Охват родовыми сертификатами в 2016 году составил 95,5 % (2015 год – 95,5 %).

В 2016 году учреждения службы родовспоможения приобрели оборудование на сумму 40,4 млн рублей, лекарственные препараты – на сумму 37,1 млн рублей, изделия медицинского назначения – на сумму 20,56 млн рублей, мягкий инвентарь – на сумму 3,7 млн рублей. Беременные женщины в женских консультациях обеспечены лекарственными средствами на сумму 41,4 млн рублей, в родильных домах (отделениях) дополнительным питанием – на сумму 9,0 млн рублей.

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду

Проблема распространения ВИЧ – инфекции от матери ребенку во время беременности и родов остается актуальной.

За период 2012–2016 годы число женщин с зарегистрированным диагнозом ВИЧ-инфекция увеличилось в 2 раза (с 737 человек в 2012 году до 1 471 человек в 2016 году).

Доля женщин репродуктивного возраста среди ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2012-2016 годах, составляет 94,1 процентов.

В 2016 году у 134 ВИЧ-инфицированных женщин произведен медицинский аборт (2014 год – 162 аборта, 2015 год – 182 аборта).

В 2016 году число родов у ВИЧ-инфицированных женщин составило 449 (2014 год – 408, 2015 год – 441).

Отмечается рост информированности ВИЧ-позитивных женщин о возможностях антиретровирусной терапии, значительно снижающей риск инфицирования ребенка. В 2016 году 77,0 % беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин закончились родами (2014 год – 75,8 %, 2015 год – 67,6 %).

Особое внимание уделяется проведению перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции, которая снижает вероятность инфицирования ребенка с 60 % до 1-2 процентов.

В 2016 году в женских консультациях по беременности не наблюдались 13,5 % ВИЧ-инфицированных женщин (2014 год – 15,1 %, 2015 год – 18,3 %), из них у 24,3 % женщин ВИЧ-инфекция выявлена во время родов, что не позволило провести полную трехкомпонентную профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

В 2016 году зарегистрировано 2 случая летального исхода у детей, не получавших химиопрофилактику ВИЧ-инфекции. В одном случае (г. Красноярск) смерть ребенка наступила от пневмоцистной пневмонии на фоне ВИЧ-инфекции по причине отказа матери асоциального типа поведения от проведения химиопрофилактики. В другом случае (г. Канск) смерть ребенка наступила от развития ЦМВ-инфекции на фоне ВИЧ- инфекции по причине непроведения химиопрофилактики в серонегативный период ВИЧ-инфекции у матери.

Из числа родивших ВИЧ-инфицированных матерей в 2016 году 4,9 % отказались от своего новорожденного ребенка (22 человека), в 2015 году – 9 человек или 2,0 процента.

Позитивной тенденцией является ежегодное уменьшение числа случаев отсутствия вертикальной профилактики ВИЧ.

За период с 2014 года по 2016 год доля случаев отсутствия вертикальной профилактики сохраняется на низком уровне от 0,5 % до 1,0 % (2014 год – 0,5 %, 2015 год – 1,0 %, 2016 год – 1,0 %).

В 2016 году вертикальной профилактикой охвачено 97,8 % женщин.

Профилактика новорожденным проведена в 99,5 % случаев.

Охват трехэтапной химиопрофилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку в 2016 году составил 87,7 % (2014 год – 81,0 %, 2015 год – 82,0 %).

Антенатальная профилактика в режиме АРВТ в 2016 году проведена ВИЧ-инфицированным беременным женщинам в 100 % случаев (2014 год – 100 %, 2015 год – 100 %).

В 2016 году от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 446 детей. У 6 из них диагноз ВИЧ-инфекция получил подтверждение, уровень передачи ВИЧ от матери ребенку составил 1,4 %, что ниже уровня 2015 года

  • 2,6 % (12 случаев ВИЧ из 461 родившихся) и свидетельствует об эффективности вертикальной профилактики ВИЧ-инфекции.

    Увеличение охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин всеми видами вертикальной профилактики ВИЧ и уменьшение числа случаев отсутствия вертикальной профилактики позволило снизить перинатальную трансмиссию ВИЧ-инфекции за последние 3 года с 3,7 % в 2014 году до 1,4 % в 2016 году (2014 год – 3,7 %, 2015 год – 2,6 %).

    В 2016 году учреждения здравоохранения обеспечивались тест- системами и препаратами для проведения профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

    За счет бюджетных ассигнований федерального и краевого бюджетов обеспеченность экспресс-тестами для своевременной диагностики ВИЧ- инфекции у рожениц в родильных домах (при поступлении беременной женщины для родоразрешения с неизвестным ВИЧ-статусом) составила 27,0 %. Недостающая потребность обеспечена остатками диагностических средств 2015 года и закупкой за счет средств муниципальных бюджетов и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

    Обеспеченность антиретровирусными препаратами за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета для проведения вертикальной профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку в крае в 2016 году составила 100,0 процентов.

    В 2016 году закупка антиретровирусных препаратов осуществлялась министерством здравоохранения Красноярского края за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в размере 339 649 200,00 рублей, выделенных в рамках трансферта. Закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, осуществлялась за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и краевого бюджета в размере 82 757 500,00 рублей

    4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ Общая и первичная заболеваемость населения

    В Красноярском крае общая заболеваемость взрослого населения в 2016 году составила 1 638,9 случая на 1000 населения, что на 0,6 % ниже зарегистрированной заболеваемости в 2015 году (1648,9 случая на 1 000 населения).

    В структуре общей заболеваемости населения Красноярского края на первом месте отмечены болезни органов дыхания – 339,9 случая на 1 000 населения, на втором – болезни системы кровообращения – 249,4 случая на 1 000 населения, на третьем – болезни костно-мышечной и соединительной ткани – 151,9 случая на 1 000 населения.

    Уровень первичной заболеваемости на территории края в 2016 году составил 784,4 случая на 1 000 человек населения, что на 0,2 % ниже уровня первичной заболеваемости в 2015 году (785,9 случаев на 1 000 населения).

    Таблица 36 – Общая и первичная заболеваемость населения Красноярского края за 2015-2016 годы


     


     

    Классы болезней

    Общая заболеваемость, всего (на 1000 населения)

    Первичная заболеваемость, всего (на 1000 населения)


     

    2015 год


     

    2016 год

    Темп прироста/ убыли, %


     

    2015 год


     

    2016 год

    Темп прироста/ убыли, %

    Всего

    1648,9

    1638,9

    -0,6

    785,9

    784,4

    -0,2

    Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

    54,1

    49,6

    -8,3

    30,8

    30,2

    -1,9

    Новообразования

    47,8

    48,5

    1,5

    16,7

    15,9

    -4,8

    Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм


     

    11,2


     

    11,2


     

    0,0


     

    3,8


     

    3,9


     

    2,6

    Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ


     

    66,9


     

    70,5


     

    5,4


     

    13,4


     

    13,8


     

    3,0

    Психические расстройства и расстройства поведения

    53,5

    53,6

    0,2

    6,2

    5,7

    -8,1

    Болезни нервной системы

    54,2

    56,1

    3,5

    16,9

    17,6

    4,1

    Болезни глаза и его придаточного аппарата

    131,6

    128,5

    -2,4

    41,5

    41,1

    -1,0

    Болезни уха и сосцевидного отростка

    40,4

    39,9

    -1,2

    27,7

    27,4

    -1,1

    Болезни системы кровообращения

    249,4

    249,4

    0,0

    33,9

    36,6

    8,0

    Болезни органов дыхания

    325,6

    339,9

    4,4

    276,5

    289,8

    4,8

    Болезни органов пищеварения

    126,3

    127,5

    1,0

    37,1

    38,8

    4,6

    Болезни кожи и подкожной клетчатки

    54,0

    52,4

    -3,0

    40,8

    38,2

    -6,4

    Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

    155,0

    151,9

    -2,0

    41,1

    42,1

    2,4

    Болезни мочеполовой системы

    126,0

    119,8

    -4,9

    58,5

    54,6

    -6,7

    Врожденные аномалии (пороки развития)

    7,6

    7,5

    -1,3

    2,1

    1,7

    -19,0

    Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях


     

    10,9


     

    8,3


     

    -23,9


     

    9,0


     

    6,9


     

    -23,3

    Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин


     

    108,0


     

    101,2


     

    -6,3


     

    108,0


     

    101,2


     

    -6,3

    В структуре первичной заболеваемости лидирующее место занимают болезни органов дыхания – 289,8 случая на 1 000 населения, на втором – травмы и отравления – 101,2 случая на 1 000 населения, на третьем – болезни мочеполовой системы – 54,6 случая на 1 000 населения. Максимальный прирост первичной заболеваемости по итогам

    2016 года был отмечен в следующих классах заболеваний: прирост на 8,0 % болезней системы кровообращения (2015 год – 33,9 случая на 1 000

    населения, 2016 год – 36,6 случая на 1 000 населения), прирост на 4,8 %

    болезней органов дыхания (2015 год – 276,5 случая на 1 000 населения,

    2016 год – 289,8 случая на 1 000 населения), прирост на 4,6 % болезней

    органов пищеварения (2015 год – 37,1 случая на 1 000 населения, 2016 год –

    38,8 случая на 1 000 населения).

    Таблица 37 – Общая и первичная заболеваемость лиц старше трудоспособного возраста в Красноярском крае за 2015-2016 годы


     


     

    Классы болезней

    Общая заболеваемость лиц старше трудоспособногол возраста (на 1000 населения)в

    Первичная заболеваемость иц старше трудоспособного озраста (на 1000 населения)

    2015

    год

    2016

    год

    Темп прироста/ убыли, %

    2015

    год

    2016

    год

    Темп прироста/ убыли, %

    Всего

    2325,5

    2208,1

    -5,0

    551,2

    535,1

    -2,9

    Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

    29,3

    27,8

    -5,1

    14,0

    11,9

    -15,0

    Новообразования

    96,4

    96,4

    0,0

    27,6

    25,2

    -8,7

    Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм


     

    11,5


     

    11


     

    -4,3


     

    2,4


     

    2,3


     

    -4,2

    Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ


     

    131,5


     

    134


     

    1,9


     

    14,6


     

    14,1


     

    -3,4

    Психические расстройства и расстройства поведения

    31,2

    29,5

    -5,4

    4,2

    4

    -4,8

    Болезни нервной системы

    35,4

    37,6

    6,2

    8

    7,5

    -6,3

    Болезни глаза и его придаточного аппарата

    245,4

    226,2

    -7,8

    49

    45,9

    -6,3

    Болезни уха и сосцевидного отростка

    56,4

    53,8

    -4,6

    28,4

    26,8

    -5,6

    Болезни системы кровообращения

    728,4

    704,3

    -3,3

    61,9

    61,5

    -0,6

    Болезни органов дыхания

    169,8

    174,2

    2,6

    91,1

    96,9

    6,4

    Болезни органов пищеварения

    194,1

    189,8

    -2,2

    32,5

    35,3

    8,6

    Болезни кожи и подкожной клетчатки

    36,8

    38,3

    4,1

    25,4

    24,7

    -2,8

    Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

    266,9

    251,9

    -5,6

    49,2

    48,3

    -1,8

    Болезни мочеполовой системы

    197,4

    150,3

    -23,9

    51,5

    50,1

    -2,7

    Врожденные аномалии (пороки развития)

    1,3

    1,2

    -7,7

    0

    0,1

     

    Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях


     

    9,4


     

    7,6


     

    -19,4


     

    7,2


     

    6,2


     

    -14,1

    Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин


     

    84,2


     

    74,4


     

    -11,7


     

    84,2


     

    74,4


     

    -11,7

    По итогам 2016 года в Красноярском крае отмечено снижение общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста на 5 %:

    так, в 2015 году данный показатель составлял 2325,5 случаев на 1 000

    населения, а в 2016 году 2208,1 случаев на 1 000 населения. Тенденция к снижению на 2,9 % отмечена также среди первичной заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста (в 2015 году данный показатель составлял 551,2 случая на 1 000 населения, а в 2016 году 535,1 случая на 1 000 населения).

      1. Социально значимые заболевания

        1. Болезни системы кровообращения

          По предварительным данным, смертность от болезней системы кровообращения за 2016 год в Красноярском крае составила 567,3 случая на 100 тыс. населения. Наиболее частыми причинами смертности от болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни, инфаркт миокарда.

          Сегодня в крае продолжается реализация стратегии борьбы с сердечно- сосудистыми заболеваниями, включающая мероприятия на каждом уровне медицинской помощи.

          На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи мероприятия направлены на диагностику острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST и, соответственно, возможно раннюю реваскуляризацию миокарда (тромболизис или чрескожное вмешательство), для чего во всех муниципальных образованиях внедрена система догоспитального тромболизиса.

          На базе регионального сосудистого центра КГБУЗ «Краевая клиническая больница» работает в круглосуточном режиме центр дистанционного ЭКГ-консультирования. Ежесуточно центр принимает от 50 до 100 ЭКГ. За 2016 год проконсультировано 24 671 ЭКГ.

          На сегодня у районных фельдшеров есть возможность в круглосуточном режиме получить консультацию краевого специалиста, что позволило внедрить технологию догоспитального тромболизиса в районах края. По итогам 2016 года проведен 1 191 тромболизис, из них 609 на догоспитальном этапе.

          Правило «золотого часа», в течение которого пациенту с сердечно- сосудистым заболеванием должна быть оказана хирургическая помощь для сохранения его жизни, не соблюдалось из-за необходимости преодоления больших расстояний до города Красноярска, где есть и необходимое оборудование, и квалифицированные врачи. Для максимального приближения к сельским районам восточной и западной зоны высокотехнологичной помощи в августе 2016 года в Красноярском крае открыты 2 инвазивных центра на базах межрайонных больниц городов Канска и Ачинска.

          В данных центрах реализован уникальный подход. Расположенные при больницах небольшие межрайонные сердечно-сосудистые центры оснащены необходимым медицинским оборудованием для проведения хирургических операций, которые ранее были недоступны для жителей удаленных от краевого центра территорий. Красноярский край стал пионером

          в использовании данного подхода, позволяющего развивать высокотехнологичную медицину в регионах. На сегодняшний в день в зоне ответственности сосудистых центров находится 93,6 % населения Красноярского края.

          Данные технологии позволили нам повлиять на показатели госпитальной летальности пациентов с ОКС и острым инфарктом миокарда. Летальность при остром инфаркте миокарда в Красноярском крае составляет 12,1 %, при среднем показателе в Российской Федерации 15,8 %.

          Важным инструментом для снижения смертности населения от сердечных заболеваний является система online-мониторинга больных с ОКС и ОНМК. Все решения по тактике ведения и переводу на следующий этап лечения принимаются совместно врачами краевой клинической больницы и врачами на местах. Такая система в режиме реального времени позволяет оперативно управлять потоками пациентов с риском развития фатального исхода.

          Уже более пяти лет пациенты, перенесшие острые сосудистые события, направляются на долечивание в специализированные санатории на территории Красноярского края.

          Смертность от болезней системы кровообращения в течение 5 лет ниже показателей по Сибирскому федеральному округу и показателей по Российской Федерации.

        2. Новообразования

          В 2016 году на территории края зарегистрировано 12 643 случая злокачественных новообразований (далее – ЗНО). Заболеваемость составила 441,1 случая на 100 тыс. человек населения. По сравнению с 2012 годом этот показатель увеличился на 25,9 % (2012 год – 350,4 случая на 100 тыс. человек населения), в РФ с 2012 года он увеличился на 9,6 % и в 2015 году составил 402,6 случаев на 100 тыс. человек населения. Показатель заболеваемости растет за счет целевого, интенсивного поиска онкопатологии медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи, благодаря возросшим профессиональным компетенциям, проведению медицинских осмотров у лиц с риском развития ЗНО старше 50 лет, диспансеризации, осмотров декретированных и других целевых групп, улучшению статистического учета.

          Показатель заболеваемости ЗНО выше среднекраевого уровня зарегистрирован в 30 территориях Красноярского края. Наибольшая заболеваемость отмечена: Бирилюсский район – 723,6 случаев на 100 тыс. человек населения, город Бородино – 647,4 случая на 100 тыс. человек населения, Боготольский район – 639,7 случаев на 100 тыс. человек населения, наименьшая заболеваемость: город Норильск – 216,7 случаев на 100 тыс. человек населения, Таймырский муниципальный район

  • 252,5 случая на 100 тыс. человек населения, Туруханский район

– 319,9 случаев на 100 тыс. человек населения.

Среди заболевших доля мужчин составила 47,3 %, женщин – 52,7 процента. Максимальное число заболевших приходится: у мужчин

на возрастную группу 60–64 года – 18,7 %, у женщин на группу 65–69 лет – 15,3 %. По сравнению с 2012 годом средний возраст заболевших в 2016 году вырос у мужчин до 63,8 лет (в 2012 году – 62,4 года), у женщин до 62,9 года (в 2012 году – 61,7 года).

Таблица 38 – Заболеваемость ЗНО по Красноярскому краю, РФ и СФО в 2012-2016 годах (на 100 тыс. человек населения)


 

Наименование

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

Красноярский край

350,4

361,5

399,9

431,6

441,1

СФО

380,5

383,1

404,6

420,2

н/д

РФ

367,3

373,4

388,0

402,6

н/д

В 2016 году по сравнению с 2012 годом заболеваемость раком предстательной железы выросла на 72,3 % (с 41,9 случая до 72,2 случаев на 100 тыс. мужского населения), щитовидной железы – на 70,0 % (с 4,7 случая до 8,0 случая на 100 тыс. человек населения), ободочной кишки

– на 42,9 % (с 19,8 случая до 28,3 случая на 100 тыс. человек населения), почки – на 38,1 % (с 13,9 случая до 19,2 случая на 100 тыс. человек населения).

В 2016 году в структуре заболеваемости ЗНО на первом месте ЗНО легкого – 11,3 %, 1 428 случаев (2012 год – 12,4 %, 1232 случая), на втором

месте ЗНО молочной железы – 11,6 %, 1 337 случаев (2012 год – 11,9 %,

1 187 случаев), на третьем – ЗНО кожи – 10,5 %, 1 328 случаев (2012 год – 10,9 %, 1 061 случай), на четвертом месте рак предстательной железы – 7,6 %, на пятом месте рак ободочной кишки – 6,4 %. В структуре заболеваемости населения РФ в 2015 году лидируют ЗНО кожи – 12,5 %, молочной железы – 11,4 % и легкого – 10,2 %.

Первое место в структуре заболеваемости у мужчин занимает ЗНО легкого – 18,5 % (1 107 случаев), на втором месте ЗНО предстательной железы – 16,2 % (966 случаев), на третьем ЗНО кожи – 7,9 % (474 случая), на четвертом ЗНО желудка – 16,% (447 случаев), на пятом ЗНО ободочной кишки – 6,0% (360 случаев).

В структуре заболеваемости у женщин лидируют ЗНО молочной железы – 20,0 % (1 330 случаев), ЗНО кожи – 12,8 % (854 случая) и ЗНО тела матки – 7,2 % (481 случай), ЗНО ободочной кишки – 6,8% (450 случаев), ЗНО шейки матки – 5,9% (396 случаев).

Выявление злокачественных новообразований на III стадии

В Красноярском крае отмечается стабильный рост раннего выявления злокачественных новообразований. В 2016 году доля ЗНО, выявленных на I–II стадиях, составила 51,7 % (РФ в 2015 году – 53,7 %), по сравнению с 2012 годом этот показатель в крае вырос на 18,6 процента (2012 год – 42,1 %). Раннее выявление ЗНО позволяет применять в лечении новые миниинвазивные медицинские технологии, которые позволяют уменьшить риск инвалидизирующих осложнений и сохранить трудоспособность пациентов, увеличить пятилетнюю выживаемость и снизить смертность.

Таблица 39 – Динамика выявления ЗНО на I–II стадии в Красноярском крае, РФ, СФО за 2012-2016 годы, (%)


 

Наименование

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

Красноярский край

42,1

44,8

48,6

50,0

51,7

СФО

48,3

48,3

52,0

52,2

н/д

РФ

50,4

50,8

50,3

53,7

н/д

Значительный рост показателя раннего выявления в 2016 году по сравнению с 2012 годом отмечается при ЗНО желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки – на 143,2 % (с 16,4 % до 40,0 %), желудка – на 91,6 % (с 17,7 % до 34,0 %), прямой кишки – на 107,5 % (с 22,2 % до 46,0 %), пищевода – на 162,2 % (с 8,8 % до 23,2 %). Также значительно увеличилось выявление на ранних стадиях ЗНО поджелудочной железы – на 145,3 % (с 3,8 % до 9,2 %), гортани – на 214,3 % (с 10,6 % до 33,3 %), легкого – на 46,2% (с 16,0 % до 23,4 %), высоким остается выявление на I–II стадии рака молочной железы – 71,7 % (РФ в 2015 год – 69,5 %). Это связано с совершенствованием и широким применением современных технологий поиска онкологических заболеваний.

Показатель активной диагностики ЗНО в Красноярском крае в 2016 году составил 25,6 % (в 2012 году – 13,5 %). Чаще всего активно выявляются ЗНО губы – 62,3 %, молочной железы – 45,7 %, шейки матки – 34,9 % и кожи – 38,8 %. Как низкий, следует рассматривать показатель активной выявляемости видимых локализаций: меланомы кожи – 19,2 %, прямой кишки – 29,9 %, а также предстательной железы – 31,7 % и щитовидной железы – 26,8 %.

В Красноярском крае разработаны и внедрены программы, рассчитанные на привлечение дополнительных групп населения к участию в медицинских осмотрах по раннему выявлению злокачественных новообразований у лиц старше 50 лет. В течение 2016 года в рамках онкоскрининга подлежало осмотру 112 605 человек, осмотрено 102 820 человек, что составило 91,3 % от плана. Показатель выявляемости злокачественных новообразований составил 0,3 % – во время проведения онкоскрининга у 351 человек (141 мужчина и 210 женщин) выявлены злокачественные новообразования различных локализаций, из них у 246 (70,1 %) заболевание выявлено на I-II стадии.

Лидирующие позиции в структуре заболеваемости ЗНО легкого подтверждают необходимость разработки и проведения комплекса мероприятий, направленных на профилактику и раннюю диагностику этого заболевания. С июня 2015 года впервые в рамках диспансеризации отдельных групп взрослого населения организован скрининг рака легких. К группе риска относят мужчин в возрасте 50–64 лет, имеющих стаж курения более 20 лет и выкуривающих более пачки сигарет в день. В 2016 году проведено 562 исследования, заподозрено 30 очаговых новообразований, из которых выявлено 14 случаев рака легкого.

К выявлению ЗНО на ранней стадии можно отнести и рак in situ. В 2016 году в крае выявлено 184 случая рака в стадии in situ, что соответствует 1,5 случаям на 100 всех впервые выявленных случаев рака

(РФ в 2015 году – 1,4 случая). Рак шейки матки в стадии in situ диагностирован в 106 случаях (26,8 случаев на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований шейки матки; РФ в 2015 году – 27,7), рак молочной железы in situ 21 случай (1,5 случаев на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований молочной железы, РФ в 2015 году – 2,6). Выявление рака in situ позволяет проводить минимальные хирургические вмешательства и предотвращает развитие инвазивного рака.

Диагностика запущенных стадий ЗНО

В 2016 году в Красноярском крае запущенность в диагностике злокачественных новообразований (IV стадия) составила 18,5 % (РФ в 2015 году – 20,4 %), с 2012 года ее уровень в крае снизился на 12,7 % (2012 год – 21,2 %). Реальный показатель запущенности выше – 23,8 % (2012 год – 31,2 %), так как следует учитывать новообразования визуальных локализаций, диагностированные на III стадии. Высокие показатели запущенности (III-IV стадия) в 2016 году отмечены при диагностике ЗНО наружных локализаций: полости рта – 52,7 % (2012 год – 66,5 %), прямой кишки – 51,6 % (2012 год – 75,9 %), шейки матки – 32,0 % (2012 год – 34,0 %), щитовидной железы – 20,0 % (2012 год – 21,4 %).

Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования

В 2016 году доля больных, умерших в течение года с момента установления диагноза, в Красноярском крае составила 22,3 % (2012 год – 30,4 %), показатель в РФ – 23,6 процента. Наименьшая догодичная летальность отмечается при новообразованиях кожи – 1,4 % (2012 год – 1,9 %), щитовидной железы – 4,3 % (2012 год – 8,1 %), молочной железы – 5,9 % (2012 год – 9,3 %). Наибольшая – при ЗНО поджелудочной железы – 62,5 % (2012 год – 67,8 %), пищевода – 60,4 % (2012 год – 61,9 %),

печени – 56,2 % (2012 год – 72,1 %), легкого – 49,6 % (2012 год – 56,2 %).

Прослеживается тенденция увеличения доли пациентов, проживших пять лет и более после установления диагноза ЗНО, с 50,1 % в 2012 году до 51,7 % в 2016 году (РФ в 2015 году – 53,6 %), что свидетельствует о своевременном и комплексном начале лечения при выборе тактики ведения пациента.

В 2016 году контингент больных с ЗНО составил 64 773 пациентов. В структуре контингентов максимальна доля пациентов с ЗНО молочной железы – 18,7 %, кожи – 9,4 %, тела матки – 6,2 %, шейки матки 6,2 %, ободочной кишки – 5,5 %. Среди пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, наибольшая доля ЗНО молочной железы – 21,3 %, тела матки – 7,7 %, шейки матки – 6,5 %, ободочной кишки – 5,3 %, почки – 5,5 %.

Организация онкологической помощи

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в учреждениях здравоохранения и их структурных подразделениях – районных больницах, городских больницах, отделениях общей врачебной практики, участковых

больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, женских консультациях.

Специализированную онкологическую медицинскую помощь в Красноярском крае оказывают следующие учреждения: КГБУЗ

«Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», коечный фонд которого составляет 495 коек (310 хирургических, 120 радиологических, 65 онкологических– химиотерапевтических), 3 дневных стационара общей численностью 240 пациенто-мест, КГБУЗ «Канская МРБ» – 25 коек, КГБУЗ «Норильская МРБ № 1» – 42 койки, КГБУЗ «Ачинская МРБ» – 22 койки, КГБУЗ

«Лесосибирская МРБ» – 8 коек, КГБУЗ «Минусинская МРБ» – 2 койки, ФГБУЗ «Сибирский клинический центр ФМБА России» – 6 коек, ФГБУЗ

«Клиническая больница № 51 ФМБА России» – 10 коек. Кроме того, специализированная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» на койках нейрохирургического, травматологического и гематологического профиля. Специализированная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями кроветворной системы осуществляется в КГБУЗ «Городская клиническая больница № 7» и КГБУЗ

«Краевая клиническая больница», костно-мышечной и нервной системы – в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» и КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича», кишечника – в КГБУЗ «Городская клиническая больница

№ 20 им. И.С. Берзона». Специализированная онкологическая помощь детям оказывается в КГБУЗ «Красноярская краевая детская клиническая больница» (30 коек.)

В 2015 году в медицинских организациях Красноярского края работал 91 смотровой кабинет, где прошли осмотр 343 123 человека (285 857 женщин