Доклад о состоянии здоровья населения в Архангельской области по итогам деятельности за 2012 год
О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения
в Архангельской области по итогам деятельности за 2012 год
В соответствии с Федеральным законом от 06 октября 1999 года
№
184-ФЗ
«Об общих принципах организации законодательных
(представительных) и исполнительных органов государственной власти
субъектов Российской Федерации», пунктом 3 Указа Президента Российской
Федерации от 07 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной
политики в сфере здравоохранения», Уставом Архангельской области:
1. Одобрить прилагаемый доклад о состоянии здоровья населения
и организации здравоохранения в Архангельской области по итогам
деятельности за 2012 год, представленный министерством здравоохранения
Архангельской области.
2. Министерству здравоохранения Архангельской области:
1) обеспечить размещение на официальном сайте министерства
здравоохранения Архангельской области доклада, указанного в пункте 1
настоящего распоряжения;
2) до 31 марта 2013 года провести заседание коллегии министерства
здравоохранения Архангельской области, в ходе которого рассмотреть
вопрос о состоянии здоровья населения в Архангельской области,
определить перспективы развития организации здравоохранения
в Архангельской области на среднесрочную перспективу;
3) направить в установленном порядке доклад, указанный в пункте 1
настоящего распоряжения, на подписание Губернатору Архангельской области,
после подписания представить его в Правительство Российской Федерации.
3. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
Исполняющий обязанности
Губернатора
Архангельской области
А.П. Гришков
ОДОБРЕН
распоряжением Правительства
Архангельской области
от 13 марта 2013 г. № 51-рп
ДОКЛАД
о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения
в Архангельской области по итогам деятельности за 2012 год
Во исполнение пункта 3 Указа Президента Российской Федерации
от 07 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики
в сфере здравоохранения» Правительство Архангельской области
представляет доклад о состоянии здоровья населения и организации
здравоохранения на территории Архангельской области по итогам
деятельности за 2012 год.
I. Медико-демографические показатели Архангельской области
Архангельская область расположена на севере Восточно-Европейской
равнины, входит в состав Северо-Западного федерального округа. Площадь
территории региона - 413,2 тыс. кв. км. Плотность населения (число жителей
на 1 кв. км) в среднем составляет 2,8 человека на кв. км и колеблется
от 1207,6 человека в г. Архангельске до 0,3 человека в муниципальных
образованиях
«Лешуконский муниципальный район» и
«Мезенский
муниципальный район».
Архангельская область включает
26 муниципальных образований
(19 муниципальных районов и 7 городских округов).
По состоянию на
01 января
2012 года численность населения
Архангельской области составила 1171,1 тыс. человек. В половозрастной
структуре населения мужчины составляют
46,7 процента, женщины
-
53,3 процента, доля населения трудоспособного возраста - 60,3 процента,
доля детского населения
-
18,8 процента. В настоящее время каждый
восьмой северянин (или 12,2 процента) находится в возрасте 65 лет и старше.
Таким образом, сохраняется регрессивный тип структуры населения,
заключающийся в низком удельном весе детского населения и высоком
удельном весе лиц пенсионного возраста.
В последние годы в связи с увеличением рождаемости и снижением
смертности заметно уменьшился темп естественной убыли населения
(минус 2,9 в 2008 году до минус 1,1 в 2012 году). Однако продолжилось
сокращение
численности
населения
Архангельской
области,
преимущественно за счет миграционной активности, которая составила
в структуре причин снижения численности населения 81 процент.
2
На протяжении последних пяти лет отмечена положительная тенденция
увеличения показателя рождаемости населения - с 11,8 на 1000 населения
в 2008 году до 12,6 на 1000 населения в 2012 году (на 6,8 процента). При
этом рост рождаемости зарегистрирован в 2012 году в 15 муниципальных
образованиях Архангельской области.
Показатель общей смертности в 2012 году составил 13,7 на 1000 населения,
что на 6,8 процента меньше уровня 2008 года.
Динамика основных демографических показателей в Архангельской области
Рождаемость и смертность населения
(на 1 000 жителей)
рождаемость
32,7
смертность
35
30
26,8
25
17,9
18,1
16,5
17,5
17
20
15,5
15,3
15,1
15,3
15,8
14,4
14,1
14,714,7
14,7
14
13,7
15
13,2
10,3
10
10,8
10,9
11,8
12,2
12,4
9,8
10,7
11,9
12,1 12,6
9,8
9,1
11
8,1
8,4
7,8
8,3
5
0
Естественное движение населения в Архангельской области
Демографические показатели
2008
2009
2010
2011
2012
1. Рождаемость (на 1000 населения)
11,8
12,2
12,4
12,1
12,6
2. Смертность (на 1000 населения)
14,7
14,4
14,7
14,0
13,7
3. Младенческая смертность
9,0
7,9
6,8
6,7
7,3*
(на 1000 населения)
4. Естественный прирост
-2,9
-2,2
-2,3
-1,9
-1,1
(на 1000 населения)
5. Браки (на 1000 населения)
7,9
8,4
8,7
9,8
8,1
6. Разводы (на 1000 населения)
5,1
5,1
4,6
5,2
4,9
* По критериям регистрации рождения (с 500 гр.), рекомендованных ВОЗ
В структуре причин общей смертности населения доминирующее
положение занимают болезни системы кровообращения (57,5 процента),
второе место
- новообразования
(16,6 процента). На долю умерших
от несчастных случаев, отравлений и травм, занимающих третье место,
приходится
11,4 процента. Структура смертности от болезней системы
кровообращения за последние десятилетия почти не изменилась
-
3
88 процентов случаев смерти приходится на ишемическую болезнь сердца
и цереброваскулярные болезни, в развитии которых основная роль
принадлежит атеросклерозу и артериальной гипертензии.
Проблемой демографической ситуации остается высокий уровень
смертности населения в трудоспособном возрасте, несмотря на его
ежегодное снижение. Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте
остается высоким. В 2012 году этот показатель составил 28,9 процента от
всех умерших, что ниже уровня 2008 года на 4,8 процента. В структуре
смертности населения в трудоспособном возрасте по-прежнему лидируют
болезни системы кровообращения (36,1 процента), второе место занимают
внешние причины (29,7 процента), на третьем месте - новообразования
(13,8 процента). При этом смертность мужчин во всех возрастных группах
выше смертности женщин. В среднем по Архангельской области смертность
мужчин в трудоспособном возрасте от хронической ишемической болезни
сердца превышает смертность женщин в 10 раз, от всех форм острой
ишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда, острая коронарная
недостаточность) - в 6 раз, от цереброваскулярных болезней - в 3,8 раза.
По отношению к уровню 2011 года общая смертность населения
сократилась на 2,1 процента, в основном за счет снижения смертности от
болезней органов дыхания, в том числе на фоне активной иммунизации
населения, а также за счет болезней нервной системы, мочеполовой системы,
врожденных аномалий. Отмечается снижение уровня смертности от травм,
отравлений и несчастных случаев на 13,1 процента, при этом смертность от
случайных отравлений алкоголем снизилась более чем на треть, случайных
утоплений - на 23,1 процента, от убийств - на 16,2 процента, самоубийств -
на 10,1 процента. В связи с реализацией комплекса мер снизилась также
смертность от всех видов транспортных несчастных случаев, включая
дорожно-транспортные происшествия, - на 6,2 процента.
Продолжительность жизни северян с
2005 года увеличилась
на 4,69 года (у мужчин на 5,13 года, у женщин - на 3,34 года, достигнув
61,27 и 74,39 лет соответственно).
Таким образом, показатели смертности населения в Архангельской
области за последние пять лет (с 2008 года по 2012 год) имеют четкую
тенденцию к снижению при сохраняющемся высоком уровне смертности от
болезней кровообращения и новообразований, что обуславливает
необходимость реализации мероприятий, направленных на дальнейшее
совершенствование медицинской помощи населению при сердечно-
сосудистых заболеваниях и онкопатологии.
За последние пять лет зарегистрирован самый низкий показатель
материнской смертности, который снизился с 26,4 в 2008 году до 6,8 на
100 000 родившихся живыми в 2012 году.
С учетом регистрации детей весом от 500 граммов со сроком гестации
от 22 недель, родившихся живыми и мертвыми, увеличились показатели
перинатальной смертности по сравнению с
2011 годом от
6,9 на
1000 населения до 9,8 на 1000 населения, мертворождаемость возросла
4
с 4,7 до 7,0 на 1000 населения. Увеличение уровня ранней неонатальной
смертности зарегистрировано на
27,3 процента, что соответствует
прогнозируемому росту, и составило
2,8
на
1000 населения
(по предварительным данным за 2012 год).
Динамика младенческой смертности в Архангельской области
в сравнении с данными по Российской Федерации
и Северо-Западному Федеральному округу
Среднеобластной показатель младенческой смертности только за
2008 - 2011 годы снизился на 25,6 процента и, по предварительным данным
за 12 месяцев 2012 года, составил 7,3 на 1000 населения, что на 9 процентов
выше уровня
2011 года
(на фоне перехода Российской Федерации на
критерии регистрации рождения, рекомендованные Всемирной организацией
здравоохранения). В 2012 году в Архангельской области родились живыми
66 детей с экстремально низкой массой тела (от 500 до 999 граммов),
что составило 0,45 процента от числа всех родившихся живыми (2011 году -
0,31 процента).
Выживаемость детей, родившихся в данной весовой группе на этапе
акушерских стационаров, составила 74,2 процента, суммарная выживаемость
на первом году жизни - 60,6 процента (выжило 40 из 66 родившихся живыми
детей). По мере повышения внимания к проблемам выхаживания детей
с экстремально низкой массой тела, внедрения в практику новых
организационных и лечебно-диагностических технологий, совершенствования
системы родовспоможения и детской медицины по трехуровневому
принципу доля живорожденных в этой возрастной группе в сравнении с 2008
годом возросла в 1,8 раза, а выживаемость - в 2,6 раза.
В структуре причин младенческой смертности первое место занимает
перинатальная патология (59,4 процента), второе - врожденные аномалии
(17,0 процентов), третье - внезапная смерть грудного ребенка (12,3 процента).
5
Показатель смертности детей первого года жизни снижается ежегодно,
но остается достаточно высоким
- за 12 месяцев 2012 года смертность вне
стационара составила
1,7 на
1000 родившихся живыми (в 2011 году -
1,8 на 1000 родившихся живыми).
В
2012 году в Архангельской области наблюдалось снижение
показателей по ряду социально значимых заболеваний. Так, заболеваемость
туберкулезом зарегистрирована ниже уровня заболеваемости 2011 года на
18,9 процента, заболеваемости сифилисом - на 12,6 процента. Вместе с тем
показатель
заболеваемости
злокачественными
новообразованиями
соответствует уровню 2011 года.
Таким образом, демографическая ситуация в Архангельской области
в
2012 году характеризуется тенденцией к увеличению рождаемости,
снижению общей смертности и заболеваемости.
II.
Финансирование отрасли «Здравоохранение»
6
Финансовое наполнение отрасли
«Здравоохранение» за счет всех
источников финансирования в 2012 году составило 19 702,4 млн. рублей,
что на 3 294,7 млн. рублей выше уровня 2011 года (20,1 процента).
Расходы за счет средств областного бюджета составили в 2012 году
9 285,1 млн. рублей
(с учетом страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения), или увеличились
по сравнению с расходами консолидированного бюджета Архангельской
области 2011 года на 7,4 процента. Размер страховых взносов составил
2 543,7 млн. рублей, что на 16,2 процента выше уровня 2011 года.
Объем средств обязательного медицинского страхования (без учета
страховых взносов на обязательное медицинское страхование
неработающего населения) вырос на 23,8 процента и составил в 2012 году
4 756,2 млн. рублей.
В 2012 году объем израсходованных средств федерального бюджета
составил 4 457,0 млн. рублей, что на 56,9 процента выше уровня 2011 года,
в том числе по направлениям:
на реализацию Программы модернизации здравоохранения Архангельской
области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от 28 марта 2011 года № 78-пп (далее - Программа
модернизации здравоохранения Архангельской области), - 2 815,5 млн. рублей
(увеличение на 84,4 процента);
на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» -
1 137,9 млн. рублей (рост расходов на 39,4 процента);
на обеспечение необходимыми лекарственными средствами населения
Архангельской области - 492,2 млн. рублей (увеличение на 1,4 процента);
прочие поступления - 11,4 млн. рублей.
Расходы по иной приносящей доход деятельности увеличились
на 11,7 процента и составили в 2012 году 1 204,1 млн. рублей.
В связи с реализацией мероприятий по внедрению эффективных
методов управления ресурсами в здравоохранении Архангельской области
наметилась положительная тенденция к снижению доли неэффективных
расходов в сфере здравоохранения в общем объеме расходов Архангельской
области на здравоохранение
(2009 год
-
3,35 процента,
2010 год
-
3,21 процента, 2011 год - 2,72 процента, 2012 год - 2,62 процента).
Работа в данном направлении будет продолжена. Конечной целью
является исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07 мая
2012 года
№ 597 «О мероприятиях по реализации государственной
социальной политики» по достижению уровня средней заработной платы
врачей:
200 процентов от средней по региону, а среднего и младшего
медицинского и фармацевтического персонала
- до
100 процентов
среднерегионального уровня.
7
Расходы на реализацию территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
в Архангельской области
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
на 2012 год, утвержденная постановлением Правительства Архангельской
области от
11 октября
2011 года
№ 352-пп
(далее
- Программа
государственных гарантий), исполнена в сумме 11 366,2 млн. рублей, что
на 7,4 процента выше уровня 2011 года, в том числе:
средства консолидированного бюджета Архангельской области
-
4066,3 млн. рублей;
программа обязательного медицинского страхования
(включая
страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего
населения и затраты на ведение дела в системе обязательного медицинского
страхования (далее - ОМС) - 7299,9 млн. рублей.
В
2012 году Программа государственных гарантий обеспечила
реализацию конституционных прав граждан на получение бесплатной
медицинской помощи за счет средств областного бюджета и средств ОМС.
8
Расходы на реализацию Программы модернизации
здравоохранения Архангельской области
млн. рублей
Наименование задач и мероприятий
План
Расходы
Процент
на
за
выпол-
2011 - 20
2011 - 20
нения
12 годы
12 годы
плана
Задача 1 - укрепление материально-технической
2 521,1
1 994,3
79,1
базы учреждений здравоохранения
1. Завершение строительства ранее начатых объектов
186,3
118,1
63,4
2. Проведение капитального ремонта
832,5
808,8
97,2
3. Приобретение медицинского оборудования
1 502,3
1 067,4
71,1
Задача № 2 - внедрение современных
284,4
244,7
85,9
информационных систем в здравоохранение
Задача № 3 - внедрение стандартов медицинской
4 603,4
4 063,1
88,3
помощи, повышение доступности амбулаторной
медицинской помощи
1. Внедрение стандартов медицинской помощи
3 496,6
3 110,4
89,0
2. Проведение углубленной диспансеризации
49,8
42,1
84,4
подростков
3. Повышение доступности амбулаторной
1 026,2
880,4
85,8
медицинской помощи, в том числе предоставляемой
врачами-специалистами
4. Иные мероприятия
30,8
30,2
98,1
ИТОГО по Программе
7 409,4
6 302,1
85,1
Расходование средств в рамках
Программы модернизации
здравоохранения Архангельской области
за счет всех источников
финансирования сложилось в сумме 6302,1 млн. рублей, что составляет
85,1 процента от плановых назначений, в том числе по задачам:
укрепление материально-технической базы учреждений - 1994,3 млн.
рублей (79,1 процента);
внедрение современных информационных систем в здравоохранение -
244,7 млн. рублей (85,9 процента);
внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности
амбулаторной медицинской помощи - 4 063,1 млн. рублей (88,3 процента).
Мероприятия
Программы
модернизации
здравоохранения
Архангельской области будут реализованы в 2013 году.
В
2011 - 2012 годах в рамках Программы модернизации
здравоохранения Архангельской области построено
20 фельдшерско-
акушерских пунктов, завершено строительство первой очереди здания
поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения
9
Архангельской области
«Плесецкая центральная районная больница»
на
375 посещений в смену, начато строительство кислородной станции
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области
«Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»,
завершен капитальный ремонт 29 объектов здравоохранения, приобретено
2826 единиц медицинского оборудования для
51 государственного
учреждения здравоохранения Архангельской области. В 78 медицинских
организациях внедрены современные информационные системы.
Приобретено и установлено в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области
70 инфоматов. В
2012 году для оснащения
санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации
ГЛОНАСС приобретено
269
приборов бортовой навигации
и 32 диспетчерские станции.
В
41 государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области внедрены
58 федеральных и
3 региональных
стандарта оказания медицинской помощи.
Осуществление денежных выплат стимулирующего характера
производилось 1512 врачам и 4723 специалистам со средним медицинским
образованием, оказывающим стационарную медицинскую помощь.
Дополнительные денежные выплаты медицинским работникам,
участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной
медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами,
произведены 1734 врачам и 3391 специалисту со средним медицинским
образованием.
Расходы на реализацию долгосрочных целевых программ
Архангельской области по источникам финансирования
в сфере здравоохранения
млн. рублей
2010 год
2011 год
2012 год
Всего расходы
1 230,3
937,0
797,1
в том числе:
областной бюджет
794,4
690,8
778,6
местные бюджеты
193,7
221,0
0,04
федеральный бюджет
242,2
25,2
18,4
Расходы на реализацию долгосрочных целевых программ
Архангельской области в 2012 году составили
797,1 млн. рублей, что ниже
уровня 2011 года на 14,9 процента.
Расходы на реализацию долгосрочных целевых программ
Архангельской области
10
млн. рублей
Наименование программы
2010
2011
2012
год
год
год
1.
Гемодиализная помощь населению
56,2
-
-
2.
Предупреждение и борьба с заболеваниями
857,0
620,5
-
социального характера
3.
Комплексные меры противодействия
-
-
0,4
злоупотреблению наркотиками и их
незаконному обороту
4.
Льготные лекарства
99,9
115,8
230,6
5.
Демографическое развитие и здоровое
34,3
-
-
поколение
6.
Развитие здравоохранения в Архангельской
20,6
58,1
-
области
7.
Мероприятия по совершенствованию
82,8
-
-
медицинской помощи больным с сосудистыми
заболеваниями
8.
Совершенствование оказания медицинской
21,7
-
-
помощи пострадавшим при дорожно-
транспортных происшествиях
9.
Пожарная безопасность в Архангельской
-
0,7
0,5
области
10.
Совершенствование медицинской помощи
-
65,9
86,9
больным с онкологическими заболеваниями
11.
Доступная среда
-
2,0
2,3
12.
Энергосбережение и повышение энергетической
-
5,0
8,2
эффективности в Архангельской области
13.
Спорт Беломорья
-
-
0,7
14.
Противодействие экстремизму и терроризму
-
-
3,4
в Архангельской области
15.
Развитие инфраструктуры Соловецкого
-
-
1,2
архипелага
16.
Капитальный ремонт
57,8
59,9
55,0
17.
Приоритетные социально-значимые
-
-
395,9
мероприятия в сфере здравоохранения
18.
Социальное развитие села
-
9,1
12,0
11
ИТОГО
1 230,3
937,0
797,1
В рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области
«Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими
заболеваниями на
2011 - 2013 годы», утвержденной постановлением
Правительства Архангельской области от
29 марта
2011 года
№ 79-пп,
приобретено
33 единицы медицинского оборудования для оснащения
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельский клинический онкологический диспансер» согласно
Порядку оказания медицинской помощи онкологическим больным, проведены
ремонтные работы для подготовки помещений для установки медицинской
техники, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 15 ноября 2012 года № 915н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи взрослому населению по профилю
“онкология”».
Оснащены медицинским оборудованием первичные онкологические
и смотровые кабинеты
5 государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области, проведена подготовка специалистов сферы
здравоохранения по вопросам онкологии.
За счет средств, предусмотренных в долгосрочной целевой программе
«Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на
2011 - 2013
годы», утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от 19 октября 2010 года № 294-пп, приобретено
оборудование для оснащения палаты интенсивной терапии государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области
«Архангельская клиническая психиатрическая больница».
В рамках ведомственной целевой программы
«Приоритетные
социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012 - 2014 годы»,
утвержденной распоряжением министерства здравоохранения и социального
развития Архангельской области от
24 февраля
2012 года
№ 193-ро,
осуществлялись мероприятия по развитию общей врачебной практики:
обучено на циклах повышения квалификации 111 врачей и 55 медицинских
работников со средним медицинским образованием, созданы и оснащены
оборудованием симуляционный класс в государственном бюджетном
учреждении здравоохранения Архангельской области
«Архангельская
городская поликлиника
№
2», центр дистанционной связи
и телеконсультирования для методической и консультативной помощи
врачам общей практики, в том числе посредством телемедицины. Оснащены
медицинским оборудованием
29 офисов
(кабинетов) врачей общей
практики. Приобретены 7 передвижных офисов врача общей практики,
18 автомобилей Нива-Шевроле, сумки-укладки для
44 врачей общей
практики. Для иммунизации населения Архангельской области приобретены
иммунобиологические препараты, тест-системы для диагностики
ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.
Для оснащения перинатального центра на базе государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Котласская
12
центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)»
приобретено оборудование и медицинская мебель.
Проведены ремонтные работы в
18 государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области, приобретено
медицинское и технологическое оборудование для
14 государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области, а также для 8 вновь
построенных фельдшерско-акушерских пунктов.
Государственное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
Архангельской области
«Первая городская клиническая больница
им. Е.Е. Волосевич» обеспечено расходными материалами для проведения
срочных кардиохирургических операций.
В рамках долгосрочной целевой программы
«Спорт Беломорья»,
утвержденной постановлением Правительства Архангельской области
от 27 июля 2012 года № 212-пп, приобретено оборудование для оснащения
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины».
В 5 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области проведены мероприятия по ремонту и приобретению специального
оборудования с целью обеспечения доступности зданий и услуг для
инвалидов за счет средств долгосрочной целевой программы Архангельской
области
«Доступная среда на
2011 - 2015 годы», утвержденной
постановлением Правительства Архангельской области от
24 августа
2010 года № 237-пп, и государственной программы Архангельской области
«Социальная поддержка граждан в Архангельской области на 2013 - 2015 годы»,
утвержденной постановлением Правительства Архангельской области
от 12 октября 2012 года № 464-пп.
Динамика роста средней заработной платы медицинских работников
Архангельской области (рублей)
13
Среднемесячная заработная плата работников государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области в целом за 2012 год
составила 19 803 рубля, что на 23,2 процента выше уровня предыдущего
года, в том числе по категориям медицинского персонала:
врачи - 34 581 рубль (увеличение на 31 процент);
средний медицинский персонал
-
21 108 рублей
(увеличение
на 24 процента);
младший медицинский персонал - 8899 рублей (увеличение на
29,8 процента).
III. Медицинская помощь населению и ресурсы здравоохранения
На 01 января 2013 года в Архангельской области функционируют
75 государственных учреждений здравоохранения Архангельской области,
в том числе 35 больничных учреждений, 6 диспансеров, 2 родильных дома,
15 амбулаторно-поликлинических учреждений,
3 медицинских центра,
1 станция переливания крови, 2 станции скорой медицинской помощи,
3 санатория, 4 дома ребенка, 4 учреждения особого типа.
В 2012 году количество государственных учреждений Архангельской
области уменьшилось на 5, в том числе 1 амбулатория, 3 центральные
районные
больницы,
государственное
бюджетное
учреждение
здравоохранения Архангельской области
«Хоспис» стали структурными
подразделениями государственных бюджетных учреждений здравоохранения
Архангельской области, что позволило оптимизировать круглосуточный
коечный фонд и повысить эффективность расходов в здравоохранении.
В стационарах государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области по состоянию на 31 декабря 2012 года развернуто
9785 коек круглосуточного пребывания
(за истекший год сокращено
279 коек). Обеспеченность населения койками составила 84,0 на 10 тыс.
населения при занятости койки 325 дней и средней продолжительности
лечения 12,1 дня.
Сокращение коек круглосуточного пребывания в государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области в значительной
степени замещено дневными стационарами при поликлиниках и на дому,
центрами амбулаторной хирургии.
На
01 января
2013 года дневные стационары работают
в 57 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,
в том числе в центральных районных больницах, участковых больницах
и амбулаториях. Общее число коек дневного стационара - 3352, в том числе:
1913 коек дневного стационара в амбулаторных условиях, 1439 коек на дому.
Функционирует
7 центров амбулаторной хирургии с койками дневного
пребывания.
При пребывании пациентов в условиях дневного стационара более
4-х часов предусмотрено питание. Для организации питания используется
также механизм аутсорсинга.
14
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 58 государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области, в том числе
в 15 самостоятельных поликлиниках, 18 центральных районных больницах,
поликлинических отделениях городских больниц и диспансерах.
Оказание медицинской помощи организовано с учетом трехуровневой
системы путем создания межрайонных специализированных центров
и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных
и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов,
этапности оказания медицинской помощи в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденными
порядками и стандартами медицинской помощи.
Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь
оказывается
по территориально-участковому принципу согласно
законодательству Российской Федерации. Сформировано 256 педиатрических
участков (из них 26 малокомплектных), 113 участков врачей общей практики
(семейных врачей), 345 терапевтических участков (из них 11 комплексных
и 5 малокомплектных).
Организована работа 28 первичных онкологических и 31 смотровых
кабинетов, 43 эндоскопических кабинетов и 54 кабинетов ультразвуковой
диагностики, 21 кабинета психиатра-нарколога.
В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области в 17 муниципальных образованиях Архангельской области работают
121 врач общей практики и
159 медицинских сестер общей практики.
Функционируют 4 отделения общей врачебной практики в поликлиниках
городов Новодвинска, Северодвинска, Котласа, Архангельска, а также
55 общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых
и центральных районных больниц в
28 государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области. Во всех муниципальных
образованиях Архангельской области разработаны модели развития общей
врачебной практики, количество офисов врачей общей практики (семейных
врачей) в сельской местности выросло до 55.
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области
«Архангельская городская поликлиника
№ 2»
открыты центр дистанционного общения врачей общей практики (семейной
медицины) и центр практической подготовки специалистов, оснащенный
симуляционным классом.
Медицинская помощь жителям сельских и населенных пунктов
Архангельской области оказывается в 18 центральных районных больницах,
47 врачебных амбулаториях и
20 участковых больницах
(в качестве
структурных подразделений центральных районных больниц),
448 фельдшерско-акушерских пунктах. Специалистами фельдшерско-
акушерских пунктов Архангельской области обслуживается население
численностью 130 тыс. человек.
Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных и
труднодоступных населенных пунктов оказывается также посредством
15
выездной работы специалистов специализированных и многопрофильных
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области,
в том числе с применением современных передвижных медицинских
комплексов, совместно со специалистами государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего профессионального образования
«Северный государственный медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации
(далее
- ГБОУ ВПО СГМУ
Минздрава России). В 2012 году осуществлено 139 выездов специалистов
лечебно-диагностических центров Архангельской области в районы
Архангельской области (в 2011 году - 85 выездов), проконсультировано
20 222 человека, в том числе 14 775 детей.
В 2011 - 2012 годах приобретено для государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области
7 лечебно-профилактических
передвижных модулей,
7 мобильных офисов врачей общей практики,
передвижной центр медицинской профилактики, модуль спортивной
медицины, действуют
2 передвижные флюорографические установки,
мобильный донорский пункт.
С целью своевременного выявления факторов риска заболеваний
и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний,
которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность
населения, в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области функционируют
29 отделений
(кабинетов) медицинской
профилактики, 113 школ здорового образа жизни и школ для пациентов
с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией,
а также для больных, перенесших инсульт, и их родственников.
На территории Архангельской области созданы 7 центров здоровья, из них
2 центра для детей. Действует
«Телефон здоровья», в информационно-
телекоммуникационной сети «Интернет» открыт сайт zdorovie29.ru. Функции
организационно-методического
центра
выполняет государственное
бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области
«Архангельский центр медицинской профилактики».
В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области развернуты
10 отделений социально-психологической помощи,
7 кабинетов кризисных состояний, в том числе для беременных женщин,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации, 6 телефонов доверия.
В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской
области открыты отделения неотложной медицинской помощи на базе
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская поликлиника № 2» и «Северодвинская
городская поликлиника «Ягры» с организацией диспетчерской для приема
вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи, а также
с оснащением автомобильным транспортом.
На базе многопрофильных государственных
учреждений
здравоохранения Архангельской области созданы
5 межрайонных
16
специализированных центров с фондом 1749 коек для оказания медицинской
помощи взрослому и детскому населению прикрепленных районов.
Оказание специализированной медицинской помощи организовано на
базе
10 государственных учреждений здравоохранения Архангельской
области по профилям: кардиохирургия, нейрохирургия, травматология,
токсикология, онкология, фтизиатрия, выхаживание маловесных детей,
неонатальная хирургия. Высокотехнологичная медицинская помощь
оказывается в четырех государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области и двух федеральных учреждениях здравоохранения.
В целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний создан
региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения.
Медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозгового
кровообращения оказывается в соответствии с установленными порядками
оказания медицинской помощи и путями маршрутизации пациентов.
В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных
происшествий в области созданы
10 травматологических центров трех
уровней в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области, расположенных вдоль федеральной трассы ФАД М-8. С учетом
протяженности территории Архангельской области осуществляется доставка
пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях рейсами санитарной
авиации.
Дополнительно в рамках Программы модернизации здравоохранения
Архангельской области созданы травмоцентры в государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области, расположенных
вдоль региональной дороги «Усть-Вага - Ядриха»:
II уровня - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области
«Котласская центральная городская больница
им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)»;
III уровня - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области «Верхнетоемская центральная районная больница»
и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской
области «Красноборская центральная районная больница».
Для снижения смертности от онкологических заболеваний
организовано оказание специализированной онкологической помощи
взрослому населению в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области
«Архангельский клинический
онкологический диспансер», где развернуто
400 коек круглосуточного
пребывания, 55 коек дневного стационара. Кроме того, медицинская помощь
онкологического профиля оказывается взрослому населению
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской
области
«Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской
помощи» (25 коек), детскому населению - на базе отделения онкологии
и химиотерапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области
«Архангельская детская клиническая больница
им. П.Г. Выжлецова» (18 коек).
17
Для снижения смертности от туберкулеза функционирует сеть
фтизиатрических учреждений, включающая
1 противотуберкулезный
диспансер
(общее количество стационарных коек круглосуточного
пребывания - 160), детское санаторное отделение на 80 коек (для детей
дошкольного возраста), 1 туберкулезный санаторий для детей (60 коек для
школьников
1 - 9 классов),
13 туберкулезных кабинетов. Организовано
взаимодействие с учреждениями Управления Федеральной службы
исполнения наказаний по Архангельской области, расположенными на
территории Архангельской области, по учету больных и преемственности
в лечении больных туберкулезом.
С целью снижения заболеваемости и инвалидности при болезнях глаза
организовано оказание специализированной медицинской помощи
в
государственных
бюджетных учреждениях
здравоохранения
Архангельской области
«Архангельская клиническая офтальмологическая
больница» (170 коек), «Вельская центральная районная больница» (31 койка),
«Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской помощи»
(12 коек),
«Котласская центральная городская больница имени
святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (29 коек).
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения
Архангельской области создан Северный детский офтальмологический центр
на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области
«Архангельская клиническая офтальмологическая
больница».
Медицинская помощь при ВИЧ/СПИД, инфекциях, передаваемых
половым путем, оказывается в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический центр
по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь
осуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской
области
«Архангельский
клинический
кожно-
венерологический диспансер», где развернуто
50 коек круглосуточного
пребывания и 20 коек дневного стационара. Амбулаторно-поликлиническое
отделение функционирует на
250 посещений в смену, действует
подростковый специализированный центр профилактики и лечения
инфекций, передаваемых половым путем, «Ювентус 11».
С целью оптимизации оказания медицинской помощи лицам,
страдающим психическими заболеваниями и наркологическими
расстройствами, организовано оказание медицинской помощи
в
3 психоневрологических диспансерах
(города Архангельск, Котлас,
Северодвинск), в 21 кабинете психиатра-нарколога.
Стационарная наркологическая помощь населению оказывается
на 190 койках (в том числе 10 - для несовершеннолетних, 15 коек - для
реабилитации наркозависимых пациентов). На базе государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области
«Архангельская клиническая психиатрическая больница» создан центр
18
психонаркологической
помощи. В его состав входят
три
психонаркологических отделения с общим коечным фондом 125 коек.
Психиатрическая помощь населению оказывается на 1058 койках
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской
области
«Архангельская клиническая психиатрическая больница»
и 2 психоневрологических диспансерах в городах Северодвинске и Котласе,
а также в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецк.
Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской
помощи больным психиатрического профиля: дневные стационары, работа
по типу полипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на
дому.
С целью снижения смертности и инвалидизации населения
на территории Архангельской области организовано оказание
высокотехнологичной медицинской помощи
(далее
- ВМП) в двух
федеральных учреждениях здравоохранения по профилям «травматология
и ортопедия», «акушерство и гинекология», «урология», «челюстно-лицевая
хирургия»,
«эндокринология»,
«сердечно-сосудистая
хирургия»,
«нейрохирургия» и в четырех государственных бюджетных учреждениях
здравоохранения по профилям «абдоминальная хирургия», «акушерство
и гинекология», «неонатология и детская хирургия в период новорожденности»,
«нейрохирургия»,
«оториноларингология»,
«офтальмология»,
«сердечно-
сосудистая хирургия», «травматология и ортопедия», «эндокринология».
В 2012 году в целях оказания медицинской помощи в соответствии
с порядками и стандартами медицинской помощи, утвержденными
Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерством
здравоохранения Архангельской области разработаны 33 алгоритма оказания
медицинской помощи
(далее
- алгоритм). Алгоритмы разработаны по
нозологиям, лидирующим в структуре госпитализации по экстренным
показаниям, а также дающим максимальный процент летальности внутри
лечебного учреждения по данному классу заболеваний по профилям
«кардиология»,
«неврология»,
«онкология»,
«педиатрия
(неонатология)»,
«травматология»,
«акушерство»,
«пульмонология»,
«гастроэнтерология»,
«эндокринология».
Внедрение алгоритмов позволит обеспечить целостность лечебно-
диагностического процесса, преемственность и взаимосвязь на всех этапах
оказания медицинской помощи с учетом трехуровневой системы
здравоохранения Архангельской области.
Кадровые ресурсы здравоохранения Архангельской области на
01 января 2013 года составляют 4789 врачей и 12 731 медицинский работник
со средним медицинским образованием.
Средний показатель обеспеченности на 10 тыс. населения врачами
составляет
40,9, медицинских работников со средним медицинским
образованием - 108,7, при этом наиболее низкий показатель обеспеченности
в районах Архангельской области.
19
Укомплектованность
врачебными
кадрами
составляет
по
Архангельской области
88,6 процента. Показатель укомплектованности
средним медицинским персоналом по Архангельской области составляет
92,7 процента. Достаточный уровень укомплектованности достигается за
счет высокого коэффициента совместительства: по врачебным должностям -
1,49, по должностям медицинских работников со средним медицинским
образованием - 1,24.
В системе здравоохранения Архангельской области не занято
1029 врачебных должностей и 962 должности медицинских работников
со средним медицинским образованием. Значительно увеличилась
в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической
лабораторной диагностики, педиатрах, неонатологах, травматологах-
ортопедах, хирургах, акушерах-гинекологах, кардиологах, терапевтах, в том
числе и в соответствии с расчетом по порядкам оказания медицинской
помощи.
Продолжает увеличиваться количество работающих врачей
пенсионного возраста: этот показатель составляет 40 процентов от общей
численности врачей и более
30 процентов от общей численности
медицинских работников со средним медицинским образованием.
В период с 2013 по 2018 годы прогнозируется увеличение численности
врачей и среднего медицинского персонала, при этом к
2018 году
соотношение между численностью врачей и среднего медицинского
персонала должно составить 1:3 (2012 год - 1:2,6).
В
2012 году в государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области приступили к работе 193 молодых врача, из них
более 40 человек обучались по целевым направлениям и за счет средств
областного бюджета.
Качественным показателем профессионального уровня медицинских
работников является аттестация и сертификация. Число специалистов,
имеющих квалификационные категории, составляет среди врачей
46,4 процента, среди медицинских работников со средним медицинским
образованием - 47,1 процента.
В целях обеспечения потребности отрасли здравоохранения
Архангельской области в медицинских кадрах в 2012 году реализованы
следующие мероприятия за счет средств областного бюджета:
1) на компенсационной основе обучаются 34 студента, на условиях
целевой контрактной подготовки - более 300 студентов;
2) с целью ориентации на трудоустройство выпускников ГБОУ ВПО
СГМУ Минздрава России состоялось распределение будущих врачей,
организован форум «Ярмарка вакансий»;
3) произведены
денежные
компенсации
специалистам
государственных бюджетных
(автономных) учреждений здравоохранения
Архангельской области за
наем жилых помещений по договорам
коммерческого найма;
20
4) в рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области
«Развитие массового жилищного строительства в Архангельской области
на
2010 - 2013 годы», утвержденной постановлением администрации
Архангельской области от 22 августа 2008 года № 216-па/33, в 2012 году
приобретено
67 служебных квартир в
13 муниципальных образованиях
Архангельской области для сотрудников государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области;
5) в рамках развития института общей врачебной практики
организованы циклы повышения квалификации и профессиональной
переподготовки специалистов с высшим и средним профессиональным
образованием по специальности
«Общая врачебная практика
(семейная
медицина)»;
6) начато обучение
34 медицинских работников со средним
медицинским образованием, работающих в структурных подразделениях
и фельдшерско-акушерских пунктах государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области, расположенных в отдаленных или
труднодоступных местностях Архангельской области, по специальности
«Лечебное дело»;
7) организованы циклы повышения квалификации руководителей
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области
по темам «Управление и экономическое развитие здравоохранения и системы
обязательного медицинского страхования», «Современные управленческие
технологии»;
8) с целью закрепления молодых кадров в государственных
учреждениях здравоохранения Архангельской области произведены
единовременные денежные выплаты молодым специалистам, впервые
приступившим к работе по специальности, взявшим на себя обязательство
проработать
в
государственных
учреждениях
здравоохранения
Архангельской области не менее трех лет;
9) в целях содействия ранней профилизации и профессиональному
определению обучающихся общеобразовательных учреждений на базах
государственного автономного образовательного учреждения среднего
профессионального образования Архангельской области
«Архангельский
медицинский колледж» и государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области
«Архангельская городская
поликлиника
№
1» для обучающихся
8 - 11 классов создана
профессиональная площадка;
10)
разработана концепция
«Развитие кадрового потенциала
здравоохранения Архангельской области на
2013 - 2017 годы» в целях
поэтапного устранения кадрового дефицита в Архангельской области.
С 2012 года Архангельская область участвует в проекте по подготовке
кадров для развития здравоохранения в сельской местности, в рамках
которого
36 специалистам с высшим профессиональным образованием
в сфере здравоохранения в возрасте до 35 лет, прибывшим (переехавшим)
на работу в сельские населенные пункты Архангельской области и давшим
21
обязательство отработать не менее
5 лет, произведена единовременная
компенсационная выплата в размере 1 млн. рублей.
В настоящее время в министерстве здравоохранения Архангельской
области разработан проект по созданию научно-образовательного кластера
как инфраструктуры взаимодействия государственных образовательных
учреждений Архангельской области и государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области по подготовке, адаптации
и обеспечению профессионального роста специалистов в целях повышения
обеспеченности медицинскими кадрами медицинских организаций
Архангельской области.
Ключевым направлением работы стало совершенствование логистики
медицинской помощи на основе выстраивания эффективной трехуровневой
системы здравоохранения Архангельской области с обеспечением полного
цикла оказания медицинской помощи
- от профилактики и ранней
диагностики до интенсивного лечения и медицинской реабилитации.
В целях увеличения доступности медицинской помощи жителям
Вилегодского и Ленского муниципальных районов Архангельской области
(граничащих с Республикой Коми) в 2012 году разработано дополнительное
соглашение о принципах сотрудничества в сфере здравоохранения между
министерством здравоохранения Архангельской области и министерством
здравоохранения Республики Коми в части оказания экстренной и плановой
медицинской помощи жителям Архангельской области в учреждениях
здравоохранения Республики Коми.
С 2012 года в Архангельской области применяется эффективный
способ оплаты стационарной медицинской помощи, оказываемой
медицинскими организациями, функционирующими в сфере обязательного
медицинского страхования Архангельской области, по законченному случаю.
Государственные учреждения здравоохранения Архангельской области,
работающие в системе обязательного медицинского страхования, переведены
на одноканальное финансирование.
В 2012 году проведена организационная работа по открытию Центра
паллиативной медицинской помощи с увеличением коечного фонда
и объединением с амбулаторной выездной службой
«Хоспис» на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская клиническая больница № 6». Открыты
койки паллиативного лечения в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области, в том числе для детей.
В целях оптимизации работы службы скорой медицинской помощи
в 2012 году создано отделение экстренной медицинской помощи на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»,
открыты
2 отделения неотложной помощи на базе амбулаторно-
поликлинических
государственных
учреждений
здравоохранения
Архангельской области.
22
Проведены мероприятия по укреплению материально-технической
базы Соловецкой участковой больницы
(структурное подразделение
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области
«Архангельская областная клиническая больница») в рамках
реализации мероприятий долгосрочной целевой программы Архангельской
области
«Развитие инфраструктуры Соловецкого архипелага
на
2012 - 2014 годы», утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от 24 апреля 2012 года № 153-пп.
В
2011 - 2012 годах в Архангельской области реализованы
мероприятия Программы модернизации здравоохранения Архангельской
области, что позволило укрепить материально-техническую базу
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области,
в том числе построить
20
фельдшерско-акушерских пунктов,
отремонтировать
29 государственных учреждений здравоохранения
Архангельской области, оснастить
51 государственное учреждение
здравоохранения Архангельской области современным медицинским
оборудованием, создать 5 межрайонных медицинских центров, организовать
выездные формы работы для оказания медицинской помощи жителям
отдаленных или труднодоступных местностей Архангельской области
с использованием передвижных медицинских комплексов.
Кроме того, в
41 государственном учреждении здравоохранения
Архангельской области внедрен
61 стандарт медицинской помощи.
Функционируют
8 центров медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
За
2012 год
5460 жителей Архангельской области получили
высокотехнологичную медицинскую помощь, что на 27 процентов больше,
чем в
2011 году, из них
2567 человек
- в федеральных учреждениях
здравоохранения и
2893 человек
- в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области. Удовлетворенность населения
Архангельской области оказанной высокотехнологичной помощью составила
90 процентов.
В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской
области приобретено
269 комплектов бортового навигационного
оборудования, что позволило укомплектовать системой ГЛОНАСС
автотранспорт скорой медицинской помощи, а также оснастить системой
мониторинга 32 дежурно-диспетчерских пункта.
В течение
2011 - 2012 годов осуществлена закупка и поставка
5235 единиц компьютерной техники в
78 учреждений здравоохранения
Архангельской области, участвующих в программе модернизации
Архангельской области. Осуществлялись работы по модернизации
локальных вычислительных сетей учреждений, оснащению серверных
(аппаратных) помещений, а также работы по защите информации.
Осуществлено внедрение медико-лабораторной информационной
системы с включением лабораторной информационной системы (далее -
ЛИС) в 4 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
23
области, лабораторной информационной системы с обеспечением
интеграции с имеющейся медицинской информационной системой
в 1 учреждении.
Ведутся работы по внедрению медико-лабораторной информационной
системы в 5 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области (в 4 учреждениях - с включением ЛИС, в 1 учреждении - без ЛИС).
Внедрены типовые медицинские информационные системы
в 15 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,
запланировано внедрение еще в
3 государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области.
Таким образом, в настоящее время 25 государственных учреждений
здравоохранения Архангельской области используют медицинские
информационные системы.
Осуществлено внедрение системы обработки вызовов станции скорой
медицинской помощи в г. Архангельске.
Приобретена система видеоконференцсвязи с возможностью
подключения до
17 абонентов одновременно,
15 государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области произвели техническое
оснащение абонентских пунктов телемедицины (в том числе мобильными
абонентскими пунктами).
Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи
жителям Архангельской области реализована запись на прием к врачам
с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
В 50 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области
реализована возможность электронной записи на прием к врачу
с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг
(функций). В
58 государственных учреждениях здравоохранения
Архангельской области функционирует региональный электронный сервис
приема заявок (запись) на прием к врачу (за 2012 год обработано более
68 тыс. заявок). Произведена поставка
68 информационных сенсорных
терминалов
для
государственных
учреждений здравоохранения
Архангельской области. Проводятся работы по их подключению и настройке.
В 4 государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области
осуществлено подключение инфоматов к расписанию врачей регистратуры
и реализована возможность электронной записи на прием к врачу.
Разработаны и рассмотрены на заседаниях Правительства
Архангельской области проекты областных законов
«О полномочиях
Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан»
и
«О профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании
в Архангельской области».
Постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября
2012
года
№
462-пп утверждена государственная программа
Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области
на 2013 - 2015 годы», которой предусмотрены мероприятия по развитию
службы скорой медицинской помощи, внедрению современных методов
24
диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, ранней
диагностики туберкулеза, развитию гемодиализной и онкологической
помощи населению, санаторно-курортного лечения, а также по развитию
профилактического направления, формирования у населения Архангельской
области мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращение
потребления алкоголя и табака.
Начата работа по восстановлению системы всеобщей диспансеризации
населения Архангельской области в зависимости от возраста и состояния
здоровья. Особое внимание планируется уделить диспансеризации детского
населения, а также обучающихся в учреждениях начального профессионального,
среднего профессионального и высшего профессионального образования.
Реализация данных мероприятий будет способствовать сохранению здоровья
населения Архангельской области.
В 2013 году начал работу центр амбулаторного диализа, открытый
в рамках частного государственного партнерства. В течение 2013 года будет
открыт второй центр амбулаторного диализа. Кроме того, министерством
здравоохранения Архангельской области проводится подготовительная
работа по открытию в
2014 - 2015 годах диагностического центра
позитронно-эмиссионной томографии, организации медико-социального
центра для пациентов, нуждающихся в уходе, в рамках частного
государственного партнерства.
Таким образом, целью работы Правительства Архангельской области
является повышение качества медицинской помощи на основе эффективного
использования ресурсов здравоохранения.
IV. Лекарственное обеспечение
Важнейшими направлениями, определяющими эффективность системы
здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи населению,
являются рациональное использование и доступность лекарственных средств
и фармацевтической помощи в целом.
Доступность
лекарственного
обеспечения
определяется
ассортиментом лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке,
ценами на них, а также приближенностью для населения точек отпуска
товаров аптечного ассортимента.
На
территории
Архангельской
области
осуществляют
фармацевтическую деятельность 10 организаций оптовой торговли, в том
числе
2
- государственной формы собственности,
8
- других форм
собственности.
По состоянию на
31 декабря
2012 года розничную торговлю
лекарственными препаратами на территории Архангельской области
осуществляли
657 аптечных организаций,
432 фельдшерско-акушерских
пункта,
15 врачебных амбулаторий и
8 структурных подразделений
государственных учреждений здравоохранения Архангельской области.
25
Среднее количество жителей, обслуживаемых одной аптечной
организацией, составило
1782 человека
(в городах
- 1722, в сельской
местности
-
2013, а с учетом розничной реализации обособленными
подразделениями медицинских организаций
-
465), что соответствует
высокому уровню доступности лекарственной помощи.
В целях проведения анализа ассортиментной и ценовой доступности
лекарственных средств в Российской Федерации организован ежемесячный
мониторинг цен и ассортимента жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов в стационарных учреждениях здравоохранения
и аптечных организациях путем введения соответствующей информации на
сайт Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. В данном
мониторинге в
2012 году участвовали
54 аптечных и
18 медицинских
организаций Архангельской области.
По результатам мониторинга в декабре 2012 года относительно января
2012 года в среднем по Российской Федерации отмечается небольшой рост
розничных цен амбулаторного сегмента - на 0,36 процента, по Северо-
Западному федеральному округу
- на
0,85 процента, в Архангельской
области отмечено снижение цен на 1,47 процента.
Величина применяемых розничных торговых надбавок к фактическим
ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие
лекарственные препараты составила в среднем по России 25,19 процента, по
Северо-Западному федеральному округу - 29,85 процента, по Архангельской
области - 24,76 процента.
Количество
международных непатентованных наименований
лекарственных препаратов, имеющихся в аптечных организациях
и государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области,
в течение
2012 года было стабильно выше, чем в среднем на субъект
Российской Федерации.
Экономическая доступность лекарственной помощи достигается также
компенсацией затрат населения на лекарства через систему обязательного
медицинского страхования в условиях стационара и при реализации
программ льготного лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе.
В целях повышения эффективности бюджетных расходов,
направляемых на лекарственное обеспечение в условиях стационара,
в
2012 году закупки лекарственных средств для нужд государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области осуществлялись
в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственными
препаратами граждан, проживающих на территории Архангельской области,
осуществляется за счет средств бюджетов различных уровней.
Граждане, имеющие право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственными
препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированным
лечебным питанием для детей-инвалидов в пределах финансовых средств,
выделенных из федерального бюджета на реализацию полномочий, переданных
26
органам государственной власти субъектов Российской Федерации
(Архангельская область, в том числе Ненецкий автономный округ):
Характеристика
2010
2011
2012
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
472,0
486,9
492,2
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
51 515
48 662
49 221
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
910,2
920,1
957,5
Граждане, страдающие злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и тканей обеспечиваются
лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств
федерального бюджета согласно распоряжению Правительства Российской
Федерации от 31 декабря 2008 года № 2053-р;
Характеристика
2010
2011
2012
Поставлено лекарственных препаратов (млн. руб.)
225,5
224,7
201,2
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
345
399
390
Количество обслуженных рецептов (шт.)
3722
3 769
3 917
В соответствии с областным законом от 02 марта 2005 года № 2-2-ОЗ
«О мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельской
области в обеспечении лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения» граждане, постоянно проживающие на
территории
Архангельской
области,
страдающие
отдельными
заболеваниями, получают лекарственные препараты по рецептам врача
бесплатно за счет средств областного бюджета:
Характеристика
2010
2011
2012
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
208,9
223,7
225,6
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
66 474
46 969
51 557
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
339,0
400,6
458,1
Отдельные группы населения Архангельской области пользуются
льготой по оплате в размере
50 процентов стоимости лекарств,
приобретаемых по рецептам врачей, которая закреплена областным законом
от 10 ноября 2004 года № 262-33-ОЗ «О мерах социальной поддержки
ветеранов, граждан, пострадавших от политических репрессий, и иных
категорий граждан»
(в 2012 году на реализацию данного права граждан
перечислено из областного бюджета 326,9 тыс. рублей, в 2011 году -
385,8 тыс. рублей).
_____________