Доклад о состоянии здоровья населения в Архангельской области по итогам деятельности за 2014 год
ОДОБРЕН
Решением коллегии министерства
здравоохранения Архангельской области
от 17 марта 2015 г. № 03 «Об итогах
деятельности за 2014 год и перспективах
развития системы здравоохранения
Архангельской области».
ДОКЛАД
о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в
Архангельской области по итогам деятельности за 2014 год
1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Архангельская область - наиболее масштабный по территориальной
протяженности и численности жителей регион Европейского Севера
Российской Федерации
- расположена на севере Восточно-Европейской
равнины и входит в состав Северо-Западного федерального округа.
Архангельская область характеризуется особыми климато-
географическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода,
частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайне
неустойчивой погодой, а также отсутствием развитой структуры
автомобильных дорог, наличием большого числа водных преград,
функционированием территориально удаленных структурных подразделений
медицинских организаций в сельской местности и на островных
территориях, низкой плотностью населения в регионе, которая в среднем
составляет
2,8 человека на кв. км
(колеблется от
1
207,6 в городе
Архангельске до
0,3 в муниципальных образованиях
«Лешуконский
муниципальный район» и «Мезенский муниципальный район»).
Протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием в
Архангельской области - 6868,9 км. Густота автодорог с твердым покрытием
16,72 км на тыс. кв. км, практически половина населенных пунктов
Архангельской области не имеют связи с сетью автомобильных дорог с
твердым покрытием.
В соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации часть территорий Архангельской области (Ненецкий автономный
округ (далее - НАО), город Северодвинск, районы Лешуконский, Мезенский,
Пинежский и Соловецкие острова) отнесены к районам Крайнего Севера,
остальная территория - к местностям, приравненным к районам Крайнего
Севера.
Численность населения Архангельской области на 01 января 2015 года
составляет по данным Росстата 1 140 109 человек, в структуре городское
население составляет 77,2 процента, дети - 19,5 процента, трудоспособное
2
население - 58,2 процента, в половозрастной структуре населения мужчины
составляют 46,7 процента, женщины - 53,3 процента.
Архангельская область насчитывает 26 муниципальных образований, в
том числе
7 городских округов,
19 муниципальных районов
(в них
20 городских и
162 сельских поселения). Административный центр
Архангельской области - город Архангельск с численностью населения по
состоянию на 01 января 2015 года 357,4 тыс. человек.
Таблица 1.1
Естественное движение населения региона в 2010 - 2014 годах
Демографические показатели
2010
2011
2012
2013
2014 год*
год
год
год
год
1
2
3
4
5
6
1. Рождаемость (на 1000 населения)
12,4
12,1
12,6
12,6
12,5
2. Смертность (на 1000 населения)
14,7
14,0
13,8
13,5
13,4
3. Младенческая смертность
6,8
6,7
7,4
7,7
6,7
(на 1000 новорожденных)
4. Естественный прирост
-2,3
-1,9
-1,2
-0,9
-0,9
(на 1000 населения)
5. Браки (на 1000 населения)
8,7
9,8
8,1
8,4
8,3
6. Разводы (на 1000 населения)
4,6
5,2
4,9
5,4
5,2
*-предварительные данные
Суммарно за последние
5 лет население Архангельской области
(без НАО) уменьшилось на 55,3 тыс. человек, или на 4,6 процента. Темпы
снижения численности населения Архангельской области составляли в
среднем около 1 процента (11 тыс. человек) в год.
Особенностью современного процесса воспроизводства населения
Архангельской области, как и Российской Федерации в целом, является его
демографическое старение (абсолютное и относительное увеличение числа
пожилых людей). В настоящее время каждый восьмой северянин
(или
12,7 процента) находится в возрасте
65 лет и старше. Таким образом,
сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся в
низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц
пенсионного возраста.
Продолжительность предстоящей жизни северян с 2005 года вновь
приобрела положительную динамику. В
2013 году этот показатель для
населения в целом составил 70,27 лет (у мужчин
- 64,27 года, у женщин -
76,30 лет).
На современном этапе демографического развития Архангельская
область относится к территориям как с миграционной, так и с естественной
убылью населения (за счет миграционной активности - 90,1 процента, за счет
естественной убыли населения - 9,9 процента). Позитивным результатом
3
проводимой в последние годы демографической политики является
снижение смертности и некоторое повышение рождаемости и, как следствие,
сокращение разницы между числом родившихся и умерших, т.е. снижение
темпов естественной убыли населения - с 2,3 в 2010 году до 0,9 человека на
1000 населения в 2014 году (рисунок 1.1).
Рисунок 1.1. Естественный прирост населения Архангельской области в 1997 - 2014 годах
(на 1000 населения)
Показатель рождаемости незначительно увеличился к уровню 2010 года
- на 0,8 процента.
По предварительным данным, показатель общей смертности населения
в 2014 году составил 13,4 на 1000 населения, что на 8,8 процента меньше
уровня 2010 года (рисунок 1.2). По отношению к уровню 2013 года общая
смертность населения сократилась незначительно - на 0,8 процента, и в основном
за счет сокращения смертности от новообразований (на 6,9 процента). Рост
отмечается по ведущим причинам смерти: от болезней органов кровообращения
на 1 процент, пищеварения на 2,6 процента, внешних причин на 1,6 процента.
Смертность от болезней органов дыхания сохраняется на уровне 2013 года
(45,2 на 100000 населения).
Рисунок 1.2. Динамика рождаемости и смертности в Архангельской области
в 1950 - 2014 годах (на 1000 населения)
4
Доминирующее положение в структуре причин общей смертности
населения по-прежнему занимают болезни системы кровообращения
(56,6 процента), новообразования
(16,9 процента). На долю умерших от
внешних причин приходится 11,8 процента в структуре причин смертности
(рисунок 1.3).
Болезни
Болезни
органов
органов
дыхания
пищ еварения
3,4%
Прочие4,7%
6,6%
Болезни
Внешние
системы
причины
кровообращ ен
11 ,8%
ия
56,6%
Новообразова
ния
16,9%
Рисунок 1.3. Структура причин общей смертности населения за 2014 год
Показатель смертности от болезней системы кровообращения за
12 месяцев 2014 года составил 759,3 на 100000 населения. За последние годы
отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности населения от
болезней системы кровообращения. Так, за 5 лет (2010 - 2014 годы) этот
показатель снизился на 11,6 процента (рисунок 1.4).
Рисунок 1.4. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения в
Российской Федерации и Архангельской области за период с 2005 по 2014 годы
(на 100000 населения)
5
Отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности
населения Архангельской области от инсультов: в 2014 году к уровню 2010
года на 22,8 процента, однако регистрируется рост на 0,9 процента к уровню
2013 года. За последние 5 лет (2010-2014 годы) смертность от острого и
повторного инфаркта миокарда также снизилась на 5,8 процента. Однако к
уровню
2013 года, по предварительным данным, регистрируется рост
смертности от инфарктов миокарда на
17 случаев, или
3,2 процента
(рисунок 1.5).
Рисунок 1.5. Динамика смертности от инсультов и инфарктов миокарда в Архангельской
области за период с 2005 по 2014 годы (на 100 000 населения)
По предварительным данным Росстата, в
2014 году показатель
смертности от новообразований составил 226,6 на 100 000 населения, что
выше аналогичного показателя 2010 года на 5,8 процента. К уровню 2013
года отмечается значительное снижение как абсолютного числа умерших от
новообразований
(на
206 человек), так и интенсивного показателя
(на 6,9 процента) (рисунок 1.6). Среди умерших от новообразований в 2014
году доля лиц старше 60 лет составила 72 процента.
Рисунок 1.6. Динамика смертности от новообразований, в т.ч. злокачественных,
в Архангельской области за период с 2005 по 2014 годы (на 100 000 населения)
6
Следует отметить, что на фоне снижения смертности от
новообразований, в 2014 году отмечается увеличение таких качественных
показателей, как пятилетняя выживаемость больных на 1 процент (число
больных, состоящих на учете с момента установления онкологического
заболевания
5 лет и более увеличилось на
1218 человек), выявление
онкопатологии на ранних стадиях на 0,8 процента, снижение одногодичной
летальности на 0,3 процента.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельской
области имеет положительную динамику, показатели заболеваемости
и смертности населения от туберкулеза ниже средних показателей
по Российской Федерации
(рисунок
1.7.). По предварительным данным
смертность от туберкулеза в 2014 году составила 4,4 на 100000 населения,
что ниже показателя 2010 года почти в 2 раза и ниже показателя 2013 года на
23 процента. В Российской Федерации снижение смертности населения от
туберкулеза произошло на
11,7 процента
(показатель
-
9,8 на
100000
населения).
Рисунок 1.7. Динамика смертности от туберкулеза в Архангельской области
за период с 2005 по 2014 годы (на 100000 населения)
За последние 5 лет показатель смертности населения Архангельской
области от болезней органов пищеварения имеет положительную
динамику: в 2014 году отмечено снижение на 13 процентов к уровню 2010
года (рисунок 1.8.). Однако по сравнению с предыдущим годом отмечается
рост смертности от болезней печени, включая алкогольные циррозы и
гепатиты (на 6,9 процентов), острых панкреатитов (на 1,8 процентов),
желчно-каменной болезни в сочетании с холециститом и холангитом
(на 44 процента).
7
Рисунок 1.8. Динамика смертности от болезней органов пищеварения в Архангельской
области за период с 2005 по 2014 годы (на 100000 населения)
Среди внешних причин смертности населения наибольшую долю
занимают отравления и воздействия различными ядовитыми веществами (20,4
процента), среди которых на отравления алкоголем приходится
79 процентов. Самоубийства занимают второе место среди всех внешних
причин смертности
(18,7 процентов), на третьем месте
- дорожно-
транспортные происшествия (далее - ДТП) (12,2 процента).
Дорожно-транспортный травматизм продолжает оставаться одной из
острых социально-экономических и демографических проблем. В 2014 году от
ДТП погибло 223 человека (показатель смертности 19,4 на 100000 населения)
- это на 21 человека больше, чем в 2013 году, а темп прироста показателя
смертности составил 10,9 процента.
В структуре диагнозов у пострадавших при ДТП преобладают
сочетанные, комбинированные и политравмы, на втором месте - черепно-
мозговые травмы. Среди всех погибших в результате ДТП более 74 процентов
погибают на месте происшествия. Доля выездов бригад скорой медицинской
помощи со временем доезда до 20 минут до места ДТП составляет 88
процентов. Жертвами ДТП являются преимущественно люди трудоспособного
возраста
(84 процента от всех погибших в ДТП). Сокращение
преждевременных демографических потерь по причине ДТП возможно только
на основе комплексного подхода, эффективного, оперативного
взаимодействия всех участников ликвидации последствий ДТП.
По-прежнему достаточно велика смертность лиц в трудоспособном
возрасте, несмотря на ее ежегодное снижение. Так, удельный вес умерших в
трудоспособном возрасте в 2014 году составил 27,3 процента от числа всех
умерших (в 2010 году - 32 процента). В структуре смертности населения в
трудоспособном возрасте традиционно лидируют болезни системы
кровообращения - 35,5 процента, внешние причины - 31,3 процента и
новообразования - 14 процентов.
Смертность мужчин во всех возрастных группах выше смертности
женщин, особенно в трудоспособном возрасте. В среднем по Архангельской
8
области смертность мужчин в трудоспособном возрасте от хронической
ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 9,5 раз, от
всех форм острой ишемической болезни сердца (острые инфаркты миокарда,
острая коронарная недостаточность)
- в
6 раз, от цереброваскулярных
болезней - в 4,7 раза, от травм и отравлений - в 5 раз.
Среднеобластной показатель младенческой смертности в
2014 году
снизился на 13 процентов по сравнению с 2013 годом и, по предварительным
данным, составил 6,7 на 1000 родившихся (рисунок 1.9.). За 12 месяцев
2014 года умерло детей в возрасте до 1 года на 16 человек меньше, чем в
2013 году.
Существенную позитивную динамику имеет показатель выживаемости
детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела на этапе акушерского
стационара. В 2014 году родилось живыми 67 детей с экстремально низкой
массой тела и 106 детей с очень низкой массой тела. Выживаемость детей данной
весовой категории (от 0,5 кг до 1,5 кг) составила
896,0 против 794,7 на 1000
родившихся в 2013 году.
Рисунок 1.9. Динамика младенческой смертности в Архангельской области за период
с 2005 по 2014 годы (на 1000 родившихся живыми)
В структуре причин младенческой смертности
1-е место занимает
перинатальная патология (50,5 процента), 2-е место - врожденные аномалии
(17,5 процента), 3-е место - внезапная смерть грудного ребенка (14,4 процента).
Таким
образом,
современная
демографическая
ситуация
в Архангельской области по-прежнему характеризуется процессом убыли
населения и его демографическим старением. При этом формируются
положительные демографические тенденции, а именно: увеличение
рождаемости (с 2002 года), снижение смертности населения (с 2004 года) при
сохраняющемся отрицательном значении естественного прироста населения.
2. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
9
Современные демографические процессы во многом связаны
с состоянием здоровья населения. Заболеваемость является одним из
критериев, используемых для оценки здоровья населения на популяционном
и индивидуальном уровнях, а также для оценки уровня организации
и качества медицинской помощи, оказываемой медицинскими
организациями.
Ежегодно в Архангельской области регистрируется более
2 млн.
случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей
заболеваемости населения Архангельской области на
51 процент
сформирован из впервые выявленных заболеваний, в том числе у детей (0-14
лет) - на 82 процента, у детей (15-17 лет) - на 67 процентов, взрослых - на 37
процентов.
В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и
первичной заболеваемостью
(рисунок
1.10.), что в определенной мере
свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так, в
2010 году в Архангельской области на долю впервые выявленных
заболеваний из общего их числа приходилось 55 процентов, в 2014 году
удельный вес первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости
населения составил 51 процент.
В 2014 году прирост общей заболеваемости в сравнении с 2010 годом
составил 6,6 процента (таблица 2.1.)
Таблица 2.1
Общая заболеваемость населения по классам болезней
в Архангельской области в 2010-2014 гг. (на 1000 населения)
темп прироста/
Классы болезней
убыли, %
МКБ-10
2010 г.
2013 г.
2014 г.
(2010-2014 гг.)
1
2
3
4
5
Всего
1818,6
1900,1
1939,2
6,6
Некоторые инфекционные и
47,1
46,3
47,4
0,6
паразитарные болезни
Новообразования
41,4
45,1
48,0
15,9
Болезни крови и кроветворных
органов и отдельные нарушения,
15,0
14,5
15,2
1,3
вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы,
расстройства питания, нарушения
58,6
72,2
75,6
29,0
обмена веществ
Психические расстройства и
49,0
47,4
47,9
-2,2
расстройства поведения
Болезни нервной системы
42,7
46,8
47,0
10,1
Болезни глаза и его придаточного
146,5
154,4
165,7
13,1
аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
43,4
46,9
48,5
11,8
Болезни системы кровообращения
235,0
250,5
251,6
7,1
Болезни органов дыхания (включая
460,4
483,9
474,4
3,0
грипп, ОРВИ)
Болезни органов пищеварения
139,4
141,8
147,0
5,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки
60,4
56,9
62,5
3,5
Болезни костно-мышечной системы и
144,4
158,2
170,9
18,4
10
темп прироста/
Классы болезней
убыли, %
МКБ-10
2010 г.
2013 г.
2014 г.
(2010-2014 гг.)
1
2
3
4
5
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
136,0
141,0
149,0
9,6
Врождённые аномалии (пороки
развития), деформации и
14,3
13,8
13,6
-4,9
хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от
нормы, выявленные при клинических и
31,4
5,8
3,4
-89,2
лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые
другие последствия воздействия
110,8
123,2
125,8
13,5
внешних причин
В среднем на одного жителя Архангельской области ежегодно
приходится около двух заболеваний. Показатели общей заболеваемости всего
населения Архангельской области значительно превышают общероссийские
(показатель общей заболеваемости населения в Российской Федерации в
2013 году составил 1612,4 на 1000 населения).
Рост заболеваемости населения
(как общей, так и по отдельным
классам болезней) не должен однозначно рассматриваться как отрицательное
явление, так как с одной стороны отражает распространенность патологии в
популяции, а с другой - доступность медицинской помощи.
Рисунок 1.10. Динамика общей и первичной заболеваемости в Архангельской области за
период с 2010 по 2014 годы (на 1000 населения)
В 2014 году в сравнении с 2010 годом отмечается рост болезней
эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ
(+29 процентов), болезней костно-мышечной системы
(+18,4 процента),
новообразований (+15,9 процента), далее следуют травмы, отравления и
некоторые другие последствия
воздействия
внешних причин
(+13,5 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата
(+13,1
11
процента), болезни уха и сосцевидного отростка (+11,8 процента), болезни
нервной системы
(+10,1 процента), болезни мочеполовой системы
(+9,6 процента), болезни органов кровообращения (+7,1 процента), болезни
системы пищеварения
(+5,5 процента). Значительно реже стали
регистрироваться симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные
при клинических и лабораторных исследованиях
(-89,2 процента),
врожденные аномалии
(пороки развития), деформации и хромосомные
нарушения
(-4,9 процента), психические расстройства и расстройства
поведения (-2,2 процента).
В 2014 году по сравнению с 2013 годом выросла заболеваемость по
14 классам болезней, и наибольший рост отмечен по классу болезней кожи и
подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани,
глаза и его придаточного аппарата, новообразованиям, болезней
мочеполовой системы, болезней эндокринной системы, расстройств питания,
нарушений обмена веществ. В то же время заболеваемость по классам
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин, врождённые аномалии (пороки
развития), деформации и хромосомные нарушения и болезни органов
дыхания снизилась.
В структуре общей заболеваемости всего населения в 2014 году на 1-м
месте стоят болезни органов дыхания (24,5 процента), на 2-м - болезни
системы кровообращения (13 процентов), на 3-м - болезни костно-мышечной
системы и соединительной ткани (8,8 процента).
Рисунок 1.11. Структура общей заболеваемости всего населения Архангельской области,
2014 год (проценты)
У взрослого населения на
1-м месте находятся болезни системы
кровообращения
(18,5 процента), на
2-м
- болезни органов дыхания
(12,1 процента), на
3-м
- болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани (10,6 процента).
12
У детского населения на 1-м месте - болезни органов дыхания, на 2-м -
у детей (0-14 лет) - болезни органов пищеварения, у детей (15-17 лет) -
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
причин, на 3-м - у детей (0-14 лет) и подростков (15-17 лет) - болезни глаза
и придаточного аппарата.
Таблица 2.2.
Структура общей заболеваемости отдельных групп населения
в Архангельской области в 2014 году
в том числе:
Все население
старше 18 лет
15-17 лет
0-14 лет
Наименование
классов
На 1000
МКБ-10
доля
На 1000
доля
На 1000
доля
На 1000
доля
населени
(%)
населения
(%)
населения
(%)
населения
(%)
я
Всего
1939,2
100,0
1626,8
100,0
3130,0
100,0
3246,7
100,0
Некоторые
инфекционные и
47,4
2,4
29,6
1,8
54,5
1,7
132,2
4,1
паразитарные
болезни
Новообразования
48,0
2,5
54,9
3,4
20,0
0,6
19,7
0,6
Болезни крови,
кроветворных
органов и отд.
15,2
0,8
12,4
0,8
19,3
0,6
27,7
0,9
Нарушения,
вовлекающие
иммунный механизм
Болезни
эндокринной
системы,
75,6
3,9
83,7
5,1
71,8
2,3
37,5
1,2
расстройства
питания и нарушения
обмена веществ
Психические
расстройства и
47,9
2,5
49,9
3,1
63,9
2,0
35,6
1,1
расстройства
поведения
Болезни нервной
47,0
2,4
37,5
2,3
139,4
4,5
76,9
2,4
системы
Болезни глаза и его
придаточного
165,7
8,6
149,2
9,2
313,6
10,0
220,6
6,8
аппарата
Болезни уха и
сосцевидного
48,5
2,5
38,1
2,3
47,7
1,5
98,8
3,0
отростка
Болезни системы
251,6
13,0
301,2
18,5
93,4
3,0
38,8
1,2
кровообращения
Болезни орг. дыхания
474,4
24,5
196,4
12,1
1025,2
32,8
1723,4
53,1
Болезни органов
147,0
7,6
126,8
7,8
262,0
8,4
225,0
6,9
пищеварения
Болезни кожи и
62,5
3,2
45,5
2,8
115,4
3,7
135,5
4,2
подкожной клетчатки
Болезни костно-
170,9
8,8
172,3
10,6
245,5
7,8
151,6
4,7
мышечной системы и
соединительной
13
ткани
Болезни мочеполовой
149,0
7,7
164,2
10,1
164,1
5,2
73,0
2,3
системы
Беременность, роды и
148,7*
2,0
172,5
2,9
24,8
0,4
0,1
-
послеродовой период
Врожденные
аномалии (пороки
развития),
13,6
0,7
2,2
0,1
33,7
1,1
65,1
2,0
деформации и
хромосомные
нарушения
Симптомы, признаки
и отклонения,
выявленные при
3,4
0,2
0,4
0,02
10,2
0,3
17,0
0,5
клинических и лаб.
исследованиях
Травмы, отравления
и некоторые другие
последствия
125,8
6,5
115,4
7,1
438,4
14,0
124,0
3,8
воздействия внешних
причин
*-показатель исчислен на женское население (10-49 лет), в т.ч. соответственно (18-49 лет), (15-17 лет),
(10-14 лет)
Среди классов болезней, занимающих лидирующее место в качестве
причин смерти, отмечен рост новообразований. Так, в Красноборском районе
прирост достигает +33,2 процента, в Онежском районе
+24,2 процента, в
городе Новодвинске +17,4 процента, в то время как в городе Северодвинске
+1 процент. В Устьянском районе отмечено снижение данного вида
заболеваемости
-11,7 процента, при среднеобластном значении
+6,4
процента.
По болезням системы кровообращения темп прироста максимален в
Вилегодском районе +38,6 процента, в Коношском районе +25,9 процента, а
в Приморском, Холмогорском районах, городе Северодвинске наблюдается
снижение (-16,7 процента, -10,2 процента и -10,1 процента соответственно).
Травмы и отравления стали реже регистрироваться в Холмогорском районе
(-17,1 процента), Няндомском районе (-8 процентов), городе Северодвинске
(-14,5 процента). В Красноборском и Лешуконском районах отмечается рост
числа травм и отравлений на
40,6 процента, в Приморском районе на
32,9 процента, в городе Коряжме на 30 процентов.
В Архангельской области сохраняются общероссийские тенденции в
отношении распространенности болезней органов кровообращения:
заболевания данного класса являются ведущими в структуре общей
смертности населения, занимают
2-е место в структуре общей
заболеваемости, являются основной причиной первичной инвалидности.
Болезнями системы кровообращения страдает каждый 3-й взрослый
житель Архангельской области (301,2 на 1000 соответствующего населения).
В силу особенностей пожилого возраста, когда возникают необратимые
изменения в сосудах и сердце, в значительной степени ограничивающие их
адаптационные возможности, болезни органов кровообращения встречаются
14
значительно чаще. Среди всех страдающих сердечно-сосудистыми
заболеваниями 71 процент приходится на долю лиц старше трудоспособного
возраста.
Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией имеет тенденцию
непрерывного роста, что объясняется улучшением выявляемости
заболеваний
(результаты проведения диспансеризации, реализации
мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями, работы школ артериальной
гипертонии, центров здоровья). Прирост заболеваемости среди взрослого
населения за 3 года (2012 - 2014 годы) составил 3,8 процента, а к уровню
предыдущего года - 0,5 процента.
Таблица 2.3.
Общая заболеваемость населения Архангельской области
болезнями системы кровообращения среди взрослого населения
(на 1000 населения соответствующего возраста)
Класс, группы болезней
2012 год
2013 год
2014 год
и отдельные заболевания
Болезни системы кровообращения
290,3
299,6
301,2
из них:
ревматизм и хр. ревматические болезни сердца
1,71
1,66
1,55
болезни, характеризующиеся повышенным
122,6
125,9
130,7
кровяным давлением
ишемические болезни сердца
62,8
64,4
65,6
в том числе:
ОИМ (включая повторный)
2,13
1,99
1,97
стенокардия
17,3
14,3
10,5
другие формы острой ИБС
0,31
0,26
0,22
цереброваскулярные болезни
58,0
59,5
59,2
в том числе:
ОНМК (все формы)
4,14
4,16
4,26
эндартериит, тромбангиит облитерирующий
5,7
5,9
6,2
варикозное расширение вен нижних конечностей
13,9
13,4
13,7
Наиболее часто среди взрослого населения Архангельской области
встречается артериальная гипертония
(все формы), на долю которой
приходится 43 процента среди всех болезней системы кровообращения, затем
следуют ишемические болезни сердца (21,8 процента), цереброваскулярные
заболевания (19,7 процента). Распространенность гипертонии среди лиц в
возрасте старше 18 лет составляет 130,7 на 1000 населения соответствующего
возраста, что на 6,6 процента выше уровня
2012 года и на 3,8 процента выше
уровня 2013 года.
15
В 2014 году отмечается снижение заболеваемости острым инфарктом
миокарда, включая повторный. Так, за отчетный год среди взрослого
населения зарегистрировано 1 822 инфаркта миокарда, что составило 197,0
на
100000
взрослого населения. Это ниже уровня заболеваемости
2012 -2013
годов.
В результате реализации мероприятий по
совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с
сосудистыми заболеваниями, организации работы регионального
сосудистого центра и первичных сосудистых отделений за последние пять
лет регистрируется снижение смертности от острого инфаркта миокарда: в
2010 году - уровень смертности составил 51,4, в 2014 году - 48,4 на 100000
населения
(снижение на 5,8 процента). Однако в
2014 году отмечается
прирост смертности на 3,6 процента к уровню 2013 года. За последние три
года заболеваемость инсультами увеличилась на 2,9 процента, в то время как
смертность снизилась на 4,8 процента.
В 2014 году отмечен рост заболеваемости среди детей (15-17 лет)
(прирост на 4,2 процента) и взрослого населения (прирост на 2,9 процента).
Вместе с тем среди детского населения (0-14 лет) регистрируется снижение
общей заболеваемости (таблица 2.4.).
Таблица 2.4
Показатели общей заболеваемости населения по возрастным группам
(на 1000 соответствующего населения, без НАО)
2012 год
2013 год
2014 год
2013 год,
Темп
Российская
прироста /
Федерация
убыли,
% к 2012
году,
Архангель
ская
область
Дети (0 - 14 лет)
3378,2
3255,2
3246,6
2332,9
-3,9
Дети (15 - 17 лет)
3004,6
2885,4
3130,0
2267,8
+4,2
Взрослые (18 лет и
1581,2
1592,1
1626,8
1448,2
+2,9
старше)
Всего
1908,4
1900,1
1939,2
1612,4
+1,6
16
Рисунок. 1.12. Общая заболеваемость населения Архангельской области
по возрастным группам (на 1000 соответствующего населения)
17
Таблица 2.5
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения, новообразованиями,
травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин по муниципальным образованиям
Травмы, отравления и некоторые другие
Муниципальные
Болезни системы кровообращения
Новообразования
последствия воздействия внешних причин
образования
2013 г.
2014 г.
прирост/ убыль (%)
2013 г.
2014 г.
прирост/ убыль (%)
2013 г.
2014 г.
прирост/ убыль (%)
Архангельская область
250,5
251,6
0,4
45,1
48,0
6,4
123,2
125,8
2,1
Вельский район
261,2
300,2
14,9
33,4
38,5
15,3
134,6
139,1
3,3
Верхнетоемский район
216,8
223,2
3,0
32,7
36,6
11,9
71,2
76,0
6,7
Вилегодский район
255,3
353,9
38,6
39,6
39,8
0,5
109,4
121,3
10,9
Виноградовский район
220,9
240,8
9,0
42,2
46,1
9,2
156,4
183,5
17,3
Каргопольский район
197,9
188,1
-5,0
18,0
19,3
7,2
100,9
112,2
11,2
Коношский район
148,9
187,5
25,9
27,6
26,6
-3,6
79,6
86,8
9,0
Красноборский район
446,9
478,5
7,1
31,0
41,3
33,2
119,9
168,6
40,6
Ленский район
221,1
241,7
9,3
41,5
39,1
-5,8
87,5
93,7
7,1
Лешуконский район
295,1
293,8
-0,4
44,8
47,9
6,9
79,0
111,1
40,6
Мезенский район
148,6
155,1
4,4
32,0
34,2
6,9
79,9
79,7
-0,3
Няндомский район
223,6
245,5
9,8
36,2
42,2
16,6
98,2
90,3
-8,0
Онежский район
245,6
292,3
19,0
38,5
47,8
24,2
120,1
129,5
7,8
Пинежский район
280,9
273,4
-2,7
44,2
48,5
9,7
94,3
101,4
7,5
Плесецкий район
300,7
321,5
6,9
31,3
35,7
14,1
132,2
153,0
15,7
Приморский район
224,7
187,1
-16,7
46,3
41,5
-10,4
41,9
55,7
32,9
Устьянский район
218,6
213,7
-2,2
39,3
34,7
-11,7
108,1
114,1
5,6
Холмогорский район
223,8
200,9
-10,2
32,9
32,6
-0,9
82,4
68,3
-17,1
Шенкурский район
296,4
296,7
0,1
44,6
48,6
9,0
102,3
108,1
5,7
г. Архангельск
263,2
258,6
-1,7
47,7
50,3
5,5
125,0
119,0
-4,8
г. Коряжма
247,3
229,6
-7,2
48,7
50,8
4,3
105,4
137,0
30,0
г. Котлас
142,5
168,0
17,9
31,3
36,4
16,3
97,9
106,8
9,1
г. Новодвинск
238,5
261,1
9,5
55,9
65,6
17,4
163,3
190,1
16,4
г. Северодвинск
294,0
264,2
-10,1
60,8
61,4
1,0
95,6
81,7
-14,5
г. Мирный
107,4
105,4
-1,9
29,1
31,4
7,9
57,8
60,0
3,8
18
Статистика свидетельствует о том, что общая заболеваемость детского
населения выросла на 0,9 процента в 2014 году
(3229,9 на 1000 детского
населения) по сравнению с 2013 годом (3201,2 на 1000 детского населения).
Рост заболеваемости среди детского населения, в основном за счет детей
(0-
14 лет), связан с активным проведением в
2014 году профилактических
медицинских осмотров согласно приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 12 декабря 2012 года № 1346н.
Таблица 2.6
Общая заболеваемость детского населения (0 - 17 лет)
по классам болезней
Классы болезней
2012 год
2013 год
2014 год
Темп прироста/
МКБ-10
убыли,
% к 2012 году
1
2
3
4
5
Всего
3320,8
3201,2
3229,9
-2,7
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
125,0
119,9
121,0
-3,2
Новообразования
19,0
19,7
19,7
3,7
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
28,0
26,1
26,4
-5,7
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
43,2
41,5
42,4
-1,9
питания, нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
43,6
39,5
39,7
-8,9
поведения
Болезни нервной системы
83,1
79,2
85,8
3,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата
209,8
222,9
233,9
11,5
Болезни уха и сосцевидного отростка
92,2
89,6
91,5
-0,8
Болезни системы кровообращения
46,6
42,9
46,6
0
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
1668,7
1636,8
1623,3
-2,7
Болезни органов пищеварения
222,8
217,0
230,3
3,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки
128,2
124,6
132,6
3,4
Болезни костно-мышечной системы
159,2
153,3
165,1
3,7
и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
89,9
90,2
86,0
-4,3
Врожденные аномалии (пороки развития),
65,8
62,2
60,6
-7,9
деформации и хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
91,5
25,8
16,1
-82,4
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях
Травмы, отравления и некоторые другие
165,4
169,0
169,1
2,2
последствия воздействия внешних причин
19
На протяжении нескольких лет наиболее распространенными
неинфекционными заболеваниями детей Архангельской области являются
болезни органов дыхания, на долю которых приходится самый высокий
процент в структуре общей заболеваемости. Так, в 2014 году 50,3 процента.
Острые респираторные заболевания дыхательных путей (далее - ОРВИ,
грипп) составляют 89 процентов всех случаев заболеваний органов дыхания
среди детей. На долю хронических заболеваний
(хронические болезни
миндалин и аденоидов, бронхит хронический, эмфизема, бронхиальная астма и
прочее) приходится около
4 процентов. Показатель заболеваемости
бронхиальной астмой у детей за 3 года снизился на 11,7 процента.
На 2-м месте в структуре заболеваемости детей (0-17 лет) - болезни глаза
и его придаточного аппарата
(7,2 процента, или
233,9 на
1000 детей).
Отмечается ежегодное увеличение данной патологии. Так, к уровню 2012 года
отмечен рост на 11,5 процента, к уровню 2013 года - на 4,9 процента.
Особого внимания заслуживает высокая распространенность
(14
процентов) патологии органов зрения у школьников. Как показали результаты
профилактических осмотров в
2014 году, удельный вес школьников с
пониженной остротой зрения в конце первого года обучения составил 12,4
процента, перед окончанием школы
(10 - 11 классы)
-
30 процентов.
Близорукость занимает ведущее место в патологии органов зрения
(30
процентов) и является одной из причин последующего ограничения в выборе
профессии.
Дети больше, чем другие группы населения, подвержены развитию
болезней органов пищеварения, которые занимают в последние годы третье
ранговое место. Общая заболеваемость по данному классу в
2014 году
составила 230,3 на 1000 детского населения (или 7,1 процента в структуре), что
выше уровня
2012 года на
3,4 процента. По классу болезней органов
пищеварения за последние три года реже стали регистрироваться гастриты и
дуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, болезни печени,
желчного пузыря, поджелудочной железы. Однако опережающими темпами
происходит прирост болезней кишечника, различных видов грыжи,
неинфекционного энтерита и колита.
Травматизм в структуре общей заболеваемости детей занимает одно из
ведущих мест. В 2014 году на его долю приходится 5,2 процента
(4-е место в
структуре общей заболеваемости). Ежегодно в ГМО АО регистрируется более
37,5 тысяч травматических повреждений у детей. За последние
3 года
(2012 - 2014 годы) отмечается рост на 2,2 процента детского травматизма с
165,4 до 169,1 на 1000 детского населения.
Достаточно высоким остается уровень заболеваний костно-мышечной
системы у детей (5-е место в структуре общей заболеваемости - 5,1 процента),
что проявляется различными нарушениями осанки, дисбалансом
фиксирующего аппарата позвоночника, формированием плоскостопия. В 2014
году распространенность патологии костно-мышечной системы у детей
выросла на 3,7 процента к уровню 2012 года.
20
Злокачественные новообразования
В
2014 году в Архангельской области выявлено
5230 случаев
злокачественных новообразований (в том числе 2415 случаев - 46 процентов и
2815 случаев
-
54 процента у пациентов мужского и женского пола
соответственно). Увеличение данного показателя по сравнению с 2013 годом
составило
5 процентов
(за счет роста данной патологии среди мужского
населения - на 3,1 процента, среди женского населения - на 6,7 процента).
Абсолютное число заболевших в 2014 году на 24,3 процента больше, чем в 2004
году (в Российской Федерации - на 17,7 процента).
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на
100000 населения Архангельской области составил
455,3
(в Российской
Федерации - 373,4), что на 6 процентов выше уровня 2013 года (в Российской
Федерации - на 1,7 процента выше уровня 2012 года) и на 42,7 процента выше
уровня 2004 года (в Российской Федерации - на 17,7 процента выше уровня
2004 года).
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями
мужского населения составил
450,1 на
100000 мужского населения
(в
Российской Федерации - 369,0 на 100 тыс. мужского населения), увеличение
его уровня за год составило 4 процента, при этом прирост его уровня за 10 лет -
на 37,6 процента (в Российской Федерации - на 14,5 процента).
Показатель заболеваемости женского населения Архангельской области в
2014 году достиг 459,9 (в Российской Федерации - 377,3), что выше уровня
2013 года на 7,8 процента, при этом прирост его уровня за 10 лет составил 47,4
процента (в Российской Федерации - на 20,6 процента).
Таблица 2.7
Заболеваемость населения Архангельской области
злокачественными новообразованиями
2004 год
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
АО*
РФ
АО*
РФ
АО*
РФ
АО*
РФ
АО*
РФ
Оба пола
4206
468,0
4805
522,4
4915
525,9
4981
535,9
5230
Нет
Абсолютные
Мужчины
2026
219,4
2266
240,1
2294
240,9
2343
245,2
2415
дан-
числа
Женщины
2180
248,6
2539
282,3
2621
285,0
2638
290,7
2815
ных
Оба пола
319,1
328,0
406,2
365,4
419,7
367,3
429,6
373,4
455,3
Нет
«Грубые»
Мужчины
327,2
331,1
411,0
363,2
419,9
363,6
432,8
369,0
450,1
дан-
показатели
Женщины
312,0
325,3
402,1
367,4
419,5
370,5
426,8
377,3
459,9
ных
*Показатели исчислены на предварительное расчетное население.
21
"Грубые" показатели заболеваемости населения
Архангельской области злокачественными новообразованиями
(оба пола)
500
455
450
420
430
406
400
383
379364
373
365
367
356
350
319328
314331 325334 335342 351346
300
250
200
150
100
50
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Архангельская область
РФ
Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости
злокачественными новообразованиями населения Архангельской области (оба
пола) являются: кожа с меланомой - 11,5 процента (в Российской Федерации -
14 процентов), трахея, бронхи, легкое - 10,7 процента (в Российской Федерации
- 11,4 процента), желудок
- 8,5 процента
(в Российской Федерации
- 7
процентов), ободочная кишка - 7,8 процента (в Российской Федерации - 6,5
процента), прямая кишка, ректосигмоидное соединение и анус - 5,9 процента (в
Российской Федерации - 4,9 процента), предстательная железа - 5,8 процента
(в Российской Федерации - 5,9 процента), почка - 4,4 процента (в Российской
Федерации - 3,9 процента), лимфатическая и кроветворная ткань - 4,2 процента
(в Российской Федерации
- 4,6 процента), тело матки
- 3,7 процента
(в
Российской Федерации - 4,2 процента).
Таблица 2.8
Динамика показателей онкологической заболеваемости
населения Архангельской области, оба пола (на 100000 населения)
2004
2012
% прироста
2013 год
2014 год
Злокачественные новообразования
год
год
по Арх.. обл.
АО*
АО*
АО*
РФ
Арх. обл.*
Губы
2,1
1,7
1,1
1,9
1,4
-33,3
Полости рта
2,9
6,0
5,6
5,6
6,9
137,9
Глотки
1,7
4,2
2,2
3,9
2,4
41,2
Пищевода
8,0
9,7
14,0
5,2
10,4
30,0
Желудка
42,3
41,8
41,0
26,0
38,7
-8,5
Ободочной кишки
22,5
33,7
32,4
24,2
35,3
56,9
Прямой кишки
16,2
20,6
21,8
18,4
26,7
64,8
Печени
4,2
4,3
6,3
4,7
4,5
7,1
Поджелудочной железы
9,9
12,7
13,5
10,7
13,9
40,4
Гортани
3,9
5,0
5,0
4,6
4,6
17,9
Трахеи, бронхов, легкого
42,6
47,7
50,3
39,1
48,7
14,3
22
Костей и суставных хрящей
1,0
0,9
1,1
1,1
0,6
-40,0
Меланома кожи
4,3
7,8
8,8
6,3
7,5
74,4
Другие новообразования кожи
29,3
40,7
41,3
46,1
44,7
52,6
Молочной железы
52,5
72,7
76,4
78,8
81,0
54,3
Шейки матки
14,9
21,6
22,8
20,0
24,8
66,4
Тела матки
17,2
25,6
29,3
28,9
31,7
84,3
Яичника
16,9
21,5
15,4
17,2
18,8
11,2
Предстательной железы
18,4
43,6
46,7
47,5
56,5
207,1
Почки
13,0
14,9
15,5
14,6
20,0
53,8
Мочевого пузыря
8,3
11,5
9,4
10,0
13,5
62,7
Головного мозга
4,4
8,5
9,8
5,5
10,4
136,4
Щитовидной железы
3,0
6,6
7,4
6,8
7,6
153,3
Лимфат. и кроветворной ткани
15,9
20,3
18,2
17,3
19,0
19,5
ВСЕГО
319,1
419,7
429,6
373,4
455,3
42,7
* Показатели по Архангельской области исчислены на предварительное расчетное население.
Первые места в структуре заболеваемости злокачественными
новообразованиями мужского населения Архангельской области распределены
следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого -
19 процентов (в
Российской Федерации
-18,4 процента), предстательной железы
-
12,5
процента (в Российской Федерации - 12,9 процента), желудка - 11 процентов (в
Российской Федерации - 8,6 процента), новообразования кожи с меланомой -
8,1 процента (в Российской Федерации -11,4 процента), прямой кишки - 6,3
процента (в Российской Федерации - 4,9 процента). Значимую по удельному
весу группу у мужчин формируют злокачественные опухоли органов
мочеполовой системы, составляя 22,6 процента (в Российской Федерации - 22,9
процента) всех злокачественных новообразований.
Злокачественные опухоли молочной железы - 17,6 процента
(в
Российской Федерации - 20,9 процента), являются ведущей онкологической
патологией у женщин. 2-е и 3-е места занимают новообразования кожи с
меланомой - 14,4 процента (в Российской Федерации - 16,2 процента) и
ободочной кишки - 9,2 процента (в Российской Федерации - 7 процентов).
Далее
(в порядке убывания) следуют новообразования тела матки
-
6,9
процента (в Российской Федерации - 7,7 процента), желудка - 6,4 процента
(в
Российской Федерации - 5,5 процента), прямой кишки - 5,5 процента (в
Российской Федерации - 4,7 процента), шейки матки - 5,4 процента (в
Российской Федерации - 5,3 процента), почки - 4,3 процента (в Российской
Федерации
-
3,3 процента), лимфатической и кроветворной ткани
-
4,2
процента (в Российской Федерации - 4,5 процента), яичника - 4,1 процента (в
Российской Федерации - 4,6 процента). Наибольший удельный вес в структуре
онкологической
заболеваемости
женщин имеют злокачественные
новообразования органов репродуктивной системы
-
34,5 процента
(в
Российской Федерации -39,2 процента).
За последние 10 лет в общей структуре заболеваемости отмечается рост
числа злокачественных новообразований следующих локализаций:
предстательной железы - на 207,1 процента, щитовидной железы - 153,3
процента, полости рта - 137,9 процента, головного мозга - 136,4 процента, тела
матки - на 84,3 процента, меланома кожи - 74,4 процента, шейки матки - 66,4
23
процента, прямой кишки - 64,8 процента, мочевого пузыря -
62,7
процента, ободочной кишки - на 56,9 процента, молочной железы -
54,3
процента, почки - на 53,8 процента, другие новообразования кожи -
52,6
процента, глотки - 41,2 процента, поджелудочной железы -
40,4
процента, пищевода - 30 процентов, лимфатической и кроветворной ткани - на
19,5 процента. Снижение онкозаболеваемости за тот же период времени
наблюдается только при опухолях губы - на 33,3 процента, костей и суставных
хрящей - 40 процентов и желудка - на 8,5 процента.
Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 60-
64 года: у мужчин - 19,9 процента, у женщин - 14,1 процента. Различия в
возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения
проявляются отчетливо после 30 лет. Удельный вес больных в возрасте 30-49
лет в группе заболевших женщин
(13,6 процента) выше, чем в группе
заболевших мужчин (7,6 процента). В возрастной группе 60 лет и старше
диагностируется 69,4 процента случаев заболеваний в мужской и 63,7 процента
- в женской популяциях.
Рост доли лиц пожилого возраста более выражен в женской популяции в
связи с аномально высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста от
неонкологических заболеваний
(прирост абсолютного числа заболевших
мужчин старше 60 лет по сравнению с уровнем 2004 года составил
33,9
процента, что ниже аналогичного показателя для женщин - 32,3 процента).
Доля детей (0-14 лет) среди заболевших составила 0,5 процента
(в
Российской Федерации - 0,5 процента). В возрасте до 30 лет наиболее часто
развиваются гемобластозы (28 процентов), злокачественные опухоли головного
мозга и других отделов нервной системы (14 процентов), шейки матки (10,8
процента), кожи с меланомой (8,6 процента), соединительной и других мягких
тканей (4,3 процента).
Туберкулез
Начиная с
2001 года, динамика территориального показателя
заболеваемости туберкулезом имеет тенденцию к снижению и характеризуется
незначительными колебаниями. В гражданском секторе за три последних года
заболеваемость туберкулезом снизилась с 36,8 случаев на 100000 населения
(431 пациент) в 2012 году до 32,4 случаев на 100000 населения (372 пациента) в
2014 году.
Наиболее вероятной причиной снижения заболеваемости является
уменьшение распространенности туберкулезной инфекции в территориях
Архангельской области, так как организация выявления больных туберкулезом
не претерпела существенных изменений в сравнении с 2011-2012 годами,
включая показатели проверочных флюорографических осмотров населения.
Количество рецидивов заболевания - многофакторный показатель, на
величину которого влияет не только существующий резервуар туберкулезной
инфекции (экзогенное инфицирование), но и эффективность предшествующего
курса химиотерапии (реактивация эндогенной инфекции).
24
Территориальный показатель рецидивов заболевания в течение
последних трех лет несколько уменьшился: в гражданском секторе количество
рецидивов уменьшилось с 6,9 в 2012 году до 5,8 в 2014 году.
Начиная с 2006 года, на территории Архангельской области отмечалось
снижение смертности от туберкулезной инфекции, в гражданском секторе
смертность от туберкулеза с 2011 по 2014 год снизилась с 6,5 (76 умерших от
туберкулеза) до 4,4 на 100000 (49 умерших от туберкулеза).
Анализ смертности от туберкулеза показывает, что в течение последних
трех лет основной причиной является позднее обращение за медицинской
помощью больных как с новыми случаями заболевания, так и рецидивами
туберкулеза.
Крайне неблагоприятным фактом является высокий процент больных,
умерших в течение первых дней после установления диагноза туберкулеза.
У данной группы пациентов, принадлежащей, как правило, к социально -
дезадаптированным слоям населения, при поступлении в медицинскую
организацию выявляется распространенный процесс, который прогрессирует
даже на фоне адекватной этиотропной терапии и приводит к летальному
исходу.
Выявление и диагностика инфекционно опасных больных туберкулезом
основаны на лабораторном исследовании диагностического материала на
наличие микобактерий туберкулеза. С 2010 года выполняются молекулярно-
генетические исследования определения лекарственной чувствительности
возбудителя туберкулеза, в настоящее время, данное направление в
лабораторной диагностике туберкулеза является приоритетным.
ВИЧ-инфекция
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Архангельской области
характеризуется ростом количества случаев ВИЧ-инфекции на фоне стабильно
низкого уровня пораженности населения, при этом заболеваемость ВИЧ-
инфекцией в течение 2012 - 2014 годов значительно ниже показателей по
Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу.
Случаи заболевания выявлены во всех муниципальных образованиях
Архангельской области.
Основные тенденции распространения ВИЧ-инфекции на территории
Архангельской области:
основной путь передачи ВИЧ-инфекции - половой, преимущественно за счет
гетеросексуального заражения;
удельный вес женщин, больных ВИЧ-инфекцией, выявляемых в течение года,
составляет за 2012 - 2014 годы от 45 до 55,4 процента, что выше общероссийского
показателя;
распространение заболевания преимущественно происходит в возрастной
группе 31 - 40 лет и старше.
В 2014 году на ВИЧ-инфекцию было обследовано 226 699 человек, что
составляет
107,9 процента годового плана. Охват обследованием жителей
Архангельской области составил 19,6 процента (в 2013 году - 20,1 процента).
25
В течение 2014 года получали лечение ВИЧ-инфекции антиретровирусными
препаратами 353 человека, т.е. 56,4 процента от состоящих на диспансерном учете
(все нуждающиеся в лечении).
В 2014 году в Архангельской области отмечен некоторый рост показателя
по охвату пар «мать - дитя» трехэтапной химиопрофилактикой в соответствии
с действующими стандартами с 75 до 82,4 процента.
Прошли обследование в
2014 году
89,3 процента подлежащих
диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией (в 2013 году
- 88,8 процента), из
них 99,5 процента обследованы на туберкулез (в 2013 году - 99,4 процента).
В 2014 году поставки тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и
антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции осуществлены в
полном объеме.
Таблица 2.9
Распределение случаев ВИЧ-инфекции по полу, среди зарегистрированных жителей
Архангельской области за 2012-2014 г.г.
Всего
удельный
1992-
вес (%)
2012 год
2013 год
2014 год
Пол
2014
годв
абс
%
абс
%
абс
%
абс
%
Мужчины
41
44,6
57
52,3
60
55,0
464
55,4
Женщины
51
55,4
52
47,7
49
45,0
373
44,6
Соотношение
1: 0,8
1: 1,1
1:1,2
1:1,3
ж:м
Всего
92
109
109
837
Таблица 2.10
Распределение случаев ВИЧ-инфекции по возрасту, среди зарегистрированных
жителей
Архангельской области за 2012-2014 годы
возраст
0-14
15-20
21-30
31-40
41-50
старше 50
всего
2012
2
4
39
30
12
5
92
2013
-
4
46
42
13
4
109
2014
-
5
40
47
14
3
109
Всего
9
65
417
255
68
23
837
1992-2014
удельный вес (%)
1,1
7,8
49,8
30,5
8,1
2,7
100
26
Психические и наркологические расстройства
В Архангельской области число больных с впервые в жизни
установленным диагнозом наркологического расстройства, взятых под
диспансерное наблюдение психоневрологическими учреждениями в 2012 году
составило 174,7 человек на 100000 населения, в 2013 году - 169,9 человек на
100000 населения, в
2014 году
-
174,7 человек на
100000 населения.
Заболеваемость токсикоманией в 2012, 2013 и 2014 годах сохраняется на одном
уровне.
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом
психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и синдром
зависимости от алкоголя, взятых под диспансерное наблюдение
психоневрологическими учреждениями, составило в 2012 году 66,3 человек на
100000 населения, в 2013 году 77,6 человек на 100000 населения, в 2014 году
71,9 человек на 100000 населения. Таким образом, по сравнению с 2012 годом
число больных выросло на 8,4 процента.
Анализ динамики числа больных с впервые в жизни установленным
диагнозом психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя,
взятых под наблюдение психоневрологическими учреждениями Архангельской
области, показывает снижение этого показателя: в 2012 году- 44,2 человек на
100000 населения, в 2013 году - 39,7 человек на 100000 населения, в 2014 году -
36,7 человек на 100000 населения. Таким образом, по сравнению с 2012 годом
число больных уменьшилось на
17 процентов. Несмотря на снижение
заболеваемости алкогольными психозами, в Архангельской области этот
показатель остается выше общероссийского (2013 год: Архангельская область -
39,7 на 100000 населения, Российская Федерация - 23,4 на 100000 населения).
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом синдром
зависимости от наркотических веществ (наркомания), взятых под диспансерное
наблюдение психоневрологическими учреждениями Архангельской области,
составило в 2012 году 3,7 человек на 100000 населения, в 2013 году - 4 человека
на 100000 населения, в 2014 году 6,8 человек на 100000 населения. Таким
образом, с 2012 года число больных выросло на 83,8 процента. Несмотря на
увеличение показателя заболеваемости наркоманией, в Архангельской области
он остается ниже общероссийского (2013 год: Архангельская область - 4,0 на
100000 населения, Российская Федерация - 12,6 на 100000 населения).
Таким образом, анализ динамики заболеваемости наркологическими
расстройствами в Архангельской области за 2012, 2013 и 2014 годы выявил
повышение уровня заболеваемости алкоголизмом и наркоманией, снижение
уровня заболеваемости алкогольными психозами и стабильный уровень
заболеваемости
токсикоманией.
Общий уровень заболеваемости
наркологическими расстройствами в 2014 году по сравнению с 2012 годом
остается стабильным и составляет 174,7 человека на 100000 населения.
27
3. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
Обеспеченность медицинскими кадрами по сравнению с 2012 годом
уменьшилась:
врачами - педиатрами с 23,5 до 20,8 на 10000 детского населения (в 22
муниципальных образованиях показатель остается ниже среднего по
Архангельской области);
акушерками
- с
9,0 до
8,6 на
10000 женского населения
(в 8 муниципальных образованиях показатель ниже среднего по Архангельской
области).
Увеличилсь обеспеченность акушерами-гинекологами с 4,5 до 4,6 на
10000 женского населения. Показатель обеспеченности неонатологами в
23 муниципальных образованиях ниже среднего показателя по Архангельской
области.
Организация службы родовспоможения
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов
и послеродовом периоде и их новорожденным детям осуществляется с учетом
трехуровневой системы. Определены пути маршрутизации пациенток и этапы
оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками и
стандартами медицинской помощи.
ГМО АО по возможности оказания медицинской помощи женщинам и
новорожденным в зависимости от перинатального риска и по уровню оказания
медицинской помощи распределены на 3 группы.
1 группа: в 15 ГМО АО развернуто 135 акушерских коек (51 - для
беременных и рожениц, 84 - патологии беременности), что составляет
19,6 процента от всего акушерского коечного фонда.
2 группа: в составе
7 многопрофильных больниц
(7 акушерских
отделений) и 1 родильного дома развернуто 174 койки для беременных и
рожениц и 180 коек патологии беременности, что составляет 51,4 процента от
общего акушерского коечного фонда.
3-А группа (специализированные акушерские стационары) - 95 коек для
беременных и рожениц, 105 коек патологии беременности, что составляет 29
процентов от всего акушерского коечного фонда.
К 2014 году обеспеченность койками для беременных и рожениц
составила 11,3 на 10000 женщин фертильного возраста и осталась на уровне
2012 и 2013 годов, доля коек патологии беременности составила
54,4 процента от общего акушерского коечного фонда.
Акушерские койки для оказания медицинской помощи женщинам в
период беременности, родов и послеродовый период развернуты в 25 ГМО АО,
в том числе в 23 многопрофильных больницах и 2 родильных домах.
Обеспеченность гинекологическими койками
(включая койки для
абортов) уменьшилась по сравнению с 2012 годом на 6,3 процента и составила
7,5 на 10000 женщин фертильного возраста.
28
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области
«Архангельская областная клиническая больница»
(далее
- ГБУЗ АО
«АОКБ») работает акушерский дистанционный
консультативный центр с
2 выездными анестезиолого-реанимационными
акушерскими и неонатологическими бригадами для оказания экстренной и
неотложной медицинской помощи новорожденным и женщинам в период
беременности, родов и послеродовом периоде.
Кроме того, выездная бригада акушеров-гинекологов и неонатологов
функционирует на базе межрайонного центра государственного бюджетного
учреждения здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная
городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (далее -
ГБУЗ АО «КЦГБ») и обеспечивает оказание неотложной анестезиолого-
реанимационной помощи беременным женщинам и новорожденным южных
районов Архангельской области.
Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных
врачами-специалистами в акушерских дистанционных консультативных центрах
в 2014 году составило 573 женщины (4,4 процента от числа закончивших
беременность). Доля женщин, транспортированных выездными бригадами, по
сравнению с 2012 годом стабильна и составляет 0,8 процента от числа женщин,
закончивших беременность.
Результаты деятельности службы родовспоможения и оценка состояния
здоровья женщин, детей и подростков
Показатель материнской смертности в 2014 году составил 14,0 на 100000
родившихся живыми (2 случая), что больше на 1 случай, чем в 2012 и 2013
годах.
В 2014 году произошло снижение перинатальной смертности на
11,1 процента по сравнению с 2013 годом
(с 10,8 до 9,6 на 1000 родившихся
живыми и мертвыми в перинатальном периоде), мертворождаемости на
2,6 процента по сравнению с 2013 годом (с 7,7 до 7,5 на 1000 родившихся
мертвыми в перинатальном периоде), ранней неонатальной смертности на
32,3 процента по сравнению с 2013 годом (с 3,1 до 2,1 на 1000 родившихся
живыми).
Уровень младенческой смертности за 12 месяцев 2014 года составил
6,7 промилле (на 1000 родившихся живыми), что на 13 процентов ниже, чем в
2013 году (7,7 промилле) и на 9,5 процента ниже, чем по Российской Федерации
(за 2014 год - 7,4 промилле). Умерло 97 детей (на 16 детей меньше, чем за
12 месяцев 2013 года).
Причины младенческой смертности в Архангельской области стабильны
по нозологическим формам:
1-е место занимают болезни перинатального периода - со снижением
доли до 50,5 процента (49 детей), что на 10,6 процента ниже, чем за 12 месяцев
2013 года (61,1 процента, 69 детей);
2-е место - врожденные аномалии развития - с повышением доли до 17,5
процента, что на 2,5 процента больше, чем за 12 месяцев 2013 года
29
(15 процентов), при этом абсолютное количество умерших осталось на уровне
2013 года (17 детей);
3-е место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, в том числе
синдром внезапной смерти детей, с повышением доли до 14,4 процента
(14 детей), что на 5,2 процента больше, чем за 12 месяцев 2013 года
(8,8 процента,10 детей);
4-е место - смерть детей по причине травм и отравлений - со снижением
показателя до 5,2 процента, (5 детей), что на 1 процент меньше чем за 12
месяцев 2013 года (6,2 процента, 7 детей).
5-е место - делят инфекционные и паразитарные болезни - с ростом
показателя до 4,1 процента (4 ребенка), что на 1,5 процента выше, чем за 12
месяцев 2013 года (2,6 процента, 3 ребенка) и болезни нервной системы - с
ростом показателя до 4,1 процента (4 ребенка), при этом смертности детей в
2013 году по данной нозологии не было.
Отмечено снижение младенческой смертности от болезней органов
дыхания до 2,1 процента (2 ребенка), что на 2,3 процента ниже показателя 2013
года (4,4 процента, 5 детей).
Среди болезней перинатального периода основная причина гибели детей
- врожденные пневмонии, внутриутробные инфекции перинатального периода,
единичные тяжелые респираторные расстройства дыхания у недоношенных
детей, внутрижелудочковые кровоизлияния.
За 12 месяцев 2014 года с экстремально низкой массой тела
(500-999 гр) (далее - ЭНМТ) родилось 67 детей, с массой тела от 1000 до
1499 гр родилось 106 детей.
За 12 месяцев 2014 года с ЭНМТ умерло - 15 детей, что ниже на
37,5 процента, чем в 2013 году. Выживаемость детей составила 65,6 процента,
что выше показателя аналогичного периода.
По сравнению с
2013 годом количество умерших доношенных
новорожденных снизилось на 14,2 процента и составило 12 детей.
В стационарах умерло 64 ребенка, что на 28,1 процента меньше, чем в
2013 году. Младенческая смертность вне медицинских организаций
зафиксирована в 33 случаях (34 процента), из них 29 случаев на дому.
В 2014 году показатель детской смертности составил 79,1 на 100000
соответствующего населения и снизился по сравнению с 2013 годом на
2,5 процента. Ведущее место в структуре детской смертности занимают травмы
и отравления (29,9 процента), на 2-м месте - болезни перинатального периода
(27,7 процента), на
3-м месте
- врожденные аномалии развития
(12,4 процента), 4-е место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, в том
числе внезапная смерть грудного ребенка (9 процентов).
Пренатальная (дородовая) диагностика
С 2012 года в ГМО АО в рамках финансового обеспечения мероприятий о
предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Архангельской
области внедрена комплексная пренатальная
(дородовая) диагностика
нарушений развития ребенка. С 2013 года работают 8 межрайонных кабинетов
30
пренатальной дородовой диагностики нарушений развития ребенка по новой
методике.
Общий объем финансирования данного мероприятия в 2014 году составил
7 643,4 тыс. рублей (6 268,4 тыс. рублей - средства федерального бюджета, 1
375 тыс. рублей - средства областного бюджета).
В рамках государственной программы Архангельской области «Развитие
здравоохранения Архангельской области (2013 - 2020 годы)», утвержденной
постановлением Правительства Архангельской области от
12 октября 2012
года
№ 462-пп
(далее
- Программа), осуществлена закупка расходных
материалов для государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области
«Архангельская областная детская клиническая
больница им. П.Г. Выжлецова» (далее - ГБУЗ АО «АОДКБ»).
В 2014 году 8 893 женщины прошли обследование (охват -
72 процента), выявлен 31 порок развития плода (из них синдром Дауна -
12, синдром Эдвардса - 2, другие хромосомные аномалии - 5, анатомические
дефекты - 12). По результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка прерваны
28 беременностей. В
2015 году планируется
проведение комплекса мероприятий по улучшению качества пренатальной
диагностики нарушений развития ребенка.
Профилактика абортов
Служба доабортного консультирования в Архангельской области
функционирует с мая 2012 года и включает 15 ГМО АО. Мероприятия по
проведению доабортного консультирования осуществляются в рамках
Программы.
В 2014 году 4 820 женщин, обратившихся за процедурой прерывания
беременности,
получили
консультацию
специалиста
доабортного
консультирования. На учет по беременности встали
388 женщин. Таким
образом, результативность доабортного консультирования составила
6,6 процента от числа женщин, обратившихся за процедурой искусственного
прерывания беременности.
В 2014 году совместно с государственным бюджетным образовательным
учреждением высшего профессионального образования
«Северный
государственный медицинский университет» Минздрава России (далее - СГМУ),
благотворительными организациями и Русской Православной Церковью
проведены акции «В защиту жизни» и «Михайловские дни».
По сравнению с 2012 годом наметились положительные тенденции в виде
роста суммарного коэффициента рождаемости, который к 2013 году составил
1,784), а также в виде снижения числа абортов с 37,5 до 33,4 на 1000 женщин
фертильного возраста в 2014 году. Улучшился показатель соотношения абортов
к родам - с 65,8 на100 родов в 2013 году до 63,1 на 100 родов в 2014 году.
31
Организация медицинской помощи детям
Численность детского населения Архангельской области на 1 января 2014
года составила 223 832 человека. Оказание первичной доврачебной и врачебной
медико-санитарной помощи организовано по территориально-участковому
принципу. По состоянию на 1 января 2014 года в Архангельской области
сформировано 256 педиатрических участков (из них 26 малокомплектных).
Специализированная медицинская помощь детям и подросткам
оказывается в двух самостоятельных детских больницах
(областной и
городской), где функционируют специализированные койки для детей, в том
числе эндокринологические, урологические, в составе государственного
бюджетного
учреждения
здравоохранения
Архангельской
области
«Северодвинская городская детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ АО
«СГДКБ») и ГБУЗ АО «АОДКБ».
Оказание акушерско-гинекологической и уроандрологической помощи детям
(15 - 17 лет) осуществляется на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический родильный
дом им. К.Н. Самойловой» (далее - ГБУЗ АО «АКРД») и «Первая городская
клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (далее - ГБУЗ АО «ПГКБ»), а также в
двух детских больницах.
Первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная, в
Архангельской области организована в многопрофильных медицинских
организациях, имеющих в своем составе
75 педиатрических отделений и
кабинетов (амбулаторно-поликлинических и стационарных).
В составе ГМО АО развернуто 60 коек реанимации и интенсивной
терапии для детей, в том числе 48 в ГМО АО родовспоможения, 165 коек
патологии новорожденных и недоношенных, в том числе в виде отделений
второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ АО
«АОДКБ», «СГДКБ», а также в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области
«Архангельская городская
клиническая больница № 7» (далее - ГБУЗ АО «АГКБ №7»).
Число детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь
на базе ГБУЗ АО «АОДКБ», в федеральных центрах увеличивается: с 482 в 2011
году до 613 в 2014 году (в том числе, инвалиды - 387 детей, дети до года - 70).
Сроки ожидания плановой операции по виду высокотехнологичной
медицинской помощи (далее-ВМП) составляют от 2 до 6 месяцев. Средний срок
ожидания
-
2,5
месяца.
Дети,
страдающие онкологическими,
гематологическими заболеваниями, получают ВМП в течение 1 - 2 месяцев.
Число детей, получивших специализированную медицинскую помощь за
пределами Архангельской области, составило в 2014 году 231 человек.
Неонатальный и аудиологический скрининг
Неонатальный и аудиологический скрининг осуществляются в рамках
Программы. Общий объем финансирования данного мероприятия составил
32
5 199,4 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета - 4 886,5 тыс.
рублей, областного бюджета - 312,9 тыс. рублей.
В 2014 году 14016 новорожденных, включая НАО обследовано в медико-
генетической консультации ГБУЗ АО
«АОДКБ» на наследственные
заболевания, выявлено 12 заболеваний (6 случаев врожденного гипотиреоза, 3
случая фенилкетонурии,
2 случая адреногенитального синдрома,
1 случай
муковисцидоза), все дети получают лечение. Охват неонатальным скринингом
составил 98,6 процента.
Обследованы 13 690 детей на нарушение слуха в рамках проведения
универсального аудиологического скрининга, что составило 95,1 процента от
числа родившихся. Выявлено 119 детей с нарушениями слуха, что составило
27,4 процента от обследованных на втором этапе.
Общее число детей-инвалидов в возрасте от 0 до 18 лет с 2011 года
увеличилось на 5,4 процента и составило 4369 человек, из них 530 детей - с
впервые установленной инвалидностью, что меньше на 6,5 процента, чем в
2011 году.
Основные причины инвалидности детей: врожденные аномалии развития,
болезни нервной системы, психические расстройства. Среди основных причин
инвалидности детей первого года жизни - врожденные аномалии развития,
болезни нервной системы, заболевания уха и сосцевидного отростка.
В 2014 году общая заболеваемость детей, пребывающих в домах ребенка,
составила 8030,9 на 1000 детей, в том числе в возрасте первого года жизни
5863,6 на
1000 детей. В сравнении с
2011 годом общая заболеваемость
увеличилась на
7,6 процента, среди детей первого года жизни общая
заболеваемость снизилась по сравнению с 2013 годом на 10,7 процента.
Число детей первого года жизни, которым выполнен стандарт
диспансерного наблюдения, в 2014 году составило 11806 детей.
Число коек педиатрического профиля с 2012 года уменьшилось на
15,6 процента (с 69,4 до 54,7 на 10000 детского населения).
В 2014 году обеспеченность соматическими педиатрическими койками
составила 23,1 на 10000 детского населения, и снизилась по сравнению с 2012
годом на
10,3 процента, обеспеченность специализированными койками
педиатрического профиля снизилась на 15,5 процента и составила 31,5 на 10000
детского населения.
Общая заболеваемость детского населения
Общая заболеваемость детей
(0 - 14 лет) снизилась в
2014 году по
сравнению с
2012 годом
(с
3378,2 до
3246,6 на
1000 соответствующего
населения). В данной возрастной группе стабильно лидируют заболевания
органов дыхания
1723,4 на
1000 детского населения
(53,1 процента в
структуре), болезни органов пищеварения - 225,0 на 1000 детского населения
(6,9 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата
220,6 на
1000
детского населения (6,8 процента).
33
Общая заболеваемость среди детей (15 - 17 лет) в 2014 году выросла по
сравнению с
2012 годом
(с
3004,6 до
3130,0 на
1000 соответствующего
населения). В этой возрастной группе лидирующими остаются болезни органов
дыхания - 1025,2 на 1000 населения (32,8 процента в структуре), болезни глаза
и его придаточного аппарата 313,6 на 1000 населения (10 процентов), болезни
органов пищеварения - 262,0 на 1000 населения (8,4 процента).
По сравнению с 2012 годом первичная заболеваемость детей (0 - 14 лет)
снизилась на
5,6 процента
(с
2805,5 до
2649,0 на
1000 соответствующего
населения), первичная заболеваемость детей (15 до 17 лет) увеличилась на
1,7 процента
(с
2062,0 до
2097,4 на
1000 соответствующего населения). В
структуре первичной заболеваемости детей без существенных изменений по
сравнению с 2012 годом. У детей (0 до 14 лет) болезни органов дыхания
занимают 1-е место (63,2 процента), болезни органов пищеварения 2-е место (5,4
процента), травмы и отравления 3-е место (4,7 процента). У детей (15-17 лет)
болезни органов дыхания занимают
1-е место
(46,2 процента), травмы и
отравления 2-е место (29 процентов), на 3-м месте - болезни костно-мышечной
системы и соединительной ткани (4,2 процента).
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в трех санаторно-
курортных ГМО АО, в том числе в одном специализированном санатории для
детей
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Архангельской области «Санаторий имени М.Н. Фаворской», на базе детского
санаторного
отделения
государственного
бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области
«Архангельский клинический
противотуберкулезный диспансер» (далее - ГБУЗ АО «АКПД»).
За
2013 год в санаториях и санаторно-оздоровительных ГМО АО
круглогодичного действия оздоровлено 4598 детей (в 2013 году - 5967 детей).
В 2014 году направлено на оздоровление в санатории Министерства
здравоохранения Российской Федерации - 193 ребенка, что на 20,6 процентов
меньше, чем в 2013 году.
Репродуктивное здоровье женщин
В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как
неблагополучное, в том числе репродуктивное здоровье женщин фертильного
возраста и девочек-подростков.
Доля беременных, имеющих заболевания, увеличилась в 2014 году по
сравнению с 2012 годом (с
93,6 до
94 процентов). Показатели женского
бесплодия снизились с 15,5 до 12,0 на 1000 женского населения фертильного
возраста. В то же время отмечено увеличение распространенности расстройств
менструального цикла с 21,7 до 48,8 на 1000 женского населения (в возрасте от
18 до 49 лет), сальпингитов и оофоритов - с 11,3 до 21,4 на 1000 женского
34
населения, воспалительных заболеваний женских тазовых органов - с 83,4 до
164,6 на 1000 женского населения.
В динамике за 3 года распространенность гинекологических заболеваний
среди детского населения увеличилась, в том числе за счет проведения
профилактических осмотров в декретированном возрасте:
воспалительных заболеваний женских тазовых органов с 75,7 до 76,6 на
1000 девочек соответствующего возраста;
расстройств менструального цикла (в возрастной категории с 15 до 17
лет) с 70,6 до 84,9 на 1000 девочек соответствующего возраста;
воспалительных заболеваний женских тазовых органов с 70,0 до 79,3 на
1000 девочек соответствующего возраста.
В целях достижения целевых индикаторов службы родовспоможения и
детской медицины в рамках реализации мероприятий Программы в 2015 году
запланированы следующие мероприятия, направленные на развитие службы
материнства и детства Архангельской области:
увеличение охвата профилактическими осмотрами несовершеннолетних,
в том числе с использованием выездных форм работ;
совершенствование мероприятий по выхаживанию детей с низкой и
экстремально низкой массой тела;
оптимизация работы дистанционных консультативных центров для
беременных женщин и детей, в том числе использование телемедицинских
консультаций;
увеличение объемов вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения);
проведение комплекса мероприятий по улучшению качества пренатальной
диагностики нарушений развития ребенка;
обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих
матерей и детей в возрасте до трех лет.
35
4. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ
В
2014 году в рамках реализации территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Архангельской области на 2014 год и на плановый период 2015 и
2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Архангельской
области от
11 октября
2013 года
№473-пп
(далее
- территориальная
программа), число посещений в амбулаторных условиях гражданам по итогам
2014 года составило 10
925
201, что больше на 69 318
(9,4 процента) по
сравнению с 2013 годом.
Доля посещений с профилактической целью в 2014 году составила
46 процентов. Выполнение объемов медицинской помощи, оказанной в
амбулаторных условиях с неотложной целью, выросло по сравнению с 2013
годом на 58 процентов и составило 435 870 посещений (0,37 посещения на
1 застрахованное лицо).
Объемы медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара, выполнены в количестве 764 403 пациенто-дня, что составляет
0,66 пациенто-дней на 1 жителя Архангельской области.
Оказание скорой медицинской помощи
(за исключением санитарно-
авиационной) в
2014 году осуществлялось за счет средств обязательного
медицинского страхования. В 2014 году выполнено 420 010 вызовов скорой
медицинской помощи
(0,362 вызова на
1 жителя), из них
337
060 к
застрахованным гражданам.
Обеспеченность населения медицинскими работниками, оказывающими
первичную медико-санитарную помощь, следующая:
врачами - 17,5 на 10 000 населения;
средними медицинскими работниками - 45,9 на 10 000 населения;
в том числе специализированную первичную медико-санитарную
помощь:
врачами - 11,0 на 10 000 населения;
средними медицинскими работниками - 40,0 на 10 000 населения.
В регионе продолжается реализация программы модернизации
здравоохранения Архангельской области в части мероприятий строительства
перинатального центра в
2014 - 2016 годах. В рамках мероприятий
подпрограммы
«Доступная среда на
2011 - 2015 годы» государственной
программы Архангельской области
«Социальная поддержка граждан в
Архангельской области на 2013 - 2018 годы», утвержденной постановлением
Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года № 464-пп, в
2 ГМО АО реализованы мероприятия по созданию доступности зданий и
сооружений медицинских организаций, а также оснащены лестничными
подъемными устройствами для обеспечения передвижения инвалидов-
колясочников 6 ГМО АО.
На 01 января 2015 года работает 71 медицинская организация (в том
числе
1 образовательная). Реорганизация проведена за счет объединения
36
маломощных медицинских организаций с многопрофильными, а также за счет
формирования потоков пациентов по единым принципам маршрутизации,
совершенствования механизмов взаимодействия между амбулаторно-
поликлиническими, стационарными учреждениями и подразделениями скорой
медицинской помощи. Проведенные мероприятия по реорганизации не
повлекли за собой ликвидацию структурных подразделений медицинских
организаций и снижения доступности медицинской помощи для населения
Архангельской области.
Реструктуризации были подвергнуты медицинские организации,
расположенные в областном центре и во втором по численности населения
городе Архангельской области - Северодвинске.
Так, структурные преобразования в 2014 году произошли в следующих
государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской
области:
«Северодвинская
стоматологическая
поликлиника»
и
«Северодвинская детская стоматологическая поликлиника»;
«Архангельская
городская клиническая больница
№ 6» и
«Архангельская городская
поликлиника № 3», «Архангельская городская стоматологическая поликлиника
№
1» и
«Архангельская областная клиническая стоматологическая
поликлиника».
Таким образом, по итогам мероприятий оптимизации сети за 2014 год
количество ГМО АО сократилось на 3.
В 2013 году амбулаторно-поликлиническая помощь оказывалась в
58 ГМО АО, из них в 15 амбулаторно-поликлинических ГМО АО, являющихся
самостоятельными юридическими лицами, и в 18 амбулаторно-поликлинических
отделениях, являющихся структурными подразделениями центральных
районных больниц.
Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь
оказывается по территориально-участковому принципу: сформировано
252 педиатрических участка (из них 21 малокомплектный), 130 участков врача
общей практики (семейного врача), 326 терапевтических участков (из них
9 комплексных и 3 малокомплектных).
В соответствии с планом мероприятий «дорожной карты» («Изменения в
отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Архангельской области», утвержденного распоряжением
Правительства Архангельской области от 13 марта 2013 года № 59-рп
(в редакции от 22 июля 2014 года № 227-рп) в течение 2014 года сокращено 124
койки
психиатрического,
фтизиатрического,
хирургического,
травматологического, кардиологического и неврологического профилей.
96 коек терапевтического профиля перепрофилированы в койки медицинской
реабилитации. Продолжены мероприятия по развитию паллиативной
медицинской помощи: открыты дополнительно 45 коек, в том числе 5 для
детского населения.
Сокращение неэффективно работающего коечного фонда позволило
улучшить показатели работы койки в 2014 году: среднегодовая занятость койки
увеличилась по сравнению с 2013 годом с 326 дней до 327,3 дней, средняя
длительность пребывания пациентов на койке снизилась с 12,0 до 11,8 дней.
37
Сокращение коек круглосуточного пребывания сопровождается развитием
дневных стационаров при поликлиниках и на дому, центров амбулаторной
хирургии. На 01 января 2014 года работают 55 дневных стационаров при
поликлиниках, в том числе 9 в медицинских организациях негосударственной
формы собственности. Число пролеченных больных в условиях дневных
стационаров в 2014 году составило 82 509 человек, что больше на 3 187 человек
(9,6 процента) по сравнению с 2013 годом.
В медицинских организациях функционируют
22
первичных
онкологических кабинета и
35 смотровых кабинетов,
42 эндоскопических
кабинета, 53 кабинета ультразвуковой диагностики, 23 кабинета психиатра-
нарколога. В рамках Программы в 2014 году приобретено более 200 единиц
медицинское оборудования и медицинской мебели в соответствии с
методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской
Федерации для оснащения смотровых кабинетов 3 ГМО АО.
Медицинская помощь населению Архангельской области, проживающему в
сельской местности, оказывается в
18 центральных районных больницах,
51 врачебной амбулатории,
26 участковых больницах,
444 фельдшерско-
акушерских пунктах, являющихся структурными подразделениями
центральных районных больниц. В рамках долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Социальное развитие села Архангельской области на
2010 - 2013
годы»,
утвержденной
постановлением
Правительства
Архангельской области от
01 декабря 2009 года № 168-пп «Об утверждении
долгосрочной целевой программы Архангельской области
«Социальное
развитие села Архангельской области на 2010 - 2013 годы», и за счет средств
федерального и областного бюджетов построено 10 фельдшерско-акушерских
пунктов.
В ГМО АО работают 109 врачей общей практики и 159 медицинских
сестер врача общей практики. Функционируют 5 отделений общей врачебной
практики в следующих государственных бюджетных учреждениях
здравоохранения Архангельской области:
«Новодвинская центральная
городская больница»,
«Северодвинская городская больница
№ 2 скорой
медицинской помощи» (далее - ГБУЗ АО «СГБ №2 СМП»), «Архангельская
городская клиническая поликлиника № 2» (далее - ГБУЗ АО «АГКП №2»), а
также в ГБУЗ АО «КЦГБ» и в федеральном государственном бюджетном
учреждении здравоохранения
«Северный медицинский клинический центр
имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства»
(далее
ФГБУЗ «СМКЦ»), а также 59 офисов (кабинетов) врача общей практики на базе
врачебных амбулаторий, участковых и центральных районных больниц. В
ГБУЗ АО «АГКП №2» функционирует центр дистанционного общения врачей
общей практики и центр практической подготовки специалистов, оснащенный
симуляционным классом. В рамках подпрограммы
«Развитие первичной
медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям, развитие системы
раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска
их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации
населения, в том числе у детей» Программы в 2014 году приобретено 23 сумки-
укладки для специалистов, медицинское оборудование
(спирометры,
38
электрокардиографы, отоофтальмоскопы и пр.) для оснащения кабинетов
врачей общей практики 10 ГМО АО, 11 единиц автотранспорта для врачей
общей практики, работающих в сельских и отдаленных территориях.
Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных и
труднодоступных населенных пунктов оказывается также посредством
выездной работы специалистов специализированных и многопрофильных ГМО
АО, в том числе и с применением современных передвижных медицинских
комплексов, совместно со специалистами СГМУ. В 2014 году с лечебно-
консультативной целью ГМО АО, оказывающими специализированную
медицинскую помощь, выполнено
109 выездов в районы Архангельской
области, осмотрено 18,1 тысячи человек.
Обследование населения, проживающего в удаленных труднодоступных
пунктах, выполняется при помощи двух передвижных флюорографических
комплексов. В течение 2014 года обследовано 20 853 человека.
В ГМО АО работают 7 мобильных лечебно-профилактических модулей, 7
передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной центр
медицинской профилактики. Организована работа
2
передвижных
флюорографических установок, мобильного донорского пункта, модуля для
медицинского обеспечения спортивных соревнований.
В рамках мероприятий по информатизации здравоохранения в 2014 году
реализован Региональный сегмент Единой государственной защищенной
информационной сети здравоохранения АО - РС ЕГИСЗ АО, позволяющий
объединить информационные ресурсы ГМО и проводить интеграцию с
федеральными сервисами: электронной регистратурой - ФЭР и электронной
медицинской карты - ИЭМК. В настоящее время осуществляется эксплуатация
МИС в 52 ГМО, МИС «Самсон»-52%, МИС «Ариадна»- 38%, прочие МИС-
10%. К защищенной сети системы здравоохранения Архангельской области
подключено
53 медицинских учреждения, что составляет
74,6%. В
44 учреждениях МИС интегрированы с ФЭР и ЭМК.
Благодаря РСЕГИСЗ возможно записаться на прием к врачу с
использованием сайта ZDRAV29.ru, Единого портала государственных и
муниципальных услуг www.gosuslugi.ru непосредственно в расписание работы
врача, в том числе с использованием информационно-сенсорных терминалов.
За 2014 год обработано более 320 тысяч электронных заявок на прием к
врачу, по которым осуществлено более 255 тысяч приемов.
Организована работа по электронному взаимодействию с единой
государственной информационной системой в сфере здравоохранения в части
ведения паспортов медицинских организаций, регистров медицинских и
фармацевтических работников.
На базе ГБУЗ АО
«АОКБ» работает центр телемедицины.
Телемедицинская сеть центра охватывает
20 телемедицинских студий
медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения
Архангельской области (17 из них находятся в муниципальных образованиях
Архангельской области). В течение
2014 года было осуществлено
2 532 телемедицинские консультации.
39
Внедрены методы дистанционной диагностики (электрокардиографии,
холтеровского мониторирования, суточного мониторирования артериального
давления) в
7 муниципальных образованиях области. Организована
дистанционная оценка результатов исследований и консультирование
специалистами Центра
(отделения) экстренной консультативной скорой
медицинской помощи ГБУЗ АО «АОКБ».
Проведение диспансеризации определенных групп
взрослого населения Архангельской области
Профилактические и диспансерные осмотры взрослого населения в
Архангельской области проводятся в соответствии с приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 03 декабря 2012 года № 1006н «Об
утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп
взрослого населения» и от 06 декабря 2012 года № 1011н «Об утверждении
порядка проведения профилактического медицинского осмотра».
Диспансеризация
определенных
групп
взрослого
населения
(далее
- ДВН) проводилась в рамках территориальной программы. В
проведении диспансеризации приняли участие 38 медицинских организаций во
всех муниципальных образованиях Архангельской области, в том числе
2 негосударственных и
2 федеральных государственных медицинских
организации.
В
2014 году прошли диспансеризацию свыше
166 000 граждан
(96,3 процента плана), в том числе 2 435 инвалидов Великой Отечественной
войны, 74 человека, принадлежащих к коренным малочисленным народам
Севера.
По итогам ДВН распределение по группам здоровья следующее:
1 группа здоровья - 31,3 процента;
2 группа здоровья - 21,8 процента;
3 группа здоровья - 46,9 процента.
По результатам мониторинга ДВН в Архангельской области в 2014 году
количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными
заболеваниями составило 4 процента, из них наибольшее число с артериальной
гипертонией, подозрением на онкологическую патологию, хроническую
ишемическую болезнь сердца. Около
70 процентов граждан, прошедших
диспансеризацию, имеют факторы риска хронических неинфекционных
заболеваний, в том числе нерациональное питание
-
28,9 процента,
повышенное артериальное давление
-
16,9 процента, недостаточную
физическую активность - 20,3 процента.
Организация специализированной,
в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
В рамках территориальной программы оказание специализированной
медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров организовано на
базе 42 ГМО АО и 2 федеральных государственных медицинских организаций,
40
подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству:
федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения
«Центральная медико-санитарная часть № 58 ФМБА» (далее - ФГБУЗ «ЦМСЧ
№58») и ФГБУЗ «СМКЦ», расположенных на территории Архангельской
области.
Организация медицинской помощи по трехуровневой системе
достигается путем создания межрайонных специализированных центров и
межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и
недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов, этапности
оказания медицинской помощи в ГМО АО в соответствии с утвержденными
порядками и стандартами медицинской помощи.
На II уровне оказания медицинской помощи на базе ГМО АО созданы
межрайонные специализированные центры в следующих государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: «Вельская
центральная районная больница»,
«Няндомская центральная районная
больница»,
«Северодвинская городская больница
№ 1»,
«Карпогорская
центральная районная больница» и ГБУЗ АО «КЦГБ».
Кроме того, ряд медицинских организаций выполняет функции
межрайонных центров по отдельным профилям (имеют в своей структуре
специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или)
центры), в частности, в соответствии с утвержденными концепциями
(Концепция модернизации психиатрической и наркологической служб на 2013-
2016 годы, Концепция развития хирургической службы до
2020 года,
Концепция организации стоматологической службы Архангельской области на
период до 2020 года, Концепция развития онкологической помощи населению
Архангельской области до 2020 года).
Функционируют региональный сосудистый центр в ГБУЗ АО «ПГКБ» и
три первичных сосудистых отделения в государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области «Вельская центральная
районная больница», «Новодвинская центральная городская больница» и ГБУЗ
АО
«КЦГБ». Организовано первичное сосудистое отделение на базе
государственного бюджетного учреждения Архангельской области
«Северодвинская городская больница № 1».
В целях снижения смертности населения Архангельской области в
результате ДТП функционируют травматологические центры трех уровней в
ГМО АО, расположенных вдоль автодороги федерального значения М-8, а
также автомобильной дороги «Усть-Вага - Ядриха».
Оказание специализированной онкологической помощи взрослому
населению Архангельской области осуществляется в государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области
«Архангельский клинический онкологический диспансер» (далее - ГБУЗ АО
«АКОД»), где развернуто 400 коек круглосуточного пребывания, 55 коек (110
мест) дневного стационара, а также в ГБУЗ АО «СГБ №2 СМП» (25 коек).
Детскому населению Архангельской области специализированная помощь
оказывается на базе отделения онкологии и химиотерапии ГБУЗ АО «АОДКБ»
(18 коек). В рамках Программы в 2014 году приобретено эндоскопическое
41
оборудование для ГБУЗ АО «АКОД», а также медицинское оборудование для
ГБУЗ АО «АОДКБ».
Специализированная медицинская помощь при болезнях глаза и его
придаточного аппарата организована в государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области
«Архангельская
клиническая офтальмологическая больница»
(далее
- ГБУЗ АО «АКОБ»),
«Вельская центральная районная больница», ГБУЗ АО «СГБ №2 СМП» и
«КЦГБ». На базе ГБУЗ АО
«АКОБ» функционирует Северный детский
офтальмологический центр.
В соответствии с Концепцией модернизации психиатрической и
наркологической служб Архангельской области медицинская помощь лицам,
страдающим психическими заболеваниями и наркологическими расстройствами,
организована в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения
Архангельской области «Архангельский психоневрологический диспансер»,
«Архангельская клиническая психиатрическая больница»,
«Котласский
психоневрологический диспансер»,
«Северодвинский психоневрологический
диспансер», а также в межрайонных отделениях ГМО АО, расположенных в
городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецке. На базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская клиническая психиатрическая больница» создан центр
психонаркологической помощи, в его состав входят
3 психонаркологических
отделения с общим коечным фондом 127 коек, включая отделение реабилитации
наркозависимых на
12 коек. В
2014 году создано специализированное
наркологическое отделение и открыты
2 реабилитационные койки в
государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской
области
«Северодвинский психоневрологический диспансер». В рамках
государственной программы Архангельской области
«Обеспечение
общественного порядка, профилактика преступности, коррупции, терроризма и
незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в
Архангельской области
(2014
-
2018 годах)» и Программы в
2014 году
оснащены
медицинским,
диагностическим,
реабилитационным
оборудованием, специализированным инвентарем и бытовой техникой ГМО
АО, оказывающие наркологическую помощь населению.
В целях предотвращения распространения туберкулезной инфекции
Архангельской области в Архангельском клиническом противотуберкулезном
диспансере функционируют
150 коек фтизиатрического профиля, включая
детское санаторное отделение для детей дошкольного возраста на 50 коек.
Кроме того, санаторное лечение детей проводится в государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Детский
туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской»
(60 коек для детей
школьного возраста). В рамках Программы в 2014 году для ГБУЗ АО «АКПД»
приобретены тест-системы для проведения экспресс-диагностики туберкулеза и
обеспечения работы молекулярно-генетической лаборатории, что позволило
сократить сроки установки диагноза и повысить эффективность лекарственной
терапии.
42
Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь
оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области «Архангельский клинический кожно-венерологический
диспансер», где развернуто 50 коек в условиях круглосуточного стационара и
20 коек в условиях дневного стационара, организована работа амбулаторно-
поликлинического отделения, действует подростковый специализированный
центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем,
«Ювентус II».
Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного
иммунодефицита, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается
государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской
области «Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционными заболеваниями».
Организованы
межрайонные
специализированные
центры
стоматологического профиля на базе государственных автономных учреждений
здравоохранения Архангельской области
«Котласская стоматологическая
поликлиника», «Северодвинская стоматологическая поликлиника» и «Вельская
стоматологическая поликлиника». К III уровню медицинских организаций
стоматологического профиля отнесены государственные автономные
учреждения здравоохранения Архангельской области
«Архангельская
областная клиническая стоматологическая поликлиника» и
«Архангельская
детская стоматологическая поликлиника».
Диализная помощь в Архангельской области оказывается в 9 медицинских
организациях в рамках территориальной программы, в том числе в ФГБУЗ
«ЦМСЧ №58» и ООО «Центр амбулаторного гемодиализа Архангельск» на 20
диализных мест, открытом в 2013 года в рамках развития государственно-
частного партнерства. В рамках Программы в
2014 году приобретено
оборудование для диализных отделений 4-х медицинских организаций, а также
оборудование для внедрения метода HLA-типирования в ГБУЗ АО «ПГКБ». В
2014 году лечение методом заместительной почечной терапии получали 368
человек, в том числе методом гемодиализа
-
320 человек, методом
перитонеального диализа - 18 человек, 30 пациентам проведена трансплантация
почки.
Функции межрайонных центров также выполняют государственное
бюджетное учреждение
здравоохранения
Архангельской
области
«Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (по
профилю «спортивная медицина») и государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Архангельской области
«Архангельский госпиталь для
ветеранов войн»
(по оказанию медицинской помощи соответствующим
категориям граждан).
Оказание ВМП организовано в
4 государственных медицинских
организациях Архангельской области (ГБУЗ АО «АОДКБ», ГБУЗ АО «АКОБ»,
ГБУЗ АО «АОКБ», ГБУЗ АО «ПГКБ»), в 2 федеральных государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения (ФГБУЗ «СМКЦ», ФГБУЗ «ЦМСЧ
№58») а также в ООО «Центр ЭКО».
43
В 2014 году высокотехнологичные виды медицинской помощи получили
6 811 жителей Архангельской области (из них 613 детей), в том числе в рамках
территориальной программы
-
3
159 человек. Объемы оказания ВМП
увеличились к уровню 2013 года на 17,3 процента. Порядка 70 процентам
пациентов ВМП оказана в медицинских организациях на территории
Архангельской области.
Медицинская эвакуация
В Архангельской области функционируют
2 станции скорой
медицинской помощи и
22 отделения скорой медицинской помощи
в ГМО АО.
Служба оказания скорой специализированной медицинской помощи
функционирует на базе ГБУЗ АО «АОКБ» и ГБУЗ АО «КЦГБ». В отделении
экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее - служба
санитарной авиации) ГБУЗ АО «АОКБ» сформированы и находятся в режиме
круглосуточного дежурства
4 специализированные бригады постоянной
готовности: взрослая и детская хирургические, травматологическая, токсико-
терапевтическая. Все бригады укомплектованы врачами соответствующих
специальностей и медицинским персоналом со средним медицинским
образованием. Служба санитарной авиации оснащена
8 санитарными
автомобилями, в том числе 7 реанимобилями, и необходимым медицинским
оборудованием. Оказание специализированной санитарно-авиационной
медицинской помощи осуществляется в соответствии с утвержденными
порядками и стандартами медицинской помощи по профилям: кардиология,
неврология, нейрохирургия, акушерство, неонатология, педиатрия. В качестве
авиационного транспорта используются вертолет МИ-8, а также самолеты АН-2
и Л-410 по государственному контракту с ООО
«2-ой Архангельский
объединенный авиаотряд».
Бригадами службы санитарной авиации в
2013 году выполнен
291 выезд автомобильным транспортом и 532 вылета, в 2014 году - 312 выездов
автомобильным транспортом и 455 вылетов.
Медицинская реабилитация
Реабилитация пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,
опорно-двигательного аппарата, после острого нарушения мозгового
кровообращения осуществляется в стационаре ГБУЗ АО «ПГКБ», в условиях
поликлиники по месту жительства граждан с соблюдением принципа этапности
(стационар
- дневной стационар
- амбулаторно на дому) с участием
реабилитологов, специалистов психологов, социальных работников и пр.
В рамках реализации мероприятий Программы организована
реабилитация (долечивание) работающих граждан после операций на сердце и
крупных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по
поводу язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, беременных групп
44
риска. Реабилитация осуществляется в 5 санаторно-курортных учреждениях
разной формы собственности, расположенных на территории Архангельской
области. В 2014 году проведено санаторно-курортное лечение 402 пациентам,
107 из которых - беременные из групп риска.
Паллиативная помощь
В ГМО АО функционируют
223 койки сестринского ухода и
50
паллиативных коек. Койки паллиативного лечения открыты в ГМО АО,
расположенных на территории муниципальных образований
«Город
Архангельск», «Северодвинск», «Котлас», в том числе 5 коек для детей на базе
ГБУЗ АО
«АОДКБ» и ГБУЗ АО
«СДКБ». Медицинскую помощь на
паллиативных койках в 2014 году получили 2 685 человек.
С
2013 года организован Центр паллиативной помощи на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская клиническая больница № 6» с увеличением
коечного фонда до 20 коек и объединением с амбулаторной выездной службой
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Хоспис».
5. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственными
препаратами граждан, проживающих на территории Архангельской области,
осуществляется за счет средств бюджетов различных уровней:
граждане, имеющие право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и специализированным лечебным
питанием для детей-инвалидов за счет средств, выделенных из федерального
бюджета на реализацию делегированных субъекту Российской Федерации
полномочий (Архангельская область, в том числе НАО):
характеристика
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
488,4
516,6
526,8
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
49 221
48 744
47 791
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
957,5
905,0
823,7
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
444,7
611,9
534,8
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
464,5
676,1
649,2
граждане,
страдающие
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
45
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и тканей, обеспечиваются
лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств
федерального бюджета согласно распоряжению Правительства Российской
Федерации от 31 декабря 2008 года № 2053-р:
характеристика
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Поставлено лекарственных препаратов (млн. руб.)
201,2
217,6
178,8
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
390
431
522
Количество обслуженных рецептов (шт.)
3 917
3 837
3 941
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
188,6
228.8
214,9
Средняя стоимость 1 рецепта (тыс. руб.)
48,1
59,6
54,5
в соответствии с областным законом от 02 марта 2005 года № 2-2-ОЗ
«О мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельской
области в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения», граждане, постоянно проживающие на территории Архангельской
области, страдающие отдельными заболеваниями, получают лекарственные
препараты по рецептам врача бесплатно за счёт средств областного бюджета:
характеристика
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
225,6
344,0
523,2
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
51 557
55 972
154 060
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
458,1
476,9
468,9
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
185,1
298,9
351,2
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
404,2
626,7
748,9
Ситуация по льготному лекарственному обеспечению указанных
категорий граждан стабильная, уровень отсроченного обслуживания не
превышал 0,01 процента.
6. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Иммунизация населения
Иммунизация населения Архангельской области осуществляется в
соответствии с национальным календарем профилактических прививок,
утвержденным приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года № 125н «Об
46
утверждении национального календаря профилактических прививок и
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
В 2014 году достигнуты плановые показатели охвата профилактическими
прививками против инфекций, управляемых средствами специфической
профилактики. Так, охват населения профилактическими прививками против
дифтерии в декретированных группах составил 96,1 процента, эпидемического
паротита - 97 процентов, кори - 96,3 процента, краснухи - 96,9 процента. В
предэпидемический период сезона
2014 - 2015 годов привито против гриппа
326 762 человека (28,2 процента от всего населения Архангельской области).
Стабилизация на низком уровне заболеваемости инфекциями,
управляемыми средствами специфической профилактики, обусловлена
проведением иммунизации детского населения в рамках национального
календаря профилактических прививок и дополнительной иммунизации.
Своевременность охвата в
12 месяцев
(вакцинация) и
24 месяца
(ревакцинация) профилактическими прививками против дифтерии, коклюша,
полиомиелита, кори и краснухи детей в декретированные возрасты
поддерживается на должном уровне и соответствует регламентируемому
показателю
(не менее
95 процентов) в
2012 - 2014 годах. Охват
профилактическими прививками против эпидемического паротита среди детей
в 2012 - 2014 годах составляет более 95 процентов.
Своевременность охвата вакцинацией новорожденных против вирусного
гепатита В и туберкулеза в 2012 - 2014 годах соответствует нормируемому
показателю (не менее 95 процентов). В двух других возрастных группах дети
вакцинированы по результатам туберкулиновых проб.
Ежегодно показатель охвата прививками против гриппа совокупного
детского населения составляет более 40 процентов. В рамках национального
календаря профилактических прививок с 2014 года осуществлялась вакцинация
детей против гемофильной и пневмококковой инфекций.
Инфекционная (паразитарная) заболеваемость
По данным эпидемиологического надзора, в 2014 году в Архангельской
области отмечалось снижение заболеваемости по 25 нозологическим формам.
Наибольшее снижение заболеваемости отмечено по гриппу
(на 89,6 процента), кори (на 98,5 процента), менингококковой инфекции
(на
68,7 процента), дизентерии Зонне
(на
62,7 процента) и геморрагической
лихорадке с почечным синдромом (в 5 раз). Рост заболеваемости произошел по
17 нозологическим формам. Так, отмечен наиболее интенсивный рост
заболеваемости риккетсиозами (в 4,6 раза), гранулоцитарным анаплазмозом
человека (в 4,6 раза), скарлатиной (в 2,8 раза).
Существенное влияние на снижение инфекционной заболеваемости
оказывает иммунизация населения.
Так, в течение
последних
3 лет в Архангельской области не
зарегистрировано случаев заболеваний дифтерией, в
2014 году не
зарегистрировано случаев заболевания острым вирусным гепатитом В,
47
краснухой, эпидемическим паротитом. В
2014 году зарегистрирован
1 импортированный (из других субъектов Российской Федерации) случай кори.
В 2014 году продолжена работа по поддержанию статуса территории,
свободной от полиомиелита, охват прививками против полиомиелита
поддерживается на высоком уровне
(97,4
процента).
Случаев
вакциноассоциированного паралитического полиомиелита не зарегистрировано.
За
2014 год зарегистрировано
27 случаев заболеваний острыми
вирусными гепатитами, заболеваемость снизилась по сравнению с 2013 годом
на 15,9 процентов и составила 2,33 на 100 000 населения. Зарегистрировано 16
случаев вирусного гепатита А (в 2013 году - 16 случаев), 8 случаев заболевания
острым вирусным гепатитом С (в 2013 году - 10 случаев).
Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом составил
53,8 на 100 000 населения (в 2013 году - 52,3 на 100 000 населения).
Наиболее распространенным протозоозом в Архангельской области
остается лямблиоз. В 2014 году заболеваемость лямблиозом составила
66,6 на 100 000 населения (в 2013 году - 80,6 на 100 000 населения).
В 2014 году заболеваемость энтеробиозом выросла на 6,2 процента и
составила 375,1 на 100 000 населения. Среди выявленных пациентов дети
(0-14 лет) составили 94 процента.
Вирусный клещевой энцефалит
(далее
- ВКЭ) - одна из наиболее
распространенных природно-очаговых инфекций на территории Архангельской
области. В
2014 году был зарегистрировано
88 случаев, показатель
заболеваемости ВКЭ на 100 000 населения составил 7,6
(в
2013 году
101 случай
-
8,7 на
100
000 населения), заболеваемость
уменьшилась на 12,7 процента.
Основной мерой профилактики ВКЭ является вакцинопрофилактика. В
2014 году против ВКЭ были вакцинированы и ревакцинированы
28
703
человека (в 2013 году 27 631 человек).
Всего по Архангельской области акарицидные обработки проведены на
площади 793,1 га, что на 12,5 процента больше, чем в 2013 году (704,6 га).
В 2014 году в Архангельской области зарегистрирован
61 случай
заболевания клещевым боррелиозом, показатель заболеваемости составил
5,3 на 100 000 населения (в 2013 году 43 случая - 3,7 на 100 000 населения).
Отмечен рост заболеваемости туляремией по сравнению с 2013 годом, в
2014 году зарегистрировано
18 случаев заболевания. В
2014 году против
туляремии были вакцинированы и ревакцинированы 3 911 человек.
Профилактика, диагностика, лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С
Архангельская область является регионом с низким темпом
распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социально-
экономических особенностей нашей территории. Динамика эпидемического
процесса ВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрации
соответствовала в целом общероссийской, т.е. регистрируется постоянный рост
заболеваемости. Вместе с тем ежегодный показатель заболеваемости,
рассчитанный на
100000 населения, в Архангельской области ниже
48
общероссийского и самый низкий на территории Северо-Западного
федерального округа.
В рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»
программы в
2014 году приобретено
2000 комплектов тест-систем для
диагностики и мониторинга ВИЧ-инфекции, организованы профилактические
мероприятия, направленные на противодействие распространения ВИЧ-
инфекции, вирусных гепатитов: изготовлены видеоролики по профилактике
ВИЧ-инфекции, которые размещались на телевидение «Поморье» и радио,
подготовлены и распространены печатные информационные материалы для
населения и специалистов.
За 2014 год обследовано на ВИЧ-инфекцию 226 699 человек
(108 процентов от годового плана), выявлено
115 ВИЧ-инфицированных
граждан. На диспансерном наблюдении находится 1 024 пациента. В течение
2014 года 557 пациентов получали антиретровирусную терапию (96,5 процента
от числа нуждавшихся), в том числе в Управлении Федеральной службы
исполнения наказаний по Архангельской области - 204 человека.
Обследованы на вирусные гепатиты В и С 187 914 человек, получали
лечение вирусных гепатитов В и С противовирусными препаратами
127 пациентов.
Медицинская профилактика
В Архангельской области реализуется комплекс мер, направленных на
развитие профилактического направления и формирование здорового образа
жизни у населения региона. Профилактические мероприятия реализуются во
взаимодействии с различными органами исполнительной власти Архангельской
области и общественными организациями в рамках мероприятий
государственной
программы Архангельской области
«Обеспечение
общественного порядка, профилактика преступности, коррупции, терроризма,
экстремизма и незаконного потребления наркотических средств и психотропных
веществ в Архангельской области (2014-2018 годы)» и Программы.
В 2014 году продолжалась реализация мероприятий Плана по защите
населения Архангельской области от последствий потребления табака на 2013-
2015 годы, утвержденного постановлением Правительства Архангельской
области от 09 июля 2013 года № 299-пп.
В 2014 году разработан и утвержден План мероприятий по реализации
информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа
жизни у населения Архангельской области на 2014 - 2017 годы.
Государственное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
Архангельской области «Архангельский центр медицинской профилактики»
(далее - ГБУЗ АО «АЦМП») является ведущим учреждением по координации и
развитию профилактической деятельности в Архангельской области.
В ГМО АО функционируют:
37 отделений (кабинетов) медицинской профилактики;
49
197 школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой,
артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт, и их
родственников, школ здорового образа жизни;
8 центров здоровья, в том числе один семейный центр здоровья и 2 центра
здоровья для детей (в 2014 году центры здоровья посетили 18 836 человек, в
том числе 6 812 детей). В декабре 2014 года открылся центр здоровья в
государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской
области «Няндомская центральная районная больница»;
телефон доверия по здоровому образу жизни;
сайт zdorovie29.ru в информационно-телекоммуникационной сети
«Интернет».
В рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»
Программы в 2014 году:
приобретено медицинское оборудование для оснащения центров здоровья
8 ГМО АО, а также для отделений (кабинетов) медицинской профилактики 6
медицинских организаций;
осуществлялись мероприятия по информированию населения по
формированию здорового образа жизни
(телевизионная передача
«Энциклопедия здоровья», прокат видеороликов на телевидении, издание и
распространение информационных материалов, памяток, буклетов для
населения и медицинских работников. В регионе проводились массовые
профилактические акции к Всемирным дням здоровья и мероприятия в рамках
работы медицинских выставок и ярмарок: День борьбы с артериальной
гипертонией, День сердца, «Городок здоровья» и др.;
приобретено более 7000 тест-систем для проведения наркологического
тестирования учащихся образовательных организаций. В 2014 году проведено
добровольное тестирование обучающихся образовательных организаций
начального, среднего и высшего профессионального образования в количестве
1 805 человек.
организованы выездные дни профилактики с использованием
передвижного Центра медицинской профилактики в
9 муниципальных
образованиях Архангельской области.
18-20 июня 2014 года представители региона приняли участие в работе
YIII Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России».
По итогам участия ГБУЗ АО «АЦМП» вручили диплом победителя конкурсной
программы форума.
Во исполнение Федерального закона от 23 февраля 2013 года №15-ФЗ
«Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и
последствий потребления табака» в ГМО АО внесены изменения в правила
внутреннего распорядка и изданы приказы о запрете курения на территории
медицинских организаций. Сделан акцент на необходимость усиления
профилактической работы для пациентов и сотрудников медицинских
организаций (включая памятки, беседы, лекции, конференции, размещение в
локальной компьютерной сети методических материалов по отказу от табака,
50
информирование о медицинской помощи, которую может получить желающий
бросить курить).
Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни,
реализуются во взаимодействии с общественными организациями
-
Архангельской региональной общественной благотворительной организацией
«Рассвет», Архангельским центром социальных технологий «Гарант».
Вопросы о проведении мероприятий по профилактике заболеваний и
формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области
ежегодно рассматриваются на заседании межведомственной комиссии по
охране здоровья населения Архангельской области.
7. РАЗВИТИЕ И ВНЕДРЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ МЕТОДОВ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Пациенты, нуждающиеся в применении технологий ядерной медицины,
направляются в федеральные клиники.
С июля 2014 года на базе ФГБУЗ «СМКЦ» открыт Центр ядерной
медицины (технологический медицинский модуль - ТММ), в составе которого
имеются отделения радионуклидной терапии и диагностики, а также
роботизированная иммуно-гистохимическая лаборатория, компьютерный и
магнитно-резонансный томографы, гамма-камера. В отделении РНТ проводится
терапия с использованием радиоактивного натрия йодида (131I) и стронция
хлорида (89Sr).
В ГБУЗ АО
«АКОД» введены в эксплуатацию однофотонный
эмиссионный компьютерный томограф и линейный ускоритель, развиваются
методы лучевой терапии новообразований (конформная дистанционная лучевая
терапия, фотодинамическая терапия, брахитерапия).
Высокотехнологичные виды медицинской помощи по профилю
«сердечно-сосудистая
хирургия»
с
применением
современных
высокоэффективных методик оказываются в ГБУЗ АО «ПГКБ» и ГБУЗ АО
«АОКБ».
8. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Кадровые ресурсы системы здравоохранения Архангельской области на 1
января 2015 года составляют 4 823 врачей и 12 435 медицинских работников со
средним медицинским образованием.
Средний показатель обеспеченности на
10 000 населения врачами
составляет 42,0 на 10 000 населения, врачами клинических специальностей - 24,0
51
на 10 000 населения, медицинскими работниками со средним медицинским
образованием - 108,2 на 10 000 населения.
Укомплектованность врачебными кадрами составляет по Архангельской
области 87,1 процента (варьирует в районах Архангельской области от 59,2 до
99,6 процента). Показатель укомплектованности медицинским персоналом со
средним медицинским образованием по Архангельской области составляет
92,6 процента.
Достаточный уровень укомплектованности достигается за счет высокого
коэффициента совместительства: по врачебным должностям
-
1,48, по
должностям медицинских работников со средним медицинским образованием -
1,26.
Качественным показателем профессионального уровня медицинских
работников являются аттестация и сертификация. Аттестованы на присвоение
квалификационных категорий 40,9 процента врачей (из них на присвоение
высшей квалификационной категории
-
20,9 процента) и
43,8 процентов
медицинских работников со средним медицинским образованием (из них на
присвоение высшей квалификационной категории
-
14,5 процента).
Сертификат специалиста имеют
91,8 процента врачей и
96,1 процента
медицинских работников со средним медицинским образованием.
Соотношение численности врачей к численности медицинского
персонала со средним медицинским образованием в 2014 году составило 1:2,6.
В 2014 году на курсах повышения квалификации и профессиональной
переподготовки обучено 1 962 врача и 3 466 медицинских работников со
средним медицинским образованием.
В целях развития системы подготовки управленческих кадров
распоряжением Губернатора Архангельской области от 09 февраля 2012 года №
93-р «О резерве управленческих кадров Архангельской области» образована
комиссия по формированию резерва управленческих кадров Архангельской
области. Распоряжениями министерства здравоохранения Архангельской
области от
28 апреля
2012 года
№ 356-рд
«О рабочей комиссии по
формированию резерва управленческих кадров министерства здравоохранения
Архангельской области» и от 28 апреля 2012 года № 370-ро «Об утверждении
Положения о рабочей комиссии по формированию резерва управленческих
кадров министерства здравоохранения Архангельской области» создана
рабочая комиссия по формированию резерва управленческих кадров
министерства здравоохранения Архангельской области. По результатам работы
за
2014 год
2 человека включены в резерв управленческих кадров
Архангельской области и назначены на должности руководителей ГМО АО.
Кроме того, в рамках реализации федеральной программы «Подготовка
управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 - 2014
годах», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от
27 сентября 2011 года
№ 1665-р, в 2014 году 24 руководителя категории «Б»
(главные врачи и их заместители) приняли участие в обучении по программе
подготовки управленческих кадров в сфере здравоохранения.
В
2014 году стартовала всероссийская программа по подготовке
управленцев, отвечающих за финансово-экономическую деятельность
52
медицинских организаций. Целью Программы является формирование
профессиональных компетенций административно-управленческого персонала
медицинских организаций субъектов Российской Федерации в Архангельской
области финансового менеджмента и экономики здравоохранения с учетом
современных
социально-экономических
условий.
Министерством
здравоохранения области в конце
2014 года сформирована группа из
23
человек, которая начнет обучение в I квартале 2015 года.
В целях подготовки врачей для удовлетворения потребности в
медицинских кадрах системы здравоохранения Архангельской области
осуществляется обучение студентов в СГМУ на условиях целевой контрактной
подготовки в количестве 347 человек (из них в 2014 году 74 человека приняты
на первый курс), а также за счет средств областного бюджета в количестве
38 человек (из них в 2014 году 11 человек приняты на первый курс).
В рамках реализации мероприятий Программы предусмотрена доплата к
стипендии студентам СГМУ и государственного автономного образовательного
учреждения среднего профессионального образования Архангельской области
«Архангельский медицинский колледж» (далее - ГАОУ СПО АО «АМК»),
обучающимся на условиях целевой контрактной подготовки.
В 2014 году 86 процентов выпускников, получивших высшее и среднее
медицинское образование, из числа обучавшихся на условиях целевой
контрактной подготовки трудоустроены в ГМО АО.
С целью совершенствования работы по трудоустройству и закреплению
молодых специалистов на рабочих местах (с учетом кадрового дефицита в
районах Архангельской области) в
2014 году произведены выплаты
«подъемных» в размере
25,0 тысяч рублей медицинским работникам со
средним профессиональным образованием (60 человек) и 50,0 тысяч рублей
молодым врачам (27 человек). Реализация проекта «Земский доктор» в 2014
году позволила привлечь на работу в ГМО АО, расположенные в сельской
местности,
48 молодых специалистов, в том числе
10 врачей из других
субъектов Российской Федерации.
Согласно Отраслевому примерному положению об оплате труда в
государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской
области в сфере здравоохранения, утвержденному постановлением
Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 года № 600-пп,
установлен минимальный размер выплаты молодым специалистам не менее
20 процентов оклада (должностного оклада), ставки заработной платы сроком
на 3 года.
С целью повышения престижа профессии проведены областные конкурсы
профессионального мастерства «Лучший врач года», «Лучший провизор года»,
«Лучшая медицинская сестра года»,
«Лучший наставник года»,
«Грант
молодому специалисту на реализацию проекта в области здравоохранения»,
«Целевик года», интернет-конкурс
«Признание», продолжается традиция
чествования врачебных династий Архангельской области. По итогам конкурсов
определено 45 победителей.
В рамках реализации долгосрочной целевой программы Архангельской
области
«Развитие массового жилищного строительства в Архангельской
53
области на 2010 - 2013 годы», утвержденной постановлением администрации
Архангельской области от
22 сентября
2008 года
№ 216-па/33 и
государственной программы Архангельской области
«Обеспечение
качественным, доступным жильем и объектами инженерной инфраструктурной
населения Архангельской области на
2014-2020 годы», утвержденной
постановлением Правительства Архангельской области от 11 октября 2013 года
№ 475-пп, приобретено в 2012 - 2014 годах для работников ГМО АО 110
служебных жилых помещений.
Медицинским работникам, работающим и проживающим в сельской
местности, рабочих поселках (поселках городского типа), в рамках реализации
закона Архангельской области от 22 июня 2005 года № 52-4-ОЗ «О мерах
социальной
поддержки отдельных категорий
квалифицированных
специалистов, проживающих и работающих в сельских населенных пунктах,
рабочих поселках
(поселках городского типа)» предоставляются меры
социальной поддержки в части возмещения расходов по оплате коммунальных
услуг, топлива, содержания жилья и пр.
Областным законом от 18 марта 2013 года № 629-38-ОЗ «О реализации
государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья
граждан» к полномочиям органов местного самоуправления в сфере охраны
здоровья отнесено создание условий для оказания медицинской помощи
населению. В целях реализации данного полномочия органам местного
самоуправления надлежит создавать благоприятные условия для привлечения
медицинских и фармацевтических работников к работе в медицинских
организациях, в том числе:
предоставлять
жилые
помещения
из
муниципального
специализированного жилищного фонда;
предоставлять первоочередное право на зачисление в муниципальную
дошкольную образовательную организацию детей медицинских
и фармацевтических работников;
формировать мотивацию молодежи к обучению в образовательных
организациях, готовящих специалистов для работы в системе здравоохранения.
С целью ранней профессиональной ориентации министерство
здравоохранения Архангельской области взаимодействует с региональным
центром профессиональной ориентации и содействия трудоустройству
молодежи. В рамках вышеуказанного сотрудничества для обучающихся в
общеобразовательных организациях созданы и функционируют площадки
профессиональной ориентации на базе ГАОУ СПО АО
«АМК» и
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области
«Архангельская городская клиническая поликлиника
№ 1», где
организованы практические занятия, лекции, экскурсии.
Кроме того, в мае-июне
2014 года в целях совершенствования
профориентационной работы среди обучающихся
10-11-х классов
общеобразовательных школ проведен конкурс
«Я хочу стать врачом», в
котором приняли участие более 140 человек.
В 2014 году в ГМО АО приступили к работе 183 молодых врача и
225 молодых специалистов со средним профессиональным образованием.
54
Из других субъектов Российской Федерации привлечено 20 врачей и
12 медицинских работников со средним профессиональным образованием.
По итогам систематически проводимой работы по профессиональной
ориентации, проведенных мероприятий по повышению престижа профессии на
74 целевых места в СГМУ, выделенных Министерством здравоохранения
Российской Федерации в 2014 году для Архангельской области, было принято
183 заявления. Суммарный средний результат единого государственного
экзамена у абитуриентов, принятых на первый курс, составил 221,5 балла.
В результате проведенных мероприятий удалось стабилизировать
кадровую ситуацию в ГМО АО и решить проблему острого кадрового
дефицита в ряде районов Архангельской области и медицинских организаций
города Архангельска. По данным отчетных форм федерального
статистического наблюдения в 2014 году впервые за многолетний период
отмечается увеличение количества врачей в ГМО АО на 97 человек, а так же
повышение показателя обеспеченности населения врачами до 42,0 на 10 000 (в
2013 году - 40,8 на 10 000 населения).
В 2014 году министерство здравоохранения Архангельской области
приняло активное участие в пилотном проекте по нормированию труда в
здравоохранении
(далее
- проект). В процессе работы были проведены
исследования нормирования труда врачей: терапевтов участковых, педиатров
участковых, врачей общей практики, неврологов, офтальмологов, акушеров-
гинекологов, оториноларингологов, а также медицинских сестер, работающих с
указанными специалистами. Результаты проведенных исследований
направлены в федеральное государственное бюджетное учреждение
«Центральный научно-исследовательский институт организации
и
информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской
Федерации. В 2015 году участие в проекте будет продолжено.
55
9. ФИНАНСИРОВАНИЕ ОТРАСЛИ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
24 102,9
19 702,4
20 271,4
11 290,9
10 455,1
9 685,6
9 574,4
7 708,6
4 756,2
4 056,5
1 783,9
1 353,8
1 453,7
1 204,1
753,9
2012
2013
2014
Всего, в т.ч.
Областной бюджет, включая страховые взносы
Средства ОМС Федеральный бюджет Иная приносящая доход деятельность
Рисунок 1.13. Расходы по отрасли здравоохранения
Расходы по отрасли
«Здравоохранение» за счет всех источников
финансирования в
2014 году составили
24 102,9 млн. рублей, что на
3 831,5 млн. рублей выше уровня 2013 года (18,9 процента).
Расходы за счет средств бюджета Архангельской области составили в
2014 году 11 290,9 млн. рублей (с учетом страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения Архангельской области и
межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджет территориального фонда
обязательного медицинского страхования Архангельской области на
финансовое обеспечение скорой медицинской помощи), и увеличились по
сравнению с расходами областного бюджета 2013 года на 8 процентов. Размер
страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего
населения Архангельской области составил 6 035,5 млн. рублей, и увеличился
по сравнению с предыдущим годом на 26,8 процента.
Подушевой норматив финансирования за счет всех источников составил в
2014 году 20 981,7 рублей, что выше предыдущего года на 21,2 процента.
Средства обязательного медицинского страхования выросли на
24,2 процента и составили в 2014 году 9 574,4 млн. рублей.
56
В 2014 году объем израсходованных средств федерального бюджета
составил 1 783,9 млн. рублей.
Расходы от иной приносящей доход деятельности увеличились на
7,4 процента и составили в 2014 году 1 453,7 млн. рублей.
Рисунок 1.14 Расходы на реализацию территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
В 2014 году территориальная программа исполнена в сумме 19 287,1 млн.
рублей, что на 21,2 процента выше уровня 2013 года, в том числе:
средства областного бюджета - 2 867,5 млн. рублей;
средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского
страхования Архангельской области
(включая страховые взносы на ОМС
неработающего населения и затраты на ведение дела в системе ОМС) -
16 419,9 млн. рублей.
Подушевой норматив финансирования по территориальной программе
составил
16 789,5 рублей на одного жителя, что выше
2013 года на
23,6 процента, в том числе по территориальной программе обязательного
медицинского страхования - 13 843,4 рубля на одно застрахованное лицо
(29,2 процента).
Размер дефицита территориальной программы составил 9,7 процента и
сократился на 41,9 процента (в 2013 году - 16,7 процента).
В
2014 году территориальная программа обеспечила реализацию
конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской
помощи за счет средств областного бюджета и средств обязательного
медицинского страхования.
57
Таблица 8.1
Реализация мероприятий в сфере здравоохранения
за счет средств федерального бюджета (млн. руб.)
Наименование мероприятия
2013 год
2014 год
1
3
4
Высокотехнологичные виды медицинской помощи за счет
80,12
38,9
средств федерального бюджета
Осуществление переданных полномочий Российской
3,64
3,5
Федерации в области охраны здоровья граждан
Оказание отдельным категориям граждан государственной
351,19
362,5
социальной помощи по обеспечению лекарственными
средствами, изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов
Отдельные полномочия в области лекарственного
167,6
164,3
обеспечения
Осуществление организационных мероприятий по
10,75
10,8
обеспечению граждан лекарственными средствами,
предназначенными для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и (или)
тканей
Закупки диагностических средств и антивирусных
33,96
30,0
препаратов для профилактики, выявления и лечения
инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов В и С
Мероприятия, направленные на обследование населения с
8,17
10,1
целью выявления туберкулеза, лечения больных
туберкулезом, профилактические мероприятия
Мероприятия, направленные на формирование здорового
12,85
12,0
образа жизни у граждан Российской Федерации, включая
сокращение потребления алкоголя и табака
58
1
3
4
Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике
5,37
6,3
Закупки оборудования и расходных материалов для
4,89
4,9
неонатального и аудиологического скрининга
Осуществление единовременных компенсационных выплат
22,5
23,5
отдельным категориям медицинских работников,
прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные
пункты
Мероприятия по развитию службы крови
44,36
0,0
Мероприятия по временному социально-бытовому
2,1
обустройству лиц, вынужденно покинувших территорию
Украины и находящихся в пунктах временного размещения
Расходы, связанные с оказанием в 2014 году медицинской
2,4
помощи в экстренных и неотложных формах при
заболеваниях и состояниях, включенных в территориальную
программу государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи в Архангельской области,
гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно
проживавшим на территории Украины, вынужденно
покинувшим территорию Украины и прибывшим на
территорию Российской Федерации в экстренном массовом
порядке
Программа энергосбережения и повышения энергетической
8,46
0,5
эффективности на период до 2020 года
Реализация отдельных мероприятий государственной
программы Российской Федерации «Развитие
0,0
4,4
здравоохранения»
Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекций и
0,0
1,3
гепатитов В и С
«Доступная среда» (постановление Правительства Архангельской
0,0
2,3
области от 24.08.2010 № 237-пп
«Об утверждении долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Доступная среда
на 2011 - 2015 годы»)
Программа модернизации здравоохранения Архангельской
0,0
1 106,9
области на 2011-2016 годы в части проектирования, строительства
и ввода в эксплуатацию перинатального центра
Всего
753,86
1 786,7
59
Таблица 8.2
Расходы на реализацию программы модернизации
здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы в части
проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра
(млн. рублей)
Наименование задач и
Утверждено
в том числе
Направленно
в том числе
мероприятий
на 2014-2016
средства
из областного
средства
гг.
ФОМС
бюджета
ФОМС
в 2014 году
Проектирование, строительство
2 815,9
2 213,7
1 207,6
1 106,9
и ввод в эксплуатацию
перинатального центра
С 1 января
2013 года финансирование отрасли
«здравоохранение»
осуществляется на
100 процентов программно-целевым методом в рамках
Программы. В 2014 году расходы на реализацию мероприятий по Программе
составили 28 236,5 млн. рублей, в том числе:
субсидия ГМО АО на выполнение государственного задания - 2 836,1
млн. рублей;
субсидия ГМО АО на иные цели - 252,2 млн. рублей;
расходы министерства здравоохранения - 9 046,7 млн. рублей;
расходы ГМО АО в системе обязательного медицинского страхования -
16 101,5 млн. рублей.
Таблица 8.3
Расходы на реализацию государственных программ Архангельской
области и целевых программ по источникам финансирования
(млн. рублей)
2013 год
2014 год
Расходы, всего
24 581,1
29 455,3
в том числе:
областной бюджет
9 897,9
11 561,0
средства ОМС
13 741,7
16 101,5
федеральный бюджет
941,5
1 792,8
60
Таблица 9.4
Расходы на реализацию целевых программ
(все источники финансирования) (млн. рублей)
Наименование программы
2013 год
2014 год
1
2
3
1.
«Комплексные меры противодействия злоупотреблению
2,3
0,0
наркотиками и их незаконному обороту» (постановление
Правительства Архангельской области от 19.10.2010
№ 294-пп «Об утверждении долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Комплексные меры противодействия
злоупотреблению наркотиками на 2011 - 2013 годы»)
2.
«Пожарная безопасность в Архангельской области»
1,4
0,0
(постановление Правительства Архангельской области
от 19.10.2010 № 326-пп «Об утверждении долгосрочной
целевой программы Архангельской области «Пожарная
безопасность в Архангельской области на 2011 - 2013 годы»)
3.
«Доступная среда» (постановление Правительства
2,3
4,6
Архангельской области от 24.08.2010 № 237-пп
«Об утверждении долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Доступная среда
на 2011 - 2015 годы»)
4.
Программа модернизации здравоохранения Архангельской
0,0
1 207,6
области на 2011-2016 годы в части проектирования,
строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра
5.
«Энергосбережение и повышение энергетической
17,5
0,0
эффективности в Архангельской области» (постановление
Правительства Архангельской области от 27.07.2010 № 210-
пп «Об утверждении долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Энергосбережение и повышение
энергетической эффективности в Архангельской области на
2010 - 2020 годы»)
6.
«Спорт Беломорья» (постановление Правительства
0,7
0,0
Архангельской области от 27.07.2010 № 212-пп «Об
утверждении долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Спорт Беломорья на 2011 - 2014
годы»)
7.
«Противодействие экстремизму и терроризму в
3,8
0,0
Архангельской области» (постановление Правительства
Архангельской области от 14.10.2011 № 392-пп «Об
утверждении долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Противодействие экстремизму и
терроризму в Архангельской области на 2012 - 2014 годы»)
61
1
2
3
Государственная программа Архангельской области
0,0
2,7
«Патриотическое воспитание, развитие физической культуры,
спорта, туризма и повышение эффективности реализации
молодежной политики в Архангельской области (2014 - 2020
годы)»
8.
Государственная программа Архангельской области
0,0
3,4
«Обеспечение общественного порядка, профилактика
преступности, коррупции, терроризма, экстремизма и
незаконного потребления наркотических средств и
психотропных веществ в Архангельской области (2014 - 2018
годы)»
9.
Государственная программа Архангельской области
24 550,9
28 236,5
«Развитие здравоохранения Архангельской области
(2013-2020 годы)»
10.
Подпрограмма № 1 "Энергосбережение и повышение
энергетической эффективности в Архангельской области"
0,0
0,5
государственной программы Архангельской области
«Развитие энергетики, связи и жилищно-коммунального
хозяйства Архангельской области (2014-2020 годы)»
ИТОГО:
24 578,9
29 455,3
Рисунок 1.15 Динамика роста средней заработной платы (рублей)
Среднемесячная заработная плата работников ГМО АО в целом за 2014
год составила 27 266 рублей, что на 10,9 процента выше уровня предыдущего
года, в том числе по категориям медицинского персонала:
врачи - 50 123 рублей (рост на 9 процентов);
медицинский персонал со средним медицинским образованием- 27 291
рублей (увеличение на 10,8 процента);
младший медицинский персонал - 16 267 рублей (рост на 16,4 процента).
62
Таблица 9.5
Достижение индикативных значений соотношения средней заработной платы
отдельных категорий медицинских работников и средней заработной платы в
области в соответствии с Указом Президента Российской Федерации
от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации
государственной социальной политики»
Категория работников
Плановые соотношения
Фактические
Процент
средней заработной
соотношения средней
выполнения
платы работников
заработной платы
медицинских
работников
организаций и средней
медицинских
заработной платы
организаций и средней
по области
заработной платы
на 2014 год
по области за 2014 год *
Врачи и работники, имеющие
140,5
149,5
106,5
высшее фармацевтическое или иное
высшее образование,
предоставляющие медицинские
услуги (обеспечивающие
предоставление медицинских услуг)
Медицинский (фармацевтический)
76,2
81,4
106,8
персонал со средним медицинским
образованием (персонал,
обеспечивающий предоставление
медицинских услуг)
Младший медицинский
51,0
48,5
95,2
(фармацевтический) персонал
(персонал, обеспечивающий
предоставление медицинских услуг)
___________
* Расчет произведен исходя из средней заработной платы в области 33 519,3 рубля.
___________
63
ПРИЛОЖЕНИЕ
к унифицированной форме доклада
органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации о состоянии
здоровья населения и организации
здравоохранения по итогам деятельности
за отчетный год
ПЕРЕЧЕНЬ
показателей федеральной и отраслевой статистической отчетности, используемых для анализа
Наименование показателя (индикатора)
Значение показателя
Единица измерения
за 2012 год
за 2013 год
за 2014 год
1
2
3
4
5
1.
Смертность от всех причин
13,8
13,5
13,4
на 1000 населения
2.
Материнская смертность
6,8
6,9
14,0
случаев на 100 тыс.
родившихся живыми
3.
Младенческая смертность
7,4
7,7
6,7
случаев на 1000
родившихся живыми
4.
Смертность от болезней системы кровообращения
789,9
756,0
759,3
на 100 тыс. населения
5.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий
18,3
17,8
19,4
на 100 тыс. населения
6.
Смертность от новообразований
227,9
242,3
226,6
на 100 тыс. населения
в том числе от злокачественных
224,1
239,7
224,1
7.
Смертность от туберкулеза
6,7
5,7
4,4
на 100 тыс. населения
8.
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете
12,5
11,8
11,5
литров на душу
на абсолютный алкоголь)
населения в год
9.
Распространенность потребления табака среди
37,6
36,2
35
процентов
взрослого населения (старше 15 лет)
10.
Распространенность потребления табака среди детей
28,2
26,1
24,3
процентов
и подростков (13 - 15 лет)
64
1
2
3
4
5
11.
Заболеваемость психическими расстройствами
4846,5
4763,1
4824,9
на 100 тыс. населения
и расстройствами поведения
12.
Заболеваемость туберкулезом
42,8
40,1
36,3
на 100 тыс. населения
13.
Обеспеченность врачами
40,9
40,8
42,0
на 10 тыс. населения
14.
Обеспеченность средним медицинским персоналом
108,7
108,4
108,2
на 10 тыс. населения
15.
Соотношение врачей и среднего медицинского
1/2.6
1/2.6
1/2.6
персонала
16.
Соотношение заработной платы врачей и работников
131,1
152,5
149,5
процентов
медицинских организаций, имеющих высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
образование, к средней заработной плате по экономике
соответствующего субъекта Российской Федерации
17.
Соотношение заработной платы среднего
80,0
81,8
81,4
процентов
медицинского (фармацевтического) персонала
медицинских организаций к средней заработной
плате по экономике соответствующего субъекта
Российской Федерации
18.
Соотношение заработной платы младшего
33,7
45,9
48,5
процентов
медицинского персонала (персонала,
обеспечивающего условия для предоставления
медицинских услуг) медицинских организаций
к средней заработной плате по экономике
соответствующего субъекта Российской Федерации
19.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
69,71
70,27
нет данных
лет
20.
Охват профилактическими медицинскими осмотрами
90,4
96,9
94,8
процентов
детей
21.
Число детей-сирот и детей, находящихся в трудной
3,091
3,207
2,924
тыс. чел.
жизненной ситуации, прошедших диспансеризацию
22.
Доля подростков, прошедших диспансеризацию
96,1
97.0
97.0
процентов от числа
65
1
2
3
4
5
(профилактический осмотр)
взрослого населения
23.
Доля взрослого населения, прошедшего
4,8
23,0
23,0
процентов
диспансеризацию и профилактические осмотры
24.
Доля больных с выявленными злокачественными
42,7
44,0
44,8
процентов
новообразованиями на I - II стадии
25.
Охват населения профилактическими осмотрами на
90,4
90,3
92,9
процентов
туберкулез
26.
Доля обследованных флюорографически среди лиц,
49,4
49,8
52,1
процентов
прошедших профилактические осмотры на
туберкулез
27.
Заболеваемость дифтерией
0,0
0,0
0,0
на 100 тыс. населения
28.
Заболеваемость корью
0,0
8,5
0,9
на 1 млн. населения
29.
Заболеваемость краснухой
0,0
0,43
0,0
на 100 тыс. населения
30.
Заболеваемость эпидемическим паротитом
0,09
0,0
0,0
на 100 тыс. населения
31.
Заболеваемость острым вирусным гепатитом В
0,77
0,26
0
на 100 тыс. населения
32.
Охват иммунизацией населения против вирусного
1 год
96,0
96,0
процентов
гепатита В в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 96,5
33. Охват иммунизацией населения против дифтерии,
1 год
95,6
95,9
процентов
коклюша и столбняка в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 96,0;
2 года
95,6
96,1
(своевременность
1 ревакцинации) -
95,5;
7 лет (охват
97,2
97,4
2 ревакцинацией) -
96,9;
66
1
2
3
4
5
14 лет (охват
97,5
97,6
ревакцинацией) -
97,5;
взрослые в 18 лет
95,3
95,4
(охват) - 95,4.
34.
Охват иммунизацией населения против кори
2 года
97,1
96,9
процентов
в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 97,1;
6 лет (охват
97,2
97,2
ревакцинацией) -
96,8;
18 - 35 лет (охват
95,0
96,3
ревакцинацией) -
91,6.
35.
Охват иммунизацией населения против краснухи
2 года
97,1
96,9
процентов
в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 97,1;
6 лет (охват
97,2
97,2
ревакцинацией) -
96,8.
36.
Охват иммунизацией населения против
2 года
97,1
96,9
процентов
эпидемического паротита в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 97,1;
6 лет (охват
97,2
97,2
ревакцинацией) -
96,8.
37.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на
98,9
99,1
98,2
процентов
диспансерном учете, от числа выявленных
38.
Синдром зависимости от алкоголя
1330,4
1319,0
1426,6
на 100 тыс. населения
39.
Синдром зависимости от наркотиков
35,3
39,6
43,6
на 100 тыс. населения
40.
Доля больных алкоголизмом, повторно
26,2
29,3
24,6
процентов
госпитализированных в течение года
67
1
2
3
4
5
41.
Доля больных наркоманиями, повторно
36,5
35,6
28,8
процентов
госпитализированных в течение года
42.
Удовлетворение потребности отдельных категорий
99,9
99,9
94,8
процентов
граждан в необходимых лекарственных препаратах
и медицинских изделиях, а также специализированных
продуктах лечебного питания для детей-инвалидов
(от числа лиц, имеющих право на государственную
социальную помощь и не отказавшихся от получения
социальной услуги, лекарственными препаратами,
изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного
питания для детей-инвалидов)
43.
Удовлетворение спроса на лекарственные препараты,
100,0
100,0
97,1
процентов
предназначенные для лечения больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным склерозом, а также
трансплантации органов и (или) тканей (от числа
лиц, включенных в федеральный регистр больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным склерозом, а также при
трансплантации органов и (или) тканей)
44.
Доля абацилированных больных туберкулезом от
91,0
94,5
91,2
процентов
числа больных туберкулезом с бактериовыделением
45.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
45,6
52,1
56,4
процентов
антиретровирусную терапию, от числа состоящих
на диспансерном учете
68
1
2
3
4
5
46.
Число наркологических больных, находящихся
5,9
6,1
8,4
число наркологических
в ремиссии от 1 года до 2 лет
больных, находящихся
в ремиссии, на
100 наркологических
больных среднегодового
контингента
47.
Число наркологических больных, находящихся
6,3
6,4
6,3
число наркологических
в ремиссии более 2 лет
больных, находящихся
в ремиссии, на
100 наркологических
больных среднегодового
контингента
48.
Число больных алкоголизмом, находящихся
5,9
6,2
8,4
число больных
в ремиссии от 1 года до 2 лет
алкоголизмом,
находящихся в ремиссии,
на 100 больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента
49.
Число больных алкоголизмом, находящихся
6,3
6,3
6,2
число больных
в ремиссии более 2 лет
алкоголизмом,
находящихся в ремиссии,
на 100 больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента
50.
Доля больных психическими расстройствами,
23,6
21,3
22,5
процентов
охваченных бригадными формами оказания
психиатрической помощи
51.
Доля больных психическими расстройствами,
26,2
25,6
26,3
процентов
69
1
2
3
4
5
повторно госпитализированных в течение года
52.
Больничная летальность больных с острыми
17,8
17,6
16,6
процентов
и повторными инфарктами миокарда
53.
Смертность от ишемической болезни сердца
487,3
472,5
454,7
на 100 тыс. населения
54.
Больничная летальность больных с острыми
26,9
21,6
22,0
процентов
нарушениями мозгового кровообращения
55.
Смертность от цереброваскулярных заболеваний
208,8
203,1
209,3
на 100 тыс. населения
56.
Удельный вес больных злокачественными
56,1
56,1
56,5
процентов
новообразованиями, состоящих на учете с момента
установления диагноза 5 лет и более
57.
Одногодичная летальность больных со
30,7
30,5
30,2
процентов
злокачественными новообразованиями
58.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи
76,3
82,8
82,4
процентов
со временем доезда до больного менее 20 минут
59.
Больничная летальность пострадавших в результате
3,8
3,2
3,7
процентов
ДТП
60.
Длительность ожидания высокотехнологичной
140,0
148,0
121,0
дней
медицинской помощи
61.
Длительность ожидания консультации специалистов:
дней
10
при оказании первичной медико-санитарной помощи
не более 14 дней
не более 14 дней
при оказании первичной специализированной
не более 1 месяца
не более 1 месяца
30
медико-санитарной помощи врачами специалистами,
оказывающими специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь
62.
Число исследований, проведенных с использованием
-
-
-
единиц
технологий ядерной медицины
63.
Число больных, пролеченных с использованием
-
-
-
человек
технологий ядерной медицины
70
1
2
3
4
5
64.
Доля обследованных беременных женщин по новому
не проводились
42,0
72,0
процентов
алгоритму проведения комплексной пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка
65.
Охват неонатальным скринингом
99,7
99,4
98,6
доля (процент)
новорожденных,
обследованных на
наследственные
заболевания, от общего
числа новорожденных
66.
Охват аудиологическим скринингом
92,0
91,4
95,1
доля (процент)
новорожденных,
обследованных на
аудиологический
скрининг, от общего
числа новорожденных
67.
Показатель ранней неонатальной смертности
2,9
3,1
2,1
случаев на
1000 родившихся
живыми
68.
Смертность детей 0 - 17 лет
8,9
8,1
7,9
случаев на
10 тыс. населения
соответствующего
возраста
69.
Доля женщин с преждевременными родами,
0,0
0,0
0,0
доля (процент) женщин
родоразрешенных в перинатальных центрах
с преждевременными
родами, которые были
родоразрешены
в перинатальных
центрах
71
1
2
3
4
5
70.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень
86,0
79,5
89,6
доля (процент)
низкую и экстремально низкую массу тела
выживших от числа
в акушерском стационаре
новорожденных,
родившихся с низкой
и экстремально низкой
массой тела
в акушерском
стационаре
71.
Больничная летальность детей
0,2
0,2
0,2
доля (процент)
умерших детей от числа
поступивших
72.
Первичная инвалидность у детей
26,2
24,4
23,7
число детей, которым
впервые установлена
инвалидность
(на 10 тыс. детей
соответствующего
возраста)
73.
Охват пар «мать-дитя» химиопрофилактикой
88,9
75,0
82,4
процентов
в соответствии с действующими стандартами
74.
Охват санаторно-курортным лечением пациентов
4,0
5,04
7,1
процентов
75.
Охват реабилитационной медицинской помощью
1,9
3,6
6,25
процентов
пациентов
76.
Охват реабилитационной медицинской помощью
70,0
72,1
73
процентов
детей-инвалидов от числа нуждающихся
77.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной
0,0
48,0
53,0
коек на 1 млн.
помощи взрослым
взрослого населения
78.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной
0,0
2,25
2,2
коек на 100 тыс.
помощи детям
детского населения
79.
Расходы консолидированного бюджета субъекта
11 289 242,4
11 180 486,2
11 967 974,1
тыс. рублей
Российской Федерации на здравоохранение
72
1
2
3
4
5
80. Расходы консолидированного бюджета субъекта
1 405 501,5
827 368,9
256 449,9
тыс. рублей
Российской Федерации на здравоохранение в части
увеличения стоимости основных средств
81. Расходы консолидированного бюджета субъекта
9 883 740,9
10 353 117,3
11 711 524,2
тыс. рублей
Российской Федерации на здравоохранение в части
текущих расходов
82.
Расходы консолидированного бюджета субъекта
3 090 142,9
1 905 302,6
1 940 177,2
тыс. рублей
Российской Федерации на здравоохранение в части
текущих расходов на оплату труда и начислений на
оплату труда
83.
Расходы территориальных государственных
10 327 590,3
13 597 556,7
17 549 550,0
тыс. рублей
внебюджетных фондов*
* Отражены расходы территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.
_____________