Доклад о состоянии здоровья населения в Архангельской области по итогам деятельности за 2015 год
ОДОБРЕН
решением коллегии министерства
здравоохранения Архангельской области
от 06 апреля 2016 г. № 02 «Об итогах
деятельности за 2015 год и перспективах
развития системы здравоохранения
Архангельской области»
ДОКЛАД
о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в
Архангельской области по итогам деятельности за 2015 год
1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Архангельская область - наиболее масштабный по территориальной
протяженности и численности жителей регион Европейского Севера
Российской Федерации
- расположена на севере Восточно-Европейской
равнины и входит в состав Северо-Западного федерального округа.
Архангельская область характеризуется особыми климато-
географическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода,
частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайне
неустойчивой погодой, а также отсутствием развитой структуры
автомобильных дорог, наличием большого числа водных преград,
функционированием территориально удаленных структурных подразделений
медицинских организаций в сельской местности и на островных
территориях, низкой плотностью населения в регионе, которая в среднем
составляет
2,74 человека на кв. км
(колеблется от
1 216,13 в городе
Архангельске до
0,24 в муниципальном образовании
«Лешуконский
муниципальный район» и 0,28 - «Мезенский муниципальный район»).
Протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием в
Архангельской области - 6868,9 км. Густота автодорог с твердым покрытием
16,72 км на тыс. кв. км, практически половина населенных пунктов
Архангельской области не имеют связи с сетью автомобильных дорог с
твердым покрытием.
В соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации часть территорий Архангельской области (Ненецкий автономный
округ (далее - НАО), город Северодвинск, районы Лешуконский, Мезенский,
Пинежский и Соловецкие острова) отнесены к районам Крайнего Севера,
остальная территория - к местностям, приравненным к районам Крайнего
Севера.
По предварительной оценке численность населения Архангельской
области
(без учета НАО) на
01 января
2016 года составляет
1 129 908
человек, в структуре городское население составляет 77,6 процента, дети -
19,8 процента, трудоспособное население - 57,2 процента, в половозрастной
2
структуре населения мужчины составляют 46,7 процента, женщины - 53,3
процента.
Архангельская область насчитывает 26 муниципальных образований, в
том числе
7 городских округов,
19 муниципальных районов
(в них
20 городских и
178 сельских поселения). Административный центр
Архангельской области - город Архангельск с численностью населения по
состоянию на 01 января 2015 года 358,1 тыс. человек.
Таблица 1.1
Естественное движение населения региона в 2011 - 2015 годах
Демографические показатели
2011
2012
2013
2014
2015 год*
год
год
год
год
1
2
3
4
5
6
1. Рождаемость (на 1000 населения)
12,1
12,6
12,7
12,5
12,2
2. Смертность (на 1000 населения)
14,0
13,8
13,4
13,4
13,6
3. Младенческая смертность
6,7
7,4
7,7
6,8
6,1
(на 1000 новорожденных)
4. Естественный прирост
-1,9
-1,2
-0,7
-0,9
-1,4
(на 1000 населения)
5. Браки (на 1000 населения)
9,8
8,1
8,4
8,3
7,6
6. Разводы (на 1000 населения)
5,2
4,9
5,4
5,3
4,3
*-оперативные данные за январь-декабрь 2015 года
Суммарно за последние
5 лет население Архангельской области
(без НАО) уменьшилось на 52,9 тыс. человек, или на 4,5 процента. Темпы
снижения численности населения Архангельской области составляли в
среднем менее 1 процента (10,5 тыс. человек) в год.
Особенностью современного процесса воспроизводства населения
Архангельской области, как и Российской Федерации в целом, является его
демографическое старение (абсолютное и относительное увеличение числа
пожилых людей). В настоящее время каждый восьмой северянин
(или
13,3 процента) находится в возрасте
65 лет и старше. Таким образом,
сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся в
низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц
пенсионного возраста.
В условиях сокращенного воспроизводства поколений решающее
значение приобретает продолжительность жизни северян, которая, начиная с
2005 года, вновь приобрела положительную динамику. В 2014 году этот
показатель для населения в целом составил 70,20 лет (у мужчин - 64,16 года,
у женщин - 76,32 лет).
На современном этапе демографического развития Архангельская
область относится к территориям как с миграционной, так и с естественной
убылью населения (за счет миграционной активности - 84 процента, за счет
3
естественной убыли населения - 16 процентов). Позитивным результатом
проводимой в последние годы демографической политики является
снижение темпов естественной убыли населения - с 1,9 в 2011 году до 1,4
человека на 1000 населения в 2015 году (рисунок 1.1). По сравнению с 2014
годом отмечается увеличение естественной убыли населения, и произошло
это из-за снижения рождаемости и роста смертности как в абсолютных
числах, так и в относительных показателях.
1997
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
0
-1
-0,7
-0,9
-1,2
-2
-1,4
-1,9
-3
-2,2
-2,3
-2,8
-2,9
-4
-5
-4,6
-4,9
-6
-7
-6,3
-6,7
-6,5
-7,1
-8
Рисунок 1.1. Естественная убыль населения Архангельской области в 1997 - 2015 годах
(на 1000 населения)
В 2015 году родилось на
370 человек меньше, и коэффициент
рождаемости снизился к уровню 2014 года на 2,4 процента, составив 12,2 на
1000 населения.
По предварительным данным
2015 года коэффициент общей
смертности населения составил 13,6 на 1000 населения, что на 1,5 процента
выше уровня
2014 года
(рисунок
1.2). Наибольший рост смертности
отмечается от болезней органов дыхания (на 17,0 процента), болезней органов
пищеварения (на 15,5 процента), от болезней органов кровообращения (на 2,2
процента), от новообразований (на 1,5 процента).
4
32,7
рождаемость
смертность
26,8
25
18,1
17,9
17
16,5
15,8
17,5
15,3
15,1
15,5
14,7
14,714,414,7
15
14
14,1
13,8
13,6
15,3
13,4 13,4
13,2
12,2
11,9
10,8
12,6
12,7 12,5
10,3
10,7
12,4
12,2
11,8
12,1
9,1
11
10,9
8,3
9,8
9,8
8,1
8,4
7,8
5
1950
1960
1970
1980
1990
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Рисунок 1.2. Динамика рождаемости и смертности в Архангельской области
в 1950 - 2015 годах (на 1000 населения)
Доминирующее положение в структуре причин общей смертности
населения по-прежнему занимают болезни системы кровообращения
(57,5 процента), новообразования
(16,9 процента). На долю умерших от
внешних причин приходится 10,1 процента в структуре причин смертности
(рисунок 1.3).
5
Неточно
обозначенные
Прочие 4,3%
Боле зни органов
состояния 1,6%
дыхания 4,2%
Боле зни органов
пищеваре ния
5,4%
Внешние
причины 10,1%
Боле зни органов
кровообращения
57,5%
Новообразовани
я 16,9%
Рисунок 1.3. Структура причин общей смертности населения за 2015 год
По данным Росстата за 12 месяцев 2015 года показатель смертности от
болезней системы кровообращения составил 781,9 на 100000 населения. За
последнее десятилетие отмечается устойчивая тенденция снижения уровня
смертности населения от болезней системы кровообращения, однако в 2014-
2015 гг.
- рост
(рисунок
1.4). Так, в
2015 году от болезней системы
кровообращения умерло 8907 человек, показатель смертности на 100 тыс.
населения - 781,9, что на 4 процента больше уровня 2013 года и на 2,8
процента больше уровня 2014 года.
6
993
980
940,6
930
908
884,6
880
875,3
864,8
842,6
831,7
830
834
835,5
781,9
785,8
789,9
760,3
801
780
805,9
752,0
753
730
737,2
698,1
680
700,0
653,9
630
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
АО
РФ
Рисунок 1.4. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения в
Российской Федерации и Архангельской области за период с 2005 по 2015 годы
(на 100 000 населения)
Отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности
населения Архангельской области от инсультов: в 2015 году к уровню 2011
года на
21,5 процента, к уровню
2014 года
- на
8 процентов. Резких
колебаний коэффициента смертности от инфаркта миокарда не отмечается, за
последние пять лет
(2011-2015 гг.) ежегодно от острого и повторного
инфаркта миокарда в среднем умирает около
560 человек, показатель
смертности колеблется от 48,6 на 100 тыс. населения в 2011 году до 48,7 в
2015 году (рисунок 1.5).
250
Инсульты
191,5
Инфаркты миокарда
186
200
173,2
168,7
159
148,4
134,3
150
120,3
113,5
114,6
105,4
100
48
51,4
42,5
43,6
48,6
50,4
48,5
48,7
39,2
36,7
46,7
50
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Рисунок 1.5. Динамика смертности от инсультов и инфарктов миокарда в Архангельской
области за период с 2005 по 2015 годы (на 100 000 населения)
По предварительным данным Росстата в
2015 году показатель
смертности от новообразований составил 229,5 на 100 000 населения, что
7
выше аналогичного показателя 2011 года на 1,7 процента, к уровню 2014
года
- выше на
1,1 процента
(рисунок
1.6). Среди умерших от
новообразований в 2015 году доля лиц старше 60 лет составила 74 процента.
243,3
240
227,9
240,5
229,5
226,9
230
225,7
227,2
224,1
224,1
223,3
220
214,1
214,2
210
204,9
201,9
201,2
201
203,2
200
203,8
198,1
198,1
202,5
199,4
200,6
201
201
201,1
190
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
АО
РФ
от злокачественных новообразований в АО
Рисунок 1.6. Динамика смертности от новообразований, в т.ч. злокачественных,
в Архангельской области и Российской Федерации за период с 2005 по 2015 годы
(на 100 000 населения)
Следует отметить, что на фоне небольшого роста смертности от
новообразований, в 2015 году отмечается увеличение таких качественных
показателей, как выявление онкопатологии на ранних стадиях на
7,1
процента, снижение одногодичной летальности на
1,2 процента. Число
больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более,
в 2015 году увеличилось на 493 человека (56,2 процента).
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельской
области имеет положительную динамику, показатели заболеваемости
и смертности населения от туберкулеза ниже средних показателей
по Российской Федерации
(рисунок
1.7.). По предварительным данным
смертность от туберкулеза в 2015 году составила 4,3 на 100 000 населения,
что ниже показателя
2014 года на
4,4 процента и в
2 раза ниже
среднероссийского показателя за 12 месяцев 2015 года (РФ - 9,0).
8
23
22,6
21
20
АО
20,1
18,4
19
17,9
16,8
17
15,4
РФ
15,9
15
14,2
12,5
13,1
13
11,1
10,0
11
10,6
9,0
8,5
9
7,9
7
6,5
6,7
5
5,7
4,5
4,3
3
1
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Рисунок 1.7. Динамика смертности от туберкулеза в Архангельской области и Российской
Федерации за период с 2005 по 2015 годы (на 100 000 населения)
В 2015 году, также как и по Российской Федерации, впервые за
последние
10 лет отмечается рост смертности от болезней органов
пищеварения - 73,1 на 100 000 населения Архангельской области, что на 24,7
процента больше уровня 2006 года, на 12,5 процента - уровня 2011 года и на
16,6 процента
- уровня
2014 года
(рисунок
1.8.). По сравнению с
предыдущим годом отмечается рост смертности от алкогольных циррозов и
гепатитов (на 15,3 процента), острых и хронических панкреатитов (на 16,3
процента), желчно-каменной болезни в сочетании с холециститом и
холангитом (на 52 процента).
75
73,1
72,6
70
67,2
68,5
68,8
65,5
63,7
64,6
65
64
65
62,8
61,6
61,7
62,2
62,1
62,7
60,5
62,7
60,5
60
61,3
57,6
58,6
55
50
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
АО
РФ
Рисунок 1.8. Динамика смертности от болезней органов пищеварения в Архангельской
области и Российской Федерации за период с 2005 по 2015 годы (на 100 000 населения)
9
Смертность населения Архангельской области от внешних причин
имеет положительную динамику - за последние пять лет снижение на 23
процента и к уровню 2014 года снижение на 14 процентов.
Среди внешних причин смертности населения наибольшую долю
занимают самоубийства (21,7 процента), второе место занимают отравления и
воздействия различными ядовитыми веществами
(20 процентов), среди
которых на отравления алкоголем приходится 82 процента, на третьем месте -
транспортные несчастные случаи (всех видов) - 9,8 процента. В результате
нападения и насилия
(убийств) погибло в
2015 году
159 человек
(9,4
процента).
Травматизм от дорожно-транспортных происшествий
(далее ДТП)
продолжает оставаться одной из острых социально-экономических и
демографических проблем. По предварительным данным в 2015 году от ДТП
погибло 143 человека (показатель смертности 12,6 на 100 000 населения, 2014
год - 19,5) - это на 80 человек меньше, чем в 2014 году.
В структуре диагнозов у пострадавших при ДТП преобладают
сочетанные, комбинированные и политравмы, на втором месте - черепно-
мозговые травмы. Среди всех погибших в результате ДТП более 60 процентов
погибают на месте происшествия. Доля выездов бригад скорой медицинской
помощи со временем доезда до 20 минут до места ДТП составляет 92
процента. Жертвами ДТП являются преимущественно люди трудоспособного
возраста
(78 процентов от всех погибших в ДТП). Сокращение
преждевременных демографических потерь по причине ДТП возможно только
на основе комплексного подхода, эффективного, оперативного
взаимодействия всех участников ликвидации последствий ДТП.
По-прежнему достаточно велика смертность лиц в трудоспособном
возрасте, несмотря на ее ежегодное снижение. Так, удельный вес умерших в
трудоспособном возрасте в 2015 году составил 27,1 процента от числа всех
умерших (в 2011 году - 31 процент, 2014 год - 27,3 процента). В структуре
смертности населения в трудоспособном возрасте традиционно лидируют
болезни системы кровообращения - 36,7 процента, внешние причины - 29
процентов и новообразования - 13,6 процента.
Смертность мужчин во всех возрастных группах выше смертности
женщин, особенно в трудоспособном возрасте. В среднем по Архангельской
области смертность мужчин в трудоспособном возрасте от хронической
ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 12 раз, от
всех форм острой ишемической болезни сердца (острые инфаркты миокарда,
острая коронарная недостаточность)
- в
9 раз, от цереброваскулярных
болезней - в 3,8 раза, от травм и отравлений - в 5 раз.
Среднеобластной показатель младенческой смертности в
2015 году
снизился на 10 процентов по сравнению с 2014 годом и, по предварительным
данным, составил 6,1 на 1000 родившихся (рисунок 1.9.). За 12 месяцев
2015 года умерло детей в возрасте до 1 года на 11 человек меньше, чем в
2014 году.
10
13
12,5
12
АО
РФ
11
11
10,0
10,2
10,2
10
9,4
9
8,6
9
8,2
8,1
8
7,5
7,4
7,4
7,4
7,9
7,7
7
6,5
6,8
6,7
6,8
6
6,1
5
4
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Рисунок 1.9. Динамика младенческой смертности в Архангельской области и Российской
Федерации за период с 2005 по 2015 годы (на 1000 родившихся живыми)
В структуре причин младенческой смертности
1-е место занимает
перинатальная патология (62 процента), 2-е место - врожденные аномалии
(15 процентов), 3-е место - внешние причины смертности (9,3 процента), среди
которых, кроме 4-х несчастных случаев, зарегистрировано 2 случая убийства и в
2-х случаях род смерти не уточнен.
Таким
образом,
современная
демографическая
ситуация
в Архангельской области по-прежнему характеризуется демографическим
старением населения и процессом убыли населения, среди которой в
последние два года увеличивается доля естественной убыли населения, в
основном за счет роста смертности. Изменения общей смертности населения
отчасти связаны с увеличением ожидаемой продолжительности жизни и
изменившейся возрастной структурой населения. Наиболее значительный
вклад в общую смертность приходится на лиц пожилого возраста: в 2006
году он составлял 61,9 процента , в 2011 году - 68,0 процентов, в 2014 году -
71,5 процента, а в 2015 году - уже 72,4 процента. Вместе с тем, вклад лиц
трудоспособного возраста снижался с
37,1 процента в
2006 году,
30,7
процента в 2011 году, 27,3 процента в 2014 году до 26,8 процента в 2015
году, а лиц моложе трудоспособного возраста - с 1,1 процента в 2006 году до
0,8 процента в 2015 году (рисунок 1.10.). При этом в силу положительных
демографических изменений, приведших к увеличению продолжительности
жизни, количество граждан в старших возрастных группах увеличилось с
18,9 процента в 2006 году, 22,2 процента в 2011 году, 24,2 процента в 2014
году до 24,8 процента в 2015 году. Это увеличило и общее количество
умерших. Таким образом, хотя смертность среди лиц старше
трудоспособного возраста снижается (за последние три года снизилась на 8
процентов), увеличение их числа определило тенденцию к росту общей
смертности не только в нашей области, но и по стране в целом.
11
Моложе трудоспособного
Трудоспособный возраст
Старше трудоспособного
возраста
дельны
ю с
возраста
Архангельской области в 2006 -2015 годах
12
2. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
Современные демографические процессы во многом связаны
с состоянием здоровья населения. Заболеваемость является одним из
критериев, используемых для оценки здоровья населения на популяционном
и индивидуальном уровнях, а также для оценки уровня организации
и качества медицинской помощи, оказываемой медицинскими
организациями.
Ежегодно в Архангельской области регистрируется более
2 млн.
случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей
заболеваемости населения Архангельской области на
51 процент
сформирован из впервые выявленных заболеваний, в том числе у детей (0-14
лет) - на 81 процент, у детей (15-17 лет) - на 65 процентов, взрослых - на 37
процентов.
В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и
первичной заболеваемостью
(рисунок
1.10.), что в определенной мере
свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так, в
2006 году в Архангельской области на долю впервые выявленных
заболеваний из общего их числа приходилось 55,6 процента, в 2013 году -
52,8 процента, в
2015 году удельный вес первичной заболеваемости в
структуре общей заболеваемости населения составил 50,7 процента.
В 2015 году прирост общей заболеваемости в сравнении с 2011 годом
составил 6,8 процента (таблица 2.1.)
Таблица 2.1
Общая заболеваемость населения по классам болезней
в Архангельской области в 2011-2015 гг. (на 1000 населения)
темп прироста/
Классы болезней
убыли, %
МКБ-10
2011 г.
2014 г.
2015 г.
(2011-2015 гг.)
1
2
3
4
5
Всего
1869,5
1939,2
1996,5
6,8
Некоторые инфекционные и
47,5
47,4
46,3
-2,5
паразитарные болезни
Новообразования
44,8
48,0
50,9
13,6
Болезни крови и кроветворных
органов и отдельные нарушения,
15,2
15,2
15,4
1,3
вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы,
расстройства питания, нарушения
63,8
75,6
80,6
26,3
обмена веществ
Психические расстройства и
48,6
47,9
47,8
-1,6
расстройства поведения
Болезни нервной системы
47,8
47,0
49,6
3,8
Болезни глаза и его придаточного
139,7
165,7
167,2
19,7
аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
45,9
48,5
47,7
3,9
13
темп прироста/
Классы болезней
убыли, %
МКБ-10
2011 г.
2014 г.
2015 г.
(2011-2015 гг.)
1
2
3
4
5
Болезни системы кровообращения
240,2
251,6
257,4
7,2
Болезни органов дыхания (включая
480,5
474,4
488,1
1,6
грипп, ОРВИ)
Болезни органов пищеварения
139,4
147,0
169,1
21,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки
59,1
62,5
62,3
5,4
Болезни костно-мышечной системы и
153,6
170,9
171,0
11,3
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
151,0
149,0
156,3
3,5
Врождённые аномалии (пороки
развития), деформации и
14,7
13,6
14,3
-2,7
хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от
нормы, выявленные при клинических и
23,8
3,4
-
-
лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые
другие последствия воздействия
108,0
125,8
125,3
16,0
внешних причин
В среднем на одного жителя Архангельской области ежегодно
приходится около двух заболеваний. Показатели общей заболеваемости всего
населения Архангельской области значительно превышают общероссийские
(показатель общей заболеваемости населения в Российской Федерации в
2014 году составил 1606,7 на 1000 населения).
Рост заболеваемости населения
(как общей, так и по отдельным
классам болезней) не должен однозначно рассматриваться как отрицательное
явление, так как с одной стороны отражает распространенность патологии в
популяции, а с другой - доступность медицинской помощи.
1100
1996,5
1900
1908,4
1939,2
1080
1869,5
1900,1
1818,6
1700
1060
1037,1
1031,2
1040
1500
1011,6
1020
1003,9
1300
1002
987,5
1000
1100
980
900
960
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Общая заболеваемость АО (левая шкала)
Первичная заболеваемость АО
Рисунок 2.1. Динамика общей и первичной заболеваемости в Архангельской области за
период с 2010 по 2015 годы (на 1000 населения)
14
В 2015 году в сравнении с 2011 годом отмечается рост практически по
всем классам болезней, за исключением инфекционных и паразитарных
болезней (снижение на 2,5 процента), психических расстройств (снижение на
1,6 процента) и врожденных аномалий
(снижение на
2,7 процента).
Наибольший темп прироста заболеваемости отмечается по классу болезней
эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ
(рост на 26,3 процента), болезней системы пищеварения (на 21,3 процента),
болезней глаза и его придаточного аппарата (на 19,7 процента), травмы,
отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
увеличились на 16 процентов, новообразования - на 13,6 процента.
В 2015 году по сравнению с предыдущим годом выросла общая
заболеваемость по 12 классам болезней, и наибольший рост отмечен по
классу болезней органов пищеварения, эндокринной системы, расстройств
питания, нарушений обмена веществ, новообразованиям, нервной системы. В
то же время снижение заболеваемости отмечается по классу инфекционных и
паразитарных болезней, уха и сосцевидного отростка, психических
расстройств, кожи и подкожной клетчатки, травм и отравлений.
Структура общей заболеваемости всего населения не изменилась по
сравнению с
2014 годом: по-прежнему, на
1-м месте болезни органов
дыхания (24,4 процента), на 2-м - болезни системы кровообращения (12,9
процента), на 3-м - болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани (8,6 процента).
Рисунок 2.2. Структура общей заболеваемости всего населения Архангельской области,
2015 год (проценты)
У взрослого населения на
1-м месте находятся болезни системы
кровообращения
(18,3 процента), на
2-м
- болезни органов дыхания
(12,5 процента), на 3-м - болезни мочеполовой системы (10,3 процента).
У детского населения (0-17 лет) на
1-м месте
- болезни органов
дыхания. Далее, у детей
0-14 лет на
2-м месте
- болезни органов
пищеварения (7,2 процента), на 3-м месте - болезни глаза и его придаточного
аппарата (7,1 процента). У подростков (15-17 лет), наоборот, болезни глаза и
15
его придаточного аппарата вышли на второе место (10,8 процента), сместив
болезни органов пищеварения на третье место (9,2 процента).
Таблица 2.2.
Структура общей заболеваемости отдельных групп населения
в Архангельской области в 2015 году
в том числе:
Все население
старше 18 лет
15-17 лет
0-14 лет
Наименование классов
МКБ-10
На 1000
доля
На 1000
доля
На 1000
доля
На 1000
доля
населения
(%)
населения
(%)
населения
(%)
населения
(%)
Всего
1996,5
100,0
1683.8
100.0
3027.5
100.0
3298.6
100.0
Некоторые инфекционные
46,3
2.3
28.0
1.7
53.7
1.8
131.2
4.0
и паразитарные болезни
Новообразования
50,9
2.6
58.5
3.5
18.1
0.6
20.5
0.6
Болезни крови,
кроветворных органов и
отд. нарушения,
15,4
0.8
12.5
0.7
23.2
0.8
27.9
0.8
вовлекающие иммунный
механизм
Болезни эндокринной
системы, расстройства
80,6
4.0
88.1
5.2
99.2
3.3
42.3
1.3
питания и нарушения
обмена веществ
Психические расстройства
47,8
2.4
50.8
3.0
59.4
2.0
31.5
1.0
и расстройства поведения
Болезни нервной системы
49,6
2.5
40.6
2.4
134.7
4.4
78.4
2.4
Болезни глаза и его
167,2
8.4
147.8
8.8
327.0
10.8
232.5
7.1
придаточного аппарата
Болезни уха и
47,7
2.4
37.8
2.2
52.0
1.7
93.6
2.8
сосцевидного отростка
Болезни системы
257,4
12.9
308.6
18.3
97.5
3.2
42.7
1.3
кровообращения
Болезни орг. дыхания
488,1
24.4
210.4
12.5
1039.2
34.3
1702.7
51.6
Болезни органов
169,1
8.5
150.7
9.0
279.3
9.2
237.5
7.2
пищеварения
Болезни кожи и
62,3
3.1
43.4
2.6
120.7
4.0
141.8
4.3
подкожной клетчатки
Болезни костно-
мышечной системы и
171,0
8.6
169.5
10.1
270.1
8.9
162.4
4.9
соединительной ткани
Болезни мочеполовой
156,3
7.8
172.7
10.3
164.7
5.4
77.9
2.4
системы
Беременность, роды и
155.1
2.0
181.3
2.9
21.4
0.4
0.1
-
послеродовой период*
Врожденные аномалии
(пороки развития),
14.3
0.7
2.1
0.1
35.4
1.2
68.2
2.1
деформации и
хромосомные нарушения
Травмы, отравления и
некоторые другие
125,3
6.3
113.6
8.8
243.0
8.0
161.6
4.9
последствия воздействия
внешних причин
*-показатель исчислен на женское население (10-49 лет), в т.ч. соответственно (18-49 лет), (15-17 лет),
(10-14 лет)
16
Среди болезней, занимающих лидирующее место в качестве причин
смерти (таблица 2.5.), отмечен рост новообразований - к уровню 2014 года на
6,0 процентов. Так, в Коношском районе прирост достигает +28,6 процента, в
Красноборском районе + 28,6 процента, в Холмогорском +24,8 процента, в г.
Новодвинске +9,5 процента, в то время как в г. Северодвинске снижение
заболеваемости онкопатологией -3,4 процента. В Пинежском районе, при
наличии врача онколога, отмечено снижение заболеваемости на 3,3 процента.
По болезням системы кровообращения темп прироста максимален в
Коношском районе +50,7 процента, Вельском районе +30,7 процента, а в
Вилегодском, Красноборском районах, г. Новодвинске наблюдается
снижение (-9,2 процента, -9,0 процента и -11,3 процента соответственно).
Травмы и отравления стали реже регистрироваться в Приморском
районе
(-14,5 процента), Каргопольском районе
(-10,1 процента),
г. Архангельске (-10,9 процента). В Холмогорском районе отмечается рост
травм и отравлений на 23,6 процента, в Вельском районе - на 12,9 процента,
в г. Коряжме - на 13,8 процента.
В Архангельской области сохраняются общероссийские тенденции в
отношении распространенности болезней органов кровообращения:
заболевания данного класса являются ведущими в структуре общей
смертности населения, занимают
2-е место в структуре общей
заболеваемости, являются основной причиной первичной инвалидности.
Болезнями системы кровообращения страдает каждый 3-й взрослый
житель Архангельской области (308,6 на 1000 соответствующего населения).
В силу особенностей пожилого возраста, когда возникают необратимые
изменения в сосудах и сердце, в значительной степени ограничивающие их
адаптационные возможности, болезни органов кровообращения встречаются
значительно чаще. Среди всех страдающих сердечно-сосудистыми
заболеваниями
70 процентов приходится на долю лиц старше
трудоспособного возраста.
Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией имеет тенденцию
непрерывного роста, что объясняется улучшением выявляемости
заболеваний
(результаты проведения диспансеризации, реализации
мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями, работы школ артериальной
гипертонии, центров здоровья). Прирост заболеваемости среди взрослого
населения за 3 года (2013 - 2015 годы) составил 3,0 процента, а к уровню
предыдущего года - 2,5 процента.
17
Таблица 2.3.
Общая заболеваемость населения Архангельской области
болезнями системы кровообращения среди взрослого населения
(на 1000 населения соответствующего возраста)
Класс, группы болезней
2013 год
2014 год
2015 год
и отдельные заболевания
Болезни системы кровообращения
299,6
301,2
308,6
из них:
ревматизм и хр. ревматические болезни сердца
1,66
1,55
1,46
болезни, характеризующиеся повышенным
125,9
130,7
140,7
кровяным давлением
ишемические болезни сердца
64,4
65,6
63,9
в том числе:
ОИМ (включая повторный)
1,99
1,97
1,98
стенокардия
14,3
10,5
11,9
другие формы острой ИБС
0,26
0,22
0,32
цереброваскулярные болезни
59,5
59,2
61,0
в том числе:
ОНМК (все формы)
4,16
4,26
4,20
эндартериит, тромбангиит облитерирующий
5,9
6,2
5,92
варикозное расширение вен нижних конечностей
13,4
13,7
13,5
Наиболее часто среди взрослого населения Архангельской области
встречается артериальная гипертония
(все формы), на долю которой
приходится 46 процентов среди всех болезней системы кровообращения,
затем следуют ишемические болезни сердца
(20,7
процента),
цереброваскулярные заболевания
(19,8 процента). Распространенность
гипертонии среди лиц в возрасте старше 18 лет составляет 140,7 на 1000
населения соответствующего возраста, что на 11,8 процента выше уровня 2013
года и на 7,7 процента выше уровня 2014 года.
Заболеваемость острым инфарктом миокарда за последние годы
существенно не меняется и остается в пределах 198,0 на 100 000 взрослого
населения в 2015 году (2011 г. -
198,7,
2014 г. -
197,0). Однако растет
смертность от этого заболевания.
18
215
51
212,8
50
210
50,4
48,6
48,7
48,5
49
205
48
199,4
200
198,7
198,0
197,0
47
195
46,7
46
190
45
185
44
2011
2012
2013
2014
2015
Заболеваемость ОИМ (левая шкала)
Смертность от ОИМ
Рисунок 2.3. Заболеваемость и смертность от острого и повторного инфаркта
миокарда за 2011-2015 гг. в Архангельской области (на 100 000 населения)
За отчетный год среди взрослого населения зарегистрировано 1 810
случаев инфаркта миокарда, это на 152 случая меньше 2011 года и на 12
случаев меньше 2014 года. Однако амплитуда колебания относительного
показателя заболеваемости инфарктом миокарда незначительная и в 2015
году заболеваемость составила 198,0 на 100 000 взрослого населения, это на
0,5 процента выше уровня 2014 года и на 0,4 процента ниже уровня 2011
года. В 2015 году смертность от острого и повторного инфаркта миокарда
увеличилась на 4,3 процента к уровню 2013 года и на 0,4 процента к уровню
2014 года.
В результате реализации программных мероприятий по
совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с
сосудистыми заболеваниями, организации работы регионального
сосудистого центра и первичных сосудистых отделений удалось
стабилизировать заболеваемость острыми формами церебро-васкулярных
заболеваний
(415-420 человек на
100 000 взрослого населения) и
существенно снизить смертность от инсультов - на 21,5 процента к уровню
2011 года и на 8,0 процентов к уровню 2014 года. За 12 месяцев 2015 года
смертность от инсультов составила 105,4 на 100 000 населения.
В 2015 году отмечен рост заболеваемости среди детей всех возрастов
(прирост на 1,9 процента к уровню 2013 года среди детей 0-17 лет) и
взрослого населения (прирост на 5,8 процента к уровню 2013 года), (таблица
2.4.).
19
Таблица 2.4
Показатели общей заболеваемости населения по возрастным группам
(на 1000 соответствующего населения, без НАО)
2013 год
2014 год
2015 год
2014 год,
Темп прироста
Российская
/убыли,
Федерация
% к 2013 г.,
Архангельская
область
Дети (0 - 14 лет)
3255,2
3246,6
3298,6
2229,3
+1,3
Дети (15 - 17 лет)
2885,4
3130,0
3027,5
2294,7
+4,9
Взрослые (18 лет и
1592,1
1626,8
1683,8
1454,8
+5,8
старше)
Всего
1900,1
1939,2
1996,5
1606,7
+5,1
Рисунок. 2.4. Общая заболеваемость населения Архангельской области
по возрастным группам (на 1000 соответствующего населения)
20
Таблица 2.5
Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения, новообразованиями,
травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин по муниципальным образованиям
Травмы, отравления и некоторые другие
Муниципальные
Болезни системы кровообращения
Новообразования
последствия воздействия внешних причин
образования
2014 г.
2015 г.
прирост/ убыль (%)
2014 г.
2015 г.
прирост/ убыль (%)
2014 г.
2015 г.
прирост/ убыль (%)
Архангельская область
251,6
257,4
2,3
48,0
50,9
6,0
125,8
125,3
-0,4
Вельский район
300,2
392,4
30,7
38,5
44,0
14,3
139,1
157,0
12,9
Верхнетоемский район
223,2
237,1
6,2
36,6
43,2
18,0
76,0
72,0
-5,3
Вилегодский район
353,9
321,3
-9,2
39,8
38,6
-3,0
121,3
117,1
-3,5
Виноградовский район
240,8
267,1
10,9
46,1
52,0
12,8
183,5
176,6
-3,8
Каргопольский район
188,1
197,2
4,8
19,3
20,3
5,2
112,2
100,9
-10,1
Коношский район
187,5
282,5
50,7
26,6
34,2
28,6
86,8
86,0
-0,9
Красноборский район
478,5
435,5
-9,0
41,3
53,1
28,6
168,6
160,9
-4,6
Ленский район
241,7
238,8
-1,2
39,1
35,1
-10,2
93,7
95,5
1,9
Лешуконский район
293,8
319,2
8,6
47,9
52,0
8,6
111,1
108,7
-2,2
Мезенский район
155,1
150,3
-3,1
34,2
41,7
21,9
79,7
84,1
5,5
Няндомский район
245,5
271,8
10,7
42,2
50,7
20,1
90,3
98,1
8,6
Онежский район
292,3
273,8
-6,3
47,8
48,5
1,5
129,5
137,1
5,9
Пинежский район
273,4
302,1
10,5
48,5
46,9
-3,3
101,4
102,5
1,1
Плесецкий район
321,5
327,5
1,9
35,7
38,6
8,1
153,0
154,9
1,2
Приморский район
187,1
198,8
6,3
41,5
47,7
14.9
55,7
47,6
-14,5
Устьянский район
213,7
201,5
-5,7
34,7
36,8
6,1
114,1
112,9
-1,1
Холмогорский район
200,9
210,3
4,7
32,6
40,7
24,8
68,3
84,5
23,7
Шенкурский район
296,7
299,6
1,0
48,6
48,0
-1,2
108,1
112,3
3,9
г. Архангельск
258,6
257,4
-0,5
50,3
55,2
9.7
119,0
106,0
-10.9
г. Коряжма
229,6
245,4
6,9
50,8
49,4
-2,8
137,0
156,0
13,9
г. Котлас
168,0
177,6
5,7
36,4
40,9
12,4
106,8
120,1
12,5
г. Новодвинск
261,1
231,7
-11,3
65,6
71,8
9,5
190,1
186,3
-2,0
г. Северодвинск
264,2
259,2
-1,9
61,4
59,3
-3,4
81,7
79,6
-2,6
г. Мирный
105,4
102,1
-3,1
31,4
21,5
-31,5
60,0
65,7
9,5
21
Статистика свидетельствует о том, что общая заболеваемость детского
населения за последние три года (2013-2015 гг.) выросла на 1,9 процента. Рост
заболеваемости среди детского населения, в основном за счет детей (15-17 лет),
связан с активным проведением в 2015 году профилактических медицинских
осмотров согласно приказу Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 12 декабря 2012 года № 1346н.
Таблица 2.6
Общая заболеваемость детского населения (0 - 17 лет)
по классам болезней
Классы болезней
2013 год
2014 год
2015 год
Темп прироста/
МКБ-10
убыли,
% к 2013 году
1
2
3
4
5
Всего
3201,2
3229,9
3261,2
1,9
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
119,9
121,0
120,5
0,5
Новообразования
19,7
19,7
20,2
2,5
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
26,1
26,4
27,2
4,2
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
41,5
42,4
50,2
21,0
питания, нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
39,5
39,7
35,4
0,4
поведения
Болезни нервной системы
79,2
85,8
86,2
8,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата
222,9
233,9
245,6
10,2
Болезни уха и сосцевидного отростка
89,6
91,5
87,9
-1,9
Болезни системы кровообращения
42,9
46,6
50,2
17,0
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
1636,8
1623,3
1611,2
-1,6
Болезни органов пищеварения
217,0
230,3
243,2
12,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки
124,6
132,6
138,9
11,5
Болезни костно-мышечной системы
153,3
165,1
177,2
15,6
и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
90,2
86,0
89,9
-0,3
Врожденные аномалии (пороки развития),
62,2
60,6
63,6
2,3
деформации и хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
25,8
16,1
-
-
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях
Травмы, отравления и некоторые другие
169,0
169,1
172,8
2,2
последствия воздействия внешних причин
На протяжении нескольких лет
наиболее
распространенными
неинфекционными заболеваниями детей Архангельской области являются
болезни органов дыхания, на долю которых приходится самый высокий
процент в структуре общей заболеваемости (2015 год - 49,4 процента).
22
Острые респираторные заболевания дыхательных путей (ОРВИ, грипп)
составляют 89 процентов всех случаев заболеваний органов дыхания среди
детей. На долю хронических заболеваний (хронические болезни миндалин и
аденоидов, бронхит хронический, бронхиальная астма и прочее) приходится
чуть более 3-х процентов. Показатель заболеваемости бронхиальной астмой у
детей за 3 года снизился на 18,7 процента.
На 2-м месте в структуре заболеваемости детей (0-17 лет) - болезни глаза
и его придаточного аппарата
(7,5 процента, или
245,6 на
1000 детей).
Отмечается ежегодное увеличение данной патологии. Так, к уровню 2013 года
отмечен рост на 10,2 процента, к уровню 2014 года - на 5 процентов.
Особого внимания заслуживает высокая распространенность патологии
органов зрения у школьников. Как показали результаты профилактических
осмотров в 2015 году, удельный вес школьников с пониженной остротой зрения
в конце первого года обучения составил 12,7 процента, перед окончанием
школы (10 - 11 классы) - 32,6 процента. Близорукость занимает ведущее место
в патологии органов зрения (30,9 процента) и является одной из причин
последующего ограничения в выборе профессии.
Дети больше, чем другие группы населения, подвержены развитию
болезней органов пищеварения, которые занимают в последние годы третье
ранговое место. Общая заболеваемость по данному классу в
2015 году
составила 243,2 на 1000 детского населения (или 7,5 процента в структуре), что
выше уровня
2013 года на
12,1 процента. По классу болезней органов
пищеварения за последние три года реже стали регистрироваться гастриты и
дуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, болезни печени,
желчного пузыря, поджелудочной железы. Однако опережающими темпами
происходит прирост других болезней кишечника, различных видов грыжи.
Достаточно высоким остается уровень заболеваний костно-мышечной
системы у детей (4-е место в структуре общей заболеваемости - 5,4 процента),
что проявляется различными нарушениями осанки, дисбалансом
фиксирующего аппарата позвоночника, формированием плоскостопия. В 2015
году распространенность патологии костно-мышечной системы у детей
выросла на 15,6 процента к уровню 2013 года.
Травматизм в структуре общей заболеваемости детей занимает одно из
ведущих мест. В 2015 году на его долю приходится 5,3 процента
(5-е место в
структуре общей заболеваемости). Ежегодно в медицинских организациях
Архангельской области регистрируется более
38,0 тысяч травматических
повреждений у детей. За последние 3 года (2013 - 2015 гг.) отмечается рост на
2,2 процента детского травматизма с 169,0 до 172,8 на 1000 детского населения.
Злокачественные новообразования
В 2015 году в Архангельской области впервые в жизни выявлено 5281
случай злокачественных новообразований (в том числе 2404 - 45,5 процента и
2877 - 54,5 процента у пациентов мужского и женского пола соответственно).
Увеличение данного показателя по сравнению с 2014 г. составило 1,0 процент
(за счет увеличения среди женского населения
- на
2,2 процента, среди
23
мужского населения наблюдается снижение на 0,5 процента). Абсолютное
число заболевших в 2015 г. на 28,8 процента больше, чем в 2005 году (РФ - на
21,1 процента).
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100
тыс. населения Архангельской области составил 463,3 (РФ - 388,0), что на 1,8
процента выше уровня 2014 г. (РФ - на 3,9 процента выше уровня 2013 года) и
на 47,5 процента (РФ - на 18,0 процентов) выше уровня 2005 г.
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями
мужского населения составил
451,2
(РФ - 383,3) на
100 тыс. мужского
населения, увеличение его уровня за год составило 0,2 процента, при этом
прирост его уровня за 10 лет - на 38,2 процента (РФ - на 15,2 процента).
Показатель заболеваемости женского населения Архангельской области в 2015
г. достиг 473,8 (РФ - 392,1), что выше уровня 2014г. на 3,0 процента, при этом
прирост его уровня за 10 лет составил 56,2 процента (РФ - на 20,5 процента).
Таблица 2.7
Заболеваемость населения Архангельской области
злокачественными новообразованиями
2005
2012
2013
2014
2015
АО*
РФ
АО*
РФ
АО*
РФ
АО*
РФ
АО*
РФ
Оба пола
4099
469,2
4915
525,9
4981
535,9
5230
567,0
5281
Нет
Абсолютные
Мужчины
1996
219,1
2294
240,9
2343
245,2
2415
259,4
2404
дан-
числа
Женщины
2103
250,1
2621
285,0
2638
290,7
2815
307,6
2877
ных
Оба пола
314,2
330,5
419,7
367,3
429,6
373,4
455,3
388,0
463,3
Нет
«Грубые»
Мужчины
326,5
332,8
419,9
363,6
432,8
369,0
450,1
383,3
451,2
дан-
показатели
Женщины
303,4
328,5
419,5
370,5
426,8
377,3
459,9
392,1
473,8
ных
*Показатели исчислены на предварительное расчетное население.
"Грубые" показатели заболеваемости населения
Архангельской области злокачественными новообразованиями
(оба пола)
500
463
455
450
430
420
406
400
383
388
379
365
373
364
367
351346
356
342
350
335
314331325334
300
250
200
150
100
50
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Архангельская область
РФ
Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре заболеваемости
злокачественными новообразованиями населения Архангельской области
24
являются: кожа с меланомой - 13,2 процента (РФ-14,2 процента), трахея,
бронхи, легкое - 10,8 процента (РФ-10,2 процента), молочная железа - 10,1
процента
(РФ-11,6 процента), желудок
-
8,5 процента
(РФ-6,7 процента),
ободочная кишка - 7,5 процента (РФ-6,6 процента), предстательная железа - 6,8
процента (РФ-6,6 процента), прямая кишка, ректосигмоидное соединение и
анус - 5,1 процента (РФ-4,9 процента), почка - 3,8 процента (РФ-3,9 процента),
лимфатическая и кроветворная ткань - 3,8 процента (РФ-4,6 процента), тело
матки - 3,2 процента (РФ - 4,2 процента).
Таблица 2.8
Динамика показателей онкологической заболеваемости
населения Архангельской области, оба пола (на 100000 населения)
2005
2013
2014
2015
% прироста
Злокачественные новообразования
АО*
АО*
АО*
РФ
Арх. обл.*
по Арх.. обл.
Губы
2,2
1,1
1,4
1,8
1,7
-22,7
Полости рта
3,8
5,6
6,9
5,8
7,0
84,2
Глотки
2,4
2,2
2,4
3,4
4,5
87,5
Пищевода
8,6
14,0
10,4
5,2
12,9
50,0
Желудка
38,3
41,0
38,7
25,9
39,5
3,1
Ободочной кишки
21,7
32,4
35,3
25,6
34,8
60,4
Прямой кишки
16,6
21,8
26,7
19,0
23,6
42,2
Печени
5,3
6,3
4,5
5,0
4,8
-9,4
Поджелудочной железы
9,5
13,5
13,9
11,4
14,6
53,7
Гортани
3,5
5,0
4,6
4,6
4,5
28,6
Трахеи, бронхов, легкого
42,5
50,3
48,7
39,5
50,0
17,6
Костей и суставных хрящей
1,2
1,1
0,6
1,1
0,6
-50,0
Меланома кожи
5,4
8,8
7,5
6,5
10,0
85,2
Другие новообразования кожи
26,8
41,3
44,7
48,7
51,3
91,4
Молочной железы
51,8
76,4
81,0
83,0
87,3
68,5
Шейки матки
14,7
22,8
24,8
20,6
23,7
61,2
Тела матки
16,9
29,3
31,7
30,1
28,0
65,7
Яичника
16,9
15,4
18,8
17,4
21,1
24,9
Предстательной железы
20,3
46,7
56,5
54,9
67,6
233,0
Почки
12,2
15,5
20,0
15,2
17,5
43,4
Мочевого пузыря
8,9
9,4
13,5
10,2
11,4
28,1
Головного мозга
4,6
9,8
10,4
5,6
8,1
76,1
Щитовидной железы
4,0
7,4
7,6
7,1
8,6
115,0
Лимфат. и кроветворной ткани
15,0
18,2
19,0
17,9
17,5
16,7
ВСЕГО
314,2
429,6
455,3
388,0
463,3
47,5
* Показатели по Архангельской области исчислены на предварительное расчетное население.
Первые места в структуре заболеваемости злокачественными
новообразованиями мужского населения Архангельской области распределены
следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого - 19,2 процента (РФ -
17,8 процента), предстательной железы - 15,0 процентов (РФ - 14,3 процента),
желудка
-
10,0 процентов
(РФ - 8,2 процента), новообразования кожи с
меланомой - 9,3 процента (РФ - 11,5 процента), ободочной кишки - 6,0
процентов (РФ - 6,1 процента). Значителен удельный вес злокачественных
новообразований прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 5,3
25
процента (РФ - 5,2 процента), почки - 4,4 процента
(РФ - 4,7 процента),
мочевого пузыря
-
4,3 процента
(РФ -
4,4 процента), лимфатической и
кроветворной ткани - 4,2 процента
(РФ - 4,8 процента), пищевода
- 3,2
процента (РФ - 2,3 процента). Значимую по удельному весу группу у мужчин
формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, составляя
24,3 процента (РФ - 24,2 процента) всех злокачественных новообразований.
Злокачественные опухоли молочной железы - 18,4 процента (РФ-21,2
процента), являются ведущей онкологической патологией у женщин. Второе и
третье места занимают новообразования кожи с меланомой - 16,5 процента
(РФ-16,6 процента) и ободочной кишки - 8,8 процента (РФ-7,0 процента).
Далее (в порядке убывания) следуют новообразования желудка - 7,3 процента
(РФ-5,4 процента), тела матки - 5,9 процента (РФ-7,7 процента), шейки матки -
5,0 процентов
(РФ-5,2 процента), прямой кишки, ректосигмоидного
соединения, ануса - 4,9 процента (РФ-4,6 процента), яичника - 4,4 процента
(РФ-4,4 процента), трахеи, бронхов, легкого -
3,8 процента (РФ-3,7 процента),
лимфатической и кроветворной ткани
-
3,5 процента
(РФ-4,5 процента).
Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости
женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной
системы - 34,4 процента (РФ-39,4 процента).
За последние 10 лет в общей структуре заболеваемости отмечается рост
числа злокачественных новообразований следующих локализаций:
предстательной железы - на 233,0 процента, щитовидной железы - 115,0
процентов, другие новообразования кожи
-
91,4 процента, глотки
-
87,5
процента, меланома кожи - 85,2 процента, полости рта
- 84,2 процента,
головного мозга - 76,1 процента, молочной железы - 68,5 процента, тела матки
- на 65,7 процента, шейки матки - 61,2 процента, ободочной кишки - 60,4
процента, поджелудочной железы - 53,7 процента, пищевода - 50,0 процентов,
почки - на 43,4 процента, прямой кишки - 42,2 процента, гортани - 28,6
процента, мочевого пузыря - на 28,1 процента. Снижение онкозаболеваемости
за тот же период наблюдается только при опухолях печени - на 9,4 процента,
губы - 22,7 процента, костей и суставных хрящей - 50,0 процентов.
Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 60-
64 года: у мужчин - 19,6 процента, у женщин - 14,6 процента. Различия в
возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения
проявляются отчетливо после 30 лет. Удельный вес больных в возрасте 30-49
лет в группе заболевших женщин
(11,9 процента) выше, чем в группе
заболевших мужчин (7,4 процента). В возрастной группе 60 лет и старше
диагностируется 68,2 процента случаев заболевания в мужской и 66,2 процента
- в женской популяциях.
Рост доли лиц пожилого возраста более выражен в женской популяции в
связи с аномально высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста от
неонкологических заболеваний
(прирост абсолютного числа заболевших
мужчин старше 60 лет по сравнению с уровнем 2005г. составил 37,6 процента,
что ниже аналогичного показателя для женщин - 53,1 процента).
Доля детей (0-14 лет) среди заболевших составила 0,49 процента (РФ-0,54
процента). У всех заболевших в возрасте до 30 лет наиболее часто развиваются
26
гемобластозы (24,7 процента), шейки матки (12,9 процента), злокачественные
опухоли головного мозга и других отделов нервной системы (10,6 процента),
щитовидной железы (10,6 процента), яичника (7,1 процента), кожи с меланомой
(4,7 процента).
Туберкулез
Начиная с
2001 года динамика территориального показателя
заболеваемости туберкулезом имеет тенденцию к снижению и характеризуется
незначительными колебаниями. В 2013 г. показатель составил 40,1 случая на
100 000 населения, в 2014 г. - 36,3, в 2015 г. - 32,7.
В гражданском секторе за три последних года заболеваемость
туберкулезом снизилась с 35,1 случая на 100 000 населения (407 больных) в
2013 г. до 28,9 (329) в 2015 г.
Наиболее вероятной причиной снижения заболеваемости является
уменьшение распространенности туберкулезной инфекции в территориях
Архангельской области, т.к. организация выявления больных туберкулезом не
претерпела существенных изменений в сравнении с 2011-2012 гг., включая
показатели проверочных флюорографических осмотров населения.
Количество рецидивов заболевания - многофакторный показатель, на
величину которого влияет не только существующий резервуар туберкулезной
инфекции (экзогенное инфицирование), но и эффективность предшествующего
курса химиотерапии (реактивация эндогенной инфекции).
Территориальный показатель рецидивов заболевания в течение 2013 г. и
2014 г. был примерно одинаковым: 7,5 на 100 тыс. в 2013 г., 7,6 - в 2014 г. В
2015 г. мы видим снижение показателя до 7,0 на 100 тыс. населения.
Начиная с
2006 г., на территории области отмечалось снижение
смертности от инфекции, которая за период с 2006 по 2015 гг. уменьшилась с
15,9 случаев на 100 000 населения до 4,3 (по предварительным данным).
Анализ смертности от туберкулеза показывает, что в течение последних
трех лет основной причиной является позднее обращение за медицинской
помощью больных, как с новыми случаями заболевания, так и рецидивами
туберкулеза.
Крайне неблагоприятным фактом является высокий процент больных,
умерших в течение первых дней после установления диагноза туберкулеза.
У данной группы пациентов, принадлежащей, как правило, к социально
дезадаптированным слоям населения, при поступлении в медицинское
учреждение выявляется распространенный процесс, который прогрессирует
даже на фоне адекватной этиотропной терапии и приводит к летальному
исходу.
Выявление и диагностика инфекционно опасных больных туберкулезом
основаны на лабораторном исследовании диагностического материала на
наличие микобактерий туберкулеза. С 2010 года выполняются молекулярно-
генетические исследования определения лекарственной чувствительности
возбудителя туберкулеза, в настоящее время данное направление в
лабораторной диагностике туберкулеза является приоритетным.
27
ВИЧ-инфекция
В 2015 году обеспечено обследование на ВИЧ-инфекцию 217190 человек
(108,6 процентов от годового плана), выявлено 2016 больных ВИЧ-инфекцией, из
них
197
- жители области. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте на
31.12.2015 года, составила
54,3 процента
(418 человек), что выше
общероссийского показателя (23 процента).
В
2015 году в Архангельской области наблюдается ухудшение
эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Прирост числа новых случаев в
сравнении с 2014 годом составил 80,7 процентов, что связано с увеличением
доли инъекционных наркопотребителей в структуре вновь выявленных случаев
с 27,5 процентов в 2014 году до 43,7 процента в 2015 году. Доля случаев
заражения половым путём при гетеросексуальных контактах составляет -
47,7
процентов.
В возрастной структуре доминируют две возрастные категории: 21 - 30
лет (32,6 процента) и 31 - 40 лет (54,3 процента), причём в динамике рост числа
новых случаев заражения чаще отмечается в возрастной группе 31 - 40 лет, что
связано с практиками употребления наркотиков, рискованным сексуальным
поведением и низкой информированностью о ВИЧ-инфекции в этой группе
населения.
Несмотря на рост показателей заболеваемости
(17,3) и поражённости
(78,4), на 100 тысяч населения области, их значение остаётся ниже аналогичных
показателей по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу.
Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех муниципальных образованиях
Архангельской области, с преимущественным распространением в городах:
Архангельске, Северодвинске, Новодвинске, Плесецком и Коношском районах.
Таблица 2.9
Распределение случаев ВИЧ-инфекции по полу, среди зарегистрированных жителей
Архангельской области за 2012-2015 г.г.
Всего
удельный
2012
2013
2104
2015
1992-
вес
Пол
2015
абс
%
абс
%
абс
%
абс
%
абс
%
Мужчины
41
44,6
57
52,3
60
55,0
119
60,4
542
52,4
Женщины
51
55,4
52
47,7
49
45,0
78
39,6
492
47,6
Соотношение
1: 0,8
1: 1,1
1:1,2
1:1,5
1:1,1
ж:м
Всего
92
109
109
197
1034
Из 14 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин в 2015 году,
получили полный
3-х этапный курс химиопрофилактики перинатальной
передачи ВИЧ-инфекции
12 пар мать-дитя, что составило 85,7 процента. В
двух парах мать - дитя проведён 2-й и 3-й этапы химиопрофилактики.
28
На
31.12.2015 на диспансерном учете в центре СПИД с диагнозом
перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции состоит 25 детей.
Психические и наркологические расстройства
В Архангельской области в
2015 году в сравнении с
2013 годом
произошло увеличение первичной заболеваемости наркологическими
расстройствами на 17 процентов с 83,4 до 98,4 на 100 тыс. нас., психотических
расстройств, связанных с употреблением алкоголя на 9 процентов с 77,9 до 85,4
на 100 тыс. нас., синдром зависимости от наркотических веществ в 2,5 раза и
синдром зависимости от ненаркотических веществ в 2 раза.
В сравнении с показателями по РФ уровень первичной заболеваемости в
Архангельской области в 2014 году был ниже на 10 процентов, в сравнении с
показателями по СЗФО уровень первичной заболеваемости в Архангельской
области в 2014 году был выше на 10 процентов.
Первичная заболеваемость наркоманией за 2014 год в Архангельской
области традиционно ниже показателей РФ в 2,5 раза и ниже показателей
СЗФО на 23 процента, а заболеваемость токсикоманией выше в
3 раза.
Заболевания, связанные с употреблением алкоголя, на уровне показателей в РФ.
Первичная заболеваемость, связанная с употреблением психоактивных
веществ с синдромом зависимости, регистрировалась в основном у населения
старше 18 лет. В 2015 году среди детей и подростков зарегистрирован 1
пациент с алкоголизмом,
3 пациента с токсикоманией и
13 пациентов с
наркоманией.
29
3. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
Обеспеченность населения медицинскими кадрами в Архангельской
области по сравнению с 2013 годом уменьшилась:
врачами-педиатрами с 22,8 до 19,4 на 10000 детского населения (в 20
муниципальных образованиях показатель остается ниже среднего по
Архангельской области);
акушерками
- с
8,9 до
8,3 на
10000 женского населения
(в
12 муниципальных образованиях показатель ниже среднего по
Архангельской области).
Увеличилась обеспеченность акушерами-гинекологами с 4,5 до 4,8 на
10000 женского населения. Показатель обеспеченности неонатологами в
10 муниципальных образованиях ниже среднего показателя по Архангельской
области.
Организация службы родовспоможения
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов
и послеродовом периоде и их новорожденным детям осуществляется с учетом
трехуровневой системы. Определены пути маршрутизации пациенток и этапы
оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками и
стандартами медицинской помощи.
Медицинские организации Архангельской области (далее - МО АО) по
возможности оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в
зависимости от перинатального риска и по уровню оказания медицинской
помощи распределены на 3 группы.
1 группа: в 15 МО АО развернуто 116 акушерских коек (36 коек - для
беременных и рожениц, 80 коек - для патологии беременности), что составляет
18,0 процентов от всего акушерского коечного фонда.
2 группа: в составе
7 многопрофильных больниц
(7 акушерских
отделений) и 1 родильного дома развернуто 164 койки для беременных и
рожениц и
172 койки для патологии беременности, что составляет
52,0
процента от общего акушерского коечного фонда.
3-А группа (специализированные акушерские стационары) - 95 коек для
беременных и рожениц, 99 коек для патологии беременности, что составляет
30,0 процентов от всего акушерского коечного фонда.
В 2015 году обеспеченность койками для беременных и рожениц
составила 11,3 на 10000 женщин фертильного возраста и осталась на уровне
2014 года, доля коек для патологии беременности составила
54,3 процента от общего акушерского коечного фонда.
Акушерские койки для оказания медицинской помощи женщинам в
период беременности, родов и послеродовый период развернуты в 23 МО АО, в
том числе в 23 многопрофильных больницах и 2 родильных домах.
30
Обеспеченность гинекологическими койками уменьшилась по сравнению
с 2013 годом на 6,5 процента и составила 7,2 на 10000 женского населения.
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области
«Архангельская областная клиническая больница»
(далее
- ГБУЗ АО
«АОКБ») работает акушерский дистанционный
консультативный центр
(далее
- ОАДКЦ) с 2 выездными анестезиолого-
реанимационными акушерскими и неонатологическими бригадами для
оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным и
женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде.
Дистанционная консультативная помощь беременным женщинам южных
районов Архангельской области обеспечивается врачами акушерами-
гинекологами, а также выездными бригадами акушеров-гинекологов и
неонатологов межрайонного центра родовспоможения
2-й группы
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф.
Войно-Ясенецкого)».
В 2015 году на учет в ОАДКЦ поставлено 507 беременных женщин
высокого перинатального риска, проведено 573 консультации. Специалистами
ОАДКЦ проводится своевременная дородовая госпитализация беременных
женщин, состоящих на учете, в акушерские стационары 2-й и 3-й группы. Всего
за год проведено
418 госпитализаций. В
2015 году различными видами
транспорта из труднодоступных районов Архангельской области эвакуировано
111 беременных женщин и 80 новорожденных.
Результаты деятельности службы родовспоможения и оценка состояния
здоровья женщин, детей и подростков
Показатель материнской смертности а Архангельской области в 2015
году составил 7,2 на 100 000 родившихся живыми (1 случай), что меньше на 1
случай, чем в 2014 году.
Анализ причин младенческой смертности за 12 месяцев 2015 года
Уровень младенческой смертности за
12 месяцев
2015 года по
Архангельской области составил 6,1 промилле на 1000 родившихся живыми,
что
на 9 процентов ниже, чем за 2014 год (за 2014 год - 6,7 промилле),
на 6,2 процента ниже, чем по РФ (за 2015 год - 6,5 промилле).
Рождаемость составила 12,2 на 1000 населения, что на 2,4 процента
меньше показателя 2014 года (12,5).
За 12 месяцев 2015 года родилось 13908 детей, что на 370 детей меньше,
чем за 2014 год.
Умерло детей до года 86, что на 11 детей меньше, чем за 2014 год.
31
Структура причин младенческой смертности по нозологическим
формам
1-е место занимают болезни перинатального периода - с увеличением
доли до 61,6 процента (53 ребенка), что на 11,1 процента больше, чем за 2014
года (50,5 процента, 49 детей);
2-е место - врожденные аномалии развития - со снижением доли до 15,1
процента (13 детей), что на
2,4 процента меньше, чем за
2014 год (17,5
процента, 17 детей);
3-е место - смерть младенцев по причине травм и отравлений - с ростом
доли до 9,3 процента, (8 детей), что на 4,1 процента больше чем за 2014 год (5,2
процента, 5 детей);
4-е место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, в том числе
синдром внезапной смерти детей, - со снижением доли от 8,1 процента (7
детей), что на 6,3 процента меньше, чем за 2014 год (14,4 процента, 14 детей);
5-е место занимает класс «инфекционные и паразитарные болезни» - без
изменения абсолютного числа умерших: 4 ребенка - 4,6 процента, что на 0,5
процента больше, чем за 2014 год (4,1 процента, 4 ребенка).
Отмечено снижение младенческой смертности от болезней органов
дыхания от 2,1 процента (2 ребенка) до 1,2 процента (1 ребенок).
Не зарегистрированы случаи смерти детей от болезней нервной системы
(4 случая в
2014 г.), и по классам новообразований и болезней системы
кровообращения (по итогам 2014 г. - по одному случаю).
Среди болезней перинатального периода основная причина гибели детей
- внутриутробные инфекции перинатального периода, внутриутробная
гипоксия и асфиксия в родах, тяжелые респираторные расстройства дыхания и
внутрижелудочковые кровоизлияния у недоношенных детей.
Из 53 новорожденных, умерших на первом месяце жизни, 43 родились
недоношенными (81,1 процента).
Распределение умерших детей по возрасту
От 0 до 24 часов умерло 20 детей (23,3 процента), что на 12 детей больше,
чем за 12 месяцев 2014 года.
В возрасте от 1 до 6 суток умерло 17 детей (19,8 процента), что на 3
ребенка меньше, чем за 12 месяцев 2014 года.
Ранняя неонатальная смертность составила 2,7 промилле, что на 28,6
процента больше аналогичного периода 2014 года (2,1 промилле).
В возрасте от 7 до 27 дней погибло 16 детей (18,6 процента), что на 1
ребенка больше, чем за 12 месяцев 2014 года.
В возрасте от 28 дней до 3 месяцев умерло 14 детей (16,3 процента), что
на 3 ребенка меньше, чем за аналогичный период 2014 года.
В возрасте от 3 месяцев до 6 месяцев погибло 15 детей (17,4 процента),
что на 5 детей меньше, чем в 2014 году (20 детей).
На втором полугодии жизни умерло 4 ребенка (4,6 процента), что в 4,2
раза (на 13 детей) меньше, чем в 2014 году.
32
Таким образом, в течение первого месяца жизни умерло 53 ребенка, что
составило 62 процента от всех умерших детей в возрасте до 1 года. Это на 17,2
процента
(10 детей) больше, чем в
2014 году. Снижение показателя
младенческой смертности достигнуто за счет снижения смертности в
постнеонатальном периоде и во втором полугодии жизни.
Распределение умерших детей по массе тела
За 12 месяцев 2015 года с экстремально низкой массой тела (от 500 до
1000 гр) умерло 32 ребенка (47,8 процентов), за 2014 год - 22 ребенка. 2\3 этих
детей погибают в первые сутки жизни (19 новорожденных). Выживаемость
детей с экстремально низкой массой тела составила 52,2 процента, что ниже
показателя 2014 года на 13,4 процента.
Структура причин по месту смерти и уровням учреждений
родовспоможения и детства
В стационарах области умерло 68 детей (79,1 процента), что выше чем в
2013 году - 66,0 процентов (64 ребенка).
Доля детей, умерших в учреждениях родовспоможения и детства 2 и 3
группы - 72 процента.
Младенческая смертность вне учреждений здравоохранений
зафиксирована в 18 случаях (19,9 процента), из них 16 случаев на дому, по
сравнению с 2014 годом доля умерших на дому снизилась с 34 процентов до
18,6 процента.
Две основные причины смерти детей, умерших вне стационаров - это
травмы
(7 детей) и
8 случаев синдром внезапной детской смерти и
скоропостижная смерть ребенка, как правило, при несоблюдении условий
ухода за детьми
- пассивное табакокурение, отсутствие грудного
вскармливания.
Детская смертность
Показатель детской смертности за
12 месяцев
2015 года по
Архангельской области составил 61,5 на 100 000 соответствующего населения,
что на 22,3 процента ниже, чем за 2014 год.
Умерло в возрасте от 0 до 17 лет включительно 139 детей, что на 38 детей
меньше, чем за 12 месяцев 2014 года.
Структура причин детской смертности по нозологическим формам:
1-е место - болезни перинатального периода - 38,1 процента (53 ребенка,
за 2014 г. - 49 детей);
2-е место - смерть от травм и отравлений - 24,5 процента (34 случая, что
на 20 случаев меньше по сравнению с 2014 г.);
3-е место - врожденные аномалии развития - 12,2 процента (17 детей, что
на 5 детей меньше, чем в 2014 г.);
4-е место - инфекционные и паразитарные болезни (6,5 процента) при
равном абсолютном количестве умерших по данному классу в сравнении с 2014
г.
33
5-е место - симптомы, признаки и отклонения от нормы, в том числе
синдром внезапной смерти детей, - 5,8 процента (8 детей, что в 2 раза меньше,
чем за 2014 г.);
На долю еще 6 классов заболеваний приходится 13 процентов (17 детей),
из них болезни органов дыхания (2,9 процента, 4 ребенка), нервной системы (5
процентов, 7 детей), новообразования (2,9 процента, 4 ребенка).
Не зарегистрированы случаи детской смертности от болезней органов
пищеварения, костно-мышечной системы, снижение детской смертности по
классам новообразований и системы кровообращения.
Возрастная структура смертности детей от 0 до 17 лет:
Доля младенческой смертности в структуре детской составила за 2015 год
62 процента,
от 1 года до 4-х лет - 19 детей (13,7 процента), что на 2 ребенка меньше,
чем за 2014 г.;
от 5 до 9 лет - 5 детей (3,6 процента), что в 3,2 раза (на 11 детей) меньше,
чем за 2014 г.;
от 10 до 14 лет - 11 детей (7,9 процента), что в 2 раза (на 13 детей)
меньше, чем за 2014 г.;
от 15 до 17 лет - 18 детей (13 процентов), что на 1 подростка меньше, чем
за 2014 г.
Таким образом, максимальное снижение детской смертности отмечено
среди детей в возрасте от 0 до 4-х лет и с 10 до 14 лет. Низкие темпы снижения
смертности среди подростков, где максимальная доля умерших
зарегистрирована по классу травм и отравлений.
Доля умерших детей по классу «травмы и отравления» составила:
в возрастной группе до 5 лет - 10,5 процента (11 из 105 случаев);
в возрастной группе от 5 до 14 лет - 62,5 процента (10 из 16 случаев);
в возрастной группе от 15 до 17 лет - 72,2 процента (13 из 18 случаев).
Таким образом, с возрастом ребенка значительно увеличивается доля
внешних, независящих от системы здравоохранения, причин смерти, что
свидетельствует об отсутствии контроля взрослых за несовершеннолетними
детьми.
В структуре причин смертности от травм и отравлений среди детей
от 0 до 17 лет (34 случая):
1-е место - 23,5 процента занимают утопления (8 случаев);
2-е место - 17,6 процента - ДТП (6 случаев);
3-е и 4-е место - по 14,7 процента делят удушения и самоубийства (по 5
случаев).
За 2015 г. доля погибших в ДТП детей сократилась в 1,8 раза, утоплений
- на треть, суицидов - почти на 30 процентов.
Выводы
Таким образом, за 12 месяцев 2015 года детская смертность снизилась по
всем классам болезней, за исключением болезней перинатального периода (за
34
счет преждевременно родившихся детей с экстремально низкой массой тела).
Среди медико-социальных факторов риска преждевременных родов и рождения
недоношенных детей - табакокурение женщин фертильного возраста и аборты.
Пренатальная (дородовая) диагностика
С 2012 года в медицинских организациях Архангельской области в рамках
финансового обеспечения мероприятий по предоставлению субсидии из
федерального бюджета бюджету Архангельской области внедрена комплексная
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. С 2013
года работают 8 межрайонных кабинетов пренатальной дородовой диагностики
нарушений развития ребенка по новой методике.
В рамках государственной программы Архангельской области «Развитие
здравоохранения Архангельской области (2013 - 2020 годы)», утвержденной
постановлением Правительства Архангельской области от
12 октября 2012
года
№ 462-пп
(далее
- Программа), осуществлена закупка расходных
материалов для государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области
«Архангельская областная детская клиническая
больница им. П.Г. Выжлецова» (далее - ГБУЗ АО «АОДКБ»). Общий объем
финансирования данного мероприятия в 2015 году составил 7 600,0 тысяч
рублей средств областного бюджета.
В 2015 году 10 817 женщин прошли обследование (охват -
89 процентов), выявлены пороки развития плода в 33 случаях (из них синдром
Дауна
-
21, синдром Эдвардса
-
6, другие хромосомные аномалии
-
6),
анатомические дефекты плода в
14 случаях. По результатам пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка прерваны
45
беременностей. В 2016 году планируется проведение комплекса мероприятий по
улучшению качества пренатальной диагностики нарушений развития ребенка.
Профилактика абортов
Служба доабортного консультирования в Архангельской области
функционирует с мая 2012 года и включает 17 центров (кабинетов) медико-
социальной поддержки беременных и доабортного консультирования.
Мероприятия по проведению доабортного консультирования осуществляются в
рамках Программы.
В 2015 году 4 642 женщины, обратившиеся за процедурой прерывания
беременности
(охват составил
88,6 процента), получили консультацию
специалиста доабортного консультирования. На учет по беременности встала
391 женщина. Таким образом, результативность доабортного консультирования
составила
8,4 процента от числа женщин, обратившихся за процедурой
искусственного прерывания беременности.
На базе ГБОУ ВПО
«Северный государственный медицинский
университет» Минздрава России с 2015 года организован цикл обучения по
программе «Работа с женщиной в ситуации выбора искусственного прерывания
беременности». В апреле
2015 года обучение прошли
18 специалистов
35
государственных медицинских организаций Архангельской области
(психологи, специалисты по социальной работе, акушерки, врачи акушеры-
гинекологи).
По сравнению с 2012 годом наметились положительные тенденции в виде
роста суммарного коэффициента рождаемости, который к 2013 году составил
1,784), а также в виде снижения числа абортов с 33,4 до 31,5 на 1000 женщин
фертильного возраста в 2015 году. Улучшился показатель соотношения абортов
к родам - с 63,1 на 100 родов в 2014 году до 59,4 на 100 родов в 2015 году.
Организация медицинской помощи детям
Численность детского населения Архангельской области на 1 января 2015
года составила 225 971 человек. Оказание первичной доврачебной и врачебной
медико-санитарной помощи организовано по территориально-участковому
принципу. По состоянию на 1 января 2015 года в Архангельской области
сформировано 244 педиатрических участка (из них 16 малокомплектных).
Специализированная медицинская помощь детям и подросткам
оказывается в двух самостоятельных детских больницах
(областной и
городской), где функционируют специализированные койки для детей, в том
числе эндокринологические, урологические, в составе государственного
бюджетного
учреждения
здравоохранения
Архангельской
области
«Северодвинская городская детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ АО
«СГДКБ»).
Оказание акушерско-гинекологической и уроандрологической помощи детям
(15 - 17 лет) осуществляется на базе государственных бюджетных учреждений
здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический родильный
дом им. К.Н. Самойловой» (далее - ГБУЗ АО «АКРД») и «Первая городская
клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (далее - ГБУЗ АО «ПГКБ»), а также в
двух детских больницах.
Первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная, в
Архангельской области организована в многопрофильных медицинских
организациях, имеющих в своем составе
75 педиатрических отделений и
кабинетов (амбулаторно-поликлинических и стационарных).
В составе МО АО развернуто 57 коек реанимации и интенсивной терапии
для новорожденных, в том числе 46 в МО АО родовспоможения, 177 коек
патологии новорожденных и недоношенных, в том числе в виде отделений
второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ АО
«АОДКБ», «СГДКБ», а также в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области
«Архангельская городская
клиническая больница № 7» (далее - ГБУЗ АО «АГКБ №7»).
Число детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь
на базе ГБУЗ АО «АОДКБ», в федеральных центрах увеличивается: с 482 в 2011
году до 583 в 2015 году (в том числе, инвалиды - 409 детей). Сроки ожидания
плановой операции по виду высокотехнологичной медицинской помощи (далее-
ВМП) составляют от 2 до 6 месяцев. Средний срок ожидания - 2,5 месяца. Дети,
36
страдающие онкологическими, гематологическими заболеваниями, получают
ВМП в течение 1 - 2 месяцев.
Неонатальный и аудиологический скрининг
Неонатальный и аудиологический скрининг осуществляются в рамках
Программы. Общий объем финансирования данного мероприятия составил
6 000,0 тыс. рублей областного бюджета.
В
2015 году неонатальным скринингом обследовано
13575
новорожденных по всем
5-ти заболеваниям
(врожденный гипотиреоз,
фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром),
что составило 98,6 процента от родившихся. Выявлено 7 случаев врожденного
гипотиреоза, 2 случая фенилкетонурии, 2 случая адреногенитального синдрома,
1 случай муковисцидоза, дети получают лечение. Аудиологическим
скринингом охвачено 13 409 новорожденных, что составляет 95,4 процента от
числа родившихся, выявлено на 1 этапе 406 детей с нарушениями слуха,
обследовано на 2 этапе 386, выявлено 36 детей с нарушениями слуха на 2 этапе,
все поставлены под динамическое наблюдение в центре реабилитации слуха.
Общее число детей-инвалидов в возрасте от 0 до 18 лет на 31.12.2015
составило 4249 человек, что на 2,7 процента меньше, чем в 2014 году. Детей с
впервые установленной инвалидностью - 417, что меньше на 21,3 процента, чем
в 2014 году.
Основные причины инвалидности детей: врожденные аномалии развития,
болезни нервной системы, психические расстройства. Среди основных причин
инвалидности детей первого года жизни - врожденные аномалии развития,
болезни нервной системы, заболевания уха и сосцевидного отростка.
В 2015 году общая заболеваемость детей, пребывающих в домах ребенка,
составила 8460,0 на 1000 детей, в том числе в возрасте первого года жизни
7808,5 на 1000 детей. В сравнении с 2014 годом общая заболеваемость детей
увеличилась на 5,3 процента, среди детей первого года жизни на 33,0 процента.
Число детей,
охваченных
диспансерным наблюдением и
профилактическими осмотрами, в 2015 году составило 100 632 ребенка, что на
37,1 процента больше, чем в 2014 году)
В 2015 году обеспеченность соматическими педиатрическими койками
составила 23,7 на 10000 детского населения и снизилась по сравнению с 2013
годом на 8,1 процента, обеспеченность специализированными койками для
детей снизилась на 1,7 процента и составила 34,0 на 10000 детского населения.
Общая заболеваемость детского населения
В Архангельской области сохраняются общероссийские тенденции
стабилизации заболеваемости среди детей от
0 до
14 лет и роста
заболеваемости среди подросткового населения.
37
За последние три года показатели общей заболеваемости детей (0 - 14
лет) колеблются от 3255,2 до 3298,6 на 1000 соответствующего населения.
Среди детей
(15 - 17 лет) колеблются
от
2885,4 до
3027,5 на
1000
соответствующего населения).
В возрастной группе (0-14 лет) стабильно лидируют заболевания органов
дыхания 1702,7 на
1000 детского населения
(51,6 процента в структуре),
болезни органов пищеварения
-
237,5 на
1000 детского населения
(7,2
процента), болезни глаза и его придаточного аппарата 232,5 на 1000 детского
населения (7,0 процентов).
Среди детей
(15 - 17 лет) лидирующими остаются болезни органов
дыхания - 1039,2 на 1000 населения (34,3 процента в структуре), болезни глаза
и его придаточного аппарата 327,0 на 1000 населения (10,8 процента), болезни
органов пищеварения - 279,3 на 1000 населения (9,2 процента).
По сравнению с 2013 годом первичная заболеваемость детей (0 - 14 лет)
снизилась на
0,5 процента
(с
2683,5 до
2670,9 на
1000 соответствующего
населения), а среди детского населения (15-17 лет) увеличилась на
1,4 процента
(с
1928,3 до
1956,3 на
1000 соответствующего населения). В
структуре первичной заболеваемости детей без существенных изменений по
сравнению с 2013 годом. У детей (от 0 до 14 лет) болезни органов дыхания
занимают 1-е место (61,8 процента), внешние причины 2-е место (6,0 процентов),
болезни органов пищеварения
3-е место (5,4 процента), У детей (15-17 лет)
болезни органов дыхания занимают 1-е место (50,3 процента), внешние причины
2-е место (12,4 процента), на 3-м месте - болезни органов пищеварения (6,0
процентов).
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в трех санаторно-
курортных МО АО, в том числе в одном специализированном санатории для
детей
- государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области
«Детский туберкулезный санаторий имени М.Н.
Фаворской». За 2015 год в санаториях и санаторно-оздоровительных МО АО
круглогодичного действия оздоровлено 2384 детей (в 2014 году - 2398 детей).
В 2015 году направлено на оздоровление в санатории Министерства
здравоохранения Российской Федерации - 165 детей, что на 14,5 процентов
меньше, чем в 2014 году.
Репродуктивное здоровье женщин
В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как
неблагополучное, в том числе репродуктивное здоровье женщин фертильного
возраста и девочек-подростков.
Доля беременных, имеющих заболевания, увеличилась в 2015 году по
сравнению с 2013 годом (с 94,0 до 97,3 процента). Отмечен рост показателя
женского бесплодия с 10,2 до 17,0 на 1000 женщин в возрасте 18-49 лет. В то
38
же время отмечено снижение распространенности расстройств менструального
цикла с 22,0 до 21,1 на 1000 женского населения, сальпингитов и оофоритов - с
10,7 до 10,0 на 1000 женского населения, воспалительных заболеваний женских
тазовых органов - с 75,7 до 72,8 на 1000 женского населения.
В динамике за
3 года количество выявленных гинекологических
заболеваний среди детского населения увеличилось, в том числе за счет
проведения профилактических осмотров в декретированном возрасте:
воспалительных заболеваний женских тазовых органов с 85,2 до 92,0 на
1000 девочек (10-14 лет), расстройств менструального цикла с 17,3 до 19,4 на
1000 девочек (10-14 лет);
В возрастной категории с 15 до 17 лет наблюдается снижение показателя
расстройств менструального цикла с
87,2 до
81,2 на
1000 девочек
соответствующего возраста, воспалительных заболеваний женских тазовых
органов с 84,8 до 77,0 на 1000 девочек (15-17 лет).
В целях достижения целевых индикаторов службы родовспоможения и
детской медицины в рамках реализации мероприятий Программы в 2016 году
запланированы следующие мероприятия, направленные на развитие службы
материнства и детства Архангельской области:
увеличение охвата профилактическими осмотрами несовершеннолетних,
в том числе с использованием выездных форм работ;
совершенствование мероприятий по выхаживанию детей с низкой и
экстремально низкой массой тела;
оптимизация работы дистанционных консультативных центров для
беременных женщин и детей, в том числе использование телемедицинских
консультаций;
увеличение объемов вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения);
проведение комплекса мероприятий по улучшению качества пренатальной
диагностики нарушений развития ребенка;
обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих
матерей и детей в возрасте до трех лет;
введение в эксплуатацию перинатального центра ГБУЗ АО «АОКБ», что
позволит увеличить количество акушерских коек в стационарах третьей группы
на 65 коек (составит 38,5 процентов от общего числа акушерских коек), в
стационарах второй группы - уменьшится на 65 коек. С учетом изменений
предусмотрена концентрация на родоразрешение женщин с тяжелой
экстрагенитальной патологией и преждевременными родами
(с
54 до
85
процентов) из муниципальных районов Архангельской области,
минимизировать количество маломощных стационаров 1 и 2 групп.
39
4. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ
Медицинская помощь в 2015 году оказывалась в рамках территориальной
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в Архангельской области на 2015 год и на плановый
период
2016 и
2017 годов, утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от
14 октября
2014 года
№430-пп
(далее
-
территориальная программа).
В общем объеме посещений в амбулаторных условиях доля посещений с
профилактической целью в 2015 году составила 40,6 процентов - 3 874 512
посещений. Выполнение объемов медицинской помощи, оказанной в
амбулаторных условиях с неотложной целью, выросло по сравнению с 2014
годом на
33 процента и составило
576
690 посещений
(0,50 посещения
на 1 жителя Архангельской области). Число обращений в связи с заболеванием
составило 2 592 948 обращений (2,27 обращения на 1 жителя Архангельской
области).
Объемы медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара, выполнены в количестве 720 664 пациенто-дня, что составляет
0,63 пациенто-дня на 1 жителя Архангельской области.
Оказание скорой медицинской помощи
(за исключением санитарно-
авиационной) в
2015 году осуществлялось за счет средств обязательного
медицинского страхования. В 2015 году выполнено 392 652 вызова скорой
медицинской помощи
(0,344 вызова на
1 жителя), из них
344
475 к
застрахованным гражданам.
Кадровые ресурсы системы здравоохранения Архангельской области на
1 января 2016 года составляют 4542 врача и 12 222 среднего медицинского
персонала.
Средний показатель обеспеченности врачами составляет 39,8 на 10 000
населения, врачами клинических специальностей - 24,2 на 10 000 населения,
средним медицинским персоналом - 107,2 на 10 000 населения.
Медицинскими организациями Архангельской области в
2015 году
реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности зданий и
объектов государственных медицинских организаций для маломобильных
групп населения, в том числе в рамках подпрограммы № 8 «Доступная среда»
государственной программы Архангельской области «Социальная поддержка
граждан в Архангельской области
(на
2013-2018 годы)», утвержденной
постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года
№ 464-пп: в 2015 году были предусмотрены финансовые средства областного и
федерального бюджета для реализации мероприятий, направленных на
обеспечение доступности учреждений здравоохранения для инвалидов и
маломобильных групп населения, в т.ч. на реконструкцию входов в здание с
оборудованием их пандусами и (или) подъёмно-транспортными устройствами,
установкой специальных санузлов, а также на оснащение учреждений
40
здравоохранения специальным реабилитационным оборудованием для
организации доступной медицинской помощи инвалидам. Осуществлена
закупка 15 телескопических пандусов для 14 государственных медицинских
организаций региона, приобретены
9 мобильных лестничных гусеничных
подъемников, вибрационно-световой индикатор
«Пульсар-3» в количестве
5 штук.
На 1 января
2016 года в Архангельской области функционируют
68 государственных медицинских организаций, которые имеют лицензии на
медицинскую деятельность и оснащены в соответствии с утвержденными
порядками оказания медицинской помощи, из них:
35 больничных
организаций, 6 диспансеров, 11 самостоятельных поликлиник, 2 центра (центр
по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, центр
лечебной физкультуры и спортивной медицины),
2 станции скорой
медицинской помощи, станция переливания крови,
4 учреждения охраны
материнства и детства, 3 санатория. Кроме того, работают 4 медицинских
организации особого типа. В структуре медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь сельским жителям, функционирует
443
фельдшерско-акушерских пункта
(далее
- ФАП). Проводится планомерная
работа по развитию неотложной медицинской помощи. С
2015 года в
медицинских организациях Архангельской области работают 27 кабинетов
(отделений) неотложной медицинской помощи в
21 МО, что позволило
увеличить объемы медицинской помощи, оказанной в неотложной форме, на
35 процентов к уровню 2014 года.
Мероприятия по повышению эффективности организации первичной
медико-санитарной помощи в Архангельской области реализуются
в соответствии с планом мероприятий
(«дорожной карты»)
«Изменения
в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Архангельской области»
(далее
-
«дорожная карта»),
утвержденным распоряжением Правительства Архангельской области
от 13 марта 2013 года № 59-рп (в редакции от 21 мая 2015 года № 130-рп).
Проводимые преобразования направлены на совершенствование
медицинской помощи, на приведение структуры сети медицинских
организаций в соответствие потребностям населения в медицинской помощи с
учетом географических особенностей, имеющейся транспортной доступности, а
также на совершенствование кадровой политики и снижение неэффективных
расходов в сфере здравоохранения. Так, структурные преобразования в 2015
году завершены мероприятияем по объединению двух государственных
медицинских организаций.
В 2015 году Министерством здравоохранения Российской Федерации,
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и высшими
исполнительными органами государственной власти субъектов Российской
Федерации, в том числе Архангельской области, впервые заключено
соглашение о реализации территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе
территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее -
41
Соглашение), в соответствии с Правилами, утвержденными постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2015 года № 113.
Приложением к Соглашению является план, в соответствии с которым
Правительством Архангельской области приняты меры по обеспечению
сбалансированности территориальной программы в части объемов
медицинской помощи и их финансового обеспечения.
В соответствии с планом мероприятий «дорожной карты» («Изменения в
отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Архангельской области», утвержденным распоряжением
Правительства Архангельской области от
13 марта
2013 года
№ 59-рп
(в редакции от 22 июля 2014 года № 227-рп), в течение 2015 года сокращено
554
койки психиатрического, хирургического, травматологического,
терапевтического, педиатрического, кардиологического, неврологического,
гинекологического, оториноларингологического и офтальмологического
профилей, 18 коек терапевтического профиля перепрофилированы в койки
медицинской реабилитации. Продолжены мероприятия по развитию
паллиативной медицинской помощи: открыты дополнительно 22 койки, в том
числе
2 для детского населения. Медицинскую помощь на паллиативных
койках в 2015 году получили 2967 человек.
Сокращение неэффективно работающего коечного фонда позволило
улучшить показатели работы койки в 2015 году: среднегодовая занятость койки
увеличилась по сравнению с 2014 годом с 327,3 дней до 331 дней, средняя
длительность пребывания пациентов на койке составила 11,7 дней. Сокращение
коек круглосуточного пребывания сопровождается развитием дневных
стационаров при поликлиниках и на дому, центров амбулаторной хирургии. На
01 января 2016 года работают 53 дневных стационара при поликлиниках, в том
числе 9 в медицинских организациях негосударственной формы собственности.
Число пролеченных больных в условиях дневных стационаров в 2015 году
составило 84 544 человека, что больше на 2 035 человек (2,5 процента) по
сравнению с 2014 годом.
В медицинских организациях функционируют
25
первичных
онкологических кабинетов и
42 смотровых кабинета,
37 эндоскопических
кабинетов, 42 кабинета ультразвуковой диагностики, 19 отделений и кабинетов
психиатра-нарколога.
По состоянию на 01 января 2016 года оказание медицинской помощи
жителям районов Архангельской области организовано в
18 центральных
районных больницах, 58 врачебных амбулаториях, 21 участковой больнице
(в качестве структурных подразделений центральных районных больниц),
443 ФАП, а также в 73 офисах (кабинетах) врача общей практики на базе
врачебных амбулаторий, участковых и центральных районных больниц (66
кабинетов и
7 отделений). Специалистами ФАП обслуживается сельское
население численностью около 140 тыс. человек или 12,3 процента от общего
количества проживающих в Архангельской области.
Для оказания первой помощи населению до прибытия медицинских
работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях
и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, в малочисленных
42
и отдаленных населенных пунктах Архангельской области в
2015 году
функционировали 52 домовых хозяйства, образованные в 14 МО.
Для оказания специализированной медицинской помощи взрослому
и детскому населению прикрепленных районов Архангельской области на базе
12 государственных медицинских организаций Архангельской области
функционируют межрайонные центры.
Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных и
труднодоступных населенных пунктов оказывается также посредством
выездной работы специалистов специализированных и многопрофильных
учреждений здравоохранения и межрайонных центров, в том числе и с
применением передвижных медицинских комплексов. В медицинских
организациях работают 7 мобильных лечебно-профилактических модулей, 7
передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной центр
медицинской профилактики. Организована работа
2
передвижных
флюорографических установок, мобильного донорского пункта, модуля для
медицинского обеспечения спортивных соревнований.
В течение 2015 года с лечебно-консультативной целью государственными
медицинскими
организациями,
оказывающими специализированную
медицинскую помощь, и межрайонными центрами выполнено 146 выездов в
районы Архангельской области, осмотрено 17 643 человека. В выездной работе
участвовали
304 врача по 27 специальностям, проведено более
2,7 тысяч
исследований (ЭКГ, лабораторные исследования, УЗИ-диагностика, ЭХОКГ и
пр.). При этом при выездах в сельские и отдаленные населенные пункты
мобильными бригадами центральных районных больниц осмотрено
5898
человек.
Передвижными флюорографическими комплексами обследовано 19 030
жителей региона.
Функции областных
консультативных
центров
выполняют
консультативно-диагностический
отдел
телемедицины
на
базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская областная клиническая больница» (далее ГБУЗ АО
«АОКБ») и телемедицинский центр государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная детская
клиническая больница им. П.Г. Выжлецова». Телемедицинская сеть центра
охватывает
31 телемедицинскую студию в государственных медицинских
организациях области (22 из них находятся в муниципальных образованиях
Архангельской области). В течение
2014 года было осуществлено
2
532
телемедицинские консультации, в 2015 году - 3 484 консультации (+37,6
процента).
Внедрены
методы
дистанционной
диагностики
(электрокардиографии,
холтеровского
мониторирования,
суточного
мониторирования артериального давления) в 9 муниципальных образованиях
области.
43
Проведение диспансеризации определенных групп
взрослого населения Архангельской области
Профилактические и диспансерные осмотры взрослого населения в
Архангельской области проводятся в соответствии с приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 03 февраля 2015 года № 36н «Об
утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп
взрослого населения» и от 06 декабря 2012 года № 1011н «Об утверждении
порядка проведения профилактического медицинского осмотра».
Диспансеризация
определенных
групп
взрослого
населения
(далее
- ДВН) проводилась в рамках территориальной программы. В
проведении диспансеризации приняли участие 38 медицинских организаций во
всех муниципальных образованиях Архангельской области, в том числе
3 негосударственных и
2 федеральных государственных медицинских
организации.
В 2015 году прошли диспансеризацию 158 240 граждан (97,9 процента
плана), в том числе 1 326 ветеранов Великой Отечественной войны.
По итогам ДВН распределение по группам здоровья следующее:
1 группа здоровья - 27,4 процента;
2 группа здоровья - 20,0 процентов;
3 группа здоровья - 52,6 процента.
По результатам мониторинга ДВН в Архангельской области в 2015 году
количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными
заболеваниями составило
6,5 процента, из них наибольшее число с
артериальной гипертонией, подозрением на онкологическую патологию,
хроническую ишемическую болезнь сердца. Около 70 процентов граждан,
прошедших диспансеризацию, имеют факторы риска хронических
неинфекционных заболеваний, в том числе нерациональное питание - 31,1
процента, повышенное артериальное давление - 18,1 процента, недостаточную
физическую активность - 18,3 процента.
Организация специализированной,
в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
В рамках территориальной программы оказание специализированной
медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров организовано на
базе
42 государственных медицинских организаций АО и
2 федеральных
государственных медицинских организаций, подведомственных Федеральному
медико-биологическому агентству: федеральном государственном бюджетном
учреждении здравоохранения
«Центральная медико-санитарная часть
№ 58
ФМБА» (далее - ФГБУЗ «ЦМСЧ №58») и федеральном государственном
бюджетном учреждении здравоохранения
«Северный медицинский
клинический центра имени Н.А. Семашко»
(далее
- ФГБУЗ
«СМКЦ»),
расположенных на территории Архангельской области.
Организация медицинской помощи по трехуровневой системе
достигается путем создания межрайонных специализированных центров,
44
определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания
медицинской помощи в МО АО в соответствии с утвержденными порядками и
стандартами медицинской помощи.
На II уровне оказания медицинской помощи на базе МО АО созданы
межрайонные специализированные центры в следующих государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: «Вельская
центральная районная больница»,
«Няндомская центральная районная
больница»,
«Северодвинская городская больница
№ 1»,
«Карпогорская
центральная районная больница» и
«Котласская центральная городская
больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (далее - «КЦГБ»).
Кроме того, ряд медицинских организаций выполняет функции
межрайонных центров по отдельным профилям (имеют в своей структуре
специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или)
центры), в частности, в соответствии с утвержденными концепциями
(Концепция модернизации психиатрической и наркологической служб на 2013-
2016 годы, Концепция развития хирургической службы до
2020 года,
Концепция организации стоматологической службы Архангельской области на
период до 2020 года, Концепция развития онкологической помощи населению
Архангельской области до 2020 года).
Функционируют региональный сосудистый центр в ГБУЗ АО «ПГКБ» и
четыре первичных сосудистых отделения в государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области «Вельская центральная
районная больница»,
«Новодвинская центральная городская больница»,
«Северодвинская городская больница № 1» и ГБУЗ АО «КЦГБ».
В целях снижения смертности населения Архангельской области в
результате ДТП функционируют травматологические центры трех уровней в
МО АО, расположенных вдоль автодороги федерального значения М-8, а также
автомобильной дороги «Усть-Вага - Ядриха».
Оказание специализированной онкологической помощи взрослому
населению Архангельской области осуществляется в государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области
«Архангельский клинический онкологический диспансер» (далее - ГБУЗ АО
«АКОД»), где развернуто 400 коек круглосуточного пребывания, 55 коек (110
мест) дневного стационара, а также в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская больница
№ 2 скорой медицинской помощи» (далее - «СГБ №2 СМП» ) (25 коек), ГБУЗ
АО
«ПГКБ»
(6 коек). Детскому населению Архангельской области
специализированная помощь оказывается на базе отделения онкологии и
химиотерапии ГБУЗ АО «АОДКБ» (18 коек).
Специализированная медицинская помощь при болезнях глаза и его
придаточного аппарата организована в государственном автономном
учреждении здравоохранения Архангельской области
«Архангельская
клиническая офтальмологическая больница» (далее - ГАУЗ АО «АКОБ») и в
государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской
области
«Вельская центральная районная больница»,
«СГБ №2 СМП» и
45
«КЦГБ». На базе ГАУЗ АО
«АКОБ» функционирует Северный детский
офтальмологический центр.
В соответствии с Концепцией модернизации психиатрической и
наркологической служб Архангельской области медицинская помощь лицам,
страдающим психическими заболеваниями и наркологическими расстройствами,
организована в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения
Архангельской области
«Архангельский психоневрологический диспансер»,
«Архангельская клиническая психиатрическая больница»,
«Котласский
психоневрологический диспансер»,
«Северодвинский психоневрологический
диспансер», а также в межрайонных отделениях МО АО, расположенных в
городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецке. На базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области
«Архангельская
клиническая
психиатрическая
больница»
функционируют Центр психо-наркологической помощи на 115 коек, в том числе
10 реабилитационных коек, Центр детской и подростковой психиатрии, где
наркологическая помощь детям и подросткам оказывается на 12 наркологических
койках, в том числе
4 реабилитационные койки. С
2014 года создано
специализированное наркологическое отделение и открыты 2 реабилитационные
койки в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области «Северодвинский психоневрологический диспансер» и
2 реабилитационные койки в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области
«Котласский психоневрологический
диспансер». В рамках реализации Программы в
2015 году оснащены
оборудованием для определения психоактивных веществ в биологических средах
МО АО, оказывающие наркологическую помощь населению.
В целях предотвращения распространения туберкулезной инфекции
Архангельской области в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области
«Архангельский клинический
противотуберкулезный диспансер» (далее - ГБУЗ АО «АКПД») функционируют
150 коек фтизиатрического профиля, включая детское санаторное отделение
для детей дошкольного возраста на 50 коек. Кроме того, санаторное лечение
детей проводится в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской области
«Детский туберкулезный санаторий имени М.Н.
Фаворской» (60 коек для детей школьного возраста). В рамках Программы в
2015 году для ГБУЗ АО «АКПД» приобретено лабораторное оборудование, в
том числе для проведения экспресс-диагностики туберкулеза и обеспечения
работы молекулярно-генетической лаборатории, что позволило сократить сроки
установки диагноза и повысить эффективность лекарственной терапии.
Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь
оказывается в государственном автономном учреждении здравоохранения
Архангельской области «Архангельский клинический кожно-венерологический
диспансер», где развернуто 42 койки в условиях круглосуточного стационара и
20 коек в условиях дневного стационара, организована работа амбулаторно-
поликлинического отделения, действует подростковый специализированный
центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем,
«Ювентус II».
46
Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного
иммунодефицита, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается
государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской
области «Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционными заболеваниями».
Организованы
межрайонные
специализированные
центры
стоматологического профиля на базе государственных автономных учреждений
здравоохранения Архангельской области
«Котласская стоматологическая
поликлиника», «Северодвинская стоматологическая поликлиника» и «Вельская
стоматологическая поликлиника». К III уровню медицинских организаций
стоматологического профиля отнесены государственные автономные
учреждения здравоохранения Архангельской области
«Архангельская
областная клиническая стоматологическая поликлиника» и
«Архангельская
детская стоматологическая поликлиника».
Диализная помощь в Архангельской области оказывается в 9 медицинских
организациях в рамках территориальной программы, в том числе в ФГБУЗ
«ЦМСЧ
№58» и обществе с ограниченной ответственностью
«Центр
амбулаторного гемодиализа Архангельск». В
2015 году заместительную
почечную терапию методом гемодиализа получали 363 человека, методом
перитонеального диализа - 19 человек.
Функции межрайонных центров также выполняют государственное
бюджетное учреждение
здравоохранения
Архангельской
области
«Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (по
профилю «спортивная медицина») и государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Архангельской области
«Архангельский госпиталь для
ветеранов войн»
(по оказанию медицинской помощи соответствующим
категориям граждан).
В соответствии с планом мероприятий Архангельской области по
повышению рождаемости на период
2015
-
2018 годы министерством
здравоохранения Архангельской области организовано направление женщин на
процедуру экстракорпорального оплодотворения. В 2015 году количество квот,
выделенных для жительниц Архангельской области, составило 450. Выполнено
580 процедур. По состоянию на 30 декабря 2015 года в очереди на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи с применением вспомогательных
репродуктивных технологий
(ЭКО) за счет средств обязательного
медицинского страхования состоит 276 женщин, получили процедуру ЭКО -
565 женщин.
В Архангельской области высокотехнологичную медицинскую помощь
(далее
- ВМП) оказывают
10 медицинских организаций, из них
8
государственных медицинских организаций Архангельской области и
2
медицинские организации, подведомственные Федеральному медико-
биологическому агентству, также пациенты направляются для оказания
высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские
организации или медицинские организации других субъектов Российской
Федерации.
47
В 2015 году за счет всех источников финансирования получили ВМП
7001 человек, из них
942 ребенка. В государственных медицинских
организациях, расположенных на территории области, ВМП оказана
5158
гражданам (73,7 процента от общего количества получивших ВМП).
Медицинская эвакуация
В Архангельской области функционируют
2 станции скорой
медицинской помощи и
22 отделения скорой медицинской помощи
в государственных медицинских организаций Архангельской области.
Служба оказания скорой специализированной медицинской помощи
функционирует на базе ГБУЗ АО «АОКБ» и ГБУЗ АО «КЦГБ». В отделении
экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее - служба
санитарной авиации) ГБУЗ АО «АОКБ» сформированы и находятся в режиме
круглосуточного дежурства
4 специализированные бригады постоянной
готовности: взрослая и детская хирургические, травматологическая, токсико-
терапевтическая. Все бригады укомплектованы врачами соответствующих
специальностей и медицинским персоналом со средним медицинским
образованием. Служба санитарной авиации оснащена
8 санитарными
автомобилями, в том числе 7 реанимобилями, и необходимым медицинским
оборудованием. Оказание специализированной санитарно-авиационной
медицинской помощи осуществляется в соответствии с утвержденными
порядками и стандартами медицинской помощи по профилям: кардиология,
неврология, нейрохирургия, акушерство, неонатология, педиатрия. В качестве
авиационного транспорта используются вертолет МИ-8, а также самолеты АН-2
и Л-410 по государственному контракту с ООО
«2-ой Архангельский
объединенный авиаотряд».
Бригадами службы санитарной авиации в
2014 году выполнено
312
выездов
автомобильным
транспортом
и
455
вылетов,
в 2015 году - 242 выезда и 459 вылетов соответственно.
Медицинская реабилитация
Реабилитация пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,
опорно-двигательного аппарата, после острого нарушения мозгового
кровообращения осуществляется в стационаре ГБУЗ АО «ПГКБ», в условиях
поликлиники по месту жительства граждан с соблюдением принципа этапности
(стационар
- дневной стационар
- амбулаторно на дому) с участием
реабилитологов, специалистов психологов, социальных работников и пр.
В пяти государственных бюджетных учреждениях здравоохранения
Архангельской области развернуто 114 коек медицинской реабилитации, в том
числе
5 детских коек, функционирующих в системе обязательного
медицинского страхования.
В рамках реализации мероприятий Программы организована
реабилитация (долечивание) работающих граждан после операций на сердце и
48
крупных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по
поводу язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, беременных групп
риска. Реабилитация осуществляется в 4 санаторно-курортных учреждениях
различной формы собственности, расположенных на территории
Архангельской области. В 2015 году приобретено 380 путевок для работающих
граждан в условиях санаторно-курортных учреждений.
Паллиативная помощь
В государственных медицинских организациях Архангельской области в
2015 году функционировало 235 коек сестринского ухода и 102 паллиативные
койки. Койки паллиативного лечения открыты в МО АО, расположенных на
территории
муниципальных
образований
«Город
Архангельск»,
«Северодвинск», «Котлас», в том числе 7 коек для детей в государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области
«Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова»
и «Северодвинская городская детская клиническая больница».
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 6»
функционирует Центр паллиативной помощи с амбулаторной выездной
службой.
49
5. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственными
препаратами граждан, проживающих на территории Архангельской области,
осуществляется за счет средств бюджетов различных уровней:
граждане, имеющие право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и специализированным лечебным
питанием для детей-инвалидов за счет средств, выделенных из федерального
бюджета на реализацию делегированных субъекту Российской Федерации
полномочий:
характеристика
2013 г.
2014 г.
2015 г.
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
516,6
526,8
532,7
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
48 744
47 791
43 082
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
905,0
823,7
789,1
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
611,9
534,8
567,7
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
676,1
649,2
719,4
В 2013-2014 годах за счет средств федерального бюджета осуществлялось
обеспечение льготными препаратами и медицинскими изделиями жителей
Архангельской области и Ненецкого автономного округа, с 2015 года эти
полномочия разделены между указанными субъектами.
Граждане,
страдающие
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и тканей, обеспечиваются
лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств
федерального бюджета согласно распоряжению Правительства Российской
Федерации от 31 декабря 2008 года № 2053-р:
характеристика
2013 г.
2014 г.
2015 г.
Поставлено лекарственных препаратов (млн. руб.)
217,6
178,8
213,1
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
431
522
600
Количество обслуженных рецептов (шт.)
3 837
3 941
4 241
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
228,8
214,9
213,1
Средняя стоимость 1 рецепта (тыс. руб.)
59,6
54,5
50,3
В соответствии с областным законом от 02 марта 2005 года № 2-2-ОЗ
«О мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельской
области в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения», граждане, постоянно проживающие на территории Архангельской
50
области, страдающие отдельными заболеваниями, получают лекарственные
препараты по рецептам врача бесплатно за счёт средств областного бюджета:
характеристика
2013 г.
2014 г.
2015 г.
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
344,0
523,2
557,0
(из них
ФБ-
135,0)
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
102 148
154 060
159797
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
476,9
468,9
504,6
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
298,9
351,2
445,0
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
626,7
748,9
881,45
В 2015 году для обеспечения региональных льготников в субъект
дополнительно были направлены федеральные средства на сумму 135,0 млн
руб.
Ситуация по льготному лекарственному обеспечению указанных
категорий граждан стабильная, уровень отсроченного обслуживания не
превышал 0,01 процента.
51
6. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Иммунизация населения
Иммунизация населения Архангельской области осуществляется в
соответствии с национальным календарем профилактических прививок,
утвержденным приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года № 125н «Об
утверждении национального календаря профилактических прививок и
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
В 2015 году достигнуты плановые показатели охвата профилактическими
прививками против инфекций, управляемых средствами специфической
профилактики. Так, охват населения профилактическими прививками против
дифтерии в декретированных группах составил 98,2 процента, эпидемического
паротита - 99 процентов, кори - 99,5 процентов, краснухи - 96,6 процентов. В
предэпидемический период сезона
2014 - 2015 годов привито против гриппа
332 495 человек (29 процентов от всего населения Архангельской области).
Стабилизация на низком уровне заболеваемости инфекциями,
управляемыми средствами специфической профилактики, обусловлена
проведением иммунизации детского населения в рамках национального
календаря профилактических прививок и дополнительной иммунизации.
Своевременность охвата в
12 месяцев
(вакцинация) и
24 месяца
(ревакцинация) профилактическими прививками против дифтерии, коклюша,
полиомиелита, кори и краснухи детей в декретированные возрасты
поддерживается на должном уровне и соответствует регламентируемому
показателю (не менее 95 процентов) в 2012 - 2014 годах. Своевременность
охвата вакцинацией новорожденных против вирусного гепатита В и
туберкулеза в 2012 - 2014 годах соответствует нормируемому показателю (не
менее 95 процентов). В двух других возрастных группах дети вакцинированы
по результатам туберкулиновых проб.
Ежегодно показатель охвата прививками против гриппа совокупного
детского населения составляет более 40 процентов. В рамках национального
календаря профилактических прививок с 2014 года осуществлялась вакцинация
детей против пневмококковой инфекций.
Инфекционная (паразитарная) заболеваемость
В 2015 г. в Архангельской области отмечалось снижение заболеваемости
по 21 нозологической форме. Наибольшее снижение заболеваемости отмечено
по энтеровирусной инфекции (в 6,3 раза), скарлатине
(на
41,5 процента),
ветряной оспе (на 27,7 процента), клещевым вирусным энцефалитом (на 23,8
процента), клещевым боррелиозом (на 26,1 процента), туберкулезом (на 10,6
процента). Рост заболеваемости отмечался по
14 нозологическим формам.
Наиболее интенсивный рост заболеваемости наблюдался по острым вирусным
гепатитам (35 случаев в 2015 году и 27 случаев - в 2014 году), ВИЧ-инфекции
(в 1,7 раза), аскаридозом (на 38,4 процента).
52
В
2015 г. не регистрировались случаи заболеваний острым
паралитическим полиомиелитом, в том числе вакциноассоциированным
паралитическим полиомиелитом, дифтерией, краснухой, листериозом,
трихинеллезом, тениаринхозом. В группе инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи не регистрировались гнойно-септические инфекции
новорожденных - бактериальный менингит, сепсис, остеомиелит; вирусный
гепатит В, вирусный гепатит С.
Профилактика, диагностика, лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С
Архангельская область является регионом с низким уровнем
распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социально-
экономических особенностей. Динамика эпидемического процесса ВИЧ-
инфекции в Архангельской области за все годы регистрации соответствовала в
целом общероссийской, т.е. регистрируется постоянный рост заболеваемости.
В 2015 году, на фоне относительно устойчивой обстановки по ВИЧ-
инфекции в области, наметились неблагоприятные тенденции к развитию
эпидемии: число новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей Архангельской
области в 2015 году возросло на 80,7 процента по сравнению с аналогичным
периодом 2014 года. Показатель заболеваемости вырос с 9,4 в 2014 году до 17,3
на
100 тысяч населения в
2015 году, при этом он остается ниже
общероссийского.
В рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»
программы в 2015 году за счет средств Федерального бюджета приобретено 412
комплектов тест-систем для диагностики и мониторинга ВИЧ-инфекции.
Организованы
профилактические
мероприятия,
направленные
на
противодействие распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов:
изготовлены видеоролики по профилактике ВИЧ-инфекции, обеспечен их
прокат на ГТРК «Поморье» на телеканалах Россия 1, Россия 2, СТС, Пятница и
радио «Европа +», «Наше радио», «Русское радио». Информация размещена на
баннерах на улицах городов Архангельск, Северодвинск, Новодвинск, Онега,
подготовлены и распространены печатные информационные материалы для
населения и специалистов.
Обеспечено обследование на ВИЧ-инфекцию 217 190 человек
(108,6
процента от годового плана), выявлено 216 больных ВИЧ-инфекцией, из них
197 - жители области (гражданский сектор).
На диспансерном наблюдении в 2015 году находилось 1 259 пациентов (в
том числе в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний по
Архангельской области - 509). В течение 2015 года 655 пациентов получали
антиретровирусную терапию (96,6 процента от числа нуждавшихся), в том числе в
учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний по Архангельской
области
-
237 человек. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете на
31.12.2015, составила 54,3 процента, что выше общероссийского показателя.
53
Обследованы на вирусные гепатиты В и С 180 530 человек, получали
лечение вирусных гепатитов В и С противовирусными препаратами
118
пациентов.
Медицинская профилактика
В Архангельской области реализуется комплекс мер, направленных на
развитие профилактического направления и формирование здорового образа
жизни у населения региона. Профилактические мероприятия реализуются во
взаимодействии с различными органами исполнительной власти Архангельской
области и общественными организациями в рамках мероприятий Программы.
В регионе реализуются мероприятия:
по защите населения Архангельской области от последствий потребления
табака в соответствии с межведомственным планом на
2013-2020 годы,
утвержденным постановлением Правительства Архангельской области
от 09.07.2013 № 299-пп;
по
реализации
информационно-коммуникационной
стратегии
по формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области
на 2014-2017 годы в соответствии с межведомственным планом, утвержденным
01.12.2014 заместителем Губернатора Архангельской области по социальным
вопросам.
Государственное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
Архангельской области «Архангельский центр медицинской профилактики»
(далее - ГБУЗ АО «АЦМП») является ведущим учреждением по координации и
развитию профилактической деятельности в Архангельской области.
В государственных медицинских организациях Архангельской области
функционируют:
43 отделения (кабинета) медицинской профилактики,
190 различных школ здоровья для пациентов,
8 кабинетов отказа от табака,
3 кабинета здорового питания,
10 центров здоровья, в том числе 1 семейный центр здоровья и 2 центра
здоровья для детей. В декабре
2015 года открыт центр здоровья в ГБУЗ
Архангельской области «Карпогорская центральная районная больница». В
2015 году центры здоровья посетили 18 534 человека, в том числе
5 002
ребенка;
телефон доверия по здоровому образу жизни;
сайт zdorovie29.ru в информационно-телекоммуникационной сети
«Интернет».
Осуществлялись мероприятия по информированию населения по
формированию здорового образа жизни
(телевизионная передача
«Энциклопедия здоровья», прокат видеороликов на телевидении, издание и
распространение информационных материалов, памяток, буклетов для
населения и медицинских работников (в 2015 году издано более 355 тыс.
экземпляров памяток, буклетов, плакатов).
Проводились массовые профилактические акции к Всемирным дням
здоровья и мероприятия в рамках работы медицинских выставок и ярмарок:
54
День борьбы с артериальной гипертонией, День сердца, «Городок здоровья» и
др.
30 мая
2015 года проведена профилактическая акция
«2015 шагов к
здоровью», посвященная Году борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В рамках мероприятий Года борьбы с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Архангельской области продолжено обучение граждан
раннему вызову
«скорой помощи», разработан и тиражирован алгоритм
действий гражданина при развитии симптомов острого коронарного синдрома
и инсульта, издано 260 тыс. экземпляров памяток для населения по пропаганде
раннего вызова «скорой помощи».
26 марта
2015 года состоялась IV областная научно-практическая
конференция
«Здоровый образ жизни
- выбор современного человека»,
организован и проведен круглый стол «Роль муниципалитетов в сохранении и
укреплении здоровья населения».
Организованы выездные дни профилактики с использованием
передвижного Центра медицинской профилактики в
10 муниципальных
образованиях Архангельской области.
В области реализуется профилактическая программа «Здоровые дети -
здоровое общество» с открытием в общеобразовательных организациях классов
«Здоровый стиль» и Школ семейного здоровья. В 2015 году разработан и
внедрен
«урок здоровья» для учащихся старших классов образовательных
учреждений, основная цель которого
- обучение учащихся определению
первых признаков жизнеугрожающих заболеваний
(инфаркт, инсульт),
оказанию первой доврачебной помощи и вызова машины «скорой помощи»,
стимулирование молодежи к ведению здорового образа жизни. С сентября
2015 года в «уроке здоровья» приняли участие 15 567 учащихся 9-11-х классов
в 125 образовательных организациях во всех муниципальных образованиях
Архангельской области (97 процентов от всех обучающихся данной возрастной
категории).
07-08 апреля 2015 года представители региона приняли участие в работе
IХ Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России»,
VI Форума по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию
здорового образа жизни
«За здоровую жизнь» в рамках Международного
научно-практического Форума «Российская неделя здравоохранения».
Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни,
реализуются во взаимодействии с общественными организациями
-
Архангельской региональной общественной благотворительной организацией
«Рассвет», Архангельским центром социальных технологий «Гарант».
Вопросы о проведении мероприятий по профилактике заболеваний и
формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области
ежегодно рассматриваются на заседании межведомственной комиссии по
демографическому развитию и охране здоровья населения Архангельской
области.
55
7. РАЗВИТИЕ И ВНЕДРЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ МЕТОДОВ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Пациенты, нуждающиеся в применении технологий ядерной медицины,
направляются в федеральные клиники.
На базе ФГБУЗ «СМКЦ» функционирует Центр ядерной медицины
(технологический медицинский модуль - ТММ), в составе которого имеются
отделения радионуклидной терапии и диагностики, а также роботизированная
иммуно-гистохимическая лаборатория, компьютерный и магнитно-
резонансный томографы, гамма-камера. В отделении РНТ проводится терапия с
использованием радиоактивного натрия йодида (131I) и стронция хлорида
(89Sr).
В ГБУЗ АО
«АКОД» введены в эксплуатацию однофотонный
эмиссионный компьютерный томограф и линейный ускоритель, развиваются
методы лучевой терапии новообразований (конформная дистанционная лучевая
терапия, фотодинамическая терапия, брахитерапия).
Высокотехнологичные виды медицинской помощи по профилю
«сердечно-сосудистая
хирургия»
с
применением
современных
высокоэффективных методик оказываются в ГБУЗ АО «ПГКБ» и ГБУЗ АО
«АОКБ».
56
8. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Кадровые ресурсы системы здравоохранения Архангельской области
на 1 января 2016 года составляют 4542 врача и 12222 медицинских работника
со средним медицинским образованием.
Показатель обеспеченности врачами составляет 39,8 на 10 000 населения,
врачами клинических специальностей -
24,2 на
10 000 населения, средним
медицинским персоналом - 107,2 на 10 000 населения.
Укомплектованность врачебными кадрами составляет
88,1 процента.
Показатель укомплектованности медицинским персоналом со средним
медицинским образованием - 92,9 процента.
Достаточный уровень укомплектованности достигается за счет
коэффициента совместительства: по врачебным должностям
-
1,39, по
должностям медицинских работников со средним профессиональным
образованием - 1,20.
Качественным показателем профессионального уровня медицинских
работников являются аттестация и сертификация. Аттестованы на присвоение
квалификационных категорий 42,1 процента врачей (из них на присвоение
высшей квалификационной категории
-
22,2 процента) и
43,5 процента
медицинских работников со средним профессиональным образованием (из них
на присвоение высшей квалификационной категории
-
16,4 процента).
Сертификат специалиста имеют
99,7 процента врачей и
97,9 процента
медицинских работников со средним медицинским образованием.
Соотношение численности врачей к численности медицинского
персонала со средним медицинским образованием в 2015 году составило 1:2,7.
В 2015 году на курсах повышения квалификации и профессиональной
переподготовки обучено
1880 врачей и
3618 медицинских работников со
средним профессиональным образованием.
В целях развития системы подготовки управленческих кадров в
министерстве здравоохранения Архангельской области образована рабочая
комиссия по формированию резерва управленческих кадров. По результатам
работы за 2015 год один человек включен в резерв управленческих кадров
Архангельской области и назначен на должность руководителя
государственной медицинской организации Архангельской области.
Кроме того, в рамках реализации федеральной программы «Подготовка
управленческих кадров в сфере здравоохранения» в
2015 году
16 руководителей, в том числе категории
«А» (заместитель министра) и
категории «Б» (главные врачи и их заместители) приняли участие в обучении
по программе подготовки управленческих кадров в сфере здравоохранения.
В рамках всероссийской программы по подготовке управленческих
кадров, отвечающих за финансово-экономическую деятельность медицинских
организаций, в целях формирования профессиональных компетенций
административно-управленческого персонала медицинских организаций
субъектов Российской Федерации в области финансового менеджмента и
57
экономики здравоохранения, сформирована группа из
23 человек, которая
успешно прошла обучение в марте 2015 года.
В целях подготовки врачей для удовлетворения потребности в
медицинских кадрах системы здравоохранения Архангельской области
осуществляется обучение студентов в Северном государственном медицинском
университете (далее - СГМУ) на условиях договора о целевом обучении в
количестве 354 человек (из них 87 человек приняты на первый курс в 2015
году), а также за счет средств областного бюджета в количестве
37 человек (из них 3 человека приняты на первый курс в 2015 году).
В рамках реализации мероприятий Программы предусмотрены
ежемесячные выплаты студентам СГМУ и государственных профессиональных
образовательных организаций Архангельской области в сфере охраны здоровья,
обучающимся на условиях договора о целевом обучении.
В 2015 году 88,5 процента выпускников, получивших высшее и среднее
медицинское образование, из числа обучавшихся на условиях договора о
целевом обучении, трудоустроены в МО АО.
С целью совершенствования работы по трудоустройству и закреплению
молодых специалистов на рабочих местах (с учетом кадрового дефицита в МО
АО) в 2015 году произведены выплаты «подъемных» в размере 25,0 тысяч
рублей медицинским работникам со средним профессиональным образованием
(9 человек) и 50,0 тысяч рублей молодым врачам (15 человек). Реализация
проекта
«Земский доктор» в
2015 году позволила привлечь на работу в
медицинские организации Архангельской области, расположенные в сельской
местности и рабочих поселках, 49 квалифицированных специалистов, в том
числе 12 врачей из других субъектов Российской Федерации.
С 2015 года реализуется проект «Земский фельдшер», направленный на
привлечение и закрепление на рабочих местах фельдшеров в возрасте до
35 лет, трудоустроившихся в МО АО для работы в фельдшерско-акушерских
пунктах. По итогам реализации проекта 4 фельдшерско-акушерских пункта,
расположенные в сельской местности, укомплектованы фельдшерами.
Отраслевым примерным положением об оплате труда в государственных
бюджетных и автономных учреждениях Архангельской области в сфере
здравоохранения,
утвержденным
постановлением
Правительства
Архангельской области от 25 декабря 2012 года № 600-пп, предусмотрено
установление надбавки молодым специалистам на период до 3 лет.
С целью повышения престижа профессии проведены областные
конкурсы профессионального мастерства
«Лучший врач года»,
«Лучший
провизор года»,
«Лучший специалист со средним медицинским и
фармацевтическим образованием»,
«Лучший наставник года»,
«Грант
молодому специалисту на реализацию проекта в области здравоохранения»,
«Целевик года», интернет-конкурс
«Признание», продолжается традиция
чествования медицинских династий Архангельской области. По итогам
конкурсов в 2015 году определены 46 победителей.
Для повышения качества оказания экстренной медицинской помощи
населению проведен конкурс «Лучшая выездная бригада скорой медицинской
58
помощи», в рамках которого фельдшерские бригады станций
(отделений)
скорой медицинской помощи продемонстрировали знания, умения, навыки,
тактику оказания экстренной медицинской помощи. По итогам конкурса
определены 2 победителя.
Победителями Всероссийского конкурса врачей в 2015 году стали 3 врача
МО АО в номинациях «Лучший педиатр», «Лучший неонатолог», «Лучший
терапевт».
Кроме того, в целях совершенствования профориентационной работы
среди выпускников общеобразовательных организаций, обучающихся СГМУ и
Архангельского медицинского колледжа проведен конкурс «Вклад медицины
Поморья в Победу в Великой Отечественной войне», в котором приняли
участие 70 человек.
В рамках реализации государственной программы Архангельской
области
«Обеспечение качественным, доступным жильем и объектами
инженерной инфраструктуры населения Архангельской области на 2014-2020
годы», утвержденной постановлением Правительства Архангельской области
от 11 октября 2013 года № 475-пп, приобретено в 2015 году для работников МО
АО 12 служебных жилых помещений.
Медицинским работникам, работающим и проживающим в сельской
местности, рабочих поселках (поселках городского типа), в соответствии с
законом Архангельской области от 22 июня 2005 года № 52-4-ОЗ «О мерах
социальной
поддержки отдельных категорий
квалифицированных
специалистов, проживающих и работающих в сельских населенных пунктах,
рабочих поселках
(поселках городского типа)» предоставляются меры
социальной поддержки в части возмещения расходов по оплате коммунальных
услуг, топлива, содержания жилья.
В 2015 году в МО АО приступили к работе 195 молодых врачей и 226
молодых специалистов со средним профессиональным образованием, из других
субъектов Российской Федерации привлечено 43 врача и 42 медицинских
работника со средним профессиональным образованием.
В результате системной профориентационной работы и реализации
мероприятий по повышению престижа профессии на
87 целевых мест
(выделенных Министерством здравоохранения Российской Федерации для
Архангельской области) в СГМУ в 2015 году принято
217 заявлений от
абитуриентов
(зачислено
87 человек). Средний результат единого
государственного экзамена у абитуриентов, принятых на 1 курс, составил
228 баллов.
Результатом проводимых мероприятий является стабилизация кадровой
ситуации в МО АО и решение проблемы острого кадрового дефицита в ряде районов
Архангельской области. По данным отчетных форм федерального статистического
наблюдения, в 2015 году сохраняется достигнутая в 2014 году динамика численности врачей:
врачи
2013 год
2014 год
2015 год
всего (чел.)
4485
4544
4542
59
9. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В 2015 году в Архангельской области утвержден план мероприятий
(Дорожная карта) в сфере развития Единой государственной информационной
системы в сфере здравоохранения в 2015-2018 гг. Архангельской области
(далее
- Дорожная карта). С учетом мероприятий по оптимизации сети
учреждений здравоохранения Архангельской области, планируется подключить
к региональному сегменту информационной системы в сфере здравоохранения
Архангельской области (далее - РС ЕИСЗ АО) 60 медицинских организаций,
непосредственно
оказывающих медицинскую помощь населению
Архангельской области
с использованием защищенной сети системы
здравоохранения Архангельской области. В настоящее время к защищенной
сети системы здравоохранения Архангельской области подключено
53
медицинских учреждения, что составляет 74,6 процента.
Исполнение мероприятий Дорожной карты на 2015 год осуществлено на
100 процентов к плановым показателям. В 2015 году в рамках подпрограммы 9
«Развитие информатизации в здравоохранении» программы
«Развитие
здравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)» было осуществлено
внедрение МИС в 5 МО АО. По состоянию на 01.01.2016 в 56 МО АО
эксплуатируются медицинские информационные системы
(далее МИС) с
базовым уровнем функциональности, в которых обеспечено подключение к
МИС в среднем 40 процентов АРМ медицинского персонала.
В 2015 году продолжены работы по развитию РС ЕИСЗ АО. В части
федеральной электронной регистратуры
(ФЭР), реализована возможность
записи на прием к врачу с использованием сайта zdrav29.ru, Единого портала
государственных и муниципальных услуг www.gosuslugi.ru непосредственно в
расписание работы врача посредством региональной интеграционной шины в
84 медицинские организации
(учитывая их территориально выделенные
подразделения, находящиеся по разным фактическим адресам). В данных
организациях в среднем 30 процентов расписания врачей передаются в ФЭР,
при среднероссийском показателе - 35 процентов.
На протяжении 2015 года проводилась модернизация сайта zdrav29.ru, с
целью улучшения качества предоставляемой услуги - добавлена возможность
отправлять отзывы и предложения пациента в адрес медицинских учреждений,
реализована отмена записи пациента, реализовано отображение общего
количества доступных талонов к врачу.
За 2015 год обработано почти 450 тысяч электронных заявок на прием к
врачу, по которым осуществлено более 360 тысяч приемов.
В рамках работ по развитию РС ЕИСЗ АО в части Интегрированной
электронной медицинской карты (ИЭМК), создано региональное хранилище,
подключено и обеспечивается выгрузка случаев медицинского обслуживания и
медицинских записей на региональный уровень и в федеральный сервис
Минздрава РФ от 89 МО АО (учитывая их территориально выделенные
подразделения, находящиеся по разным фактическим адресам) или
47
процентов от планового показателя 2018 года. В 2015 г. начаты работы по
60
переходу на новый формат ИЭМК регионального уровня (ИЭМК -2), что в
перспективе при решении вопроса визуализации ИЭМК-2 позволит обеспечить
ведение специализированных медицинских регистров по отдельным
нозологиям.
В целях реализации мероприятий Дорожной карты в 2015 году закуплен
программный продукт для создания модуля РС ЕИСЗ АО
«Льготное
лекарственное обеспечение Архангельской области», состоящий из четырех
функциональных компонентов:
1. автоматизированное рабочее место Врача;
2. автоматизированное рабочее место Эксперта;
3. автоматизированное место Фармацевта;
4. автоматизированное место Администратора.
В 2015 году обеспечено развертывание программного продукта на
мощностях ГБУЗ АО «МИАЦ», подготовка к опытной эксплуатации: настройка
системы, обучение персонала МО АО. В 2016 году запланированы работы по
внедрению в промышленную эксплуатацию модуля во всех МО АО,
работающих в системе льготного лекарственного обеспечения.
В
2015 году проводились работы по созданию информационно-
аналитического модуля РС ЕИСЗ Архангельской области, который позволит
контролировать наиболее значимые показатели работы в сфере
информатизации здравоохранения области.
Организована работа по электронному взаимодействию с единой
государственной информационной системой в сфере здравоохранения в части
ведения паспортов медицинских организаций, регистров медицинских и
фармацевтических работников.
61
10. ФИНАНСИРОВАНИЕ ОТРАСЛИ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
Рисунок 10.1. Расходы по отрасли здравоохранения
Финансирование отрасли «Здравоохранение» за счет всех источников в
2015 году увеличилось на 2,5 процента и составило 24 709,5 млн. рублей.
Расходы за счет средств бюджета Архангельской области составили в
2015 году 12 174,2 млн. рублей (с учетом страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения Архангельской области и
межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджет территориального фонда
обязательного медицинского страхования Архангельской области на
финансовое обеспечение скорой медицинской помощи), и увеличились по
сравнению с расходами областного бюджета 2014 года на 7,9 процента. Размер
страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего
населения Архангельской области составил 7 932,2 млн. рублей, и увеличился
по сравнению с предыдущим годом на 31,4 процента.
Подушевой норматив финансирования за счет всех источников составил в
2015 году 21 509,7 рублей, что выше уровня 2014 года на 2,5 процента.
В 2015 году объем израсходованных средств федерального бюджета
составил 1 966,8 млн. рублей, что выше уровня 2014 года на 9,5 процента.
Расходы от иной приносящей доход деятельности увеличились на
3,5 процента и составили в 2015 году 1 505,1 млн. рублей.
62
Рисунок 10.2 Расходы на реализацию территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
В 2015 году территориальная программа исполнена в сумме 19 969,7 млн.
рублей, что на 7,4 процента выше уровня 2014 года, в том числе:
средства областного бюджета - 3 295,6 млн. рублей;
средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского
страхования Архангельской области
(включая страховые взносы на ОМС
неработающего населения и затраты на ведение дела в системе ОМС) -
16 674,1 млн. рублей.
Подушевой норматив финансирования по территориальной программе
составил 17 010,1 рублей, что выше 2014 года на 8,0 процентов, в том числе за
счет средств областного бюджета 2 868,8 рублей на одного жителя (рост на 14,9
процента), за счет средств обязательного медицинского страхования - 14 141,3
рублей на одно застрахованное лицо (рост на 6,7 процента).
В
2015 году территориальная программа обеспечила реализацию
конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской
помощи за счет средств областного бюджета и средств обязательного
медицинского страхования.
Таблица 10.1
63
Реализация мероприятий в сфере здравоохранения
за счет средств федерального бюджета (млн. руб.)
Наименование мероприятия
2014 год
2015 год
1
3
4
Высокотехнологичные виды медицинской помощи за счет
38,9
57,7
средств федерального бюджета
Осуществление переданных полномочий Российской
3,5
1,7
Федерации в области охраны здоровья граждан
Оказание отдельным категориям граждан государственной
362,5
339,5
социальной помощи по обеспечению лекарственными
средствами, изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов
Отдельные полномочия в области лекарственного
164,3
193,3
обеспечения
Финансовое обеспечение реализации первоочередных
0
135,0
мероприятий по обеспечению устойчивого развития
экономики (в части лекарственного обеспечения)
Осуществление организационных мероприятий по
10,8
10,5
обеспечению граждан лекарственными средствами,
предназначенными для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и (или)
тканей
Закупки диагностических средств и антивирусных
30,0
35,6
препаратов для профилактики, выявления и лечения
инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов В и С
Мероприятия, направленные на обследование населения с
8,5
8,0
целью выявления туберкулеза, лечения больных
туберкулезом, профилактические мероприятия
Мероприятия, направленные на формирование здорового
12,0
0,8
образа жизни у граждан Российской Федерации, включая
сокращение потребления алкоголя и табака
Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике
6,3
0,0
Закупки оборудования и расходных материалов для
4,9
0,0
64
1
3
4
неонатального и аудиологического скрининга
Осуществление единовременных компенсационных выплат
23,5
24,5
отдельным категориям медицинских работников,
прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные
пункты
Мероприятия по временному социально-бытовому
2,1
1,7
обустройству лиц, вынужденно покинувших территорию
Украины и находящихся в пунктах временного размещения
Расходы, связанные с оказанием в 2014 году медицинской
2,4
1,5
помощи в экстренных и неотложных формах при
заболеваниях и состояниях, включенных в территориальную
программу государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи в Архангельской области,
гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно
проживавшим на территории Украины, вынужденно
покинувшим территорию Украины и прибывшим на
территорию Российской Федерации в экстренном массовом
порядке
Программа энергосбережения и повышения энергетической
0,5
0,0
эффективности на период до 2020 года
Реализация отдельных мероприятий государственной
программы Российской Федерации «Развитие
4,4
31,2
здравоохранения»
Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекций и
1,3
2,9
гепатитов В и С
Софинансирование мероприятий долгосрочной целевой
2,3
3,8
программы Архангельской области «Доступная среда
на 2011 - 2015 годы»)
Программа модернизации здравоохранения Архангельской
1 207,6
1 307,4
области на 2011-2016 годы (в части проектирования,
строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра)
Всего
1 885,8
2 155,1
Таблица 10.2
65
Расходы на реализацию программы модернизации
здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы в части
проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра
(млн. рублей)
Наименование задач и
Утверждено
в том числе
Направлено
в том числе
мероприятий
на 2014-2016
средства
из областного
средства
гг.
ФОМС
бюджета
ФОМС
в 2014-
2015 годах
Проектирование, строительство
2 815,9
2 213,7
2 515,0
2 213,7
и ввод в эксплуатацию
перинатального центра
Направление финансовых средств на реализацию мероприятий отрасли
«здравоохранение» осуществляется программно-целевым методом в рамках
Программы. В 2015 году расходы на реализацию мероприятий по Программе
составили 30 242,8 млн. рублей, в том числе:
субсидия ГМО АО на выполнение государственного задания - 3 148,4
млн. рублей;
субсидия ГМО АО на иные цели - 284,9 млн. рублей;
расходы министерства здравоохранения - 9 629,2 млн. рублей;
расходы ГМО АО в системе обязательного медицинского страхования -
17 180,3 млн. рублей.
Таблица 10.3
Расходы на реализацию государственных программ Архангельской
области и целевых программ за счет средств областного бюджета
(млн. рублей)
Наименование государственной
2014 год
2015 год
программы
Государственная программа Архангельской
области «Развитие здравоохранения
11 451,9
12 204,6
Архангельской области (2013-2020 годы)»
Государственная программа
Архангельской области "Социальная
поддержка граждан в Архангельской
2,3
4,5
области (2013-2018 годы)"
Государственная программа Архангельской
области «Патриотическое воспитание,
развитие физической культуры, спорта,
2,7
3,1
туризма и повышение эффективности
реализации молодежной политики в
Архангельской области (2014 - 2020 годы)»
Государственная программа Архангельской
3,4
0,0
66
области «Обеспечение общественного
порядка, профилактика преступности,
коррупции, терроризма, экстремизма и
незаконного потребления наркотических
средств и психотропных веществ в
Архангельской области (2014 - 2018 годы)»
ИТОГО
11 460,3
12 212,2
Рисунок 10.3 Динамика роста средней заработной платы (рублей)
Среднемесячная заработная плата работников МО АО в целом за 2015
год составила 28 075,8 рублей, что на 3,0 процента выше уровня предыдущего
года, в том числе по категориям медицинского персонала:
врачи - 51 493,8 рубля (рост на 2,8 процента);
медицинский персонал со средним медицинским образованием- 27 817,0
рублей (увеличение на 2,0 процента);
младший медицинский персонал - 17 029,9 рублей (рост на 4,9 процента).
67
ПРИЛОЖЕНИЕ
к унифицированной форме доклада
органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации о состоянии
здоровья населения и организации
здравоохранения по итогам деятельности
за отчетный год
ПЕРЕЧЕНЬ
показателей федеральной и отраслевой статистической отчетности, используемых для анализа
Наименование показателя (индикатора)
Значение показателя
Единица измерения
за 2013 год
за 2014 год
за 2015 год
1
2
3
4
5
1.
Смертность от всех причин
13,5
13,4
13,6
на 1000 населения
2.
Материнская смертность
6,9
14,0
7,2
случаев на 100 тыс.
родившихся живыми
3.
Младенческая смертность
7,7
6,7
6,1
случаев на 1000
родившихся живыми
4.
Смертность от болезней системы кровообращения
756,0
759,3
781,9
на 100 тыс. населения
5.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий
17,8
19,4
12,6
на 100 тыс. населения
6.
Смертность от новообразований
242,3
226,6
229,5
на 100 тыс. населения
в том числе от злокачественных
239,7
224,1
227,2
7.
Смертность от туберкулеза
5,7
4,4
4,3
на 100 тыс. населения
8.
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете
11,8
11,5
11,1
литров на душу
на абсолютный алкоголь)
населения в год
9.
Распространенность потребления табака среди
36,2
35,0
33,0
процентов
взрослого населения (старше 15 лет)
10.
Распространенность потребления табака среди детей
26,1
24,3
24,1
процентов
и подростков (13 - 15 лет)
68
1
2
3
4
5
11.
Заболеваемость психическими расстройствами
4763,1
4824,9
4814,2
на 100 тыс. населения
и расстройствами поведения
12.
Заболеваемость туберкулезом
40,1
36,3
32,7
на 100 тыс. населения
13.
Обеспеченность врачами
40,8
42,0
39,8
на 10 тыс. населения
14.
Обеспеченность средним медицинским персоналом
108,4
108,2
107,2
на 10 тыс. населения
15.
Соотношение врачей и среднего медицинского
1/2,6
1/2,6
1/2,7
персонала
16.
Соотношение заработной платы врачей и работников
152,5
149,5
172,3
процентов
медицинских организаций, имеющих высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
образование, к средней заработной плате по экономике
соответствующего субъекта Российской Федерации
17.
Соотношение заработной платы среднего
81,8
81,4
93,1
процентов
медицинского (фармацевтического) персонала
медицинских организаций к средней заработной
плате по экономике соответствующего субъекта
Российской Федерации
18.
Соотношение заработной платы младшего
45,9
48,5
57,0
процентов
медицинского персонала (персонала,
обеспечивающего условия для предоставления
медицинских услуг) медицинских организаций
к средней заработной плате по экономике
соответствующего субъекта Российской Федерации
19.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
70,27
70,20
нет данных
лет
20.
Охват профилактическими медицинскими осмотрами
96,9
94,8
90,7
процентов
детей
21.
Число детей-сирот и детей, находящихся в трудной
3,207
2,924
2,661
тыс. чел.
жизненной ситуации, прошедших диспансеризацию
22.
Доля подростков, прошедших диспансеризацию
97,0
97,0
97,0
процентов от числа
69
1
2
3
4
5
(профилактический осмотр)
взрослого населения
23.
Доля взрослого населения, прошедшего
23,0
23,0
28,5
процентов
диспансеризацию и профилактические осмотры
24.
Доля больных с выявленными злокачественными
44,0
44,8
52
процентов
новообразованиями на I - II стадии
25.
Охват населения профилактическими осмотрами на
90,3
92,9
94,6
процентов
туберкулез
26.
Доля обследованных флюорографически среди лиц,
49,8
52,1
51,2
процентов
прошедших профилактические осмотры на
туберкулез
27.
Заболеваемость дифтерией
0,0
0,0
0,0
на 100 тыс. населения
28.
Заболеваемость корью
8,5
0,9
0,0
на 1 млн. населения
29.
Заболеваемость краснухой
0,43
0,0
0,0
на 100 тыс. населения
30.
Заболеваемость эпидемическим паротитом
0,0
0,0
0,0
на 100 тыс. населения
31.
Заболеваемость острым вирусным гепатитом В
0,26
0,0
0,35
на 100 тыс. населения
32.
Охват иммунизацией населения против вирусного
1 год
96,0
96,2
процентов
гепатита В в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 96,0
33. Охват иммунизацией населения против дифтерии,
1 год
95,9
95,8
процентов
коклюша и столбняка в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 95,6;
2 года
96,1
95,7
(своевременность
1 ревакцинации) -
95,6;
7 лет (охват
97,4
97,3
2 ревакцинацией) -
97,2;
70
1
2
3
4
5
14 лет (охват
97,6
97,8
ревакцинацией) -
97,5;
взрослые в 18 лет
95,4
96,2
(охват) - 95,3.
34.
Охват иммунизацией населения против кори
2 года
96,9
96,6
процентов
в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 97,1;
6 лет (охват
97,2
97,2
ревакцинацией) -
97,2;
18 - 35 лет (охват
96,3
97,0
ревакцинацией) -
95,0.
35.
Охват иммунизацией населения против краснухи
2 года
96,9
96,6
процентов
в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 97,1;
6 лет (охват
97,2
97,1
ревакцинацией) -
97,2.
36.
Охват иммунизацией населения против
2 года
96,9
96,6
процентов
эпидемического паротита в декретированные сроки
(своевременность
вакцинации) - 97,1;
6 лет (охват
97,2
97,2
ревакцинацией) -
97,2.
37.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на
99,1
98,2
95,3
процентов
диспансерном учете, от числа выявленных
38.
Синдром зависимости от алкоголя
1319,0
1426,6
1450,5
на 100 тыс. населения
39.
Синдром зависимости от наркотиков
39,6
43,6
51,4
на 100 тыс. населения
40.
Доля больных алкоголизмом, повторно
29,3
24,6
26,4
процентов
госпитализированных в течение года
71
1
2
3
4
5
41.
Доля больных наркоманиями, повторно
35,6
28,8
15,8
процентов
госпитализированных в течение года
42.
Удовлетворение потребности отдельных категорий
99,9
94,8
95,0
процентов
граждан в необходимых лекарственных препаратах
и медицинских изделиях, а также специализированных
продуктах лечебного питания для детей-инвалидов
(от числа лиц, имеющих право на государственную
социальную помощь и не отказавшихся от получения
социальной услуги, лекарственными препаратами,
изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного
питания для детей-инвалидов)
43.
Удовлетворение спроса на лекарственные препараты,
100,0
97,1
98,0
процентов
предназначенные для лечения больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным склерозом, а также
трансплантации органов и (или) тканей (от числа
лиц, включенных в федеральный регистр больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным склерозом, а также при
трансплантации органов и (или) тканей)
44.
Доля абацилированных больных туберкулезом от
94,5
91,2
91,0
процентов
числа больных туберкулезом с бактериовыделением
45.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
52,1
56,4
54,3
процентов
антиретровирусную терапию, от числа состоящих
на диспансерном учете
72
1
2
3
4
5
46.
Число наркологических больных, находящихся
6,1
8,4
7,6
число наркологических
в ремиссии от 1 года до 2 лет
больных, находящихся
в ремиссии, на
100 наркологических
больных среднегодового
контингента
47.
Число наркологических больных, находящихся
6,4
6,3
6,2
число наркологических
в ремиссии более 2 лет
больных, находящихся
в ремиссии, на
100 наркологических
больных среднегодового
контингента
48.
Число больных алкоголизмом, находящихся
6,2
8,4
11,7
число больных
в ремиссии от 1 года до 2 лет
алкоголизмом,
находящихся в ремиссии,
на 100 больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента
49.
Число больных алкоголизмом, находящихся
6,3
6,2
9,4
число больных
в ремиссии более 2 лет
алкоголизмом,
находящихся в ремиссии,
на 100 больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента
50.
Доля больных психическими расстройствами,
21,3
22,5
23,3
процентов
охваченных бригадными формами оказания
психиатрической помощи
51.
Доля больных психическими расстройствами,
25,6
26,3
26,6
процентов
73
1
2
3
4
5
повторно госпитализированных в течение года
52.
Больничная летальность больных с острыми
17,6
16,6
17,6
процентов
и повторными инфарктами миокарда
53.
Смертность от ишемической болезни сердца
472,5
454,7
485,7
на 100 тыс. населения
54.
Больничная летальность больных с острыми
21,6
22,0
20,3
процентов
нарушениями мозгового кровообращения
55.
Смертность от цереброваскулярных заболеваний
203,1
209,3
196,2
на 100 тыс. населения
56.
Удельный вес больных злокачественными
56,1
56,5
56,2
процентов
новообразованиями, состоящих на учете с момента
установления диагноза 5 лет и более
57.
Одногодичная летальность больных со
30,5
30,2
29,0
процентов
злокачественными новообразованиями
58.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи
82,8
82,4
84,3
процентов
со временем доезда до больного менее 20 минут
59.
Больничная летальность пострадавших в результате
3,2
3,7
4,3
процентов
ДТП
60.
Длительность ожидания высокотехнологичной
148,0
121,0
106,0
дней
медицинской помощи
61.
Длительность ожидания консультации специалистов:
дней
10
10
при оказании первичной медико-санитарной помощи
не более 14 дней
при оказании первичной специализированной
не более 1 месяца
30
-
медико-санитарной помощи врачами специалистами,
оказывающими специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь
62.
Число исследований, проведенных с использованием
-
-
2089
единиц
технологий ядерной медицины
63.
Число больных, пролеченных с использованием
-
-
-
человек
технологий ядерной медицины
74
1
2
3
4
5
64.
Доля обследованных беременных женщин по новому
42,0
72,0
89,0
процентов
алгоритму проведения комплексной пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка
65.
Охват неонатальным скринингом
99,4
98,6
98,6
доля (процент)
новорожденных,
обследованных на
наследственные
заболевания, от общего
числа новорожденных
66.
Охват аудиологическим скринингом
91,4
95,1
95,4
доля (процент)
новорожденных,
обследованных на
аудиологический
скрининг, от общего
числа новорожденных
67.
Показатель ранней неонатальной смертности
3,1
2,1
2,7
случаев на
1000 родившихся
живыми
68.
Смертность детей 0 - 17 лет
8,1
7,9
6,15
случаев на
10 тыс. населения
соответствующего
возраста
69.
Доля женщин с преждевременными родами,
0,0
0,0
0,0
доля (процент) женщин
родоразрешенных в перинатальных центрах
с преждевременными
родами, которые были
родоразрешены
в перинатальных
центрах
75
1
2
3
4
5
70.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень
79,5
89,6
81,8
доля (процент)
низкую и экстремально низкую массу тела
выживших от числа
в акушерском стационаре
новорожденных,
родившихся с низкой
и экстремально низкой
массой тела
в акушерском
стационаре
71.
Больничная летальность детей
0,2
0,2
0,2
доля (процент)
умерших детей от числа
поступивших
72.
Первичная инвалидность у детей
24,4
23,7
18,5
число детей, которым
впервые установлена
инвалидность
(на 10 тыс. детей
соответствующего
возраста)
73.
Охват пар «мать-дитя» химиопрофилактикой
75,0
82,4
85,7
процентов
в соответствии с действующими стандартами
74.
Охват санаторно-курортным лечением пациентов
5,04
7,1
12,0
процентов
75.
Охват реабилитационной медицинской помощью
3,6
6,25
9,0
процентов
пациентов
76.
Охват реабилитационной медицинской помощью
72,1
73,0
73,0
процентов
детей-инвалидов от числа нуждающихся
77.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной
48,0
53,0
110,5
коек на 1 млн.
помощи взрослым
взрослого населения
78.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной
2,25
2,2
3,1
коек на 100 тыс.
помощи детям
детского населения
79.
Расходы консолидированного бюджета субъекта
11 180 486,2
11 967 974,1
13 002 732,0
тыс. рублей
Российской Федерации на здравоохранение
76
1
2
3
4
5
80. Расходы консолидированного бюджета субъекта
827 368,9
256 449,9
252 369,8
тыс. рублей
Российской Федерации на здравоохранение в части
увеличения стоимости основных средств
81. Расходы консолидированного бюджета субъекта
10 353 117,3
11 711 524,2
12 750 362,2
тыс. рублей
Российской Федерации на здравоохранение в части
текущих расходов
82.
Расходы консолидированного бюджета субъекта
1 905 302,6
1 940 177,2
1 896 090,0
тыс. рублей
Российской Федерации на здравоохранение в части
текущих расходов на оплату труда и начислений на
оплату труда
83.
Расходы территориальных государственных
13 597 556,7
17 549 550,0
18 629 053,0
тыс. рублей
внебюджетных фондов*
* Отражены расходы территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.
_____________
77
Реализация мероприятий по снижению смертности от основных причин
в 2015 году (ключевые индикаторы)
Наименование
Целевые значения
№ п/
Факт РФ
Факт АО
Ключевые (сигнальные) индикаторы формы для расчёта
показателей РФ
п
2015
2015
показателей
(контрольные)
Доля больных с острым коронарным
1
синдромом, которым выполнен тромболизис
ИБС
20-25%
22,1%
29,6%
(на догоспитальном и госпитальном этапах)
Доля больных с острым коронарным
синдромом, которым выполнены
2
ИБС
20-25%
20,8%
33,8%
чрезкожные коронарные вмешательства (с
подъёмом и без подъема сегмента ST)
Доля вызовов скорой и неотложной помощи
3
с поводом к вызову "Артериальная
ЦВБ
не более 10%
8,8%
9,4%
гипертензия"
Доля лиц на одном терапевтическом
4
участке, находящихся под диспансерным
ЦВБ
не менее 25%
32,0%
24,4%
наблюдением
Доля больных с острыми нарушениями
мозгового кровообращения,
госпитализированных в профильные
5
отделения для лечения больных с ОНМК
ЦВБ
30%
30,9%
34,8%
(региональные сосудистые центры и
первичные сосудистые отделения) в первые
4,5 часа от начала заболевания
Доля больных с ишемическим инсультом,
6
ЦВБ
5%
2,5%
2,2%
которым выполнен системный тромболизис
Доля больных с острым коронарным
синдромом, умерших в первые сутки от
7
числа всех умерших с острым коронарным
ИБС
менее 25%
33,6%
33,4%
синдромом за период госпитализации
(суточная летальность)
Процент населения субъекта Российской
8
Дыхание
30%
29,4%
29,1%
Федерации вакцинированный против гриппа
Процент населения субъекта Российской
9
Федерации вакцинированный против
Дыхание
10%
1,3%
1,8%
пневмококковой инфекции
Доля пострадавших в результате ДТП,
госпитализированных в травмоцентры 1 и 2
10
уровня, среди всех пострадавших в
ДТП
80%
71,8%
68,1%
результате ДТП, госпитализированных во
все стационары субъекта РФ
Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних
11
ОНКО
52,5%
53,7%
52,0%
стадиях (I-II стадии)
Доля умерших в трудоспособном возрасте
больных ЗНО, состоящих на учете, от
12
ОНКО
84%
89,8%
90,9%
общего числа умерших в трудоспособном
возрасте больных ЗНО
78
Наименование
Целевые значения
№ п/
Факт РФ
Факт АО
Ключевые (сигнальные) индикаторы формы для расчёта
показателей РФ
п
2015
2015
показателей
(контрольные)
Доля тяжёлого оборудования,
используемого в двухсменном и/или
13
круглосуточном режиме от общего числа
ЦВБ
70%
69,0%
70,1%
оборудования, используемого при оказании
медицинской помощи
Доля случаев МЛУ/ШЛУ ТБ, эффективно
14
закончивших лечение по IV и V режимам
ТУБ
не менее 55%
48,6%
52,3%
химиотерапии, (когорта 2013 г.).
Доля впервые выявленных пациентов с
15
ВИЧ-инфекцией, охваченных
ТУБ
не менее 50%
43,8%
50,8%
химиопрофилактикой туберкулеза
Охват иммунизацией населения против
16
вирусного гепатита В в декретированные
Пищеварение
не менее 95%
96,8%
96,4%
сроки
Доля лиц, с болезнями печени и
поджелудочной железы, состоящих на
17
диспансерном учете от числа всех лиц с
Пищеварение
60%
51,7%
53,1%
заболеваниями печени и поджелудочной
железы
Доля выездов бригад скорой медицинской
18
помощи со временем доезда до места ДТП
ДТП
92%
94,1%
92,0%
со сроком доезда до 20 минут
Доля лиц с пневмонией, пролеченных в
19
стационаре, от числа всех заболевших
Дыхание
70%
88,4%
66,6%
пневмонией