Доклад о состоянии здоровья населения в Архангельской области по итогам деятельности за 2016 год

ДОКЛАД

о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в

Архангельской области по итогам деятельности за 2016 год

1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Архангельская область, наиболее масштабный по территориальной

протяженности и численности жителей регион Европейского Севера

Российской Федерации, расположена на севере Восточно-Европейской равнины

и входит в состав Северо-Западного федерального округа.

Архангельская

область

характеризуется

особыми

климато-

географическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода,

частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайне

неустойчивой погодой, а также отсутствием развитой структуры

автомобильных дорог, наличием большого числа водных преград,

функционированием территориально удаленных структурных подразделений

медицинских организаций в сельской местности и на островных территориях,

низкой плотностью населения в регионе, которая в среднем составляет 2,8

человека на кв. км (колеблется от 1 216.7 в городе Архангельске до 0,2 в

муниципальном образовании «Лешуконский муниципальный район»).

Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым

покрытием в Архангельской области - 12 174,4 км. Плотность автомобильных

дорог общего пользования с твердым покрытием 29,5 км на тыс. кв. км.

В состав Арктической зоны Российской Федерации входят территории

Архангельской области - Новая Земля, Земля Франца-Иосифа, Мезенский,

Приморский и Онежский районы, муниципальные образования

«Город

Архангельск», «Город Новодвинск» и «Северодвинск».

По предварительной оценке численность населения Архангельской

области (без учета НАО) на 01 января 2017 года составляет 1 121 813 человек, в

структуре городское население составляет

78,0 процентов, дети

20,2

процента, трудоспособное население

56,1 процента, в половозрастной

структуре населения мужчины составляют 46,8 процента, женщины - 53,2

процента.

Архангельская область насчитывает 26 муниципальных образований, в

том числе 7 городских округов, 19 муниципальных районов (в них 20 городских

и 159 сельских поселений). Административный центр Архангельской области -

город Архангельск с численностью населения по состоянию на 01 января 2017

года 358,6 тыс. человек.

Таблица 1.1

Естественное движение населения региона в 2012 - 2016 годах

Демографические показатели

2012

2013

2014

2015

2016 год*

год

1. Рождаемость (на 1000 населения)

12,6

12,7

12,5

12,2

11,8

2. Смертность (на 1000 населения)

13,8

13,4

13,6

3. Младенческая смертность

7,4

7,7

6,8

6,0

5,9

(на 1000 новорожденных)

4. Естественный прирост

-1,2

-0,7

-0,9

-1,4

-1,8

(на 1000 населения)

5. Браки (на 1000 населения)

8,1

8,4

8,3

7,7

6,3

6. Разводы (на 1000 населения)

4,9

5,4

5,3

4,4

4,3

*-оперативные данные за январь-декабрь 2016 года

Суммарно за последние 5 лет население Архангельской области (без

НАО) уменьшилось на 37,7тыс. человек, или на 3,2 процента. Темпы снижения

численности населения Архангельской области составляли в среднем менее 1

процента (7,5 тыс. человек) в год.

Особенностью современного процесса воспроизводства населения

Архангельской области, как и Российской Федерации в целом, является его

демографическое старение

(абсолютное и относительное увеличение числа

пожилых людей). В настоящее время каждый седьмой северянин (или 13,8

процента) находится в возрасте 65 лет и старше. Таким образом, сохраняется

регрессивный тип структуры населения, заключающийся в низком удельном

весе детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионного возраста.

В условиях сокращенного воспроизводства поколений решающее

значение приобретает продолжительность жизни северян, которая начиная с

2005 года вновь приобрела положительную динамику. В

2015 году этот

показатель для населения в целом составил 70,70 лет (у мужчин - 64,84 года, у

женщин - 76,70 лет).

На современном этапе демографического развития Архангельская

область относится к территориям как с миграционной, так и с естественной

убылью населения (за счет миграционной активности - 74,4 процента, за счет

естественной убыли населения - 25,6 процента). С 2003 года по 2013 год

сохранялась положительная динамика снижения темпов естественной убыли

населения - с 7,1 в 2003 году до 0,7 на 1000 населения в 2013 году (рисунок

1.1). В

2016 г. сложилась отрицательная динамика прироста населения по

сравнению с 2015 годом, естественная убыль составила 1,8 на 1000 населения.

Произошло это на фоне снижения рождаемости и смертности в абсолютных

числах, и снижения рождаемости в относительных показателях, что в том числе

обусловлено снижением числа женщин фертильного возраста (15-49 лет). За

последние 10 лет число женщин снизилось на 72 837, за последние 3 года - на

12 872.

Рисунок 1.1. Естественная убыль населения Архангельской области в 1997 - 2016 годах

(на 1000 населения)

2016 году родилось на

582 ребенка меньше, и коэффициент

рождаемости снизился к уровню 2015 года на 3,3 процента, составив 11,8 на

1000 населения.

По предварительным данным 2016 года коэффициент общей смертности

населения составил 13,6 на 1000 населения и остался на уровне 2015 года, в

абсолютных величинах за

2016 год умерло на

91 человека меньше по

сравнению с 2015 годом (рисунок 1.2). Наибольший рост смертности отмечается

от новообразований (на 3,1 процента), болезней системы кровообращения (на 1,3

процента).

Рисунок 1.2. Динамика рождаемости и смертности в Архангельской области

в 1950 - 2016 годах (на 1000 населения)

Доминирующее положение в структуре причин общей смертности

населения по-прежнему занимают болезни системы кровообращения

(57,7 процента), новообразования

(17,4 процента). На долю умерших от

внешних причин приходится 10,0 процентов в структуре причин смертности

(рисунок 1.3).

Рисунок 1.3. Структура причин общей смертности населения за 2016 год

По данным Росстата за 12 месяцев 2016 года показатель смертности от

болезней системы кровообращения составил 786,3 на 100 тыс. населения. За

последнее десятилетие отмечается устойчивая тенденция снижения уровня

смертности населения от болезней системы кровообращения, однако в 2014-

2016 гг.

- рост

(рисунок

1.4). Так, в

2016 году от болезней системы

кровообращения умерло 8 879 человек, показатель смертности на 100 тыс.

населения - 786,3, что на 3,4 процента больше уровня 2014 года и на 1,3

процента больше уровня 2015 года.

Рисунок 1.4. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения в

Российской Федерации и Архангельской области за период с 2006 по 2016 годы

(на 100 тыс. населения)

Отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности

населения Архангельской области от инсультов: в 2016 году к уровню 2012

года

- на

13,7 процента, к уровню

2015 года - на 1,4 процента. Резких

колебаний коэффициента смертности от инфаркта миокарда не отмечается, за

последние пять лет (2012-2016 гг.) ежегодно от острого и повторного инфаркта

миокарда в среднем умирает около

557 человек, показатель смертности

колеблется от 50,4 на 100 тыс. населения в 2012 году до 47,9 в 2016 году

(рисунок 1.5).

Рисунок 1.5. Динамика смертности от инсультов и инфарктов миокарда в Архангельской

области за период с 2006 по 2016 годы (на 100 тыс. населения)

По предварительным данным Росстата в 2016 году показатель смертности

от новообразований составил

237,9 на

100 тыс. населения, что выше

аналогичного показателя 2012 года на 4,4 процента, к уровню 2015 года - выше

на 3,1 процента (рисунок 1.6). Среди умерших от новообразований в 2016 году

доля лиц старше 60 лет составила 66,8 процента.

Рисунок 1.6. Динамика смертности от новообразований, в т.ч. злокачественных,

в Архангельской области и Российской Федерации за период с 2005 по 2016 годы

(на 100 тыс. населения)

Следует отметить, что на фоне роста смертности от новообразований, в

2016 году отмечается увеличение таких качественных показателей, как

выявление онкопатологии на ранних стадиях на

6,0 процентов, снижение

одногодичной летальности на 3,7 процента. Число больных, состоящих на учете

с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2016 году увеличилось на 636

человек (56,0 процентов).

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельской области

имеет положительную динамику, показатели заболеваемости и смертности

населения от туберкулеза ниже средних показателей по Российской Федерации

(рисунок 1.7.). По предварительным данным смертность от туберкулеза в 2016

году составила 4,3 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2015 года на 8,5

процента и в 1,7 раза ниже среднероссийского показателя за 12 месяцев 2016

года (РФ - 7,5).

Рисунок 1.7. Динамика смертности от туберкулеза в Архангельской области и Российской

Федерации за период с 2006 по 2016 годы (на 100 тыс. населения)

В 2016 году по Российской Федерации отмечается снижение смертности

от болезней органов пищеварения (66,3 на 100 тыс.населения, снижение на 3,6

процента). По Архангельской области показатель смертности от болезней

органов пищеварения в 2016 году составил 67,7 на 100 тыс., что на 15,5

процента больше уровня 2006 года, меньше на 1,2 процента - уровня 2012 года,

но выше на 6,0 процентов - уровня 2015 года (рисунок 1.8.). По сравнению с

предыдущим годом отмечается снижение смертности от алкогольных циррозов

и гепатитов (на 1,5 процента), острых и хронических панкреатитов (на 28,6

процента), желчно-каменной болезни в сочетании с холециститом и холангитом

(на 7,9 процента).

Рисунок 1.8. Динамика смертности от болезней органов пищеварения в Архангельской

области и Российской Федерации за период с 2006 по 2016 годы (на 100 тыс. населения)

Смертность населения Архангельской области от внешних причин имеет

положительную динамику - за последние пять лет снижение на 15,2 процента и

к уровню 2015 года снижение на 9,4 процента.

Среди внешних причин смертности населения наибольшую долю

занимают самоубийства (22,2 процента), второе место занимают отравления и

воздействия различными ядовитыми веществами (20,2 процента), среди которых

на отравления алкоголем приходится

54 процента, на третьем месте

транспортные несчастные случаи (всех видов) - 11,9 процента. В результате

нападения и насилия (убийств) погибло в 2016 году 133 человека (8,6 процента).

Дорожно-транспортный травматизм (далее ДТП) продолжает оставаться

одной из острых социально-экономических и демографических проблем. По

предварительным данным в 2016 году от ДТП погибло 156 человек (показатель

смертности 13,8 на 100 тыс. населения, 2015 год - 12,6) - что на 13 человек

больше, чем в 2015 году.

В структуре диагнозов у пострадавших при ДТП преобладают сочетанные,

комбинированные и политравмы, на втором месте - черепно-мозговые травмы.

Среди всех погибших в результате ДТП более 72 процентов погибают на месте

происшествия. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем

доезда до 20 минут до места ДТП составляет 94,0 процента. Жертвами ДТП

являются преимущественно люди трудоспособного возраста (69,2 процента от

всех погибших в ДТП).

По-прежнему достаточно велика смертность лиц в трудоспособном

возрасте, несмотря на ее ежегодное снижение. Так, удельный вес умерших в

трудоспособном возрасте в 2016 году составил 25,8 процента от числа всех

умерших (в 2012 году - 28,1 процента, 2015 год - 26,6 процента). В структуре

смертности населения в трудоспособном возрасте традиционно лидируют

болезни системы кровообращения - 36,6 процента, внешние причины - 27,6

процента и новообразования - 14,6 процента.

Смертность мужчин во всех возрастных группах выше смертности

женщин, особенно в трудоспособном возрасте. В среднем по Архангельской

области смертность мужчин в трудоспособном возрасте от хронической

ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 10 раз, от всех

форм острой ишемической болезни сердца (острые инфаркты миокарда, острая

коронарная недостаточность) - в 6,1 раза, от цереброваскулярных болезней - в

4,5 раза, от травм и отравлений - в 5,9 раза.

Среднеобластной показатель младенческой смертности в

2016 году

снизился на 1,7 процента по сравнению с 2015 годом и, по предварительным

данным, составил 5,9 на 1000 родившихся (рисунок 1.9.). За 12 месяцев 2016 года

умерло детей в возрасте до 1 года на 5 человек меньше, чем в 2015 году.

Рисунок 1.9. Динамика младенческой смертности в Архангельской области и Российской

Федерации за период с 2006 по 2016 годы (на 1000 родившихся живыми)

В структуре причин младенческой смертности

1-е место занимает

перинатальная патология (74,7 процента), 2-е место - врожденные аномалии

(12,7 процента), 3-е место - болезни нервной системы (3,8 процента).

Таким образом, современная демографическая ситуация в Архангельской

области по-прежнему характеризуется демографическим старением населения

и процессом убыли населения, среди которой в последние три года

увеличивается доля естественной убыли населения, в основном за счет

снижения рождаемости. Изменения общей смертности населения отчасти

связаны с увеличением ожидаемой продолжительности жизни и изменившейся

возрастной структурой населения. Наиболее значительный вклад в общую

смертность приходится на лиц пожилого возраста: в 2006 году он составлял

61,9 процента, в 2012 году - 65,9 процента, в 2015 году - 69,9 процента, а в

2016 году уже

73,4 процента. Вместе с тем, вклад лиц трудоспособного

возраста снижался с 37,1 процента в 2006 году, 28,1 процента в 2012 году, 26,6

процента в

2015 году до

26,0 процентов в

2016 году, а лиц моложе

трудоспособного возраста - с 1,1 процента в 2006 году до 0,8 процента в 2016

году

(рисунок

1.10.). При этом в силу положительных демографических

изменений, приведших к увеличению продолжительности жизни, количество

граждан в старших возрастных группах увеличилось с 18,9 процента в 2006

году, 22,8 процента в 2012 году, 24,9 процента в 2015 году до 25,6 процента в

2016 году. Таким образом, хотя смертность среди лиц старше трудоспособного

возраста снижается

(за последние три года снизилась на

1,2 процента),

увеличение их числа определило тенденцию к росту общей смертности не

только в нашей области, но и по стране в целом.

2. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Современные демографические процессы во многом связаны с

состоянием здоровья населения. Заболеваемость является одним из критериев,

используемых для оценки здоровья населения на популяционном и

индивидуальном уровнях, а также для оценки уровня организации и качества

медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями.

Ежегодно в Архангельской области регистрируется более

2,2 млн.

случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей

заболеваемости населения Архангельской области на

50,2 процента

сформирован из впервые выявленных заболеваний, в том числе у детей (0-14

лет) - на 79 процентов, у детей (15-17 лет) - на 62,9 процента, взрослых - на

36,8 процента.

В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и

первичной заболеваемостью

(рисунок

2.1), что в определенной мере

свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так, в 2006

году в Архангельской области на долю впервые выявленных заболеваний из

общего их числа приходилось 55,6 процента, в 2013 году - 52,8 процента, в

2016 году удельный вес первичной заболеваемости в структуре общей

заболеваемости населения составил 50,2 процента.

В 2016 году прирост общей заболеваемости в сравнении с 2012 годом

составил 4,1 процента (таблица 2.1.)

Таблица 2.1

Общая заболеваемость населения по классам болезней

в Архангельской области в 2012-2016 гг. (на 1000 населения)

темп прироста/

Классы болезней

убыли, %

МКБ-10

2012 г.

2015 г.

2016 г.

(2012-2016 гг.)

Всего

1908,4

1996,5

1987,2

4,1

Некоторые инфекционные и

48,7

46,3

48,9

0,4

паразитарные болезни

Новообразования

45,2

50,9

53,6

18,6

Болезни крови и кроветворных

органов и отдельные нарушения,

15,0

15,4

16,1

7,3

вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания, нарушения

68,6

80,6

83,4

21,6

обмена веществ

Психические расстройства и

48,2

47,8

43,2

-10,4

расстройства поведения

Болезни нервной системы

47,9

49,6

48,5

1,3

Болезни глаза и его придаточного

146,0

167,2

171,8

17,7

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

48,8

47,7

46,1

-5,5

Болезни системы кровообращения

244,4

257,4

256,4

4,9

Болезни органов дыхания (включая

489,4

488,1

493,8

0,9

грипп, ОРВИ)

Болезни органов пищеварения

138,4

169,1

163,7

18,3

Болезни кожи и подкожной клетчатки

59,2

62,3

62,5

5,6

Болезни костно-мышечной системы и

156,4

171,0

174,6

11,6

темп прироста/

Классы болезней

убыли, %

МКБ-10

2012 г.

2015 г.

2016 г.

(2012-2016 гг.)

соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

146,2

156,3

144,9

-0,9

Врожденные аномалии (пороки

развития), деформации и

14,4

14,3

16,9

17,4

хромосомные нарушения

Симптомы, признаки и отклонения от

нормы, выявленные при клинических и

22,6

лабораторных исследованиях

Травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия

118,3

125,3

118,6

0,3

внешних причин

В среднем на одного жителя Архангельской области ежегодно

приходится около двух заболеваний. Показатели общей заболеваемости всего

населения Архангельской области значительно превышают общероссийские

(показатель общей заболеваемости населения в Российской Федерации в 2015

году составил 1602,1 на 1000 населения).

Рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам

болезней) не должен однозначно рассматриваться как отрицательное явление,

так как с одной стороны отражает распространенность патологии в популяции,

а с другой - доступность медицинской помощи.

Рисунок 2.1. Динамика общей и первичной заболеваемости в Архангельской области за

период с 2010 по 2016 годы (на 1000 населения)

В 2016 году в сравнении с 2012 годом отмечается рост практически по

всем классам болезней, за исключением психических расстройств (снижение на

10,4 процента), болезней уха и сосцевидного отростка

(снижение на

5,5

процента) и болезней мочеполовой системы

(снижение на

0,9 процента).

Наибольший темп прироста заболеваемости отмечается по классу болезней

эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (рост

на 21,6 процента), новообразований - на 18,6 процента, болезней системы

пищеварения (на 18,3 процента), болезней глаза и его придаточного аппарата

(на 17,7 процента) и врожденных аномалий - на 17,4%.

В 2016 году по сравнению с предыдущим годом выросла общая

заболеваемость по 9 классам болезней, и наибольший рост отмечен по классам

врожденных аномалий (порокам развития), инфекционных и паразитарных

заболеваний, новообразований, болезней крови и кроветворных органов. В то

же время, снижение заболеваемости отмечается по классам психических

расстройств, болезней мочеполовой системы, травм и отравлений, болезней уха

и сосцевидного отростка.

Структура общей заболеваемости всего населения не изменилась по

сравнению с 2015 годом: на 1-м месте по-прежнему болезни органов дыхания

(24,8 процента), на 2-м - болезни системы кровообращения (12,9 процента), на

3-м

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

(8,8

процента).

Рисунок 2.2. Структура общей заболеваемости всего населения Архангельской области, 2016

год (проценты)

У взрослого населения на

1-м месте находятся болезни системы

кровообращения (18,6 процента), на 2-м - болезни органов дыхания (13,0

процентов), на 3-м - болезни костно-мышечной системы и соединительной

ткани (10,3 процента).

Как у детей (0-14 лет), так и у подростков (15-17 лет) на 1-м месте -

болезни органов дыхания. Далее, у детей 0-14 лет на 2-м месте - болезни

органов пищеварения (7,6 процента), на 3-м месте - болезни глаза и его

придаточного аппарата (7,3 процента). У подростков (15-17 лет) на 2-м месте

находятся болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни органов

пищеварения

(по

10,3 процента каждые), на

3-м месте болезни костно-

мышечной системы и соединительной ткани (9,0 процентов).

Таблица 2.2.

Структура общей заболеваемости отдельных групп населения

в Архангельской области в 2016 году

в том числе:

Все население

старше 18 лет

15-17 лет

0-14 лет

Наименование классов

МКБ-10

На 1000

доля

На 1000

доля

На 1000

доля

На 1000

доля

населения

(%)

населения

(%)

населения

(%)

населения

(%)

Всего

1987,2

100,0

1653,8

100,0

3226,4

100,0

3319,7

100,0

Некоторые инфекционные

48,9

2,5

29,7

1,8

59,0

1,8

135,4

4,1

и паразитарные болезни

Новообразования

53,6

2,7

61,8

3,7

22,2

0,7

21,3

0,6

Болезни крови,

кроветворных органов и

отд. нарушения,

16,1

0,8

12,9

0,8

31,1

1,0

28,2

0,8

вовлекающие иммунный

механизм

Болезни эндокринной

системы, расстройства

83,4

4,2

89,8

5,4

118,5

3,7

48,7

1,5

питания и нарушения

обмена веществ

Психические расстройства

43,2

2,2

46,1

2,8

52,3

1,6

28,6

0,9

и расстройства поведения

Болезни нервной системы

48,5

2,4

38,6

2,3

136,9

4,2

80,0

2,4

Болезни глаза и его

171,8

8,6

150,9

9,1

333,4

10,3

242,2

7,3

придаточного аппарата

Болезни уха и

46,1

2,3

37,6

2,3

48,9

1,5

84,8

2,6

сосцевидного отростка

Болезни системы

256,4

12,9

307,1

18,6

108,8

3,4

47,2

1,4

кровообращения

Болезни орг. дыхания

493,8

24,8

214,8

13,0

1122,8

34,8

1673,4

50,4

Болезни органов

163,7

8,2

138,2

8,4

333,5

10,3

253,8

7,6

пищеварения

Болезни кожи и

62,5

3,1

42,4

2,6

125,2

3,9

144,7

4,4

подкожной клетчатки

Болезни костно-

мышечной системы и

174,6

8,8

170,2

10,3

290,6

9,0

176,7

5,3

соединительной ткани

Болезни мочеполовой

144,9

7,3

159,0

9,6

167,0

5,2

76,9

2,3

системы

Беременность, роды и

71,4

3,6

84,2

5,1

0,02

0,001

6,4

0,2

послеродовой период*

Врожденные аномалии

(пороки развития),

16,9

0,9

2,2

0,1

42,0

1,3

80,3

2,4

деформации и

хромосомные нарушения

Травмы, отравления и

некоторые другие

118,6

6,0

106,7

6,5

227,9

7,1

156,2

4,7

последствия воздействия

внешних причин

*-показатель исчислен на женское население (10-49 лет), в т.ч. соответственно (18-49 лет), (15-17 лет), (10-14

лет)

В Архангельской области сохраняются общероссийские тенденции в

отношении распространенности болезней органов кровообращения:

заболевания данного класса являются ведущими в структуре общей смертности

населения, занимают 2-е место в структуре общей заболеваемости, являются

основной причиной первичной инвалидности.

Болезнями системы кровообращения страдает каждый

3-й взрослый

житель Архангельской области (307,1 на 1000 соответствующего населения).

Среди всех страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями 65,8 процента

приходится на долю лиц старше трудоспособного возраста.

Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией имеет тенденцию

непрерывного роста, что объясняется улучшением выявляемости заболеваний

(результаты проведения диспансеризации, реализации мероприятий,

направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным

с сосудистыми заболеваниями, работы школ артериальной гипертонии, центров

здоровья). Прирост заболеваемости среди взрослого населения за

3 года

(2014 - 2016 годы) составил

2,0 процента, а к уровню предыдущего года

снизился на -0,5 процента.

Таблица 2.3.

Общая заболеваемость населения Архангельской области

болезнями системы кровообращения среди взрослого населения

(на 1000 населения соответствующего возраста)

Класс, группы болезней

2014 год

2015 год

2016 год

и отдельные заболевания

Болезни системы кровообращения

301,2

308,6

307,1

из них:

ревматизм и хр. ревматические болезни сердца

1,55

1,46

2,8

болезни, характеризующиеся повышенным

130,7

140,7

144,9

кровяным давлением

ишемические болезни сердца

65,6

63,9

60,7

в том числе:

ОИМ (включая повторный)

1,97

1,98

2,0

стенокардия

10,5

11,9

11,0

другие формы острой ИБС

0,22

0,32

0,31

цереброваскулярные болезни

59,2

61,0

58,0

в том числе:

ОНМК (все формы)

4,26

4,20

4,10

эндартериит, тромбангиит облитерирующий

6,2

5,92

6,2

варикозное расширение вен нижних конечностей

13,7

13,5

13,4

Наиболее часто среди взрослого населения Архангельской области

встречается артериальная гипертония

(все формы), на долю которой

приходится 47,2 процента среди всех болезней системы кровообращения, затем

следуют ишемические болезни сердца (19,8 процента), цереброваскулярные

заболевания

(18,9 процента). Распространенность гипертонии среди лиц в

возрасте старше 18 лет составляет 144,9 на 1000 населения соответствующего

возраста, что на 10,7 процента выше уровня 2014 года и на 3,0 процента выше

уровня 2015 года.

Заболеваемость острым инфарктом миокарда за последние годы

существенно не меняется и остается в пределах 198,7 на 100 тыс. взрослого

населения в 2016 году (2012 г. - 212,8, 2015 г. - 198,0). Следует отметить, что

смертность от этого заболевания снижается.

Рисунок 2.3. Заболеваемость и смертность от острого и повторного инфаркта

миокарда за 2012-2016 гг. в Архангельской области (на 100 тыс. населения)

За отчетный год среди взрослого населения зарегистрировано

1 793

случая инфаркта миокарда, что на 230 случаев меньше 2012 года и на 17

случаев меньше

2015 года. Однако амплитуда колебания относительного

показателя заболеваемости инфарктом миокарда незначительная и в 2016 году

заболеваемость составила 198,7 на 100 тыс. взрослого населения, что на 0,4

процента выше уровня 2015 года и на 6,6 процента ниже уровня 2012 года. В

2016 году смертность от острого и повторного инфаркта миокарда увеличилась

на 0,9 процента к уровню 2014 года и уменьшилась на 0,4 процента к уровню

2015 года.

В результате

реализации

программных мероприятий

по

совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми

заболеваниями, организации работы регионального сосудистого центра и

первичных сосудистых отделений удалось стабилизировать заболеваемость

острыми формами церебро-васкулярных заболеваний

(415-420 человек на

100 тыс. взрослого населения) и снизить смертность от инсультов - на 13,7

процента к уровню 2012 года и на 1,4 процента к уровню 2015 года. За 12

месяцев

2016 года смертность от инсультов составила

103,8 на

100 тыс.

населения.

Среди болезней, занимающих лидирующее место в качестве причин

смерти, отмечен рост заболеваемости новообразованиями - к уровню 2015 года

на 5,3 процента.

В 2016 году в Архангельской области впервые в жизни выявлено 5 525

случаев злокачественных новообразований. Увеличение данного показателя по

сравнению с

2015 годом составило

4,6 процента. Абсолютное число

заболевших в 2016 году на 31,6 процента больше, чем в 2006 году (РФ - на 25,6

процента).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100

тыс. населения Архангельской области составил 488,8 (РФ - 402,6), что на 5,5

процента выше уровня 2015 года (РФ - на 3,8 процента выше уровня 2014 года)

и на 50,4 процента (РФ - на 21,8 процента) выше уровня 2006 года.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями

мужского населения составил

479,6

(РФ - 398,5) на

100 тыс. мужского

населения, увеличение его уровня за год составило 6,3 процента, при этом

прирост его уровня за 10 лет - на 43,2 процента (РФ - на 19,6 процента).

Показатель заболеваемости женского населения Архангельской области в 2016

году достиг 496,9 (РФ - 406,4), что выше уровня 2015 года на 4,9 процента, при

этом прирост его уровня за 10 лет составил 57,1 процента (РФ - на 23,7

процента).

Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре заболеваемости

злокачественными новообразованиями населения Архангельской области

являются: кожа с меланомой - 12,6 процента (РФ-14,2 процента), трахея,

бронхи, легкое - 10,3 процента (РФ-10,2 процента), молочная железа - 8,7

процента (РФ-11,4 процентов), желудок - 8,1 процента (РФ-6,4 процента),

ободочная кишка - 7,4 процента (РФ-6,6 процента), предстательная железа - 6,8

процента (РФ-6,6 процента), почка - 5,2 процента (РФ-3,9 процента), прямая

кишка, ректосигмоидное соединение и анус - 5,1 процента (РФ-4,9 процента),

лимфатическая и кроветворная ткань

4,3 процента

(РФ-4,7 процента),

поджелудочная железа - 4,2 процента (РФ-3,0 процента).

Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 60-

64 года (17 процентов): у мужчин - 20,1 процента, у женщин - 14,4 процента.

Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского

населения проявляются отчетливо после 30 лет. Удельный вес больных в

возрасте 30-49 лет в группе заболевших женщин (13,2 процента) выше, чем в

группе заболевших мужчин (7,6 процента). В возрастной группе 60 лет и

старше диагностируется 70,1 процента случаев заболевания в мужской и 66,7

процента - в женской популяциях.

Рост доли лиц пожилого возраста более выражен в женской популяции в

связи с аномально высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста от

неонкологических заболеваний

(прирост абсолютного числа заболевших

мужчин старше 60 лет по сравнению с уровнем 2006 года составил 50,5

процента, что ниже аналогичного показателя для женщин - 54,3 процента).

Начиная с 2001 года динамика показателя заболеваемости туберкулезом в

Архангельской области имеет тенденцию к снижению. В 2014 году показатель

составил 36,3 случая на 100 тыс. населения, в 2015 году - 32,7, в 2016 г. - 29,6.

В гражданском секторе за три последних года заболеваемость

туберкулезом снизилась с 32,4 случая на 100 тыс. населения (372 больных) в

2014 году до 25,8 (292 больных) в 2016 году.

Показатель рецидивов заболевания также имеет тенденцию к снижению.

Наблюдается снижение показателя с 7,6 на 100 тыс. населения (87 человек) в

2014 году до 6,0 на 100 тыс. населения (68 человек) в 2016 году.

Но крайне неблагоприятным новым фактором за последние

2 года

является увеличение доли пациентов с широкой лекарственной устойчивостью

микобактерии туберкулеза. При ведении данной категории пациентов

возникают сложности в формировании полноценной схемы лечения.

2016 году в Архангельской области наблюдается ухудшение

эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Прирост числа новых случаев в

сравнении с 2015 годом составил 57,4 процента, что связано с увеличением

доли инъекционных наркопотребителей в структуре вновь выявленных случаев

43,7 процента в 2015 году до 51,6 процента в 2016 году. Доля случаев

заражения половым путём при гетеросексуальных контактах составляет 42,0

процента.

Несмотря на рост показателей заболеваемости (27,4) и поражённости (79,2)

на

100 тыс. населения области, их значения остаются ниже аналогичных

показателей по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу.

На

31.12.2016 на диспансерном учете в центре СПИД с диагнозом

перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции состоит 28 детей.

В Архангельской области в

2016 году в сравнении с

2014 годом

произошло снижение первичной заболеваемости наркологическими

расстройствами на 20 процентов - с 176,1 до 140,5 на 100 тыс. населения,

синдромом зависимости от алкоголя и психотическими расстройствами,

связанными с употреблением алкоголя, на 14,0 процентов - с 72,5 до 62,0 на 100

тысяч населения, синдромом зависимости от наркотических веществ - в 1,2

раза, синдромом зависимости от ненаркотических веществ - в 1,5 раза.

В 2016 году среди детей и подростков зарегистрировано 2 пациента с

алкоголизмом, 5 пациентов с токсикоманией и 9 пациентов с наркоманией.

В 2016 году по сравнению с 2015 годом в области отмечалось снижение

инфекционной заболеваемости по

21 нозологической форме. Снизилась

заболеваемость острым вирусным гепатитом С (в 4,2 раза), клещевым вирусным

энцефалитом (на 37,1 процента), гонореей (на 28,7 процента), сифилисом (на

27,5 процентов), сальмонеллезной инфекцией (на 25,4 процента), клещевым

боррелиозом (на 21,9 процента), туберкулезом (на 9,4 процента).

На территории Архангельской области в 2016 году не регистрировалась

заболеваемость следующими нозологическими формами: брюшной тиф, корь,

дифтерия, синдром врожденной краснухи, столбняк, эпидемический паротит,

сибирская язва, бруцеллез, лихорадка Западного Нила, Крымская

геморрагическая лихорадка, бешенство, листериоз, легионеллез, трихинеллез,

тениаринхоз.

На уровне

2016 года регистрировалась заболеваемость коклюшем,

псевдотуберкулезом, цитомегаловирусной инфекцией.

Рост заболеваемости отмечался по 15 нозологическим формам. Наиболее

интенсивный рост заболеваемости наблюдался по энтеровирусным инфекциям (в

5,6 раза), гриппу (в 2,7 раза), менингококковой инфекции (на 72,1 процента),

ВИЧ-инфекции (на 51,8 процента), дизентерии (на 38,2 процента).

В 2016 году отмечен рост заболеваемости среди детей всех возрастов

(прирост на 2,4 процента к уровню 2014 года среди детей 0-17 лет) и взрослого

населения (прирост на 1,7 процента к уровню 2014 года), (таблица 2.4.).

Таблица 2.4

Показатели общей заболеваемости населения по возрастным группам

(на 1000 соответствующего населения, без НАО)

Темп прироста

2015 год,

/убыли,

2014 год

2015 год

2016 год

Российская

% к 2014 г.,

Федерация

Архангельская

область

Дети (0 - 14 лет)

3246,6

3298,6

3319,7

2239,2

+2,3

Дети (15 - 17 лет)

3130,0

3027,5

3226,4

2265,7

+3,1

Взрослые

1626,8

1683,8

1653,8

1448,0

+1,7

(18 лет и старше)

Всего

1939,2

1996,5

1987,2

1602,1

+2,5

Рисунок. 2.4. Общая заболеваемость населения Архангельской области

по возрастным группам (на 1000 соответствующего населения)

Общая заболеваемость детского населения за последние три года (2014-

2016 гг.) выросла на

2,4 процента. Рост заболеваемости среди детского

населения, в основном за счет детей (15-17 лет), в том числе связан с активным

проведением с 2013 года профилактических медицинских осмотров согласно

приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 декабря

2012 года № 1346н.

Таблица 2.5

Общая заболеваемость детского населения (0 - 17 лет)

по классам болезней

Темп прироста/

Классы болезней

2014 год

2015 год

2016 год

убыли,

МКБ-10

% к 2014 году

Всего

3229,9

3261,2

3307,0

2,4

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

121,0

120,5

125,0

3,3

Новообразования

19,7

20,2

21,4

8,6

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные

26,4

27,2

28,6

8,3

нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства

42,4

50,2

58,2

37,3

питания, нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства

39,7

35,4

31,8

-19,9

поведения

Болезни нервной системы

85,8

86,2

87,7

2,2

Болезни глаза и его придаточного аппарата

233,9

245,6

254,6

8,8

Болезни уха и сосцевидного отростка

91,5

87,9

80,0

-12,6

Болезни системы кровообращения

46,6

50,2

55,5

19,1

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

1623,3

1611,2

1598,5

-1,5

Болезни органов пищеварения

230,3

243,2

264,6

14,9

Болезни кожи и подкожной клетчатки

132,6

138,9

142,1

7,2

Болезни костно-мышечной системы

165,1

177,2

192,1

16,4

и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

86,0

89,9

89,1

3,6

Врожденные аномалии (пороки развития),

60,6

63,6

75,1

23,9

деформации и хромосомные нарушения

Симптомы, признаки и отклонения от нормы,

16,1

выявленные при клинических и лабораторных

исследованиях

Травмы, отравления и некоторые другие

169,1

172,8

165,9

-1,9

последствия воздействия внешних причин

На протяжении нескольких лет наиболее распространенными

неинфекционными заболеваниями детей Архангельской области являются

болезни органов дыхания, на которые приходится самый высокий процент в

структуре общей заболеваемости (2016 год - 48,3 процента).

Острые респираторные заболевания дыхательных путей (ОРВИ, грипп)

составляют 88,7 процента всех случаев заболеваний органов дыхания среди

детей. На долю хронических заболеваний (хронические болезни миндалин и

аденоидов, бронхит хронический, бронхиальная астма и прочее) приходится 3,9

процента. Показатель заболеваемости бронхиальной астмой у детей за 3 года

вырос на 3,1 процента.

Дети больше, чем другие группы населения, подвержены развитию

болезней органов пищеварения, которые в 2016 году вышли на 2-е место в

структуре заболеваемости детей. Прирост заболеваемости по классу по

сравнению с 2015 годом составил 8,8 процента, рост обусловлен приростом

заболеваемости у подростков (15-17 лет) на 19,4 процента по сравнению с

предыдущим годом. Общая заболеваемость по данному классу в 2016 году

составила 264,6 на 1000 детского населения (или 8,0 процентов в структуре),

что выше уровня 2014 года на 14,9 процента. По классу болезней органов

пищеварения за последние три года реже стали регистрироваться гастриты и

дуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, болезни печени,

желчного пузыря, поджелудочной железы, различных видов грыжи. Однако

происходит прирост других болезней кишечника.

На 3-м месте в структуре заболеваемости детей (0-17 лет) - болезни глаза

и его придаточного аппарата

(7,7 процента, или

254,6 на

1000 детей).

Отмечается ежегодное увеличение данной патологии. Так, к уровню 2014 года

отмечен рост на 8,8 процента, к уровню 2015 года - на 3,7 процента.

Близорукость занимает ведущее место в патологии органов зрения (30,7

процента) и является одной из причин последующего ограничения в выборе

профессии.

Достаточно высоким остается уровень заболеваний костно-мышечной

системы у детей (4-е место в структуре общей заболеваемости - 5,8 процента),

что проявляется различными нарушениями осанки, дисбалансом

фиксирующего аппарата позвоночника, формированием плоскостопия. В 2016

году распространенность патологии костно-мышечной системы у детей

выросла на 16,4 процента к уровню 2014 года.

Травматизм в структуре общей заболеваемости детей занимает одно из

ведущих мест. В 2016 году на его долю приходится 5,0 процентов (5-е место в

структуре общей заболеваемости). Ежегодно в медицинских организациях

Архангельской области регистрируется более

37,0 тысяч травматических

повреждений у детей. За последние

3 года

(2014 - 2016 гг.) отмечается

снижение на 1,9 процента детского травматизма с 169,1 до 165,9 на 1000

детского населения.

3. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

Организация службы родовспоможения

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов

и послеродовом периоде и их новорожденным детям осуществляется с учетом

трехуровневой системы. Определены пути маршрутизации пациенток и этапы

оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками и

стандартами медицинской помощи.

Медицинские организации Архангельской области (далее - МО АО) по

возможности оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в

зависимости от перинатального риска и по уровню оказания медицинской

помощи распределены на 3 группы.

1 группа: в 14 МО АО развернуты 92 акушерские койки (30 коек для

беременных и рожениц, 62 койки патологии беременности), что составляет 15,3

процента от всего акушерского коечного фонда.

2 группа: в составе

7 многопрофильных больниц

(7 акушерских

отделений) и 1 родильного дома развернута 131 койка для беременных и

рожениц и 124 койки патологии беременности, что составляет 42,4 процента от

общего акушерского коечного фонда.

3-А группа (специализированные акушерские стационары): 125 коек для

беременных и рожениц, 129 коек патологии беременности, что составляет 42,3

процента от всего акушерского коечного фонда.

В 2016 году обеспеченность койками для беременных и рожениц

составила 11,2 на 10 000 женщин фертильного возраста и осталась на уровне

2015

года.

Доля коек патологии беременности составила

52,4 процента от общего акушерского коечного фонда.

Акушерские койки для оказания медицинской помощи женщинам в

период беременности, родов и послеродовый период развернуты в 24 МО АО, в

том числе в 22 многопрофильных больницах и 2 родильных домах.

Обеспеченность гинекологическими койками уменьшилась по сравнению

с 2013 годом на 16,9 процента и составила 6,4 на 10 000 женского населения.

На основании анализа работы коечного фонда было проведено сокращение с

целью достижения плановых показателей работы койки.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения

Архангельской области

«Архангельская областная клиническая больница»

(далее

- ГБУЗ АО

«АОКБ») работает акушерский дистанционный

консультативный центр

(далее

- ОАДКЦ) с 2 выездными анестезиолого-

реанимационными акушерскими и неонатологическими бригадами для

оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным и

женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде.

В 2016 году на учет поставлены 652 беременные женщины высокого

перинатального риска, что на

23 процента больше, чем в

2015 г.

(507

беременных). Для беременных с тяжелой ЭГП (84 процента) проведено 573

консультации. Специалистами ОАДКЦ проводится своевременная дородовая

госпитализация беременных женщин, состоящих на учете, в акушерские

стационары

2-й и

3-й группы. Всего за год проведено

598 плановых

госпитализаций, включая повторные (в 2015 г. - 418 госпитализаций). За 2016

год всего было сделано 97 вылетов/выездов (84/13 соответственно) в районы

области без анестезиолого-реанимационых акушерских бригад (в 2015 г. - 91

вылет/выезд). Эвакуировано всего

107

(в

2015 г.

111) женщин из

Архангельской области. Из них 80 пациенток эвакуированы по сан. заданию и

27 попутно.

Результаты деятельности службы родовспоможения и оценка состояния

здоровья женщин, детей и подростков

Показатель материнской смертности в Архангельской области в 2016

году составил 22,5 на 100 тыс. родившихся живыми (3 случая), что на 2 случая

больше, чем в 2015 году.

Анализ причин младенческой смертности за 12 месяцев 2016 года

Уровень младенческой смертности за

12 месяцев

2016 года по

Архангельской области составил 5,9 промилле на 1000 родившихся живыми,

что на 1,7 процента ниже, чем за 2015 год и на 1,7 процента ниже, чем по РФ

(за 2016 год - 6,0 промилле).

Рождаемость составила 11,8 на 1000 населения, что на 3,3 процента ниже

показателя 2015 года (12,2). Родилось 13313 детей, что на 595 детей меньше,

чем за 2015 год.

Умерло детей до года - 79, что на 5 детей меньше, чем за 2015 год.

Структура причин младенческой смертности по нозологическим

формам

1-е место занимают болезни перинатального периода, с увеличением доли

до 74,7 процента (59 детей), что на 11,6 процента больше, чем за 2015 года (63,1

процента, 53 ребенка);

2-е место - врожденные аномалии развития, со снижением доли до 12,7

процента (10 детей), что на

2,8 процента меньше, чем за

2015 год (15,5

процента, 13 детей);

3-е место - по классу болезни нервной системы с ростом доли от 0 до 3,8

процента (3 ребенка).

Не зарегистрированы случаи смерти детей по классу болезни органов

дыхания.

В 2 раза сократилось число детей, умерших по причине инфекционных и

паразитарных болезней - с 4 человек (4,8 процента) до 2 человек (2,5 процента).

В 2,5 раза сократилось число детей, умерших от синдрома внезапной

детской смерти - с 5 детей (6,0 процентов) до 2 человек (2,5 процента).

В 4 раза сократилось число детей, умерших от внешних причин - с 8

детей (9,5 процента) до 2 детей (2,5 процента).

Структура смерти по периодам жизни

Показатель ранней неонатальной смертности сократился на 14,8 процента

(от 2,7 промилле (37 новорожденных) до 2,3 промилле (31 новорожденный)).

В течение первого месяца жизни погиб 61 процент (48) детей первого

года жизни, из них 69 процентов (33) недоношенными (в 2015 г. - 62 процента

(53) и 81 процент (43)). Количество доношенных детей, умерших в периоде

новорожденности, увеличилось с 10 (18,9 процента) до 15 (31,3 процента).

Распределение умерших детей по массе тела

За 2016 год родилось 68 детей с экстремально низкой массой тела (от 500

до 1000 г), что на 1 ребенка больше по сравнению с 2015 г. Умерло 30 детей

(44,1 процента), что ниже показателей 2015 г. (32 из 67 или 47,8 процента).

Сократилось число детей, погибших в 1 сутки (с 9 до 4), в раннем

неонатальном периоде - с 19 до 13 детей, в позднем неонатальном периоде - 9

детей на уровне 2015 г. В тоже время в 2 раза увеличилось количество детей,

погибших в возрасте старше 1 месяца (с 4 до 8 детей).

Выживаемость детей с экстремально низкой массой тела составила 55,9

процента, что лучше показателя 2015 года на 3,7 процента.

Структура причин по месту смерти

Вне медицинских организаций зафиксировано 8 смертей (10,1 процента),

из них 7 на дому (что в 2,3 раза меньше, чем в 2015 г.).

В стационарах области умер 71 ребенок (89,9 процента), что больше чем в

2015 году - 79 процентов (68 детей).

Детская смертность

Показатель детской смертности за

12 месяцев

2016 года по

Архангельской области составил 62,3 на 100 000 соответствующего населения,

что на 2,3 процента выше, чем за 2015 год.

В возрасте от 0 до 17 лет включительно умерло 142 ребёнка, что на 4

ребенка больше, чем за 12 месяцев 2015 года.

Структура причин детской смертности по нозологическим формам

1-е место - болезни перинатального периода - 41,5 процента (59 детей, за

2015 г. - 53 ребенка);

2-е место - смерть от травм и отравлений - 25,4 процента (36 случаев, что

на 2 случая меньше, чем в 2015 г.);

3-е место - врожденные аномалии развития - 10,6 процента (15 детей, что

на 2 ребенка меньше, чем в 2015 г.);

4-е и 5-е место - новообразования и болезни нервной системы - по 5,6

процента (всего 16 детей), что на 5 детей больше, чем в 2015 г.

6-е место - инфекционные и паразитарные болезни - 4,2 процента (6

детей), что на 3 ребенка меньше, чем в 2015 г.

На долю еще 4 классов заболеваний приходится 7 процентов (10 детей),

из них: болезни органов кровообращения - 3,5 процента (5 детей); симптомы,

признаки и отклонения от нормы - 2,1 процента (3 ребенка); болезни органов

дыхания и болезни органов пищеварения - по 0,7 процента (по 1 ребенку).

Снижение детской смертности отмечено по классам инфекционных и

паразитарных болезней, органов дыхания и симптомов, признаков и

отклонений от нормы, включая случаи внезапной смерти грудного ребенка.

Возрастная структура смертности детей от 0 до 17 лет

Доля младенческой смертности в структуре детской составила за 2016 год

55,6 процента, что на 5 детей меньше, чем за 2015 г.

От 1 года до 4 лет - 16 детей (11,3 процента), что на 3 ребенка меньше,

чем за 2015 г.

От 5 до 9 лет - 13 детей (9,1 процента), что на 7 детей больше, чем за

2015 г.

От 10 до 14 лет - 16 детей (11,3 процента), что на 5 детей больше, чем за

2015 г.

От 15 до 17 лет - 18 детей (12,7 процента), без изменения абсолютного

числа в сравнении с 2015 г.

Таким образом, максимальное снижение детской смертности отмечено

среди детей в возрасте от 0 до 4 лет.

Каждый четвертый ребенок погиб от внешних причин.

Доля умерших детей по классу травмы и отравления составила:

в возрастной группе до 5 лет - 6,3 процента (6 из 95 случаев), что в 2 раза

ниже уровня 2015 г.;

в возрастной группе от 5 до 14 лет - 62,1 процента (18 из 29 случаев), что

в 1,8 раза больше по сравнению с 2015 г.;

в возрастной группе от 15 до 17 лет - 66,7 процента (12 из 18 случаев),

что на 6 процентов ниже уровня 2015 г.

Таким образом, число смертей от внешних причин увеличивается с

возрастом ребенка, что свидетельствует об отсутствии контроля взрослых за

несовершеннолетними детьми и проблемах самосохранительного поведения

детей младшего и старшего школьного возраста.

В структуре причин смертности от травм и отравлений среди детей

от 0 до 17 лет (36 случаев):

1-е место - 30,5 процента занимают утопления (11 случаев, рост на 36,6

процента по сравнению с 2015 г.);

2-е место - 19,4 процента - транспортные происшествия (7 случаев, без

динамики в сравнении с 2015 г.);

3-е место - 11,1 процента от самоубийств (4 случая).

За 2016 г. сократились доли погибших в ДТП на 14,3 процента, суицидов

на 20,0 процентов.

Выводы

Таким образом, за 12 месяцев 2016 года отмечено снижение детской

смертности в возрастной группе от 0 до 5 лет в 1,7 раза за счет сокращения

числа умерших от болезней органов дыхания и по классам инфекционных

болезней на фоне расширения национального календаря профилактических

прививок (от пневмококковой инфекции) и увеличения охвата вакцинацией

детей против гриппа. Главным медико-социальным фактором риска детской

смертности являются внешние причины, проблемы травматизма при

транспортных происшествиях и на водных объектах также сохраняют

актуальность.

Пренатальная (дородовая) диагностика

Пренатальная

(дородовая) диагностика врожденных нарушений

развития ребенка организована в Архангельской области с декабря 2012 года в

соответствии с распоряжениями министерства здравоохранения Архангельской

области от

09 июня

2012 года

№ 451-ро «О проведении пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории

Архангельской области» и от 23 ноября 2012 года № 532-ро «Об организации

работы межрайонных кабинетов пренатальной

(дородовой) диагностики

нарушений развития ребенка в Архангельской области». Ответственным лицом

за организацию проведения пренатальной диагностики является главный

внештатный специалист по медицинской генетике министерства

здравоохранения Архангельской области, который также осуществляет

консультативно-методическую помощь государственным медицинским

организациям Архангельской области, проводит выездную работу в районы

области по оценке эффективности ультразвуковой диагностики врожденных

пороков развития плода. Мероприятия по проведению комплексной

пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка включены

в региональные планы по снижению младенческой и материнской смертности.

В 2013 году в Архангельской области функционировали 5 межрайонных

кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

(далее

- МКПД), с 2014 года

(плановое количество). В

2013 году

обследованы 5277 женщин, охват составил 41,4 процента, в 2014 году - 14004

женщины, охват составил 72 процента, в 2015 году - 10 817 женщин, охват

составил 88,9 процента, в 2016 году - обследовано 90,0 процентов беременных,

вставших на учет в женские консультации до 12 недель беременности (целевой

показатель - 55 процентов). С 2014 года в регионе проводится инвазивная

пренатальная диагностика

(в

2015 году проведено

150 диагностических

процедур, в 2016 году - 151).

В 2013 году выявлено 14 плодов с хромосомной патологией и 13 плодов с

анатомическими дефектами, в 2014 году соответственно 19 и 12, в 2015 году 33

и 14, в 2016 году 26 и 27. Количество предотвращенных случаев рождения детей

с синдромом Дауна в 2013 году составило 33 процента, в 2014 году - 75

процентов, в 2015 году - 75 процентов, в 2016 году - 70 процентов. По

результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

прерваны 82 беременности. В 2017 году планируется проведение комплекса

мероприятий по улучшению качества пренатальной диагностики нарушений

развития ребенка.

Профилактика абортов

Служба доабортного консультирования в Архангельской области

функционирует с мая 2012 года и включает 17 центров (кабинетов) медико-

социальной поддержки беременных и доабортного консультирования.

Мероприятия по проведению доабортного консультирования осуществляются в

рамках государственной программы Архангельской области

«Развитие

здравоохранения Архангельской области (2013 - 2020 годы)», утвержденной

постановлением Правительства Архангельской области от 12.10.2012 №462-пп

(далее - Программа).

За

12 месяцев

2016 года за процедурой прерывания беременности

обратились

4528 женщин. Охвачено доабортным консультированием

4347

человек

(96,0 процентов), на учет по беременности встали

406 женщин.

Результативность доабортного консультирования составила 8,9 процента от

числа женщин, обратившихся за процедурой искусственного прерывания

беременности.

По сравнению с 2012 годом наметились положительные тенденции в виде

роста суммарного коэффициента рождаемости, который в 2015 году составил

1,818 (2013 год - 1,784), а также в виде снижения числа абортов с 31,5 в 2015

году до 28,2 на 1000 женщин фертильного возраста в 2016 году. Улучшился

показатель соотношения абортов к родам - с 59,4 на 100 родов в 2015 году до

54,4 на 100 родов в 2016 году.

Организация медицинской помощи детям

Численность детского населения Архангельской области на 1 января 2016

года составила 227 923 человека. Оказание первичной доврачебной и врачебной

медико-санитарной помощи организовано по территориально-участковому

принципу. По состоянию на 1 января 2017 года в Архангельской области

сформированы 242 педиатрических участка (из них 13 малокомплектных).

Специализированная медицинская помощь детям и подросткам

оказывается в двух самостоятельных детских больницах

- ГБУЗ АО

«Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова

(далее - ГБУЗ АО «АОДКБ») и «Северодвинская городская детская клиническая

больница»

(далее

- ГБУЗ АО

«СГДКБ»), где функционируют

специализированные койки для детей, в том числе эндокринологические,

урологические, неврологические, нефрологические и другие.

Оказание акушерско-гинекологической и уроандрологической помощи детям

(15 - 17 лет) осуществляется на базе ГБУЗ АО «Архангельский клинический

родильный дом им. К.Н. Самойловой» (далее - ГБУЗ АО «АКРД») и «Первая

городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (далее - ГБУЗ АО «ПГКБ»),

а также в двух детских больницах.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная, в

Архангельской области организована в многопрофильных медицинских

организациях, имеющих в своем составе

56 педиатрических отделений и

кабинетов (амбулаторно-поликлинических и стационарных).

В составе МО АО развернуто 48 коек реанимации и интенсивной терапии

для новорожденных, в том числе 21 в МО родовспоможения,

144 койки

патологии новорожденных и недоношенных, в том числе в виде отделений

второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ АО

«АОДКБ», «СГДКБ».

Число детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь

на базе ГБУЗ АО «АОДКБ» и в федеральных центрах увеличивается: с 482 в

2011 году до 906 в 2016 году (в том числе 366 детей-инвалидов). Сроки ожидания

плановой операции по виду высокотехнологичной медицинской помощи (далее

- ВМП) составляют в среднем 3 месяца (87 дней). Максимальные сроки

ожидания отмечаются по профилям «травматология и ортопедия» (в основном,

ФГБУ «Научно-исследовательском детском ортопедическом институте имени

Г.И. Турнера» Минздрава России, ввиду ограниченного числа объемов по

профилю «педиатрия» (реабилитация, лечение сколиоза); «челюстно-лицевая

хирургия» (длительное согласование госпитализации в зависимости от наличия

свободного места, готовности ребенка в операции).

Неонатальный и аудиологический скрининг

Неонатальными скринингами в

2016 году охвачены

12 538

новорожденных по всем

5 заболеваниям

(врожденный гипотиреоз,

фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром),

что составило 94,0 процента от родившихся. Выявлен 1 случай врожденного

гипотиреоза, 1 случай фенилкетонурии, 2 случая адреногенитального синдрома,

1 случай галактоземии - все дети получают лечение. В 2015 году обследовано

13 015 новорожденных, охват составил 92,9 процента.

В 2016 году аудиологический скрининг прошли 13 003 новорожденных -

98,5 процента от родившихся, на первом этапе выявлены

383 ребенка с

нарушениями слуха, на втором этапе обследованы

362, нарушения слуха

выявлены у 27. Все дети находятся под динамическим наблюдением в центре

реабилитации слуха.. В 2015 году обследованы на нарушение слуха 13 409 (95,4

процента) новорожденных.

На 31.12.2016 общее число детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет

составило 4 229 человек, что на 0,5 процента меньше, чем в 2015 году. Детей с

впервые установленной инвалидностью - 425, что на 1,9 процента больше, чем

в 2015 году.

Основные причины инвалидности детей: врожденные аномалии развития,

болезни нервной системы, психические расстройства. Среди основных причин

инвалидности детей первого года жизни - врожденные аномалии развития,

болезни нервной системы, заболевания уха и сосцевидного отростка.

Число детей,

охваченных

диспансерным наблюдением и

профилактическими осмотрами, в 2016 году составило 165 919, что на 37,8

процента больше, чем в 2015 году.

В 2016 году обеспеченность соматическими педиатрическими койками

составила 20,5 на 10 000 детского населения и снизилась по сравнению с 2014

годом на 11,2 процента, а обеспеченность специализированными койками для

детей снизилась на 9,6 процента и составила 30,3 на 10 000 детского населения.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в трех санаторно-

курортных МО АО, в том числе в одном специализированном санатории для

детей - ГБУЗ АО «Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской».

За 2016 год в санаториях АО оздоровлены 3050 детей (в 2015 году - 2384

ребенка).

В 2016 году направлены на оздоровление в санатории Минздрава России 65

детей, из них 37 детей-инвалидов (в 2015 году направлено в санатории Минздрава

России 165 детей). Направлены 366 заявок в санатории, в листе ожидания

находится 652 ребенка.

Репродуктивное здоровье женщин

Доля беременных, имеющих заболевания, увеличилась в 2016 году по

сравнению с

2014 годом

(с

92,2 до

97,8 процента). Отмечено снижение

показателя женского бесплодия с 12,0 до 8,3 на 1000 женщин в возрасте 18-49

лет, расстройств менструального цикла с

23,0 до

21,7 на

1000 женского

населения, воспалительных заболеваний женских тазовых органов с 73,4 до

66,6 на

1000 женского населения. В то же время отмечено повышение

распространенности сальпингитов и оофоритов - с 9,2 до 9,8 на 1000 женского

населения.

В динамике за

3 года количество выявленных гинекологических

заболеваний среди детского населения увеличилось, в том числе за счет

проведения профилактических осмотров в декретированном возрасте:

расстройств менструального цикла с 15,0 до 18,9 на 1000 девочек (10-14 лет).

Снизилась распространенность воспалительных заболеваний женских тазовых

органов с 76,6 до 75,4 на 1000 девочек (10-14 лет).

В возрастной категории с

15 до

17 лет наблюдается повышение

показателя расстройств менструального цикла с 84,9 до 96,5 на 1000 девочек

соответствующего возраста, и снижение показателя воспалительных

заболеваний женских тазовых органов с 79,3 до 74,3 на 1000 девочек (15-17

лет).

4. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ

Медицинская помощь в 2016 году оказывалась в рамках территориальной

программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи в Архангельской области на 2016 год, утвержденной

постановлением Правительства Архангельской области от 22 декабря 2015 года

№ 568-пп (далее - территориальная программа).

ВЫПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ЗА 2016 год

Виды медицинской

Единица

Процент

План

Факт

помощи

измерения

исполнения

Амбулаторная

помощь:

посещения с

Число

профилактической

3 306 809

3 304 381

99,9

посещений

целью

посещения в

Число

661 396

634 046

неотложной форме

посещений

обращения в связи

Число

2 495 944

2 362 613

94,7

с заболеваниями

обращений

Стационарная

Число случаев

219 273

228 507

104,2

помощь

госпитализации

Паллиативная

Число койко-

медицинская

114 290

116 405

101,9

дней

помощь

Медицинская

Число случаев

помощь в дневных

72 746

71 981

98,9

лечения

стационарах

Скорая помощь

Число вызовов

400 257

388 091

На 31 декабря 2016 года в Архангельской области функционировали 67

государственных медицинских организаций, из них:

34 больничных

организации, 6 диспансеров, центр по борьбе со СПИД и инфекционными

заболеваниями, центр лечебной физкультуры и спортивной медицины,

станции скорой медицинской помощи, станция переливания крови,

учреждения охраны материнства и детства, 3 санатория. Кроме того, работают

4 медицинские организации особого типа и ГАОУ СПО Архангельской области

«Архангельский медицинский колледж». В структуре медицинских

организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям,

функционирует 442 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП).

Мероприятия по повышению эффективности организации первичной

медико-санитарной помощи в Архангельской области реализуются в

соответствии с планом мероприятий «Изменения в отраслях социальной сферы,

направленные на повышение эффективности здравоохранения в Архангельской

области»

(далее

«дорожная карта»), утвержденным распоряжением

Правительства Архангельской области от 13 марта 2013 года № 59-рп .

Проводимые преобразования направлены на совершенствование

медицинской помощи, приведение структуры сети медицинских организаций в

соответствие потребностям населения в медицинской помощи с учетом

географических особенностей, имеющейся транспортной доступности, а также

на совершенствование кадровой политики и снижение неэффективных

расходов в сфере здравоохранения. Так, структурные преобразования в 2016

году завершены мероприятиями по объединению следующих государственных

медицинских организаций: ГБУЗ АО

«Архангельская городская больница

№12» и ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница имени Е.Е.

Волосевич»

(далее

- ГБУЗ АО

«ПГКБ»), ГБУЗ АО

«Архангельская

стоматологическая поликлиника №2» и ГАУЗ АО «Архангельская областная

клиническая стоматологическая поликлиника».

В соответствии с планом мероприятий «дорожной карты», в течение 2016

года сокращена

171

койка хирургического, травматологического,

терапевтического, педиатрического, неврологического, гинекологического,

оториноларингологического и офтальмологического профилей. Часть коек

терапевтического профиля перепрофилирована в специализированные койки

кардиологического, пульмонологического, гастроэнтерологического профилей.

Продолжены мероприятия по развитию медицинской реабилитации для

пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и центральной

нервной системы (увеличение коечного фонда на 32 койки), паллиативной

медицинской помощи - дополнительно открыты 13 коек, в том числе 3 для

детского населения.

Среднегодовая занятость койки в 2016 году составила 327 дней, средняя

длительность пребывания пациентов на койке - 11,9 дней.

На

01 января

2017 года работают

56 дневных стационаров при

поликлиниках, в том числе 9 в медицинских организациях негосударственной

формы собственности.

В медицинских организациях функционируют

первичных

онкологических кабинета и

41 смотровой кабинет,

37 эндоскопических

кабинетов,

39 кабинетов ультразвуковой диагностики,

19 отделений и

кабинетов психиатра-нарколога.

В 2016 году министерством здравоохранения Архангельской области

утвержден комплекс мероприятий по развитию первичной медико-санитарной

помощи, компонентами которого наряду с развитием медицинской

инфраструктуры и оптимальной маршрутизацией больных являются меры по

развитию выездных форм работы, санитарной авиации, информационных

технологий, а также решению кадровых вопросов. Также разработан и

согласован с министерством здравоохранения Российской Федерации План

мероприятий («дорожная карта») по обеспечению доступности медицинской

помощи в населенных пунктах, находящихся вне зоны медицинского

обслуживания.

Для оказания специализированной медицинской помощи взрослому и

детскому населению прикрепленных районов Архангельской области на базе 12

МО АО функционируют межрайонные центры.

В 2016 году в МО АО функционировали 260 коек сестринского ухода и

124 паллиативные койки. Койки паллиативного лечения открыты в МО АО,

расположенных на территории муниципальных образований

«Город

Архангельск»,

«Северодвинск»,

«Котлас»,

«Город Коряжма», Вельский,

Пинежский и Приморский районы, в том числе 9 коек для детей в ГБУЗ АО

«Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова»

(далее

- ГБУЗ АО

«АОДКБ») и

«Северодвинская городская детская

клиническая больница» (далее - ГБУЗ АО «СГДКБ»).

На базе ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №6»

функционирует Центр паллиативной помощи с амбулаторной выездной

службой.

Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных и

труднодоступных населенных пунктов оказывается также посредством

выездной работы специалистов специализированных и многопрофильных

медицинских организаций и межрайонных центров, в том числе и с

применением передвижных медицинских комплексов. В медицинских

организациях работают 7 мобильных лечебно-профилактических модулей, 7

передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной центр

медицинской профилактики. Организована работа

передвижных

флюорографических установок, мобильного донорского пункта, модуля для

медицинского обеспечения спортивных соревнований.

В течение

2016 года с лечебно-консультативной целью МО АО,

оказывающими специализированную медицинскую помощь, и межрайонными

центрами выполнен 121 выезд в районы Архангельской области, осмотрены 16

326 человек. В выездной работе участвовали 276 врачей 58 специальностей.

При выездах в сельские и отдаленные населенные пункты мобильными

бригадами центральных районных больниц осмотрены 3 370 человек.

Передвижными флюорографическими комплексами обследованы 15 720

жителей региона.

Функции областных

консультативных

центров

выполняют

консультативно-диагностический отдел телемедицины и акушерский

дистанционный консультативный центр на базе ГБУЗ АО «Архангельская

областная клиническая больница» (далее - ГБУЗ АО «АОКБ») и детский

телемедицинский центр ГБУЗ АО «АОДКБ». Телемедицинская сеть центра

охватывает

31 телемедицинскую студию в государственных медицинских

организациях всех муниципальных образований Архангельской области, а

также в

2 федеральных государственных медицинских организациях,

подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству:

федеральных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения

«Центральная медико-санитарная часть № 58 ФМБА» (далее - ФГБУЗ «ЦМСЧ

№58») и «Северный медицинский клинический центра имени Н.А. Семашко»

(далее

- ФГБУЗ

«СМКЦ»). С

2015 года организовано проведение

дистанционного онкоконсилиума на базе ГБУЗ АО

«Архангельский

клинический онкологический диспансер». В течение

2015 года было

осуществлено

3484 телемедицинских консультаций, в

2016 году

4567

консультаций

(+37 процентов). Внедряются методы дистанционной

диагностики

(электрокардиографии,

холтеровского

мониторирования,

суточного мониторирования артериального давления).

В 2016 году в регионе стартовал Проект «Новая регистратура». В рамках

данного проекта в 2016 году состоялось открытие обновленных регистратур

ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника №1», ГБУЗ АО

«Северодвинская городская больница

№2 скорой медицинской помощи».

Завершился ремонт регистратур ГБУЗ АО

«Новодвинская центральная

городская больница» и ГАУЗ АО

«Архангельская клиническая

офтальмологическая больница».

Организация специализированной,

в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

В рамках территориальной программы оказание специализированной

медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров организовано на

базе

42 государственных МО АО и

2 федеральных государственных

медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-

биологическому агентству

- ФГБУЗ «ЦМСЧ №58» и ФГБУЗ «СМКЦ»,

расположенных на территории Архангельской области.

Организация медицинской помощи по трехуровневой системе

достигается путем создания межрайонных специализированных центров,

определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания

медицинской помощи в МО АО в соответствии с утвержденными порядками и

стандартами медицинской помощи.

На II уровне оказания медицинской помощи на базе МО АО созданы

межрайонные специализированные центры в следующих государственных

бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области: «Вельская

центральная районная больница»,

«Няндомская центральная районная

больница»,

«Северодвинская городская больница

№1»,

«Карпогорская

центральная районная больница» и

«Котласская центральная городская

больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (далее - ГБУЗ АО

«КЦГБ»).

Кроме того, ряд медицинских организаций выполняет функции

межрайонных центров по отдельным профилям (имеют в своей структуре

специализированные межмуниципальные

(межрайонные) отделения и/или

центры), в частности, в соответствии

с утвержденными концепциями

(«Концепция модернизации психиатрической и наркологической служб на

2013-2016 годы», «Концепция развития хирургической службы до 2020 года»,

«Концепция организации стоматологической службы Архангельской области

на период до

2020 года»,

«Концепция развития онкологической помощи

населению Архангельской области до 2020 года»).

Функционируют региональный сосудистый центр в ГБУЗ АО «ПГКБ» и

четыре первичных сосудистых отделения в ГБУЗ АО «Вельская центральная

районная больница»,

«Новодвинская центральная городская больница»,

«Северодвинская городская больница №1» и «КЦГБ».

В целях снижения смертности населения Архангельской области в

результате ДТП функционируют травматологические центры трех уровней в

МО АО, расположенных вдоль автодороги федерального значения М-8, а также

автомобильной дороги «Усть-Вага - Ядриха».

Оказание специализированной онкологической помощи взрослому

населению Архангельской области осуществляется в ГБУЗ АО «Архангельский

клинический онкологический диспансер» (далее - ГБУЗ АО «АКОД»), где

развернуто 370 коек круглосуточного пребывания, 55 коек (110 мест) дневного

стационара, а также в ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №2

скорой медицинской помощи» (далее - «СГБ №2 СМП» ) (25 коек), ГБУЗ АО

«ПГКБ»

коек).

Детскому населению Архангельской области

специализированная помощь оказывается на базе отделения онкологии и

химиотерапии ГБУЗ АО «АОДКБ» (16 коек).

Специализированная медицинская помощь при болезнях глаза и его

придаточного аппарата организована в ГАУЗ АО «Архангельская клиническая

офтальмологическая больница» (далее - ГАУЗ АО «АКОБ») и в ГБУЗ АО

«Вельская центральная районная больница» и «КЦГБ». На базе ГАУЗ АО

«АКОБ» функционирует Северный детский офтальмологический центр.

Медицинская помощь лицам, страдающим психическими заболеваниями и

наркологическими расстройствами, организована в ГБУЗ АО «Архангельский

психоневрологический диспансер», «Архангельская клиническая психиатрическая

больница»,

«Котласский психоневрологический диспансер»,

«Северодвинский

психоневрологический диспансер», а также в межрайонных отделениях МО АО,

расположенных в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецке.

Стационарная наркологическая помощь в Архангельской области оказывается на

193 койках наркологического профиля. На базе ГБУЗ АО

«Архангельская

клиническая психиатрическая больница» функционируют Центр психо-

наркологической помощи на 115 коек (в том числе 10 реабилитацинных коек) и

центр детской и подростковой психиатрии, где наркологическая помощь детям и

подросткам оказывается на

12 наркологических койках

(в том числе

реабилитационных). В ГБУЗ АО

«Северодвинский психоневролгический

диспансер» и

«Котласский психоневролгический диспансер» организованы

стационарные наркологические отделение на

25 коек

(в том числе

реабилитациооные койки) и

20 коек

(в том числе

2 реабилитационные)

соответственно.

В целях предотвращения распространения туберкулезной инфекции

Архангельской области в ГБУЗ АО

«Архангельский клинический

противотуберкулезный диспансер» (далее - ГБУЗ АО «АКПД») функционируют

120 коек фтизиатрического профиля, включая детское санаторное отделение

для детей дошкольного возраста на 50 коек. Кроме того, санаторное лечение

детей проводится в ГБУЗ АО «Детский туберкулезный санаторий имени М.Н.

Фаворской» (60 коек для детей школьного возраста).

Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь

оказывается в ГАУЗ АО

«Архангельский клинический кожно-

венерологический диспансер», где развернуты

40 коек в условиях

круглосуточного стационара и

20 коек в условиях дневного стационара,

организована работа амбулаторно-поликлинического отделения, действует

подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций,

передаваемых половым путем, «Ювентус II».

Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного

иммунодефицита, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается ГБУЗ

АО «Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и

инфекционными заболеваниями».

Организованы

межрайонные

специализированные

центры

стоматологического профиля на базе ГАУЗ АО «Котласская стоматологическая

поликлиника», «Северодвинская стоматологическая поликлиника» и «Вельская

стоматологическая поликлиника». К III уровню медицинских организаций

стоматологического профиля отнесены ГАУЗ АО «Архангельская областная

клиническая стоматологическая поликлиника» и

«Архангельская детская

стоматологическая поликлиника».

Функции межрайонных центров также выполняют ГБУЗ АО

«Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (по

профилю «спортивная медицина») и «Архангельский госпиталь для ветеранов

войн»

(по оказанию медицинской помощи соответствующим категориям

граждан).

Реабилитация пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,

опорно-двигательного аппарата, после острого нарушения мозгового

кровообращения осуществляется в стационаре ГБУЗ АО «ПГКБ», в условиях

поликлиники по месту жительства граждан с соблюдением принципа этапности

(стационар

- дневной стационар

- амбулаторно на дому) с участием

реабилитологов, специалистов-психологов, социальных работников и пр.

В пяти МО АО развернуты 114 коек медицинской реабилитации, в том

числе

5 детских коек, функционирующих в системе обязательного

медицинского страхования.

В Архангельской области высокотехнологичную медицинскую помощь

(далее - ВМП) оказывают 12 медицинских организаций, из них 10 МО АО и 2

медицинские организации, подведомственные Федеральному медико-

биологическому агентству, также пациенты направляются для оказания ВМП в

федеральные медицинские организации или медицинские организации других

субъектов Российской Федерации.

В 2016 году за счет всех источников финансирования ВМП получили

7214 жителей Архангельской области (в том числе 906 детей), из них 70

процентов в медицинских организациях, расположенных на территории

Архангельской области.

Медицинская эвакуация

В Архангельской области функционируют

2 станции скорой

медицинской помощи и 21 отделение скорой медицинской помощи в МО АО.

Служба оказания скорой специализированной медицинской помощи

функционирует на базе ГБУЗ АО «АОКБ» и «КЦГБ». В отделении экстренной

консультативной скорой медицинской помощи (далее - служба санитарной

авиации) ГБУЗ АО

«АОКБ» сформированы и находятся в режиме

круглосуточного дежурства специализированные бригады. Служба санитарной

авиации оснащена

8 санитарными автомобилями, в том числе

7 реанимобилями, и необходимым медицинским оборудованием. Услуги

санитарной авиации на территории Архангельской области осуществляет

акционерное общество

«2-ой Архангельский объединенный авиаотряд»,

в качестве авиационного транспорта используются вертолет МИ-8, а также

самолеты АН-2 и Л-410.

Бригадами службы санитарной авиации в 2016 году совершено

469

вылетов и 533 выезда автомобильным транспортом, в областные медицинские

организации эвакуировано 1 299 человек, в том числе 473 ребенка и 157

беременных женщин. В 2015 году совершено 459 вылетов и 242 выезда.

5. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственными

препаратами граждан, проживающих на территории Архангельской области,

осуществляется за счет средств бюджетов различных уровней:

граждане, имеющие право на получение государственной социальной

помощи в виде набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственными

препаратами, медицинскими изделиями и специализированным лечебным

питанием для детей-инвалидов за счет средств, выделенных из федерального

бюджета на реализацию делегированных субъекту Российской Федерации

полномочий:

характеристика

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Выделено финансовых средств (млн. руб.)

526,8

532,7

531,5

Количество льготников, получивших ЛП (человек)

47 791

43 082

40129

688,9

Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)

823,7

789,1

Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)

534,8

567,7

578,9

Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)

649,2

719,4

840,4

В 2014 году за счет средств федерального бюджета осуществлялось

обеспечение льготными препаратами и медицинскими изделиями жителей

Архангельской области и Ненецкого автономного округа, с 2015 года эти

полномочия разделены между указанными субъектами.

Граждане,

страдающие

злокачественными

новообразованиями

лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,

муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным

склерозом, а также после трансплантации органов и тканей, обеспечиваются

лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств

федерального бюджета согласно распоряжению Правительства Российской

Федерации от 31 декабря 2008 года № 2053-р:

характеристика

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Количество льготников, получивших ЛП (человек)

522

600

711

Количество обслуженных рецептов (шт.)

3 941

4 241

4250

Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)

214,9

213,1

282,8

Средняя стоимость 1 рецепта (тыс. руб.)

54,5

50,3

67,9

В соответствии с областным законом от 02 марта 2005 года № 2-2-ОЗ «О

мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельской

области в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского

назначения», граждане, постоянно проживающие на территории Архангельской

области, страдающие отдельными заболеваниями, получают лекарственные

препараты по рецептам врача бесплатно за счёт средств областного бюджета:

6. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ

ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Иммунизация населения

Иммунизация населения Архангельской области осуществляется в

соответствии с национальным календарем профилактических прививок,

утвержденных приказом Министерства России от 21 марта 2014 года № 125н

«Об утверждении национального календаря профилактических прививок и

календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

В 2016 году достигнуты плановые показатели охвата профилактическими

прививками против инфекций, управляемых средствами специфической

профилактики. Так, своевременность охвата вакцинацией против дифтерии в

возрасте

12 месяцев составила

95,3 процента

(в

2015г.

- 95,8 процента),

своевременность охвата ревакцинацией в 24 месяца - 95,5 процента (в 2015г. -

95,7 процента), своевременность охвата ревакцинацией в 7 лет - 96,3 процента

(в 2015г. - 97,3 процента), своевременность охвата ревакцинацией в 14 лет -

97,7 процента (в 2015г. - 97,8 процента), охват прививками против дифтерии

взрослых 96,3 процента (в 2015 г.- 96,2 процента); своевременность охвата

вакцинацией против эпидемического паротита в 24 месяца составила 96,6

процента (в 2015г. - 96,6 процента), охват ревакцинацией в 6 лет составил 96,8

процента (в 2015г.

- 97,2 процента); своевременность охвата вакцинацией

против кори в 24 мес. составила 96,6 процента (в 2015г. - 96,6 процента), охват

ревакцинацией в 6 лет составил 96,8 процента (в 2015г. - 97,2 процента), в

возрастной группе

18-35 лет результат охвата вакцинацией составил

98,9

процента (в 2015г. - 98,5 процента), ревакцинацией 96 процентов (в 2015г. -

96,1 процента); своевременность охвата вакцинацией против краснухи в 24 мес.

2016г. составила

96,6 процента

(в

2015г.

96,6 процента), охват

ревакцинацией в 6 лет составил 96,8 процента (в 2015г. - 97,2 процента). В

предэпидемический период сезона 2016-2017 годов привито против гриппа

378098 человек, в том числе

96 000 детей

(33,5% совокупного населения

области).

Стабилизация на низком уровне заболеваемости инфекциями,

управляемыми средствами специфической профилактики, обусловлена

проведением иммунизации детского населения в рамках национального

календаря профилактических прививок и дополнительной иммунизации.

Своевременность охвата в

12 месяцев

(вакцинация) и

24 месяца

(ревакцинация) профилактическими прививками против дифтерии, коклюша,

полиомиелита, кори и краснухи детей в декретированные возрасты

поддерживается на должном уровне и соответствует регламентируемому

показателю (не менее 95 процентов) в 2014-2016 годах. Своевременность

охвата вакцинацией в

12 месяцев против вирусного гепатита B и

новорожденных против туберкулеза в

2014-2016 годах соответствует

нормируемому показателю (не менее 95 процентов). В других возрастных

группах дети вакцинированы по результатам туберкулиновых проб.

Ежегодно показатель охвата прививками против гриппа совокупного

детского населения составляет более 40 процентов. В рамках национального

календаря профилактических прививок с 2014 года осуществляется вакцинация

детей против пневмококковой инфекции.

Медицинская профилактика

В Архангельской области реализуется комплекс мер, направленных на

развитие профилактического направления и формирование здорового образа

жизни у населения региона. Профилактические мероприятия реализуются во

взаимодействии с различными органами исполнительной власти Архангельской

области и общественными организациями.

В регионе реализуются мероприятия:

по защите населения Архангельской области от последствий потребления

табака в соответствии с межведомственным планом на

2013-2020 годы,

утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от

09.07.2013 № 299-пп;

по реализации информационно-коммуникационной стратегии по

формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области на

2014-2017 годы в соответствии с утвержденным межведомственным планом.

Для населения Архангельской области постоянно проводится системное

информирование по формированию здорового образа жизни, включая

популяризацию здорового питания, физической культуры, ограничения

потребления табака. Материалы размещаются и обновляются в

информационно-телекоммуникационной сети

«Интернет» на сайте

zdorovie29.ru (в 2016 году - более 30 тыс. посещений), функционирует телефон

по здоровому образу жизни

(21-30-36), издается печатная продукция для

населения и медицинских специалистов (более 300 тыс. экземпляров). На

областном телевидении ВГТРК

«Поморье» регулярно выходят в эфир

новостные сюжеты, передача

«Энциклопедия здоровья», осуществляется

прокат видеороликов, нацеленных на информирование населения региона по

вопросам профилактики и здорового образа жизни. В 2016 году всего в СМИ

размещено 610 публикаций.

Проведены массовые профилактические акции, посвященные дням

борьбы с артериальной гипертонией, наркоманией и др., совместная с МЧС

профилактическая акция в рамках Фестиваля безопасности, акция «Здоровый

пассажир», программа «Здоровье на рабочем месте». Всего в течение года в

профилактических акциях приняли участие более 200 тысяч человек. Важным

мероприятием для региона стало участие во всероссийском социальном проекте

«Дорога здоровья

- мобильная профилактика», в рамках которого

147

жителей трех районов области получили профилактическое консультирование

и прошли обследование на базе мобильного комплекса.

В 37 МО АО диспансеризацию взрослого населения прошли 149 016

человек (92,8 процента годового плана), профилактические осмотры - 36 975

человек (96,6 процента годового плана).

Углубленное групповое и индивидуальное консультирование по

вопросам профилактики и здорового образа жизни проводится в

подразделениях МО АО, в составе которых функционируют 43 отделения

(кабинета) медицинской профилактики, 220 различных школ здоровья для

пациентов, 14 кабинетов отказа от табака, 3 кабинета здорового питания, 10

центров здоровья (в том числе 1 семейный центр здоровья и 2 центра здоровья для

детей). Центры здоровья посетили 19 233 человека, в том числе 4 192 ребенка, в

14 кабинетов отказа от табака обратились 2 135 человек, в школах здоровья

обучено более 40 тысяч пациентов и их родственников.

Во всех общеобразовательных школах Архангельской области

продолжено проведение уроков здоровья по профилактике инсульта и инфаркта

«Дети на защите взрослых» и «уроков трезвости» для старшеклассников.

С целью выявления и распространения наиболее успешных практик по

формированию здорового образа жизни в

2016 году объявлен областной

конкурс «Архангельская область - территория здоровья» в номинациях «Школа

- территория здоровья», «Муниципальное образование - территория здоровья»

и «Здоровье на рабочем месте».

7. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной

степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности

системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

Кадровые ресурсы системы здравоохранения Архангельской области на 1

января 2017 года составляют 4 500 врачей и 11 842 медицинских работника со

средним медицинским образованием.

Показатель обеспеченности врачами составляет 39,8 на 10 000 населения,

врачами клинических специальностей -

24,0 на

10 000 населения, средним

медицинским персоналом - 104,8 на 10 000 населения.

Специфика оказания медицинской помощи в Архангельской области

обусловлена рядом социально-экономических, природно-климатических и

иных факторов. Соответственно, существует неравномерность распределения

медицинских кадров в районах Архангельской области. Так, обеспеченность

врачами в различных муниципальных образованиях варьирует от 17,1 до 27,1

на 10 тыс. населения.

Укомплектованность врачебными кадрами составляет

87,7 процента.

Показатель укомплектованности медицинским персоналом со средним

медицинским образованием - 92,5 процента.

Достаточный уровень укомплектованности достигается за счет

коэффициента совместительства: по врачебным должностям

1,40, по

должностям медицинских работников со средним профессиональным

образованием - 1,20.

Среди работающих врачей в Архангельской области лица пенсионного

возраста составляют 34%, среди среднего медицинского персонала - 35%. За

период с 2014 по 2016 год удельный вес врачебного персонала в возрасте

старше

50-55 лет снизился с

36% до 34%, по среднему медицинскому

персоналу повысился с 33% до 35%. Средний возраст работающих врачей - 40

лет, среднего медицинского персонала - 45 лет.

Соотношение численности врачей к численности медицинского

персонала со средним медицинским образованием в 2016 году составило 1:2,6.

В результате проводимых мероприятий по оценке уровня квалификации

медицинских работников МО АО аттестованы на квалификационные категории

40,2 процента врачей (21,7 процента - высшая категория, 12,3 процента -

первая категория, 6,1 процента - вторая категория) и 41,4 процента средних

медицинских работников (16,7 процента - высшая категория, 18,9 процента -

первая категория, 5,8 процента - вторая категория).

В 2016 году на курсах повышения квалификации и профессиональной

переподготовки обучены

2154 врача и

3390 медицинских работников со

средним профессиональным образованием.

В целях подготовки врачей для удовлетворения потребности в

медицинских кадрах системы здравоохранения Архангельской области

осуществляется обучение студентов в Северном государственном медицинском

университете (далее - СГМУ) на условиях договора о целевом обучении в

количестве 389 человек (из них 96 человек приняты на первый курс в 2016

году), а также за счет средств областного бюджета в количестве

37 человек.

В рамках реализации мероприятий Программы предусмотрены

ежемесячные выплаты студентам СГМУ и государственных профессиональных

образовательных организаций Архангельской области в сфере охраны здоровья,

обучающимся на условиях договора о целевом обучении.

Подготовка квалифицированных кадров со средним профессиональным

образованием

осуществляется

государственном

автономном

профессиональном образовательном учреждении Архангельской области

«Архангельский медицинский колледж» (далее - Архангельский медицинский

колледж), где согласно государственному заданию обучаются 680 человек (из

которых в 2016 году принято на первый курс 260 человек).

В 2016 году в МО АО трудоустроено 87,0 процентов выпускников,

получивших высшее и среднее профессиональное образование в сфере

здравоохранения на условиях договора о целевом обучении.

В качестве приоритетной задачи с 2016 года осуществляется поэтапный

переход к аккредитации медицинских работников. В 2016 году впервые прошли

процедуру аккредитации выпускники СГМУ стоматологического и

фармацевтического факультетов и в настоящее время успешно работают в МО

АО.

Кроме того, организовано повышение квалификации врачей и утвержден

план мероприятий по дополнительному профессиональному образованию

медицинских работников с высшим образованием, финансовое обеспечение

которых осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса

Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Архангельской области.

С целью совершенствования работы по трудоустройству и закреплению

молодых специалистов на рабочих местах (с учетом кадрового дефицита в МО

АО) в 2016 году произведены выплаты «подъемных» в размере 25,0 тысяч

рублей медицинским работникам со средним профессиональным образованием

(15 человек) и

50,0 тысяч рублей молодым специалистам с высшим

образованием (17 человек). Реализация программы «Земский доктор» в 2016

году позволила привлечь на работу в МО АО, расположенные в сельской

местности и рабочих поселках, 44 квалифицированных специалистов, в том

числе 7 врачей из других субъектов Российской Федерации.

В 2016 году продолжена реализация областного проекта

«Земский

фельдшер», направленного на привлечение и закрепление на рабочих местах

фельдшеров в возрасте до 35 лет, трудоустроившихся в МО АО для работы в

ФАП. В результате реализации данного проекта 7 ФАП Архангельской области

укомплектованы медицинскими работниками

(4 человека в

2015 году,

человека в

2016 году). Указанные работники получили единовременную

денежную выплату в размере 500 тысяч рублей.

Отраслевым примерным положением об оплате труда в государственных

бюджетных и автономных учреждениях Архангельской области в сфере

здравоохранения,

утвержденным

постановлением

Правительства

Архангельской области от 25 декабря 2012 года № 600-пп, предусмотрено

установление надбавки молодым специалистам на период до 3 лет.

С целью повышения престижа профессии проведены областные

конкурсы профессионального мастерства

«Лучший врач года»,

«Лучший

провизор года»,

«Лучший специалист со средним медицинским и

фармацевтическим образованием»,

«Лучший наставник года»,

«Грант

молодому специалисту на реализацию проекта в области здравоохранения»,

«Целевик года», интернет-конкурс «Признание», «Лучшая выездная бригада

скорой медицинской помощи», продолжается традиция чествования

медицинских династий Архангельской области. По итогам конкурсов в 2016

году определено 50 победителей.

Победителем Всероссийского конкурса врачей в 2016 году стала врач

общей практики (семейный врач) ГБУЗ АО «Плесецкая центральная районная

больница», занявшая 1 место в номинации «Лучший врач общей практики

(семейный врач)».

Кроме того, в целях совершенствования профориентационной работы

среди выпускников общеобразовательных организаций проведен конкурс «Я

хочу стать врачом», в котором приняли участие

76 человек. Из числа

победителей, обучавшихся в 11-х классах, 5 человек поступили в СГМУ.

Квалифицированным специалистам МО АО, расположенных в сельской

местности, рабочих поселках (поселках городского типа), в рамках реализации

областного закона от 22 июня 2005 года № 52-4-ОЗ предоставляются меры

социальной поддержки в части возмещения расходов по оплате коммунальных

услуг, топлива, содержания жилья. В

2016 году социальная поддержка

предоставлена 1839 медицинским и фармацевтическим работникам.

В 2016 году после завершения обучения в МО АО приступили к работе

196 молодых врачей и

211 молодых специалистов со средним

профессиональным образованием. Из других субъектов Российской Федерации

привлечены 22 врача и 10 человек среднего медицинского персонала.

В результате системной профориентационной работы и реализации

мероприятий по повышению престижа профессии на

96 целевых мест

(выделенных Министерством здравоохранения Российской Федерации для

Архангельской области) в СГМУ в 2016 году принято

185 заявлений от

абитуриентов

(зачислено

96 человек). Средний результат единого

государственного экзамена у абитуриентов, принятых на 1 курс, составил 224,3

балла.

Результатом проводимых мероприятий является стабильная кадровая

ситуации в МО АО. По данным отчетных форм федерального статистического

наблюдения, в

2016 году сохраняется ранее достигнутый показатель

обеспеченности врачами - 39,8 на 10 тысяч населения (в 2015 году - 39,8 на 10

тысяч населения).

8. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2016 году в Архангельской области продолжены работы по

исполнению плана мероприятий («Дорожная карта») в сфере развития Единой

государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2015-

2018 гг. Архангельской области

(далее

- Дорожная карта). С учетом

мероприятий по оптимизации сети учреждений здравоохранения

Архангельской области, к региональному сегменту информационной системы в

сфере здравоохранения Архангельской области

(далее

- РС ЕИСЗ АО)

подключено

58 медицинских организаций, непосредственно оказывающих

медицинскую помощь населению Архангельской области, с использованием

защищенной сети системы здравоохранения Архангельской области.

По состоянию на 01.01.2017 в 56 МО АО эксплуатируются медицинские

информационные системы (далее МИС) с базовым уровнем функциональности,

в которых обеспечено подключение к МИС в среднем 75 процента АРМ

медицинского персонала.

В 2016 году продолжены работы по развитию РС ЕИСЗ АО. В части

реализации функций федеральной электронной регистратуры (ФЭР) на сайте

zdrav29.ru реализован функционал «Личного кабинета» с авторизацией через

Единый портал государственных и муниципальных услуг www.gosuslugi.ru.

Функционал «Личный кабинет» позволяет просматривать расписание врачей,

записываться на прием и отменять талоны, оставлять предварительную заявку

на прием к врачу, а также направлять обращения в медицинскую организацию.

В настоящее время расписание приема специалистов, которое

предоставляет гражданам возможность записаться на прием к врачу или на

исследование, доступно в 107 территориально выделенных подразделениях

медицинских организаций, находящихся по разным фактическим адресам (50

МО АО). Расписание приема

1430 врачей передавалось в подсистему

федеральной электронной регистратуры.

За 2016 год приняты и обработаны около 500 тысяч электронных заявок

на прием к врачу, по которым осуществлены более 400 тысяч приемов. В 2017

году планируется подключение системы электронной записи к Концентратору

услуг Федеральной электронной регистратуры.

В рамках работ по развитию РС ЕИСЗ АО в части Интегрированной

электронной медицинской карты

(далее

- ИЭМК) создано региональное

хранилище, подключено 129 территориально выделенных подразделений МО

АО, находящиеся по разным фактическим адресам

(50 МО АО), и

обеспечивается выгрузка случаев медицинского обслуживания и медицинских

записей на региональный уровень и в федеральный сервис министерства

здравоохранения Российской Федерации.

В рамках ЭМК передаются следующие медицинские данные:

консультации, выписной эпикриз, диспансеризация. По итогам 2016 года на

федеральный уровень от медицинских организаций было передано почти 1,3

млн. случаев оказания медицинской помощи.

С целью контроля и устранения ошибок передачи данных от

медицинских организаций области на региональный и федеральный уровень

была разработана система «Мониторинг передачи данных ИЭМК».

В целях исполнения мероприятий

«Дорожной карты», п.

54 плана

мероприятий в части

«Электронного рецепта» в субъекте приобретен

программный продукт для создания модуля регионального сегмента «Льготное

лекарственное обеспечение Архангельской области».

Программный продукт предназначен для создания единого

информационного пространства всех участников льготного лекарственного

обеспечения.

В результате проведенной работы с июля 2016 года 46 медицинских

организаций Архангельской области, участвующих в системе льготного

лекарственного обеспечения, осуществляют выписку льготных рецептов в

программном продукте в режиме on-line в защищенной сети министерства

здравоохранения Архангельской области.

Реализован функционал подготовки и формирования основных и

дополнительных заявок, предназначенных для обеспечения потребности МО в

лекарственных препаратах.

В целях реализации приказов Минтруда России № 528 от 31.07.2015н и №

723н от 15.10.2015 в 2016 году была разработана и введена в эксплуатацию ИС

«Портал сопровождения ИПРА», обеспечивающая межведомственное

взаимодействие медицинских организаций Архангельской области и

федерального казенного учреждения «ГБ МСЭ по Архангельской области и

НАО» в части получения МО индивидуальных программ реабилитации или

абилитации инвалида

(ребенка-инвалида)

- ИПРА, формирование сводной

отчетности об исполнении мероприятий в соответствии с ИПРА и

предоставление её после необходимого контроля в адрес ФКУ «ГБ МСЭ по

Архангельской области и НАО» в электронном виде.

Продолжены работы по электронному взаимодействию с единой

государственной информационной системой в сфере здравоохранения в части

ведения паспортов медицинских организаций, регистров медицинских

работников. В декабре 2016 года Министерство здравоохранения Российской

Федерации проинформировало о модернизации Федерального регистра

медицинских работников и Федерального реестра медицинских организаций.

9. ФИНАНСИРОВАНИЕ ОТРАСЛИ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

Рисунок 9.1. Расходы по отрасли здравоохранения

Финансирование отрасли «Здравоохранение» за счет всех источников в

2016 году составило 23 142,4 млн. рублей, в том числе за счет средств:

бюджета Архангельской области

11 839,2 млн. рублей

(с учетом

страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего

населения Архангельской области),

обязательного медицинского страхования - 9 085,9 млн. рублей;

федерального бюджета - 707,6 млн. рублей;

от иной приносящей доход деятельности - 1 509,7 млн. рублей.

Подушевой норматив финансирования за счет всех источников составил

в 2016 году 20 301,2 рублей.

Рисунок 9.2 Расходы на реализацию территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области

2016 году территориальная программа исполнена в сумме

20 031,8 млн. рублей.

На реализацию территориальной программы направлена субвенция

ФОМС в размере 16 865,8 млн. рублей, в том числе страховые взносы на

обязательное

медицинское страхование неработающего населения

Архангельской области в сумме 7 785,2 млн. рублей.

Подушевой норматив финансирования по территориальной программе

составил 17 074,5 рублей, в том числе за счет средств:

областного бюджета 3 255,4 рублей на одного жителя;

за счет средств обязательного медицинского страхования

13 819,1

рублей на одно застрахованное лицо.

Таблица 9.1

Расходы на реализацию мероприятий в сфере здравоохранения

за счет средств федерального бюджета (млн. руб.)

Наименование мероприятия

2015 год

2016 год

Высокотехнологичные виды медицинской помощи

57,7

42,7

Осуществление переданных полномочий Российской

1,7

4,4

Федерации в области охраны здоровья граждан

Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан

667,8

517,0

Осуществление организационных мероприятий по

11,2

5,1

обеспечению граждан лекарственными средствами,

предназначенными для лечения больных злокачественными

новообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,

гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным

склерозом, а также после трансплантации органов и (или)

тканей

Закупка антивирусных препаратов для профилактики,

35,6

83,9

выявления и лечения инфицированных вирусами

иммунодефицита человека и гепатитов В и С

Мероприятия, направленные на обследование населения с

8,0

7,2

целью выявления туберкулеза, лечения больных

туберкулезом

Осуществление единовременных компенсационных выплат

25,0

26,4

отдельным категориям медицинских работников,

прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные

пункты

Расходы, связанные с оказанием в 2014 - 2015 годах

1,4

0,7

медицинскими организациями, подведомственными органам

исполнительной власти субъекта Российской Федерации и

органам местного самоуправления, гражданам Украины и

лицам без гражданства медицинской помощи

Реализация отдельных мероприятий государственной

31,2

6,5

программы Российской Федерации «Развитие

здравоохранения»

Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекций и

2,9

2,5

гепатитов В и С

Софинансирование мероприятий программы Архангельской

3,8

1,8

области «Доступная среда на 2011 - 2020 годы»

Организация и выполнение мероприятий по ответственному

11,1

9,4

хранению материальных ценностей мобилизационного

резерва

Межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам

1,7

0,0

субъектов Российской Федерации на финансовое

обеспечение мероприятий по временному социально-

бытовому обустройству лиц, вынужденных покинуть

территорию Украины и находящихся в пунктах временного

размещения

Мероприятия, направленные на формирование здорового

0,8

0,0

образа жизни у граждан Российской Федерации, включая

сокращение потребления алкоголя и табака

Строительство перинатального центра

1 106,9

0,0

Всего

1 966,8

707,6

Таблица 9.2

Расходы на реализацию государственных программ Архангельской

области в сфере здравоохранения за счет средств областного бюджета

(млн. рублей)

Наименование

2015 год

2016 год

Государственная программа Архангельской

области «Развитие здравоохранения

12 204,6

11 886,2

Архангельской области (2013-2020 годы)»

Государственная программа

Архангельской области «Социальная

поддержка граждан в Архангельской

4,5

1,0

области (2013-2018 годы)»

Государственная программа Архангельской

области «Патриотическое воспитание,

развитие физической культуры, спорта,

туризма и повышение эффективности

3,1

4,7

реализации молодежной политики в

Архангельской области (2014 - 2020 годы)»

ИТОГО

12 212,2

11 891,9

Таблица 9.3

Информация о выполнении майского Указа 597

Наименование целевого индикатора

Плановое

Фактическое

% выполнения

значение

плана

на 2016 год

за 2016 год*

Соотношение среднемесячной начисленной

165,8

165,1

99,6

заработной платы врачей и иных работников

медицинских организаций, имеющих высшее

медицинское (фармацевтическое) или иное высшее

профессиональное образование, предоставляющих

медицинские услуги (обеспечивающих

предоставление медицинских услуг), к

среднемесячному доходу от трудовой деятельности

Соотношение среднемесячной начисленной

89,6

90,2

100,7

заработной платы среднего медицинского

(фармацевтического) персонала (персонала,

обеспечивающего предоставление медицинских

услуг) к среднемесячному доходу от трудовой

деятельности

Соотношение среднемесячной начисленной

54,8

57,6

105,1

заработной платы младшего медицинского персонала

(персонала, обеспечивающего предоставление

медицинских услуг) к среднемесячному доходу от

трудовой деятельности

* соотношение рассчитано исходя из среднемесячной начисленной заработной платы наемных

работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц Архангельской

области (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в 2016 году - 31 102,8 рублей

Динамика роста средней заработной платы

медицинских работников в Архангельской области, рублей

Среднемесячная заработная плата в среднем по отрасли

«Здравоохранение» в 2016 году составила 28 535,5 рублей.

Приложение

Реализация мероприятий по снижению смертности от основных причин

в 2016 году (ключевые индикаторы)

Показатель

Целевой

АО

РФ

Доля больных ОКС, которым выполнен тромболизис (на

25%

24,3%

26,0%

догоспитальном и госпитальном этапах)

Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных

больным с ОКС, к общему числу выбывших больных,

25-30%

31,3%

22,9%

перенесших ОКС

Доля умерших больных с ИИ и ГИ в стационарах субъекта

20%

18,9%

19,4%

от общего количества выбывших больных с ИИ и ГИ

Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся

30%

31,3%

34,1%

под диспансерным наблюдением

Доля больных с ОНМК, госпитализированных в

профильные отделения (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от

35%

39,4%

33,0%

начала заболевания

Доля больных с ишемическим инсультом, которым

2,6%

2,7%

выполнен системный тромболизис

Доля больных с острым коронарным синдромом, умерших

до 25%

36,0%

34,6%

в первые сутки (суточная летальность)

Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (I-II

53,5%

52,8%

54,9%

стадии)

Доля умерших в трудоспособном возрасте больных ЗНО,

состоящих на учете, от общего числа умерших в

90,0%

92,3%

90,5%

трудоспособном возрасте больных ЗНО

Доля тяжёлого оборудования, используемого в

75%

83,7%

73,7%

двухсменном и/или круглосуточном режиме

Доля случаев МЛУ/ШЛУ ТБ, эффективно закончивших

55%

57,5%

54,0%

лечение по IV и V режимам химиотерапии

Доля впервые выявленных больных туберкулезом с

бактериовыделением, которым проведен тест на

100,0%

95,9%

лекарственную чувствительность возбудителя (ТЛЧ) до

начала лечения

Доля пациентов с ВИЧ-инфекцией с уровнем

CD4+лимфоцитов менее 350 клеток/мкл, охваченных

100%

98,3%

86,3%

химиопрофилактикой туберкулеза

Доля больных с ЗНО, выявленных активно

22,5%

16,2%

22,5%

Доля лиц, взятых на диспансерное наблюдение из числа

впервые в жизни установленным диагноз болезней печени

65%

65,0%

69,9%

и поджелудочной железы

Доля выездов бригад СМП со временем доезда до места

94%

94,0%

94,7%

ДТП до 20 минут

Доля лиц с пневмонией, пролеченных в стационаре

80%

66,4%

89,3%