Доклад о состоянии здоровья населения в Архангельской области по итогам деятельности за 2017 год
Проект
ДОКЛАД
о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в
Архангельской области по итогам деятельности за 2017 год
1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Архангельская область, наиболее масштабный по территориальной
протяженности и численности жителей регион Европейского Севера
Российской Федерации, расположена на севере Восточно-Европейской равнины
и входит в состав Северо-Западного федерального округа.
Архангельская
область
характеризуется
особыми
климато-
географическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода,
частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайне
неустойчивой погодой, а также отсутствием развитой структуры
автомобильных дорог, наличием большого числа водных преград,
функционированием территориально удаленных структурных подразделений
медицинских организаций в сельской местности и на островных территориях,
низкой плотностью населения в регионе, которая в среднем составляет
2,69 человек на кв. км
(колеблется от
1 211,6 в городе Архангельске
до 0,2 в муниципальном образовании «Лешуконский муниципальный районª).
Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым
покрытием в Архангельской области - 12 174,4 км. Плотность автомобильных
дорог общего пользования с твердым покрытием 29,5 км на тыс. кв. км.
В состав Арктической зоны Российской Федерации входят территории
Архангельской области - Новая Земля, Земля Франца-Иосифа, Мезенский,
Приморский и Онежский районы, муниципальные образования
«Город
Архангельскª, «Город Новодвинскª и «Северодвинскª.
По предварительной оценке численность населения Архангельской
области (без учета НАО) на 01 января 2018 года составляет 1 110 798 человек,
в структуре городское население составляет
78,2 процента, дети
-
20,4 процента, трудоспособное население - 55,2 процента, в половозрастной
структуре населения мужчины составляют
46,8 процента, женщины
-
53,2 процента.
Архангельская область насчитывает 205 муниципальных образований,
в том числе 7 городских округов, 19 муниципальных районов, 20 городских
и 159 сельских поселений. Административный центр Архангельской области -
город Архангельск с численностью населения по состоянию на 01 января 2018
года 356,7 тыс. человек.
2
Таблица 1.1
Естественное движение населения региона в 2013 - 2017 годах
Демографические показатели
2013
2014
2015
2016
2017
год
год
год
год
год*
1
2
3
4
5
6
1. Рождаемость (на 1000
12,7
12,5
12,2
11,8
10,5
населения)
2. Смертность (на 1000
13,4
13,4
13,6
13,7
13,1
населения)
3. Младенческая смертность
7,7
6,8
6,0
5,9
6,0
(на 1000 новорожденных)
4. Естественный прирост
-0,7
-0,9
-1,4
-1,9
-2,6
(на 1000 населения)
5. Браки (на 1000 населения)
8,4
8,3
7,7
6,3
7,0
6. Разводы (на 1000
5,4
5,3
4,4
4,3
4,3
населения)
*-оперативные данные за январь-декабрь 2017 года
Суммарно за последние 5 лет (2013-2018 гг.) население Архангельской
области (без НАО) уменьшилось на 48,7 тыс. человек, или на 4,2 процента.
Темпы снижения численности населения Архангельской области составляли
в среднем менее 1 процента (9,7 тыс. человек) в год.
Особенностью современного процесса воспроизводства населения
Архангельской области, как и Российской Федерации в целом, является его
демографическое старение
(абсолютное и относительное увеличение числа
пожилых людей). В настоящее время каждый седьмой северянин
(или 14,4 процента) находится в возрасте 65 лет и старше. Таким образом,
сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся в низком
удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионного
возраста.
В условиях сокращенного воспроизводства поколений решающее
значение приобретает продолжительность жизни северян, которая начиная
с 2005 года вновь приобрела положительную динамику. В 2016 году этот
показатель для населения в целом составил 70,80 лет: у мужчин - 64,96 лет,
у женщин - 76,65 лет (в 2015 году для населения в целом 70,70 лет: у мужчин -
64,84 года, у женщин - 76,70 лет).
На современном этапе демографического развития Архангельская
область относится к территориям как с миграционной, так и с естественной
убылью населения (за счет миграционной активности - 72,5 процента, за счет
естественной убыли населения
-
27,5 процента). Начиная с
2013 года
отмечается ежегодное нарастание естественной убыли населения (рисунок 1.1).
В 2017 году естественная убыль населения составила 2,6 на 1000 населения, что
значительно превышает уровень 2016 года (- 1,8 промилле). Это произошло
на фоне снижения рождаемости, превышающее снижение смертности как
3
в абсолютных, так и в относительных числах, что в том числе обусловлено
снижением числа женщин фертильного возраста (15-49 лет). За последние
10 лет (2008-2017 гг.) число женщин снизилось на 70,8 тыс., за последние
3 года - на 11,1 тыс. человек.
Рисунок 1.1. Естественная убыль населения Архангельской области в 1997 - 2017 годах
(на 1000 населения)
По предварительным данным за
12 месяцев
2017 года родилось
на
1599 детей меньше, и коэффициент рождаемости снизился к уровню
2016 года на 11 процентов, составив 10,5 на 1000 населения.
Коэффициент общей смертности населения составил
13,1 на
1000
населения, снижение на 3,7 процента к уровню 2016 года. В абсолютных
величинах за
2017 год умерло на
748 человек меньше по сравнению
с
2016 годом (рисунок 1.2). Наибольшее снижение смертности отмечается
от внешних причин
(на
10,9 процента), болезней системы кровообращения
(на 4,7 процента), болезней органов дыхания (на 4,3 процента).
4
32,7
рождаемость
смертность
26,8
25
18,1
17,9
17
16,5
17,5
15,8
15,5
15,1
14,7
14,7
14,7
14,4
15
14
15,3
15,3
13,8
13,4
13,6
13,7
14,1
13,4
13,1
13,2
12,2
11,9
12,7
12,6
12,5
10,3
10,8
10,7
12,4
12,1
12,2
11,8
11,8
11
10,9
9,1
10,5
8,3
9,8
9,8
8,1
8,4
7,8
5
1950
1960
1970
1980
1990
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Рисунок 1.2. Динамика рождаемости и смертности в Архангельской области
в 1950 - 2017 годах (на 1000 населения)
Доминирующее положение в структуре причин общей смертности
населения по-прежнему занимают болезни системы кровообращения
(57,3 процента), новообразования
(18,4 процента). На долю умерших
от внешних причин приходится 9,3 процента в структуре причин смертности
(рисунок 1.3).
Рисунок 1.3. Структура причин общей смертности населения за 2017 год
5
По данным Росстата за 12 месяцев 2017 года от болезней системы
кровообращения умерло
8
391 человек, показатель смертности составил
749,0 на 100 тыс. населения. За последнее десятилетие отмечается устойчивая
тенденция снижения уровня смертности населения от болезней системы
кровообращения - с 844,7 на 100 тыс. населения в 2008 году до 749,0 в 2017
году, или на 11,3 процента (рисунок 1.4).
Рисунок 1.4. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения в
Российской Федерации и Архангельской области за период с 2008 по 2017 годы
(на 100 тыс. населения)
Отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности
населения Архангельской области от инсультов: в
2017 году к уровню
2013 года - на 11,4 процента, к уровню 2016 года - на 3,1 процента. Значимых
изменений коэффициента смертности от инфаркта миокарда не отмечается,
за последние пять лет
(2013-2017 гг.) ежегодно от острого и повторного
инфаркта миокарда в среднем умирает около
540 человек, показатель
смертности колеблется от 46,7 на 100 тыс. населения в 2013 году до 47,0 в 2017
году
(рисунок
1.5)
(снижение на
3,1 процента к уровню
2014 года
и на 2,7 процента к уровню 2016 года).
6
Рисунок 1.5. Динамика смертности от инсультов и инфарктов миокарда в Архангельской
области за период с 2008 по 2017 годы (на 100 тыс. населения)
По предварительным данным Росстата в 2017 году показатель смертности
от новообразований составил
240,6 на
100 тыс. населения, что ниже
аналогичного показателя 2013 года на 1,1 процента, к уровню 2016 года -
выше на 0,5 процента (по данным Архангельскстата коэффициент общей
смертности в 2016 году составил 239,4 на 100 тыс. населения)
(рисунок 1.6).
Среди умерших от новообразований в 2017 году доля лиц старше 60 лет
составила 76,5 процента.
Следует отметить, что на фоне незначительного увеличения смертности
от новообразований, в 2017 году отмечается увеличение таких качественных
показателей, как повышение процента активной выявляемости до 19,6 процента
(2016 год
- 16,2 процента), выявления онкопатологии на ранних стадиях
(с
52,8 процента в
2016 году до
54,1 процента в
2017 году), снижение
одногодичной летальности на 0,2 процента. Число больных, состоящих на учете
с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2017 году увеличилось
на 840 человек (56,1 процента).
7
Рисунок 1.6. Динамика смертности от новообразований, в т.ч. злокачественных,
в Архангельской области и Российской Федерации за период с 2008 по 2017 годы
(на 100 тыс. населения)
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельской области
имеет положительную динамику, показатели заболеваемости и смертности
населения от туберкулеза ниже средних показателей по Российской Федерации
(рисунок
1.7.). По предварительным данным смертность от туберкулеза
в 2017 году составила 2,1 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2016 года
в 2,5 раза и в 3 раза ниже среднероссийского показателя (РФ за 12 месяцев 2017
года - 6,2).
Рисунок 1.7. Динамика смертности от туберкулеза в Архангельской области и Российской
Федерации за период с 2008 по 2017 годы (на 100 тыс. населения)
8
Показатель смертности от болезней органов пищеварения
по Архангельской области в 2017 году составил 67,0 на 100 тыс., что выше
уровня 2013 года на 9,3 процента. По сравнению с окончательными данными
за 2016 год уровень смертности от болезней органов пищеварения снизился
на 2,3 процента
(рисунок 1.8.), в основном за счет снижения смертности
от болезней печени различной этиологии
(на
10 процентов), в частности
от алкогольных циррозов и гепатитов (на 24,8 процента), а также за счет
снижения смертности от острых и хронических панкреатитов
(на
12,5
процента).
Рисунок 1.8. Динамика смертности от болезней органов пищеварения в Архангельской
области и Российской Федерации за период с 2008 по 2017 годы (на 100 тыс. населения)
Болезни органов дыхания в структуре смертности занимают пятое место
и показатель смертности в 2017 году составил 50,9 на 100 тыс. населения, что
выше уровня 2013 года на 11,9 процента. По сравнению с окончательными
данными за 2016 год уровень смертности от болезней органов дыхания вырос
на 3,9 процента, в основном за счет роста смертности от хронических болезней
нижних дыхательных путей и хронической обструктивной болезни легких.
В структуре смертности от болезней органов дыхания одно из основных мест
занимают пневмонии (64,4 процента). По сравнению с 2016 годом смертность
от пневмоний снизилась на 10,6 процента и показатель по области в 2017 году
составил 32,8 на 100 тыс. населения.
Смертность населения Архангельской области от внешних причин имеет
положительную динамику - за последние пять лет (2013-2017 гг.) снижение
на 22,1 процента и к уровню 2016 года снижение на 16,9 процента.
Среди внешних причин смертности наибольшую долю занимают
отравления и воздействия различными ядовитыми веществами (24,3 процента),
среди которых на отравления алкоголем приходится почти 90,0 процентов,
второе место занимают самоубийства
(19,2 процента), на третьем месте
-
транспортные несчастные случаи (всех видов) - 9,6 процента. В результате
9
нападения и насилия
(убийств) погибло в
2017 году
103 человека
(6,7 процентов).
По предварительным данным в
2017 году от дорожно-транспортных
происшествий (далее - ДТП) погиб 131 человек, что на 24 человека меньше, чем
в 2016 году. Соответственно, показатель смертности снизился на 15,2 процента
и составил 11,7 на 100 тыс. населения против 13,8 в 2016 году.
В структуре диагнозов у пострадавших при ДТП преобладают сочетанные,
комбинированные и политравмы, на втором месте - черепно-мозговые травмы.
77,1 процента от всех погибших в ДТП составляют лица трудоспособного
возраста. Среди всех погибших в результате ДТП почти 70 процентов погибают
на месте происшествия. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи
со временем доезда до 20 минут до места ДТП составляет 95,7 процента.
По-прежнему достаточно велика смертность лиц в трудоспособном
возрасте, несмотря на ее ежегодное снижение. За последние пять лет смертность
в трудоспособном возрасте снизилась с
612,1 на
100 тыс. в
2013 году
до 560,5 на 100 тыс. в 2017 году. В трудоспособном возрасте за 12 месяцев
2017 года умерло на 14,5 процента (584 человека) меньше по сравнению с 2016
годом. Снижение умерших в трудоспособном возрасте отмечается почти по
всем классам заболеваний: от новообразований (на 9,8 процента), от болезней
системы кровообращения
(на
14,7 процента), болезней органов дыхания
(на 28,9 процента), в т.ч. от пневмоний (на 31,2 процента), от внешних причин
(на 10,9 процента), от болезней органов пищеварения (на 18,1 процента). У лиц
трудоспособного возраста смертность от инсультов за 12 месяцев 2017 года
на 17,5 процента ниже уровня 2016 года, от инфарктов миокарда - на 43,4
процента.
Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте в 2017 году составил
24 процента от числа всех умерших. В структуре смертности населения
в трудоспособном возрасте лидируют болезни системы кровообращения
-
35,8 процента, внешние причины
-
28,9 процента и новообразования
-
15,1 процента.
Смертность мужчин во всех возрастных группах выше смертности
женщин, особенно в трудоспособном возрасте. В среднем по Архангельской
области смертность мужчин в трудоспособном возрасте превышает смертность
женщин от всех форм острой ишемической болезни сердца (острые инфаркты
миокарда, острая коронарная недостаточность) в 8 раз, от цереброваскулярных
болезней - в 5 раз, от травм и отравлений - в 5,9 раза.
За 12 месяцев 2017 года умерло детей в возрасте до 1 года на 8 человек
меньше, чем в 2016 году. Однако среднеобластной показатель младенческой
смертности увеличился на
1,7 процента по сравнению с
2016 годом и,
по предварительным данным, составил 6,0 на 1000 родившихся (рисунок 1.9.).
10
Рисунок 1.9. Динамика младенческой смертности в Архангельской области и Российской
Федерации за период с 2008 по 2017 годы (на 1000 родившихся живыми)
В структуре причин младенческой смертности
1-е место занимает
перинатальная патология (63,3 процента), 2-е место - врожденные аномалии
(15,5 процента), 3-е место - инфекционные болезни и внезапная смерть грудного
ребенка, на долю которых приходится по 7,0 процентов.
Показатель детской смертности (от 0 до 17 лет включительно) за 12
месяцев
2017 года по Архангельской области составил
52,8 на
100 тыс.
соответствующего населения, что на 15,2 процента ниже, чем за 2016 год.
В структурае причин детской смертности по нозологическим формам
первое местот занимают болезни перинатального периода - 37,2 процента,
второе место - смерть от травм и отравлений - 19,8 процента, третье место -
врожденные аномалии развития - 13,2 процента.
Таким образом, современная демографическая ситуация в Архангельской
области по-прежнему характеризуется демографическим старением населения
и процессом убыли населения, среди которой в последние годы увеличивается
доля естественной убыли населения за счет снижения рождаемости.
Регистрируется снижение в структуре умерших лиц трудоспособного возраста
(с
37,1 процента в 2006 году и 28,1 процента в 2012 году до 23,4 процента
в
2017 году) и, соответственно,
увеличение лиц пожилого возраста
(с 65,9 процента в 2012 году до 76,0 процентов в 2017 году). При этом в силу
положительных демографических изменений, приведших к увеличению
продолжительности жизни, количество граждан в старших возрастных группах
увеличилось с 18,9 процента в 2006 году до 26,2 процента в 2017 году.
11
Динамика демографических показателей по Архангельской области за 2013-2017 гг.
%
%
%
Показатели
2013
2015
2015 к
2016
2016 к
2017*
2017 к
2013
2015
2016
Ожидаемая продолжительность жизни
Нет
70,27
70,70
0,61
70,80
0,14
(лет)
данных
Доля
0-17 лет
19,1
19,8
1,8
20,2
0,9
20,4
0,5
возрастных
трудоспособный возраст
59,2
57,2
-5,1
56,1
-2,7
55,2
-2,3
групп в
старше трудоспособного
структуре
возраста
23,5
24,9
4,0
25,6
1,9
26,2
1,6
населения(%)
Повозрастная
0-17 лет
81,6
61,1
-25,1
62,3
2,0
52,8
-15,2
смертность
трудоспособный возраст
612,1
632,2
3,3
628,9
-0,5
560,5
-10,9
(на 100 тыс.
старше трудоспособного
населения)
4072,4
3957,0
-2,8
3911,6
-1,1
3776,1
-3,5
возраста
*- оперативные данные за январь-декабрь 2017 года
2. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
Ежегодно в Архангельской области регистрируется более
2,2 млн.
случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей
заболеваемости населения Архангельской области почти на
50 процентов
сформирован из впервые выявленных заболеваний, в том числе у детей
(0-14 лет) - на 78,6 процента, у детей подросткового возраста (15-17 лет) -
на 62,0 процента, взрослых - на 35,8 процента.
В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей
и первичной заболеваемостью
(рисунок
2.1), что в определенной мере
свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так,
в
2006 году в Архангельской области на долю впервые выявленных
заболеваний из общего их числа приходилось 55,6 процента, в 2013 году -
52,8 процента, в 2017 году удельный вес первичной заболеваемости в структуре
общей заболеваемости населения составил 49,6 процента.
В 2017 году прирост общей заболеваемости в сравнении с 2013 годом
составил 5,3 процента (таблица 2.1.)
Таблица 2.1
Общая заболеваемость населения по классам болезней
в Архангельской области за 2013-2017 гг. (на 1000 населения)
Классы болезней
темп прироста/
2013
2016
2017
МКБ-10
убыли, %
год
год
год
(2017 г. к 2013 г.)
1
2
3
4
5
Всего
1900,1
1987,2
2002,4
5,4
Некоторые инфекционные и
46,3
48,9
53,2
14,9
паразитарные болезни
Новообразования
45,1
53,6
56,7
25,7
12
Болезни крови и кроветворных
органов и отдельные нарушения,
14,5
16,1
16,1
11,0
вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы,
расстройства питания, нарушения
72,2
83,4
92,9
28,7
обмена веществ
Психические расстройства и
47,4
43,2
39,5
-16,7
расстройства поведения
Болезни нервной системы
46,8
48,5
50,3
7,5
Болезни глаза и его придаточного
154,4
171,8
137,7
-10,8
аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
46,9
46,1
46,1
-1,7
Болезни системы кровообращения
250,5
256,4
264,7
5,7
Болезни органов дыхания (включая
483,9
493,8
499,2
3,2
грипп, ОРВИ)
Болезни органов пищеварения
141,8
163,7
164,4
15,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки
56,9
62,5
60,9
7,0
Болезни костно-мышечной системы и
158,2
174,6
187,3
18,4
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
141,0
144,9
150,6
6,8
Врожденные аномалии (пороки
развития), деформации и хромосомные
13,8
16,9
18,4
33,3
нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от
нормы, выявленные при клинических и
5,8
-
-
-
лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые
другие последствия воздействия
123,2
118,6
122,0
-1,0
внешних причин
В среднем на одного жителя Архангельской области ежегодно
приходится около двух заболеваний. Показатели общей заболеваемости всего
населения Архангельской области превышают общероссийские (показатель
общей заболеваемости населения в Российской Федерации в 2016 году составил
1617,7 на 1000 населения).
Рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам
болезней) обусловлен в том числе активной выявляемостью заболеваний при
проведении диспансеризации и профилактических осмотров.
13
1100
1996,5
2002,4
1987,2
1900
1939,2
1900,1
1080
1908,4
1869,5
1818,6
1700
1060
1037,1
1040
1500
1031,2
1020
1011,6
1300
1003,9
1002
998,4
1000
987,5
1100
993,8
980
900
960
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Общая заболеваемость АО (левая шкала)
Первичная заболеваемость АО
Рисунок 2.1. Динамика общей и первичной заболеваемости в Архангельской области за
период с 2010 по 2017 годы (на 1000 населения)
В 2017 году в сравнении с 2013 годом отмечается рост по большинству
классов болезней, за исключением психических расстройств
(снижение
на
16,7 процента), болезней глаза
(снижение на
10,8 процента), уха
и сосцевидного отростка (снижение на 1,7 процента) и травм и отравлений
(снижение на
1,0 процент). Наибольший темп прироста заболеваемости
отмечается по классам болезней эндокринной системы, расстройств питания,
нарушений обмена веществ
(рост на
28,7 процента), новообразований
(на 25,7 процента), болезней системы пищеварения (на 15,9 процента).
В 2017 году по сравнению с предыдущим годом выросла общая
заболеваемость по 11 классам болезней, и наибольший рост отмечен по классу
эндокринных заболеваний
(+11,4 процента), врожденных аномалий
(+8,9 процента), инфекционных и паразитарных заболеваний (+8,8 процента),
болезней костно-мышечной системы (+7,3 процента).
Структура общей заболеваемости всего населения не изменилась
по сравнению с
2016 годом: на
1-м месте болезни органов дыхания
(24,9 процента), на 2-м - болезни системы кровообращения (13,2 процента),
на
3-м
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
(9,4 процента).
14
Рисунок 2.2. Структура общей заболеваемости всего населения Архангельской области,
2017 год (проценты)
У взрослого населения на
1-м месте находятся болезни системы
кровообращения
(19,1 процента), на
2-м
- болезни органов дыхания
(13,1 процента), на 3-м - болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани (10,8 процента).
Как у детей (0-14 лет), так и у подростков (15-17 лет) на 1-м месте -
болезни органов дыхания (50,0 процентов и 34,3 процента соответственно).
Далее, у детей
0-14 лет на
2-м месте
- болезни органов пищеварения
(7,2 процента), на 3-м месте - болезни глаза и его придаточного аппарата
(6,1 процента). У подростков (15-17 лет) на 2-м месте находятся болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,6 процента), на 3-м
месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (10,5 процента).
Таблица 2.2
Общая заболеваемость отдельных групп населения
в Архангельской области в 2017 году
в том числе:
Наименование
Все население
старше 18 лет
15-17 лет
0-14 лет
классов
На 1000
доля
На 1000
доля
На 1000
доля
На 1000
доля
МКБ-10
населения
(%)
населения
(%)
населения
(%)
населения
(%)
Всего
2002,4
100,0
1656,6
100,0
3423,7
100,0
3338,3
100,0
Некоторые
инфекционные и
53,2
2,7
30,8
1,9
64,8
1,9
152,5
4,6
паразитарные болезни
Новообразования
56,7
2,8
65,2
3,9
23,5
0,7
23,7
0,7
Болезни крови,
кроветворных органов и
отд. нарушения,
16,1
0,8
13,5
0,8
25,3
0,7
25,9
0,8
вовлекающие иммунный
механизм
Болезни эндокринной
системы, расстройства
92,9
4,6
98,4
5,9
155,8
4,6
58,3
1,8
питания и нарушения
обмена веществ
15
Психические
расстройства и
39,5
2,0
40,4
2,4
51,3
1,5
34,1
1,0
расстройства поведения
Болезни нервной
50,3
2,5
39,7
2,4
158,3
4,6
80,8
2,4
системы
Болезни глаза и его
137,7
6,9
115,1
7,0
359,2
10,5
204,9
6,1
придаточного аппарата
Болезни уха и
46,1
2,3
37,0
2,2
56,7
1,7
85,5
2,6
сосцевидного отростка
Болезни системы
264,7
13,2
315,6
19,1
123,2
3,6
57,8
1,7
кровообращения
Болезни органов
499,2
24,9
216,2
13,1
1175,8
34,3
1668,3
50,0
дыхания
Болезни органов
164,4
8,2
143,9
8,7
280,5
8,2
238,8
7,2
пищеварения
Болезни кожи и
60,9
3,0
41,9
2,5
127,0
3,7
136,3
4,1
подкожной клетчатки
Болезни костно-
мышечной системы и
187,3
9,4
178,2
10,8
362,2
10,6
201,0
6,0
соединительной ткани
Болезни мочеполовой
150,6
7,5
166,6
10,1
160,3
4,7
76,9
2,3
системы
Беременность, роды и
142,1
1,8
168,1
2,7
12,1
0,2
0,2
0,0
послеродовой период*
Врожденные аномалии
(пороки развития),
18,4
0,9
2,1
0,1
43,9
1,3
87,8
2,6
деформации и
хромосомные нарушения
Травмы, отравления и
некоторые другие
122,0
6,1
107,7
6,5
250,1
7,3
166,2
5,0
последствия воздействия
внешних причин
*- показатель исчислен на женское население (10-49 лет), в т.ч. соответственно (18-49 лет), (15-17 лет), (10-14
лет)
В Архангельской области сохраняются общероссийские тенденции
в отношении распространенности болезней органов кровообращения:
заболевания данного класса являются ведущими в структуре общей смертности
населения, занимают 2-е место в структуре общей заболеваемости, являются
основной причиной первичной инвалидности.
Болезнями системы кровообращения страдает каждый
3-й взрослый
житель Архангельской области (315,6 на 1000 соответствующего населения).
Среди всех страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями 70,1 процента
приходится на долю лиц старше трудоспособного возраста. Прирост
заболеваемости среди взрослого населения к уровню предыдущего года
составил 2,8 процента.
16
Таблица 2.3
Общая заболеваемость населения Архангельской области
болезнями системы кровообращения среди взрослого населения
(на 1000 населения соответствующего возраста)
Класс, группы болезней
2015
2016
2017
и отдельные заболевания
год
год
год
Болезни системы кровообращения
308,6
307,1
315,6
из них:
ревматизм и хр. ревматические болезни сердца
1,46
2,8
1,3
болезни, характеризующиеся повышенным
140,7
144,9
151,6
кровяным давлением
ишемические болезни сердца
63,9
60,7
62,0
в том числе:
ОИМ (включая повторный)
1,98
2,0
1,81
стенокардия
11,9
11,0
10,9
другие формы острой ИБС
0,32
0,31
0,27
цереброваскулярные болезни
61,0
58,0
58,3
в том числе:
ОНМК (все формы)
4,20
4,10
3,9
эндартериит, тромбангиит облитерирующий
5,92
6,2
6,4
варикозное расширение вен нижних конечностей
13,5
13,4
13,5
Наиболее часто среди взрослого населения Архангельской области
встречается артериальная гипертония
(все формы), на долю которой
приходится 48 процентов среди всех болезней системы кровообращения, затем
следуют ишемические болезни сердца (19,6 процента), цереброваскулярные
заболевания
(18,5 процента). Распространенность артериальной гипертонии
среди лиц в возрасте старше
18 лет составляет
151,6 на
1000 населения
соответствующего возраста, что на 4,6 процента выше уровня 2016 года.
Заболеваемость острым инфарктом миокарда за последние годы имеет
тенденцию к снижению (180,8 на 100 тыс. взрослого населения в 2017 году,
в 2013 году - 199,4, в 2016 году - 198,7), снижение к предыдущему году на 9,0
процентов. За отчетный год среди взрослого населения зарегистрировано 1 614
случаев инфаркта миокарда, что на 256 случаев меньше 2013 года и на 179
случаев меньше 2016 года.
17
205
1,2
199,4
200
198,7
198,0
1
197,0
195
0,8
190
0,6
185
180,8
0,4
180
0,2
175
170
0
2013
2014
2015
2016
2017
Рисунок 2.3. Заболеваемость острым и повторным инфарктом миокарда
за 2013-2017 гг. в Архангельской области (на 100 тыс. населения)
Снизилась заболеваемость острыми формами цереброваскулярных
заболеваний
(с
415,9 на
100 тыс. взрослого населения в
2013 году
до 386,5 человек в 2017 году - на 7,1 процента).
Рисунок 2.4. Заболеваемость инсультами за 2013-2017 гг. в Архангельской области
(на 100 тыс. населения)
В 2017 году в Архангельской области впервые в жизни выявлено
5600
случаев злокачественных новообразований
(в
том числе
2572 (45,9 процента) и 3028 (54,1 процента) у пациентов мужского и женского
пола соответственно). Увеличение данного показателя по сравнению
с 2016 годом составило 1,4 процента (за счет увеличения среди мужского
населения - на 1,5 процента, среди женского населения на 1,3 процента).
18
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями
на 100 тыс. населения в Архангельской области составил 499,2 (РФ - 408,6), что
на 2,1 процента выше уровня 2016 года (РФ - на 1,5 процента выше уровня
2016 года). Максимальное число заболеваний приходится на возрастную
группу 65-69 лет (18,5 процента): у мужчин - 19,9 процента, у женщин -
17,4
процента.
Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре заболеваемости
злокачественными новообразованиями населения в Архангельской области
являются: кожа с меланомой - 12,9 процента (РФ - 14,2 процента), трахея,
бронхи, легкое - 10,8 процента (РФ - 10,1 процента), молочная железа -
8,7 процента (РФ - 11,5 процента), желудок - 8,4 процента (РФ - 6,2 процента),
ободочная кишка - 7,5 процента (РФ - 6,7 процента), предстательная железа -
7,2 процента (РФ - 6,4 процента), прямая кишка, ректосигмоидное соединение
и анус
-
5,4 процента
(РФ
-
4,9 процента), почка
-
4,9 процента
(РФ - 4,0 процента), лимфатическая и кроветворная ткань - 4,4 процента
(РФ - 4,8 процента), поджелудочная железа - 3,5 процента (РФ - 3,1 процента).
Начиная с
2001 года динамика территориального показателя
заболеваемости туберкулезом имеет тенденцию к снижению. В 2015 году
показатель составил
32,7 случая на
100
000 населения, в
2016 году
-
29,6, в 2017 году - 22,4.
В гражданском секторе за три последних года заболеваемость
туберкулезом снизилась с 28,9 случаев на 100 000 населения (329 человек)
в 2015 году до 19,1 (214 человек) в 2017 году.
В 2017 году в Архангельской области наблюдается снижение числа новых
случаев выявления ВИЧ-инфекции в сравнении с 2016 годом на 4,5 процента.
Показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией
(26,6 на
100 тыс. населения)
остаются ниже аналогичных показателей по Российской Федерации и Северо-
Западному федеральному округу.
В 2017 году в по сравнению с 2016 годом в Архангельской области
отмечалось снижение инфекционной заболеваемости по 21 нозологической
форме. Наибольшее снижение отмечено по клещевому боррелиозу
(на 33,9 процента), туберкулёзу (на 24,4 процента), гонококковой инфекцией
(на 43,6 процента), гриппу (32,4 процента).
На территории Архангельской области в 2017 году не регистрировалась
заболеваемость следующими нозологическими формами: брюшной тиф, корь,
дифтерия, полиомиелит, синдром врожденной краснухи, столбняк,
эпидемический паротит, сибирская язва, бруцеллез, лихорадка Западного Нила,
Крымская геморрагическая лихорадка, бешенство, листериоз, легионеллез,
трихинеллез, тениаринхоз.
Рост заболеваемости отмечался по 19 нозологическим формам, наиболее
выраженный - по вирусному гепатиту А, ветряной оспе и сальмонеллезу.
На уровне 2016 года регистрировалась заболеваемость псевдотуберкулезом
и туляремией.
В Архангельской области в
2017 году в сравнении с
2015 годом
произошло снижение первичной зарегистрированной заболеваемости
19
наркологическими расстройствами на 32,4 процента с 192,6 до 130,1 на 100 тыс.
населения,
из них психотическими расстройствами, связанными
с употреблением алкоголя и с синдромом зависимости от алкоголя - на 11,3
процента с
85,4 до
75,7 на
100 тыс. населения, синдромом зависимости
от наркотических веществ - на 19 процентов.
В 2017 году отмечен рост общей заболеваемости среди детей всех
возрастов - прирост на 2,7 процента к уровню 2015 года среди детей 0-17 лет
(таблица 2.4.).
Таблица 2.4
Показатели общей заболеваемости населения
по возрастным группам
(на 1000 соответствующего населения)
Темп прироста
2016 год,
2015
2016
2017
/убыли
Российская
год
год
год
2017 г. к 2015 г.
Федерация
(%)
Дети (0 - 14 лет)
3298,6
3319,7
3338,3
2249,3
+1,2
Дети (15 - 17 лет)
3027,5
3226,4
3423,7
2256,3
+13,1
Взрослые
1683,8
1653,8
1656,6
1461,6
-1,6
(18 лет и старше)
Всего
1996,5
1987,2
2002,4
1617,7
+0,3
Рост заболеваемости среди детского населения, в основном за счет детей
(15-17 лет), в том числе связан с активным проведением с
2013 года
профилактических медицинских осмотров согласно приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 12 декабря 2012 года № 1346н.
Таблица 2.5
Общая заболеваемость детского населения (0 - 17 лет)
по классам болезней
Темп прироста/
Классы болезней
2015
2016
2017
убыли,
МКБ-10
год
год
год
2017 г. к 2015г. (%)
Всего
3261,2
3307,0
3349,9
2,7
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
120,5
125,0
140,6
16,7
Новообразования
20,2
21,4
23,7
17,3
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
27,2
28,6
25,8
-5,1
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
50,2
58,2
71,5
42,4
питания, нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
35,4
31,8
36,4
2,8
поведения
Болезни нервной системы
86,2
87,7
91,4
6,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата
245,6
254,6
225,8
-8,1
Болезни уха и сосцевидного отростка
87,9
80,0
81,6
-7,2
Болезни системы кровообращения
50,2
55,5
66,7
32,8
20
Темп прироста/
Классы болезней
2015
2016
2017
убыли,
МКБ-10
год
год
год
2017 г. к 2015г. (%)
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
1611,2
1598,5
1601,5
-0,6
Болезни органов пищеварения
243,2
264,6
244,4
0,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки
138,9
142,1
135,0
-2,8
Болезни костно-мышечной системы
177,2
192,1
222,9
25,8
и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
89,9
89,1
88,3
-1,8
Врожденные аномалии (пороки развития),
63,6
75,1
81,8
28,6
деформации и хромосомные нарушения
Травмы, отравления и некоторые другие
172,8
165,9
177,6
2,8
последствия воздействия внешних причин
На протяжении нескольких лет наиболее распространенными
неинфекционными заболеваниями детей Архангельской области являются
болезни органов дыхания, на которые приходится самый высокий процент в
структуре общей заболеваемости (2017 год - 47,8 процента).
Острые респираторные заболевания дыхательных путей (ОРВИ, грипп)
составляют 89,4 процента всех случаев заболеваний органов дыхания среди
детей
0-17 лет. На долю хронических заболеваний
(хронические болезни
миндалин и аденоидов, бронхит хронический, бронхиальная астма и прочее)
приходится 3,7 процента. Показатель заболеваемости бронхиальной астмой
у детей за 3 года снизился на 4,6 процента.
По классу болезней органов пищеварения, которые в 2017 году занимают
2-е место в структуре заболеваемости детей, в 2017 году отмечается снижение
заболеваемости на 7,6 процента к уровню 2016 года. За последние три года
реже стали регистрироваться гастриты и дуодениты, болезни желчного пузыря
и желчевыводящих путей, поджелудочной железы. На уровне
2015 года
остается заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки, болезни печени.
На 3-м месте в структуре заболеваемости детей (0-17 лет) - болезни глаза
и его придаточного аппарата
(6,7 процента, или
225,8 на
1000 детей).
В
2017 году уровень заболеваемости данной патологией снизился
на 11,3 процента.
Достаточно высоким остается уровень заболеваемости болезнями костно-
мышечной системы у детей (4-е место в структуре общей заболеваемости -
6,6 процента), что проявляется различными нарушениями осанки, дисбалансом
фиксирующего аппарата позвоночника, формированием плоскостопия.
В 2017 году распространенность патологии костно-мышечной системы у детей
выросла на 25,8 процента к уровню 2015 года и составила
222,9 случая
на 1000 детского населения.
Травматизм в структуре общей заболеваемости детей занимает одно
из ведущих мест. В 2017 году на его долю приходится 5,3 процента (5-е место
в структуре общей заболеваемости). Ежегодно в медицинских организациях
Архангельской области регистрируется более
39,0 тысяч травматических
повреждений у детей. За последние 3 года (2015-2017 гг.) отмечается рост
21
детского травматизма на 2,8 процента (с 172,8 до 177,6 на 1000 детского
населения).
3. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
Результаты деятельности службы родовспоможения и оценка состояния
здоровья женщин, детей и подростков
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов
и послеродовом периоде и их новорожденным детям осуществляется с учетом
трехуровневой системы. Определены пути маршрутизации пациенток и этапы
оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками
и стандартами медицинской помощи.
Медицинские организации Архангельской области (далее
- МО АО)
по возможности оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным
в зависимости от перинатального риска и по уровню оказания медицинской
помощи распределены на 3 группы.
1 группа: в
13 МО АО развернуты 80 акушерских коек
(25 коек
для беременных и рожениц, 55 коек патологии беременности), что составляет
14,9 процента от всего акушерского коечного фонда.
2 группа: в составе
6 многопрофильных больниц
(6 акушерских
отделений) и
1 родильного дома развернуты
202 койки
(113 коек
для беременных и рожениц и 89 коек патологии беременности, что составляет
37,6 процента от общего акушерского коечного фонда.
3-А группа
(специализированные акушерские стационары)
-
1 акушерский стационар в составе многопрофильных больниц, 1 - родильный
дом в которых развернуто 256 коек (125 коек для беременных и рожениц,
131 койка патологии беременности), что составляет 47,6 процента от всего
акушерского коечного фонда.
В 2017 году обеспеченность койками для беременных и рожениц
составила 10,5 на 10 000 женщин фертильного возраста (в 2016 году - 11,2).
Доля коек патологии беременности составила 51,1 процента от общего
акушерского коечного фонда.
Обеспеченность гинекологическими койками уменьшилась по сравнению
с 2014 годом на 20 процентов и составила 6,0 на 10 000 женского населения.
На основании анализа работы коечного фонда было проведено сокращение с
целью достижения плановых показателей работы койки.
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области
(далее
- ГБУЗ АО)
«Архангельская областная
клиническая больницаª (далее - ГБУЗ АО «АОКБª) работает акушерский
дистанционный консультативный центр (далее - ОАДКЦ) с 2 выездными
анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатологическими
бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи
новорожденным и женщинам в период беременности, родов и в послеродовом
периоде.
22
В 2017 году на учет поставлены 1175 (в 2016 году - 858) беременных
женщин высокого перинатального риска. Для беременных с тяжелой
экстрагенитальной патологией составила
45 процентов. Специалистами
ОАДКЦ осуществляется контроль своевременности дородовой госпитализации
беременных женщин, состоящих на учете, в акушерские стационары 2-й и 3-й
группы, в экстренных случаях используется санитарная эвакуация. Всего
за 2017 года выполнено 196 вылетов (выездов) к женщинам и новорожденным -
112/84 соответственно. За 2016 год всего было сделано 97 вылетов/выездов
(84/13 соответственно). Эвакуировано всего 185 пациентов (в 2016 году - 107).
Пренатальная (дородовая) диагностика
Пренатальная
(дородовая) диагностика врожденных нарушений
развития ребенка организована в Архангельской области с декабря 2012 года
в соответствии с распоряжениями министерства здравоохранения
Архангельской области от
09 июня 2012 года № 451-ро «О проведении
пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
на территории Архангельской областиª и от 23 ноября 2012 года № 532-ро
«Об организации работы межрайонных кабинетов пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка в Архангельской областиª.
Ответственным лицом за организацию проведения пренатальной диагностики
является главный внештатный специалист по медицинской генетике
министерства здравоохранения Архангельской области, который также
осуществляет консультативно-методическую помощь государственным
медицинским организациям Архангельской области, проводит выездную
работу в районы области по оценке эффективности ультразвуковой
диагностики врожденных пороков развития плода. Мероприятия
по проведению комплексной пренатальной
(дородовой) диагностике
нарушений развития ребенка включены в региональные планы по снижению
младенческой и материнской смертности.
В 2013 году в Архангельской области функционировали 5 межрайонных
кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
(далее - МКПД), с 2014 года - 7 (плановое количество). В 2013 году охват
обследжованием беременных, вставших на диспнсерный учет до 12 недель
составил 41,4 процента, в 2014 году - составил 72 процента, в 2015 году -
88,9 процента, в 2016 году - обследовано 90,0 процентов беременных, вставших
на учет в женские консультации до 12 недель беременности, в 2017 году -
90,1 процента. С 2014 года в регионе проводится инвазивная пренатальная
диагностика (в 2015 году проведено 150 диагностических процедур, в 2016 году
- 151, в 2017 году - 218).
В 2013 году выявлено 14 плодов с хромосомной патологией и 13 плодов
с анатомическими дефектами, в 2014 году соответственно 19 и 12, в 2015 году
33 и 14, в 2016 году 26 и 27, в 2017 году - 31 и 25 соответственно. Количество
предотвращенных случаев рождения детей с синдромом Дауна в 2013 году
23
составило 33 процента, в 2014 году - 75 процентов, в 2015 году - 75 процентов,
в 2016 году - 70 процентов, в 2017 году - 65 процентов.
В 2017 году в организацию работы по пренатальной диагностике
нарушений развития ребенка внесены изменения, касающиеся централизации
пренатальных скринингов
1 и
2 триместра в межрайонных кабинетах
пренатальной диагностики, проведено обучение врачей ультразвуковой
диагностики, участвующих в пренатальных скринингах на тематических курсах.
Профилактика абортов
Служба доабортного консультирования в Архангельской области
функционирует с мая 2012 года и включает
31 центр
(кабинет) медико-
социальной поддержки беременных и доабортного
консультирования.
Мероприятия по проведению доабортного консультирования осуществляются
в рамках государственной программы Архангельской области
«Развитие
здравоохранения Архангельской области (2013 - 2020 годы)ª, утвержденной
постановлением Правительства Архангельской области от 12.10.2012 №462-пп
(далее - Программа).
За
12 месяцев
2017 года за процедурой прерывания беременности
обратились
4
714 женщин. Охвачено доабортным консультированием
4 616 человек (97,9 процента), на учет по беременности встала 541 женщина.
Результативность доабортного консультирования составила
11,5 процента
от числа женщин, обратившихся за процедурой искусственного прерывания
беременности.
По сравнению с 2013 годом наметились положительные тенденции в виде
роста суммарного коэффициента рождаемости, который в 2016 году составил
1,795
(2013 год
-
1,784), а также в виде снижения числа абортов
с 37,5 в 2013 году до 24,1 на 1000 женщин фертильного возраста в 2017 году.
Улучшился показатель соотношения абортов к родам
-
с 59,4 на 100 родов в 2015 году до 40,0 на 100 родов в 2017 году.
Организация медицинской помощи детям
Численность детского населения Архангельской области на 1 января 2017
года составила 229 114 человек. Оказание первичной доврачебной и врачебной
медико-санитарной помощи организовано по территориально-участковому
принципу. По состоянию на 1 января 2017 года в Архангельской области
сформированы 239 педиатрических участков (из них 14 малокомплектных).
Специализированная медицинская помощь детям и подросткам
оказывается в двух самостоятельных детских больницах
- ГБУЗ АО
«Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова
(далее - ГБУЗ АО «АОДКБª) и «Северодвинская городская детская клиническая
больницаª
(далее
- ГБУЗ АО
«СГДКБª), где функционируют
специализированные койки для детей, в том числе эндокринологические,
урологические, неврологические, нефрологические и другие.
24
Оказание акушерско-гинекологической и уроандрологической помощи детям
(15 - 17 лет) осуществляется на базе ГБУЗ АО «Архангельский клинический
родильный дом им. К.Н. Самойловойª (далее - ГБУЗ АО «АКРДª) и ГБУЗ АО
«Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевичª (далее - ГБУЗ АО
«ПГКБª), а также в двух детских больницах.
В Архангельской области первичная медико-санитарная помощь
в амбулаторных и стационарных условиях организована в многопрофильных
медицинских организациях, имеющих в своем составе
45 педиатрических
отделений и 18 кабинетов (амбулаторно-поликлинических и стационарных).
В составе медицинских организаций Архангельской области развернута
51 койка реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, в том числе
40 в медицинских организациях родовспоможения,
143 койки патологии
новорожденных и недоношенных, в том числе в виде отделений второго этапа
выхаживания новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ АО «АОДКБª,
«СГДКБª.
Офтальмологическая, психиатрическая, фтизиатрическая помощь
оказывается в профильных детских отделениях соответствующих областных
больниц и диспансеров.
С открытием специализированного отделения расширились возможности
получения паллиативной медицинской помощи детям в ГБУЗ АО «АОДКБª,
и по медицинской реабилитации набазе двух специализированных домов
ребенка
(г. Архангельске и г. Северодвинске), а также в условиях
круглосуточного стационара ГБУЗ АО «Мирнинская центральная городская
больницаª и дневного стационара на базе ГБУЗ АО «Архангельская городская
детская клиническая поликлиникаª.
В 2017 году обеспеченность соматическими педиатрическими койками
составила
19,6 на
10
000 детского населения и снизилась по сравнению
с 2016 годом на 4,4 процента, а обеспеченность специализированными койками
для детей снизилась на 3,0 процента и составила 26,7 на 10 000 детского
населения.
По состоянию на 31 декабря 2017 года общее число детей-инвалидов
в возрасте от 0 до 17 лет составило 4 272 человека, что на 1,0 процент больше,
чем в 2016 году. Детей с впервые установленной инвалидностью - 461 человек,
что на 8,5 процента больше, чем в 2016 году.
Основные причины инвалидности детей: врожденные аномалии развития,
болезни нервной системы, психические расстройства. Среди основных причин
инвалидности детей первого года жизни - врожденные аномалии развития,
болезни нервной системы, заболевания уха и сосцевидного отростка.
Число
детей,
охваченных
диспансерным
наблюдением
и профилактическими осмотрами, в 2017 году составило
221 898 человек
(96,9% от числа подлежащих обследованию), что на 33,7 процента больше, чем
в 2016 году.
Число детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь
(далее - ВМП) на базе ГБУЗ АО «АОДКБª и в различных федеральных центрах
увеличивается: с 482 в 2011 году до 924 в 2017 году (в том числе детей-
25
инвалидов: 343 в 2011 году и 394 в 2017 году соответственно). Сроки ожидания
плановой операции по виду ВМП составляют в среднем 3 месяца (82 дня).
Неонатальный и аудиологический скрининг
Неонатальной скрининг
- по
5-ти заболеваниям
(врожденный
гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный
синдром) обследовано
98,1 процента новорожденных. Выявлен
1 случай
врожденного гипотиреоза,
3
случая фенилкетонурии,
2
случая
адреногенитального синдрома, 1- галактоземии, дети получают лечение.
Аудиологический скрининг: обследовано 95,7 процента новорожденных,
выявлено на 2 этапе
25 детей с нарушением слуха, все поставлены под
динамическое наблюдение в центре реабилитации слуха.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в двух санаторно-
курортных медицинских организхациях Архангельской области, в том числе в
одном специализированном санатории для детей
- ГБУЗ АО
«Детский
туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворскойª. За 2017 год в санаториях
Архангельской области оздоровлены 2 168 детей (в 2016 году - 3 056 детей
в 3-х санаториях).
В 2017 году направлены на оздоровление в санатории, подведомственные
Минздраву России 46 детей, из них 18 детей-инвалидов (в 2016 году направлено
в санатории, подведомственные Минздраву России
65 детей). Направлено
456 заявок (в 2016 году - 366 заявок) в санатории.
Репродуктивное здоровье женщин
Доля беременных, имеющих заболевания, снизилась в
2017 году
по сравнению с 2015 годом (с 97,3 до 90,2 процента). Отмечено снижение
показателя женского бесплодия с 17,0 до 14,1 на 1000 женщин в возрасте 18-49
лет, расстройств менструального цикла с
25,8 до
18,7 на
1000 женского
населения, воспалительных заболеваний женских тазовых органов
с 88,9 до 56,9 на 1000 женского населения, а также сальпингитов и оофоритов -
с 12,2 до 7,3 на 1000 женского населения. В динамике за 3 года количество
выявленных гинекологических заболеваний среди детского населения
снизилось, за счет проведения профилактических осмотров в декретированном
возрасте: расстройств менструального цикла с 19,4 до 18,8 на 1000 девочек
(10-14 лет),
снизилась распространенность воспалительных заболеваний
женских тазовых органов с 92,0 до 78,6 на 1000 девочек (10-14 лет), а также -
сальпингитов и оофоритов с 2,6 до 1,9 на 1000 девочек 10-14 лет.
В возрастной категории девочек с 15 до 17 лет наблюдается повышение
показателя расстройств менструального цикла с 81,2 до 92,8 на 1000 девочек
соответствующего возраста, и снижение показателя воспалительных
26
заболеваний женских тазовых органов с
77,0 до
61,7 на
1000 девочек
(15-17 лет), а также сальпингитов и оофоритов с 11,9 до 8,7 на 1000 девочек
соответствующего возраста.
В Архангельской области достигнута доступность по подготовке
к направлению и проведению процедуры ЭКО. Обследование пациентов
проводится в государственных медицинских организациях региона в рамках
тарифа на законченный случай обследования женщины и мужчины перед
направлением на процедуру ЭКО, длительность ожидания необходимых
исследований и консультаций специалистов не превышает 14 дней. Общая
длительность обследования, с учетом проведения показанных лечебно-
диагностических хирургических манипуляций, составляет не более 3 месяцев.
Еженедельно проводятся заседания комиссии министерства здравоохранения
Архангельской области по отбору пациентов на процедуру ЭКО. С 2017 года
активно используется возможность повторного направления на процедуру ЭКО
через 3 месяца после неудачной попытки при отсутствии противопоказаний.
С декабря 2017 года в процедуру ЭКО включена возможность проведения
криоконсервации эмбрионов. Организовано информирование пациенток о
внесенных изменениях. Очередь на ЭКО в Архангельской области с 2015 года
отсутствует.
В 2015 году за счет средств обязательного медицинского страхования
проведено 430 процедур, в 2016 году - 620 (прирост на 45 процентов к 2015
году), в
2017 году
- 673
(прирост на
8,5 процента к
2016 году), число
дополнительных рождений составило - 214 (+18,9 процента к 2016 году).
Эффективность ЭКО составила 38 процентов.
4. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ
Медицинская помощь населению в 2017 году оказывалась в рамках
территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи в Архангельской области на
2017 год,
утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 27
декабря 2016 года № 533-пп (далее - территориальная программа).
ВЫПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ЗА 2017 год
Виды медицинской
Единица
Процент
План
Факт
помощи
измерения
исполнения
Амбулаторная
помощь:
посещения с
Число
профилактической
3 284 038
3 300 601
100,5
посещений
целью
27
Виды медицинской
Единица
Процент
План
Факт
помощи
измерения
исполнения
посещения в
Число
657 736
658 854
100,2
неотложной форме
посещений
обращения в связи
Число
2 486 084
2 414 671
97,1
с заболеваниями
обращений
Стационарная
Число случаев
217 127
220 410
101,5
помощь
госпитализации
Паллиативная
Число койко-
медицинская
117 740
116 389
99,0
дней
помощь
Медицинская
Число случаев
помощь в дневных
72 295
72 539
100,3
лечения
стационарах
Скорая помощь
Число вызовов
398 888
371 735
93,2
По состоянию на
31 декабря
2017 года в Архангельской области
функционировали
65 государственных медицинских организаций, из них:
34 больничных организации,
6 диспансеров, центр лечебной физкультуры
и спортивной медицины,
10 самостоятельных поликлиник, включая
стоматологические,
2 станции скорой медицинской помощи, станция
переливания крови, 4 учреждения охраны материнства и детства, 3 санатория,
4 медицинские организации особого типа. В структуре медицинских
организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям,
функционирует 442 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП).
Мероприятия по повышению эффективности организации первичной
медико-санитарной помощи в Архангельской области реализуются
в соответствии с планом мероприятий «Изменения в отраслях социальной
сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения
в Архангельской областиª
(далее
-
«дорожная картаª), утвержденным
распоряжением Правительства Архангельской области от 13 марта 2013 года
№ 59-рп .
Проводимые преобразования направлены на совершенствование
медицинской помощи, приведение структуры сети медицинских организаций
в соответствие потребностям населения в медицинской помощи с учетом
географических особенностей, имеющейся транспортной доступности, а также
на совершенствование кадровой политики и снижение неэффективных
расходов в сфере здравоохранения. Так, структурные преобразования в 2017
году завершены мероприятиями по реорганизации в форме присоединения
ГБУЗ АО «Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниямиª (далее - АКЦ СПИД) к ГАУЗ АО
«Архангельский клинический кожно-венерологический диспансерª.
28
АКЦ СПИД продолжает функционировать в качестве отдельного
подразделения с сохранением структуры, маршрутизации пациентов,
выполнения функций, включая организацию профилактических мероприятий,
медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов в соответствии
с утвержденными порядком и стандартом оказания медицинской помощи при
болезни, вызванной ВИЧ-инфекцией.
В соответствии с планом мероприятий «дорожной картыª в течение 2017
года сокращены
284
койки хирургического, травматологического,
терапевтического, педиатрического, неврологического, гинекологического,
офтальмологического
фтизиатрического
профилей.
Часть
коек
терапевтического профиля перепрофилирована в специализированные койки
кардиологического профиля, койки реабилитации. Продолжены мероприятия
по развитию медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями
опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы (увеличение на
6 коек), паллиативной медицинской помощи - дополнительно открыты 12 коек,
в том числе 3 для детского населения.
Среднегодовая занятость койки в 2017 году составила 322 дня, средняя
длительность пребывания пациентов на койке - 11,8 дня.
На
31 декабря
2017 года работали
64 дневных стационара при
поликлиниках, в том числе 17 в медицинских организациях негосударственной
формы собственности.
В составе государственных медицинских организаций Архангельской
области функционируют
23 онкологических кабинета и
57 смотровых
кабинетов (в 2016 году - 41).
В 2017 году министерством здравоохранения Архангельской области
продолжен комплекс мероприятий по развитию первичной медико-санитарной
помощи, компонентами которого наряду с развитием медицинской
инфраструктуры и оптимальной маршрутизацией больных являются меры
по развитию выездных форм работы, санитарной авиации, информационных
технологий, а также решению кадровых вопросов. Также продолжена
реализация согласованного с министерством здравоохранения Российской
Федерации Плана мероприятий
(«дорожная картаª) по обеспечению
доступности медицинской помощи в населенных пунктах, находящихся вне
зоны медицинского обслуживания.
В 2017 году реализованы новые направления организации лечебно-
диагностической работы: в поликлинических отделениях организованы приемы
гериатра, на базе ГБУЗ АО «ПГКБª, «Архангельская областная клиническая
больницаª,
«Архангельский клинический онкологический диспансерª
организованы центры компетенции, расширен перечень специальностей в
рамках общегородских приемов населения врачами-специалистами ГБУЗ АО
«Архангельская городская клиническая поликлиника
№1ª, проведена
подготовительная работа к организации работы отделения реабилитации
на базе ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница
№7ª,
в ГБУЗ АО
«Архангельская клиническая психиатрическая больницаª
организована работа отделения реабилитации и лечебно-творческих
29
мастерских, на базе ГБУЗ АО «Котласский психоневрологический диспансерª -
проведение
подтверждающих
методов
химико-токсикологических
исследований. В марте 2017 года открыт центр женского здоровья в ГБУЗ АО
«Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-
Ясенецкого)ª (далее - ГБУЗ АО «КЦГБª).
Для оказания специализированной медицинской помощи взрослому
и детскому населению прикрепленных районов Архангельской области на базе
12 медицинских организаций Архангельской области функционируют
межрайонные центры.
В 2017 году в медицинских организациях Архангельской области
функционировали 215 коек сестринского ухода и 136 паллиативных коек.
Койки паллиативного лечения открыты в медицинских организациях
Архангельской области, расположенных на территории муниципальных
образований
«Город Архангельскª,
«Северодвинскª,
«Котласª,
«Город
Коряжмаª, «г. Новодвинскª, Вельский, Няндомский, Пинежский, Приморский,
Холмогорский районы, в том числе 12 коек для детей в ГБУЗ АО «АОДКБª и
«Северодвинская городская детская клиническая больницаª.
На базе ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница № 6ª
функционирует Центр паллиативной медицинской помощи, оказывающий как
стационарную помощь, так и амбулаторную, в том числе посредством выездной
работы (работает 2 бригады), организации стационара сестринского ухода на
дому.
Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных
и труднодоступных населенных пунктов оказывается также посредством
выездной работы специалистов специализированных и многопрофильных
медицинских организаций и межрайонных центров, в том числе
и с применением передвижных медицинских комплексов. В медицинских
организациях работают
7 мобильных лечебно-профилактических модулей,
7 передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной центр
медицинской профилактики. Организована работа
2
передвижных
флюорографических установок, мобильного донорского пункта, модуля
для медицинского обеспечения спортивных соревнований.
В течение 2017 года с лечебно-консультативной целью медицинскими
организациями Архангельской области, оказывающими специализированную
медицинскую помощь, и межрайонными центрами выполнены 132 выезда
в районы Архангельской области, осмотрены 17 185 человек, в том числе
8 440 детей. Передвижными флюорографическими комплексами обследованы
11 733 жителя региона.
Консультативно-диагностические центры телемедицины в Архангельской
области функционируют на базе ГБУЗ АО «АОКБª, ГБУЗ АО «АОДКБª, ГБУЗ
АО «АКОДª. Возможность телемедицинского консультирования организована
во всех центральных районных и городских больницах региона. Кроме того,
осуществляется межрегиональное взаимодействие с учреждениями
здравоохранения Ненецкого автономного округа.
Основными направлениями развития телемедицины в Архангельской
30
области являются проведение дистанционного консультирования по системе
«врач - врачª (специалист учреждения здравоохранения III уровня оказывает
консультацию специалисту центральных городских и районных больниц),
в том числе с федеральными клиниками, внедрение методов дистанционной
диагностики
(электрокардиография и т.д.), организация дистанционного
мониторинга пациентов, проведение образовательных мероприятий и мастер-
классов для медицинских работников.
Ежегодно специалистами учреждений выполняется более
4,5 тысяч
телемедицинских консультаций, около
30 процентов консультаций детей
проводится с федеральными центрами по вопросам оказания
специализированной медицинской помощи. В
2017 году специалистами
учреждений выполнено - 4 807 консультаций, что на 5,3 процента выше уровня
предыдущего года (2016 год - 4567 консультаций).
С 2016 года ГО АО принимают активное участие в федеральных
проектах,
предусматривающих
формирование
новой
пациентоориентированной
модели
медицинской
организации,
отличительными особенностями деятельности
которой
являются
доброжелательное отношение к пациенту, отсутствие очередей за счет
правильной организации процессов и работы персонала, качественное
оказание медицинской помощи, приоритет профилактических мероприятий в
первичном звене здравоохранения.
В 2017 году 3 государственные медицинские организации приняли
участие в пилотном проекте
«Бережливая поликлиникаª. В
2017 году
продолжено участие в Проекте
«Новая регистратураª ГБУЗ АО
«Северодвинская городская поликлиника
«Ягрыª, ГБУЗ АО «Плесецкая
ЦРБª (структурное подразделение - Североонежский филиал № 1), ГБУЗ АО
«Устьянская центральная районная больницаª (структурное подразделение -
Киземская участковая больница).
Организация специализированной,
в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
В рамках территориальной программы оказание специализированной
медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров организовано
на базе 42 государственных медицинских организаций Архангельской области
и
2
федеральных
государственных
медицинских организаций,
подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству - ФГБУЗ
«ЦМСЧ
№58ª и ФГБУЗ
«СМКЦª, расположенных на территории
Архангельской области.
Организация медицинской помощи по трехуровневой системе
достигается путем создания межрайонных специализированных центров,
определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания
медицинской помощи в медицинские организации Архангельской области
в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской
помощи.
31
На II уровне оказания медицинской помощи на базе медицинских
организаций региона созданы межрайонные специализированные центры
в следующих ГБУЗ АО:
«Вельская центральная районная больницаª,
«Няндомская центральная районная больницаª,
«Северодвинская городская
больница №1ª, «Карпогорская центральная районная больницаª и
«КЦГБª.
Кроме того, ряд медицинских организаций выполняет функции межрайонных
центров по отдельным профилям
(имеют в своей структуре
специализированные межмуниципальные
(межрайонные) отделения и/или
центры).
Функционируют региональный сосудистый центр в ГБУЗ АО «ПГКБª
и четыре первичных сосудистых отделения в ГБУЗ АО «Вельская центральная
районная больницаª,
«Новодвинская центральная городская больницаª,
«Северодвинская городская больница №1ª и «КЦГБª.
В целях снижения смертности населения Архангельской области
в результате ДТП функционируют травматологические центры трех уровней
в медицинских организациях Архангельской области, расположенных вдоль
автодороги федерального значения М-8, а также автомобильной дороги «Усть-
Вага - Ядрихаª.
Оказание специализированной онкологической помощи взрослому
населению Архангельской области осуществляется в ГБУЗ АО «Архангельский
клинический онкологический диспансерª
(далее
- ГБУЗ АО
«АКОДª),
где развернуто (370) коек круглосуточного пребывания, 55 коек (110 мест)
дневного стационара, а также в ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница
№2 скорой медицинской помощиª
(25 коек), ГБУЗ АО
«ПГКБª (Центр
гепатобилиарной хирургии), ГБУЗ АО
«АОДКБ (по отдельным профилям
онкогематология и др.). Детскому населению Архангельской области
специализированная помощь оказывается на базе отделения онкологии
и химиотерапии ГБУЗ АО «АОДКБªª (16 коек).
Специализированная медицинская помощь, в том числе лучевая терапия,
химиотерапия, оказывается также в амбулаторных условиях и условиях
дневного стационара.
Специализированная медицинская помощь при болезнях глаза и его
придаточного аппарата организована в ГАУЗ АО «Архангельская клиническая
офтальмологическая больницаª (далее - ГАУЗ АО «АКОБª) и в ГБУЗ АО
«Вельская центральная районная больницаª и «КЦГБª. На базе ГАУЗ АО
«АКОБª функционирует Северный детский офтальмологический центр.
Медицинская помощь лицам, страдающим психическими заболеваниями
и и наркологическими расстройствами, организована в ГБУЗ АО «Архангельский
психоневрологический диспансерª, «Архангельская клиническая психиатрическая
больницаª,
«Котласский психоневрологический диспансерª,
«Северодвинский
психоневрологический диспансерª, а также в межрайонных отделениях МО АО,
расположенных в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецке.
Стационарная наркологическая помощь в Архангельской области оказывается на
(179) койках наркологического профиля. В структуре ГБУЗ АО «Архангельская
клиническая психиатрическая больницаª функционирует 108 наркологических
32
коек, 19 реабилитационных коек и 12 коек - для оказания наркологической
помощи детям и подросткам на базе центра детской и подростковой психиатрии.
В ГБУЗ АО «Северодвинский психоневролгический диспансерª и «Котласский
психоневролгический диспансерª организованы стационарные наркологические
отделение на
25 коек и на
22 койки
(в том числе
2 реабилитационные)
соответственно.
В целях предотвращения распространения туберкулезной инфекции
Архангельской области в ГБУЗ АО
«Архангельский клинический
противотуберкулезный диспансерª (далее - ГБУЗ АО «АКПДª) функционируют
105 коек фтизиатрического профиля, включая детское санаторное отделение
для детей дошкольного возраста на 35 коек. Кроме того, санаторное лечение
детей проводится в ГБУЗ АО
«Детский туберкулезный санаторий имени
М.Н. Фаворскойª (60 коек для детей школьного возраста).
Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь
оказывается в ГАУЗ АО
«Архангельский клинический кожно-
венерологический диспансерª, где развернуты
40 коек в условиях
круглосуточного стационара и
13 коек в условиях дневного стационара,
организована работа амбулаторно-поликлинического отделения, действует
подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций,
передаваемых половым путем, «Ювентус IIª.
Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного
иммунодефицита, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается
в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями, являющимся структурным подразделением ГАУЗ АО
«Архангельский клинический кожно-венерологический диспансерª.
Организованы
межрайонные
специализированные
центры
стоматологического профиля на базе ГАУЗ АО «Котласская стоматологическая
поликлиникаª, «Северодвинская стоматологическая поликлиникаª и «Вельская
стоматологическая поликлиникаª. К III уровню медицинских организаций
стоматологического профиля отнесены ГАУЗ АО «Архангельская областная
клиническая стоматологическая поликлиникаª и
«Архангельская детская
стоматологическая поликлиникаª.
Функции межрайонных центров также выполняют ГБУЗ АО
«Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медициныª
(по профилю
«спортивная медицинаª) и
«Архангельский госпиталь для
ветеранов войнª
(по оказанию медицинской помощи соответствующим
категориям граждан).
Реабилитация пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,
опорно-двигательного аппарата, после острого нарушения мозгового
кровообращения осуществляется в стационаре ГБУЗ АО «ПГКБª, в условиях
поликлиники по месту жительства граждан с соблюдением принципа этапности
(стационар
- дневной стационар
- амбулаторно на дому) с участием
реабилитологов, специалистов-психологов, социальных работников и пр.
33
В шести МО АО развернуты 146 коек медицинской реабилитации, (в том
числе 8 детских) функционирующих в системе обязательного медицинского
страхования.
В Архангельской области ВМП оказывают 9 медицинских организаций,
из них 7 медицинских организаций Архангельской области и 2 медицинские
организации, подведомственные Федеральному медико-биологическому
агентству
(ФГБУЗ
«Северный клинический медицинский центр
им. Н.А. Семашко ФМБА Россииª и ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная
часть № 58 ФМБА Россииª), также пациенты направляются для оказания ВМП
в федеральные медицинские организации или медицинские организации других
субъектов Российской Федерации. В целом обеспеченность населения
Архангельской области ВМП ежегодно увеличивается (с 2013 года количество
получивших ВМП увеличилось на 31,8 процента). В 2017 году получили ВМП
7 678 человек, в том числе - 924 ребенка. За счет средств федерального
и областного бюджетов ВМП оказана
2 735 человекам, из них 634 ребенка, в
том числе в государственных медицинских организациях Архангельской
области
-
762 человека
(27,9 процента), в федеральных клиниках
-
1 765 человек. За счет средств обязательного медицинского страхования ВМП
оказана 4 943 пациентам.
Всего
71,8 процента пациентов получили ВМП в медицинских
организациях на территории Архангельской области,
50,4 процента
-
в государственных медицинских организациях архангельской области.
За последние три года число государственных медицинских организаций
Архангельской области, оказывающих ВМП, возросло в два раза, увеличилось
также количество профилей (до 16) и видов оказываемой ВМП.
Медицинская эвакуация
В Архангельской области функционируют
2 станции скорой
медицинской помощи и 21 отделение скорой медицинской помощи.
Служба оказания скорой специализированной медицинской помощи
функционирует на базе ГБУЗ АО «АОКБª и «КЦГБª. Отделение экстренной
консультативной скорой медицинской помощи функционирует на базе ГБУЗ
АО
«АОКБª. Служба санитарной авиации оснащена
8 санитарными
автомобилями, в том числе
7 реанимобилями, и необходимым медицинским
оборудованием. Услуги санитарной авиации на территории Архангельской
области осуществляет акционерное общество
«2-ой Архангельский
объединенный авиаотрядª, в качестве авиационного транспорта используются
вертолет МИ-8, а также самолеты АН-2 и Л-410.
Всего за 2017 год бригадами службы санитарной авиации выполнено
550 вылетов и
491 выезд, в областные учреждения здравоохранения
эвакуировано 1 320 пациентов, в т.ч. 561 ребенок (в 2016 году 469 вылетов,
эвакуировано 1 299 человек, в том числе 473 ребенка и 157 беременных
женщин).
34
Архангельская область с 2017 года участвует в реализации приоритетного
проекта
«Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской
помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской
Федерацииª. В рамках приоритетного проекта в сентябре
2017 года
в Архангельскую область поступил вертолет МИ-8МТВ-1, оснащенный
медицинским модулем для оказания экстренной медицинской помощи жителям
отдаленных и труднодоступных районов на территории региона и эвакуации
пациентов для получения специализированной помощи. Также в рамках
приоритетного проекта в 2017 году выполнены мероприятия по модернизации
вертолетной площадки при ГБУЗ АО «АОКБª.
5. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственными
препаратами граждан, проживающих на территории Архангельской области,
осуществляется за счет средств бюджетов различных уровней:
граждане, имеющие право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и специализированным лечебным
питанием для детей-инвалидов за счет средств, выделенных из федерального
бюджета на реализацию делегированных субъекту Российской Федерации
полномочий:
характеристика
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
526,8
532,7
531,5
475,0
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
47 791
43 082
40129
38684
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
823,7
789,1
688,9
572,6
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
534,8
567,7
578,9
544,5
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
649,2
719,4
840,4
950,9
В 2014 году за счет средств федерального бюджета осуществлялось
обеспечение льготными препаратами и медицинскими изделиями жителей
Архангельской области и Ненецкого автономного округа, с 2015 года эти
полномочия разделены между указанными субъектами.
Граждане,
страдающие
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и тканей, обеспечиваются
лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств
федерального бюджета согласно распоряжению Правительства Российской
Федерации от 31 декабря 2008 года № 2053-р:
35
характеристика
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
522
600
711
831
Количество обслуженных рецептов (шт.)
3 941
4 241
4250
4321
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
214,9
213,1
282,8
276,7
Средняя стоимость 1 рецепта (тыс. руб.)
54,5
50,3
67,9
64,0
В соответствии с областным законом от 02 марта 2005 года № 2-2-ОЗ «О
мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельской
области в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначенияª, граждане, постоянно проживающие на территории Архангельской
области, страдающие отдельными заболеваниями, получают лекарственные
препараты по рецептам врача бесплатно за счёт средств областного бюджета:
характеристика
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
523,2
557,0 (из них
527,9
1052,3
ФБ- 135,0)
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
154 060
159 797
175 353
176191
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
468,9
504,6
602,3
652,5
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
351,2
445,0
615,8
706,0
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
748,9
881,45
1022,5
1082,0
Ситуация по льготному лекарственному обеспечению указанных
категорий граждан стабильная, уровень отсроченного обслуживания не
превышал 0,01 процента.
6. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Иммунизация населения
Иммунизация населения Архангельской области осуществляется
в соответствии с национальным календарем профилактических прививок,
утвержденным приказом Министерства России от 21 марта 2014 года № 125н
«Об утверждении национального календаря профилактических прививок
и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниямª.
В 2017 году достигнуты плановые показатели охвата профилактическими
прививками против инфекций, управляемых средствами специфической
профилактики. Так, своевременность охвата вакцинацией против дифтерии
в возрасте 12 месяцев составила 95,1 процента (в 2016 году - 95,3 процента),
своевременность охвата ревакцинацией в
24 месяца
-
95,7 процента
(в 2016 году - 95,5 процента), своевременность охвата ревакцинацией в 7 лет -
98,9 процента
(в
2016 году
-
96,3 процента), своевременность охвата
ревакцинацией в 14 лет - 98,6 процента (в 2016 году - 97,7 процента), охват
прививками против дифтерии взрослых 96,6 процента (в 2016 году - 96,3
процента); своевременность охвата вакцинацией против эпидемического
36
паротита в 24 месяца составила 95,9 процента (в 2016 году - 96,6 процента),
охват ревакцинацией в 6 лет составил 96,5 процента (в 2016 году - 96,8
процента); своевременность охвата вакцинацией против кори в
24 мес.
составила 95,9 процента (в 2016 году - 96,8 процента), охват ревакцинацией
в 6 лет составил 96,5 процента (в 2016 году - 96,8 процента), в возрастной
группе
18-35 лет результат охвата вакцинацией составил
98,8 процента
(в 2016 году - 98,9 процента), ревакцинацией 96,3 процентов (в 2016г. - 96,0
процента); своевременность охвата вакцинацией против краснухи в 24 мес.
в 2017 году составила 96,0 процента (в 2016 году - 96,6 процента), охват
ревакцинацией
в 6 лет составил 96,7 процента (в 2016 году - 96,8 процента).
Против гриппа в 2017 году было привито 510 629 жителей региона, в том
числе 96 000 детей - охват составил 45,3 процента населения, что значительно
превышает объемы вакцинации против гриппа в предыдущие годы (в 2016 году
охват составлял 33,5 процента).
Стабилизация на низком уровне заболеваемости инфекциями,
управляемыми средствами специфической профилактики, обусловлена
проведением иммунизации детского населения в рамках национального
календаря профилактических прививок и дополнительной иммунизации.
Своевременность охвата в
12 месяцев
(вакцинация) и
24 месяца
(ревакцинация) профилактическими прививками против дифтерии, коклюша,
полиомиелита, кори и краснухи детей в декретированные возрасты
поддерживается на должном уровне и соответствует регламентируемому
показателю (не менее 95 процентов) в 2017 году. Своевременность охвата
вакцинацией в 12 месяцев против вирусного гепатита B и новорожденных
против туберкулеза в
2014-2016 годах соответствует нормируемому
показателю
(не менее
95 процентов). В других возрастных группах дети
вакцинированы по результатам туберкулиновых проб.
Медицинская профилактика
Профилактические мероприятия в
2017 году осуществлялись
во взаимодействии с различными органами исполнительной власти
Архангельской области, общественными и социально ориентированными
некоммерческими организациями в рамках мероприятий государственной
программы Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской
области
(2013-2020 годы)ª, утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от 12 октября 2012 года № 462-пп, межведомственного
плана по защите населения Архангельской области от последствий потребления
табака на 2013 - 2020 годы, утвержденного постановлением Правительства
Архангельской области от 09 июля 2013 года № 299-пп, межведомственного
плана
по
реализации
информационно-коммуникационной
стратегии
по формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области
на 2014 - 2017 годы, утвержденного заместителем Губернатора Архангельской
области по социальным вопросам.
37
ГБУЗ АО «Архангельский центр медицинской профилактикиª является
ведущим учреждением по координации и развитию профилактической
деятельности в Архангельской области.
В государственных медицинских организациях Архангельской области
функционируют
42 отделения
(кабинета) медицинской профилактики,
220 школ для пациентов, включая школы артериальной гипертонии, сахарного
диабета, бронхиальной астмы, для больных, перенесших инсульт,
и их родственников и другие. В 2017 году в школах для пациентов прошли
обучение более
40 тыс. человек, включая детей и подростков.
В 18 медицинских организациях работают кабинеты отказа от табака, в 2017
году их посетили 2 135 жителей региона, 346 человек отказались от курения.
В регионе создано
10 центров здоровья, выполняющих функции
межрайонных, в том числе
2 центра здоровья для детей и 1 семейный центр
здоровья. В 2017 году центры здоровья посетили 19 710 человек, из них
4 327 детей.
В государственных медицинских организациях Архангельской области
в 2017 году прошли диспансеризацию взрослого населения 151 183 человека
(99,7 процента годового плана), профилактические осмотры -
40 036 человек
(100,6 процента годового плана). Диспансеризацией и медицинскими
осмотрами в 2017 году охвачено
226 926 детей
(99) процентов от детского
населения региона), в том числе детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации, что на 10,5 процента больше, чем в 2016 году.
Информационные материалы по формированию здорового образа жизни,
включая популяризацию здорового питания, физической культуры,
ограничение потребления алкоголя и табака, раннему вызову «03ª, оказанию
первой помощи и др. постоянно размещаются и обновляются
в информационно-телекоммуникационной сети
«Интернетª, в том числе
на сайте zdorovie29.ru. Функционирует телефон доверия по здоровому образу
жизни. Издано более
300 тысяч экземпляров печатной продукции для
населения и медицинских специалистов.
В массовых профилактических акциях в рамках Всемирных дней
здоровья, артериальной гипертонии, трезвости и пр., проведения медицинских
выставок и ярмарок, «Здоровый пассажирª и других приняли участие более
100 тыс. человек.
Во всех общеобразовательных школах Архангельской области
продолжено обучение старшеклассников на уроках здоровья по вопросам
профилактики инсульта и инфаркта
«Дети на защите взрослыхª. Охват
составил
86 процентов общего числа обучающихся данной возрастноц
категории. Медицинскими специалистами в режиме видеоконференцсвязи
проведены уроки здоровья по вопросам здорового питания, физической
активности, профилактики, наркомании, табакокурения и использования
электронных сигарет, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Уроки
здоровья проведены в 12 муниципальных образованиях, 54 образовательных
организациях, приняли участие 1 243 школьника 9-11 классов.
38
В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения
Архангельской области от 03 апреля 2017 года № 186-рд «О конкурсе целевых
проектов социально ориентированных некоммерческих организацийª 06 апреля
2017 года проведен конкурс целевых проектов СОНКО (далее соответственно -
проекты, конкурс) по следующим приоритетным направлениям:
- профилактика неинфекционных заболеваний;
- формирование здорового образа жизни у населения Архангельской
области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых
факторов риска;
- информирование граждан о факторах риска развития заболеваний.
По результатам конкурса в 2017 году реализованы следующие проекты
СОНКО:
1)
«Медлить нельзяª региональной общественной организации
«Архангельское общество профилактики заболеванийª;
2)
«Архангельская область
- территория здоровьяª Архангельской
региональной общественной благотворительной организации «Рассветª;
3) «За здоровьем всей семьейª региональной общественной организации
спортивный клуб «Экстрим Вельскª.
Организационно-методическое сопровождение реализации проектов
СОНКО осуществляет ГБУЗ АО
«Архангельский центр медицинской
профилактикиª.
7. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Стратегическое
планирование,
использование,
развитие
и совершенствование кадрового потенциала при реализации политики
улучшения качества оказания медицинской помощи является одной
из приоритетных направлений кадровой политики в сфере здравоохранения
Архангельской области.
Кадровые ресурсы системы здравоохранения Архангельской области
по состоянию на
01 января
2018 года составляют
4
542 врача
и 11 542 медицинских работника со средним профессиональным образованием.
Показатель обеспеченности врачами составляет 40,5 на 10 тыс. населения,
врачами клинических специальностей - 24,2 на 10 тыс. населения, средним
медицинским персоналом - 102,9 на 10 тыс. населения.
Существует неравномерность распределения медицинских кадров
в районах Архангельской области, обусловленная рядом социально-
экономических, природно-климатических и иных факторов. Так,
обеспеченность врачами в различных муниципальных образованиях варьирует
от 16,5 до 36,6 на 10 тыс. населения.
Укомплектованность врачебными кадрами составляет
82,4 процента.
Показатель укомплектованности медицинским персоналом со средним
медицинским образованием - 88,6 процента.
Достаточный уровень укомплектованности достигается за счет
39
коэффициента совместительства: по врачебным должностям
-
1,27,
по должностям медицинских работников со средним профессиональным
образованием - 1,14.
Среди работающих врачей в Архангельской области лица пенсионного
возраста составляют 35 процентов, среди среднего медицинского персонала -
38 процентов.
Соотношение численности врачей к численности медицинского
персонала со средним медицинским образованием в 2017 году составило 1:2,5.
В результате проводимых мероприятий по оценке уровня квалификации
медицинских работников медицинских организаций Архангельской области
аттестованы на квалификационные категории
37,9 процента врачей
(21,3
процента - высшая категория, 11,4 процента - первая категория, 5,1 процента -
вторая категория) и
39,9 процента средних медицинских работников (17,3
процента - высшая категория, 17,4 процента - первая категория, 5,2 процента -
вторая категория).
В 2017 году на курсах повышения квалификации и профессиональной
переподготовки обучены 2 501 врач и 3 104 медицинских работника со средним
профессиональным образованием.
Кроме того, 158 специалистов повысили квалификацию за счет средств
нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Архангельской области.
В целях подготовки квалифицированных специалистов с высшим
образованием для отрасли здравоохранения Архангельской области
реализуется и совершенствуется целевое обучение студентов в федеральном
государственном бюджетном образовательном учреждении высшего
образования
«Северный государственный медицинский университетª
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(далее
- СГМУ)
в количестве 469 человек (из которых 134 были приняты на первый курс в 2017
году). Количество целевых мест в 2017 году увеличено на 38 по сравнению
с
2016 годом, в том числе с учетом
7 целевых мест для медицинских
организаций Архангельской области, расположенных в моногородах. Всем
обучающимся на условиях договора о целевом обучении предоставляются
меры социальной поддержки, включающие ежемесячные денежные выплаты.
Доля трудоустройства в
2017 году в государственные медицинские
организации Архангельской области лиц, обучавшихся на условиях договора
о целевом обучении, составила 87,0 процентов, что соответствует среднему
уровню по Российской Федерации.
Подготовка квалифицированных кадров со средним профессиональным
образованием
осуществляется
в
государственном
автономном
профессиональном образовательном учреждении Архангельской области
«Архангельский медицинский колледжª (далее - Архангельский медицинский
колледж), где в рамках кадровой программы согласно государственному
заданию обучаются 680 человек (из которых в 2017 году принято на первый
курс 240 человек).
40
Продолжается поэтапный переход к аккредитации медицинских
работников. В 2017 году, кроме стоматологов впервые прошли процедуру
аккредитации выпускники СГМУ лечебного и педиатрического факультетов,
которые в настоящее время успешно работают в первичном звене
здравоохранения МО АО на должностях врачей-терапевтов участковых,
врачей-педиатров участковых.
Для совершенствования работы по трудоустройству и закреплению
молодых специалистов на рабочих местах с учетом кадрового дефицита
в определенных медицинских организациях Архангельской области, а также в
связи с потребностью в ряде специальностей в 2017 году произведены выплаты
«подъемныхª в размере 50,0 и 25,0 тысяч рублей соответственно молодым
специалистам с высшим и средним профессиональным образованием,
оказывающим медицинскую помощь детскому населению города
Архангельска. Выплаты предоставлены
7 врачам-педиатрам участковым и
2 фельдшерам, взявшим на себя обязательство работать в течение 3-х лет в
конкретной медицинской организации.
Реализация программы
«Земский докторª в
2017 году позволила
привлечь на работу в медицинские организации Архангельской области,
расположенные в сельской местности и рабочих поселках (поселках городского
типа), 34 специалиста.
Продолжена реализация областного проекта
«Земский фельдшерª,
направленного на привлечение и закрепление на рабочих местах фельдшеров,
трудоустроившихся
в
государственные
медицинские организации
Архангельской области для работы в фельдшерско-акушерских пунктах.
В результате реализации данного проекта 14 фельдшерско-акушерских пунктов
Архангельской области укомплектованы медицинскими работниками
(4 человека в 2015 году, 2 человека в 2016 году, 8 человек в 2017 году).
Указанные работники получили единовременную денежную выплату в размере
500 тыс. рублей с условием отработать пять лет в конкретном ФАП.
С целью повышения престижа профессии организованы областные
конкурсы профессионального мастерства
«Лучший врач годаª,
«Лучший провизор годаª,
«Лучший специалист со средним медицинским
и фармацевтическим образованиемª,
«Лучший наставник годаª,
«Грант молодому специалисту на реализацию проекта в области
здравоохраненияª,
«Целевик годаª, «Признаниеª, «Лучшая выездная бригада
скорой медицинской помощиª, продолжена традиция чествования врачебных
династий региона. По результатам конкурсов определено 47 победителей.
Победителями Всероссийского конкурса врачей в
2017 году стали
три врача из Архангельской области: главный врач ГБУЗ АО
«Карпогорская
центральная районная больницаª, занявшая I место в номинации «Лучший
руководитель медицинской организацииª, врач общей практики (семейный
врач) ГБУЗ АО
«Ильинская центральная районная больницаª, занявшая
II место в номинации «Лучший врач общей практики (семейный врач)ª, врач-
анестезиолог-реаниматолог ГБУЗ АО «ПГКБª, занявший III место в номинации
«Лучший анестезиолог-реаниматологª.
41
Кроме того, в целях совершенствования профориентационной работы
организован ежегодный профориентационный конкурс среди выпускников
общеобразовательных школ «Я хочу стать врачомª, в котором приняли участие
55 человек. Победители конкурса награждены дипломами на торжественном
мероприятии, посвященном Дню медицинского работника.
В июне 2017 года проведен XIV съезд врачей Архангельской области
«Этические и правовые проблемы современной медициныª.
В
2017 году после окончания образовательных организаций
в государственных медицинских организациях Архангельской области
приступили к работе
216 молодых врачей и
252 молодых специалиста
со средним профессиональным образованием, что превышает аналогичные
показатели за два последних года (2015 год - 195 врачей и 226 средних
медицинских работников, 2016 год - 196 врачей и 211 средних медицинских
работников).
Результатом проводимых мероприятий является достижение стабильной
кадровой ситуации в государственных медицинских организациях
Архангельской области. По данным отчетных форм федерального
статистического наблюдения в 2017 году показатель обеспеченности врачами
выше, чем в 2016 году и составляет - 40,5 на 10 тыс. населения.
С целью дальнейшего развития кадрового потенциала отрасли
здравоохранения планируется продолжить реализацию вышеуказанных
мероприятий, в том числе в рамках государственной программы
«Развитие
здравоохранения Архангельской области
(2013-2020 годы)ª, развитие
института наставничества, формирование в среде молодежи принципов
волонтерства
(добровольчества),
поэтапный переход на систему
профессиональных стандартов, активное взаимодействие с органами местного
самоуправления по вопросам создания благоприятных условий для
привлечения и закрепления на рабочих местах квалифицированных
медицинских кадров.
8. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В
2017 году в Архангельской области продолжены работы по
исполнению плана мероприятий («Дорожная картаª) по развитию Единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2015-
2018 гг. Архангельской области
(далее
- Дорожная карта). С учетом
мероприятий по оптимизации сети учреждений здравоохранения
Архангельской области, к региональному сегменту единой информационной
системы в сфере здравоохранения Архангельской области (далее - РС ЕИСЗ
АО) подключено
55 медицинских организаций системы здравоохранения
Архангельской области.
По состоянию на 01 января 2018 года в 53 медицинских организациях
эксплуатируются медицинские информационные системы (далее - МИС МО)
с базовым уровнем функциональности, в которых обеспечено подключение
42
к МИС в среднем 77 процентов автоматических рабочих мест медицинского
персонала.
Проведены работы по подключению к промышленной версии
Концентратора услуг Федеральной электронной регистратуры, что позволило
обеспечить поддержку сервиса
«Запись на прием к врачуª раздела
«Мое здоровьеª единого портала государственных и муниципальных услуг
Запись на прием к врачу в электронном виде, в том числе через ЕПГУ
возможна в 50 медицинских организациях - 109 территориально выделенных
подразделений (100 процентов от общего числа медицинских организаций,
ведущих амбулаторный прием). За 2017 года через сервис электронной записи
на прием к врачу zdrav29.ru обработано более 400 тыс. заявок.
В
2017 году проведены работы по расширению функционала
информационной системы «Интернет-портал самозаписи на прием к врачу
в Архангельской областиª - www.zdrav29.ru.
Добавлена возможность пользователям просматривать в
«Личном
кабинетеª выписки из электронной медицинской карты; выписанные рецепты
по программе льготного лекарственного обеспечения; сведения о медицинской
организации, к которой прикреплен пользователь; информирование о
возможности прохождения диспансеризации. Организована онлайн-запись на
диспансеризацию в 8 медицинских организациях.
Медицинским организациям предоставлен доступ к статистической
информации: количество записей в листе ожидания; количество записей
на прием; количество обращений пациентов; количество свободных талонов.
За
2017 год через информационную систему
«Интернет-портал
самозаписи на прием к врачу в Архангельской областиª - www.zdrav29.ru
обработано более 400 тыс. заявок на запись на прием к врачу.
В части передачи электронной медицинской карты
(далее
- ЭМК)
к РС ЕИСЗ АО подключено 149 территориально выделенных подразделений
медицинских организаций, находящихся по разным фактическим адресам
(51
медицинская организация) и обеспечивается выгрузка случаев
медицинского обслуживания и медицинских записей на региональный уровень
и в федеральный сервис Министерства Здравоохранения Российской
Федерации. В рамках ЭМК также передаются следующие медицинские
документы: консультации, выписной эпикриз, диспансеризация, лабораторные
исследования. По итогам 2017 года на федеральный уровень от медицинских
организаций было передано более 2,7 млн. случаев оказания медицинской
помощи пациентам.
В части внедрения
«Электронного рецептаª в субъекте внедрен
программный продукт для создания модуля
«Льготное лекарственное
обеспечение Архангельской областиª. Автоматизировано
46 медицинских
организаций, что составляет 100 процентов. Во втором полугодие 2017 года
организованы работы по подключению
4
«пилотныхª аптечных пунктов
двух фармацевтических организаций.
43
Во втором полугодии 2017 года в «пилотныхª медицинских организациях
в тестовую эксплуатацию внедрен сервис «Управление очередямиª (далее -
Сервис УО), в рамках функционала по направлению и приему пациентов на
плановую госпитализацию и консультацию. За
2017 год в сервисе УО
зарегистрировано 11 480 направлений на госпитализацию с фактической датой
госпитализации,
675 направлений на консультацию с фактической датой
консультации.
В
2017 году проведены работы по модернизации ИС
«Портал
сопровождения индивидуальных программ реабилитации и абилитации
инвалидов
(детей-инвалидов)ª,
обеспечивающей
межведомственное
взаимодействие медицинских организаций Архангельской области и
федерального казенного учреждения «ГБ МСЭ по Архангельской области и
НАОª.
В
2017 году произведен переход на новую версию подсистемы
Федерального регистра медицинских работников и Федерерального реестра
медицинских организаций.
9. ФИНАНСИРОВАНИЕ ОТРАСЛИ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕª
24 877,2
24 756,0
23 242,9
17 799,1
17 163,3
16 978,9
4 242,0
4 753,0
4 054,0
1 966,8
707,6
1 502,4
1 546,2
1 505,1
657,7
100%
69,0%
17,0%
7,9%
100%
73,1%
17,4%
3,0%
100%
72,0%
19,2%
2,7%
2016
2017
2015
Всего, в т.ч.
средства ОМС, включая страховые взносы
областной бюджет
федеральный бюджет
иная приносящая доход деятельность
Рисунок 9.1. Финансирование отрасли «Здравоохранениеª
Финансирование отрасли «Здравоохранениеª за счет всех источников в
2017 году составило 24 756,0 млн. рублей, в том числе за счет средств:
44
обязательного медицинского страхования (с учетом страховых взносов на
обязательное
медицинское страхование неработающего населения
Архангельской области) - 17 799,1 млн. рублей;
бюджета Архангельской области - 4 753,0 млн. рублей;
федерального бюджета - 657,7 млн. рублей;
от иной приносящей доход деятельности - 1 546,2 млн. рублей.
Подушевой норматив финансирования за счет всех источников составил в
2017 году 22 144,3 рублей.
20 923,1
20 032,2
19 652,4
2015
2016
2017
Рисунок 9.2 Расходы на реализацию территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
В
2017 году территориальная программа исполнена в сумме
20 923,1 млн. рублей.
На реализацию территориальной программы направлена субвенция
ФОМС в размере 17 687,7 млн. рублей, в том числе страховые взносы на
обязательное
медицинское страхование неработающего населения
Архангельской области в сумме 7 890,6 млн. рублей.
Подушевой норматив финансирования по территориальной программе
составил 17 989,2 рублей, в том числе за счет средств:
областного бюджета 3 634,8 рублей на одного жителя;
за счет средств обязательного медицинского страхования
-
14 354,4
рублей на одно застрахованное лицо.
45
Таблица 9.1
Расходы на реализацию мероприятий в сфере здравоохранения
за счет средств федерального бюджета (млн. руб.)
Наименование мероприятия
2016 год
2017 год
1
2
3
Высокотехнологичные виды медицинской помощи
42,7
53,4
Осуществление переданных полномочий Российской
4,4
3,2
Федерации в области охраны здоровья граждан
Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан
517,0
474,8
Осуществление организационных мероприятий по
5,1
5,0
обеспечению граждан лекарственными средствами,
предназначенными для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и (или)
тканей
Закупка антивирусных препаратов для профилактики,
83,9
0,0
выявления и лечения инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов В и С
Мероприятия, направленные на обследование населения с
7,2
0,0
целью выявления туберкулеза, лечения больных
туберкулезом
Закупка диагностических средств для выявления,
0,0
1,5
определения чувствительности микобактерии туберкулеза и
мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с
множественной лекарственной устойчивостью возбудителя,
в соответствии с перечнем, утвержденным Министертсвом
здравоохранения Российской Федерации, а также
медицинских изделий в соответствии состандартом
оснащения, предусмотренным порядком оказания
медицинской помощи больным туберкулезом)
Закупка авиационной услуги органами государственной
0,0
81,5
власти субъектов Российской Федерации для оказания
медицинской помощи с применением авиации
Осуществление единовременных компенсационных выплат
26,4
20,4
отдельным категориям медицинских работников,
прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные
пункты
46
1
2
3
Расходы, связанные с оказанием в 2014 - 2016 годах
0,7
0,0
медицинскими организациями, подведомственными органам
исполнительной власти субъекта Российской Федерации и
органам местного самоуправления, гражданам Украины и
лицам без гражданства медицинской помощи
Закупка диагностических средств для выявления и
6,5
5,7
мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с
вирусами гепатитов В и (или) С)
2,5
1,0
Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекций и
гепатитов В и С
Софинансирование мероприятий программы Архангельской
1,8
1,8
области «Доступная среда на 2011 - 2020 годыª
Организация и выполнение мероприятий по ответственному
9,4
9,4
хранению материальных ценностей мобилизационного
резерва
Всего
707,6
657,7
Таблица 9.2
Расходы на реализацию государственных программ Архангельской
области в сфере здравоохранения за счет средств областного бюджета
(млн. рублей)
Наименование
2016 год
2017 год
Государственная программа Архангельской
области «Развитие здравоохранения
11 886,2
12 554,1
Архангельской области (2013-2020 годы)ª
Государственная программа
Архангельской области «Социальная
поддержка граждан в Архангельской
1,0
3,1
области (2013-2018 годы)ª
Государственная программа Архангельской
области «Патриотическое воспитание,
развитие физической культуры, спорта,
туризма и повышение эффективности
4,7
5,5
реализации молодежной политики в
Архангельской области (2014 - 2020 годы)ª
ИТОГО
11 891,9
12 562,7
47
Таблица 9.3
Информация о выполнении майского Указа 597
Наименование целевого индикатора
Плановое
Фактическое
% выполнения
значение
значение
плана
на 4 квартал
за 4 квартал
2017 год
2017 года
Соотношение среднемесячной начисленной
заработной платы врачей и иных работников
медицинских организаций, имеющих высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
180,0
186,0
103,3
профессиональное образование, предоставляющих
медицинские услуги (обеспечивающих
предоставление медицинских услуг), к
среднемесячному доходу от трудовой деятельности
Соотношение среднемесячной начисленной
заработной платы среднего медицинского
(фармацевтического) персонала (персонала,
90,0
93,6
104,0
обеспечивающего предоставление медицинских
услуг) к среднемесячному доходу от трудовой
деятельности
Соотношение среднемесячной начисленной
заработной платы младшего медицинского персонала
(персонала, обеспечивающего предоставление
80,0
80,6
100,7
медицинских услуг) к среднемесячному доходу от
трудовой деятельности
* соотношение рассчитано исходя из среднемесячной начисленной заработной платы наемных
работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц Архангельской
области (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в 2017 году - 35 306,6 рублей
Динамика роста средней заработной платы
медицинских работников в Архангельской области, рублей
65 667,9
54 137,3
51 334,3
33 047,0
29 784,8
28 026,0
28 449,5
19 545,0
17 910,6
2016
январь-сентябрь 2017
октябрь-декабрь 2017
Врачи
Средний медицинский персонал
Младший медицинский персонал
48
Укрепление материально-технической базы медицинских организаций
Архангельской области
В рамках государственной программы Архангельскойобласти «Развитие
здравоохранения Архангельской области
(2013-2020 годы)ª начато
строительство Обозерского филиала Плесецкого района.
Предусмотрены средства на проведение ремонтов в 9 медицинских
организаций на сумму 28 819,9 тыс. рублей, на приобретение медицинского
оборудования для 4 медицинских организаций на сумму 33 686,8 тыс. рублей.
В рамках средств федерального бюджета 11 новых машин скорой
помощи переданы учреждениям здравоохранения области - в Северодвинск,
Новодвинск, Плесецкий, Няндомский, Виноградовский, Вельский и Онежский
районы.
В рамках реализации приоритетной программы «Комплексное развитие
моногородовª выполнены работы по модернизации (ремонту) зон регистрации
и ожидания в ГБУЗ АО «Коряжемская ГБª, ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБª
(Кизема), ГБУЗ АО
«Плесецкая ЦРБª
(Североонежск), ГБУЗ АО
«Северодвинская городская поликлиника «Ягрыª
________________
49