Доклад о состоянии здоровья населения в Архангельской области по итогам деятельности за 2018 год
ДОКЛАД
о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в
Архангельской области по итогам деятельности за 2018 год
1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Архангельская область, наиболее масштабный по территориальной
протяженности и численности жителей регион Европейского Севера
Российской Федерации, расположена на севере Восточно-Европейской
равнины и входит в состав Северо-Западного федерального округа.
Архангельская область характеризуется особыми климато-
географическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода,
частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайне
неустойчивой погодой, а также отсутствием развитой структуры
автомобильных дорог, наличием большого числа водных преград,
функционированием территориально удаленных структурных подразделений
медицинских организаций в сельской местности и на островных
территориях, низкой плотностью населения в регионе, которая в среднем
составляет
2,66 человек на кв. км
(колеблется от
1 211,6 в городе
Архангельске до
0,2 в муниципальном образовании
«Лешуконский
муниципальный район»).
Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым
покрытием в Архангельской области - 19 478,1 км. Доля протяженности
автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения,
соответствующая нормативным требованиям к их транспортно-
эксплуатационному состоянию, составляет
14,6 процента. Плотность
автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием 29 км
на тыс. кв. км территории региона (в Северо-Западном федеральном округе -
62 км на тыс. кв. км, в Центральном федеральном округе - 358 км на тыс. кв.
км, по Российской Федерации в целом - 62 км на тыс. кв. км).
В состав Арктической зоны Российской Федерации входят территории
Архангельской области муниципальных образований: город Архангельск,
город Новодвинск, Северодвинск, Новая Земля, Мезенский, Приморский
и Онежский муниципальные районы.
По предварительной оценке численность населения Архангельской
области
(без учета Ненецкого автономного округа
(далее
- НАО)
на 01 января 2019 года составляет 1 100 290 человек, в структуре городское
население составляет 78,2 процента, дети - 20,6 процента, трудоспособное
население - 54,5 процента, в половозрастной структуре населения мужчины
составляют 46,8 процента, женщины - 53,2 процента.
1
2
Архангельская область насчитывает 205 муниципальных образований,
в том числе 7 городских округов, 19 муниципальных районов, 20 городских
и 159 сельских поселений. Административный центр Архангельской области
- город Архангельск с численностью населения по состоянию на 01 января
2018 года 356,9 тыс. человек.
Таблица 1.1
Естественное движение населения региона в 2014 - 2018 годах
2014
2015
2016
2017
2018
Демографические показатели
год
год
год
год
год*
1
2
3
4
5
6
1. Рождаемость (на 1000
12,5
12,2
11,8
10,5
9,6
населения)
2. Смертность (на 1000
13,4
13,6
13,7
13,2
13,2
населения)
3. Младенческая смертность
6,8
6,0
5,9
6,0
5,0
(на 1000 новорожденных)
4. Естественный прирост
-0,9
-1,4
-1,9
-2,7
-3,6
(на 1000 населения)
5. Браки (на 1000 населения)
8,3
7,7
6,3
7,0
5,9
6. Разводы (на 1000
5,3
4,4
4,3
4,3
4,5
населения)
*-оперативные данные за январь-декабрь 2018 года
Суммарно за последние 5 лет (2014-2018 гг.) население Архангельской
области (без НАО) уменьшилось на 37,7 тыс. человек, или на 3,3 процента.
Темпы снижения численности населения Архангельской области составляли
в среднем чуть менее 1 процента (9,7 тыс. человек) в год.
Особенностью современного процесса воспроизводства населения
Архангельской области, как и Российской Федерации в целом, является его
демографическое старение (абсолютное и относительное увеличение числа
пожилых людей). В настоящее время каждый седьмой северянин
(или 15,0 процентов) находится в возрасте 65 лет и старше. Таким образом,
сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся
в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц
страше трудосопосбного возраста.
В сохранении естественного прироста населения региона решающее
значение приобретает продолжительность жизни северян, которая начиная
с 2005 года имеет положительную динамику. В 2017 году этот показатель для
населения в целом составил 71,96 лет: у мужчин - 66,14 лет, у женщин -
77,72 лет
(в
2016 году для населения в целом 70,80 лет: у мужчин -
64,96 года, у женщин
-
76,65 лет). Согласно прогнозу Управления
Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области
3
и НАО ожидаемая продолжительность жизни по итогам
2018 года
в Архангельской области составит 72,23 года.
На современном этапе демографического развития Архангельская
область относится к территориям как с миграционной, так и с естественной
убылью населения (за счет миграционной активности - 62,8 процента, за счет
естественной убыли населения
-
37,2 процента). Начиная с
2014 года
отмечается ежегодное увеличение естественной убыли населения (рисунок
1.1). В
2018 году естественная убыль населения составила 3,6 на
1000
населения, что значительно превышает уровень 2017 года (- 2,6 промилле).
Это произошло на фоне снижения рождаемости, превышающее снижение
смертности как в абсолютных, так и в относительных числах, что в том числе
обусловлено снижением числа женщин фертильного возраста (15-49 лет).
За последние пять лет (2013-2018 гг.) число женщин снизилось на 30 тыс.
человек (на 11 процентов), за последние 3 года - на 15,9 тыс. человек
(на 6,1 процента).
1997
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
0
-1
-0,7
-0,9
-1,2
-2
-1,4
-1,9
-1,8
-2,2
-2,3
-3
-2,6
-2,8
-2,9
-4
-3,6
-5
-4,6
-4,9
-6
-7
-6,5
-6,3
-7,1
-8
Рисунок 1.1. Естественная убыль населения Архангельской области в 1997 - 2018 годах
(на 1000 населения)
По предварительным данным за
12 месяцев
2018 года родилось
на
1040 детей меньше, коэффициент рождаемости снизился к уровню
2017 года на 8,6 процента, составив 9,6 на 1000 населения.
Коэффициент общей смертности населения составил 13,2 на
1000
населения, что на
0,8 процента выше уровня 2017 года. В абсолютных
величинах за
2018 год умерло на
23 человека больше по сравнению
с 2017 годом (рисунок 1.2). В 2018 году отмечается снижение смертности
от туберкулеза (на 23,8 процента), болезней органов дыхания (на 3,1 процента),
новообразований
(на
2,5
процента), болезней органов пищеварения
(на 0,9 процента) и внешних причин (на 0,6 процента).
4
32,7
рождаемость
сме ртность
26,8
25
18,1
17,9
17
16,5
17,5
15,8
15,5
14,7
14,7
15,1
14,7
14,4
15
14
15,3
13,8
15,3
13,4
13,413,613,713,113,2
14,1
13,2
12,2
11,9
12,7
12,6
12,5
10,3
10,8
10,7
12,4
12,1
12,2
11,8
11,8
11
10,9
9,1
8,3
10,5
9,8
9,8
9,6
8,1
8,4
7,8
5
1950
1960
1970
1980
1990
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Рисунок 1.2. Динамика рождаемости и смертности в Архангельской области
в 1950 - 2018 годах (на 1000 населения)
Доминирующее положение в структуре причин общей смертности
населения по-прежнему занимают болезни системы кровообращения
(57,3 процента), новообразования
(17,7 процента). На долю умерших
от внешних причин приходится 9,1 процента в структуре причин смертности
(рисунок 1.3).
Неточно обозначенные
состояния 1,7%
Болезни органов
Прочие 5,4%
дыхания 3,7%
Болезни органов
пищеварения 5,0%
Внешние причины 9,1%
Болезни органов
кровообращения 57,3%
Новообразования 17,7%
Рисунок 1.3. Структура причин общей смертности населения за 2018 год
По оперативным данным Федеральной службы государственной
статистики (далее - Росстата) за 12 месяцев 2018 года от болезней системы
5
кровообращения умерло 8 405 человек, показатель смертности составил
757,9 на 100 тыс. населения. За последнее десятилетие отмечается динамика
снижения уровня смертности населения от болезней системы
кровообращения - с 827,7 на 100 тыс. населения в 2009 году до 757,9 на 100
тыс. населения в 2018 году, или на 8,4 процента (рисунок 1.4).
1000
950
900
838,3
850
827,7
785,8
789,9
776,3
800
805,9
760,3
762,6
757,9
801
752
749,0
750
753
737,2
700
698,1
650
653,9
635,3
600
616,4
684,7
573,6
550
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
АО
РФ
Рисунок 1.4. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения в
Российской Федерации и Архангельской области за период с 2009 по 2018 годы
(на 100 тыс. населения)
Отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности
населения Архангельской области от инсультов: в
2018 году к уровню
2014 года - на 18,4 процента, к уровню 2017 года - на 7,1 процента.
Значимых изменений коэффициента смертности от инфаркта миокарда
не отмечается:
за последние пять лет (2014-2018 гг.) ежегодно от острого
и повторного инфаркта миокарда в среднем умирает порядка 540 человек,
показатель смертности колеблется от 48,5 на 100 тыс. населения в 2014 году
до
47,0 в
2018 году
(снижение на
3,1 процента к уровню
2014 года,
по сравнению с 2017 годом остался на том же уровне) (рисунок 1.5).
6
180
159,4
Инсульты
160
149,5
Инфаркты миокарда
140
134,3
120,3
113,5
114,6
120
105,3
104,6
100,6
100
93,5
80
60
51,5
48,6
50,4
49,5
48,3
44,8
46,7
48,5
47
47,0
40
20
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Рисунок 1.5. Динамика смертности от инсультов и инфарктов миокарда в Архангельской
области за период с 2009 по 2018 годы (на 100 тыс. населения)
По данным Росстата за 12 месяцев 2018 года показатель смертности
от новообразований составил
234,6 на
100 тыс. населения, что выше
аналогичного показателя 2014 года на 3,4 процента, к уровню 2017 года -
ниже на 2,5 процента (рисунок 1.6). Среди умерших от новообразований
в 2018 году доля лиц старше 60 лет составила 76,3 процента.
Следует отметить, что на фоне незначительного снижения смертности
от новообразований, в 2018 году отмечается увеличение таких качественных
показателей, как повышение процента активной выявляемости
до 24,5 процента (2017 год - 19,6 процента), выявления онкопатологии на
ранних стадиях (с 53,1 процента в 2017 году до 54,2 процента в 2018 году),
снижение одногодичной летальности на 0,4 процента. В 2018 году число
больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более,
снизилось составило 55,5 процента (2017 год - 56,1 процента).
7
243,3
239,4
240,6
240,5
240
234,6
230,7
238,1
228,0
227,9
226,9
230
225,7
231,1
228
223,3
224,1
220
224,3
211,2
211
210
208,6
208,2
203,3
204,3
201,9
206,9
205,1
204,6
205,1
203,1
200
196,9
196,7
190
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
АО
РФ
от злокачественных новообразований в АО
Рисунок 1.6. Динамика смертности от новообразований, в т.ч. злокачественных,
в Архангельской области и Российской Федерации за период с 2009 по 2018 годы
(на 100 тыс. населения)
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельской
области имеет положительную динамику, показатели заболеваемости
и смертности населения от туберкулеза ниже средних показателей
по Российской Федерации
(рисунок
1.7.). По предварительным данным
смертность от туберкулеза в 2018 году составила 1,6 на 100 тыс. населения,
что ниже показателя 2017 года в 2,5 раза и в 3 раза ниже среднероссийского
показателя (в среднем по Российской Федерации (далее - РФ) за 12 месяцев
2018 года - 5,5).
23
АО
21
19
16,8
17
15,3
РФ
14,2
15
13
12,5
11,3
11
10
9,2
9
7,6
7,8
6,5
7
8,4
6,2
5,7
5,5
6,7
5
4,7
5,2
4,5
3
2,1
1,6
1
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Рисунок 1.7. Динамика смертности от туберкулеза в Архангельской области и Российской
Федерации за период с 2009 по 2018 годы (на 100 тыс. населения)
8
Показатель смертности от болезней органов пищеварения
по Архангельской области в 2018 году составил 66,4 на 100 тыс. населения,
что выше уровня 2014 года на 5,9 процента. По сравнению с 2017 годом
уровень смертности от болезней органов пищеварения снизился
на 0,9 процента (рисунок 1.8.).
75
72,6
72,0
70
68,6
68,5
67,2
69,6
67,0
66,4
64,4
63,7
67,0
65
64,1
65,0
61,6
63,4
62,7
62,7
62,2
62,1
62,4
60
61,3
60,5
55
50
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
АО
РФ
Линейная (РФ)
Рисунок 1.8. Динамика смертности от болезней органов пищеварения в Архангельской
области и Российской Федерации за период с 2008 по 2018 годы (на 100 тыс. населения)
Болезни органов дыхания в структуре смертности занимают пятое место
и показатель смертности в 2018 году составил 49,3 на 100 тыс. населения, что
выше уровня 2014 года на 10,3 процента. По сравнению с данными за 2017 год
уровень смертности от болезней органов дыхания снизился на 3,1 процента,
в основном за счет снижения смертности от хронических болезней нижних
дыхательных путей и хронической обструктивной болезни легких.
В структуре смертности от болезней органов дыхания одно из основных мест
занимают пневмонии (62,5 процента). По сравнению с 2017 годом смертность
от пневмоний снизилась на 6,1 процента и показатель по области в 2018 году
составил 30,8 на 100 тыс. населения.
Смертность населения Архангельской области от внешних причин имеет
положительную динамику: за последние пять лет (2014-2018 гг.) снижение
составило
24,2 процента, к уровню
2017 года показатель снизился
на 0,6 процента.
Среди внешних причин смертности наибольшую долю занимают
отравления и воздействия различными ядовитыми веществами
(20,7 процента), среди которых на отравления алкоголем приходится почти
83,0 процента, второе место занимают самоубийства
(20,2 процента),
9
на третьем месте
- транспортные несчастные случаи
(всех видов)
-
9,8 процента. В результате нападения и насилия (убийств) в 2018 году погибло
97 человек (6,6 процента).
По предварительным данным в 2018 году от дорожно-транспортных
происшествий (далее - ДТП) погибло 127 человек, что на 4 человека меньше,
чем в
2017 году. Соответственно, показатель смертности снизился
на 1,7 процента и составил 11,5 на 100 тыс. населения против 11,7 в 2017 году.
В структуре диагнозов у пострадавших при ДТП преобладают
сочетанные, комбинированные и политравмы, на втором месте - черепно-
мозговые травмы. 69,3 процента от всех погибших в ДТП составляют лица
трудоспособного возраста. Среди всех погибших в результате ДТП почти
79,0 процентов погибают на месте происшествия. Доля выездов бригад скорой
медицинской помощи со временем доезда до
20 минут до места ДТП
составляет 95,0 процентов.
За последние пять лет смертность в трудоспособном возрасте снизилась
с
626,7 на
100 тыс. населения в
2014 году до
559,5 в
2018 году.
В трудоспособном возрасте за 12 месяцев
2018 года умерло на 84 человека
меньше, или на 2,4 процента по сравнению с 2017 годом. В структуре
смертности населения в трудоспособном возрасте лидируют болезни системы
кровообращения
-37,2 процента, внешние причины
-
26,9 процента
и новообразования - 15,2 процента.
Отмечается снижение числа умерших в трудоспособном возрасте
от новообразований
(на
3,0 процента), болезней органов пищеварения
(на 4,2 процента) и внешних причин (на 9,1 процента). По сравнению с 2017
годом зафиксирован рост числа умерших от болезней системы
кровообращения на 0,3 процента (на 4 человека) и от болезней органов
дыхания на 13,1 процента (на 17 человек).
В структуре умерших регистрируется снижение доли лиц
трудоспособного возраста (с 34,2 процента в 2007 году и 27,1 процента
в 2013 году до 23,1 процента в 2018 году) и, соответственно, увеличение
доля лиц старше трудоспособного возраста (с 71,5 процента в 2013 году до
75,2 процента в 2018 году).
Смертность мужчин во всех возрастных группах выше смертности
женщин, особенно в трудоспособном возрасте. В среднем по Архангельской
области смертность мужчин в трудоспособном возрасте превышает
смертность женщин по следующим причинам смерти: от всех форм острой
ишемической болезни сердца
(острые инфаркты миокарда, острая
коронарная недостаточность) в
11 раз, от цереброваскулярных болезней
в 3,8 раза, от травм и отравлений в 6 раз.
За 12 месяцев 2018 года умерло детей в возрасте до 1 года на 18 человек
меньше, чем в
2017 году. Среднеобластной показатель младенческой
смертности снизился на
20,0 процентов по сравнению с
2017 годом
и по предварительным данным Росстата составил 4,8 на 1000 родившихся
(рисунок 1.9.).
10
13
12
АО
РФ
11
10
8,5
8,6
9
8,1
8,2
8
8,9
7,5
7,4
7,4
7,8
7,7
7
7,4
6,5
6,7
6,0
6,8
6,8
6,0
6
6,0
5,9
5,1
5
5,5
4,8
4
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Рисунок 1.9. Динамика младенческой смертности в Архангельской области и Российской
Федерации за период с 2008 по 2018 годы (на 1000 родившихся живыми)
В структуре причин младенческой смертности
1-е место занимает
перинатальная патология (57,4 процента), 2-е место - врожденные аномалии
(18,5 процента), 3-е место - класс «симптомы, признаки и отклонения от нормы»
(16,7 процента), из них 8 случаев внезапной смерти грудного ребенка, на долю
которых приходится 14,8 процента.
Показатель детской смертности
(от
0 до
17 лет включительно)
за 12 месяцев 2018 года по Архангельской области составил 50,6 на 100 тыс.
соответствующего населения, что на 4,2 процента ниже, чем за 2017 год.
В структуре причин детской смертности по нозологическим формам
первое место занимают травмы и отравления - 31,9 процента, 2-е место -
болезни перинатального периода - 26,7 процента, третье место - врожденные
аномалии развития - 12,1 процента.
Таким
образом,
современная
демографическая
ситуация
в Архангельской области по-прежнему характеризуется демографическим
старением населения, что обусловлено миграционным оттоком граждан
трудоспособного возраста и процессом естественной убыли населения, доля
которой в последние годы увеличивается за счет снижения рождаемости.
Увеличение количества граждан в старших возрастных группах
с 19,3 процента в 2007 году до 26,8 процента в 2018 году также обусловлено
увеличением продолжительности жизни.
11
Динамика демографических показателей по Архангельской области за 2014-2018
гг.
процент
процент
Показатели
2014
2016
2017
2017 к
2018*
2018 к
2016
2017
Ожидаемая продолжительность
62,41
70,8
71,96
1,64
н/св
н/св
жизни (лет)
0-17 лет
19,5
20,2
20,4
1,0
20,6
1,0
Доля
трудоспособный
возрастных
58,2
56,1
55,2
-1,6
54,5
-1,3
возраст
групп в
старше
структуре
трудоспособного
24,2
25,6
26,2
2,3
26,8
2,3
населения(%)
возраста
0-17 лет
79,5
62,3
54,1
-13,2
50,6
-6,5
Повозрастная
трудоспособный
626,7
628,9
553,6
-12,0
559,0
1,0
смертность
возраст
(на 100 тыс.
старше
населения)
трудоспособного
3915,7
3911,6
3780,2
-3,4
3711,2
-1,8
возраста
*- оперативные данные за 12 месяцев 2018 года
2. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
Ежегодно в Архангельской области регистрируется более 2,2 млн.
случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей
заболеваемости населения Архангельской области почти на 50 процентов
сформирован из впервые выявленных заболеваний, в том числе у детей
(0-14 лет) - на 77,6 процента, у детей подросткового возраста (15-17 лет) -
на 62,5 процента, взрослых - на 35,7 процента.
В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей
и первичной заболеваемостью
(рисунок
2.1), что в определенной мере
свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так,
в
2007 году в Архангельской области на долю впервые выявленных
заболеваний из общего их числа приходилось 54,3 процента, в 2014 году -
50,9 процента, в
2018 году удельный вес первичной заболеваемости
в структуре общей заболеваемости населения составил 49,3 процента.
В 2018 году прирост общей заболеваемости в сравнении с 2014 годом
составил 4,5 процента (таблица 2.1.).
Таблица 2.1
Общая заболеваемость населения по классам болезней
в Архангельской области за 2014-2018 гг. (на 1000 населения)
Классы болезней
темп прироста/
2014
2017
2018
МКБ-10
убыли, %
год
год
год
(2018 г. к 2014 г.)
1
2
3
4
5
Всего
1939,2
2002,4
2026,7
4,5
Некоторые инфекционные и
47,4
53,2
49,4
4,2
12
паразитарные болезни
Новообразования
48,0
56,7
59,4
23,8
Болезни крови и кроветворных
органов и отдельные нарушения,
15,2
16,1
16,0
5,3
вовлекающие иммунный механизм
1
2
3
4
5
Болезни эндокринной системы,
расстройства питания, нарушения
75,6
92,9
102,1
35,0
обмена веществ
Психические расстройства и
47,9
39,5
39,7
-17,1
расстройства поведения
Болезни нервной системы
47,0
50,3
51,2
8,9
Болезни глаза и его придаточного
165,7
137,7
136,7
-17,5
аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
48,5
46,1
47,2
-2,7
Болезни системы кровообращения
251,6
264,7
267,7
6,4
Болезни органов дыхания (включая
474,4
499,2
506,0
6,7
грипп, ОРВИ)
Болезни органов пищеварения
147,0
164,4
177,3
20,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки
62,5
60,9
61,8
-1,1
Болезни костно-мышечной системы и
170,9
187,3
187,6
9,8
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
149,0
150,6
146,4
-1,7
Врожденные аномалии (пороки
развития), деформации и
13,6
18,4
18,1
33,1
хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от
нормы, выявленные при клинических и
3,4
-
-
-
лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые
другие последствия воздействия
125,8
122,0
121,6
-3,3
внешних причин
В среднем на одного жителя
Архангельской области
ежегодно
приходится около двух заболеваний. Показатели общей заболеваемости всего
населения Архангельской области превышают общероссийские (показатель
общей заболеваемости населения в Российской Федерации в
2017 году
составил 1617,8 на 1000 населения).
Рост заболеваемости населения
(как общей, так и по отдельным
классам болезней) обусловлен, в том числе, активной выявляемостью
заболеваний при проведении диспансеризации и профилактических
осмотров.
13
2100
2026,7
1996,5
2002,4
1987,2
1900
1939,2
1908,4
1900,1
1869,5
1818,6
1700
1500
1300
1100
1037,1
1031,2
1011,6
1002
1003,9
987,5
998,4
1000
993,8
900
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Общая заболеваемость АО (левая шкала)
Первичная заболеваемость АО
Рисунок 2.1. Динамика общей и первичной заболеваемости в Архангельской области за
период с 2010 по 2018 годы (на 1000 населения)
В 2018 году в сравнении с 2014 годом отмечается рост по большинству
классов болезней, за исключением психических расстройств
(снижение
на
17,1 процента), болезней глаза
(снижение на
17,5 процента), уха
и сосцевидного отростка (снижение на 2,7 процента), травм и отравлений
(снижение на
3,3 процента), болезней мочеполовой системы
(снижение
на
1,7 процента), болезней кожи и подкожной клетчатки
(снижение
на 1,1 процента). Наибольший темп прироста заболеваемости отмечается
по классам болезней эндокринной системы, расстройств питания
и нарушений обмена веществ (рост на 35,0 процентов), новообразований
(на
23,8 процента), болезней органов пищеварения
(на
20,6 процента),
врожденных аномалий (на 33,1 процента).
В 2018 году по сравнению с предыдущим годом выросла общая
заболеваемость по 10 классам болезней, наибольший рост отмечен по классу
эндокринных заболеваний (+9,9 процента), болезней органов пищеварения
(+7,8 процента), новообразований
(+4,8 процента) и болезней уха
и сосцевидного отростка (+2,4 процента).
Структура общей заболеваемости всего населения не изменилась
по сравнению с
2017 годом: на
1-м месте болезни органов дыхания
(25,0 процентов), на 2-м - болезни системы кровообращения (13,2 процента),
на
3-м
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
(9,2 процента).
14
Прочие причины
23,9
Болезни органов
дыхания 25,0
Травмы и
отравления 6,0
Болезни системы
кровообраще ния 13,2
Болезни глаза 6,7
Болезни костно-
Б-ни мочеполовой
мышечной системы
систе мы 7,2
Болезни органов
9,2
пище варе ния 8,8
Рисунок 2.2. Структура общей заболеваемости всего населения Архангельской области,
2018 год (проценты)
У взрослого населения на
1-м месте находятся болезни системы
кровообращения
(19,0 процентов), на
2-м
- болезни органов дыхания
(13,4
процента), на
3-м
- болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани (10,6 процента).
Как у детей (0-14 лет), так и у подростков (15-17 лет) на 1-м месте -
болезни органов дыхания (49,4 процента и 32,9 процента соответственно).
У детей 0-14 лет на 2-м месте - болезни органов пищеварения (7,9 процента),
на 3-м месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (6,7 процента).
У подростков (15-17 лет) на
2-м месте находятся болезни глаза и его
придаточного аппарата (11,3 процента), на 3-м месте
- болезни костно-
мышечной системы и соединительной ткани (10,1 процента).
Таблица 2.2
Общая заболеваемость отдельных групп населения
в Архангельской области в 2018 году
в том числе:
Наименование
Все население
старше 18 лет
15-17 лет
0-14 лет
классов
На 1000
доля
На 1000
доля
На 1000
доля
На 1000
доля
МКБ-10
населения
(%)
населения
(%)
населения
(%)
населения
(%)
Всего
2026.7
100,0
1677.0
100,0
3448.1
100,0
3357.4
100,0
Некоторые
49,4
2,4
30,8
1,8
66,2
1,9
129,9
3,9
инфекционные и
15
паразитарные
болезни
Новообразования
59,4
2,9
68,4
4,1
26,9
0,8
24,6
0,7
Болезни крови,
кроветворных
органов и отд.
нарушения,
16,0
0,8
13,6
0,8
26,9
0,8
25,1
0,8
вовлекающие
иммунный
механизм
Болезни
эндокринной
системы,
расстройства
102,1
5,0
108,1
6,4
160,1
4,6
65,4
2,0
питания и
нарушения обмена
веществ
Психические
расстройства и
39,7
2,0
40,3
2,4
50,1
1,4
35,5
1,1
расстройства
поведения
Болезни нервной
51,2
2,5
40,4
2,4
161,0
4,7
81,3
2,4
системы
Болезни глаза и его
придаточного
136,7
6,7
107,8
6,4
389,4
11,3
224,0
6,7
аппарата
Болезни уха и
сосцевидного
47,2
2,3
38,7
2,3
60,6
1,8
83,1
2,5
отростка
Болезни системы
267,7
13,2
319,2
19,0
132,6
3,8
59,2
1,8
кровообращения
Болезни органов
506,0
25,0
225,4
13,4
1134,7
32,9
1659,1
49,4
дыхания
Болезни органов
177,3
8,8
153,1
9,1
306,1
8,9
264,5
7,9
пищеварения
Болезни кожи и
подкожной
61,8
3,0
44,3
2,6
126,8
3,7
129,6
3,9
клетчатки
Болезни костно-
мышечной системы
187,6
9,2
177,1
10,6
347,8
10,1
207,7
6,2
и соединительной
ткани
Болезни
мочеполовой
146,4
7,2
161,7
9,6
154,9
4,5
76,5
2,3
системы
Беременность, роды
и послеродовой
129,0
1,6
154,0
2,4
8,0
0,1
0,1
0,00
период*
Врожденные
аномалии (пороки
развития),
18,1
0,9
2,1
0,1
47,3
1,4
602,1
2,5
деформации и
хромосомные
нарушения
Травмы, отравления
и некоторые другие
последствия
121,8
6,0
103,7
6,3
252,8
7,3
85,0
5,1
воздействия
внешних причин
16
*- показатель исчислен на женское население (10-49 лет), в т.ч. соответственно (18-49 лет), (15-17 лет), (10-
14 лет)
В Архангельской области сохраняются общероссийские тенденции
в отношении распространенности болезней органов кровообращения:
заболевания данного класса являются ведущими в структуре общей
смертности населения, занимают
2-е место в структуре общей
заболеваемости, являются основной причиной первичной инвалидности.
Болезнями системы кровообращения страдает каждый 3-й взрослый
житель Архангельской области (319,2 на 1000 соответствующего населения).
Среди всех страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями 70,6 процента
приходится на долю лиц старше трудоспособного возраста. Прирост
заболеваемости среди взрослого населения к уровню предыдущего года
составил 1,1 процента.
Таблица 2.3
Общая заболеваемость населения Архангельской области
болезнями системы кровообращения среди взрослого населения
(на 1000 населения соответствующего возраста)
Класс, группы болезней
годы
и отдельные заболевания
2016
2017
2018
Болезни системы кровообращения
307,1
315,6
319,2
из них:
ревматизм и хр. ревматические болезни сердца
2,8
1,3
1,3
болезни, характеризующиеся повышенным
144,9
151,6
153,0
кровяным давлением
ишемические болезни сердца
60,7
62,0
62,6
в том числе:
2,0
1,8
1,9
ОИМ (включая повторный)
стенокардия
11,0
10,9
11,2
другие формы острой ИБС
0,3
0,27
0,3
цереброваскулярные болезни
58,0
58,3
59,9
в том числе:
4,1
3,9
3,7
ОНМК (все формы)
эндартериит, тромбангиит облитерирующий
6,2
6,4
5,8
варикозное расширение вен нижних конечностей
13,4
13,5
14,0
Наиболее часто среди взрослого населения Архангельской области
встречается артериальная гипертония
(все формы), на долю которой
приходится 47,9 процента среди всех болезней системы кровообращения,
затем следуют ишемические болезни сердца
(19,6
процента),
цереброваскулярные заболевания
(18,8
процента). Распространенность
артериальной гипертонии среди лиц в возрасте старше 18 лет составляет
153,0 на 1000 населения соответствующего возраста, что на 0,9 процента выше
уровня 2017 года.
Заболеваемость острым инфарктом миокарда за последние годы имела
тенденцию к снижению (в 2014 году - 197,0, в 2017 году - 180,8 на 100 тыс.
17
взрослого населения), но в 2018 году отмечен рост заболеваемости острым
инфарктом миокарда к предыдущему году на 5,6 процента. За отчетный год
среди взрослого населения зарегистрировано
1 682 случая инфаркта
миокарда, что на 140 случаев меньше 2014 года и на 68 случаев больше, чем
в 2017 году.
205
1,2
200
197,0
198,0
198,7
1
195
0,8
190,8
190
0,6
185
180,8
0,4
180
0,2
175
170
0
2014
2015
2016
2017
2018
Рисунок 2.3. Заболеваемость острым и повторным инфарктом миокарда
за 2014-2018 гг. в Архангельской области (на 100 тыс. населения)
Снизилась заболеваемость острыми формами цереброваскулярных
заболеваний
(с
425,7 на
100 тыс. взрослого населения в
2014 году
до 374,6 в 2018 году, или на 12,0 процентов).
430
425,7
419,9
420
410,3
410
400
386,5
390
374,6
380
370
360
350
340
2014
2015
2016
2017
2018
Рисунок 2.4. Заболеваемость инсультами за 2014-2018 гг. в Архангельской области
(на 100 тыс. населения)
18
В 2018 году в Архангельской области выявлено 5 937 новых случаев
злокачественных новообразований
(в том числе
2 787
(46,9 процента)
у пациентов мужского пола и 3 150 (53,1 процента) - у пациентов женского
пола). Увеличение данного показателя по сравнению с 2017 годом составило
6 процентов (за счет увеличения среди мужского населения -на 8,4 процента,
среди женского населения на 4,0 процента). Абсолютное число заболевших
в 2018 году на 33,2 процента больше, чем в 2008 году (Российская Федерация
в целом (далее - РФ) - на 27,2 процента).
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на
100 тыс. населения Архангельской области составил 534,4 (РФ - 420,3), что
на 7,1 процента выше уровня 2017 года (РФ - на 2,9 процента выше уровня
2016 года) и на
52,5 процента
(РФ - на 23,0 процента) выше уровня
2008 года. Максимальное число заболеваний приходится на возрастную
группу 65-69 лет (19,0 процентов): у мужчин - 21,3 процента, у женщин -
17,0 процентов.
Ведущими локализациями в общей
(оба пола) структуре
заболеваемости
злокачественными
новообразованиями
населения
Архангельской области являются: кожа с меланомой
-
13,8 процента
(РФ - 14,4 процента), трахея, бронхи, легкое
-
10,7 процента
(РФ -
10,1 процета), молочная железа
-
8,8 процента
(РФ
-
11,5 процета),
ободочная кишка
-
8,0 процентов
(РФ
-
6,8 процента), желудок
-
7,9 процента (РФ - 6,0 процентов), предстательная железа - 7,3 процента
(РФ - 6,6 процента), прямая кишка, ректосигмоидное соединение и анус -
5,4 процента (РФ - 4,9 процента), почка - 4,2 процента (РФ - 4,0 процента),
лимфатическая и кроветворная ткань - 4,2 процента (РФ - 4,7 процента), тело
матки - 3,2 процента (РФ - 4,2 процента).
Начиная с
2001 года динамика территориального показателя
заболеваемости туберкулезом имеет тенденцию к снижению. В 2016 году
показатель составил 29,6 на 100 тыс. населения, в 2017 году - 22,4 на 100
тыс. населения, в 2018 году - 20,3 на 100 тыс. населения.
В гражданском секторе за три последних года заболеваемость
туберкулезом снизилась с 25,8 случаев на 100 тыс. населения (292 больных)
в 2016 году до 17,8 (198) в 2018 году.
В 2018 году в Архангельской области наблюдается увеличение числа
выявленных случаев ВИЧ-инфекции в сравнении с
2017 годом
на 15,4 процента, но показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией (30,7 на 100
тыс. населения) остаются ниже аналогичных показателей по Российской
Федерации в целом и Северо-Западному федеральному округу в том числе.
В 2018 году по сравнению с 2017 годом в области отмечено снижение
заболеваемости инфекционными болезнями по 16 нозологическим формам.
Наибольшее снижение заболеваемости зафиксировано по вирусному
гепатиту А (на 41,2 процента), ветряной оспе (на 34,5 процента), гонорее
(на 29,6 процента).
На территории Архангельской области в 2018 г. не регистрировалась
заболеваемость следующими нозологическими формами: брюшной тиф,
19
корь, дифтерия, полиомиелит, синдром врожденной краснухи, столбняк,
эпидемический паротит, лептоспироз, сибирская язва, бруцеллез, лихорадка
Западного Нила, Крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом, бешенство, листериоз, легионеллез,
тениаринхозом, тениозом, эхинококкозом,
На уровне 2017 года регистрировалась заболеваемость менингококковой
инфекцией, клещевым энцефалитом, лихорадкой Денге.
Рост заболеваемости отмечался по
12 нозологическим формам.
Наиболее интенсивный рост заболеваемости наблюдался по клещевому
боррелиозу (в 1,9 раза), коклюшной инфекции (в 1,6 раза).
В Архангельской области в 2018 году в сравнении с 2016 годом
произошло снижение первичной зарегистрированной заболеваемости
наркологическими расстройствами на 15,6 процента
- со 140,5 до 118,5
на 100 тыс. населения. Из них число психотических расстройств, связанных
с употреблением алкоголя и с синдромом зависимости от алкоголя
увеличилось на 28,8 процента с 62,0 до 79,9 на 100 тыс. нас. Первичная
заболеваемость синдромом зависимости от наркотических веществ
(наркомания) увеличилась с 5,8 в 2016 году до 10,3 в 2018 году в 1,8 раза.
Первичная заболеваемость синдром зависимости от ненаркотических
веществ (токсикомания) снизилась на 30,0 процентов.
В 2018 году отмечен рост общей заболеваемости среди детей всех
возрастов, прирост на 1,9 процента к уровню 2016 года среди детей 0-17 лет
(таблица 2.4.).
Таблица 2.4
Показатели общей заболеваемости населения
по возрастным группам
(на 1000 соответствующего населения)
Темп прироста
2017 год,
2016
2017
2018
/убыли
Российская
год
год
год
2018 г. к 2016 г.
Федерация
(%)
Дети (0 - 14 лет)
3319,7
3338,3
3357,4
2211,0
+1,1
Дети (15 - 17 лет)
3226,4
3423,7
3448,1
2245,2
+6,9
Взрослые
1653,8
1656,6
1677,0
1466,9
+1,4
(18 лет и старше)
Всего
1987,2
2002,4
2026,7
1617,8
+2,0
Рост заболеваемости среди детского населения, в основном за счет
детей (15-17 лет), в том числе связан с активным проведением с 2013 года
профилактических медицинских осмотров согласно приказам Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 12 декабря 2012 года № 1346н,
от 0т 10 августа 2017 года № 514н.
Таблица 2.5
20
Общая заболеваемость детского населения (0 - 17 лет)
по классам болезней
Темп прироста/
Классы болезней
2016
2017
2018
убыли,
МКБ-10
год
год
год
2018 г. к 2016г. (%)
Всего
3307,0
3349,9
3370,4
1,9
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
125,0
140,6
120,8
-3,4
Новообразования
21,4
23,7
25,0
16,8
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
28,6
25,8
25,3
-11,5
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
58,2
71,5
79,0
35,7
питания, нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
31,8
36,4
37,6
18,2
поведения
Болезни нервной системы
87,7
91,4
92,7
5,7
Болезни глаза и его придаточного аппарата
254,6
225,8
247,6
-2,7
Болезни уха и сосцевидного отростка
80,0
81,6
79,9
-0,1
Болезни системы кровообращения
55,5
66,7
69,7
25,6
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
1598,5
1601,5
1584,1
-0,9
Болезни органов пищеварения
264,6
244,4
270,4
2,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки
142,1
135,0
129,2
-9,1
Болезни костно-мышечной системы
192,1
222,9
227,8
18,6
и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
89,1
88,3
87,7
-1,6
Врожденные аномалии (пороки развития),
75,1
81,8
79,6
6,0
деформации и хромосомные нарушения
Травмы, отравления и некоторые другие
165,9
177,6
182,8
10,2
последствия воздействия внешних причин
На протяжении нескольких лет
наиболее распространенными
заболеваниями среди детей Архангельской области являются болезни
органов дыхания, на которые приходится самый высокий процент в
структуре общей заболеваемости (2018 год - 47,0 процентов).
Острые респираторные заболевания дыхательных путей (ОРВИ, грипп)
составляют 87,6 процента всех случаев заболеваний органов дыхания среди
детей 0-17 лет. На долю хронических заболеваний (хронические болезни
миндалин и аденоидов, бронхит хронический, бронхиальная астма и прочее)
приходится 4,1 процента. Показатель заболеваемости бронхиальной астмой
у детей за 3 года снизился на 6,9 процента.
По классу болезней органов пищеварения, которые в
2018 году
занимают 2-е место в структуре заболеваемости детей, отмечается снижение
заболеваемости на 10,6 процента к уровню 2017 года. За последние три года
реже
стали
регистрироваться
язвенная
болезнь
желудка
и двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты, болезни печени.
Отмечен рост зарегистрированных случаев болезней желчного пузыря
и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
21
На 3-м месте в структуре заболеваемости детей (0-17 лет) - болезни
глаза и его придаточного аппарата (7,4 процента, или 247,6 на 1000 детей).
В
2018 году уровень заболеваемости данной патологией увеличился
на 9,6 процента к уровню 2017 года.
Достаточно высоким остается уровень заболеваемости болезнями
костно-мышечной системы у детей
(4-е место в структуре общей
заболеваемости - 6,8 процента), что проявляется различными нарушениями
осанки, дисбалансом фиксирующего аппарата позвоночника, формированием
плоскостопия. В 2018 году распространенность патологии костно-мышечной
системы у детей выросла на 18,6 процента к уровню 2016 года и составила
227,8 случая на 1000 детского населения.
Травматизм в структуре общей заболеваемости детей занимает одно
из ведущих мест. В
2018 году на его долю приходится
5,4 процента
(5-е место в структуре общей заболеваемости). Ежегодно в медицинских
организациях Архангельской области регистрируется более
41,9 тысяч
травматических повреждений у детей. За последние 3 года (2016-2018 гг.)
отмечается рост детского травматизма на 10,2 процента (с 165,9 до 182,8
на 1000 детского населения).
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности,
родов и послеродовом периоде
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности,
родов и послеродовом периоде и их новорожденным детям осуществляется
с учетом трехуровневой системы. Определены пути маршрутизации
пациенток и этапы оказания медицинской помощи в соответствии
с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи.
Государственные медицинские организации Архангельской области
(далее
- ГМО АО), имеющие в составе межрайонные центры
родовспоможения и детства, по возможности оказания медицинской помощи
женщинам и новорожденным распределены на 3 группы в зависимости
от перинатального риска и по уровню оказания медицинской помощи.
В 2018 году
15 ГМО АО оборудованы ургентные
(резервные)
родильные залы и подготовлеы соответствующие специалисты для оказания
экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период
беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным.
В
4-х ГМО АО развернуты акушерские стационары
1 группы
для оказания медицинской помощи беременным с низкой степенью
перинатального риска:
38 акушерских коек
(11 коек для беременных
и рожениц, 27 коек патологии беременности,
-
9,0 процентов от всего
акушерского коечного фонда) и 3 койки патологии новорожденных;
В 4-х ГМО АО развернуто 3 акушерских стационара для оказания
медицинской помощи беременным со средним перинатальным риском и один
многопрофильный неонатальный стационар
2 группы: Развернуто
22
150 акушерских коек (85 коек для беременных и рожениц и 65 коек патологии
беременности,
-
35,4 процента от общего акушерского коечного фонда)
и 13 коек патологии новорождденных и инедоношенных детей;
В 3-х ГМО АО функционирует 2 акушерских стационара для оказания
медицинской помощи беременным с высоким перинатальным риском и один
неонатальный многопрофильный стационар 3 группы: ГБУЗ Архангельской
области
«Архангельский клинический родильный дом имени
К.Н. Самойловой», Перинатальный центр государственного бюджетного
учреждения здравоохранения Архангельской области
«Архангельская
областная клиническая больница», который начал работу с
01 июня
2018 года, ГБУЗ АО
«Архангельская областная детская клиническая
больница имени П.Г. Выжлецова (далее - ГБУЗ АО «АОДКБ»)». В ГМО АО
данной группы развернуто 236 коек (115 коек для беременных и рожениц,
121 койка патологии беременности - 55,6 процента от всего акушерского
коечного фонда) и 117 коек патологии новорожденных и недоношенных
детей.
В 2018 году обеспеченность койками для беременных и рожениц
составила 8,6 на 10 000 женщин фертильного возраста (в 2017 году - 10,5).
Доля коек патологии беременности составила 50,2 процента от общего
акушерского коечного фонда.
Обеспеченность
гинекологическими
койками
уменьшилась
по сравнению с 2015 годом на 15,3 процента и составила 6,1 на 10 000
женского населения.
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области
(далее
- ГБУЗ АО)
«Архангельская областная
клиническая больница» (далее - ГБУЗ АО «АОКБ») работает акушерский
дистанционный консультативный центр (далее - ОАДКЦ) с 2 выездными
анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатологическими
бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи
новорожденным и женщинам в период беременности, родов
и в послеродовом периоде.
В 2018 году на учет поставлены 3 365 (в 2017 году - 1175, в 2016 году
- 858) беременных женщин высокого перинатального риска. Для беременных
с экстрагенитальной патологией, требующей наблюдения при беременности
врачами специалистами составила 45 процентов. Специалистами ОАДКЦ
осуществляется контроль своевременности дородовой госпитализации
беременных женщин, состоящих на учете, в акушерские стационары 2-й
и 3-й группы, в экстренных случаях используется санитарная эвакуация.
Всего за
2018 год выполнено
195 выездов
(вылетов)
(в
2017 году
-
196 вылетов, за
2016 год
-
97 вылетов/выездов. Эвакуировано всего
221 пациент (в 2017 году - 185 пациентов, в 2016 году - 107).
Пренатальная (дородовая) диагностика
23
Пренатальная
(дородовая) диагностика врожденных нарушений
развития ребенка организована в Архангельской области с декабря 2012 года
в соответствии с распоряжениями министерства здравоохранения
Архангельской области от 09 июня 2012 года № 451-ро «О проведении
пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
на территории Архангельской области» и от 23 ноября 2012 года № 532-ро
«Об организации работы межрайонных кабинетов пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка в Архангельской области».
Ответственным лицом за организацию проведения пренатальной
диагностики является главный внештатный специалист по медицинской
генетике министерства здравоохранения Архангельской области, который
также осуществляет консультативно-методическую помощь ГМО АО,
проводит выездную работу в районы области по оценке эффективности
ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития плода.
Мероприятия по проведению комплексной пренатальной
(дородовой)
диагностике нарушений развития ребенка включены в региональные планы
по снижению младенческой и материнской смертности.
В
2013 году в Архангельской области функционировали
5 межрайонных кабинетов пренатальной
(дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка (далее - МКПД), с 2014 года - 7 (плановое
количество). В
2013 году охват обследжованием беременных, вставших
на диспнсерный учет до 12 недель составил 41,4 процента, в 2014 году -
составил 72 процента, в 2015 году - 88,9 процента, в 2016 году - обследовано
90,0 процентов беременных, вставших на учет в женские консультации
до 12 недель беременности, в 2017 году - 90,1 процента, в 2018 году -
91,1. С 2014 года в регионе проводится инвазивная пренатальная диагностика
(в 2015 году проведено 150 диагностических процедур, в 2016 году - 151,
в 2017 году - 218, 2018 - 190).
В
2013 году выявлено
14 плодов с хромосомной патологией
и 13 плодов с анатомическими дефектами, в 2014 году соответственно 19 и
12, в 2015 году
33 и 14, в 2016 году 26 и 27, в 2017 году - 31 и 25, в 2018 году
– 37 и 50 соответственно.
Профилактика абортов
Служба доабортного консультирования в Архангельской области
функционирует с мая 2012 года и включает 16 центров (кабинет) медико-
социальной поддержки беременных и доабортного консультирования.
Мероприятия
по
проведению
доабортного
консультирования
осуществляются
в рамках государственной программы Архангельской
области
«Развитие здравоохранения Архангельской области
(2013
-
2020 годы)», утвержденной постановлением Правительства Архангельской
области от 12.10.2012 №462-пп (далее - Программа).
За 12 месяцев 2018 года за процедурой прерывания беременности
обратились
3
915 женщин. Охвачено доабортным консультированием
24
3 867 человек (98,8 процента), на учет по беременности встали 502 женщины.
Результативность доабортного консультирования составила
13 процентов
от числа женщин, обратившихся за процедурой искусственного прерывания
беременности.
С
2015 года отмчается снижение суммарного коэффициента
рождаемости с 1,818 до 1,556 в 2018 году (2016 год - 1,795, 2017 год - 1,651).
По сравнению с 2013 годом наметились положительные тенденции
в виде снижения числа абортов с 37,5 в 2013 году до 20,2 на 1000 женщин
фертильного возраста в 2017 году.
Показатель соотношения абортов к родам снизился с 59,4 на 100 родов
в 2015 году до 47,2 на 100 родов в 2018 году.
Организация медицинской помощи детям
Численность детского населения Архангельской области на 1 января
2018 года составила 229 466 человек. Оказание первичной доврачебной
и врачебной медико-санитарной помощи организовано по территориально-
участковому принципу. По состоянию на
31 декабря
2018 года
в Архангельской области сформированы 236 педиатрических участков (из них
14 малокомплектных).
Специализированная медицинская помощь детям и подросткам
оказывается в двух самостоятельных детских больницах
- ГБУЗ АО
«АОДКБ» и ГБУЗ АО
«Северодвинская городская детская клиническая
больница»
(далее
- ГБУЗ АО
«СГДКБ»), где функционируют
специализированные койки для детей, в том числе эндокринологические,
урологические, неврологические, нефрологические и другие.
Оказание акушерско-гинекологической и уроандрологической помощи
детям
(15 - 17 лет) осуществляется на базе ГБУЗ АО
«Архангельский
клинический родильный дом им. К.Н. Самойловой» и ГБУЗ АО «Первая
городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»
(далее
- ГБУЗ АО
«ПГКБ»), а также в двух детских больницах.
В Архангельской области первичная медико-санитарная помощь
в амбулаторных и стационарных условиях организована в многопрофильных
медицинских организациях, имеющих в своем составе 29 педиатрических
отделений и 33 кабинета (амбулаторно-поликлинических и стационарных).
В составе медицинских организаций Архангельской области
развернуто 46 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных,
в том числе 40 в медицинских организациях родовспоможения, 156 коек
патологии новорожденных и недоношенных, в том числе в виде отделений
второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ
АО «АОДКБ», ГБУЗ АО «СГДКБ».
Офтальмологическая, психиатрическая, фтизиатрическая помощь
оказывается в профильных детских отделениях соответствующих областных
больниц и диспансеров.
25
Оказание паллиативной медицинской помощи детям организована на
базе соответствующего отделения в ГБУЗ АО «АОДКБ» и накойках ГБУЗ
АО «СГДКБ», по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного
стационара ГБУЗ АО
«СГДКБ», ГБУЗ АО
«Мирнинская центральная
городская больница»
и дневного стационара на базе ГБУЗ АО
«Архангельская
городская
детская
клиническая
поликлиника»,
в амбулаторных условиях на базе двух специализированных домов ребенка
(г. Архангельске и г. Северодвинске).
В целях приведения нормативов объема медицинской помощи,
оказываемой детскому населению в стационарных условиях в рамках
территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области,
в соответствие с федеральными нормативами в 2018 году продолжена работа
по оптимизации коечного фонда «педиатрического профиля». При этом
обеспеченность соматическими педиатрическими койками в
2018 году
составила 19,5 на 10 000 детского населения, специализированными койками
для детей составила
27,3 на
10
000 детского населения, снизилась
по сравнению с 2016 годом на 4,9 и 10,0 процентов сответственно.
По состоянию на 31 декабря 2018 года общее число детей-инвалидов
в возрасте от 0 до 17 лет составило 4 302 человека, что на 0,7 процента
больше, чем в 2017 году. Детей с впервые установленной инвалидностью -
480 человек, что на 4,1 процента больше, чем в 2017 году.
Основные причины инвалидности детей: болезни нервной системы,
врожденные аномалии развития, психические расстройства. Среди основных
причин инвалидности детей первого года жизни - врожденные аномалии
развития.
В
2018 году прошли профилактические медицинские осмотры
185 342 ребенка (89,2 процента от числа запланированных или 80,8 процента
от числа детей, проживающих на территории Архангельской области).
Число детей, получивших высокотехнологичную медицинскую
помощь (далее
- ВМП) на базе ГБУЗ АО «АОДКБ» и в различных
федеральных центрах увеличивается: с 482 в 2011 году до 831 в 2018 году
(в том числе дети-инвалиды - 332).
Неонатальный и аудиологический скрининг
Неонатальной скрининг
- по
5-ти заболеваниям
(врожденный
гипотиреоз,
фенилкетонурия,
галактоземия,
муковисцидоз,
адреногенитальный синдром) обследовано 98 процентов новорожденных.
Выявлено 2 случая врожденного гипотиреоза, 1 случай фенилкетонурии,
дети получают лечение.
Аудиологический
скрининг:
обследовано
96,8
процента
новорожденных, выявлено на 2 этапе 24 ребенка с нарушением слуха, все
поставлены под динамическое наблюдение в центре реабилитации слуха.
26
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в двух санаторно-
курортных медицинских организхациях Архангельской области, в том числе
в одном специализированном санатории для детей - ГБУЗ АО «Детский
туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской». За 2018 год в санаториях
Архангельской области оздоровлены 1 576 детей (в 2017 году - 2 168 детей,
в 2016 году - 3 056 детей в 3-х санаториях).
В 2018 году направлены на оздоровление в санатории, подведомственные
Минздраву России 34 ребенка, из них 12 детей-инвалидов
(в 2017 году - 46,
в 2016 году - 65 детей). Направлено 426 заявок (в 2017 году - 456 заявок, в 2016
году - 366 заявок) в санатории.
Репродуктивное здоровье женщин
Доля беременных, имеющих заболевания, снизилась в
2018 году
по сравнению с 2015 годом (с 97,3 до 92,1 процента). Отмечено снижение
показателя женского бесплодия с 17,0 до 13,7 на 1000 женщин в возрасте
18-49 лет, расстройств менструального цикла с 25,8 до 22,1 на 1000 женского
населения, воспалительных заболеваний женских тазовых органов
с
88,9 до
65,0 на
1000 женского населения, а также сальпингитов
и оофоритов - с 12,2 до 8,1 на 1000 женского населения. В динамике за 3 года
количество выявленных гинекологических заболеваний среди детского
населения снизилось, за счет проведения профилактических осмотров
в декретированном возрасте: распространенность воспалительных
заболеваний женских тазовых органов с
92,0 до
79,5 на
1000 девочек
(10-14 лет), а также сальпингитов и оофоритов с 2,6 до 1,5 на 1000 девочек
10-14 лет. Отмечается незначительный рост расстройств менструального
цикла с 19,4 до 19,8 на 1000 девочек (10-14 лет).
В возрастной категории девочек с 15 до 17 лет наблюдается повышение
показателя расстройств менструального цикла с 81,2 до 96,1 на 1000 девочек
соответствующего возраста, и снижение показателя воспалительных
заболеваний женских тазовых органов с
77,0 до
58,8 на
1000 девочек
(15-17 лет), а также сальпингитов и оофоритов с 11,9 до 8,9 на 1000 девочек
соответствующего возраста.
В Архангельской области обеспечена доступность по подготовке
к направлению и проведению процедуры ЭКО. Обследование пациентов
перед направлением на процедуру ЭКО проводится в ГМО АО, длительность
ожидания необходимых исследований и консультаций специалистов
не превышает
14 дней. Общая длительность обследования, с учетом
проведения
показанных
лечебно-диагностических
хирургических
манипуляций, составляет не более 3 месяцев.
Еженедельно проводятся заседания комиссии министерства
здравоохранения Архангельской области по отбору пациентов на процедуру
ЭКО. С
2017 года активно используется возможность повторного
27
направления на процедуру ЭКО через 3 месяца после неудачной попытки при
отсутствии противопоказаний.
С декабря
2017 года в процедуру ЭКО включена возможность
проведения криоконсервации эмбрионов. Организовано информирование
пациенток о внесенных изменениях. Очередь на ЭКО в Архангельской
области с 2015 года отсутствует.
В 2015 году за счет средств обязательного медицинского страхования
проведено 430 процедур, в 2016 году - 620 (прирост на 45 процентов
к 2015 году), в 2017 году - 673 (прирост на 8,5 процента к 2016 году),
в
2018 году
-
986
(прирост на
31,7 процента к
2017 году), число
дополнительных рождений составило - 264 (+18,9 процента к 2017 году).
Эффективность ЭКО составила 36 процентов.
4. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ
Медицинская помощь населению в 2018 году оказывалась в рамках
территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
на
2018 год и на плановый период
2019 и
2020 годов, утвержденной
постановлением Правительства Архангельской области от
26 декабря
2017 года № 607-пп (далее - территориальная программа).
ВЫПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ЗА 2018 год
Виды медицинской
Единица
Процент
План
Факт
помощи
измерения
исполнения
Амбулаторная помощь:
посещения с
Число
3 256 665
3 254 379
99,9
профилактической целью
посещений
посещения в неотложной
Число
650 779
637 352
97,9
форме
посещений
обращения в связи с
Число
2 428 813
2 411 007
99,3
заболеваниями
обращений
Число случаев
Стационарная помощь
215 628
214 399
99,4
госпитализации
Паллиативная медицинская
Число койко-
118 170
118 462
100,2
помощь
дней
Медицинская помощь в
Число случаев
71 547
72 060
100,7
дневных стационарах
лечения
28
Виды медицинской
Единица
Процент
План
Факт
помощи
измерения
исполнения
Скорая помощь
Число вызовов
397982
379 451
95,3
По состоянию на 31 декабря 2018 года в Архангельской области
функционировали 64 государственных медицинских организации, из них:
36 больничных организации, 6 диспансеров, центр лечебной физкультуры
и спортивной медицины,
11 самостоятельных поликлиник, включая
стоматологические,
2 станции скорой медицинской помощи, станция
переливания крови,
4 учреждения охраны материнства и детства,
2 санатория,
4 медицинские организации особого типа. В структуре
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским
жителям, функционирует
437 фельдшерско-акушерских пункта
(далее
-
ФАП).
Мероприятия по повышению эффективности организации первичной
медико-санитарной помощи в Архангельской области реализовались
в соответствии с планом мероприятий «Изменения в отраслях социальной
сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения
в Архангельской области»
(далее
-
«дорожная карта»), утвержденным
распоряжением Правительства Архангельской области от 13 марта 2013 года
№ 59-рп .
В соответствии с планом мероприятий «дорожной картой» в целях
улучшения показателей работы коечного фонда, рационального
использования средств обязательного медицинского страхования и средств
бюджета Архангельской области в течение 2018 года проведена работа по
оптимизации коечного фонда с учетом объемов медицинской помощи,
утвержденных в рамках территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
в Архангельской области на
2018 год. При этом сокращено
276 коек
терапевтического,
педиатрического,
инфекционного,
патологии
беременности, психиатрического, фтизиатрического профилей. Часть коек
терапевтического профиля перепрофилирована в специализированные койки
кардиологического профиля, койки реабилитации. Продолжены мероприятия
по развитию медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями
опорно-двигательного
аппарата,
центральной
нервной системы,
соматическими
(увеличение на
22 койки), паллиативной медицинской
помощи - дополнительно открыто 18 коек.
Среднегодовая занятость койки в 2018 году составила 313 дня, средняя
длительность пребывания пациентов на койке - 11,5 дня.
По состоянию на
31 декабря
2018 года работали
44 дневных
стационара при поликлиниках.
В составе ГМО АО функционируют 26 онкологических кабинета и 65
смотровых кабинетов (в 2017 году - 57).
29
В 2018 году министерством здравоохранения Архангельской области
продолжен комплекс мероприятий по развитию первичной медико-
санитарной помощи, компонентами которого наряду с развитием
медицинской инфраструктуры и оптимальной маршрутизацией больных
являются меры по развитию выездных форм работы, санитарной авиации,
информационных технологий, а также решению кадровых вопросов.
В 2018 году реализованы новые направления организации лечебно-
диагностической работы:
открыто перчиное сосудистое отделение на базе ГБУЗ АО
«Коряжемская городская больница»;
увеличено число коек по профилю
«гериатрия» в ГБУЗ АО
«Архангельский
госпиталь
для
ветеранов
войн»,
проведены
подготовительные работы по открытию гериатрических коек и кабинета
гериатра в ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница № 1»;
утверждена маршрутизация пациентов с острым коронарным
синдромом;
утвержден Порядок маршрутизации пациентов при подозрении или
выявлении злокачественного новообразования в ГМО АО;
изменена маршрутизация пациентов, пострадавших в ДТП, с учетом
уровней действующих в регионе травмоцентров, организованных на базе
ГМО АО.
Для оказания специализированной медицинской помощи взрослому
и детскому населению прикрепленных районов Архангельской области на
базе
12 медицинских организаций Архангельской области функционируют
межрайонные центры.
В 2018 году в медицинских организациях Архангельской области
функционировали 268 коек сестринского ухода и 154 паллиативных койки.
Койки паллиативного лечения открыты в медицинских организациях
Архангельской области, расположенных на территории муниципальных
образований «г.Архангельск», «г.Северодвинск», «г.Котлас», «г.Коряжма»,
«г. Новодвинск», Вельский, Ленский, Няндомский, Пинежский, Приморский,
Холмогорский районы, в том числе 12 коек для детей в ГБУЗ АО «АОДКБ»
и «СГДКБ».
На базе ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница
№ 6» функционирует Центр паллиативной медицинской помощи,
оказывающий как стационарную помощь, так и амбулаторную, в том числе
посредством выездной работы (работает 2 бригады), организации стационара
сестринского ухода на дому.
Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных
и труднодоступных населенных пунктов оказывается также посредством
выездной работы специалистов специализированных и многопрофильных
медицинских организаций и межрайонных центров, в том числе
с применением передвижных медицинских комплексов. В медицинских
организациях работают 7 мобильных лечебно-профилактических модулей,
7 передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной центр
30
медицинской профилактики. Организована работа
2 передвижных
флюорографических установок, мобильного донорского пункта, модуля
для медицинского обеспечения спортивных соревнований. В
2018 году
приобретено
5 передвижных мобильных комплексов, в том числе
передвижной маммографический комплекс.
В течение 2018 года с лечебно-консультативной целью медицинскими
организациями Архангельской области, оказывающими специализированную
медицинскую помощь, и межрайонными центрами выполнено 126 выездов
в районы Архангельской области, осмотрено 16 302 человека, в том числе
8
167 детей. Передвижными флюорографическими комплексами
обследованы 14 844 жителя региона.
Консультативно-диагностические
центры
телемедицины
в
Архангельской области функционируют на базе ГБУЗ АО «АОКБ», ГБУЗ АО
«АОДКБ», ГБУЗ АО
«Архангельский клинический онкологический
диспансер». Возможность телемедицинского консультирования организована
во всех центральных районных и городских больницах региона. Кроме того,
осуществляется межрегиональное взаимодействие с учреждениями
здравоохранения НАО.
Основными направлениями развития телемедицины в Архангельской
области являются проведение дистанционного консультирования по системе
«врач - врач» (специалист учреждения здравоохранения III уровня оказывает
консультацию специалисту центральных городских и районных больниц),
в том числе с федеральными клиниками, внедрение методов дистанционной
диагностики
(электрокардиография и т.д.), организация дистанционного
мониторинга пациентов, проведение образовательных мероприятий и мастер-
классов для медицинских работников.
В январе
2018 года на базе ГБУЗ АО
«АОКБ» организован
телемедицинский Центр компетенции по дистанционному мониторингу
и консультированию пациентов с тяжелыми и ургентными состояниями.
По результатам телемедицинского консультирования осуществляется
дистанционный мониторинг состояния здоровья тяжелых пациентов,
а специалистами ГБУЗ АО «АОКБ» решается вопрос медицинской эвакуации
в медицинские организации III уровня (региональные специализированные и
многопрофильные учреждения здравоохранения) посредством санитарной
авиации.
Ежегодно специалистами учреждений выполняется более 4,5 тысяч
телемедицинских консультаций, около 30 процентов консультаций детей
проводится с федеральными центрами по вопросам оказания
специализированной медицинской помощи. В
2018 году количество
проведено 7 515 консультаций с применением телемедицинских технологий.
В 2018 году в 18 ГМО АО в рамках проекта «Создание новой
модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-
санитарную помощь» реализовывались мероприятия, направленные
на улучшение оказания медицинской помощи гражданам, в том
числе работы регистратуры, снижение времени ожидания получения
31
медицинской услуги, оптимизация логистики движения пациентов с
разделением потоков на больных и здоровых, оптимизация работы
процедурных кабинетов. В рамках этих мероприятий проведены
ремонтные
работы
входных
групп
регистратур
в ГБУЗ Архангельской области
«Архангельская городская
клиническая поликлиника № 2», «Няндомская центральная районная
больница»,
«Приморская центральная районная больница»
(Заостровская участковая больница), новая регистратура построена в
ГБУЗ АО «Устьянская центральная районная больница».
Организация специализированной,
в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
В рамках территориальной программы оказание специализированной
медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров организовано
на базе
42 ГМО АО и 2 федеральных государственных медицинских
организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому
агентству - ФГБУЗ «Северный клинический медицинский центр им. Н.А.
Семашко ФМБА России» и ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть
№ 58 ФМБА России», расположенных на территории Архангельской
области.
Организация медицинской помощи по трехуровневой системе
достигается путем создания межрайонных специализированных центров,
определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания
медицинской помощи в медицинские организации Архангельской области
в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской
помощи.
На II уровне оказания медицинской помощи на базе медицинских
организаций региона созданы межрайонные специализированные центры
в следующих ГБУЗ АО:
«Вельская центральная районная больница»,
«Няндомская центральная районная больница», «Северодвинская городская
больница
№1»,
«Карпогорская центральная районная больница»
и
«Котласская центральная городская больница им. святителя Луки
(В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (далее - ГБУЗ АО «КЦГБ»). Кроме того, ряд
медицинских организаций выполняет функции межрайонных центров
по отдельным профилям (имеют в своей структуре специализированные
межмуниципальные (межрайонные) отделения и/или центры).
Функционируют региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ АО
«ПГКБ» и пять первичных сосудистых отделения в ГБУЗ АО «Вельская
центральная районная больница»,
«Новодвинская центральная городская
больница»,
«Северодвинская городская больница
№ 1» и
«КЦГБ»,
«Коряжемская городская больница» (открыт в январе 2018 года).
В целях снижения смертности населения Архангельской области
в результате ДТП функционируют травматологические центры трех уровней
32
в медицинских организациях Архангельской области, расположенных вдоль
автодороги федерального значения М-8, а также автомобильной дороги
«Усть-Вага - Ядриха».
Оказание специализированной онкологической помощи взрослому
населению Архангельской области осуществляется в ГБУЗ АО
«Архангельский клинический онкологический диспансер», где развернуто
(370) коек круглосуточного пребывания,
55 коек
(110 мест) дневного
стационара, а также в ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая
больница № 2 скорой медицинской помощи» (25 коек круглосуточного
пребывания,
10 коек дневного стационара), ГБУЗ АО
«ПГКБ» (Центр
гепатобилиарной хирургии), ГБУЗ АО
«АОКБ (по отдельным профилям
онкогематология и др.). Детскому населению Архангельской области
специализированная помощь оказывается на базе отделения онкологии и
химиотерапии ГБУЗ АО «АОДКБ»» (22 койки).
Специализированная медицинская помощь, в том числе лучевая
терапия, химиотерапия, оказывается также в амбулаторных условиях
и условиях дневного стационара.
Специализированная медицинская помощь при болезнях глаза и его
придаточного аппарата организована в ГАУЗ АО
«Архангельская
клиническая офтальмологическая больница» и в ГБУЗ АО
«Вельская
центральная районная больница» и
«КЦГБ». На базе ГАУЗ АО
«Архангельская клиническая офтальмологическая больница» функционирует
Северный детский офтальмологический центр.
Медицинская помощь лицам, страдающим психическими заболеваниями
и наркологическими расстройствами, организована в ГБУЗ АО «Архангельский
психоневрологический
диспансер»,
«Архангельская
клиническая
психиатрическая больница», «Котласский психоневрологический диспансер»,
«Северодвинский психоневрологический диспансер», а также в межрайонных
отделениях указанных медицинских организаций, расположенных в городах
Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецке. Стационарная
наркологическая помощь в Архангельской области оказывается на 185 койках
наркологического профиля. В структуре ГБУЗ АО «Архангельская клиническая
психиатрическая больница» функционирует 117 наркологических коек, из них:
19 реабилитационных наркологических коек и
12 коек
- для оказания
наркологической помощи детям и подросткам на базе Центра детской
и подростковой психиатрии. В ГБУЗ АО
«Северодвинский
психоневрологический
диспансер»
и
ГБУЗ АО
«Котласский
психоневрологический
диспансер»
организованы
стационарные
наркологические отделение на
27 коек и на
20 коек соответственно,
включающие по 2 реабилитационные койки.
В целях предотвращения распространения туберкулезной инфекции
Архангельской области в ГБУЗ АО
«Архангельский клинический
противотуберкулезный диспансер» функционируют 90 коек фтизиатрического
профиля, включая детское санаторное отделение для детей дошкольного
возраста на 35 коек. Кроме того, санаторное лечение детей проводится в
33
ГБУЗ АО «Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской»
(60 коек для детей школьного возраста).
Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь
оказывается в ГАУЗ АО
«Архангельский клинический кожно-
венерологический диспансер», где развернуты
34 койки в условиях
круглосуточного стационара и 11 коек в условиях дневного стационара,
организована работа амбулаторно-поликлинического отделения, действует
подростковый специализированный центр профилактики и лечения
инфекций, передаваемых половым путем, «Ювентус II».
Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного
иммунодефицита, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается
в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями, являющимся структурным подразделением ГАУЗ АО
«Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер».
Организованы
межрайонные
специализированные
центры
стоматологического профиля на базе ГАУЗ АО
«Котласская
стоматологическая поликлиника»,
«Северодвинская стоматологическая
поликлиника» и «Вельская стоматологическая поликлиника». К III уровню
медицинских организаций стоматологического профиля отнесены ГАУЗ АО
«Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника»
и «Архангельская детская стоматологическая поликлиника».
Функции межрайонных центров также выполняют ГБУЗ АО
«Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»
(по профилю «спортивная медицина») и
«Архангельский госпиталь для
ветеранов войн»
(по оказанию медицинской помощи соответствующим
категориям граждан).
Реабилитация пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы, опорно-двигательного аппарата, после острого нарушения
мозгового кровообращения осуществляется в стационаре ГБУЗ АО «ПГКБ»,
в условиях поликлиники по месту жительства граждан с соблюдением
принципа этапности (стационар - дневной стационар - амбулаторно на дому)
с участием реабилитологов, специалистов-психологов, социальных
работников и пр. В рамках развития амбулаторного этапа медицинской
реабилитации в марте
2018 года на базе ГБУЗ Архангельской области
«Архангельская городская клиническая больница
№ 7» для пациентов
с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной
системы открыто городское реабилитационное отделение, в его состав
входит дневной стационар на
28 реабилитационных коек. На базе
неврологического отделения ГБУЗ АО
«АОКБ» открыты кабинеты для
проведения
социально-психологической
реабилитации
пациентов
с заболеваниями головного мозга «Нейро Дом» с применением социальных
реабилитационных технологий
(кабинеты социально-бытовой адаптации
«Активное
поколение»,
арт-терапии,
сенсорной
интеграции
и психологической разгрузки, танцевально-двигательной терапии, логопеда).
34
В девяти МО АО развернуты 149 коек медицинской реабилитации,
(в том числе
12 детских) функционирующих в системе обязательного
медицинского страхования что составляет 1,59 коек на 10 тыс. населения.
За
2018 год
2724 человека получили реабилитацию в условиях
круглосуточного стационара.
В Архангельской области ВМП оказывают
9 медицинских
организаций, из них
7 ГМО АО и
2 медицинские организации,
подведомственные Федеральному медико-биологическому агентству (ФГБУЗ
«Северный клинический медицинский центр им. Н.А. Семашко ФМБА
России» и ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 58 ФМБА
России»), также пациенты направляются для оказания ВМП в федеральные
медицинские организации или медицинские организации других субъектов
Российской Федерации. В целом обеспеченность населения Архангельской
области ВМП ежегодно увеличивается (с 2013 года количество получивших
ВМП увеличилось на
35,9 процента). В
2018 году получили ВМП
7 662 человека, в том числе - 831 ребенок. За счет средств федерального
и областного бюджетов ВМП оказана
2
585 пациентам, в том числе
в ГМО АО - 740 пациентам (28,6 процента), в федеральных клиниках -
1 845 пациентам. За счет средств обязательного медицинского страхования
ВМП оказана 5 077 пациентам.
Всего
74,5 процента пациентов получили ВМП в медицинских
организациях на территории Архангельской области,
62,2 процента
-
в ГМО АО.
За последние три года увеличилось количество профилей
(до
20)
и видов оказываемой ВМП.
Медицинская эвакуация
В Архангельской области функционируют
2 станции скорой
медицинской помощи и 21 отделение скорой медицинской помощи.
Служба оказания скорой специализированной медицинской помощи
функционирует на базе ГБУЗ АО «АОКБ» и ГБУЗ АО «КЦГБ». Отделение
экстренной консультативной скорой медицинской помощи функционирует
на базе ГБУЗ АО «АОКБ» (далее - служба санитарной авиации). В отделении
сформированы и находятся в режиме круглосуточного дежурства
специализированные бригады. Услуги санитарной авиации на территории
Архангельской области осуществляет акционерное общество
«2-ой
Архангельский объединенный авиаотряд», в качестве авиационного
транспорта используются вертолет МИ-8, а также самолеты АН-2 и Л-410.
В 2018 году бригадами службы санитарной авиации выполнено
654 вылета авиатранспортом, в областные учреждения здравоохранения
эвакуировано 1164 пациента, в т.ч. 310 детей, из них до 1 года - 175
(в
2017 году выполнено
550 вылетов авиатранспортом, в областные
учреждения здравоохранения эвакуировано 844 пациента, в т.ч. 231 ребенок,
из них детей до 1 года - 119).
35
5. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственными
препаратами граждан, проживающих на территории Архангельской области,
осуществляется за счет средств бюджетов различных уровней по следующим
направлениям:
В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ
«О государственной социальной помощи» граждане, имеющие право на
получение государственной социальной помощи в виде набора социальных
услуг
(далее
- программа ОНЛС), обеспечиваются лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и специализированным лечебным
питанием для детей-инвалидов за счет средств, выделенных из федерального
бюджета на реализацию делегированных субъекту Российской Федерации
полномочий (Архангельская область):
характеристика
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
532,7
531,5
475,0
523,0
Количество льготников, получивших ЛП
43 082
40129
38684
37280
(человек)
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
789,1
688,9
572,6
432,1
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
567,7
578,9
544,5
389,2
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
719,4
840,4
950,9
900,0
Граждане, страдающие злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и тканей, обеспечиваются
лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств
федерального бюджета согласно распоряжению Правительства Российской
Федерации от 26 декабря 2011 года № 1155:
характеристика
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
Количество льготников, получивших ЛП
600
711
831
905
(человек)
Количество обслуженных рецептов (шт.)
4 241
4250
4321
4472
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
213,1
282,8
276,7
245,2
Средняя стоимость 1 рецепта (тыс. руб.)
50,3
67,9
64,0
55,0
В соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения
населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения» и областным законом от 18 марта
2013г.
№ 629-38-ОЗ
«О реализации государственных полномочий
Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан», граждане,
36
постоянно проживающие на территории Архангельской области, страдающие
отдельными заболеваниями, получают лекарственные препараты
по рецептам врача бесплатно за счёт средств областного бюджета:
характеристика
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
557,0
527,9
1052,3
1041,3
Количество льготников, получивших ЛП
159 797
175 353
176191
176191
(человек)
Количество обслуженных рецептов (тыс.
504,6
602,3
652,5
854,2
шт.)
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
445,0
615,8
706,0
1042,0
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
881,45
1022,5
1082,0
1 220,0
Ситуация по льготному лекарственному обеспечению указанных
категорий граждан стабильная, уровень отсроченного обслуживания на конец
года не превышал 0,07 процента.
6. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Иммунизация населения
Иммунизация населения Архангельской области осуществляется
в соответствии с национальным календарем профилактических прививок,
утвержденных приказом Министерства России от 21 марта 2014 года № 125н
«Об утверждении национального календаря профилактических прививок
и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
В
2018
году достигнуты плановые показатели охвата
профилактическими прививками против инфекций, управляемых средствами
специфической профилактики. Так, своевременность охвата вакцинацией
против дифтерии в возрасте 12 месяцев составила 95,3 процента (в 2017 г. -
95,5 процента), своевременность охвата ревакцинацией в
24 месяца
-
95,5 процента (в 2017 г. - 95,5 процента), охват второй ревакцинацией
в
7 лет
-
96,8 процента
(в
2017 г.
-
96,5 процента), охват третьей
ревакцинацией в 14 лет - 97,6 процента (в 2017 г. - 97,6 процента), охват
прививками против дифтерии среди взрослых 96,8 процента (в 2017 г.-
96,6 процента); своевременность охвата вакцинацией против эпидемического
паротита в 24 месяца составила 96,2 процента (в 2017 г. - 96,3 процента),
охват ревакцинацией в
6 лет составил
96,2 процента
(в
2017 г.
-
96,5 процента); своевременность охвата вакцинацией против кори в 24 мес.
составила 96,2 процента (в 2017 г. - 96,3 процента), охват ревакцинацией
в 6 лет составил 96,2 процента (в 2017 г. - 96,8 процента), в возрастной
группе
18-35 лет результат охвата вакцинацией составил
98,7 процента
(в
2017 г. - 98,8 процента), ревакцинацией - 96,5 процента (в 2017 г. -
37
96,2 процента); своевременность охвата вакцинацией против краснухи
в 24 мес. в 2018г. составила 96,2 процента (в 2017 г. - 96,3 процента), охват
ревакцинацией в 6 лет составил 96,3 процента (в 2017 г. - 96,7 процента).
Своевременность охвата в
12 месяцев
(вакцинация) и
24 месяца
(ревакцинация) профилактическими прививками против дифтерии, коклюша,
полиомиелита, кори и краснухи детей в декретированные возрасты
поддерживается на должном уровне и соответствует регламентируемому
показателю (не менее 95 процентов) в 2014-2018 годах. Своевременность
охвата вакцинацией в
12 месяцев против вирусного гепатита В и
новорожденных против туберкулеза в
2014-2018 годах соответствует
нормируемому показателю (не менее 95 процентов).
В рамках национального календаря профилактических прививок
с
2014 года осуществляется вакцинация детей против пневмококковой
инфекции. Своевременность вакцинации против пневмококковой инфекции
в возрасте 12 мес. составила 95,5 процента (в 2017 году - 95,4 процента),
ревакцинации в возрасте 24 мес. - 95,3 процента (2017 году - 95,1 процента).
В предэпидемический период сезона 2017 - 2018 годов привито против
гриппа 538 363 человека (48,4 процента от всего населения Архангельской
области).
Медицинская профилактика
Профилактические мероприятия в
2018 году осуществлялись
во взаимодействии с различными органами исполнительной власти
Архангельской области, общественными и социально ориентированными
некоммерческими организациями в рамках мероприятий государственной
программы Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской
области
(2013-2024 годы)», утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от
12 октября
2012 года
№
462-пп,
межведомственного плана по защите населения Архангельской области
от последствий потребления табака на 2013 - 2020 годы, утвержденного
постановлением Правительства Архангельской области от 09 июля 2013 года
№ 299-пп.
ГБУЗ АО «Архангельский центр медицинской профилактики» является
ведущим учреждением по координации и развитию профилактической
деятельности в Архангельской области.
В ГМО АО функционируют 13 отделений и 30 кабинетов медицинской
профилактики,
220 школ для пациентов, включая школы артериальной
гипертонии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, для больных,
перенесших инсульт, и их родственников и другие. В 2018 году в школах для
пациентов прошли обучение более
28 тыс. человек, включая детей
и подростков. В 20 медицинских организациях работают кабинеты отказа
от табака, в
2018 году их посетил 3 861 житель региона, 556 человек
отказались от курения
(в
2017 году
-
2
135 жителей и
342 человека
соответственно).
38
В регионе создано
10 центров здоровья, выполняющих функции
межрайонных, в том числе 2 центра здоровья для детей и 1 семейный центр
здоровья. В 2018 году центры здоровья посетили 19 642 человека, в т.ч.
4 729 детей (за 2017 год - 19 710 человек (в т.ч. 4 327 детей).
В ГМО АО в 2018 году прошли диспансеризацию взрослого населения
148 812 человек (99,9 процента годового плана), профилактические осмотры
-
38 811 человек
(100,6
процента годового плана). Охват
профилактическими медицинскими осмотрами несовершеннолетних
в
2018 году составил
89,2 процента
(185
342 ребенка от числа
запланированных), в том числе детей-сирот и детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации 99,6 процента.
Информационные материалы по формированию здорового образа
жизни, включая популяризацию здорового питания, физической культуры,
ограничение потребления алкоголя и табака, раннему вызову «03», оказанию
первой помощи и др. постоянно размещаются и обновляются
в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», в том числе
на сайте zdorovie29.ru. Функционирует телефон доверия по здоровому образу
жизни. Издано более
100 тысяч экземпляров печатной продукции для
населения и медицинских работников.
В массовых профилактических акциях в рамках Всемирных дней
здоровья, артериальной гипертонии, трезвости и пр., проведения
медицинских выставок и ярмарок и других мероприятиях приняли участие
более 120 тыс. человек.
Во всех общеобразовательных школах Архангельской области
продолжено обучение старшеклассников, с
2018 года присоединились
к
проекту
студенты
образовательных
организаций
среднего
профессионального образования г. Архангельска и Архангельской области.
Медицинскими специалистами в режиме видеоконференцсвязи проведены
уроки здоровья по вопросам здорового образа жизни, профилактике
интернет-зависимости, профилактике стоматологических заболеваний,
профилактике алкогольной зависимости, о влиянии табака на умственное
развитие, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, о здоровом
питании. Урок здоровья по вопросам профилактики инсульта и инфаркта
«Медлить нельзя!» проведен в 2018 году образовательными организациями
самостоятельно по видеозаписи 2017 года. Охват составил 68 процентов
от общего числа обучающихся данной возрастной категории. Уроки
здоровья в режиме видеоконференцсвязи
в
2018 году проведены
в
19 муниципальных образованиях,
67 образовательных организациях,
приняли участие 3982 человека.
В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения
Архангельской области от 13 апреля 2018 года № 178-рд «О конкурсе
целевых проектов социально ориентированных некоммерческих
организаций» проведен конкурс целевых проектов СОНКО
(далее
соответственно
- проекты, конкурс) по следующим приоритетным
направлениям:
39
профилактика неинфекционных заболеваний;
формирование здорового образа жизни у населения Архангельской
области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых
факторов риска;
информирование граждан о факторах риска развития заболеваний.
По результатам конкурса в 2018 году реализованы следующие проекты
СОНКО:
1)«Скандинавская ходьба. Шагай - укрепляй здоровье!» Архангельской
региональной общественной благотворительной организации «Рассвет»;
2)«Системное закаливание детей раннего возраста, начиная
с
рождения» Архангельского регионального благотворительного
общественного фонда «Теплое детство»;
3)«Архангельская область
- территория здоровья» Региональной
общественной организации
«Архангельское общество профилактики
заболеваний».
Организационно-методическое сопровождение реализации проектов
СОНКО осуществляет ГБУЗ АО
«Архангельский центр медицинской
профилактики».
7.
КАДРОВОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Стратегическое
планирование,
использование,
развитие
и совершенствование кадрового потенциала при реализации политики
улучшения качества оказания медицинской помощи является одной
из приоритетных направлений кадровой политики в сфере здравоохранения
Архангельской области.
Кадровые ресурсы системы здравоохранения Архангельской области
по состоянию на
31 декабря
2018 года составляют
4475
врачей
и
10 996
медицинских работников со средним профессиональным
образованием.
Показатель обеспеченности врачами составляет
40,3
на
10 тыс.
населения, врачами клинических специальностей - 23,9 на 10 тыс. населения,
средним медицинским персоналом - 99,0 на 10 тыс. населения.
Существует неравномерность распределения медицинских кадров
в районах Архангельской области, обусловленная рядом социально-
экономических, природно-климатических и иных факторов. Так,
обеспеченность врачами в различных муниципальных образованиях
варьирует от 16,6 до 37,9 на 10 тыс. населения.
Укомплектованность врачебными кадрами составляет 78,7 процента.
Показатель укомплектованности медицинским персоналом со средним
медицинским образованием - 85,4 процента.
Достаточный уровень укомплектованности достигается за счет
коэффициента совместительства: по врачебным должностям
-
1,22,
по должностям медицинских работников со средним профессиональным
40
образованием - 1,13.
Среди работающих врачей и среднего медицинского персонала в
Архангельской области лица пенсионного возраста составляют порядка
34 процентов.
Соотношение численности врачей к численности медицинского
персонала со средним медицинским образованием в 2018 году составило
1:2,4.
В результате проводимых мероприятий по оценке уровня
квалификации медицинских работников медицинских организаций
Архангельской области аттестованы на квалификационные категории
36,8 процента врачей (21,4 процента - высшая категория, 10,8 процента -
первая категория, 4,5 процента - вторая категория) и 37,2 процента средних
медицинских работников (17,6 процента - высшая категория, 15,0 процента -
первая категория, 4,6 процента - вторая категория).
В 2018 году по дополнительным профессиональным программам
повышения квалификации и профессиональной переподготовки обучены
2 452 врача и 2 702 медицинских работника со средним профессиональным
образованием.
Кроме того, 307 специалистов повысили квалификацию за счет средств
нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного
медицинского страхования Архангельской области.
В целях подготовки квалифицированных специалистов с высшим
образованием для отрасли здравоохранения Архангельской области
реализуется и совершенствуется целевое обучение студентов в федеральном
государственном бюджетном образовательном учреждении высшего
образования
«Северный государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(далее
- СГМУ)
в количестве 526 человек (из которых 125 были приняты на первый курс
в 2018 году). Количество студентов, обучающихся на условиях целевой
подготовки, в 2018 году значительно увеличелось по сравнению с 2017 годом
(469 человек). Всем обучающимся на условиях договора о целевом обучении
предоставляются меры социальной поддержки, в том числе ежемесячные
денежные выплаты.
Доля трудоустройства в 2018 году в государственные медицинские
организации Архангельской области лиц, обучавшихся на условиях договора
о целевом обучении, составила 88,0 процентов, что соответствует среднему
уровню по Российской Федерации.
Подготовка квалифицированных кадров со средним профессиональным
образованием
осуществляется
в
государственном
автономном
профессиональном образовательном учреждении Архангельской области
«Архангельский медицинский колледж»
(далее
- Архангельский
медицинский колледж), где в рамках кадровой программы согласно
государственному заданию обучаются 685 человек (из которых в 2018 году
принято на первый курс 220 человек).
41
Продолжается поэтапный переход к аккредитации медицинских
работников. Выпускники клинических специальностей СГМУ, прошедшие
процедуру аккредитации, в настоящее время успешно работают в первичном
звене здравоохранения МО АО на должностях врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых, врачей-стоматологов.
Для совершенствования работы по трудоустройству и закреплению
молодых специалистов на рабочих местах с учетом кадрового дефицита
в определенных медицинских организациях Архангельской области, а также
в связи с потребностью в ряде специальностей в 2018 году произведены
выплаты «подъемных» в размере 50,0 тысяч рублей молодым специалистам
с высшим образованием, работающим в первичном звене здравоохранения
города Архангельска. Выплаты предоставлены
12 врачам участковой
службы, взявшим на себя обязательство работать в течение
3-х лет
в конкретной медицинской организации.
Реализация программы
«Земский доктор» в
2018 году позволила
привлечь на работу в медицинские организации Архангельской области,
расположенные в сельской местности, рабочих поселках и городах с
численностью населения до 50 тысяч человек, 57 специалистов (36 врачей и
21 фельдшер).
С целью повышения престижа профессии организованы областные
конкурсы профессионального мастерства
«Лучший врач года»,
«Лучший провизор года», «Лучший специалист со средним медицинским
и фармацевтическим образованием»,
«Лучший наставник года»,
«Грант молодому специалисту на реализацию проекта в области
здравоохранения»,
«Лучший молодой специалист», «Признание», «Лучшая
выездная бригада скорой медицинской помощи», «Лучший фельдшер ФАП»,
продолжена традиция чествования врачебных династий региона.
По результатам конкурсов определено 53 победителя.
Победителями Всероссийского конкурса врачей в 2018 году стали
четыре врача из Архангельской области: заведующая подстанцией о. Ягры -
врач скорой медицинской помощи ГБУЗ АО
«Северодвинская станция
скорой медицинской помощи», занявшая I место в номинации «Лучший врач
скорой медицинской помощи», врач-травматолог-ортопед ГБУЗ АО
«Архангельская областная клиническая больница», занявший II место в
номинации «Лучший травматолог-ортопед», заведующая отделением - врач-
фтизиатр ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1», занявшая II
место в номинации «Лучший фтизиатр», врач-терапевт участковый ГБУЗ АО
«Яренская центральная районная больница», занявшая II место в номинации
«Лучший сельский врач».
Победителем Всероссийского конкурса
«Лучший специалист
со средним медицинским и фармацевтическим образованием» стала директор
аптеки № 8 - филиала ГУПАО «Фармация».
Кроме того, в целях совершенствования профориентационной работы
организован ежегодный профориентационный конкурс среди выпускников
общеобразовательных школ
«Добровольцы
(волонтеры) в сфере
42
здравоохранения: кто это и зачем?», победителями которого стали 8 человек.
Победители конкурса награждены дипломами на торжественном
мероприятии, посвященном Дню медицинского работника.
В
2018 году после окончания образовательных организаций
в государственных медицинских организациях Архангельской области
приступили к работе
152 молодых врача и 218 молодых специалистов
со средним профессиональным образованием.
Результатом проводимых мероприятий является достижение
стабильной кадровой ситуации в государственных медицинских
организациях Архангельской области.
С целью дальнейшего развития кадрового потенциала отрасли
здравоохранения планируется продолжить реализацию вышеуказанных
мероприятий, в том числе в рамках регионального проекта «Медицинские
кадры Архангельской области», разработанного в целях реализации
Национального проекта «Здравоохранение», направленного на выполнение
Указа Президента Российской Федерации от
7 мая
2018 года
№ 204
«О национальных целях и стратегических задачах развития Российской
Федерации на период до 2024 года».
8. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В
2018 году в Архангельской области завершены работы
по исполнению плана мероприятий («Дорожная карта») по развитию Единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения
в 2015-2018 гг. Архангельской области (далее - Дорожная карта). С учетом
мероприятий по оптимизации сети учреждений здравоохранения
Архангельской области, к региональному сегменту единой информационной
системы в сфере здравоохранения Архангельской области (далее - РС ЕИСЗ
АО) подключено 55 ГМО АО.
По состоянию на 01 января 2019 года в 53 ГМО АО эксплуатируются
медицинские информационные системы (далее - МИС) с базовым уровнем
функциональности, в которых обеспечено подключение к МИС в среднем
77 процентов автоматических рабочих мест медицинского персонала.
Проведены работы по подключению к промышленной версии
Концентратора услуг Федеральной электронной регистратуры, что позволило
обеспечить поддержку сервиса
«Запись на прием к врачу» раздела
«Мое здоровье» единого портала государственных и муниципальных услуг
Запись на прием к врачу в электронном виде, в том числе через ЕПГУ
возможна в 56 медицинских организациях - 115 территориально выделенных
подразделений (100 процентов от общего числа медицинских организаций,
ведущих амбулаторный прием). За 2018 года обработано более 450 тыс.
электронных заявок записи на прием к врачу.
43
В
2018 году проведены работы по расширению функционала
информационной системы «Интернет-портал самозаписи на прием к врачу
в Архангельской области» - http://zdrav29.ru.
Добавлена возможность пользователям просматривать в
«Личном
кабинете» сведения о медицинской организации, к которой прикреплен
пользователь, добавлена возможность записи в «Лист ожидания» Онлайн-
запись
на
дополнительную
диспансеризацию
организована
в 8 ГМО АО.
В части передачи электронной медицинской карты (далее - ЭМК)
к РС ЕИСЗ АО подключено 156 территориально выделенных подразделений
медицинских организаций, находящихся по разным фактическим адресам
(51 медицинская организация) и обеспечивается выгрузка случаев
медицинского обслуживания и медицинских записей на региональный
уровень и в федеральный сервис Министерства Здравоохранения Российской
Федерации. В рамках ЭМК также передаются следующие медицинские
документы: консультации,
выписной эпикриз, диспансеризация,
лабораторные исследования. По итогам 2018 года на федеральный уровень
от медицинских организаций было передано более 2,8 млн. случаев оказания
медицинской помощи пациентам.
В части внедрения
«Электронного рецепта» в субъекте внедрен
программный продукт для создания модуля
«Льготное лекарственное
обеспечение Архангельской области». Автоматизировано 46 медицинских
организаций, что составляет
100 процентов. В целях создания
информационной системы «Электронный рецепт» проведена модернизация
модуля РС ЕИСЗ АО «Льготное лекарственное обеспечение» - внедрен
аптечный модуль. Модуль установлен и настроен в 5 «пилотных» аптечных
организациях, проведено обучение пользователей. В 5 «пилотных» аптечных
организациях обеспечена возможность электронного обслуживания
рецептов.
В 2018 году в ГМО АО внедрен сервис «Управление очередями» (далее
- Сервис УО), в рамках функционала по направлению и приему пациентов на
плановую госпитализацию и консультацию. В рамках доработки
функционала в 2018 году реализованы следующие изменения:
- созданы направления на исследования (КТ, МРТ)
- проведена интеграция с ЕРИ 2.0 ТФОМС АО
- модернизирована система отчетности
-разработан сервис уведомлений при записи на КТ и МРТ в областную
больницу
-появилась возможность формирования расширенных шаблонов
на консультацию (с указанием проведенных исследований).
За 2018 год в сервисе УО зарегистрировано 159 209 направлений
на госпитализацию с фактической датой госпитализации, 46 971 направлений
на консультацию с фактической датой консультации, 2 058 направлений
на исследования (КТ/МРТ).
44
В 2018 году проведены работы по модернизации ИС
«Портал
сопровождения индивидуальных программ реабилитации и абилитации
инвалидов
(детей-инвалидов)»,
обеспечивающей межведомственное
взаимодействие медицинских организаций Архангельской области
и федерального казенного учреждения «ГБ МСЭ по Архангельской области
и НАО».
Во втором полугодие 2018 года введен в тестовую эксплуатацию
электронный сервис
«Обмен данными лабораторных исследований».
Утверждены единый региональный справочник лабораторных исследований
и единые формы направления на лабораторные исследования. С 1 ноября
2018 года налажен обмен направлениями на цитологические исследования
шейки матки между государственными медицинскими организациями
области и ГБУЗ АО
«Архангельский клинический онкологический
диспансер», а также получение результатов по проведённым исследованиям.
Во второй половине
2018 года начата работа по подготовке
к реализации федерального проекта «Создание единого цифрового контура
в здравоохранении на основе государственной информационной системы
в сфере здравоохранения Архангельской области».
45
9. ФИНАНСИРОВАНИЕ ОТРАСЛИ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
Рисунок 9.1. Финансирование отрасли «Здравоохранение»
Финансирование отрасли «Здравоохранение» за счет всех источников
в 2018 году составило 29 760,9 млн. рублей что выше уровня предыдущего
года на 5 004,9 млн. рублей или на 20,2 процента, в том числе за счет средств:
обязательного медицинского страхования (с учетом страховых взносов
на обязательное медицинское страхование неработающего населения
Архангельской области) - 21 406,9 млн. рублей (рост на 20,3 процента);
бюджета Архангельской области
-
5 855,3 млн. рублей
(рост
на 23,2 процента);
федерального бюджета
-
891,6 млн. рублей
(увеличение на
35,6
процента);
от иной приносящей доход деятельности - 1 607,1 млн. рублей (рост
на 3,9 процента).
Подушевой норматив финансирования за счет всех источников
составил в 2018 году 26 704,1 рублей, что выше 2017 года на 4 559,8 рублей
или на 20,6 процента.
46
Рисунок 9.2 Расходы на реализацию территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской
области
В
2018 году территориальная программа исполнена в сумме
25 255,9 млн. рублей, что выше уровня 2017 года на 4 332,8 млн. рублей
(20,7 процента), в том числе:
средства обязательного медицинского страхования
-
20 489,9 млн.
рублей;
средства областного бюджета - 4 766,0 млн. рублей.
Подушевой норматив финансирования по территориальной программе
составил 21 907,9 рублей, в том числе за счет средств:
областного бюджета 4 276,5 рублей на одного жителя;
за счет средств обязательного медицинского страхования - 17 631,7
рублей на одно застрахованное лицо.
47
Таблица 9.2
Расходы на реализацию мероприятий в сфере здравоохранения
за счет средств федерального бюджета (млн. руб.)
Наименование мероприятия
2017 год
2018 год
1
2
3
Высокотехнологичные виды медицинской помощи
53,4
40,1
Осуществление переданных полномочий Российской
3,2
1,6
Федерации в области охраны здоровья граждан
Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан
474,8
498,6
Осуществление организационных мероприятий по
5,0
3,8
обеспечению граждан лекарственными средствами,
предназначенными для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
после трансплантации органов и (или) тканей
Закупка диагностических средств для выявления, определения
1,5
1,7
чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга
лечения лиц, больных туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью возбудителя, в соответствии с
перечнем, утвержденным Министертсвом здравоохранения
Российской Федерации, а также медицинских изделий в
соответствии состандартом оснащения, предусмотренным
порядком оказания медицинской помощи больным
туберкулезом)
Закупка авиационной услуги органами государственной власти
81,5
88,9
субъектов Российской Федерации для оказания медицинской
помощи с применением авиации
Осуществление единовременных компенсационных выплат
20,4
23,0
отдельным категориям медицинских работников, прибывших
(переехавших) на работу в сельские населенные пункты
Оснащение медицинским оборудованием паллиативных коек
0,0
39,3
государственных медицинских организаций
Закупка диагностических средств для выявления и
5,7
5,9
мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами
гепатитов В и (или) С)
Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекций и
1,0
0,9
гепатитов В и С
Софинансирование мероприятий программы Архангельской
1,8
0,7
области «Доступная среда на 2011 - 2020 годы»
48
1
2
3
Организация и выполнение мероприятий по ответственному
9,4
8,0
хранению материальных ценностей мобилизационного резерва
Приобретение передвижных комплексов для оказания
медицинской помощи жителям населенных пунктов
0,0
61,7
Архангельской области
Масштабирование и развитие используемых медицинских и
информационных систем (автоматизация деятельности
0,0
34,0
медицинского персонала, обеспечение возможности ведения
электронной медицинской карты, персонифицированный учет
оказанных медицинских услуг)
Приобретение модульных конструкций врачебных
амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских
0,0
26,7
пунктов для населенных пунктов с численностью населения от
101 до 2000 человек
Укрепление материально-технической базы детских
поликлиник и детских поликлинических отделений
0,0
119,8
государственных медицинских организаций
Всего
657,7
954,7
49
_______________