|
|
|
Госпитальная хирургия 5 курс
правильный ответ +
Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ПОЛУЯН Ю.С.
1.Какое суждение не верно?
-1. Сердце расположено в передненижнем средостении
-2. Верхушка сердца, оба желудочка, восходящий отдел аорты, легочной ствол, ушки правого и левого предсердий расположены интраперикардиально, а полые вены и оба предсердия – мезоперикардиально
-3. Коронарное кровообращение сердца осуществляется правой и левой венечными артериями, отходящими от аорты в области синуса Вальсальвы
+4. В стенке сердца различают четыре оболочки: эндокард, миокард, эпикард и перикард
-5. Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда
2.Какое суждение не соответствует истине?
-1. Узкая щель между висцеральным и наружным листками перикарда называют полостью перикарда /околосердечная сумка, сердечная сорочка/
+2. В полости перикарда содержится около 100 миллилитров прозрачной жидкости
-3. В наружном и внутреннем листках сердечной сорочки имеются сосудистые сплетения
-4. Обычно давление в левом желудочке и аорте около 120 мм рт. ст., а в правом желудочке и легочной артерии – около 25 мм рт. ст.
-5. Пройдя через легкие, кровь в левое предсердие поступает по двум легочным венам
-1. Трёхстворчатый клапан
+2. Двухстворчатый митральный клапан
-3. Трехстворчатый полулунный клапан
-4. Боталлов проток
-5. Овальное отверстие
-1. Перкуссию
+2.Флебографию
-3. Эхокардиографию
-4. Ультразвуковое сканирование
-5. Селективную коронарографию
-1. Триаду Фалло
-2. Пентаду Фалло
-3. Тетраду Фалло
-4. Атрезию трехстворчатого клапана
-5. Смещение трехстворчатого клапана
+6. Открытый артериальный проток
-7. Транспозицию сосудов
6.Вторая группа врожденных пороков сердца (первично – белые, сброс артериальной крови слева направо в венозное русло) включает всё, кроме:
-1. Дефект (незаращение) межпредсердной перегородки
-2. Дефект межжелудочковой перегородки
-3. Открытый артериальный проток
-4. Аортолегочный свищ
+5. Тетраду Фалло
-6. Митральный стеноз с дефектом межпредсердной перегородки
-1. Изолированный стеноз легочной артерии
+2. Незаращение артериального протока
+3. Транспозиция сосудов
-4. Стеноз устья аорты
-5. Коарктация аорты
+1. Ревматизм
+2. Септический эндокардит
-3. Жёлчнокаменная болезнь
+4. Инфаркт миокарда
+5. Травмы грудной клетки
-1. Артериальный проток расположен между стволом легочной артерии и начальным отделом аорты
+2. Открытый артериальный проток в эмбриональном периоде не имеет функционального назначения
-3. Артериальный проток вскоре после рождения закрывается и замещается соединительной тканью
-4. Незаращение артериального протока после рождения является врожденным пороком
+5. Незаращение артериального протока это «синий» порок сердца
-1. Незаращение боталлова протока
-2. Дефект в межпредсердной перегородке
+3. Тетрада Фалло
-4. Дефект в межжелудочковой перегородке
+5. Транспозиция сосудов
+1. Цианоз
+2. Грубый систолический шум у левого края грудины
+3. Выраженная одышка
+4. Задержка роста
-5. Нет отставания в физическом развитии ребенка
-1. Дефект межпредсердной перегородки
+2. Дефект межжелудочковой перегородки
-3. Незаращение боталлова протока
-4. Стеноз аорты
-5. Тетрада Фалло
-1. ЭКГ
-2. ФКГ
-3. Эхокардиография
-4. Велоэргометрия
+5. Коронарография и магнитно-резонанстная томография
-1. Бактериальный перикардит
-2. Перикардит опухолевого генеза
-3. Перикардит при уремии
+4. Перикардит аутоиммунного генеза при инфаркте миокарда
-5. Сдавливающий перикардит
+1. Митральном стенозе
-2. Недостаточности митрального клапана
-3. Стенозе устья аорты
-4. Недостаточности аортального клапана
-5. Недостаточности трехстворчатого клапана
-1. Громкий хлопающий 1 тон на верхушке
-2. Диастолический шум на верхушке
-3. Систолический шум на аорте
+4. «Ритм перепела»
-5. Акцент и расщепление 2 тона на легочной артерии
-1. «Митральная бабочка»
-2. Смещение границ сердца вправо и вверх
+3. Систолический шум на верхушке
-4. Диастолический шум
-5. «Ритм перепела»
-1. Смещение границ сердца влево и вниз
-2. Диастолический шум на аорте
-3. Пляска каротид
-4. Капиллярный пульс Квинке
+5. Акцент 2 тона на аорте
-1. Митральный стеноз
+2. Недостаточность аортального клапана
-3. Недостаточность митрального клапана
-4. Пролапс митрального клапана
-5. Стеноз устья аорты
-1.Сужение и атрезия легочной артерии
+2. Дефект межпредсердной перегородки
-3. Дефект межжелудочковой перегородки
-4. Гипертрофия правого желудочка
-5. Декстрапозиция аорты
+1.Бледность кожных покровов
-2. Приступы удушья
-3. Цианоз кожных покровов
-4. Полицитемия
-5. Пальцы в виде «барабанных палочек»
-1. Дефект межпредсердной перегородки
-2. Тетрада Фалло
-3. Дефект межжелудочковой перегородки
+4. Незаращение артериального протока
-5. Коарктация аорты
+1. По характеру клинической картины: острые и хронические
+2. По механизму возникновения: первичные и вторичные
+3. По этиологии: 1) инфекционные неспецифические и специфические; 2) асептические (аллергические, аутоиммунные, при заболеваниях крови, постинфарктные, уремические, при злокачественных опухолях, при коллагенозах)
+4. По характеру экссудата: 1) острые: сухие ( фибринозные), выпотные (экссудативные – серозные, геморрагические, гнойные, гнилостные); 2) хронические: выпотные, экссудативно – адгезивные, адгезивные
+1. Аритмии могут возникать в результате: 1) нарушений образования импульсов; 2) нарушения проводимости импульсов; 3) комбинированных нарушений образования и проведения импульсов
+2. Основной метод диагностики ЭКГ
-3. Не характерно развитие приступа Морганьи – Адамса - Стокса
-4. Хирургические методы лечения не эффективны
+1. Локализация раны
+2. Расширение границ сердца
+3. Глухость сердечных тонов
-4. Высокое артериальное давление
+5. Снижение артериального давления
+1. Увеличение размеров сердца
-2. Расширение и пульсация вен шеи
-3. Асцит
-4. Отеки нижних конечностей
-5. Увеличение печени
-1. Первой
+2. Второй – четвертой
-3. Пятой
-1.Пальцевую комиссуротомию
-2. Комиссуротомию с помощью комиссуротома
+3. Пилоропластику
-4. Открытую комиссуротомию
-5. Протезирование митрального клапана
-6. Баллонную вальвулопластику
+1. Стенокардия покоя и напряжения, устойчивая к медикаментозному лечению, при стенозе 2-3 ветвей артерии и клиничских проявлениях по 3-4 классу NYHA /классификация Нью-Йоркской сердечной ассоциации/ , снижении фракции выьроса левого желудочка менее 50%
-2. Поражение дистальных коронарных артерий
+3. Стеноз главного ствола коронарных артерий более 75%
-4. Диффузное атеросклеротическое поражение коронарных артерий
-5. Диаметр коронарных артерий менее 1,5 мм
-1. Экссудативном
+2. Гнойном
+3. Сдавливающем
-4. Серозно–фибринозном
-5. Геморрагическом
+1. Пункции полости перикарда
-2. Сердечные препараты
-3. Вскрытие перикарда
-4. Субтотальная перикардэктомия
-5. Аортокоронарное шунтирование
-1. Гипоксия миокарда
+2. Тромбоэмболия
+3. Разрыв аневризмы
-4. Цирроз печени
-5. Гипоксия мозга
-1. Эндартерэктомия из сонных артерий
2. Комиссуротомии
+3. Аортокоронарном шунтировании
-4. Резекции и протезировании брюшной аорты
+5. Пересадке сердца
+1. Стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе
-2. Аневризме грудной аорты
-3. Недостаточности митрального клапана
-4. Коарктации грудной аорты
-5. Незаращении боталлова протока
+1. Глухость сердечных тонов
-2. Форма трапеции при перкуссии сердца
-3. Локализация раны «в опасной зоне»
-4. Снижение пульса на периферических артериях
-5. Мерцательная аритмия на ЭКГ
+1. Исчезновение асцита
+2. Уменьшение размеров печени
+3. Снижение цифр ЦВД
-4. Исчезновение варикозного расширения вен пищевода
+5. Улучшения состояния больного
+1. Ушивание перикарда наглухо
-2. Ушивание перикарда редкими швами
+3. Отсутствие осмотра задней стенки с целью обнаружения сквозного ранения и повреждения задних коронарных сосудов
-4. Дренирование плевральной полости двумя дренажами
+5. Ушивание раны сердца кетгутом
+6. Ушивание раны сердца через все слои капроновыми швами
+1. Редкими швами
-2. Герметично частыми швами
-3. Не ушивается
-4. Непрерывным швом
-5. Сшивающим аппаратом частыми танталовыми скрепками
-1. Митральном стенозе
+2. Тампонаде сердца
-3. Острой аневризме сердца
+4. Ранении сердца
-5. Инфаркте миокарда
-1. Дренирования не нужно, перикард ушивается герметично
+2. Для дренирования достаточно наложить 2 – 3 редких шва на перикард
-3. Произвести фенестрацию перикарда в области верхушки сердца
-4. Дренирование катетером
-5. дренирование двухпросветной трубкой
+1. Активность ревматического процесса
+2. Группу митрального порока (по Б.В.Петровскому)
+3. Стадию нарушения кровообращения (по А.Н.Бакулеву)
-4. Данные иригографии
+5. Стадию (класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) развития митрального стеноза
+1. Чистый стеноз (сужение до 0,3 – 0,5 см)
+2. Выраженный митральный стеноз с небольшой недостаточностью (сужение митрального отверстия 0,5 – 0,7 см, регургитация крови из желудочка в предсердие 1 степени)
+3. Стеноз и недостаточность митрального клапана в равной степени
+4. Недостаточность митрального клапана без стеноза
+5. Митральный стеноз в сочетании с другими клапанными пороками сердца (чаще с аортальным пороком)
+1. 1 стадия – начальная (порок выявляется при аускультации, функциональных исследованиях, функциональных нарушений нет)
+2. 2 стадия – имеется застой в малом круге кровообращения, одышка
+3. 3 стадия – начинается недостаточность кровообращения в большом круге, расширение правого и левого желудочков, увеличение печени
+4. 4 стадия – резкий застой в большом круге кровообращения, стойкая декомпенсация правого сердца, мерцательная аритмия, постоянное увеличение печени
+5. 5 стадия – дистрофическая, необратимые тяжелые дегенеративные изменения
-1. Шаровые
-2. Дисковые
-3. Биологические из аортальных гомоклапанов
+4. Сделанные из трахеи
-5. Сделанные из синтетических тканей
+1. Митральный стеноз
-2. Недостаточность митрального клапана
-3. ИБС
+4. Митральная комиссуротомия или протезирование митрального клапана
-5. Аортокоронарное шунтирование
-6. Лечение только консервативное, операция противопоказана
-1. Ранение сердца
+2. Ранение сердца, нарастающая тампонада сердца
-3. Ранение груди без повреждения сердца, напряженный пневмоторакс
+4. Доставить больного в операционную и произвести экстренную операцию
-5. Сделать в приёмном покое ЭКГ, рентгенографию легких, произвести санитарную обработку больного, ввести сердечные препараты и доставить больного в операционную
-6. Констатировать клиническую смерть
+1. Непроникающие: а) одиночные и множественные; б) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом; в) с повреждением коронарных артерий; г) с наружным и внутренним кровотечением
+2. Проникающие: а) одиночные и множественные; б) сквозные и несквозные; в) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с гематомой средостения; г) с
наружным кровотечением и внутренним кровотечением; д) с повреждением коронарных сосудов, с повреждением перегородок сердца, с повреждением проводящей системы, с повреждением клапанного аппарата
+3. Сочетанные ранения сердца: а) с повреждением других органов груди, с повреждением органов брюшной полости, с повреждением органов другой локализации
+4. Огнестрельные, нанесенные колющим или режущим предметом
-5. Химические и термические
+1. Открытый артериальный проток
-2. Коарктация аорты
+3. Перевязка артериального протока
-4. Резекция участка аорты в зоне коарктации
-1. Инфаркт миокарда
-2. Спонтанный пневмоторакс
+3. ИБС, стенокардия напряжения, 3 клинический класс
+4. Для уточнения диагноза произвести селективную коронарографию по Сельдингеру
+5. Применить баллонную ангиопластику коронарных артерий при сегментарном их поражении
+6. При безуспешности баллонной ангиопластики показано аортокоронарное шунтирование
-7. В подобных ситуациях лечение только медикаментозное
+1. Книзу от мечевидного отростка (способ Морфана)
+2. В углу между хрящом 7 ребра и мечевидным отростком слева от него (способ Ларрея)
+3. Непосредственно вблизи грудины слева в 4 межреберье (способ Пирогова Н.И.)
-4. Через спину в 3 межреберье справа от позвоночника
+5. Через грудину на 2-3 см вверх от мечевидного отростка (метод Куршмана)
+6. Справа у грудины в 4 или 5 межреберье (способ Шапошникова)
-1. ИБС, стенокардия напряжения
+2. Полная атриовентрикулярная блокада
-3. Аневризма сердца
-4. Аортокоронарное шунтирование
+5. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС, водитель ритма сердца)
-1. Как правило, не производится после 60 лет
-2. Применяется при тяжелой сердечной недостаточности, когда продолжительность жизни не превышает 2 лет, несмотря на интенсивное медикаментозное лечение
-3. Выживаемость после операции в первый год 90%, через 5 лет 70%
-4. Иммуносупрессивная терапия обычно включает кортикостероиды, циклоспорин и азатиоприн
+5. Приводит к излечению атеросклероза
+6. Возможны осложнения в виде отторжения трансплантата, инфекций
+1. Гнойный перикардит
-2. Сдавливающий перикардит
+3. Пункции перикарда, местное введение антибактериальных препаратов
+4. При отсутствии эффекта от пункций производят периакрдиотомию, промывают и дренируют полость перикарда
-5. Оперативное вмешательство не применяют
-1. Постинфарктная аневризма сердца
-2. ИБС, сегментарный стеноз коронарных артерий
+3. ИБС, сегментарный стеноз коронарных артерий, постинфарктная аневризма сердца
-4. Аортокоронарное шунтирование
+5. Иссечение стенки аневризмы сердца в сочетании с аортокоронарным шунтированием
-6. Иссечение стенки аневризмы сердца
////////////////////////////