|
|
|
Тестовые задания для прохождения аттестационного тестирования специалистами с высшим медицинским
образованием, претендующими на присвоение квалификационной категории по специальности
«Терапияª
Редакция 2019
Инструкция: выберите ОДИН правильный ответ
Концентрация креатинина в сыворотке крови ложно
повышается при использовании:
А
Статинов
Б
Фибратов
В
Цефалоспоринов
Г
Триметоприма
Целевые параметры обмена железа при ХБП:
Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение
А
трансферрина железом не более 30%, гемоглобин
115 г/л.
Ферритин не более 800 мкг/л, насыщение
Б
трансферрина железом не более 30%, гемоглобин
135 г/л.
Ферритин не более 200 мкг/л, насыщение
В
трансферрина железом не более 20%,
гемоглобин115 г/л.
Уремический перикардит чаще развивается при:
А
Острой почечной недостаточности
Б
Хронической почечной недостаточности
Для какого морфологического варианта хронического
гломерулонефрита наиболее характерна гематурия?
А
Липоидный нефроз
Б
Фокально-сегментарный гломерулонефрит
В
Мембранозный гломерулонефрит
Г
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Морфологическим вариантом хронического
гломерулонефрита, при котором происходит
деформация подоцитов и очаговые утолщения
базальных мембран, является:
Мембранозно-пролиферативный
А
гломерулонефрит
Б
Пролиферативный гломерулонефрит
В
Фокально сегментарный гломерулонефрит
Г
Нефрит с минимальными изменениями
Мембранозно-пролиферативный
Д
гломерулонефрит
Пульс-терапия преднизолоном при хроническом
гломерулонефрите показана при:
А
Терминальной стадии почечной недостаточности
Б
Нарастании анемии
В
Быстро прогрессирующем течении нефрита
Отсутствии эффекта от обычных доз
Г
преднизолона
У женщины 28 лет при объективном обследовании в
обоих подреберьях пальпируются болезненные,
бугристые плотно-эластические образования. Имеются
лабораторные признаки хронической почечной
недостаточности. В первую очередь следует подумать:
А
Об удвоении почек
Б
О поликистозе почек
В
О раке почки
Г
О хроническом пиелонефрите
Д
Об эхинококкозе почек
Наиболее ранними проявлениями ХБП можно считать:
А
повышение артериального давления
Б
полиурию, полидипсию
В
гиперкалиемию
Г
метаболический ацидоз
Д
судороги
К неиммунным механизмам прогрессирования ГН
относится все, кроме:
А
системная артериальная гипертензия
Б
внутриклубочковая гипертензия
В
гиперлипидемия
Г
всё верно
Д
всё неверно
Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов
избирательно подавляет:
А
Азатиоприн
Б
Циклофосфан
В
Хлорбутин
Г
Циклоспорин
Д
Метипред
Патологический процесс при ОПП локализуется:
А
в эндотелии почечных артерий
Б
В базальной мембране клубочков
В
В устье мочеточников
Г
В эпителии канальцев
Какой морфологический субстрат образуется в
эпителии почечных канальцев при ОПП
А
Амилоидоз
Б
Мукоидное набухание
В
Фибриноидное набухание
Г
Некроз
В классификации RIFLE используются все
перечисленные ниже критерии кроме:
А
СКФ
Б
Уровень мочевины сыворотки крови
В
Уровень креатинина сыворотки крови
Г
Темп диуреза
В какой срок после перенесенной инфекции чаще
развивается острый гломерулонефрит :
А
2-3 дня
Б
4-6 дней
В
8-14 дней
Г
1 месяц
Олигоанурия при ОПН сопровождается следующими
изменениями
А
Повышение остаточного азота
Б
Повышением глюкозы
В
Повышением холестерина
Г
Повышением АЛТ
У пациентов с сахарным диабетом, нуждающихся в
ЗПТ, методом выбора является
А
Гемодиализ
Б
Перитонеальный диализ
В
Трансплантация почки
Сколько белка должна содержать диета при уремии?
А
0,6-0,8 г/кг/сут
Б
0,4-0,6 г/кг/сут
В
0,2-0,4 г/кг/сут
Г
0,8-1,0 г/кг/сут
Д
Вообще не должна содержать белка
Уровень фосфора в крови при ХПН
А
снижен
Б
не изменяется
В
повышен
К большим нефрологическим синдромам относятся все,
кроме:
А
нефротический
Б
нефритический
В
мочевой
Г
синдром канальцевых нарушений
Полиурия - это:
А
выделение за сутки более 2 л мочи
Б
выделение за сутки менее 1 л мочи
В
превалирование диуреза в ночные часы
Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше)
характерна для:
А
хронического нефрита
Б
пиелонефрита
В
сахарного диабета
Г
несахарного диабета
Д
сморщенной почки
Какое утверждение, касающееся ортостатической
протеинурии, является неверным:
протеинурия отсутствует в горизонтальном
А
положении пациента
у небольшого числа пациентов со временем
Б
отмечается стойкая протеинурия
у большинства пациентов развивается почечная
В
недостаточность
Г
суточная протеинурия не превышает 1 г
Лейкоцитурия - наиболее характерный симптом при:
А
пиелонефрите
Б
гломерулонефрите
В
амилоидозе
Г
нефролитиазе
Д
поликистозе
23-летний мужчина попал в автокатастрофу, жалуется
на разлитую боль в животе. Моча красная, гематурия
4+, протеинурия 1+. Каково происхождение гематурии
и протеинурии?
протеинурия и гематурия почечного
А
присхождения из-за нарушения фильтрации
гематурия внепочечного происхождения из места
Б
травмы мочеточника, протеинурия - белок
эритроцитов при макрогематурии
гематурия - внепочечная, протеинурия указывает
В
на наличие заболевания почек
гематурия и протеинурия носят преренальный
Г
характер
Выберите признак, не характерный для гематурии
почечной этиологии
А
наличие внепочечных проявлений
Б
сочетание с протеинурией и цилиндрурией
В
неизмененные эритроциты составляют 80
Г
безболевая
Д
характерно микрогематурия
Укажите патогенетические механизмы, лежащие в
основе формирования гипертензивного синдрома:
наследственность, нейрогенные механизмы,
нарушение функции почек, нарушение работы
А
РААС, инсулинорезистентность,
солечувствительность
наследственность, повышение тонуса СНС,
Б
снижение ОПСС
нарушение функции почек, гиподинамия,
В
привычки питания
инсулинорезистентность, курение, нарушение
Г
РААС, генетические факторы
активация РААС, СНС, нарушение функции
Д
почек, снижение активности депрессорной
системы
Оптимальный уровень альбумина в моче:
А
< 10 мг/сутки
Б
10 - 29 мг/сутки
В
30 - 299 мг/сутки
Тип протеинурии при болезни минимальных
изменений:
А
Селективная
Б
Неселективная
В
Канальцевая
Г
Переполнения
Для канальцевой протеинурии характерно все, кроме:
А
Редко превышает 2 г/сутки
Белок представлен низкомолекулярными
Б
фракциями, такими как β2-микроглобулин и
ретинолсвязывающий белок
Белок представлен высокомолекулярными
В
фракциями, такими как γ-глобулины
Протеинурия переполнения характерна для:
А
Гломерулонефрита
Б
Пиелонефрита
В
Миеломной болезни
Г
Амилоидоза
При мембранозной нефропатии протеинурия:
А
Переполнения
Б
Селективная
В
Канальцевая
Г
Неселективная
Kt/V - это
А
Минимально необходимая доза диализа
Отношение креатинина в сыворотке крови к
Б
объему выделяемой мочи
Содержание креатинина в сыворотке крови после
В
диализа
Хронической болезнью почек считают:
СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в течение ≥ 3 месяцев,
А
независимо от наличия маркеров повреждения
почки
СКФ < 90 мл/мин/1,73 м2 в течение ≥ 3 месяцев,
Б
независимо от наличия маркеров повреждения
почки
СКФ < 40 мл/мин/1,73 м2 в течение ≥ 6 месяцев,
В
независимо от наличия маркеров повреждения
почки
Целевые параметры обмена железа при ХБП:
Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение
А
трансферрина железом не более 30%, гемоглобин
115 г/л.
Ферритин не более 800 мкг/л, насыщение
Б
трансферрина железом не более 30%, гемоглобин
135 г/л.
Ферритин не более 200 мкг/л, насыщение
В
трансферрина железом не более 20%,
гемоглобин115 г/л.
Дефицит железа диагностируется при ХБП, если:
Ферритин<100 мкг/л, насыщение трансферрина
А
железом <20%.
Ферритин<200 мкг/л, насыщение трансферрина
Б
железом <30%.
Ферритин<500 мкг/л, насыщение трансферрина
В
железом <20%.
Лечение остеодистрофии при ХБП включает все,
КРОМЕ:
оптимальные дозы витамина D
А
(холекальциферол, эргокальциферол)
метаболиты витамина D с коротким временем
Б
действия (кальцитриол, 1-альфа-кальцидиол)
В
препараты кальция
Г
фосфат-биндеры
Для какого морфологического варианта хронического
гломерулонефрита наиболее характерна гематурия?
А
Липоидный нефроз
Б
Фокально-сегментарный гломерулонефрит
В
Мембранозный гломерулонефрит
Г
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Морфологическим вариантом хронического
гломерулонефрита, при котором происходит
деформация подоцитов и очаговые утолщения
базальных мембран, является:
Мембранозно-пролиферативный
А
гломерулонефрит
Б
Пролиферативный гломерулонефрит
В
Фокально сегментарный гломерулонефрит
Г
Нефрит с минимальными изменениями
Мембранозно-пролиферативный
Д
гломерулонефрит
Е
Пролиферативный гломерулонефрит
Морфологическим вариантом хронического
гломерулонефрита, при котором происходит
пролиферация эндотелия, мезагиума и нефротелия
(эпителия капсулы Шумлянского-Боумена), является:
Мембранозно-пролиферативный
А
гломерулонефрит
Б
Пролиферативный гломерулонефрит
В
Фокально сегментарный гломерулонефрит
Г
Нефрит с минимальными изменениями
Какой препарат не используют для лечения активного
гломерулонефрита
А
Преднизолон
Б
Гепарин
В
Аспирин
Г
Циклофосфан
Д
Метотрексат
Пульс-терапия преднизолоном при хроническом
гломерулонефрите показана при:
А
Терминальной стадии почечной недостаточности
Б
Нарастании анемии
В
Быстро прогрессирующем течении нефрита
Отсутствии эффекта от обычных доз
Г
преднизолона
Для фокального сегментарного гломерулярного
гиалиноза не характерны:
А
Массивная протеинурия
Б
Вовлечение в процесс большинства клубочков
В
Положительное окрашивание реактивом PAS
Депонирование в склерозированных сегментах
Г
IgM и C3 компонента комплемента
Для мембранозной нефропатии не характерны:
А
Изменения только при электронной микроскопии
Б
Утолщение базальной мембраны, «шипикиª
В
Потеря ножек подоцитами
Г
Гранулярные депозиты иммуноглобулинов
AF-амилоидоз - это
Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-
рецессивным механизмом передачи,
А
свойственная этническим группам, живущим на
побережье Средиземного моря
Первичный амилоидоз, вызванный появлением в
Б
крови аномальных легких цепей
иммуноглобулинов
Наиболее ранними проявлениями ХБП можно считать
А
повышение артериального давления
Б
полиурию, полидипсию
В
гиперкалиемию
Г
метаболический ацидоз
Д
судороги
Необходимыми условиями для развития осложненной
инфекции мочевыводящих путей являются
структурные или анатомические аномалии
мочевых органов, сопутствующие заболевания,
А
снижающие защитные силы организма и
увеличивающие риск восходящей инфекции или
неэффективности лечения
сопутствующие заболевания, снижающие
защитные силы организма и увеличивающие риск
Б
восходящей инфекции или неэффективности
лечения
наличие в анамнезе длительной
В антибактериальной терапии по поводу другого
заболевания и обнаружение резистентного
уропатогена
сопутствующие заболевания, снижающие
защитные силы организма и увеличивающие риск
Г
восходящей инфекции или неэффективности
лечения; структурные или анатомические
аномалии мочевых органов
Бессимптомная бактериурия диагностируется при
обнаружении одного и того же штамма
А
уропатогена в 2 образцах, взятых с интервалом >
24 ч в количестве > 105 КОЕ/мл
обнаружении одного и того же штамма
Б
уропатогена в 2 образцах, взятых с интервалом >
24 ч в количестве > 106 КОЕ/мл
обнаружении одного и того же штамма
В
уропатогена в 2 образцах, взятых с интервалом >
24 ч в количестве > 103 КОЕ/мл
обнаружении одного и того же штамма
Г
уропатогена в 2 образцах, взятых с интервалом >
24 ч в количестве > 104 КОЕ/мл
обнаружении одного и того же штамма
Д
уропатогена в 2 образцах, взятых с интервалом >
24 ч в любом количестве
Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза
острого гломерулонефрита
А
иммунокомплексный
антительный (антитела к базальной мембране
Б
клубочков)
В
токсическое повреждение почек
Г
дистрофические изменения
Д
ишемический
К неиммунным механизмам прогрессирования ГН
относится все, кроме
А
гемодинамический
Б
метаболический
В
инфекционный
Г
протеинурия
Д
анемия
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто
может быть проявлением
А
Дерматомиозита
Б
системной красной волчанке
В
системной склеродермии
Г
узелкового артериита
Д
ревматической полимиалгии
Острый гломерулонефрит может развиться как
осложнение инфекции, вызванной
А
альфа-гемолитическим стрептококком группы В
Б
стафилококком группы А
В
бета-гемолитическим стрептококком группы А
Г
риккетсиями
Д
уросепсисом, вызванным кишечной палочкой
Патогенетическая терапия гломерулонефритов не
включает
А
азатиоприн
Б
микофенолат мофетил
В
метотрексат
Г
метипред
Д
такролимус
Рекомендуемые начальные суточные дозы
преднизолона при лечении хронического
гломерулонефрита
А
20 мг
Б
40 мг
В
60-80 мг
Г
120 мг ч/день
Д
пульс-терапия метипредом
Показания для назначения глюкокортикоидов при
хроническом гломерулонефрите
А
нефротический синдром
Б
мочевой синдром
В
гипертензия
Г
почечная недостаточность
Д
профилактический курс терапии
К осложнениям терапии ГКС относится все, кроме
А
остеопороз
Б
артериальная гипотония
В
иммунносупрессия
Г
глаукома
Д
сахарный диабет
Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов
избирательно подавляет
А
Азатиоприн
Б
Циклофосфан
В
Хлорбутин
Г
Циклоспорин
Д
Метипред
Для селективной протеинурии характерно
потеря с мочой альбумина, трансферрина потеря
А
свойств гломерулярного фильтра для
отрицательно заряженых частиц
Б
потеря с мочой IgG, альбумина, трансферрина
потеря свойств гломерулярного фильтра для
В
молекул радиуса >4 нм
Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной
недостаточности можно корригировать путем введения
всех препаратов, кроме
А
солей кальция
Б
раствора гидрокарбоната натрия
концентрированного раствора глюкозы с
В
инсулином
Г
изотонического раствора
При составлении диеты больному с хронической
почечной недостаточностью следует предусмотреть
все, кроме
А
ограничение белка
Б
достаточную калорийность пищи
В
исключение калийсодержащих продуктов
Г
назначение кетостерила
Д
ограничение жидкости
Причинами ренальной ОПН являются
отравление ЛС, тяжелыми металлами , введение
А
рентгенконтрастного вещества
Б
сепсис
В
обезвоживание
Микроальбуминурия
А
верно всё
Б
ничего не верно
Является наиболее ранним маркером поражения
В
почек
Является независимым фактором риска развития
Г
ССЗ
Развивается вследствие генерализованного
Д
нарушения проницаемости эндотелия
Повышает риск развития ССО у больных с АГ,
Е
СД
Согласно рекомендациям EULAR (2013г.) назначение
генно-инженерных биологических препаратов следует
начинать:
При отсутствии эффекта от «базиснойª терапии в
А
течение 3-х месяцев или невозможности
достигнуть ремиссии в течение 6-ти месяцев
При отсутствии эффекта от «базиснойª терапии в
Б
и/или невозможности достигнуть ремиссии в
течение 6-ти месяцев
При отсутствии эффекта от «базиснойª терапии в
В
течение 6-ти месяцев или невозможности
достигнуть ремиссии в течение 3-ех месяцев
При отсутствии эффекта от «базиснойª терапии в
Г
течение 1-ого месяца
Невозможности достигнуть ремиссии в течение 3-
Д
ех месяцев
Рекомендуемый срок возобновления приема генно-
инженерных биологических препаратов после
проведенного оперативного вмешательства составляет:
А
Через 1 год
Б
Через 2 месяца
В
Через 6 месяцев
Г
Через 10-14 дней
Д
Через 1 месяц
Что из перечисленного входит в «новыеª критерии
ревматоидного артрита (ACR / EULAR 2010 г.)?
Антитела к циклическому цитруллинированному
А
пептиду
Б
Артрит крупных суставов
В
Обнаружение «костного отекаª при МРТ
Г
Утренняя скованность >1 часа
Д
Антитела к ДНК
Наиболее значимым на сегодняшний день
диагностическим критерием подагры является
Клинически выявляемое наличие у больного
А
узелков (тофусов) характерной локализации
Повышенный сывороточный уровень мочевой
Б
кислоты
В
Острое начало артрита
Выявление характерных мононатриевых уратных
Г
кристаллов в синовиальной жидкости
Д
Поражение I плюснефалангового сустава
Для профилактики гематологических осложнений,
ассоциированных с применением метотрексата у
больных ревматоидным артритом, показано назначение
А
цианокобаламина
Б
фолиевой кислоты
В
витамина D
Г
никотиновой кислоты
Д
ингибиторов протоновой помпы
Для базисной терапии при реактивных артритах
справедливы следующие утверждения, кроме
А
применяется при затяжном течении артрита
Б
основным препаратом является сульфасалазин
В
эффективна при энтезитах
Г
неэффективна при спондилите
Д
эффективна при периферическом артрите
В дебюте анкилозирующего спондилита чаще всего
присутствует
А
периферический артрит
Б
псориаз
В
болезнь Крона
Г
воспалительная боль в спине
Д
энтезит
Для воспалительной боли в спине характерны все
перечисленные признаки, кроме
А
возраст начала менее 40 лет
Б
улучшение в покое
В
улучшение после физических упражнений
Г
постепенное начало
Д
ночная боль
Что из перечисленного является достоверным МРТ-
признаком сакроилиита?
А
Отек костного мозга
Б
Капсулит
В
Энтезит
Г
Синовит
Д
Тендинит
Фактором неблагоприятного прогноза
анкилозирующего спондилита не является
неэффективность или плохая переносимость
А
нестероидных противовоспалительных
препаратов (НПВП)
Б
женский пол
В
развитие болезни в детском возрасте
Г
нарушения АВ-проводимости
Прогностические факторы хорошего клинического
ответа на терапию ингибиторами ФНО-α у больных
анкилозирующим спондилитом включают все, кроме
А
небольшая продолжительность болезни
отсутствие воспалительных МРТ-изменений в
Б
крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике
В
высокий уровень СОЭ и СРБ
Г
невыраженные функциональные изменения
Д
молодой возраст
Как называются хронические дегенеративно-
дистрофические процессы, локализующиеся в местах
прикрепления сухожилий или связок к костным
образованиям?
А
Бурситы
Б
Энтезопатии
В
Тендиниты
Г
Тендовагиниты
Д
Периартриты
Через какой промежуток времени можно судить о
неэффективности нестероидных
противовоспалительных препаратов у больного
анкилозирующим спондилитом?
А
Через 2 недели
Б
Через 4 недели
В
Через 2 месяца
Г
Через 3 месяца
Д
Через 4 месяца
К глюкокортикостероидам короткого действия для
локальной инъекционной терапии относятся
А
Преднизолона ацетат
Б
Триамцинолона ацетонид
В
Преднизолона пивалат
Г
Метилпреднизолона ацетат
Бетаметазона дипропионат + бетаметазона натрия
Д
фосфат
Как называются хронические дегенеративно-
дистрофические процессы, локализующиеся в местах
прикрепления сухожилий или связок к костным
образованиям?
А
Бурситы
Б
Энтезопатии
В
Тендиниты
Г
Тендовагиниты
Д
Периартриты
Для оценки функции вращающей манжеты плеча
следует :
А
Попросить пациента согнуть руку в локте
Попросить пациента согнуть и разогнуть кисть,
Б
преодолевая сопротивление врача
Предложить пациенту в положении стоя заложить
В
руки за голову и за спину, поднять руку и отвести
в сторону
Боль в области плечевого сустава, возникающая при
отведении руки, обусловлена поражением
Сухожилия надостной мышцы и
А
субакромиальной сумки
Б
Капсулы плечевого сустава
В
Сухожилия двуглавой мышцы плеча
Г
Ключично-акромиального сустав
При синдроме «замороженного плечаª наблюдается
поражение
А
Сухожилия двуглавой мышцы плеча
Б
Капсулы плечевого сустава
Сухожилия надостной мышцы, субакромиальной
В
сумки
Для трохантерита не характерно
Возникновение выраженных болей при отведении
А
бедра, пассивное сгибание, наружная и
внутренняя ротация боли не вызывает
Часто наблюдается при спондилоартритах и
Б
остеоартрозе
Боль в области паха с иррадиацией по внутренней
В
стороне бедра, усиливающаяся при движении
Усиление боли при интенсивной ходьбе, иногда
Г
сохраняется ночью и в покое
Причиной трохантерита не является
А
Остеонекроз головки бедренной кости
Б
Коксартроз
В
Микрокристаллические артриты
Динамическая и статическая перерегрузка мышц,
Г
прикрепляющихся к большому вертелу
Какое системное воспалительной заболевание следует в
первую очередь исключать при жалобах больного на
боли в пятках
А
Ревматоидный артрит
Б
Серонегативный спондилоартрит
В
Системная склеродермия
В отношении к фибромиалгии верны следующие
утверждения, кроме
А
Является редкой патологией
Характеризуется генерализованной мышечной
Б
болью, утомляемостью
Положительный эффект достигается назначением
В
НПВП и локальным введение глюкокортикоидов
Характерным признаком является повышение
Г
СОЭ, С-реактивного белка
В отношении фибромиалгии верны следующие
утверждения, кроме:
А
Чаще болеют мужчины
Б
Течение заболевания чаще хроническое
Наиболее частые жалобы - диффузная ноющая
В
боль в мышцах, спине, утомляемость, утренняя
скованность
Г
Имеется генетическая предрасположенность
В отношении медиального эпикондилита верно
Усиление болей в тот момент, когда пациент
А
сгибает лучезапястный сустав при оказании
сопротивления этому движению
Б
Патологию называют «локоть теннисистаª
Причиной является энтезит мест прикрепления
В
сухожилий разгибателя кисти и пальцев
В отношении бурсита локтевого отростка верны
следующие утверждения, кроме
А Причиной является травма задней поверхности
локтя
Причиной является ревматоидный артрит,
Б
подагра
В Ограничивает движения в локтевом суставе
Движения в суставе в полном объеме, пальпирует
Г
опухолевидное образование на задней
поверхности локтевого сустава
При пунктировании сумки необходимо исключить
нагноение у пациента, страдающего ревматоидным
артритом, появились значительные затруднения при
сгибании и особенно разгибании пальцев,
сопровождающиеся очень болезненными щелчками.
Какова вероятная причина этого состояния?
А
Гигрома
Б
Болезнь де Кервена
В
Нодулярный синовит сгибателей пальцев
Г
Синдром запястного канала
Стенозирующий теносиновит 1-го дорсального канала
области кистевого сустава проявляется
Упорными болями в основании 1 пальца,
А
возникающие при движении, особенно отведении
Боли и затруднение при сгибании пальцев, и
Б
особенно разгибании пальцев, сопровождается
болезненными щелчками
В
Нарушение пронации и супинации кисти
При дифференциальной диагностике синдрома
запястного канала и компрессии нервного корешка на
уровне шейного отдела позвоночника следует
учитывать
При синдроме запястного канала не бывает
А
парестезий
При синдроме запястного канала определяется
парестезии, боль в области I-III, а при
Б
компрессии нервного корешка на уровне шейного
отдела позвоночника - онемение и парестезии во
всех пальцах
Характер развития симптомов - при компрессии
нервного корешка на уровне шейного отдела
В
позвоночника симптоматика развивается остро, а
при синдроме запястного канала - постепенно
У больного, страдающего реактивным артритом
появились выраженные боли в области пяток, боль в
пятках при ходьбе. Какова наиболее вероятная
причина?
А
Септическое поражение голеностопного сустава
Б
Спонтанный разрыв пяточного сухожилия
Периартикулярная патология области
В
голеностопного сустава
В лечении ревматической патологии околосуставных
мягких тканей нижних конечностей не применяется
А
Физиотерапевтическое лечение
Б
Локальное введение глюкокортикоидов
В
НПВП перорально
Г
Малые дозы глюкокортикоидов внутрь
Д
Методы разгрузки суставов
Диагностически значимая продолжительность болевого
синдрома при фибромиалгии составляет
А
1 мес.
Б
3 мес.
В
12 мес.
Введение препаратов гиалуроната показано в
следующих случаях, кроме
При подозрении на внутрисуставной
А
неконсолидированный перелом
Б
При подозрении на септический артрит
У больных с остеоартритом IV стадией (по
В
Kellgren и Lawrence)
При дегенартивных изменениях суставного
Г
хряща при гонартрозе
Для купирования острого подагрического артрита могут
быть использованы все перечисленные препараты,
кроме:
А
Колхицин
Б
Аллопуринол
В
Внутрисуставное введение дипроспана
Г
Нимулид
Д
Диклофенак
Синдром запястного канала характеризуется всем,
кроме:
Заболевание развивается в следствие травм,
воспалительных процессов, опухолевидных
А
образований в области локтевого сустава ,
хирургическое лечение не применяется
В основе - дегенеративные явления в карпальной
Б
связке, сдавление ствола срединного нерва
Болью, иногда жгучими, онемением,
парестезиями в области первых трех пальцев
В
кисти, усиливающиеся в покое, ночью с
последующим снижением силы кисти
Возможно снижение тактильной и болевой
Г
чувствительности, отек пальцев, бледность,
цианоз кожи
В отношении синдрома «гусиной лапкиª верны все
утверждения, кроме :
Боли, усиливающиеся при активных и пассивных
А
движениях коленного сустава
Б
Боли и припухлость под надколенником
Боль в коленных суставах в положении пациента
В
лежа на боку с коленями в положении оппозиции
Чаще встречается у больных гонартрозом и
Г
ожирением
Боль при пальпации в области медиального
Д
отдела коленного сустава
К внесуставным осложнениям локальной инъекционной
терапии относятся всё, кроме :
А
Кальцификация суставной капсулы
Б
Кальцификация периартикулярных тканей
В
Дегенеративные разрывы связок и сухожилий
Г
Локальный остеопороз
Д
Атрофия кожи в месте инъекции
ФНО-α участвует в развитии всех перечисленных
процессов, кроме:
А
Активации нейтрофилов
Б
Хемотаксиса Т-клеток
Увеличения экспрессии HLA на поверхности
В
клеток
Г
Повышения уровня острофазовых белков
Д
Пролиферации Т-клеток
В скрининге туберкулезной инфекции у больных с
системной красной волчанкой перед назначением генно-
инженерных биологических препаратов рекомендуется
использовать все перечисленные методы, за
исключением:
А
Рентгенографии органов грудной клетки
Б
Реакции Манту
В
Флюорографии органов грудной клетки
Г
Квантиферонового теста
Д
Диаскинтеста
Положительным результатом при проведении
Диаскинтеста, как скринингового метода выявления
туберкулезной инфекции перед назначением генно-
инженерных биологических препаратов в лечении
ревматических заболеваний считается:
А
Наличие гиперемии
Б
Наличие гиперемии или папулы более 5 мм
В
Наличие папулы более 5 мм
Наличие инфильтрата или папулы любого
Г
размера
Д
Наличие инфильтрата или папулы более 5 мм
Назначение ингибиторов ФНО-α у больных с активным
псориатическим спондилитом, функциональными
нарушениями, отсутствием эффекта от НПВП показано:
При длительности перечисленных симптомов
А
более 4-х недель
При длительности перечисленных симптомов
Б
более 12-ти недель
При длительности перечисленных симптомов
В
более 6-ти месяцев
При длительности перечисленных симптомов
Г
более 8-ми недель
Д
Незамедлительно
Пеглотиказа - это
рекомбинантное гуманизированное
А
моноклональное антитело к человеческому
рецептору ИЛ-6
рекомбинантная уриказа с присоединённой
Б
цепью полиэтиленгликоля
урикозурический препарат (подавляет
В
реабсорбцию мочевой кислоты в почечных
канальцах)
Г
селективный ингибитор ксантиноксидазы
человеческое моноклональное антитело
Д
IgG1/каппа изотипа к ИЛ-1β
В патогенезе ревматоидного артрита на ранней стадии
имеет значение
А
супрессия В-лимфоцитов
Б
гипергаммаглобулинемия
В
активация Т-хелперов 1-го типа
Г
активация Т-супрессоров
Д
атимитохондриальные антитела
Наиболее значимыми медиаторами воспаления при
ревматоидном артрите являются все перечисленные,
кроме
А
ИЛ-1
Б
ИЛ-10
В
ИЛ-6
Г
ФНО-α
Д
ИЛ-8
Поздняя стадия ревматоидного артрита
устанавливается при длительности болезни
А
более 2-х лет
Б
более 1 года
В
более 5 лет
Г
более 6 месяцев
Д
более 15 лет
Активность ревматоидного артрита определяют по
А
ВАШ
Б
DAS 28
В
CОЭ
Г
С-реактивный белок
Д
HAQ
Что такое ревматоидный фактор?
А
Антитела к Fc-фрагменту IgM
Б
Антитела к Fc-фрагменту IgG
В
Антитела к гиалуронидазе
Г
Иммунный комплекс
Д
Антинуклеарные антитела
Какое суждение относительно ревматоидного фактора
является неверным?
Относится к диагностическим критериям
А
ревматоидного артрита
Высокие титры ассоциируются с тяжелым
Б
течением ревматоидного артрита
Отсутствие ревматоидного фактора позволяет
В
исключить диагноз ревматоидный артрит
Имеет патогенетическое значение в развитии
Г
ревматоидного васкулита
Может появляться до развития клинических
Д
проявлений ревматоидного артрита
Какие из нижеперечисленных суставов не учитываются
при определении DAS 28?
А
Локтевые суставы
Б
Плюснефаланговые суставы стоп
В
Лучезапястные суставы
Г
Плечевые суставы
Д
Пястнофаланговые суставы
Низкая активность ревматоидного артрита
устанавливается при значениях DAS28
А
<1,2
Б
<3,2
В
<2,3
Г
<4,2
Д
<5,1
Умеренная активность ревматоидного артрита
устанавливается при значениях DAS28
А
>1,2 и <3,2
Б
>3,2 и <6,1
В
>2,3 и <5,1
Г
>3,2 и <5,1
Д
>5,1
Высокая активность ревматоидного артрита
устанавливается при значениях DAS28
А
>2,3
Б
>3,2
В
>4,2
Г
>7,1
Д
>5,1
Наиболее частыми причинами смерти при
ревматоидном артрите являются
А
опухоли костной системы
Б
кардиоваскулярные заболевания
В
цереброваскулярные заболевания
Г
респираторные заболевания
Д
хроническая почечная недостаточность
К базисным противовоспалительным препаратам
(БПВП) для лечения ревматоидного артрита относится:
А
метилпреднизолон
Б
мелоксикам
В
лефлунамид
Г
фебуксостат
Д
канакинумаб
Препаратом выбора первой линии в терапии
ревматоидного артрита является
А
метотрексат
Б
лефлунамид
В
азатиоприн
Г
сульфасалазин
Д
гидроксихлорахид
Выберите правильное утверждение, касающееся
подагрического артрита:
Мужчины и женщины болеют с одинаковой
А
частотой
Пик заболеваемости у женщин приходится на 60-
Б
70 лет.
Пик заболеваемости у мужчин приходится на 25-
В
35 лет.
Частота выявления гиперурикемии в популяции
Г
составляет 1%
Д
Женщины болеют чаще мужчин (7:1)
Наиболее значимым на сегодняшний день
диагностическим критерием подагры является
Клинически выявляемое наличие у больного
А
узелков (тофусов) характерной локализации
Повышенный сывороточный уровень мочевой
Б
кислоты
В
Острое начало артрита
Выявление характерных мононатриевых уратных
Г
кристаллов в синовиальной жидкости
Д
Поражение I плюснефалангового сустава
Какие положения, касающиеся синдрома Фелти,
неверны?
А
Чаще развивается у мужчин, чем у женщин
Сочетается с высокими титрами ревматоидного
Б
фактора
В
Может развиться гепатомегалия
Основная причина неблагоприятного исхода
Г
болезни - сепсис
Д
Характерно наличие сакроилеита
Какой из перечисленных препаратов относится к
базисным противовоспалительным препаратам?
А
Лорноксикам
Б
Мелоксикам
В
Лефлуномид
Г
Детралекс
Д
Ацеклофенак
Все перечисленные положения, касающиеся кожных
проявлений системной красной волчанки справедливы,
за исключением одного:
Поражение кожи, волос и слизистых оболочек
А
является одним из наиболее частых проявлений
заболевания
Алопеция может быть локализованной или
Б
диффузной
В
Наличие дискоидных очагов
Г
Характерна индурация кожи
Излюбленная локализация высыпаний при дискоидной
красной волчанке:
А
Голени
Б
Лицо
В
Спина
Г
Грудь
Д
Плечи
Какие стадии поражения кожных покровов выделяют
при системной склеродермии?
А
Отек, индурация
Б
Отек, индурация, изъязвления
В
Индурация, атрофия
Г
Отек, атрофия
Д
Отек, индурация, атрофия
«Склеродермическаяª почка проявляется всеми
симптомами из перечисленных, кроме:
А
Олигурии
Б
Лейкоцитурии
В
Эритроцитурии
Г
Бактериурии
Д
Протеинурии
Как называется сочетание кальциноза, феномена Рейно,
склеродактилии, телеангиоэктазий и нарушения
моторики пищевода при склеродермии?
А
Cиндром Рейно
Б
Болезнь Шегрена
В
Склередема Бушке
Г
Overlap-синдром
Д
CREST-синдром
К диагностическим критериям
дерматомиозита/полимиозита не относится:
А
Феномен Рейно
Б
Гелиотропная сыпь
В
Миогенные изменения при электромиографии
Симметричная проксимальная мышечная
Г
слабость
Д
Повышение уровня альдолазы сыворотки
Наиболее частая локализация кожных изменений при
геморрагическом васкулите:
А
Крылья и спинка носа
Б
Живот
В
Стопы и голени
Г
Кисти рук
Д
Лицо
Через какой промежуток времени можно судить о
неэффективности нестероидных
противовоспалительных препаратов у больного
анкилозирующим спондилитом?
А
Через 2 недели
Б
Через 4 недели
В
Через 2 месяца
Г
Через 3 месяца
Д
Через 4 месяца
Через какой промежуток времени можно судить о
неэффективности сульфасалазина у больного
анкилозирующим спондилитом с периферическим
артритом?
А
Через 2 недели
Б
Через 4 недели
В
Через 2 месяца
Г
Через 3 месяца
Д
Через 4 месяца
Выберите верное определение псориатического артрита
хроническое воспалительное заболевание
А
суставов, позвоночника и энтезисов,
ассоциированное с псориазом
негнойные "стерильные" воспалительные
заболевания опорно-двигательного аппарата,
Б
индуцированные инфекциями внесуставной
локализации, прежде всего мочеполового и
кишечного тракта
хроническое воспалительное заболевание
позвоночника и крестцово-подвздошных
В
суставов, нередко протекающее с поражением
периферических суставов и энтезисов
аутоиммунное ревматическое заболевание
неизвестной этиологии, характеризующееся
Г
развитием хронического эрозивного артрита и
системным воспалительным поражением
внутренних органов
К клиническим вариантам псориатического артрита
относится все, кроме
артрит дистальных межфаланговых суставов
А
кистей и стоп
Б
асимметричный моно/олигоартрит
В
мутилирующий артрит
Г
симметричный полиартрит
Д
асимметричный полиартрит
Какому провоспалительному цитокину отводится
основная роль при псориатическом артрите?
А
Интерферон γ
Б
Лимфотоксин α
В
Интерлейкин-2
Г
Фактор некроза опухоли-α
Д
Интерлейкин-1
Выберите правильное утверждение, касающееся
подагрического артрита
Мужчины и женщины болеют с одинаковой
А
частотой
Пик заболеваемости у женщин приходится на 60-
Б
70 лет.
Пик заболеваемости у мужчин приходится на 25-
В
35 лет.
Частота выявления гиперурикемии в популяции
Г
составляет 1%
Д
Женщины болеют чаще мужчин (7:1)
Для подагры не характерно:
А
Поражение I плюснефалангового сустава
Б
Поражение коленных суставов
В
Поражение голеностопных суставов
Г
Асимметричное поражение суставов кистей
Поражение суставов шейно-грудного отдела
Д
позвоночника
К диагностическим критериям геморрагического
васкулита не относится:
А
Пальпируемая пурпура
Б
Боли в животе
В
Возраст больных младше 20 лет
Г
Обнаружение гранулоцитов при биопсии
Д
Узловатая эритема
Криоглобулины II типа выявляются при:
А
Множественной миеломе
Б
Болезни Шегрена
В
Неходжкинской лимфоме
Г
Ревматоидном артрите
Д
Системной склеродермии
При HCV-инфекции могут быть выявлены
криоглобулины следующих типов:
А
Моноклональные IgM
Б
IgM и IgG
В
IgG и IgM
Г
Моноклональные IgA
Д
Моноклональные IgG
Кожными проявлениями васкулита может быть все
перечисленное, кроме:
А
Капилляритов
Б
Геморрагической сыпи
В
Узловатой эритемы
Г
Витилиго
Д
Сетчатого ливедо
К фазам клинического течения системных васкулитов
не относится:
А
Полная ремиссия
Б
Малое обострение
В
Средне-тяжелое обострение
Г
Частичная ремиссия
Д
Большое обострение
Выявление перинуклеарного типа АНЦА характерно
для:
Быстропрогрессирующего гранулематоза с
А
полиангиитом (Вегенера)
Б
Узелкового полиартериита
В
Системной склеродермии
Г
Геморрагического васкулита
Д
Ревматической полимиалгии
Основными клиническими проявлениями
гранулематоза Вегенера являются все, кроме:
А
Поражение глаз
Б
Поражение ЖКТ
В
Поражение легких
Г
Поражение кожи
Д
Поражение верхних дыхательных путей
При биопсии почки у больных гранулематозом
Вегенера наиболее часто выявляется:
Мезангиально-пролиферативный
А
гломерулонефрит
Б
Тубулоинтерстициальный нефрит
В
Экстракапиллярный нефрит с полулуниями
Г
Фибропластический гломерулонефрит
Д
Мембранозный гломерулонефрит
Наиболее часто узелковый полиартериит
диагностируется:
А
У мужчин среднего возраста
Б
У пожилых людей, вне зависимости от пола
В
У молодых женщин
Г
У детей и подростков
В одинаковой степени у мужчин и женщин, в
Д
любом возрасте
Что из перечисленного не относится к диагностическим
критериям узелкового полиартериита?
А
Снижение массы тела
Б
Полинейропатия
В
Сетчатое ливедо
Г
Геморрагическая сыпь
Д
Слабость/боли в голенях
Реже всего при узелковом полиартериите встречается:
А
Поражение костно-мышечной системы
Б
Поражение кожи
В
Поражение нервной системы
Г
Поражение ЖКТ
Д
Поражение легких
Для поражения почек при узелковом полиартериите
характерно:
А
Поражение клубочков
Б
Макрогематурия
В
Протеинурия свыше 3 г/л
Г
Микрогематурия
Д
Почки при данном васкулите не поражаются
Какова тактика ведения пациента с атрофией слизистой
оболочки желудка средней и тяжелой степени?
А
ЭГДС с биопсией один раз в 3 месяца
Б
ЭГДС с биопсией один раз в 6 месяцев
В
ЭГДС с биопсией один раз в 1-3 года
Г
ЭГДС с биопсией один раз в 5 лет
Д
ЭГДС с биопсией один раз в 7 лет
Для кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки
характерно
А
предшествующая боль резко усиливается
Б
боль исчезает или уменьшается
В
боль становится кинжальной
Г
боль иррадиирует в прекардиальную область
Д
боль иррадиирует в паховую область
На какое осложнение язвенной болезни 12-перстной
кишки указывает частая рвота в течение длительного
времени?
А
пилородуоденальный стеноз
Б
малигнизация
В
кровотечение
Г
перивисцерит
Д
пенетрация
С какой скоростью необходимо снижать массу тела при
лечении ожирения у больного стеатогепатитом
А
0,2-0,3 кг неделю
Б
0,5-1 кг в неделю
В
2-3 кг в неделю
Г
3-4 кг в неделю
Д
4-5 кг в неделю
Назначение какого гепатопротектора наиболее
предпочтительно больному стеатогепатитом с наличием
синдрома холестаза
А
хофитол
Б
урсодезоксихолевая кислота
В
силимарин
Г
адеметионин
Д
тиоктацид
К лекарственным поражениям печени не относится
А
гранулематозный гепатит
Б
опухоли печени
В
первичный билиарный цирроз печени
Г
стеатогепатит
Д
Холестаз
Какой метод наиболее информативен в установлении
причины гепатомегалии?
А
УЗИ
Б
компьютерная томография
В
биопсия печени
Г
радиоизотопное сканирование печени
Д
селективная ангиография
Редким, но наиболее серьезным осложнением
чрескожной биопсии печени является
А
кровотечение в брюшную полость
Б
кровотечение в плевральную полость
В
желчная эмболия
Г
повреждение органов брюшной полости иглой
Д
пневмоперитонеум
При избыточном употреблении алкоголя возможными
механизмами жировой дистрофии печени являются все
перечисленные, кроме
повышенная мобилизация жирных кислот из
А
жировой ткани
Б
увеличение синтеза жирных кислот в печени
В
накопление триглицеридов в гепатоците
Г
снижение содержания витамина В12 в организме
Д
увеличение синтеза апопротеинов
Хроническая алкогольная интоксикация приводит к
формированию следующих патологических процессов в
печени, за исключением
А
Жировой дистрофии печени
Б
Стеатогепатита
В
Фиброза печени
Г
Цирроза печени
Д
Гранулематоза печени
Е
Рака печени
Какое минимальное количество жира в печени
характерно для жировой дистрофии печени
А
более 3% веса печени
Б
более 5% веса печени
В
более 15% веса печени
Г
более 25% веса печени
Д
более 40% веса печени
Для хронического кальцифицирующего панкреатита
характерно все, кроме
Обнаружения в протоках белковых преципитатов
А
или кальцинатов
Стеноза и атрезии протоков, атрофии ацинарной
Б
ткани поджелудочной железы
Кист и псевдокист в паренхиме поджелудочной
В
железы
Рецидивирующих приступов болей в верхних
Г
отделах живота
Абдоминальных болей, уменьшающихся после
Д
акта дефекации
У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14
день от поступления в клинику появились: гектическая
температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной
формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в
эпигастрии. Ваш диагноз?
А
холангит
Б
пневмония
В
киста поджелудочной железы
Г
забрюшинная флегмона
Д
абсцесс сальниковой сумки
К клиническим формам хронического панкреатита
относятся все перечисленные, за исключением
А
болевая
Б
рецидивирующая
В
безболевая
Г
псевдотуморозная
Д
отечная (интерстициальная)
Укажите часть двенадцатиперстной кишки, куда
открывается проток поджелудочной железы?
А
луковица
Б
верхняя горизонтальная
В
нисходящая
Г
нижняя горизонтальная
Д
восходящая
Секрецию панкреатического сока наиболее активно
стимулирует
А
соматостатин
Б
гастрин
В
секретин
Г
вазоинтестинальный пептид
Д
глюкагон
Какое из перечисленных заболеваний обязательно
сопровождается поражением поджелудочной железы
А
холецистит
Б
муковисцидоз
В
эзофагит
Г
язвенная болезнь
Д
первичный билиарный цирроз
Абсолютными показаниями к назначению
интерферонов при хронических вирусных гепатитах
являются:
А
репликация вирусов
Б
нормальные величины АЛТ, АСТ
В
увеличение АЛТ, АСТ в 2-3 раза
репликация вирусов, нормальные величины АЛТ,
Г
АСТ
репликация вирусов; увеличение АЛТ, АСТ в 2-3
Д
раза
Витамин В12 всасывается в:
А
Желудке
Б
Двенадцатиперстной кишке
В
Проксимальном отделе подвздошной кишки
Г
Дистальном отделе подвздошной кишки
Д
Толстой кишке
При сочетании диареи с болью и обызвествлением
мезентериальных лимфатических узлов можно
предполагать:
А
Рак толстого кишечника
Б
Болезнь Крона
В
Язвенный колит
Г
Амебиаз
Д
Туберкулезный илеотифлит
Е
Целиакию
Рецидивирующие схваткообразные боли
преимущественно в левом квадранте живота,
выделение при приступе боли большого количества
слизи при неизмененной слизистой оболочке
кишечника характерны для:
А
Хронического панкреатита
Б
Сальмонеллеза
В
Синдрома раздраженного кишечника
Г
Язвенного колита
Д
Болезни Крона
Эозинофилия крови может свидетельствовать о:
Манифестации воспалительных заболеваний
А
кишечника
Б
Онкопатологии толстой кишки
В
Гельминтозах
Г
Бактериальных кишечных инфекциях
Д
Раке желудка
Тест с Д-ксилозой используется для диагностики:
А
Нарушения толерантности к глюкоз
Синдрома нарушенного всасывания в тонкой
Б
кишке
В
Нарушений синтетической функции печени
Г
Секреторной функции поджелудочной железы
Д
Секреторной функции желудка
Усиливают диарею при целиакии:
А
Мясо
Б
Сырые овощи и фрукты
В
Рис
Г
Кукуруза
Д
Белые сухари
Где происходит реабсорбция желчных кислот:
А
Двенадцатиперстная кишка
Б
Тощая кишка
В
Проксимальный отдел подвздошной кишки
Г
Дистальный отдел подвздошной кишки
Д
Толстая кишка
Больной 35 лет страдал хроническим бронхитом в
течение нескольких лет. 3 года тому назад появилась
полиартралгия. При амбулаторном обследовании
выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В
связи с лихорадкой, появлением диареи, быстрым
истощением госпитализирован в терапевтическое
отделение. Через несколько дней потерял сознание.
Диагностирован менингит. О каком заболевании идет
речь?
А
Болезнь Уиппла
Б
Болезнь Крона
В
Лимфома тонкой кишки
Г
Целиакия
Д
Болезнь Гордона
Структурной единицей, которая раньше всего
поражается при целиакии, является:
А
Лимфатические сосуды
Б
Кровеносные сосуды
В
Аргентофильные клетки
Г
Бруннеровы железы
Д
Эпителиоциты
Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по
всему животу, чувство жара, гиперемию лица,
приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании
можно думать?
А
Болезнь Уиппла
Б
Болезнь Крона
В
Лимфома тонкой кишки
Г
Карциноидный синдром
Д
Целиакия
При хронических запорах пациентам необходимо
рекомендовать прием:
А
Риса
Б
Чернослива
В
Белого хлеба
Г
Гороха
Д
Картофеля
При возникновении острой внезапной боли в животе
без четкой локализации у пациентки 80 лет и появлении
кровянистого стула можно заподозрить:
А
Дизентерию
Б
Новообразование толстой кишки
В
Обострение геморроя
Г
Мезентериальный тромбоз
Д
Кровотечение из язвы желудка
При появлении упорных запоров, болей в животе,
примеси в кале крови и слизи, похудании, анемии у
пациента 70 лет следует думать о:
Дивертикулярной болезни с явлениями
А
дивертикулита
Б
Обострении язвенной болезни
Манифестации воспалительных заболеваний
В
кишечника
Г
Колоректальном раке
Д
Раке желудка
Назовите отделы желудочно-кишечного тракта,
которые наиболее часто поражаются при болезни
Крона:
А
Верхние отделы ЖКТ
Б
Перианальная область
В
Тощая кишка
Г
Илецекальная область
Д
Сигмовидная кишка
Какой признак характерен для синдрома раздраженного
кишечника?
А
Появление крови в стуле
Б
Лихорадка и лейкоцитоз
В
Изменение частоты и консистенции стула
Г
Боли в животе по ночам
Д
Отсутствие аппетита и похудание
Этиологическим фактором псевдомембранозного
колита является:
А
Клостридия дифициле
Б
Зеленящий стрептококк
В
Гемолитический стрептококк
Г
Кишечная палочка
Д
Клостридия перфрингенс
Препаратами первой линии в лечении болезни Крона
являются:
А
Препараты 5-АСК
Б
Глюкокортикоиды
В
Азатиоприн
Г
Метотрексат
Д
Антитела к ФНО-α
В чью честь названа болезнь Крона?
А
В честь греческого бога, олицетворения времени
В честь первого пациента, у которого было
Б
диагностирована данное заболевание
В честь немецкого врача-хирурга, который
В
описал данное заболевание в 1870 году
В честь американского врача-гастроэнтеролога,
Г
который описал данное заболевание в 1932 году
При болезни Крона в воспалительный процесс
вовлекается:
А
слизистая оболочка
Б
слизистая + подслизистая оболочка
В
мышечная оболочка
Г
серозная оболочка
Д
вся кишечная стенка
При ишемическом колите наиболее часто поражается:
А
Печеночный изгиб толстой кишки
Б
Селезеночный изгиб толстой кишки
В
Сигмовидная кишка
Г
Перианальная область
Д
Тонкая кишка
Рентгенологический феномен «яблочной кожурыª
характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной
с:
А
Рак толстой кишки
Б
Язвенный колит
В
Псевдомембранозный колит
Г
Ишемический колит
Какое из заболеваний при естественном длительном
течении наиболее часто осложняется раком толстой
кишки?
А
Болезнь Крона
Б
Язвенный колит
В
Ишемический колит
Г
Псевдомембранозный коли
Укажите внекишечные (системные) проявления
воспалительных заболеваний кишечника, течение
которых не зависит от активности основного
заболевания:
А
Узловатая эритема, олигомоноартрит,
Гангренозная пиодермия, сакроилеит,
Б
иридоциклит
Укажите внекишечные (системные) проявления
воспалительных заболеваний кишечника, течение
которых зависит от активности основного заболевания:
А
Узловатая эритема, олигомоноартрит,
Гангренозная пиодермия, сакроилеит,
Б
иридоциклит
Показателями, отражающими белково-синтетическую
функцию печени, являются:
А
альбумин, холестерин
Б
холинэстераза, билирубин
В
щелочная фосфатаза, альбумин
Г
ГГТП, холестерин
Холестатический синдром проявляется повышением:
конъюгированного билирубина, щелочной
А
фосфатазы, ГГТП
неконъюгированного билирубина, щелочной
Б
фосфатазы, холестерина
В
щелочной фосфатазы, триглицеридов, АСТ, АЛТ
Г
гамма-глобулинов, желчных кислот, ГГТП
Д
щелочной фосфатазы, ГГТП, АЛТ
Для диагностики болезни Вильсона-Коновалова
используют
А
Определение церулоплазмина в крови
Б
Определение ферритина в крови
В
Суточное содержание меди в моче
Г
Исследование биоптата печени
Д
Все, кроме ферритина в крови
Е
Все, кроме исследования биоптата
Препарат выбора для лечение болезни Вильсона-
Коновалова:
А
десферал
Б
преднизолон
В
амиодарон
Г
D-пеницилламин
Д
азатиоприн
Какова вероятность передачи вируса гепатита С от
матери ребенку?
А
<10%
Б
10-20%
В
20-30%
Г
30-40%
Какова вероятность развития цирроза печени через 20
лет после первичного инфицирования вирусом гепатита
С у пациента без дополнительных факторов риска?
А
2-20%
Б
40-60%
В
70-90%
Какова вероятность перехода острого гепатита С в
хронический?
А
2-15%
Б
20-30%
В
40-50%
Г
55-85%
Для аутоиммунного гепатита 2 типа характерно
наличие следующих антител:
А
антинуклеарные антитела
Б
антигладкомышечные антитела
В
антимитохондриальные антитела
Г
антитела к микросомам печени и почек
Д
антитела к цитоплазме нейтрофилов
Для первичного склерозирующего холангита
характерно наличие следующих антител:
А
антинуклеарные антитела
Б
антигладкомышечные антитела
В
антимитохондриальные антитела
Г
антитела к микросомам печени и почек
Д
антитела к цитоплазме нейтрофилов
Препаратом для лечения печеночной энцефалопатии
при циррозе печени является
А
верошпирон
Б
орнитин - альфа - кетоглутарат
В
β-адреноблокаторы и нитраты
Г
витамины группы В
Д
интерферон-альфа
Какова начальная тактика диуретической терапии у
пациента с асцитом на фоне цирроза печени, ранее не
получавшего лечение
А
Фуросемид внутривенно
Б
Фуросемид перорально
В
Лапароцентез
Г
Спиронолактон и фуросемид перорально
Рекомендуемым скринингом гепатоцеллюлярной
карциномы у пациентов с циррозом печени является:
А
Трехфазная КТ каждые 6-12 месяцев
Комбинация определения уровня альфа-
Б
фетопротеина каждые 3-6 месяцев и УЗИ печени
каждые 6-12 месяцев
Комбинация определения уровня альфа-
В
фетопротеина каждые 3-6 месяцев и трехфазной
КТ каждые 6-12 месяцев
Определение уровня альфа-фетопротеина каждые
Г
3 месяца
Определение уровня альфа-фетопротеина каждые
Д
6 месяцев
Для снижения выраженности портальной гипертензии
при циррозе печени используют:
А
α- и β-адреноблокаторы
Б
β-адреноблокаторы и антагонисты кальция
В
антагонисты кальция и нитраты
Г
α-адреноблокаторы и нитраты
Д
β-адреноблокаторы и нитраты
Для хронического панкреатита наиболее характерен
следующий клинический синдром:
А
Анемический синдром
Б
Болевой синдром
В
Геморрагический синдром
Г
Отечно-асцитический синдром
Для болевого синдрома при хроническом панкреатите
характерно:
А
Появляется и усиливается после приема пищи
Б
Появляется и усиливается при голодании
В
Носит спастический характер
Г
Сопровождается кожным зудом
Гиперплазия железистых, мышечных,
соединительнотканных и нервных элементов в стенках
желчного пузыря отмечается при:
А
Ксантогранулематозном холецистите
Б
Аденомиоматозе желчного пузыря
В
Гиалинокальцинозе желчного пузыря
Г
Лимфоплазмоцитарном холецистите
Какова тактика ведения пациента с атрофией слизистой
оболочки желудка средней и тяжелой степени?
А
ЭГДС с биопсией один раз в 3 месяца
Б
ЭГДС с биопсией один раз в 6 месяцев
В
ЭГДС с биопсией один раз в 1-3 года
Г
ЭГДС с биопсией один раз в 5 лет
Д
ЭГДС с биопсией один раз в 7 лет
Какова тактика ведения пациента с дисплазией
слизистой оболочки желудка тяжелой степени?
А
ЭГДС с биопсией один раз в 3 месяца
Б
ЭГДС с биопсией один раз в 6 месяцев
В
ЭГДС с биопсией один раз в год
Г
ЭГДС с биопсией один раз в 2-3 года
эндоскопическая или хирургическая резекция
Д
слизистой желудка
Обязательным исследованием при подозрении на
язвенную болезнь желудка является
А
эзофагогастродуоденоскопия с прицельной
Б
электрогастрография
В
интрагастральная рН-метрия
Г
УЗИ органов брюшной полости
Д
рентгеновское исследование желудка
Для хронического аутоиммунного атрофического
гастрита (тип А) не характерно
А
наличие АТ к обкладочным клеткам
преимущественное поражение антрального
Б
отдела желудка
В
развитие пернициозной анемии
Г
преимущественное поражение дна и тела желудка
Д
гипоацидность
С целью выявления Helicobacter pylori в слизистой
желудка используется
А
эндоскопия высокого разрешения
Б
хромоэндоскопия
В
уреазный дыхательный тест
Г
бактериоскопия кала
Д
желудочное зондирование
В какие сроки оценивается эффективность
проведенного курса эрадикационной терапии
Helicobacter pylori?
А
сразу после окончания лечения
Б
через 2 недели после окончания лечения
В
через 4-6 недель после окончания лечения
Г
через 4 месяца после окончания лечения
Д
через 6 месяцев после окончания лечения
Какое количество биоптатов слизистой оболочки
желудка необходимо для морфологической
верификации хронического гастрита?
А
один
Б
два
В
три
Г
четыре
Д
пять
Перфорацию язвы подтверждает
рентгенологически определяемый газ под правым
А
куполом диафрагмы
Б
острые боли внизу живота
В
повышение артериального давления
Г
повышение температуры
Д
нарастающая анемия
Какова тактика ведения пациента с атрофией слизистой
оболочки желудка средней и тяжелой степени?
А
ЭГДС с биопсией один раз в 3 месяца
Б
ЭГДС с биопсией один раз в 6 месяцев
В
ЭГДС с биопсией один раз в 1-3 года
Г
ЭГДС с биопсией один раз в 5 лет
Д
ЭГДС с биопсией один раз в 7 лет
Для кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки
характерно
А
предшествующая боль резко усиливается
Б
боль исчезает или уменьшается
В
боль становится кинжальной
Г
боль иррадиирует в прекардиальную область
Д
боль иррадиирует в паховую область
На какое осложнение язвенной болезни 12-перстной
кишки указывает частая рвота в течение длительного
времени?
А
пилородуоденальный стеноз
Б
малигнизация
В
кровотечение
Г
перивисцерит
Д
пенетрация
С какой скоростью необходимо снижать массу тела при
лечении ожирения у больного стеатогепатитом
А
0,2-0,3 кг неделю
Б
0,5-1 кг в неделю
В
2-3 кг в неделю
Г
3-4 кг в неделю
Д
4-5 кг в неделю
Назначение какого гепатопротектора наиболее
предпочтительно больному стеатогепатитом с наличием
синдрома холестаза
А
хофитол
Б
урсодезоксихолевая кислота
В
силимарин
Г
адеметионин
Д
тиоктацид
К лекарственным поражениям печени не относится
А
гранулематозный гепатит
Б
опухоли печени
В
первичный билиарный цирроз печени
Г
стеатогепатит
Д
холестаз
Какой метод наиболее информативен в установлении
причины гепатомегалии?
А
УЗИ
Б
компьютерная томография
В
биопсия печени
Г
радиоизотопное сканирование печени
Д
селективная ангиография
Редким, но наиболее серьезным осложнением
чрескожной биопсии печени является
А
кровотечение в брюшную полость
Б
кровотечение в плевральную полость
В
желчная эмболия
Г
повреждение органов брюшной полости иглой
Д
пневмоперитонеум
При избыточном употреблении алкоголя возможными
механизмами жировой дистрофии печени являются все
перечисленные, кроме
повышенная мобилизация жирных кислот из
А
жировой ткани
Б
увеличение синтеза жирных кислот в печени
В
накопление триглицеридов в гепатоците
Г
снижение содержания витамина В12 в организме
Д
увеличение синтеза апопротеинов
Хроническая алкогольная интоксикация приводит к
формированию следующих патологических процессов в
печени, за исключением
А
Жировой дистрофии печени
Б
Стеатогепатита
В
Фиброза печени
Г
Цирроза печени
Д
Гранулематоза печени
Е
Рака печени
Какое минимальное количество жира в печени
характерно для жировой дистрофии печени
А
более 3% веса печени
Б
более 5% веса печени
В
более 15% веса печени
Г
более 25% веса печени
Д
более 40% веса печени
Для хронического кальцифицирующего панкреатита
характерно все, кроме
Обнаружения в протоках белковых преципитатов
А
или кальцинатов
Стеноза и атрезии протоков, атрофии ацинарной
Б
ткани поджелудочной железы
Кист и псевдокист в паренхиме поджелудочной
В
железы
Рецидивирующих приступов болей в верхних
Г
отделах живота
Абдоминальных болей, уменьшающихся после
Д
акта дефекации
У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14
день от поступления в клинику появились: гектическая
температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной
формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в
эпигастрии. Ваш диагноз?
А
холангит
Б
пневмония
В
киста поджелудочной железы
Г
забрюшинная флегмона
Д
абсцесс сальниковой сумки
Укажите часть двенадцатиперстной кишки, куда
открывается проток поджелудочной железы?
А
луковица
Б
верхняя горизонтальная
В
нисходящая
Г
нижняя горизонтальная
Д
восходящая
Секрецию панкреатического сока наиболее активно
стимулирует
А
соматостатин
Б
гастрин
В
секретин
Г
вазоинтестинальный пептид
Д
глюкагон
Какое из перечисленных заболеваний обязательно
сопровождается поражением поджелудочной железы
А
холецистит
Б
муковисцидоз
В
эзофагит
Г
язвенная болезнь
Д
первичный билиарный цирроз
Абсолютными показаниями к назначению
интерферонов при хронических вирусных гепатитах
являются:
А
репликация вирусов
Б
нормальные величины АЛТ, АСТ
В
увеличение АЛТ, АСТ в 2-3 раза
репликация вирусов, нормальные величины АЛТ,
Г
АСТ
репликация вирусов; увеличение АЛТ, АСТ в 2-3
Д
раза
Витамин В12 всасывается в:
А
Желудке
Б
Двенадцатиперстной кишке
В
Проксимальном отделе подвздошной кишки
Г
Дистальном отделе подвздошной кишки
Д
Толстой кишке
При сочетании диареи с болью и обызвествлением
мезентериальных лимфатических узлов можно
предполагать:
А
Рак толстого кишечника
Б
Болезнь Крона
В
Язвенный колит
Г
Амебиаз
Д
Туберкулезный илеотифлит
Е
Целиакию
Рецидивирующие схваткообразные боли
преимущественно в левом квадранте живота,
выделение при приступе боли большого количества
слизи при неизмененной слизистой оболочке
кишечника характерны для:
А
Хронического панкреатита
Б
Сальмонеллеза
В
Синдрома раздраженного кишечника
Г
Язвенного колита
Д
Болезни Крона
Усиливают диарею при целиакии:
А
Мясо
Б
Сырые овощи и фрукты
В
Рис
Г
Кукуруза
Д
Белые сухари
Где происходит реабсорбция желчных кислот:
А
Двенадцатиперстная кишка
Б
Тощая кишка
В
Проксимальный отдел подвздошной кишки
Г
Дистальный отдел подвздошной кишки
Д
Толстая кишка
Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею,
вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с
детского возраста, росла слабым ребенком. Часто
возникала диарея, которая расценивалась как
«отравлениеª. Объективно: питание пониженное,
кожные покровы и видимые слизистые оболочки
бледные, ногти ломкие, волосы редкие, тусклые.
Голени пастозны. Живот мягкий, положительный
симптом Поргеса. Печень не увеличена. Стул
кашицеообразный, полифекалия. О каком заболевании
можно думать?
А
Болезнь Уиппла
Б
Болезнь Крона
В
Лимфома тонкой кишки
Г
Целиакия
Д
Карциноидный синдром
Каково время начала действия и продолжительность
действия сальметерола
А
Начало 3-5 минут, продолжительность 4-6 часов
Начало 3-5 минут, продолжительность до 12
Б
часов
Начало 10-20 минут, продолжительность до 12
В
часов
Начало 10-20 минуту, продолжительность 4-6
Г
часов
Мерами профилактики бронхиальной астмы является
все, кроме:
А
Ограничения занятий спортом
Б
Поощрения занятий спортом
В
Отказа от курения
Г
Массажа грудной клетки
Д
Дыхательной гимнастики
Основным рентгенологическим признаком пневмонии
является:
А
Инфильтрация легочной ткани
Б
Усиление легочного рисунка
В
Обеднение легочного рисунка
Г
Выпот в плевральной полости
Д
Образование полости
Обязательно ли проводить рентгенографию органов
грудной клетки при подозрении на пневмонию
А
Обязательно
Б
Необязательно
В
Проводится для экспертизы
Г
Проводится с научной целью
Проводится для экспертизы, проводится с
Д
научной целью
Прогностические шкалы помогают определить
А
Этиологию пневмонии
Риск неблагоприятного исхода и место
Б
проведения лечения
В
Распространённость процесса
Г
Сроки антибактериальной терапии
Д
Cоциальный статус пациента
В шкалу CRB-65 не входит
А
Уровень сознания
Б
Число дыхательных движений
В
Концентрация мочевины в крови
Г
Уровень артериального давления
Д
Уровень сознания, число дыхательных движений
Шкала СURB-65 отличается от шкалы СRB -65
А
В ней учитывается возраст пациента
В ней учитывается показатель сатурации
Б
кислорода в артериальной крови
В
В ней учитывается уровень лейкоцитов
Г
В ней учитывается уровень мочевины крови
Д
В ней учитывается пол пациента
Внебольничная пневмония - это:
А
Пневмония у лиц, не работающих в больнице
Пневмония, развившаяся во внебольничных
Б
условиях
Пневмония у пациентов, выписанных из
В
больницы
Г
Пневмония у медицинских работников
Биопленка - это
Материал для упаковки биологических
А
материалов
Б
Тонкая плёнка на поверхности озёр
В
Плёнка, покрывающая колонию микроорганизмов
Г
Пористая полиэтиленовая плёнка
Д
Плёнка из йогурта
Пневмония после гриппа чаще всего связана с
инфицированием
А
Микоплазмой
Б
Пневмококком
В
Золотистым стафилококком
Г
Легионеллой
Д
Хламидией
При затяжном течении пневмонии необходимо
А
Бронхоскопию
Б
КТ органов грудной клетки
В
Диаскинтест
Г
Фибробронхоскопию, диаскинтест
Фибробронхоскопию, КТ органов грудной
Д
клетки, диаскинтест
Е
Фибробронхоскопию, КТ органов грудной клетки
Критериям для отмены антибиотика при пневмонии
А
Стойкая нормализация температуры
Полное разрешение инфильтрации на
Б
рентгенограмме
В
Нормализация СОЭ
Полное разрешение инфильтрации на
Г
рентгенограмме, нормализация СОЭ
Препаратом первой линии для лечения внебольничной
пневмонии с сопутствующими заболеваниями и/или
принимавшими антимикробные препараты более двух
дней за последние три месяца являются
А
Защищенные пенициллины и макролиды
Б
Ципрофлоксацин
В
Ванкомицин
Г
Карбапенем
Патологические изменения при хроническом течении
бронхиальной астмы возникают:
А
Только в крупных и средних бронхах
Б
Только в мелких бронхах
В
На всем протяжении бронхиального дерева
Г
В бронхах и альвеолах
Д
Только в средних и мелких бронхах
К бронхопровокационным тестам не относится:
А
Тесты с бронхолитиками
Б
Тесты с метахолином
В
Тесты с гистамином
Г
Тесты с физической нагрузкой
Д
Тесты с аллергенами
Для бронхиальной астмы нехарактерно наличие:
А
Аллергии (атопии) в анамнезе
Б
Появления экспираторной одышки и/или кашля
В
Суточных колебаний ПСВ более чем на 20%
Г
Необратимости бронхиальной обструкции
Д
Высокой эозинофилии крови и мокроты
При угрозе остановки дыхания у больного обострением
бронхиальной астмы при аускультации:
Выслушивается большое количество сухих
А
хрипов
Б
Хрипы не выслушиваются
В
Выслушивается большое количество влажных
Г
Выслушиваются сухие и влажные хрипы
Выслушивается большое количество сухих
Д
разнотональных хрипов
Какой лекарственный препарат может спровоцировать
приступ у больного с аспириновой формой
бронхиальной астмы?
А
Сальбутамол
Б
Теофиллины длительного действия
В
Метилпреднизолон
Г
Диклофенак
Д
Парацетамол
Мерцательный эпителий - это
А
Цилиндрический эпителий
Б
Многорядный эпителий
В
Плоский эпителий
Г
Слушивающийся эпителий
Д
Кубический эпителий
Метаплазия эпителия - это
Замена мерцательного эпителия многорядным
А
плоским
Б
Слущивание эпителия
В
Озлокачествление эпителия
Г
Мацерация эпителия
Д
Появление отверстий в эпителии
Механизмами сужения бронхов при ХОБЛ являются
все перечисленные, за исключением
А
Отека слизистой
Б
Фиброза стенки бронха
В
Гиппертрофии мышечнго слоя
Г
Гипертрофии подслизистых желез
Д
Грануляционных разрастаний в просвете бронха
Эмфизема легких возникает вследствие
А
Повышенной воздушности легких
Б
Перерастяжения легких
Деструкции эластических волокон стенки
В
альвеолы
Г
Респираторного бронхиолита
Д
Обтурации бронха
Для панлобулярной эмфиземы характерно
А
Преимущественное поражение левого легкого
Б
Преимущественное поражение правого легкого
В
Преимущественное поражение верхней доли
Преимущественное поражение средней доли и
Г
язычковых сегментов
Д
Преимущественное поражение нижней доли
Экспираторный коллапс мелких бронхов вызывает
А
Гиперинфляцию
Б
Эмфизему
В
Системную гипертензию
Г
Разрушение паренхимы
Д
Синдром ночного апное
При первичной цилиарной недостаточности
А
В легких развиваются бронхоэктазы
Б
В легких появляются секвестры
В легких появляются инфильтративные
В
изменения
Г
В легких развивается диссеминация
Муковисцидоз - это
А
Приобретенное заболевание
Б
Генетически детерминированное заболевание
Заболевание в результате воздействия
В
окружающей среды
Г
Заболевание в результате паразитарной инвазии
Д
Полностью излечимое заболевание
Идентификация возбудителя при пневмонии
Обязательно проводится до начала
А
антибактериальной терапии
Проводится, но антибактериальная терапия
Б
начинается эмпирически
В
Важна для экспертизы
Г
Проводится с научной целью
Важна для экспертизы, проводится с научной
Д
целью
Повышенный уровень С-реактивного белка в сыворотке
крови характерен для
А
Бронхиальной астмы
Б
Гистиоцитоза Х
В
Интерстициального легочного фиброза
Г
Микробного паренхиматозного воспаления
Бронхиальной астмы, интерстициального
Д
легочного фиброза
Тест определения антигена микроорганизма в моче
проводится с целью верификации определения
А
Легионеллеза
Б
Микоплазменной пневмонии
В
Вируса гриппа
Г
Грибковой инфекции
Д
Хламидийной пневмонии
Внебольничная пневмония - это
А
Остро возникшее заболевание
Б
Заболевание с хроническим течением
В
Заболевание с рецидивирующим течением
Г
Заболевание с возвратным течением
Д
Заболевание туберкулезной этиологии
К внебольничной пневмонии относят заболевание,
развившееся в условиях больницы в течение
А
48 часов с момента поступления
Б
72 часов с момента поступления
В
24 часов с момента поступления
Г
Через неделю после поступления
Нозокомиальная пневмония - это заболевание,
развившееся через
Позже, чем через 36 часов с момента поступления
А
в больницу
Позже, чем через 24 часа с момента поступления
Б
в больницу
Позже, чем через 48 часов с момента поступления
В
в больницу
Г
Сразу же при поступлении в больницу
Барьерная функция лёгких включает в себя
А
Кашлевой рефлекс
Б
Мукоцилиарный клиренс
В
Секреторный иммуноглобулин А
Альвеолярные макрофаги, кашлевой рефлекс,
Г
мукоцилиарный клиренс, секреторный
иммуноглобулин А
Альвеолярные макрофаги, секреторный
Д
иммуноглобулин А
Каково время начала действия и продолжительность
действия сальметерола?
А
Начало 3-5 минут, продолжительность 4-6 часов
Начало 3-5 минут, продолжительность до 12
Б
часов
Начало 10-20 минут, продолжительность до 12
В
часов
Начало 10-20 минуту, продолжительность 4-6
Г
часов
При приступе бронхиальной астмы больному
проводится ингаляция:
А
Бета-2-агонистов с быстрым началом действия
Б
Кромонов
В
Пролонгированных бета-2-агонистов
Г
Ипротропия бромида
Д
Кромонов и пролонгированных бета-2-агонистов
У больного с бронхиальной астмой (болеет 2 месяца)
клинические симптомы наблюдаются ежедневно, в том
числе ночью (чаще 1 раза в неделю), он ежедневно
принимает ингаляционные бета-2-агонисты короткого
действия. ОФВ1 72 % от должных значений, прирост
ОФВ1 в тесте с бронхолитиком 20 %. С какой ступени
следует назначить лечение заболевания?
А Первой (интермиттирующая)
Б
Второй (персистирующая легкоготечения)
В Третьей (персистирующая средней тяжести)
Г
Четвертой (персистирующая средней тяжести)
Д Пятой (тяжелая астма, трудно контролируемая)
Пациент принимает низкие дозы ингаляционных
глюкокортикоидов. Ежедневно вынужден ингалировать
короткодействующий бета-адреномиметик в связи с
частым ощущением затруднения дыхания. УК-1, УК-3,
ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-11
А
У пациента легкое течение бронхиальной астмы
У пациента контролируемое течение
Б
бронхиальной астмы
В
Необходимо продолжить данное лечение
Нужно назначить антагонисты лейкотриенов
Г
вместо ингаляционных глюкокортикоидов
Нужно перейти наследующую ступень лечения
Д
бронхиальной астмы
В настоящее время наиболее эффективными
препаратами, контролирующими течение
аллергической бронхиальной астмы, признаны
Ингаляционные бета-2-агонисты длительного
А
действия
Б
Недокромил натрия
В
Ингаляционные глюкокортикостероиды
Г
Системные глюкокортикостероиды
Д
Теофиллины медленного высвобождения
Пролонгированные теофиллины при выраженном
обострении бронхиальной
А
Показаны
Б
Не показаны
В
Показаны при мониторировании ЭКГ
Показаны при мониторировании теофиллинов в
Г
плазме крови
Показаны при мониторировании ЭКГ и
Д
теофиллинов в плазме крови
Ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной
астме назначают:
А
Только при обострении заболевания
Б
Только при тяжелом течении заболевания
Для лечения бронхиальной астмы, начиная с
В
легкого персистирующего течения
Для лечения бронхиальной астмы, начиная с
Г
персистирующей средней тяжести
Д
При интермиттирующем течении
Основной базисной терапией бронхиальной астмы
является:
А
Терапия бронходилататорами
Б
Противовоспалительная
В
Антибактериальная
Г
Десенсибилизирующая
Д
Антибактериальная и десенсибилизирующая
Динамическая гиперинфляция -
А
Гиперинфляция, развивающаяся в динамике
Б
Гиперинфляция в динамическом контроле
В
Гиперинфляция при физической нагрузке
Г
Гиперинфляция в покое
Д
Врожденная гиперинфляция
У больных ХОБЛ легочные сосуды вовлекаются в
воспалительный процесс
А
Только на поздних стадиях заболевания
Б
Только на ранних стадия заболевания
В
На всех стадиях заболевания
Г
В особых случаях
Д
Только при ожирении
Воспаление при ХОБЛ носит
А
Эозинофильный характер
Б
Лифоцитарный харатер
В
Нейтрофильно-макрофагальный характер
Г
Гистиоцитарный характер
Д
Гранулематозный характер
Рентгенография легких при ХОБЛ
А
Не является инструментом диагностики
Является необходимым инструментом
Б
диагностики
В
Помогает в диагностике ранних стадий ХОБЛ
Г
Помогает в диагностике поздних стадий ХОБЛ
Для оценки тяжести ХОБЛ принимают во внимание
следующих из показателей легочной вентиляции
А
ОФВ1
Б
ФЖЕЛ
В
МОС25-75
Г
ПСВ
Д
ЖЕЛ
В основные фенотипы ХОБЛ не входит
А
Бронхитический
Б
Эмизематозный
В
С частыми обострениями
Г
С обратимой бронхиальной обструкцией
Д
Тромбоэмболический
Классификация АBCD включает в себя оценку
А
Диффузии и объемов легких
Б
Выраженности симптомов и частоты обострений
В
Уровня потребления кислорода и выведения СО2
Частоту дыхательных движений и частоту
Г
сердечных сокращений
Давления в легочной артерии и системного
Д
артериального давления
САТ-тест - это
Тест на определение переносимости шерсти
А
кошки
Тест на определение переносимости домашних
Б
животных
В
Тест оценки симптоматики ХОБЛ
Г
Тест с дозированной физической нагрузкой
Д
Тест на беременность
Шкала MRC определяет
А
Уровень дыхательной недостаточности
Б
Уровень одышки
В
Уровень мочевины
Г
Уровень КФК
Д
Уровень сознания
Дыхательная недостаточность определяется по
А
Уровню одышки
Б
Уровню давления в легочной артерии
Уровню газов артериальной крови или уровню
В
сатурации крови
Г
Уровню системного давления
Д
Уровню глюкозы крови
Снижение скорости воздушного потока -
А
Основной функциональный критерий ХОБЛ
Б
Не имеет значения для установки диагноза ХОБЛ
Определяется при рентгенографии грудной
В
клетки
Г
Определяется с помощью эхокардиографии
Помогает провести дифференциальный диагноз
Д
между астмой и ХОБЛ
Наиболее эффективным методом лечения первичной
эмфиземы легких является
А
Бронхолитическая терапия
Б
Применение альфа-1-антитрипсина
В
Назначение ингаляционных глюкокортикоидов
Г
Периодическое назначение антибиотиков
Д
Трансплантация легких
Лимфангиолейомиоматоз часто впервые проявляется
А
Острыми болями за грудиной
Б
Острым бронхоспазмом
В
Хилотораксом
Г
Гемотораксом
Д
Диспепсией
Показания к КТ органов грудной клетки при
пневмонии, верно: А.Очевидные симптомы при
«негативнойª рентгенограмме; Б.Нетипичные
изменения на рентгенограммах; В.Затяжная пневмония;
Г. Рецидивирующая пневмония; Д.Типичная
пневмония; Е. Гнойная мокрота; Ж. Лихорадка более 39
градусов.
А
АБВГ
Б
АБВГД
В
АБГДЖ
Бронхиальная гиперреактивность может отмечаться у
пациентов со следующими заболеваниями. Верно всё,
кроме:
А
Бронхиальной астмой
Б
ХОБЛ
В
Муковисцидозом
Г
Бронхоэктатической болезнью
Д
Пневмонией
Профилактика бронхиальной астмы включает всё,
кроме:
А
Ограничение воздействия аллергенов
Б
Противогриппозную вакцинацию
В
Отказ от курения
Г
Кормление грудью
Д
Отказ от грудного вскармливания
Для пациентов с бронхиальной астмой и
гиперчувствительностью к аллергенам домашней пыли,
наиболее характерно затруднение дыхания,
возникающие
А
Ранним утром, ночью
Б
Днем
В
Вечером
Г
Не связано с временем суток
К экзоаллергенам относится
А
Домашняя пыль, шесть и эпидермис животных
Б
Микоплазма
В
Грибы рода аспергилл, пневмококки
Укажите основные маркеры бронхиальной астмы верно
всё, КРОМЕ
А
Высокая распространенность в популяции (> 5%)
Б
Обратимость бронхиальной обструкции
В
Эозинофильная инфильтрация слизистой бронхов
Г
Высокий уровень IgE сыворотки крови
Д
Высокие IgG в сыворотке крови
В диагностике бронхиальной астмы важно
Выявить аллергены, выявить гиперреактивность
А
бронхов
Выявить характерные рентгенологические
Б
изменения
Выявить характерные изменения в клиническом
В
анализе крови
Выявить характерные изменения в
Г
биохимическом анализе крови
При бронхиальной астме в мокроте выявляют
А
Нейтрофильные лейкоциты
Кристаллы Шарко-Лейдена , спирали Куршмана
Б
, эозинофильные лейкоциты
В
Пневмококки. Стафилококки
Современная классификация бронхиальной астмы
включает оценку
А
Уровня контроля. Тяжести течения заболевания
Б
Уровня обструкции. Этиологии
О достижении контроля над бронхиальной астмой
свидетельствуют всё, кроме :
А
Отсутствие ночных симптомов
Б
Отсутствие дневных симптомов
Потребности в препаратах неотложной помощи ≤
В
2 в неделю
Отсутствие обострений в течение последнего
Г
года
Отсутствие потребности в регулярной базисной
Д
терапии
Контроль над бронхиальной астмой определяется
А
По опросникам качества жизни
По опросникам определения контроля над астмой
Б
, по критериями GINA
По сбору анамнеза, по результатам 6-ти
В
минутного теста ходьбы
Классификация по степени тяжести отражает верно:
А.Выраженность клинических симптомов; Б.Тяжесть
бронхиальной астмы по данным спирометрии;
В.Частоту использования бета-2-агонистов по
потребности; Г.Уровень IgE в сыворотке крови;
Д.Количество эозинофилов в клиническом анализе
крови.
А
АБВ
Б
АБВГД
В
АБГД
Для аллергической бронхиальной астмы характерно
Высокий уровень IgE, сенсибилизация
А
экзоаллергенами
Б
Полипозный риносинусит
Непереносимость нестероидных
В
противовоспалительных препаратов
Г
Высокий лейкоцитоз
Для аспириновой астмы характерно
Полипозный риносинусит, непереносимость
А
нестероидных противовоспалительных препарато
Непереносимость только ацетилсалициловой
Б
кислоты
В
Высокий уровень IgE в сыворотке крови
Г
Наследственный характер заболевания
Какие бета-2-адреномиметики обладают
пролонгированным 12 часовым действием
А
Фенотерол, Сальбутамол
Б
Формотерол, Сальметерол
В
Тербуталин
К клиническим проявлениям поражения сердечно-
сосудистой системы при узелковом полиартериите
относится все перечисленное, кроме
А
Безболевой ишемия миокарда
Б
Инфаркт миокарда
В
Аритмии
Г
Стенокардии
Д
Амилоидоза сердца
Пациентам с субклиническим атеросклерозом показано
назначение:
А
Аспирина
Б
Статинов
В
Клопидогреля
Г
Фибратов
Никотиновой кислоты в дозе превышающей 1,5
Д
г/сутки
Для профилактики атеросклероза рекомендовано
снизить количество насыщенных жирных кислот в
пище до величины менее:
А
80%
Б
70%
В
50%
Г
40%
Д
10%
Для профилактики атеросклероза рекомендовано,
чтобы рыба присутствовала в пище не реже:
А
7 дней в неделю
Б
6 дней в неделю
В
4 дня в неделю
Г
3 дня в неделю
Д
2 дня в неделю
Оптимальное значение уровня ХС-ЛПВП у мужчин
составляет (ммоль/л):
А
0,8
Б
1
В
1,2
Г
2,8
Д
3,6
Какие признаки указывают на наличие
метаболического синдрома?
Увеличение окружности талии более 94 см у
А
мужчин и 80 см у женщин
Б
Артериальная гипертония
В
Увеличенный уровень ТГ в плазме крови
Г
Сниженный уровень ХС-ЛПВП
Повышенная масса тела + 2 из перечисленных
Д
выше признаков
К группе высокого риска должны быть отнесены
пациенты независимо от уровня холестерина в крови,
имеющие следующие проявления, кроме одного:
А
Стенокардию
Б
Сахарный диабет 2 типа
В
Хроническую болезнь почек
Г
Семейный анамнез раннего развития ИБС
Д
Пролапс митрального клапана
Какой уровень артериального давления, согласно
рекомендациям экспертов ВОЗ, соответствует
артериальной гипертензии 1 степени:
Систолическое АД 160-179 мм рт. ст.,
А
диастолическое- 100-109 мм рт. ст.
Систолическое АД 140-159 мм рт. ст.,
Б
диастолическое - выше 90-99 мм рт. ст.
Систолическое АД 160-180 мм рт. ст.,
В
диастолическое- 94-100 мм рт. ст.
Систолическое АД выше 180 мм рт. ст.,
Г
диастолическое - выше 110 мм рт. ст.
Систолическое АД выше 160 мм рт. ст.,
Д
диастолическое - ниже 80 мм рт. ст.
Какой уровень артериального давления, согласно
рекомендациям экспертов ВОЗ, соответствует
артериальной гипертензии 3 степени:
Систолическое АД ≥180 мм рт. ст. и/или
А
диастолическое ≥110 мм рт. ст.
Систолическое АД выше 200 мм рт. ст., и/или
Б
диастолическое - выше 110 мм рт. ст.
Систолическое АД 160-180 мм рт. ст. и/или
В
диастолическое- 94-100 мм рт. ст.
Систолическое АД выше 180 мм рт. ст. и/или
Г
диастолическое - выше 110 мм рт. ст.
Систолическое АД выше 160 мм рт. ст. и/или
Д
диастолическое - ниже 80 мм рт. ст.
Начало антигипертензивной терапии рекомендовано во
всех случаях, кроме:
2-3 степень артериальной гипертензии с любым
А
уровнем СС риска
1 степень артериальной гипертензии с низким и
Б
средним СС риском, при неэффективности
коррекции образа жизни
1 степень артериальной гипертензии с высоким
В
СС риском
Пожилым пациентам, старше 80 лет, когда САД
Г
>140 мм рт. ст.
Пожилым пациентам младше 80 лет, когда
Д
уровень САД 140-159 мм рт.ст.
Каким препаратам следует отдать предпочтение при
лечении артериальной гипертензии у больного с МАУ:
А
Антагонисты кальция
Б
Диуретики
В
Метилдопа
Г
Блокаторы рецепторов АТ II
Д
Бета-адреноблокаторы
Проведение тромболитической терапии у больных
инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST
противопоказано в случае наличия всех перечисленных
заболеваний, кроме одного:
А
Злокачественной опухоли
Перенесенного ишемического инсульта в сроки
Б
до 6 месяцев
Желудочно-кишечного кровотечения в сроки до
В
одного месяца
Г
Расслаивающей аневризмы аорты
Инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST в
Д
первые 3 часа от начала приступа
Восстановление коронарного кровотока у больных со
стойким подъёмом сегмента ST или полной блокадой
левой ножки пучка Гиса на ЭКГ сопровождается
наилучшими клиническими результатами, если оно
проведено в период, когда от начала ангинозного
приступа прошло не более:
А
3 часов
Б
6 часов
В
12 часов
Г
18 часов
Д
24 часа
Насыщающей дозой аспирина у больных инфарктом
миокарда с подъёмом сегмента ST является:
А
25 мг
Б
75 мг
В
100 мг
Г
125 мг
Д
300 мг
Какие мероприятия у больных стенокардией не
увеличивают продолжительность жизни?
А
Отказ от курения
Б
Снижение ИМТ до 21-25 кг/м2
Снижение уровня гликированного гемоглобина
В
до 6 мг%
Заместительная гормональная терапия женщин в
Г
менопаузе
Динамические нагрузки в течение 30 мин 3-5 раз
Д
в неделю
Какой метод выявления ишемии миокарда обладает
наибольшей чувствительностью и специфичностью:
А
ЭКГ с нагрузкой
Б
Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой
В
Чрезпищеводная эхокардиография с добутамином
Г
Эхокардиография с вазодилятатором
Д
Сцинтиграфия миокарда с вазодилятатором
Проведение коронарной ангиографии у больных
стенокардией показано при наличии всех
перечисленных признаков, кроме одного:
Клинических признаков стабильной стенокардии
А
III - IV функциональных классов
Появлении клинических признаков стенокардии
Б
после проведения реваскуляризации миокарда
(ТБА или АКШ )
Сохранение приступов стенокардии на фоне
В
антиангинальной терапии
Неоднозначных результатах неинвазивных
Г
методов диагностики
Клинических признаков стабильной стенокардии
Д
II функционального класса
Какой из перечисленных факторов не является
фактором высокого риска инфекционного эндокардита?
А
искусственный клапан сердца
Б
перенесенный ранее инфекционный эндокардит
В
вторичный дефект межпредсердной перегородки
Г
тяжелый врожденный порок сердца
В 70 % случаев инфекционного эндокардита у
внутривенных наркоманов в посевах крови растут
А
энтерококки
Б
стрептококки
В
стафилококки
Г
грибы
Д
Риккетсии
Септическая легочная эмболия возникает при
инфекционном
А
У ослабленных больных
У больных митральным стенозом с высокой
Б
легочной гипертензией
В
На фоне стеноза легочной артерии
Г
У героиновых наркоманов
На фоне врожденного порока со сбросом крови
Д
слева направо
Эндокардит Либмана-Сакса это
асептический эндокардит у больных системной
А
красной волчанкой
Б
тромбэндокардит при инфаркте миокарда
марантический эндокардит при тяжелой
В
сердечной недостаточности
паранеопластический эндокардит у больных
Г
раком легкого
инфекционный эндокардит у больных системной
Д
красной волчанкой
Ампициллина сульбактам при инфекционном
эндокардите назначают в дозе
А
2 г х 3 р/сут
Б
1 г х 4 р/ сут
В
12 г \сутки, в\в, в 4 введения
Г
16 г \сутки, в\в, в 4 введения
Д
1 г х 6 р/ сут
При поражении какого клапана при инфекционном
эндокардите при аускультации выслушивается грубый
систолический шум на верхушке сердца с проведением
в левую подмышечную область
А
Клапана легочной артерии
Б
Евстахиева клапана
В
Митрального клапан
Г
Трикуспидального клапан
Д
Аортального клапан
Пятна Джейнуэя - это
А
пятна на сетчатке глаза
Б
кровоизлияния на слизистых оболочках
папулезные эритематозные пятна диаметром 1 - 5
В
мм на ладонях и подошвах
Г
кровоподтеки на коже
Д
пигментация на коже голеней
Узелки Ослера - это
А
узелки по ходу сосудов
красноватые болезненные при надавливании
Б
узелки до 1.5 см на ладонях, пальцах
В
узелки на суставах пальцев
Г
узелки по ходу крупных нервных стволов
Д
сосудистые аневризмы
При тяжелом митральном стенозе площадь левого
атрио-вентрикулярного отверстия составляет:
А
3-2,5 см2
Б
2,4-1,6 см2
В
1,5-1,0 см2
Г
Менее 1,5 см2
Д
Менее 1 см2
Причинами развития митрального стеноза может быть
все перечисленное, кроме:
А
Дилатационной кардиомиопатии
Б
Ревматической лихорадки
В
Ревматоидного артрита
Г
Муковисцидоза
Д
Системной красной волчанки
Клиническими проявлениями митрального стеноза
является все перечисленное, кроме:
А
Кардиалгии
Б
Кашель
В
Обмороки
Г
Кровохарканье
Д
Охриплость голоса
Ритм «перепелаª - это сочетание:
Усиленного I тона, II тона, тона закрытия
А
митрального клапана
Усиленного I тона, II тона, тона открытия
Б
митрального клапана
Усиленного I тона, II тона, тона открытия
В
аортального клапана
Ослабленного I тона, усиленного II тона, тона
Г
открытия митрального клапана
Ослабленного I тона, II тона, тона закрытия
Д
митрального клапана
Причинами возникновения острой митральной
регургитации может быть все перечисленное, кроме:
Разрыва (надрыва) папиллярных мышц при
А
инфаркте миокарда
Разрыва хорд при имеющейся миксоматозной
Б
дегенерации
Перфорации створок клапана в связи с
В
инфекционным эндокардитом
Г
Кальциноза митрального кольца
Д
Разрыва хорд после тупой травмы сердца
Аускультативными признаками митральной
регургитации являются
Хлопающий I тон на верхушке, акцент II тона на
легочной артерии, тон открытия митрального
А
клапана, диастолический шум на верхушке с
пресистолическим усилением
Ослабление I тона, патологический III тон,
Б
систолический шум на верхушке, проводящийся в
подмышечную область
Ослабление I тона на верхушке, ослабление II
тона на аорте, систолический шум во втором
В
межреберье справа от грудины, проводящийся на
сосуды шеи
Ослабление I тона на верхушке, ослабление II
тона на аорте, патологический III тон,
Г
диастолический шум во втором межреберье
справа от грудины, проводится на верхушку
сердца
Ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на
легочной артерии, патологический III тон,
Д
систолический шум в четвертом межреберье у
левого края грудины, усиливающийся на глубине
вдохе
Особенностями аускультативной картины при
ишемической дисфункции папиллярных мышц
является:
А
Усиление I тона над верхушкой
Б
I тон над верхушкой резко ослаблен
Громкость систолического шума изменяется при
В
приседании
Систолический шум, который начинается в
Г
середине систолы и убывает ко II тону
Систолический шум начинается в середине
Д
систолы, который нарастает ко II тону
Клинические симптомы, выявляемые при
недостаточности митрального клапана:
Кровохарканье, сердцебиение, ослабление I тона
А
на верхушке, систолический шум в точке Боткина-
Эрба
Кровохарканье, сердцебиение, усиление I тона на
Б
верхушке, диастолический шум на верхушке
Перебои в работе сердца, ритм «перепелаª,
В
синкопальные состояния
Одышка, стенокардия, синкопальные состояния,
Г
систолический шум во втором межреберье справа
Сердцебиение, утомляемость, ослабление I тона
Д
на верхушке, систолический шум, который
проводится в левую аксилярную область
Что такое vena contracta?
Обратное движение крови в легочных венах в
А
систолу
Б
Ширина струи регургитации в самом узком месте
Небольшая, центрально расположенная струя
В
регургитации с тонким устьем
Струя регургитации, циркулирующая вдоль
Г
стенок левого предсердия
Д
Аномальное движение межпредсердной
Какой признак отражает тяжесть аортальной
регургитации:
А
«Капиллярныйª пульс
Б
Пляска каротид
В
Симптом Мюссе
Г
Признак Хилла
Д
Симптом Корригена
Какая аритмия может развиваться как за счёт
нарушения образования импульса, так и за счёт
повторного входа импульса?
Атриовентрикулярная узловая реципрокная
А
тахикардия
Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с
Б
участием дополнительных путей предсердно-
желудочкового проведения
В
Непароксизмальная предсердная тахикардия
Г
Трепетание предсердий
Д
Желудочковая тахикардия
Какие препараты эффективны для предупреждения
желудочковой пароксизмальной тахикардии
А
Пропафенон
Б
Амиодарон
В
Дизопирамид
Г
Верапамил
Д
Дилтиазем
Показания к имплантации кардиовертера-
дефибриллятора
А
Предсердная пароксизмальная тахикардия
Б
Фибрилляция предсердий
В
Трепетание предсердий
Г
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Атриовентрикулярная пароксизмальная
Д
тахикардия
Укажите показания для назначения амиодарона с целью
профилактики рецидивов фибрилляции предсердий
Фибрилляция и трепетание предсердий у
А
больных с сердечной недостаточностью
Идиопатическая фибрилляция и трепетание
Б
предсердий
Фибрилляция и трепетание предсердий у
больных с артериальной гипертензией и
В
гипертрофией миокарда левого желудочка более
1,4 см
Фибрилляция и трепетание предсердий у
Г
больных перенесших инфаркт миокарда
Фибрилляция предсердий у больных с
Д
гиперфункцией щитовидной железы
Предиктором хорошего ответа на сердечные гликозиды
А
ФВ более 50%
Б
ФВ менее 25%
В
Кардиоторакальный индекс менее 40%
Г
Ишемическая этиология ХСН
Д
СКФ менее 30 мл/мин/1,73м2
У каких групп пациентов с СД польза от приема
статинов превалирует над возможными рисками?
А
Пациенты с СД, но без ССЗ
Б
Пациенты с СД в возрасте старше 75 лет
В
Пациенты с СД в возрасте 40-75 лет
Высокоинтенсивная терапия статинами может
проводиться
Аторвастатином в дозе 40-80 мг и розувастатином
А
в дозе 20-40 мг
Симвастатитном в дозе 20-40 мг и правастатином
Б
в дозе 40-80 мг
Антитромбоцитарная терапия пациентам с СД
рекомендуется
А
Всем пациентам при первичной профилактике
Всем пациентам и при первичной, и при
Б
вторичной профилактике
В
Всем пациентам при вторичной профилактике
В первую линию гипогликемических препаратов для
лечения СД согласно международным рекомендациям
входят
А
Метформин и тиазолидиндионы
Б
Метформин и базальный инсулин
В
Метформин и препараты сульфанилмочевины
Что из профилактических мер не входит в задачи врача-
специалиста?
А
профилактика заболеваний по профилю
информирование о принципах здорового образа
Б
жизни, коррекции факторов риска
направление к врачу по медицинской
В
профилактике
углубленное профилактическое
Г
консультирование
Кто проводит углубленное профилактическое
консультирование в рамках диспансеризации?
А
участковый врач
врач (фельдшер) отделения (кабинета)
Б
медицинской профилактики
В
все вышеперечисленное
Какие медицинские работники осуществляют
диспансерное наблюдение за пациентами с
хроническими неинфекционными заболеваниями?
участковый врач или врач-специалист по
А
профилю
врач отделения (кабинета) медицинской
Б
профилактики
Какие медицинские работники осуществляют
диспансерное наблюдение за пациентами с высоким и
очень высоким сердечно-сосудистым риском?
участковый врач или врач-специалист по
А
профилю
врач отделения (кабинета) медицинской
Б
профилактики
Какая шкала для оценки риска сердечно-сосудистых
событий в настоящее время общепризнана и широко
применяется на практике?
А
PROCAM
Б
SCORE
В
FREMINGHAM
Какие рекомендации не должны быть даны лицам с
низким уровнем ХС-ЛПВП, чтобы повысить его
уровень:
А
Повысить уровень физической активности
Ограничить потребления алкоголя до 20 мг/с у
Б
мужчин и 10 мг/с у женщин
В
Ограничить потребление углеводов с пищей
Г
Прекратить курение
Д
Увеличить массу тела
Целью терапии больных с очень высоким риском
сердечно-сосудистых событий является снижение
уровня ХС-ЛПНП до значения ниже следующих:
А
1,8 ммоль/л
Б
2,2 ммоль/л
В
2,8 ммоль/л
Г
3,0 ммоль/л
Д
3,5 ммоль/л
Рекомендации по питанию для снижения риска
развития атеросклероза включают всё перечисленное,
кроме
Уменьшение насыщенных жирных кислот до
А
уровня менее 10% в рационе питания
Б
Фрукты не менее 200 г/с
В
Овощи не менее 200 г/с
Г
Поваренная соль менее 5 г/с
Д
Поваренная соль более 5 г/с
Общие рекомендации по изменению образа жизни для
снижения риска развития атеросклероза составляют все
перечисленные положения, кроме одного:
Средние и высокие аэробные нагрузки
А
продолжительностью не менее 30 мин в день не
менее 3 раз в неделю
Б
Прекращение курения
В
Снижение массы тела
Уменьшение окружности талия у мужчин менее
Г
94 см и менее 80 см у женщин
Д
Потребление алкоголя более 20 г/сутки
Высокоселективным бета-адреноблокатором с
вазодилатирующими свойствами являются:
А
Биспоролол
Б
Атенолол
В
Небиволол
Г
Анаприлин
Д
Метопролола сукцинат
иАПФ обладают следующими свойствами:
Метаболическая нейтральность,
А
нефропротективное действие, вазоактивное
действие, антиатеросклеротический эффект
Повышают уровень глюкозы крови,
Б
нефропротективное действие,
антиатеросклеротический эффект
Повышают уровень мочевой кислоты,
В
вазоактивное действие, нефропротективное
действие
Нефропротективное действие,
Г
антиатеросклеротический эффект
Метаболическая нейтральность,
Д
нефропротективное действие
Укажите препарат, для которого доказано снижение
риска развития подагры:
А
Эналаприл
Б
Бисопролол
В
Гипотиазид
Г
Амлодипин
Д
Верошпирон
Каким препаратам следует отдать предпочтение при
лечении артериальной гипертензии у больного с МАУ:
А
Антагонисты кальция
Б
Диуретики
В
Метилдопа
Г
иАПФ/блокаторы рецепторов АТ II
Д
Бета-адреноблокаторы
Каким препаратам следует отдать предпочтение при
лечении артериальной гипертензии у больного с ХОБЛ:
А
Антагонистам кальция
Б
Диуретикам
В
Блокаторам имидазодиновых рецепторов
Г
иАПФ/блокаторам рецепторов АТ II
Д
Бета-адреноблокаторам
При изолированной систолической артериальной
гипертензии в пожилом и старческом возрасте каким
препаратам отдается предпочтение:
А
Антагонистам кальция
Б
Диуретикам
В
Блокаторам имидазодиновых рецепторов
Г
иАПФ/блокаторам рецепторов АТ II
Д
Бета-адреноблокаторам
При лечении артериальной гипертензии, для первичной
профилактики церебральных катастроф препаратами
выбора являются:
А
Антагонисты кальция
Б
Диуретики
В
Блокаторы имидазодиновых рецепторов
Г
иАПФ/блокаторы рецепторов АТ II
Д
Бета-адреноблокаторы
При лечении артериальной гипертензии, для вторичной
профилактики церебральных катастроф препаратами
выбора являются:
А
Антагонисты кальция
Б
Диуретики
В
Блокаторы имидазодиновых рецепторов
Г
иАПФ/блокаторы рецепторов АТ II
Д
Бета-адреноблокаторы
Какие препараты для лечения артериальной
гипертензии можно использовать у беременных
А
иАПФ/блокаторы рецепторов АТ II
Б
Диуретики, бета-адреноблокаторы
Метилдопа, бета-адреноблокаторы, антагонисты
В
кальция
Г
иАПФ, антагонисты кальция
Д
Диуретики, иАПФ/блокаторы рецепторов АТ II
Причиной инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST
является
Снижение систолического артериального
А
давления
Повышение систолического артериального
Б
давления
В
Увеличение ЧСС
Г
Полное закрытие просвета коронарной артерии
Д
Урежение ЧСС
Разрыв и образование тромба чаще возникает в
атеросклеротических бляшках, суживающих просвет
артерии:
А
Более, чем на 90 %
Б
Более, чем на 75 %
В
Более, чем на 50 %
Г
Менее, чем на 50 %
Д
Независимо от степени сужения
Восстановление коронарного кровотока у больных со
стойким подъёмом сегмента ST или полной блокадой
левой ножки пучка Гиса на ЭКГ необходимо проводить,
если от начала ангинозного приступа прошло не более:
А
3 часов
Б
6 часов
В
12 часов
Г
18 часов
Д
24 часа
Проведение тромболитической терапии у больных
инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST
противопоказано в случае наличия всех перечисленных
заболеваний, кроме одного:
А
Злокачественной опухоли
Перенесенного ишемического инсульта в сроки
Б
до 6 месяцев
Желудочно-кишечного кровотечения в сроки до
В
одного месяца
Г
Расслаивающей аневризмы аорты
Инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST в
Д
первые 3 часа от начала приступа
Восстановление коронарного кровотока у больных со
стойким подъёмом сегмента ST или полной блокадой
левой ножки пучка Гиса на ЭКГ сопровождается
наилучшими клиническими результатами, если оно
проведено в период, когда от начала ангинозного
приступа прошло не более:
А
3 часов
Б
6 часов
В
12 часов
Г
18 часов
Д
24 часа
I ФК ХСН соответствует потребление кислорода
А
10,0 мл/мин
Б
22,1 мл/мин
В
14,1-18,0 мл/мин
Г
18,1-22,0 мл/мин
Д
34 мл-мин
Однократно болюсно вводится:
А
Стрептокиназа
Б
Ретеплаза
В
Тенектеплаза
Г
Алтеплаза
Д
Пуролаза
При подсчете баллов по ШОКС учитывают все, кроме:
А
Увеличение селезенки
Б
Одышка
В
Увеличение печени
Г
Отеки
Д
Хрипы в легких
Назначение иАПФ при ХСН
А
должно быть строго органичено
обязательно для всех больных вне зависимости от
Б
этиологии
В
может быть, но не имеет преимуществ
Г
может быть, но только по показаниям
не может быть назначено без сопутствующей
Д
терапии положительными инотропами
Основной причиной отмены иАПФ может быть
А
Отеки
Б
Одышка
В
Перебои в работе сердца
Г
Кашель
Д
Анемия
Коррекция дозы иАПФ требуется при:
А
Снижении СКФ
Б
Снижение ЧСС
В
Повышение ЧСС
Г
Повышение уровня глюкозы крови
Д
Снижение альбуминурии
При каком уровне АД назначение иАПФ не показано
А
менее 85 мм рт ст
Б
менее 95 мм рт с
В
менее 105 мм рт ст
Г
менее 115 мм рт ст
Д
менее 120 мм рт ст
Условием для назначения бета-адреноблокаторов при
ХСН является
Необходимость внутривенного введения
А
диуретиков
Б
Стабильное состояние пациента
Необходимость назначения положительных
В
инотропов
Г
Декомпенсация состояния пациента
Д
Сочетание ХСН с сахарным диабетом
Предиктором хорошего ответа на сердечные гликозиды
является
А
ФВ более 50%
Б
ФВ менее 25%
В
Кардиоторакальный индекс менее 40%
Г
Ишемическая этиология ХСН
Д
СКФ менее 30 мл/мин/1,73м2
Что корректно в отношении диуретической терапии при
ХСН?
Диуретики снижают риск госпитализаций при
А
ХСН
Диуретики снижают риск летального исхода при
Б
ХСН
Диуретики уменьшают клинические симптомы
В
задержки жидкости при ХСН
Диуретики обладают положительным
Г
инотропным действием
Диуретики обладают отрицательным
Д
хронотропным действием
При снижении эффективности петлевого диуретика
необходимо определить
А
микроальбуминурию
Б
плотность мочи
В
глюкозурию
Г
рН мочи
Д
уровень холестерина в крови
Полиморфизм каких генов имеет значение при
назначении варфарина
А
VKORC3 и CYP4C10
Б
VKORC4 и CYP2C11
В
VKORC2 и CYP1C9
Г
VKORC1 и CYP2C9
Д
VKORC2 и CYP3C15
Действие варфарина усиливают
А
эритромицин
Б
барбитураты
В
витамин К
Г
карбамазепин
Д
кофермент Q10
С какой дозы варфарина следует начинать титрацию?
А
1,25 мг
Б
2,5 мг
В
5 мг
Г
7,5 мг
Д
10 мг
В соответствии со шкалой симптомов Europen Heart
Rhythm Association (EHRA) Score отсутствие симптомов
соответствует классу:
А
EHRA 1
Б
EHRA 2
В
EHRA 3
Г
EHRA 4
Д
EHRA 0
Какой пероральный антикоагулянт является препаратом
выбора у пациента с ХСН и СКФ менее 30 мл/мин
А
аспирин
Б
дабигатран
В
варфарин
Г
клопидогрель
Д
ривароксабан
Какой из симптомов ХСН редко встречается в реальной
клинической практике:
А
Ортопное
Б
Одышка
В
Утомляемость
Г
Сердцебиение
Д
Отеки
Результаты какого исследования позволяют уточнить
особенности эпидемиологии ХСН в России?
А
COPERNICUS
Б
RED-HF
В
ЭПОХА-ХСН
Г
САТУРН
Д
FAIR-HF
Шкалу SCORE не используют у
больных с клиническими проявлениями
А
атеросклероза
Б
больных с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа
В
здоровых лиц в возрасте от 40 до 65 лет
Основной вклад в преждевременную смертность
населения России вносит
А
Курение
Б
Ожирение
В
Артериальная гипертония
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
оказывают на здоровье человека
А
взаимопотенцирующее отрицательное действие
Б
положительное действие
В
отрицательное действие
Уровень риска по шкале SCORE считается умеренным,
если показатель
А
< 1%
Б
> 1%
В
> 1% и <5%
Нездоровое питание не является фактором риска для
А
сердечно-сосудистых заболеваний
Б
сахарного диабета 2-го типа
В
хронической обструктивной болезни легких
Чему равен целевой уровень ЛПНП у пациентов с очень
высоким риском?
А
1,8 ммоль/л
Б
1,5 ммоль/л
В
0,9 ммоль/л
Г
1,3 ммоль/л
К новым оральным антикоагулянтам относятся все
препараты, кроме
А
Ривароксабана
Б
Варфарина
В
Дабигатрана
Г
Апиксабана
Особенности популяционной стратегии
А
Требует значительных финансовых вложений
Б
Требует усиления системы здравоохранения
Позитивный эффект охватывает значительную
В
часть населения
Эффективность внедрения стратегии можно
Г
оценить в ближайшее время
Коэффициент атерогенности рассчитывается на
основании показателей холестерина и
А
Общих триглицеридов
Б
Суммы факторов риска ИБС
В
Уровня пре-β-холестерина в сыворотке
Г
Холестерина высокой плотности
Согласно определению ВОЗ, табачная зависимость
относится к
А
хроническим рецидивирующим состояниям
Б
острым состояниям
В
подострым состояниям
По данным эпидемиологического исследования GATS
проводимого ВОЗ и министерством здравоохранения в
России в 2009 г. % россиян, выкуривающих более 10
сигарет в день, составляет
А
20%
Б
50%
В
85%
Г
90%
По данным эпидемиологического исследования GATS
проводимого ВОЗ и министерством здравоохранения в
России в 2009 г. % россиян, имеющих высокую
никотиновую зависимость, составляет
А
30%
Б
40%
В
59%
Г
70%
По результатам Кокрейновского обзора и мета-анализа
лекарственных препаратов для отказа от курения (май
2013 г.), наибольшую эффективность показал
А
бупропион
Б
никотино-замещающая терапия в моноформе
В
варениклин
С какого уровня по шкале CHA2DS2-VASc начинается
терапия ОАК?
А
>1
Б
≥2
В
<2
Г
≥5
Какой уровень АД входит в шкалу HAS-BLED
А
>160 мм рт. ст
Б
>140 мм рт. ст
В
<160 мм рт. ст
Г
>180 мм рт. ст
С какого уровня результата по шкале HAS-BLED
начинается высокий риск кровотечения?
А
>1
Б
>2
В
>3
Г
>4
Можно ли назначать новые оральные антикоагулянты
при механических протезах клапанов сердца и ОКС?
А
да
Б
в редких случаях
В
нет
Г
да, при контроле показателей коагулограммы
С какого уровня, определенного по шкале SAMe-
TT2R2, не целесообразно назначать варфарин?
А
>1
Б
>2
В
>3
Г
>4
Чему равна доза варфарина в 1-й день титрации?
А
1 мг
Б
2,5 мг
В
5 мг
Г
7,5 мг
Укажите границы терапевтического окна для МНО при
терапии варфарином
А
1-2
Б
2-3
В
3-4
Г
5-6
Стратегия высокого риска направлена на выявление:
Лиц с высоким риском сердечно-сосудистых
А
заболеваний
Б
Здоровых лиц
Лиц с перенесенным инфарктом миокарда или
В
инсультом
Г
Верно все
Д
Неверно всё
Цель первичной профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний:
Уменьшение риска сердечно-сосудистых
А
заболеваний среди населения
Б
Уменьшение риска повторных инсультов
Уменьшение риска повторных инфарктов
В
миокарда
Г
Верно А, Б
Д
Верно А, Б, В
Что из перечисленного является правильным в
отношении приёма варфарина
А
Контроль МНО, Учёт генетических показателей
В случае значимого кровотечения используется
Б
свежезамороженная плазма
В
Начало действия отсроченное
Г
Целевой диапазон МНО 4,0-5,0
Диета с исключением мяса, диета с исключением
Д
поваренной соли
Е
Сопутствующий приём витамина К
Ж
Верно А, Б, В
З
Неверно А,Б,В,Г,Д,Е
Для лечения мерцательной аритмии при хронической
митральной регургитации могут быть использованы
все, кроме
А
Дигоксин
Б
Бисопролол
В
Верапамил
Г
Варфарин
Д
Амлодипин
Причинами головокружения при аортальном стенозе
является всё, кроме
А
Обструкция выходного тракта ЛЖ
Б
Нарушения ритма и проводимости
В
Снижение вазомоторного тонус
Сниженная чувствительность клеток каротидного
Г
синуса
Д
Гиперактивация механорецепторов ЛЖ
Компоненты «аортальной триадыª симптомов при
аортальном стенозе
А
Одышка, Стенокардия, Синкопальные состояния
Эмболические осложнения, Шум клапанного
Б
порока, артериальная гипертензия
Признаками аортальной регургитации является всё,
кроме :
Систолический шум на верхушке с иррадиацией
А
на сосуды шеи
Б
Протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба
В
Увеличение пульсового давления
Г
Признаки дилатации левых отделов сердца
Ослабление I тона, вследствие пресистолического
Д
закрытия митрального клапана
К какой группе риска должен быть отнесен мужчина в
возрасте 60 лет, курящий, имеющий уровень АД 180 и
100 мм.рт.ст. с уровнем общего холестерина 6.1 ммоль
/л ?
А
Очень низкий
Б
Низкий
В
Средний
Г
Высокий
Д
Очень высокий
Какой тип клапанного порока чаще всего развивается
при инфекционном эндокардите?
А
стеноз клапана
Б
пролапс клапана
В
гипоплазия клапана
Г
недостаточность клапана
Д
«парусящийª клапан
Пятна Джейнуэя - это
А
пятна на сетчатке глаза
Б
кровоизлияния на слизистых оболочках
папулезные эритематозные пятна диаметром 1 - 5
В
мм на ладонях и подошвах
Г
кровоподтеки на коже
Д
пигментация на коже голеней
Симптом Лукина-Либмана - это
А
кровоизлияния на нижней поверхности языка
Б
симптом «щипкаª
петехии с белым пятном на переходной складке
В
нижнего века
Г
симптом «жгутаª
Д
усиление шума регургитации на вдохе
Лихорадка при инфекционном эндокардите
А
является большим критерием диагноза
Б
является малым критерием диагноза
В
не является критерием диагноза
Г
всегда гектическая
Д
всегда субфебрильная
К эхокардиографическим признакам инфекционного
поражения эндокарда не относится
А
новая регургитация на клапане
Б
перфорации клапана
В
вегетации на клапане
Г
пролапс митрального клапана
Д
перфорация клапана
Заболевания, при которых имеются асептические
вегетации - это
А
пиелонефрит
Б
системная красная волчанка
В
сахарный дикабет
Г
аортальный стеноз
Д
острый перикардит
Асептические вегетации отличаются от септических
тем, что
возникают после перенесенного инфекционного
А
эндокардита
Б
выявляются при врожденных пороках сердца
В
быстро рассасываются
Г
не разрушают клапан
Д
прикрепляются к хордам, а не к клапану
Кроме инфекционного эндокардита, остро возникшая
митральная регургитация может быть при
А
тромбоэмболии легочной артерии
Б
тяжелом митральном стенозе
спонтанном разрыве хорд митрального клапана
В
при его миксоматозной дегенерации
Г
амилоидозе
Д
разрыве аорты
Наиболее частой причиной возникновения митрального
стеноза является:
А
Атеросклероз
Б
Миксома левого предсердия
В
Системные заболевания соединительной ткани
Г
Ревматическая лихорадка
Д
Ревматоидный артрит
При митральном стенозе определяется следующая
аускультативная картина:
Ослабление I тона на верхушке, диастолический
А
шум на верхушке
Усиление I тона верхушке, акцент II тона во
Б
втором межреберье слева, диастолический шум
на верхушке
Усиление I тона верхушке, акцент II тона во
втором межреберье слева, систолический шум на
В
верхушке, проводящийся в левую подмышечную
область
Ослабление I тона на верхушке, акцент II тона во
втором межреберье слева, систолический шум на
Г
верхушке, проводящийся в левую подмышечную
область
Ослабление I тона на верхушке, диастолический
Д
и систолический шумы на верхушке
Причинами развития митрального стеноза может быть
все перечисленное, кроме:
А
Дилатационной кардиомиопатии
Б
Ревматической лихорадки
В
Ревматоидного артрита
Г
Муковисцидоза
Д
Системной красной волчанки
Клиническими проявлениями митрального стеноза
является все перечисленное, кроме:
А
Кардиалгии
Б
Кашель
В
Обмороки
Г
Кровохарканье
Самая частая причина аортального стеноза:
А
Острая ревматическая лихорадка
Б
Инфекционный эндокардит
Дегенеративный кальциноз врожденного
В
двустворчатого или нормального трёхстворчатого
клапана
Г
Неспецифический аорто-артериит
Миксоматозная дегенирация створок аортального
Д
клапана
Самая частая причина аортального стеноза:
А
Острая ревматическая лихорадка
Б
Инфекционный эндокардит
Дегенеративный кальциноз врожденного
В
двустворчатого или нормального трёхстворчатого
клапана
Г
Неспецифический аорто-артериит
Миксоматозная дегенирация створок аортального
Д
клапана
Средний градиент давления на аортальном клапане при
аортальном стенозе II степени по данным Эхо-КГ
составляет
А
менее 10 мм рт.ст.
Б
10-25 мм рт.ст.
В
25-40 мм рт.ст.
Г
40-55 мм рт.ст.
Д
более 55 мм рт.ст.
При профилактическом осмотре необходимо
исследовать профиль липидов у женщин, достигших
возраста:
А
30 лет
Б
40 лет
В
50 лет
Г
60 лет
Каким значением 10-летней смертности (шкала
SCORE) характеризуется средний риск?
А
>20%
Б
>10%
В
>5% <10%
Г
>2%
Д
<1%
Рекомендуемые цифры АД для пациентов с
артериальной гипертензией, хронической болезнью
почек, высоким риском ССО, протеинурией >1 г/сут:
А
<140/90 мм рт.ст.
Б
<130/80 мм рт. ст.
В
<125/75 мм рт. ст.
Г
< 120/70 мм рт. ст.
Д
<140/85 мм рт.ст.
Бета-адреноблокаторы обладает способностью:
Снижать частоту инсультов, инфарктов миокарда,
А
прогрессирования ХСН, смертность от сердечно-
сосудистых заболеваний
Снижать частоту инсультов, риск развития
Б
сахарного диабета, прогрессирования ХСН,
смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
Повышать частоту инсультов, инфарктов
В
миокарда, прогрессирования ХСН, смертность от
сердечно-сосудистых заболеваний
Снижать частоту инсультов, прогрессирования
ХСН, смертность от сердечно-сосудистых
Г
заболеваний, не влияя на частоту инфарктов
миокарда
Снижать частоту инсультов и инфаркта миокарда,
Д
не влияя на смертность от сердечно-сосудистых
заболеваний
ЭКГ не позволяет выявить ишемические изменения
миокарда во время пробы с дозированной физической
нагрузки при наличии изменений ЭКГ покоя,
обусловленных всеми перечисленными факторами,
кроме одного:
А
Полной блокадой левой ножки пучка Гиса
Б
Гипертрофией миокарда
В
Синдромом ранней реаполяризацией миокарда
Г
Полной блокадой правой ножки пучка Гиса
Д
Атриовентрикулярной блокады 1-ой степени
Септические вегетации это
колонии микроорганизмов в соединительной
А
ткани
гнойные очаги в тромбах, образующихся в левом
Б
желудочке
В
соединительнотканные тяжи с микроорганизмами
заселение микроорганизмами рубцовой ткани в
Г
эндокарде
фибрин и тромбоциты, к которым прикрепляются
Д
и размножаются микроорганизмы
Для железодефицитной анемии не характерно
А
Спленомегалия
Б
Ломкость и вогнутость ногтей (койлонихии)
В
Мышечная слабость
Г
Изменение вкуса
Д
Головокружения
Анемия хронических болезней характеризуется всем
нижеперечисленным, за исключением
Задержкой железа клетками ретикуло-
А
эндотелиальной системы
Второй по частоте вариант анемии после
Б
железодефицитной анемии
Большинство случаев носят нормохромный и
В
нормоцитарный характер
Как правило, носит тяжелый или очень тяжелый
Г
характер
Д
Активацией клеточного иммунитета
Все следующие параметры правильно характеризуют
гепсидин, за исключением
Гепсидин - низкомолекулярный антимикробный
А
белок
Б
Вырабатывается в печени
Экспрессия усиливается высоким уровнем
В
железа, интерлейкином-6 и бактериальным
липосахаридом
Ингибирует абсорбцию железа в тонком
Г
кишечнике и его реутилизацию из макрофагов
Д
Вырабатывается в почках
Основной регулятор обмена железа
А
Ферритин
Б
Гепсидин
В
Трансфферин
Г
Белок транспортер 2-х валентных металлов
Д
Гефестин
Какое заболевание не относится к
лимфопролиферативным заболеваниям?
А
Болезнь Франклина
Б
Грибовидный микоз
В
Волосатоклеточный лейкоз
Г
Синдром Рихтера
Д
Неклассифицируемая миелодисплазия
Какая из схем химиотерапии болезни Ходжкина
является наиболее современной?
А
BEACOPP
Б
MOPP
В
ABVD
Что такое означает термин «индолентная лимфомаª?
А
Лимфома с низкой степенью злокачественности
Б
Излеченная лимфома
В
Лимфома с высокой степенью злокачественности
К какой группе симптомов лимфомы Ходжкина
относятся лихорадка, потливость, лимфаденопатия?
А
Патогномоничные
Б
Неспецифические
Что такое грибовидный микоз?
А
Заболевание, вызванное грибками Aspergillus spp.
Б
Вариант кандидоза
В
Кожная Т-клеточная лимфома
Г
Малигнизация кератоза
Какова доля излеченных пациентов с локализованной
формой лимфогранулематоза?
А
100%
Б
>90%
В
50-60 %
Г
<10%
Какова роль определения уровня эритропоэтина в
плазме для диагностики истинной полицитемии?
А
Высокий уровень подтверждает диагноз
Б
Высокий уровень исключает диагноз
В
Взаимосвязи нет
Г
Повышение эритропоэтина вторично
Что такое эритромелалгия?
А
Болезненные пигментированные участки кожи
Б
Боли и некротические изменения в пальцах
В
Головные боли с покраснением лица
Кожный зуд при истинной полицитемии
А
Снимается антигистаминными средствами
Б
Устойчив к терапии
Признаки экстрамедуллярного гемопоэза
Ядерные эритроциты, капельные эритроциты,
А
миелоциты в крови
Лейкоцитоз и наличие аномально крупных
Б
тромбоцитов
В
Тельца Гейнца, шистоциты
При эссенциальной тромбоцитемии риск тромбозов
А
Повышен
Б
Ниже популяционного
В
Соответствует популяционному
При эссенциальной тромбоцитемии обычно нет
А
Повышения риска кровотечений
Б
Повышения риска тромбозов
В
Спленомегалии
Г
Гепатомегалии
Д
Кожного зуда
Типичная причина смерти при эссенциальной
тромбоцитемии
А
Тромбоз и тромбоэмболия
Б
Не связана с основным заболеванием
В
Трансформация в острый лейкоз и смерть от него
В отличие от относительного эритроцитоза, при
абсолютном гематокрит
А
Повышен
Б
Понижен
В
Такого разграничения нет
К причинам вторичного абсолютного эритроцитоза не
относится
А
Проживание в высокогорье
Б
Стеноз почечных артерий
В
Применение дарбопоэтина
Г
Терапия диуретиками
Д
Обструктивная болезнь лёгких
Е
Синдром ночного апноэ
Хронический миелолейкоз вызван
А
Делецией 23 хромосомы
Б
Транслокацией между 9 и 22 хромосомами
В
Транслокацией между 14 и 46 хромосомами
Г
Делецией 5 хромосомы
Наиболее часто обнаруживаемый симптом
хронического миелолейкоза
А
Спленомегалия
Б
Лимфаденопати
В
Инфекционные осложнения
Г
Кровотечения
Какой препарат в настоящее время является основным
в лечении хронического миелолейкоза?
А
Гидроксимочевина
Б
Азатиоприн
В
Иматиниб
Как действуют препараты альфа-интерферона при
хроническом миелолейкозе?
А
Механизм действия непонятен
Б
Блокируют пролиферацию опухолевых клеток
В
Предотвращают развитие инфекционных
При хроническом миелолейкозе гепатоспленомегалия
А
Отсутствует
Б
Выражена умеренно
В
Выражена значительно
Какое заболевание не относится к хроническим
миелопролиферативным?
А
Хронический миелолейкоз
Б
Истинная полицитемия
В
Эссенциальная тромбоцитемия
Г
Идиопатический миелофиброз
Д
Хронический нейтрофильный лейкоз
Е
Хронический моноцитарный лейкоз
Терапия бластного криза при хроническом
миелолейкозе
А
Соответствует терапии хронической фазы
Б
Требует смены препаратов
Заключается в аллогенной трансплантации
В
стволовых клеток
Возможно ли получение гематопоэтических стволовых
клеток из периферической крови?
А
Да
Б
Нет
Для хронического миелолейкоза характерно
А
Большое количество миелобластов
Разнообразие форм предшественников
Б
нейтрофилов
В
Гиперхромная анемия
Г
Гипохромная анемия
Термином «бластный кризª при хроническом
миелолейкозе обозначают
А
Трансформацию хронического миелолейкоза в
Б
Финальную стадию хронического миелолейкоза
Присоединение к хроническому миелолейкозу
В
острого
Истинная полицитемия
А
Требует активного срочного лечения
Б
Требует симптоматической терапии
Не требует лечения, кроме периодических
В
кровопусканий
Что такое хроническая нейтрофильная лейкемия?
Это миелопролиферативное заболевание с
высоким уровнем нейтрофилов, миелоидной
А
метаплазией костного мозга и наличием
Филадельфийской хромосомы
Это хроническое миелопролиферативное
заболевание с высоким уровнем нейтрофилов,
Б
миелоидной метаплазией костного мозга и
отсутствием Филадельфийской хромосомы
Это более благоприятная форма хронического
В
миелолейкоза
Это трансформация острого миелолейкоза в
Г
хронический
Какой препарат применяется при тромбоцитопении?
А
Тромбоконцентрат
Б
Цельная кровь
В
Отмытые эритроциты
Г
Криопреципитат
Какой препарат является антитромбоцитарным?
А
Ривороксабан
Б
Эптифибатид
В
Дабигатран
Г
Фондапаринукс
Основное отличие макроглобулинемми Вальденстрёма
от множественной миеломы
А
Сопровождается спленомегалией
Б
Это злокачественное заболевание
В
Приводит к повышению вязкости крови
Основное отличие макроглобулинемии Вальденстрёма
от множественной миеломы
А
Уровень М-градиента выше 30 г/л
Не приводит к изменению уровня кальция в
Б
крови
В
Не приводит к разрушению костей
Что не включает в себя POEMS-синдром?
А
Поражение кожи
Б
Полинейропатию
В
Эндокринопатию
Г
Органомегалию
Д
Множественную миелому
Е
Склеродактилию
Что не входит в триаду симптомов миеломной болезни?
А
М-градиент
Б
Остеолитические очаги
В
Лимфоаденопатия
Г
Плазмацитоз костного мозга
Каковы формы лимфомы Беркитта?
А
Эндемическая
Б
Спорадическая
В
Иммунодефицит-ассоциированная
Г
Индолентная
Д
Ангиоцентрическая
Е
Верно - АБВ
Ж
Верно- АБВГД
Что характерно для синдром Бернара-Сулье
Аутосомно-рецессивное наследование, дефицит
А
гликопротеина Ib
Х-сцепленное наследование, дефицит
Б
гликопротеина IIb-IIIa
В
Нарушение выработки фактора фон Виллебранда
Г
Ангиоматозный тип кровоточивости
Д
Петехиально-пятнистый тип кровоточивости
Нарушена ристоцетин-индуцированная агрегация
Е
тромбоцитов
Агрегация тромбоцитов корригируется при
Ж
добавлении криопреципитата
Какие показатели не являются характерными для
миеломной болезни?
Парапротеин мочи, М-градиент сыворотки,
А
Очаги просветления костной ткани
Лейкоцитоз до 14 * 109 /л, Дыхательный алкалоз,
Б
Гематурия
Продукция гистамина при хроническом миелолейкозе
связана с (указать клетки) и приводит к следующим
последствиям
А
Базофилами, диарее, кожному зуду
Б
Нейтрофилами, Кровотечениям, Тромбозам
Мужчина 28 лет с гемофилией А поступил для
экстренной операции аппендектомии. Выберите
оптимальную тактику из предложенных вариантов
А
Оперировать нельзя
Б
Оперировать можно
В
Необходимо введение фактора VIII
Г
Необходимо введение фактора VII
Д
Необходимо введение фактора IX
Е
Цефтриаксон 1 г в/м х 2 р/д
Ж
Гентамицин 70 мг в/м х 3 р/д
З
Ампициллин 0,5 г в/в стр. х 4 р/д
Для острого миелолейкоза характерно наличие:
А
Тромбоцитопении
Б
Тромбоцитоза
В
Нормального количества тромбоцитов
Какой препарат применяется для улучшения
инфекционной резистентности в фазу поддержания
лечения острого миелолейкоза?
А
Эозинофильный колониестимулирующий фактор
Гранулоцитарный колониестимулирующий
Б
фактор
В
Интерферон - альфа
Для острого лимфобластного лейкоза в периферической
крови характерно наличие:
А
Панцитопении с обязательным наличием бластов.
Б
Панцитопении
В
Анемии, тромбоцитопении, лейкоцитоза, бласто
Г
Лейкоцитоза, бластов, тромбоцитопении
Д
Лейкоцитоза, бластов, анемии
Какое общее количество клеток необходимо
минимально подсчитать в пунктате костного мозга
А
100
Б
200
В
500
Г
1000
Признак разведения пунктата костного мозга
периферической кровью
А
Избыток клеточных элементов
Снижение лейко-эритробластического
Б
соотношения
В
Отсутствие мегакариоцитов
Какая из неходжскинских лимфом встречается
наиболее часто у взрослых?
А
Лимфома зоны мантии
Б
Фолликулярная лимфома
В
Лимфома Беркитта
Диффузная крупноклеточная лимфома из
В-
Г
клеток
Что такое эритромелалгия?
А
Болезненные пигментированные участки кожи
Б
Боли и некротические изменения в пальцах
В
Головные боли с покраснением лица
Какого типа кровоточивости не существует?
А
Гематомного
Б
Васкулитно-пурпурного
В
Петехиально-синячкового
Г
Тромбоцитарно-сосудистого
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - это
То же, что и гепарин-индуцированная
А
тромбоцитопения
Заболевание, развивающееся в связи с
Б
ингибированием активности ADAMTS13
Заболевание, развивающееся в связи с дефицитом
В
фактора VIII
Г
Такого заболевания нет
Что такое гемолитико-уремический синдром?
Это почечная недостаточность у пациента с
А
гемолитическим кризом
Это тромботическая микроангиопатическая
Б
гемолитическая анемия с поражением почек
Это гемолиз у пациента с острым почечным
В
повреждением
Это гемолиз вследствие программного
Г
гемодиализа
Какой критерий не применяется для установления
стадии и прогноза миеломной болезни?
А
Уровень креатинина
Б
Степень гематурии
В
Уровень артериального давления
С каким вирусом связаны лимфома Беркитта, болезнь
Ходжкина, В-клеточная лимфома?
А
Коксаки
Б
Эпштейна-Барр
В
Респираторно-синцитиальный
При хроническом миелолейкозе гепатоспленомегалия
А
Отсутствует
Б
Выражена умеренно
В
Выражена значительно
Какой тест является «золотым стандартомª ввиду самой
высокой чувствительности и специфичности для
диагностики гепарин-индуцированной
тромбоцитопении?
А
Определение антител к гепарину методом ИФА
Б
Тест высвобождения серотонина
В
Тест агрегации тромбоцитов гепарином
Каков пороговый уровень гамма-глобулина для
различения миеломной болезни и неспецифической
гаммапатии
А
10 г/л
Б
30 г/л
В
Гамма-глобулин не играет роли
К медикаментозной профилактике при стратегии
высокого риска не относится:
А
Антигипертензивная терапия
Б
Гиполипидемическая терапия
В
Антиагрегантная терапия
Нефротический синдром, более вероятно, развивается
при:
А
Амилоидозе, системной красной волчанке
Б
Болезни Берже, Гипертонической нефропатии
Больным подагрой нежелательно назначать
А
Лазортан
Б
Верапамил
В
Эналоприл
Г
Карведилол
Д
Гидрохлортиазид
Диагноз пирофосфатной артропатии является
достоверным при
А
Выявление триклинных кристаллов
Наличие типичного хондрокальциноза на
Б
рентгенограммах
Наличие типичного хондрокальциноза на
рентгенограммах и выявление моноклинных или
В
триклинных кристаллов в синовиальной
жидкости
Хронического артрита коленных и локтевых
Г
суставов, течение которого сопровождают острые
атаки
Хронического артрита коленных суставов и
Д
наличия типичного хондрокальциноза на
рентгенограммах
Назначение генно-инженерных биологических
препаратов при ревматоидной артрите показано
при высокой активности, сохраняющейся более
12 месяцев, и недостаточной эффективности
А
стандартных базисных противовоспалительных
препаратов (БПВП)
при высокой активности, сохраняющейся более 3-
Б
6 месяцев, и недостаточной эффективности
стандартных БПВП
В виде монотерапии при наличии факторов
В
неблагоприятного прогноза
Г
В случае непереносимости стандартных БПВП
Показания к имплантации кардиовертера-
дефибриллятора
А
Предсердная пароксизмальная тахикардия
Б
Фибрилляция предсердий
В
Трепетание предсердий
Г
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Атриовентрикулярная пароксизмальная
Д
тахикардия
|