|
|
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
для квалификационного аттестационного экзамена
специалистов с высшим
медицинским образованием
по специальности: РАДИОТЕРАПИЯ
Общий свод тестовых заданий͘
Раздел 1͘ Молочная железа͘
Раздел 2͘ Пищевод͘
Раздел 3͘ Колоректальный и анальный рак͘
Раздел 4͘ Рак простаты͘
Раздел 5͘ Мочевой пузырь͘
Раздел 6͘ Легкое͘
Раздел 7͘ Рак шейки матки͘
Раздел 8͘ Рак тела матки (эндометрия)͘
Раздел 9͘ Рак влагалища͘
Раздел 10͘ Рак вульвы͘
Раздел 11͘ Рак кожи͘
Раздел 12͘Физические основы и общие принципы и методы
проведения лучевой терапии͘
Раздел 13͘ Опухоли головы и шеи͘
Раздел 1. Молочная железа
Вопрос и варианты ответов
К путям лимфооттока молочной железы первого порядка
относятся:
А͘ подмышечные лимфоузлы
Б͘ подключичные лимфоузлы
В͘ внутригрудные лимфоузлы
Г͘ все перечисленное
Самым частым гистологическим вариантом рака молочной
железы является:
а) инвазивный (инфильтративный) протоковый рак
б) дольковый рак
в) медуллярный рак
г) рак Педжета
Рак Педжета характеризуется:
а) мультицентиричностью поражения
б) вовлечением в опухоль соска
в) заболевание характеризуется относительно неблагоприятным
течением
г) чаще встречается у молодых пациенток
Мультицентричность поражения при раке молочной железы
характеризуется:
а) образованием опухолей в нескольких квадрантах молочной
железы
б) образованием нескольких опухолей в пределах одного
квадранта
в) встречается в 30-40 % случаев͘
г) все перечисленное
Мультифокальность поражения при раке молочной железы:
а) образование опухолей в нескольких квадрантах молочной
железы
б) образование нескольких опухолей в пределах одного
квадранта
в) является противопоказанием к органосохраняющей операции
г) все перечисленное
Характерной особенностью долькового (лобулярного) рака
молочной железы является:
а) мультифокальность поражения
б) одностороннее поражение
в) поражение соска
г) все перечисленное
Главным прогностическим фактором при раке молочной
железы является:
А) возраст пациентки
Б) наличие сопутствующих заболеваний
В) наличие метастазов в подмышечных лимфоузлах
Г) наличие вредных привычек
Риск поражения внутригрудных лимфоузлов метастазами, при
отсутствии метастазов в подмышечных лимфоузлах, составляет:
А) 1-10%
Б) 20-30%
В) 50-60%
Г) 40-50%
К люминальному типу А относят опухоли со следующими
характеристиками:
А) Эр+ Пг+ Her2new -
Б) Эр+ Пг+ Her2new +
В) Эр- Пг- Her2new -
Г) Эр- Пг- Her2new +
К люминальному типу В относят опухоли со следующими
характеристиками:
А) Эр+ Пг+ Her2new -
Б) Эр+ Пг+ Her2new +
В) Эр- Пг- Her2new -
Г) Эр- Пг- Her2new +
К тройному негативному типу относят опухоли со следующими
характеристиками:
А) Эр+ Пг+ Her2new -
Б) Эр+ Пг+ Her2new +
В) Эр- Пг- Her2new -
Г) Эр- Пг- Her2new +
Амплификация гена Her2new является:
А) положительным прогностическим фактором
Б) неблагприятным прогностическим фактором
В) не влияет на прогноз
Г) не влияет на подбор лекарственных препаратов͘
В число обязательных инструментальных исследований при
раке молочной железы входят:
А) рентгенография органов грудной клетки
Б) УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфоузлов
В) сцинтиграфия скелета
Г) все перечисленное
Показанием для проведения лучевой терапии с
предоперационной целью является:
А) сохраняющаяся неоперабельность опухоли после
неадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ)
Б) пожилой возраст пациентки
В) выраженная сопутствующая патолгия
Г) полная резорбция опухоли после НАПХТ
В объем облучения при проведении предоперационной лучевой
терапии включаются:
А) только опухоль молочной железы
Б) молочная железа с захватом грудных мышц, подмышечные
лимфоузлы II и III группы, надключичные лимфоузлы,
внутригрудные лимфоузлы
В) молочная железа с захватом грудных мышц, подмышечные
лимфоузлы II и III группы͘
Г) молочная железа с захватом грудных мышц, подмышечные
лимфоузлы II и III группы, надключичные лимфоузлы͘
Оптимальной суммарной очаговой дозой (СОД) при проведении
предоперационной лучевой терапии является:
А) 10-15 Гр
Б) 20-30 Гр
В) 40-50 Гр
Г) 60-70 Гр
Лучевую терапию после неадъювантной химиотерапии можно
начинать через:
А) 1-2 недели после последнего курса
Б) 2-3 недели после последнего курса
В) 3-4 недели после последнего курса
Г) 5-6 недель после последнего курса
В число обязательных инструментальных исследований при
раке молочной железы после завершения НАПХТ перед
началом предоперационного курса лучевой терапии входят:
А) КТ органов брюшной полости
Б) УЗИ органов брюшной полости, молочной железы и
периферических лимфоузлов
В) сцинтиграфия скелета
Г) все перечисленное
Лучевую терапию после органосохраняющих операций на
молочной железе можно начинать через:
А) 1-2 недели
Б) 2-4 недели
В) 4-6 недель
Г) 4-8 недель
В объем облучения после органосохраняющих операций на
молочной железе pT1N0M0 включается:
А) только ложе удаленной опухоли
Б) вся молочная железа + буст на ложе удаленной опухоли
В) вся молочная железа + буст на ложе удаленной опухоли +
грудные мышцы
Г) вся молочная железа + буст на ложе удаленной опухоли +
подмышечные лимфатические узлы (1-3 уровня)͘
Оптимальными суммарными дозами при проведении лучевой
терапии после органосохраняющих операций на молочной
железе pT1N0M0 является:
А) 30 Гр на всю молочную железу
Б) 40 Гр на всю молочную железу
В) 50 Гр на всю молочную железу + буст на ложе опухоли 10-15 Гр
Г) 60 Гр на всю молочную железу
Показанием к облучению подмышечных лимфоузлов при раке
молочной железы pT1-2N1M0 является:
А) наличие метастазов более чем в 3 лимфоузлах
Б) наличие прорастания капсулы хотя бы в одном лимфоузле
В) наличие экстранодальных очагов опухоли
Г) все перечисленное
Показанием к облучению внутригрудных лимфатических узлов
при раке молочной железы pT1-2N1-2M0 является:
А) поражение метастазами более 20% удаленных лимфоузов
Б) низкая дифференцировка опухоли G3
В) молодой возраст пациентки
Г) все перечисленное
Внутригрудные лимфатические узлы, включаемые в объем
облучения, расположены в межреберьях:
А) с 1 по 4
Б) с 1 по 5
В) с 2 по 6
Г) с 3 по 8
При проведении конформной лучевой терапии, внутригрудные
лимфатические узлы должны быть охвачены изодозной кривой:
А) 50%
Б) 70%
В) 80%
Г) 100%
Показанием к проведению лучевой терапии после радикальной
мастэктомии является:
А) поражение метастазами более 3 подмышечных лимфоузлов
Б) поражение метастазами более 20% удаленных лимфоузлов
В) наличие экстранодального поражения или прорастание
капсулы хотя бы одного лимфоузла
Г) все перечисленное͘
Показанием к облучению грудной стенки после радикальной
мастэктомии является:
А) pT2
Б) рТ3
В) рТ4
Г) рТ2-3
Стандартным положением пациентки при проведении лучевой
терапии при раке молочной железы является:
А) лежа на спине, руки подняты к голове
Б) лежа на спине, руки опущены вдоль тела
В) лежа на боку, руки в произвольном положении
Г) лежа на животе, руки вдоль тела
КТ-топометрия при планировании конформной лучевой
терапии:
А) не требуется
Б) желательна
В) обязательна
Г) выполняется только пациенткам после органосохраняющей
хирургии͘
Облучение внутригрудных лимфатических узлов приводит к:
А) увеличению кардиотоксичности
Б) увеличению общей выживаемости
В) ни с какими рисками не связано
Г) верно б) и в)
LAD-зона это:
А) ложе опухоли молочной железы
Б) надключичная область
В) передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии
Г) область подмышечных лимфатических узлов͘
При проведении лучевой терапии рака молочной железы к
органам риска относятся:
А) контрлатеральная молочная железа
В) сердце
Г) LAD-зона
Д) все перечисленное
Согласно рекомендациям QUANTEC, при планировании
конформной лучевой терапии V20 легкое не должна превышать:
А) 10%
Б) 20%
В) 30%
Г) 40%
Согласно рекомендациям QUANTEC, при планировании
конформной лучевой терапии V35 пищевод не должна
превышать:
А) 15%
Б) 30%
В) 50%
Г) 60%
Согласно рекомендациям QUANTEC, при планировании
конформной лучевой терапии V25 сердце не должна
превышать:
А) 1-5%
Б) 10%
В) 15%
Г)20%
Согласно рекомендациям QUANTEC, при планировании
конформной лучевой терапии максимальная доза на спинной
мозг не должна превышать:
А) 20 Гр
Б) 50 Гр
В) 70 Гр
Г) 80 Гр
Проведение адъювантной эндокринной терапии одновременно
с лучевой терапией при лечении рака молочной железы:
А) целесообразно
Б) нецелесообразно
В) снижает риск лучевого повреждения легких͘
Г) не влияет на возникновение лучевых реакций͘
Согласно рекомендациям RTOG, верхней и нижней границей
облучения молочной железы является:
А) клинически определяема граница ткани молочной железы
Б) + 2см от клинически определяемой границы ткани молочной
железы
В) + 3 см от клинически определяемой границы ткани молочной
железы
Г) + 5см от клинически определяемой границы ткани молочной
железы
Согласно рекомендациям RTOG, верхней и нижней границей
облучения грудной стенки при проведении лучевой терапии по
поводу рака молочной железы является:
А) каудальная граница головки ключицы и определяема на КТ-
сканах нижняя граница ткани контрлатеральной молочной
железы
Б) + 2см от клинически определяемой границы ткани
контралатеральной молочной железы
В) + 3см от клинически определяемой границы ткани
контралатеральной молочной железы
Г) + 5 см от клинически определяемой границы ткани
контралатеральной молочной железы
Согласно рекомендациям RTOG, передней и задней границей
облучения молочной железы является:
А) кожа и грудные мышцы (не включаются в объем)
Б) кожа и грудные мышцы (включаются в объем)
В) кожа и внутренняя поверхность ребер (внутригрудная фасция)
Г) кожа и мышцы грудной стенки
Согласно рекомендациям RTOG, передней и задней границей
облучения грудной стенки при проведении лучевой терапии по
поводу рака молочной железы является:
А) кожа и грудные мышцы, включая мышцы грудной стенки (не
включаются в объем)
Б) кожа и грудные мышцы, включая мышцы грудной стенки
(включаются в объем)
В) кожа и внутренняя поверхность ребер (внутригрудная фасция)
Г) кожа и мышцы грудной стенки
Согласно рекомендациям RTOG, латеральной и медиальной
границей облучения молочной железы является:
А) средняя подмышечная линия и грудинно-реберное сочленение
Б) задняя подмышечная линия и середина грудины
В) передняя подмышечная линия и середина грудины
Г) средняя подмышечная линия с включением широчайшей
мышцы спины и грудинно-реберное сочленение
Согласно рекомендациям RTOG, латеральной и медиальной
границей облучения грудной стенки при проведении лучевой
терапии по поводу рака молочной железы является:
А) средняя подмышечная линия и грудинно-реберное сочленение
Б) задняя подмышечная линия и середина грудины
В) передняя подмышечная линия и середина грудины
Г) средняя подмышечная линия с включением широчайшей
мышцы спины и грудинно-реберное сочленение
Лимфатические узлы (региональные и юкстарегиональные)
молочной железы подразделяются на:
А) не подразделяются на уровни
Б) 2 уровня
В) 3 уровня
Г) 4 уровня
К лимфатическим узлам I уровня относятся:
А) нижние подмышечные лимфоузлы (ниже/латеральнее малой
грудной мышцы)
Б) средние подмышечные (под малой и между малой и большой
грудными мышцами)
В) подключичные лимфоузлы (кнутри от медиального края малой
грудной мышцы)
Г) надключичные лимфоузлы
К лимфатическим узлам II уровня относятся:
А) нижние подмышечные лимфоузлы (ниже/латеральнее малой
грудной мышцы)
Б) средние подмышечные (под малой и между малой и большой
грудными мышцами)
В) подключичные лимфоузлы (кнутри от медиального края малой
грудной мышцы)
Г) надключичные лимфоузлы
К лимфатическим узлам III уровня относятся:
А) нижние подмышечные лимфоузлы (ниже/латеральнее малой
грудной мышцы)
Б) средние подмышечные (под малой и между малой и большой
грудными мышцами)
В) подключичные лимфоузлы (кнутри от медиального края малой
грудной мышцы)
Г) надключичные лимфоузлы
К лимфатическим узлам IV уровня относятся:
А) нижние подмышечные лимфоузлы (ниже/латеральнее малой
грудной мышцы)
Б) средние подмышечные (под малой и между малой и большой
грудными мышцами)
В) подключичные лимфоузлы (кнутри от медиального края малой
грудной мышцы)
Г) надключичные лимфоузлы
Согласно рекомендациям RTOG, верхней и нижней границей
облучения подмышечных лимфоузлов при проведении лучевой
терапии по поводу рака молочной железы является:
А) пересечение медиального края малой грудной мышцы и
подмышечных сосудов и пересечение латерального края малой
грудной мышцы и подмышечных сосудов
Б) пересечение латерального края малой грудной мышцы и
подмышечных сосудов и пересечение латерального края малой
грудной мышцы и подмышечных сосудов
В) пересечение медиального края малой грудной мышцы и
подмышечных сосудов и пересечение медиального края малой
грудной мышцы и подмышечных сосудов
Г) визуально определяемые края лимфодиссекции
Согласно рекомендациям RTOG, верхней и нижней границей
облучения парастернальных лимфоузлов при проведении
лучевой терапии по поводу рака молочной железы является:
А) верхняя граница I ребра и верхняя граница IV ребра
Б) нижняя граница I ребра и верхняя граница IV ребра
В) верхняя граница I ребра и нижняя граница IV ребра
Г) грудинно-ключичное сочленение и мечевидный отросток
Согласно рекомендациям RTOG, передней и задней границей
облучения парастернальных лимфоузлов при проведении
лучевой терапии по поводу рака молочной железы является:
А) вдоль внутренних грудных сосудов
Б) +1 см кнаружи от внутренней поверхности грудины и +2 см
кзади от внутренней поверхности грудины
В) +1,5 см кнаружи от внутренней поверхности грудины и +2 см
кзади от внутренней поверхности грудины
Г) +1 см кнаружи от внутренней поверхности грудины и +2,5 см
кзади от внутренней поверхности грудины
Согласно рекомендациям RTOG, медиальной и латеральной
границей облучения парастернальных лимфоузлов при
проведении лучевой терапии по поводу рака молочной железы
является:
А) вдоль внутренних грудных сосудов
Б) +2 см медиальнее и латеральнее от края грудины
В) +2,5 см медиальнее и латеральнее от края грудины
Г) +1,5 см медиальнее и латеральнее от края грудины
Наилучшим способом снижения кардиотоксичности при
проведении лучевой терапии по поводу левостороннего рака
молочной железы является:
А) использование индивидуальных термоплатических масок
Б) использование системы контроля дыхания (гейтинг)
В) применение локальной гипертермии
Г) ничего из вышеперечисленного
Применение антрациклинов и трастузумаба:
А) увеличивает кардиотоксичность
Б) уменьшает кардиотоксичность
В) не влияет на кардиотоксичность
Г) увеличивает кардиотоксичность у пожилых пациентов
Суммарная очаговая доза при облучении грудной стенки при
раке молочной железы должна составлять не менее:
А) 30 Гр
Б) 40 Гр
В) 50 Гр
Г) 60 Гр
Суммарная очаговая доза при облучении надключичной
области при раке молочной железы должна составлять не
менее:
А) 30-40 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 55-60 Гр
Г) 60-70 Гр
Показанием для проведения интраоперационной лучевой
терапии при раке молочной железы (облучение ложа опухоли)
является:
А) cT1N0M0
Б) cT1N1M0
В) cT1-2N1M0
Г) cT3N0M0
Размер аппликатора для проведения интраоперационной
лучевой терапии при раке молочной железы (облучение ложа
опухоли) определяется:
А) размером первичной опухоли
Б) размером ложа опухоли
В) оба варианта правильные
Г) оба варианта неправильные
При наличии положительного края резекции опухоли и
проведенного интраоперационного облучения ложа опухоли,
облучение всей молочной железы в послеоперационном
периоде:
А) не показано
Б) показано
В) показано только молодым пациенткам͘
Г) показано только пациенткам в постменопаузе
При проведении облучения всей молочной железы и
предшествующей интраоперационной лучевой терапией,
дополнительное облучение ложа опухоли (буст):
А) не показано
Б) показано
В) показано только молодым пациенткам͘
Г) показано только пациенткам в постменопаузе͘
Максимальный срок, при котором показана послеоперационная
лучевая терапия, при условии проведения за этот период
адъювантной полихимиотерапии:
А) 3 месяца
Б) 6 месяцев
В) 9 месяцев
Г) 12 месяцев
Оптимальной схемой фракционирования при лечении костных
метастазов рака молочной железы, сопровождающихся
болевым синдромом, является:
А) РОД - 2 Гр, 20 фракций
Б) РОД - 5 Гр, 5 фракций
В) РОД - 8 Гр, однократно
Г) все методики одинаково эффективны
Рак грудной железы у мужчин характеризуется более ранним
метастазированием в регионарные лимфоузлы:
А) не верно
Б) верно
В) верно для пожилых пациентов
Г) верно для молодых пациентов
Рак грудной железы у мужчин метастазирует в те же группы
лимфоузлов, что и у женщин:
А) не верно
Б) верно
В) зависит от локализации опухоли
Г) зависит от гистологического варианта опухоли
При раке грудной железы у мужчин, облучение грудной стенки:
А) показано
Б) не показано
В) зависит от возраста пациента
Г) зависит от соматического статуса пациента
При паллиативной лучевой терапии суммарная очаговая доза на
молочную железу должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 50 Гр
В) 60 Гр
Г) 70 Гр и более
Наиболее частой ранней лучевой реакцией при проведении
лучевой терапии по поводу рака молочной железы является:
А) аллопеция
Б) кожная эритема
В) пульмонит
Г) фиброз
Наилучшим методом профилактики лучевого пульмонита
является:
А) использование индивидульных термопластических масок
Б) использование систем контроля дыхания (гейтинг)
В) мазевые аппликации на кожу в зоне облучения
Г) диета
Раздел 2. Пищевод
Вопрос и варианты ответов
Наиболее часто встречаемая гистологическая форма опухолей
шейного, верхне- и среднегрудного отделов пищевода это:
А) аденокарцинома
Б) плоскоклеточный рак
В) рабдомиосаркома
Г) лимфома
В число обязательных инструментальных исследований,
результаты которых необходимы для определения плана
лечения при раке пищевода входят:
А) Фиброэзофагогастроскопия
Б) КТ органов грудной клетки
В) ЭКГ
Г) все перечисленное
Наилучшим методом топометрии при планировании лучевой
терапии рака пищевода является:
А) рентгенография в двух проекциях
Б) компьютерная томография
В) стандартные атласы без использования инструментальных
методов
Г) 2-3 КТ среза на разных уровнях
Наилучшие результаты трехлетней выживаемости при раке
пищевода наблюдаются после:
А) только оперативного лечения
Б) только дистанционной лучевой терапии
В) только химиотерапии
Г) комбинированного лечения (предоперационного химиолучевого
лечения и радикальной операции)
Наиболее часто рекомендуемое сочетание препаратов при
химиолучевом лечении рака пищевода:
А) доксорубицин + 5ФУ
Б) цисплатин + 5ФУ
В) 5ФУ в монорежиме
Г) паклитаксел
Рак пищевода чаще встречается у:
А) У пациентов в возрасте до 30 лет
Б) У пациентов в возрасте до 40 лет
В) У пациентов старше 50 лет
Г) У пациентов в возрасте старше 60 лет
Предоперационноая химиолучевая терапия:
А) ухудшает отдаленные результаты лечения
Б) снижает процент местных рецидивов и увеличивает общую
выживаемость
В) не влияет на общую выживаемость
Г) не влияет на безрецидивную выживаемость
Стандартное положение больного при проведении лучевой
терапии по поводу рака пищевода:
А) лежа на спине с запрокинутыми руками
Б) лежа на спине, руки вдоль тела
В) лежа на животе, руки под головой
Г) лежа на боку, руки в произвольном положении
В объем GTV при планировании лучевой терапии рака пищевода
должны входить:
А) только первичный макроскопически определяемый опухолевый
очаг
Б) первичный макроскопически определяемый опухолевый очаг и
измененные лимфоузлы
В) первичный макроскопически определяемый опухолевый очаг и
зоны субклинического распространения опухоли
Г) все определения не верны
В объем СTV при планировании лучевой терапии рака пищевода
должны входить:
А) только первичный макроскопически определяемый опухолевый
очаг
Б) первичный макроскопически определяемый опухолевый очаг и
измененные лимфоузлы
В) первичный макроскопически определяемый опухолевый очаг и
зоны субклинического распространения опухоли
Г) все определения не верны
Рекомендуемые отступы при определении объема СTV при
планировании лучевой терапии рака пищевода:
А) первичный макроскопически определяемый опухолевый очаг и
зоны субклинического распространения опухоли +1 см во все
стороны
Б) первичный макроскопически определяемый опухолевый очаг и
зоны субклинического распространения опухоли +2 см во все
стороны
В) первичный макроскопически определяемый опухолевый очаг и
зоны субклинического распространения опухоли +4 см вверх и
вниз и 1 см по окружности от видимых границ опухоли
Г) все определения не верны
Рекомендуемые отступы при определении объема РTV при
планировании лучевой терапии рака пищевода:
А) CTV + 1-2 см во все стороны
Б) CTV и PTV совпадают
В) CTV + 3-4 см во все стороны
Г) CTV + 5 см во все стороны
При облучении опухолей пищевода, расположенных ниже
бифуркации трахеи (нижнегрудного отдела и пищеводно-
желудочного перехода) в объем облучения должны включаться:
А) надключичные лимфоузлы
Б) медиастинальные и чревные лимфоузлы
В) только чревные лимфоузлы
Г) все перечисленные группы лимфоузлов
При облучении опухолей пищевода, расположенных выше
бифуркации трахеи (верхнегрудного и шейного отдела) в объем
облучения должны включаться:
А) надключичные и медиастинальные лимфоузлы
Б) только медиастинальные лимфоузлы
В) только чревные лимфоузлы
Г) надключичные, медиастинальные и чревные лимфоузлы
При проведении лучевой терапии по поводу рака пищевода,
максимальная доза на спинной мозг не должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 25 Гр
В) 45 Гр
Г) 60 Гр
При проведении лучевой терапии по поводу рака пищевода,
суммарная доза на 70% обоих легких не должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 20 Гр
В) 30 Гр
Г) 40 Гр
При проведении лучевой терапии по поводу рака пищевода,
суммарная доза на 50% обоих желудочков сердца не должна
превышать:
А) 5 Гр
Б) 15 Гр
В) 25 Гр
Г) 35 Гр
При проведении предоперационной химиолучевой терапии по
поводу рака пищевода, суммарная доза на первичный
опухолевый очаг должна составлять:
А) не более 30 Гр
Б) не более 40 Гр
В) 40-50 Гр
Г) более 60 Гр
При проведении лучевой терапии по поводу рака пищевода по
радикальной программе, суммарная доза на первичный
опухолевый очаг должна составлять:
А) не более 30 Гр
Б) не более 40 Гр
В) 40-50 Гр
Г) более 60 Гр
При проведении лучевой терапии по поводу рака пищевода с
паллиативной целью (уменьшение дифагии), суммарная доза на
первичный опухолевый очаг должна составлять:
А) не более 30 Гр
Б) не более 40 Гр
В) 50 Гр
Г) более 60 Гр
При проведении лучевой терапии по поводу рака пищевода с
предоперационной целью, разовая очаговая доза при
ежедневном однократном облучении (1 раз в день, 5 раз в
неделю) на первичный опухолевый очаг должна составлять:
А) менее 1,0 Гр
Б) 1,8-2,0 Гр
В) 3,0 Гр
Г) более 5,0 Гр
Наиболее опасным осложнением лучевой терапии опухоли
пищевода, расположенной в среднегрудном отделе является:
А) опухолевый стеноз пищевода
Б) перфорация аорты
В) лучевой пульмонит
Г) панцитопения
Стентирование пищевода, выполненное с целью ликвидации
дисфагии, является противопоказанием для проведения лучевой
терапии:
А) верно
Б) не верно
В) верно, для пациентов старше 50 лет
Г) Верно для молодых пациентов
Наличие бронхо-пищеводного свища является
противопоказанием для проведения лучевой терапии:
А) верно
Б) не верно
В) верно для пожилых пациентов
Г) верно для молодых пациентов
Наилучшим методом профилактики развития лучевого
пульмонита при проведении лучевой терапии опухолей
пищевода является:
А) проведение лучевой терапии совместно с системой контроля
дыхания (гейтинг)
Б) локальная гипертермия
В) диета
Г) все варианты верны
Наилучшим методом уменьшения явлений эзофагита при
проведении лучевой терапии опухолей пищевода является:
А) проведение лучевой терапии совместно с системой контроля
дыхания (гейтинг)
Б) локальная гипертермия
В) диета
Г) все варианты верны
При облучении опухолей пищевода, расположенных ниже
бифуркации трахеи (нижнегрудного отдела и пищеводно-
желудочного перехода) и включении в объем облучения
кардиального отдела желудка суммарная доза на него не
должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 45 Гр
В) 60 Гр
Г) 70 Гр
Проведение внутрипросветной брахитерапии при паке пищевода
наиболее показано:
А) при рецидивах опухоли после проведенного курса лучевой
терапии
Б) при наличии положительного края резекции после радикальных
операций
В) в плане сочетанной лучевой терапии по радикальной программе
Г) все перечисленное
Рекомендуемым режимом фракционирования при проведении
внутрипросветной брахитерапии рака пищевода является:
А) РОД - 7,0 Гр, 1 раз в неделю, СОД - 21-28 Гр
Б) РОД - 2,0 Гр, 5 раз в неделю, СОД - 40 Гр
В) РОД - 20 Гр однократно
Г) РОД -15 Гр однократно
Точка нормировки дозы при проведении внутрипросветной
брахитерапии рака пищевода является:
А) поверхность аппликатора
Б) +2 см от поверхности аппликатора
В) +3 см от поверхности аппликатора
Г) +4 см от поверхности аппликатора
Раздел 3. Колоректальный и анальный рак
Вопрос и варианты ответов
Прямая кишка состоит из:
А) одного отдела
Б) двух отделов
В) трех отделов
Г) из четырех отделов
Лимфоотток от верхнего отдела прямой кишки происходит
преимущественно в:
А) параректальные и крестцовые лимфоузлы
Б) сигмовидные лимфоузлы
В ) нижние брыжеечные лимфоузлы
Г) все верно
Лимфоотток от среднего отдела прямой кишки происходит
преимущественно в:
А) параректальные лимфоузлы
Б) крестцовые лимфоузлы
В) внутренние подвздошные лимфоузлы
Г) все верно
Лимфоотток от нижнего отдела прямой кишки происходит
преимущественно в:
А) параректальные лимфоузлы
Б) крестцовые лимфоузлы
В) внутренние подвздошные и паховые лимфоузлы
Г) все верно
При раке прямой кишки отдаленные метастазы обнаруживаются
преимущественно в:
А) головном мозге
Б) легких и печени
В) костях
Г) нет четкой зависимости
В число обязательных инструментальных исследований,
необходимых для определения плана лечения при раке прямой
кишки входят:
А) рентгенография (КТ) органов грудной клетки
Б) МРТ органов брюшной полости
В) фиброклоноскопия
Г) все верно
Лимфоотток от ректосигмоидного отдела толстой кишки
происходит преимущественно в:
А) параректальные лимфоузлы
Б) сигмовидные лимфоузлы
В) сигмовидные лимфоузлы и нижние брыжеечные лимфоузлы
Г) нижние брыжеечные лимфоузлы
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль прямой кишки
относят к Т4 если:
А) опухоль прорастает мышечную оболочку
Б) опухоль прорастает в висцеральную брюшину
В) опухоль инфильтрирует подслизистый слой
Г) опухоль инфильтрирует субсерозный слой или параректальную
клетчатку не покрытую брюшиной͘
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) поражение
лимфатических узлов относят к N2 если:
А) метастазами поражено 4 и более лимфоузлов
Б) метастазами поражено 3 и менее лимфоузлов
В) метастазами поражен субсерозный слой без наличия
поражения лимфоузлов
Г) метастазами поражен 1 лимфоузел
Предоперационная химиолучевая терапия рака прямой кишки:
А) не влияет на отдаленные результаты лечения
Б) снижает количество локальных рецидивов
В) увеличивает кардио- и гепатотоксичность
Г) не увеличивает операбельность
Наиболее часто встречаемым гистологическим вариантом
опухоли прямой кишки является:
А) плоскоклеточный рак
Б) аденокарцинома
В) липосаркома
Г) дольковый рак
Опухоли прямой кишки метастазируют преимущественно:
А) гематогенно
Б) лимфогенно
В) вариант а и б
Г) имплантационно
В число наиболее эффективных химиотерапевтических
препаратов, используемых при проведении химиолучевого
лечения рака прямой кишки входят:
А) 5ФУ
Б) оксалиплатин
В) иринотекан
Г) все перечисленное
Предоперационная химиолучевая терапия рака прямой кишки
по сравнению с предоперационной лучевой терапией:
А) увеличивает частоту полной морфологической резорбции
опухоли
Б) снижает количество местных рецидивов
В) увеличивает количество сфинктеросохраняющих операций
Г) все перечисленное
Применение коротких интенсивных курсов предоперационной
лучевой терапии (РОД - 5,0 Гр, СОД - 25,0 Гр):
А) показано всем пациентам независимо от местной
распространенности опухоли
Б) возможно только у пациентов с первичнооперабельными
опухолями
В) показано молодым пациентам
Г) Вариант б и в
Применение коротких интенсивных курсов предоперационной
лучевой терапии (РОД - 5,0 Гр, СОД - 25,0 Гр):
А) позволяет достичь выраженного уменьшения размеров опухоли
и увеличить количество сфинктеросохраняющих операций
Б) не ведет к уменьшению размеров опухоли и влияет только на
отдаленные результаты комбинированного лечения
В) приводит к уменьшению размеров опухоли и улучшает само по
себе отдаленные результаты лечения
Г) все утверждения не верны
Оптимальными сроками проведения хирургического лечения
после проведения коротких интенсивных курсов
предоперационной лучевой терапии (РОД - 5,0 Гр, СОД - 25,0 Гр)
при раке прямой кишки является:
А) 24-72 часа
Б) 3-4 недели
В) 2-3 месяца
Г) 1-2 недели
Применение коротких интенсивных курсов предоперационной
лучевой терапии (РОД - 5,0 Гр, СОД - 25,0 Гр):
А) увеличивает общую выживаемость и локальный контроль
Б) увеличивает только локальный контроль, не влияя на общую
выживаемость
В) увеличивает общую выживаемость и локальный контроль у
молодых пациентов
Г) увеличивает только локальный контроль, не влияя на общую
выживаемость у пожилых пациентов
Пролонгированный курс предоперационной химиолучевой
терапии при раке прямой кишки может применяться:
А) всем пациентам независимо от местной распространенности
опухоли
Б) только пациентам с местно распространенными опухолями
В) больным старше 60 лет
Г) молодым пациентам
Суммарная очаговая доза на первичный опухолевый очаг при
проведении пролонгированного предоперационного курса
химиолучевой терапии рака прямой кишки должна составлять:
А) не более 20 Гр
Б) 40 Гр
В) 50 Гр и более
Г) 70 Гр
Оптимальной схемой фракционирования при проведении
пролонгированного предоперационного курса химиолучевой
терапии рака прямой кишки является:
А) 40 Гр за 20 фракций, 1 раз в день, 5 раз в неделю
Б) 50,4 Гр / 28 фракций 1 раз в день, 5 раз в неделю
В) 45-50 Гр / 18-20 фракций 1 раз в день, 5 раз в неделю
Г) верно Б) и В)
В объем облучения при проведении пролонгированного
предоперационного курса химиолучевой терапии рака прямой
кишки включаются:
А) только опухоль прямой кишки
Б) опухоль прямой кишки и мезоректум
В) опухоль прямой кишки +2-3 см в дистальном и проксимальном
направлениях и мезоректум
Г) опухоль прямой кишки +2-3 см в дистальном и проксимальном
направлениях, мезоректум, региональные лимфоузлы
Применение буста на опухоль при проведении
пролонгированного предоперационного курса химиолучевой
терапии рака прямой кишки:
А) не рекомендуется
Б) рекомендуется во всех случаях
В) возможность буста определяется клинической ситуацией
Г) рекомендуется только молодым пациентам
Границы буста при проведении пролонгированного
предоперационного курса химиолучевой терапии рака прямой
кишки:
А) только опухоль прямой кишки
Б) опухоль прямой кишки и мезоректум
В) опухоль прямой кишки +2-3 см в дистальном и проксимальном
направлениях и мезоректум
Г) опухоль прямой кишки +2-3 см в дистальном и проксимальном
направлениях, мезоректум, региональные лимфоузлы
Полная морфологическая резорбция опухоли при проведении
пролонгированного предоперационного курса химиолучевой
терапии рака прямой кишки:
А) не наблюдается
Б) наблюдается в 1-5% случаев
В) наблюдается в 10-15% случаев
Г) наблюдается в 20-25% случаев
Количество сфинктеросохраняющих операций при проведении
пролонгированного предоперационного курса химиолучевой
терапии рака прямой кишки:
А) уменьшается
Б) увеличивается
В) не меняется
Г) не зависит от проведенной раннее терапии
При проведении пролонгированного предоперационного курса
химиолучевой терапии рака прямой кишки (конформная
лучевая терапия), доза на тонкую кишку не должна превышать:
А) 10-15 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 60-70 Гр
Г) 25-35 Гр
Оптимальными промежутком между завершением
пролонгированного предоперационного курса химиолучевой
терапии рака прямой кишки и операцией является:
А) 2-3 недели
Б) 8-12 недель
В) 5-6 недель
Г) 2-3 дня
Наиболее частыми лучевыми реакциями при проведении
пролонгированного предоперационного курса химиолучевой
терапии рака прямой кишки являются:
А) кожная эритема
Б) лучевой цистит
В) лучевой ректит
Г) все перечисленное
Наиболее эффективным методом купирования лучевого цистита
при проведении пролонгированного предоперационного курса
химиолучевой терапии рака прямой кишки являются:
А) диета
Б) мочегонные и уросептические препараты
В) НПВС и спазмолитики
Г) все перечисленное
Показанием к проведению послеоперационного курса лучевой
терапии после выполнения резекции прямой кишки является
(предоперационное облучение не проводилось):
А) pT1N0
Б) pT2N0
В) pT3-4N0
Г) верно А) и Б)
Показанием к проведению послеоперационного курса лучевой
терапии после выполнения резекции прямой кишки является
(предоперационное облучение не проводилось):
А) pN0
Б) pN1
В) pN2
Г) верно Б) и В)
Показанием к проведению послеоперационного курса лучевой
терапии после выполнения резекции прямой кишки является
(предоперационное облучение не проводилось):
А) при морфологическом исследовании удаленного препарата в
крае резекции обнаружены клетки опухоли
Б) роста опухоли в крае резекции нет
В) в обоих случаях показана ЛТ
Г) в обоих случаях ЛТ не показана
В объем облучения при проведении послеоперационного курса
лучевой терапии после выполнения резекции прямой кишки
(предоперационное облучение не проводилось) должны
входить:
А) только зона анастомоза прямой кишки
Б) зона анастомоза прямой кишки и мезоректум
В) зона анастомоза прямой кишки +2-3 см в дистальном и
проксимальном направлениях и мезоректум
Г) зона анастомоза прямой кишки +2-3 см в дистальном и
проксимальном направлениях, +2 см в латеральном направлении,
зоны региональных лимфоузлов
Показанием к проведению послеоперационного курса лучевой
терапии после выполнения резекции прямой кишки является
(предоперационное облучение проводилось, СОД - 50 Гр):
А) при морфологическом исследовании удаленного препарата в
крае резекции обнаружены клетки опухоли
Б) роста опухоли в крае резекции нет
В) молодой возраст пациента
Г) верно а) и в)
В объем облучения при проведении послеоперационного курса
лучевой терапии после выполнения резекции прямой кишки
(предоперационное облучение проводилось, СОД - 50 Гр)
должны входить:
А) только зона анастомоза прямой кишки
Б) зона анастомоза прямой кишки и мезоректум
В) зона анастомоза прямой кишки +2-3 см в дистальном и
проксимальном направлениях, +2 см в латеральном направлении
Г) зона анастомоза прямой кишки +2-3 см в дистальном и
проксимальном направлениях, мезоректум, зоны региональных
лимфоузлов
Показанием к проведению послеоперационного курса лучевой
терапии после выполнения экстирпации прямой кишки является
(предоперационное облучение не проводилось):
А) pT1N0
Б) pT2N0
В) pT3N0
Г) pT4N0
Показанием к проведению послеоперационного курса лучевой
терапии после выполнения экстирпации прямой кишки является
(предоперационное облучение не проводилось):
А) pN0
Б) pN1
В) pN2
Г) верно Б) и В)
В объем облучения при проведении послеоперационного курса
лучевой терапии после выполнения экстирпации прямой кишки
(предоперационное облучение не проводилось) должны
входить:
А) только ложе прямой кишки
Б) ложе прямой кишки и мезоректум
В) ложе прямой кишки, зоны региональных лимфоузлов
Г) только регионарные лимфоузлы
Оптимальный режим фракционирования облучения при
проведении послеоперационного курса лучевой терапии после
выполнения резекции прямой кишки (предоперационное
облучение не проводилось, положительный край резекции,
pN0):
А) 25 Гр / 5 фракций
Б) 50,4 Гр / 28 фракций 1 раз в день, 5 раз в неделю
В) 45-50 Гр / 18-20 фракций 1 раз в день, 5 раз в неделю
Г) 60 Гр и более / 24-30 фракций 1 раз в день, 5 раз в неделю
Оптимальный режим фракционирования облучения при
проведении послеоперационного курса лучевой терапии после
выполнения резекции прямой кишки (предоперационное
облучение не проводилось, pT4N1-2):
А) 25 Гр / 5 фракций
Б) 45-50 Гр / 18-20 фракций 1 раз в день, 5 раз в неделю
В) 60 Гр и более / 24-30 фракций 1 раз в день, 5 раз в неделю
Г) все режимы одинаково эффективны
При проведении послеоперационного курса лучевой терапии
после выполнения резекции прямой кишки (предоперационное
облучение не проводилось, pT4N1-2):
А) целесообразна химиотерапевтическая радиомодификация во
время курса лучевой терапии
Б) целесообразна адъювантная полихимиотерапия до или после
курса лучевой терапии
В)целесообразно применение гипертертермии во время
проведения курса лучевой терапии
Г) все варианты одинаково эффективны
Оптимальными сроками начала послеоперационного курса
лучевой терапии является:
А) 1-2 недели после операции
Б) 4-6 недель после операции
В) 6-8 недель послеоперации
Г) срок начала лучевой терапии не имеет значения
При проведении дистанционной лучевой терапии по поводу
рака прямой кишки желательное наполнение мочевого пузыря:
А) пустой
Б) наполненный
В) частично наполненный
Г) не имеет значения
Внутриполостная брахитерапия при лечении рака прямой кишки
может применяться:
А) как этап курса сочетанной лучевой терапии по радикальной
программе
Б) при проведении лучевой терапии с послеоперационной целью
при наличии положительного края резекции
В) с паллиативной и симптоматической целью
Г) все ответы верные
Оптимальной суммарной очаговой дозой, подводимой к
опухоли прямой кишки при паллиативном лечении:
А) 20 Гр / 10 фракций
Б) 40 Гр / 20 фракций
В) 60 Гр / 30 фракций
Г) размер подводимой дозы и фракционирование индивидуальны
и определяются клинической ситуацией
Наиболее частым гистологическим вариантом опухоли
анального канала является:
А) аденокарцинома
Б) плоскоклеточный рак
В) меланома
Г) рабдомиосаркома
Заболеваемость раком анального канала связана с вирусом:
А) папилломы человек 16 и 18 типа
Б) простого герпеса
В) гепатита В
Г) кори
Заболеваемость раком анального канала значительно возрастает
при наличии у больных:
А) ожирения
Б) гипертонической болезни
В) носительства вируса гепатита С
Г) СПИДа, CD4<200
Анальный канал имеет длину:
А) 0,5-1,0 см
Б) 3-4 см
В) 9-10 см
Г) 5-6 см
Анальный край - это:
А) кожное кольцо диаметром 5 см вокруг наружного отверстия
заднего прохода
Б) зубчатая линия
В) внутренний анальный сфинктер
Г) линия разделения эпителия анального канала по
гистологическому типу
Выше зубчатой линии внутренняя оболочка анального канала
представлена:
А) колоректальной слизистой (железистый эпителий)
Б) неороговевающий плоский эпителий
В) ороговевающий плоский эпителий
Г) переходный эпителий
Краевые опухоли анального канала (расположенные в области
анального края, не прорастающие в анальный сфинктер) имеют
клиническое течение:
А) рака кожи
Б) рака прямой кишки
В) рака ободочной кишки
Г) все ответы не верны
Лимфоотток от опухолей анального канала зависит от:
А) расположения опухоли относительно зубчатой линии
Б) возраста и пола пациентов
В) все ответы верные
Г) все ответы не верны
Лимфоотток от опухолей анального канала расположенных
выше зубчатой линии происходит преимущественно в:
А) вдоль геморроидальных сосудов к параректальным и
внутренним подвздошным лимфоузлам
Б) вдоль геморроидальных сосудов только к параректальным
лимфоузлам
В) вдоль геморроидальных сосудов только к внутренним
подвздошным лимфоузлам
Г) к паховым лимфоузлам
Лимфоотток от опухолей анального канала расположенных
ниже зубчатой линии происходит преимущественно в:
А) вдоль геморроидальных сосудов к параректальным и
внутренним подвздошным лимфоузлам
Б) вдоль геморроидальных сосудов только к параректальным
лимфоузлам
В) вдоль геморроидальных сосудов только к внутренним
подвздошным лимфоузлам
Г) паховые лимфоузлы
В число обязательных инструментальных исследований,
необходимых для определения плана лечения при раке
анального канала входят:
А) Общий и биохимический анализ крови
Б) МРТ органов брюшной полости
В) ЭКГ
Г) все верно
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль анального
канала относят к Т4 если:
А) опухоль до 2 см в наибольшем измерении
Б) опухоль от 2 до 5 см в наибольшем измерении
В) опухоль более 5 см в наибольшем измерении
Г) опухоль любого размера, инвазирующая прилежащий орган
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) поражение
лимфатических узлов при опухоли анального канала относят к
N3 если:
А) метастазов в регионарных лимфоузлах нет
Б) обнаружены метастазы в параректальный лимфатический узел
(узлы)
В) обнаружены метастазы во внутренний подвздошный и/или
паховый лимфоузел (узлы) только с одной стороны
Г) метастазы в параректальные и паховые лимфоузлы и/или в
внутренние подвздошные лимфатические узлы с обеих сторон
и/или паховые лимфоузлы с обеих сторон
Наиболее информативным неинвазивным методом из
перечисленных, для определения поражения лимфатических
узлов метастазами при раке анального канала является:
А) пальпация
Б) МРТ
В) ПЭТ-КТ
Г) ректороманоскопия
Радикальным методом лечения рака анального канала T1N0M0
может считаться:
А) локальное иссечение опухоли
Б) локальное иссечение опухоли + дистанционное облучение
анального канала
В) локальное иссечение опухоли + дистанционное облучение
анального канала и паховых лимфоузлов
Г) все ответы верны
Локальное иссечение опухоли анального канала возможно при:
А) поражении сфинктера опухолью <40%
Б) поражении сфинктера опухолью <30%
В) поражении сфинктера опухолью х40%
Г) степень поражения опухолью сфинктера не имеет значения
При проведении лучевой терапии (радикальный непрерывный
курс) по поводу рака анального канала T1N0M0 суммараная
очаговая доза на первичную опухоль должна составлять не
менее:
А) 30 Гр
Б) 45 Гр
В) 65 Гр
Г) 80 Гр
При проведении лучевой терапии (радикальный непрерывный
курс) по поводу рака анального канала T1N0M0 суммараная
очаговая доза на паховые лимфоузлы должна составлять не
менее:
А) 30 Гр
Б) 45 Гр
В) 65 Гр
Г) 80 Гр
Показанием к выполнению колостомии при раке анального
канала до начала курса радикального лечения является:
А) выраженное нарушение акта дефекации и пассажа кишечного
содержимого
Б) наличие параректальных свищей
В) наличие параректальных абсцессов
Г) все ответы верны
При раке анального канала T2-4N1-3M0 с поражением
сфинктера, наиболее эффективным методом лечения является:
А) только хирургическая операция
Б) только дистанционная лучевая терапия
В) химиолучевая терапия
Г) колостомия
Наиболее часто применяемыми препаратами для проведения
химиолучевой терапии рака анального канала являются:
А) 5ФУ
Б) митомицин
В) цисплатин
Г) все перечисленные
Стандартным положением пациента при проведении
дистанционной лучевой терапии рака анального канала
является:
А) лежа на спине без специальных фиксирующих приспособлений
Б) лежа на спине со специальными подставками для
иммобилизации ног
В) лежа на животе
Г) лежа на боку
При проведении дистанционной лучевой терапии по поводу
рака анального канала желательное наполнение мочевого
пузыря:
А) пустой
Б) наполненный
В) не имеет значения
Г) частично наполненный
При определении объемов облучения рака анального канала T2-
4N1-3M0, верхняя граница GTV должна располагаться не ниже:
А) середины лонного сочленения
Б) нижний край крестцово-подвздошного сочленения
В) мыса крестца
Г) верхний край крестцово-подвздошного сочленения
При определении объемов облучения рака анального канала T2-
4N1-3M0, нижняя граница GTV должна располагаться не выше:
А) нижнего полюса опухоли
Б) +2,5-3,0 см от наружной границы анального канала или нижнего
полюса опухоли
В) средней трети бедра
Г) +1,0-2,0 см от наружной границы анального канала или нижнего
полюса опухоли
При определении объемов облучения рака анального канала T2-
4N1-3M0, в объем СTV, кроме первичной опухоли, должны
входить:
А) анальный край
Б) внутренние подвздошные лимфоузлы
В) ректосигмоидный отдел толстой кишки
Г) верно только А) и Б)
Верхняя граница объема облучения рака анального канала T2-
4N1-3M0, должна располагаться не выше:
А) верхнего края лонного сочленения
Б) L5/S1
В) L4
Г) L2
При определении объемов облучения рака анального канала T2-
4N1-3M0, латеральная граница GTV должна располагаться:
А) по латеральному краю опухоли
Б) +2,5см от латеральной границы опухоли
В) +5,0 см от латеральной границы опухоли
Г) +1,5см от латеральной границы опухоли
При определении объемов облучения паховых лимфоузлов при
раке анального канала T2-4N1-3M0, максимальный отступ от
видимых границ должен составлять не более:
А) +0,5 см
Б) +2,5см
В) +5,0 см
Г) отступ не делается
При проведении химиолучевой терапии (радикальный
непрерывный курс) по поводу рака анального канала T2-4N1-
3M0 суммараная очаговая доза на первичную опухоль должна
составлять не менее:
А) 30 Гр
Б) 45 Гр
В) 65 Гр
Г) 80 Гр
Оптимальным режимом фракционирования при проведении
химиолучевой терапии (радикальный непрерывный курс) по
поводу рака анального канала является:
А) 25 Гр / 5 фракций на первичную опухоль и пути лимфооттока
Б) 45 Гр / 18 фракций на первичную опухоль и пути лимфооттока +
буст на первичную опухоль
В) 50,4 Гр / 28 фракций на первичную опухоль и пути лимфооттока
+ буст на первичную опухоль
Г) верно только Б) и В)
При проведении химиолучевой терапии (радикальный
непрерывный курс) по поводу рака анального канала T2-4N1-
3M0 границы буста должны соответствовать:
А) границам остаточной опухоли
Б) границам первичной опухоли
В) + 2,0см от границ остаточной опухоли
Г) + 5,0см от границ первичной опухоли
При проведении химиолучевой терапии радикальным
непрерывным курсом по поводу рака анального канала T2-
4N1M0 суммарная очаговая доза на паховые лимфоузлы
должна составлять не менее чем:
А) 30 Гр
Б) 45 Гр
В) 60 Гр
Г) 50 Гр
При проведении химиолучевой терапии радикальным
непрерывным курсом по поводу рака анального канала T2-
4N2M0 суммарная очаговая доза на паховые лимфоузлы
должна составлять не менее чем:
А) 30 Гр
Б) 45 Гр
В) 60 Гр
Г) 50 Гр
При проведении химиолучевой терапии радикальным
непрерывным курсом по поводу рака анального канала T2-
4N3M0 суммарная очаговая доза на паховые лимфоузлы
должна составлять не менее чем:
А) 30 Гр
Б) 45 Гр
В) 60 Гр
Г) 50 Гр
При проведении конформной химиолучевой терапии
радикальным непрерывным курсом по поводу рака анального
канала T2-4N1-3M0 суммарная очаговая доза на тонкую кишку
должна составлять не более:
А) 10-20 Гр
Б) 30-40 Гр
В) 45-50 Гр (V30< 200 см3)
Г)55-60 Гр
При проведении конформной химиолучевой терапии
радикальным непрерывным курсом по поводу рака анального
канала T2-4N1-3M0 суммарная очаговая доза на вульву (половой
член) должна составлять не более:
А) 10 Гр
Б) 15-20 Гр
В) 25 Гр (V20< 50%)
Г) 30-35 Гр
При проведении конформной химиолучевой терапии
радикальным непрерывным курсом по поводу рака анального
канала T2-4N1-3M0 суммарная очаговая доза на шейку
бедренной кости должна составлять не более:
А) 10 Гр
Б) 30 Гр
В) 45 Гр
Г) 50 Гр
При проведении химиолучевой терапии радикальным
непрерывным курсом по поводу рака анального канала T2-4N1-
3M0 перерывы в лечении:
А) обязательны
Б) не желательны
В) обязательны у пожилых пациентов
Г) обязательны у молодых пациентов
При проведении химиолучевой терапии радикальным
непрерывным курсом по поводу рака анального канала T2-4N1-
3M0 вынужденные перерывы в лечении могут составлять:
А) не более 2 недель
Б) 2-4 недели
В) 1 месяц
Г) 2-3 месяца
Показанием к проведению послеоперационного курса лучевой
терапии по поводу рака анального канала рT1N0M0 (выполнена
органосохраняющая операция, предоперационная терапия не
проводилась) является:
А) положительный край резекции
Б) возраст пациента
В) лучевая терапия не показана в любом случае
Г) верно а) и б)
Показанием к проведению послеоперационного курса лучевой
терапии по поводу рака анального канала рT2-3N0M0
(выполнена экстирпация прямой кишки, предоперационная
терапия не проводилась) является:
А) положительный край резекции
Б) возраст пациента
В) лучевая терапия не показана в любом случае
Г) верно а) и б)
В объем облучения при проведении послеоперационного курса
лучевой терапии по поводу рака анального канала рT2N2M0
(выполнена экстирпация прямой кишки, край резекции
отрицательный, предоперационная терапия не проводилась)
должны входить:
А) только ложе опухоли
Б) только паховые лимфоузлы на стороне поражения
В) только паховые лимфоузлы с обеих сторон
Г) паховые лимфоузлы с обеих сторон и внутритазовые лимфоузлы
Оптимальными сроками начала послеоперационного курса
лучевой терапии по поводу рака анального канала является:
А) 1-2 недели после операции
Б) 4-6 недель после операции
В) 2-3 месяца после операции
Г) 369 месяцев после операции
Внутриполостная брахитерапия по поводу рака анального канала
может применяться:
А) в качестве буста в составе сочетанной химиолучевой терапии по
радикальной программе
Б) для проведения послеоперационного облучения в случае
положительного края резекции после органосохранных операций
В) в качестве паллиативной лучевой терапии
Г) все ответы верны
При проведении внутриполостной брахитерапии по поводу рака
анального канала точка нормировки дозы должна располагаться
на:
А) поверхности аппликатора
Б) +2,0 см от поверхности аппликатора
В) на зубчатой линии
Г) +3,0 см от поверхности аппликатора
Наиболее частыми ранними лучевыми реакциями при
проведении лучевой терапии по поводу рака анального канала
являются:
А) кожная эритема
Б) проктит
В) хронический геморрагический ректит
Г) верно А) и Б)
Наиболее частыми поздними лучевыми реакциями при
проведении лучевой терапии по поводу рака анального канала
по радикальной программе являются:
А) кожная эритема
Б) проктит
В) хронический геморрагический ректит
Г) верно А) и Б)
Раздел 4. Рак простаты
Вопрос и варианты ответов
Наиболее часто встречаемой формой рака простаты является:
А) плоскоклеточный рак
Б) аденокарцинома
В) мелкоклеточный рак
Г) недифференцированный рак
ПСА - это:
А) патологический пептид, вырабатываемый только клетками
опухоли простаты, у здоровых мужчин не определяется
Б) специфический пептид, вырабатываемый клетками протоков
предстательной железы, определяется как у здоровых, так и у
больных раком простаты мужчин
В) специфический пептид, вырабатываемый клетками протоков
предстательной железы, определяется только у здоровых мужчин
Г) специфический пептид, вырабатываемый клетками протоков
предстательной железы, определяется только у больных раком
простаты мужчин
Нормальным уровнем ПСА у здоровых мужчин в возрасте от 50
до 70 лет является:
А) менее 1,0 нг/мл
Б) 1,0-4,0 нг/мл
В) более 10 нг/мл
Г) более 15 нг/мл
Повышение уровня ПСА может быть обусловлено:
А) воспалительными заболеваниями простаты
Б) гипертрофией простаты
В) проведением пальпации простаты или выполнением
инструментальных воздействий непосредственно на
предстательную железу
Г) все перечисленное
Шкала Глисона это:
А) система определения степени инвазии опухоли капсулу простаты
Б) вид гистологического исследования тканей предстательной
железы определяющий степень дифференцировки клеток опухоли
предстательной железы, имеет прогностическое значение
В) специфическая система определения стадии рака
предстательной железы
Г) вид гистологического исследования тканей предстательной
железы определяющий степень дифференцировки клеток опухоли
предстательной железы, не имеет прогностическое значение
Наиболее благоприятным прогностическим фактором является
сумма баллов по Глисону:
А) не более 6
Б) 7 баллов
В) 8 баллов
Г) 9-10 баллов
К группе промежуточного риска относят пациентов, имеющих
сумму баллов по Глисону:
А) не более 4
Б) не более 6
В) 7 баллов
Г) от 8 до 10
К группе высокого риска относят пациентов, имеющих сумму
баллов по Глисону:
А) не более 6
Б) 7 баллов
В) от 8 до 10
Г) не более 5
Лимфоотток от предстательной железы происходит
преимущественно в:
А) внутренние подвздошные лимфоузлы
Б) наружные подвздошные лимфоузлы
В) запирательные лимфоузлы
Г) все перечисленные группы
К группе высокого риска относят пациентов, имеющих сумму
баллов по Глисону:
А) не более 6
Б) 7 баллов
В) от 8 до 10
Г) не более 4
Основными факторами для оценки прогноза при раке простаты
служат:
А) ПСА до лечения
Б) сумма Глисона
В) стадия заболевания TNM
Г) все ответы верные
Дополнительными факторами прогноза при раке простаты
служат:
А) динамика роста ПСА
Б) наличие/отсутствие периневральной инвазии опухоли
В) возраст пациента
Г) все ответы верные
В число обязательных инструментальных исследований,
необходимых для определения плана лечения при раке простаты
входят:
А) рентгенография (КТ) органов грудной клетки
Б) определение уровня ПСА и тестостерона
В) сцинтиграфия скелета
Г) все верно
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль простаты относят
к Т1 если:
А) опухоль непальпируемая, протекает бессимптомно,
сопровождается только увеличением роста ПСА
Б) опухоль не распространяется за пределы капсулы железы
В) опухоль прорастает капсулу железы
Г) опухоль, фиксированная к соседним органам или прорастает их
(кроме семенных пузырьков)
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль простаты относят
к Т3 если:
А) опухоль непальпируемая, протекает бессимптомно,
сопровождается только увеличением роста ПСА
Б) опухоль не распространяется за пределы капсулы железы
В) опухоль прорастает капсулу железы
Г) опухоль, фиксированная к соседним органам или прорастает их
(кроме семенных пузырьков)
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) поражение лимфоузлов
при опухоли простаты расценивают как N1 если:
А) регионарные лимфоузлы не исследованы
Б) выявлены метастазы в регионарных лимфоузлах
В) выявлены метастазы в нерегионарных лимфоузлах
Г) верно б) и в)
При выборе тактики лечения рака предстательной железы
основное значение имеет:
А) только стадия заболевания TNM
Б) только уровень ПСА
В) только сумма баллов по Глисону
Г) определение степени риска по номограммам, учитывающим все
перечисленные факторы
Большинство авторов относят в группу высокого риска пациентов
с:
А) суммой баллов по Глисону 8 и более
Б) ПСА менее 4 нг/мл
В) ПСА более 20 нг/мл
Г) верно А) и В)
Большинство авторов относят в группу промежуточного риска
пациентов с:
А) суммой баллов по Глисону 6 и менее
Б) суммой баллов по Глисону 7
В) ПСА более 6-10 нг/мл
Г) верно Б) и В)
Большинство авторов относят в группу низкого риска пациентов с:
А) суммой баллов по Глисону 6 и менее
Б) суммой баллов по Глисону 8 и более
В) ПСА более 20 нг/мл
Г) все ответы не верны
Стандартным положением пациента, при проведении
дистанционной лучевой терапии по поводу рака простаты,
является:
А) лежа на спине без дополнительных фиксирующих
приспособлений
Б) лежа на спине со специальной подставкой для фиксации ног и
таза
В) лежа на животе
Г) лежа на животе со специальной подставкой
При проведении дистанционной лучевой терапии радикальным
курсом по поводу рака простаты перерывы в лечении:
А) рекомендованы
Б) нежелательны
В) обязательны у пожилых пациентов
Г) обязательны у молодых пациентов
При проведении дистанционной лучевой терапии радикальным
курсом по поводу рака простаты, вынужденные перерывы в
лечении могут составлять не более:
А) 2 недель
Б) 1-2 месяцев
В) 2-3 месяца
Г) до 6 месяцев
При проведении дистанционной лучевой терапии радикальным
непрерывным курсом, у больных раком простаты из группы
низкого риска, должно проводиться облучение всего таза:
А) верно
Б) не верно
В) только у молодых пациентов
Г) только у пожилых пациентов
При проведении дистанционной лучевой терапии радикальным
непрерывным курсом, у больных раком простаты из группы
промежуточного и высокого риска, должно проводиться
облучение всего таза:
А) верно
Б) не верно
В) только у молодых пациентов
Г) только у пожилых пациентов
Верхней границей объема облучения всего таза при проведении
дистанционной лучевой терапии радикальным непрерывным
курсом, у больных раком простаты из группы промежуточного и
высокого риска является:
А) нижний край крестцово-подвздошного сочленения
Б) середина крестцово-подвздошного сочленения
В) S1/L5
Г) все ответы не верны
При проведении дистанционной лучевой терапии радикальным
непрерывным курсом, у больных раком простаты из группы
промежуточного и высокого риска, в объем CТV должны входить:
А) общие подвздошные лимфоузлы
Б) внутренние подвздошные лимфоузлы
В) наружные подвздошные лимфоузлы
Г) все перечисленные группы лимфоузлов
Нижней границей объема облучения всего таза при проведении
дистанционной лучевой терапии радикальным непрерывным
курсом, у больных раком простаты из группы промежуточного и
высокого риска является:
А) нижний край простаты
Б) нижний край лонного сочленения
В) +1 см от нижнего края простаты
Г) +2 см от нижнего края простаты
Суммарная очаговая доза облучения всего таза при проведении
дистанционной лучевой терапии радикальным непрерывным
курсом, у больных раком простаты из группы промежуточного и
высокого риска (тазовые лимфоузлы визуально не изменены),
должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 54-56 Гр
Г) более 70 Гр
Суммарная очаговая доза облучения всего таза при проведении
дистанционной лучевой терапии радикальным непрерывным
курсом, у больных раком простаты из группы промежуточного и
высокого риска (тазовые лимфоузлы визуально поражены
метастазами), должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 54-56 Гр
Г) более 74 Гр
Буст на пораженные метастазами лимфатические узлы при
проведении конформной дистанционной лучевой терапии
радикальным непрерывным курсом, у больных раком простаты
(СОД на весь таз составила 54 ГР), должен составлять не менее:
А) 5 Гр
Б) 10 ГР
В) 20 Гр
Г) 30 Гр
Суммарная очаговая доза облучения семенных пузырьков
(прорастание опухоли по данным МРТ не выявлено) должна
составлять:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 54-56 Гр
Г) более 74 Гр
Суммарная очаговая доза облучения семенных пузырьков
(выявлено прорастание опухоли в семенные пузырьки по данным
МРТ), при проведении конформной дистанционной лучевой
терапии радикальным непрерывным курсом, у больных раком
простаты должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 54-56 Гр
Г) более 74 Гр
Буст на простату при проведении конформной дистанционной
лучевой терапии радикальным непрерывным курсом, у больных
раком простаты (СОД на весь таз составила 54 ГР), должен
составлять не менее:
А) 5 Гр
Б) 10-15 ГР
В) 20-24 Гр
Г) 30 Гр и более
Суммарная очаговая доза облучения на предстательную железу,
при проведении конформной дистанционной лучевой терапии
радикальным непрерывным курсом, у больных раком простаты
должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 54-56 Гр
Г) более 74 Гр
Проведение конформной дистанционной лучевой терапии только
на предстательную железу и семенные пузырьки (без облучения
всего таза) можно рекомендовать:
А) всем пациентам независимо от группы риска и возраста
Б) пациентам из группы низкого риска
В) пациентам из промежуточной группы риска
Г) пациентам из группы высокого риска
Границы объема локального облучения простаты, при
проведении конформной дистанционной лучевой терапии
радикальным непрерывным курсом, у больных раком
предстательной железы, должны проходить:
А) по наружному контуру простаты
Б) +1,0 см от наружного контура простаты
В) + 3,0 см от наружного контура простаты
Г) все варианты не верны
Проведение конформной дистанционной лучевой терапии по
поводу рака простаты целесообразно проводить одновременно с
антиандрогенной терапией
А) верно
Б) не верно
В) верно, только для молодых пациентов
Г) верно, только для пожилых пациентов
Биохимический рецидив при раке предстательной железы это:
А) все случаи рецидива опухолей предстательной железы после
выполненной радикальной простатэктомии
Б) повышение уровня ПСА после выполненной радикальной
простатэктомии при отсутствии определяемых инструментально
рецидивных опухолей или метастазов
В) определяемый только инструментально рецидив в ложе опухоли
простаты
Г) наличие отделенных метастазов опухоли простаты после
выполненной радикальной простатэктомии
Уровень ПСА, при котором устанавливается диагноз
«биохимический рецидивͩ при раке предстательной железы
составляет:
А) более 0,1 нг/мл
Б) более 0,2 нг/мл
В) более 0,3 нг/мл
Г) все ответы верные
В объем облучения при проведении конформной лучевой
терапии по поводу биохимического рецидива рака простаты
должны входить:
А) везико-уретральный анастомоз
Б) луковица полового члена
В) парааортальные лимфоузлы
Г) все верно
Суммарная очаговая доза облучения всего таза при проведении
дистанционной лучевой терапии по поводу биохимического
рецидива рака простаты должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 54-56 Гр
Г) более 74 Гр
Суммарная очаговая доза облучения ложа опухоли при
проведении дистанционной лучевой терапии по поводу
биохимического рецидива рака простаты должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 54-56 Гр
Г) 66-70 Гр
Показанием к проведению дистанционной лучевой терапии с
послеоперационной целью после радикальной простатэктомии
является:
А) положительный край резекции
Б) pN+
В) сумма Глисона более 7
Г) все ответы верны
Суммарная очаговая доза облучения всего таза при проведении
дистанционной лучевой терапии с послеоперационной целью
после радикальной простатэктомии при pN+ должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 54-56 Гр
Г) более 74 Гр
Суммарная очаговая доза облучения ложа опухоли при
проведении дистанционной лучевой терапии с
послеоперационной целью после радикальной простатэктомии
при наличии положительного края резекции должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 54-56 Гр
Г) более 70 Гр
При проведении конформной дистанционной лучевой терапии
радикальным курсом по поводу рака простаты, суммарная доза
на тонкую кишку не должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 20 Гр
В) 50Гр
Г) 70 Гр
При проведении конформной дистанционной лучевой терапии
радикальным курсом по поводу рака простаты, суммарная доза
на луковицу полового члена не должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 20 Гр
В) 50Гр
Г) 70 Гр
При проведении конформной дистанционной лучевой терапии
радикальным курсом по поводу рака простаты, суммарная доза
на 50% прямой кишки не должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 20 Гр
В) 50Гр
Г) 70 Гр
При проведении конформной дистанционной лучевой терапии
радикальным курсом по поводу рака простаты, суммарная доза
на 50% мочевого пузыря не должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 40 Гр
В) 55Гр
Г) 70 Гр
Показанием к проведению брахитерапии источниками низкой
мощности при раке простаты, является:
А) Т1с-Т2а
Б) сумма Глисона менее 7
В) уровень ПСА менее 10 нг/мл
Г) все ответы верны
Противопоказанием к проведению брахитерапии источниками
низкой мощности при раке простаты, является:
А) наличие отделенных метастазов
Б) прорастание опухоли в семенные пузырьки
В) объем железы более 50 см3
Г) все перечисленное
Наиболее часто применяемыми источниками излучения для
брахитерапии источниками низкой мощности при раке простаты,
является:
А) 125I
Б) 131I
В) 103Pd
Г) верно А) и В)
Суммарной очаговой дозой при брахитерапии источниками
низкой мощности 125I рака простаты, является:
А) 74 Гр
Б) 100 Гр
В) 144 Гр
Г) 200 Гр
Оптимальной схемой фракционирования при лечении костных
метастазов рака предстательной железы, сопровождающихся
болевым синдромом, является:
А) РОД - 2 Гр, 20 фракций
Б) РОД - 5 Гр, 5 фракций
В) РОД - 8 Гр, однократно
Г) все методики одинаково эффективны
Наиболее частыми острыми лучевыми реакциями,
развивающимися при проведении дистанционной лучевой
терапии по поводу рака простаты, являются:
А) дизурия
Б) задержка мочи
В) диарея
Г) все перечисленное
Острые лучевые реакции, развивающиеся при проведении
дистанционной лучевой терапии по поводу рака простаты,
возникают, как правило:
А) после первой фракции лечения
Б) через 2 недели после начала лечения
В) через 4 недели после начала лечения
Г) через 6 недель после начала лечения
Для купирования дизурии, связанной с проведением
дистанционной лучевой терапии по поводу рака простаты
используются:
А) адреноблокаторы
Б) гепатопротекторы
В) мазевые аппликации
Г) все перечисленное
Для купирования диареи, связанной с проведением
дистанционной лучевой терапии по поводу рака простаты
применяются:
А) диета
Б) противодиарейные средства
В) глюкокортикоиды (в том числе ректально)
Г) все перечисленное
Из перечисленных методов лечения рака простаты, к развитию
импотенции у пациента реже всего приводит использование:
А) брахитерапии
Б) дистанционной лучевой терапии
В) радикальной простатэктомии с сохранением нервных стволов
Г) криохирургии
Раздел 5. Мочевой пузырь
Вопрос и варианты ответов
Лимфоотток от мочевого пузыря происходит
преимущественно в:
А) запирательные лимфоузлы
Б) подмышечные лимфоузлы
В) гипогастральные лимфоузлы
Г) верно все кроме Б)
Опухоли мочевого пузыря имеют:
А) мультицентричный характер роста
Б) одиночный характер роста
В) мультифокальный характер роста
Г) верно А) и В)
Наиболее частым видом опухолей мочевого пузыря
является:
А) переходно-клеточный рак
Б) плоскоклеточный рак
В) аденокарцинома
Г) липосаркома
В число обязательных инструментальных исследований,
необходимых для определения плана лечения при раке
мочевого пузыря входят:
А) Общий и биохимический анализ крови
Б) рентгенография (КТ) органов грудной клетки
В) КТ органов брюшной полости
Г) все верно
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль мочевого
пузыря относят к Т1 если:
А) опухоль инвазирует субэпителиальную соединительную
ткань
Б) опухоль инвазирует мышечную оболочку
В) опухоль инвазирует перивезикальную ткань
Г) опухоль прорастает в другие органы
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль мочевого
пузыря относят к Т2 если:
А) опухоль инвазирует субэпителиальную соединительную
ткань
Б) опухоль инвазирует мышечную оболочку
В) опухоль инвазирует перивезикальную ткань
Г) опухоль прорастает в другие органы
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль мочевого
пузыря относят к Т3 если:
А) опухоль инвазирует субэпителиальную соединительную
ткань
Б) опухоль инвазирует мышечную оболочку
В) опухоль инвазирует перивезикальную ткань
Г) глубина инвазии не учитываются при определении
критерия Т
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль мочевого
пузыря относят к Т4 если:
А) опухоль инвазирует субэпителиальную соединительную
ткань
Б) опухоль инвазирует мышечную оболочку
В) опухоль инвазирует перивезикальную ткань
Г) опухоль прорастает в другие органы
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) поражение
лимфатических узлов метастазами при раке мочевого
пузыря относят к N1 если:
А) один метастаз в лимфоузле таза
Б) множественные метастазы в тазовых лимфоузлах (кроме
общих подвздошных)
В) метастазы в общие подвздошные лимфоузлы
Г) метастазы в парааортальные лимфоузлы
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) поражение
лимфатических узлов метастазами при раке мочевого
пузыря относят к N2 если:
А) один метастаз в лимфоузле таза
Б) множественные метастазы в тазовых лимфоузлах (кроме
общих подвздошных)
В) метастазы в общие подвздошные лимфоузлы
Г) метастазы в парааортальные лимфоузлы
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) поражение
лимфатических узлов метастазами при раке мочевого
пузыря относят к N3 если:
А) один метастаз в лимфоузле таза
Б) множественные метастазы в тазовых лимфоузлах (кроме
общих подвздошных)
В) метастазы в общие подвздошные лимфоузлы
Г) метастазы в парааортальные лимфоузлы
Стандартным положением пациента, при проведении
дистанционной лучевой терапии по поводу рака мочевого
пузыря, является:
А) лежа на спине без дополнительных фиксирующих
приспособлений
Б) лежа на спине со специальной подставкой для фиксации
ног и таза
В) лежа на животе
Г) лежа на животе со специальной подставкой
При проведении топометрии перед лучевой терапией рака
мочевого пузыря, наполнение мочевого пузыря должно
быть:
А) максимально наполнен
Б) произвольно опорожнен
В) полностью опорожнен
Г) не опорожнен
При проведении дистанционной лучевой терапии
радикальным курсом по поводу рака мочевого пузыря
перерывы в лечении:
А) рекомендованы
Б) нежелательны
В) обязательны у пожилых пациентов
Г) обязательны у молодых пациентов
При проведении дистанционной лучевой терапии
радикальным курсом по поводу рака мочевого пузыря,
вынужденные перерывы в лечении могут составлять не
более:
А) 2 недель
Б) 1-2 месяца
В) 3-4 месяца
Г) все ответы не верны
При проведении дистанционной лучевой терапии
радикальным непрерывным курсом, у больных раком
мочевого пузыря, в объем CTV должны входить:
А) весь мочевой пузырь
Б) лимфатические узлы (запирательные, наружные и
внутренние подвздошные)
В) простата и проксимальная часть уретры
Г) все ответы верны
При проведении дистанционной лучевой терапии
радикальным непрерывным курсом, у больных раком
мочевого пузыря, в объем РTV должны входить:
А) опухоль мочевого пузыря
Б) CTV + 1,0 см во все стороны
В) CTV + 1,0-1,5 см во все стороны и + 2,0 см вверх
Г) CTV + 2,0 см во все стороны
При проведении лучевой терапиии рака мочевого пузыря,
наполнение мочевого пузыря должно быть:
А) максимально наполнен
Б) произвольно опорожнен
В) полностью опорожнен
Г) не опорожнен
При проведении лучевой терапии рака мочевого пузыря по
радикальной программе непрерывным курсом суммарная
очаговая доза на пути лимфооттока должна составлять не
менее:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 60-66 Гр
Г) 50-55 Гр
При проведении лучевой терапии рака мочевого пузыря по
радикальной программе непрерывным курсом суммарная
очаговая доза на мочевой пузырь, с учетом буста, должна
составлять не менее:
А) 30 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 60-66 Гр
Г) 70-76 Гр
При проведении лучевой терапии рака мочевого пузыря по
радикальной программе непрерывным курсом
химиотерапевтическая радиомодификация:
А) показана
Б) не показана
В) показана в зависимости от стадии заболевания
Г) показана, в зависимости от возраста пациента
При проведении лучевой терапии рака мочевого пузыря по
радикальной программе непрерывным курсом для
химиотерапевтической радиомодификации наиболее
эффективен:
А) трастузумаб
Б) цисплатин
В) оксалиплатин
Г) все препараты одинаково эффективны
Показанием к проведению послеоперационного курса
лучевой терапии после цистэктомии по поводу рака
мочевого пузыря является:
А) pN3
Б) pT4
В) положительный край резекции
Г) все перечисленное
Оптимальными сроками начала проведения
послеоперационного курса лучевой терапии после
цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря является:
А) 1-2 недели после операции
Б) 4-6 недель после операции
В) 2-3 месяца после операции
Г) до 6 месяцев после операции
В объем облучения при проведении послеоперационного
курса лучевой терапии после цистэктомии по поводу рака
мочевого пузыря pT3N3 должны входить:
А) ложе мочевого пузыря
Б) регионарные лимфоузлы, включая общие подвздошные
В) регионарные лимфоузлы не включая общие подвзошные
Г) верно только а) и в)
Суммарная очаговая доза на регионарные лимфоузлы,
включая общие подвздошные, при проведении
послеоперационного курса лучевой терапии после
цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря pT3N3,
должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 55 Гр
Г) более 60 Гр
В объем облучения при проведении курса дистанционной
лучевой терапии по поводу локального рецидива рака
мочевого пузыря после цистэктомии должны входить:
А) только ложе мочевого пузыря
Б) регионарные лимфоузлы, включая общие подвздошные
В) область рецидива опухоли
Г) верно Б) и В)
Суммарная очаговая доза на регионарные лимфоузлы,
включая общие подвздошные, при проведении курса
дистанционной лучевой терапии по поводу локального
рецидива рака мочевого пузыря после цистэктомии,
должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 55-60 Гр
Г) более 60 Гр
Суммарная очаговая доза на макроскопически
определяемый рецидив опухоли, при проведении курса
дистанционной лучевой терапии по поводу локального
рецидива рака мочевого пузыря после цистэктомии,
должна составлять:
А) 30 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 50-55 Гр
Г) 60-66 Гр
Использование химиотерапевтической
радиомодификации, при проведении курса дистанционной
лучевой терапии по поводу локального рецидива рака
мочевого пузыря после цистэктомии:
А) противопоказано
Б) целесообразно
В) целесообразно у молодых пациентов
Г) не целесообразно у молодых пациентов
Суммарная очаговая доза на тонкую кишку, при
проведении радикального курса конформной
дистанционной лучевой терапии по поводу рака мочевого
пузыря, не должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 60-66 Гр
Г) более 66 Гр
Суммарная очаговая доза на головки и шейки бедренных
костей, при проведении радикального курса конформной
дистанционной лучевой терапии по поводу рака мочевого
пузыря, не должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 40 Гр
В) 60 Гр
Г) более 60 Гр
Суммарная очаговая доза на прямую кишку, при
проведении радикального курса конформной
дистанционной лучевой терапии по поводу рака мочевого
пузыря, не должна превышать:
А) 10 Гр на 50%
Б) 40 Гр на 50%
В) 50 Гр на 50%
Г) 60 Гр на 50%
Наиболее частыми ранними лучевыми реакциями, при
проведении радикального курса дистанционной лучевой
терапии по поводу рака мочевого пузыря, являются:
А) дизурия
Б) задержка мочи
В) диарея
Г) все перечисленное
Для купирования дизурии, связанной с проведением
дистанционной лучевой терапии по поводу рака мочевого
пузыря используются:
А) НПВС
Б) гепатопротекторы
В) мазевые аппликации
Г) все перечисленное
Для купирования диареи, связанной с проведением
дистанционной лучевой терапии по поводу рака мочевого
пузыря применяются:
А) диета
Б) противодиарейные средства
В) глюкокортикоиды (в том числе ректально)
Г) все перечисленное
Стентирование мочеточников по поводу гидронефроза,
вызванного раком мочевого пузыря, является
противопоказанием к проведению лучевой терапии:
А) верно
Б) не верно
В) верно для молодых пациентов
Г) верно для пожилых пациентов
Цистостомия, вызванная раком мочевого пузыря, является
противопоказанием к проведению лучевой терапии:
А) верно
Б) не верно
В) верно для молодых пациентов
Г) не верно для молодых пациентов
Наиболее частыми отсроченными лучевыми реакциями,
при проведении радикального курса дистанционной
лучевой терапии по поводу рака мочевого пузыря,
являются:
А) дизурия
Б) итермиттирующая гематурия
В) все перечисленное
Г) ничего из перечисленного
Раздел 6. Легкое
Опухоли легких по гистологическому принципу разделяют на:
А) круглоклеточный рак
Б) веретеноклеточный рак
В) мелкоклеточный и немелкоклеточный рак
Г) верно а) и б)
В группу немелкоклеточного рака входят:
А) плоскоклеточный рак
Б) аденокарцинома
В) бронхиолоальвеолярный рак
Г) все ответы верные
Рак Панкоста это:
А) особая гистологическая форма немелкоклеточного рака
Б) опухоль верхушки легкого с прорастанием в грудную стенку
или ребра, сопровождающаяся синдромом Панкоста и/или
Горнера
В) опухоль верхушки легкого с прорастанием в грудную стенку
или ребра, сопровождающаяся только синдромом Горнера
Г) опухоль верхушки легкого с прорастанием в грудную стенку
или ребра
Наиболее важными прогностическими факторами при раке
легкого являются:
А) стадия заболевания
Б) потеря веса (более 10% за 6 месяцев)
В) состояние по шкале Карновского
Г) все перечисленное
Наихудший прогноз при раке легкого имеют пациенты:
А) с начальными стадиями заболевания
Б) страдающие гипертонической болезнью
В) со злокачественным плевральным выпотом
Г) все перечисленное верно
Паранеопластические синдромы чаще возникают при:
А) мелкоклеточном раке легкого
Б) немелкоклеточном раке легкого
В) мелкоклеточном раке легкого у пожилых пациентов
Г) немелкоклеточном раке легкого у пожилых пациентов
В число обязательных инструментальных исследований,
необходимых для определения плана лечения при раке легкого
входят:
А) Общий и биохимический анализ крови
Б) КТ органов грудной клетки
В) МРТ головного мозга
Г) все верно
Выполнение ПЭТ-КТ при обследовании больного раком легкого:
А) целесообразно
Б) не показано
В) противопоказано
Г) показано только при рецидиве заболевания
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль легкого относят
к Т4 если:
А) опухоль размером 3 см и менее без инвазии в главный бронх
Б) опухоль размерами от 3 до 7 см, либо опухоль меньшего
размера, распространяющаяся на главный бронх или
висцеральную плевру, вызывающая ателектаз
В) опухоль больше 7 см, распространяющаяся на париетальную
плевру, грудную стенку (включая рак Панкоста), диафрагму,
медиастинальную плевру, перикард или расположенная менее
чем в 2 см от бифуркации трахеи, но не вовлекающая ее или
вызывающая ателектаз всего легкого
Г) опухоль любых размеров, прорастающая в средостение,
сердце, крупные сосуды, трахею, возвратный гортанный нерв,
пищевод, тела позвонков, бифуркацию трахеи либо отдельные
узлы опухоли в другой доле на той же стороне
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль легкого относят
к Т3 если:
А) опухоль размером 3 см и менее без инвазии в главный бронх
Б) опухоль размерами от 3 до 7 см, либо опухоль меньшего
размера, распространяющаяся на главный бронх или
висцеральную плевру, вызывающая ателектаз
В) опухоль больше 7 см, распространяющаяся на париетальную
плевру, грудную стенку (включая рак Панкоста), диафрагму,
медиастинальную плевру, перикард или расположенная менее
чем в 2 см от бифуркации трахеи, но не вовлекающая ее или
вызывающая ателектаз всего легкого
Г) опухоль любых размеров, прорастающая в средостение,
сердце, крупные сосуды, трахею, возвратный гортанный нерв,
пищевод, тела позвонков, бифуркацию трахеи либо отдельные
узлы опухоли в другой доле на той же стороне
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль легкого относят
к Т2 если:
А) опухоль размером 3 см и менее без инвазии в главный бронх
Б) опухоль размерами от 3 до 7 см, либо опухоль меньшего
размера, распространяющаяся на главный бронх или
висцеральную плевру, вызывающая ателектаз
В) опухоль больше 7 см, распространяющаяся на париетальную
плевру, грудную стенку (включая рак Панкоста), диафрагму,
медиастинальную плевру, перикард или расположенная менее
чем в 2 см от бифуркации трахеи, но не вовлекающая ее или
вызывающая ателектаз всего легкого
Г) опухоль любых размеров, прорастающая в средостение,
сердце, крупные сосуды, трахею, возвратный гортанный нерв,
пищевод, тела позвонков, бифуркацию трахеи либо отдельные
узлы опухоли в другой доле на той же стороне
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) поражение лимфоузлов
метастазами при раке легкого относят к N1 если:
А) метастазы в перибронхиальные и/или лимфоузлы корня
легкого на стороне поражения, вовлечение внутрилегочных
лимфоузлов в результате прямого распространения на них
опухоли
Б) метастазы в медиастинальные и/или бифуркационные
лимфоузлы на стороне опухоли
В) метастазы в контрлатеральные медиастинальные лимфоузлы,
контрлатеральные лимфоузлы корня легкого, межлестничное
пространство на стороне опухоли или надключичные лимфоузлы
Г) степень пораженности лимфоузлов не учитывается
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) поражение лимфоузлов
метастазами при раке легкого относят к N2 если:
А) метастазы в перибронхиальные и/или лимфоузлы корня
легкого на стороне поражения, вовлечение внутрилегочных
лимфоузлов в результате прямого распространения на них
опухоли
Б) метастазы в медиастинальные и/или бифуркационные
лимфоузлы на стороне опухоли
В) метастазы в контрлатеральные медиастинальные лимфоузлы,
контрлатеральные лимфоузлы корня легкого, межлестничное
пространство на стороне опухоли или надключичные лимфоузлы
Г) степень пораженности лимфоузлов не учитывается
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) поражение лимфоузлов
метастазами при раке легкого относят к N3 если:
А) метастазы в перибронхиальные и/или лимфоузлы корня
легкого на стороне поражения, вовлечение внутрилегочных
лимфоузлов в результате прямого распространения на них
опухоли
Б) метастазы в медиастинальные и/или бифуркационные
лимфоузлы на стороне опухоли
В) метастазы в контрлатеральные медиастинальные лимфоузлы,
контрлатеральные лимфоузлы корня легкого, межлестничное
пространство на стороне опухоли или надключичные лимфоузлы
Г) степень пораженности лимфоузлов не учитывается
При раке легких лимфооток происходит в :
А) верхние средостенные лимфоузлы
Б) верхние паратрахеальные лимфоузлы
В) пре- и ретротрахеальные лимфоузлы
Г) все перечисленное
Отличительность особенностью бронхиолоальвеолярного рака
является:
А) этиологически связан с курением
Б) мультфокальность и пневмонит
В) этиологически не связан с курением
Г) верно только Б) и В)
Комбинированное лечение мелкоклеточного рака легкого
следует начинать:
А) с хирургической операции
Б) с дистанционной лучевой терапии
В) 3-6 курсов полихимотерапии
Г) возможны все варианты начала лечения
Оптимальным временным промежутком, между окончанием
химиотерапии и началом лучевой терапии, при лечении
мелкоклеточного рака легкого, является:
А) 5-10 дней
Б) 3-4 недели
В) 2-3 месяца
Г) до 6 месяцев
Для химиотерапии мелкоклеточного рака легкого наиболее
часто применяется схема:
А) этопопозид + цисплатин
Б) доксорубицин + 5ФУ
В) герцептин в монорежиме
Г) все перечисленные варианты
Профилактическое облучение всего головного мозга при
полном морфологическом ответе после химиолучевого
лечения мелкоклеточного рака легкого:
А) показано всем пациентам
Б) показано только женщинам моложе 50 лет
В) не показано
Г) показано всем пациентам моложе 50 лет
Оптимальным режимом фракционирования при
профилактическом облучении головного мозга при
мелкоклеточном раке легкого является:
А) 30 Гр / 10 фракций ежедневно
Б) 40 Гр /20 фракций ежедневно
В) 25 Гр / 20 фракций облучение 2 раза в день
Г) все варианты верны
Профилактическое облучение всего головного мозга при
сохраняющейся остаточной опухоли (неполный
морфологический ответ) после химиолучевого лечения
мелкоклеточного рака легкого:
А) показано всем пациентам
Б) показано только мужчинам старше 50 лет
В) показано только мужчинам моложе 50 лет
Г) не показано
Стандартное положение пациента при проведении лучевого
лечения мелкоклеточного рака легкого:
А) лежа на спине с отведенными руками
Б) лежа на животе с приведенными руками
В) лежа на спине с приведенными руками
Г) лежа на животе с отведенными руками
В объем СТV, при проведении лучевой терапии по поводу
мелкоклеточного рака легкого, кроме GTV, должны входить:
А) корень легкого на стороне поражения
Б) корень противоположного легкого
В) средостение (по наружным его границам)
Г) все перечисленное кроме Б)
Подключичная вена и корень противоположного легкого, при
проведении лучевой терапии по поводу мелкоклеточного рака
легкого, должны входить в объем облучения:
А) у всех пациентов без исключения
Б) только в случае прямого вовлечения их в патологический
процесс
В) у пациентов моложе 50 лет
Г) у пациентов старше 50 лет
Границы объема PTV, при проведении конформной лучевой
терапии по поводу мелкоклеточного рака легкого, должны
определяться с учетом смещения опухоли во время акта
дыхания:
А) верно
Б) не верно
В) верно для тучных пациентов
Г) верно для худых пациентов
Латеральными границами РTV при проведении конформной
лучевой терапии по поводу мелкоклеточного рака легкого
составляет:
А) CTV + 1,5 см
Б) CTV + 3,0 см
В) CTV + 3,5 см
Г) Границы PTV и CTV должны совпадать
Верхней границей объема облучения при проведении
конформной лучевой терапии по поводу мелкоклеточного рака
легкого является:
А) верхняя апертура грудной клетки
Б) C6
В) нижний край перстневиднго хряща
Г) Th1
Нижней границей объема облучения при проведении
конформной лучевой терапии по поводу мелкоклеточного рака
легкого является:
А) + 5,0 см вниз от бифуркации трахеи
Б) Th12
В) Th10-11
Г) диафрагма
Включение в объем облучения групп лимфоузлов пораженных
метастазами до начала химиотерапии при проведении
конформной лучевой терапии по поводу мелкоклеточного рака
легкого:
А) целесообразно
Б) не требуется
В) целесообразно у молодых пациентов до 50 лет
Г) не целесообразно у молодых пациентов до 50 лет
Оптимальный режим фракционирования при проведении
конформной дистанционной лучевой терапии по поводу
мелкоклеточного рака легкого радикальным непрерывным
курсом:
А) 50-70 Гр по 1,8-2,0 Гр 1 раз в день
Б) 60 Гр / 20 фракций ежедневно
В) 20 Гр однократно
Г) 15 Гр однократно
При проведении дистанционной лучевой терапии радикальным
курсом по поводу мелкоклеточного рака легкого перерывы в
лечении:
А) рекомендованы
Б) нежелательны
В) обязательны у пожилых пациентов
Г) обязательны у молодых пациентов
При проведении дистанционной лучевой терапии радикальным
курсом по поводу мелкоклеточного рака легкого,
вынужденные перерывы в лечении могут составлять не более:
А) 2 недели
Б) 3-4 недели
В) 1-2 месяцев
Г) 3 месяца
Суммарная очаговая доза на спинной мозг, при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу мелкоклеточного рака легкого, не должна
превышать:
А) 10 Гр
Б) 46 Гр
В) 60 Гр
Г) более 60 Гр
Суммарная очаговая доза на пищевод, при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу мелкоклеточного рака легкого, не должна
превышать (облучение 1/3 органа):
А) 20 Гр
Б) 40 Гр
В) 55 Гр
Г) 70 Гр
Суммарная очаговая доза на сердце, при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу мелкоклеточного рака легкого, не должна
превышать (облучение не более 50%):
А) 10 Гр
Б) 25 Гр
В) 40 Гр
Г) 60 Гр
При проведении радикального курса конформной
дистанционной лучевой терапии по поводу мелкоклеточного
рака легкого, объем непораженной опухолью легочной ткани,
получающий суммарную очаговую дозу 20 Гр и более, не
должен превышать:
А) 30% объема всего легкого
Б) 50% объема всего легкого
Б) 70% объема всего легкого
Г) 100% объема всего легкого
Наиболее частые острые лучевые реакции при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу мелкоклеточного рака легкого:
А) эзофагит
Б) дерматит
В) кашель
Г) все перечисленное
Наиболее частые поздние лучевые реакции при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу мелкоклеточного рака легкого:
А) лучевой пульмонит
Б) перикардит
В) поражение коронарных артерий
Г) все перечисленное
Самым информативным неинвазивным методом определения
метастатически пораженных лимфоузлов при раке легкого
является:
А) рентгенография органов грудной клетки
Б) КТ
В) МРТ
Г) ПЭТ-КТ
Стандартное положение пациента при проведении лучевого
лечения немелкоклеточного рака легкого:
А) лежа на спине с отведенными руками
Б) лежа на животе с приведенными руками
В) лежа на спине с приведенными руками
Г) лежа на животе с отведенными руками
В объем СTV, при проведении лучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака легкого, должны входить:
А) только GTV
Б) только вовлеченные в процесс лимфоузлы
В) GTV + вовлеченные в процесс лимфоузлы
Г) GTV + вовлеченные в процесс лимфоузлы + 1,0 см
Границы объема PTV, при проведении конформной лучевой
терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого, должны
определяться с учетом смещения опухоли во время акта
дыхания:
А) верно
Б) не верно
В) верно для тучных пациентов
Г) верно для худых пациентов
Границы объема PTV, при проведении конформной лучевой
терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого:
А) CTV + 1,0 см
Б) CTV + 3,0 см
В) CTV + 3,5см
Г) Границы PTV и CTV должны совпадать
Включение в объем облучения групп лимфоузлов не
пораженных метастазами, при проведении конформной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого:
А) не показано
Б) обязательно у всех пациентов
В) может быть проведено только при N3
Г) может быть проведено только при N1-2
Облучение надключичных лимфоузлов при проведении
конформной лучевой терапии по поводу немелкоклеточного
рака легкого:
А) не показано
Б) обязательно у всех пациентов
В) может быть проведено только при N3
Г) может быть проведено только при N1-2
Наиболее эффективными методом снижения лучевой нагрузки
на неповрежденную опухолью легочную ткань при проведении
конформной лучевой терапии по поводу немелкоклеточного
рака легкого является:
А) мазевые аппликации
Б) использование радиосенсибилизаторов
В) использование радиопротектеров
Г) использование систем синхронизации дыхания
Использование химиотерапевтических препаратов для
радиосенсибилизации при проведении конформной лучевой
терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого:
А) не показано
Б) показано
В) показано только у мужчин моложе 50 лет
Г) показано только у мужчин старше 50 лет
Наиболее применяемыми для радиосенсибилизации
химиотерапевтическими препаратами, при проведении
конформной лучевой терапии по поводу немелкоклеточного
рака легкого, являются:
А) цисплатин
Б) доксорубицин
В) герцептин
Г) все указанные препараты
Оптимальный режим фракционирования при проведении
конформной дистанционной лучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака легкого радикальным непрерывным
курсом:
А) 66-70 Гр по 1,8-2,0 Гр 1 раз в день
Б) 50 Гр / 20 фракций ежедневно
В) 20 Гр однократно
Г) 40 Гр / 20 фракций ежедневно
Первичная опухоль и пораженные лимфоузлы при проведении
конформной дистанционной лучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака легкого радикальным непрерывным
курсом, должны получить суммарную очаговую дозу не менее:
А) 66-70 Гр
Б) 50-55 Гр
В) 30-40 Гр
Г) верно а) и б)
При проведении дистанционной лучевой терапии радикальным
курсом по поводу немелкоклеточного рака легкого перерывы в
лечении:
А) рекомендованы
Б) нежелательны
В) обязательны у пожилых пациентов
Г) обязательны у молодых пациентов
При проведении дистанционной лучевой терапии радикальным
курсом по поводу немелкоклеточного рака легкого,
вынужденные перерывы в лечении могут составлять не более:
А) 2 недель
Б) 1-2 месяцев
В) 3-4 месяца
Г) до 6 месяцев
Суммарная очаговая доза на спинной мозг, при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого, не должна
превышать:
А) 10 Гр
Б) 30 Гр
В) 46 Гр
Г) 60 Гр
Суммарная очаговая доза на пищевод, при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого, не должна
превышать (облучение 1/3 органа):
А) 20 Гр
Б) 40 Гр
В) 55 Гр
Г) 70 Гр
Максимальная доза на пищевод, при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого, не должна
превышать:
А) 20 Гр
Б) 40 Гр
В) 55 Гр
Г) 70 Гр
Суммарная очаговая доза на сердце, при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого, не должна
превышать (облучение не более 50%):
А) 10 Гр
Б) 25 Гр
В) 40 Гр
Г) 60 Гр
Внутренний кардиодефибрилятор или искусственный водитель
сердечного ритма у больных немелкоклеточным раком
легкого:
А) может включаться в объем облучения без всяких ограничений
Б) должен быть полностью исключен из объема облучения
В) может частично включаться в объем облучения
Г) верно а) и б)
При проведении радикального курса конформной
дистанционной лучевой терапии по поводу немелкоклеточного
рака легкого, объем непораженной опухолью легочной ткани,
получающий суммарную очаговую дозу 20 Гр и более, не
должен превышать:
А) 40% объема всего легкого
Б) 50% объема всего легкого
В) 70% объема всего легкого
Г) 100% объема всего легкого
К химиотерапевтическим препаратам, усиливающим
токсическое поражение легких при проведении дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого
относятся:
А) циклофосфамид
Б) блеомицин
В) метотрексат
Г) все перечисленные
Лучевой пневмонит развивается как правило через:
А) 1 неделю после ЛТ
Б) 3-4 недели после ЛТ
В) 6 недель после ЛТ
Г) 6-12 месяцев после ЛТ
Наиболее эффективными препаратами для лечения лучевого
пульмонита являются:
А) преднизолон и антибиотики
Б) витамины и микроэлементы
В) мазевые аппликации
Г) НПВС
Наиболее частые острые лучевые реакции при проведении
радикального курса конформной дистанционной лучевой
терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого:
А) эзофагит
Б) дерматит
В) кашель
Г) все перечисленное
Показанием к проведению послеоперационного курса
дистанционной лучевой терапии, по поводу немелкоклеточного
рака легкого, является (при отсутствии положительного края
резекции):
А) pT1N0
Б) pT2N0
В) pT3N0
Г) pT2N1
Показанием к облучению лимфоузлов средостения при
проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии, по поводу немелкоклеточного рака легкого,
является:
А) pN0
Б) pN1
В) pN2
Г) проводится в любом случае
При проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии положительного края резекции и pN0-1,
средостение должно включаться в объем облучения:
А) верно
Б) неверно
В) верно для молодых пациентов
Г) верно для пожилых пациентов
При проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии положительного края резекции (pN0-1), в объем
облучения должны входить:
А) только культя бронха (край резекции)
Б) край резекции и корень пораженного легкого
В) край резекции, корень пораженного легкого и надключичные
лимфоузлы
Г) край резекции, корень пораженного легкого и над- и
подключичные лимфоузлы
При проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии положительного края резекции, суммарная доза
должна составлять:
А) 40 Гр
Б) 50 Гр
В) 60Гр
Г) более 60 Гр
При проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии положительного края резекции, эскалация
суммарной доза более 64 Гр приводит к:
А) увеличению общей и безрецидивной выживаемости
Б) уменьшению общей выживаемости
В) увеличению токсичности
Г) верно все кроме А)
При проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии pN2 (распространения опухоли за капсулу
лимфоузла нет), суммарная доза должна составлять:
А) 40 Гр
Б) 50-55 Гр
В) 50 Гр + буст 10-16 Гр
Г) 60 Гр
При проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии pN2 и распространением опухоли за капсулу
лимфоузла, суммарная доза должна составлять:
А) 40 Гр
Б) 50 Гр
В) 50 Гр + буст 10-16 Гр
Г) 60 Гр
При проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии pN2 и распространением опухоли за капсулу
лимфоузла, буст 10-16 Гр подводится на:
А) весь облучаемый объем
Б) только на группу лимфоузлов, в которых выявлено
прорастание опухолью капсулы
В) не подводится
Г) подводится только у молодых пациентов на на группу
лимфоузлов, в которых выявлено прорастание опухолью капсулы
Оптимальными сроками начала послеоперационного курса
дистанционной лучевой терапии по поводу немелкоклеточного
рака легкого является:
А) 1-2 недели после операции
Б) 4-6 недель после операции
В) 2-3 месяца после операции
Г) 4-6 месяцев после операции
Рекомендуемой верхней границей объема облучения при
проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии pN2:
А) верхушка легкого
Б) верхний край дуги аорты
В) нижний край перстневидного хряща
Г) верхний край перстневидного хряща
Рекомендуемой нижней границей объема облучения при
проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии pN2:
А) на 5 см ниже бифуркации
Б) на 3 см ниже бифуркации
В) на 2,5 см ниже бифуркации
Г) диафрагма
Рекомендуемыми латеральными границами объема облучения
при проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии pN2:
А) +2 см от стенки трахеи и +2 см от корня пораженного легкого
Б) +1 см от стенки трахеи и +1 см от корня пораженного легкого
В) внутренние границы средостения
Г) корни обоих легких
Рекомендуемой верхней границей объема облучения при
проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии по поводу немелкоклеточного рака легкого,
при наличии pN2:
А) верхушка легкого
Б) верхний край дуги аорты
В) нижний край перстневидного хряща
Г) нижний край дуги аорты
При наличии макроскопически определяемой опухоли после
операции по поводу немелкоклеточного рака легкого,
предпочтительнее проведение:
А) только лучевой терапии
Б) только химиотерапии
В) химиолучевой терапии
Г) повторной операции
При лечении немелкоклеточного рака Панкоста,
предпочтительно проведение:
А) только лучевой терапии
Б) только химиотерапии
В) только хирургического лечения
Г) химиолучевой терапии
После проведении курса химиолучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака Панкоста T3-4N0-1, рестадирование и
определение возможности и необходимости выполнения
хирургического лечения:
А) целесообразно
Б) нецелесообразно
В) целесообразно у мужчин до 50 лет
Г) нецелесообразно у пациентов до 50 лет
При проведении курса химиолучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака Панкоста T3-4N0-1, в объем облучения
должны входить:
А) только определяемая опухоль
Б) опухоль и вовлеченные лимфоузлы
В) опухоль и вовлеченные лимфоузлы + 2,0 см
Г) опухоль и вовлеченные лимфоузлы + 3,0 см
При проведении курса химиолучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака Панкоста, наиболее частые острые
лучевые реакции:
А) эзофагит
Б) перикардит
В) гепатит
Г) все варианты верны
При проведении курса химиолучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака Панкоста, наиболее высока
вероятность развития поздних лучевых реакций:
А) поражение лучевого сплетения
Б) эзофагит
В) перикардит
Г) гепатит
При проведении курса химиолучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака Панкоста, наиболее высока
вероятность развития поражения плечевого сплетения при
суммарной очаговой дозе на эту область более:
А) 10 Гр
Б) 30 Гр
В) 40 Гр
Г) 60 Гр
Максимальная суммарная очаговая доза на спинной мозг, при
проведении курса химиолучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака Панкоста, не должна превышать:
А) 10 Гр
Б) 30 Гр
В) 50 Гр
Г) 70 Гр
Суммарная очаговая доза на пищевод (50% органа) при
проведении курса химиолучевой терапии по поводу
немелкоклеточного рака Панкоста, не должна превышать:
А) 30 Гр
Б) 55 Гр
В) 65 Гр
Г) 70 Гр
Радиохирургический метод применим для лечения:
А) всех видов опухолей легких независимо от размера
Б) всех видов опухолей легких независимо от положения
В) всех видов опухолей легких независимо от размера и
положения
Г) для периферических опухолей размером менее 5 см
Профилактическое облучение головного мозга при
немелкоклеточном раке легкого:
А) уменьшает частоту возникновения метастазов в головном
мозге
Б) увеличивает период времени до возникновения метастазов
головном мозге
В) увеличивает общую выживаемость
Г) верно только А) и Б)
Наибольшая частота метастазирования в головной мозг при
немелкоклеточном раке легкого наблюдается при:
А) плоскоклеточном раке
Б) аденокарциноме
В) одинаково при обоих вариантах
Г) аденокарциноме у пациентов до 50 лет
Послеоперационная лучевая терапия по поводу
немелкоклеточного рака легкого, при наличии pN2:
А) повышает общую выживаемость
Б) уменьшает общую выживаемость
В) не влияет на общую выживаемость
Г) повышает общую выживаемость у пациентов до 50 лет
Послеоперационная лучевая терапия по поводу
немелкоклеточного рака легкого, при наличии pN0-1:
А) повышает общую выживаемость
Б) уменьшает общую выживаемость
В) не влияет на общую выживаемость
Г) повышает общую выживаемость у пациентов до 50 лет
Раздел 7. Рак шейки матки
Развитие рака шейки матки этиологически связывают с:
А) вирусом паилломы человека 16 и 18 типа
Б) вирусом простого герпеса
В) вирусом кори
Г) все вышеперечисленное
Наиболее частым гистологическим вариантом опухоли
шейки матки является:
А) плоскоклеточный рак
Б) аденокарцинома
В) лимфома
Г) все варианты встречаются с равной частотой
К наиболее информативным неблагоприятным
прогностическим факторам при раке шейки матки
относят:
А) наличие метастазов в регионарные лимфоузлы
Б) стадию заболевания III - IV
В) уровень гемоглобина менее 100 г/л
Г) все перечисленное
Наиболее часто отдаленные метастазы при раке шейки
матки встречаются в:
А) парааортальных лимфоузлах
Б) легких и медиастинальных лимфоузлах
В) головном мозге
Г) верно только А) и Б)
В число обязательных инструментальных исследований,
необходимых для определения плана лечения при раке
шейки матки входят:
А) Общий и биохимический анализ крови
Б) биопсия
В) ЭКГ
Г) все верно
Наиболее информативный неинвазивный метод
определения пораженности метастазами регионарных и
нерегионарных лимфатических узлов при раке шейки
матки это:
А) УЗИ
Б) КТ
В) МРТ
Г) ПЭТ-КТ
Наиболее информативный неинвазивный метод
определения местной распространенности опухоли при
раке шейки матки это:
А) УЗИ
Б) КТ
В) МРТ
Г) ПЭТ-КТ
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль шейки
матки относят к Т2 если:
А) опухоль ограничена шейкой матки
Б) опухоль распространяется за пределы шейки матки, но
не прорастает стенки таза или нижнюю треть влагалища
В) опухоль распространяется на стенку таза и/или нижнюю
треть влагалища и/или приводит к гидронефрозу или
нефункционирующей почке
Г) опухоль распространяется на слизистую мочевого
пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы
малого таза
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) опухоль шейки
матки относят к Т3 если:
А) опухоль ограничена шейкой матки
Б) опухоль распространяется за пределы шейки матки,
но не прорастает стенки таза или нижнюю треть
влагалища
В) опухоль распространяется на стенку таза и/или нижнюю
треть влагалища и/или приводит к гидронефрозу или
нефункционирующей почке
Г) размеры опухоли и инвазия в другие органы не
учитываются при определении критерия Т
Показанием к проведению послеоперационного курса
только лучевой терапии (без химиотерапии) после
радикальной гистерэктомии с тазовой лимфодиссекцией
является:
А) наличие опухолевых эмболов в лимфатических сосудах
Б) инвазия более одной трети
В) опухоль более 4 см
Г) все перечисленное
Показанием к проведению послеоперационного курса
химиолучевой терапии после радикальной
гистерэктомии с тазовой лимфодиссекцией является:
А) положительный край резекции
Б) pN1
В) pT3
Г) все перечисленное
Радикальная хирургическая операция при раке шейки
матки (край резекции отрицателен) может быть
альтернативой радикальному курсу сочетанной лучевой
терапии при раке шейки матки стадии:
А) Ia
Б) IIa
В) IIIa
Г) все перечисленное
Стандартным положением пациентки при проведении
дистанционной лучевой терапии при раке шейки матки
является:
А) лежа на спине со специальной подставкой для
фиксации ног и таза
Б) лежа на спине без специальных фиксирующих
устройств
В) лежа на животе
Г) лежа на боку
Лимфоотток от шейки матки происходит в следующие
группы лимфоузлов:
А) запирательные
Б) внутренние подвздошные
В) наружные подвздошные
Г) все перечисленные
Поражение метастазами лимфатических узлов при раке
шейки матки как правило происходит:
А) последовательно, от одной группы нижележащих
лимфоузлов к последующей, расположенной выше
Б) последовательно, от одной группы вышележащих
лимфоузлов к последующей, расположенной ниже
В) хаотично, без четкой зависимости от локализации
Г) одновременно во все группы лимфоузлов
Вероятность выявления метастазов рака шейки матки в
парааортальных лимфоузлах, при отсутствии метастазов
в общих подвздошных лимфоузлах:
А) достаточно высока
Б) крайне низка
В) достаточно высокая у молодых пациенток
Г) достаточно высокая у пожилых пациенток
Проведение лучевой терапии по поводу рака шейки
матки с послеоперационной целью не показано
пациенткам с патанатомической стадией:
А) pT1a-1b1N0
Б) pT1a-1b1N1
В) pT1b2-2bN0
Г) все ответы верные
Облучение парааортальной группы лимфоузлов при
раке шейки матки показано:
А) всем пациенткам независимо от стадии заболевания
Б) только при pN1
В) только при T3-4
Г) только при инструментальном (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ-КТ)
или морфологическом подтверждении поражения этой
группы метастазами
Суммарная очаговая доза при облучении
парааортальной группы лимфоузлов при раке шейки
матки должна быть не менее:
А) 20 Гр
Б) 30 Гр
В) 40 Гр
Г) 45-60 Гр
В объем облучения при проведении
послеоперационного курса дистанционной лучевой
терапии при раке шейки матки pT1b2-2аN0 должны
входить:
А) только верхняя треть влагалища (брахитерапия)
Б) верхняя треть влагалища и тазовые лимфоузлы
В) только верхняя треть влагалища (брахитерапия +
дистанционная лучевая терапия)
Г) верхняя треть влагалища, тазовые лимфоузлы и
парааортальные лимфоузлы
В объем облучения при проведении
послеоперационного курса дистанционной лучевой
терапии при раке шейки матки pT1b2-2bN1 должны
входить:
А) только верхняя треть влагалища (брахитерапия)
Б) верхняя треть влагалища и тазовые лимфоузлы
В) только верхняя треть влагалища (брахитерапия +
дистанционная лучевая терапия)
Г) верхняя треть влагалища, тазовые лимфоузлы и
парааортальные лимфоузлы
В объем облучения при проведении
послеоперационного курса дистанционной лучевой
терапии при раке шейки матки pT2b-3bN0 должны
входить:
А) только верхняя треть влагалища (брахитерапия)
Б) все влагалище (дистанционная или брахитерапия)
В) все влагалище и тазовые лимфоузлы
Г) верхняя треть влагалища, тазовые лимфоузлы и
парааортальные лимфоузлы
Суммарная очаговая доза на верхнюю треть влагалища
при проведении послеоперационного курса
дистанционной лучевой терапии при раке шейки матки
pT1b2-2аN0 должна быть не менее:
А) 20 Гр
Б) 30 Гр
В) 40 Гр
Г) 50 Гр
Суммарная очаговая доза на тазовые лимфоузлы при
проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии при раке шейки матки pT2b-3bN0
должна быть не менее:
А) 20 Гр
Б) 35 Гр
В) 45 Гр
Г) 60 Гр
Суммарная очаговая доза на тазовые лимфоузлы при
проведении послеоперационного курса дистанционной
лучевой терапии при раке шейки матки pT2b-3bN1
должна быть не менее:
А) 20 Гр
Б) 45 Гр
В) 50 Гр
Г) 60 Гр
Сочетание лучевой терапии и химиотерапии при
проведении курса дистанционной лучевой терапии при
раке шейки матки pT2b-3bN1:
А) показано всем пациенткам
Б) не показано
В) показано пациенткам в удовлетворительном общем
состоянии при отсутствии противопоказаний к
химиотерапии
Г) показано только молодым пациенткам в
удовлетворительном общем состоянии при отсутствии
противопоказаний к химиотерапии
Стандартным видом лечения при раке шейки матки
T1b2-4aN0-1M0 является:
А) только хирургическое лечение
Б) только химиотерапевтическое лечение
В) только лучевая терапия
Г) сочетанная химиолучевая терапия
Наиболее часто применяемыми препаратами для
проведения химиолучевой терапии рака шейки матки
являются:
А) доксорубицин и циклофосфан
Б) цисплатин и 5ФУ
В) винкристин и метотрексат
Г) все схемы верны
В объем дистанционного облучения при раке шейки
матки T1b2-4aN0-1M0 должны входить:
А) только шейка матки
Б) влагалище, шейка и тело матки
В) регионарные лимфоузлы
Г) полость малого таза включая влагалище, шейку и тело
матки и регионарные лимфоузлы
Суммарная очаговая доза при проведении наружного
облучения малого таза при раке шейки матки T1b2-
2aN0M0 (курс радикальной сочетанной терапии) должна
составлять не менее:
А) 20 Гр
Б) 45 Гр
В) 60 Гр
Г) 70 Гр
Суммарная очаговая доза брахитерапии при раке шейки
матки T1b2-2aN0M0 (курс радикальной сочетанной
терапии, от ДЛТ подведено СОД - 45 Гр на весь таз)
должна составлять не менее:
А) 10 Гр за 2 фракции
Б) 30 Гр за 5-6 фракций
В) 80 Гр за 10 фракций
Г) все варианты верны
Суммарная очаговая доза при проведении наружного
облучения малого таза при раке шейки матки T2b-
3aN0M0 (курс радикальной сочетанной терапии) должна
составлять не менее:
А) 20 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 60 Гр
Г) 65-70 Гр
Суммарная очаговая доза брахитерапии при раке шейки
матки T2b-3aN0M0 (курс радикальной сочетанной
терапии, от ДЛТ подведено СОД - 50 Гр на весь таз)
должна составлять не менее:
А) 10 Гр за 2 фракции
Б) 30 Гр за 5-6 фракций
В) 80 Гр за 10 фракций
Г) все варианты верны
Суммарная очаговая доза при проведении наружного
облучения малого таза при раке шейки матки T1b2-
4aN1M0 (курс радикальной сочетанной терапии) должна
составлять не менее:
А) 30 Гр
Б) 30-40 Гр
В) 40-50 Гр
Г) 50 Гр и более
Суммарная очаговая доза брахитерапии при раке шейки
матки T1b2-4aN1M0 (курс радикальной сочетанной
терапии, от ДЛТ подведено СОД - 55 Гр на весь таз)
должна составлять не менее:
А) 10 Гр за 2 фракции
Б) 30 Гр за 5-6 фракций
В) 80 Гр за 10 фракций
Г) все варианты верны
Брахитерапия в качестве самостоятельного радикального
вида лечения может быть рекомендована больным
раком шейки матки только при стадии заболевания:
А) T1a1-2N0
Б) T2a-bN0
В) TлюбаяN1
Г) всем больным раком шейки матки без исключения
Проведение рестадирования и определение
возможности и необходимости выполнения
радикальной хирургической операции после облучения
всего таза при раке шейки матки:
А) целесообразно
Б) не целесообразно
В) целесообразно только у пациенток до 50 лет
Г) целесообразно только у пациенток старше 50 лет
Верхней границей объема облучения при проведении
облучения всего таза по поводу рака шейки матки
является:
А) L2-L3
Б) L4-L5
В) S1-L5
Г) середина крестцово-подвздоного сочленения
Нижней границей объема облучения при проведении
облучения всего таза по поводу рака шейки матки
является:
А) +1,5 см от нижней границы распространения опухоли
на влагалище
Б) +3,0 см от нижней границы распространения опухоли на
влагалище
В) верхний край лонного сочленения
Г) средняя треть бедра
Верхней границей объема облучения парааортальных
лимфоузлов по поводу рака шейки матки является:
А) Th12-L1
Б) Th12-L2
В) L2-L3
Г) L5
Нижней границей объема облучения парааортальных
лимфоузлов по поводу рака шейки матки является:
А) не менее чем +1,0 см вверх от верхней границы объема
облучения таза
Б) не менее чем +2,0 см вверх от верхней границы объема
облучения таза
В) верхний край лонного сочленения
Г) средняя треть бедра
Показанием к дополнительному бусту на боковые
отделы таза, при проведении дистанционной лучевой
терапии по поводу рака шейки матки, является:
А) сохраняющиеся после СОД - 50-55 Гр увеличенные
подвздошные лимфоузлы
Б) массивное врастание опухоли шейки матки в стенки
таза
В) проведение дополнительного буста на боковые отделы
таза при раке шейки матки не показано во всех случаях
Г) верно А) и Б)
Контроль положения эндостатов при брахитерапии рака
шейки матки должен осуществляться:
А) только визуально
Б) при помощи рентгенографии в двух проекциях
В) при помощи КТ или МРТ
Г) верно А) и Б)
Суммарная очаговая доза от сочетанной лучевой
терапии рака шейки матки IA стадии, в условной точке А,
должна составлять не менее чем:
А) 40-45 Гр
Б) 65-75 Гр
В) 75-85 Гр
Г) 85-90 Гр
Суммарная очаговая доза от сочетанной лучевой
терапии рака шейки матки IB1-IIB стадии, в условной
точке А, должна составлять не менее чем:
А) 40-45 Гр
Б) 65-75 Гр
В) 75-85 Гр
Г) 85-90 Гр
Суммарная очаговая доза от сочетанной лучевой
терапии рака шейки матки IIIA-IVA стадии, в условной
точке А, должна составлять не менее чем:
А) 40-45 Гр
Б) 65-75 Гр
В) 75-85 Гр
Г) 85-90 Гр
Суммарная очаговая доза от сочетанной лучевой
терапии рака шейки матки IB-IIA стадии, в условной
точке B, должна составлять не менее чем:
А) 45-50 Гр
Б) 45-55 Гр
В) 55-60 Гр
Г) 60-65 Гр
Суммарная очаговая доза от сочетанной лучевой
терапии рака шейки матки IIB стадии, в условной точке B,
должна составлять не менее чем:
А) 45-50 Гр
Б) 45-55 Гр
В) 55-60 Гр
Г) верно а) и б)
Суммарная очаговая доза от сочетанной лучевой
терапии рака шейки матки IIIA-IVA стадии, в условной
точке B, должна составлять не менее чем:
А) 45-50 Гр
Б) 45-55 Гр
В) 55-60 Гр
Г) 60-65 Гр
Максимальная суммарная очаговая доза на мочевой
пузырь и прямую кишку при проведении сочетанной
лучевой терапии рака шейки матки не должна
превышать:
А) 20% от дозы в точке А
Б) 30% от дозы в точке А
В) 50% от дозы в точке А
Г) 70% от дозы в точке А
Доза, вызывающая стойкую дисфункцию яичников:
А) 1,0 Гр
Б) 2-3 Гр
В) 5-10 Гр
Г)15-20 Гр
Доза полученная яичниками, вызывающая
стерилизацию:
А) 2-3 Гр
Б) 5-10 Гр
В) 10-15 Гр
Г) 20-30 Гр
Наиболее частые острые лучевые реакции при
проведении сочетаной лучевой терапии по поводу рака
шейки матки:
А) вагинит
Б) дерматит
В) ректит
Г) все перечисленное
Наиболее частые поздние лучевые реакции при
проведении сочетаной лучевой терапии по поводу рака
шейки матки:
А) стеноз влагалища
Б) стриктуры мочеточников
В) мочепузырно-влагалищные и прямокишечно-
влагалищные свищи
Г)все перечисленное
Раздел 8. Рак тела матки (эндометрия)
Вопрос и варианты ответов
Наиболее часто встречаемой (более 75%) гистологической
формой опухолей эндометрия является:
А) плоскоклеточный рак
Б) аденокарцинома
В) липосаркома
Г) железисто-плоскоклеточный ра
Среди саркоматозных опухолей тела матки чаще всего
встречается:
А) карциносаркома
Б) рабдомиосаркома
В) остеосаркома
Г) все варианты встречаются одинаково част
Основными неблагоприятными прогностическими факторами
при раке эндометрия являются:
А) стадия заболевания (Т2 и более)
Б) гистологическая форма (саркома)
В) степень злокачественности G3
Г) все перечисленное
Регионарными лимфатическими узлами при раке эндометрия
являются:
А) внутренние подвздошные
Б) наружные подвздошные
В) общие подвздошные
Г) все перечисленно
Поражение метастазами лимфатических узлов при раке тела
матки (эндометрия) как правило происходит:
А) последовательно, от одной группы нижележащих лимфоузлов к
последующей, расположенной выше
Б) последовательно, от одной группы вышележащих лимфоузлов
к последующей, расположенной ниже
В) хаотично, без четкой зависимости от локализации
Г) одновременно во все группы лимфоузлов
Вероятность выявления метастазов рака тела матки
(эндометрия) в парааортальных лимфоузлах, при наличии
метастазов в тазовых лимфоузлах:
А) встречается у 1/3 пациенток
Б) крайне низка
В) встречается у ½ пациенток
Г) крайне высока
Вероятность выявления метастазов рака тела матки
(эндометрия) в парааортальных лимфоузлах, при отсутствии
метастазов в общих подвздошных лимфоузлах:
А) возможно
Б) никогда не встречается
В) встречается в 1/3 случаев
Г) встречается у ½ случаев
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) карцинома тела матки
(эндометрия) относится к Т1 если:
А) опухоль ограничена телом матки
Б) опухоль распространяется на шейку матки, но не выходит за
границы матки
В) опухоль распространяется на серозную оболочку и/или
окружающие ткани путем непосредственного распространения
или метастазирования (в том числе на влагалище)
Г) опухоль распространяется на слизистую мочевого пузыря или
прямой кишки
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) карцинома тела матки
(эндометрия) относится к Т2 если:
А) опухоль ограничена телом матки
Б) опухоль распространяется на шейку матки, но не выходит за
границы матки
В) опухоль распространяется на серозную оболочку и/или
окружающие ткани путем непосредственного распространения
или метастазирования (в том числе на влагалище)
Г) опухоль распространяется на слизистую мочевого пузыря или
прямой кишки
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) карцинома тела матки
(эндометрия) относится к Т3 если:
А) опухоль ограничена телом матки
Б) опухоль распространяется на шейку матки, но не выходит за
границы матки
В) опухоль распространяется на серозную оболочку и/или
окружающие ткани путем непосредственного распространения
или метастазирования (в том числе на влагалище)
Г) опухоль распространяется на слизистую мочевого пузыря или
прямой кишки
Согласно классификации TNM 7 (2010 г) метастазы карциномы
тела матки (эндометрия) относится к N2 если:
А) метастазы выявлены в тазовых лимфоузлах
Б) метастазы выявлены в парааортальных лимфоузлах с
поражением, либо без поражения тазовых лимфоузлов
В) метастазы выявлены в парааортальных лимфоузлах с
поражением тазовых лимфоузлов
Г) метастазы выявлены в парааортальных лимфоузлах без
поражения тазовых лимфоузлов
Наиболее эффективная схема лечения рака тела матки
(эндометрия) при cT1-3N0-1M0 это:
А) только хирургическое лечение
Б) только лучевая терапия
В) только химиотерапия
Г) хирургическое лечение +/- лучевая терапия в зависимости от
результатов патанатомического исследования +/- химиотерапия в
зависимости от результатов патанатомического исследования
Выполнение радикальной лимфаденэктомии при
хирургического этапа лечения рака тела матки (эндометрия):
А) значительно увеличивает общую и безрецидивную
выживаемость
Б) увеличивает только безрецидивную выживаемость
В) значительно увеличивает только общую выживаемость
Г) не влияет на общую и безрецидивную выживаемость
Проведение послеоперационного курса лучевой терапии при
комбинированном или комплексном лечении рака тела матки
(эндометрия):
А) уменьшает количество местных рецидивов
Б) уменьшает количество отдаленных метастазов
В) увеличивает общую выживаемость
Г) все варианты верны
Показанием к проведению только брахитерапии после
выполнения радикальной операции при лечении рака тела
матки (эндометрия):
А) pT1
Б) степень злокачественности G1-2
В) N0
Г) все ответы верны
Стандартным режимом фракционирования при проведении
только брахитерапии после выполнения радикальной операции
при лечении рака тела матки (эндометрия) является:
А) 30 Гр за 5-6 фракций
Б) 40 Гр за 8-10 фракций
В) 60 Гр за 20 фракций
Г) 60 Гр за 30 фракций
Самым частым местом локализации рецидивов опухоли тела
матки (эндометрия) после выполнения радикальной операции
является:
А) культя влагалища
Б) тазовые лимфоузлы
В) парааортальные лимфоузлы
Г) а) и б)
При проведении только брахитерапии после выполнения
радикальной операции при лечении рака тела матки
(эндометрия) является целесообразным использование
эндостатов:
А) только специальных вагинальных цилиндров - кольпостатов
Б) только овоиды
В) целесообразно сочетание различных эндостатов в зависимости
от клинической ситуации
Г) зависит от методики используемой в каждой клиник
Показанием к проведению только облучения всего таза после
выполнения радикальной операции при лечении рака тела
матки (эндометрия):
А) pT2-3
Б) степень злокачественности G3
В) pN1
Г) все ответы верны
Стандартным положением пациентки при проведении
дистанционной лучевой терапии при раке тела матки
(эндометрия) является:
А) лежа на спине со специальной подставкой для фиксации ног и
таза
Б) лежа на спине без специальных фиксирующих устройств
В) лежа на животе
Г) лежа на бок
Верхней границей объема облучения полости таза при
проведении дистанционной лучевой терапии при раке тела
матки (эндометрия) является:
А) L5 / S1
Б) L3 / L4
В) L1 / Th12
Г) L2 / L
Нижней границей объема облучения полости таза при
проведении дистанционной лучевой терапии при раке тела
матки (эндометрия) является:
А) граница между нижней и верхней третью влагалища
Б) верхний край лонного сочленения
В) верхняя треть бедра
Г) нижний край лонного сочленения
Показанием к увеличению объема облучения полости таза -
включению в объем парааортальных лимфоузлов - при
проведении дистанционной лучевой терапии при раке тела
матки (эндометрия) является:
А) pN1
Б) pT3
В) pT2
Г) только морфологическое подтверждение поражения
метастазами парааортальных лимфоузлов
Суммарная очаговая доза облучения полости таза при
проведении дистанционной лучевой терапии при раке тела
матки (эндометрия) с послеоперационной целью (увеличенные
тазовые лимфоузлы не выявлены) должна быть не менее:
А) 30 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 60 Гр
Г) 60-65 Г
Внутривлагалищная брахитерапия как этап сочетанной лучевой
терапии, после облучения всего таза, с послеоперационной
целью при раке тела матки (эндометрия) показана при:
А) pT2-3
Б) степень злокачественности G3
В) pN1
Г) верны все ответы
При проведении внутривлагалищной брахитерапии как этапа
сочетанной лучевой терапии, после облучения всего таза, при
лечении рака тела матки (эндометрия) с послеоперационной
целью, является целесообразным использование эндостатов:
А) только специальных вагинальных цилиндров - кольпостатов
Б) только овоиды
В) целесообразно сочетание различных эндостатов в зависимости
от клинической ситуации
Г) зависит от методики используемой в каждой клинике
Стандартным режимом фракционирования при проведении
внутривлагалищной брахитерапии как этапа сочетанной лучевой
терапии с послеоперационной целью, после облучения всего
таза, при лечении рака тела матки (эндометрия) является:
А) 15-20 Гр за 3-4 фракции
Б) 40 Гр за 8-10 фракций
В) 60 Гр за 20 фракций
Г) 60 Гр за 30 фракци
Точкой нормировки дозы при проведении внутривлагалищной
брахитерапии с послеоперационной целью, при лечении рака
тела матки (эндометрия) является:
А) поверхность аппликатора
Б) +0,5 см от поверхности аппликатора
В) +2,0 см от поверхности аппликатора
Г) верно только А) и
Раздел 9. Рак влагалища
Наиболее часто встречаемой гистологической формой опухолей
влагалища является:
А) плоскоклеточный рак
Б) аденокарцинома
В) липосаркома
Г) все перечисленные гистологические варианты встречаются в
равной пропорции
Этиологически рак влагалища связывают с вирусом:
А) папилломы человека
Б) гепатита В
В) ветряной оспы
Г) все варианты верны
Основными неблагоприятными прогностическими факторами
при раке влагалища являются:
А) стадия заболевания (Т2 и более)
Б) локализация опухоли в нижних отделах влагалища
В) анемия менее 100 г/л
Г) все перечисленное
Лимфоотток от верхней и средней трети влагалища происходит
преимущественно в:
А) внутритазовые лимфоузлы
Б) пахово-бедренные лимфоузлы
В) подмышечные лимфоузлы
Г) а) и б)
Лимфоотток от нижней трети влагалища происходит
преимущественно в:
А) внутритазовые лимфоузлы
Б) пахово-бедренные лимфоузлы
В) подмышечные лимфоузлы
Г) а) и б)
В число обязательных инструментальных исследований,
необходимых для определения плана лечения при раке
влагалища входят:
А) биопсия
Б) МРТ органов брюшной полости
В) ректороманоскопия
Г) все верно
При раке влагалища хирургическая операция как единственный
радикальный вид лечения может применяться при:
А) pT1N0
Б) pT2N1
В) при любой стадии заболевания
Г) хирургическая операция должна дополняться
послеоперационным курсом лучевой терапии во всех случаях
лечения рака влагалища
Стандартным положением пациентки при проведении
дистанционной лучевой терапии при раке влагалища является:
А) лежа на спине со специальной подставкой для фиксации ног и
таза
Б) лежа на спине без специальных фиксирующих устройств
В) лежа на животе
Г) лежа на боку
Верхней границей объема облучения полости таза при
проведении дистанционной лучевой терапии при раке
влагалища является:
А) L5 / S1
Б) L3 / L4
В) L1 / Th12
Г) L2 / Th12
Нижней границей объема облучения полости таза при
проведении дистанционной лучевой терапии при раке
влагалища является:
А) +3,0 см от нижней границы опухоли влагалища
Б) +2,0 см от нижней границы опухоли влагалища
В) верхний край лонного сочленения
Г) верхняя треть бедра
Показанием к включению в объем облучения паховых
лимфоузлов, при проведении дистанционной лучевой терапии
при раке влагалища является:
А) локализация опухоли в верхней трети влагалища
Б) локализация опухоли в нижней трети влагалища или
распространение опухоли на нижнюю треть
В) локализация опухоли в средней трети влагалища
Г) правильно б) и в)
Суммарная очаговая доза облучения полости таза при
проведении дистанционной лучевой терапии при раке
влагалища в плане радикальной сочетанной терапии должна
быть не менее:
А) 30 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 60 Гр
Г) 60-65 Гр
Стандартным режимом фракционирования при проведении
внутривлагалищной брахитерапии как этапа сочетанной лучевой
терапии по радикальной программе, после облучения всего таза
(СОД - 45 Гр), при лечении рака влагалища является:
А) 15-20 Гр за 3-4 фракции
Б) 40 Гр за 8-10 фракций
В) 60 Гр за 20 фракций
Г) 60 Гр за 30 фракций
Проведение внутривлагалищной брахитерапии при раке
влагалища в качестве радикального (единственного) вида
лечения может быть рекомендовано при:
А) только I стадии (опухоль менее 0͘5 см в толщину и менее 2 см
горизонтали, при низком уровне злокачественности)
Б) при поражении метастазами паховых лимфоузлов
В) при любой стадии заболевания независимо от размеров
опухоли и пораженности регионарных лимфоузлов
Г) только I стадии (опухоль менее 0͘5 см в толщину и менее 2 см
горизонтали, при высоком уровне злокачественности)
При проведении внутривлагалищной брахитерапии при раке
влагалища, по радикальной программе в качестве радикального
(единственного) вида лечения, суммарная очаговая доза должна
составлять не менее:
А) 40 Гр
Б) 50 Гр
В) 70 Гр
Г) более 70 Гр
При планировании внутривлагалищной брахитерапии рака
влагалища, максимальная доза на слизистую влагалища не
должна превышать:
А) 60-65 Гр
Б) 70-75 Гр
В) 80-85 Гр
Г) 100-105 Гр
При распространенном раке влагалища с вовлечением
ректовагинальной перегородки или мочевого пузыря, вместо
брахитерапии целесообразно использовать дистанционную
лучевую терапии до СОД:
А) 30-35 Гр
Б) 40-45 Гр
В) 56-66 Гр
Г) 66-70 Гр
Раздел 10. Рак вульвы
Наиболее часто встречаемым гистологическим вариантом
опухолей вульвы является:
А) плоскоклеточный рак
Б) аденокарцинома
В) лейомиосаркома
Г) все варианты встречаются с одинаковой частотой
Этиологически развитие рака вульвы связано с вирусом:
А) простого герпеса
Б) папилломы человека 16, 18 и 33 типа
В) гриппа
Г) краснухи
Лимфоотток от вульвы происходит преимущественно в
следующие группы лимфоузлов:
А) пахово-бедренные
Б) внутритазовые при поражении клитора
В) только внутритазовые лимфоузлы
Г) верно только А) и Б)
Поражение метастазами паховых лимфоузлов при раке вульвы
увеличивает риск поражения внутритазовых лимфоузлов:
А) верно
Б) не верно
В) верно в зависимости от возраста пациента
Г) верно в зависимости от степени злокачественности
В число обязательных инструментальных исследований,
необходимых для определения плана лечения при раке вульвы
входят:
А) Общий и биохимический анализ крови
Б) биопсия
В) рентгенография (КТ) органов грудной клетки
Г) все верно
Самым информативным неинвазивным методом определения
поражения лимфоузлов метастазами при раке вульвы является:
А) пальпация
Б) УЗИ
В) КТ
Г) ПЭТ-КТ
Показанием к проведению послеоперационной лучевой терапии
при раке вульвы pT1aN0M0 является:
А) положительный край резекции
Б) глубина инвазии более 5 мм
В) минимальное расстояние от края резекции до опухоли менее 8
мм
Г) все перечисленное
Предоперационная лучевая терапия рака вульвы:
А) показана большинству пациенток, улучшает местный контроль и
отдаленные результаты
Б) не показана никому из пациенток
В) показана только пациенткам до 45 лет
Г) показана только пациенткам в возрасте после 45 лет
Наилучшие отдаленные результаты лечения при раке вульвы
наблюдаются при:
А) только хирургическом лечении
Б) только лучевой терапии
В) только химиотерапии
Г) комбинированном химиолучевом или комплексном
(химиолучевая терапия + операция) лечении
Показанием к облучению тазовых лимфоузлов при раке вульвы
является:
А) инстументально подтвержденное (ПЭТ-КТ, МРТ, КТ) поражение
этой группы лимфоузлов
Б) локализация опухоли в области клитора
В) поражение метастазами паховых лимфоузлов
Г) все перечисленное
Стандартными суммарными очаговыми дозами при проведении
дистанционной лучевой терапии рака вульвы с
предоперационной целью является:
А) 45-50 Гр за 20-28 фракций, на вульву и паховые лимфоузлы
Б) 20-30 Гр за 10-15 фракций, на вульву и паховые лимфоузлы
В) 25 Гр за 5 фракций только на вульву
Г) 20-25 Гр за 4-5 фракций на вульву и паховые лимфоузлы
Стандартными суммарными очаговыми дозами при проведении
дистанционной лучевой терапии рака вульвы по радикальной
программе при T3N0M0:
А) 65-70 Гр на вульву и 45-50 Гр на паховые лимфоузлы
Б) 20-30 Гр за 10-15 фракций, на вульву и паховые лимфоузлы
В) 25 Гр за 5 фракций только на вульву
Г) 30-40 Гр за 15-20 фракций на вульву и паховые лимфоузлы
Показанием к увеличению суммарной очаговой дозы до 60 и
более Гр на паховые лимфоузлы при проведении дистанционной
лучевой терапии рака вульвы по радикальной программе,
является:
А) cN1-3
Б) экстракапсулярный рост
В) наличие изъязвления лимфоузлов
Г) все перечисленное
В качестве буста на остаточную опухоль при проведении
радикального курса лучевой терапии рака вульвы может
использоваться:
А) внутритканевая брахитерапия
Б) дистанционное облучение фотонами
В) дистанционное облучение электронами
Г) все перечисленное
Раздел 11. Рак кожи
Вопрос и варианты ответов
Наиболее часто встречаемыми гистологическими
вариантами опухолей кожи являются:
А͘ базальноклеточный и плоскоклеточный рак
Б͘ аденокарцинома и меланома
В͘ липосаркома и лимфома
Г͘ все вышеперечисленные варианты
Рак кожи этиологически связывают с:
А͘ повышенным воздействием УФ-излучения
Б͘ контактом с асбестом
В͘ ожирением
Г͘ гипертонией
Базальноклеточный рак характеризуется:
А͘ медленным местнодеструирущим ростом
Б͘ отсутствием метастазирования
В͘ наиболее частая локализация (более 95%) - кожа лица
Г͘ все варианты верны
Вероятность развития метастазов в регионарные
лимфоузлы при плоскоклеточном раке кожи напрямую
коррелирует с:
А) уровнем дифференцировки опухоли
Б) возрастом пациента
В) полом пациента
Г) все варианты верны
Показанием к проведению послеоперационной лучевой
терапии при раке кожи является:
А) пол пациента
Б) наличие периневральной инвазии
В) возраст пациента больше 60 лет
Г) вес пациента более 110 кг
Наиболее эффективным методом лечения при
базальноклеточном раке кожи лица является:
А͘ близкофокусная (ортовольтная) рентгенотерапия
Б͘ дистанционная фотонная лучевая терапия
В͘ дистанционная лучевая терапия электронами
Г͘ все варианты верны
Назовите величину суммарной очаговой дозы для лечения
плоскоклеточного рака кожи:
А͘ 60-65 Гр͘
Б͘ 40-45 Гр͘
В͘ 50-56 Гр͘
Г͘ 55-60 Гр
Назовите величину суммарной очаговой дозы для лечения
базальноклеточного рака кожи:
А) 60-65 Гр͘
Б) 40-45 Гр͘
В) 50-56 Гр͘
Г) 60-66 Гр
Показанием к проведению облучения регионарных
лимфатических узлов при базальноклеточном раке кожи
является:
А͘ размер опухоли более 5 см
Б͘ глубина инвазии опухоли более 1,0 см
В͘ глубина инвазии опухоли более 1,5 см
Г͘ облучение регионарных лимфоузлов при
базальноклеточном раке кожи не проводится
Диаметр тубуса при проведении близкофокусной
рентгенотерапии базальноклеточного рака кожи должен
превосходить максимальный диаметр опухоли не менее
чем на:
А) 0,5-1,0 см
Б) 1,5-2,0 см
В) 5,0-6,0 см
Г) 10 см
Раздел 12͘ Физические основы и общие принципы и методы проведения лучевой
терапии͘
Вопрос и варианты ответов
Радиотерапевтический интервал - это:
А) Различие в исходной радиочувствительности опухоли и
окружающих нормальных тканей, используемое при лучевой
терапии злокачественных новообразований;
Б) Время между сеансами лучевой терапии;
В) Интервал времени между началом и окончанием лучевой
терапии;
Г) Период времени от начала лечения до наступления эффекта͘
Под непрямым действием излучения понимают:
А) Изменения, возникающие в молекулах клеток в результаты
ионизации или возбуждения;
Б) Поражение структур клеток продуктами радиолиза воды,
возникшего под влиянием облучения;
В) Повышение проницаемости мембран
Г) Все ответы верны͘
Какие опухоли не относятся к радиочувствительным?
А) Лимфомы
Б) Семиномы
В) Опухоли головы и шеи
Г) Саркомы
Предельное значение ВДФ составляет:
А) 50 Единиц
Б)100 Единиц
В) 150 Единиц
Г) 200 Единиц
Какой вопрос нельзя решить с помощью модели ВДФ при
планировании лучевой терапии?
А) Сравнить различные режимы фракционирования дозы;
Б) Определить изоэффективные дозы для различных схем
фракционирования;
В) Учесть перерывы в облучении;
Г) Оценить переносимость пациентом лучевой терапии͘
При оценке Относительной биологической эффективности (ОБЭ) за
стандартное излучение принимают:
А) Рентгеновское излучение с энергией 180-250 кэВ
Б) Гамма-излучение
В) Бетта-частицы
Г) Медленные нейтроны͘
Какие фазы клеточного цикла являются наиболее
радиочувствительными?
А) G1 и М
Б)G2 и М
В)G2 и S
Г) G1 и S
Почему опухоль в стадии T0-T1 является более
радиочувствительной, чем в стадии T3-T4?
А) Рост стромы опухоли и питающих ее сосудов идет одновременно
в стадии T0-T1 ввиду этого ее оксигенация выше, чем при T3-T4;
Б) Из-за меньшей вероятности отдаленного метастазирования;
В) Из-за размера опухоли;
Г) Все ответы верны
Что из нижеперечисленного при проведении лучевой терапии
увеличивают риск поздних осложнений?
А) Разовые дозы более 2 Гр,
Б) Дневное дробление дозы
В) Сокращение продолжительности лечения
Г) Все вышеперечисленное
Что увеличивает при проведении лучевой терапии тяжесть
лучевых реакций?
А) Разовые дозы более 2 Гр,
Б) Дневное дробление дозы
В) Сокращение продолжительности лечения
Г) Все вышеперечисленное
Клинический объем (СТV) включает:
А) Отступ с учетом геометрических неточностей, обусловленных
физиологическим смещением органов, погрешностью укладки
Б) Визуализируемую опухоль и зону субклинического
распространения с учетом вероятности роста опухоли и наличия
анатомических препятствий
В) Опухоль и регионарные лимфатические узлы
Г) Только визуализируемую опухоль
Планируемый объем (РТV) включает:
А) Отступ с учетом геометрических неточностей, обусловленных
физиологическим смещением органов, погрешностью укладки
Б) Визуализируемую опухоль и зону субклинического
распространения с учетом вероятности роста опухоли и наличия
анатомических препятствий
В) Опухоль и регионарные лимфатические узлы
Г) Только визуализируемую опухоль
Лимфоваскулярная инвазия в опухолях различных локализаций:
А) Увеличивает риск рецидивов заболевания
Б) Увеличивает риск регионарного и отдаленного метастазирования
В) Должна учитываться при определении показаний к адъювантной
ЛТ
Г) Все вышеперечисленное
fterloading представляет собой:
А) Введение источника излучения в опухоль
Б) Введение источника излучения в полости
В) Внутрисосудистое введение источника излучения
Г) Последовательное введение в опухоль или полость интрастата и
источника излучения
Рентгеновское излучение в малых дозах обладает:
А) противовоспалительным действием,
Б) иммунодепрессивным действием,
В) анальгезирующим действием ,
Г) все вышеперечисленное
Лучевая терапия проводится:
А) когда нельзя применить другие методы лечения
Б) отсутствует положительный эффект от применявшихся лечебных
мероприятий
В) когда лучевая терапия является методом выбора , то есть имеет
преимущество перед другими видами лечения в плане сокращения
сроков нетрудоспособности, сроков лечения, эффективности
лечения͘
Г) все вышеперечисленное
Абсолютные противопоказания к проведению лучевой терапии:
А) выраженная кахексия͘
Б) наличие сопутствующих заболеваний других органов (сердца,
легких, печени, почек в стадии декомпенсации͘
В) лейкопения и тромбоцитопения, анемия
Г) все вышеперечисленное
Раздел 13. Опухоли головы и шеи.
Какие, из ниже перечисленных относятся к внутримозговым
опухолям головного мозга.
А) Фибриллярные астроцитомы
Б) глиобластомы
В)Глиосаркомы
Г)Все выше перечисленные
При каких опухолях ЦНС применяется лучевая терапия?
А)Анапластическая астроцитома,
Б)Менингиома
В)Невринома.
Г)Все выше перечисленное
Что из нижеперечисленного относится к глиальным опухолям
головного мозга высокой степени злокачесвенности?
А)Эпендимома
Б)Анапластическая менингиома
В)Диффузная астроцитома
Г)Глиобластома.
Метод диагностики опухолей ЦНС:
А) Магнитнорезонанстная темография головного мозга и спинного
мозга
Б)Рентгеновское исследование костей черепа
В) УЗИ сосудов шеи
Г) Все вышеперечисленное
При каких опухолях ЦНС показано проведение курса
радиотерапии?
А) Краниофарингеома
Б) Хордома
В)Медуллобластома
Г) Все вышеперечисленное
Абсолютные противопоказания проведения курса радиотерапии
больным с опухолями головного мозга:
А) выраженная кахексия.
Б) наличие сопутствующих заболеваний других органов (сердца,
легких, печени, почек в стадии декомпенсации.
В) дезориентация пациента и кома 1 и 2ст.
Г) все вышеперечисленное
Какие критические структуры при планировании курса
радиотерапии опухолей ЦНС необходимо учитывать:
А) Хрусталики и орбиты.
Б)Ствол мозга и весь объем головного мозга.
В) Зрительные нервы и хиазма.
Г) Все вышеперечисленное.
При каких опухолях головного мозга необходимо применение
индивидуального фиксирующего устройства?
А) Фибриллярных астроцитомах.
Б) Анапластических менингшиомах
В) Шванномах 8 пары ЧМН.
Г) необходимо использовать фиксирующее устройство при
облучении любой опухоли головного мозга.
При подозрении на рецидив или продолженный рост опухолей
головного мозга не информативны данные полученные при:
А) МРТ и МРТ спектроскопии
Б) ПЭТ с глюкозой.
В) ПЭТ с метионином.
Г) КТ головного мозга с перфузией.
При облучении, каких опухолей ЦНС необходимо включать в
объем радиотерапии спинной мозг:
А) Анапластические эпендимомы ЗЧЯ.
Б) Диффузные астроцитомы головного мозга
В) Опухоли ствола головного мозга (grade II).
Г) Все вышеперечисленное
Опухоли головного мозга могут метастазировать:
А)лимфогенным путем
Б) гематогенным путем
В) лимфо-гематогенным путем
Г) по ликворным путям
По ликворным путям метастазируют следующие опухоли
А) медуллобластома
Б) пинеобластома
В) злокачественные папилломы сплетений
Г) все ответы верны
Наиболее эффективными методами лечения злокачественных
опухолей костей черепа являются
А) химиотерапевтический
Б) комбинированный/ комплексный
В) лучевой
Г) все методы одинаково эффективны
В начале курса лучевой терапии при опухолях ЦНС при поле,
захватывающем весь мозг, разовая доза должна составлять:
А) 4.0-5.0 Гр
Б) 2.5-3.0 Гр
В) 1.5-2.0 Гр
Г) от 0.5 до 1.0 Гр
Метастазы в головной мозг чаще всего могут быть при
следующих злокачественных опухолях:
А) мелкоклеточный рак легкого
Б) рак носоглотки
В) рак шейки матки
Г) все варианты
При злокачественных опухолях спинного мозга показаны
следующие варианты лечения:
А) хирургический
Б) лучевой
В) химиолучевой
Г) комбинированный (операция + облучение)
Для слизистой рта к предраковым относятся состояния:
А) пролиферативные процессы
Б) хронические воспалительные процессы
В) анапластические процессы
Г) все ответы верны
Среди злокачественных опухолей слизистой рта наиболее часто
встречаются:
А) саркомы
Б) меланома
В) аденокарцинома
Г) плоскоклеточные раки
К опухолям слизистой оболочки рта относятся следующие
локализации:
А) кончик языка
Б) средняя треть языка
В) боковая поверхность языка
Г) все ответы верны
Наиболее часто при раке языка поражаются следующие группы
лимфатических узлов:
А) ипсилатеральные подчелюстные
Б) ипсилатеральные средние глубокие шейные
В) ипсилатеральные и контралатеральные верхние глубокие шейные
Г) задние глубокие
Различают следующие клинические формы рака языка
А) экзофитную
Б) инфильтративную
В) язвенную
Г) все ответы верны
Радикальными методами лечения рака языка являются
А) лучевой
Б) хирургический
В) комбинированный/ комплексный
Г) все перечисленные методы
Отдалённые метастазы при раке языка чаще всего бывают в:
А) печень
Б) кости
В) лёгкие
Г) головной мозг
При лучевом лечении рака языка используются cледующие
виды лучевой терапии:
А) дистанционная γ-терапия
Б) внутритканевая γ- или нейтронная лучевая терапия
В) облучение на ускорителях
Г) все ответы верны
Для полной регрессии опухоли языка при проведении
дистанционной γ-терапии в самостоятельном виде суммарная
очаговая доза должна составить:
А) 41-50 Гр
Б) 51-60 Гр
В) 66-72 Гр
Г) 72-80 Гр
Для уничтожения субклинических метастазов рака языка
суммарная очаговая доза должна составить:
А) 30-35 Гр
Б) 36-40 Гр
В) 41-45 Гр
Г) 46-50 Гр
При лечении первичного рака слизистой щеки (T2N0M0)
возможно использовать следующие методы:
А) дистанционную γ-терапию и/или облучение электронами
Б) сочетанную лучевую терапию
В) комбинированный
Г) все ответы верны
Для полной регрессии опухоли слизистой губы при проведении
дистанционной γ-терапии суммарная очаговая доза должна
составить
А) 41-50 Гр
Б) 51-60 Гр
В) 66-72 Гр
Г) 71-80 Гр
Первичная опухоль губы и лимфатические узлы облучаются:
А) вместе одним полем
Б) раздельно
В) вместе на 1 этапе
Г) раздельно при планировании сочетанной лучевой терапии
Зонами регионарного метастазирования при раке носоглотки
являются:
А) заглоточные лимфатические узлы
Б) верхние и средние глубокие шейные лимфатические узлы
В) надключичные лимфатические узлы
Г) все варианты верны
Для диагностики рака носоглотки в качестве основного метода
используется:
А) наружный осмотр и пальпация
Б) рентгенологическое и КТ исследование
В) фиброэпифарингоскопия
Г) УЗИ
Противопоказаниями для проведения лучевой терапии при
опухолях носоглотки являются
А) сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации
Б) возникшая на фоне болезни глухота
В) симптом Горнера
Г) деструкция костей основания черепа
Для излечения первичного очага плоскоклеточного рака
носоглотки, соответствующего критериям Т1-2, суммарная
очаговая доза (СОД) должна составлять (классическое
фракционирование)
А) 20-30 Гр
Б) 35-45 Гр
В) 46-60 Гр
Г) 66-70 Гр
При отсутствии клинически выявляемых метастазов рака
носоглотки целесообразно:
А) наблюдение за больным
Б) провести профилактическое облучение лимфоузлов шеи с обеих
сторон
В) провести профилактическое облучение лимфоузлов шеи на
стороне поражения
Г) произвести операцию на лимфатических путях шеи
При профилактическом облучении лимфатических узлов шеи
при плоскоклеточном раке суммарная очаговая доза должна
составлять
А) 20-30 Гр
Б) 35-40 Гр
В) 55-60 Гр
Г) 50 Гр
Химиолучевое лечение опухолей носоглотки показано при:
А) III-IV стадиях
Б) наличии метастазов на шее
В) наличии отдаленных метастазов
Г) при всех перечисленных случаях
При лучевом лечении опухолей носоглотки имеется риск лучевого
повреждения следующих структур:
А) хрусталика
Б) головного мозга
В) жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава
Г) все ответы верны
Наиболее целесообразными режимами фракционирования при
раке носоглотки являются:
А) 2 Гр ежедневно пять раз в неделю
Б) 1͘25 Гр два раза в день ежедневно
В) 4,5 Гр два раза в неделю
Г) методом динамического фракционирования
Планируемая суммарная очаговая доза на субклинические очаги
опухолевого роста при плоскоклеточном раке носоглотки:
А) 20 Гр
Б) 30 Гр
В) 40 Гр
Г) 50 Гр
Предрасполагающим фактором к развитию злокачественных
опухолей носоглотки является:
А) курение
Б) злоупотребление алкоголем
В) работа в деревообрабатывающей промышленности
Г) инфицированность вирусом Эбштейна-Барра
Зонами регионарного метастазирования при раке ротоглотки
являются:
А) заглоточные узлы
Б) подчелюстные узлы
В) верхние и средние шейные узлы
Г) все указанные группы
Величина суммарной очаговой дозы на первичный очаг при раке
ротоглотки определяется:
А) распространенностью первичного очага (величиной критерия Т)
Б) распространенностью регионарных метастазов
В) локализацией опухоли
Г) патологоанатомической формой роста опухоли
Для излечения эпителиальных опухолей ротоглотки
(миндаликовая ямка, мягкое нёбо, основание языка) Т1-2
суммарная очаговая доза составляет:
А) 30-40 Гр
Б) 45-50 Гр
В) 55-60 Гр
Г) 66-70 Гр
Химиолучевое лечение при раке ротоглотки показано:
А) больным с малодифференцированными опухолями
Б) больным с регионарными метастазами
В) больным с Т 3-4
Г) всем больным
При I стадии рака любого отдела гортани предпочтительно
А) хирургическое лечение
Б) лучевая терапия
В) комбинированное лечение
Г) химиотерапия
При II стадии рака надскладочного и складочного отделов гортани
не применяется:
А) хирургическое лечение
Б) лучевая терапия
В) химиотерапия
Г) химиолучевое лечение
Предоперационная лучевая терапия показана при :
А) раке гортани I стадии
Б) раке гортани II- стадии
В) рецидиве заболевания
Г) раке гортани III стадии
Показаниями для проведения послеоперационного облучения при
раке гортани являются
А) нерадикальность операции
Б) высокий риск возникновения регионарных метастазов
В) резекция гортани при II-III стадиях
Г) хордэктомия при раке голосовых складок II стадии
Наиболее распространённым при раке гортани является
следующий режим фракционирования
А) 1͘2-1͘5 Гр 5 раз в неделю
Б) 1͘8-2͘0 Гр 5 раз в неделю
В) 2.5-3͘0 Гр 5 раз в неделю
Г) 4͘0-5͘0 Гр 3 раз в неделю
Для излечения рака надскладочного и складочного отделов
гортани Т1-2 N0 M0 суммарная очаговая доза составляет:
А) 40 Гр
Б) 50 Гр
В) 60 Гр
Г) 66-70 Гр
|