|
|
|
Тестовые задания для прохождения аттестационного тестирования специалистами с высшим медицинским
образованием по специальности «Колопроктологияª
Специальность
Разделы (темы)
Клиническая анатомия и оперативная хирургия
Общие и функциональные методы обследования
Колопроктология
Общие принципы и методы лечения
Колопроктология
Инструкция для всех разделов: выберите ОДИН правильный ответ
Клиническая анатомия и оперативная хирургия
Возникновение симптома "очков" при переломе
основания черепа объясняется
повреждением продырявленной пластинки в передней
а
черепной ямке
б
разрывом зрительной артерии
повреждением внутренней сонной артерии в полости
в
черепа
г
повреждением передней решетчатой вены
д
повреждением задней решетчатой вены
При проводниковой блокаде локтевого нерва
кнаружи от гороховидной кости выключается
чувствительная иннервация
а
I-III пальцев
б
I-V пальцев
в
V пальца и ульнарного края IV пальца
Седалищный нерв покидает полость таза
а
через надгрушевидное отверстие
б
через подгрушевидное отверстие
в
через запирательное
Возникновение воздушной эмболии сосудов
головного мозга после операции на органах шеи
объясняется (1) незаращением межпредсердной
перегородки (2) незаращением Боталлова протока
(3) незаращением межжелудочковой перегородки
(4) плотным срастанием вен шеи с фасциями (5)
рассечением фасциально-клетчаточных
пространств шеи
а
верно 1 и 2
б
верно 2, 3
в
верно 3, 4
г
верно 1, 4
д
верно 2, 5
С клетчаткой подмышечной впадины сообщается
(1) переднее глубокое клетчаточное пространство
(2) надостное (3) подостное (4) передняя
предлопаточная щель (5) задняя предлопаточная
щель
а
верно 1, 2
б
верно 2, 3
в
верно 3, 4
г
верно 4, 5
д
верно 1, 5
Наиболее рациональный способ пункции
перикардита
а
по Шарцу
б
по Пирогову
в
по Шапошникову
г
по Ларрею
д
по Марфану
Суставная капсула голеностопного сустава лишена
укрепляющих связок
а
латерально и сзади
б
спереди и сзади
в
медиально и сзади
Питание органов таза осуществляет
а
внутренняя подвздошная артерия
б
наружная подвздошная артерия
в
передняя ветвь внутренней подвздошной артерии
г
задняя ветвь внутренней подвздошной артерии
Под апоневрозом подошвы располагается
а
два клетчаточных пространства
б
три клетчаточных пространства
в
четыре клетчаточных пространства
г
пять клетчаточных пространств
Пункция лучезапястного сустава производится
а
с тыльно-радиальной поверхности кисти
б
с тыльной поверхности кисти
в
с тыльно-ульнарной поверхности кисти
г
с ладонной поверхности кисти
При выполнении операции геморроидэктомии
следует помнить, что в зоне геморроидальных
узлов располагаются кавернозные тельца, в лакуны
которых впадают ветви
а
нижней прямокишечной артерии
б
пупочной артерии
в
нижней ягодичной артерии
г
нижней брыжеечной артерии
Большое и малое седалищные отверстия
формируются за счет
а
крестцово-подвздошных связок
б
лобкового симфиза
в
крестцово-бугровой и крестцово-остной связки
Гиперемия лица при проведении ваго-
симпатической блокады объясняется
а
блокадой блуждающего нерва
б
усилением кровотока
в
блокадой симпатического ствола
г
блокадой нисходящей ветви подъязычного нерва
д
правильно а) и б)
Перевязка внутренней подвздошной артерии в
связи с особенностями ее топографии может быть
осложнена расположением рядом с ней
а
маточной трубы
б
мочеточника
в
наружной подвздошной артерии
г
всего перечисленного
Блуждающий нерв вызывает
а
учащение сердечных сокращений и усиление систолы
б
учащение сердечных сокращений и ослабление систолы
урежение частоты сердечных сокращений и ослабление
в
систолы
урежение частоты сердечных сокращений и усиление
г
систолы
Прорыв гноя в сигмовидный синус из
сосцевидного отростка возможен
а
через шило-сосцевидное отверстие
б
через каменисто-барабанную щель
в
через сосцевидный выпускник
г
через яремное отверстие
Зоной распространения гематомы или гнойника,
развивающимися под глубоким листком
поверхностной фасции живота, являются
а
промежность
б
паховые связки
в
передняя поверхность бедра
Резко выраженное приведение плеча при
флегмонах, локализующихся в рыхлой клетчатке
между большой и малой грудной мышцами,
отмечается за счет сокращения
а
дельтовидной мышцы
б
подлопаточной мышцы
в
малой грудной мышцы
г
большой грудной мышцы
Наиболее возможными путями прорыва гноя при
паротите, объясняемым особенностями
топографии околоушной слюнной железы и ее
фасции, являются: (1) прорыв гноя в ротовую
полость (2) прорыв гноя в переднее
окологлоточное пространство (3) прорыв гноя в
заднее окологлоточное пространство (4) прорыв
гноя в наружный слуховой проход
а
верно 1, 2
б
верно 3, 4
в
верно 2, 4
г
верно 1, 3
д
верно 2, 3
Общим отличительным признаком всех бедренных
грыж является
а
выход их над паховой складкой
б
расположение внутри от бедренной вены
в
наличие выпячивания на бедре
г
выход их из-под паховой складки
Питание прямой кишки происходит за счет
а
нижней брыжеечной артерии
б
внутренней подвздошной артерии
в
внутренней половой артерии
г
всех перечисленных
Пункцию локтевого сустава рационально
производить после сгибания локтя до прямого угла
а
в задне-наружной поверхности сустава
б
в задне-внутренней поверхности сустава
в
со стороны задней поверхности сустава
г
в передне-наружной поверхности сустава
Распространение гнойных затеков на бедро, во
влагалище прямых мышц живота и в брюшную
полость возможно
а
из позади прямокишечного клетчаточного пространства
б
из позади пузырного
в
из предпузырного
г
из бокового
Заброс гнойных эмболов в пещеристый синус
возможен
а
через верхнюю глазничную вену
б
через нижнюю глазничную вену
в
через переднюю лицевую вену
г
через крыловидное венозное сплетение
д
все названные вены
При скоплении жидкости в плечевом суставе
пункция его наиболее рациональна
а
с передней стороны сустава
б
с задней стороны сустава
в
с верхней стороны сустава
г
со стороны медиальной части сустава
Отек правой нижней конечности развивается на
фоне острого аппендицита или после
аппендэктомии вследствие
а
тромбоза подвздошных вен
б
распространения воспалительного процесса на бедро
вовлечения в воспалительный процесс подвздошно-
в
поясничной мышцы
Футляр для сосудисто-нервного пучка шеи
образует в основном
а
поверхностная фасция
б
глубокая (предпозвоночная) фасция
в
собственная фасция
г
срединная (внутренностная) фасция
При отведении плеча к горизонтальному уровню
или выше его отмечается дестабилизация действия
некоторых мышц области плечевого сустава, что
способствует вывиху в нем. В этом участвуют (1)
большая грудная мышца (2) малая грудная мышца
(3) надостная мышца (4) большая круглая мышца
(5) подлопаточная мышца
а
верно 1, 2, 3
б
верно 1, 4, 5
в
верно 2, 3, 4
г
верно 3, 4, 5
д
верно 1, 3, 4
Основными источниками кровоснабжения
предстательной железы является
а
нижне-пузырная артерия
б
средне-прямокишечная артерия
в
запирательная артерия
г
нижняя ягодичная артерия
д
нижние пузырные и средние прямокишечные
В верхней половине бедренного треугольника по
отношению к бедренной артерии бедренная вена
располагается
а
спереди
б
кнаружи
в
кнутри
г
сзади
Коникотомия проводится на уровне
а
ниже подъязычной кости
между первым полукольцом трахеи и перстневидным
б
хрящом
в
между перстневидным и щитовидным хрящами
Причиной послеоперационных парезов органов
брюшной полости после правосторонней
пульмоэктомии является повреждение
а
диафрагмального нерва
б
пограничного симпатического ст
в
правого блуждающего нерва
г
большого чревного нерва справа
Проникновение инфекции в клетчатку седалищно-
прямокишечной ямки возможно
а
при разрушении тазовой диафрагмы
б
через малое седалищное отверстие
в
по ходу полового сосудисто-нервного пучка
г
все перечисленное
Типичным уровнем перевязки наружной сонной
артерии является
а
сразу в области бифуркации общей сонной артерии
б
выше отхождения язычной артерии
в
ниже отхождения лицевой артерии
г
ниже отхождения язычной артерии
При операциях на желудке иногда перевязывают
ошибочно добавочную печеночную артерию, что в
свою очередь, может привести к некрозу сегмента,
сектора или даже доли печени. Добавочная
печеночная артерия чаще отходит
а
от общей печеночной артерии
б
от левой желудочной артерии
в
от селезеночной артерии
г
от верхней брыжеечной артерии
Лимфатический сосуд, собирающий лимфу от II-III
пальцев кисти по ходу подкожной вены проходит
дельтовидно-пекторальную борозду и вместе с
веной в области подключичной ямки проникает в
подмышечную ямку, где расположена
а
латеральная подмышечная группа лимфатических узлов
б
медиальная подмышечная группа лимфатических узлов
центральная подмышечная группа лимфатических
в
узлов
верхняя подмышечная или подключичная группа
г
лимфатических узлов
Вскрытия плеврального синуса необходимо
опасаться при выполнении операционного доступа
через забрюшинное пространство
а
к поджелудочной железе
б
к почке
в
к 12-перстной кишке
г
к абдоминальной аорте
При плече-лопаточном периартрите и травмах
плечевого сустава болевой синдром можно снять
блокадой
а
мышечно-кожного нерва
б
надлопаточного нерва со стороны подостной ямки
в
надлопаточного нерва со стороны надостной ямки
г
лучевого нерва на плече
Мышцей брюшной стенки, образующей при
переходе в апоневротическую часть полулунную
(спигелеву) линию, является
а
наружная косая мышца живота
б
внутренняя косая мышца живота
в
поперечная мышца живота
г
прямая мышца живота
Флегмоны стопы нередко возникают при прорыве
гноя из проксимального конца синовиального
влагалища, I и V пальцев стопы
а
идет вдоль всей стопы
б
заканчивается на уровне костей предплюсны
в
заканчивается на уровне головок плюсневых костей
Причиной постоянных жгучих болей,
появляющихся иногда после операции
грыжесечения, является вовлечение в рубец
а
бедренного нерва
б
подвздошно-подчревного нерва
в
подвздошно-пахового нерва
Магистральный сосуд, лежащий на куполе плевры
а
подключичная вена
б
подключичная артерия
в
нижняя щитовидная артерия
г
общая сонная артерия
Сосудом, сдавливающим нижнюю часть 12-
перстной кишки и нарушающим ее проходимость,
является
а
верхняя брыжеечная артерия и вена
верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная
б
вена
в
средняя артерия ободочной кишки
г
левая артерия ободочной кишки
Глубокое бедренное кольцо при аномалийном
отходжении запирательной артерии со всех сторон
окружено сосудистыми образованиями. В
образовании "короны смерти" не принимают
участия
а
лобковая ветвь нижней надчревной артерии
б
бедренная вена
окружающая подвздошную кость поверхностная
в
артерия
Паховый лимфатический узел Пирогова
располагается в области
а
устья большой подкожной вены бедра
б
проекции бедренной артерии
в
правильного ответа нет
Мягкие покровы черепа состоят
а
из 3 слоев
б
из 5 слоев
в
из 6 слоев
г
из 8 слоев
В прямой кишке выделяют
а
один сфинктер
б
два сфинктера
в
три сфинктера
г
четыре сфинктера
Прорыв гноя из проксимального отдела
синовиальных влагалищ большого пальца и II-V
пальцев кисти происходит (1) под длинную
ладонную мышцу (2) между глубоким сгибателем
пальцев и квадратным пронатором (3) под
квадратный пронатор (4) между поверхностным и
глубоким сгибателями пальцев
а
верно 1, 2
б
верно 2, 3
в
верно 3, 4
г
верно 2, 4
д
верно 1, 3
Срединное фасциальное пространство ладони
имеет условные стенки, среди которых дно
составляют III и IV пястные кисти и межкостные
мышцы, покрытые глубокой фасцией ладони.
Крышей срединного пространства является
ладонный апоневроз. С наружной и внутренней
сторон его границами являются соответственно
латеральные и медиальные перегородки на
границе возвышений мышц I и V пальцев.
Глубокая артериальная дуга и глубокая ветвь
локтевого нерва располагается
а
в дне срединного фасциального пространства ладони
в крыше срединного фасциального пространства
б
ладони
в
в латеральной мышечной перегородке
г
в медиальной мышечной перегородке
В формировании мочеполовой диафрагмы
принимает участие
а
глубокая поперечная мышца промежности
б
мышца, поднимающая задний проход
в
грушевидная мышца
г
внутренняя запирательная мышца
Сращение подвздошной, лобковой и седалищной
костей в единую тазовую кость происходит в
постэмбриональном онтогенезе в области
а
вертлужной впадины
б
крыла подвздошной кости
в
седалищного бугра
г
ветви лобковой кости
В состав сосудисто-нервного пучка шеи входят
следующие нервы
а
блуждающий нерв
б
нисходящая ветвь подъязычного нерва
в
промежуточный нерв
г
пограничный симпатический ствол
д
правильно а) и б)
Двигательная иннервация мышц лица
осуществляется (1) лицевым нервом (2)
тройничным нервом (3) подъязычным нервом (4)
добавочным нервом
а
верно 1, 2
б
верно 2, 3
в
верно 3, 4
г
верно 1, 3
д
верно 2, 4
Местом формирования диафрагмального нерва
является
а
ромбовидная ямка
б
мосто-мозжечковый угол
в
шейное сплетение
г
плечевое сплетение
Поверхностная ладонная артериальная дуга
располагается под ладонным апоневрозом в
пределах
а
лучевого фасциального пространства
б
срединного фасциального пространства
в
локтевого фасциального пространства
При выполнении проводниковой блокады
срединного нерва в области кожной складки
лучезапястного сустава выключается
чувствительная иннервация
а
I, II, III пальцев и радиального края IV пальца
б
IV пальца и ульнарного края IV пальца
в
всех пальцев кисти
К ветвям внутренней подвздошной артерии,
осуществляющим питание мочевого пузыря,
относятся
а
пупочная артерия
б
передний ствол внутренней подвздошной артерии
в
запирательная артерия
г
внутренняя половая артерия
д
правильно а) и б)
Общие и функциональные методы обследования
Наиболее достоверным методом установления
причины механической желтухи является
а
лапароскопия
б
радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия
ультразвуковое исследование желчного пузыря и
в
желчных протоков
эндоскопическая ретроградная
г
холангиопанкреатография
д
лапароскопическая холецистография
Сужение дистального отдела холедоха
диагностируется с помощью
а
эндоскопической ретроградной холангиографии
б
операционной холангиографии
инструментальным зондированием во время
в
холедохотомии
г
холедохоскопией на операционном столе
д
все указанные выше
Нормальный диаметр холедоха составляет
а
3-5 мм
б
6-8 мм
в
9-11 мм
г
8-12 мм
д
5-12 мм
Рентгенологические признаки воздуха или бария в
желчном пузыре или желчных протоках
свидетельствуют
а
о холедохолитиазе
б
о сальмонеллезе желчного пузыря
в
о внутренней желчной фистуле
г
о желудочно-толстокишечной фистуле
д
о холецистите
Портальная гипертония является
а
синдромом
б
самостоятельной болезнью
в
на сегодня этот вопрос еще не решен, спорный
г
и то, и другое
Наиболее частой причиной портальной
гипертонии у взрослых является
а
тромбоз селезеночной или воротной вены
б
опухолевые поражения печени
в
цирроз печени
г
легочная или сердечно-сосудистая недостаточность
д
синдром Бадда-Киари
Наиболее достоверно уровень блока воротного
русла определяется
а
сцинтиграфией печени и селезенки
б
эхографией печени
в
спленопортографией
г
портографией через пупочную вену
д
илеомезентерикографией
После холецистэктомии в ближайшем
послеоперационном периоде постепенно
нарастает желтуха, данные операционной
холангиографии не указывали на патологию
желчных протоков. Наиболее вероятная причина
желтухи
а
сывороточный гепатит
б
камень холедоха
в
гемолитическая желтуха
г
операционная травма холедоха (лигирование его)
д
все из вышеперечисленного
Для распознавания рака поджелудочной железы
можно применить все перечисленные методы,
кроме
а
ретроградной холангиопанкреатографии
б
ультразвукового скенирования
в
компьютерной томографии
г
холецистографии
д
ангиографии и изотопной сцинтиграфии
При выполнении чрезкожной чрезпеченочной
холангиографии могут возникнуть следующие
осложнения
а
кровотечение
б
желчеистечение
повреждение полого органа с последующим развитием
в
перитонита
обострение холангита или развитие острого
г
панкреатита
д
все перечисленное
Противопоказанием для ретроградной
эндоскопической холангиографии является
а
острый панкреатит
б
механическая желтуха
в
хронический панкреатит
г
наличие конкрементов в панкреатических протоках
д
холедохолитиаз
Распознаванию причины механической желтухи
более всего помогает
а
пероральная холецистография
б
внутривенная холецистохолангиография
в
ретроградная холангиография
г
сцинтиграфия печени
д
прямая спленопортография
Наиболее достоверно можно диагностировать
локализацию и вид бронхоэктазов с помощью
а
бронхоскопии
б
направленной бронхографии
в
рентгеноскопии легких
г
аускультации и перкуссии
д
рентгенографии легких
При наличии у больного острого абсцесса легкого
бронхоскопию следует рассматривать как метод
а
не имеющий никакого значения
б
имеющий значение для уточнения диагноза
в
имеющий лечебное значение
г
имеющий лечебное и диагностическое значение
имеющий ограниченное применение, как вредный и
д
опасный
При подозрении на новообразование средостения
наиболее информативным методом для уточнения
диагноза является
а
пневмомедиастиноскопия
б
бронхоскопия
в
бронхография
г
рентгеновская компьютерная томография
д
искусственный пневмоторакс
Справа в кардиодиафрагмальном углу у больной
40 лет определяется патологическая тень.
Наиболее часто такую тень дают
а
лимфогрануломатоз средостения
б
рак легкого
парастернальная липома и целомическая киста
в
перикарда
г
аневризма сердца
Переднее средостение является излюбленным
местом локализации
а
энтерогенной кисты средостения
б
бронхогенной кисты средостения
в
целомической кисты перикарда
г
лимфогрануломатоза средостения
д
тимомы
В реберно-позвоночном углу чаще всего
локализуются такие образования
а
как липома средостения
б
как невринома средостения
в
как паразитарная киста средостения
г
как дермоидная киста средостения
д
как мезотелиома локальная
Стеаторрея характерна
а
для постхоленцистэктомического синдрома
б
для острого панкреатита
в
для хронического панкреатита
г
для печеночной недостаточности
д
для болезни Крона
Общие принципы и методы лечения
Снять тормозящий эффект глюкокортикоидов при
заживлении раны может
а
витамин D
б
витамин С
в
витамин А
г
витамин В6
д
витамин Е
Противопоказанием к гемотрансфузии являются
а
тяжелая операция
б
хирургическая инфекция
в
шок
г
тяжелое нарушение функции печени
д
снижение АД
Бактерицидным действием на микробную флору
из перечисленных антибиотиков не обладают
а
полимиксины и цефалоспорины
б
тетрациклины и макролиды-азалиды
в
аминогликозиды и пенициллины
г
цефалоспорины и карбопенемы
д
пенициллины и полимиксины
Переливание крови показано во всех приведенных
ниже случаях, за исключением
а
острой анемии
б
гнойной интоксикации
в
повышения защитной силы организма
г
с целью гемостаза
д
тяжелых нарушений функций печени и почек
Метронидазол сочетается
а
с пенициллинами
б
с цефалоспоринами
в
с аминогликозидами
г
с тетрациклинами
д
со всеми перечисленными
Вероятность инфекции наиболее высока
а
у больных старше 70 лет
б
у больных, страдающих ожирением
в
одинаковая у тех и у других
Аминогликозиды, являясь бактерицидными
препаратами, обладают следующим механизмом
действия на микробную клетку
а
нарушают функцию клеточных мембран
б
ингибируют синтез ДНК и РНК
в
нарушают систему трансляции
г
ингибируют синтез клеточной оболочки
д
подавляют синтез белка на уровне рибосом
Наиболее важным фактором для выживания
больных с изолированной газовой гангреной
является
а
раннее применение антибиотиков
раннее очищение раны от омертвевших тканей и/или
б
ампутация
в
раннее применение гипербарической оксигенации
г
все перечисленное
Переливание несовместимой крови ведет к
развитию (1) гемотрансфузионного шока (2) отека
легких (3) гемолиза (4) острой почечной
недостаточности (5) геморрагического синдрома
а
верны все ответы
б
верны 1, 2, 3
в
верны 1, 3, 4
г
верны 2, 3, 4
д
верны 1, 2, 4
Основным показанием к гемотрансфузии является
а
парентеральное питание
б
стимуляция кроветворения
в
значительная анемия от кровопотери
г
дезинтоксикация
д
иммунокоррекция
Объем циркулирующей крови у взрослых мужчин
составляет
а
50 мл/кг
б
60 мл/кг
в
70 мл/кг
г
80 мл/кг
д
90 мл/кг
Наиболее постоянным синдромом, определяющим
тяжесть состояния при переливании
несовместимой крови, является
а
анафилаксия
б
острый внутрисосудистый гемолиз
в
снижение АД
г
гипертермия
д
отек мозга
Больному с АВ (IV) по жизненным показаниям
необходимо перелить кровь. Определить резус-
фактор нет ни времени, ни возможности. Ему
следует переливать кровь
а
AB(IV) резус+
б
AB(IV) резус-
в
B(III) резус+
г
A(II) резус-
д
O(I) резус-
Проба на индивидуальную совместимость крови
проводится между
а
плазмой реципиента и кровью донора
б
плазмой донора и кровью реципиента
форменными элементами крови реципиента и кровью
в
донора
форменными элементами крови донора и кровью
г
реципиента
д
цельной кровью донора и цельной кровью реципиента
Лечение острой кровопотери в начальных этапах
начинают с переливания
а
эритромассы
б
донорской крови
в
кристаллоидных растворов
г
коллоидных растворов
д
правильно в) и г)
Удовлетворительную кислородную емкость крови
и транспорт О2 обеспечивает гематокрит не ниже
а
20-25%
б
30%
в
35%
г
40%
д
45%
Пути возникновения резистентных штаммов
микрофлоры при проведении антибиотикотерапии
а
мутация
б
транссудация
в
трансформация
г
конъюгация
д
все перечисленное
Гепатотоксическим действием обладает
а
пенициллин
б
тетрациклин
в
линкомицин
г
колимицин
д
цефамезин
Вливание 1 л физиологического раствора
хлористого натрия увеличит объем
циркулирующей крови
а
на 1000 мл
б
на 750 мл
в
на 500 мл
г
на 250 мл
д
менее 250 мл
Клиника острой кровопотери возникает уже при
кровопотере, равной
а
250 мл
б
500 мл
в
1000 мл
г
1500 мл
д
2000 мл
Для лечения гиповолемии вначале используют
а
вазопрессоры
б
кардиотонические средства
в
плазмозаменители
г
эритромассу
д
донорскую кровь
Для гиповолемии характерны следующие значения
ЦВД
а
менее 60 мм вод. ст.
б
от 60 до 120 мм вод. ст.
в
от 130 до 180 мм вод. ст.
г
от 190 до 240 мм вод. ст
д
свыше 240 мм вод. ст.
Колопроктология
Наиболее удобным положением для осмотра
больного с заболеваниями прямой кишки является:
а
на правом или левом боку
б
на правом или левом боку с согнутыми в
тазобедренных и коленных суставах нижними
конечностями, которые приведены к животу
в
коленно-локтевое положение или в положении
больного на спине в гинекологическом кресле
г
на животе с приподнятым тазом, опущенными и
разведенными в стороны ногами
д
лёжа на спине в постели
При проведении осмотра колопроктологического
больного решающее значение имеет:
а
состояние кожи вокруг заднего прохода
б
глубина залегания анальной воронки, состояние
заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет)
в
хорошая подготовка толстой кишки к обследованию
г
следы патологических выделений из заднего прохода на
перианальной коже
д
наличие свищевых отверстий
Абсолютным противопоказанием к проведению
ректороманоскопии:
а
наличие анальной трещины
б
подозрение на рак нижнеампулярного отдела прямой
кишки
в
атрезия заднего прохода
г
травма прямой кишки
Артериальное кровоснабжение печени
осуществляется за счет:
а
верхней брыжеечной артерии
б
печеночной артерии
в
артериальных ветвей, отходящих непосредственно от
аорты
г
нижней брыжеечной артерии
д
нижней брыжеечной артерией
Верхняя брыжеечная артерия является ветвью:
а
печеночной артерии
б
желудочно-12перстной артерии
в
брюшной аорты
г
правой желудочно-сальниковой артерии
д
правой почечной артерии
Верхняя брыжеечная вена в корне брыжейки
расположена по отношению к одноименной
артерии:
а
справа
б
слева
в
спереди от артерии
г
позади артерии
д
огибает артерию в виде кольца
Циркулярные мышечные волокна стенки прямой
кишки наиболее развиты:
а
в верхнеампулярном отделе
б
в среднеампулярном отделе
в
в нижнеампулярном отделе
г
в области запирательного аппарата прямой кишки
д
в ректосигмоидном отделе
У мужчин в полости таза висцеральной фасцией
окружены:
а
мочевой пузырь
б
мочевой пузырь и прямая кишка
в
предстательная железа и прямая кишка
г
мочевой пузырь, предстательная железа и прямая
кишка
д
мочевой пузырь и предстательная железа
Какие структуры обеспечивают тонические
сокращение анального сфинктера?
а
наружный анальный сфинктер, внутренний анальный
сфинктер, внутренние геморроидальные узлы
б
наружный и внутренний анальный сфинктер
в
внутренний анальный сфинктер, внутренние
геморроидальные узлы
г
внутренний анальный сфинктер
Наружный сфинктер прямой кишки иннервируется
ветвями нерва:
а
запирательного
б
срамного
в
тазового
г
бедренного
д
промежностного
В осуществлении механизма держания кишечного
содержимого основную роль играет:
а
копчиковая мышца
б
подвздошно-копчиковая мышца
в
лонно-прямокишечная мышца
г
ано-копчиковая связка
д
мышца, поднимающая задний проход
Пространство, расположенное позади анального
канала между подкожной порцией наружного
сфинктера и местом прикрепления к копчику
мышцы поднимателя заднего прохода называется:
а
ретроректальное
б
ишиоректальное
в
постанальное
г
пельвиоректальное
д
межмышечное
Восходящая ободочная кишка кровоснабжается за
счет:
а
нижней брыжеечной артерии
б
подвздошных ветвей подвздошно-ободочной артерии
в
ветвей, непосредственно отходящих от аорты
г
правой ободочной и восходящей ветви подвздошно-
ободочной артерии
д
средней ободочной артерии
Основной артериальный ствол поперечной
ободочной кишки-это:
а
правая ободочная артерия
б
левая ободочная артерия
в
правая и левая ободочная артерии
г
средняя ободочная артерия
д
нижняя брыжеечная артерия
Дуга Риолана образуется за счет
анастомозирования:
а
левой и правой ветвей средней ободочной артерии
б
левой ветви средней ободочной артерии и восходящей
ветви левой ободочной артерии
в
подвздошно-ободочной артерии и восходящей ветви
левой ободочной артерии
г
левой ветви средней ободочной артерии и первой ветви
сигмовидной артерии
д
восходящая ветвь правой ободочной артерии и правая
ветвь средней ободочной артерии
Микроскопически геморрой характеризуется:
а
варикозным расширением вен
б
гиперплазией кавернозных телец
в
ангиодисплазией
г
тромбофлебитом
д
склерозом гломусных анастомозов
При острой анальной трещине отсутствует:
а
щелевидная форма
б
гладкие ровные края
в
анальный (сторожевой) бугорок
г
мышечная ткань на дне дефекта
д
фибрин на раневой поверхности
Основная макроскопическая особенность
язвенного колита:
а
сегментарное поражение слизистой оболочки
б
воспалительный процесс локализуется
преимущественно в правых отделах толстой кишки
в
язвы, возникающие в прямой кишке, имеют
щелевидную форму
г
обязательным является поражение слизистой желудка и
толстой кишки
д
поражение слизистой прямой кишки является
обязательным
Основной макроскопический признак поражения
толстой кишки при болезни Крона:
а
поражение стенки кишки с чередованием пораженных
и здоровых участков
б
тотальным поражением слизистой оболочки толстой
кишки
в
тотальным поражением слизистой оболочки всего
желудочно-кишечного тракта
г
обязательным поражением слизистой оболочки прямой
кишки
д
наличием множественных язв-трещин в толстой кишке
Развивающиеся при болезни Крона толстой кишки
язвы характеризуются:
а
округлой правильной формой, напоминающей язву
желудка
б
поверхностными дефектами слизистой оболочки с
ровными краями
в
щелевидными язвами, идущими в различных
направлениях
г
слизистая оболочка практически отсутствует и
представляет собой “сплошную” язву
д
язвенным дефектом с плотными приподнятыми краями
Характерная особенность микроскопической
картины поражения толстой кишки при болезни
Крона:
а
выраженный отек слизистой оболочки толстой кишки
б
возникновение воспалительных полипов
в
трансмуральное поражение толстой кишки
г
образование злокачественных опухолей
д
образование дивертикулов
При раке прямой кишки одним из первых
клинических проявлений бывает, как правило:
а
боль в крестце
б
выделение крови при дефекации
в
общая слабость
г
кишечная непроходимость
д
анемия
Наиболее характерный признак для рака правой
половины толстой кишки:
а
кишечная непроходимость
б
анемия
в
боли в крестце
г
боли в животе
д
выделение сгустков крови из прямой кишки
Для удобства описания найденных изменений в
области заднего прохода в проктологии принято
правило “циферблата часов”. При этом
анокопчиковая область соответствует:
а
всегда 6-ти часам по циферблату
б
6-ти часам только при положении пациента на спине
в
6-ти часам только положении пациента на спине и 12-
ти часам при коленно-локтевом положении
г
9-ти часам при положении пациента на левом боку
д
9-ти часам при положении пациента на правом боку
Для хронического парапроктита наиболее
характерно:
а
гематурия
б
наличие свищевого отверстия
в
выделение алой крови в конце акта дефекации
г
боли внизу живота
д
диарея
Хронические парапроктиты с формированием
свища являются, чаще всего, следствием:
а
злокачественного процесса
б
перианальных кондилом
в
острого парапроктита
г
анальной трещины
д
геморроя
Внутреннее отверстие свища прямой кишки чаще
всего располагается:
а
в морганиевой крипте
б
на линии Хилтона
в
в нижнеампулярном отделе прямой кишки
г
в верхнеампулярном отделе прямой кишки
д
в среднеампулярном отделе прямой кишки
Обязательный признак для свищей прямой кишки:
а
зуд в области промежности
б
боль в прямой кишке пульсирующего характера
в
кровотечение во время дефекации
г
наличие на коже промежности рубцов
д
наличие свищевого отверстия в анальном канале или на
промежности
Локализация свищевого хода при хроническом
парапроктите оценивается по отношению:
а
к внутреннему сфинктеру
б
наружному сфинктеру заднего прохода
в
к морганиевой крипте
г
клетчаточному пространству
д
к лонному сочленению
Наиболее сложно дифференцировать свищ прямой
кишки с:
а
раком прямой кишки
б
кистой параректальной клетчатки, дренирующуюся в
просвет прямой кишки
в
эпителиальным копчиковым ходом
г
остеомиелитом копчика
д
свищевой формой пиодермии
При экстрасфинктерных свищах деление на
степени сложности в основном имеет значение
для:
а
дифференцированного подхода к выбору вида операции
б
прогнозирования исходов лечения
в
разработки мер профилактики осложнений
г
выбора вида обезболивания
Острый парапроктит чаще всего возникает в
результате проникновения инфекции:
а
гематогенным путём
б
лимфогенным путём
в
через кожу
г
из прямой кишки
д
из соседних органов, поражённых воспалительным
процессом
Известно, что главную роль в развитии
парапроктита играют анальные железы. Большая
часть их расположена:
а
внутри морганиевых крипт
б
в параректальной клетчатке
в
в подслизистом слое дистальной части прямой кишки
г
в толще внутреннего сфинктера
д
в толще наружного сфинктера
Если у больного диагностирован острый
подкожный парапроктит, целесообразнее всего:
а
госпитализировать и оперировать его в тот же день
б
вскрыть гнойник в поликлинике
в
назначить подготовку к ректороманоскопии и после
осмотра госпитализировать для хирургического
лечения
г
назначить ванночки, антибиотики, мазевые повязки и
д
амбулаторно провести обследование и направить в
стационар в плановом порядке
После вскрытия гнойника при остром
парапроктите без рассечения гнойного хода и
поражённой крипты наименее вероятно:
а
формирование свища прямой кишки
б
рецидивирование парапроктита
в
выздоровление
г
периодическое появление болей в промежности
д
послеоперационная недостаточность анального
сфинктера
Пельвиоректальный парапроктит целесообразно
вскрыть:
а
через просвет прямой кишки, так как гнойник
располагается рядом со стенкой кишки
б
полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную
ямку с соответствующей стороны и рассечением
мышцы, поднимающей задний проход, в поперечном
направлении
в
полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную
ямку и расслоением мышцы, поднимающей задний
проход, в продольном направлении
г
радиальным разрезом кожи
д
прямолинейным разрезом перпендикулярно линии
между задним проходом и седалищным бугром
острого ишиоректального парапроктита. Однако,
а
псевдомембранозный колит
б
воспалительные заболевания верхних дыхательных
путей
в
изменение микрофлоры раны
г
пельвиоректальный абсцесс
д
анаэробный парапроктит
У больного выявлен задний экстрасфинктерный
свищ прямой кишки IV степени сложности.
Оптимальным методом операции следует считать
иссечение:
а
свища в просвет кишки с пластикой сфинктера через 3-
4 месяца
б
свища с проведением латексной лигатуры, вскрытие и
дренирование затёков
в
свища с ушиванием сфинктера, вскрытие и
дренирование затёков
г
свища с подшиванием краёв раны ко дну
д
внутреннего отверстия свища, вскрытие затеков
Главным преимуществом операции иссечения
свища и низведением слизистой перед лигатурным
методом является:
а
минимальное повреждение анального сфинктера
б
большая радикальность
в
меньший процент нагноений раны
г
меньшая травматичность операции
д
уменьшение сроков послеоперационного пребывания
больного в стационаре
Объективный признак воспаления при остром
тромбозе геморроидальных узлов:
а
усиление болей в области заднего прохода
б
повышение температуры тела
в
появление перианального отёка, отсутствие
дифференцировки узлов
г
затруднённое мочеиспускание
д
затруднённый акт дефекации
В амбулаторных условиях при тромбозе наружных
геморроидальных узлов с наличием перианального
отёка и некроза целесообразнее всего:
а
после наружного осмотра и пальцевого исследования
прямой кишки осмотреть внутренние узлы с помощью
ректального зеркала
б
после пальцевого исследования прямой кишки сделать
ректоскопию
в
для ликвидации спазма сфинктера сделать дивульсию
жома
г
после наружного осмотра максимально щадяще сделать
пальцевое исследование прямой кишки
д
ограничиться наружным осмотром области заднего
прохода
Для острого тромбоза геморроидальных узлов 1
степени тяжести характерно все кроме:
а
отсутствие перианального отека
б
наличие четких границ между узлами
в
резкая болезненность и синюшность пораженных
геморроидальных узлов
г
минимальная воспалительная реакция тканей
Увеличенные, резко болезненные, не
дифференцирующиеся между собой пораженные
геморроидальные узлы, с наличием перианального
отека и распространением воспалительного
процесса на окружающие ткани характерны для:
а
тромбоза геморроидальных узлов 1 степени тяжести
б
тромбоза геморроидальных узлов 2 степени тяжести
в
тромбоза геморроидальных узлов 3 степени тяжести
г
все ответы не правильные
При тромбозе геморроидальных узлов 3 степени
тяжести показано:
а
экстренное хирургическое вмешательство -
геморроидэктомия
б
проведение консервативного терапии, направленного
на купирование болевого синдрома, местное и
системное противовоспалительное лечение, назначение
тромболитиков и венотоников
в
проведение консервативного лечения с целью
уменьшения тромбоза и воспалительных явлений, далее
выполнение геморроидэктомии в плановом порядке
г
выполнение тромбэктомии
Что такое острый кровоточащий геморрой?:
а
периодическое выделение алой крови со стулом
б
непрекращающееся выделение алой крови из заднего
прохода, угрожающее жизни больного и требующее
экстренной госпитализации
в
выделение крови темного цвета в виде сгустков при
акте дефекации
г
все ответы не правильные
В стационар поступает больной с клиникой
обильного геморроидального кровотечения. В
анализах крови имеется анемия - Нв-68г/л. Какова
ваша тактика?
а
проведение общей и местной гемостатической терапии,
направленной на остановку кровотечения
б
выполнение геморроидэктомии в срочном порядке
в
экстренное прошивание кровоточащих сосудов.
Коррекция анемии до цифр выше Нв-90 г/л.
Выполнение геморроидэктомии или иного способа
радикального лечения в зависимости от стадии
геморроя
г
проведение склерозирующего лечения, направленного
на остановку кровотечения и склерозирования
внутренних геморроидальных узлов
Радикальную операцию по поводу геморроя,
осложнившегося острым тромбозом узлов и
перианальным отёком, можно выполнить:
а
только через 1 месяц после тромбоза
б
только через 2 месяца после тромбоза
в
только через год после тромбоза
г
после ликвидации перианального отёка
д
после рассасывания всех тромбов
Основные принципы применения малоинвазивных
методик лечения геморроя:
а
они применимы только при патологическом состоянии
внутренних геморроидальных узлов
б
не применяются при выраженном наружном геморрое
в
не применяются при наличии воспалительных
заболеваний прямой кишки, анального канала и
промежности
г
все манипуляции выполняются с применением
обезболивания
д
все оборудование должно быть от известных фирм-
производителей
Обязательный признак эпителиального
копчикового хода:
а
наличие свищей крестцово-копчиковой области
б
рецидивирующее воспаление в области крестца
в
обильный волосяной покров у пациента
г
болезненность при пальпации копчика
д
наличие первичных отверстий копчикового хода в
межъягодичной складке
Клинические проявления неосложнённого
копчикового хода:
а
периодические ноющие боли в области крестца
б
нарушение опорожнения прямой кишки
в
гнойные выделения из первичных ходов копчикового
хода
г
болезненные инфильтраты в клетчатке крестцово-
копчиковой области
д
наличие первичных отверстий хода
Через несколько месяцев после операции по
поводу неосложнённого эпителиального
копчикового хода возник воспалительный процесс
в крестцово-копчиковой области. Рана во время
операции была ушита наглухо, в нижний угол
раны вводился резиновый выпускник. При
осмотре выявлен абсцесс по ходу
послеоперационного рубца и первичное отверстие
ниже рубца в межъягодичной складке вблизи
заднего прохода. Наиболее вероятная причина
рецидива воспалительного процесса:
а
оставление первичного отверстия
б
несоблюдение гигиенических мероприятий
в
употребление острой пищи, солений, алкоголя
г
глухой шов раны после иссечения хода
д
применение дренажа
Острая трещина заднего прохода - это:
а
воспаление параректальной клетчатки
б
дефект слизистой нижнеампулярного отдела прямой
кишки
в
криптит
г
пектеноз
д
дефект слизистой анального канала, часто с
повреждением мышечной оболочки
Острая анальная трещина чаще всего
локализуется:
а
на задней стенке анального канала
б
на передней стенке анального канала
в
на 3-х часах по циферблату
г
на 9 часах по циферблату
д
на 11 часах по циферблату
Показанием для безотлагательного обследования
всей толстой кишки при наличии острой анальной
трещины служит:
а
острое начало заболевания
б
дискомфорт и чувство неполного опорожнения прямой
кишки
в
жалобы на периодический метеоризм
г
пожилой возраст больного
д
выделения крови и слизи из заднего прохода
Для консервативного лечения острой анальной
трещины нецелесообразно применять:
а
ежедневные очистительные клизмы в течение 7-10 дней
б
свечи с нитроглицериновой мазью и спазмолитиками
в
инъекции гидрокортизона “под трещину”
г
лекарственные средства, способствующие заживлению
ран
д
лечебные микроклизмы
Самый достоверный способ отличить эндофитную
опухоль прямой кишки от солитарной язвы:
а
пальцевое исследование прямой кишки с оценкой
глубины язвы и характера краев, при солитарной язве
они ровные
б
ректороманоскопия с визуальной оценкой формы,
размеров, наличия грануляционного вала
в
установить отсутствие интраректальной инвагинации с
помощью видеодефекографии
г
провести морфологическое исследование
д
оценить данные ультрасонографии
Лечение наружного выпадения прямой кишки
должно быть:
а
только хирургическим
б
хирургическим только при осложнениях
в
консервативным при первой степени выпадения
г
хирургическим у пациентов не старше 40 лет
д
консервативным у больных старше 50 лет
После получения травмы анального канала прошло
около суток. Имеется повреждение наружного
жома по левой боковой стенке (от 1 до 5 часов по
циферблату). Края раны отёчны, обрывки мышц
тёмные, рана с серым налётом. Больному
необходимо:
а
произвести хирургическую обработку раны, ушить
сфинктер
б
промыть рану, иссечь нежизнеспособные ткани,
наложить колостому
в
провести хирургическую обработку раны без ушивания,
предупредить пострадавшего о возможном наложении
колостомы при прогрессировании воспалительного
процесса
г
после хирургической обработки раны без её ушивания
назначить средства для задержки стула, бесшлаковую
диету, антибактериальные препараты, предупредить о
возможном наложении колостомы в последующем
д
промыть рану, антибактериальные препараты
назначить
прямой кишки располагается ниже тазовой
а
избегать введения в кишку каких-либо антисептиков,
назначить пристальное динамическое наблюдение за
больным
б
задержать стул на 5-6 дней, назначить микроклизмы с
антисептиками, установить наблюдение, при
распространении воспаления на параректальную
клетчатку дренировать её, установить проточное
орошение
в
задержать стул на 5-6 дней, назначить микроклизмы с
антисептиками, при появлении воспаления в
параректальной клетчатке наложить колостому,
дренировать параректальную клетчатку
г
сразу наложить колостому
д
сразу наложить илеостому
В результате внутрибрюшного повреждения
прямой кишки произошло выпадение петель
тонкой кишки через задний проход. После травмы
прошло 6 часов. Больному необходимо
произвести:
а
лапаротомию, тщательную ревизию. Если выпавшие
петли кишки жизнеспособны - санацию и промывание
брюшной полости, дренирование брюшной полости,
ушивание дефекта стенки прямой кишки, сигмостомию
б
обязательную резекцию выпавших петель тонкой
кишки, если при этом сохранится более одного метра
кишки
в
обязательную резекцию тонкой кишки, илеостомию и
резекцию прямой кишки по типу операции Гартмана
г
резекцию тонкой кишки с формированием анастомоза,
резекцию прямой кишки по Гартману
д
резекцию тонкой кишки с анастомозом, брюшно-
анальную резекцию прямой
Во время удаления матки по поводу миомы
произошло повреждение стенки прямой кишки в
верхнеампулярном отделе, рана около 3 см в
диаметре, края её ровные. Целесообразно:
а
выполнить резекцию кишки по типу операции
Гартмана
б
наложить два ряда швов на стенку кишки, дренировать
полость таза через переднюю брюшную стенку
в
наложить швы на стенку кишки, сформировать
колостому
г
сделать резекцию прямой кишки с формированием
анастомоза
д
сделать сегментарную резекцию прямой кишки
Молодая женщина во время медицинского аборта
получила перфорацию матки. Перфорация матки
не была вовремя замечена, выскабливание
продолжалось до появления из шейки матки
кишечного содержимого. При ревизии брюшной
полости установлено повреждение стенки
дистального отдела сигмовидной кишки
размерами 5х6 см с неровными краями, в
кровоподтёках. В такой ситуации необходимо
выполнить:
а
резекцию повреждённой кишки по типу операции
Гартмана
б
ушивание стенки кишки, проведение через задний
проход зонда для декомпрессии
в
ушивание стенки кишки, наложение колостомы
г
резекцию кишки с формированием анастомоза по типу
передней резекции
д
сегментарную резекцию прямой кишки
При повреждении внебрюшной части прямой
кишки с наличием обширной раны промежности
назначение антибактериальной терапии
обязательно:
а
в любом случае
б
если с момента травмы прошло более 6 часов
в
если много некротизированных тканей
г
если есть загрязнение раны кишечным содержимым
д
если не наложена колостома выше места повреждения
Распространённость опухолевого процесса в
прямой кишке обозначается как ТI в том случае,
когда опухоль занимает:
а
3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в
лимфатических узлах метастазов нет
б
3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в
лимфатических узлах обнаружены метастазы рака
в
1/2 окружности стенки кишки, прорастает в мышечный
слой, в лимфатических узлах метастазов нет
г
1/3 окружности стенки кишки, прорастает в
подслизистый слой, без мышечного слоя, в
лимфатических узлах метастазов не обнаружено
д
более 1/3, но менее 1/2 окружности стенки кишки,
прорастает до мышечного слоя, в лимфатических узлах
единичный метастаз рака
Распространённость опухолевого процесса в
прямой кишке обозначается как Т2 в том случае,
когда опухоль занимает:
а
3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в
лимфатических узлах метастазов нет
б
3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в
лимфатических узлах обнаружены метастазы рака
в
1/2 окружности стенки кишки, прорастает в мышечный
слой, в лимфатических узлах метастазов нет
г
1/3 окружности стенки кишки, прорастает в
подслизистый слой, в лимфатических узлах метастазов
не обнаружено
д
более 1/3, но менее 1/2 окружности стенки кишки,
прорастает до мышечного слоя, в лимфатических узлах
единичный метастаз рака
Термин Т3 (классификация TNM 7 издание)
обозначает:
а
опухоль инфильтрирует до мышечного слоя кишки
б
опухоль инфильтрирует стенку кишки до серозного
слоя
в
опухоль прорастает все слои кишечной стенки
г
опухоль прорастает серозный покров
д
опухоль непосредственно распространяется на соседние
органы и структуры
Термин N1 (классификация TNM 7 издание)
обозначает:
а
метастазы в 1 лимфатическом узле
б
метастазы в 2-3 лимфатических узлах
в
метастазы в 4-6 лимфатических узлах
г
метастазы в 7 и более лимфатических узлах
д
опухолевые депозиты под серозной оболочкой, в
брыжейке, в параколической или параректальной
клетчатке
Наиболее часто подвергаются озлокачествлению:
а
аденоматозные полипы
б
ворсинчатые полипы
в
подслизистые фибромы
г
анальные полипы
д
железисто-ворсинчатые полипы
Облигатным предраком является:
а
дивертикулез
б
болезнь Крона
в
неспецифический язвенный колит
г
гиперпластический полип толстой кишки
д
семейный аденоматоз
Отток лимфы от прямой кишки в лимфатические
узлы первого порядка осуществляется по
лимфатическим сосудам, проходящим вместе с:
а
левыми толстокишечными сосудами
б
верхними брыжеечными сосудами
в
средними толстокишечными сосудами
г
средними крестцовыми сосудами
д
верхними прямокишечными сосудами
Невозможность выполнения радикальной
операции по поводу рака прямой кишки
объясняется:
а
толстокишечной непроходимостью
б
возрастом больного
в
множественными отдалёнными метастазами рака
г
солитарным отдалённым метастазом рака
д
большим размером опухоли
При резекции прямой кишки длина кишки
дистальнее опухоли (ее макроскопической
границы) должна быть не менее:
а
1 см
б
2 см
в
3 см
г
4 см
д
5 см
К злокачественным опухолям прямой кишки
относится:
а
аденокарцинома
б
ювенильный полип
в
ворсинчатая опухоль
г
аденома
д
липома
Клинические признаки рака ректосигмоидного
отдела:
а
развитием общей слабости
б
потерей аппетита
в
кровотечения и явления кишечной непроходимости
г
анемия
д
увеличение геморроидальных узлов из-за сдавления
сосудов опухолью
Рак слепой кишки часто дает метастазы в
лимфатические узлы, расположенные по ходу:
а
подвздошно-ободочной артерии
б
левой ободочной артерии
в
средней ободочной артерии
г
нижнебрыжеечной артерии
д
правой ободочной артерии
Наименее вероятной причиной возникновения
интенсивного кровотечения при удалении
пресакральных тератом является ранение:
а
крестцовых венозных сплетений
б
срединной крестцовой артерии
в
маточной артерии
г
развитых артериальных и венозных коллатералей в
окружающих тканях
д
верхней прямокишечной артерии
Комбинированной операцией по поводу рака
толстой кишки считается такое оперативное
вмешательство, когда наряду с удалением
опухоли:
а
удаляется желчный пузырь с камнями
б
выполняется аортоподвздошнотазовая
лимфаденэктомия
в
удаляется другой орган по поводу неопухолевого
заболевания
г
удаляются соседние органы или ткани, вовлеченные в
опухолевый процесс или производится резекция печени
по поводу метастазов рака
д
удаляется матка из-за наличия крупных миом
Расширенной операцией по поводу рака прямой
кишки называется оперативное вмешательство по
удалению кишки с опухолью и:
а
аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия
б
удаление части соседнего органа
в
удаление другого органа по поводу неопухолевого
заболевания
г
резекции печени по поводу метастазов
д
удаление соседних органов и тканей, вовлеченных в
опухолевый процесс
Сочетанной операцией при раке прямой кишки
называют удаление кишки с опухолью и:
а
удаление другого органа по поводу неопухолевого
заболевания
б
аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия
в
резекция какого-либо соседнего органа по поводу
прорастания опухоли
г
низведение вышележащих отделов ободочной кишки
д
резекция печени по поводу метастазов
При острой кишечной непроходимости,
развившейся из-за циркулярной опухоли
дистального отдела сигмовидной кишки,
необходимо выполнить:
а
брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
б
наложение колостомы на вышележащие отделы толстой
кишки
в
переднюю резекцию прямой кишки
г
операцию Гартмана
д
брюшно-анальную резекцию прямой кишки с
низведением ободочной в анальный канал с избытком
Формирование внутрибрюшной одноствольной
колостомы при радикальной операции по поводу
рака прямой кишки используется:
а
у пожилых больных
б
при короткой брыжейке сигмовидной кишки
в
при инфицировании брюшной полости
г
при перифокальном воспалении
д
при местнораспространённой раковой опухоли
При раке прямой кишки, расположенном на 4 см
выше края анального канала, показана:
а
передняя резекция прямой кишки
б
брюшно-анальная резекция прямой кишки с
низведением
в
брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
г
задняя проктотомия
д
ампутация прямой кишки
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с
формированием колостомы отличается от
экстирпации прямой кишки тем, что:
а
производится пересечение и перевязка леваторов
б
оставляется задний проход и мышца, его поднимающая
в
формируется колостома
г
не удаляются подвздошные и тазовые лимфатические
узлы
д
не производится низведение сигмовидной кишки
При расположении опухоли на 7 см от края
заднего прохода при плановой операции показана:
а
брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
б
операция Гартмана
в
низкая передняя резекция прямой кишки с илеостомой
г
брюшно-анальная резекция прямой кишки
д
трансанальное иссечение
При раке верхнеампулярного отдела прямой
кишки, осложнённого толстокишечной
непроходимостью, показана:
а
брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
б
операция Гартмана
в
передняя резекция прямой кишки
г
брюшно-анальная резекция прямой кишки
д
брюшно-анальная резекция прямой кишки с
низведением и колоанальным анастомозом
Противопоказание для выполнения передней
резекции прямой кишки:
а
расположение опухоли выше 14 см от края заднего
прохода
б
возраст больного
в
избыточный вес больного
г
толстокишечная непроходимость
д
наличие сопутствующих заболеваний
Паллиативную резекцию прямой кишки не следует
выполнять, когда:
а
имеются неудалимые отдалённые метастазы рака
б
опухоль больших размеров
в
есть сопутствующие заболевания в стадии
декомпенсации
г
имеются множественные метастазы рака в печени
д
опухоль небольших размеров
Наиболее часто причина механической
толстокишечной непроходимости это:
а
спаечный процесс
б
сужение кишечника после рентгенотерапии
в
заворот кишки
г
опухоль
д
инвагинация
При раке восходящей кишки во время операции
необходимо лигировать:
а
подвздошно-ободочную, правую ободочную и правую
ветвь средней ободочной артерии
б
правые и средние ободочные сосуды
в
правые ободочные сосуды и аппендикулярные сосуды
г
подвздошно-ободочные, средние ободочные с правой и
левой ветвями средней ободочной артерии
д
нижнебрыжеечные сосуды
Наиболее радикальной операцией при раке
средней трети сигмовидной кишки является:
а
сегментарная резекция сигмовидной кишки с сигмо-
сигмоидным анастомозом
б
левосторонняя гемиколэктомия
в
сигмоидэктомия
г
дистальная резекция сигмовидной кишки
д
расширенная передняя резекция
Суть операции Лахея при раке правой половины
ободочной кишки состоит в:
а
правосторонней гемиколэктомии с забрюшинным
илеотрансверзоанастомозом
б
правосторонней гемиколэктомии с проксимальной
петлевой илеостомой
в
правосторонней гемиколэктомии с илео- и
трансверзостомой
г
проксимальной илеостомии без резекции кишки
д
наложении двуствольной трансверзостомы
При раке восходящей кишки с перифокальным
абсцессом показана операция:
а
по типу операции Гартмана
б
правосторонняя гемиколэктомия с
илеотрансверзоанастомозом
в
по типу операции Микулича
г
правосторонняя гемиколэктомия и илео- и
трасверзостомией
д
резекция илеоцекального угла
При раке дистального отдела сигмовидной кишки,
осложнённом кишечной непроходимостью и
перифокальным воспалением, показана операция:
а
только двуствольная колостомия
б
операция Гартмана
в
левосторонняя гемиколэктомия
г
резекция по типу операции Микулича
д
передняя резекция
При раке нисходящей кишки, осложнённом
кишечной непроходимостью, показана:
а
левосторонняя гемиколэктомия с анастомозом
б
резекция нисходящей ободочной кишки без
формирования анастомоза
в
левосторонняя гемиколэктомия по типу операции
Микулича
г
операция Гартмана
д
клиновидная резекция стенки кишки
При раке слепой кишки с прорастанием в
забрюшинную клетчатку показана:
а
колэктомия с илео-ректальным анастомозом
б
правосторонняя гемиколэктомия с илео- и
трансверзостомией
в
колэктомия без первичного анастомоза
г
правосторонняя гемиколэктомия с
илеотрансверзоанастомозом и илеостомой
д
операция типа операции Гартмана
При раке средней трети сигмовидной кишки, не
выходящим за пределы кишечной стенки,
показана:
а
левосторонняя гемиколэктомия с первичным
анастомозом
б
сигмоидэктомия
в
дистальная резекция сигмовидной кишки
г
левосторонняя гемиколэктомия по типу операции
Микулича
д
операция Гартмана
Из перечисленных паллиативных операций при
раке ободочной кишки следует отдавать
предпочтение:
а
наложению проксимальной стомы
б
формированию обходного анастомоза
в
паллиативной резекции сегмента кишки с опухолью
г
лапаротомии
д
клиновидной резекции стенки кишки
Наиболее часто причина развития
послеоперационного перитонита это:
а
распространение инфекции из какого-либо очага
воспаления
б
вскрытие просвета кишки во время операции
в
несостоятельность швов межкишечного соустья
г
ослабленное состояние больного и подавление
иммунитета
д
дисбактериоз
Важнейший признак семейного аденоматоза
толстой кишки:
а
множественное поражение полипами толстой кишки
б
поражение полипами тонкой кишки
в
поражение полипами желудка
г
наследственный характер заболевания
д
раннее возникновение глубоких метаболических
расстройств
Причина возникновения семейного аденоматоза
толстой кишки:
а
хронический воспалительный процесс в слизистой
оболочке
б
нарушение развития в эмбриогенезе
в
вирусное поражение
г
бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта
д
генетическая мутация APC-гена, приводящая к
нарушению апоптоза
При семейном аденоматозе толстой кишки полипы
представлены:
а
железистыми
б
ювенильными
в
гамартомами
г
псевдополипами
д
воспалительными образованиями
Внекишечные проявления синдрома Пейтца-
Егерса:
а
атрофия ногтей, алопеция
б
меланиновая пигментация слизистой губ, щек, кожи
вокруг губ
в
опухоли мозга
г
множественные кисты сальных желёз
д
экстракишечные доброкачественные опухоли
Тактика лечения семейного аденоматоза толстой
кишки заключается в:
а
симптоматическом лечении
б
лучевой терапии, химиотерапии
в
лечении клизмами с соком травы чистотел
г
удалении полипов через эндоскоп
д
удалении толстой кишки
В хирургическом лечении семейного аденоматоза
толстой кишки предпочтительнее выполнять:
а
колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой
кишки
б
субтотальную резекцию толстой кишки с
илеоректальным анастомозом
в
колпроктэктомию
г
субтотальную резекцию толстой кишки с илео- и
сигмостомами
д
колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой
кишки и формированием тазового тонкокишечного
резервуара
При семейном аденоматозе толстой кишки и
наличии рака не выше 6 см от края ануса
необходимо выполнить:
а
колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой
кишки
б
брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
в
колпроктэктомию
г
брюшно-анальную резекцию прямой кишки с
низведением сигмовидной кишки в анальный канал
д
колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой
кишки и формированием тазового тонкокишечного
резервуара
Достоверно известной причиной язвенного колита
является:
а
психическая травма
б
физическая травма
в
перенесённая кишечная инфекция
г
микробное начало
д
ни одна из названных
Показание к плановому хирургическому
вмешательству по поводу язвенного колита:
а
кишечное кровотечение
б
токсическая дилатация толстой кишки
в
отсутствие эффекта от консервативной терапии
г
перфорация толстой кишки
д
учащение стула до 5-6 раз в сутки
Основной вид современных реконструктивно-
восстановительных операций, применяемых у
больных язвенным колитом:
а
закрытие двуствольной илеостомы после операции
отключения
б
колоректальный анастомоз после резекции ободочной
кишки
в
закрытие колостомы после операции отключения
(колостомии)
г
тонкокишечный резервуар и илео-анальный или
наданальный илео-ректальный анастомоз
д
илео-трансверзоанастомоз
Техника формирования илеостомы по Бруку
предусматривает всё, кроме:
а
формирования инвагината из выведенного фрагмента
подвздошной кишки
б
ушивания «окнаª между брыжейкой подвздошной
кишки и париетальной брюшиной правого
латерального канала
в
подшивания серозной оболочки кишки к коже
г
подшивания серозной оболочки кишки к париетальной
брюшине
д
крестообразного рассечения апоневроза
Наиболее патогномоничные клинические
признаки болезни Крона:
а
запоры, вздутие живота, повышение температуры
б
понос, боли в суставах
в
постоянное кровотечение из прямой кишки, тошнота,
температура
г
боли в животе, понос, примесь крови и гноя в кале
д
наличие инфильтратов в животе, поражение кожи, глаз
и суставов
Рентгенологическим симптомом, не характерным
для болезни Крона, является:
а
наличие сужений и стриктур по ходу поражённых
участков кишки
б
наличие множественных грибоподобных выпячиваний
стенки толстой кишки
в
локализация очагов поражения как в толстой, так и в
тонкой кишке
г
наличие спикул по контуру кишки
д
наличие внутренних и наружных кишечных свищей
Показанием к плановому оперативному лечению
болезни Крона, является:
а
кишечное кровотечение
б
прикрытая перфорация кишки
в
дилатация толстой кишки
г
отсутствие эффекта от консервативного лечения
д
стриктура кишки с явлениями непроходимости
При болезни Крона толстой кишки не
применяется:
а
сегментарная резекция толстой кишки
б
резекция илео-цекального отдела
в
гемиколэктомия
г
серозомиотомия
д
стриктуропластика
Ишемический колит чаще всего обусловлен:
а
сердечной недостаточностью
б
длительным применением пероральных
контрацептивов
в
нарушением кровообращения в нижней брыжеечной
артерии
г
применением вазопрессоров
д
травмой передней брюшной стенки
|