«Балалар аураулары» 4 курс «Жалпы медицина», 2019-2020. Тест

«Балалар аурауларыª 4 курс «Жалпы медицинаª, 2019-2020 оқу жылы

1. Сарғаю синдромы бар 4 жастағы баланы тексергенде: Er- 3,75 х 1012/л, Rt - 1,2%, Hb -

120 г/л, жалпы билирубин - 55 мкмоль/л, еркін билирубин - 5 мкмоль/л, HbsAg - теріс,

АлАТ - 120 бірлік/л, ЩФ норма шегінде анықталды. Сіздің диагнозыңыз.

А. А вирустық гепатиті

Б. В вирустық гепатиті

В. Жильбер синдромы.

Қ. гастродуоденит

Д. вирусты гепатит С

2.Өт шығару жолдарының гипотониялық дискинезиясы кезінде ауырсыну синдромына тән

А. оң жақ қабырға астындағы тұрақты ыдырайтын ауырсыну

Б. кіндік маңы аймағындағы ауырулар

В. іштің жоғарғы жартысындағы ұстама тәрізді қысқа мерзімді ауырсыну

Г. іштің жоғарғы жартысында кеш ауырсыну

Д. аштық түнгі ауырсыну

3. Өт шығару жолдарының гиперкинетикалық дискинезиясының терапиясында

көрсетілген:

А. тюбажи

Б. но-шпа, платифиллин

В. өт айдайтын

Г. антибиотиктер

Д. сернокис магнезиясы.

4. Балалардағы жіті холециститтің жетекші себебі

А. диеталық қателік

Б. инфекция

В. физикалық жүктеме

Г. жүйке-психикалық фактор

Д. вирус

5.Өт-тас шаншуында қолданылады

А. пробиотиктер

Б. ферменттер

В. антацидтік препараттар

Г. анальгетики

Д. антибиотиктер

6. Бауыр жеткіліксіздігі кезінде гепатодепрессиялық синдромның индикаторлары

А. гипофизиногенемия

Б. сілтілі фосфатазаның деңгейін арттыру

В. протромбин индексін арттыру

Г. гипоальбуминемия

Д. гипобилирубинемия

Страница 1 из 78

7. Сарғаю синдромы бар жастағы баланы тексеру кезінде анықталған: Эг- 5,5 х 1012/л, Hb

- 120 г/л, жалпы билирубин - 55 мкмоль/л, еркін билирубин - 50 мкмоль/л, HbsAg - теріс,

АлАТ - 32 бірлік/л, ЩФ норманың шегінде. Сіздің диагнозыңыз.

А вирусты гепатиті

Б. В вирустық гепатиті

В. анемия Минковский-Шоффар

Г. Жильбер синдромы

Д. механикалық сарғаю.

8. Жаңа туған баланы қарау кезінде қою-зәйтүн түсті, қою, гомогенді, тұтқыр, иіссіз нәжіс

табылды. Мұндай нәжісті атаңыз.

A. мелена

Б. өтпелі

В. меконий

С. бұл бала үшін әдеттегі нәжіс, емшек сүтімен қоректенеді

Д. диарея

9. Жаңа туған нәрестеде 4 тәулікте сұйық консистенция орындығы, түрлі түсті

учаскелермен - ақ, сары, жасыл, шырышы бар, қышқыл иісі бар. Бұл орындық қалай

аталады?

A. мелена

Б. өтпелі

В. диарея

Г. іш қату

Д. қарапайым

10.Бір айлық жастағы балада қалыпты дефекация жиілігін атаңыз.

A. тәулігіне 1 рет

Б. 2-3 рет / тәулігіне

В. тәулігіне 3-4 рет

Г. тәулігіне 1-2 рет

Д. 6-7 рет / тәулік

11.Баланың анасы 4 ай үлкен сілекей пайда болуына шағымданады. Клиникалық

тексеруде: бала белсенді, тәбеті сақталған, басқа органдар мен жүйелер тарапынан

патологиялар анықталған жоқ. 4 ай баланың сілекейленуінің ең ықтимал себебін

көрсетіңіз.

A. жүйке жүйесінің зақымдануы

Б. тістерді кесу

В. шырышты қабықтың жарақаттары

С. физиологиялық сілекей

D. стоматит

12. 12 жасар қыз ас ішкеннен кейін бірден эпигастрия аймағында ауырсыну, тағам

қоспасымен кебу, күйдіруге шағымданады. Бұл шағымдар соңғы 2 ай ішінде мазалайды.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. жіті холецистит

Б. жедел панкреатит

Страница 2 из 78

В. мальабсорбция синдромы

Г. 12-ұлтабардың ойық жарасы

Д. гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы

13. 10 жастағы қыз. Шағымдар іштің ауыруы, тамақ қабылдағаннан кейін, қызыл иектің

қанталауы және қабынуы, жүрек айнуы, жанып эпигастрии, бейімділік запорам. Бұл

шағымдар бірнеше жыл бойы тексерілмеген.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. 12-ұлтабардың ойық жарасы

Б. созылмалы гастродуоденит

В. созылмалы холецистит

Г. асқазан жарасы

Д. созылмалы гастрит

14. Он екі елі ішектің шырышты қабығы ісініп, гиперемирленген,

пияздың тұсында жазық немесе конус тәрізді негіздегі өлшемі 0,3 см дейінгі беттік

ақаулар. Осы эндоскопиялық картина төменде аталған аурулардың қайсысы ең ықтимал :

А. Үстірт дуоденит

Б. гипертрофиялық дуоденит

В. атрофиялық дуоденит

Г. ұлтабардың ойық жарасы

Д. эрозивті дуоденит

15. Балалардағы геликобактер пилори эрадикациясы бойынша кешенді терапия:

А. 5 күн

Б. 7-10 күн

В. 1 ай

Ж. 3 апта

Д. 3 күн

16. Бала 8 жыл. Бас ауруына, әлсіздікке, іштің ауырсынуына, тамақ ішумен байланысты

емес эпигастриядағы оқшаулануына шағымданады. Жоғарыда айтылған шағымдар 6 ай

ішінде мазалайды. Бірінші кезекте диагностикалық тексеру жүргізу қажет:

А. асқазанның рентгенографиясы

Б. дуоденальды зондтау

В. фиброгастродуоденоскопия

Г. асқазан РН-метриясы

Д. электрогастрография

17. Муковисцидоз диагностикасының "алтын стандарты" аталған әдістердің бірі болып

табылады :

А. тер тесті

Б. рентгенпленкалы тест

В. тырнақтағы натрийді анықтау

Г. генетикалық тест

Д. каладағы альбуминді анықтау

18. Созылмалы гастрит үшін ең тән клиникалық симптом кешені:

Страница 3 из 78

А. эпигастриядағы тұрақты ауырсыну, құсу, жүрек айнуы, жарылу, тәбеттің төмендеуі .

Б. іштің ұстама тәрізді ауыруы, дегере тәрізді нәжіс, құсу, жарылу

В. бауыр ауруы, құсу, тәбеттің төмендеуі, нәжіс симптомы

Г. оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, өтпен құсу, жүректің айнуы

Д. эпигастрияның ауыруы, оң жақ қабырға асты, құсу, Кера, Ортнердің симптомы

19. Созылмалы холециститке тән симптомокомплекстердің қайсысы:

А. тұрақты, эпигастриядағы ауырсыну, сарғаю, жүрек айнуы, жарылу

Б. іштің ауырсынуы, құсу, қышу, іш қату

В. оң жақ қабырға астындағы ауырулар, майлы тағамның төзімсіздігі, жүрек айнуы,

Г. эпигастриядағы кинжальды ауырсыну, құсу, Кера симптомы

Д. эпигастриядағы, кіндік, жүрек айнуы, диареядағы тұрақты ауырсыну

20. Қыз, 10 жаста, "функционалдық диспепсия. Тамақтан кейін эпигастральды аймақтың

ауырсынуына, жүрек айнуына шағымданады. Қандай топтың препараты бірінші кезекте

тағайындалуы тиіс:

А. антацид

Б. протонды помпа ингибиторы

В. Н2-блокатор

Г. прокинетик

Д. спазмолитик

21. Емханаға анасы 9 жасар қызбен жүгінді. Қыз 3 жыл бойы ауырады. Оң жақ қабырға

астындағы ауырсыну шағымдары, суық, майлы, қуырылған тамақ ішкеннен кейін күшейе

түседі, сондай-ақ әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айнуы және ауызда ащы. Кейде құсу,

нәжіс тұрақсыз.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. созылмалы гастрит

Б. созылмалы панкреатит

В. созылмалы холецистит

С. созылмалы дуоденит

Д. реактивті гепатит

22. Емханаға 12 жастағы бала жүгінді. 2 апта бойы ауырады. Эпигастральды аймақта

қатты ұстамалы ауырсыну, кесу, шаншу сипатындағы шағымдар көбінесе түнгі уақытта.

Күндізгі уақытта тамақ ішкеннен кейін ауырсыну жойылады. Іштің пальпациясы қиын,

пилородуоденаль аймағында ауырсыну, Менделдің оң симптомы байқалады.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. жіті гастрит

Б. жедел панкреатит

В. жедел холецистит

С. созылмалы гастрит

Д. 12-ұлтабардың ойық жарасы

23. Хеликобактерлік инфекцияның рөлі дәлелденген ас қорыту органдарының созылмалы

ауруын көрсетіңіз:

А. созылмалы эзофагит

Б. созылмалы гастрит

Страница 4 из 78

В. тітіркенген ішек синдромы

Г. созылмалы холецистит

Д. созылмалы панкреатит

24. Ойық жара ауруы кезінде жетекші клиникалық синдром болып табылады.:

А. диспептикалық

Б. астено-вегетативті

В. ауырсыну

Диэнцефальный қ.

Д. кардиалгии

25. 12 жастағы қыз эпигастрияның ауыруына шағымданады, қарқынды күшті, бірақ тамақ

ішкеннен кейін күшейе түседі. Тіл ақ қабатпен қапталған. Пальпация кезінде

эпигастрияда, іштің орта сызығында ауырсыну байқалады. АІЖ ауруымен 2,5 жыл" Д "

есепте тұр. Асқазан ішіндегісін зерттегенде базальды секреция деңгейі жоғарылайды.

Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

А. функционалдық диспепсия

Б. тітіркенген ішектің ииндромы

В. созылмалы гастродуоденит

Г. өт шығару жолдарының дискинезиясы

Д. ішек дисбактериозы

26. 13 жастағы қыз асқазанның ішінің ауырсынуына және тамақтан кейін 2-3 сағаттан

кейін шағыммен қабылдауға келді. 2 жыл ауырады. Соңғы уақытта ауырсыну қарқынды

болды, түнгі уақытта пайда болады. Диагнозды анықтауға қандай диагностикалық әдіс

мүмкіндік береді:

А. құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

Б. қанның жалпы талдауы

В. копрограмма

Г. эзофагогастродуоденоскопия

Д. қанның биохимиялық талдауы

27. 14 жастағы қыз. Диспансерлік уякта "созылмалы гастрит"диагнозымен тұрады. Тамақ

ішкеннен кейін эпигастриядағы ауыр ауырсыну мен ауырлықты, секіру, жүрек айнуы,

ауыздағы жағымсыз дәм. Тері жамылғысы бозғылт тіл "лакталған", аяқ-қолдағы "қатқыл"

сезімі. ОАК-да гиперхромды, макроцитарлы анемия.

Созылмалы гастриттің эндоскопиялық көрінісі осы клиникалық сипаттамаға сәйкес

келеді:

А. созылмалы гастрит атрофиялық түрі

Б. эрозивті форма

В. гипертрофиялық түрі

Г. беттік

D. аралас форма

28. Созылмалы гастрит морфологиялық формаларының дифференциалды

диагностикасында қандай зерттеу ең Ақпараттық болып табылады?

А. R-асқазанды зерттеу

Б. құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

Страница 5 из 78

В. қарыншаішілік рН-метрия

Г. ФЭГДС

Д. асқазанды зондтау

29. 12 жастағы қыз тамақ ішкеннен кейін, күйдірілген, кейде қышқылдың кебуі, іш қатуға

бейімділігі бар эпигастрияның ауырсынуына шағымданады.Үш жыл бойы ауырады.

Бозғылт, тітіркендіргіш, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тіл тамырға жақын,

тістің іздері ақ түсті. Іш жұмсақ, эпигастрияда және пилородуоденаль аймағында орташа

ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ.

Қандай диагноз ең ықтимал?

А. жіті гастрит

Б. созылмалы гастродуоденит

В. созылмалы холецистит

Г. өт шығару жолдарының дискинезиясы

Д. созылмалы панкреатит

30. 14 жастағы қызда, майлы тағамнан кейін 4 сағаттан кейін бірінші рет сол жақ қабырға

асты ауырсыну пайда болды. Объективті тексеру кезінде пальпация кезінде

пилородуоденаль аймағында ауырсыну, Мейо-Робсон нүктесіндегі күрт ауырсыну

анықталды.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

А. жіті аппендицит

Б. жіті холецистит

В. жедел панкреатит

Г. созылмалы холецистит

Д. созылмалы пакреатит

31. Қызда келесі симптом кешені байқалады : тәбеттің жоғарылауы, шөлдеу, полиурия,

терінің құрғауы, гиперстенурия, арықтау. Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал ?

* созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

* қант диабеті

* Симмондс ауруы

* гипопитуитаризм

32. Ұйқы безінің гормондарына жатады:

* норадреналин

* соматомедин

* глюкагон

* трипсиноген

* энтероглюкин

33. Балада бұлжытпай құсу, диарея, тұзды, суды жоғалтумен Сулы - минералды

электролитті алмасудың бұзылуы анықталды. Қандай органды зақымдау үшін тән

бұл симптом кешені?

* қалқанша безі

* гипофиздің артқы бөлігі

* бүйрек үсті бездері

Страница 6 из 78

* қалқанша безі

* ұйқы безі

34. Гонадотропты гормондар синтезделген:

* половыми железами

* бүйрек үсті қабатының қабаты

* гипофиз

* бүйрек үсті безінің ми қабаты

* қалқанша безі

35. Көрсетіңіз механизмі тиреотропного гормонының:

* катехоламиндер синтезін күшейтеді

* антидиуретикалық гормонның синтезіне әсер етеді

* қалқанша без гормондарының синтезін күшейтеді

* андреген синтезін күшейтеді

36. Қалқанша безінің гормондарына жатады:

* катехоламиндер

* простогландины

* кальцитонин

* кортизол

* альдестерон

37. Балада жүйке-бұлшықет қозуының жоғары белгілері (Хвостек, Труссо, ларингоспазм,

құрысулар белгілері) анықталды .Қандай диагноз ең ықтимал?

* гипотиреоз

* гипертиреоз

* гипопаратиреоз

* андреногениталды синдром

* қант диабеті

38. Ұйқы безінде инсулин синтезі басталады:

* құрсақішілік кезеңде

* туған кезде

* лактациядан кейін

* баланы жасанды тамақтандыруға ауыстырғаннан кейін

* қалқанша безінің ферментативті функциясы жетілгеннен кейін

39. Бүйрек үсті қабығының құлпынай аймағында қандай гормон синтезделеді?

* альдостерон

* адреналин

* гидрокортизон

* дегидроэпиандростерон

* дофамин

40. Гипопаратиреоздың клиникалық симптомын көрсетіңіз?

* ларингоспазм

Страница 7 из 78

* тіс эмальының ақауы

* пилороспазм

* құрысулар

* гипергидроз

41. Сау адамдардың қан қанының қалыпты деңгейін көрсетіңіз (капиллярлы қан):

* 3,3 ммоль/л дейін

* 5,5 ммоль/л дейін

* 6,1 ммоль/л дейін

* 7,8 ммоль/л дейін

* 6,0 ммоль/л дейін

42. Науқас балада стационарда тексеру кезінде: ОАК - да гиперхромия, мегалоциттер,

анизо - және пойкилоцитоз эритроциттер, сүйек кемігі пунктатында-мегалобластоз

анықталды.

Қандай диагноз ең ықтимал?

* талассемия

* В12-тапшы анемия

* темір тапшылығы анемиясы

* фолий тапшылығы анемиясы

* Минковский-Шофар аурулары

43. Ескіруші эритроциттер мен тромбоциттер бұзылуының негізгі орны:

* бауыр

* көкбауыр

* лимфа түйіндері

* сүйек миы

* ішек

44. Жаңа туған нәрестелердегі қанның жоғары тұтқырлығы жоғары мазмұнмен

байланысты

* моноциттер

* эозинофилдер

* тромбоциттер

* эритроциттер

* лейкоциттер

45. А гемофилиясының этиопатогенезі-бұл келесі қан факторының бұзылуы:

* VIII

* II

* X

* VI

* V

46.Темір тапшылығы анемиясы II дәрежелі HB (г/л) деңгейінде диагностикаланады)-

* 90-70

* 100-70

* 70-50

Страница 8 из 78

* 85-60

* 90-80

47. Коагулопатияларға жатады:

* Гемофилия

* Геморрагиялық васкулит

* Тромбоцитопения

* Анемия

* Жіті лейкоз

48. Шеткі қандағы Бласт клеткаларының пайда болуы қандай ауруға тән?

* тромбоцитопения

* геморрагиялық васкулит

* жіті лейкоз

* гемофилия

* анемия

49. 6 жастағы бала әлсіздік, бозғылт, температураның 39° дейін көтерілуі, жұтыну

кезіндегі ауырсыну шағым білдіреді. Айқын геморрагиялық синдром есебінен жағдайы

ауыр. Ауыз қуысының шырышты қабығында-афтозды стоматит құбылыстары. Бауыр мен

көкбауыр үлкейген жоқ. Қан анализінде-анемия, лейкопения, тромбоциттер бірлі-жарым,

лимфоцитоз. Миелограммада: эритроидті өскін тітіркенген, гранулоцитарлық тарылған,

лимфоциттер 28,5%, миелокариоциттер 25 000, мегакариоциттер табылған жоқ.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Гистиоцитоз

* Жіті лимфобласты лейкоз

* Жіті миелобласты лейкоз

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Анемия Минковский-Шофара

50.12 жастағы қыздарда қол, аяқ, жамбас, іш терісінде экхимоздар мен петехиялар пайда

болды.

Аталған аурулардың қайсысы осы жағдайға сәйкес келеді?

* Гемофилия В

* Шенлейн-Геноха Ауруы

* Геморрагиялық васкулит

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Диссиминирленген тамыр ішілік ұю (ДВС-синдромы)

51. Қыз 3,5 жыл. Жіті респираторлық аурудан кейін денеде көгеру, петехия, мұрыннан

және қызыл иектен қан кету пайда болды. Қан анализінде: эритроциттер-4,6х1012/л,

гемоглобин-130 г/л, түс көрсеткіші -0,9, лейкоциттер-7,4х109/л, тромбоциттер - 50х109/л,

СОЭ-5 мм/с.

Аталған зерттеулердің қайсысы диагнозды анықтау үшін ең Ақпараттық болып табылады?

* Миелограмма

* Коагулограмма

* Қан кету уақыты

* Тромбоциттер функциялары

Страница 9 из 78

* Тромбоциттер санын анықтау

52. 6 жастағы науқас, іштің ауырсынуына, буындардың ісінуіне, бөртпелерге

шағымданады. Екі апта бұрын лакунарлы ангинаны тасымалдаған. Арналған тері

покровах аяқтардың және ягодицах пятнисто-папуллезная бөртпе, симметриялық емес

исчезающая при надавливании жоқ, қышуды. Тізе буындарының ауырсынуы мен ісінуі,

терең пальпация кезінде іштің ауыруы, іштің тітіркену белгілері жоқ, бауыр және

көкбауыр үлкейген жоқ. Қан анализінде - нейтрофилезбен орташа лейкоцитоз, ЭТЖ 29

мм/сағ.

Қандай ықтимал алдын ала диагноз:

* Ревматоидты артрит

* Геморрагиялық васкулит

* Тромбоцитопатия

* ЕАВ

* Реактивті артрит

53. Бала 8 жаста. Сирақ буындарындағы ауырсыну, ісіну шағымдары. Интоксикация

белгілері есебінен баланың жағдайы ауыр. Сирақтың ұсақ-түйек бөртпелері байқалады.

Қанда: тромбоциттер-180х109 / л, қан кету уақыты-4 минут, қан ұйыған ретракция

өзгерген жоқ, протромбин индексі-90%, АЧТВ-45 с, фибриноген-5 г/л.зәрде: ақуыз-0,05

г/л, эритроциттер-50 в п/зр.

Геморрагиялық васкулит белсенділігіне қандай қан талдауы тән:

* Антитромбин III

* VIII фактор

* Кристмас Факторы

* IV фактор

* Хагеман Факторы

54.Анасы 7 жастағы баламен стационарға жүгінді. Әлсіздік, мұрыннан қан кету

шағымдары. Қарау кезінде объективті: қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, қалыпты

спленомегалия. ЖҚА: бластные жасушалары-47%, сегментоядерные лейкоциттер-29%,

лимфоциттер-18%, моноциты-6%. Гликогенге оң цитохимиялық реакция.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

* созылмалы лейкоз

* жіті лимфобласты лейкоз

* миелодиспластикалық синдром

* жіті лимфобластсыз лейкоз

* жіті дифференциалды емес лейкоз

55.Геморрагиялық васкулит ағымының белсенділігінің мерзімі қандай?:

* 6 ай

* 3 ай

* 2.5 ай

* 4 ай

* 12 ай

56. 1 жас 2 ай жастағы бала, анам дәрігерге балада тәбеттің төмендеуіне, әлсіздік, тіс

пастасын жеуге, шикі қамыр, бор шағым жасады. Анамнезінен бала екінші жартысында

Страница 10 из 78

анемиямен ағылған ІІ жүктілік кезінде белгілі. Бала емізуде 2 айға дейін болды.

Объективті: тері жамылғысы бозғылт, таза, шашы түтіккен, сынғыш. Бала күлкілі, нәзік.

Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Cor тондар қатты, ырғақты, жүректің ұшында

функционалдық шу естіледі. Жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес келмейді-1 айға

кешігу. Қанның жалпы анализінде: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциттер - 3,0х1012/л,

түрлі - түсті көрсеткіш - 0,71; ретикулоциттер - 1,9%, лейкоциттер - 7,2х109/л,

палочкоядрные - 2%, сегментоядрные - 20%, эозинофилдар - 4%, лимфоциттер - 64%,

моноциттер - 10%, СОЭ-6 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: Сарысу темірі 9,1

мкмоль/л.

Бұл жағдайда темір тапшылығы анемиясының ең маңызды этиологиялық факторы

қандай?

* эритроциттер гемолизі

* ішекте Темірдің сіңуінің бұзылуы

* ақуыз тапшылығы есебінен гемоглобин түзілуінің бұзылуы

* темір тапшылығы есебінен гемоглобин түзілуінің бұзылуы

* витаминдер тапшылығы есебінен гемоглобин түзілуінің бұзылуы

57. Қандай жас тобындағы балалар темір тапшылығы анемиясына бейім?

* жаңа туған нәрестелер

* ерте жастағы балалар

* мектеп жасына дейінгі балалар

* кіші оқушылар

* пубертат жастағы

58. Педиатрға анасы 7 жасар қызбен баланың дәмінің бұзылуына, иіс сезімнің бұзылуына

шағымданды. Қанның жалпы анализінде: гемоглобин (НЬ) - 75 г/л, эритроциттер -

2,8х1012/л, түрлі - түсті көрсеткіш - 0,71; ретикулоциттер - 1,9%, лейкоциттер - 7,2х109/л,

палочкоядрные - 2%, сегментоядрные - 20%, эозинофилдар - 4%, лимфоциттер - 64%,

моноциттер - 10%, СОЭ-6 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: Сарысу темірі 9,1

мкмоль / л. бұл жағдайда қандай синдром байқалады?

* гипоксикалық

* трофикалық

* сидеропениялық

* кардиалды

* ишемиялық

59. К педиатрға анасы баланың 3 жыл. Әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бозаруы, балада

дәмінің бұзылуы шағымдары. Баланың шашы сынғыш, сынғыш болды. Салмақ нашар

қосылады.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

* тромбоцитопения

* геморрагиялық васкулит

* жіті лейкоз

* гемофилия

* анемия

60. К педиатрға анасы баланың 3 жыл. Әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бозаруы, балада

дәмінің бұзылуы шағымдары. Баланың шашы сынғыш, сынғыш болды. Салмақ нашар

қосылады.

Страница 11 из 78

Диагнозды растау үшін қандай зерттеу ең Ақпаратты?

* Гематокрит деңгейін анықтау

* Темір деңгейін анықтау

* Ақуыз деңгейін анықтау

* Креатинфосфокиназа деңгейін анықтау

* Антитромбин деңгейін анықтау

61. Қыз 11 жас. Фарингиттен кейін буын аурулары түрінде асқынулар пайда болды.

Ревматизм диагноздалды. Аурудың жіті фазасында келесі белгілер байқалды: айқын

тершеңдік, ұзақ қызба, ентігу, жүректегі жүрек соғуы және іркіліс, аускультативті-тондар

тұйықталған, "галопа" ырғағы және өкпенің төменгі бөлігіндегі ылғалды ұсақ қуысты

сырылдар. Осы белгілердің аясында жаңа симптом пайда болды - жүрек ұшында

систолалық шу. Аускультативті симптоматиканың өзгеруі не туралы айтады:

A. жүрек ақауының қалыптасуы

B. аурудың ремиссия сатысына өтуі

C. сауығу басталғанда

D. қарыншалар миокардының компенсаторлық мүмкіндіктерін қосу

E. жүректің барлық қабаттарының зақымдануы

62. 14 жастағы қыздарда инфекциялық эндокардит анықталды. Температура 2 апта бойы

фебрильді цифрларда сақталады, жіті аорталық жеткіліксіздік фонында жүрек

жеткіліксіздігінің белгілері артады, клапандардағы вегетация мөлшері ұлғаяды (10 мм

астам), өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясының белгілері пайда

болды. Емдеу тактикасын анықтаңыз?

A. антибиотиктерді өзгерту

B. антибиотиктер дозасын арттыру

C. оперативтік араласу жүргізу

D. иммуномодуляторды қосу

E. лазерлік сәулеленуді тағайындау

63. Элерс-Данлос синдромы кезінде жүректің зақымдануы жиі байқалады:

A. митральды клапанның жеткіліксіздігі

B. қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

C. диспидалды клапанның жеткіліксіздігі

D. митральды қақпақшаның пролапсы

E. функционалдық тар қолқамен

64.Бала 10 жыл. Түскен шағымдармен арттыру температурасы 37,80 С, ауырсыну тізе

буындардағы. Анамнезде 2 апта бұрын бала ангинамен ауырып қалды. Перкуторлы: солға

1 см-ге жүрек шекарасының кеңеюі, екі тонның аускультативті - бітелуі, доғалық

тембрдің систолалық шуы. ФКГ-да: жоғары жиілікті эндокардиальды Шу. Зертханалық:

СОЭ - 20 мм / сағ., L-8, 5x109 / л, О. антистрептолизин деңгейінің артуы диагноз

қойыңыз:

A. жедел ревматикалық қызба 1, белсенді фаза, клапандар ақауларсыз бастапқы

ревмакардит, полиартрит, жіті ағыс, Н0

В. жедел ревматикалық қызба 2, белсенді емес фаза, ревматикалық миокардиосклероз,

латентті ағым, Н1

Страница 12 из 78

C. жедел ревматикалық қызба 1, белсенді фаза, митральды клапан эндокардиті,

полиартрит, жіті ағыс, Н0

D. жедел ревматикалық қызба 2, белсенді фаза, митральды қақпақшаның перикардиті,

полиартрит, жіті ағыс, Н0

E. жіті ревматикалық қызба 3, белсенді фаза, қолқа қақпақшасының қайтымды

эндокардиті, миокардит, полиартрит, құрылыс ағымында, Н1

65.Бала 8 жаста. Анамнезінде жиі респираторлық аурулар, ангиндер. 3 жастан бастап

созылмалы тонзиллит бойынша диспансерлік есепте тұр. 3 аптадан кейін шаршағыштық,

артралгия, тахикардия, жүрек шекарасының кеңеюі, систолалық шу пайда болды. Жалпы

практика дәрігерінің тактикасы мен алдын ала диагнозы:

А. ревматизм, амбулаториялық емдеу

В. жұқпалы-аллергиялық миокардит, ауруханаға жатқызу

С. жұқпалы-аллергиялық миокардит, амбулаторлық емдеу

Д. ревматизм, ауруханаға жатқызу

Е. туа біткен жүрек ақауы, ауруханаға жатқызу

66. 10 жастағы баланың ревматикалық шабуылынан кейін, жүрек жағынан келесі

өзгерістер пайда болды: жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі, ұшы түрткісі күшейтілді

және книзге ығыстырылады; жүректің сыртынан, арқасына өтетін ұшы естілетін

систолалық шу естіледі. I тонның дыбысы азайған, өкпе артериясының үстінде II тонн

екпінді. Қандай ақауларды қалыптастыру туралы ойлауға болады:

А. қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

В. митральды стеноз;

С. митральды клапанның жеткіліксіздігі

D. қолқа сағасының стенозы

Е. трикуспидальды клапанның жеткіліксіздігі

67. Балаға 1 жыл. ЖРВИ диагнозы, гипертермиялық синдромы бар стационарлық емдеуде.

3 күні ауруханаға жатқызу жағдайы нашарлады. Кенеттен әлсіздік, ентігу, пенисты

қақырықпен ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Пульс жіп тәрізді. Өкпенің төменгі

бөлігінде аускультация кезінде екі жағынан ылғалды ұсақ қуысты сырылдардың массасы.

Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Кеуде қуысы мүшелерінің

рентгенограммасында өкпенің ісіну белгілері, ошақты және инфильтративті көлеңкелер

анықталған жоқ. ЭхоКГ-да сол қарынша жиырылуының төмендеуі байқалады. Бұл

баланы қалай тамақтандырған жөн?

А. жедел сол жақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі

B. жіті оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі

C. созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

D. жалпы жүрек жеткіліксіздігі

E. тоқырау жүрек жеткіліксіздігі

68. Бала 11 жаста, диагностирован митралды қақпақшаның. Кардиологтың есебінде тұр.

Митральды клапанның пролапсы кезінде қандай асқынулар орын алуы мүмкін?

А. Жүрек Соғуы

В. кеуде қуысындағы ауырсыну

С. инфекциялық бактериялық эндокардит

D. жоғарғы ұшындағы систолалық жоғары жиілікті Шу

Страница 13 из 78

Е. дене жүктемесі кезіндегі ентігу

69. Бала 10 жыл. Емханада тексеру кезінде ревматикалық емес миокардит диагнозы

қойылған. Балаға міндетті түрде қандай тексеру жүргізу қажет?

А. доплерография

B. ЭхоКГ

C. холтерлік мониторлау

D. велоэргометрия

E. эховазография

70. Бала 1 жыл. Жүректің шекарасы солға және жоғарыға кеңейеді. 2-қабырға аралық

кеуденің сол жағында систоло-диастолалық "машиналық" Шу, жүрек сыртынан және

мойын тамырларына өтеді. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. тетрада Фалло

Д. ашық артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә

Е. қолқаның коарктациясы

71.Бала 6 жаста, шаршау, дене жүктемесі кезінде ентігу. Жүрек-пальпаторлық дірілдеу 2-

қабырға аралық сол жақта, 2-қабырға аралық сол жақта дөрекі систоло-диастолалық Шу.

ЭКГ-оң қарыншаның шамадан тыс түсуі. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі, қан

айналымының кіші шеңберінің гиперволемиясы.

Қандай диагноз ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. тетрада Фалло

Д. ашық артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә

Е. қолқаның коарктациясы

72. Балаға 4 жыл. Бронхитпен жиі ауыра бастады, жөтел ұзаққа созылмайды. Оның

кеуденің сол жағында 2-қабырға аралығында жүрек сыртынан және мойын тамырларына

өтетін систоло-диастолалық "машиналық" шу естіледі.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. тетрада Фалло

Д. ашық артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә

Е. қолқаның коарктациясы

73. 1г2 ай жастағы бала. 4 айдан бастап балада еріннің цианозы және көз қаңқасы бар.

Физикалық дамуында артта қалды. Дене салмағына нашар қосылады, дене жүктемесі

кезінде тез шаршайды. Терінің және көрінетін шырышты қабықтардың цианозын қарау

кезінде. Жүрек тондары өзгерген жоқ, тахикардия қалыпты. Рентгенограммада жүрек

солға кеңейтілген, "башмак"түрінде.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

Страница 14 из 78

С. Фалло дәптері

Д. жедел миокардит

Е. фиброэластоз

74.Қыз 4 жыл 9 ай. Ентігу, жиі бронхит, тұрақты жөтел шағымдары. Физикалық дамуында

артта қалды.Өкпеде тыныс әлсіреген, құрғақ сырыл естіледі. Жүрек: 2-қабырға аралық

кеуденің сол жағында систолалық дірілдеу анықталады. Жоғары және жедел пульс.

Аускультативті-систоло-диастолалық "машиналық" Шу анықталады.

dо 2-кеуденің сол жағындағы қабырға аралық сол жақ бұғана маңындағы аймаққа және

қалақаралық кеңістікке жүргізіледі. Өкпе артериясының үстінде 2 тонның күшеюі

байқалады.

Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. тетрада Фалло

Д. ашық артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә

Е. магистральды ыдыстардың транспозициясы

75. Бала 4 айда. Туылған сәттен бастап дене салмағында нашар пайда болады. Тері

қабаттарының бозаруы объективті байқалады, тіндер Түрген. Пальпатормен күшейтілген,

құйылған жоғарғы ұшы түрткісі, 3-4 қабырға аралық систолалық дірілдеу. Перкуторлы

жүрек шекарасын екі жаққа да кеңейту солға да көп. Аускультативті 3-4 қабырға аралық

кеуденің сол жағында ұзақ систолалық естіледі. Солға және оңға, акцент және өкпе

артериясының үстінде 2 тонды ыдырату жүргізіледі. Рентгенограммада: өкпе суретінің

күшеюі, көлденең жүректің ұлғаюы. КТИ-0,57

Қандай диагноз ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

А. қолқа коарктациясы

D. ашық артериялық ағын

Е. өкпе артериясының оқшауланған стенозы

76. Жүректің туа біткен ақауы үшін қозу, тахипноэ, цианоздың күшеюі, 3 жастан асқан

балалардың санасын жоғалтуы және мәжбүрлі жағдайы - "жүрегіне"отыру түрінде

гипоксемиялық ұстамалар тән.

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. Фалло дәптері

D. ашық артериялық ағын

Е. магистральды ыдыстардың транспозициясы

77.Балаға 13 жас. "Қайтарымды ревмокардит, нк2а қолқа кемістігі бар. Кенеттен жағдай

бозарып, қорқып, 30 мин., жүрек соғуы,ЧС-136 мин., пенистой қақырығы бар ылғалды

жөтел пайда болды. Анамнезінен бала режимді, үнемі физикалық жүктемені сақтамаған.

Пациентте қандай асқынулар пайда болды?

А. асқазан-ішектен қан кету

В. сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі

С. жіті оң қарыншалық жетіспеушілік

Страница 15 из 78

Д. обструктивті синдром

Е. ларингоспазм

78. Бала 5 жаста. "Туа біткен жүрек ақауы , ЖЖБА, НК 2А"диагнозы. Ентігу, мазасыздық,

ылғалды жөтелдің пайда болуы және ауыздан өсімді бөлінудің салдарынан жағдай

нашарлады. Объективті: мазасызданған, бозарған, тахипноэ, тахикардия. Дэвис Кеудесі.

Өкпеде төменгі бөліктердегі ылғалды ұсақ қуысты сырылдар. Тыныс қатты.

Салыстырмалы жүрек тұйығының шекарасы солға кеңейген. Аускультативті систолалық

шу 3-4 қабырға аралық кеуденің сол жағында.

Баланың жағдайының нашарлауы не дамуымен байланысты?

А. бронх демікпесінің ұстамасы

В. ырғақтың бұзылуы

С. сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі

Д. оң жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі

Е. ларингоспазм

79.Бала 12 жыл. Анамнезде-9 жастан бастап ангина. Ірі буындардың өтпелі артриті болды.

Қарау кезінде: жүрек шекарасының солға және жоғары қарай кеңеюі 1 тонна әлсіреген,

жоғарғы жағында Maximum р.-мен дөрекі систолалық шу естіледі.

Қандағы қандай зертханалық көрсеткіштің жоғарылауы ауруды диагностикалау үшін ең

Ақпараттық болып табылады?

А. креатинфосфокиназа

В. Антистрептолизин-О

С. С-реактивті ақуыз

Д. ревматоидты фактор

Е. жалпы ақуыз және фракциялар

80. Бала 8 жаста. Шағымдары: тамағының ауруы, шектеу қозғалыстар тізе буынында,ұсақ

буындарында қолды, тестоватость бұлшық, малоподвижность, симптомы Готтрона,

периорбитальные "көзілдірік". Рентгенограммада кальциноз анықталды.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. жүйелі қызыл қасқыр

81. 9 жастағы емделушіде іріңді ангинадан кейін гримасничанья түрінде бет

бұлшықеттерінің ретсіз күш қолдану қозғалысы пайда болды. Аяқ-қолдың еріксіз

қозғалысы, түсініксіз сөйлеу.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жіті ревматикалық қызба, кіші хорея

Е. жүйелі қызыл қасқыр

Страница 16 из 78

82. 10 жастағы балада қоныс аудару сипатындағы буындағы ауырсыну, жүрек ауруы,

ентігу шағымдары. Бала 1 ай. артқа ангина. Объективті: салыстырмалы жүрек тұйығының

шекарасы солға қарай +2,0. Тахикардия, ұшында систолалық шу. Тізе буындары ісініп,

белсенді және пассивті қозғалыстар ауырады. Жамбас терісінде-сақиналы эритема түрінде

бөртпелер.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба, МК жеткіліксіздігі

Е. жүйелі қызыл қасқыр

83. 15 жастағы науқаста-дене қызуының көтерілуі, тәбет төмендеуі, алақанда капиллярит,

эритема типі бойынша тері бөртпелері, кардит белгілері . 2 дәрежелі ОАК - анемия,

лейкопения, тромбоцитопения , СОЭ - 47 мм/сағ, нативті ДНҚ антиденелер .

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. жүйелі қызыл қасқыр

84. 14 жастағы бала 3 ай ішінде субфебрилитет, тері геморрагиялық бөртпелер, зевадағы

саңырауқұлақ элементтері, артрит болды, қазір стоматит, хейлит, шаш жоғалуы. Содан

кейін артрит, қазір артралгия, кардит болды. ОАК - жоғары СОЭ, лейкопения

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. жүйелі қызыл қасқыр

85. 5 жастағы балада, температура 38,5, ауырсыну, таңертеңгі скованность, тізе, сол сирақ-

табан буындарының ісінуі . 7 ай бойы ауру, жүру бұзылғанда, буын синдромы, таңертеңгі

скованность пайда болды . Жоғарыда көрсетілген буындар көлемі ұлғайған, сезуге ыстық,

омыртқаның мойын бөлігінде ауырсыну. Перифериялық лимфа түйіндері 2-3 өлшемге

дейін ұлғайды. ОА: лейкоциттер 15*109/л дейін, СОЭ-45 мм / сағ

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

С. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. жүйелі қызыл қасқыр

86. Балаға 12 жыл. Мазалайды сезім онемения және скованности да саусақтары қолдың,

табанның ауруы, голеностопных буындардың ауруы, әлсіздік , салмақ тастау, соңғы

жылы. Объективті: төмен тамақтану, қол білезігі, аяқ бозғылт, суық. Табанның терісінде

гипо - және гиперпигментациясы бар дөңгелек пішінді тыртықты учаске. Беті жылтыр. Оң

Страница 17 из 78

тізе буынының дефигурациясы, қозғалыс кезіндегі ауырсыну. Мүшелер бойынша

ерекшеліксіз. ОАК - СОЭ 20 мм/сағ. Барийі бар өңеш рентгенограммасы-өңеш

қабырғалары гипотоникалы, қалыңдаған, барий қосындыларының өтуінің баяулауы,

өңештің жоғарғы бөлігінің орташа кеңеюі байқалады.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. жүйелі қызыл қасқыр

87.Боталла проток сау бала туғаннан кейін жабылады:

а) бірінші демнен кейін

б) 2 айда

в) 6 айда

с) бір жылда

д) 5 жаста

88. Балалардағы жоғарғы аяқтардағы Жоғарғы ақ туа біткен жүрек ақауына тән:

а) қолқаның коарктациясы (тарылуы);

б) Фалло дәптері;

в) ашық боталлов ағысы;

г) ашық сопақ терезе;

д) қарыншааралық қалқаның ақауы.

89. Балалардағы мойын тамырларының ісінуі:

а) қолқа сағасының стенозы;

б) өкпе артериясы сағасының стенозы;

в) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі;

г) трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі;

д) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі.

90. Себебі қалыптастыру жүре пайда болған жүрек ақауларының балаларда:

а) қызылша

б) менингит

в) ревматизм

г) жел шешек

д) вирусты инфекциялар

91. Жаңа туған бала жүктіліктің 34 аптасында дүниеге келген, туғаннан кейінгі жағдай

тыныс алу жеткіліксіздігінің салдарынан ауыр, перкуторлық дыбыстың тежелуі және

кеуде қуысының сол жартысынан тыныс алудың әлсіреуі байқалады. Кеуде қуысының

рентгенограммасында-барлық сол жақ өкпенің бойында ауасының болмауы. Орта солға

ығысқан.

Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:

* ІІ ст. РДС, пневмопатия, сол өкпенің полисегментті ателектазасы

* ІІ ст. РДС, пневмопатия, гиалинді мембраналар ауруы .

* ІІ ст.РДС, пневмопатия, ісіну-геморрагиялық синдром.

* Диафрагмалды жарықтар

Страница 18 из 78

* Мұрын ішіндегі аспирациялық пневмония

92. Перинаталдық гипотрофияның ауыр түрінде қандай критерий анықталады:

* салмақ-бойлық коэффициенті 60-тан астам

* салмақ-бойлық коэффициент 50-ден кем

* диабеттік фетопатия

* тері асты май қабығы барлық жерде болмайды

* неонаталды кезең асқынулармен өтеді

93. Дені сау нәрестеге қатысты қандай анықтама дұрыс:

* туғаннан кейін медициналық көмекке мұқтаж

* туғаннан кейін жақсы өміршеңдігін сақтайды

* оның бейімделу процестері бұзылған, бірақ ауру жоқ

* жақсы сорғыш рефлексі бар

* нормадан айтарлықтай ауытқулар болмауы мүмкін

94. Перзентханада және босанғаннан кейінгі палаталарда ауа температурасы қандай болуы

керек?

* 18-20°С төмен емес

* 20-22°С төмен емес

* 22-24°С төмен емес

* 24-26°С төмен емес

* 26-28°С төмен емес

95. ДСҰ (ВОЗ) бойынша тірі туудың критерийлері ең қолайлы нұсқа болып табылады:

* Тыныс алу

* Тыныс алу, жүрек соғуы

* Тыныс алу, жүрек қағу, бұлшық ет тонусы

*Тыныс алу, жүрек қағу, бұлшықеттің еріксіз қысқаруы, кіндіктің пульсациясы

*Тыныс алу, жүрек қағу, бұлшық ет тонусы, кіндіктің пульсациясы, терінің бояуы

96. Сәби 27 апта гестация кезінде ерте туылды. Туған кездегі жағдай өте ауыр. Нәрестені

қарау кезінде жүрек қағу, тыныс алудың болмауы, бұлшық еттің қысқаруы байқалады.

Неонатологпен кіндіктің әлсіз пульсациясы ғана белгіленген.

Аталған клиникалық симптомдар:

* Транзиторлық жағдайлардың белгілері

* Тірі туу критерийлері

* РДС синдромы белгілері

* Жаңа туған нәрестенің асфиксия симптомдары

* Ұрықтың антенатальды гипотермиясының белгілері

97. Жаңа туған бала 8 күн, 34 апта жүктілік кезінде туылған, салмағы 1900 грамм. Туғанға

дейін 2 апта бұрын анасы ЖРВИ-дан tо 380С-тан көшірді, босану кезінде кольпит

байқалды. 3 күннен бастап бала емізуден бас тартты, секіреді. Ерінге пенисты бөлінеді.

Интоксикация белгілері, ІІ ст.

Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:

* Гиалинді мембраналар ауруы

* Құрсақішілік пневмония

Страница 19 из 78

* Құрсақішілік сепсис

* II ст типті РДС, шашыраңқы ателектазалар

* Өкпе ДПР

98. Нәрестелердің физиологиясы және патологиясы бөлімінде 7 күн жастағы бала бар.

Анамнезінен: бала 2 жүктілік, 1 босанудан 39-40 апта. Жүктілік созылмалы тонзиллит

аясында өтті. Бала 2 денсаулық тобына жатады. Клиникалық қан анализінде мынадай

деректер алынды: эритроциттер -5, 2х1012/л, гемоглобин - 183 г / л, ЦП - 1,0, лейкоциттер

- 11,2 x109 л, таяқшоядры - 1%, сегментоядры - 45%, эозинофилдар - 3%, моноциттер-6%,

лимфоциттер-45%. СОЭ - 2 мм/сағ. Көрсеткіштері бағалауға болады:

* норма

* жеңіл дәрежелі анемия

* эритроцитоз

* лейкоцитоз

* лимфоцитоз

99. Созылмалы фетоплаценталық жеткіліксіздік, ІІ дәрежелі анемия, і триместрдегі жіті

респираторлық ауру, 28 аптада ІІ босанудан болған ІІІ жүктіліктен бала. 800 грамм

салмағы бар бала дүниеге келді. Үлкен лануго, тері асты май қабаты барлық жерде

жұқарады, құлақ раковиналары жұмсақ, жіктер мен кіші бұлақтар ашық, аналық бездер

мошонкаға түсірілмеген, кіндік сақинасы төмен орналасқан.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады:

* Тірі туылған өміршең емес жеміс

* Тірі туған бала, ІІ дәрежелі шала туған

* Салмағы аз, ІІІ дәрежелі шала туған, өміршең

* IV дәрежелі шала туылу, 28 апта, дененің өте төмен салмағы

* Шала туылу, 28 апта, дененің өте төмен салмағы

100. Нәрестеде туу кезінде тыныс алу белгілері жоқ, цианотичен, тітіркенуге жауап

бермейді, 1 минутына 90-ға жуық соққы, аяқ-қолдарын ысқылайды.

Қандай диагноз ең ықтимал:

* Жетілмеген бала

* Орташа дәрежедегі Асфиксия

* Өлі туған

* 1 дәрежелі шала туылу

* Ауыр дәрежедегі Асфиксия

101. Жаңа туған баланың сол қолы денесіне келтірілген, шынтақ буынында бүгілген, ішке

бұрылған, иық буынында ротирленген, білекке, алақан бүгілген білек пен алақан бүгілген

және артқа және сыртқа бұрылған. Басы қисайған және бұрылған. Мойын көп көлденең

қатпарлармен және табанды дымқыл қысқа көрінеді.

Бұл клиникалық көрініс қандай патологияға жатады?

*Дежерин-Тұмсықтың Параличі

* Кофферат Синдромы

*Синдромының Бернардың—Горнера

* Дюшенн Сал Ауруы-Эрба

*Бүлдіру, емшек бөлімінің жұлын

Страница 20 из 78

102. Бала O.жасы 1 күн. Анам 23 жыл, сау. Туғаннан кейінгі жағдай өте ауыр, бұлшықет

гипотониясы, гипорефлексия. Тері жылан теріге ұқсайды. Бала қатты, ақшыл-сұр мүйізді

панцирмен жабылған. Қабақ вывернуты (эктропион), мұрын және құлақ өзгерген, ауызды

зияет ("Балық ауыз").

Қандай диагноз ең ықтимал?

* туа біткен ихтиоз

*жара емес эритродермиясы

* Нерзертон синдромы

* Шагрен-Ларсен синдромы

* кен синдромы

103. Қыз 35 апта гестация кезінде дүниеге келді,анасы 31 аптада вирустық гепатитпен

ауырады. 2-ші күні Қан жаюымен құсу, нәжіс массасының айналасындағы жаялықтарда

қызғылт бояу пайда болды.

Қандай диагноз ең ықтимал:

* вирустық гепатит

* нәрестенің геморрагиялық ауруы

* қуырылған қан синдромы

* гемофилия

* нәрестенің гемолитикалық ауруы

104. 5 күн жастағы жаңа туған нәресте. Анамнезінен: бала I қалыпты жүктілік пен босану.

Анада (II) резус оң қан, балада (III) резус теріс қан. Объективті: 3-ші күннен бастап пайда

болған тері мен склер сарғаю. Нәрестенің салмағы-2800. бойы 47 см. Физиологиялық

рефлекстер тежелмейді. Қан анализінде: Эр. 4, 2х1012 г / л, жалпы билирубин -88 мкмоль

/ л, тік емес билирубин-76 мкмоль / л.

Қандай диагноз ең ықтимал:

*қуырылған сарғаю

* резус-сыйыспайтын гемолитикалық ауру

* АВО сәйкессіздігі бойынша гемолитикалық ауру

* физиологиялық сарғаю

* конъюгациялық сарғаю

105. Жаңа туған бала, 1 тәулік өмір, перзентханада.

Туылу кезіндегі салмағы 3557,0 гр, бойы 55 см, баланың қан тобы А (II) Rh (+).

Анамнезінен анамнез 25 жаста, ол А (II) Rh ( - ) қан тобы бар. Бірінші жүктілік 3 жыл

бұрын аяқталды, медициналық байланысты мерзімі 9 апта, асқынулардың жоқ. Бүгінгі

күні-анемия артады,тікелей емес билирубин деңгейі артады.

Науқаста төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Нәрестенің гемолитикалық ауруы, Rh факторы бойынша үйлесімсіздігі

* Нәрестенің гемолитикалық ауруы, АВО жүйесі бойынша үйлесімсіздігі

* Гемолитикалық анемия

* Гипопластикалық анемия

* Туа біткен инфекция

106. Жаңа туған А., жасы 29 күн. Жүктілік кезінде анада кольпит бар. Ауыр асфиксиямен

34 апта ішінде туған. Жағдайы өте ауыр. Баланың ентігу. Срыгивает. Салмақ жоғалтады.

Тері-сұр. Аяқтағы склерем. Перкуторлы дыбыстың күрек бұрыштарынан төмен

Страница 21 из 78

перкуторлы қысқаруы. Тыныс алуы әлсіреген, күшейткіш сырылдар. Кіндік сақинасы

гиперемировано, іріңді кіндіктен бөлінетін.

Қандай негізгі диагноз ең ықтимал?

* іріңді омфалит, шала туған

* құрсақішілік пневмония

*склерема, септицемия

* сепсис, септикопиемия

* шала туған склерем

107. Балада 5 күн, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, тері бозғылт-сұр реңкпен,

көпіршіктің элементтерімен, алақан мен табанда диффузды дақ-папулезді бөртпелер

байқалады. Ішкі орган бойынша ерекшеліксіз.

Қандай диагноз ең ықтимал:

* Туа біткен токсоплазмоз

* Туа біткен листериоз

* Туа біткен мерез

* Туа біткен гепатит

* Туа біткен цитомегалия

108. Перзентханада шала туған қыз туды. Босану гестацияның 36 аптасына, бас алдында,

асқынусыз өтті. Туылған кездегі дене салмағы 2600 г, ұзындығы 46 см. Апгар шкаласы

бойынша баға 7/8 балл. Баланың туу кезіндегі жағдайы қанағаттанарлық. Ішкі мүшелер

бойынша ерекшеліксіз. Тыныс алу және жүрек қызметі қанағаттанарлық.

Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы:

* "Кенгуру" әдісін қолдану, емшек сүтімен ерте бастау

* Емшек емізудің ерте басталуы, баланы ЖТҚ-да оңай сіңіру. Ана мен Бала

* Өлшеу және емшек емізуді кейінге қалдыру, кювезге салу

* Жылы пеленканы құрғатыңыз, анасымен бірге қойыңыз

* "Тері теріге" байланысын жүзеге асыру, емшек сүтімен ерте бастау

109. Перзентхананың неонатологы туғаннан кейін жаңа туған нәрестеден көптеген

везикулопустулез элементтерін тапты.

Бұл жағдайда неонатологтың қандай тактикасы ең тиімді:

* Бактерияға қарсы емді бастау, іріңді-хирургиялық бөлімшеге ауыстыру

* Шұғыл хабарлама, палатаны өңдеу, антибиотиктер тағайындау

* Шұғыл хабарлама, элеиенттерді өңдеу, Бактерияға қарсы терапияны бастау

* Науқасты оқшаулау, палатаны өңдеу, дезинтоксикациялық терапия

* Элементтерді калий перманганаты ерітіндісімен өңдеу, Бактерияға қарсы терапия

110. Балада 10 күн мойында, шап және қолтық асты қыртысында мол ұсақ қызыл

түйіндер мен дақтар анықталды. Баланың жалпы жағдайы бұзылған жоқ. Дене

температурасы қалыпты.

* Шұғыл хабарлама, палатаны өңдеу, антибиотиктер тағайындау

* Емдеуді қажет етпейді, теріге дұрыс күтім жасауды ұйымдастыру

* Шұғыл хабарлама, элементтерді өңдеу, Бактерияға қарсы ем бастау

* Науқасты оқшаулау, палатаны өңдеу, дезинтоксикациялық терапия

* Элементтерді калий перманганаты ерітіндісімен өңдеу, Бактерияға қарсы терапия

Страница 22 из 78

111. Жаңа туған бала, Апгар шкаласы бойынша 4-6 баллмен, 36 апта мерзімінде туылды. 2

тәулік ішінде тыныс алу бұзылулары синдромы, сарғаю синдромы, гепатоспленомегалия

сияқты жағдайдың нашарлауы байқалады. 3 тәулік бойы бүкіл денеде геморрагиялық

сипаттағы бөртпелер байқалады. ОАК-да-тромбоцитопения.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

* Туа біткен токсоплазмоз

* Туа біткен листериоз

* Туа біткен цитомегалия

* Туа біткен микоплазмалық инфекция

* Туа біткен хламидиоз

112. Шала туған бала, 4 тәулік өмір. Туылған кездегі салмағы 2600 гр, бойы 50 см. "Жаңа

туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы"диагнозымен жаңа туған нәрестелердің

патологиясы бөліміне ауыстырылды.

Нәрестені емдеу үшін қандай тактика ең тиімді:

* Үздіксіз фототерапия+ Преднизолон+ энтеральді қоректенуді тоқтату

* Үздіксіз фототерапия +инфузиялық терапия + энтеральды тамақтану

* Әр 30 минут сайын Фототерапия+ витаминдер+ энтеральды тамақтану

* Инфузиялық тарапия ауысуымен Фототерапия +антибиотиктер

* Әр сағат сайын Фототерапия +кальций препараттары+ энтеральды тамақтану

113. Бала 2 жүктілік, 2 жедел босану. Патологиясыз, салмағы 3600 гр. 3 күнде балада тері

қабаттары мен склер сарғыш түсті. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Баланың жалпы

жағдайы бұзылған жоқ. Жалпы қан анализінде: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л,

тікелей емес билирубин -51,9 мкмоль/л.

Перзентханадағы қандай тактика пациент үшін ең ықтимал:

* Гепатологтың тексеру ұсынысымен жазып беру

* Жаңа туған нәрестелерді патология бөлімшесіне ауыстыру

* Фототерапия жазып, бастау

* Стандартты ұсыныстармен жазып беру

* Құрсақішілік инфекцияларға жазылмауы және тексерілмеуі

114. Бала 5 ай. рахитті емдеу аясында (5 мың ХБ дозасында ішу арқылы D3 витамині және

жалпы УФО) тонико-клоникалық құрысулар ұстамасы пайда болды. Бірінші кезекте

қандай тексеру тағайындау қажет?

* Қандағы кальций мен фосфор деңгейін анықтау

* Зәрдегі кальций мен фосфор деңгейін анықтау

* Жұлын пункциясы

* Нейросонография

* Мидың компьютерлік томографиясы

115. Рахиттің алдын алу үшін Д витамині тағайындалады:

* туғаннан бастап

* 6 айдан бастап

* 1 айдан бастап

* 1 жастан жоғары

* 3 айдан бастап

Страница 23 из 78

116. Рахит кезінде Д витаминінің алдын алу дозасын атаңыз:

* 150-200 ХБ

* 400-500 ХБ

* 1500 ХБ

* 2000-3000МЕ

* 3000-5000 ХБ

117. Рахит кезінде Д витаминінің емдік мөлшері:

* 500МЕ

* 2000-5000МЕ

* 1000МЕ

* 10000-15000МЕ

*15000-20000 ХБ

118. Қандағы рахиттің бастапқы кезеңінде:

* гипокальциемия

* гипофосфатемия

* гиперкальциемия

* гиперфосфатемия

* сілтілі фосфатаза белсенділігінің артуы

119. Ақуыз-энергетикалық жетіспеушіліктің 3-ші дәрежесіне тән:

* дене салмағының 30-дан астам тапшылығы%

* өсудің артта қалуы

* аяқ, дене және іште тері асты май қабатының болмауы

* қалыпты өсу

* дене салмағының тапшылығы 20-30%

120. Бала 3 ай. Дене салмағы 4200 г, анадағы гипогалактияға байланысты бейімделген

қоспамен жасанды тамақтандыруда дүниеге келген. Қазіргі уақытта салмағы 5100

г.Индекс Чулицкой - 12. Салмақ тапшылығы 1300 гр құрайды. Тамақтануды есептеу:

* Нақты салмағы

* Ақуыздар, көмірсулар-тиісті, майлар-нақты

* Ақуыздар-тиісті, майлар-нақты

* Ақуыздар, майлар, көмірсулар

* Белоктар, майлар, көмірсулар

121. Бүйрек биопсиясын жүргізу көрсеткіші:

1) жалғыз бүйрек

2) гломерулонефриттің кез келген клиникалық нұсқасында емнің тиімсіздігі

3) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терминалдық сатысы

4) туберкулез

5) сегментті гломерулосклероз

122. Микциялық цистография кезінде

1) рефлюкс

2) бүйрек аномалиясы

3) бүйрек дисплазиясы

Страница 24 из 78

4) тұқым қуалайтын нефрит

5) поликистоз

123. Зәр шығару жолдарының инфекциясы кезінде мынадай патологиялық өзгерістер

міндетті:

А) лейкоцитурия

Б) гипокоагуляция

В) глюкозурия

Г) бүйрек дамуының аномалиясы

Д) остеодистрофия

124. Жіті бүйрек жеткіліксіздігінің зертханалық белгісі:

1) гиперазотемия

2) глюкозурия

3) лейкоцитурия

4) полидипсия

5) полиурия

125. Глюкозурия үшін тән:

1) пиелонефрит

2) тұқым қуалайтын нефрит

3) қант диабеті

4) цистит

5) гломерулонефрит

126. Ренин синтезделеді:

1) подоциттерде

2) мезангиальді жасушаларда

3) фенестрленген эндотелия

4) перитубулярлық капиллярлар

5) юкстагломерулярлық аппарат жасушаларында

127. Жіті пиелонефрит кезінде емшек жасындағы балаларда жетекші белгі болады:

А) Жалпы уыттану;

Б) диспепсия;

B) сілекей;

Г) субфебрилитет;

Д) буын синдромы.

128. 8 ай бала, дене қызуының 38,6°c дейін көтерілуімен, құсу, сұйық уланулар, жалпы

мазасыздық ауырады. Екінші тәулікте объективті түрде: ауыр, тіндердің түргоры

төмендеген, ауыз қуысының терісі мен шырышты қабықтары құрғақ, тахикардия;

төмендеуі диурез, 500,0 г дене салмағының жедел жоғалуы, қайталап құсу. Ылғалдану

Сулы, сағат сайын. Зертханалық: Нв 100 г/л, Тр 200 мың, Ле 14 мың, СОЭ 40 мм/сағ;

креатинин 136 мкмоль/л, несепнәр 22 ммоль/л, калий 5.7 ммоль/л.

* диетотерапия

* ферменттерді тағайындау

* пробиотиктерді тағайындау

* регидратациялық терапия

Страница 25 из 78

* Бактерияға қарсы терапия

129. 11 жастағы қыз жиі, ауыр зәр шығаруға, дене қызуының субфебрильді сандарға дейін

жоғарылауына, тітіркендіруге, ұйқының бұзылуына, энурезге шағымданады. Науқас

екінші күні ауруды тоңазытумен байланыстырады. Зертханалық зәр анализінде:

эритроциттер 5-6 в п/з, лейкоциттер 10-16 в п/зр, бактериялар++. Ең ықтимал диагноз

қандай?

* люпус нефрит

* контраст-индукцияланған нефропатия

* нефротикалық синдром

* вульвит

* цистит

130. Бүйректің созылмалы ауруының жіктелуі (k/doqe ұсыныстары) бойынша

терминалдық созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталады

(Мл/мин/1,73м2)= 140

(Мл/мин/1,73м2)= 126

(Мл/мин/1,73м2)≥90

(Мл/мин/1,73м2)= 29-15

(Мл / мин / 1, 73м2)= 15

131. Бүйрек трансплантацияланғаннан кейін 15 жастағы бала иммуносупрессивті ем

қабылдайды: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Өкпе зақымдайтын қандай

инфекцияның алдын алу ең маңызды болып табылады?

* пневмоцист, бисептол

* стафилокококк, бүйрек шайы

*протей, парацетамол

*стрептокококк, рибавирин

* ішек таяқшасы, ҚҚСП

132. 16 жастағы жасөспірім, гипертониялық нефросклероздың нәтижесіндегі созылмалы

бүйрек ауруы бар. Құлпынай сүзу жылдамдығы 10 мл/мин. диализдік терапия

тағайындалған. Гемодиализ кезінде тромбоздың алдын алу үшін қандай тактика ең тиімді

болып табылады?

* антикоагуляция

*вазодилятация

* седация

* гипогликемиялық препараттар

* анальгезия

133. 11 жастағы қыз. Поликлиникаға бел аймағындағы ауыруларға шағымданды, оңнан

көп, дене қызуының 39°с-қа дейін көтерілуі, қалтырау, лайланған несептің бөлінуі.

Анамнезінен: бұл шағымдар күні бойы ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде: тері

жамылғысы әдеттегі түсті, ісіну жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауырады, АҚ 100/70

мм.с.қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109 / л, СОЭ 40мм / с. зәр анализінде: уд. салмағы

1009-1016, ақуыз 0,66 г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер - тұтас, эритроциттер 1-2 в / с,

гиалинді цилиндрлер - бірлі-жарым. Қандай тактика жүргізу ең бірінші кезекте?

* СМАД

Страница 26 из 78

* зәрді флораға егу және бірден эмпирикалық тағайындау антибиотик

*антибактериалды ем жоқ бактериологиялық зерттеулер

* көпіршікті-несепағар рефлюкс анықталған кезде-жедел түзету

* цистографияны жүргізу және емдеуді бастау

134. Бала 6 жыл. Температураның 38,5°с-қа дейін жоғарылауына, іштің ауыруына, зәр

шығару кезінде резиіне шағымданды. Анамнезінен: дизурияның қайталанған эпизодтары,

жоғары температурадағы несептегі өзгерістер, уыттану. "Жедел пиелонефрит"

диагнозымен емделді. Кейіннен дизурия эпизодтары, несепте лейкоциттер. Тексеру

кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық жағдайға жақын, температура 37°с, жиі

ауырсынатын зәр шығару, жақ бетіндегі ауырсыну. Зертханалық: ОАК-да Нв 120 г / л,

лейкоциттер 6, 7х109 / л, СОЭ 10 мм / сағ; ОАМ-да: 1012, ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер

12-15 к / зр, эритроциттер 3-4 к/зр, бактериялар+++. Несеп санациясы бар

антибиотиктермен емдеу курсын алды. Цистографияда екі жағынан 2 дәрежелі көпіршікті-

несепағар рефлюкс белгілері.

Науқасты одан әрі жүргізу тактикасы қандай?

* иАПФ емдеу

* 6-8 ай бойы фитотерапия

* антиденелерді анықтау

* нитрофурандарды түнге 1/2-1/3 дозада ұзақ қолдану

* 1.5 ай бойы қуық аймағына физиоемдеу

135. 7 жастағы қыз. 2-3 жыл бойы УДЗ-ға оң бүйректің лоханкасының 3.0 см-ге дейін

кеңею белгілерін, шыныаяқ 1.5 см-ді тексеру кезінде урографияда-3Б дәрежелі

гидронефроз белгілері. Зертханалық: креатинин 80 мкмоль/л, несепнәр 10.0 ммоль/л, СКФ

67 мл/мин.ОАМ: үлес салмағы 1010, ақуыз 0.066 г/л, лейкоциттер 2-4 к/зр, эритроциттер

0-1 к/зр. Нефропротекциямен қатар жүргізу тактикасы қандай?

* 1 ай бойы фитотерапия

* хирургиялық түзету

* толық дозадағы гипогликемиялық терапия

* шөп тұнбаларын ұзақ қолдану

* 1.5 ай бойы қуық аймағына физиоемдеу

136. 11 жастағы қыз. Әлсіздік, әлсіздік, бет ісінуі, несеп түсінің өзгеруі шағымдарымен

келіп түсті. Анамнезден: ангинаны ауыстырды, мұрын жұтқыншағын өздігінен

санациялау жүргізілді. 10 күннен кейін қабақтың ісінуі пайда болды. Қарау кезінде:

қабақтың, балтырдың тығыз ісінуі, АҚ 130/80 мм рт ст, макрогематурия. Зертханалық:

қанда - СОЭ 42 мм/сағ, белок 60 г/л, холестерин 3,9 ммоль/л, креатинин 112 мкмоль/л,

несепнәр 9,9 ммоль/л, калий 5,0 ммоль/л, қант 3,7 ммоль/л; ОАМ-да: үлес салмағы 1018,

ақуыз 1,5 г/л, көп мөлшерде эритроциттер, лейкоциттер 2-3 к/зр.

Қандай клиникалық диагноз және тактика ең тиімді болып табылады?

* гемолитико-уремиялық синдром, жедел диализ

* инфекциядан кейінгі гломерулонефрит, антибиотиктер

* жіті тубулоинтерстициальды нефрит, стероидтар

*тез үдемелі гломерулонефрит, стероидтер, цитостатиктер

* гломерулонефрит, нефротикалық-нефрит синдромы, цитостатиктер

Страница 27 из 78

137. Нефрологиялық бөлімге 11 жастағы қыз ісініп, АҚ 150/100 мм. с. түсті.ст. зәрде ақуыз

3,3 г/л, эритроциттер тұтас. 150-ден 420 мкмоль / л өсуімен қан креатинині.

Биопсия нәтижелерін алғанға дейін емдеудің бірінші кезектегі тактикасы қандай?

* симптоматикалық терапия, иммуносупрессивті терапиядан қалыс қалу

* метилпреднизолонмен және циклофосфамидпен пульс-терапия

* карбапенемдер

* пенициллиндер

* цефалоспориндер

138. Студент, 18 жаста, бет, аяқтың ісінуіне, бас ауруына, белдің ауырсынуына, жалпы

әлсіздікке, лайлап қызғылт несептің пайда болуына шағым жасады. Өзін 3 күн бойы

науқас деп санайды. Ауырған аурулар: тұмау, 2 апта бұрын ангина болды. Тексеру

кезінде: t 37,7°с. орташа ауырлықтағы жалпы жағдайы. Бет ісіну, табан мен балтырдағы

ісіну, АҚ 165/100 мм Ср.ст., іш жұмсақ, б / б. ОАМ-өзгертілген эритроциттер 10-15 в п/зр,

ақуыз 1,5 г/л.

Стационарға түскенше қандай тактика дұрыс?

* тұзсыз диета, симптоматикалық

* тағамдағы ақуызды шектеу, макролидтер

* рационда көмірсуларды шектеу

* диета 7, канефрон

* диета 7, курантил

139. Бала 5 жыл. Клиникаға айқын ісіну, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі шағымдармен

жүгінді. Анамнезінен: ЖРЗ басынан кейін ауырып, антибиотикке аллергиялық реакция

ретінде бағаланған ісінулер пайда болды. Диазолиннің тағайындалуы әсерінсіз болды:

ісіну өсуімен, несепте ақуыз 3,5 г/л.стационарға жіберілді. Анасарка дейін ісінуді қарау

кезінде: плеврит, перикардит, асцит және шеткі көлемді ісінулер, АҚ

90/55мм.рт.зертханалық: Нв 120 г / л, лейкоциттер 12х10^9 / л, СОЭ 60 мм / сағ.

Биохимия: Жалпы ақуыз 35 г/л, альбумин 18 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, қан

сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, ОАМ - 1025, ақуыз 4,0 г/л, эр. 2 к/ с, тәуліктік

ақуыз 3,8 г / с.

Қандай диагноз ең ықтимал?

ІдА-нефрит

Нефротикалық синдром

Мембранозды нефропатия

Туболоинтерстициальды нефрит

Инфекциядан кейінгі гломерулонефрит

140. 4 жастағы бала, бөлімшеге қабақтың, аяқтың айқын ісінуіне, сирек зәр шығару,

әлсіздік, тәбеттің төмендеуі шағымдармен түсті. Анамнезден: 39°с-қа дейінгі

температурамен өткен ЖРВИ-дан кейін ауырып, ыстықты түсіретін препараттар алған. 3

күнде бет ісінуі пайда болды, аллергиялық реакция ретінде бағаланды, себебі балада

цитрустарға аллергия бар. Диазолин фонындағы диурездің сиретілуіне, ісінудің өсуіне

байланысты стационарға жіберілді. Қарау кезінде: ақ 80/65 мм рт. ст., бүкіл дененің ісінуі,

асцит, перикардит, плеврит, зәр ашық. Зертханалық: ОАК: лейкоциттер 6х109/л, ЦП 0,9,

Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/сағ. БАК: ақуыз 44 г/л, холестерин 8,5 ммоль / л, креатинин 95

мкмоль / л, коагулограммада-ПТИ 110%, фибриноген 3,6 г/л, АЧТВ 44 сек. ОАМ: ақуыз

6,8 г/л, лейкоциттер 1-2 к/зр, эритроциттер 0-1 к/зр, үлес салмағы 1025.

Страница 28 из 78

Қандай диагноз және терапиялық тактика ең дұрыс?

* аллергиялық ісіну, антигистаминді препараттар

* нефротикалық синдром, преднизолон сызба бойынша

* нефрит синдромы, антибиотиктер

* дәрілік нефрит, преднизолон

* ОПП, ренальді, инфузия 0,9% NaCl

141.Үлкен жастағы балаларда бронх демікпесі ұстамасында обструкцияда жетекші рөл

атқарады:

A. Бронхоспазм

B. шырышты қабықтың ісінуі

C. шырышты Гиперсекциялау

D. бронхтар саңылауының секретпен бітелуі

E. шырышты бронхтардың гиперемиясы

142. Бронх демікпесінің атопиялық түрін диагностикалау критерийлеріне жатады:

A. сыртартқысында жиі суық тию аурулары

B. бета-2-адреномиметиктердің төмен тиімділігі

C. күмәнді аллергологиялық сынамалар

D. себеп антигендерін алып тастағанда жағдайды жақсарту

E. күндізгі жөтел

143.Бронх демікпесіне тән белгілерге жатады:

A. тұншығу ұстамасы

B. Инспираторлық ентігу

C. тердегі хлоридтер концентрациясының жоғарылауы

D. іріңді қақырық

E. өкпедегі орташа безді сырылдар

144.Бронх демікпесінің ұстама кезеңі клиникалық сипатталады:

A. дененің мәжбүрлі жағдайы

B. ылғалды жөтел

C. Инспираторлы ентігу

D. дене қызуының жоғарылауы

E. мұрынның қышуы, түшу

145.Жедел дем шығару көлемі 1 сек. анықтауға мүмкіндік береді

A. өкпенің өмірлік сыйымдылығы (ЖЕЛ)

B. бронхиалды обструкция дәрежесі

C. тыныс алу аппаратының резервтік мүмкіндіктері

D. өкпенің минуттық көлемі

E. рестриктивті бұзылыстардың болуы

146.Бронх демікпесі ұстамасының ықтимал асқынулары:

A. өкпе Ателектазасы

B. Пневмосклероз

C. ДВС синдромы

D. жедел бүйрек жеткіліксіздігі

Страница 29 из 78

E. Гипертермиялық синдром

147.Симптомокомплекс: шулы тыныс алу, акроцианоз, құрғақ ұстамалы жөтел,

дистанциялық ысқырық сырылдар, мәжбүрлі жағдай үшін тән:

A. қаптайтын бронхиолит

B. обструктивті бронхит

C. бронх демікпесінің ұстамасы

D. идиопатиялық фиброзды альвеолит

E. Мунье-Куна Синдромы

148.Бронх демікпесінің ең сенімді белгісі-бұл:

A. тұрақты обструктивті синдром

B. қайтымды тұншығу ұстамалары

C. тұрақты ылғалды жөтел

D. соңғы фалангтардың деформациясы

E. дене дамуының кідірісі

149. Бронх демікпесін диагностикалау критерийлері:

A. 3 және бір жыл ішінде көп эпизод обструкции

B. обструкция жоғары дене қызуы аясында пайда болады

C. тұтқыр қақырығы бар тұрақты ылғалды жөтел

D. созылмалы бронхиті бар ата-анасының немесе басқа туыстарының болуы

E. өмірдің 1 жылында БЭН көріністерінің болуы

150.Қақырықты зерттеу кезінде анықталған Куршман спиралы қандай ауруға тән?

A. бронх демікпесі

B. Бронхоэктатикалық ауру

C. муковисцидоз, өкпе түрі

D. созылмалы бронхит

E. типтік емес пневмония

151.Бала 2 ай. Анасы жөтелге, баланың көңіл-күйінің бұзылуына шағымданады.

Объективті: шулы тыныс алу, акроцианоз, жиі, құрғақ ұн жөтел, эмфизематозды кебетін

жасуша, ЧД 66-72 в мин, әлсіреген тыныс алу, құрғақ "музыкалық" сырылдардың көп

болуы. Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. жедел бронхит

В. жедел пневмония

А. бронх демікпесі

Д. обструктивті бронхит

Е. қаптайтын бронхиолит

152.Бронхиолиттен пневмонияның дифференциалды диагнозы үшін рентгенологиялық

белгілердің қайсысы ең сенімді болып табылады?

А. диафрагманың төмен түсуі

В. өкпе суретін күшейту

С. өкпе суретінің азаюы

D. өкпеде инфильтративті көлеңкелер

Е. өкпе ауасының жоғарылауы

Страница 30 из 78

153.Ерте жастағы балаларда бронхиолит кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?

А. бронхоэктатикалық аурудың ерте дамуы

В. жұқпалы аурудың дамуына себепші болады

С. бронхиалды демікпенің дамуына әкеледі

Д. өкпенің икемділігі мен обструктивті жағдайына әкеледі

Е. Бронхиолит жоғары мүгедектікке ықпал етеді

154. Бронхиолит жағдайы ауыр:

А. жүрек жеткіліксіздігі

В. тыныс алу жеткіліксіздігі

С. интоксикация

Д. ішек синдромдары

Е. нейротоксикозбен

155.Жіті бронхиолит дамуының этиологиялық факторларымен аталған қоздырғыштардың

бірі жиі кездеседі

А. Стафилококк

В. Пневмококк

С.РС-вирус

Д. Микоплазма

Е. Клевсиелла

156.4 ай бала ауыр жағдайда 2 дәрежелі ДН есебінен клиникаға түсті. ЧД 84 минутына,

тыныс шулы, қашықтықта естіледі. Жеңіл тимпанит үстінде, аускультативті: ұзаруы қиын

дем шығару, төгілген ылғалды ұсақ қуысты сырылдар барлық өрістер бойынша.

Лейкопения гемограммасында. Ең ықтимал диагноз:

А. жедел бронхиолит

В. жедел пневмония

С. Муковисцидоз

Д. бронх демікпесі

Е. ЖРВИ

157.Бала 3 ай. 2 дәрежелі ДН есебінен ауыр жағдайда түседі. ЧД 84 мин., тыныс шулы,

қашықтықта естіледі. Эксикозбен Токсикоз. Өкпе өрістерінің үстінде перкуторлы

тимпанит, аускультативті ұзарған дем шығару қиын, барлық өрістер бойынша ылғалды

ұсақ қуысты сырылдар. Ең ықтимал диагноз қандай?

А. жедел бронхит

В. жедел бронхиолит

С. обструктивті бронхит

Д. Муковисцидоз

Е. Пневмония

158. 3 ай бала 3 дәрежелі ДН есебінен ауыр халде түседі. Токсикоз с эксикозом, белгілері

катарального синдромның жеңіл түрінде ұзартылған затрудненного дем шығару, ылғалды

мелкопузырчатых сырылдар, диагнозы "Жедел бронхиолит". Бұл аурудың ең ықтимал

қоздырғышы қандай?

А. энтеровирустық инфекция

Страница 31 из 78

В.РС-вирустық инфекция

С. Аденовирустық инфекция

Д. Герпесвирустық инфекция

Е. Цитомегаловирустық инфекция

159.Муковисцидозға қандай жөтел тән

A. кеуденің артынан ауыратындары бар құрғақ

B. ұстама тәрізді, " көкжөтел тәріздіª

C. ылғалды, сирек

D. дөрекі, дөрекі

E. ылғалды, өнімді

160.Муковисцидоздың өкпе формасын қандай аурумен саралау қажет

A. экссудативті плеврит

B. бронх демікпесі

C. жіті бронхит

D. Ди-Джорджи Синдромы

Е. Туберкулез

161.Муковисцидоз диагнозы аталған әдістердің бірімен верификацияланады:

A. Биопсия

B. генетикалық түрлену

C. Бронхография

D. Бактериоскопия

E. Ангиография

162.Муковисцидозға тән:

A. барлық экзокринді бездердің зақымдануы

B. ұйқы безінің некрозы

С. қандағы қанттың жоғарылауы

D. холестаз синдромы

E. анемиялық синдром

163.Муковисцидоздың патогенетикалық терапиясы тағайындау болып табылады:

A. Линекс

B. Креон

C. Холосас

D. Контрикал

E. Бифидумбактерин

164.Жаңа туған кездегі Симптомокомплекс-метеоризм, өт қоспасымен құсу, мекониалды

илеус, созылмалы сарғаю, келесі ауруға тән:

A. өт шығару жолдарының атрезиясы

B. Коньюгациялық сарғаю

C. муковисцидоз

D. ішек парезі

E. ішектің инвагинациясы

Страница 32 из 78

165.Бала 3 ай. Өмірдің алғашқы аптасынан бастап қатты жөтел мазалайды. Тәбет

қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Қысқартылған және ағыту учаскелері бар жеңіл

перкуторлы дыбыс, аускультативті - ылғалды әртүрлі калибрлі және екі жағынан құрғақ

сырылдар. Орындық мол, сасық, тұтқыр, жылтыр кесектермен тәулігіне 8 рет. Сіздің

алдын ала диагнозыңыз:

A. муковисцидоз өкпе-ішек түрі

B. обструктивті бронхит

C. жедел қарапайым бронхит

D. ошақты пневмония

E. қайталанатын бронхит

166. Ауыр пневмония диагнозы температура деңгейіне қарамастан, келесі белгілердің бірі

болған кезде ең сенімді:

А. тері қабаттарының бозаруы

В. ентігу (обструкция болмағанда тыныс алудың жиілеуі)

С. жөтелдің күшеюі

Д. әлсіреген тыныс

Е. асимметрия сырылдар.

167. Аталған қоздырғыштардың қайсысы ерте жастағы балаларда деструктивті

пневмонияның дамуына ықпал етеді:

А. пневмококк

В. стафилококк

С. стрептококк ауылы

Д. хламидия

Е. ішек таяқшасы

168. Фебрильді қызба, ентігу, бронхиальды обструкциямен сүйемелденбейтін, тыныс алуы

әлсіреген, жергілікті ұсақ қуысты сырылдар түріндегі Симптомокомплекс:

А. жіті бронхит

В. бронхиолит

С. пневмония

Д. обструктивті бронхит

Е. трахеобронхит.

169. Плевра пункциясын жүргізу үшін көрсеткіштер:

А. деструктивті пневмония

В. фибринозды плеврит

С. Буллы

Д. орта үлесті ателектаз

Е. + экссудативті плеврит

170. Бала 10 ай. Тыныс алудың қиындауы, ентігу, мұрын-тісті үшбұрыштың цианозы, 37,9

ºС дейін температураның жоғарылауына шағымдар. Ауру 2 күн бұрын құрғақ жөтелден,

мұрыннан басталды. Динамикадағы жағдай нашарлады. Қарау кезінде: қиын шулы дем

шығару, ылғалды жөтел, өкпеде-қорапты реңді өкпе дыбысы, қатты тыныс алу, құрғақ

ысқырғыш және орташа қуысты ылғалды сырылдар, 1 мин.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Страница 33 из 78

А. өткір трахеит

В. жедел бронхит

С. жіті пневмония

Д. жедел бронхиолит

Е. жедел обструктивті бронхит

171. А вирусты гепатитінің ұйқы алдындағы кезеңі жалғасуда:

а) 1-2 күн

б) 21 күн

в) 3 күнге дейін

г) 3-5 күн

д) бір-біріне тән емес

172. А вирустық гепатитінің "типтік" түрі:

а) бауырдың ұлғаюы

Б) сарғаюдың болуы

в) ферментемияның болмауы

г) көкбауырдың ұлғаюы

д) тікелей емес билирубиннің ұлғаюы

173. А вирусты гепатиті бойынша байланыста болғандар ошақта:

а) 10 күн

б) 14 күн

в) 35 күн

г) 60 күн

д) бақылау көзделмеген

174. Е вирустық гепатиті жиі кездеседі:

а) ауыл тұрғындары

б) ірі қалалардың тұрғындары

в) шағын қалалардың тұрғындары

г) емшек жасындағы балалар

д) ересек адамдар, жүкті әйелдер

175. Балаларда Е вирустық гепатиті түрінде өтеді:

а) жеңіл

б) орташа ауыр

в) қатерлі

г) ауыр

д) жоғарыда аталғандардың барлығы

176. Гепатит жіті деп аталады, егер сауығу болса:

а) 1 ай ішінде

б) 2 ай ішінде

в) 3 ай ішінде

г) 6 ай ішінде

д) 9-12 ай ішінде

Страница 34 из 78

177. А вирусты гепатитінің желтушісіз және шаршаған формаларының маркерлері

болып табылады.:

а) анти-НВе

Б) анти-HAV ІдМ

в) анти-HEV

г) анти-HAV IgG

д) ВГА-ның атиптік формаларында маркерлер болмауы мүмкін

178. Ересек жастағы балаларда жіті вирустық В гепатитінің бастапқы кезеңі:

а) жіті бастау

б) біртіндеп бастау

в) сарғаюдың тез пайда болуы

г) сарғаюдың кеш пайда болуы

д) сарғаюдың пайда болуы көңіл-күйді нашарлатады

179. Вирусты гепатиттер кезінде қолданылатын вакциналар:

а) Хаврикс 1440; 720

б) Аваксим

в) Энджерикс В

г) АКДС

д) АДС-М

180.

С гепатитін емдеудегі "алтын" стандарт:

а) преднизолон + лейкеран

б) гепарин + курантил

в) пегинтрон + ребетол

г) холосас + мұрын

д) кларитромицин + омепразол

181. Диареяның негізгі себебі қандай вирустар?

а) тұмау

б) қызылшаны

в) ротавирус

г) парагриппа

д) РС-вирус

182. Шигеллез кезіндегі морфологиялық өзгерістер негізінен:

а) асқазан

б) 12 ұлтабар

в) аш ішек

г) мықын ішек

д) сигма тәрізді және тік ішек

183. Шартты-патогенді микрофлора ішек инфекцияларында жетекші этиологиялық рөл

атқарады.:

а) 1 айға дейін

б) 1 жылға дейін .

в) 1 жастан жоғары

Страница 35 из 78

г) 7 жастан жоғары

д) 12 айдан жоғары

184. Копрограммадағы колиттің сөзсіз белгісі болып табылады:

а) қайнатылмаған клетчатка

б) бұлшық ет талшықтары

в) бейтарап май

г) сабын

д) жоғарыда аталғандардың ешқайсысы

185. Бірінші жастағы балаларда сальмонеллезге мыналар тән::

а) қолайсыз преморбид фоны бар, жасанды тамақтандыруда 1 жастағы балалар жиі

ауырады.

б) "Батпақты Тина" түріндегі орындықª

в) мол сулы орындық

г) процестің генерализациясы мүмкін

д) ағым әрдайым қолайлы

186. Сальмонелезная инфекция сипатталады барлық басқа, :

а) 1-5 жастағы балалар жиі ауырады

б) аурудың Күз-Қысқы мезгілділігі

в) энтерит, гастроэнтерит түрінде көрінеді

г) аурудың қолайсыз нәтижесі

д) "Батпақты Тина" түріндегі орындықª

187.

1 жасқа дейінгі балалардағы тоқ ішектің қалыпты флорасы көбінесе құрамында:

а) гемолиздеуші ішек таяқшасы

б) протей

в) Кандид тұқымының саңырауқұлақтары

г) энтерокококки

д) бифидум бактериялар

188. Ауызша регидратация үшін ең тиімді ерітінді:

а) энтеродез

б) глюкосолон

в) регидрон

г) гемодез

д) оралит

189. Сағаттарда регидратацияның бірінші кезеңінің ұзақтығы:

а) 1-2

б) 12

в) 24

г) 4-6

д) 18

190. Коллоидтерге барлығы жатады:

а) гемодез

Страница 36 из 78

б) реоглюман

в) Рингер ерітіндісі

г) реополиглюкин

д) плазма

191. Копрограммада жай диспепсияда болмауы керек:

а) шырышты

б) крахмал

в) бұлшық ет талшықтары

г) бейтарап май

д) лейкоциттер мен эритроциттер

192. Айман н. 3 жыл, шигеллез, орташа ауыр нысаны бар стационарда. Оны балалар

ұжымына қашан жіберуге болады?

а) нәжісті қалпына келтіргеннен кейін бірден

б) температураны қалыпқа келтіру кезінде

в) антибиотиктермен емдегеннен кейін 3 күннен кейін нәжісті теріс еггенде

г) антибиотиктермен емдегеннен кейін 3 күн өткен соң үш рет теріс себу кезінде

д) антибиотиктермен емдегеннен кейін 5 күннен соң

193. Әлия 1 жаста соматикалық бөлімшеде болған. Палатада сальмонеллездің жағдайы

болды) 8 күні баланың жағдайы нашарлады, температура 38оС-қа дейін, құсу 10 рет,

сұйық нәжіс 2 рет көтерілді. Қандай ауру туралы ойлану керек?

а) стафилококкты менингит

б) менингококкты менингит

в) сальмонеллез

г) менингизм синдромы бар тұмау

д) тағамдық токсикоинфекция

194. Грек тілінен аударғанда "дифтерия" термині:

а) некроз

б) кір жуу

в) бөртпе

г) қыртыс

д) пленка

195. Дифтерияның қоздырғышы:

а) вирус

Б) Леффлер бактериясы

в) Борде-Жангу таяқшасы

г) хламидия

196. Дифтерияға қарсы мықты ұжымдық иммунитетті құру үшін кемінде егілуге тиіс:

а) халықтың 25%

б) халықтың 50%

в) халықтың 95%

г) халықтың 100%

Страница 37 из 78

197. Сирек кездесетін дифтерияны атаңыз:

а) көз

б) тері, құлақ

в) ішкі органдар

г) сыртқы жыныс мүшелері

d. гортань, зев, мұрын

198. Науқастарды емдеу үшін жойылған дифтерия ауыз қуысындағы тағайындалады:

а) антибиотик

б) антистафилококты плазма

в) антитоксияға қарсы диабетке қарсы сарысу

г) гамма-глобулин

д) вакцинация

199. Дифтерия кезінде өлімге ұшыраудың себептері:

а) жіті бүйрек үсті жетіспеушілігі

б) миокардиттер

в) менингит

г) пневмония

д) жармалар

200. Орхит, панкреатит-бұл асқыну

а) дифтерия

б) жұқпалы мононуклеоз

в) паротит

г) скарлатин

д) жел шешегі

Страница 38 из 78

Экзаменационные тестовые задания для студентов 4 курса ОМ факультета

по дисциплине "Детские болезни" 2019-2020 учебный год

1. При обследовании ребенка 4 лет с синдромом желтухи установлено: Er- 3,75 х 10^12/л, Rt -

1,2%, Hb - 120 г/л, общий билирубин - 55 мкмоль/л, свободный билирубин - 5 мкмоль/л,

HbsAg - отрицательный, АлАТ - 120 ед/л, ЩФ в пределах нормы. Ваш диагноз.

А. вирусный гепатит А

Б. вирусный гепатит В

В. синдром Жильбера.

Г.хр. гастродуоденит

Д.вирусный гепатит С

2͘Для болевого синдрома при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

характерны

А͘ постоянные распирающие боли в правом подреберье

Б͘ тупые распирающие боли в околопупочной области

В͘ приступообразные кратковременные боли в верхней половине живота

Г͘ поздние боли в верхней половине живота

Д͘голодные ночные боли

3. В терапии гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей показано:

А. тюбажи

Б. но-шпа, платифиллин

В. желчегонные

Г. антибиотики

Д. сернокислая магнезия.

4. Ведущей причиной острого холецистита у детей является

А. диетическая погрешность

Б. инфекция

В. физическая нагрузка

Г. нервно-психический фактор

Д.вирус

5.При желчнокаменной колике используются

А. пробиотики

Б. ферменты

В. антацидные препараты

Г͘ анальгетики

Д͘антибиотики

6. Индикаторами гепатодепрессивного синдрома при печёночной

недостаточности

являются

А. гиперфибриногенемия

Б. увеличение уровня щелочной фосфатазы

Страница 39 из 78

В. повышение протромбинового индекса

Г. гипоальбуминемия

Д.гипобилирубинемия

7. При обследовании ребенка лет с синдромом желтухи установлено: Эr- 5,5 х 10^12/л, Hb - 120

г/л, общий билирубин

- 55 мкмоль/л, свободный билирубин - 50 мкмоль/л, HbsAg -

отрицательный, АлАТ - 32 ед/л, ЩФ в пределах нормы. Ваш диагноз.

А. вирусный гепатит А

Б. вирусный гепатит В

В. анемия Минковского-Шоффара

Г. синдром Жильбера

Д. механическая желтуха.

8. При осмотре новорожденного ребенка обнаружено кал темно-оливкового цвета, густой,

гомогенный, в вязкий, без запаха. Назовите такой кал.

͘ мелена

Б͘ переходный

В͘ меконий

С͘ это обычный кал для ребенка, находится на грудном вскармливании

Д͘ понос

9͘ У новорожденного на 4 сутки отмечается стул жидкой консистенции, с участками разного цвета

- белого, желтого, зеленого, с наличием слизи, кислым запахом͘ Как называется такой стул?

A. мелена

Б.переходный

В. понос

Г.запор

Д.обычный

10.Назовите нормальную частоту дефекаций у ребенка месячного возраста.

A. 1 раз / сутки

Б. 2-3 раз / сутки

В. 3-4 раз / сутки

Г. 1-2 раз / сутки

Д. 6-7 раз / сутки

11.Мама ребенка 4 месяцев жалуется на появление обильного слюнотечение. При

клиническом обследовании: ребенок активен, аппетит сохранен, патологии со стороны

других органов и систем не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину

слюнотечение у ребенка 4 мес.

A. поражение нервной системы

Б. прорезывания зубов

В. травмы слизистой оболочки

С.физиологическая слюнотечение

Д.стоматит

Страница 40 из 78

12͘ Девочка 12лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие

боли в области эпигастрия сразу после приема пищи͘ Данные жалобы беспокоят в

течение последних 2-х месяцев͘

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А͘острый холецистит

Б͘острый панкреатит

В͘синдром мальабсорбции

Г͘язвенная болезнь 12-перстной кишки

Д͘ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

13͘ Девочка 10 лет͘ Жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку, тошноту,

жжение в эпигастрии, склонность к запорам͘ Данные жалобы в течение нескольких лет,

не обследована͘

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А͘ язвенная болезнь 12-перстной кишки

Б͘хронический гастродуоденит

В͘ хронический холецистит

Г͘ язвенная болезнь желудка

Д͘ хронический гастрит

14. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отечна, гиперемирована,

в области луковицы поверхностные дефекты размером до 0,3 см на плоском или

конусовидном основании. Какому из перечисленных ниже заболеваний НАИБОЛЕЕ

вероятна данная эндоскопическая картина :

А. поверхностный дуоденит

Б. гипертрофический дуоденит

В. атрофический дуоденит

Г. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Д. эрозивный дуоденит

15. Комплексная терапия по эрадикации геликобактер пилори у детей проводится в

течении:

А. 5 дней

Б.7-10 дней

В. 1 месяц

Г. 3 недель

Д. 3-х дней

16. Мальчик 8 лет. Жалуется на головную боль, слабость, боли в животе с локализацией в

эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в

течение 6 месяцев. В первую очередь необходимо провести диагностическое

обследование:

А.рентгенографию желудка

Б.дуоденальное зондирование

В.фиброгастродуоденоскопию

Г. РН-метрию желудка

Страница 41 из 78

Д.электрогастрографию

17. «Золотым стандартомª диагностики муковисцидоза является один из перечисленных

методов:

А. потовый тест

Б. рентгенпленочный тест

В. определение натрия в ногтях

Г. генетический тест

Д. определение альбумина в кале

18. Клинический симптомокомплекс, НАИБОЛЕЕ характерный для хронического

гастрита:

А. постоянные боли в эпигастрии, рвота, тошнота, отрыжка, снижение аппетита.

Б. приступообразные боли в животе, дегтереобразный стул, рвота, отрыжка

В. опоясывающие боли, рвота, снижение аппетита, симптом Кача

Г. боли в правом подреберье, рвота с желчью, тошнота

Д. боли в эпигастрии, в правом подреберье, рвота, симптом Кера, Ортнера

19. Какой из перечисленных симптомокомплексов НАИБОЛЕЕ характерен для

хронического холецистита:

А. постоянные, ноющие боли в эпигастрии, желтуха, тошнота, отрыжка

Б. ноющие боли в животе, рвота, изжога, запоры

В.тупые, ноющие боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, тошнота,

Г. кинжальная боль в эпигастрии, рвота, симптом Кера

Д. постоянные боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, диарея

20. Девочка, 10 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Функциональная

диспепсия. Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту.

Препарат какой группы должен быть назначен в первую очередь:

А. антацид

Б. ингибитор протонной помпы

В. Н2-блокатор

Г. прокинетик

Д. спазмолитик

21. В поликлинику обратилась мама с девочкой 9 лет. Девочка болеет в течении 3 лет.

Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема

холодной, жирной, жареной пищи, так же беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и

горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А.хронический гастрит

Б. хронический панкреатит

В. хронический холецистит

С. хронический дуоденит

Д. реактивный гепатит

22. В поликлинику обратился мальчик 12 лет. Болеет в течение 2 недель. Жалобы на

сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной

Страница 42 из 78

области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи.

Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне,

положительный симптом Менделя.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А.острый гастрит

Б.острый панкреатит

В.острый холецистит

С.хронический гастрит

Д. язвенная болезнь 12 - перстной кишки

23. Укажите хроническое заболевание органов пищеварения, при котором доказана

роль

хеликобактерной инфекции:

А͘ хронический эзофагит

Б͘ хронический гастрит

В͘ синдром раздраженного кишечника

Г͘ хронический холецистит

Д͘ хронический панкреатит

24͘ При язвенной болезни ведущим клиническим синдромом является:

А͘ диспептический

Б͘ астено-вегетативный

В. болевой

Г͘ диэнцефальный

Д͘ кардиалгии

25. Девочка 12 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие,

усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации

отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с

заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен

уровень базальной секреции. Ваш предварительный диагноз:

А. функциональная диспепсия

Б. ииндром раздраженного кишечника

В. хронический гастродуоденит

Г. дискинезия желчевыводящих путей

Д. дисбактериоз кишечника

26. Девочка 13 лет пришла на прием с жалобами на боли в животе натощак и через 2-3

часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее,

появляются в ночное время. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз:

А. УЗИ органов брюшной полости

Б. общий анализ крови

В. копрограмма

Г. эзофагогастродуоденоскопия

Д. биохимический анализ крови

Страница 43 из 78

27. Девочка

14 лет. Состоит на диспансерном уякте с диагнозом:

«хроническим

гастритомª. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота,

неприятный вкус во рту. Кожные покровы бледные язык "лакированный", чувство

"ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия.

Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому

клиническому описанию:

А. атрофическая форма хронического гастрита

Б. эрозивная форма

В. гипертрофическая форма

Г. поверхностная

Д. смешанная форма

28͘ Какое исследование наиболее информативно в дифференциальной диагностике

морфологических форм хронического гастрита͘

А͘ R-исследование желудка

Б͘ УЗИ органов брюшной полости

В͘ внутрижелудочковая рН-метрия

Г͘ ФЭГДС

Д͘ желудочное зондирование

29. Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после

приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам͘Больна около трех

лет͘ Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость͘ Язык

обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов͘ Живот мягкий, умеренная

болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне͘ Печень и селезенка не

увеличены͘

Какой диагноз наиболее вероятен?

А͘ острый гастрит

Б͘ хронический гастродуоденит

В͘ хронический холецистит

Г͘ дискинезия желчевыводящих путей

Д͘ хронический панкреатит

30. У девочки 14 лет, через 4 часа после приема жирной пищи впервые появились

схваткообразные боли в левом подреберье,опоясывающего характера, тошнота,

многократная рвота. При объективном обследовании выявлена болезненность в

пилородуоденальной зоне при пальпации, резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

А. острый аппендицит

Б. острый холецистит

В. острый панкреатит

Г. хронический холецистит

Д. хронический пакреатит

Страница 44 из 78

31. У девочки наблюдается следующий симптомокомплекс : повышение аппетита, жажда,

полиурия, сухость кожи, гиперстенурия, похудание. Какой предварительный диагноз

наиболее вероятен?

* хроническая почечная недостаточность

* сахарный диабет

* несахарный диабет

* болезнь Симмондса

* гипопитуитаризм

32. К гормонам поджелудочной железы относится:

* норадреналин

* соматомедин

* глюкагон

* трипсиноген

* энтероглюкин

33. У ребенка выявлена - неукротимая рвота, понос, нарушение водно - минерального

электролитного обмена с потерей солей, воды. Для поражения какого органа характерен

данный симптомокомплекс?

* щитовидной железы

* задней доли гипофиза

* надпочечников

* паращитовидной железы

* поджелудочной железы

34. Гонадотропные гормоны синтезируются:

* половыми железами

* корковым слоем надпочечников

* гипофизом

* мозговым слоем надпочечников

* паращитовидной железой

35. Укажите механизм действия тиреотропного гормона:

* усиливает синтез катехоламинов

* влияет на синтез антидиуретического гормона

* усиливает синтез гормонов щитовидной железы

* усиливает синтез гормонов паращитовидной железы

* усиливает синтез андрегенов

36. К гормонам щитовидной железы относится:

* катехоламины

* простогландины

* кальцитонин

* кортизол

* альдестерон

Страница 45 из 78

37. У ребенка выявлены симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости

(симптомы Хвостека, Труссо, ларингоспазм, судороги). Какой диагноз Наиболее

вероятен?

* гипотиреоз

* гипертиреоз

*+гипопаратиреоз

* андреногенитальный синдром

* сахарный диабет

38. Синтез инсулина в поджелудочной железе начинается:

* во внутриутробном периоде

* при рождении

* после угасания лактации

* после перевода ребенка на искусственное вскармливание

* после созревания ферментативной функции щитовидной железы

39. Какой гормон синтезируется в клубочковой зоне коры надпочечников?

* альдостерон

* адреналин

* гидрокортизон

* дегидроэпиандростерон

* дофамин

40. Укажите клинический симптом гипопаратиреоза?

* ларингоспазм

* дефект эмали зубов

* пилороспазм

* судороги

* гипергидроз

41. Укажите нормальный уровень сахара крови у здоровых лиц (капиллярная кровь):

* до 3,3 ммоль/л

* до 5,5 ммоль/л

* до 6,1 ммоль/л

* до 7,8 ммоль/л

* до 6,0 ммоль/л

42. У больного ребенка при обследовании в стационаре выявлено: в ОАК гиперхромия,

мегалоциты, анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов, в пунктате костного мозга

мегалобластоз.

Какой диагноз Наиболее вероятен?

* талассемии

* В12-дефицитной анемии

* железодефицитной анемии

* фолиеводефицитной анемии

* болезни Минковского-Шоффара

43. Основное место разрушения стареющих эритроцитов и тромбоцитов:

Страница 46 из 78

* печень

* селезенка

* лимфоузлы

* костный мозг

* кишечник

44. Высокая вязкость крови у новорожденных связана с высоким содержанием

* моноцитов

* эозинофилов

* тромбоцитов

* эритроцитов

* лейкоцитов

45. Этиопатогенез гемофилии А - это нарушение следующего фактора крови:

* VIII

* II

* X

* VI

* V

46.Железодефицитная анемия II степени диагностируется при уровне Hb (г/л)-

* 90-70

* 100-70

* 70-50

* 85-60

* 90-80

47. К коагулопатиям относится:

* Гемофилия

* Геморрагический васкулит

* Тромбоцитопения

* Анемии

* Острый лейкоз

48. Для какого заболевания характерно появление в периферической крови бластных

клеток ?

* тромбоцитопении

* геморрагического васкулита

* острого лейкоза

* гемофилии

* анемии

49. Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры

до 39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического

синдрома. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. Печень и

селезенка не увеличены. В анализе крови - анемия, лейкопения, тромбоциты единичные,

лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен,

лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ

вероятным?

*Гистиоцитоз

Страница 47 из 78

*Острый лимфобластный лейкоз

*Острый миелобластный лейкоз

*Тромбоцитопеническая пурпура

* Анемия Минковского-Шоффара

50.У девочки 12 лет на коже рук, ног, бедер, живота появились экхимозы и петехии.

Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?

*Гемофилии В

*Болезнь Шенлейна-Геноха

*Геморрагический васкулит

*Тpомбоцитопеническая пуpпуpа

*Диссиминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром)

51. Девочке 3,5 года. После острого респираторного заболевания на теле появились

синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В анализах крови: эритроциты-

4,6х10¹²/л, гемоглобин-130 г/л, цветовой показатель

-0,9, лейкоциты-7,4х10⁹/л,

тромбоциты - 50х10⁹/л, СОЭ-5 мм/ч.

Какое из перечисленных исследований является НАИБОЛЕЕ информативным для

установления диагноза?

*Миелограмма

*Коагулограмма

*Время кровотечения

*Функции тромбоцитов

*Определение количества тромбоцитов

52.

Больной

6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад

перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-

папуллезная сыпь, симметричная, не исчезающая при надавливании, без зуда. Болезненность и

припухлость коленных суставов , при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов

раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - умеренный

лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ 29 мм/час.

Какой Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*Ревматоидный артрит

* Геморрагический васкулит

* Тромбоцитопатия

* СКВ

* Реактивный артрит

53. Ребенку 8 лет. Жалобы на боли, припухлость в голеностопных суставах. Состояние ребенка

тяжелое за счет симптомов интоксикации. Отмечается мелкоточечная сыпь на голенях. В крови:

тромбоциты-180х10⁹/л, время кровотечения-4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена,

протромбиновый индекс-90%, АЧТВ-45 с, фибриноген-5 г/л. В моче: белок-0,05 г/л,

эритроциты-50 в п/зр.

Какой анализ крови наиболее характерен для активности геморрагического васкулита:

* Антитромбин III

* VIII фактор

* Фактор Кристмаса

* IV фактор

Страница 48 из 78

* Фактор Хагемана

54.В стационар обратилась мама с ребенком в возрасте 7 лет. Жалобы на слабость, носовые

кровотечения. Объективно при осмотре: увеличение подмышечных лимфоузлов, умеренная

спленомегалия. В ОАК: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-

18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* хронический лейкоз

* острый лимфобластный лейкоз

* миелодиспластический синдром

* острый нелимфобластный лейкоз

* острый недифференцируемый лейкоз

55.Какой срок активности течения геморрагического васкулита указывает на хронический

процесс:

* 6 месяцев

* 3 месяца

* 2.5 месяца

* 4 месяца

* 12 месяцев

56. Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение

аппетита у ребенка, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза известно, что

ребенок от ІІ беременности, протекавшей с анемией во второй половине. На грудном

вскармливании находился до 2 месяцев. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые, волосы

тусклые, ломкие. Мальчик капризный, вялый. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor

тоны громкие, ритмичные, выслушивается функциональный шум на верхушке сердца. Нервно-

психическое развитие не соответствует возрасту - задержка на 1 месяц. В общем анализе крови:

гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциты - 3,0х10¹²/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%,

лейкоциты

7,2х10⁹/л, палочкоядерные

2%, сегментоядерные

20%, эозинофилы

4%,

лимфоциты -

64%, моноциты

10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови:

сывороточное железо 9,1 мкмоль/л.

Какой НАИБОЛЕЕ значимый этиологический фактор железодефицитной анемии в данной

ситуации?

*гемолиз эритроцитов

* нарушение всасывания железа в кишечнике

* нарушение образования гемоглобина за счёт дефицита белка

* нарушение образования гемоглобина за счёт дефицита железа

* нарушение образования гемоглобина за счёт дефицита витаминов

57. Дети какой возрастной группы НАИБОЛЕЕ подвержены железодефицитной анемии?

* новорожденные

* дети раннего возраста

* дети дошкольного возраста

* младшие школьники

* пубертатного возраста

Страница 49 из 78

58. К педиатру обратилась мама с 7 летней девочкой с жалобами на извращения вкуса

ребенка, извращения обоняния. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 75 г/л,

эритроциты - 2,8х10¹²/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты -

7,2х10⁹/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты -

64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное

железо 9,1 мкмоль/л. Какой синдром наблюдается в данной ситуации?

* гипоксический

* трофический

* сидеропенический

* кардиальный

* ишемический

59. К педиатру обратилась мама ребенка 3 лет. Жалобы на вялость, снижение аппетита,

бледность, извращение вкуса у ребенка. Волосы у ребенка стали тусклыми, ломкими. В

весе плохо прибавляет.

Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?

* тромбоцитопения

* геморрагический васкулит

* острый лейкоз

* гемофилия

* анемия

60. К педиатру обратилась мама ребенка 3 лет. Жалобы на вялость, снижение аппетита,

бледность, извращение вкуса у ребенка. Волосы у ребенка стали тусклыми, ломкими. В

весе плохо прибавляет.

Какое обследование Наиболее информативно для подтверждения диагноза?

* Определение уровня гематокрита

* Определение уровня железа

* Определение уровня белка

* Определение уровня креатинфосфокиназы

* Определение уровня антитромбина

61. Девочке 11 лет. После перенесенного фарингита появились осложнения в виде

суставных болей. Диагностирован ревматизм. В острую фазу болезни у нее наблюдались

следующие признаки: выраженная потливость, длительная лихорадка, одышка,

сердцебиение и перебои в сердце, аускультативно - тоны приглушены, ритм «галопаª и

влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. На фоне этих симптомов

появился новый симптом - систолический шум на верхушке сердца. О чем говорит

изменение аускультативной симптоматики:

A. формировании порока сердца

B. переходе болезни в стадию ремиссии

C. наступлении выздоровления

D. включении компенсаторных возможностей миокарда желудочков

E. поражении всех слоев сердца

62. У девочки 14 лет диагностирован инфекционный эндокардит. Температура в течение

2-х недель держится на фебрильных цифрах, нарастают признаки сердечной

недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на

Страница 50 из 78

клапанах увеличиваются (свыше 10 мм), появились признаки тромбоэмболии мелких

ветвей легочной артерии. Определите тактику лечения?

A. Поменять антибиотики

B. Увеличить дозировки антибиотиков

C. Провести оперативное вмешательство

D. Подключить иммуномодуляторы

E. Назначить лазерное облучение крови

63. Поражение сердца при синдроме Элерса-Данлоса наиболее часто проявляется:

A. недостаточностью митрального клапана

B. недостаточностью аортального клапана

C. недостаточностьютрикуспидального клапана

D. пролапсом митрального клапана

E. функционально узкой аортой

64.Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,8⁰С, боли в

коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно:

расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно - приглушение обоих тонов,

систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум.

Лабораторно: СОЭ - 20 мм/ч., L- 8,5x10⁹/л, увеличение уровня антистрептолизина О.

Поставьте диагноз:

A. Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без

пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н0

B. Острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз

ревматический, латентное течение, Н1

C. Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального

клапана, полиартрит, острое течение, Н0

D. Острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального

клапана, полиартрит, острое течение, Н0

E. Острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит

аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н1

65.Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит

на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после

перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение

границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей

практики:

А.ревматизм, амбулаторное лечение

В.инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация

С. инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение

Д. ревматизм, госпитализация

Е. врожденный порок сердца, госпитализация

66. После перенесенной ревматической атаки у мальчика 10 лет, со стороны сердца

появились следующие изменения: расширение границ сердца влево, верхушечный толчок

усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке дующий систолический шум,

проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над

легочной артерией акцентуирован. О формировании какого порок можно думать:

Страница 51 из 78

А. недостаточность аортального клапана

В. митральный стеноз;

С. недостаточность митрального клапана

D. стеноз устья аорты

Е. недостаточность трикуспидального клапана

67. Ребенку

1 год. Находится на стационарном лечении с диагнозом

- ОРВИ,

гипертермический синдром. На 3 день госпитализации состояние ухудшилось. Появилась

резкая слабость, одышка, приступообразный кашель с пенистой мокротой. Пульс

нитевидный. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон масса влажных

мелкопузырчатых хрипов. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме

органов грудной клетки признаки отека легких, очаговые и инфильтративные тени не

выявлены. На ЭхоКГ отмечается снижение сократительной функции левого желудочка.

Какое осложнение развилось у ребенка?

А. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

B. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

C. Хроническая сердечная недостаточность

D. Тотальная сердечная недостаточность

E. Застойная сердечная недостаточность

68. У ребенка 11 лет, диагностирован пролапс митрального клапана. Состоит на учете у

кардиолога. Какие осложнения могут иметь место при пролапсе митрального клапана?

А. Сердцебиение

В. Боль в грудной клетке

С. +Инфекционный бактериальный эндокардит

D. Систолический высокочастотный шум на верхушке

Е. Одышка при физической нагрузке

69. Мальчик 10 лет. При осмотре в поликлинике, поставлен предварительный диагноз

неревматический миокардит. Какое обследование необходимо провести ребенку в

обязательном порядке?

А. доплерография

B. ЭхоКГ

C. холтеровское мониторирование

D. велоэргометрия

E. эховазография

70. Мальчик 1 год. Граница сердца расширенна влево и вверх. Во 2- межреберье слева от

грудины систоло-диастолический «машинныйª шум, проводящийся за пределы сердца

и на шейные сосуды. Какой из перечисленных ниже диагнозов Наиболее вероятен?

А.дефект межпредсердной перегородки

В.дефект межжелудочковой перегородки

С. тетрада Фалло

Д. открытый артериальный проток

Е. коарктация аорты

71.У мальчика 6 лет, утомляемость, одышка при физической нагрузке. Сердце -

пальпаторно дрожание во 2-межреберье слева, грубый систоло-диастолический шум во 2-

Страница 52 из 78

межреберье слева. На ЭКГ - перегрузка правого желудочка. На рентгенограмме

усиление легочного рисунка, гиперволемия малого круга кровообращения.

Какой диагноз Наиболее вероятен?

А.дефект межпредсердной перегородки

В.дефект межжелудочковой перегородки

С. тетрада Фалло

Д. открытый артериальный проток

Е. коарктация аорты

72. Ребенку 4 года. Стал часто болеть бронхитами, долго не проходит кашель. У него во 2-

межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический «машинныйª шум,

, проводящийся за пределы сердца и на шейные сосуды.

Какой из перечисленных ниже диагнозов Наиболее вероятен?

А.дефект межпредсердной перегородки

В.дефект межжелудочковой перегородки

С. тетрада Фалло

Д. открытый артериальный проток

Е. коарктация аорты

73. Мальчик в возрасте 1г2 мес. С 4 месяцев у ребенка цианоз губ и склеры глаз. Отстает

в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической

нагрузке. При осмотре цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Сердечные тоны не

изменены, тахикардия умеренная. На рентгенограмме сердце расширенно влево, в

форме «башмакаª.

Какой из перечисленных ниже диагнозов Наиболее вероятен?

А. дефект межпредсердной перегородки

В. дефект межжелудочковой перегородки

С. тетрада Фалло

Д. острый миокардит

Е. фиброэластоз

74.Девочка 4года 9 мес. Жалобы на одышку, частые бронхиты, постоянный кашель.

Отстает в физическом развитии.В легких дыхание ослабленное, слышны сухие хрипы.

Сердце: во 2-межреберье слева от грудины определяется систолическое дрожание.

Высокий и ускоренный пульс. Аускультативно - определяется систоло-диастолический

«машинныйª шум с р.maximum

dо 2- межреберье слева от грудины проводится в левую подключичную область и в

межлопаточное пространство. Над легочной артерией отмечается усиление 2 тона.

Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика?

А.дефект межпредсердной перегородки

В.дефект межжелудочковой перегородки

С. тетрада Фалло

Д. открытый артериальный проток

Е. транспозиция магистральных сосудов

75. Ребенок 4 месяца. С момента рождения отмечается плохая прибавка в массе тела.

Объективно отмечается бледность кожных покровов, тургор тканей снижен. Пальпаторно

Страница 53 из 78

усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье систолическое дрожание.

Перкуторно расширение границы сердца в обе стороны больше влево. Аускультативно в

3-4 межреберье слева от грудины выслушивается продолжительный систолический.

Проводится влево и вправо, акцент и расщепление 2 тона над легочной артерией. На

рентгенограмме : усиление легочного рисунка, увеличение сердца в поперечнике. КТИ -

0,57

Какой диагноз Наиболее вероятен?

А. дефект межпредсердной перегородки

В. дефект межжелудочковой перегородки

С. коарктация аорты

Д. открытый артериальный проток

Е. изолированный стеноз легочной артерии

76. Для какого врожденного порока сердца характерны гипоксемические приступы в виде

возбуждения, тахипноэ, усиления цианоза, потери сознания и вынужденного положения

детей старше 3 лет - сесть на «корточкиª.

А. дефект межпредсердной перегородки

В. дефект межжелудочковой перегородки

С. тетрада Фалло

Д. открытый артериальный проток

Е. транспозиция магистральных сосудов

77. Ребенку 13 лет. Диагноз «Возвратный ревмокардит, сочетанный аортальный порок

НК2А. Функциональный класс 3ª. Внезапно ухудшилось состояние стал бледным,

появился испуг, ЧД 30 в мин, сердцебиение,ЧСС-136 в мин., влажный кашель с пенистой

мокротой. Из анамнеза ребенок не соблюдал режим, постоянно физические нагрузки.

Какое осложнение появилось у пациента?

А. желудочно-кишечное кровотечение

В. острая левожелудочковая недостаточность

С.острая правожелудочковая недостаточность

Д.обструктивный синдром

Е. ларингоспазм

78.Ребенок 5 лет. Диагноз «Врожденный порок сердца , ДМЖП, НК 2Аª. Ухудшилось

состояние за счет усиления одышки, беспокойства, появление влажного кашля и

пенистого отделяемого изо рта. Объективно: беспокоен, бледен, тахипноэ, тахикардия.

Грудь Дэвиса. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Дыхание

жесткое. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Аускультативно

систолический шум в 3-4 межреберье слева у грудины.

С развитием чего связано ухудшение состояние ребенка?

А. приступ бронхиальной астмы

В. Нарушение ритма

С. острая левожелудочковая недостаточность

Д. острая правожелудочковая недостаточность

Е. ларингоспазмом

Страница 54 из 78

79. Мальчику 12 лет. В анамнезе - ангина с 9 лет. Был преходящий артрит крупных

суставов. При осмотре: расширение границ сердца влево и вверх 1 тон ослаблен,

выслушивается грубый систолический шум с р. Maximum на верхушке.

Повышение какого лабораторного показателя в крови является Наиболее информативным

для диагностики заболевания?

А. креатинфосфокиназы

В. Антистрептолизина -О

С. С- реактивного белка

Д. ревматоидного фактора

Е. общий белок и фракции

80. Ребенку 8 лет. Жалобы на боль в горле, ограничение движений в коленном

суставе,мелких суставах кистей, тестоватость мышц, малоподвижность, симптом

Готтрона, периорбитальные «очкиª. На рентгенограмме выявлен кальциноз.

Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?

А. дерматополимиозит.

В. Системный склероз

С. ювенильный идиопатический артрит

Д. острая ревматическая лихорадка

Е. системная красная волчанка

81. У пациентки 9 лет после перенесенной гнойной ангины появились беспорядочные

насильственные движения мышц лица в виде гримасничанья. Непроизвольные движения

конечностей, невнятная речь.

Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?

А. дерматополимиозит.

В. Системный склероз

С. ювенильный идиопатический артрит

Д. острая ревматическая лихорадка, малая хорея

Е. системная красная волчанка

82. У ребенка 10 лет жалобы на боли в суставе мигрируещего характера, колющие боли в

сердце, одышку. Ребенок 1 мес. назад перенес ангину. Объективно: границы

относительной сердечной тупости расширены влево +2,0. Тахикардия, систолический шум

на верхушке. Коленные суставы отечны, активные и пассивные движения в них

болезненны. На коже бедер - высыпания в виде кольцевидной эритемы.

Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?

А. дерматополимиозит.

В. Системный склероз

С. ювенильный идиопатический артрит

Д. острая ревматическая лихорадка, недостаточность МК

Е. системная красная волчанка

83. У больной 15 лет - повышение температуры тела, снижен аппетит, капиллярит на

ладонях, кожные высыпания по типу эритемы, признаки кардита . ОАК - анемия 2

степени,лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ - 47 мм/ч , антитела к нативной ДНК .

Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?

А. дерматополимиозит.

Страница 55 из 78

В. Системный склероз

С. ювенильный идиопатический артрит

Д.острая ревматическая лихорадка

Е. системная красная волчанка

84. У ребенка 14 лет в течение 3-х месяцев субфебрилитет, кожные геморрагические

высыпания, грибковые элементы в зеве, был артрит, сейчас стоматит, хейлит, выпадение

волос. Потом был артрит, сейчас артралгии, кардит. ОАК- высокое СОЭ, лейкопения

Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?

А. дерматополимиозит

В. Системный склероз

С. ювенильный идиопатический артрит

Д. острая ревматическая лихорадка

Е. системная красная волчанка

85. У ребенка 5 лет, температура 38,5, боль , утренняя скованность, отек коленных, левого

голеностопного суставов . Болен в течение 7 месяцев, когда нарушилась походка,

появились суставной синдром, утренняя скованность . Вышеуказанные суставы

увеличены в объеме, горячие на ощупь , болезненность в шейном отделе позвоночника.

Увеличились периферические лимфатические узлы до 2-3 размеров. ОА: лейкоцитов до

15*109/л, СОЭ - 45 мм/ч

Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?

А. дерматополимиозит.

В. Системный склероз

С. ювенильный идиопатический артрит

Д. острая ревматическая лихорадка

Е. системная красная волчанка

86. Ребенку 12 лет. Беспокоят чувство онемения и скованности в пальцах кистей, стоп,

боль в голеностопных суставах, слабость , похудание в течение последнего года.

Объективно: пониженного питания, кисти рук, стоп бледные, холодные. На коже стоп

рубцовый участок округлой формы с гипо- и гиперпигментацией. Поверхность

блестящая. Дефигурация правого коленного сустава, боль в нем при движении. По

органам без особенностей. ОАК - СОЭ 20 мм/ч. Рентгенограмма пищевода с барием -

стенки пищевода гипотоничны , утолщены, отмечается замедление прохождения бариевой

взеси, умеренное расширение верхнего отдела пищевода.

Какой предварительный диагноз Наиболее вероятен?

А. дерматополимиозит.

В. Системный склероз

С. ювенильный идиопатический артрит

Д.острая ревматическая лихорадка

Е. системная красная волчанка

87.Боталлов проток закрывается после рождения у здорового ребенка:

а) после первого вдоха

б) в 2 месяца

в) в 6 месяцев

с) в один год

Страница 56 из 78

д) в 5 лет

88. Высокое АД на верхних конечностях у детей характерно для врожденного порока

сердца:

а) коарктации аорты (сужение);

б) тетрады Фалло;

в) открытого боталлова протока;

г) открытого овального окна;

д) дефекта межжелудочковой перегородки.

89. Набухание шейных вен у детей характерно для:

а) стеноза устья аорты;

б) стеноза устья легочной артерии;

в) недостаточности митрального клапана;

г) недостаточности трикуспидального клапана;

д) недостаточности аортального клапана.

90. Причина формирования приобретенных пороков сердца у детей:

а) корь

б) менингит

в) ревматизм

г) ветряная оспа

д) вирусные инфекции

91. Новорожденный мальчик родился на 34 неделе беременности, состояние после рождения

тяжелое за счет дыхательной недостаточности, отмечается притупление перкуторного звука и

ослабление дыхания над левой половиной грудной клетки͘ На рентгенограмме грудной клетки -

отсутствие воздушности на протяжении почти всего левого легкого͘ Средостение смещено влево͘

Выберите наиболее вероятный диагноз:

* РДС II ст., пневмопатия, полисегментарный ателектаз левого легкого

* РДС II ст., пневмопатия, болезнь гиалиновых мембран.

* РДС II ст., пневмопатия, отечно-геморрагический синдром.

* Диафрагмальная грыжа

* Ввнутриутробная аспирационная пневмония

92. Какой критерий при тяжелой форме перинатальной гипотрофии выявляется:

* весо-ростовой коэффициент более 60

* весо-ростовой коэффициент менее 50

* диабетичекая фетопатия

* подкожная жировая клетчатка отсутствует везде

* неонатальный период протекает с осложнениями

93. Какое определение в отношении здорового новорожденного верно:

* после рождения нуждается в медицинской помощи

* сохраняет хорошую жизнеспособность после рождения

* процессы его адаптации нарушены, но нет болезни

Страница 57 из 78

* имеющий хороший сосательный рефлекс

* могут быть не значительные отклонения от нормы

94. Какая температура воздуха должна поддерживаться в родильном зале и

послеродовых палатах?

*Не ниже 18-20°С

*Не ниже 20-22°С

*Не ниже 22-24°С

*Не ниже 24-26°С

*Не ниже 26-28°С

95. Критерии живорожденности по ВОЗ, НАИБОЛЕЕ подходящим является вариант:

*Дыхание

*Дыхание, сердцебиение

*Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус

*+Дыхание, сердцебиение, непроизвольное сокращение мускулатуры, пульсация

пуповины

*Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины, окраска кожи

96. Младенец родился преждевременно в сроке гестации 27 недель͘ Состояние при

рождении крайне тяжелое͘ При осмотре новорожденного отмечается отсутствие

сердцебиения, дыхания, сокращения мышц͘ Неонатологом отмечена только слабая

пульсация пуповины͘

Перечисленные клинические симптомы относятся к:

* Симптомам транзиторных состояний

* Критериям живорожденности

* Симптомам РДС-синдром

* Симптомам асфиксии новорожденного

* Симптомам антенатальной гипотермии плода

97. Новорожденному мальчику 8 дней, родился при сроке беременности 34 недель, с массой

1900 грамм͘ За 2 недели до родов мать перенесла ОРВИ с tо 38оС, во время родов отмечался

кольпит͘ С 3 дня жизни ребенок отказался сосать, срыгивает͘ На губах пенистое отделяемое͘

Симптомы интоксикации, ДН II ст͘

Выберите наиболее вероятный диагноз:

* Болезнь гиалиновых мембран

* Внутриутробная пневмония

* Внутриутробный сепсис

* РДС I типа II ст, рассеянные ателектазы

* ВПР легких

98. В отделении физиологии и патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 7

дней͘ Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель͘

Беременность протекала на фоне хронического тонзиллита͘ Ребенок относится ко 2

группе здоровья͘ В клиническом анализе крови получены следующие данные:

эритроциты -5, 2х10¹²/л, гемоглобин - 183 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 11,2 x10⁹ л,

Страница 58 из 78

палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%,

лимфоциты- 45%͘ СОЭ- 2 мм/час͘ Показатели можно расценить как:

*норма

*анемия легкой степени

*эритроцитоз

*лейкоцитоз

*лимфоцитоз

99. Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной

недостаточности, анемии II степени, острого респираторного заболевания в I триместре,

от II родов в 28 недель͘ Родился мальчик, с весом 800 грамм͘ Обильное лануго, подкожно-

жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок

открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено͘

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:

* Живорожденный нежизнеспособный плод

* Живорожденный ребенок, недоношенность II степени

* Маловесный, недоношенность III степени, жизнеспособный

*Недоношенность IV степени, 28 недель, очень низкая масса тела

* Недоношенность, 28 недель, экстремально низкая масса тела

100. У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, цианотичен, не

реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в 1 минуту, конечности свисают͘

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*Незрелый ребенок

*Асфиксия умеренной степени

*Мертворожденный

*Недоношенность 1 степени

*Асфиксия тяжелой степени

101. Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом

суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье,

кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи͘ Голова наклонена и повернута͘

Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным

мокнутием͘

К какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно относится данная клиническая картина?

*Паралич Дежерин—Клюмпке

*Синдром Кофферата

*Синдрома Бернара—Горнера

* Паралич Дюшенна—Эрба

*Повреждение грудного отдела спинного мозга

102. Мальчик О͘ возраст 1 день͘ Маме 23 года, здоровая͘ Состояние с рождения очень

тяжелое, угнетен, гипотония мышц, гипорефлексия͘ Кожные покровы напоминают кожу

змеи͘ Ребенок покрыт твердым,беловато-сероватым роговым панцирем͘ Веки вывернуты

(эктропион), нос и ушные раковины деформированы, рот зияет (“Рыбий рот”)͘

Страница 59 из 78

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*врожденный ихтиоз

*небуллезная эритродермия Брока

*синдром Нерзертона

*синдром Шагрена-Ларсена

*синдром Руда

103. Девочка родилась при сроке гестации 35 недель, мать на 31 неделе болела вирусным

гепатитом͘ На 2-й день жизни появилась рвота с прожилками крови, розовое

окрашивание на пеленках вокруг каловых масс͘

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

*вирусный гепатит

*геморрагическая болезнь новорожденного

*синдром заглоченной крови

*гемофилия

*гемолитическая болезнь новорожденного

104. Новорожденный в возрасте 5 дней. Из анамнеза: ребенок от I нормально

протекавшей беременности и родов͘ У мамы (II) резус положительная кровь, у ребенка В

(III), резус отрицательная кровь͘ Объективно: умеренное желтушное окрашивание кожи и

склер, которое появилось с 3-го дня жизни͘ Вес новорожденного - 2800г. Рост 47 см͘ Сосет

активно, изредко срыгивает͘ Физиологические рефлексы не угнетены͘ В анализе крови:

Эр͘ 4,2х10¹ϸ г/л, общий билирубин -88 мкмоль/л, билирубин непрямой-76 мкмоль/л͘

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*прегнановая желтуха

*гемолитическая болезнь по резус-несовместимости

*гемолитическая болезнь по АВО несовместимости

*физиологическая желтуха

*конъюгационная желтуха

105. Новорожденный мальчик,1 сутки жизни, находится в родильном доме.

Вес при рождение 3557,0 гр, рост 55 см, группа крови ребенка А (II) Rh (+).

Из анамнеза матери 25 лет, она имеет А (II) Rh (-) группу крови. Первая беременность

была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель,

осложнений не было. На сегодня - нарастает анемия, увеличивается уровень

непрямого билирубина.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?

*Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору

*Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по АВО системе

*Гемолитическая анемия

*Гипопластическая анемия

*Врожденная инфекция

Страница 60 из 78

106. Новорожденный А͘, возраст 29 дней͘ Во время беременности у мамы кольпит͘

Родился при сроке 34 недели с тяжелой асфиксией͘ Состояние очень тяжелое͘ У ребенка

одышка͘ Срыгивает͘ В весе теряет͘ Кожа землисто-серая͘ Склерема на ногах͘ Перкуторно

укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки͘ Дыхание ослабленное,

крепитирующие хрипы͘ Пупочное кольцо гиперемировано, гнойное отделяемое из

пупка͘

Какой основной диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*гнойный омфалит, недоношенность

*внутриутробная пневмония

*склерема, септицемия

*сепсис, септикопиемия

*склерема недоношенного

107. У ребенка С͘ 5 дней, отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-

сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается

диффузная пятнисто-папулезная сыпь͘ По внутренним органом без особенностей͘

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

*Врожденный токсоплазмоз

*Врожденный листериоз

*Врожденный сифилис

*Врожденный гепатит

*Врожденный цитомегалия

108. В родильном доме родилась недоношенная девочка͘ Роды самопроизвольные на 36

недель гестации, в головном предлежании, протекали без осложнений͘ Масса тела при

рождении 2600 г, длина 46 см͘ Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов͘ Состояние ребенка при

рождении удовлетворительное͘ По внутренним органам без особенностей͘ Дыхание и

сердечная деятельность удовлетворительные͘

Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае:

* Применить метод «кенгуруͩ, раннее начало грудного вскармливания

* Раннее начало грудного вскармливания, легко запеленать ребенка, в отд͘ Мать и Дитя

* Отсрочить взвешивание и грудное вскармливание, положить в кювез

* Обсушить теплой пеленкой, выложить рядом с матерью

*Осуществить контакт "кожа к коже", раннее начало грудного вскармливания

109. Неонатолог родильного дома после рождения обнаружил у новорожденного

множественные элементы везикулопустулеза͘

Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае:

*Начать антибактериальную терапию, перевод в гнойно-хирургическое отделение

* Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики

*Экстренное извещение, обработка элеиентов, начать антибактериальную терапию

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия

* Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия

Страница 61 из 78

110. У ребенка 10 дней на шее, в паховых и подмышечных складках выявлены обильные

мелкие красные узелки и пятна͘ Общее состояние ребенка не нарушено͘ Температура

тела нормальная͘

* Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики

* Не требует лечения, организовать правильный уход за кожей

*Экстренное извещение, обработка элементов, начать антибактериальную терапию

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия

* Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия

111. Новорожденный ребенок, родился при сроке 36 недель, с оценкой по шкале Апгар

4-6 баллов͘ На 2 сутки жизни отмечается ухудшение состояния в виде нарастания

синдрома дыхательных расстройств, желтушного синдрома, гепатоспленомегалии͘ На 3

сутки жизни по всему телу отмечаются высыпания геморрагического характера͘ В ОАК -

тромбоцитопения͘

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Врожденный токсоплазмоз

* Врожденный листериоз

* Врожденная цитомегалия

* Врожденная микоплазменная инфекция

* Врожденный хламидиоз

112. Недоношенный ребенок, 4 сутки жизни͘ Вес при рождении 2600 гр, рост 50 см͘

переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Гемолитическая

болезнь новорожденныхͩ͘

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для лечения новорожденного:

* Непрерывная фототерапия+ Преднизолон+ Отмена энтерального питания

* Непрерывная фототерапия +Инфузионная терапия + Энтеральное питание

* Фототерапия через каждые 30 минут+ Витамины+ Энтеральное питание

* Фототерапия с чередованием инфузионной тарапии +Антибиотики

* Фототерапия через каждый час +Препараты кальция+ Энтеральное питание

113. Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родов͘ Роды без патологии, с весом 3600

гр͘ На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и

склер͘ Печень и селезенка не увеличены͘ Общее состояние ребенка не нарушено͘ В

общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин -

51,9 мкмоль/л͘

Какая тактика в родильном доме НАИБОЛЕЕ вероятна для пациента:

* Выписать с рекомендацией обследования у гепатолога

* Перевести в отделение патологии новорожденных

* Не выписывать и начать фототерапию

* Выписать со стандартными рекомендациями

* Не выписывать и обследовать на внутриутробные инфекции

Страница 62 из 78

114. У ребенка 5 мес. на фоне лечения рахита (перорально витамин D3 в дозе 5 тыс. МЕ и

общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог.

Какое

обследование

необходимо назначить в первую очередь?

*Определение уровня кальция и фосфора в крови

*Определение уровня кальция и фосфора в моче

*Спинномозговая пункция

*Нейросонография

*Компьютерная томография головного мозга

115. Для профилактики рахита витамин Д назначается:

* с рождения

* с 6 месяцев

* с 1 месяца

* старше 1 года

* с 3 месяцев

116. Назовите профилактическую дозу витамина Д при рахите:

* 150-200 МЕ

* 400-500 МЕ

* 1500 МЕ

* 2000-3000МЕ

* 3000 - 5000 МЕ

117. Лечебная доза витамина Д при рахите составляет:

* 500МЕ

* 2000-5000МЕ

* 1000МЕ

* 10000-15000МЕ

*15000-20000 МЕ

118. В начальный период рахита в крови отмечается:

* гипокальциемия

* гипофосфатемия

* гиперкальциемия

* гиперфосфатемия

* увеличение активности щелочной фосфатазы

119. Для 3-й степени белково-энергетичской недостаточности характерны:

*дефицит массы тела более 30%

*отставание в росте

* отсутствие подкожно-жирового слоя на конечностях, туловище и животе

* нормальный рост

* дефицит массы тела 20-30%

120. Мальчику 3 месяца. Родился с массой тела 4200 г, на искусственном вскармливании

адаптированной смесью в связи с гипогалактией у матери. В настоящее время весит 5100

г. Индекс Чулицкой - 12. Дефицит в весе составлят 1300 гр. Расчет питания производится

на:

Страница 63 из 78

*Фактическую массу

*Белки, углеводы - на должную, жиры - на фактическую

*Белки - на должную, жиры - на фактическую

*Белки, жиры, углеводы на фактическую

*Белки, жиры, углеводы на должную

121͘ Показанием для проведения биопсии почек является:

1) единственная почка

2) неэффективность терапии при любом клиническом варианте гломерулонефрита

3) терминальная стадия хронической почечной недостаточности

4) туберкулез

5) сегментарный гломерулосклероз

122͘ При микционной цистографии выявляют

1) рефлюкс

2) аномалию почек

3) дисплазию почек

4) наследственный нефрит

5) поликистоз

133͘ При инфекции мочевыводящих путей обязательны следующие патологические

изменения:

А) лейкоцитурия

Б) гипокоагуляция

В) глюкозурия

Г) аномалии развития почек

Д) остеодистрофия

124͘ Характерным лабораторным признаком острой почечной недостаточности является:

1) гиперазотемия

2) глюкозурия

3) лейкоцитурия

4) полидипсия

5) полиурия

125͘ Глюкозурия характерна для:

1) пиелонефрита

2) наследственного нефрита

3) сахарного диабета

4) цистита

5) гломерулонефрита

126. Ренин синтезируется в:

1) подоцитах

Страница 64 из 78

2) мезангиальных клетках

3) фенестрированном эндотелии

4) перитубулярных капиллярах

5) клетках юкстагломерулярного аппарата

127͘ При остром пиелонефрите у детей грудного возраста ведущим признаком будет:

A) общая интоксикация;

Б) диспепсия;

B) синдром срыгивания;

Г) субфебрилитет;

Д) суставной синдром͘

128͘ Ребенок 8 месяцев, заболел остро с повышением температуры тела до 38,6°c, рвоты,

жидких испражнений, общего беспокойства͘ Объективно на вторые сутки: состояние

тяжелое, тургор тканей снижен, кожа и слизистые оболочки ротовой полости сухие,

тахикардия; сниженный диурез, острая потеря массы тела на 500,0 г, повторная рвота͘

Испражнения водянистые, каждый час͘ Лабораторно: Нв 100 г/л, Тр 200 тыс, Ле 14 тыс,

СОЭ 40 мм/ч; креатинин 136 мкмоль/л, мочевина 22 ммоль/л, калий 5͘7 ммоль/л͘ Какая

тактика является наиболее первоочередной?

*диетотерапия

*назначение ферментов

*назначение пробиотиков

*регидратационная терапия

*антибактериальная терапия

129͘ Девочка 11 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение

температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез͘

Больная второй день, связывает заболевание с переохлаждением͘ Лабораторно в общем

анализе мочи: эритроциты 5-6 в п/з, лейкоциты 10-16 в п/зр, бактерии++͘ Какой наиболее

вероятный диагноз?

*люпус нефрит

*контраст-индуцированная нефропатия

*нефротический синдром

*вульвит

*цистит

130͘ По классификации (рекомендации k/doqe) хронической болезни почек терминальная

хроническая почечная недостаточность определяется

СКФ (мл/мин/1,73м2)= 140

СКФ (мл/мин/1,73м2)= 126

СКФ (мл/мин/1,73м2)≥90

СКФ (мл/мин/1,73м2)= 29-15

СКФ (мл/мин/1,73м2)= 15

Страница 65 из 78

131͘ Мальчик 15 лет после трансплантации почки со стабильной ее функцией, принимает

поддерживающую иммуносупрессивную терапию: такролимус + микофенолат +

метилпреднизолон͘ Профилактика, какой инфекции, поражающей легкие является

наиболее важной?

*пневмоцист, бисептол

*стафилококк, почечный чай

*протей, парацетамол

*стрептококк, рибавирин

*кишечная палочка, НПВП

132͘ Подросток 16 лет, с хронической болезнью почек в исходе гипертонического

нефросклероза͘ Скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин͘ Назначена диализная

терапия͘ Какая тактика является наиболее целесообразной для профилактики тромбоза

при проведении гемодиализа?

*антикоагуляция

*вазодилятация

*седация

*гипогликемические препараты

*анальгезия

133͘ Девочка 11 лет͘ Обратилась в поликлинику с жалобами на тупые боли в поясничной

области, больше справа, повышение температуры тела до 39°с, с ознобом, выделение

мутной мочи͘ Из анамнеза: данные жалобы в течение дня, накануне перенесла ОРВИ͘ При

осмотре: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка,

болезненная, АД 100/70 мм͘рт͘ст͘ В анализе крови: лейкоциты 16 х 109/л, СОЭ 40мм/ч͘ В

анализе мочи: уд͘ вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты - сплошь,

эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые - единичные͘ Какая тактика ведения

является наиболее первоочередной?

*СМАД

*посев мочи на флору и сразу эмпирическое назначение антибиотика

*лечение антибактериальное без бактериологических исследований

*при обнаружении пузырно-мочеточникового рефлюкса - немедленная оперативная

коррекция

*провести цистографию и начать лечение

134͘ Мальчик 6 лет͘ Поступил с жалобами на повышение температуры до 38,5°с, боли в

животе, рези при мочеиспускании͘ Из анамнеза: повторные эпизоды дизурии, изменения

в моче с высокой температурой, интоксикацией͘ Лечился с диагнозом «острый

пиелонефритͩ͘ В последующем эпизоды дизурии, в моче лейкоциты͘ На момент осмотра

состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37°с, частые болезненные

мочеиспускания, боли в надлобковой области͘ Лабораторно: в ОАК Нв 120 г/л, лейкоциты

6,7х109/л, СОЭ 10 мм/час; в ОАМ: 1012, белок 0,066 г/л, лейкоциты 12-15 в п/зр,

эритроциты 3-4 в п/зр, бактерии+++͘ Получил курс лечения антибиотиками с санацией

мочи͘ На цистографии признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса 2 степени с обеих

сторон͘

Страница 66 из 78

Какая дальнейшая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной?

* лечение иАПФ

*фитотерапия в течение 6-8 месяцев

* определение антител

*длительное применение нитрофуранов на ночь в дозе 1/2-1/3

*физиолечение на область мочевого пузыря в течение 1͘5 месяцев

135. Девочка 7 лет͘ При обследовании по поводу болей животе, беспокоящих в течение 2-

3 лет на УЗИ признаки расширения лоханки правой почки до 3͘0 см, чашки 1͘5 см͘ На в/в

урографии - признаки гидронефроза 3б степени͘ Лабораторно: креатинин 80 мкмоль/л,

мочевина 10͘0 ммоль/л, СКФ 67 мл/мин͘ В ОАМ: уд͘ Вес 1010, белок 0͘066 г/л, лейкоциты

2-4 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр͘ Какая тактика ведения является наиболее

целесообразной наряду с нефропротекцией?

*фитотерапия в течение 1 месяца

*хирургическая коррекция

*гипогликемическая терапия в полной дозе

*длительное применение травяных настоек

*физиолечение на область мочевого пузыря в течение 1͘5 месяцев

136͘ Девочка 11 лет͘ Поступила с жалобами на слабость, недомогание, отеки лица,

изменение цвета мочи͘ Из анамнеза: перенесла ангину, проводилась санация носоглотки

самостоятельно͘ Через 10 дней появилась моча «цвета мясных помоевͩ, отеки век͘ При

осмотре: плотные отеки век, голеней, АД 130/80 мм рт ст, макрогематурия͘ Лабораторно:

в крови - СОЭ 42 мм/час, о͘ белок 60 г/л, холестерин 3,9 ммоль/л, креатинин 112

мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л, калий 5,0 ммоль/л, сахар 3,7 ммоль/л; в ОАМ: уд͘ вес

1018, белок 1,5 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр͘

Какой клинический диагноз и тактика являются наиболее целесообразными?

*гемолитико-уремический синдром, острый диализ

*постинфекционный гломерулонефрит, антибиотики

*острый тубулоинтерстициальный нефрит, стероиды

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит, стероиды, цитостатики

*гломерулонефрит, нефротический-нефритический синдром, цитостатики

137͘ В нефрологическое отделение поступила девочка 11 лет с отеками, АД 150/100

мм͘рт͘ст͘ В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь͘ Креатинин крови с нарастанием со 150

до 420 мкмоль/л͘ Предполагается биопсия почки͘

Какая первоочередная тактика лечения наиболее показана до получения результатов

биопсии?

*симптоматическая терапия, воздержание от иммуносупрессивной терапии

*пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом

*карбапенемы

*пенициллины

*цефалоспорины

Страница 67 из 78

138. Студент, 18 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях,

головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой

мочи͘ Больным считает себя в течение 3-х дней͘ Перенесенные заболевания: грипп, 2

недели назад была ангина͘ При осмотре: t 37,7°с͘ Общее состояние средней тяжести͘

Лицо отечное, отеки на стопах и голенях, АД 165/100 мм рт͘ст͘, живот мягкий, б/б͘ ОАМ -

эритроциты измененные 10-15 в п/зр, белок 1,5 г/л͘

Какая тактика является наиболее правильной до поступления в стационар?

*бессолевая диета, симптоматическое

*ограничение белка в еде, макролиды

*ограничение углеводов в рационе

*диета 7, канефрон

*диета 7, курантил

139͘ Мальчик 5 лет͘ Обратился в клинику с жалобами на выраженные отеки, слабость,

снижение аппетита͘ Из анамнеза: заболел после перенесенного ОРЗ, появились отеки,

которые были расценены как аллергическая реакция на антибиотик͘ Назначение

диазолина было без эффекта: отеки с нарастанием, в моче белок 3,5 г/л͘ Направлен в

стационар͘ При осмотре отеки до анасарки: плеврит, перикардит, асцит и периферические

массивные отеки, АД 90/55мм͘рт͘ст͘ Лабораторно: Нв 120 г/л, лейкоциты 12х10^9/л, СОЭ

60 мм/час͘ Биохимия: общий белок 35 г/л, альбумин 18 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л,

креатинин в сыворотке крови 65 мкмоль/л, в ОАМ - 1025, белок 4,0 г/л, эр͘ 2 в п/з,

суточный белок 3,8 г/с͘

Какой диагноз наиболее вероятен?

IgА- нефрит

Нефротический синдром

Мембранозная нефропатия

Тубулоинтерстициальный нефрит

Постинфекционный гломерулонефрит

140͘ Мальчик 4 лет, поступил в отделение с жалобами на выраженные отеки век, нижних

конечностей, редкое мочеиспускание, слабость, снижение аппетита͘ Из анамнеза:

заболел после ОРВИ, протекавшей с температурой до 39°с, получал жаропонижающие

препараты͘ На 3 день появились отеки лица, расценили как аллергическую реакцию, так

как у ребенка имеется аллергия на цитрусы͘ Направлен в стационар в связи с нарастанием

отеков, урежением диуреза на фоне диазолина͘ При осмотре: АД 80/65 мм рт͘ ст͘, отеки

по всему телу, асцит, перикардит, плеврит, моча светлая͘ Лабораторно: ОАК: лейкоциты

6х109/л, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час͘ В БАК: о͘ белок 44 г/л, холестерин 8,5 ммоль/л,

креатинин 95 мкмоль/л, в коагулограмме - ПТИ 110%, фибриноген 3,6 г/л, АЧТВ 44 сек͘

ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов 0-1 в п/зр, уд͘ вес 1025͘

Какой диагноз и терапевтическая тактика являются наиболее правильными?

*аллергический отек, антигистаминные препараты

*нефротический синдром, преднизолон по схеме

*нефритический синдром, антибиотики

*лекарственный нефрит, преднизолон

*ОПП, ренальное, инфузия 0,9% NaCl

Страница 68 из 78

141.Ведущую роль в генезе обструкции при приступе бронхиальной астмы у детей старшего

возраста играет:

A. Бронхоспазм

B. Отек слизистой оболочки

C. Гиперсекреция слизи

D. Закупорка просвета бронхов секретом

E. Гиперемия слизистой бронхов

142.К критериям диагностики атопической формы бронхиальной астмы относится:

A. В анамнезе частые простудные заболевания

B. Низкая эффективность бета-2-адреномиметиков

C. Сомнительные аллергологические пробы

D. Улучшение состояния при исключении причинных антигенов

E. Кашель в дневное время

143.К признакам, характерным для бронхиальной астмы относится:

A. Приступ удушья

B. Инспираторная одышка

C. Повышение концентрации хлоридов в поте

D. Гнойная мокрота

E. Влажные среднепузырчатые хрипы в легких

144.Период приступа бронхиальной астмы клинически характеризуется:

A. Вынужденным положением тела

B. Влажным кашлем

C. Инспираторной одышкой

D. Повышением температуры тела

E. Зудом в носу, чиханием

145.Объем форсированного выдоха за 1 сек. позволяет определить

A. Жизненную емкость легких (ЖЕЛ)

B. Степень бронхиальной обструкции

C. Резервное возможности аппарата дыхания

D. Минутный объем легких

E. Наличие рестриктивных нарушений

146.Возможными осложнениями приступа бронхиальной астмы является:

A. Ателектаз легких

B. Пневмосклероз

C. ДВС синдром

D. Острая почечная недостаточность

E. Гипертермический синдром

147.Симптомокомплекс: шумное дыхание, акроцианоз, сухой приступообразный кашель,

дистанционные свистящие хрипы, вынужденное положение характерно для:

A. Облитерирующий бронхиолит

B. Обструктивный бронхит

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

E. Синдром Мунье-Куна

Страница 69 из 78

148.Наиболее достоверным признаком бронхиальной астмы является:

A. Стойкий обструктивный синдром

B. Обратимые приступы удушья

C. Постоянный влажный кашель

D. Деформация концевых фалангов

E. Задержка физического развития

149. Критериями диагностики бронхиальной астмы является:

3 и более эпизода обструкции в течение одного года

B. обструкция возникает на фоне высокой температуры тела

C. постоянный влажный кашель с вязкой мокротой

D. наличие родителей или других родственников с хроническим бронхитом

E. наличие на 1году жизни проявлений БЭН

150.Укажите для какого заболевания характерны Спирали Куршмана, выявляемые при

исследовании мокроты?

A. Бронхиальной астмы

B. Бронхоэктатической болезни

C. Муковисцидоз, легочной формы

D. Хронического бронхита

E. Нетипичной пневмонии

151.Ребенок 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на кашель, нарушение самочувствия

ребенка. Объективно: шумное дыхание, акроцианоз, частый, сухой мучительный кашель,

эмфизематозно вздутая клетка, ЧД 66-72 в мин, ослабленное дыхание, обилие рассеянных

сухих

«музыкальныхª хрипов. Какой из перечисленных предварительных диагнозов

является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А.Острый бронхит

В. Острая пневмония

С. Бронхиальная астма

Д. Обструктивный бронхит

Е. Облитерирующий бронхиолит

152. Какой из рентгенологических признаков является наиболее достоверным для

дифференциального диагноза пневмонии от бронхиолита?

А. Опущение диафрагмы

В.Усиление легочного рисунка

С.Уменьшение легочного рисунка

Д. инфильтративные тени в легких

Е͘Повышенная воздушность легких

153.Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно при бронхиолите у детей

раннего возраста?

А. Раннее развитие бронхоэктатической болезни

В.Обусловливает развитие инфекционного заболевания

С.Приводит к развитию бронхиальнеой астмы

Д. приводит к потере эластичности и обструктивному состоянию легких

Страница 70 из 78

Е.Бронхиолит способствует высокой инвалидизации

154.Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:

А.сердечной недостаточностью

В.дыхателной недостаточностью

С.интоксикацией

Д. кишечными синдромами

Е.нейротоксикозом

155.Этиологическими факторами развития острого бронхиолита Наиболее частоявляется

один из перечисленных возбудителей

А.Стафилококк

В.Пневмококк

С.РС-вирус

Д. Микоплазма

Е.Клебсиелла

156.Ребенок 4 месяцев в тяжелом состоянии за счет ДН 2 степени поступил в клинику. ЧД

84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит,

аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые

хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Наиболее вероятный диагноз:

А.острый бронхиолит

В.Острая пневмония

С.Муковисцидоз

Д. Бронхиальная астма

Е.ОРВИ

157.Ребенк 3 мес. Поступает в тяжелом состоянии за счет ДН 2 степени. ЧД 84 в мин.,

дыхание шумное, слышно на расстоянии. Токсикоз с эксикозом. Над легочными полями

перкуторно тимпанит, аускультативно удлиненный затрудненный выдох, по всем полям

влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А.Острый бронхит

В.острый бронхиолит

С.Обструктивный бронхит

Д. Муковисцидоз

Е.Пневмония

158.Ребенок 3 месяцев поступает в тяжелом состоянии за счет ДН 3 степени. Токсикоз с

эксикозом, признаки катарального синдрома в легких виде удлиненного затрудненного

выдоха, влажных мелкопузырчатых хрипов, выставлен диагноз «Острый бронхиолитª.

Какой Наиболее вероятный возбудитель данного заболевания?

А.Энтеровирусная инфекция

В.РС-вирусная инфекция

С.Аденовирусная инфекция

Д. Герпесвирусная инфекция

Е.Цитомегаловирусная инфекция

Страница 71 из 78

159.Какой кашель характерен для муковисцидоза

A. Сухой, надсадный с болями за грудиной

B. приступообразный, «коклюшеподобныйª

C. Влажный, редкий

D. Грубый, лающий

E. Влажный, продуктивный

160.С каким заболеванием необходимо дифференцировать легочную форму Муковисцидоза

A. Экссудативный плеврит

B. Бронхиальная астма

C. Острый бронхит

D. Синдромом Ди-Джорджи

E. Туберкулез

161.Диагноз муковисцидоза верифицируется одним из перечисленных методов:

A. Биопсия

B. генетическое типирование

C. Бронхографии

D. Бактериоскопии

E. Ангиографии

162.Для муковисцидоза характерно:

A. Поражение всех экзокринных желез

B. Некроз поджелудочной железы

C. Повышение сахара в крови

D. Синдром холестаза

E. Анемический синдром

163.Патогенетическая терапия муковисцидоза заключается в назначении:

A. Линекса

B. Креона

C. Холосаса

D. Контрикала

E. Бифидумбактерина

164.Симптомокомплекс в периоде новорожденности - метеоризм, рвота с примесью желчи,

мекониальный илеус, затяжная желтуха, характерен для следующего заболевания:

A. Атрезии желчевыводящих путей

B. Коньюгационной желтухи

C. муковисцидоза

D. Пареза кишечника

E. Инвагинации кишечника

165.Ребенок 3 мес. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни.

Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с

участками укорочения и притупления, аускультативно - влажные разнокалиберные и сухие хрипы

с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш

предварительный диагноз:

A. муковисцидоз легочно-кишечная форма

B. обструктивный бронхит

C. острый простой бронхит

D. очаговая пневмония

Страница 72 из 78

E. рецидивирующий бронхит

166. Диагноз тяжелой пневмонии наиболее достоверен при наличии одного из следующих

симптомов, независимо от уровня температуры:

А. бледности кожных покровов

В. одышка (учащения дыхания в отсутствие обструкции)

С. усиления кашля

Д. ослабленного дыхания

Е. асимметрии хрипов.

167. Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у

детей раннего возраста:

А. пневмококк

В. стафилококк

С. стрептококк

Д. хламидия

Е. кишечная палочка

168. Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся

бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов,

наиболее характерен для:

А.острого бронхита

В. бронхиолита

С. пневмонии

Д. обструктивного бронхита

Е. трахеобронхита.

169. Показаниями для проведения плевральной пункции являются:

А. деструктивная пневмония

В. фибринозный плеврит

С. буллы

Д. ателектаз средней доли

Е. экссудативный плеврит

170. Ребенок 10 месяцев. Жалобы на затруднение дыхание, одышку, цианоз носогубного

треугольника, повышение температуры до 37,9ºС. Заболевание началось 2 дня назад с

сухого кашля, насморка. Состояние в динамике ухудшилось. При осмотре: затрудненный

шумный выдох, влажный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком,

жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы на вдохе, ЧД 58 в

1 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. острый трахеит

В. острый бронхит

С. острая пневмония

Д. острый бронхиолит

Е. острый обструктивный бронхит

171.Преджелтушный период вирусного гепатита А продолжается:

а) 1-2 дня

б) 21 день

Страница 73 из 78

в) до 3-х дней

г) 3-5 дней

д) не характерен

172.Понятие «типичнаяª форма вирусного гепатита А включает в себя:

а) увеличение печени

б) наличие желтухи

в) отсутствие ферментемии

г) увеличение селезенки

д) увеличение непрямого билирубина

173. Контактных по вирусному гепатиту А наблюдают в очаге:

а) 10 дней

б) 14 дней

в) 35 дней

г) 60 дней

д) наблюдение не предусмотрено

174.Вирусный гепатит Е чаще встречается у:

а) жителей села

б) жителей крупных городов

в) жителей малых городов

г) детей грудного возраста

д) взрослых лиц, беременных женщин

175.Вирусный гепатит Е у детей протекает в форме:

а) легкой

б) среднетяжелой

в) злокачественной

г) тяжелой

д) все выше перечисленное

176.Гепатит называется острым, если выздоровление наступает:

а) в течении 1 месяца

б) в течении 2 месяцев

в) в течении 3 месяцев

г) в течении 6 месяцев

д) в течении 9-12 месяцев

177.Маркёрами безжелтушных и стертых форм вирусного гепатита А являются:

а) анти-НВе

б) анти- HAV IgМ

в) анти- HEV

г) анти- HAV IgG

д) при атипичных формах ВГА маркёры могут отсутствовать

178.Начальный период острого вирусного гепатита В у детей старшего возраста

характеризуется:

Страница 74 из 78

а) острым началом

б) постепенным началом

в) быстрым появлением желтухи

г) поздним появлением желтухи

д) появление желтухи ухудшает самочувствие

179.Вакцины, применяемые при вирусных гепатитах:

а) Хаврикс 1440; 720

б) Аваксим

в) Энджерикс В

г) АКДС

д) АДС - М

180. «Золотойª стандарт в лечении гепатита С:

а) преднизолон + лейкеран

б) гепарин + курантил

в) пегинтрон + ребетол

г) холосас + ношпа

д) кларитромицин + омепразол

181.Какие вирусы являются основной причиной диареи?

а) гриппа

б) кори

в) ротавирус

г) парагриппа

д) РС-вирус

182.Морфологические изменения при шигеллезе в основном локализуются в:

а) желудок

б) 12 перстная кишка

в) тонкая кишка

г) подвздошная кишка

д) сигмовидная и прямая кишка

183.Условно-патогенная микрофлора играет ведущую этиологическую

роль

кишечных инфекциях у детей в возрасте:

а) до 1 мес.

б) до 1 года.

в) старше 1 года

г) старше 7 лет

д) старше 12 мес

184.Несомненным признаком колита в копрограмме является наличие:

а) непереваренной клетчатки

б) мышечных волокон

в) нейтрального жира

г) мыла

д) ничего из перечисленного

Страница 75 из 78

185.Для сальмонеллеза у детей первого года жизни характерно следующее, кроме:

а) чаще болеют дети

1 года жизни с неблагоприятным преморбидным фоном, на

искусственном вскармливании.

б) стул в виде «болотной тиныª

в) стул обильный водянистый

г) возможна генерализация процесса

д) течение всегда благоприятное

186.Сальмонелезная инфекция характеризуется всем, кроме:

а) чаще болеют дети 1-5 лет

б) выраженная осенне-зимняя сезонность заболевания

в) проявляется в виде энтерит, гастроэнтерит

г) неблагоприятный исход заболевания

д) стул в виде «болотной тиныª

187.Нормальная флора толстого кишечника у детей до 1 года

преимущественно

содержит:

а) гемолизирующая кишечная палочка

б) протей

в) грибы рода кандида

г) энтерококки

д) бифидум бактерии

188.Наиболее целесообразный раствор для оральной регидратации:

а) энтеродез

б) глюкосолон

в) регидрон

г) гемодез

д) оралит

189.Длительность первого этапа регидратации в часах:

а) 1-2

б) 12

в) 24

г)

4-6

д) 18

190.К коллоидам относятся все, кроме:

а) гемодез

б) реоглюман

в) раствор Рингера

г) реополиглюкин

д) плазма

191.При простой диспепсии в копрограмме не должно быть:

а) слизи

б) крахмала

Страница 76 из 78

в) мышечных волокон

г) нейтрального жира

д) лейкоцитов и эритроцитов

192.Айман Н. 3 года, находится в стационаре с шигеллезом, среднетяжелой формой.

Когда ее можно допустить в детский коллектив?

а) сразу после нормализации стула

б) при нормализации температуры

в) при отрицательном посеве кала через 3 дня после лечения антибиотиками

г) при трехкратном отрицательном посеве через 3 дня после лечения антибиотиками

д) через 5 дней после лечения антибиотиками

193. Алия,

1 год, находилась в соматическом отделении с диагнозом:

2-стороняя

очаговая пневмония. В палате был случай сальмонеллеза) На 8 день состояние ребенка

ухудшилось, повысилась температура до 38^оС, рвота 10 раз, жидкий стул 2 раза). О каком

заболевании следует думать?

а) стафилококковый менингит

б) менингококковый менингит

в) сальмонеллез

г) грипп с синдромом менингизма

д) пищевая токсикоинфекция

194.В переводе с греческого термин «дифтерияª означает:

а) некроз

б) нарыв

в) сыпь

г) корочка

д) пленка

195.Возбудителем дифтерии является:

а) вирус

б) бактерия Леффлера

в) палочка Борде-Жангу

г) хламидия

196.Для создания прочного коллективного иммунитета против дифтерии должно быть

привито не менее:

а) 25% населения

б) 50% населения

в) 95% населения

г) 100% населения

197.Перечислите дифтерию редкой локализации, кроме:

а) глаза

б) кожа, уши

в) внутренние органы

г) наружные половые органы

д. гортань, зев, нос

Страница 77 из 78