Фтизиатрия. Рабочие программы дисциплины (2014-2019 год) - часть 26

 

50 

 
 
 
 

следственные 

связи 

в 

возникновении туберкулеза.  
Выявлять 

основные 

патологические  симптомы  и 
синдромы, 

анализировать 

закономерности 

 

функционирования  органов 
и  систем  при  различных 
формах 

и 

локализациях 

туберкулеза.  
Использовать 

алгоритмы 

диагностики 

и 

дифференциальной 
диагностики  туберкулеза  с 
учетом 

МКБ. 

Сформулировать 

диагноз 

туберкулеза 

органов 

дыхания,  определить  его 
форму  и  фазу  течения,  а 
также 

установить 

осложнения этого процесса  
 

Владеть  

Методами 

совокупной 

оценки 

результатов 

проведенного  обследования 
(интерпретация 

данных 

опроса, 

физикального 

осмотра, 

клинического 

обследования, результатов 

 

современных 

лучевых, 

лабораторно-
инструментальных 
обследований, 
морфологического  анализа 
биопсийного, 
операционного 

и 

секционного 

материала), 

позволяющими  определить 
диагноз. 

 

человеческого типа + 
 

в)  атипичные 

микобактерии  
 

г)  микобактерии бычьего 

типа  
4. 

К 

основным 

биологическим  особенностям 
возбудителя туберкулеза,  
 

которые 

делают 

его 

устойчивым 

к 

внешним 

воздействиям,  
 

относятся 

все 

перечисленные, кроме  
 

а)  своеобразия  строения 

оболочки микобактерий  
 

б)  усиленного 

размножения  
 

в)  среды 

обитания 

и 

способности 

выработать 

устойчивость  
 

 

к химиопрепаратам + 

 

г)  большого  содержания 

липидов  
5. 

Повышают 

приспособление  микобактерий 
туберкулеза  
 

к 

изменяющимся 

условиям  существования  все 
перечисленное, кроме  
 

а)  усиленного 

размножения + 
 

б)  трансформации  

 

в)  реверсии  

 

г) 

анабиоза  

ПК- 5 

-  готовностью  к  сбору  и 
анализу  жалоб  пациента, 
данных  его  анамнеза, 
результатов 

осмотра, 

лабораторных, 
инструментальных, 
патолога-  анатомических 
и  иных  исследований  в 
целях 

распознавания 

состояния 

или 

установления 

факта 

наличия  или  отсутствия 
заболевания 
 

Знать. 

  Диагностические 

(клинические, 

лучевые, 

микробиологические, 
иммунологические, 
лабораторные, 
инструментальные)  методы 
обследования,  применяемые 
во 

фтизиатрической 

практике.  
Показания к бронхоскопии и 
биопсии  при  заболевании 
туберкулезом 

и 

другой 

патологии органов дыхания  
Дифференциальную 
диагностику  первичных  и 
вторичных 

форм 

туберкулеза. 
Закономерности  изменения 
диагностических 
показателей  при  различных 
формах 

и 

локализациях 

туберкулеза  в  соответствии 
с 

патофизиологией 

туберкулеза, 

патогенезом 

функциональных и тканевых 

Тема  3.  Современные 
методы 

выявления 

и 

диагностики  туберкулеза. 
Долокальные 

формы 

туберкулёза  у  детей  и 
подростков  

Тесты: 

1. 

Основными 

объектами 

исследования на микобактерии 
туберкулеза  
 

служат 

все 

перечисленные, кроме  
 

а)  мокроты  

 

б)  промывных 

вод 

бронхов  
 

в)  пунктата  из  закрытых 

полостей  
 

г)  мочи  

 

д)  крови + 

2. 

Основными 

качественными 

и 

количественными методами  
 

определения 

микобактерий 

туберкулеза 

являются  все  перечисленные 
ниже,   кроме  
 

а)  метода 

Циля 

- 

Нильсена  
 

б)  люминисцентного 

метода  
 

в)  метода 

Гаффки 

- 

 

51 

нарушений при туберкулезе 

 

Последовательность 

и 

методики 

обследования 

пациентов  при  диагностике 
туберкулеза. 

 

Уметь

. 

Анализировать 

закономерности 
функционирования 
отдельных органов и систем, 
использовать 

знания 

анатомо-физиологических 
основ, 

патогенеза 

туберкулеза, 

основные 

методики 

клинико-

лабораторного обследования 
и  оценки  функционального 
состояния  организма  для 
своевременной  диагностики 
туберкулеза  у  взрослых, 
детей и подростков. Оценить 
тяжесть состояния больного.  
Назначить  в  необходимой 
последовательности 
лабораторные  анализы  и 
оценить их результаты.  
Интерпретировать 

данные 

лучевых 

методов 

исследования 

грудной 

клетки и средостения;  
Определить  показания  к 
бронхоскопии  и  биопсии, 
оценить 

их 

результаты. 

Выполнять 

основные 

диагностические 
мероприятия  по  выявлению 
неотложных  и  угрожающих 
жизни состояниях.

 

Владеть

 

Отраслевыми 

стандартами  обследования 
для 

диагностики 

туберкулеза. 

Методикой 

оценки 

показателей 

гемодинамики, 

функции 

органов  дыхания,  почек, 
печени, 

свертывающей 

системы.  
Алгоритмом 

определения 

плана  в  каждом  случае 
клинико-лабораторного 
исследования.  
Методами 

диагностики 

форм 

заболевания 

и 

неотложных  состояний  при 
туберкулезе.  
Методикой 

проведения 

туберкулинодиагностики. 

 

Методикой 

оценки 

клинических, 

лучевых, 

микробиологических, 
иммунологических, 
лабораторных, 
инструментальных  методов 
исследования для выявления 
туберкулеза.  

 

Стинкена  
 

г)  иммунологического 

метода + 
3. 

Основной 

целью 

массовой 
туберкулинодиагностики 
являются  
 

а)  выявление 

детей 

больных туберкулезом  
 

б)  выделение 

групп 

повышенного риска  
 

 

для 

их 

дообследования 

в 

противотуберкулезном 
диспансере  
 

в)  отбор 

контингентов 

для 

вакцинации 

и 

ревакцинации БЦЖ  
 

г)   определение 

показателя инфицированности  
 

 

и  ежегодного  риска 

инфицирования  
       д) все перечисленное + 
4.Туберкулинодиагностика 
подразделяется  
 

а)  на массовую  

 

б)  на индивидуальную  

 

в)  на клиническую  

 

г)  на провокационную  

 

д)  на  все  перечисленные 

выше + 
5. 

К 

дополнительным 

методам  рентгенологического 
метода исследования  
 

при заболеваниях органов 

дыхания 

относятся 

все 

перечисленные, кроме  
 

а)  флюорографии 

и 

рентгеноскопии + 
 

б)  бронхографии  

 

в)  ангиографии  

 

г)  рентгенографии 

и 

томографии  
 

д)

 

компьютерной 

томографии 

 

52 

ПК- 8 
-

 

способностью 

к 

определению 

тактики 

ведения 

пациентов 

с 

различными 
нозологическими 
формами. 
 
 

Знать 

Клиническую 

и 

рентгенологическую 
семиотику  основных  форм 
туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

других 

локализаций 
специфического процесса.  
Особенности  клинического 
проявления 

и 

течения 

туберкулеза,  его  выявление 
и  профилактику  у  детей  и 
подростков.  
Особенности 

клиники 

и 

принципы 

диагностики 

внелегочных 

форм 

туберкулеза  (мочеполового, 
костно 

- 

суставного, 

периферических 

и 

мезентериальных 
лимфатических 

узлов, 

мозговых  оболочек,  кожи, 
глаз и других органов);  
Особенности 

течения 

и 

исхода 

в 

различных 

возрастных 

группах; 

типичное 

и 

атипичное 

течение 

(«маски» 

туберкулеза)  в  том  числе 
при 

наличии 

сопутствующих 
заболеваний.  
Клиническую  симптоматику 
и 

терапию 

неотложных 

состояний, 

осложнения 

туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

меры 

их 

предупреждения.  
Неотложные 

лечебные 

мероприятия,  применяемые 
при 

угрожающих 

состояниях 

в 

клинике 

туберкулеза 

и 

других 

легочных заболеваний.  
Причины 

возникновения 

туберкулезного  процесса  в 
организме,  механизмы  его 
развития. 
Показания к госпитализации 
больных 

туберкулезом 

(плановой, 

экстренной). 

Принципы 

комплексной 

терапии  туберкулеза  детей, 
подростков 

и 

взрослых 

(впервые 

выявленных 

и 

больных 

хроническими 

формами 

туберкулеза); 

больных  с  лекарственно-
устойчивыми 

формами 

туберкулеза. 

 

Показания 

к 

патогенетической 

и 

иммуномодулирующей 
терапии  при  разных  формах 
заболевания, 

методы 

и 

Тема 4. Локальные формы 
первичного туберкулеза, 
клиника диагностика, 
осложнения, лечение. 
Туберкулёз у детей и 
подростков. 

Тесты: 

1. 

В  понятие  "начальные 

проявления 

первичной 

туберкулезной 

инфекции" 

 

входит  

 

а)  инфицирование 

микобактериями туберкулеза  
 

б)  "малые 

формы" 

первичного туберкулеза  
 

в)  первичный 

туберкулезный  комплекс  в 
фазе инфильтрации  
 

г)  параспецифические 

реакции, 

туберкулезная 

интоксикация  
 

д)  ранний 

период 

первичной 

туберкулезной 

инфекции,  
 

 

туберкулезная 

интоксикация + 
2. 

Основным 

методом 

выявления  
 

раннего 

периода 

первичной 

туберкулезной 

инфекции является  
 

а)  обследование детей по 

контакту  
 

б)

 

туберкулинодиагностика  

+ 
 

в)  выявление 

по 

обращаемости  
 

г)  верно 

все 

перечисленное 
3. 

Биологическим 

критерием 

первичного 

инфицирования является  
 

а)  гиперергия 

к 

туберкулину  
 

б)  узловатая эритема  

 

в)  вираж 

чувствительности 

к 

туберкулину + 
 

г)  реакция 

периферических лимфоузлов  
 

д)  верно 

все 

перечисленное  
4. 

Ведущим 

клиническим 

синдромом,  
 

характерным 

для 

первичного 

инфицирования, 

является  
 

а)  лихорадка  

 

б)  синдром 

интоксикации + 
 

в)  дефицит веса  

 

г)  параспецифические 

реакции  
 

д)  увеличение  печени  и 

селезенки  
5. 

Регионарные 

лимфатические 

узлы 

поражаются в результате  
 

а)  ортоградного 

распространения  инфекции  из 

 

53 

средства  патогенетической 
терапии. 

Принципы 

и 

техники коллапсотерапии.  
Классификацию,  механизмы 
действия, 

принципы 

применения 
противотуберкулезных 
моно-  и  комбинированных 
химиопрепаратов,  побочные 
реакции, 

меры 

их 

профилактики и лечения  
Современные 

режимы 

химиотерапии,  в  том  числе 
при  развитии  лекарственной 
устойчивости  микобактерий 
туберкулеза  
Принципы  хирургического 
лечения 

туберкулеза, 

топографическую  анатомию 
конкретных 

областей 

и 

органов,  их  возрастную  и 
индивидуальную 
изменчивость, 

виды 

и 

технику 

основных 

хирургических 

операций, 

используемых 

при 

туберкулезе. 

 

Уметь 

Выявить 

долокальные 

и 

локальные 

формы 

туберкулеза  у  детей  и 
подростков. 
Выявить 

внелегочные 

локализации туберкулеза.  
Провести 
дифференциальную 
диагностику  со  сходными 
заболеваниями 

органов 

дыхания. 
Сформулировать 

диагноз 

туберкулеза 

органов 

дыхания,  определить  его 
форму  и  фазу  течения,  а 
также 

установить 

осложнения этого процесса  
Выявить 

сопутствующие 

туберкулезу  заболевания  и 
определить 

лечебную 

тактику  по  отношению  к 
ним.  
Назначать 

больным 

туберкулезом 

адекватное 

лечение  в  соответствии  с 
поставленным 

диагнозом, 

осуществлять 

алгоритм 

выбора  медикаментозной  и 
немедикаментозной  терапии 
как  профильным  больным  с 
туберкулезом, 

так 

и 

больным 

с 

другими 

заболеваниями 

органов 

дыхания.  
Оказывать  в  полном  объеме 
лечебные  мероприятия  при 
туберкулезе  в  плановых  и 

первичного очага  
 

б)  распространения 

микобактерий из очага  
 

 

бронхогенным 

или 

гематогенным путем  
 

в)  распространения 

инфекции  по  ходу  отводящих 
лимфатических сосудов  
 

 

с  возникновением  в 

стенке 

сосудов 

воспалительных изменений  
 

 

продуктивного 

характера  
 

г)  перехода 

специфического 

процесса 

 

со стенки  

 

 

отводящего 

лимфатического  сосуда  на 
регионарные лимфоузлы  
 

д)  все перечисленное  +

 

6. 

Наиболее 

часто 

используется  в  клинической 
практике  
 

следующая 

схема 

топографии 

внутригрудных 

лимфоузлов  
 

а)  Сукенникова  

 

б)  Энгеля  

 

в)  Жданова  

 

г)  Есипова - Энгеля  

 

д)  Сукенникова 

- 

Есипова – Энгеля +  
 

 

54 

экстренных  ситуациях  при 
развитии 

неотложных 

состояний.  
Назначить 

режимы 

химиотерапии 

в 

соответствии  с  возрастом 
больного, 

особенностями 

туберкулезного 

процесса, 

сопутствующей  патологией 
и 

типом 

лекарственной 

устойчивости.  
Предупреждать  развитие  и 
купировать 

побочные 

реакции 

на 

противотуберкулезные 
препараты  
Определить  показания  и 
назначить 

адекватную 

патологическому  процессу 
патогенетическую 

и 

иммуномодулирующую 
терапию  
Оказывать 

помощь 

при 

легочном 

кровотечении, 

спонтанном  пневмотораксе, 
проводить  реанимационные 
мероприятия.  
  

 

Владеть 

Отраслевыми  стандартами 
объемов 

лечения 

во 

фтизиатрии.  
Способностью 

к 

формированию  системного 
подхода 

к 

анализу 

медицинской  информации, 
опираясь на всеобъемлющие 
принципы 

доказательной 

медицины,  основанной  на 
поиске 

решений 

с 

использованием 
теоретических 

знаний 

и 

практических 

умений 

в 

целях 

оптимизации 

лечебной тактики.  
Навыками 

назначения 

режимов  химиотерапии  и 
использования 
противотуберкулезных 
препаратов.  

 

ПК- 8 
-

 

способностью 

к 

определению 

тактики 

ведения 

пациентов 

с 

различными 
нозологическими 
формами. 
 
 

Знать 

Клиническую 

и 

рентгенологическую 
семиотику  основных  форм 
туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

других 

локализаций 
специфического процесса.  
Особенности  клинического 
проявления 

и 

течения 

туберкулеза,  его  выявление 
и  профилактику  у  детей  и 
подростков.  
Особенности 

клиники 

и 

Тема 5. 
Диссеминированный 
туберкулез, милиарный 
туберкулез. Подострый, 
хронический 
диссеминированный 
туберкулез. Клиника, 
диагностика, лечение. 
Туберкулезный менингит. 
Патогенез, клиника, 
диагностика, лечение. 

Тесты: 

 1.  Начальными 
проявлениями  
 

острого 

гематогенно-

диссеминированного 
(милиарного) 

туберкулеза 

легких  
 

является 

все 

перечисленное ниже, кроме  
 

а)  нарастающей 

до 

высоких цифр температуры  
 

б)  незначительного, 

обычно сухого кашля  
 

в)  сильного  кашля  со 

 

55 

принципы 

диагностики 

внелегочных 

форм 

туберкулеза  (мочеполового, 
костно 

- 

суставного, 

периферических 

и 

мезентериальных 
лимфатических 

узлов, 

мозговых  оболочек,  кожи, 
глаз и других органов);  
Особенности 

течения 

и 

исхода 

в 

различных 

возрастных 

группах; 

типичное 

и 

атипичное 

течение 

(«маски» 

туберкулеза)  в  том  числе 
при 

наличии 

сопутствующих 
заболеваний.  
Клиническую  симптоматику 
и 

терапию 

неотложных 

состояний, 

осложнения 

туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

меры 

их 

предупреждения.  
Неотложные 

лечебные 

мероприятия,  применяемые 
при 

угрожающих 

состояниях 

в 

клинике 

туберкулеза 

и 

других 

легочных заболеваний.  
Причины 

возникновения 

туберкулезного  процесса  в 
организме,  механизмы  его 
развития. 
Показания к госпитализации 
больных 

туберкулезом 

(плановой, 

экстренной). 

Принципы 

комплексной 

терапии  туберкулеза  детей, 
подростков 

и 

взрослых 

(впервые 

выявленных 

и 

больных 

хроническими 

формами 

туберкулеза); 

больных  с  лекарственно-
устойчивыми 

формами 

туберкулеза. 

 

Показания 

к 

патогенетической 

и 

иммуномодулирующей 
терапии  при  разных  формах 
заболевания, 

методы 

и 

средства  патогенетической 
терапии. 

Принципы 

и 

техники коллапсотерапии.  
Классификацию,  механизмы 
действия, 

принципы 

применения 
противотуберкулезных 
моно-  и  комбинированных 
химиопрепаратов,  побочные 
реакции, 

меры 

их 

профилактики и лечения  
Современные 

режимы 

химиотерапии,  в  том  числе 
при  развитии  лекарственной 

скудной мокротой  + 
 

г)  появления  одышки  и 

тахикардии  
2. 

Наиболее 

частыми 

локализациями 
патологического процесса  
 

при  остром  милиарном 

туберкулезе являются  
 

а)  легкие и печень +  

 

б)  легкие и селезенка  

 

в)  печень и селезенка  

 

г)  селезенка и почки  

 

д)  почки 

и 

оболочки 

головного мозга  
3. 

Очаговые  тени  в  легких 

могут служить отображением  
 

а)  сосудов 

и 

интерстициальных  изменений 
разного происхождения  
 

б)  периферического 

и 

центрального рака легкого  
 

в)  пневмонии  

 

г)  туберкулеза  

 

д)  всего  перечисленного  

+ 
4. 

Достоверными 

признаками 

активности 

очаговых изменений в легких  
 

являются 

все 

перечисленные ниже, кроме  
 

а)  высокой  лихорадки  и 

резких сдвигов в гемограмме и 
протеинограмме +  
 

б)  жалоб  на  слабость, 

повышенной утомляемости,  
 

 

небольшого  кашля  со 

скудной мокротой  
 

в)  положительной 

реакции Манту  
 

 

и 

положительной 

белково-туберкулиновой 
пробы  
 

г)  обнаружения 

микобактерий туберкулеза  
 

д)  положительных 

рентгенологических 

сдвигов 

при пробной химиотерапии  
5. 

В 

основу 

клинико-

рентгенологических  вариантов 
инфильтратов  
 

положено  

 

а)  поражение бронха  

 

б)  степень выраженности 

специфического воспаления  + 
 

 

и 

его 

распространенность  
 

в)  наличие 

ателектатических изменений  
 

г)  объем 

поражения 

легкого  
 

д)  клинические 

проявления болезни 

 

6. 

Наиболее  характерными 

для 

туберкулеза 

мочевой 

системы  

 

56 

устойчивости  микобактерий 
туберкулеза  
Принципы  хирургического 
лечения 

туберкулеза, 

топографическую  анатомию 
конкретных 

областей 

и 

органов,  их  возрастную  и 
индивидуальную 
изменчивость, 

виды 

и 

технику 

основных 

хирургических 

операций, 

используемых 

при 

туберкулезе. 

 

Уметь 

Выявить 

долокальные 

и 

локальные 

формы 

туберкулеза  у  детей  и 
подростков. 
Выявить 

внелегочные 

локализации туберкулеза.  
Провести 
дифференциальную 
диагностику  со  сходными 
заболеваниями 

органов 

дыхания. 
Сформулировать 

диагноз 

туберкулеза 

органов 

дыхания,  определить  его 
форму  и  фазу  течения,  а 
также 

установить 

осложнения этого процесса  
Выявить 

сопутствующие 

туберкулезу  заболевания  и 
определить 

лечебную 

тактику  по  отношению  к 
ним.  
Назначать 

больным 

туберкулезом 

адекватное 

лечение  в  соответствии  с 
поставленным 

диагнозом, 

осуществлять 

алгоритм 

выбора  медикаментозной  и 
немедикаментозной  терапии 
как  профильным  больным  с 
туберкулезом, 

так 

и 

больным 

с 

другими 

заболеваниями 

органов 

дыхания.  
Оказывать  в  полном  объеме 
лечебные  мероприятия  при 
туберкулезе  в  плановых  и 
экстренных  ситуациях  при 
развитии 

неотложных 

состояний.  
Назначить 

режимы 

химиотерапии 

в 

соответствии  с  возрастом 
больного, 

особенностями 

туберкулезного 

процесса, 

сопутствующей  патологией 
и 

типом 

лекарственной 

устойчивости.  
Предупреждать  развитие  и 
купировать 

побочные 

реакции 

на 

 

клиническими 

признаками являются  
 

а)  ноющие 

боли 

в 

области поясницы  
 

б)  изменения  в  моче  в 

виде гематурии  
 

в)  острая боль в животе  

 

г)  субфебрилитет  

 

д)  изменения  в  моче  в 

виде лейкоцитурии  + 
7. 

Ранний 

клинический 

признак 

туберкулезного 

спондилита - это  
 

а)  боль 

в 

области 

позвоночника при ходьбе  
 

б)  ограничение 

подвижности 

в 

области 

позвоночника  
 

в)  боль 

в 

области 

позвоночника в покое  + 
 

г)  нарушение  функции 

тазовых органов  
 

д)  все перечисленное 

 

 

 

57 

противотуберкулезные 
препараты  
Определить  показания  и 
назначить 

адекватную 

патологическому  процессу 
патогенетическую 

и 

иммуномодулирующую 
терапию  
Оказывать 

помощь 

при 

легочном 

кровотечении, 

спонтанном  пневмотораксе, 
проводить  реанимационные 
мероприятия.  
  

 

Владеть 

Отраслевыми  стандартами 
объемов 

лечения 

во 

фтизиатрии.  
Способностью 

к 

формированию  системного 
подхода 

к 

анализу 

медицинской  информации, 
опираясь на всеобъемлющие 
принципы 

доказательной 

медицины,  основанной  на 
поиске 

решений 

с 

использованием 
теоретических 

знаний 

и 

практических 

умений 

в 

целях 

оптимизации 

лечебной тактики.  
Навыками 

назначения 

режимов  химиотерапии  и 
использования 
противотуберкулезных 
препаратов.  

 

ПК- 8 
-

 

способностью 

к 

определению 

тактики 

ведения 

пациентов 

с 

различными 
нозологическими 
формами. 
 
 

Знать 

Клиническую 

и 

рентгенологическую 
семиотику  основных  форм 
туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

других 

локализаций 
специфического процесса.  
Особенности  клинического 
проявления 

и 

течения 

туберкулеза,  его  выявление 
и  профилактику  у  детей  и 
подростков.  
Особенности 

клиники 

и 

принципы 

диагностики 

внелегочных 

форм 

туберкулеза  (мочеполового, 
костно 

- 

суставного, 

периферических 

и 

мезентериальных 
лимфатических 

узлов, 

мозговых  оболочек,  кожи, 
глаз и других органов);  
Особенности 

течения 

и 

исхода 

в 

различных 

возрастных 

группах; 

типичное 

и 

атипичное 

течение 

(«маски» 

Тема 6.  Очаговый 
туберкулез легких. 
Клиника, диагностика, 
лечение.  
Туберкулезный плеврит. 
Экссудативный, 
фибринозный плеврит. 
Инфильтративный 
туберкулез, патогенез, 
клинико-
рентгенологические 
варианты, клиника, 
диагностика, лечение 

Тесты

: 

1. 

Очаговые тени в легких 

могут 

служить 

отображением  

 

а)  сосудов 

и 

интерстициальных  изменений 
разного происхождения  
 

б)  периферического 

и 

центрального рака легкого  
 

в)  пневмонии  

 

г)  туберкулеза  

 

д)  всего  перечисленного  

+ 
 

2. 

Достоверными 

признаками 

активности 

очаговых 

изменений 

в 

легких  
 

являются 

все 

перечисленные ниже, кроме  

 

а)  высокой  лихорадки  и 

резких сдвигов в гемограмме и 
протеинограмме +  
 

б)  жалоб  на  слабость, 

повышенной утомляемости,  
 

 

небольшого  кашля  со 

скудной мокротой  
 

в)  положительной 

 

58 

туберкулеза)  в  том  числе 
при 

наличии 

сопутствующих 
заболеваний.  
Клиническую  симптоматику 
и 

терапию 

неотложных 

состояний, 

осложнения 

туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

меры 

их 

предупреждения.  
Неотложные 

лечебные 

мероприятия,  применяемые 
при 

угрожающих 

состояниях 

в 

клинике 

туберкулеза 

и 

других 

легочных заболеваний.  
Причины 

возникновения 

туберкулезного  процесса  в 
организме,  механизмы  его 
развития. 
Показания к госпитализации 
больных 

туберкулезом 

(плановой, 

экстренной). 

Принципы 

комплексной 

терапии  туберкулеза  детей, 
подростков 

и 

взрослых 

(впервые 

выявленных 

и 

больных 

хроническими 

формами 

туберкулеза); 

больных  с  лекарственно-
устойчивыми 

формами 

туберкулеза. 

 

Показания 

к 

патогенетической 

и 

иммуномодулирующей 
терапии  при  разных  формах 
заболевания, 

методы 

и 

средства  патогенетической 
терапии. 

Принципы 

и 

техники коллапсотерапии.  
Классификацию,  механизмы 
действия, 

принципы 

применения 
противотуберкулезных 
моно-  и  комбинированных 
химиопрепаратов,  побочные 
реакции, 

меры 

их 

профилактики и лечения  
Современные 

режимы 

химиотерапии,  в  том  числе 
при  развитии  лекарственной 
устойчивости  микобактерий 
туберкулеза  
Принципы  хирургического 
лечения 

туберкулеза, 

топографическую  анатомию 
конкретных 

областей 

и 

органов,  их  возрастную  и 
индивидуальную 
изменчивость, 

виды 

и 

технику 

основных 

хирургических 

операций, 

используемых 

при 

туберкулезе. 

 

Уметь 

реакции Манту  
 

 

и 

положительной 

белково-туберкулиновой 
пробы  
 

г)  обнаружения 

микобактерий туберкулеза  
 

д)  положительных 

рентгенологических 

сдвигов 

при пробной химиотерапии  
 

3. 

В 

основу 

клинико-

рентгенологических 
вариантов инфильтратов  
 

положено

  

 

а)  поражение бронха  

 

б)  степень выраженности 

специфического воспаления  + 
 

 

и 

его 

распространенность  
 

в)  наличие 

ателектатических изменений  
 

г)  объем 

поражения 

легкого  
 

д)  клинические 

проявления болезни  
 

4. 

При 

круглом 

инфильтрате  
 

выделение 

микобактерий  туберкулеза 
наблюдается  

 

а)  в 10% случаев  

 

б)  в 20% случаев  

 

в)  в 30% случаев  

 

г)  в 40% случаев  

 

д)  в 50% случаев и более 

+ 
 

5. 

Клинико-

рентгенологический 
синдром 

круглого 

инфильтрата  
 

в 

первую 

очередь 

требует  дифференциальной 
диагностики  

 

а)  с пневмоний  

 

б)  с раком легкого + 

 

в)  с эхинококком  

 

г)  с  доброкачественной 

опухолью  
 

д)  с 

ретенционной 

кистой  
 

Задача № 1  

Больная  25  лет    по  поводу 
впервые 

выявленного 

очагового туберкулеза верхней 
доли  правого  легкого  в  фазе 
инфильтрации, 

МБТ 

(+), 

лекарственная 
чувствительность 

сохранена 

ко  всем  ПТП.  Лечилась  в 
стационаре 

4 

основными 

препаратами  2  месяца.    В 
мокроте  МБТ  обнаружены 

 

59 

Выявить 

долокальные 

и 

локальные 

формы 

туберкулеза  у  детей  и 
подростков. 
Выявить 

внелегочные 

локализации туберкулеза.  
Провести 
дифференциальную 
диагностику  со  сходными 
заболеваниями 

органов 

дыхания. 
Сформулировать 

диагноз 

туберкулеза 

органов 

дыхания,  определить  его 
форму  и  фазу  течения,  а 
также 

установить 

осложнения этого процесса  
Выявить 

сопутствующие 

туберкулезу  заболевания  и 
определить 

лечебную 

тактику  по  отношению  к 
ним.  
Назначать 

больным 

туберкулезом 

адекватное 

лечение  в  соответствии  с 
поставленным 

диагнозом, 

осуществлять 

алгоритм 

выбора  медикаментозной  и 
немедикаментозной  терапии 
как  профильным  больным  с 
туберкулезом, 

так 

и 

больным 

с 

другими 

заболеваниями 

органов 

дыхания.  
Оказывать  в  полном  объеме 
лечебные  мероприятия  при 
туберкулезе  в  плановых  и 
экстренных  ситуациях  при 
развитии 

неотложных 

состояний.  
Назначить 

режимы 

химиотерапии 

в 

соответствии  с  возрастом 
больного, 

особенностями 

туберкулезного 

процесса, 

сопутствующей  патологией 
и 

типом 

лекарственной 

устойчивости.  
Предупреждать  развитие  и 
купировать 

побочные 

реакции 

на 

противотуберкулезные 
препараты  
Определить  показания  и 
назначить 

адекватную 

патологическому  процессу 
патогенетическую 

и 

иммуномодулирующую 
терапию  
Оказывать 

помощь 

при 

легочном 

кровотечении, 

спонтанном  пневмотораксе, 
проводить  реанимационные 
мероприятия.  
  

 

однократно  при  поступлении. 
Рентгенологически отмечалось 
почти  полное  рассасывание 
очаговых теней. Гемограмма и 
СОЭ 

нормализовались. 

Почувствовала  себя  лучше  и 
самовольно прервала лечение. 

 
 

Задание: 

1.Составьте  план  дальнейшего 
лечения 

больной 

с 

обоснованием 

лечебных 

мероприятий.     
2. .Какова дальнейшая тактика 
врача 

      3.  Прогноз заболевания    

 4.  Поставьте группу 
диспансерного учета 

 

 

 

 

60 

Владеть 

Отраслевыми  стандартами 
объемов 

лечения 

во 

фтизиатрии.  
Способностью 

к 

формированию  системного 
подхода 

к 

анализу 

медицинской  информации, 
опираясь на всеобъемлющие 
принципы 

доказательной 

медицины,  основанной  на 
поиске 

решений 

с 

использованием 
теоретических 

знаний 

и 

практических 

умений 

в 

целях 

оптимизации 

лечебной тактики.  
Навыками 

назначения 

режимов  химиотерапии  и 
использования 
противотуберкулезных 
препаратов.  

 

ПК- 8 
-

 

способностью 

к 

определению 

тактики 

ведения 

пациентов 

с 

различными 
нозологическими 
формами. 
 
 

Знать 

Клиническую 

и 

рентгенологическую 
семиотику  основных  форм 
туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

других 

локализаций 
специфического процесса.  
Особенности  клинического 
проявления 

и 

течения 

туберкулеза,  его  выявление 
и  профилактику  у  детей  и 
подростков.  
Особенности 

клиники 

и 

принципы 

диагностики 

внелегочных 

форм 

туберкулеза  (мочеполового, 
костно 

- 

суставного, 

периферических 

и 

мезентериальных 
лимфатических 

узлов, 

мозговых  оболочек,  кожи, 
глаз и других органов);  
Особенности 

течения 

и 

исхода 

в 

различных 

возрастных 

группах; 

типичное 

и 

атипичное 

течение 

(«маски» 

туберкулеза)  в  том  числе 
при 

наличии 

сопутствующих 
заболеваний.  
Клиническую  симптоматику 
и 

терапию 

неотложных 

состояний, 

осложнения 

туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

меры 

их 

предупреждения.  
Неотложные 

лечебные 

мероприятия,  применяемые 
при 

угрожающих 

состояниях 

в 

клинике 

Тема 7.  
Туберкулема легких, типы 
туберкулем. 

Клиника, 

диагностика, 

лечение. 

Казеозная 

пневмония, 

клиника, 

течение, 

диагностика, 

лечение, 

дифференциальная 
диагностика, лечение 

Тесты: 
1. 

Основным 

морфологическим  отличием 
казеозной пневмонии  
 

от 

вариантов 

инфильтративного 
туберкулеза является  

 

а)  большой 

объем 

поражения  
 

б)  преобладание 

казеозного некроза +  
 

в)  более частый распад  

 

г)  склонность 

к 

бронхогенной диссеминации  
 

д)  поражение 

крупных 

бронхов  
 

2. 

Казеозную  пневмонию 

необходимо 
дифференцировать  

 

а)  с 

клебсиеллопневмонией  
 

б)  со 

стафилококковой 

пневмонией  
 

в)  с 

пневмококковой 

пневмонией  
 

г)  с раком легкого  

 

д)  с 

пневмонией, 

вызванной 

одновременно 

клебсиеллой  и  стафилококком 
+ 
  

3. 

Распад при туберкулеме 

бывает  

 

а)  центральным  

 

б)  периферическим  

 

в)  краевым  

 

г)  краевым, 

эксцентричным, 

в 

зоне 

дренирующего бронха  
 

д)  любой 

их 

перечисленных вариантов + 

 

61 

туберкулеза 

и 

других 

легочных заболеваний.  
Причины 

возникновения 

туберкулезного  процесса  в 
организме,  механизмы  его 
развития. 
Показания к госпитализации 
больных 

туберкулезом 

(плановой, 

экстренной). 

Принципы 

комплексной 

терапии  туберкулеза  детей, 
подростков 

и 

взрослых 

(впервые 

выявленных 

и 

больных 

хроническими 

формами 

туберкулеза); 

больных  с  лекарственно-
устойчивыми 

формами 

туберкулеза. 

 

Показания 

к 

патогенетической 

и 

иммуномодулирующей 
терапии  при  разных  формах 
заболевания, 

методы 

и 

средства  патогенетической 
терапии. 

Принципы 

и 

техники коллапсотерапии.  
Классификацию,  механизмы 
действия, 

принципы 

применения 
противотуберкулезных 
моно-  и  комбинированных 
химиопрепаратов,  побочные 
реакции, 

меры 

их 

профилактики и лечения  
Современные 

режимы 

химиотерапии,  в  том  числе 
при  развитии  лекарственной 
устойчивости  микобактерий 
туберкулеза  
Принципы  хирургического 
лечения 

туберкулеза, 

топографическую  анатомию 
конкретных 

областей 

и 

органов,  их  возрастную  и 
индивидуальную 
изменчивость, 

виды 

и 

технику 

основных 

хирургических 

операций, 

используемых 

при 

туберкулезе. 

 

Уметь 

Выявить 

долокальные 

и 

локальные 

формы 

туберкулеза  у  детей  и 
подростков. 
Выявить 

внелегочные 

локализации туберкулеза.  
Провести 
дифференциальную 
диагностику  со  сходными 
заболеваниями 

органов 

дыхания. 
Сформулировать 

диагноз 

туберкулеза 

органов 

дыхания,  определить  его 

 

4. 

Во 

время 

ремиссии 

процесса 

окружающие 

туберкулему отделы легких  
 

могут быть

  

 

а)  неизмененными  

 

б)  с фиброзом  

 

в)  с кальцинатами  

 

г)  с 

кальцинатами 

и 

фиброзом  
 

д)  все 

ответы 

правильные + 

 
Ситуационные задачи: 

Задача №1 

 

В 

торакально-

хирургическое 

отделение 

поступил  больной  37  лет.  При 
прохождении  
профилактического 
медицинского 

осмотра 

в 

верхнем 

отделе 

правого 

легкого 

была 

выявлена 

округлая 

тень. 

Больного 

отправили  на  дополнительное 
рентгенологическое 
обследование.  На  обзорной 
рентгенограмме 

и 

томограммах  правого  легкого 
в 

проекции 

I 

сегмента 

обнаружена  изолированная  с 
четкими  контурами  округлая 
тень  2,5  см  в  диаметре 
неоднородного  характера  за 
счет  просвета,  в  окружающей 
легочной 

ткани 

имеются 

очаговые  изменения.  Ранее 
больной  на  туберкулезном 
учете  не  состоял,  контакт  с 
больным 

туберкулезом 

отрицает.  Аускультативно  в 
легких  везикулярное  дыхание, 
хрипов  нет.  В  общем  анализе 
крови 

незначительное 

ускорение  СОЭ.  В  мокроте 
МБТ 

микроскопически 

не 

обнаружены. 

 

Задание: 

1.Поставьте 

диагноз 

по 

клинической классификации 
2. 

Проведите 

дифференциальную 
диагностику 
3. 

Подберите 

 

режим 

химиотерапии 
4.Поставьте 

группу 

диспансерного учета 

 

Задача № 2 

 

 

Больной 

46 

л, 

обратился  в  поликлинику  с 
жалобами  на  снижение  массы 

 

62 

форму  и  фазу  течения,  а 
также 

установить 

осложнения этого процесса  
Выявить 

сопутствующие 

туберкулезу  заболевания  и 
определить 

лечебную 

тактику  по  отношению  к 
ним.  
Назначать 

больным 

туберкулезом 

адекватное 

лечение  в  соответствии  с 
поставленным 

диагнозом, 

осуществлять 

алгоритм 

выбора  медикаментозной  и 
немедикаментозной  терапии 
как  профильным  больным  с 
туберкулезом, 

так 

и 

больным 

с 

другими 

заболеваниями 

органов 

дыхания.  
Оказывать  в  полном  объеме 
лечебные  мероприятия  при 
туберкулезе  в  плановых  и 
экстренных  ситуациях  при 
развитии 

неотложных 

состояний.  
Назначить 

режимы 

химиотерапии 

в 

соответствии  с  возрастом 
больного, 

особенностями 

туберкулезного 

процесса, 

сопутствующей  патологией 
и 

типом 

лекарственной 

устойчивости.  
Предупреждать  развитие  и 
купировать 

побочные 

реакции 

на 

противотуберкулезные 
препараты  
Определить  показания  и 
назначить 

адекватную 

патологическому  процессу 
патогенетическую 

и 

иммуномодулирующую 
терапию  
Оказывать 

помощь 

при 

легочном 

кровотечении, 

спонтанном  пневмотораксе, 
проводить  реанимационные 
мероприятия.  
  

 

Владеть 

Отраслевыми  стандартами 
объемов 

лечения 

во 

фтизиатрии.  
Способностью 

к 

формированию  системного 
подхода 

к 

анализу 

медицинской  информации, 
опираясь на всеобъемлющие 
принципы 

доказательной 

медицины,  основанной  на 
поиске 

решений 

с 

использованием 
теоретических 

знаний 

и 

тела, 

снижение 

аппетита,  

слабость,  озноб,    кашель, 
одышка, 

повышение 

температуры до 39С.   Со слов 
больного 

заболел 

полгода 

назад,  появился  кашель  с 
мокротой.  Общее  состояние 
средней 

степени 

тяжести, 

сознание  ясное,  положение 
активное, кахексия. Цвет кожи 
и видимые слизистые бледные. 
Лимфатические 

узлы 

не 

увеличены.  Форма  грудной 
клетки  не  изменена.  При 
перкуссии 

укорочение 

перкуторного 

звука. 

При 

аускультации  легких:  дыхание 
жесткое,  в  среднем  отделе 
правого  легкого  сухие  хрипы. 
Голосовое 

дрожание 

ослаблено.  Рентгенологически 
верхняя  доля  правого  легкого 
уменьшена 

в 

размере, 

неоднородна 

затемнена 

с 

наличием 

множества 

полостных 

теней 

разной 

величины и формы в диаметре 
до  6,5  см,  в  обеих  легких 
множество 

полиморфных 

очагов,  сливающихся  между 
собой. 

Корни 

легких 

бесструктурные. 
Лабораторные  данные:    МБТ 
(+). В мокроте методом посева 
обнаружены  МБТ,    методом 
ПЦР    в  режиме  реального  
времени  определена    ЛУ  к 
рифампицину, изониазиду. 
  

В  гемограмме:  СОЭ 

-  70  мм/ч,  Л  -  10,5  *10  (3), 
эритроциты 

- 

3,77*10(6), 

гемоглобин-9,6. Был контакт с 
братом, 

болевшим 

туберкулезом. 
 
 

Задание: 

1.Поставьте 

диагноз 

по 

клинической классификации 
2. 

Проведите 

дифференциальную 
диагностику 
3. 

Подберите 

 

режим 

химиотерапии 
4.Поставьте 

группу 

диспансерного учета 

 

 

 

63 

практических 

умений 

в 

целях 

оптимизации 

лечебной тактики.  
Навыками 

назначения 

режимов  химиотерапии  и 
использования 
противотуберкулезных 
препаратов.  

 

ПК- 8 
-

 

способностью 

к 

определению 

тактики 

ведения 

пациентов 

с 

различными 
нозологическими 
формами. 
 
 

Знать 

Клиническую 

и 

рентгенологическую 
семиотику  основных  форм 
туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

других 

локализаций 
специфического процесса.  
Особенности  клинического 
проявления 

и 

течения 

туберкулеза,  его  выявление 
и  профилактику  у  детей  и 
подростков.  
Особенности 

клиники 

и 

принципы 

диагностики 

внелегочных 

форм 

туберкулеза  (мочеполового, 
костно 

- 

суставного, 

периферических 

и 

мезентериальных 
лимфатических 

узлов, 

мозговых  оболочек,  кожи, 
глаз и других органов);  
Особенности 

течения 

и 

исхода 

в 

различных 

возрастных 

группах; 

типичное 

и 

атипичное 

течение 

(«маски» 

туберкулеза)  в  том  числе 
при 

наличии 

сопутствующих 
заболеваний.  
Клиническую  симптоматику 
и 

терапию 

неотложных 

состояний, 

осложнения 

туберкулеза 

органов 

дыхания 

и 

меры 

их 

предупреждения.  
Неотложные 

лечебные 

мероприятия,  применяемые 
при 

угрожающих 

состояниях 

в 

клинике 

туберкулеза 

и 

других 

легочных заболеваний.  
Причины 

возникновения 

туберкулезного  процесса  в 
организме,  механизмы  его 
развития. 
Показания к госпитализации 
больных 

туберкулезом 

(плановой, 

экстренной). 

Принципы 

комплексной 

терапии  туберкулеза  детей, 
подростков 

и 

взрослых 

(впервые 

выявленных 

и 

больных 

хроническими 

Тема 8.  Деструктивные 
формы туберкулеза. 
Патогенез, клиника, 
диагностика, 
дифференциальная 
диагностика, тактика 
консервативного и 
хирургического лечения.  
Кавернозный туберкулез, 
Фиброзно-кавернозный 
туберкулез легких 

Тесты: 
1. 

Наиболее 

часто 

приходится 
дифференцировать 
кавернозный туберкулез  
 

у подростков

  

 

а)  с абсцессом легкого  

 

б)  с 

буллезной 

эмфиземой + 
 

в)  с кистами легких  

 

г)  с 

образованием 

полостей  вследствие  некроза 
легочной ткани  
 

 

при 

лимфогранулематозе  
 

д)  во 

всем 

перечисленным  

 

 

2. 

Фиброзно-кавернозный 

туберкулез 

легких 

у 

подростков  
 

необходимо 

дифференцировать  

 

а)  с 

абсцедирующей 

пневмонией  
 

б)  с 

врожденными 

кистами легких  
 

в)  с 

кавернозным 

туберкулезом легких  
 

г)  с  пороками  развития 

легких + 
 

д)  со 

всем 

перечисленным  
 

3. 

Клинические 

проявления заболевания  
 

при 

фиброзно-

кавернозном 

туберкулезе 

легких 

у 

подростков 

определяются  

 

а)  фазой 

течения 

заболевания  
 

б)  распространенностью 

процесса  
 

в)  осложнениями 

специфического процесса + 
 

г)  параспецифическим 

характером  
 

д)  всем перечисленным  

 

Задача №1 

В  стационар  поступил 

больной 47 лет, с жалобами на 
кровохарканье, 

одышку, 

похудание  на  10  кг.  Из 

 

64 

формами 

туберкулеза); 

больных  с  лекарственно-
устойчивыми 

формами 

туберкулеза. 

 

Показания 

к 

патогенетической 

и 

иммуномодулирующей 
терапии  при  разных  формах 
заболевания, 

методы 

и 

средства  патогенетической 
терапии. 

Принципы 

и 

техники коллапсотерапии.  
Классификацию,  механизмы 
действия, 

принципы 

применения 
противотуберкулезных 
моно-  и  комбинированных 
химиопрепаратов,  побочные 
реакции, 

меры 

их 

профилактики и лечения  
Современные 

режимы 

химиотерапии,  в  том  числе 
при  развитии  лекарственной 
устойчивости  микобактерий 
туберкулеза  
Принципы  хирургического 
лечения 

туберкулеза, 

топографическую  анатомию 
конкретных 

областей 

и 

органов,  их  возрастную  и 
индивидуальную 
изменчивость, 

виды 

и 

технику 

основных 

хирургических 

операций, 

используемых 

при 

туберкулезе. 

 

Уметь 

Выявить 

долокальные 

и 

локальные 

формы 

туберкулеза  у  детей  и 
подростков. 
Выявить 

внелегочные 

локализации туберкулеза.  
Провести 
дифференциальную 
диагностику  со  сходными 
заболеваниями 

органов 

дыхания. 
Сформулировать 

диагноз 

туберкулеза 

органов 

дыхания,  определить  его 
форму  и  фазу  течения,  а 
также 

установить 

осложнения этого процесса  
Выявить 

сопутствующие 

туберкулезу  заболевания  и 
определить 

лечебную 

тактику  по  отношению  к 
ним.  
Назначать 

больным 

туберкулезом 

адекватное 

лечение  в  соответствии  с 
поставленным 

диагнозом, 

осуществлять 

алгоритм 

выбора  медикаментозной  и 

анамнеза:  ФЛГ  не  проходил 
три  года.  Контакт  с  больным 
туберкулёзом  в  течении  5  лет. 
Объективно: 

больной 

пониженного 

питания, 

бледный,  правая  половина 
грудной  клетки  отстаёт  в  акте 
дыхания.  Вес  больного  при 
осмотре 49 кг. У больного при 
рентгенологическом 
обследовании 

выявлена 

в 

области  1-2  сегмента  правого 
легкого  кольцевидная  тень 
неправильной 

формы 

размерами 

3,5*4см 

с 

выраженной 

капсулой. 

Наружные 

контуры 

не 

определяются 

из-за 

уплотнения 

окружающей 

ткани  легкого  и  плевры. 
Правое  легкое  уменьшено  в 
объеме,  легочный  рисунок 
деформирован. 

Корень 

правого  легкого  уплотнен, 
подтянут  кверху,  с  крупными 
петрификатами 
лимфатических  узлов.  Тень 
средостения  смещена  вправо, 
множественные  полиморфные 
очаговые  тени  в  области 
базальных  сегментов  обеих 
легких 

преимущественно 

малой 

и 

средней 

интенсивности.    В  мокроте 
методом  посева  обнаружены 
МБТ,  методом ПЦР  в режиме 
реального 

 

времени 

определена 

 

ЛУ 

к 

рифампицину, 

изониазиду, 

циклоцерину. 

 
Задание: 

1.Поставьте  диагноз  по 
клинической 
классификации 

      2. План обследования 
      3. 

Подберите    режим 

химиотерапии 
       4.Поставьте 

группу 

диспансерного учета

 

 

Задача №2 

 

Больной 26 лет заболел 

остро с высокой температурой 
до  38С.  Беспокоит  слабость, 
ночная потливость, плохой сон 
и  аппетит,  боль  у  угла  правой 
лопатки, 

кашель. 

Диагностирована 
правосторонняя 

пневмония. 

Рентгенологическое 
обследование  не  проводилось. 
Проведено 

лечение 

пенициллином 

и 

 

65 

немедикаментозной  терапии 
как  профильным  больным  с 
туберкулезом, 

так 

и 

больным 

с 

другими 

заболеваниями 

органов 

дыхания.  
Оказывать  в  полном  объеме 
лечебные  мероприятия  при 
туберкулезе  в  плановых  и 
экстренных  ситуациях  при 
развитии 

неотложных 

состояний.  
Назначить 

режимы 

химиотерапии 

в 

соответствии  с  возрастом 
больного, 

особенностями 

туберкулезного 

процесса, 

сопутствующей  патологией 
и 

типом 

лекарственной 

устойчивости.  
Предупреждать  развитие  и 
купировать 

побочные 

реакции 

на 

противотуберкулезные 
препараты  
Определить  показания  и 
назначить 

адекватную 

патологическому  процессу 
патогенетическую 

и 

иммуномодулирующую 
терапию  
Оказывать 

помощь 

при 

легочном 

кровотечении, 

спонтанном  пневмотораксе, 
проводить  реанимационные 
мероприятия.  
  

 

Владеть 

Отраслевыми  стандартами 
объемов 

лечения 

во 

фтизиатрии.  
Способностью 

к 

формированию  системного 
подхода 

к 

анализу 

медицинской  информации, 
опираясь на всеобъемлющие 
принципы 

доказательной 

медицины,  основанной  на 
поиске 

решений 

с 

использованием 
теоретических 

знаний 

и 

практических 

умений 

в 

целях 

оптимизации 

лечебной тактики.  
Навыками 

назначения 

режимов  химиотерапии  и 
использования 
противотуберкулезных 
препаратов.  

 

стрептомицином в течение 2-х 
недель. 

Состояние 

улучшилось. 

Однако 

сохранялась 

быстрая 

утомляемость,  кашель,  плохой 
аппетит.  Спустя  3  месяца 
вновь  подъем  температуры  до 
субфебрильных 

цифр, 

усилился 

кашель. 

При 

перкуссии  в  межлопаточном 
пространстве  у  угла  лопатки 
укорочение  легочного  звука, 
дыхание 

бронхиальное 

и 

влажные  единичные  средне 
пузырчатые  хрипы.  В  мокроте 
методом  посева  обнаружены 
МБТ,  методом ПЦР  в режиме 
реального 

 

времени 

определена 

 

ЛУ 

к 

рифампицину. 

На 

рентгенограмме в 6-м сегменте 
правого  легкого  определяется 
тонкостенная 

кольцевидная 

тень  4*3см  с  нечеткими 
наружными 

контурами. 

В 

окружающей  легочной  ткани 
очаги 

средней 

и 

малой 

интенсивности. 

 

Задание: 

1.Поставьте 

диагноз 

по 

клинической классификации 
2. 

Проведите 

дифференциальную 
диагностику 
3. 

Подберите 

 

режим 

химиотерапии 
 4.Поставьте 

группу 

диспансерного учета 
 
 
 

ПК- 8 
-

 

способностью 

к 

определению 

тактики 

ведения 

пациентов 

с 

различными 

Знать 

Клиническую 

и 

рентгенологическую 
семиотику  основных  форм 
туберкулеза 

органов 

Тема 9. Внелегочный 
туберкулез 
эпидемиология, патогенез, 
клиника, диагностика, 
дифф. диагностика. 

Тесты: 
1. 

Наиболее 

характерными 

для 

туберкулеза 

мочевой 

системы