|
|
|
Функциональная диагностика «Исследование сердца, клиническая электрокардиография». Тест с ответами - 2020 год
"R-тип" гипертрофии правого желудочка с комплексами QR в отведении V1 часто отмечается у больных с:
Выраженной артериальной легочной гипертензией
Стенозом легочной артерии
Тетрадой Фалло
"S"-тип конфигурации QRS при гипертрофии правого желудочка наблюдается при:
Хронических неспецифических воспалительных заболеваниях легких
"Бифасцикулярной" блокадой является:
Блокада левой ножки п. Гиса
Блокада правой ножки п. Гиса в сочетании с блокадой левой передней или левой задней ветви
Перемежающаяся блокада левой передней и левой задней ветвей
"Пушечный" тон Стражеско описан при:
Атриовентрикулярной блокаде
"Ритм перепела" при митральном стенозе обусловлен:
Наличием тона (щелчка) открытия митрального клапана
"Синдром кардиостимулятора" может наблюдаться у больных с электростимуляцией:
Желудочков
"Физиологической" стимуляцией сердца называют все перечисленные виды стимуляции, кроме:
Стимуляции желудочков
2-я фаза потенциала действия клеток миокарда преимущественно обусловлена:
Входом ионов кальция внутрь клетки
24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ дает возможность диагностировать:
И безболевую ишемию миокарда, и нарушения ритма сердца
35 монополюсных грудных отведений ЭКГ целесообразно применять:
Для определения объема поражения при переднем инфаркте миокарда
I стандартное отведение является:
Биополярным отведением
АV соединение:
Осуществляет задержку проведения импульса из предсердий к желудочкам
Является центром автоматизма II порядка
Абсолютным показанием для имплантации искусственного водителя ритма сердца является:
Возникновение предобморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов Морганьи-Эдемса-Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или АВ-блокадой 2-3-й степени
АВ-блокаду II степени с коэффициентом проведения 2:1, возникшую при синусовой тахикардии, часто приходится дифференцировать с:
Трепетанием предсердий
АВ-блокаду с проведением 2:1 при трепетании предсердий:
Можно рассматривать как физиологическую
Автоматизм клеток синусового узла обеспечивается:
Преобладанием во время диастолы ионного тока внутрь клетки над током наружу
Спонтанной диастолической деполяризацией
Амплитуда зубца Р во II отведении в норме составляет:
До 2,5 мм
Атриовентрикулярная блокада II степени во время наджелудочковой тахикардии чаще всего возникает при:
Предсердных тахикардиях
Блокады ветвей п. Гиса:
Могут быть "идиопатическими" — у лиц без признаков сердечно-сосудистых заболеваний
Прогноз у больных с блокадами ветвей п. Гиса прежде всего зависит от характера основного заболевания:
Прогноз у лиц с "идиопатическими" блокадами ветвей п. Гиса, как правило, вполне благоприятный
Болевые ощущения, трудно отличимые от стенокардии, могут быть при:
Остром панкреатите
Расслоении аорты
Тромбоэмболии легочной артерии
Более точно оценить функциональные возможности больного ИБС позволяет:
Проба с нагрузкой на велоэргометре
Больные с тетрадой Фалло принимают вынужденное положение:
На корточках
В дифференциальной диагностике трепетания предсердий и предсердной тахикардии с АВ-блокадой II степени наиболее важным признаком является:
Высокая частота предсердных комплексов
В костную ткань активно включается:
Технеций-99м-пирофосфат
В норме аортальный компонент II тона возникает:
Раньше легочного компонента
В норме время синоатриального проведения составляет:
100-150 мсек
В норме на фонокардиограмме аортальный компонент 2-го тона:
Предшествует пульмональному компоненту
В отведении V1 высокий R, соотношение амплитуд зубцов R/S=1,2, сегмент ST снижен, зубец Т отрицательный. Наиболее вероятно наличие:
Неполной блокады правой ножки пучка Гиса или гипертрофии правого желудочка
В отведении V1 высокий R, соотношение амплитуд зубцов R/S=1,5, ST снижен на 2 мм, положительный Т. Наиболее вероятно наличие:
Задне-базального инфаркта миокарда
В отведении V1:
В норме может быть любая из перечисленных конфигураций зубца Р
В отведениях V3-4 регистрируется зубец Q продолжительностью 0,02, глубиной 2 мм. Можно предположить наличие:
Гипертрофии межжелудочковой перегородки
Очаговых изменений передней локализации
В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому контору образована:
Легочной артерией
В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось I отведения расположена:
Горизонтально
В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось II отведения расположена:
Под углом +60 градусов
В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось III отведения расположена:
Под углом +120 градусов
В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения aVR расположена:
Под углом +210 градусов
Под углом -150 градусов
В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения аVF расположена:
Вертикально
В шестиосевой системе отведений (Бейли) ось отведения аVL расположена:
Под углом -30 градусов
Вариант гипертрофии правого желудочка "S-тип" наиболее характерен для больных с:
Хроническим обструктивным заболеванием легких
Вариант гипертрофии правого желудочка типа RSR наиболее характерен для больных с:
Дефектом межпредсердной перегородки
Вектор реполяризации направлен:
От минуса к плюсу
Вектор электродвижущих сил сердца всегда направлен:
От минуса к плюсу
Величина интервала А-Н на Гис-электрограмме при АВ-блокаде I степени, локализующейся в АВ-узле:
Увеличивается
Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:
Дефектом межжелудочковой перегородки
Митральной недостаточностью
Внезапная одышка может наблюдаться при:
Отеке легких
Пневмотораксе
Тампонаде сердца
Тромбоэмболии легочной артерии
Внутренняя сторона клеточной мембраны миоцита в состоянии покоя заряжена:
Отрицательно
Внутри миоцита в состоянии покоя концентрация ионов калия:
Больше, чем во внеклеточной жидкости
Внутри миоцита в состоянии покоя концентрация ионов натрия:
Меньше, чем во внеклеточной жидкости
Во время мерцания предсердий возможно все перечисленное ниже, кроме:
Зубцов Р, отличающихся по форме от "синусовых"
Во время реципрокной АВ-узловой тахикардии:
Может отмечаться развитие блокады проведения к желудочкам
Может отмечаться развитие блокады проведения к предсердиям
Во время реципрокной атриовентрикулярной тахикардии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта:
Возникновение блокады проведения импульса к предсердиям или желудочкам без прерывания тахикардии исключает диагноз "реципрокной АВ-тахикардии"
Возникновение депрессии сегмента ST может быть следствием:
Ишемии миокарда
Мелкоочагового инфаркта миокарда
Реципрокных изменений при крупноочаговом инфаркте
Возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" чаще всего отмечено на фоне приема:
Хинидина
Возникновение нарушения ритма по типу парасистолии возможно при:
Наличии блокады входа эктопического центра автоматизма
Существовании 2-х водителей ритма
Возникновение приступов одышки только в покое (при отсутствии заметной одышки во время нагрузки) характерно для:
Нейроциркуляторной дистонии
Волны F при мерцании предсердий чаще можно наблюдать в:
V1-2 отведениях
Вольтажным критерием гипертрофии левого желудочка (индексом Соколова-Лайона) считается увеличение суммарной амплитуды зубцов R (в отведении V5 или V6) и S (в отведении V1 или V2) более:
35 мм
Вторичные изменения миокарда при гипертрофии левого желудочка отражаются на ЭКГ в виде:
Дискордантного смещения сегмента ST и зубца Т
Инверсии зубца Т
Увеличения высоты зубца Т в отведении V1
Уменьшения высоты зубца Т
Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:
Недостаточности трехстворчатого клапана
Выскальзывающие ритмы сердца:
Можно ускорить с помощью симпатомиметиков и/или холинолитиков
Высокие остроконечные ("пикообразные") зубцы Т характерны для:
Гиперкалиемии
Высокий остроконечный зубец Р в отведениях III, аVF отмечается:
При миксоме правого предсердия
При тромбоэмболии легочной артерии
При хронических неспецифических заболеваниях легких
Высота зубца Р в норме не превышает:
2,5 мм
Выявление линий Керли при рентгенографии грудной клетки свидетельствует о:
Венозном застое в малом круге кровообращения
Гигантские отрицательные зубцы "Т" в прекардиальных отведениях характерны для:
Особого варианта гипертрофической кардиомиопатии
Гигантские отрицательные зубцы Т (очень глубокие и резко уширенные) чаще всего регистрируются у больных с:
Субарахноидальным кровоизлиянием
Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ может проявляться в виде:
"R-типа"
"RSR-типа"
"S-типа"
Двумерная эхокардиография позволяет:
Выявлять в ряде случаев стенозирование проксимальных отделов левой и правой коронарных артерий при их кальцинозе
Двухфазный зубец Р чаще всего регистрируется в норме:
В отведении VI
Деполяризация в миокарде желудочков в норме направлена:
От эндокарда к эпикарду
Деполяризация желудочков заканчивается:
В базальной части левого желудочка
Деполяризация желудочков начинается:
С левой части межжелудочковой перегородки
Диастолический шум, начинающийся через небольшой промежуток от 2-го тона, характерен для:
Митрального стеноза
Дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т при гипертрофии левого желудочка вызвано:
Вторичными изменениями реполяризации вследствие гипертрофии
Для АВ-блокады I степени не характерно:
Правильного ответа нет
Для АВ-блокады II степени по типу Мобитц II характерно:
Наличие выскальзывающих сокращений во время пауз в возбуждении желудочков
Наличие паузы в возбуждении желудочков, продолжительность которой равна 2 нормальным расстояниям РР или кратна им
Постоянство интервала PQ
Для атриовентрикулярной блокады 2-й степени типа 2 ("Мобитц-2") характерно:
Постоянство интервала PR
Частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса
Для атриовентрикулярной блокады 2-й степени типа I ("Мобитц-I) характерно:
Прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS
Для атриовентрикулярной блокады II степени с периодикой Самойлова-Венкебаха характерно:
Прогрессивное удлинение интервала PR перед паузами (перед выпадениями комплексов QRS)
Прогрессивное укорочение интервалов RR перед паузами (перед выпадениями комплексов QRS)
Для аускультативной картины поражения аортального клапана при подостром инфекционном эндокардите характерно наличие:
Диастолического шума в точке Боткина
Для больных с "верхушечной" гипертрофической кардиомиопатией характерна регистрация на ЭКГ:
"Гигантских" отрицательных зубцов Т в левых грудных отведениях (V4-V6) — глубиной до 10 мм и более
Для больных с диастолической перегрузкой правого желудочка (перегрузка объемом) характерно наличие признаков гипертрофии правого желудочка в виде:
"RSR-типа"
Для больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких характерно:
"S" тип ЭКГ
Низкий вольтаж ЭКГ
Отсутствие увеличения высоты зубца R в грудных отведениях от V1 к V4
Признаки гипертрофии правого предсердия
Для гипертрофии левого предсердия не характерно:
Увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1
Для гипертрофии правого предсердия не характерно:
Индекс Макруза 1,7 (отношение продолжительности зубца Р к сегменту PQ)
Для диагностики стенокардии в эпидемиологических исследованиях используют:
Опросник Роуза
Для замещающего ритма из АВ-соединения характерна частота:
40-50 в мин
Для замещающего ритма из волокон Пуркинье характерна частота:
20-30 в мин
Для зубца Q в норме не характерна:
Амплитуда, равная 15% от зубца R в отведении V2
Для митрального стеноза характерно:
Увеличение интервала Q-I тон и укорочение интервала II тон-щелчок открытия митрального клапана
Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса не характерно:
Уширение комплекса QRS более 0,12"
Для острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда наиболее специфичной является регистрация на ЭКГ:
Сочетания патологического зубца Q, подъема сегмента ST и отрицательного зубца Т
Для оценки сократительной функции левого желудочка методом термодилюции:
Достаточно катетеризации легочной артерии
Для оценки эффективности антиаритмической терапии у лиц, реанимированных после внезапной смерти, используют:
Длительное мониторирование ЭКГ
Повторное проведение электростимуляции желудочков
Повторные пробы с физической нагрузкой
Для полной блокады левой ножки пучка Гиса без очаговых изменений не характерны:
Наличие зубца Q в отведениях V5-6
Для полной блокады правой ножки пучка Гиса не характерны:
Увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5-6
Для предсердной экстрасистолии характерно:
Наличие неполной компенсаторной паузы
Для синдрома ранней реполяризации желудочков наиболее характерна регистрация на ЭКГ:
Подъема сегмента ST
Для узловой пароксизмальной тахикардии характерно:
Резкое удлинение PQ в момент возникновения тахикардии
Для ускоренного идиовентрикулярного ритма характерно:
Уширение комплекса QRS
Частота сердечных сокращений > 60 в минуту
Для уточнения диагноза верхне-бокового инфаркта миокарда целесообразно дополнительно зарегистрировать:
Отведения V5-6 на 2 ребра выше
Для ЭКГ при гипертрофии правого предсердия не характерно:
Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1
Для экстрасистол из АВ-соединения характерно:
Наличие неполной компенсаторной паузы
Обычно не уширенный комплекс QRS
Отсутствие зубца Р перед комплексом QRS
Для эктопического ритма из левого предсердия характерна регистрация отрицательных зубцов Р:
В отведении I
Для эктопического ритма из левого предсердия характерно:
Наличие зубца Р, имеющего форму "Щит и меч" в нескольких отведениях
Достаточно специфичным признаком инфаркта миокарда правого желудочка является:
Ничего из перечисленного
Достоверным признаком ИБС на ЭКГ покоя является:
Наличие патологического зубца Q
Если в I отведении амплитуда R=S, а в аVF амплитуда R наибольшая, угол альфа равен:
90 градусов
Если в отведении аVF амплитуда R=S, а в I отведении амплитуда R наибольшая, угол альфа равен:
0 градусов
Если в отведении аVL амплитуда R наибольшая, а во II отведении амплитуда R=S, угол альфа равен:
-30 градусов
Если в отведении аVR R=S, а амплитуда R в III отведении наибольшая, угол альфа равен:
Правильного ответа нет
Если в отведении аVR R=S, а в III отведении амплитуда R наибольшая, угол альфа равен:
+120 градусов
Если в отведениях аVL R=S, а во II отведении зубец R наибольший, угол альфа равен:
+60 градусов
Если при полной атриовентрикулярной блокаде (АВ-блокаде 3-ей степени) регистрируется выскальзывающий ритм с уширенными комплексами QRS с частотой седечных сокращений и равной 30 в 1 мин, наиболее вероятно, что локализация блокады:
На уровне ветвей пучка Гиса
Желудочковая экстрасистолия:
И не влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца, и может быть прогностически неблагоприятным признаком у больных с постинфарктным кардиосклерозом
Желудочковые комплексы типа RSR в отведении V1 являются признаком:
Блокады правой ножки п. Гиса
Зубец Q в отведениях V5-6 на фоне блокады левой ножки пучка Гиса может регистрироваться при:
Очаговых изменениях боковой стенки
Зубец S в правых грудных отведениях отражает обычно:
Потенциалы левого желудочка
Зубец Р в норме всегда отрицателен в:
аVR отведении
Зубец Т электрокардиограммы отражает:
Реполяризацию желудочков
Из перечисленных пароксизмальных наджелудочковых тахикардий всегда прекращается при возникновении атриовентрикулярной блокады 2-й степени:
Атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей АВ-проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)
Имплантация кардиостимулятора (стимуляция желудочков в режиме "деманд"):
Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового узла (обмороки и/или головокружения)
Имплантация кардиостимулятора считается показанной даже при отсутствии клинических симптомов у больных с:
Атриовентрикулярной блокадой 2-й степени типа 2 ("Мобитц-2")
Приобретенной полной атриовентрикулярной блокадой
Имплантируемые электрокардиостимуляторы с автоматически изменяемой частотой стимуляции при физической активности пациента реагируют на изменение:
Интервала Q-Т
Механического сотрясения тела
Температуры крови
Частоты дыхания
Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:
В АВ-узле
В синоатриальной зоне
Интегральный вектор комплекса QRS при блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса отклоняется:
Вниз и вправо
Интегральный вектор комплекса QRS при блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса отклоняется:
Влево и вверх
Интенсивность шума у больных с обструктивным вариантом гипертрофической кардиомиопатии увеличивается при проведении всех нижеперечисленных приемов, за исключением:
Перехода в положение приседания
Интенсивность шума у больных с обструктивным вариантом гипертрофической кардиомиопатии уменьшается:
В положении приседания
Интервал PQ включает:
Время проведения импульса по АV-узлу
Время проведения импульса по волокнам Пуркинье
Время проведения импульса по ножкам пучка Гиса
Время проведения импульсов по предсердиям
Интервал PR в норме не должен быть меньше:
0,12 сек
Интервал PR в норме не должен превышать:
0,20 сек
Интервал QT включает:
Зубец Т
Комплекс QRS
Сегмент ST
Инфекционный эндокардит реже всего возникает у больных с:
Незаращением овального отверстия
Иррадиация болевых ощущений в спину наиболее характерна для:
Расслоения аорты
Использование чреспищеводной электростимуляции сердца для диагностики ИБС целесообразно при:
Высокой артериальной гипертонии
Перемежающейся хромоте
Тромбофлебите нижних конечностей
К выскальзывающим сокращениям относят:
Импульсы, появляющиеся после паузы
К достоверным ЭКГ-признакам ишемии миокарда при проведении пробы с физической нагрузкой относится:
Горизонтальная депрессия сегмента ST
К ослаблению звучности I тона может привести:
Разрушение атриовентрикулярных клапанов
Резкое ограничение подвижности створок атриовентрикулярных клапанов
Снижение сократительной функции левого желудочка
К позиционным изменениям следует отнести:
Отрицательный Т в отведениях V1-V2
К признакам гипертрофии левого желудочка относится:
Дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т
Увеличение амплитуды зубцов R в левых отведениях (аVL, I, V5-6)
Увеличение глубины зубцов S в правых грудных отведениях (V1-2)
К признакам гипертрофии левого желудочка относятся:
Ничего из перечисленного
К признакам гипертрофии правого желудочка относятся:
В отведении V1 зубец R больше зубца S
В отведении V6 зубец S больше зубца R
Отклонение электрической оси вправо
К признакам гипертрофии правого предсердия на ЭКГ относится:
Увеличение высоты зубцов Р в отведениях II и V1
К электрокардиографическим признакам интоксикации сердечными гликозидами относится все перечисленное, кроме:
"Корытообразной" депрессии сегмента ST
Какая активность ренина плазмы крови характерна для синдрома Конна:
Низкая
Какие из перечисленных метаболитов катехоламинов определяются в моче при диагностике феохромоцитомы:
Ванилилминдальная кислота
Какие из указанных изменений ЭКГ наблюдаются при инфаркте миокарда задне-базальной локализации:
Положительный зубец Т наряду с высоким R и снижением сегмента ST в отведениях V1-2
Кардиальный цирроз печени чаще всего наблюдается у больных с:
Констриктивным перикардитом
Клиническое значение, прогноз и лечебные мероприятия при экстрасистолии и парасистолии:
Примерно одинаковы
Конечнодиастолическое давление в левом желудочке соответствует:
Давлению заклинивания легочных капилляров
Конечной частью желудочкового комплекса называется:
Сегмент ST и зубец Т
Концентрическая симметричная гипертрофия левого желудочка:
Редко встречается при гипертрофической кардиомиопатии
Критериями положительной велоэргометрической пробы при диагностике ИБС являются:
Горизонтальная депрессия сегмента ST в одном или нескольких отведениях 1 мм и более
Кровохарканье может быть симптомом:
Инфаркта легкого
Митрального стеноза
Рака легкого
Ложноотрицательные результаты теста с дозированной физической нагрузкой могут быть обусловлены:
Ничем из перечисленного
Максимальные зубцы R в отведениях aVL и aVR, в I отведении равнофазный комплекс QRS. В этом случае:
Угол альфа -90 градусов
Максимальные зубцы R в отведениях I и II, равнофазный комплекс QRS — в III отведении. В этом случае:
Угол альфа +30 градусов
Максимальный зубец R в отведении aVL, равнофазный комплекс QRS (R=S) в отведении аVR. В этом случае:
Угол альфа -60 градусов
Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений до максимума наиболее характерно для;
Расслоения аорты
Метод векторкардиограммы имеет наибольшую ценность при:
Диагностике инфаркта миокарда
Метод радионуклидной вентрикулографии позволяет оценивать:
И глобальную функцию левого желудочка, и регионарную сократимость левого желудочка
Метод чреспищеводной стимуляции предсердий позволяет:
Провоцировать и купировать пароксизмы трепетания предсердий
Методика чреспищеводной электрокардиостимуляции позволяет оценить функцию синусового узла с помщью определения:
Времени восстановления функции синусового узла
Времени синоатриального проведения
Корригированного времени восстановления функции синусового узла
Методика чреспищеводной электрокардиостимуляции, как правило, не позволяет:
Провоцировать желудочковые пароксизмальные нарушения ритма
Митральная регургитация достаточно часто встречается при:
Гипертрофической кардиомиопатии
Дилатационной кардиомиопатии
Рестриктивной кардиомиопатии
На блокаду задней ветви левой ножки пучка Гиса с наибольшей вероятностью может указывать угол альфа, равный:
+120 градусам
На блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса с наибольшей вероятностью может указывать угол альфа, равный:
-45 градусам
На диагностические возможности метода 24-часового мониторирования ЭКГ у больных со стенокардией влияют следующие факторы:
Активность больного во время исследования
Прием лекарственных препаратов
Толерантность к физической нагрузке
На фоне гипертрофии левого желудочка признаками сопутствующей гипертрофии правого желудочка могут быть:
В отведении V5 зубец S больше зубца R
В отведении аVR зубец R больше зубца Q
Отклонение электрической оси вправо
Отрицательный зубец Т в V1
На ЭКГ у больных гипертрофической кардиомиопатией:
Чаще всего регистрируются признаки гипертрофии левого желудочка
На ЭКГ, зарегистрированной спустя 2 часа после купирования ангинозного приступа, длившегося около 1 часа, изменений нет. В этом случае:
Инфаркт миокарда возможен. Необходимо дальнейшее наблюдение за ЭКГ и уровнем ферментов
Наиболее вероятными признаками желудочковой тахикардии при ЭКГ с уширенными комплексами QRS является все перечисленное, кроме:
В отведении VI желудочковые комплексы типа RSr
Наиболее высокой чувствительностью при диагностике ИБС обладает:
Проба с нагрузкой на велоэргометре
Наиболее достоверно установить уровень АВ-блокады III степени позволяет:
Запись электрограммы пучка Гиса
Наиболее достоверным признаком выскальзывающего импульса является:
Продолжительность нормального импульса до эктопического больше нормального расстояния RR
Наиболее информативным для визуализации очага некроза в миокарде является:
Сцинтиграфия миокарда с технецием-99м — пирофосфатом
Наиболее информативным методом диагностики реноваскулярной гипертонии является:
Рентгеноконтрастная аортография
Наиболее информативным методом диагностики спонтанной стенокардии при неизмененных коронарных артериях является:
Эргоновиновая проба
Наиболее информативным отведением ЭКГ при проведении проб с дозированной физической нагрузкой с целью диагностики ИБС является:
V5-V6
Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта является:
Мерцательная аритмия
Наиболее специфические клинические признаки острой левожелудочковой недостаточности:
Ортопное
Пароксизмальная одышка (сердечная астма)
Наиболее точно оценить эффект антиангинальных препаратов у больных стенокардией напряжения позволяет:
Проба с нагрузкой на велоэргометре (метод парных велоэргометрий)
Наиболее характерный признак блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса — это:
Резкое отклонение электрической оси вправо
Наиболее характерным признаком блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса является:
Резкое отклонение электрической оси влево
Наиболее характерным признаком политопной экстрасистолии является:
Изменение продолжительности интервала сцепления
Наиболее частым признаком эктопического ритма из нижней части правого предсердия является:
Наличие инвертированного зубца Р перед комплексом QRS
Наиболее чувствительным методом и диагностики стенокардии напряжения является:
Проба с дозированной физической нагрузкой
Наилучшие результаты хирургического лечения тахиаритмий достигнуты убольных с:
Синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта
Наименее чувствительным методом и диагностики ИБС является:
24-часовое мониторирование ЭКГ
Наименьшей по продолжительности фазой потенциала действия является:
0
Накопление технеция-99м-пирофосфата в миокарде может наблюдаться при:
"Нестабильной" стенокардии
Аневризме левого желудочка
Кардиомиопатиях
Наличие гипертрофии правого желудочка при несомненных признаках гипертрофии левого желудочка можно выявить, если на ЭКГ имеется:
Высокий R в отведениях V1-V2
Глубокие зубцы S в отведениях V5-V6
Признаки неполной блокады правой ножки в отведении V1
Угол альфа, равный (+) 100 градусов и более
Наличие отрицательного зубца Т в отведениях V1 и V2:
Может быть вариантом нормы
Наличие систолического щелчка и позднего систолического шума наблюдается при:
Пролапсе митрального клапана
Направление вектора деполяризации:
Совпадает с направлением деполяризации
Направление вектора реполяризации:
Прямо противоположно направлению реполяризации
Направление реполяризации в желудочках в норме:
От эпикарда к эндокарду
Начальный вектор деполяризации направлен:
Вправо-вперед
Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является:
Фибрилляция желудочков
Непрерывный систоло-диастолический шум характерен для:
Открытого артериального протока
Нормальный зубец Q в левых отведениях (aVL, V4-6) отражает деполяризацию:
Межжелудочковой перегородки
Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
Аортальным стенозом
Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-й степени и ускоренного ритма из АВ-соединения может наблюдаться при приеме:
Дигоксина
Основным показанием для назначения длительного мониторирования ЭКГ у больных с заболеваниями сердца является:
Выявление бессимптомных аритмий
Уточнение диагноза у больных с частыми клиническими симптомами, если не удалось зарегистрировать аритмию на обычной ЭКГ
Основным ЭКГ-признаком крупноочагового инфаркта миокарда является появление:
Патологического зубца Q
Основными клиническими симптомами синдрома слабости синусового узла являются:
Головокружения и обмороки
Остро возникшая АВ-блокада I степени чаще всего локализуется в:
АВ-узле
Ось отведения аVF перпендикулярна оси:
I отведения
Ось отведения аVL перпендикулярна оси:
II отведения
Ось отведения аVR перпендикулярна оси:
III отведения
Отличить гипертрофию левого предсердия от внутрипредсердной блокады позволяет:
Ни один из перечисленных признаков
Отрицательная фаза зубца Р в отведении V1 обусловлена:
Возбуждением левого предсердия
Отрицательный зубец Р в отведениях III и аVF может регистрироваться:
И при эктопическом предсердном ритме, и при отклонении электрической оси предсердия влево
Отрицательный зубец Р при пароксизмальной тахикардии у больного с синдромом WPW обычно расположен:
За комплексом QRS
Отрицательный зубец Р при узловой пароксизмальной тахикардии чаще расположен:
Совпадает с комплексом QRS
Парадоксальный пульс может встречаться:
При ожирении
При тампонаде сердца
При хронических обструктивных заболеваниях легких
Патологические зубцы Q, не связанные с перенесенным инфарктом миокарда, могут встретиться при:
И при гипертрофической кардиомиопатии, и при дилатационной кардиомиопатии
Патологический III тон обусловлен:
Увеличением диастолического наполнения желудочков
Первичной клинической формой нарушения ритма сердца не является:
Атриовентрикулярная диссоциация
Переходная зона (амплитуда R=S) обычно соответствует:
Отведениям V3-V4
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR (или РР) на протяжении нескольких циклов с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR или РР) характерно для:
Атриовентрикулярной блокады II степени тип I
Сино-атриальной блокады II степени тип I
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с таллием-201 в условиях дозированной физической нагрузки по сравнению с классическим ЭКГ-тестом с физической нагрузкой характеризуется:
Более высокой чувствительностью и специфичностью
Повышение систолического и понижение диастолического АД свойственно:
Аортальной недостаточности
Артериовенозным шунтам
Незаращению артериального (Боталлова) протока
Подъем сегмента ST в большинстве отведений характерен для:
Острого перикардита
Подъем сегмента ST у больных без ишемической болезни сердца на ЭКГ, зарегистрированной в состоянии покоя может наблюдаться при:
Нарушении внутрижелудочкового проведения в отведениях с глубокими зубцами S
Острых перикардитах
Синдроме ранней реполяризации
Тромбоэмболии легочной артерии в отведениях V1-2
Поликардиография по Блюмбергу (фазовый анализ систолы левого желудочка) предусматривает регистрацию:
ЭКГ, ФКГ и каротидной сфигмограммы
Полиморфная предсердная тахикардия:
Возникает на фоне приема симпатомиметиков, эуфиллина
Считается прогностически неблагоприятным признаком
Чаще всего возникает у больных с тяжелыми заболеваниями легких
Полная компенсаторная пауза:
Бывает при желудочковой экстрасистолии
Может быть при наджелудочковой экстрасистолии
Полная нерегулярность ритма желудочковых сокращений наиболее характерна для:
Мерцания предсердий
После перенесенного острого перикардита на ЭКГ может длительно наблюдаться:
Отрицательный зубец Т в нескольких отведениях
Постоянная атриовентрикулярная блокада III степени на уровне АВ-узла:
Имплантация кардиостимулятора показана только больным с клиническими симптомами и/или резкой брадикардией
Как правило, является врожденной
Постоянная атриовентрикулярная блокада III степени на уровне системы Гиса-Пуркинье:
Как правило, является приобретенной
Является показанием для имплантации кардиостимулятора
Потенциалом действия называют:
Деполяризацию и последующую реполяризацию клеточной мембраны
Потенциалом покоя называют:
Разность потенциалов между клеткой и внеклеточной средой во время диастолы
Потенциально наиболее вероятной причиной аритмогенного действия препаратов является:
Замедление проведения в сочетании с укорочением рефрактерных периодов
Появление глубоких отрицательных зубцов Т при прекращении стимуляции желудочков во время восстановления собственного ритма:
Может сохраняться до 2-х месяцев
Часто является проявлением так называемого постстимуляционного синдрома, не связанного с ишемией миокарда
Появление комплексов QS наиболее характерно для инфаркта миокарда:
Передне-перегородочной локализации
Появление ложноположительных результатов теста с дозированной физической нагрузкой возможно:
На фоне приема гликозидов
При гипокалиемии
При пролапсе митрального клапана
При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
Появление на ЭКГ пауз (прямая линия) продолжительностью 2-3 сек является признаком:
Синоатриальной блокады II степени
Появление широкого двугорбого зубца Р в отведениях I, II и аVF обычно обусловлено:
Замедлением межпредсердной проводимости
Развитием гипертрофии левого предсердия
Прекращение приступа после применения вагусных приемов (проба Вальсальвы, массаж сонной артерии) наиболее вероятно при:
Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием дополнительных путей проведения
При 24-часовом мониторировании ЭКГ наиболее достоверными признаками ишемии миокарда являются:
Депрессия сегмента ST
Подъем сегмента ST
При 24-часовом мониторировании ЭКГ у больных со стенокардией напряжения:
Чаще выявляются эпизоды депрессии сегмента ST
При АВ-блокаде II степени по типу Мобитц II наблюдается:
Выпадение одного или нескольких комплексов QRS
При АВ-блокаде II степени с коэффициентом проведения 3:2:
Из 3 синусовых импульсов на желудочки проводится 2
При АВ-диссоциации наблюдается:
И одновременное существование 2-х водителей ритма в предсердии и желудочке, и ретроградная блокада проведения возбуждения из желудочков в предсердия
При АВ-диссоциации у больных с желудочковой тахикардией:
Интервал RR меньше, чем интервал РР
Можно обнаружить сливные комплексы QRS
Периодически могут появляться синусовые комплексы
При атриовентрикулярной блокаде 3 степени на ЭКГ отмечается:
Выскальзывающие эктопические ритмы из АВ-соединения или желудочков
При атриовентрикулярной блокаде 3-ей степени выскальзывающий ритм нормальными (неуширенными) комплексами QRS позволяет предположить развитие блокады:
На уровне АВ-узла или пучка Гиса
При атриовентрикулярной блокаде 3-ей степени выскальзывающий ритм с широкими комплексами QRS дает основание предположить развитие блокады:
На любом уровне
При атриовентрикулярной блокаде I-ой степени на ЭКГ отмечается:
Удлинение интервала РR
При аускультации для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно наличие:
Грубого среднесистолического шума в точке Боткина
При аускультации у больных с дилатационной кардиомиопатией часто выслушивается:
Дующий пансистолический шум
При блокаде левой передней ветви зубец R максимальной амплитуды регистрируется в отведении:
аVL
При блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса:
Амплитуда R аVL > RI
Глубокий SIII, аVF
Зубец S в V5-6
Комплекс QR или rSR в аVR
При блокаде правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса значение угла альфа равно:
-30 градусам
При блокаде правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса наблюдается:
Высокий R aVL
Глубокий SIII, aVF
Зубец S в отведении V6
Форма QRS в виде rSR в отведениях V1-2
При вертикальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R регистрируется:
В отведении aVF
При вертикальном положении электрической оси угол альфа равен:
От +70 градусов до +90 градусов
При возникновении повторного крупноочагового инфаркта миокарда в области рубца на ЭКГ можно наблюдать:
Переход зубца Q в QS
Подъем сегмента ST
Углубление зубца Q
При возникновении приступа устойчивого сердцебиения в пользу того, что тахикардия желудочковая, свидетельствуют все перечисленные признаки, кроме:
Купирования приступа с помощью вагусных приемов
При возникновении тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ из перечисленного наиболее специфично появление:
Признака QIII SI
При гипертрофии правого желудочка изменения ЭКГ позволяют предположить также наличие гипертрофии левого желудочка, если имеется:
Глубокий S в отведениях V1-V2
Косонисходящая депрессия ST в V5-6
Угол альфа, равный -30 градусам
При гипертрофической кардиомиопатии толщина межжелудочковой перегородки:
Обычно превышает толщину задней стенки левого желудочка
При горизонтальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R регистрируется:
В I отведении
При горизонтальном положении электрической оси угол альфа равен:
От 0 градусов до +39 градусов
При идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе аускультативная симптоматика более выражена в:
Вертикальном положении
При инфаркте миокарда боковой локализации характерные изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:
I, аVL, V5-6
При инфаркте миокарда задней стенки (задне-базальный инфаркт) на ЭКГ отмечается:
Депрессия сегмента ST в отведениях V1-2
Увеличение высоты зубцов R в отведениях V1-2
При инфаркте миокарда нижней локализации характерные изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:
II, III, аVF
При инфаркте предсердий на ЭКГ может наблюдаться:
Мерцательная аритмия
Подъем сегмента PQ в I, аVL, V5-6 отведениях
Подъем сегмента PQ во II, III, аVF отведениях
Снижение сегмента PQ во II, III и аVF отведениях
При комбинированной гипертрофии левого и правого предсердий обычно не встречается:
Индекс Макруза меньше или равен 1,6 (отношение продолжительности зубца Р к сегменту PQ)
При констриктивном перикардите на ЭКГ может наблюдаться:
Снижение вольтажа комплекса QRS
Уплощение или инверсия зубца Т
Уширенный зубец Р в I и II отведениях
При лечении больных с опасными для жизни желудочковыми тахикардиями с помощью электрических приборов, наилучших результатов удалось достичь при имплантации:
Кардиовертеров-дефибрилляторов
При межпредсердной блокаде на ЭКГ может наблюдаться:
И появление уширенного двугорбого зубца Р, и мерцание левого предсердия
При миграции водителя ритма по предсердиям на ЭКГ отмечаются:
Изменения амплитуды и полярности Р
Изменения расстояния РР
Отсутствие зубца Р у некоторых комплексов QRS
При миокардитах может наблюдаться:
Блокада ножек пучка Гиса
Депрессия сегмента ST
Псевдоинфарктный зубец Q
Сглаженный или отрицательный зубец Т
При наджелудочковой тахикардии с "тахизависимым" нарушением внутрижелудочковой проводимости комплексы QRS чаще всего:
Имеют форму блокады правой ножки пучка Гиса
Уширены менее 0,14 сек
При наджелудочковой тахикардии с участием дополнительных путей проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) циркуляция импульса происходит:
Включает предсердия, АВ-узел, пучок Гиса и одну из его ветвей, и пучок Кента
При наличии патологического зубца Q в I и аVL отведениях очаговые изменения локализуются:
В верхне-боковой области левого желудочка
При наличии патологического зубца Q в II, III и аVF отведениях очаговые изменения локализуются:
В области нижней стенки
При наличии признаков синдрома слабости синусового узла на ЭКГ:
Больные без клинических симптомов не нуждаются в специальном лечении и обследовании
Прогноз у больных без клинических симптомов вполне благоприятный
Прогноз у больных с обмороками и/или головокружениями прежде всего зависит от основного заболевания и степени поражения миокарда
При нормальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R регистрируется:
Во II отведении
При ожирении на ЭКГ может наблюдаться:
Горизонтальное положение электрической оси
Некоторые признаки гипертрофии левого желудочка
Синусовая тахикардия
Снижение вольтажа зубцов комплекса QRS
При определении сердечного выброса прямым методом Фика:
Достаточно получить венозные пробы крови
При остром перикардите у большинства больных на ЭКГ отмечается:
Подъем сегмента ST в большинстве отведений
При остром перикардите часто отмечается подъем сегмента PR в отведении:
aVR
При отклонении электрической оси сердца вправо максимальный зубец R регистрируется:
В III отведении
При передне-перегородочном инфаркте миокарда характерные изменения ЭКГ отмечаются:
В отведениях V1-V4
При повороте сердца верхушкой вперед на ЭКГ появляется:
Электрическая ось типа QI-QII-QIII
При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
Мерцательная аритмия
Нарушения АВ проводимости
Синусовая брадикардия или тахикардия
Экстрасистолия
При полной межпредсердной блокаде на ЭКГ наблюдается:
На фоне нормального синусового ритма независимая электрическая активность левого предсердия
При приеме сердечных гликозидов можно наблюдать все, за исключением:
Удлинения интервала QT
При применении больших доз хинидина обычно не встречается:
Укорочения интервала QT
При проведении проб с дозированной физической нагрузкой расчетная величина частоты сердечных сокращений, соответствующая субмаксимальному уровню нагрузки:
Уменьшается с возрастом пациента
При проведении пробы с дозированной физической нагрузкой можно:
Выявить нарушения ритма, которые могут быть у больного
Определить толерантность к физической нагрузке
Оценить эффективность терапии нарушений ритма
Уточнить диагноз ишемической болезни сердца
При проведении чреспищеводной электрокардиостимуляции ритм навязывается:
Левому предсердию
При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена в:
Вертикальном положении
При радионуклидной вентрикулографии можно определить:
Минутный объем левого желудочка
Сердечный индекс
Ударный объем левого желудочка
Фракцию выброса желудочков
При регистрации во время наджелудочковой тахикардии предсердных комплексов в области сегмента ST или зубца Т наиболее вероятно, что у больного:
Наджелудочковая тахикардия с участием дополнительных путей проведения
При регистрации на ЭКГ наджелудочковой тахикардии с отсутствием зубцов Р наиболее вероятно, что у больного:
Атриовентрикулярная узловая тахикардия
При ритме атриовентрикулярного соединения возможно:
Зубцы Р отрицательны во II отведении и регистрируются перед комплексами QRS
Зубцы Р отрицательны во II отведении и регистрируются позади комплексов QRS
Зубцы Р отсутствуют
Наблюдается атриовентрикулярная диссоциация
При селективной коронароангиографии введение контрастного вещества производится в:
Раздельно в устье правой и левой коронарных артерий
При сердечной недостаточности у больных без видимых отеков задержка жидкости может составлять:
5 литров
При синдроме Пиквика:
Имеет место и повышение давления углекислого газа в крови, и понижение давления кислорода в крови
При синоатриальной блокаде 3:2:
3 импульса возникают в синусовом узле, из них 2 проводятся на предсердие
При синоатриальной блокаде I степени на ЭКГ:
Патологических изменений не отмечается
При синоатриальной блокаде II степени может наблюдаться:
И постепенное замедление синоатриальной проводимости с последующим выпадением очередного импульса, и не меняющееся время синоатриального проведения с выпадением очередного импульса
При синоатриальной блокаде II степени по типу Мобитц I наблюдается:
Выпадение комплексов PQRST
Выскальзывающие импульсы во время выпадения комплекса PQRST
Укорочение интервала РР перед выпадением импульсов
При синусовой брадикардии возможно:
Расширение зубца Р
Увеличение амплитуды зубца Т
Удлинение интервала PQ
Удлинение интервала QT
При синусовой тахикардии возможно:
Изменение формы сегментов PQ и ST -"Якореобразная" форма PQRST
Увеличение значения угла альфа
Укорочение интервала PQ
Укорочение интервала QT
При скорости движения бумаги 25 мм/с продолжительность I мм:
Равна 0,04 с
При скорости движения бумаги 50 мм/с продолжительность I мм:
Равна 0,02 с
При тахикардии с уширенными комплексами QRS для желудочковой тахикардии характерно все перечисленное, кроме:
Трехфазного комплекса QRS в отведении VI (типа rSR)
При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами QRS следует предполагать наличие:
Пароксизма антидромной тахикардии при синдроме WPW
Пароксизма желудочковой тахикардии
Пароксизма суправентрикулярной тахикардии с аберацией внутрижелудочковой проводимости
При трепетании предсердия возбуждаются с частотой:
250 в мин
При тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ:
В III отведении появляется зубец Q
Имеются признаки гипертрофии правого желудочка
Имеются признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса
Появляются высокие зубцы Р во II, III, аVF отведениях
При фибринозном перикардите на ЭКГ обычно не бывает:
Отклонения электрической оси влево
При физикальном обследовании больных с выпотным перикардитом может отмечаться:
Ослабление дыхания ниже угла левой лопатки
Приглушение тонов сердца
Усиление голосового дрожания ниже угла левой лопатки
При физикальном обследовании у больных констриктивным перикардитом может отмечаться:
Систолический щелчок
При экссудативном перикардите на ЭКГ часто наблюдается:
Низкий вольтаж зубцов
При экстрасистолии из левого желудочка:
Форма комплекса QRS экстрасистолы в отведениях V1-6 напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса
При экстрасистолии из правого желудочка:
Форма комплекса QRS экстрасистолы в отведениях V1-6 напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса
При экстрасистолии:
Продолжительность предэкстрасистолического интервала меньше нормального расстояния RR
При эктопическом ритме из АВ-соединения на ЭКГ может отмечаться:
Брадикардия
Отсутствие зубца Р
Ретроградный зубец Р за комплексом QRS
Тахикардия
Признаками "синдрома кардиостимулятора" является:
Головокружения и обмороки
Общая слабость и быстрая утомляемость
Одышка при нагрузке
Ощущения дискомфорта за грудиной, "кома в горле"
Признаками возможной гипертрофии левого желудочка вследствие диастолической перегрузки (перегрузки объемом) являются:
Увеличение амплитуды зубцов R в отведениях аVL, I, V5-6
Увеличение высоты зубцов Т в отведениях V5-6
Увеличение глубины зубцов Q в отведениях V5-6
Признаками гипертрофии левого предсердия на ЭКГ является:
"Двугорбость" зубца Р
Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1
Уширение зубца Р более 0,11 с
Признаками парасистолии является все перечисленное, кроме:
Постоянного интервала сцепления
Признаками парасистолии являются:
Возможность вычисления общего делителя для всех межэктопических интервалов
Изменяющийся интервал сцепления преждевременных комплексов
Наличие "сливных" комплексов
Признаками феномена WPW являются:
Наличие волны дельта
Расширение комплекса QRS
Укороченный интервал PQ
Признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ могут встречаться при:
Астенической конституции
Гипокалиемии
Синусовой тахикардии
Признаки предвозбуждения желудочков на ЭКГ могут имитировать:
И крупноочаговые рубцовые изменения, и блокады ветвей п. Гиса
Признаком атриовентрикулярной блокады 2-й степени является:
Выпадение комплексов QRS
Признаком гипертрофии левого желудочка не является:
Ничего из перечисленного
Признаком дисфункции синусового узла является:
Выраженная синусовая брадикардия
Признаком инфаркта миокарда задней стенки (заднебазальный инфаркт) является:
Депрессия сегмента ST в отведениях V1-2
Положительные зубцы Т в отведениях V1-2
Увеличение высоты и ширины зубцов R в отведениях V1-2
Признаком острого легочного сердца на ЭКГ является:
Возникновение блокады правой ножки п. Гиса
Появление отрицательных зубцов Т в отведениях V1-4
Синдром QIII SI
Смещение переходной зоны влево
Признаком парасистолии является:
Наличие кратных отношений интерэктопических интервалов
Обычно меняющийся интервал сцепления между нормальным и эктопическим импульсом
Периодическое появление сливных комплексов QRS
Признаком пароксизмальной желудочковой тахикардии является:
Наличие синусовых зубцов Р, не связанных с комплексом QRS
Появление проводных синусовых импульсов (захватов)
Появление сливных комплексов QRS
Уширение комплекса QRS > 014"
Признаком пароксизмальной синоатриальной тахикардии является:
В некоторых случаях наличие АВ-блокады
Внезапное начало и внезапный конец тахикардии
Положительный зубец Р перед комплексом QRS в большинстве отведений
Признаком синоатриальной (СА) блокады II степени является:
Эпизодическое выпадение комплексов QRS
Эпизодическое исчезновение зубцов Р
Применение сердечных гликозидов у пациентов с наличием дополнительного пути предсердно-желудочкового проведения (пучок Кента):
Может уменьшить его рефрактерность
Принцип диагностики ИБС с помощью метода радионуклидной вентрикулографии в условиях дозированной физической нагрузки основывается на:
Выявлении снижения сократимости миокарда при ишемии
Приступы одышки, возникающие в положении сидя и облегчающиеся в положении лежа, могут наблюдаться у больных с:
Миксомой левого предсердия
Шаровидным тромбом в левом предсердии
Причинами возникновения предсердно-желудочковой диссоциации являются:
Полная атриовентрикулярная блокада
Ускоренный идиовентрикулярный ритм или желудочковая тахикардия
Ускоренный ритм или тахикардия из атриовентрикулярного соединения
Причинами появления признаков гипертрофии левого предсердия на ЭКГ могут быть:
Ничего из перечисленного
Причинами синусовой тахикардии, не связанной с физической нагрузкой, могут быть:
Анемия
Миокардит
Тиреотоксикоз
Феохромоцитома
Причинами ускоренных эктопических ритмов сердца могут быть все перечисленные, за исключением:
Приема бета-блокаторов
Причиной "синдрома кардиостимулятора" является:
Отсутствие синхронизации сокращений предсердий и желудочков (атриовентрикулярная диссоциация)
Ретроградное проведение импульсов к предсердиям при электростимуляции желудочков
Причиной возникновения двунаправленной желудочковой тахикардии чаще всего является:
Интоксикация сердечными гликозидами
Причиной очень высокой частоты сердечных сокращений во время мерцательной аритмии могут быть:
Прием препаратов класса I (хинидин, ритмилен и т.п.)
Синдром преждевременного возбуждения желудочков
Электрофизиологические особенности АВ узла (так называемое "улучшенное" проведение по АВ-узлу)
Причиной появления отрицательных зубцов Т на ЭКГ может быть все перечисленное, за исключением:
Гиперкалиемии
Причиной появления очень высоких зубцов Т может быть:
Ваготония
Гиперкалиемия
Нарушения мозгового кровообращения
Сверхострая фаза инфаркта миокарда
Причиной синусовой тахикардии может быть все перечисленное, кроме:
Гипотиреоза
Проба с физической нагрузкой на тредмиле у больных ИБС:
Практически равноценна пробе на велоэргометре
Проведение велоэргометрии с целью диагностики ишемической болезни сердца нецелесообразно:
На фоне блокады левой ножки пучка Гиса
Проведение пробы с частой стимуляцией предсердий при синдроме слабости синусового узла:
Не показано больным без клинических симптомов с признаками дисфункции синусового узла на ЭКГ
Отрицательные результаты пробы (нормальные показатели функции синусового узла) не исключают диагноз синдрома слабости синусового узла
Показано только больным с обмороками и/или головокружениями неясной этиологии, если синдром слабости синусового узла является возможной причиной этих симптомов
Продолжительность зубца Р в норме составляет:
До 0,10 сек
Продолжительность интервала PQ при увеличении ЧСС в норме:
Уменьшается
Продолжительность интервала PQ у взрослых в норме составляет:
0,14-0,20 сек
Продолжительность рефрактерного периода в клетках миокарда при ускорении ритма:
Уменьшается
Продолжительность рефрактерного периода в клетках синусового и атриовентрикулярного узлов при ускорении ритма:
Удлиняется
Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона) характерен для:
Аортальной недостаточности
Регистрация в отведениях I и V6 уширенных зубцов R (без зубцов Q и S) является признаком блокады:
Левой ножки п. Гиса
Регистрация депрессии сегмента ST в отведениях V1-V3 у больных с острым инфарктом миокарда нижней локализации может быть признаком:
Вовлечения задней стенки (задне-базальных отделов)
Сопутствующего мелкоочагового инфаркта миокарда передней стенки
Так называемых реципрокных изменений
Регистрация на ЭКГ высокого пикообразного зубца Р, удлинения интервала PR и неполной блокады правой ножки п. Гиса характерна для:
Аномалии Эбштейна
Регистрация подъема сегмента ST в отведении V1 у больных с острым инфарктом миокарда нижней локализации является признаком:
Сопутствующего инфаркта правого желудочка
Регистрация поздних потенциалов желудочков является:
Отражением участков замедленного проведения в миокарде
Регистрация признаков гипертрофии правого желудочка с комплексами типа QRS в отведении VI указывает на вероятное наличие:
Гипертрофии правого предсердия
Дилатации правого желудочка
Недостаточности 3-х створчатого клапана
Результирующий вектор деполяризации предсердий при гипертрофии правого предсердия отклоняется:
Вниз и вперед
Реполяризация миокарда желудочков в норме начинается:
У эпикарда
Рефрактерный период в клетках рабочего миокарда приходится на следующие фазы потенциала действия:
Фазы 0, 1, 2, 3
С внутривенным введением новокаинамида может быть связано:
Появление тахикардии типа "пируэт"
Удлинение интервала PQ
Удлинение интервала QT
Уширение комплекса QRS
С гиперкалиемией может быть связано:
Высокие остроконечные зубцы Т
Укорочение интервала QT
Уширение комплекса QRS
С гипокалиемией может быть связано:
Депрессия сегмента ST
Увеличение амплитуды зубца U
Уменьшение амплитуды зубца Т
С помощью электрической стимуляции невозможно купировать:
Мерцание предсердий
С приемом бета-адреноблокаторов может быть связано:
Увеличение амплитуды зубца Т
Увеличение интервала РР
Удлинение интервала PQ
Укорочение интервала QT
С тиреотоксикозом может быть связано:
Изменение положения электрической оси сердца
Синусовая тахикардия
Увеличение амплитуды зубцов Р, Т и комплекса QRS
Самой продолжительной фазой потенциала действия миокарда является:
2
Самый ранний симптом отека легких:
Тахипное
Самый частый симптом при тромбоэмболии легочной артерии:
Внезапная одышка
Самым специфичным признаком гипертрофии правого желудочка является:
Комплекс типа QR в отведении VI (без блокады правой ножки п. Гиса)
Связь болевых ощущений с движениями туловищем, дыханием, глотанием характерна для:
Перикардита
Сегмент ST электрокардиограммы отражает:
Ничего из перечисленного
Сегмент Р-R отражает проведение импульса:
По АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье
Сино-атриальную реципрокную тахикардию отличает от синусовой тахикардии:
Внезапное начало и прекращение приступов
Возможность индукции электрокардиостимуляцией
Возможность развития АВ-блокады во время тахикардии
Синоатриальную тахикардию от синусовой тахикардии можно отличить по:
Правильного ответа нет
Синоаурикулярная блокада 2:1 на ЭКГ выглядит как:
Синусовая брадикардия
Синусовая аритмия:
В большинстве случаев связана с актом дыхания
Может быть обусловлена нарушениями синоатриальной проводимости
Может быть проявлением нарушения функции синусового узла
Нередко наблюдается у молодых людей
Синусовая брадикардия не сопровождается:
Правильного ответа нет
Синусовая тахикардия не сопровождается:
Удлинением интервала QT
Систолические шумы типа изгнания обычно выслушиваются:
Как среднесистолические (через короткий промежуток после I-го тона)
Систолическое движение вперед передней створки митрального клапана характерно для:
Гипертрофической кардиомиопатии
Скорость проведения в атриовентрикулярном узле в максимальной степени замедляет:
Финоптин
Скорость проведения в миокарде желудочков в наибольшей степени замедляет:
Этацизин
Скорость проведения импульса зависит от:
И от скорости и амплитуды "0" фазы потенциала действия, и от уровня потенциала покоя
Следствием интоксикации сердечными гликозидами могут быть:
"Непароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения"
Двунаправленная желудочковая тахикардия
Предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой II степени
Смещение верхушечного толчка не отмечается у больных с:
Митральным стенозом
Снижение вольтажа комплексов и зубцов ЭКГ часто наблюдается при:
Выпоте в полость перикарда
Микседеме
Хронических обструктивных заблеваниях легких
Снижение сократительной способности левого желудочка наиболее характерно для:
Дилатационной кардиомиопатии
Снижение уровня калия в сыворотке крови может наблюдаться при:
Вторичном альдостеронизме
Первичном альдостеронизме
Применении диуретиков
Содержание калия в крови при первичном гиперальдостеронизме:
Понижено
Соотношение амплитуд зубцов Р в стандартных отведениях при нормальном положении электрической оси сердца чаще всего бывает:
РII > PI > PIII
Сочетание признаков гипертрофии левого предсердия и правого желудочка является признаком:
Митрального стеноза
Специфическим признаком ишемической болезни сердца на ЭКГ покоя является:
Ничего из перечисленного
Специфичность теста с дозированной физической нагрузкой в диагностике ИБС является наиболее высокой у:
Мужчин пожилого и среднего возраста
Специфичным для острого перикардита изменением ЭКГ является:
Подъем сегмента PQ в отведении aVR
Подъем сегмента ST в большинстве отведений
Специфичными для миокардита являются:
Специфических нарушений ритма и проводимости нет
Среди дополнительных путей атриовентрикулярного проведения чаще встречается:
Пучок Кента
Средний сектор деполяризации желудочков направлен:
Влево-назад-вниз
Стандартными отведениями ЭКГ называют:
Двухполюсные отведения от конечностей
Таллий-201 активно включается в:
Здоровый миокард
Тахикардия с уширенными комплексами QRS:
Может быть наджелудочковой — при нарушении внутрижелудочковой проводимости
Может быть наджелудочковой — у больных с синдромом предвозбуждения желудочков
Терминальный вектор деполяризации желудочков в норме, как правило, направлен:
Назад
Термином "ортопное" называют:
Неспособность находиться в положении лежа из-за одышки
Термином "сердечная астма" обозначают:
Приступы пароксизмальной ночной одышки у больных с левожелудочковой недостаточностью
Тест с физической нагрузкой должен быть немедленно прекращен при:
Ни при одном из перечисленных состояний
Трепетание предсердий наиболее сложно дифференцировать с:
Предсердной тахикардией с АВ-блокадой II степени
Третий тон может выслушиваться в норме у:
Беременных
Детей
Молодых людей
Третий тон может выслушиваться при всех нижеперечисленных состояниях, за исключением:
Митрального стеноза
Третий тон сердца:
Выслушивается в норме у детей
У больного в отведениях I, aVL, V5-6 отмечается укорочение PQ, имеется дельта-волна и уширенный комплекс QRS с высоким зубцом R. Зубец QS в III aVL отведениях у этого больного отражает:
Наличие одного из вариантов феномена WPW
У больного во II, III и АVF отведениях имеется патологический Q, подъем ST на 3 мм, отрицательный Т. Можно предположить наличие инфаркта миокарда, который, наиболее вероятно, имеет давность:
2-3 суток
У больных гипертрофической кардиомиопатией верхушечный толчок:
Усиленный и продолжительный (вплоть до 2-го тона)
У больных с аномалией Эбштейна на ЭКГ отмечается:
Высокий пикообразный зубец Р
Неполная блокада правой ножки п. Гиса RSR в VI
Признаки предвозбуждения желудочков
Удлинение интервала РР
У больных с блокадой левой ножки п. Гиса появление зубцов Q в отведениях аVL, I, V1-3 является признаком инфаркта миокарда:
Передне-перегородочной локализации
У больных с блокадой левой ножки п. Гиса появление зубцов Q в отведениях аVL, I, V5-6 является признаком инфаркта миокарда:
Боковой локализации
У больных с блокадой левой передней ветви п. Гиса признаком крупноочаговых изменений нижней локализации является:
Зубец r во II отведении 1,5 мм и меньше
Зубец r во II отведении меньше, чем зубцы r в отведениях III и aVF
Регистрация зубцов q во II отведении
Регистрация комплексов QS во II отведении
У больных с выпотом в полость перикарда на ЭКГ может отмечаться:
И снижение вольтажа, и электрическая альтернация
У больных с гипертрофией правого желудочка при наличии в отведении VI комплексов типа QR часто выявляется:
Выраженная гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия правого предсердия
Недостаточность 3-х створчатого клапана
У больных с дефектом межжелудочковой перегородки:
Могуг быть признаки гипертрофии обоих желудочков
Могут быть признаки гипертрофии левого желудочка
Могут быть признаки гипертрофии правого желудочка
ЭКГ может быть в пределах нормы
У больных с констриктивным (сдавливающим) перикардитом на ЭКГ может наблюдаться:
Депрессия сегмента ST
Изменения иногда могут отсутствовать
Появление отрицательных Т в ряде отведений
Снижение амплитуды зубцов комплекса QRS
У больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда:
Может не быть изменения ЭКГ
Может отмечаться депрессия сегмента ST
Может отмечаться инверсия зубцов Т
Может отмечаться подъем сегмента ST
У больных с острым нарушением мозгового кровообращения может наблюдаться:
Депрессия сегмента ST
Инверсия зубца Т
Увеличение амплитуды зубца Т
Удлинение интервала QT
У больных с пневмотораксом на ЭКГ может отмечаться:
Нормализация ЭКГ в положении стоя
Отклонение электрической оси вправо
Появление комплексов типа QS в отведениях V1-4
У больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта наиболее часто возникает:
Пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия
У больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков при регистрации отрицательной дельта-волны в отведениях III, VI-2 дополнительный путь наиболее вероятно расположен:
Справа
У больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков регистрация отрицательной дельта-волны в отведениях I, V5-6 является признаком расположения дополнительного пути:
Слева
У больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких на ЭКГ может отмечаться:
Вертикализация оси зубца Р
Отрицательные зубцы Р в отведениях аVL и V1
Отсутствие зубца Р в отведении I
У больных с ЭКГ-признаками блокады 2-х ветвей п. Гиса:
"Профилактическая" имплантация кардиостимулятора нецелесообразна, т.к. ни в одном исследовании не выявлено увеличения продолжительности жизни после имплантации кардиостимулятора у больных с блокадой ветвей п. Гиса
У здоровых лиц (без признаков сердечно-сосудистых заболеваний) на ЭКГ могут отмечаться:
S-тип ЭКГ
Зубец Q шириной 0,03-0,04 с в III отведении
Неполная блокада правой ножки п. Гиса
Отрицательные зубцы Т в отведениях III или V1-3
Синдром SI, SII, SIII
Синдром ранней реполяризации желудочков
Увеличение толщины стенки левого желудочка характерно для:
Гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии
Угол между осями стандартных (I, II, III) отведений ЭКГ составляет:
60 градусов
Удлинение сегмента ST является признаком:
Гипокальциемии
Укорочение сегмента ST является признаком:
Гиперкальциемии
Уменьшение амплитуды зубца Т и появление высоких зубцов "U" является признаком:
Гипокалиемии
Уменьшение выраженности блокады или восстановление проведения под влиянием физической нагрузки или введения атропина возможно при:
АВ-блокаде II степени тип I
Полной АВ-блокаде на уровне АВ-узла
Усиление болевых ощущений в грудной клетке при движении, глубоком дыхании и кашле характерно для:
Остеохондроза шейно-грудного отдела
Перикардита
Плеврита
Усиление шума над мечевидным отростком на вдохе (симптом Корвалло) характерно для:
Правильного ответа нет
Трикуспидальной недостаточности
Ускоренными эктопическими ритмами сердца называют:
Эктопические ритмы с частотой более 60 в мин, но менее 100 в мин
Утолщение ахиллова сухожилия характерно для:
Семейной гиперхолестеринемии
Уширение комплексов QRS, удлинение интервала РR и уменьшение зубца R характерно для выраженной:
Гипокальциемии
Уширенный, двугорбый Р в отведениях I и аVL встречается:
При ИБС с сердечной недостаточностью
При дилатационной кардиопатии
При митральном пороке сердца
При пролапсе митрального клапана с регургитацией
Фаза "0" потенциала действия клеток проводящей системы сердца и миокарда обусловлена:
Входом в клетку ионов натрия
Фармакологическая или хирургическая блокада АВ-узла может быть способом паллиативного лечения:
Хронической предсердной тахикардии
Физиологической называют электрокардиостимуляцию:
"Р-управляемую" стимуляцию желудочков
Двухкамерную (последовательную предсердно-желудочковую)
При локализации стимулирующего электрода в предсердиях
Функциональный систолический шум, выслушиваемый во втором межреберье слева, обусловен:
Относительным сужением легочной артерии
Характерным признаком тампонады сердца у больных с выпотным перикардитом на электрокардиограмме является:
Альтернация комплексов QRS
Снижение вольтажа комплексов QRS
Частая и/или групповая предсердная или желудочковая экстрасистолия:
Может регистрироваться и у лиц без других признаков поражения сердца
Может указывать на наличие органического поражения сердечно-сосудистой системы
Чаще всего выслушивается при шуме трения перикарда:
Систолический компонент
Ширина комплекса QRS в отведениях от конечностей в норме не должна превышать:
0,10 сек
Ширина комплекса QRS в прекардиальных отведениях (V1-V6) в норме не превышает:
0,10 сек
Шум Грехема Стилла — это:
Диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии
Шум трения перикарда классически состоит из:
Трех компонентов
Шум трения перикарда можно выслушать:
В межлопаточном пространстве
На небольшом участке в IV межреберье слева
Над всей зоной абсолютной тупости сердца
Шум трения перикарда обычно лучше всего слышен:
Во время систолы
ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка редко встречаются при:
Пролапсе митрального клапана
ЭКГ признаком, мало характерным для гипертрофии левого желудочка, является:
Наличие зубца Q в отведении V1-V2
ЭКГ признаком, не характерным для гипертрофии правого желудочка, является:
Уширение QRS > 0,12 сек
ЭКГ-синдром SI QIII характерен для:
Острого легочного сердца
Экстрасистолией называют:
Преждевременные импульсы
////////////////////////////