|
|
|
1.
У больного неоднократные приступы почечной колики слева. В крови на высоте
почечной колики лейкоцитов 12 Г/л, формула белой крови без изменений. В моче - сплошь
эритроциты. На обзорнойурограмме теней подозрительных на конкременты не
обнаружено. Какие специальные исследования следует назначить больному для
обнаружения камня и уточнения его локализации в мочевых путях? а) почечная
ангиография; б) радиоизотопная ренография; в) пневморетроперитонеум; г) экскреторная
урография; д) ультразвуковое исследование.
1. а, б;
2. б, в;
3. б, д;
4. а,г;
5. г, д.
2.
У больного заподозрена опухоль почки. С каких методов надо начинать
специальное исследование? а) динамическая сцинтиграфия; б) ультразвуковое
исследование; в) пневмопиелография; г) почечная ангиография; д) ретроградная
уретеропиелография.
1. а, б;
2. б, в;
3. б, д;
4. а, г;
5. б, г.
3.
Какие методы применяется для определения количества остаточной мочи при
инфравезикальной обструкции? а) ультразвуковое исследование; б) осмотр брюшной
стенки; в) катетеризация мочевого пузыря; г) перкуссия мочевого пузыря; д) пальпация
мочевого пузыря.
1. а, б;
2. а, в;
3. б, д;
4. а, г;
5. б, г.
4.
Какой метод применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса?
1. ультразвуковое исследование;
2. восходящая уретерография;
3. ретроградная уретеропиелография;
4. экскреторная урография;
5. цистография.
5.
Органическая врожденная причина гидронефроза?
1. нефроптоз;
2. камни почек и мочеточников;
3. дисплазии стенки ВМП;
4. высокое отхождение мочеточника;
5. болезнь Ормонда.
6.
Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность.
Появилась уретроррагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно
помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии
выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь.
Какой Ваш предварительный диагноз?
1. разрыв почки;
2. разрыв мочевого пузыря;
3. разрыв уретры;
4. повреждение простаты;
5. перелом полового члена.
7.
Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней
плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта.
При осмотре: головка полового члена обнажена, отечна, цианотична. Крайняя плоть
багрово-цианотичной окраски, резко отечна, болезненна. Ваш диагноз?
1.приапизм;
2. кавернит;
3. перелом полового члена;
4. опухоль полового члена;
5. парафимоз.
8.
Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без
болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. В
течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители.
Какое заболевание Вы предполагаете?
1. хронический интерстициальный цистит;
2.хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью;
3.форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертонии;
4. опухоль мочевого пузыря;
5. опухоль почки.
9.
У девочки, 14 лет, периодически отмечаются постоянного характера неинтенсивные
боли в правом подреберье с иррадиацией в правое бедро. При физикальном исследовании
патологии не выявлено. В общих анализах крови и мочи изменений нет. При экскреторной
урографии отмечается выраженное расширение чашечно-лоханочной системы правой
почки при нормальной ширине мочеточника и замедление выведения контрастного
вещества более 60 мин. Слева верхние мочевые пути не изменены, опорожнение их не
нарушено. При ангиографии почек обнаружено сужение диаметра артериальных сосудов
почки на 35% по сравнению с сосудами контрлатеральной почки. Нефрографический
эффект справа умеренно ослаблен. Со стороны левой почки изменений на ангиограмме
нет. Ваш диагноз?
1. дисплазия лоханочно-мочеточникового сегмента. Гидронефроз;
2.уретерогидронефроз;
3.гидрокаликоз;
4.поликистоз почек;
5. пионефроз.
10.
У девочки, 14 лет, периодически отмечаются постоянного характера неинтенсивные
боли в правом подреберье с иррадиацией в правое бедро. При физикальном исследовании
патологии не выявлено. В общих анализах крови и мочи изменений нет. При экскреторной
урографии отмечается выражен-ное расширение чашечно-лоханочной системы правой
почки при нормальной ширине мочеточника и замедление выведения контрастного
вещества более 60 мин. Слева верхние мочевые пути не из-менены, опорожнение их не
нарушено. При ангиографии почек обнаружено сужение диаметра артериальных сосудов
почки на 35% по сравнению с сосудами контрлатеральной почки. Нефрографический
эффект справа умеренно ослаблен. Со стороны левой почки изменений на ангиограмме
нет. Какое лечение показано больной?
1. резекция лоханочно-мочеточникового сегмента;
2. лоскутная пластика лоханки;
3.антевазальныйпиелопиелоанастомоз;
4.нефрэктомия;
5. консервативное.
11.
Под термином «ишурия» принято понимать:
1. задержку мочи;
2.недержание мочи при напряжении;
3. затрудненное мочеиспускание;
4. учащенное мочеиспускание;
5.неудержание мочи.
12.
Для повреждения каких отделов мочеполовой системы характерна тотальная
гематурия: а) уретры; б) мочевого пузыря; в) простаты; г) мочеточников; д) почек.
1. а, б, г;
2. б, г, д;
3. а, в, д;
4. а, в, г;
5. б, в, д.
13.
Какая симптоматика не характерна для заболеваний мочевого пузыря:
1.
поллакиурия;
2.
болезненное мочеиспускание;
3.
полиурия;
4.
затрудненное мочеиспускание;
5.
ночное недержание мочи.
14.
В основе дифференциальной диагностики острого серозного и острого гнойного
пиелонефрита лежит:
1.
динамическое наблюдение в течение 3-х дней от начала лечения
2.
изменения в общем анализе крови;
3.
изменения в общем анализе мочи;
4.
динамическое наблюдение в течение 3-х дней от начала заболевания;
5.
выраженность симптомов нарушения уродинамики верхних мочевых путей.
15.
Наиболее частым этиологическим фактором развития острого первичного
пиелонефрита являются:
1.
грам-положительные бактерии (Гр+);
2.
грам-отрицательные бактерии (Гр-);
3.
госпитальная инфекция;
4.
внутриклеточная инфекция;
5.
стафилококки.
16.
В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной
области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов.
Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При
катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное
расширение чашечно-лоханочных систем. Какое исследование необходимо выполнить
данному пациенту для уточнения диагноза?
1.
радиоизотопную ренографию;
2.
катетеризацию мочеточников;
3.
обзорную урографию;
4.
хромоцистоскопию;
5.
общий анализ крови.
17.
У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами
220/120 мм рт. ст.
Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители
больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными
средствами оказалось неэффективным. При аускультации брюшной полости в эпигастрии
справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная
гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз, выявить характер
поражения почечной артерии?
1.
радиоизотопная ренография;
2.
УЗИ почек;
3.
исследование глазного дна;
4.
почечная ангио-графия;
5.
экскреторная урография.
18.
При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней
брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и
пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников - из них ритмично
поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Консультация
уролога: экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение. В какие сроки?
1.
в течение первого года жизни ребенка;
2.
в течение 3-5 лет;
3.
в юношеском возрасте;
4.
при появлении менструации или первых половых признаков;
5.
по достижении половой зрелости.
19.
Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное
мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце
мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи:
моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и
уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает.
Ваш диагноз:
1.
вульвовагинит;
2.
аднексит;
3.
простая язва мочевого пузыря;
4.
острый цистит;
5.
парацистит.
20.
У больного гистологически верифицированный низкодифференцированный,
переходноклеточный рак мочевого пузыря в стадии Т2NхМх, поражающий шейку, зону
треугольника и устья мочеточников. Какой объем оперативного вмешательства
необходимо выполнить больному?
1.
расширеннуютрансуретральнуюэлектрорезекцию мочевого пузыря;
2.
паллиативнуютрансуретральнуюэлектрорезекцию мочевого пузыря;
3.
цистэктомию с лимфоаденэктомией и отведением мочи;
4.
резекцию мочевого пузыря с уретеросигмоанастомозом;
5.
резекцию мочевого пузыря с уретероцистоанастомозом.
21.
Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена? а) подкожная
гематома; б) гематурия; в) уретрорагия; г) пролонгированная эрекция; д) боли в половом
члене; е) повышение бульбо-кавернозного и кремастерного рефлюксов; ж) деформация
полового члена; з) отек крайней плоти. Выберите правильную комбинацию ответов:
1.
б, г, д;
2.
а, е, ж;
3.
г, д, з.;
4.
а, д, ж.;
5.
а, в, е..
22.
Больной
62 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное
безболезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая
половина мошонки увеличена в объеме в
3 раза, кожа не изменена, пальпаторно:
тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и
элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии
положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена.
Каков Ваш диагноз?
1.
левосторонняя мошоночная грыжа;
2.
опухоль левого яичка;
3.
лимфедема мошонки;
4.
водянка оболочек левого яичка;
5.
киста придатка левого яичка.
23.
Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции, не применяемые
при купировании приапизма:
1.
пункция кавернозных тел с аспирацией крови;
2.
перфузия кавернозных тел раствором гепарина;
3.
новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну;
4.
интракавернозное введение раствора адреналина;
5.
кавернозно-спонгиозное шунтирование.
24.
Что определяется с помощью анализа мочи по Нечипоренко?
1.
терминальная гематурия;
2.
скрытая лейкоцитурия;
3.
суммарная функция почек;
4.
функциональное состояние мочевого пузыря;
5.
раздельная функция почек.
25.
Чем обусловлена ложная протеинурия?
1.
повышенным содержанием форменных элементов крови в моче;
2.
нарушением проницаемости эпителиальных и сосудистых мембран клубочков
почек;
3.
болезнями, связанными с нарушением обмена веществ;
4.
повышенным содержанием солей в моче;
5.
употреблением в пищу больших количеств белка.
26.
Заболевания каких органов можно отдифференцировать с помощью двухстаканной
пробы у женщин и девочек?
1.
мочевого пузыря и уретры от верхних мочевых путей;
2.
уретры от верхних мочевых путей;
3.
уретры от мочевого пузыря;
4.
уретры и наружных половых органов от вышележащих отделов мочевых путей;
5.
мочевого пузыря от верхних мочевых путей.
27.
Заболевания каких органов можно отдифференцировать с помощью трехстаканной
пробы у мужчин? а) уретры от мочевого пузыря; б) уретры от вышележащих отделов
мочевых путей; в) предстательной железы от уретры, мочевого пузыря и верхних
мочевых путей; г) почек от мочевого пузыря; д) верхних мочевых путей от нижних
мочевых путей.
1.
а, б;
2.
б, в;
3.
б, д;
4.
а, г;
5.
б, г.
28.
С помощью хромоцистоскопии можно: а) определить функциональное состояние
мочевого пузыря;
б) отдифференцировать почечную колику справа от острого
аппендицита;
в) определить симптом Шевассю; г) произвести
дифференциальную диагностику опухолей почек; д) отдифференцировать первичный от
вторичного пиелонефрита.
1.
а, б;
2.
б, в;
3.
б, д;
4.
а, г;
5.
б, г.
29.
Мужчина
50 лет предъявляет жалобы на наличие тотальной безболевой
макрогематурии в течение 2-х суток. Отмечает резкое снижение массы тела (на 8 кг за 6
месяцев), отсутствие аппетита, общую слабость, периодические ничем не
мотивированные подъемы температуры тела до
37,2-37,40С. Состояние больного
удовлетворительное. Кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный. Почки не
пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Визуально моча
окрашена кровью, имеются червеобразные сгустки крови. Какое врачебное действие
должно быть выполнено в первую очередь?
1.
гемостатическая терапия;
2.
катетеризация мочеточника;
3.
уретеропиелография;
4.
урофлоуметрия;
5.
цистоскопия.
30.
Какой метод применяется в урологии как скрининговый?
1.
ультразвуковое исследование;
2.
экскреторная урография;
3.
динамическая сцинтиграфия;
4.
ретроградная уретеропиелонрафия;
5.
цистография.
31.
Для диагностики травмы уретры показано выполнение:
1.
цистографии;
2.
пробы Зельдовича;
3.
уретрографии;
4.
УЗИ;
5.
урофлоуметрии.
32.
Острая задержка мочи у мужчин пожилого возраста чаще вызвана:
1.
органическими причинами;
2.
рефлекторными;
3.
медикаментозными;
4.
неврогенными;
5.
психогенными.
33.
Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине
поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно во второй
половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положении
лежа. В правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в
подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на
уровне верхней передней ости подвздошной кости. Предположительный диагноз:
1.
опухоль восходящего отдела толстой кишки;
2.
камни желчного пузыря;
3.
правосторонний нефроптоз;
4.
киста яичника;
5.
поясничнаядистопия почки.
34.
Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине
поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно во второй
половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положении
лежа. В правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в
подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на
уровне верхней передней ости подвздошной кости. Какой наиболее информативный метод
исследования необходимо произвести для подтверждения диагноза:
1.
обзорная урография;
2.
радиоизотопная ренография;
3.
УЗИ;
4.
экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положении;
5.
динамическая нефросцинтиграфия.
35.
У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию
единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины
составляет 10,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных
методов позволит немедленно верифицировать диагноз?
1.
радиоизотопная ренография;
2.
обзорная урография;
3.
ультразвуковое исследование;
4.
экскреторная урография;
5.
ретроградная уретеропиелография.
36.
Какие из приведенных ниже заболеваний могут способствовать развитию
гидронефротической трансформации?
а) эпидиморхит; б) болезнь Ормонда; в)
мочекаменная болезнь; г) опухоли матки и придатков; д) поликистоз почек. Выберите
правильную комбинацию ответов:
1.
а, б, д;
2.
а, г, д;
3.
б, в, г;
4.
б, г, д;
5.
а, в, д.
37.
Какое сочетание признаков характерно для мочекислого нефролитиаза? а) наличие
рентгенонегативного камня почки; б) резко щелочная реакция мочи; в) кислая реакция
мочи; г) гиперурикурия; д) фосфатурия. Выберите правильную комбинацию признаков:
1.
а, б, д.;
2.
а, б, г.;
3.
б, г, д.;
4.
а, в, г;
5.
в, г, д.
38.
Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и
жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр,
боли в левой поясничной области. При пальпации мошонки было выявлено варикозное
расширение вен левого семенного канатика, левой нижней конечности.
Предварительный диагноз:
1.
туберкулез почек;
2.
мочекаменная болезнь;
3.
портальный цирроз печени;
4.
опухоль почки с инвазией нижней полой вены;
5.
папиллярная опухоль мочеточника.
39.
Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и
жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр,
боли в левой поясничной области. При пальпации мошонки было выявлено варикозное
расширение вен левого семенного канатика, левой нижней конечности. Какой метод
исследования необходимо выполнить в первую очередь для подтверждения
установленного вами диагноза?
1.
экскреторная урография;
2.
ангиография почек;
3.
ретроградная уретеропиелография;
4.
цистоскопия;
5.
УЗИ.
40.
В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной
области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов.
Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При
катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное
расширение чашечно-лоханочных систем. Каков предположительный диагноз?
1.
ренальная анурия;
2.
постренальная анурия;
3.
острая задержка мочеиспускания;
4.
хронический пиелонефрит;
5.
хроническая почечная недостаточность.
41.
Какие методы исследования применяются для дифференцировки острого серозного
и острого гнойного эпидидимита: а) общий анализ крови; б) общий анализ мочи; в)
диафаноскопия; г) пальпация; д) УЗИ.
1.
а, б;
2.
б, г;
3.
а, д;
4.
г, д;
5.
все перечисленное.
42.
Какой вид гематурии наиболее характерен для начальной стадии рака почки:
1.
инициальная гематурия;
2.
тотальная гематурия без сгустков;
3.
тотальная гематурия со сгустками неправильной формы;
4.
тотальная гематурия с червеобразными сгустками;
5.
терминальная гематурия.
1.
Вид оперативного вмешательства при папиллярном раке лоханки и мочеточников:
1.
нефрэктомия;
2.
резекция мочеточника;
3.
нефруретерэктомия;
4.
пиелостомия;
5.
нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря.
43.
В какой орган наиболее часто метастазирует рак почки
1.
сердце;
2.
головной мозг;
3.
печень;
4.
селезенка;
5.
желудок.
44.
Наиболее информативный метод диагностики папиллярного
рака лоханки
и
мочеточников:
1.
обзорная урография;
2.
ретроградная уретеропиелография;
3.
радиоизотопная ренография;
4.
УЗИ;
5.
ангиография почек.
45.
Скрининговый метод диагностики рака предстательной железы:
1.
определение уровня PSA;
2.
УЗИ;
3.
цистоскопия;
4.
обзорный снимок малого таза;
5.
все перечисленное
46.
Этиологический фактор развития мочекаменной болезни:
1.
нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
2.
энзимопатии;
3.
гиперпаратиреоидизм;
4.
все перечисленное;
5.
ничего из указанного.
47.
Наиболее достоверный метод диагностики рентгеннегативных камней
мочеточника:
1.
УЗИ;
2.
экскреторная урография;
3.
обзорная урография;
4.
пневмопиелография;
5.
ретроградная уретеропиелография.
48.
С чем связано появление тошноты и рвоты при почечной колике
1.
пиеловенозный рефлюкс;
2.
рефлекторное влияние на вегетативную нервную систему;
3.
уремия;
4.
стресс-реакция на болевой раздражитель;
5.
все перечисленное.
49.
Наиболее достоверный метод исключения постренальной анурии:
1.
обзорная урография;
2.
ретроградная уретеропиелография;
3.
динамическая нефросцинтиграфия;
4.
экскреторная урография;
5.
ангиография почек.
1.
Назовите показание для двух-моментной аденомэктомии предстательной железы?
1.хронический пиелонефрит в стадии латентного течения;
2. интермитирующая и терминальная стадии ХПН;
3. хронический цистит;
4. перенесенный два года назад инфаркт миокарда;
5. Хроническая недостаточность кровообращения II А стадии.
50.
Больной, 65 лет, жалуется на затрудненное, вялой струей мочеиспускание, чувство
неполного опорожнения мочевого пузыря, ночью мочится до 3-4 раз. Считает себя
больным последние два года, когда впервые стал отмечать учащение мочеиспускания в
ночное время. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Органы
грудной клетки и брюшной полости без особенностей. Почки не прощупываются.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не
определяется. При ректальном пальцевом исследовании простата увеличена в полтора
раза, с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, безболезненная,
междолевая бороздка сглажена. По данным урофлоуметрии, отмечается снижение средней
и максимальной скорости мочеиспускания в два раза. На экскреторных урограммах
наблюдается умеренно выраженное расширение мочеточников и чашечно-лоханочной
системы обеих почек. На нисходящей цистограмме виден дефект наполнения в виде холма
в области шейки мочевого пузыря. По данным УЗИ, выявлено 170 мл остаточной мочи.
Анализы крови, мочи и биохимические тесты без патологических изменений. Установите
диагноз?
1.
аденома предстательной железы;
2.
рак предстательной железы;
3.
стриктура уретры;
4.
папиллома мочевого пузыря;
5.
склероз шейки мочевого пузыря.
51.
Больной, 65 лет, жалуется на затрудненное, вялой струей мочеиспускание, чувство
неполного опорожнения мочевого пузыря, ночью мочится до 3-4 раз. Считает себя
больным последние два года, когда впервые стал отмечать учащение мочеиспускания в
ночное время. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Органы
грудной клетки и брюшной полости без особенностей. Почки не прощупываются.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не
определяется. При ректальном пальцевом исследовании простата увеличена в полтора
раза, с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, безболезненная,
междолевая бороздка сглажена. По данным урофлоуметрии, отмечается снижение средней
и максимальной скорости мочеиспускания в два раза. На экскреторных урограммах
наблюдается умеренно выраженное расширение мочеточников и чашечно-лоханочной
системы обеих почек. На нисходящей цистограмме виден дефект наполнения в виде холма
в области шейки мочевого пузыря. По данным УЗИ, выявлено 170 мл остаточной мочи.
Анализы крови, мочи и биохимические тесты без патологических изменений. Какое
лечение необходимо рекомендовать данному больному?
1.
периодическую катетеризацию мочевого пузыря;
2.
гормонотерапию;
3.
одномоментную аденомэктомию;
4.
химиотерапию;
5.
цистостомию.
52.
Характер боли при почечной колике? а) режущий; б) постоянный; в) колющий;
г) постоянный, на фоне которого возникают приступообразные боли; д) схваткообразный.
1.
а, б;
2.
б, в;
3.
в, г;
4.
б, г;
5.
г, д.
53.
Иррадиация боли при камнях мочеточника?
1.
в половые органы;
2.
в область крестца;
3.
в наружную поверхность бедра;
4.
в лопатку;
5.
в плечо.
54.
С какого метода следует начинать рентгенологическое исследование при
подозрении на камни почки или мочеточника?
1.
экскреторная урография;
2.
почечная ангиография;
3.
томография;
4.
восходящая пиелография;
5.
обзорная урография.
55.
Какие методы исследования могут быть использованы для выявления камня почки,
определения его формы, величины и локализации? а) экскреторная урография; б)
радиоизотопная ренография; в) пневмопиелография; г) обзорная урография; д)
динамическая сцинтиграфия.
1.
а, б;
2.
б, в;
3.
в, г;
4.
б, г;
5.
г, д.
56.
Какие методы исследования наиболее информативные для выявления камня
мочевого пузыря? а) осадочная пневмоцистография; б) прицельный снимок малого таза;
в) цистоскопия; г) цистография. д) динамическая сцинтиграфия.
1.
а, б;
2.
б, в;
3.
в, г;
4.
б, г;
5.
г, д.
57.
У мужчины, 32 лет, жалобы на интенсивную боль в правой поясничной области и
правом подреберье, постоянного характера с иррадиацией в правое бедро. Боль
сопровождается тошнотой, рвотой. Болен 2 часа. Почки не пальпируются. Симптом
Пастернацкого положительный справа. Симптом раздражения брюшины отсутствует. При
пальпации отмечается болезненность в области правого подреберья. Общий анализ крови
без патологии. В моче - микрогематурия. Предположительный диагноз?
1.
острый пиелонефрит;
2.
острый панкреатит;
3.
почечная колика;
4.
острый аппендицит;
5.
печеночная колика.
58.
У мужчины, 32 лет, жалобы на интенсивную боль в правой поясничной области и
правом подреберье, постоянного характера с иррадиацией в правое бедро. Боль
сопровождается тошнотой, рвотой. Болен 2 часа. Почки не пальпируются. Симптом
Пастернацкого положительный справа. Симптом раздражения брюшины отсутствует. При
пальпации отмечается болезненность в области правого подреберья. Общий анализ крови
без патологии. В моче - микрогематурия. Какие методы исследования надо применить для
уточнения диагноза?
а) почечную ангиографию;
б) УЗИ почек; в) обзорную
урографию;
г) холецистографию; д) лапароскопию.
1.
а, б;
2.
б, в;
3.
в, г;
4.
б, г;
5.
г, д.
59.
Какие из перечисленных методов позволяют оценить суммарную функцию почек:
а) определение содержания азотистых шлаков в сыворотке крови; б) хромоцистоскопия;
в) проба Реберга-Тареева; г) проба Зельдовича; д) определение суточного диуреза.
1.
а, б, г;
2.
б, в, д;
3.
а, в, д;
4.
а, в, г;
5.
б, в, г
60.
Для повреждения какого отдела мочеполовой системы характерна инициальная
гематурия гематурия
1.
уретры;
2.
мочевого пузыря;
3.
простаты;
4.
мочеточников;
5.
почек.
61.
Для подтверждения наличия скрытых воспалительных изменений в мочевом
пузыре и почках наиболее целесообразно назначение
1.
анализа мочи по Амбурже;
2.
анализа мочи по Нечипоренко;
3.
анализа мочи по Зимницкому;
4.
анализа мочи по Каковскому-Адиссу;
5.
общего анализа мочи.
62.
Наиболее частым фоновым заболеванием приводящим к развитию острого
первичного пиелонефрита является:
1.
мочекаменная болезнь;
2.
сахарный диабет;
3.
хронический тонзиллит;
4.
папиллярный рак лоханки и мочеточников;
5.
хронический аднексит.
63.
Лечение гестационного пиелонефрита должно начинаться с проведения:
1.дезинтоксикационной терапии;
2. антибактериальной терапии;
3. катетеризации мочеточника;
4. катетеризации мочевого пузыря;
5. фитотерапии.
64.
Какое сочетание симптомов характерно для почечной колики, обусловленной
камнем мочеточника? а) возникновение болей после макрогематурии; б) иррадиация болей
в паховую область; в) эритроцитурия после стихания болей; г) симптом Ортнера; д)
тошнота, рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:
1.
а, г;
2.
б, в;
3.
в, г;
4.
б, д;
5.
а, д.
65.
Больной
72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, дизурию,
периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-
красного цвета. В течение
20 лет работал на химическом заводе, производившем
анилиновые красители. Какое заболевание Вы предполагаете?
1.
хронический интерстициальный цистит;
2.
хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью;
3.
форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертензии;
4.
опухоль мочевого пузыря;
5.
опухоль почки.
66.
У больного
60 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной
железы III стадии. Жалобы на недержание мочи, жажду, слабость. При УЗИ объем
предстательной железы - 96 см3, при ректальном исследовании - предстательная железа
значительно увеличена в объеме (в три раза). Остаточной мочи
-
610 мл. Имеется
билатеральныйуретерогидронефроз, анемия. Мочевина крови - 16 ммоль/л, креатинин -
0,200 ммоль/л. Какую лечебную тактику Вы изберете?
1) одномоментная чреспузырнаяаденомэктомия;
2) неотложная срочная трансуретральнаяэлектрорезекция предстательной железы;
3) лазерная комиссуротомия и аблация простаты;
4) эпицистостомия;
5) программный гемодиализ с предварительным созданием артерио-венозной фистулы.
67.
При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное
отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у
ребенка?
1) эписпадия;
2) гипоспадия;
3) экстрофия мочевого пузыря;
4) фимоз;
5) парафимоз
68.
Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней
плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта.
При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть
багрово-цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз:
1) приапизм;
2) кавернит;
3) перелом полового члена;
4) лимфедема полового члена;
5) парафимоз.
69.
Вид острого гнойного пиелонефрита? а) апостематозный пиелонефрит; б)
интерстициальный нефрит; в) карбункул почки; г) пионефроз; д) паранефрит.
1.
а, б;
2.
а, в;
3.
в, г;
4.
в, г, д
5) б, в, г
70.
Оперативное вмешательство при первичном гнойном пиелонефрите?
а)
декапсуляция почки; б) нефропексия; в) иссечение карбункула; г) цистостомия; д)
резекция почки
1.
а, б;
2.
а, в;
3.
в, г;
4.
в, г, д;
5.
б, в, г
71.
Консервативное лечение острого пиелонефрита?
1) ограничение приема жидкости;
2) бальнеотерапия;
3) физиотерапия;
4) бессолевая диета;
5) дезинтоксикационная терапия.
72.
Наиболее характерный лабораторный признак хронического пиелонефрита?
1) цилиндроурия;
2) эритроцитурия;
3) урикурия;
4) лейкоцитурия;
5) липурия.
73.
У больной, 20 лет, жалобы на общую слабость, боли во всем теле, сонливость,
отсутствие аппетита, тошноту, головную боль, повышение температуры тела до 39°С,
ознобы, сильные боли в поясничной области слева и в левом подреберье. Больна двое
суток. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. При пальпации
живота имеется болезненность и напряжение мышц в левом подреберье. Симптом
Пастернацкого положительный слева. Почки пропальпировать не удается. В анализе
крови: лейкоцитов - 17,2 Г/л, нейтрофилов - 87%. В анализе мочи: реакция кислая, белок -
следы, лейкоцитов 12-15, эритроцитов 0-1 в поле зрения. Какой метод исследования
следует применить для уточнения диагноза?
1) обзорная и экскреторная урография;
2) пневмопиелография;
3) лапароскопия;
4) ангиография почек;
5) рентгеноскопия кишечника.
74.
У больной, 20 лет, жалобы на общую слабость, боли во всем теле, сонливость,
отсутствие аппетита, тошноту, головную боль, повышение температуры тела до 39°С,
ознобы, сильные боли в поясничной области слева и в левом подреберье. Больна двое
суток. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. При пальпации
живота имеется болезненность и напряжение мышц в левом подреберье. Симптом
Пастернацкого положительный слева. Почки пропальпировать не удается. В анализе
крови: лейкоцитов - 17,2 Г/л, нейтрофилов - 87%. В анализе мочи: реакция кислая, белок -
следы, лейкоцитов 12-15, эритроцитов 0-1 в поле зрения. При экскреторной урографии
отмечается равномерное сужение чашечек и их шеек, замедление накопления и выведения
контрастного вещества, сглаженность контуров слева. Укажите Ваш диагноз?
1) почечная колика;
2) непроходимость кишечника;
3) острый пиелонефрит;
4) перитонит;
5) опоясывающий лишай.
75.
Назовите характерные экстраренальные симптом рака почки?
а) гипертермия;
б) ишурия; в) диспептические расстройства; г) варикоцеле; д) артериальная гипотония.
1.
а, б;
2.
б, в;
3.
в, г;
4.
а, г;
5.
в, д
76.
Назовите основные клинические симптомы опухоли мочевого пузыря? а) тотальная
гематурия; б) боли в области почки; в) полиурия; г) дизурия; д) высокая температура.
1.
а, б;
2.
а, в;
3.
в, г;
4.
а, г;
5.
в, д.
77.
Какой метод исследования применяется при диагностике рака предстательной
железы?
1) биопсия предстательной железы;
2) сканирование почек;
3) лимфангиоаденография;
4) пневморетроперитонеум;
5) ректороманоскопия.
78.
Назовите вид злокачественной опухоли яичек:
1) феохромоцитома;
2) папиллярный рак;
3) фиброаденома;
4) эмбриональный рак;
5) гемангиома.
79.
Заболевания каких органов можно отдифференцировать с помощью трехстаканной
пробы у мужчин? а) уретры от мочевого пузыря; б) уретры от вышележащих отделов
мочевых путей; в) предстательной железы от уретры, мочевого пузыря и верхних мочевых
путей; г) почек от мочевого пузыря; д) верхних мочевых путей от нижних мочевых путей.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, д
3) б, в
4) а, г
5) б, г.
80.
Чем обусловлена ложная протеинурия?
1) употреблением в пищу больших количеств белка;
2) нарушением проницаемости эпителиальных и сосудистых мембран клубочков почек;
3) болезнями, связанными с нарушением обмена веществ;
4) повышенным содержанием солей в моче;
5) повышенным содержанием форменных элементов крови в моче.
81.
Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена? а) подкожная
гематома; б) гематурия; в) уретрорагия, г) пролонгированная эрекция; д) боли в половом
члене; е) повышение бульбо-кавернозного и кремастерного рефлюксов; ж) деформация
полового члена; з) отек крайней плоти. Выберите правильную комбинацию ответов:
1.
а, д, ж;
2.
а, е, ж;
3.
г, д, з;
4.
б, г, д;
5.
а, в, е.
82.
Больная 22 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное
мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце
мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи:
моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и
уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш
диагноз:
1.вульвовагинит;
2. аднексит;
3. острый цистит;
4. простая язва мочевого пузыря;
5. парацистит.
83.
У больного 39 лет артериальная гипертензия с цифрами
210/115 мм рт. ст.
Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители
больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными
средствами оказалось неэффективным. При выслушивании живота в эпигастрии справа
определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия.
Какой метод исследования позволит уточнить диагноз, выявить характер поражения
почечной артерии урография
1) радиоизотопная ренография;
2) УЗИ почек;
3) исследование глазного дна;
4) экскреторная урография;
5) почечная ангиография
84.
В приемное отделение обратился пациент 36 лет с жалобами на боли в поясничной
области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов.
Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При
катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное
расширение чашечно-лоханочных систем.
Каков предположительный диагноз?
1) ренальная анурия;
2) хроническая почечная недостаточность;
3) острая задержка мочеиспускания;
4) хронический пиелонефрит;
5) постренальная анурия.
85.
Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и
жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр,
боли в левой поясничной области. При пальпации мошонки было выявлено варикозное
расширение вен левого семенного канатика, левой нижней конечности. Предварительный
диагноз:
1) туберкулез почек;
2) мочекаменная болезнь;
3) портальный цирроз печени;
4) папиллярная опухоль мочеточника;
5) опухоль почки с инвазией нижней полой вены.
86.
Какие из приведенных ниже заболеваний могут способствовать развитию
гидронефротической трансформации? а) эпидиморхит; б) болезнь Ормонда; в)
мочекаменная болезнь; г) опухоли матки и придатков; д) амилоидоз почек. Выберите
правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2) а, г, д;
3) б, в, г;
4) б, г, д;
5) а, в, д.
87.
Больная 26 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине
поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно во второй
половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положении
лежа. В правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в подребе-
рье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне
верхней передней ости подвздошной кости. Какой наиболее достоверный метод
исследования необходимо произвести для подтверждения диагноза:
1) Обзорная урография;
2) радиоизотопная ренография;
3) экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положении
4) УЗИ;
5) динамическая нефросцинтиграфия.
88.
В клинику в состоянии шока (АД - 70/40 мм рт. ст., тахикардия - пульс 120 уд./мин,
бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со строительных лесов с
высоты 3-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины, имеется
болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной
рентгенограмме почек и мочевых путей справа тень почки и изображение контуров
поясничной мышцы отсутствуют, имеется перелом XI и XII ребер. Какое исследование
необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза?
1) цистоскопия;
2) уретерография;
3) биохимическое исследование крови;
4) УЗИ;
5) цистография.
89.
Какие из перечисленных методов позволяют определить раздельную функцию
почек:
а) УЗИ; б) экскреторная урография;
в) ретроградная
уретеропиелография;
г) динамическая нефросцинтиграфия; д) радиоизотопная
ренография
1) а, б, г;
2) б, в, д;
3) а, в, д;
4) а, в, г;
5) б, г, д
90.
Для истинной бактериурии у взрослых характерно содержание в
1 мл мочи
бактерий более
1) 10;
2) 100;
3) 1000;
4) 10000;
5) 100000.
91.
Главной причиной развития гестационного пиелонефрита является:
1) ранний и поздний токсикоз беременных;
2) ослабление иммунитета на фоне беременности;
3) механическое сдавление мочеточника увеличенной маткой;
4) наличие очагов хронической инфекции;
5) наличие аномалий развития почек.
92.
К осложнениям острого пиелонефрита относятся а) сепсис, б) паранефрит; в)
бактериемический шок; г) некроз почечных сосочков
1) а, б;
2) б, г
3) а, в
4) б, в
5) все перечисленное.
93.
Какое исследование нужно произвести в первую очередь при острой патологии
органов мошонки для подтверждения диагноза «острый эпидидимит»:
1) общий анализ мочи;
2) диафаноскопия;
3) общий анализ крови;
4) бактериологическое исследование мочи;
5) анализ мочи по Нечипоренко.
94.
Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание
препуциального мешка при мочеиспускании. При осмотре головка полового члена не
обнажается вследствие резкого сужения наружного отверстия препуциального мешка.
Каков Ваш диагноз?
1) острый балланопостит;
2) стриктура наружного отверстия уретры;
3) фимоз;
4) парафимоз;
5) камень висячего отдела уретры.
95.
Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции, НЕ применяемые
при купировании приапизма:
1) пункция кавернозных тел с аспирацией крови;
2) перфузия кавернозных тел раствором гепарина;
3) новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну;
4) интракавернозное введение раствора адреналина;
5) кавернозно-спонгиозное шунтирование.
96.
У мужчины, 25 лет, жалобы на интенсивную боль в правой поясничной области и
правом подреберье, постоянного характера с иррадиацией в правое бедро. Боль
сопровождается тошнотой, рвотой. Болен 2 часа. Почки не пальпируются. Симптом
Пастернацкого положительный справа. Симптом раздражения брюшины отсутствует. При
пальпации отмечается болезненность в области правого подреберья. Общий анализ крови
без патологии. В моче - микрогематурия.
Предположительный диагноз?
1) острый пиелонефрит;
2) острый панкреатит;
3) острый аппендицит;
4) почечная колика;
5) печеночная колика.
97.
Назовите характерные экстраренальные симптом рака почки? а) гипертермия; б)
ишурия; в) диспептические расстройства; г) варикоцеле; д) артериальная гипотония.
1.
а, б;
2.
а, г;
3.
в, г;
4.
б, в;
5.
в, д.
98.
У больной
18 лет жалобы на общую слабость, боли во всем теле, сонливость,
отсутствие аппетита, тошноту, головную боль, повышение температуры тела до 39,4°С;
ознобы, сильные боли в поясничной области слева и в левом подреберье. Больна двое
суток. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. При пальпации
живота имеется болезненность и напряжение мышц в левом подреберье. Симптом
Пастернацкого положительный слева. Почки пропальпировать не удается. В анализе
крови: лейкоцитов - 17,2 Г/л, нейтрофилов - 87%. В анализе мочи: реакция кислая, белок -
следы, лейкоцитов 12-15, эритроцитов 0-1 в поле зрения. Какой метод исследования
следует применить для уточнения диагноза?
1) ангиография почек;
2) пневмопиелография;
3) лапароскопия;
4) обзорная и экскреторная урография;
5) рентгеноскопия кишечника.
99.
При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное
отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у
ребенка?
1) эписпадия;
2) фимоз;
3) экстрофия мочевого пузыря;
4) гипоспадия;
5) парафимоз.
100. Больной 54 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без
болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. В
течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители.
Какое заболевание Вы предполагаете?
1) хронический интерстициальный цистит;
2) хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью;
3) опухоль мочевого пузыря;
4) форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертензии;
5) рак предстательной железы.
101. Какое сочетание методов обследования позволит точнее дифференцировать
нефроптоз от дистопии почки?
а) экскреторная урография; б) ретроградная
пиелоуретерография; ) радиоизотопная ренография; г) аортография; д) хромоцистоскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2) б, в, г;
3) а, б, г;
4) б, в, д;
5) в, г, д.
102. Больная
22 лет поступила в клинику экстренно с жалобами на повышение
температуры тела до 39-40°С; озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту,
тупую боль в поясничной области и в подреберье справа. При осмотре: частый пульс - до
100 уд./мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в
правой половине. В анализах мочи: лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. В
анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При
хромоцистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й минуте интенсивно,
из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз:
1) острый аппендицит;
2) острый холецистит;
3) тазовый перитонит;
4) острый правосторонний необструктивный пиелонефрит;
5) острый правосторонний обструктивный пиелонефрит.
103. У девочки, 15 лет, периодически отмечаются постоянного характера неинтенсивные
боли в правом подреберье с иррадиацией в правое бедро. При физикальном исследовании
патологии не выявлено. В общих анализах крови и мочи изменений нет. При экскреторной
урографии отмечается выраженное расширение чашечно-лоханочной системы правой
почки при нормальной ширине мочеточника и замедление выведения контрастного
вещества более 60 мин. Слева верхние мочевые пути не изменены, опорожнение их не
нарушено. При ангиографии почек обнаружено сужение диаметра артериальных сосудов
почки на 45% по сравнению с сосудами контрлатеральной почки. Нефрографический
эффект справа умеренно ослаблен. Со стороны левой почки изменений на ангиограмме
нет. Ваш диагноз?
1) поликистоз почек;
2) уретерогидронефроз;
3) гидрокаликоз;
4) дисплазия лоханочно-мочеточникового сегмента. Гидронефроз;
5) пионефроз.
104. Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней
плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта.
При осмотре: головка полового члена обнажена, отечна, цианотична. Крайняя плоть
багрово-цианотичной окраски, резко отечна, болезненна. Ваш диагноз?
1) приапизм;
2) фимоз;
3) перелом полового члена;
4) парафимоз;
5) лимфаденома полового члена.
105. Органическая врожденная причина гидронефроза?
1) нефроптоз;
2) камни почек и мочеточников;
3) высокое отхождение мочеточника;
4) дисплазии стенки мочеточника;
5) болезнь Ормонда.
106. Какие методы применяется для определения количества остаточной мочи при
инфравезикальной обструкции? а) ультразвуковое исследование; б) осмотр брюшной
стенки; в) катетеризация мочевого пузыря; г) перкуссия мочевого пузыря; д) пальпация
мочевого пузыря.
1.
а, б;
2.
б, д;
3.
а, в;
4.
а, г;
5.
б, г.
107.
У больной неоднократные приступы почечной колики слева. В крови на высоте
почечной колики лейкоцитов 12 Г/л, формула белой крови без изменений. В моче - сплошь
эритроциты. На обзорнойурограмме теней подозрительных на конкременты не
обнаружено. Какие специальные исследования следует назначить больной для
обнаружения камня и уточнения его локализации в мочевых путях? а) почечная
ангиография; б) радиоизотопная ренография;
в) пневморетроперитонеум; г)
пневмопиелография; д) ультразвуковое исследование.
1.
а, б;
2.
б, в;
3.
г, д;
4.
а, г;
5.
б, д.
108.
Мужчина,
50 лет, предъявляет жалобы на наличие тотальной безболевой
макрогематурии в течение 2-х суток. Отмечает резкое снижение массы тела (на 8 кг за 6
месяцев), отсутствие аппетита, общую слабость, периодические ничем не
мотивированные подъемы температуры тела до
37,2-37,40С. Состояние больного
удовлетворительное. Кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный. Почки не
пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Визуально моча
окрашена кровью, имеются червеобразные сгустки крови. Какое врачебное действие
должно быть выполнено в первую очередь?
1) гемостатическая терапия;
2) катетеризация мочеточника;
3) уретеропиелография;
4) цистоскопия;
5) урофлоуметрия.
109. У женщины, 40 лет, жалобы на тупые боли в поясничной области слева. Больна, три
года. Состояние удовлетворительное. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого
отрицательный с обеих сторон. В анализах крови отклонений от нормы не выявлено. В
анализах мочи
- микрогематурия
(10-15 эритроцитов в поле зрения). На обзорной
урограмме слева на уровне L2 видна тень размером 1,5х1,0 см овальной формы. На
экскреторныхурограммах чашечно-лоханочная система, слева, умеренно расширена.
Контрастное вещество эвакуируется из верхних мочевых путей через 50 минут с обеих
сторон. Обнаруженная на обзорном снимке тень локализуется в проекции лоханки левой
почки. Ваш диагноз?
1) нефросклероз;
2) губчатая почка;
3) кавернозный туберкулез левой почки;
4) камень лоханки левой почки;
5) папиллярная опухоль лоханки левой почки.
110.
У женщины, 40 лет, жалобы на.тупые боли в поясничной области слева. Больна, три
года. Состояние удовлетворительное. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого
отрицательный с обеих сторон. В анализах крови отклонений от нормы не выявлено. В
анализах мочи
- микрогематурия
(10-15 эритроцитов в поле зрения). На обзорной
урограмме слева на уровне L2 видна тень размером 1,5х1,0 см овальной формы. На
экскреторныхурограммах чашечно-лоханочная система, слева, умеренно расширена.
Контрастное вещество эвакуируется из верхних мочевых путей через 50 минут с обеих
сторон. Обнаруженная на обзорном снимке тень локализуется в проекции лоханки левой
почки. Какие методы лечения наиболее показаны у данной больной? а) дистанционная
литотрипсия; б) лечение литолитическими препаратами; в) санаторно-курортное лечение;
г) пиелолитотомия;
д) резекция почки.
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, г;
5) а, д.
111.
У больной с камнем в нижней трети правого мочеточника в течение последнего
года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место
приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье
определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами,
слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов
обследования, функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш
предположительный диагноз?
1) солитарная киста почки;
2) туберкулез почки;
3) гидронефроз справа;
4) поликистоз почек;
5) аденокарцинома почки.
112.
У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой
макрогематурией, пальпируется объемное образование в подреберной области
слева.Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В
анализах крови - повышение СОЭ до 50 мм/ч. Установите предварительный диагноз:
1) гепатолиенальный синдром;
2) опухоль левой почки;
3) аденома простаты;
4) левосторонний гидронефроз;
5) поликистоз почек.
113.
У больной 22 лет на 24-й неделе беременности появились тупые боли в правой
поясничной области, однократно был озноб, повысилась температура тела до
39°С.
Страдает хроническим тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область
пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на
левой половине тела. В анализах мочи: лейкоциты - до 2-4 в поле зрения. Ваш диагноз: 1)
отслоение нормально расположенной плаценты;
2) острый холецистит;
3) острый панкреатит;
4) острый пиелонефрит беременных;
5) внематочная беременность.
114.
Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической
нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое, малоподвижное,
безболезненное образование. По данным экскреторной урографии, пальпируемое
образование - почка, мочеточник которой четко не виден. Правая почка расположена
нормально, функция ее удовлетворительная. Какой метод исследования позволит точно
установить аномалии почки у больной?
1) цистография;
2) радиоизотопная ренография;
3) хромоцистоскопия;
4) почечная ангиография;
5) УЗИ.
115.
Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до
39-40° С, озноб. 4 дня назад появились боли в поясничной и подреберной областях справа,
особенно при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались. При осмотре: болезненность
при пальпации правой поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу,
позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко
положительные симптомы Пастернацкого и Израэля справа
(болезненность при
надавливании в области поясничного треугольника). Сколиоз поясничного отдела по-
звоночника. Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром.
Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области
- выбухание и
гиперемия кожи. На обзорном снимке
- нечеткость контуров поясничной мышцы,
искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторнойурограмме моче-
точник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел.
Подвижность правой почки при дыхании резко ограничена. Ваш диагноз:
1) опухоль почки;
2) радикулит;
3) почечная колика;
4) паранефрит;
5) остеохондроз.
116.
У больного 58 лет диагностированааденокарцинома предстательной железы в
стадии T1NoMo.
Что показано больному?
1) назначение курса тестостерона пропионата;
2) трансуретральная термотерапия;
3) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией;
4) трансуретральнаяинцизия простаты;
5) эпицистостомия.
117.
У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы I стадии.
Объем предстательной железы 29 см3. Ночная поллакиурия -1 раз, днем мочеиспускание с
интервалом в 3-4 часа. Остаточной мочи 30 мл. Укажите оптимальный вид необходимого
лечения:
1) медикаментозная консервативная терапия;
2) одномоментная чреспузырнаяаденомэктомия;
3) трансуретральнаяэлектрорезекция предстательной железы;
4) лазернаякомиссуротомия и аблация простаты;
5) позадилобковаяаденомэктомия по Миллину.
118.
Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность.
Появилась уретроррагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно
помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии
выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш
предварительный диагноз?
1) разрыв почки;
2) разрыв мочевого пузыря;
3) разрыв уретры;
4) повреждение простаты;
5) перелом полового члена.
119.
Какой вид гематурии наиболее характерен для рака верхушки мочевого пузыря:
1) инициальная гематурия;
2) тотальная гематурия без сгустков;
3) тотальная гематурия со сгустками неправильной формы;
4) тотальная гематурия с червеобразными сгустками;
5) терминальная гематурия.
120. Какое лечение применяется при опухоли Вильмса:
1) нефрэктомия;
2) нефруретерэктомия;
3) химиотерапия;
4) комбинированное;
5) лучевая терапия.
121. Какой метод диагностики опухолей яичка может использоваться, как
«скрининговый»:
1) пункционная биопсия яичка;
2) определение уровня PSA;
3) УЗИ органов мошонки;
4) флебография;
5) все перечисленное.
122. Наиболее достоверным методом диагностики рака мочевого пузыря является:
1) прицельный снимок малого таза;
2) экскреторная урография;
3) цистоскопия;
4) хромоцистоскопия;
5) все перечисленное.
123. Симптоматическое варикоцеле чаще наблюдается при:
1) раке мочевого пузыря;
2) опухолях яичка;
3) раке почки;
4) папиллярном раке лоханки и мочеточников;
5) во всех указанных случаях.
124. Какой метод НЕ рекомендуется использовать для купирования почечной колики:
1) введение анальгетиков;
2) катетеризация мочеточника;
3) блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну;
4) введение спазмолитиков;
5) паранефральная блокада.
125. Основной лабораторный симптом почечной колики:
1) лейкоцитурия;
2) циллиндрурия;
3) протеинурия;
4) микрогематурия;
5) макрогематурия.
126. Травмы мочеточников наиболее часто возникают при:
1) ударе в область почки;
2) падении с высоты;
3) ножевых ранениях;
4) оперативных вмешательствах на органах малого таза;
5) автодорожной травме.
127. Для купирования острой задержки мочи показано применение
1) спазмолитиков;
2) анальгетиков;
3) α- адреноблокаторов;
4) β-адреноблокаторов;
5) адреномиметиков.
128. У мужчины, 32 лет, жалобы на интенсивную боль в правой поясничной области и
правом подреберье, постоянного характера с иррадиацией в правое бедро. Боль
сопровождается тошнотой, рвотой. Болен
2часа. Почки не пальпируются. Симптом
Пастернацкого положительный справа. Симптом раздражения брюшины отсутствует. При
пальпации отмечается болезненность в области правого подреберья. Общий анализ крови
без патологии. В моче - микрогематурия. Какой способ лечения можно применить в
данной ситуации?
1) назначение антибиотиков;
2) назначение спазмолитиков;
3) назначение α- адреноблокаторов;
4) оперативное лечение;
5) назначение гемостатических средств.
129. Назовите вид злокачественной опухоли яичек:
1) феохромоцитома;
2) папиллярный рак;
3) фиброаденома;
4) семинома;
5) гемангиома.
130. Назовите основные клинические симптомы опухоли мочевого пузыря? а) тотальная
гематурия; б) боли в области почки; в) полиурия; г) дизурия; д) высокая температура.
1.
а, б;
2.
а, в;
3.
в, г;
4.
б, д;
5.
а, г.
131.
У больной
22 лет жалобы на общую слабость, боли во всем теле, сонливость,
отсутствие аппетита, тошноту, головную боль, повышение температуры тела до 39°С,
ознобы, сильные боли в поясничной области слева и в левом подреберье. Больна двое
суток. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. При пальпации
живота имеется болезненность и напряжение мышц в левом подреберье. Симптом
Пастернацкого положительный слева. Почки пропальпировать не удается. В анализе
крови: лейкоцитов - 17,2 Г/л, нейтрофилов - 87%. В анализе мочи: реакция кислая, белок -
следы, лейкоцитов 12-15, эритроцитов 0-1 в поле зрения. При экскреторной урографии
отмечается равномерное сужение чашечек и их шеек, замедление накопления и выведения
контрастного вещества, сглаженность контуров слева. Укажите диагноз?
1) почечная колика;
2) непроходимость кишечника;
3) перитонит;
4) острый пиелонефрит;
5) опоясывающий лишай.
132. Оперативное вмешательство при первичном гнойном пиелонефрите?
А)
декапсуляция почки; б) нефропексия; в) иссечение карбункула; г) цистостомия; д)
резекция почки.
1.
а, б;
2.
а, в;
3.
в, г;
4.
б, г;
5.
б, д.
133.
Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней
плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта.
При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть
багрово-цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз:
1) приапизм;
2) кавернит;
3) перелом полового члена;
4) парафимоз;
5) фимоз.
134. У больного
64 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной
железы III стадии. Жалобы на недержание мочи, жажду, слабость. При УЗИ объем
предстательной железы - 96 см3, при ректальном исследовании - предстательная железа
значительно увеличена в объеме (в три раза). Остаточной мочи
-
610 мл. Имеется
билатеральныйуретерогидронефроз, анемия. Мочевина крови - 18ммоль/л, креатинин -
0,360ммоль/л. Какую лечебную тактику Вы изберете?
1) одномоментная чреспузырнаяаденомэктомия;
2) неотложная срочная трансуретральнаяэлектрорезекция предстательной железы;
3) лазернаякомиссуротомия и аблация простаты;
4) программный гемодиализ с предварительным созданием артерио-венозной фистулы;
5) эпицистостомия.
135. Какое сочетание симптомов характерно для почечной колики, обусловленной
камнем мочеточника? а) возникновение болей после макрогематурии; б) иррадиация
болей в паховую область; в) эритроцитурия после стихания болей; г) симптом Ортнера;
д) тошнота, рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:
1.
а, г;
2.
б, в;
3.
в, г;
4.
б, д;
5.
а, д.
136.
Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальнойбезболевой макрогематурией со
сгустками на фоне субфебрилитета в течение последних двух месяцев. Какие методы
исследования необходимо выполнить в срочном порядке?
1) цистоскопию и экскреторную урографию;
2) хромоцистоскопию и исследование мочи по Нечипоренко;
3) урофлоуметрию и микроскопию осадка мочи;
4) катетеризацию мочевого пузыря и микроскопию осадка мочи;
5) ретрограднуюуретроцистографию и исследование концентрации мочевины крови.
137. При обследовании больной 40 лет, доставленный в приемное отделение больницы
бригадой скорой помощи, диагностирован острый левосторонний пиелонефрит, камень
левого мочеточника. Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить
или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки?
1) катетеризация мочевого пузыря;
2) обзорная рентгенография;
3) хромоцистоскопия;
4) урофлоуметрия;
5) цистография .
138. Больной 16 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой
половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно: по ходу
левого семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей,
безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении.
Каков
Ваш диагноз?
1) фунникулит;
2) варикоцеле;
3) туберкулез придатка яичка;
4) перекрутгидатидыМорганьи;
5) киста семенного канатика.
139. Для повреждения какого отдела моче-половой системы характерна инициальная
гематурия:
1) уретры;
2) мочевого пузыря;
3) простаты;
4) мочеточников;
5) почек.
140. Какой метод НЕ позволяет оценить функциональную способность мочевого пузыря
1) цистоманометрия;
2) цистоскопия;
3) сфиннктерометрия;
4) урофлоуметрия;
5) электромиография.
141. Какие изменения в общем анализе мочи позволяют предположить наличие
воспалительного процесса в мочевыделительной системе: а) истинная протеинурия; б)
ложная протеинурия; в) щелочная реакция мочи; г) лейкоцитурия; д) микрогематурия.
1) а, б, в;
2) б, в, г;
3) а, в, д;
4) а, в, г;
5) б, г, д.
142. Какая симптоматика не характерна для острого цистита:
1) поллакиурия;
2)
терминальная гематурия; 3) ишурия; 4) дизурия; 5) лейкоцитурия.
143. Основной метод лечения острого баланопостита:
1) циркумцизио;
2) ванночки с раствором фуроциллина;
3) физиотерапия;
4) антибактериальная терапия;
5) все перечисленное.
144. При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней
брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и
пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников - из них ритмично
поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Консультация
уролога: экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение. В какие сроки?
1) в юношеском возрасте;
2) в течение 3-5 лет;
3) в течение первого года жизни ребенка;
4) при появлении менструации или первых половых признаков;
5) по достижении половой зрелости.
145. У больного гистологически верифицированный низкодифференцированный,
переходноклеточный рак мочевого пузыря в стадии Т2NхМх, поражающий шейку, зону
треугольника и устья мочеточников. Какой объем оперативного вмешательства
необходимо выполнить больному?
1) расширеннуютрансуретральнуюэлектрорезекцию мочевого пузыря;
2) цистэктомию с лимфоаденэктомией и отведением мочи;
3) паллиативнуютрансуретральнуюэлектрорезекцию мочевого пузыря;
4) резекцию мочевого пузыря с уретеросигмоанастомозом;
5) резекцию мочевого пузыря с уретероцистонеостомией.
146. Больной 45 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное
увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки
увеличена в объеме в
3 раза, кожа не изменена, пальпаторно
- тугоэластической
консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного
канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая
половина мошонки со структурными элементами не изменена. Каков Ваш
предварительный диагноз?
1) левосторонняя мошоночная грыжа;
2) опухоль левого яичка;
3) водянка оболочек левого яичка;
4) варикоцеле;
5) киста придатка левого яичка.
147. Что определяется с помощью анализа мочи по Нечипоренко?
1) терминальная гематурия;
2) функциональное состояние мочевого пузыря;
3) суммарная функция почек;
4) скрытая лейкоцитурия;
5) раздельная функция почек.
148. Наиболее часто встречаемые камни при мочекаменной болезни:
1) фосфаты;
2) оксалаты;
3) ураты;
4) цистиновые;
5) карбонаты.
149. Вид оперативного вмешательства при папиллярном раке лоханки и мочеточников:
1) нефрэктомия;
2) резекция мочеточника;
3) нефруретерэктомия;
4) пиелостомия;
5) нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря.
150. У больной 38 лет артериальная гипертензия, - АД 180/110 мм рт. ст. Во время
беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый правосторонний пиелонефрит,
который в последующем неоднократно обострялся, по поводу чего лечилась стационарно.
В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция
мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического правостороннего
пиелонефрита. Два года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно
прогрессирующим возрастанием цифр артериального давления, которые к настоящему
времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционирующая
сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетворительная. Какой вид лечения
Вы предложите больной?
1) симптоматическое;
2) санаторно-курортное;
3) баллонная дилатация почечной артерии справа;
4) правосторонняя нефрэктомия;
5) реваскуляризация правой почки.
151. Наиболее часто встречаемый гистологический вариант рака мочевого пузыря:
1) саркома;
2) плостоклеточныйнеороговевающий;
3) плоскоклеточный ороговевающий;
4) аденокарциномая;
5) переходно-клеточный.
152. Нормальный уровень содержания PSA в крови:
1) 0 - 4 нг/мл;
2) 4 - 8 нг/мл;
3) 8 - 12 нг/мл;
4) 12 - 20 нг/мл;
5) более 20 нг/мл.
153. Больная 22 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное
мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце
мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи:
моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и
уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш
диагноз:
1) вульвовагинит;
2) аднексит;
3) острый цистит;
4) простая язва мочевого пузыря;
5) парацистит.
154. Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена? а) подкожная
гематома; б) гематурия; в) уретрорагия; г) пролонгированная эрекция; д) боли в половом
члене; е) повышение бульбо-кавернозного и кремастерного рефлексов; ж) деформация
полового члена; з) отек крайней плоти. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д, ж.;
2) а, е, ж;
3) г, д, з;
4) б, г, д;
5) а, в, е.
155. Какие методы исследования могут быть использованы для выявления камня
мочевого пузыря? а) осадочная пневмоцистография;
б) прицельный снимок малого
таза;
в) цистоскопия; г) цистография; д) динамическая сцинтиграфия.
1) а, д;
2) б, г;
3) в, г;
4) б, в;
5) б, д.
156. С какого метода следует начинать рентгенологическое исследование при
подозрении на камни почки или мочеточника?
1) экскреторная урография;
2) почечная
ангиография; 3) томография;
4) восходящая пиелография;
5) обзорная урография.
157. Характер боли при почечной колике? а) режущий; б) постоянный; в) колющий;
г) постоянный, на фоне которого возникают приступообразные боли; д) схваткообразный.
1.
а, б;
2.
б, в;
3.
в, г;
4.
б, г;
5.
а, д.
158.
Больной, 72 лет, жалуется на затрудненное, вялой струей мочеиспускание, чувство
неполного опорожнения мочевого пузыря, ночью мочится до 3-4 раз. Считает себя
больным последние два года, когда впервые стал отмечать учащение мочеиспускания в
ночное время. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Органы
грудной клетки и брюшной полости без особенностей. Почки не прощупываются.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не
определяется. При ректальном пальцевом исследовании простата увеличена в полтора
раза, с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, безболезненная,
междолевая бороздка сглажена. По данным урофлоуметрии, отмечается снижение средней
и максимальной скорости мочеиспускания в два раза. На экскреторных урограммах
наблюдается умеренно выраженное расширение мочеточников и чашечно-лоханочной
системы обеих почек. На нисходящей цистограмме виден дефект наполнения в виде холма
в области шейки мочевого пузыря. По данным УЗИ, выявлено 120 мл остаточной мочи.
Анализы крови, мочи и биохимические тесты без патологических изменений. Установите
диагноз?
1.
аденома предстательной железы;
2.
рак предстательной железы;
3.
стриктура уретры;
4.
папиллома мочевого пузыря;
5.
склероз шейки мочевого пузыря.
|