|
|
|
ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Выберите ОДИН верный ответ.
1. Укажите утверждения, относящиеся к понятию «гормонª и «гормональная регуляцияª:
А. Продуцируется эндокринной железой
Б. Обладает дистантностью влияния
В. Наличие специального органа-мишени
Г. Способность оказывать биологическое действие в ничтожно малых концен-трациях
Д. Все перечисленное верно
2. Какой из перечисленных ниже гормонов относится к стероидным?
А. Альдостерон
Б. Норадреналин
В. Окситоцин
Г. Пролактин
Д. Инсулин
3. Какой из перечисленных ниже гормонов является белком?
А. Кортизол
Б. Серотонин
В. Пролактин
Г. Окситоцин
Д. Все перечисленные
4. Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:
А. Соматотропинома
Б. Тиреотропинома
В. Гонадотропинома
Г. Кортикотропинома
Д. Пролактинома
5. Данный симптом нетипичен для акромегалии:
А. Ухудшение зрения
Б. Отечность рук и лица
В. Бессонница
Г. Изменение вкуса
Д. Прогнатизм
6. Что из перечисленных ниже факторов приводит к развитию акромегалии:
А. Увеличение образования и активности ИФР-1
Б. СТГ-продуцирующие опухоли внегипофизарного происхождения
В. Опухоли гипоталамуса, продуцирующие СТГ
Г. Снижение продукции соматостатина
Д. Все перечисленное
7. В какое время у здорового человека регистрируется наиболее высокий уро-вень АКТГ:
А. 0-4 часов
Б.
5-9 часов
В. 10-16 часов
Г. 16-20 часов
Д. Секреция АКТГ является постоянной в течение суток
8. В какое время у здорового человека регистрируется наиболее низкий уровень АКТГ:
А. Секреция АКТГ является постоянной
Б. 5-9 часов
В. 10-14 часов
Г. 15-17 час
Д. 18-23 часа
9. Антидиуретический гормон секретируется в:
А. Аденогипофизе
Б. Нейрогипофизе
В. В мозжечке
Г. В коре надпочечников
Д. В гипоталамусе
10. Тиреотропный гормон (ТТГ) синтезируется в:
А. В гипоталамусе
Б. В передней доле гипофиза
В. В задней доле гипофиза
Г. В щитовидной железе
Д. В поджелудочной железе
11. Тиреотропный гормон стимулирует синтез:
А. Глюкагона
Б. Инсулина
В. Тестостерона
Г. Тироксина
Д. Всего перечисленного
12. Назначение бромкриптина при акромегалии вызывает все перечисленное, кроме:
А. Гипотонии
Б. Гипертонии
В. Диспепсических реакций
Г. Аллергических реакций
Д. Снижения уровня гликемии
13. Лечение гипофизарной недостаточности проводится назначением:
А. Глюкокортикоидов
Б. Тиреоидных препаратов
В. СТГ
Г. Половых гормонов
Д. Всего перечисленного
14. Синдром Шмидта характеризуется:
А. Гипотиреозом
Б. Гипокортицизмом
В. Сахарным диабетом
Г. Гипогонадизмом
Д. Всем вышеперечисленным
15. Пангипопитуитаризм не затрагивает функцию:
А. Щитовидной железы
Б. Коры надпочечников
В. Половых желез
Г. Углеводного обмена
Д. Околощитовидных желез
16. Вторичный гипотиреоз отличается от первичного:
А. Снижением уровня продукции Т4 и Т3
Б. Повышенным уровнем ТТГ
В. Сниженным уровнем ТТГ
Г. Увеличением размеров щитовидной железы
Д. Проба с тиреолиберином приводит к увеличению уровней Т3 и Т4 более чем на 50%
17. К базофильным клеткам аденогипофиза относят:
А) Тиреотрофы
Б) Гонадотрофы
В) Кортикотрофы
Г) Все перечисленное верно
18. Перечислите косвенные признаки микроаденомы гипофиза на краниограмме:
А) Двухконтурность дна турецкого седла
Б) Истончение стенок турецкого седла
В) Остеопороз спинки турецкого седла
Г) Все перечисленное верно
19. Для семейной низкорослости характерно:
А) отставание костного возраста
Б) остеопороз
В) позднее вступление в пубертат
Г) нормальные показатели физического развития при рождении
20. Критериями диагностики гипофизарного нанизма являются все перечисленные, кроме:
А) отставание в росте более -2 SDS роста
Б) отставание костного возраста на 3 года и более
В) раннее закрытие зон роста
Г) темпы роста — менее 4 см в год
21. Какие изменения уровней тироидных гормонов и ТТГ характерны для субкли-
нического тиротоксикоза?
А. Т3 — повышен; Т4 — в норме; ТТГ — в норме
Б. Т3 — в норме; Т4 — в норме; ТТГ — подавлен (снижен)
В. Т3 — повышен; Т4 — повышен; ТТГ — подавлен (снижен)
Г. Т3 — повышен; Т4 — повышен; ТТГ — в норме
Д. Т3 — в норме; Т4 — повышен; ТТГ — в норме
22. Какие изменения уровней тироидных гормонов и ТТГ характерны для субкли-
нического гипотироза?
А. Т3 — повышен; Т4 — в норме; ТТГ — в норме
Б. Т3 — в норме; Т4 — в норме; ТТГ — повышен
В. Т3 — повышен; Т4 — повышен; ТТГ — повышен
Г. Т3 — подавлен (снижен); Т4 — подавлен (понижен); ТТГ — существенно по-вышен
Д. Т3 — в норме; Т4 — повышен; ТТГ — в норме.
23. Тестом первого уровня в диагностике первичного гипотироза является:
А. Определение уровня свободного тироксина
Б. Определение уровня общего тироксина
В. Определение уровня ТТГ
Г. Определение уровня тироксин-связывающего глобулина
Д. Определение уровня трийодтиронина
24. Зобом является:
А. Хорошо пальпируемая щитовидная железа
Б. Заболевание щитовидной железы, протекающее с нарушением ее функции
В. Заболевание щитовидной железы, осложнившееся компрессией трахеи
Г. Увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин
Д. Пальпируемое узловое образование щитовидной железы
25. Диагностическим тестом оценки обеспечения популяции йодом является:
А. Определение уровня ТТГ
Б. Определение размеров щитовидной железы
В. Определение медианы йодурии
Г. Определение среднего арифметического значения экскреции йода с мочой в
исследуемой группе
Д. Ни один из перечисленных тестов
26. Механизм действия препаратов тионамидов (метимазол, пропилтиоурацил)
подразумевает:
А. Подавление секреции ТТГ аденогипофизом
Б. Подавление секреции тироидных гормонов по механизму Вольфа—Чайкова
В. Предотвращение поступления йода в щитовидную железу
Г. Нарушение йодизации тирозина, МИТ и ДИТ в результате подавления активности
пероксидазы тироцитов
27. Что такое симптом Грефе?
А. Один из глазных симптомов тиротоксикоза
Б. Из всех заболеваний, протекающих с тиротоксикозом, встречается только при
диффузном токсическом зоба
В. Указывает наличие эндокринной офтальмопатии
Г. Позволяет косвенно оценить тяжесть тиротоксикоза
Д. Все перечисленное верно
28. Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?
А. 150-200 мкг
Б. 150-200 мг
В. 60-80 мкг
Г. 500 мкг и более
Д. 10-15 грамм
29. Методом выбора лечения послеоперационого рецидивного диффузного ток-сического
зоба является:
А. Полуторагодичный курс терапии тиамазолом (Мерказолилом)
Б. Повторное оперативное вмешательства в условиях специализированного хи-
рургического стационара
В. Полуторагодичный курс терапии пропилтиоурацилом
Г. Терапия радиоактивным йодом
Д. Терапия тиростатиками (мерказолил, пропилтиоурацил) в сочетании с имму-
номодуляторами (тималин, Т-активин, препараты растительного происхождения)
30. Исследование уровня трийодтиронина наиболее оправдано при:
А. Подозрении на субклинический гипотироз
Б. Подозрении на озлокачествление узлового зоба
В. Выявлении тяжести тиротоксикоза
Г. Обнаружении сниженного уровня ТТГ и нормального Т4
Д. В любом случае при исследовании функционального состояния щитовидной железы
31. В патогенезе формирования зоба при дефиците йода в организме наиболее важное
значение имеет:
А. Повышение уровня ТТГ выше нормы
Б. Стимуляция выработки антитироидных антител
В. Повышение чувствительности тироцитов к ТТГ и активация тканевых факторов роста
тироцитов
Г. Развитие гипотироза с компенсаторной гиперплазией тироцитов
Д. Повышение уровня тироксин-связывающего глобулина плазмы
32. Диагноз аутоиммунного тироидита может быть поставлен на основании:
А. УЗИ щитовидной железы
Б. Определения уровня антител к тироглобулину и микросомальной фракции
В. Сцинтиграфии щитовидной железы
Г. Исследования уровня тироидных гормонов и ТТГ
Д. Ни на одном из отдельно взятых перечисленных исследований
33. Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет:
А. Выявить узловые образования щитовидной железы
Б. Диагностировать зоб
В. Оценить функциональную активность узлового образования, выявленного другими
методами
Г. Дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования щито-видной
железы
Д. Все перечисленное верно
34. Какие симптомы поражения ЖКТ и ЦНС не характерны для тиротоксикоза?
А. «Глинистыйª стул с гнилостным запахом
Б. Обильный неоформленный стул
В. Боли по ходу кишечника
Г. Желтушность кожных покровов и слизистых
Д. Возбудимость, раздражительность
35. К хроническим тиреоидитам не относится:
А. Аутоиммунный тироидит
Б. Сифилитический тироидит
В. Туберкулезный тироидит
Г. Гранулематозный тироидит де Кервена
Д. Безболевой тироидит
36. Что из перечисленного является наиболее верным диагностическим исследо-ванием в
отношении подтверждения диагноза тироидита Хашимото?
А. Исследование гормонов щитовидной железы и ТТГ
Б. Проведение сканирования щитовидной железы
В. УЗИ щитовидной железы
Г. Определение аутоантител к тироглобулину
Д. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы
37. К производным имидазола относится:
А. Мерказолил
Б. Кеналог
В. Старликс
Г. Перхлорат калия
Д. Анаприлин
38. Какой из перечисленных тироидных гормонов осуществляет основное биологическое
действие в периферических тканях:
А. ТТГ
Б. Трийодтиронин
В. Тироксин
Г. Монойодтирозин
Д. Дийодтирозин
39. Избыточное действие тироидных гормонов вызывает в организме:
А. Усиление процессов синтеза белка и торможение катаболизма
Б. Усиление катаболизма
В. Усиление продукции ТТГ
Г. Усиление синтеза липидов
Д. Увеличивает активность инсулина
40. Период полураспада радиофармпрепарата Йод-131 составляет:
А. 14 суток
Б. 30 суток
В. 1 день
Г. 4 дня
Д. 8 суток
41. К препаратам глюкокортикоидов относится:
А. Пропранолол
Б. Доксазозин
В. 9
-фторкортизол
Г. Дексаметазон
Д. Все перечисленное верно
42. При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома характерно:
А) вялость
Б) жажда
В) мышечная гипотония
Г) жидкий стул
Д) все перечисленное
43. При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома характерно:
А) гипонатриемия
Б) гиперкалиемия
В) высокий заостренный зубец Т на ЭКГ
Г) все перечисленное
44. Основным патогенетическим механизмом развития болезни Иценко—Кушинга
является:
А. Моноклоновая опухоль кортикотрофов аденогипофиза
Б. Перенесенный в детстве пубертатно-юношеский диспитуитаризм
В. Длительно существующая внутричерепная гипертензия
Г. Наследственная предрасположенность (случаи болезни в семейном анамнезе)
Д. Гиперпродукция гипоталамусом кортиколиберина
45. При случайном выявлении образования в надпочечнике у пациента с артериальной
гипертензией возможно проведение всех перечисленных исследований, кроме:
А. Малая дексаметазоновая проба
Б. Определение суточной экскреции метанефрина и норметанефрина
В. Пункционная биопсия образования под контролем КТ или УЗИ
Г. Определение уровня альдостерона и ренина
Д. Определение суточной экскреции кортизола
46. Для идиопатического первичного гиперальдостеронизма (гиперплазия клубочковой
зоны коры надпочечника) справедливы все утверждения, кроме:
А. Базальный уровень альдостерона повышен, активность ренина плазмы понижена
Б. Встречается в 20-30% всех случаев первичного гиперальдостеронизма
В. При ортостатической нагрузке (маршевая проба) отмечается повышение уровня
альдостерона
Г. Оперативное лечение не показано
Д. Секреция альдостерона полностью автономна от ангиотензина II
47. Лечение острой надпочечниковой недостаточности (аддисонического криза)
подразумевает:
А. Внутривенное введение адреналина и других адреномиметиков
Б. Введение морфина для снятия болевого шока с последующей транспортиров-кой в
стационар
В. Переливание физиологического раствора хлорида натрия и введение больших доз
гидрокортизона
Г. Обильное питье, пузырь со льдом на поясничную область, мочегонные
Д. Введение фентоламина или тропафена
48. Укажите основную причину развития сахарного диабета при болезни или синдроме
Кушинга?
А. Стимуляция липолиза
Б. Активация глюконеогенеза
В. Активация гликогенолиза
Г. Активация протеолиза
Д. Снижение полиолового пути утилизации глюкозы
49. Какой из перечисленных ниже клинических симптомов является общим для болезни
Аддисона, болезни Кушинга и синдрома Нельсона?
А. Кожные стрии
Б. Ортостатическая гипотония
В. Гиперпигментация кожных покровов
Г. Аменорея
Д. Все вышеперечисленные симптомы
50. Для болезни Кушинга характерно:
А. Отсутствие подавления АКТГ при пробе с 8 мг дексаметазона
Б. Двустороннее увеличение надпочечников
В. Одностороннее увеличение надпочечника
Г. Подавление АКТГ при пробе с 1 мг дексаметазона
Д. Склонность к гипотонии
51. Следующие заболевания (состояния) относят к вторичной (гипоталамо-гипофизарной)
надпочечниковой недостаточности:
А. Аутоиммунный полигландулярный синдром 2 типа
Б. Аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа
В. Адренолейкодистрофия
Г. Длительное лечение глюкокортикоидами
Д. Все вышеперечисленное неверно
52. Адренолейкодистрофия это:
А. Тяжелое дегенеративное заболевание нервной системы, сцепленное с Y-хромосомой
Б. Острое заболевание, сопровождающееся односторонним поражением надпо-чечника,
иногда приводящее к надпочечниковой недостаточности
В. Меланодермическая лейкодистрофия, сцепленная с Х-рецессивным наследо-ванием
Г. Одна из наиболее частых причин развития хронической надпочечниковой не-
достаточности, имеет хороший (легкий) прогноз по клиническому течению
Д. Поражение надпочечников вследствие ВИЧ
53. Определите наиболее частую причину развития недостаточности надпочеч-ников?
А. Туберкулез надпочечников
Б. Адренолейкодистрофия
В. ВИЧ инфекция
Г. Аутоиммунное поражение надпочечников
Д. Грибковое поражение надпочечников
54. Выбрать наименее типичный симптом, характерный для первичной недоста-точности
надпочечников:
А. Гиперпигментация слизистых и кожи
Б. Астенический синдром
В. Гипергликемия
Г. Потеря веса
Д. Артериальная гипотензия
55. При болезни Аддисона диетические рекомендации предусматривают все, кроме:
А. Увеличение потребления богатых калием продуктов
Б. Увеличение употребления поваренной соли
В. Увеличение калорийности пищи на 20-25%
Г. Дробный прием углеводов в течение дня
Д. Увеличение потребления продуктов, богатых натрием
56. Кортикостерома — опухоль, преимущественно продуцирующая:
А. Адреналин и норадреналин
Б. Глюкокортикоиды
В. Эстрогены
Г. Андрогены
Д. Альдостерон
57. Феохромоцитома — опухоль хромофинной ткани, продуцирующая:
А. Андрогены
Б. Эстрогены
В. Альдостерон
Г. Глюкокортикоиды
Д. Адреналин
58. Патогенез клинических проявлений при кортикостероме обусловлен:
А. Повышением секреции АКТГ
Б. Повышением секреции КРГ
В. Изолированной гиперпродукцией глюкокортикоидов
Г. Снижением продукции андрогенов
Д. Снижением продукции альдостерона
59. Секреция альдостерона при синдроме Конна:
А. Значительно повышена
Б. Увеличена незначительно
В. Не изменена
Г. Незначительно снижена
Д. Значительно снижена
60. Секреция ренина при синдроме Конна:
А. Значительно повышена
Б. Увеличена незначительно
В. Не изменена
Г. Незначительно снижена
Д. Значительно снижена
61. Укажите минимальное значение уровня глюкозы капиллярной крови, взятой в любое
время дня, при котором диагноз сахарного диабета не вызывает сомнений:
А. Менее 5,6 ммоль/л
Б. 6,7 ммоль/л
В. 9,7 ммоль/л
Г. 11,3 ммоль/л
Д. 15 ммоль/л
62. Уровень гликемии в капиллярной крови через два часа после проведения орального
глюкозотолерантного теста при сахарном диабете составит:
А. 10,1 ммоль/л и более
Б. 11,2 ммоль/л и более
В. 8,9 ммоль/л и более
Г. 6,7-10 ммоль/л и более
Д. 5,6-6,7 ммоль/л
63. Основным стимулятором секреции инсулина является:
А. Адреналин
Б. Норадреналин
В. Глюкоза
Г. Пролактин
Д. Соматостатин
64. К признакам декомпенсации сахарного диабета относится все, кроме:
А. Жажда
Б. Гипергликемия
В. Кетоацидоз
Г. Прибавка массы тела
Д. Полиурия и глюкозурия
65. Полидипсия при сахарном диабете обусловлена всем перечисленным, кроме:
А. Дегидратации организма
Б. Полиурии
В. Повышения уровня мочевой кислоты крови
Г. Гипергликемии
Д. Гипонатрийемии
66. Инсулин лизпро (Хумалог) при сахарном диабете типа 1 обычно вводится:
А. До приема пищи за 30-40 минут
Б. До приема пищи за 20-15 минут
В. За 1 час до еды
Г. Непосредственно перед или сразу после еды
Д. Ни одно из перечисленных утверждений неверно
67. Из всех перечисленных видов физических нагрузок, при сахарном диабете типа 1
наиболее благоприятны:
А. Пешая ходьба в неспешном темпе в течение 60-90 минут
Б. Интенсивная физическая нагрузка, продолжительностью 40-60 минут
В. Плавание и дайвинг
Г. Альпинизм
Д. Физические нагрузки противопоказаны
68. Причинами развития инсулинорезистентности к инсулину являются все, кроме:
А. Избыточное потребление глюкозы
Б. Аутоантитела к инсулину
В. Патология рецепторов к инсулину
Г. Повышенная продукция антагонистов к инсулину
Д. Патология транспортеров глюкозы (GLUT-2, GLUT-4)
69. Препаратом выбора лечения сахарного диабета типа 1 является:
А. Метформин
Б. Манинил (глибенкламид)
В. Амарил (глимеперид)
Г. Инсулин
Д. Диабетон (гликлазид)
70. Препаратом выбора лечения тучных больных с сахарным диабетом типа 2 без
осложнений является:
А. Инсулин
Б. Метформин
В. Репаглинид
Д. Глибенкламид
Е. Все перечисленное неверно
71. В процессе лечения кетоацидоза у больного развились выраженная головная боль,
головокружение, тошнота, рвота, расстройства зрения, появилась лихорад-ка. Данная
симптоматика скорее всего свидетельствует о:
А. Гипогликемической реакции
Б. Прогрессировании симптомов кетоацидоза
В. Отеке мозга
Г. Присоединении интеркурентной инфекции
Д. Все перечисленное неверно
72. Феномен Сомоджи это:
А. Утренняя гипергликемия после ночной гипогликемии
Б. Снижение уровня глюкозы крови в ответ на введение инсулина
В. Резкий подъем уровня глюкозы крови в ранние утренние часы, обусловлен-ный
действием контринсулярных гормонов
Г. Исчезновение симптомов стероидного сахарного диабета после двусторонней
адреналэктомии
Д. Все перечисленное неверно
73. Диабетическая нейропатия проявляется:
А. Радикулопатией
Б. Атрофией аксонов
В. Энцефалопатией
Г. Дистальной полинейропатией
Д. Всем перечисленным
74. С-пептид является:
А. Маркером компенсации сахарного диабета
Б. Контринсулярным гормоном
В. Показателем секреции инсулина
Г. Маркером сахарного диабета 2 типа
Д. Все перечисленное неверно
75. К ортоэндокринным опухолям АПУД системы относят:
А. АКТГ эктопированный синдром
Б. ВИПому
В. Гастриному из островковых клеток (синдром Золлингера—Эллисона)
Г. Глюкагоному
Д. Все перечисленное
76. При сахарном диабете наблюдаются следующие виды поражения кожи:
А. Диабетическая дерматопатия
Б. Липоидный некробиоз
В. Генерализованные кольцевидные гранулемы
Г. Эруптивные ксантомы
Д. Все перечисленное верно
77. Выберите основные клинические действия метформина:
А) Подавление глюконеогенеза в печени
Б) Увеличение поглощения глюкозы тканями кишечника, скелетной мускулату-рой
В) Уменьшение периферической инсулинорезистентности
Г) Все вышеперечисленное
78. Гены главного комплекса гистосовместимости относят к патогенетически значимым в
отношении:
А) Сахарного диабета 2 типа
Б) Сахарного диабета беременных
В) Сахарного диабета 1 типа
Д) Несахарного диабета
Е) Сахарного диабета типа MODY
79. Для CД 2 типа характерно:
А) Острое начало
Б) Инсулинопения
В) Гиперинсулинизм
Г) Наклонность к кетоацидозу
Д) Наклонность к гипогликемическим состояниям
80. Секреция инсулина осуществляется в:
А) Бета - клетках
Б) Альфа - клетках
В) Дельта - клетках
81. Согласно классификации ожирения по этиологическому признаку (Петеркова В.А.,
2013) - гипоталамическое ожирение это:
А. Ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и
наследственной предрасположенности
Б. Ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга,
лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или
инсультом
В. Ожирение при гиперкортицизме, гипотиреозе и др.
Г. Ожирение, вызванное длительным приемом глюкокортикоидов, антидепрессантов и др.
препаратов
Д. Ожирение, вследствие мутации в генах лептина, рецептора лептина, рецепторов
меланокортинов 3 и 4 типа, проопиомеланокортина, проконвертазы 1 типа, рецептора
нейротрофического фактора - тропомиозин-связанной киназы В
Е. Ожирение при хромосомных и других генетических синдромах - Прадера-Вилли,
хрупкой Х-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, псевдогипопаратиреозе и др.
82. При синдроме гиперпролактинемического гипогонадизма поражаются:
А. Яичники и матка
Б. Надпочечники
В. Щитовидная железа
Г. Паращитовидные железы
Д. Все перечисленные органы
83. Вторичный гипотиреоз отличается от первичного:
А. Снижением уровня продукции Т4 и Т3
Б. Повышенным уровнем ТТГ
В. Сниженным уровнем ТТГ
Г. Увеличением размеров щитовидной железы
Д. Проба с тиреолиберином приводит к увеличению уровней Т3 и Т4 более чем на 50%
84. Для семейной низкорослости характерно:
А) отставание костного возраста
Б) остеопороз
В) позднее вступление в пубертат
Г) нормальные показатели физического развития при рождении
85. При конституциональной задержке роста отставание костного возраста:
А) характерно
Б) не характерно
86. При конституциональной задержке роста отставание темпов скорости роста
А) характерно
Б) не характерно
87. Для примордиального нанизма характерно:
А) гипогонадизм
Б) низкие темпы роста
В) низкие показатели массы тела и роста при рождении
Г) низкий уровень гормона роста
88. Критериями диагностики гипофизарного нанизма являются все перечисленные, кроме:
А) отставание в росте более -2 SDS роста
Б) отставание костного возраста на 3 года и более
В) раннее закрытие зон роста
Г) темпы роста — менее 4 см в год
89. Для какой формы ожирения характерно равномерное распределение подкожного
жира?
А) конституционально-экзогенной
Б) диэнцефальной
В) синдрома Кушинга
Г) адипозо-генитальной дистрофии
90. При какой форме ожирения у детей отмечается задержка роста?
А) конституционально-экзогенном
Б) алиментарном
В) синдроме Кушинга
Г) диэнцефальном
91. Для болезни Иценко — Кушинга наиболее характерны все перечисленные синдромы,
кроме
А) артериальной гипотензии
Б) артериальной гипертензии
В) неравномерного отложения жира
Г) множественных стрий
92. При первичной хронической надпочечниковой недостаточности наблюдается:
А) тремор рук
Б) судороги
В) повышенный аппетит
Г) гиперпигментация кожи
Д) желтушность кожи
93. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ в крови:
А) повышен
Б) неизменен
В) снижен
94. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) отмечаются
все перечисленные признаки, кроме:
А) снижения аппетита
Б) повышения АД
В) снижения АД
Г) сочетания этой болезни с туберкулезом
Д) сочетания этой болезни с кандидозом
95. При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома характерно:
А) вялость
Б) жажда
В) мышечная гипотония
Г) жидкий стул
Д) все перечисленное
96. При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома характерно:
А) гипонатриемия
Б) гиперкалиемия
В) высокий заостренный зубец Т на ЭКГ
Г) все перечисленное
97. Фенотипические проявления у детей с СТГ- недостаточностью:
А) маскулинный тип телосложения, кукольное лицо
Б) перераспределение подкожно-жировой клетчатки на груди и животе, кукольное лицо
В) микрогнатия
98. Патогенез вторичного гипотироза связан с:
А) Увеличением секреции тиролиберина
Б) Уменьшением секреции тиролиберина
В) Невосприимчивостью щитовидной железы к влиянию ТТГ
Г) Увеличением секреции ТТГ
Д) Уменьшением секреции ТТГ
99. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) имеются все
перечисленные признаки, кроме:
А) гиперпигментации кожи
Б) желтушности кожи
В) похудания
Г) общей слабости
100. У детей с врожденной дисфункцией коры надпочечников отмечается:
А) ускорение костного возраста по отношению к паспортному
Б) отставание костного возраста по отношению к паспортному
В) эпифизарный дисгенез
Г) костный возраст соответствует паспортному
101. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом
Труссо. Какое осложнение имеет место?
А) Гипотиреоз
Б) Тиреотоксический криз
В) Травма гортанных нервов
Г) Гипопаратиреоз
Д) Остаточные явления тиреотоксикоза
102. Лечение и профилактика эндемического зоба проводится препа¬ратом:
а) калия йодид
б) кортефф
в) инсулин
г) преднизолон
103. Причиной врожденной дисфункции коры надпочечников (BДKH) является:
а) наследственная ферментопатия
б) родовая травма с поражением передней доли гипофиза
в) кровоизлияние в надпочечники во время родов
г) гипоплазия коры надпочечников
104. Гены главного комплекса гистосовместимости относят к патогенетически значимым
в отношении:
А) Сахарного диабета 2 типа
Б) Сахарного диабета беременных
В) Сахарного диабета 1 типа
Г) Несахарного диабета
Д) Сахарного диабета типа MODY
105. Для сольтеряющей формы BДKH характерны:
а) гипонатриемия и гиперкалиемия
б) гиперхлоремия
в) гиперкалиемия и гиперхлоремия щелочных резервов крови
106. Для первичного гипотиреоза характерно изменение уровней гормонов в крови:
а) повышение уровня ТТГ, снижение уровня Т3, снижение уровня Т4
б) снижение уровня ТТГ, повышение уровней T3 и Т4
в) снижение уровней ТТГ, Т3 и Т4
г) повышение уровней ТТГ, Т3 и Т4
107. При диффузном токсическом зобе отмечаются все перечисленные изменения, кроме:
а) кожа сухая, иктеричная
б) кожа влажная, горячая
в) стойкий красный дермографизм
г) уменьшение массы тела
108. Физиологическое действие тиреоидных гормонов в организме:
а) снижают уровень сахара в крови
б) формируют пол ребенка
в) оказывают влияние на формирование головного мозга
г) влияют на калиево-натриевый баланс
109. Инсулин лизпро (Хумалог) при сахарном диабете обычно вводится:
А) До приема пищи за 30-40 минут
Б) До приема пищи за 10-15 минут
В) За 1 час до еды
Г) Непосредственно перед или сразу после еды
Д) Ни одно из перечисленных утверждений неверно
110. Причиной нарушения формирования половых желез может быть
а) нарушение числа половых хромосом (полисомия, моносомия)
б) нарушение структуры половых хромосом (делеция, транслокация и др.)
в) влияние неблагоприятных факторов на ранних этапах эмбриогенеза
г) генные нарушения в аутосомах и половых хромосомах
д) все перечисленное
111. При лечении аутоиммунного тиреоидита глюкокортикоиды назначают:
А) 1 раз в день
Б) Через день
В) 1 раз в неделю
Г) Применяют пульс-терапию
Д) Не используют
112. Нарушение какого обмена преобладает в клинике ИЗСД:
А) Жирового
Б) Белкового
В) Углеводного
Г) Минерального
Д) Водного
113. Нормальная гликемия у школьников (ммоль/л):
А) 5,4-6,7 ммоль/л
Б) 3,3 - 5,5 ммоль/л
В) 4,5-5,8 ммоль/л
Г) 0,8-1 ммоль/л
Д) 9-12 ммоль/л
114 Секреция инсулина осуществляется в:
А) Бета - клетках
Б) Альфа - клетках
В) Дельта - клетках
115. Основным критерием оценки степени йодного дефицита в популяции является:
А) Определение уровня ТТГ
Б) Определение объема щитовидной железы
В) Определение медианы йодурии
Г) Определение среднего арифметического значения экскреции иода с мочой в
исследуемой группе
Д) Ни один из перечисленных тестов.
116. Лабораторными проявлениями гипопаратиреоза являются:
А) Гиперкальциемия
Б) Гипокальциемия
В) Снижение уровня фосфора в крови
Г) Повышение суточной экскреции фосфора с мочой
Д) Снижение зубца Т на ЭКГ
117. Скрининг у подростков на СД 2 типа:
А) Избыток веса
Б) Наличие родственников 1 и 2 степени родства
В) Принадлежность к этнической группе с высокой заболеваемостью СД 2 типа
Г) Дефицит массы тела
118. Для MODY - диабета характерно:
А) Дисфункция β клеток
Б) Началом в молодом возрасте (< 25 лет)
В) Аутосомно-доминантным наследованием
Г) Аутосомно-рецессивным наследованием
119. Диагноз MODY - диабета должен быть заподозрен у пациентов:
А) Без ожирения
Б) С диабетом, развившемся до 25 лет
В) При наличии СД в родословной в 2-х или 3- х поколениях с ожирением
120. Показатели SDS ИМТ, свидетельствующие о наличие у ребенка ожирения (по
данным ВОЗ):
А) SDS ИМТ + 2,0
Б) SDS ИМТ + 1,0
В) SDS ИМТ + 1,5
121. Анатомическая структура и расположение щитовидной железы
А) Парный эндокринный орган
Б) Состоит из двух долей и перешейка
В) Располагается за трахеей
Г) Имеет кору и мозговой слой
122. Эмбриональное развитие щитовидной железы
А) Зачаток появляется на 3-4 недели
Б) Захват йода происходит на 16 недели
В) Синтез тиреоидных гормонов - с 20 недели
Г) Синтез гормонов - с 28 недели
123. Физиологические уровни потребления йода в сутки (по данным ВОЗ) детьми в
возрасте до 6 лет, мкг:
А) 90- 100
Б) 120
В) 150
Г) 250
124. Определите наиболее частую причину развития недостаточности функции коры
надпочечников?
А) Туберкулез надпочечников
Б) Адренолейкодистрофия
В) ВИЧ инфекция
Г) Аутоиммунное поражение надпочечников
Д) Грибковое поражение надпочечников
125. При сахарном диабете наблюдаются следующие виды поражения кожи:
А. Диабетическая дерматопатия
Б. Липоидный некробиоз
В. Генерализованные кольцевидные гранулемы
Г. Эруптивные ксантомы
Д. Все перечисленное верно
126. Выбрать перечисленные ниже синдромы, включающие сахарный диабет, при
которых наблюдаются поражения кожи:
А. Синдром Сейпа-Лоуренса (врожденная генерализованная липодистрофия)
Б. Гиперпигментация вследствие гемохроматоза
В. Acanthosis nigricans
Г. Аутоиммунные полигландулярные синдромы
Д. Все вышеперечисленное
127. Выберите биологическое вещество, не являющееся антагонистом инсулина:
А. Глюкагон
Б. Соматостатин
В. Тироксин
Г. Кортизол
Д. СТГ
128. Эффектами действия инсулина являются:
А. Торможение глюконеогенеза
Б. Подавление липолиза и кетоногенеза
В. Снижение гликогенолиза
Г. Увеличение синтеза белка
Д. Все перечисленное верно
129. Диабетическая нейропатия проявляется:
А. Радикулопатией
Б. Атрофией аксонов
В. Энцефалопатией
Г. Дистальной полинейропатией
Д. Всем перечисленным
130. Феномен Сомоджи это:
А. Утренняя гипергликемия после ночной гипогликемии
Б. Снижение уровня глюкозы крови в ответ на введение инсулина
В. Резкий подъем уровня глюкозы крови в ранние утренние часы, обусловлен-ный
действием контринсулярных гормонов
Г. Исчезновение симптомов стероидного сахарного диабета после двусторонней
адреналэктомии
Д. Все перечисленное неверно
131. Препаратом выбора лечения тучных больных с сахарным диабетом типа 2 без
осложнений является:
А. Инсулин
Б. Метформин
В. Репаглинид
Д. Глибенкламид
Е. Все перечисленное неверно
132. Для подтверждения диагноза сахарный диабет возможно использование сле-дующих
тестов за исключением:
А. Тест с 75 гр. глюкозы per os
Б. Внутривенный глюкозотолерантный тест с 75 гр. глюкозы
В. Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)
Г. Определение суточной глюкозурии
Д. Проба с глюкагоном
133. Секреция ренина при синдроме Конна:
А. Значительно повышена
Б. Увеличена незначительно
В. Не изменена
Г. Незначительно снижена
Д. Значительно снижена
134. Дифференциальная диагностика кортикостеромы и эктопированного КРГ синдрома
может проводиться по следующему лабораторному тесту:
А. Малый дексаметазоновый тест
Б. Большой дексаметазоновый тест
В. Определение уровня АКТГ
Г. Определение суточной экскреции кортизола
Д. Ни один из перечисленных тестов
135. Патогенез клинических проявлений при кортикостероме обусловлен:
А. Повышением секреции АКТГ
Б. Повышением секреции КРГ
В. Изолированной гиперпродукцией глюкокортикоидов
Г. Снижением продукции андрогенов
Д. Снижением продукции альдостерона
136. Феохромоцитома — опухоль хромофинной ткани, продуцирующая:
А. Андрогены
Б. Эстрогены
В. Альдостерон
Г. Глюкокортикоиды
Д. Адреналин
137. Выбрать наименее типичный симптом, характерный для первичной недоста-точности
надпочечников:
А. Гиперпигментация слизистых и кожи
Б. Астенический синдром
В. Гипергликемия
Г. Потеря веса
Д. Артериальная гипотензия
138. Следующие лабораторные изменения типичны для первичного гипотироза:
А) Снижение уровня Т4
Б) Снижение уровня Т3
В) Повышение уровня ТТГ
Г) Значительное повышение уровня ТТГ в пробе с тиролиберином
Д) Все утверждения верны
139. Признаками злокачественного новообразования щитовидной железы являют-ся:
А) Быстрый рост узла
Б) Спаянность узла с окружающими тканями
В) Увеличение шейных лимфатических узлов
Г) Мелкозернистые обызвествления (псаммозные тельца) при рентгенологиче-ском
исследовании шеи
Д) Все утверждения верны
140. Основные источники трийодтиронина в организме:
А) Щитовидная железа
Б) Дейодирование тетрайодтиронина (тироксина) в почках
В) Дейодирование тетрайодтиронина (тироксина) в печени
Г) Дейодирование тетрайодтиронина (тироксина) в мышцах
Д) Все утверждения верны
141. К хроническим тиреоидитам не относится:
А. Аутоиммунный тироидит
Б. Сифилитический тироидит
В. Туберкулезный тироидит
Г. Гранулематозный тироидит де Кервена
Д. Безболевой тироидит
142. Каким будет Ваше заключение при обнаружении у пациента с помощью УЗИ
щитовидной железы гипоэхогенной структуры в левой доле диаметром 2 мм (объем
щитовидной железы и уровни тироидных гормонов в норме):
А. Практически здоров
Б. Эндемический зоб
В. Узловой эутиреоидный зоб
Г. Зоб II
Д. Солитарный узел левой доли щитовидной железы (показана пункционная биопсия
узлового образования)
143. Диагноз аутоиммунного тироидита может быть поставлен на основании:
А. УЗИ щитовидной железы
Б. Определения уровня антител к тироглобулину и микросомальной фракции
В. Сцинтиграфии щитовидной железы
Г. Исследования уровня тироидных гормонов и ТТГ
Д. Ни на одном из отдельно взятых перечисленных исследований
144. В патогенезе формирования зоба при дефиците йода в организме наиболее важное
значение имеет:
А. Повышение уровня ТТГ выше нормы
Б. Стимуляция выработки антитироидных антител
В. Повышение чувствительности тироцитов к ТТГ и активация тканевых факто-ров роста
тироцитов
Г. Развитие гипотироза с компенсаторной гиперплазией тироцитов
Д. Повышение уровня тироксин-связывающего глобулина плазмы
145. Исследование уровня трийодтиронина наиболее оправдано при:
А. Подозрении на субклинический гипотироз
Б. Подозрении на озлокачествление узлового зоба
В. Выявлении тяжести тиротоксикоза
Г. Обнаружении сниженного уровня ТТГ и нормального Т4
Д. В любом случае при исследовании функционального состояния щитовидной железы
146. Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?
А. 150-200 мкг
Б. 150-200 мг
В. 60-80 мкг
Г. 500 мкг и более
Д. 10-15 грамм
147. При каком заболевании всегда (абсолютно) показано оперативное лечение
щитовидной железы?
А. Фолликулярная аденома (диаметр 3,9 х 4,0 мм)
Б. Узловой коллоидный зоб (диаметром 1,4 х 1,3 см)
В. Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита с формированием псев-доузлов
(диаметр 2,2 х 2,5 см)
Г. Многоузловой зоб (объем щитовидной железы 32 мл)
Д. Диффузный токсический зоб (объем щитовидной железы 22 мл)
148. К регионам эндемичным по дефициту йода в окружающей среде не относятся:
А. Москва и Московская область
Б. Япония
В. Германия
Г. Австрия и Германия
Д. Регионы восточной Сибири
149. Тестом первого уровня в диагностике первичного гипотироза является:
А. Определение уровня свободного тироксина
Б. Определение уровня общего тироксина
В. Определение уровня ТТГ
Г. Определение уровня тироксин-связывающего глобулина
Д. Определение уровня трийодтиронина
150. Какие изменения уровней тироидных гормонов и ТТГ характерны для субкли-
нического тиротоксикоза?
А. Т3 — повышен; Т4 — в норме; ТТГ — в норме
Б. Т3 — в норме; Т4 — в норме; ТТГ — подавлен (снижен)
В. Т3 — повышен; Т4 — повышен; ТТГ — подавлен (снижен)
Г. Т3 — повышен; Т4 — повышен; ТТГ — в норме
Д. Т3 — в норме; Т4 — повышен; ТТГ — в норме
151. Возможными факторами формирования синдрома «пустогоª турецкого седла
являются:
А) Врожденная несостоятельность диафрагмы турецкого седла
Б) Повышение внутричерепного давления
В) Применение агонистов дофамина
Г) Оперативные вмешательства
Д) Все вышеперечисленное
152. Рентгенологические проявления акромегалии:
А) Увеличение размеров турецкого седла
Б) Увеличение толщины мягких тканей стопы
В) Остеопороз
Г) Периостальный гиперостоз
Д) Все вышеперечисленное
153. Причины центрального несахарного диабета:
А) Опухоли гипоталамо-гипофизарной области
Б) Сосудистые повреждения
В) Травмы головы
Г) Аутоиммунное поражение гипоталамуса
Д) Все вышеперечисленное
154. Для нервной анорексии характерно:
А) Повреждение зубной эмали
Б) Нарушения менструального цикла
В) Гипотония
Г) Молодой возраст пациенток
Д) Все вышеперечисленное
155. К ацидофильным клеткам аденогипофиза относят:
А) Кортикотрофы
Б) Гонадотрофы
В) Камбиальные элементы
Г) Соматотрофы
156. Промежуточная доля аденогипофиза у человека вырабатывает:
А) Пролактин
Б) ТТГ
В) Окситоцин
Г) У человека промежуточная доля не принимает участия в образовании гормонов
157. Клинические проявления синдрома Шиена включают:
А) Спланхомикрию
Б) Гипогонадизм
В) Дизартрия и замедление речи
Г) Брадикардия и артериальная гипотония
Д) Все перечисленное верно
158. Какой из перечисленных ниже гормонов является белковым (пептидным)?
А. Простациклин
Б. АКТГ
В. ТТГ
Г. Норадреналин
Д. Ни один из перечисленных
159. Какой из перечисленных ниже гормонов является белком?
А. Кортизол
Б. Серотонин
В. Пролактин
Г. Окситоцин
160. Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:
А. Соматотропинома
Б. Тиреотропинома
В. Гонадотропинома
Г. Кортикотропинома
Д. Пролактинома
|