АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - часть 33

 

  Главная      Учебники - Разные     АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - 1972 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 



 

содержание   ..  31  32  33  34   ..

 

 

АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - часть 33

 

 

259. Закрытие дефекта задней стенки уретры. 

а — разрезы на задней поверхности члена и передней поверхности мошонки; б — подшивание 

полового члена к мошонке; в — линии отсечения полового члена от мошонки; г — закрытие лос­

кутами кожи мошонки кожного дефекта полового члена. 

258 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

260. Закрытие дефекта уретры филатовским лоскутом. 

а — разрезы на задней поверхности полового члена и на лоскуте; б — закры­

тие дефекта уретры; в — форма стенки уретры после закрытия дефекта. 

259 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

261. Заготовка филатовского лоскута на внутрен­

ней поверхности верхней трети бедра. 

а — подшивание лоскута к нижнему краю дефекта 

уретры; б — соединение филатовского лоскута с 

краями дефекта задней стенки уретры. 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

262. Образование лоскута из крайней плоти. 

а — линия разреза; б — образование лоскута; в — подшивание лоскута 

к верхнему краю дефекта; г — закрытие дефекта уретры мигрирующим 

лоскутом из крайней плоти (по А. П. Фрумкину). 

261 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

263. Операция А. П. Фрумкина. 

а — циркулярное иссечение рубца; б — мобилизованные стенки уретры сшивают 

узловыми швами, пунктиром показаны линии разреза на бедре при выкраивании 

лоскута; 

262 

• 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

<^ 

263. Операция А. П. <т>румкина. 

в — кожный дефект полового члена прикрыт лоскутом на ножке из передне-внутрен­

ней поверхности бедра; г — дефект кожи бедра ушит узловыми швами. 

263 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

264. 

Операция А. П. Фрумкина. 

а — линия иссечения рубца; б — выпрямление полового члена после иссечения Рубцовых тканей 

вместе с уретрой; в — образование туннеля над дистальным отрезком уретры; г — фиксация в 

туннеле хрящевого штифта. 

ют к верхнему краю дефекта стенки уретры. 

После заживления раны и тренировки лос­

кута приступают к закрытию дефекта лос­

кута. Двумя параллельными разрезами по 

обеим сторонам дефекта уретры освежают его 

и мобилизуют его края. Такие же разрезы 
делают на передней боковой поверхности лос­

кута соответственно размерам дефекта моче­
испускательного канала. Затем пересекают 
вторую ножку лоскута и фиксируют его к 

264 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

265. Закрытие операционной раны треуголь­

ными лоскутами по А. А. Лимбергу 

(а), выведение концов уретры на кожу 

полового члена (б). 

краям раны у дефекта (рис. 262). В мочевой 
пузырь на 7—10 дней вводят нелатоновский 
катетер. 

Нередко после повреждения мочеиспуска­

тельного канала рубцевание приводит к тя­

желым перегибам полового члена. Губовид-

ный свищ в таких случаях находится в центре 

рубца. Во время операции здесь необходимо 
не только закрыть дефект стенки уретры и 
кожи полового члена, но и произвести ис­
правление перегиба. Для этой цели можно 

воспользоваться способом, предложенным 
А. П. Фрумкиным. 

О п е р а ц и я  А .  П .  Ф р у м к и н а . Цир­

кулярным разрезом в пределах здоровых тка­
ней иссекают кожный рубец вместе с частич­
но припаянной к нему рубцово измененной 
задней стенкой уретры. Мобилизуют боковые 

стенки уретры, соединяют их и сшивают узло­
выми кетгутовыми швами. Большой дефект 
кожи полового члена не удается закрыть 
посредством мобилизации оставшейся соб­

ственной кожи, поэтому на внутренней по­
верхности бедра в косо-поперечном направ­

лении выкраивают лоскут кожи на ножке и 

подшивают его к краям кожной раны поло­
вого члена. Рану бедра зашивают наглухо 
(рис. 263). Через 2 недели при хорошем за­
живлении раны ножку лоскута пересекают. 

Иногда в процесс вовлекаются и каверноз­

ные тела, поэтому для устранения искривле­

ния одного иссечения рубцово измененной и 

укороченной уретры не всегда бывает доста­

точно. В таких случаях А. П. Фрумкин пред­

ложил следующую методику. 

Т е х н и к а  о п е р а ц и и . Циркулярным 

разрезом в пределах здоровых тканей иссе­

кают кожный рубец вместе с припаянной к 

нему рубцово измененной стенкой уретры. 
Выпрямления полового члена достигают лишь 
после рассечения рубцовых масс каверноз­

ных тел. Для фиксации его в выправленном 
состоянии над дистальным отрезком уретры 
образуют туннель, куда вводят хрящевой 
штифт. Часть хряща помещают между кавер­
нозными телами (рис. 264). Узловыми кет­
гутовыми швами соединяют пещеристые тела. 

Периферический и центральный концы урет­

ры выводят наружу, а операционную рану 
зашивают треугольными лоскутами по 
А. А. Лимбергу (рис. 265). Следующий этап 
операции — соединение концов уретры, кото­

рое осуществляется по одному из вышеопи­

санных методов. 

265 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  31  32  33  34   ..