АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - часть 27

 

  Главная      Учебники - Разные     АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - 1972 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 



 

содержание   ..  25  26  27  28   ..

 

 

АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - часть 27

 

 

217. Операция Бакнела. 

а — линия разреза; б 

отсечение полового члена от мошонки; в — ушивание дефекта кожи. 

218. Операция Роше. 

а — выкраивание кожного лоскута на передней поверхности мошонки; б — формирование трубки 

из лоскута эпидермисом внутрь; в — кожная трубка на катетере проведена через образованный 

туннель. 

210 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

219. Операция Ландерера. 

а — линии разрезов на половом члене и 

мошонке; б — формирование уретры; в — 

выправление полового члена; г — рана 

полового члена и мошонки ушита в попе­

речном направлении. 

220. Операция Ниссена. 

а — отделение полового члена от мошонки; 

мостика. 

б — формирование кожного 

211 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

221. Операция Мейера. 

а — линии разрезов; б, в — формирование уретры; г — кожная пластика. 

ческого. Сформированную нижнюю трубку 

проводят через туннель и фиксируют к коже 
головки (рис. 222, в). Через 3—4 недели отсе­
кают вторую ножку стебля, нижний отрезок 
которого продольно рассекают. Из образовав­
шегося лоскута формируют кожную трубку. 
От основания стебля до наружного отверстия 

уретры проделывают туннель, через который 

проводят сформированную трубку. Уретру 
освобождают и сшивают конец в конец с кож­
ной трубкой (рис. 222, г). Рану зашивают 

наглухо. 

О п е р а ц и я  В .  А .  Г у с ы н и н а .  Н а 

бедре в области скарповского треугольника из 
лоскута 4 х 15 см формируют филатовский сте­

бель. Через 3—4 недели после соответствую­

щей тренировки нижнюю ножку стебля отсе­
кают. Стебель рассекают в продольном на­

правлении и иссекают подкожную жировую 
ткань (рис. 223, а). Лоскут сворачивают эпи­
дермисом внутрь и сшивают на катетере (рис. 
223, б). Через головку и под кожей члена 

прокладывают туннель, нижнее отверстие ко­

торого должно быть на 1,5—2 см выше отвер­
стия уретры. Кожную трубку проводят в тун­
нель (рис. 223, в) и фиксируют узловыми шва­

ми к коже полового члена и его головки (рис. 
223, г). Верхнюю ножку отсекают через 2—3 

недели. Соединение отрезков уретры произ­

водят через 5—6 месяцев по описанному выше 

методу. 

О п е р а ц и я  П .  Л .  Ш у п и к а . В левой 

подвздошной области выкраивают кожный лос­

кут, ушивают его на катетере эпидермисом 

внутрь (рис. 224, а) и погружают под кожу 

(рис. 224, б). Через 2—3 недели приступают 
к формированию филатовского лоскута с вклю­
чением в его состав кожной трубки. После тре­
нировки нижнюю ножку стебля отсекают и 
пересаживают на предплечье левой руки. Руку 
берут в гипсовую повязку. После заживления 
раны и соответствующей тренировки верхнюю 

ножку отсекают и пересаживают к волярной 
поверхности головки члена, предварительно 
освободив место имплантации от эпителиаль­
ного покрова (рис. 224, в). Руку снова фикси­

руют гипсовой повязкой. После снятия гипса 
приступают к тренировке ножки, располо­
женной на руке, для перевода питания на 
сосуды, идущие через нижнюю ножку. Затем 

продольным разрезом по средней линии воляр­
ной поверхности полового члена обнажают 
кавернозные тела, выделяют уретру и осво­

бождают края ее наружного отверстия (рис. 
224, г). Срединный разрез с полового члена 
продолжают на нижнюю поверхность стебля, 

212 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

222. Операция В. С. Ефимова. 

а — линии разрезов при выкраивании кожного лоскута; б — отсе­

чение нижней ножки и формирование кожной трубки на катетере; 

в — проведение кожной трубки через туннель и фиксация ее к 

коже головки; г — кожную трубку конец в конец сшивают с осво­

божденной уретрой. 

расщепляя его продольно. Стебель отсекают, 
подводят к половому члену. Через формируе­
мую и естественную уретру вводят катетер и 
оба отрезка сшивают. Края стебля сшивают с 

краями раны на половом члене (рис. 224, д). 

О п е р а ц и я  Н о в е - Ж о с е р а н а . 

Операция состоит из трех этапов: выпрямления 
полового члена, образования уретры и соеди­
нения созданной уретры с естественной. 

В мочевой пузырь через гипоспадическое 

отверстие вводят катетер для постоянного от­
ведения мочи. Крайнюю плоть растягивают 
и фиксируют к коже передней брюшной стен­
ки. Над наружным отверстием мочеиспуска­

тельного канала делают полуокружный раз­

рез (рис. 225, а), от вершины которого до го­
ловки члена производят другой срединный 
разрез. Кожные края отсепаровывают и уби­

рают фиброзный тяж, деформирующий поло­

вой член (рис. 225, б). Подтягивая за головку, 
член выпрямляют. При этом для создания 

максимальной его длины делают боковые до­
бавочные разрезы (рис. 225, в) и кожные лос­

куты сшивают (рис. 225, г). 

Спустя некоторое время приступают к фор­

мированию уретры. По верхнему краю гипо-
спадического отверстия дугообразным раз­

резом рассекают кожу до пещеристых тел. 
В отверстие вводят троакар и под кожей де­

лают туннель. Выкол троакара производят 

на верхушке головки (рис. 225, д). Затем из 
внутренней поверхности бедра берут кожный 
лоскут на 1,5—2 см длиннее создаваемой урет­

ры. Лоскут сворачивают на катетере эпидер­
мисом внутрь и сшивают, а края его стягивают 
лигатурами (рис. 225, е). После этого лоскут 
вместе с катетером проводят через образован­
ный туннель таким образом, чтобы верхний 

213 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

223. Операция В. А. Гусынина. 

а — превращение стебля в лоскут; удаление жировой 

ткани; б — формирование кожной трубки; 

214 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

223. Операция В. А. Гусынина. 

в — проведение трубки в туннель; г —  к о ж н а я 

трубка проведена в туннель и фиксирована к коже 

головки полового члена. 

215 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

224. Операция П. Л. Шупика. 

а — формирование кожной трубки; б —• кожная трубка погружена под кожу; в —  н и ж н я я ножка 

стебля пересажена с живота на половой член, верхняя — на предплечье левой руки; г — пере­

несение стебля на половой член; д — стебель фиксирован к ножке полового члена узловыми швами. 

217 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  25  26  27  28   ..