АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - часть 26

 

  Главная      Учебники - Разные     АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - 1972 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 



 

содержание   ..  24  25  26  27   ..

 

 

АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - часть 26

 

 

209. Формирование уретры по Нлейншмидту. 

а — линия разреза крайней плоти; б — формирование лоскута из крайней 

плоти; в — формирование туннеля; г — наложение швов. 

202 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

210. Операция ДэвисаТирмана. 

а — линия разреза крайней плоти; б — формирование лоскута из крайней плоти; 

в — сформированный лоскут сшит кожей внутри; г — формирование туннеля. 

203 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

211. Операция ДэвисаТирмана. 

а — проведение сформированной уретры через туннель; б — фиксация сформированной уретры к 

коже полового члена и у верхушки его головки; в — линия разреза вокруг отверстий отрезков 

уретры; г — отсепаровывание краев кожи, в уретру введен катетер; д —послойное ушивание раны. 

204 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

212. Операция Г. П. Кулакова. 

а — линии разрезов; б — формирование лоскутов, выделение уретры;  в — у р е т р а перемещена книзу 

и фиксирована к коже, половой член выправлен, рана ушита; г — формирование стебля; д — фор­

мирование стебля из кожи крайней плоти; е — ножка стебля отсечена, формирование туннеля; 

ж — проведение через туннель кожной трубки; з — кожная трубка фиксирована у обоих устьев 

туннеля; и — рассечение кожи вокруг отверстий отрезков уретры; к — послойное ушивание раны. 

205 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

213. Операция Горгаммера. 

а — линия разреза кожи мошонки и крайней плоти; б — формирование лоскута из 

крайней плоти; в — пластика уретры лоскутом, выкроенным из крайней плоти; 

г — кожный дефект над созданной уретрой закрыт лоскутом из мошонки. 

206 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

214. Операция Н. Е. Савченко. 

а — формирование уретры из срединного лоскута, 

пунктиром показаны линии разреза при формиро­

вании кожного лоскута; б — смещение линии 

швов. 

кроенным из мошонки (рис. 213, г). Дефект 
кожи мошонки ушивают наглухо. 

П о  с п о с о б у  Н . Е . С а в ч е н к о че­

тырехугольный лоскут выкраивают строго 

по средней линии нижней поверхности поло­
вого члена от гипоспадического отверстия до 
головки, из которого формируют уретру. За­

тем с одной стороны производят боковой раз­

рез под головкой и в нижнем углу раны (рис. 

214, а). Боковой лоскут широко мобилизуют и 

перемещают в сторону кожного дефекта (рис. 
214, б). 

О п е р а ц и я  Б е к а .  П о нижней поверх­

ности полового члена отсепаровывают четы­
рехугольный лоскут от гипоспадического от­

верстия до головки (рис. 215, а). Края лоскута 

мобилизуют, сворачивают в трубку и сшивают 

(рис. 215, б). Дефект кожи на половом члене 

закрывают лоскутом из кожи мошонки (рис. 
215, в). Дефект кожи мошонки ушивают. 

О п е р а ц и я  Б а к н е л а . Вдоль всего 

полового члена и мошонки выкраивают два 

боковых длинных кожных лоскута и отсепа­

ровывают их кнаружи (рис. 216, а, б). 

В мочевой пузырь вводят катетер. Половой 

член опрокидывают на мошонку по средней 

линии и под катетером с одной и другой сто­

роны сшивают края центрального (рис. 216, в), 
затем и боковых лоскутов (рис. 216, г). На­
кладывают надлобковый мочепузырный свищ. 

После того как раны полностью заживут, на 

мошонке делают параллельно половому члену 

боковые лоскуты, которые соединяют впереди 
головки (рис. 217, а). Образовавшийся кожный 

лоскут вместе с половым членом отсепаровы­

вают (рис. 217, б). Рану ушивают путем сшива­
ния лоскутов в области полового члена и мо­
шонки (рис. 217, в). 

При члено-мошоночной, мошоночной и про-

межностной гипоспадии можно применить 

один из следующих способов. 

О п е р а ц и я  Р о ш е . И з передней поверх­

ности мошонки выкраивают продолговатый 
четырехугольный лоскут с основанием у гипо­
спадического отверстия (рис. 218, а). Лоскут 
сворачивают над введенным в мочевой пузырь 

катетером кожей внутрь и сшивают (рис. 218, б). 

Затем на нижней трети головки и несколько 

207 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

а 

г» 

в 

215. Операция Бека. 

а — линия разреза; б — формирование уретры из кожного лоскута; в — дефект кожи полового 

члена закрыт кожным лоскутом из мошонки. 

выше гипоспадического отверстия делают по­

перечные разрезы, которые соединяют путем 

туннелизации. Через туннель проводят на ка­

тетере кожную трубку (рис. 218, в). Вновь 

образованную уретру фиксируют узловыми 

швами к краю разреза головки и у основания 

лоскута. Рану мошонки стягивают узловыми 
швами. 

О п е р а ц и я  Л а н д е р е р а . После вытя­

жения полового члена и мошонки в одну ли­
нию выкраивают два сплошных лоскута ши­
риной 6—8 мм с наружным отверстием моче­
испускательного канала в центре (рис. 219, а). 

Боковые лоскуты кожи на половом члене и 

мошонке слегка отпрепаровывают. Затем ра­

невую поверхность на половом члене при­
водят в соприкосновение с открытой раневой 
поверхностью на мошонке и приступают к фор­

мированию уретры, с погружением члена в 
разрез на мошонке (рис. 219, б). 

Через 6—8 недель V-образным разрезом 

половой член отделяют от мошонки. Выправ­

ление полового члена придает разрезу фор­
му ромба (рис. 219, в). Рану стягивают в по­

перечном направлении узловыми швами (рис. 
219, г). 

Nissen рекомендует отделять половой член 

и уретру от мошонки в два приема. Двумя 
параллельными разрезами вдоль швов, соеди­
няющих половой член и мошонку, половой член 

на всем протяжении отделяют от мошонки, за 

исключением участка, непосредственно приле­

гающего к мошонке (рис. 220, а). Таким обра­
зом, образуется мостик, питающий мошоноч­
ный лоскут (рис. 220, б). Через 10—12 дней 

этот мостик отсекают. 

Meyer двумя параллельными разрезами с 

продолжением одного из них на крайнюю 
плоть вокруг наружного отверстия уретры 
формирует кожную трубку (рис. 221), затем 
рассекает головку полового члена, куда по­
мещает верхний конец образованной уретры и 
фиксирует ее. Нижний конец он сшивает с 

наружным отверстием уретры, края раны ши-

208 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

216. Операция Бакнела. 

а — линии разрезов; б — выкраивание боковых лоскутов; в, г 

формирование уретры. 

роко мобилизует и сшивает под вновь обра­

зованной уретрой. 

М е т о д  В . С . Е ф и м о в а .  Н а одной  и з 

половин мошонки создают стебельчатый лос­
кут (рис. 222, а). После тренировки нижнюю 

ножку отсекают, а стебель превращают про­

дольным разрезом в плоский лоскут. Жировую 
ткань убирают, лоскут сворачивают эпидерми­
сом внутрь и сшивают на катетере (рис. 222, б). 

Затем через головку под кожей члена про­

кладывают туннель так, чтобы нижнее его 

отверстие было на 1,5—2 см выше гипоспади-

209 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  24  25  26  27   ..