АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - часть 10

 

  Главная      Учебники - Разные     АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - 1972 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 



 

содержание   ..  8  9  10  11   ..

 

 

АТЛАС ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (Чухриенко Д.) - часть 10

 

 

80. Операция Пристлея. 

а — линия иссечения нижнего сегмента гидронефротического мешка и стриктуры 

прилоханочного отдела мочеточника; б — ушивание передней стенки мочеточника 

и лоханки; в — уменьшение объема лоханки. 

74 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

81. Операция Джибсона. 

а — линия разреза лоханки; б — восстановление непрерывности мочевых пу­

тей; в — анастомоз между рассеченным мочеточником и остатками лоханки. 

75 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

82. Операция Дейтика. 

а —- линия отсечения гидронефротического мешка; б — ушивание лоскута; 

в — уменьшение объема лоханки и расширение лоханочно-мочеточникового 

соустья. 

76 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

83. Операция Кульп — Аккилииа. 

а — линия разреза мочеточника и лоханки; выкроенный лоскут повернут книзу; б — выкроенный 

из лоханки лоскут подшит к стенке разрезанного мочеточника; в — в лоханку и мочеточник через 

нефростому введена резиновая трубка; г — остатки лоханки ушиты. 

77 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

84. Асимметрическая резекция лоханки по 

Бишоффу. 

а — разрез лоханки и мочеточника; б — 

наложение швов. 

• 

85. Операция Бшиоффа, 

а —- линии резекции почки и лоханки; б — 

резекция нижнего полюса почки и лоханки 

с образованием вентрального лоскута; в — 

нефростома. 

78 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

86. Операция Михаловского—Модельского. 

а — линия разреза; б — выделение лоскута из стенки нижней чашечки; в — лоскутом, 

выкроенным из стенки нижней чашечки, прикрывают дефект лоханки; г — лоскут 

фиксирован к лоханке. 

точника рассекают суженное мочеточниково-

лоханочное соустье. Отсюда по нижнему сег­

менту лоханки разрез продолжают до парен­
химы почки и по выпуклой поверхности рас­
секают нижний ее полюс (рис. 86, а) вплоть 

до нижней чашечки. Фиброзную капсулу поч­

ки отслаивают от паренхимы и заворачивают 

в виде чехла. Разводят края паренхимы и 

выкраивают лоскут из стенки нижней ча­
шечки (рис. 86, б). Лоскут поворачивают кни­
зу (рис. 86, в) и сшивают с лоханкой (рис. 
86, г), расширяя тем самым лоханочно-моче-
точниковое соустье. Затем резецируют ниж­
ний полюс почки (рис. 87). Ушивают дефект 
нижней чашечки и паренхимы (рис. 88). Опе­
рация с успехом может быть применена при 

79 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

87. Операция Михаловского—Модельского. 

а — резекция нижнего полюса почки; б — 

схема пластики лоханки и резекции почки. 

сужении лоханочно-мочеточникового соустья 

и гидронефротически измененном нижнем по­
люсе у больных с внутрипочечным располо­

жением лоханки. 

С. И. Спасокукоцкий предложил произво­

дить тотальную резекцию лоханки. 

О п е р а ц и я  С .  И .  С п а с о к у к о ц к о -

г о. Обнажают почку и вывихивают ее в рану. 
Мочеточник отсекают с небольшим лоскутом 
лоханки. Производят резекцию лоханки, ос-

tttt. Операция Михаловского—Модельского. 

а — пиело-калико-уретероанастомог,; б — 

схематическое изображение анастомоза. 

тавляя два лентовидных лоскута у самой па­
ренхимы. Последние сшивают между собой, 
образуя новую лоханку. Мочеточник вши­

вают в разрез лоханки у нижнего полюса 
почки (рис. 89). 

При высоком отхождении мочеточника и 

стриктуре прилоханочного отдела мочеточни­

ка целесообразнее произвести субтотальную 

резекцию лоханки и суженного сегмента мо­
четочника. 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

О п е р а ц и я  А н д е р с е н а —  Г е й н е -

са —  Б и ш о ф ф а . Мочеточник ниже сужен­
ного участка отсекают в косом направлении и 

приступают к субтотальной резекции гидро-

нефротического мешка (рис. 90, а). Разрез 

дугообразно ведут от верхнего края лоханки 

вблизи паренхимы над нижним сегментом, 

образуя каудальный лоскут, как показано 
на рис. 90, б. Через нефростому в лоханку 
вводят резиновую трубку. Остатки лоханки 

ушивают. Резиновую трубку проводят в мо­
четочник, который подводят к вновь обра­

зованной лоханке и подшивают (рис. 90, в). 

О п е р а ц и я  К у ч е р а . Тщательно вы­

деляют из окружающих тканей лоханку и 
верхний отдел мочеточника. После этого моче­

точник пересекают под стриктурой и резеци­
руют

 2

/

3

 экстраренально расположенного гид-

ронефротического мешка (рис. 91, а). Конец 
перерезанного мочеточника эллипсовидно ис­
секают (рис. 91, б) и сшивают с остатком 

лоханки в нижнем ее отделе (рис. 91, в). На 

оставшуюся часть лоханки над анастомозом 
накладывают швы. 

Р е и м п л а н т а ц и я  м о ч е т о ч н и к а . 

Реимплантацию мочеточника в лоханку осу­
ществляют при помощи трех методов: урете-
ропиелонеостомии, 2) уретеропиелореимплан-

тации и уретерокаликостомии. Неостомию 

производят конец в бок и бок в бок. Послед­

нюю выполняют с отсечением и без отсече­

ния (латеро-латеральный анастомоз) мочеточ­

ника. 

О п е р а ц и я К ю  с т е р а. Из окружаю­

щих тканей тщательно выделяют лоханку и 
верхний отдел мочеточника. Мочеточник у 
места перехода в лоханку перерезают (рис. 

92, а), а оставшуюся культю перевязывают. 

Суженный участок мочеточника иссекают. Ко­
нец его по одной стороне рассекают в продоль­
ном направлении длиной до 1,5 см (рис. 92, б) 

и вшивают в отверстие, проделанное в стенке 

лоханки (рис. 92, в) отдельными узловыми 

кетгутовыми швами. К месту имплантации 
мочеточника подводят дренажную трубку и 

рану зашивают. 

Уретеропиелонеостомию производят не 

только при стриктуре мочеточника, но и при 

крупных добавочных сосудах, сдавливающих 

б 

89. Резекция почечной лоханки по С. И. Спа­

сокукоцкому. 

а — линия разреза; б — наложение швов. 

его. В таких случаях круговым разрезом 
отсекают мочеточник вместе с прилегающим 

участком лоханки (рис. 93, а), проводят его 

над сосудом и пересаживают в наиболее бла­
гоприятное для оттока мочи место лоханки 
(рис. 93, б). 

О п е р а ц и я  Н е й в и р т а . После обна­

жения и освобождения почки из окружающих 
тканей мочеточник отсекают. Рассекают ниж­
нюю чашечку и накладывают анастомоз между 

S1 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  8  9  10  11   ..