КТ-коронарография (учебное пособие) - часть 2

 

  Главная      Учебники - Разные     КТ-коронарография

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 



 

 

содержание   ..   1  2  3   ..

 

 

КТ-коронарография (учебное пособие) - часть 2

 

 

Визуализация стеноза при традиционной
ангиографии в зависимости от формы
бляшки и от проекции.
В интервенционной ангиографии
используется сопоставление диаметра
стеноза просвета к неизменённому
(контрольному, референсному) участку
Градация степени стеноза
при интервенционной ангиографии:
50%, 70%
(в США 50%, 75%, 90%)
Соотношение просвета стеноза и
общего диаметра (или площади)
сосуда на уровне стеноза:
1.Вариабельно в зависимости от
выраженности ремоделирования,
2.Не может быть сопоставлено с данными
интервенционной коронарографии.
Вывод: используйте референсные срезы
Один или два референсных среза для
расчета степени стеноза?
Стенозы коронарных артерий чаще
локализуются в устьях и бифуркациях
крупных ветвей, следовательно
использовать два референсных уровня
(проксимальный и дистальный) в этих
случаях нельзя.
«Двойной метод» допустим при оценке
участков сосудов без ветвления
(вертикальный сегмент правой коронарной
артерии, шунты), но выбор не одного, а двух
референсных изображений надлежащего
качества требует больше времени.
Сопоставление методов оценки
стеноза просвета
1
2
3
По минимальному диаметру
50%
50%
50%
По среднему диаметру
25%
50%
??
По площади
50%
75%
25%
Обычно разрешающая способность
современных КТ-томографов 0,3-0,4 мм
Погрешность измерения просвета (для расчёта
степени стеноза) на изображениях ХОРОШЕГО
качества:
Диаметр просвета 2,5 мм = размер ~ 8 пикселей:
0,3 мм / 2,5 мм х 100 = ± 12 %
Диаметр просвета 1 мм = размер ~ 3 пикселей
0,3 мм / 1,0 мм х 100 = ± 30 %
Градация степени стеноза
при интервенционной ангиографии:
50%, 70%
США 50%, 75%, 90%)
Основные ветви коронарных артерий
Септальная ветвь ПНА расположена в толще
межжелудочковой перегородки, не подлежит
реваскуляризации, но влияет на смертность в
зависимости от локализации окклюзии ПНА:
проксимальннее или дистальне её устья
Основные ветви коронарных артерий
Схема используемая при интервенционной
ангиографии
Виды коронарных шунтов
§ Маммарно-коронарный (анастомоз внутренней
грудной артерии и коронарной артерии)
§ Аортокоронарный аутоартериальный с
использованием обычно лучевой артерии
(«лучевой шунт»)
§Аортокоронарный аутовенозный
По форме могут быть
раздвоенные (У- или Y- образный)
секвенциальный (прыгающий) с двумя или боле
анастомозами.
Секвенциальный (прыгающий) шунт к
АТК
У- образный шунт к ПКА и её ЗМЖВ
Визуализизация просвета и бляшки
NIIPK Novosibirsk
30571
CT
Age:34 years
ardiac 0.5 CTA/HALF CE 75
M
14 Sep 2009
14:22:07
kVP:136
mA: 122
Vitrea®
msec:350
Phase %075
mAs:89
W/L:198/194 Heart
Thk:0.5 mm
Segmented
Aquilion ONE
Vessel 6
LA043 CRA44
VR: Heart Only
S
NIIPK Novosibirsk
30571
CT
Age:34 years
HALF 75% 1.26s Cardiac 0.5 CTA/HALF CE 75
M
14 Sep 2009
14:22:07
Xa
It
kVP: 135
mA: 122
Vitrea®
msec:350
Phase %075
mAs:89
N/L:800/100 VesselProbe
Thk:0.5 mm
MIP Segmented
Aquilion ONE
Vessel 6
RAO30 CRA25
I
VR: Negated MIP
Нестенозирующая бляшка с кальцинатом

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..   1  2  3   ..