КТ ангиография сонных артерий - часть 1

 

  Главная      Учебники - Разные     КТ ангиография сонных артерий

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 



 

 

содержание   ..    1  2   ..

 

 

КТ ангиография сонных артерий - часть 1

 

 

 
3280044
 
Исследования, которые помогают
Сохранить самое ценное
3280044
Актуальность и эпидемиология
Диагностика
Методика КТ-ангиографии
Формирование АСБ
Классификация АСБ
Классификация стенозов сонных артерий
Измерение степени стенотического поражения
Различия в Nascet и Ecst
Клинические примеры измерения стенозов сонных
артерий
Патологические деформации и аномалии
магистральных артерий
Артериальное кольцо основания мозга (варианты
анатомии)
Клинический пример варианта анатомии
артериального кольца основания мозга
МР-ангиография
Актуальность
• По данным экспертов ВОЗ цереброваскулярные
болезни занимают второе место среди главных
причин смертности.
• ВРоссиисмертностьотцереброваскулярных
болезней является одной из самых высоких (20%
общей смертности).
• ВРоссиизаболеваемостьинсультомсоставляет
более 450 000 новых инсультов в год
• Среди всех причин ишемического инсульта
экстракраниальные поражения (стеноз, окклюзия)
внутренней сонной артерии достигают 40%.
Consilium Medicum №2 2007
Актуальность (продолжение)
• От хирургического лечения выигрывают даже
пациенты с бессимптомными стенозами сонных
артерий.
• Наиболее часто поражается область бифуркации
сонных артерий.
• Опасность инсульта возрастает у пациентов с
изъязвленными АСБ, которые способствуют
развитию тромбоэмболии
• Размеры инфарктов зависят от состояния
интракраниальной коллатеральной циркуляции,
которая нарушается в случаях гипоплазии или
стенозов сосудов вилизиева круга.
Consilium Medicum №2 2007
Актуальность и эпидемиология
Диагностика
Методика КТ-ангиографии
Формирование АСБ
Классификация АСБ
Классификация стенозов сонных артерий
Измерение степени стенотического поражения
Различия в Nascet и Ecst
Клинические примеры измерения стенозов сонных
артерий
Патологические деформации и аномалии
магистральных артерий
Артериальное кольцо основания мозга (варианты
анатомии)
Клинический пример варианта анатомии
артериального кольца основания мозга
МР-ангиография
Диагностика
• Ультразвуковое исследование
• МСКТ
• Цифровая церебральная
ангиография
• МР-ангиография (TOF и PC)
Актуальность и эпидемиология
Диагностика
Методика КТ-ангиографии
Формирование АСБ
Классификация АСБ
Классификация стенозов сонных артерий
Измерение степени стенотического поражения
Различия в Nascet и Ecst
Клинические примеры измерения стенозов сонных
артерий
Патологические деформации и аномалии
магистральных артерий
Артериальное кольцо основания мозга (варианты
анатомии)
Клинический пример варианта анатомии
артериального кольца основания мозга
МР-ангиография
Методика КТ-ангиографии
2 варианта сканирования
- БЦА (ОСА, ВСА, подключичные и
позвоночные артерии с обеих сторон)
- БЦА и артерии головного мозга
Важно оценивать не только область
бифуркации, но и устье ОСА, и более
дистальные сегменты, в том числе
каменистый сегмент ВСА.
Протокол сканирования МСКТ 320
сканирование кранио-каудальное
120-140 kV, 90-110 mAs
коллиматор 64х0,5 мм
толщина реконструированного среза 1 мм
(0,5 мм)
скорость введения контраста 4,5-5 мл/сек
объем вводимого контраста: (время сканирования + 6 сек)*скорость
введения контраста
автоматизированный запуск сканирования с установкой триггера на
восходящую аорту
питч-фактор, рекомендуемый на данном аппарате
при наличии Toshiba VHP (для области головы питч-фактор 1,5, для
области шеи питч-фактор 0,8)
ТОПОГРАММА
ОБОЗНАЧЕНИЕ ТРИГГЕРНОЙ ОБЛАСТИ
Ниже бифурации трахеи
SURE START
Сканирование начинается автоматически с
момента достижения в восходящей аорте
заданного уровня HU (как правило 100-110HU).
Актуальность и эпидемиология
Диагностика
Методика КТ-ангиографии
Формирование АСБ
Классификация АСБ
Классификация стенозов сонных артерий
Измерение степени стенотического поражения
Различия в Nascet и Ecst
Клинические примеры измерения стенозов сонных
артерий
Патологические деформации и аномалии
магистральных артерий
Артериальное кольцо основания мозга (варианты
анатомии)
Клинический пример варианта анатомии
артериального кольца основания мозга
МР-ангиография
ФОРМИРОВАНИЕ АСБ
Начальный этап формирования АСБ связан с локальными
изменениями эндотелия сосудов или минимальной травмой
интимы. В этом месте начинается процесс агрегации
тромбоцитов. Поврежденный эпителий сосудистой стенки
становится проницаем для крупных молекул, таких как
липропротеины. К месту травмы стягиваются макрофаги и
гладкомышечные клетки, которые и начинают
пролиферировать и аккумулировать проникающие внутрь
жирные эстеры. При последующей их гибели
высвобождается клеточный детрит, являющийся
источником образования внеклеточного холестерина,
который служит основным субстратом формирования АСБ.
Далее происходит образование фиброзной ткани. А
вторичные воспалительные изменения сопровождаются
образованием грануляционной ткани и процессом
неоваскуляризации.
В случаях повреждения АСБ относительная гладкость
внутреннего просвета артерии нарушается, а изъязвления
в стенке АСБ являются местом образования тромбов.
Корниенко В.Н. Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология
КЛАССИФИКАЦИЯ АСБ
По характеристикам на КТ
- Липидная ( гиподенсная по сравнению с просветом
артерии, плотность ниже 50 ед.Н)
- Фиброзная (плотность 50-150 ед.Н)
- Кальцинированная ( в структуре АСБ кальций)-
затрудняют оценку стеноза, если не создавать
поперечные срезы или переформатирование в
искривленной плоскости и не использовать широкую
установку окна.
По распространенности
- Локальная (протяженность менее 1,5см)
- Пролонгированная (протяженность более 1,5см)
Корниенко В.Н. Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..    1  2   ..