Урология. Российские клинические рекомендации (2016 год) - часть 34

267

Глава 8. Рак предстательной железы

фектов, развивающихся при проведении паллиативного лечения, таких
как болевой синдром, запор, отсутствие аппетита, тошнота, усталость
и депрессия (лечение включает паллиативную ДЛТ, кортизон, анальге-
тики и противорвотные средства).

Ингибиторы лиганд RANK-рецептора-активатора ядерного фактора

Денозумаб — моноклональное антитело человека, направленное

против рецептора-активатора ядерного фактора/В-лиганда, является
ключевым медиатором образования остеокластов. У пациентов с КР
РПЖ стадии М0 денозумаб привёл к увеличению показателя выжи-
ваемости без костного метастазирования по сравнению с плацебо.
При проведении 3-й фазы лечения было отмечено, что эффективность
и безопасность денозумаба сопоставима с золедроновой кислотой у па-
циентов с метастатическим КР РПЖ. Денозумаб разрешен к приме-
нению Управлением по контролю качества пищевых продуктов и ле-
карственных средств США для профилактики скелетных осложнений
у пациентов с костными метастазами, обусловленными наличием со-
лидных опухолей.

Рекомендации по проведению спасительной терапии
после доцетаксела

Рекомендации

УД

СР

После терапии доцетакселом при прогрессии РПЖ применение каба-
зитаксела является эффективным методом лечения КР РПЖ

После терапии доцетакселом при прогрессии РПЖ применение абирате-
рона и энзалутамида является эффективным методом лечения КР РПЖ

До сих пор не разработана окончательная стратегия в отношении
выбора лечения (какой из препаратов использовать для проведения
терапии)

Краткие рекомендации по лечению пациентов после гормональной
терапии (1-й и 2-й линии)

Рекомендации

СР

Рекомендуется прекращать терапию антиандрогенами при выявлении биохими-
ческой (ПСА) прогрессии

Невозможно дать чёткие рекомендации по наиболее эффективному препарату
для 2-й линии терапии (гормональная терапия или химиотерапия), так как не су-
ществует чётких прогностических факторов

Одним из возможных вариантов считается спасительная гормональная терапия
2-й линии с использованием абиратерона ацетата. Следует помнить, что одна
из двух первично поставленных целей основополагающего исследования (улуч-
шение общей выживаемости) не была достигнута

Комментарий: через 4–6 нед после прекращения приёма флутамида или бикалу-
тамида становится очевидным эффект отмены антиандрогенов

268

Урология. Российские клинические рекомендации

Цитотоксическая терапия до/после приёма доцетаксела и терапия
при кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы

Рекомендации

СР

При консультировании, наблюдении и лечении пациентов с КР РПЖ необходимо
использовать мультидисциплинарный подход
При неметастатическом КР РПЖ цитотоксическую терапию следует применять
только в рамках клинических исследований

У пациентов с изолированным повышением уровня ПСА необходимо определить
2 последовательных увеличения уровня ПСА выше предыдущего значения

Терапию 2-й линии не назначают до тех пор, пока уровень тестостерона в крови
пациентов не достигнет значения <50 нг/дл

Терапию 2-й линии не назначают до тех пор, пока уровень ПСА в крови пациен-
тов не достигнет значения >2 нг/дл. Это необходимо для правильной интерпре-
тации эффективности лечения

До начала лечения необходимо обсуждать индивидуально с каждым пациентом по-
тенциальные преимущества и возможные побочные эффекты 2-й линии терапии

У пациентов с метастатическим КР РПЖ, которым показана цитотоксическая
терапия, препаратом выбора является доцетаксел в дозе 75 мг/м

каждые 3 нед,

потому что он дает достоверное преимущество в показателе выживаемости

У пациентов с клиническими проявлениями костных метастазов при КР РПЖ
возможными вариантами являются терапия доцетакселом или митоксантроном
в комбинации с преднизолоном или гидрокортизоном. При отсутствии противо-
показаний преимущество отдается доцетакселу, так как он достоверно уменьша-
ет болевой синдром

У пациентов с рецидивом после первой линии ХТ доцетакселом препаратами вы-
бора для 2-й линии терапии являются кабазитаксел, абиратерон и энзалутамид

2-я линия терапии доцетакселом может быть предложена пациентам, у которых
был ответ на предыдущий курс терапии данным препаратом

В противном случае лечение может быть осуществлено с учётом индивидуаль-
ных особенностей пациента. В случаях когда пациентам не подходит кабазитак-
сел, абиратерон или энзалутамид, возможным вариантом может быть повторное
назначение доцетаксела

При лечении с использованием альфарадина можно добиться лучших показате-
лей выживаемости у пациентов с симптомами костных метастазов при КР РПЖ,
которым невозможно провести лечение доцетакселом, или если наблюдается
прогрессирование заболевания после приёма доцетаксела

Рекомендации по паллиативному лечению
кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы

Рекомендации

СР

Лечение пациентов с клиническими проявлениями обширных костных метастазов
должно быть направлено на улучшение качества жизни пациентов и, главным об-
разом, на купирование болевого синдрома

269

Глава 8. Рак предстательной железы

Основная цель терапии — достижение высокой эффективности лечения и низкой
частоты побочных эффектов

Пациентам со скелетными метастазами для профилактики скелетных осложнений
можно назначать определённые препараты с протективным действием (дено-
зумаб эффективнее, чем золедроновая кислота). Однако необходимо взвесить
преимущества и недостатки (токсичность) данных препаратов, в особенности
избегать развития некроза верхней челюсти

При использовании денозумаба или бифосфонатов необходимо систематически
назначать препараты кальция и витамина D

При лечении костных метастазов, сопровождающихся болевым синдромом, реко-
мендуется проводить паллиативную терапию на раннем этапе, например радио-
нуклидное облучение, ДЛТ и адекватное применение анальгетиков

У пациентов с неврологическими симптомами необходимо срочное оперативное
лечение или декомпрессионная лучевая терапия. Во всех случаях первоначально
необходимо назначать высокие дозы кортикостероидов

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ
ЛЕЧЕНИЯ РПЖ — ОТДЕЛЬНЫЕ МОМЕНТЫ

После радикальной простатэктомии определение уровня ПСА ре-
комендуется каждые 3 мес в течение 1 года, каждые 6 мес в течение
2-го и 3-го года, далее ежегодно.

Повышение уровня ПСА после радикальной простатэктомии
>0,2 нг/мл свидетельствует о рецидиве заболевания.

Три последовательных повышения уровня ПСА после минималь-
ного значения, достигнутого после лучевой терапии (надира),
определяют как рецидив заболевания.

Пальпируемый опухолевый узел и повышение уровня ПСА свиде-
тельствуют о развитии местного рецидива.

Биопсия рецидивной опухоли под контролем трансректального УЗИ
показана при планировании второй линии радикального лечения.

При боли в костях показана сцинтиграфия скелета (независимо
от уровня ПСА).

Прогноз

Прогноз определяется стадией, на которой выявлен РПЖ, а также

степенью дифференцировки опухоли и уровнем ПСА. Пятилетняя без-
рецидивная выживаемость больных с I–II стадией после проведения ра-
дикального лечения (радикальной простатэктомии и лучевой терапии)
составляет 70–90%, общая выживаемость — 85–97%. При выявлении
РПЖ на стадии метастатического процесса средний период до прогрес-
сирования процесса на фоне лечения составляет 24–36 мес.

Окончание табл.

270

Урология. Российские клинические рекомендации

ЛИТЕРАТУРА

1. Alavi A. S., Soloway M. S., Vaidya A. et al. Local anesthesia for ultrasound

guided prostate biopsy: A prospective randomized trial comparing 2 methods //
J. Urol. — 2001. — Vol. 166. — № 4. — Р. 1343–1345.

2. Albertsen P. C., Hanley J. A., Gleason D. F., Barry M. J. Competing risk analysis

of men aged 55 to 74 years at diagnosis managed conservatively for clinically
localized prostate cancer // JAMA. — 1998. — Vol. 280. — Р. 975–980.

3. Allepus Losa C. A., Sana Velez J. I., Gil Sanz M. J. et al. Seminal vesical biopsy

in prostate cancer staging // J. Urol. — 1995. — Vol. 154. — Р. 1407–1411.

4. Andersson S. B., Gunnarsson P. O., Nilsson T. et al. Metabolism of estramustine

phosphaye (Estracyt) in patients with prostatic carcinoma // Eur. J. Drug. Metab.
Pharmacokinet. — 1981. — Vol. 6. — Р. 149–154.

5. Aron M., Rajeev T. P., Gupta N. P. Antibiotic prophylaxis for transrectal needle

biopsy of the prostate: A randomized controlled study // B. J. U. Int. — 2000. —
Vol. 85. — № 6. — Р. 682–685.

6. Benson M. C., Olsson C. A. Prostate speciﬁc antigen density — roles in patient

evaluation and management // Cancer. — 1994. — Vol. 74. — Р. 1667–1673.

7. Black R. J., Bray F., Ferlay J., Parkin D. M. Cancer incidence and mortality in

the European Union: cancer registry data and estimates of national incidence for
1990 // Eur. J. Cancer. — 1997. — Vol. 33. — Р. 1075–1107.

8. Blasko J. C., Grimm P. D., Sylvester J. E. et al. Palladium103 brachytherapy

for prostate carcinoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2000. — Vol. 46. —
Р. 839–850.

9. BocconGibod L., Fournier G., Bottet P. et al. Flutamide versus orchidectomyin

the treatment of metastatic prostate carcinoma // Eur. Urol. — 1997. — Vol. 32. —
Р. 391–395; discussion 395–396.

10. BocconGibod L., Ravery V., Vordos D. et al. Radical prostatectomy for

prostatecancer: the perineal approach increases the risk of surgically induced positive
marginsand capsular incisions // Urol. — 1998. — Vol. 160. — Р. 1383–1385.

11. Brachman D.

G., Thomas T., Hilbe J., Beyer D.

C. Failure free survival

following brachytherapy alone or external beam irradiation alone for T

prostate

tumors in 2222 patients: results from a single practice // Int. J. Radiat. Oncol. Biol.
Phys. — 2000. — Vol. 48. — Р. 111–117.

12. Byar D. P., Corle D. K. Hormone therapy for prostate cancer: results of the

Veterans Administration Cooperative Urological Research Group studies // NCI
Monogr. — 1988. — № 7. — Р. 165–170.

13. Carter H. B., Pearson J. D., Metter E. J. et al. Longitudinal evaluation of

prostatespeciﬁc antigen levels in men with and without prostate disease // JAMA. —
1992. — Vol. 267. — Р. 2215–2220.

14. Catalona W. J., Beiser J. A., Smith D. S. Serum free prostatespeciﬁ c antigen

and prostatespeciﬁc antigen density measurements for predicning cancer in men with
prior negative prostatic biopsies // J. Urol. — 1997. — Vol. 158. — Р. 2162–2167.

15. Catalona W. J., Richie J. P., Ahmann F. R. et al. Comparison of digital rectal

examination and serum prostate speciﬁc antigen (PSA) in the early detection of
prostate cancer: results of a multicenter clinical trial of 6630 men // J. Urol. —
1994. — Vol. 151. — Р. 1283–1290.

16. Catalona W.

J., Smith D.

S. 5-year tumor recurrence rates after

anatomicalradical retropubic prostatectomy for prostate cancer // J. Urol. —
1994. — Vol. 152. — Р. 1837–1842.

271

Глава 8. Рак предстательной железы

17. Catalona W. J., Southwick P. C., Slawin K. M. et al. Comparison of percent

free PSA, PSA density and age speciﬁc PSA cutoﬀs for prostate cancer detection
and staging // Urology. — 2000. — Vol. 56. — № 2. — Р. 255–260.

18. Chang A., Yeap B., Davis T. et al. Doubleblind randomized study of

primary hormonal treatment of stage D2 prostate carcinoma: ﬂutamide versus
diethylstilbestrol // J. Clin. Oncol. — 1996. — Vol. 14. — Р. 2250–2257.

19. Chodak G. W. Early detection and screening for prostatic cancer // Urology. —

1989. — V. 34. — Suppl. 4. — Р. 10–12.

20. Chodak G. W., Thisted R. A., Gerber G. S. Results of conservative management

of clinically localized prostate cancer // N. Eng. J. Med. — 1994. — Vol. 330. —
Р. 242–248.

21. Consensus statement: guidelines for PSA following radiation therapy.

American Society for Therapeutic Radiology and Oncology Consensus Panel //
Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 1997. — Vol. 37. — Р. 1035–1040.

22. Cox R. L., Crawford E. D. Estrogens in the treatment of prostate cancer //

J. Urol. — 1995. — V. 154. — Р. 1991–1998.

23. Crawford E. D., Schutz M. J., Clejan S. et al. The eﬀect of digital rectal

examination on prostatespeciﬁc antigen levels // JAMA. — 1992. — Vol. 267. —
Р. 2227–2228.

24. Culig Z., Hobisch A., Cronauer M. V. et al. Androgen recettor activation

inprostate tumor cell lines by insulin like growth factor 1, keratinocyte growth factor,
and epidermal growth factor // Cancer. Res. — 1994. — Vol. 54. — Р. 5474–5478.

25. Davidson P. J., van den Ouden D., Schroeder F. H. Radical prostatectomy:

prospective assessment of mortality and morbidity // Eur. Urol. — 1996. —
Vol. 29. — Р. 168–173.

26. Davis M., Sofer M., Kim S. S., Soloway M. S. The procedure of transrectalultra-

sound guided biopsy of the prostate: a survey of patient preparation and biopsy tech-
nique // J. Urol. — 2002. — Vol. 167. — № 2. — Pt. 1. — Р. 566–570.

27. Debruyne F. Hormonal therapy of prostate cancer // Semin. Urol. Oncol. —

2002. — Vol. 3. — Suppl. 1. — Р. 4–9.

28. Decensi A. U., Boccardo F., Guarneri D. et al. Monotherapy with nilutamide, a

pure nonsteroidal antiandrogen, in untreated patients with metastatic carcinoma of
the prostate. The Italian Prostatic Cancer Project // J. Urol. — 1991. — Vol. 146. —
Р. 377–381.

29. Denis L., Morton M. S., Griﬃ ths K. Diet and its preventive role in prostatic

disease // Eur. Urol. — 1999. — Vol. 35. — Р. 377–387.

30. Djavan B., Remzi M., Marberger M. Prostate biopsy: who, how and when? In:

Prostate Cancer (science and clinical practice) J. H. Mydlo, C. J. Godec (eds.) —
Elseiver Ltd, London, 2003. — P. 77–85.

31. Edwards J.

E., Moore R.

A. Finasteride in the treatment of clinical

benignprostatic hyperplasia: A systematic review of randomized trials // BMC
Urology. — 2002. — Vol. 2. — Р. 14.

32. Ekman P. Predicting pelvic lymph node involvement in patients with localized

prostate cancer // Eur. Urol. — 1997. — Vol. 32. — Suppl. 3. — Р. 60–64.

33. Ellis W.

J., Chetner M.

Р., Preston S.

D., Brawer M.

K. Diagnosis of

prostatecarcinoma: the yield of serum prostate speciﬁc antigen, digital restal
examination, and transrectal ultrasonography // J. Urol. — 1994. — Vol. 152. —
Р. 1520–1525.

272

Урология. Российские клинические рекомендации

34. Enlund A., Pedersen K., Boeryd B., Varenhorst E. Transrectal ultrasonography

compared to histopathological assessment for local staging of prostatic carcinoma //
Acta. Radiol. — 1990. — Vol. 31. — № 6. — Р. 597–600.

35. Fiveash J. B., Hanks G., Roach M. et al. 3D conformal radiation therapy

(3DCRT) for high grade prostate cancer: A multiinstitutional review // Int. J. Radiat.
Oncol. Biol. Phys. — 2000. — Vol. 47. — Р. 335–342.

36. Garnick M. B. Leuprolide versus diethylstilbestrol for previously untreated

stage D2 prostate cancer: results of a prospectively randomized trial //Urology. —
1986. — Vol. 27. — Р. 21–28.

37. Gerber G. S., Chodak G. W. Routine screening for cancer of the prostate //

J. Natl. Cancer. Inst. — 1991. — Vol. 83. — Р. 329–335.

38. Giovannucci E., Rimm E. B., Liu Y. et al. A prospective study of tomato

products, lycopene, and prostate cancer risk // J. Natl. Cancer. Inst. — 2002. —
Vol. 94. — № 5. — Р. 391–398.

39. Gittes R. Carcinoma of the prostate // N. Eng. J. Med. — 1991. — Vol. 324. —

Р. 236–245.

40. Greenlee R. T., HillHarmon M. B., Murray T. et al. Cancer statistics, 2001 //

CA. Cancer. J. Clin. — 2001. — Vol. 51. — Р. 15–36.

41. Gronberg H., Damber L., Damber J. E. Familian prostate cancer in Sweden: A

nationwide register cohort study // Cancer. — 1996. — Vol. 77. — Р. 138–143.

42. Gullionneu B., Debras B., Veillon B. et al. Indications for preoperative vesicle

biopsies in staging of clinically localized prostatic cancer // Eur. Urol. — 1997. —
Vol. 32. — Р. 160–165.

43. Haggman M. J., Macoska J. A., Wojno K. J., Oesterling J. E. The relationship

between prostatic intraepithelial neoplasia and prostate cancer: critical issues //
J. Urol. — 1997. — Vol. 158. — № 1. — Р. 12–22.

44. Harnett D.

R., Raghavan D., Caterson I. Aminoglutethimide in

advancedprostate carcinoma // Br. J. Urol. — 1987. — Vol. 59. — Р. 323–327.

45. Hasan W. A., Gill I. S. Laparoscopic radical prostatectomy: current status //

BJU Int. — 2004. — Vol. 94. — Р. 7–11.

46. Hautmann R.

E., Sauter T.

W., Wenderoth U.

K. Radical retropubic

prostatectomy: morbidity and urinary continence in 418 consecutive cases //
Urology. — 1994. — Vol. 43. — Р. 47–51.

47. Hedlund P. O., Henriksson P. Parenteral estrogen versus total androgenablation

in the treatment of advanced prostate carcinoma: eﬀects on overall survivaland
cardiovascular mortality. The Scandinavian Prostatic Cancer Group (SPCG) 5
Trial Study // Urology. — 2000. — Vol. 55. — Р. 328–333.

48. Heinonen O. P., Albanes D., Virtamo J. et al. Prostate cancer and supplementa-

tion with alphatocopherol and betacarotene: incidence and mortality in a controlled
trial // J. Natl. Cancer. Inst. — 1998. — Vol. 90. — № 6. — Р. 440–446.

49. Hodge K. K., McNeal J. E., Terris M. K., Stamey T. A. Random systematic

versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate //
J. Urol. — 1989. — Vol. 142. — № 1. — Р. 71–74; discussion 74–75.

50. Hricak H., Dooms G. C., Jeﬀrey R. B. et al. Prostatic carcinoma: staging

byclinical assessment, CT, and MR imaging // Radiology. — 1987. — Vol. 162. —
Р. 331–336.

51. Issa M. M., Bux S., Chun T. et al. A randomized prospective trial of intrarectal

lidocaine for pain control during transrectal prostate biopsy: the Emory University
experience // J. Urol. — 2000. — Vol. 164. — № 2. — Р. 397–399.

273

Глава 8. Рак предстательной железы

52. Iversen P., Tyrrell C. J., Kaisary A. V. Bicalutamide monotherapy compared

with castration in patients with nonmetastatic locally advanced prostate cancer: 6.3
years of follow-up // J. Urol. — 2000. — Nov. — Vol. 164. — № 5. — Р. 1579–
1582.

53. Jacobsen B. K., Knutsen S. F., Fraser G. E. Does high soy milk intake

reduceprostate cancer incidence. The Adventist Health Study (United States)
Cancer Causes Control. — 1998. — Vol. 9. — № 6. — Р. 553–557.

54. Jensen O. M., Esteve J., Moller H., Renard H. Cancer in European Community

and its member status // Eur. J. Cancer. — 1990. — Vol. 26. — Р. 1167–1256.

55. Kajaer T. B., Nilsson T., Madsen P. O. Eﬀect of estramustine phosphate on

plasma testosterone during treatment of carcinoma of the prostate // Urology. —
1975. — Vol. 5. — Р. 802–804.

56. Kattan M. W., Zelefsky M. J., Kupelian P. A. et al. Pretreatment nomogram for

predicting the outcome of three dimensional conformal radiotherapy in prostate
cancer // J. Clin. Oncol. — 2000. — Vol. 19. — Р. 3352–3359.

57. Keetch D. W., Catalona W. J., Smith D. S. Serial prostatic biopsies in men with

persistently elevated serum prostate speciﬁc antigen values // J. Urol. — 1994. —
Vol. 151. — № 6. — Р. 1571–1574.

58. Kirby R.

S., Christmas T.

J., Brawer M.

K. Treatment of localized

prostatecancer: radical prostatectomy and radiation therapy. In: Prostate Cancer
(2nd ed.). — Mosby, London, 2001. — P. 115–138.

59. Kuhn J. M., Billebaud T., Navratil H. et al. Prevention of the transient

adverse eﬀects of a gonadotropin releasing hormone analogue (buserelin) in
metastaticprostatic carcinoma by administration of an antiandrogen (nilutamide) //
N. Eng. J. Med. — 1989. — Vol. 321. — Р. 413–418.

60. Kupelian P. A., Mohan D. S., Lyons J. et al. Higher than standard radiation

doses (> or =72 Gy) with or without androgen deprivation in the treatment of
localized prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2000. — Vol. 46. —
Р. 567–574.

61. Lee F., TorpPedersen S. T., Siders D. B. et al. Transrectal ultrasound in the

diagnosis and staging of prostate cancer // Radiology. — 1989. — Vol. 170. —
Р. 609–615.

62. Lerner S.

E., Blute M.

L., Lieber M.

M., Zincke H. Morbidity of

contemporaryradical retropubic prostatectomy for localized prostate cancer //
Oncology. — 1995. — Vol. 9. — Р. 379–382.

63. Link R.

E., Morton R.

A. Indications for pelvic lymphadenectomy in

prostatecancer // Urol. Clin. North. Am. — 2001. — Vol. 28. — № 3. — Р. 491–498.

64. Lodding P., Aus G., Bergdahl S. et al. Characteristics of screening detected

prostate cancer in men 50 to 66 years old with 3 to 4 ng/ml prostate speciﬁ c
antigen // J. Urol. — 1998. — Vol. 159. — Р. 899–903.

65. Lundgren R., Nordle O., Josefsson K. Immediate estrogen or

estramustinephosphate therapy versus deferred endocrine treatment in
nonmetastatic prostate cancer: A randomized multicenter study with 15 years of
follow-up. The South Sweden Prostate Cancer Study Group // J. Urol. — 1995. —
Vol. 153. — Р. 1580–1586.

66. Mettlin C., Murphy G. P., Babaian R. J. et al. The results of a ﬁve-year early

prostate cancer detection intervention. Investigators of the American Cancer
Society National Prostate Cancer Detection Project // Cancer. — 1996. —
Vol. 77. — № 1. — Р. 150–159.

274

Урология. Российские клинические рекомендации

67. Murphy G. P., Beckley S., Brady M. F. et al. Treatment of newly diagnosed

metastatic prostate cancer patients with chemotherapy agents in combination
with hormones versus hormones alone // Cancer. — 1983. — Vol. 51. —
Р. 1264–1272.

68. Nag S., Beyer D., Friedland J. et al. American Brachytherapy Society (ABS)

recommendations for transperineal permanent brachytherapy of prostate cancer.

69. Nazareth I. V., Weigel N. L. Activation of the human androgen receptor

through a protein kinase A signaling pathway // J. Biol. Chem. — 1996. —
Vol. 271. — Р. 19900–19907.

70. Oesterling J. E. PSA leads the way for detecting and following prostate

cancer // Contemp. Urol. — 1993. — Vol. 5. — Р. 60–81.

71. Oesterling J. E., Jacobsen S. J., Chute C. G. et al. Serum prostate speciﬁ c

antigen in a community based population of healthy men: establishment of age
speciﬁc reference ranges // JAMA. — 1993. — Vol. 270. — Р. 860–864.

72. Oesterling J. E., Martin S. K., Bergstralh E. J., Lowe F. C. The use of prostate

speciﬁ c antigen in staging patients with newly diagnosed prostate cancer //JAMA. —
1993. — Vol. 69. — Р. 7–60.

73. Ohori M., Goad J. R., Wheeler T. M. et al. Can radical prostatectomy alter

the progression of poorly diﬀerentiated prostate cancer // J. Urol. — 1994. —
Vol. 152. — Р. 1843–1849.

74. Parkin D.

M., Pisani P., Ferlay J. Estimates of worldwide incidence of

eighteenmajor cancers in 1985 // Int. J. Cancer. — 1993. — Vol. 54. — Р. 594–606.

75. Partin A.

W., Kattan M.

W., Subong E.

N. P. et al. Combination of

prostatespeciﬁc antigen, clinical stage and Gleason score to predict pathological
stage of localized prostate cancer // JAMA. — 1997. — Vol. 227. — Р. 1445–1451.

76. Partin A. W., Pound C. R., Clemens J. Q. et al. Serum PSA after anatomic

radical prostatectomy. The Johns Hopkins experience after 10 years // Urol. Clin.
North. Am. — 1993. — Vol. 20. — Р. 713–725.

77. Partin A. W., Yoo J., Carter H. B. et al. The use of prostate speciﬁ c antigen,

clinical stage and Gleason score to predict pathological stage in men with localized
prostate cancer // J. Urol. — 1993. — Vol. 150. — Р. 110–114.

78. Patel U., Rickards D. The diagnostic value of colour Doppler ﬂow in the

peripheral zone of the prostate, with histological correlation // Br. J. Urol. —
1994. — Vol. 74. — № 5. — Р. 590–595.

79. PavoneMacaluso M., de Voogt H.

J., Viggiano G. et al. Comparison of

diethylstilbestrol, cyproterone acetate and medroxyprogesterone acetate in the
treatmentof advanced prostatic cancer: Final analysis of a randomized phase III
trial of the European Organization for Research on Treatment of Cancer Urological
Group // J. Urol. — 1986. — Vol. 136. — Р. 624–631.

80. Pedersen K. V., Carlson P., Varenhorst E. et al. Screening for carcinoma of

the prostate by digital rectal examination in a randomly selected population //
B. M. J. — 1990. — Vol. 300. — Р. 1041–1044.

81. Peeling W.

B. Phase III studies to compare goserelin (Zoladex) with

orchiectomy and with diethylstilbestrol in treatment of prostatic carcinoma //
Urology. — 1989. — Vol. 33. — Р. 45–52.

82. Perez C. A. Prostate. In: Principles and Practice of Radiation Oncology

(3rd ed.) / C. A. Perez, L. W. Brady (eds.). — Lippincott, Philadelphia, 1998. —
P. 1583–1694.

содержание .. 32 33 34 35 ..