Урология. Российские клинические рекомендации (2016 год) - часть 1

 

  Главная      Учебники - Разные     Урология. Российские клинические рекомендации - 2016 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 



 

 

содержание   ..    1  2   ..

 

 

Урология. Российские клинические рекомендации (2016 год) - часть 1

 

 

Оглавление

Предисловие ....................................................................................... 5

Методология создания и программа обеспечения качества ............. 7

Список сокращений ..........................................................................11

Глава 1. Симптомы нижних мочевых путей и доброкачественная

гиперплазия предстательной железы ........................................15

Глава 2.

.

 Гематурия ............................................................................39

Глава 3.

.

 Гидронефроз, уретерогидронефроз....................................61

Глава 4. Мочекаменная болезнь ........................................................75

Глава 5.

.

 Мужское бесплодие ..........................................................141

Глава 6. Недержание мочи у женщин .............................................171

Глава 7.

.

 Болезнь Пейрони ..............................................................202

Глава 8. Рак предстательной железы ...............................................222

Глава 9.

Рак паренхимы почки .......................................................279

Глава 10.

.

 Рак мочевого пузыря .......................................................313

Глава 11. Рак полового члена ..........................................................361

Глава 12.

.

Опухоли яичка и паратестикулярных тканей .................381

Глава 13.

.

Острая почечная недостаточность ..................................400

Глава 14. Хроническая почечная недостаточность .........................414

Глава 15. Острый пиелонефрит .......................................................429

Глава 16.

Хронический пиелонефрит ............................................441

Глава 17. Цистит ..............................................................................453

Глава 18. Эректильная дисфункция ................................................469

Приложение 1. Международный индекс симптомов 

при заболеваниях простаты .....................................................488

Приложение 2. Шкала симптомов хронического простатита 

(NIH-CPS) ...............................................................................490

Уважаемые коллеги!

Представляем вам новые российские клинические рекомендации 

по урологии, разработанные и рекомендованные ведущими специали-
стами Российского общества урологов. Рекомендации охватывают наи-
более распространённые урологические заболевания и предназначены 
врачам-урологам, работающим как в поликлиниках, так и в стациона-
рах.

Клинические рекомендации — это систематически разрабатываемые 

и обновляемые документы, описывающие действия врача по диагности-
ке, лечению и профилактике заболеваний и помогающие ему принимать 
правильные клинические решения. Цель клинических рекомендаций — 
применение во врачебной практике наиболее эффективных и безопас-
ных медицинских технологий и лекарственных средств, отказ от необо-
снованных вмешательств, повышение качества медицинской помощи. 
Рекомендации профессиональных медицинских обществ служат мето-
дологической основой для создания других документов и используются 
для контроля качества медицинской помощи в системе непрерывного 
медицинского образования.

Клинические рекомендации отражают как многолетний опыт рос-

сийских урологов, так и международный опыт — они разработаны 
на основе признанной международной методологии (подробнее см. раз-
дел «Методология создания клинических рекомендаций»). За рубежом 
клинические рекомендации наиболее активно разрабатывают профес-
сиональные медицинские общества, например Европейская ассоциация 
урологов, Американское общество урологов и др. В России разработкой 
рекомендаций по урологии занимается профессиональная обществен-
ная организация урологов — Российское общество урологов. Ведущие 
урологи и специалисты общества приняли участие в подготовке этого 
издания в качестве научных редакторов и авторов-составителей. По каж-
дой теме авторы проводили поиск и анализ компьютеризированных ис-
точников информации: клинических рекомендаций профессиональных 
медицинских обществ, систематических обзоров, материалов клиниче-
ских испытаний и др.

Надеемся, что предлагаемые рекомендации окажутся полезными 

в вашей повседневной работе и помогут в оказании высококвалифици-
рованной помощи пациентам.

Методология создания и программа 

обеспечения качества

Настоящее издание — дополненная и переработанная версия россий-

ских клинических рекомендаций по урологии. Цель проекта — предста-
вить практикующему врачу рекомендации по профилактике, диагности-
ке и лечению наиболее распространённых урологических заболеваний.

Почему необходимы клинические рекомендации? Потому что в усло-

виях лавинообразного роста медицинской информации, количества 
диагностических и лечебных вмешательств врач должен затратить много 
времени и иметь специальные навыки для поиска и анализа информа-
ции. При составлении клинических рекомендаций эти этапы уже вы-
полнены разработчиками.

Качественные клинические рекомендации создаются по определён-

ной методологии, которая гарантирует их современность, достовер-
ность, обобщённость лучшего мирового опыта и знаний, применимость 
на практике и удобство в использовании. В этом преимущество клини-
ческих рекомендаций перед традиционными источниками информации 
(учебники, монографии, руководства).

Набор международных требований к клиническим рекомендациям 

разработан в 2003 г. специалистами из Великобритании, Канады, Гер-
мании, Франции, Финляндии и других стран. Среди них — инструмент 
оценки качества клинических рекомендаций AGREE

1

, методология раз-

работки клинических рекомендаций SIGN 50

2

 и др.

Предлагаем вашему вниманию описание требований и мероприятий, 

которые выполнялись при подготовке этого издания.

1. КОНЦЕПЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТОМ

Для работы над проектом была создана группа управления в составе ру-

ководителей проекта и администратора.

Для разработки концепции и системы управления проектом руководи-

тели проекта провели консультации с отечественными и зарубежными спе-
циалистами (эпидемиологи, экономисты и организаторы здравоохранения, 
специалисты в области поиска медицинской информации, представители 
страховых компаний, представители промышленности — производители 
лекарственных средств и медицинской техники, руководители професси-
ональных обществ, ведущие разработчики клинических рекомендаций, 
практикующие врачи). Проанализированы отзывы на первое переводное 
издание клинических рекомендаций, основанных на доказательной меди-
цине, а также на клинические рекомендации для врачей общей практики.

1

 Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation — инструмент оценки качества клиниче-

ских рекомендаций, http://www.agreecollaboration.org.

2

 Scottish Intercollegiate Guidelines Network — Шотландская межколлегиальная организация 

по разработке клинических рекомендаций. 

8

Урология. Российские клинические рекомендации

В результате была разработана концепция проекта, сформулированы 

этапы, их последовательность и сроки исполнения, требования к этапам 
и исполнителям; утверждены инструкции и методы контроля.

2. ЦЕЛИ

Общие: назначение эффективных вмешательств, избегание необо-

снованных вмешательств, снижение числа врачебных ошибок, повыше-
ние качества медицинской помощи.

Конкретные: см. в разделе «Цели лечения» клинических рекомендаций.

3. АУДИТОРИЯ

Предназначены урологам, врачам общей практики, интернам, ордина-

торам и студентам старших курсов медицинских вузов.

Составители и редакторы оценивали выполнимость рекомендаций в 

условиях практики уролога и врача общей практики в России.

4. ЭТАПЫ РАЗРАБОТКИ

Создание системы управления, концепции, выбор тем, создание 

группы разработчиков, поиск литературы, формулирование рекоменда-
ций и их ранжирование по уровню достоверности, экспертиза, редакти-
рование и независимое рецензирование, публикация, распространение, 
внедрение.

5. СОДЕРЖАНИЕ

Рекомендации включают детальное и чёткое описание действий врача 

в определённых клинических ситуациях.

Инструкции для авторов требовали последовательного изложения вме-

шательств, схем лечения, доз лекарственных препаратов, альтернативных 
схем лечения и по возможности влияния вмешательств на исходы.

Выбор заболеваний и синдромов. Были отобраны заболевания и синдро-

мы, наиболее часто встречающиеся в практике уролога. Окончательный 
перечень утверждался главным редактором издания.

6. ПРИМЕНИМОСТЬ К ГРУППАМ БОЛЬНЫХ

Чётко очерчена группа больных, к которой применимы данные рекомен-

дации (пол, возраст, степень тяжести заболевания, сопутствующие заболе-
вания).

Инструкция обязывала авторов-составителей приводить чёткое описа-

ние групп больных, к которым применимы конкретные рекомендации.

7. РАЗРАБОТЧИКИ

Авторы-составители (известные клиницисты, имеющие опыт клиниче-

ской работы и написания научных статей), главные редакторы (ведущие 
отечественные эксперты, руководители ведущих научно-исследовательских 
учреждений,  профессиональных обществ, заведующие кафедрами), на-

9

учные редакторы и независимые рецензенты (профессорско-препода-
вательский состав учебных и научно-исследовательских учреждений), 
редакторы издательства (практикующие врачи с опытом написания на-
учных статей, знающие английский язык, владеющие навыками работы 
на компьютере, с опытом работы в издательстве не менее 5 лет) и ру-
ководители проекта (опыт руководства проектами с большим числом 
участников при ограниченных сроках создания, владение методологией 
создания клинических рекомендаций).

8. НЕЗАВИСИМОСТЬ

Мнение разработчиков не зависит от производителей лекарственных 

средств и медицинской техники.

В инструкциях для составителей указывались необходимость под-

тверждать  эффективность (польза/вред) вмешательств, пользуясь до-
казательствами независимых источников информации, недопустимость 
упоминания каких-либо коммерческих наименований. Приведены меж-
дународные непатентованные наименования лекарственных препаратов, 
которые проверялись редакторами издательства по Государственному 
реестру лекарственных средств.

9. УРОВНИ ДОСТОВЕРНОСТИ

Авторы клинических рекомендаций использовали единые критерии 

для присвоения уровней достоверности.

В инструкциях для составителей расшифрованы уровни достоверно-

сти; представлены таблицы перевода уровней достоверности из других 
источников информации (если они не соответствуют принятым в дан-
ных рекомендациях).

Достоверность условно разделяют на четыре уровня: А, В, С и D.

А

Высокая 
достоверность

Основана на заключениях систематических об-
зоров. Систематический обзор получают путём 
системного поиска данных из всех опублико-
ванных клинических испытаний, критической 
оценки их качества и обобщения результатов 
методом метаанализа

В

Умеренная 
достоверность

Основана на результатах по меньшей мере не-
скольких независимых рандомизированных 
контролируемых клинических испытаний

С

Ограниченная 
достоверность

Основана на результатах по меньшей мере 
одного  клинического испытания, не удовлет-
воряющего критериям качества, например, без 
рандомизации

D

Неопределённая 
достоверность

Утверждение основано на мнении экспертов; 
клинические исследования отсутствуют

Методология создания и программа обеспечения качества

10

Урология. Российские клинические рекомендации

10. СТРУКТУРА ИЗДАНИЯ И ФОРМАТ СТАТЬИ

Формат рекомендации: определение, код МКБ-10, эпидемиология 

(заболеваемость, распространённость, смертность, особенности по 
полу, возрасту), профилактика, скрининг, классификация, диагности-
ка (анамнез и физикальное обследование, лабораторные и инструмен-
тальные исследования, дифференциальная диагностика, показания к 
консультации других специалистов), лечение (цели лечения, показания 
к госпитализации, немедикаментозное лечение, медикаментозное лече-
ние, обучение пациента, показания к консультации других специали-
стов), дальнейшее ведение, прогноз.

Если информация по отдельным рубрикам отсутствовала (часто по ру-

брикам «Профилактика», «Скрининг»), эти рубрики исключались.

11. СТИЛЬ ИЗЛОЖЕНИЯ

В требованиях к авторам-составителям подчёркнуто, что рекоменда-

ции должны кратко и конкретно отвечать на клинические вопросы.

Рекомендации должны иметь заданный объём. После редактирования 

текст согласовывали с авторами.

12. СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ

Описана процедура разрешения спорных вопросов и ситуаций, при ко-

торых однозначные доказательства отсутствуют. В таких ситуациях под-
чёркивали неопределённость в отношении диагностического или лечеб-
ного вмешательства, приводили порядок принятия решения.

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..    1  2   ..