Автоматизированная информационно-аналитическая система для ведения московского городского регистра больных с сахарным диабетом от 2003 года

АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ДЛЯ ВЕДЕНИЯ МОСКОВСКОГО ГОРОДСКОГО РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

2003

Состояние проблемы сахарного диабета и объективная

необходимость информатизации эндокринологической службы

Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний населения промышленно-развитых территорий. В городе Москве по состоянию на конец первого полугодия 2003 года зарегистрировано около 180 тысяч больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет относится к числу медико-социальных болезней с высоким уровнем инвалидизации, являясь причиной многих тяжелых осложнений. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается чаще в 2—3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12—15 раз, гангрена конечностей в 20 раз, чем среди населения в целом. На льготное лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом расходуются значительные средства.

Сахарный диабет занимает наибольшую часть (44%) в структуре эндокринных болезней в Москве.

Специализированную медицинскую помощь больным сахарным диабетом в составе московского городского здравоохранения оказывают:

— 280 кабинетов эндокринологов в районных поликлиниках;

— 10 окружных эндокринологических отделений на базе поликлиник;

— 10 взрослых и 2 детских отделения эндокринологии в городских клинических больницах;

— 6 отделений для больных с синдромом диабетической стопы (гангрены) в ГКБ №20, 53, 57, 60, 68, 81;

— Офтальмологическая больница №1;

— Городской нефрологический центр на базе ГКБ №52;

— специализированный роддом в ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова;

— Эндокринологический диспансер;

— Диабетологический центр.

Всего в эндокринологической службе города работает около 340 врачей-эндокринологов.

Эффективное функционирование в условиях крупнейшего столичного мегаполиса столь сложной территориально разнесенной структуры с многотысячным контингентом пациентов, разветвленными информационными потоками требует создания специальной профильно-ориентированной корпоративной автоматизированной информационной системы. Первой очередью такой системы является описываемая ниже автоматизированная информационно-аналитическая система для ведения Московского городского регистра больных сахарным диабетом (АИАС «Эндос-СД»).

Официальные основания

для создания и функционирования системы

АИАС «Эндое-СД» создана и эксплуатируется в рамках выполнения федеральной целевой программы «Сахарный диабет» в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31.05.2000 г. №193 «О совершенствовании работы по созданию региональной сети Государственного регистра больных сахарным диабетом» и во исполнение приказа Комитета здравоохранения Москвы от 04.10.2000 г. №415 «О совершенствовании работы по созданию Московского городского регистра больных сахарным диабетом».

Заказчиком системы, по поручению Департамента здравоохранения города Москвы, является Научно-практический центр экстренной медицинской помощи.

Разработчик системы — ФГУП ЦНИИ « Комета»

Цель создания системы

Система «Эндос-СД» создана в целях повышения эффективности медицинской помощи больным сахарным диабетом в городе Москве.

Назначение системы

Система предназначена для своевременного обеспечения учреждений, должностных лиц и специалистов городской эндокринологической службы, а также вышестоящих органов необходимой им достоверной персонифицированной и обобщенной информацией по профилю «диабетология».

Решаемые задачи

Аппаратные и программные средства системы позволяют автоматизировать как отдельные процедуры, так и функционально законченные их совокупности при выполнении операций первичного ввода данных, их сортировки, передачи и приема, хранения, документирования, а также осуществлять статистическую обработку и анализ больших массивов информации, построение таблиц, графиков и диаграмм.

Структура, состав, уровни и абоненты системы

АИАС «Эндос-СД» представляет собой информационно-аналитическую структуру, ориентированную на решение задач профиля «диабетология» эндокринологической службы Департамента здравоохранения г. Москвы.

В настоящее время эта структура охватывает городской уровень (Эндокринологический диспансер и Диабетологический центр) и окружной уровень (10 окружных эндокринологических отделений на базе поликлиник).

Эндокринологический диспансер и Диабетологический центр, являющиеся центральными узловыми элементами системы, включают в себя:

— комплекс средств автоматизации информационно-аналитического центра системы (в том числе сервер, хранящий базу данных городского уровня);

— учрежденческую информационно-вычислительную сеть Эндокринологического диспансера;

— локальную вычислительную сеть клинико-диагностической лаборатории.

По мере оснащения соответствующими (см. ниже) техническими средствами и программным обеспечением эндокринологических кабинетов районных поликлиник (районный уровень), а также специализированных отделений в вышеперечисленных городских клинических больницах, они также будут становиться компьютеризованными системообразующими элементами описываемой информационно-аналитической структуры. В конечном итоге все учреждения эндокринологической службы Департамента здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь больным сахарным диабетом, будут охвачены системой «Эндос-СД».

В число внешних абонентов системы может входить широкий круг организаций и должностных лиц, заинтересованных в сведениях, которые передаются и хранятся в информационном пространстве системы.

Предоставляемые пользователям возможности

Система позволяет реализовывать с использованием компьютерной техники нижеследующие функции:

— регистрацию больных и снятие их с учета;

— формирование и ведение баз данных;

— передачу информации другому пользователю;

— получение справочной информации (как персонифицированной, так и о той или иной группе больных сахарным диабетом);

— подготовку стандартной отчетности и передачу ее в вышестоящий орган;

— ввод дополнительных показателей в базу данных и их анализ (выходящий за пределы возможностей стандартных отчетов) с учетом специфики интересов пользователя;

— формирование выборок больных по заданному набору признаков для решения аналитических, научно-практических или управленческих задач;

— поиск и просмотр документов;

— построение нестандартных отчетов;

— передачу баз данных и их фрагментов на другие уровни.

При регистрации больного в базу данных регистра диабета

вводится информация, содержащаяся в Карте регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом (см.приложение 1). При снятии больного с учета в базу данных заносятся сведения из Карты снятия с учета (см. приложение 2).

АИУС «Эндос-СД» формирует и ведет распределенную базу данных окружного и городского уровней (а в дальнейшем районного уровня и ЛПУ), содержащую необходимые показатели как для лечения конкретного пациента, так и для обеспечения текущей деятельности, планирования и контроля работы эндокринологической службы города по профилю «диабетология».

В приложениях 3—6 приведены некоторые статистические формы, построенные с использованием возможностей, предоставляемых системой пользователю. Статистический материал, представляемый системой, может быть использован при составлении заявок на обеспечение лекарствами, лабораторными реактивами, расходными материалами, средствами самоконтроля и т.п.

Рекомендуемые технические средства и программное обеспечение при расширении территориальных границ системы

Аппаратная платформа

Вариант, ориентированный на районный уровень

1. Системный блок, включающий:

— процессор (Celeron) с тактовой частотой не менее 600 МГц;

— оперативная память не менее 64 Мб;

— жесткий диск объемом не менее 6,4 Гб;

— дисковод (CD-ROM) 24 скоростной;

— дисковод 3,5”;

— графический адаптер типа SVGA 8 Мб.

2. Клавиатура Win98, PS/2.

3. Манипулятор-мышь Genius Easy Mouse PS/2.

4. Монитор View Sonic G55 15”.

5. Принтер HP Desk Jet 870C.

6. Модем US Robotics Courier ext 56Kb (протоколы V.34+, X2, V90).

7. Источник бесперебойного электропитания UPS Backup Pro 650VA

Варианту ориентированный на окружной уровень

1. Системный блок, включающий:

— процессор (Pentium III) с тактовой частотой не менее 500 МГц;

— оперативная память не менее 128 Мб;

— жесткий диск объемом не менее 15 Гб;

— дисковод (CD-ROM) 36 скоростной;

— дисковод 3,5”;

— графический адаптер типа SVGA 8—16 Мб;

— дисковод ZIP 100 Мб.

2. Клавиатура Win98, PS/2.

3. Манипулятор-мышь Genius Easy Mouse PS/2.

4. Монитор View Sonic E71 17”.

5. Принтер HP Desk Jet 1100.

6. Модем US Robotics Courier ext 56Kb (протоколы V.34+, X2, V90).

7. Источник бесперебойного электропитания UPS Backup Pro 650 VA.

8. Сканер Mustek 1200 CU USB.

Программное обеспечение

Специальное и общее программное обеспечение идентично для окружного и районного уровней и специализированных отделений ГКБ. В качестве специального программного обеспечения в системе «Эндос-СД» используется программа «Регистр диабета», определенная Минздравом РФ как специальное программное обеспечение Государственного регистра больных сахарным диабетом.

Общее программное обеспечение системы «Эндос-СД» должно включать в свой состав следующие программы:

1. Операционная система Microsoft Windows 98 , 2000.

2. Пакет офисных программ для подготовки отчетов Microsoft Office 97.

3. Программы антивирусной защиты AVP Anti Viral Toolkin Pro и Doktor WEB.

4. Программа архивации данных WINRAR версии не ниже 2.5.

5. Программа Microsoft Internet Explorer версии не ниже 5.0.

О перспективе информатизации эндокринологической службы

Помимо расширения территориальных границ системы «Эн-дос-СД» (информатизация уровня районных поликлиник и специализированных отделений стационаров городского здравоохранения), осуществляется создание комплексов программных средств для ведения больных с заболеваниями щитовидной железы, гипофи-зарным нанизмом и синдромом диабетической стопы, т.е. соответственно создание АИАС «Эндос-ЩЖ», «Эндос-ГН» и «Эндос-СДС» на программно-аппаратной платформе системы «Эндос-СД».

В перспективе комплекс программных средств должен поэтапно охватить все виды эндокринных заболеваний, а перманентно наращиваемая корпоративная эндокринологическая система «ЭНДОС» (см. приложение 7) включиться в качестве одной из специализированных информационно-вычислительных сетей в интегрированную автоматизированную информационно-управляющую систему Департамента здравоохранения г. Москвы.

Организационное и методическое руководство системы

Головные организации в составе системы:

— Эндокринологический диспансер (глав, врач Л.В.Клещева);

— Диабетологический центр (директор М.Б.Анциферов).

Организационно-административное и научно-методическое

управление функционированием системы (в том числе санкционирование права доступа к информации) осуществляет руководитель Московского городского регистра больных сахарным диабетом, заместитель главного врача Эндокринологического диспансера Духа-рева Ольга Викторовна (тел. 246-65-73 )

Инженерно-техническое обеспечение

функционирования и развития системы

Инженерно-техническое сопровождение функционирования, расширения и развития системы по техническому заданию Научно-практического центра экстренной медицинской помощи осуществляет ФГУП ЦНИИ «Комета» (генеральный директор В.П. Мисник; контактный тел/факс 274-09-24, Тихомиров Вадим Дмитриевич).

///////////////////////////////////////