АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ О ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница за 2017 год

 

  Главная      Учебники - Разные 

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

 

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ О ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница за 2017 год

 

 

Министерство здравоохранения Иркутской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Иркутская государственная областная детская клиническая больница
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ
О ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГБУЗ ИГОДКБ
за 2017 г.
Источник
милосердия!
г. Иркутск, 2018 г.
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Содержание
I. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ГБУЗ ИГОДКБ В 2017 ГОДУ
4
II. ИТОГИ РАБОТЫ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ СЛУЖБ
21
III. ВНЕСТАЦИОНАРНЫЕ УСЛУГИ, СТАЦИОНАРОЗАМЕНЯЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ
22
IV. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ
25
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
25
V. АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ В ГБУЗ ИГОДКБ
26
VI. РАБОТА С ОБРАЩЕНИЯМИ ГРАЖДАН
27
VII. ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в 2017 г
28
VIII. КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
31
IX. РАБОТА С КАДРАМИ
32
X. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГБУЗ ИГОДКБ. .. 36
XI. ЦЕНТР ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
36
XII. ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННАЯ И АДМИНИСТРАТИВНО УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
37
XIII. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СО СРЕДНИМ И МЛАДШИМ МЕДИЦИНСКИМ
ПЕРСОНАЛОМ
43
XIV. ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
45
XV. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
46
XVI. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
47
XVII. РАБОТА С ОБЩЕСТВЕННЫМИ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
48
XVIII. МЕДЖУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
48
XIX. ВЫВОДЫ И ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ГБУЗ ИГОДКБ НА 2018 г
49
Список принятых сокращений
ВДГК
Воронкообразная деформация грудной клетки;
ВМП
Высокотехнологичная медицинская помощь.
ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека
ВАР МВС
Врожденная аномалия развития моче - выводящей системы
ГБУЗ ИГОДКБ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская государственная област-
ная детская клиническая больница
ГБУЗ ИМДКБ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ивано - Матренинская детская кли-
ническая больница
ГБУЗ ИОЦ СПИД
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиª
ГБУЗ ИОПНД
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутский областной психоневро-
логический центр
ГБУЗ ИО ЦМК
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутский Областной центр Ме-
дицины Катастроф
ИСМП
Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи
КДЦ
Клинико - диагностический центр
КДГК
Кильевидная деформация грудной клетки
МЗИО
Министерство здравоохранения Иркутской области
МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография
ОМС
Обязательное медицинской страхование
СА
Смешанная анестезия
СОП
Стандартная операционная процедура;
СМП
Средний медицинский персонал
СМО
Страховая медицинская организация
ТФОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
ФД
Функциональная диагностика
ХБП
Хроническая болезнь почек
ХПН
Хроническая почечная недостаточность
ЦНС
Центральная нервная система
ЭА
Эпидуральная анестезия
3
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Учредитель ГБУЗ ИГОДКБ - Министерство Здравоохранения Иркутской области.
ГБУЗ ИГОДКБ работает по лицензиям на осуществление:
1. медицинской деятельности - Лицензия № ЛО - 38 - 01-002736 от 08.12.2016 г (бессрочно);
2. фармацевтической деятельности - № Л0-38-02-000841 от 14.06.2013;
3. деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных средств (список 1,2) -
№ЛД-38-03-000235 от 17.06.2013 г.;
Безлицензионной деятельности нет.
Основная цель, поставленная перед коллективом ГБУЗ ИГОДКБ - обеспечение доступности и качества
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению Иркут-
ской области, оказание организационно - методической и консультативно - диагностической помощи меди-
цинским учреждения г. Иркутска и Иркутской области.
I. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ГБУЗ ИГОДКБ В 2017 ГОДУ.
Структура коечного фонда.
Таб. №1
Наименование отделения
Сметные койки
2015 г.
2016 г.
2017г.
Офтальмологическое
36
30
30
Хирургическое
40
40
40
Гнойной хирургии
24
24
24
Нейрохирургическое
30
30
30
Ортопедотравматологическое
50
51
51
Неврологическое
40
41
41
Нефрологическое с отделением диализа
40
40
40
Онкологическое
38
40
40
Кардиологическое
32
33
33
Эндокринология
45
46
46
Итого:
375
375
375
В том числе отделения анестезиологии -реанимации с
12
12
12
палатами реанимации и интенсивной терапии
Центры на функциональной основе:
- Областной детский кардиологический центр и центр лечения детей с ревматическим артритом;
- Детский Центр контроля и лечения болезни Кавасаки;
- Иркутский областной эпилептологический центр;
- Реанимационно-консультативный центр;
- Центр психотерапевтической помощи детям.
В 2017 году койки по источникам финансирования распределились: 350 коек - ОМС (93,3%), 25 коек -
бюджет (6,7%).
Общий объем коечного фонда по - прежнему составляет 375 коек, из них 45 - дневного пребывания.
Число пролеченных больных в ГБУЗ ИГОДКБ 2013-2017 гг.
Рис. 1
12000
10919
10917
10901
11111
9894
10000
8000
6000
4000
2000
0
2013г
2014г
2015г
2016г
2017г
4
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
В 2017г. отмечается снижения количества пролеченных больных по сравнению с пред идущими годами.
Данный факт связан с перераспределения потоков пациентов, в сторону увеличения оказания первичной спе-
циализированной
медицинской помощи в условиях консультативно
- диагностического центра
ГБУЗ
ИГОДКБ.
Показатель занятости койки в 2013 -2017 гг.
Рис. 2
335
332,4
328,3
330
323
325
322
320,2
320
315
310
2013г
2014г
2015г
2016г
2017г
Средний койко - день лечения в ГБУЗ ИГОДКБ в 2013 - 2017 гг.
Рис. 3
12,3
12,3
12,5
12
11,5
11,3
11,1
10,9
11
10,5
10
2013г
2014г
2015г
2016г
2017г
В соответствии со статистическим данным больницы в 2017 году всеми больными проведено 120 068
койко-дней, то есть фактическая работа койки составила 320,2 дня. При этом средняя длительность пребыва-
ния на койке значительно увеличилась до 12,3 дней.
Структура больных, пролеченных ГБУЗ ИГОДКБ
по возрастным категориям (%).
Таб. №2
Возрастная группа
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017г.
п/п
1
до 1 года
6,8
6,7
4,9
4,2
2
1 - 3 года
19,2
19,1
17,9
16,9
3
4 - 6 лет
19,8
20,4
20,4
25,5
4
7 - 14 лет
43,1
42,8
44,2
38,5
5
старше 14 лет
11,1
11,0
13.9
14,7
5
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
50
40
30
20
10
0
2014г.
2015г
2016г
2017г
старше 14 лет
7-14 лет
4-6 лет
1 - 3 года
до 1 года
Анализ данных табл. 3 показывает определенную стабильность в возрастной структуре пациентов ГБУЗ
ИГОДКБ. Прослеживается динамика в сторону уменьшения детей возрастной категории - до 3 лет и с 7 до 14
лет. Увеличилось процентное содержание детей возрастной группы 4-6 лет, а так же детей старше 14 лет.
Структура пролеченных больных по нозологиям (%).
Рис. 5
Болезни уха, горла, носа
Болезни органов пищеварения
Травмы и отравления
Болезни костно-мышечной системы
Болезни эндокринной системы
Новообразования
2017г.
т.ч. злокачественные
2016г.
Болезни глаза и его придатков
2015г.
Болезни мочеполовой системы
Болезни нервной системы
Болезни органов дыхания
Врожденные аномалии
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Анализ данных рис.5 позволяет сделать следующие выводы: преобладают врожденные заболевания
(18.2 -17,4%), на 2-м месте находятся заболевания костно - мышечной нервной системы (10%), 3-е место за-
нимают болезни нервной системы - 8,7%. Новообразования, в том числе и злокачественные, а так же болезни
мочеполовой системы находятся на 4 месте и составляют по 8,5%.
В 2017г. отмечается рост госпитализаций пациентов с болезнями костно-мышечной системы, травмами
и отравлениями. Данный факт связан с увеличением количества пациентов с данной патологией за счет введе-
нием второго дня дежурств по экстренной хирургии (вторник и четверг).
6
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Показатель работы койки по отделениям.
Таб. №3
Отделение
2015 г.
2016 г.
2017г.
п/п
1
Офтальмологическое
346,7
324,0
320,6
2
Хирургическое
318,6
300,0
315,0
3
Ортопедо-травматологическое
320,6
356,0
328,7
4
Неврологическое
365,2
309,0
326,5
5
Нефрологическое
324,3
330,0
319,4
6
Онкологическое
346,0
358,0
336
7
Эндокринологическое
330,7
313,0
301,5
8
Кардиологическое
355,1
338,0
324,5
9
Нейрохирургическое
321,5
293,0
288,6
10
Гнойная хирургия
218.9
232,0
288
Высокий показатель работы койки в онкологическом отделении, в основном определяется выполнением
высокотехнологичных методов лечения. Это связано с длительные курсы химиотерапии и сопроводительной
терапии получают пациенты с злокачественными новообразованиями различной локализации.
Распределение пролеченных детей по месту жительства.
По удельному весу в 2017 году на 1 месте остается г. Иркутск -20,3% (15,69 в 2015 г., 19,23 в 2016 году).
Так же сохраняется высокий процент обращений из Усолье - Сибирского района, г. Ангарска, г. Братска.
Имеется несколько причин оказания помощи больным детям из крупных городов Иркутской области:
- структура коечного фонда (развернуты уникальные отделения: онкология, эндокринология,
нейрохирургия, ортопедо-травматология, активно внедряется гемодиализ и перитонеальный диализ на базе
Иркутского областного детского диализного центра ГБУЗ ИГОДКБ;
- концентрация детского населения в крупных городах;
- территориальная близость расположения.
Распределение пролеченных детей по районам области (%).
Таб. №4
№ п/п
Территория
2015 г.
2016 г.
2017 г.
1
Иркутск
15,69
19,23
20,32
2
Ангарск
5,19
5,71
5,38
3
Братск
5,85
5,62
5,91
4
Эхирит - Булагатский
2,04
2,02
2,45
5
Саянск
2,14
2,02
2,05
6
Шелехов
4,10
4,36
3,79
7
Балаганский
0,58
0,78
0,66
8
Бодайбинский
1,03
0,90
1,33
9
Братский
1,46
1,68
1,41
10
Жигаловский
0,73
0,73
0,57
11
Заларинский
1,91
1,71
1,82
12
Зима
2,14
2,52
2,21
13
Иркусткий
3,87
3,98
4,09
14
Казачинско - Ленский
1,17
1,23
1,06
15
Катангский
0,26
0,16
0,17
16
Качугский
1,22
1,20
1,19
17
Киренск
1,91
0,86
0,93
18
Куйтунский
1,96
1,91
1,53
19
Мамско - Чуйский
0,27
0,35
0,25
7
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
20
Н-илимск
2,19
2,51
2,58
21
Н-удинск
3,63
3,83
3,41
22
Ольхонский
0,88
0,97
1,00
23
Слюдянский
2,67
2,69
2,53
24
Тайшет
3,18
3,06
3,16
25
Тулун
3,85
3,81
3,39
26
Усолье - Сиб
6,03
6,60
6,13
27
У-Илимск
3,29
2,96
3,62
28
У-Кут
1,80
2,02
1,99
29
У-Удинский
0,98
1,04
0,76
30
Черемхово
4,16
4,75
4,66
31
Чунский
1,81
1,89
1,60
32
Аларский
1,53
1,14
1,86
33
Баяндаевский
1,13
0,67
1,48
34
Боханский
1,58
1,32
1,60
35
Нукутский
1,05
0,87
1,05
36
Осинский
1,81
1,69
2,06
37
Прочие
3,09
1,86
1,1
Оценка состояния детей при госпитализации (%).
Рис. 6
120
97,4
100
84,9
80,82
80
2015г
60
2016г
40
2017г
20
12,66
9,7
6,51
5,4
1
1,46
0,01
0
0,04
0
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Крайне тяжелое
Как и в предыдущие годы преобладает количество детей, поступивших в состоянии средней тяжести,
что свидетельствует об улучшении работы по отбору детей на госпитализацию, соответствует плановости ра-
боты нашего стационара: в основном это дети с хронической патологией, находящиеся под динамическим
наблюдением специалистов.
В 2017 году в терминальном состоянии поступил пациент из дома - интерната с тяжелой белково -
энергетической недостаточность смешанного генеза, тяжелой гипогликемией, ребенок досуточно погиб.
Количество отказов в госпитализации.
Таб. №5
Отчетные периоды
Абсолютное число
% к общему числу обратившихся на гос-
2015 г.
605
5,4%
2016 г.
523
4,8%
2017 г.
545
5,4%
Из таблицы 8 видно, что количество отказов в абсолютных цифрах за период 2014-2016 гг. оставались
примерно на одном уровне.
8
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Структура отказов в госпитализации (%).
Рис. 7
66,51
70
60
53,68
47,7
50
45,3
40
31,7
2014 г.
30
2015 г.
20
2016 г.
7,3
10
2017 г.
2,1
2,9
3,02
2,8
1,5
1,3
1,98
0,43
0
Отсутствие
Необходимость
Отказ родителей от
Отсутствие
Отсутствие
Карантинные
профильного
изоляции больного
госпитализации
догоспитального
показаний для
мероприятия
отделения в ИГОДКБ по причине наличия
обследования
госпитализации
инфекционного
заболевания
При анализе причин отказов видно, что сохраняют лидирующее место отказы, связанные с наличием
инфекционной патологии, что исключает госпитализацию в соматические отделения и требует изоляции боль-
ного. Это приводит к необходимости в направлении данных пациентов в ИОИКБ или для лечения в амбула-
торных условиях по месту жительства.
В структуру отказов в госпитализации по причине отсутствия профильного отделения входят случаи
обращения со следующими заболеваниями: экстренные больные с патологией органов зрения, обратившиеся
после 16.00ч., экстренные больные с патологией ЛОР органов обратившиеся после 16.00ч. направляются в
соответствующие отделения ОГБУЗ ИМДКБ, пациенты младше 1 месяца в ОПН ИМДКБ, больные с гине-
кологической патологией. Количество отказов по этой причине возросло по сравнению с 2016г, за счет боль-
ных с гинекологической патологией (обратившиеся с синдромом «острого животаª), в дни дежурств по экс-
тренной хирургической помощи.
Отказ родителей от госпитализации чаще связан с семейными обстоятельствами, желанием лечиться по
месту жительства. С 2011 года в ГБУЗ ИГОДКБ открыты койки дневного стационара, уровень отказов в гос-
питализации по данной причине имеет тенденцию к снижению.
Отказы по причине карантинных мероприятий связаны с выявлением на этапе приемного отделения
контакта с больными различными инфекционными заболеваниями, например, ветряной оспой, скарлатиной,
что вызывает необходимость разобщения пациента на время инкубационного периода. В данной структуре
отказов отмечается положительная динамика в связи с должной работой районных педиатров.
В 2015-2017 гг. отмечалось увеличение числа отказов по причине отсутствия показаний для госпитали-
зации связано с продолжением работы больницы в системе ОМС, что приводит к чѐткой систематизации пока-
заний к госпитализации. В их структуру входят пациенты, обратившиеся с «синдромом острого животаª, ко-
торым этот диагноз снят на этапе приѐмного отделения; пациенты, обратившиеся с травмами легкой степени
тяжести, не имеющих показаний для госпитализации; пациенты, которым диагноз снят после консультации
узкого специалиста в КДЦ ГБУЗ ИГОДКБ.
В структуре отказов от госпитализации по причине отсутствия догоспитального обследования отмечает-
ся выраженная положительная динамика с 3,02% в 2014г до 1,3 % -в 2017г. Это связано с возможностью про-
ведения догоспитального обследования по системе ОМС в условиях КДЦ ГБУЗ ИГОДКБ в короткие сроки, не
отказывая в госпитализации.
Также это связано с активной работой с районными педиатрами, выпуск и активное внедрение «памят-
ки для поступающих на госпитализациюª, внедрение информации на официальном сайте ГБУЗ ИГОДКБ, ра-
бота врачей в отделениях которые при выписке указывают необходимый перечень документов при повторной
госпитализации.
9
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Структура исходов лечения больных (%).
Рис. 8
90
79,3
80,5
78,7
77,4
80
70
60
Улучшение
50
Выздоровление
40
Без перемен
30
17,3
18,4
Ухудшение
16,3
15,5
20
10
4,8
3,3
4
3,7
0
2014
2015
2016
2017
Согласно Рис.
8 структура пролеченных по исходам изменилась незначительно, по
- прежнему
наибольший процент категории выписанных с улучшением, т.к. используется принцип долечивания по месту
жительства.
Вместе с тем, во многих территориях нет возможности обеспечить полноценный
реабилитационно
- восстановительный этап комплексного лечения при некоторых состояниях в
травматологии-ортопедии (травмы, болезнь Пертеса, врожденном вывихе бедра, после оперативного лечения
идиопатического сколиоза), врожденных пороках сердца, бронхиальной астме, после операций на головном
мозге с поражением ЦНС и периферической нервной системы и др. На сегодняшний день в ГБУЗ ИГОДКБ
отсутствует этап реабилитации. Безусловно, открытие и развитие многопрофильного реабилитационного
комплекса значительно улучшит показатели в структуре исходов лечения больных в сторону выздоровления.
Практически каждый год из ГБУЗ ИГОДКБ выписывается несколько детей с ухудшением состояния (в
2015 году - 7 случаев, в 2016
- 3 пациента, в 2017
-
2).
Это инкурабельные больные - дети со
злокачественными новообразованиями и заболеваниями крови переводятся в ЦРБ по месту жительства на
паллиативное лечение.
Высокий процент детей выписываются с выздоровлением (15,5 - 18,4%) - это пациенты, в основном,
имеющие какую-либо острую патологию и/или после планового оперативного лечения таких заболеваний как
грыжи, водянки яичек, варикоцеле и др., хирургическое лечение которых осуществлялось с использованием
преимущественно эндоскопических технологий.
Работа хирургической службы.
В течение 2017 г. территориальное расположение, площади в отделениях хирургического профиля не
менялись. В общебольничном масштабе количество коек не менялось и продолжает соответствовать 175.
Общее количество коек по отделениям в 2017 году представлено в таблице 6.
Структура коек хирургического профиля.
Таб. №6
Отделение
Количество коек в 2016 г.
Общая хирургия
40
Гнойная хирургия
24
Ортопедия и травматология
51/3
Нейрохирургия
30
Офтальмология
30/5
Всего
175
В течение последних трѐх лет за счѐт уменьшения непрофильных госпитализаций больных, сокращения
предоперационного койко-дня и среднего койко-дня, не возникает проблем с госпитализацией больных из
области. Производственные показатели по количеству пролеченных больных выполнили все отделения. План
10
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
по койко-дню выполнен в отделениях: ортопедии - 104%, офтальмологии - 100%, хирургия - 100%. В
остальных отделениях выполнение плана койко-дня составило: отделении гнойной хирургии
-
90%,
нейрохирургии- 90%. В связи с корректировкой выполнения территориальной программы государственных
гарантий все отделения выполнили план по пролеченным больным: ортопедия - 104%, офтальмология - 103%,
хирургия - 100%, в нейрохирургия 101%.Однако следует отметить сохраняющуюся востребованность коек по
профилю ортопедии и офтальмологии. В 2017 года в отделении гнойной хирургии работали 15 гнойных коек
и 9 ЛОР, выполнение плана по пролеченным больным составило 98%.
Характеристика выполняемых операций.
Количество оперативных вмешательств в лечебном учреждении стабилизировалось и выполняемый
ежегодно объем операций составляет 3924 (Рис. 9).
Общее количество операций за 2010-2017 гг.
Рис. 9
5000
4158
3976
3924
3770
3576
3539
3529
4000
3423
3000
2000
1000
0
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Надо отметить, что в 2017 году значительно увеличилось количество операций в отделении гнойной
хирургии, это связанно с трудоустройством Лор-врача и организации второго дежурного дня по городу
Иркутску, отмечается не уклонный рост эндоскопических оперативных вмешательств (Таблица 7).
Таб. №7
Отделение
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Общая хирургия
1120
1197
1296
1264
1420
1458
1387
1423
Ортопедия
824
945
893
782
881
869
1014
983
Нейрохирургия
207
252
255
210
135
190
169
178
Гнойная хирургия
548
817
620
518
363
365
263
811
Офтальмология
823
820
702
645
735
594
606
523
Др.отделения
44
25
4
4
5
13
22
6
В т.ч. эндоскоп. операции
376
382
348
383
421
533
387
462
В последние годы существенного роста увеличения по сложности оперативных вмешательств не проис-
ходит. Это, прежде всего, связано с достижением определенного предела в работе и техническим обеспечени-
ем операционного блока, требующего кардинальной реконструкции. Однако, следует отметить, что отмечает-
ся рост малоинвазивных внутрипросветных оперативных вмешательств в отделении эндоскопии, 2016 год -
475, 2017 год - 534.
Структура операций по категории сложности за 2002-2017 гг.
Таб. №8
Отделение
Категория сложности
Год
1
2
3
4
Хирургия
2010
29,7%
25%
33,6%
11,8%
2011
28,6%
25,1%
33,1%
13,2%
2012
17,4%
37,8%
33,8%
11,0%
11
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
2013
19,0%
35,7%
35,6%
9,7%
2014
25,2%
30,6%
32,8%
11,3%
2015
27,5%
39,2%
34,2%
13,4%
2016
17,56%
33,36
36,31
12,77
2017
24,8%
34,79%
27,48%
12,93%
Гнойная
2010
29,5%
24,5%
39%
7,1%
хирургия
2011
29,1%
20,7%
47,7%
2,4%
2012
25,6%
16,3%
56,1%
1,9%
2013
25,1%
15,4%
58,9%
0,6%
2014
23,4%
16,3%
59%
1,4%
2015
30,7%
25,8%
24,1%
1,6%
2016
38,3%
30,0%
30,1%
1,6%
2017
22%
54%
21%
2,8%
Ортопедия
и
травмато-
логия
2010
6,2%
34,7%
50,2%
8,9%
2011
5,5%
35,3%
47,1%
12,1%
2012
3,6%
37,4%
50,6%
8,4%
2013
2,2%
39,3%
49,5%
9,1%
2014
6,7%
30,8%
52,4%
10,1%
2015
2,8%
32,7%
50,6%
4,7%
2016
6,3%
39,1%
50,1%
5,6%
2017
2,4%
39,9%
49,7%
7,2%
Нейрохирургия
2010
1,4%
19,6%
39,2%
39,7%
2011
2,8%
22,2%
63,1%
11,9%
2012
3,5%
13,7%
54,9%
27,8%
2013
0,5%
14,8%
51,0%
33,8%
2014
2,2%
19,3%
46,7%
31,9%
2015
2,7%
13,6%
55,1%
31,3%
2016
22,7%
24,2%
35,3%
29,8%
2017
17%
9,5%
7,8%
65,7%
ВСЕГО
2010
26,5%
26,1%
36,1%
11,3%
2011
21,2%
27,2%
41,5%
10,1%
2012
16,8%
31,4%
41,9%
9,9%
2013
17,1%
31,5%
41,7%
9,7%
2014
22,1%
28,3%
39,3%
10,3%
2015
17,5%
35,5%
37,7%
9,3%
2016
21,22%
31,67%
37,95%
12,44%
2017
17,8%
38,2%
33,3%
11,5%
Нужно отметить, что основные показатели работы отделений соответствуют действующим стандартам.
В отделениях количество операций примерно остается на одном уровне, что говорит о необходимости поиска
новых методов лечения и необходимости проведения тщательной диспансеризации в районах области.
В отчетном году оперативная активность во всех отделениях остается на высоком уровне. Рост
количества операций в последующем возможен только за счет реконструкции операционного блока и поиска
новых пациентов.
12
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Показатели работы хирургической службы.
Таб. №9
Годы
Показатели
2013
2014
2015
2016
2017
Хирургическая активность
55,48
56,46
63,68
60
62,2
Оперативная активность
68,31
70,46
79,36
79,2
71
Послеоперационная летальность
0,28
0,056
0,17
0,05
0,02
Средний к/д до операции
3,44
3,49
3,14
3,2
2,9
Количество осложнений
9
18
10
3
5
В том числе гнойно-септические
1
7
-
2
1
Из таблицы
№ 9 очевидно, что показатели оперативной хирургической активности остаются
стабильными на одних цифрах. В 2017 году, учитывая возрастающее количество сложных операций в
отделениях хирургического профиля, послеоперационная летальность составила 0,02. Умер один ребенок в
отделении гнойной хирургии, что связано с тяжелым сепсисом на фоне хронического остеомиелита правой
седалищной, подвздошной, лонной костей; глубокой гнойно-некротической флегмоны левого бедра, правой
ягодицы. Следует отметить, что в течение последних трех лет в отделениях травматологии-ортопедии,
офтальмологии не было летальных случаев. Средний предоперационный койко-день 2,9 дня можно считать
достаточно хорошим, этот показатель снижается и связан с до госпитальным обследованием детей в
амбулаторных условиях.
С использованием эндовидеохирургических технологий выполнена
462 операция. Продолжается
широкое использование эндовидеотехнологий при лечении заболеваний почек: нефрэктомия,
геминефрэктомия, пластика пиелоуретрального сегмента, удаление кист почек.
Послеоперационные осложнения в динамике.
Таб. №10
2012
2013
2014
2015
2016
2017г.
n=13 (0,33 %)
n=9 (0,25 %)
n=18 (0,5 %)
n=10(0,28%)
n=3(0,08%)
n=5(0,06%)
Всего отмечено
5 послеоперационных осложнения. За отчетный период отмечается снижение
количества послеоперационных осложнений по сравнению с предыдущими годами, связано это прежде всего с
уменьшением осложнений в отделении нейрохирургии. Причины осложнений условно управляемые.
Осложнения носили легкий характер и угрозу для жизни не представляли (таб №10).
Послеоперационная летальность.
Таб. №11
2012
2013
2014
2015
2016
2017
n=0
n=7 (0,2 %)
n=2(0,056%)
n=6(0,17%)
n=2(0,05%)
n=1(0,02%)
В 2017 году, учитывая возрастающее количество сложных операций в отделениях хирургического
профиля послеоперационная летальность составила 0,02. Умер один ребенок в отделении гнойной хирургии,
что связано с тяжелым сепсисом на фоне хронического остеомиелита правой седалищной, подвздошной,
лонной костей; глубокой гнойно-некротической флегмоны левого бедра, правой ягодицы. (таблицы №11).
Отделение анестезиологии и реанимации.
Сравнительная характеристика динамики статистических данных основных показателей, регламентиру-
ющих производственную деятельность отделения анестезиологии - реанимации за 2015, 2016 и 2017 годы
представлена в таблице 12
13
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Сравнительная оценка основных показателей производственной
деятельности за 2015-2017 гг.
Таб. №12
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Показатели
план
факт
план
факт
план
факт
1
План койко-дня
3960
6251
3960
6668
3960
6505
2
Выполнение плана койко-дня, %
157,8
168,3
164,3
3
Умерло больных
13
12
12
4
Летальность, %
0,14
0,11
0,12
5
Среднее пребывание больного на койке
1,3
1,4
1,26
6
Оборот койки
520,9
555,6
542,1
7
Работа койки
446
556
431,4
8
Прогул койки
-0,23
-0,47
-0,12
Показатели производственной деятельности отделения анестезиологии-реанимации за 2017 год свиде-
тельствуют о сохраняющейся тенденции превышения плановых показателей, в частности по выполнению пла-
на койко-дня на 64,3%. В отчетном периоде сохраняется позитивная тенденция по одному из интегральных
показателей деятельности анестезиологической и реанимационной службы - это количество умерших пациен-
тов и процент летальности.
В 2017 году количество умерших детей составило 12 человек, что ниже, чем в 2015 году и на уровне
2016 года. Летальность составила 0,12%. Общая средняя продолжительность пребывания пациентов на реани-
мационной койке составила 1,26 койко-дня, при этом количество пролеченных детей получивших лечение в
условиях отделения анестезиологии-реанимации свыше одних суток составило 570 человек. Такие показатели
производственной деятельности как оборот, работа и прогул койки в динамике за прошедшие три года хотя и
претерпевали определенные изменения, но ни в коей мере существенно не отразились на статистических пока-
зателях деятельности отделения.
За отчетный период 118 пациента получили специализированную медицинскую помощь в палате интен-
сивной терапии с осложненным течением основного заболевания или наличии конкурирующей сопутствую-
щей патологии, превалирующей в тяжести состояния ребенка (таблица №13).
Структура заболеваний у детей с осложненным течением основного заболевания или конкурирующей
патологией.
Таб. №13
Нозологическая форма
Количество
%
1
Заболевания органов дыхания и грудной клетки:
-
Деструктивная пневмония, фибриноторакс
4
-
Острая пневмония
10
-
Аспирационная пневмония
3
-
Муковисцидоз
1
-
Пневмофиброз
1
-
Бронхоэктатическая болезнь
2
-
Обструктивный бронхит
3
-
Киста легкого
1
-
Диафрагмальная грыжа
1
-
Постинтубационный стеноз трахеи
3
-
Инородное тело трахио - бронхиальное дерева
1
-
Бронхо - легочная дисплазия
1
Всего:
31
26,27
2
Заболевания центральной нервной системы:
-
Судорожный синдром, эпилепсия
2
-
Абсцесс головного мозга
1
-
Болезнь Вердника-Гофмана
1
-
Опухоль головного мозга
4
-
Черепно - мозговые травмы
5
-
Гидроцефалия
5
14
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
-
Перинатальные пороки ЦНС
4
-
Синкопальное состояние
1
-
Энцефалопатия
1
Всего:
24
20,34
3
Заболевания сердечно - сосудистой системы:
-
Болезнь Кавасаки
2
-
Бактериальный эндокардит
1
Гипертрофическая кардиомиопатия
1
Всего:
4
3,39
4
Травмы:
-
Сочетанная травма
1
-
Закрытая травма позвоночника
2
Всего:
3
2,54
5
Заболевания органов брюшной полости:
-
Острая кишечная непроходимость
1
-
Острый аппендицит
10
-
Острая дуоденальная непроходимость
1
-
Болезнь Крона
2
Всего:
14
11,86
6
Патология эндокринной системы:
-
Сахарный диабет
3
Всего:
3
2,54
7
Патология почек, мочевыводящей системы:
-
ХПН, терминальная стадия
1
-
Гемолитико - уремический синдром
1
-
Нефротический синдром
1
-
Хронический пиелонефрит
1
Всего:
4
3,39
8
Заболевания крови:
-
Острый лейкоз
6
-
Геморрагическая болезнь новорожденных
1
-
Гемолитическая анемия
1
Всего:
8
6,78
9
Гнойно-септические заболевания:
-
Перитонит
4
-
Диализный перитонит
1
-
Острый гематогенный остеомиелит
4
-
Тяжелый сепсис, септический шок
2
-
Флегмона бедра
1
-
Карбункул, абсцесс почки
3
-
Мастоидит, эпитимпанит, синусит
5
-
Лигатурный свищ
1
Всего:
21
17,8
10
Онкология:
-
Тератобластома
1
-
Нефробластома
1
-
Рабдомиосаркома
1
Всего:
3
2,54
9
Прочие:
-
Лихорадка неясного генеза
1
-
Болезнь обмена веществ
1
-
Квашиоргор. Глубокая белково-энергетическая
недостаточность
1
Всего:
3
2,54
ИТОГО: 118
15
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Анализируя структуру заболеваемости в 2017 году у детей с осложненным течением соматического за-
болевания или наличием конкурирующей патологии, превалирующей и отягчающей общее состояние ребенка,
отмечено, что превалирующими выступают заболевания органов дыхания (26,27%), центральной нервной си-
стемы (20,34%), гнойно-септические заболевания (17,8%) и заболевания органов брюшной полости (11,86%).
Следует отметить, что процент онкологических пациентов находящихся с осложнением течения основного
заболеваний снизился с 10,7 до 2,54%.
Доля данных заболеваний составила около 76,27% от общего числа всех нозологических форм. Вторую
позицию в структуре занимает патология эндокринологические систем, сердечно-сосудистые заболевания,
патология мочевыделительной системы и заболевания крови. В динамике с 2015 года сохраняется рост коли-
чества гнойно-септических заболеваний и патологии органов брюшной полости, что в большей степени было
обусловлено оказанием экстренной специализированной помощи клиникой.
В условиях палаты интенсивной терапии и послеоперационного мониторинга у детей после хирургиче-
ских вмешательств и реконструктивно-восстановительных операций, а также с неосложненным течением со-
матического заболевания специализированную медицинскую помощь получили 452 ребенка (таблица 14).
Структура нозологических форм послеоперационного
блока интенсивной терапии и мониторинга.
Таб. №14
Нозологическая форма
Количество
%
1
Заболевания головного и спинного мозга:
-
Ликворная киста
1
-
Киста головного мозга
1
-
Врожденный пороки развития головного мозга
2
-
Врожденный пороки развития спиного мозга
1
-
Краниостеноз
4
-
Острые нарушения мозгового кровообращения
3
-
Синкопальное состояние
1
-
Гидроцефалия
29
-
Посттравматический дефект черепа
9
-
Эпилепсия, судорожный статус
9
-
Перинатальные поражения ЦНС
1
-
Спинальная амиотрофия Вернига-Гоффмана
1
Всего:
62
13,7
2
Заболевания опорно-двигательного аппарата:
-
Болезнь Пертеса
11
-
Фиброзная дисплазия, объемные образования
3
-
ВПР позвоночника, сколиоз, спондилолистез
33
-
Эпифизиолис
3
-
Врожденная деформация костей
1
-
Врожденный, спастический вывих бедра
23
-
Ложный сустав
2
-
Переломы
5
-
Врожденное укорочение конечностей
3
-
Ахондродисплазия
1
-
Кокцигогения
5
Всего:
90
19,92
3
Заболевания органов дыхания и грудной клетки, средостенья:
-
КДГК, ВДГК
24
-
Диафрагмальная грыжа
11
-
Инородное тело трахио - бронхиального дерева
2
-
Химический ожог пищевода, стеноз пищевода
4
-
Постинтубационный стеноз трахеи
4
-
Киста средостения
1
-
Атрезия пищевода
2
-
Колоторезаная рана грудной клетки
1
Всего:
49
10,84
16
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
4
Травма:
-
Закрытая черепно - мозговая травма
5
-
Закрытая травма позвоночника
2
-
Огнестрельное ранение черепа
1
-
Тупая травма живота
1
Всего:
9
1,98
5
Заболевания мочеполовой системы:
-
ВАР МВС, Гидронефроз
24
-
Уретероцеле
1
-
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
1
-
Гипоплазия, вторично сморщенная почка
3
-
ХБП, ХПН
2
-
Киста почки
7
-
Объемное образование почки
3
-
Моче - каменная болезнь
5
-
Удвоение почки
1
-
Перекрут, киста яичника
3
-
ANCA васкулит с поражением почек
1
-
Люпус нефрит
1
-
Нефротический синдром
9
Всего:
61
13,52
6
Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного простран-
ства:
-
Спаечная болезнь, кишечная непроходимость
12
-
Желчно - каменная болезнь
1
-
Инвагинация кишечника
1
-
Синдром портальной гипертензии
2
-
Гастро - эзофагиальная рефлюксная болезнь
4
-
Киста селезенки
5
-
Киста печени
1
-
Токсический гепатит
1
-
Язвенная болезнь желудка
1
-
Желудочно - кишечное кровотечение
1
-
Панкреатит, панкреанекроз
2
-
Болезнь Крона
3
-
Полип кишки
1
-
Дивертикул Меккеля
2
-
Острый аппендицит
3
-
Кистозное образование брюшной полости
1
Всего:
41
9,12
7
Эндокринные заболевания:
-
Сахарный диабет
27
-
Гипопаратиреоз
1
Всего:
28
6,16
8
Заболевания крови:
-
Острый лейкоз, заболевания крови
7
-
Гемофиллия
2
-
Апластическая анемия
3
-
Гемолитическая анемия
3
-
В12 анемия
1
Всего:
16
3,5
9
Онкология:
-
Рабдомиосаркома
6
-
Объемное образование почки
1
17
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
-
Объемное образование малого таза, забрюшинного
пространства
15
-
Объемное образование печени
5
-
Объемное образование гортани
1
-
Объемное образование головного мозга
10
-
Объемное образование яичника
1
-
Объемное образование легкого
1
-
Объемное образование позвоночника
1
-
Объемное образование средостения
3
-
Лимфома Ходжкина
1
-
Лимфома Беркита
4
-
Остеогенная саркома
2
-
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
1
-
Герминогенноклеточная опухоль
2
-
Тромбоцитопения
2
Всего:
56
12,4
10
Прочее:
-
Врожденный порок сердца
1
-
Пароксизмальная тахикардия
1
-
Синдром Лайелла
1
-
Кардиомиопатия
2
-
Миокардит
4
-
Болезнь Кавасаки
7
-
Ювинильный идиопатический артрит
3
-
Системная красная волчанка
4
-
Ювенильный полимиозит
4
-
Бронхиальная астма
1
-
Объемное образование полости рта
1
-
Хронический средний отит
1
-
Папилломатоз гортани
1
-
Механическая асфиксия (суицид)
1
-
Острый инфаркт миокарда
1
-
Анафилактоидные реакции, шок
6
-
Гемангиома волосистой части голова
1
Всего:
40
8,86
ИТОГО: 452
Согласно результатам, отраженным в таблице № 14, около 65% составили дети, которым выполнялись
различные хирургические вмешательства по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата, органов ды-
хания и грудной клетки, мочевыделительной системы и органов брюшной полости и забрюшинного простран-
ства. В 2017 году сохранилась намеченная ранее тенденция к достаточно большому количеству реконструк-
тивно-восстановительных операций на позвоночнике по поводу сколиотической деформации позвоночника,
что обусловлено расширением оперативной активности у детей с данной ортопедической патологией. В
структуре нозологических форм заболеваний головного и спинного мозга по-прежнему превалирует врожден-
ная гидроцефалия. В структуре травмы получал лечение ребенок с колото-резаной раной грудной клетки.
Распределение по нозологическим формам детей до 1 года
(послеоперационный блок интенсивной терапии и мониторинга).
Таб. №15
Нозологическая форма
Количество
%
1
Заболевания головного и спинного мозга:
-
Гидроцефалия
7
-
Закрытая черепно - мозговая травма
1
-
Посттравматический дефект черепа
1
-
Судорожный синдром, эпилепсия
1
18
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Краниостеноз
2
Спинальная амиотрофия Вернига-Гоффмана
1
Всего:
13
35,1
2
Заболевания плевральной полости и средостения:
-
Диафрагмальная грыжа
4
Всего:
4
10,8
3
Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного про-
странства:
-
Уретерогидронефроз
4
-
О кишечная непроходимость
1
-
Хроническая болезнь почек
2
-
Ликворная киста брюшной полости
1
-
Объемное образование малого таза
2
-
Дивертикул Меккеля
1
-
Перекрут яичника
1
-
Кистозное образование брюшной полости
1
Всего:
13
35,1
4
Заболевания крови:
-
Гемолитическая анемия
1
2,7
Всего:
1
2,7
5
Онкология:
-
Объемное образование головного мозга
1
-
Объемное образование почки
1
Всего:
2
5,4
6
Прочее:
-
Болезнь Кавасаки
1
-
Миокардит
2
-
Гемангиома волосистой части головы
1
Всего:
4
10,8
Итого: 37
Самая сложная и тяжелая категория пациентов - это дети в возрасте до 1 года, поскольку компенсатор-
ные механизмы в раннем возрасте настолько несовершенны, что даже незначительное отклонение от физиоло-
гических потребностей, изменение температурного режима или присоединение микст инфекции, в кратчайшие
сроки приводит к декомпенсации жизнеобеспечивающих функций организма. Наиболее сложную группу сре-
ди детей до года составляют недоношенные дети, переведенные с перинатальных центров. Как правило, эти
дети нуждаются практически в полном протезировании витальных функций
(дыхательная, сердечно-
сосудистая), с манифестацией внутрибольничной инфекции на фоне вентиляторассоциированной пневмонии,
дисбактериоза, повышенной резистентности поливалентной бактериальной флоры и зачастую исходным им-
мунодефицитом.
В отделении анестезиологии-реанимации за 2017 год в условиях палаты интенсивной терапии для детей
с осложненной соматической патологией проведено лечение 15 пациентам в возрасте до 1 года, из которых
86,69% составили дети с заболеваниями органов дыхания и центральной нервной системы. В сравнении с 2016
годом количество детей данной возраста с осложненной соматической патологией увеличилось практически
вдвое, что вероятно обусловлено в поступлением на наши койки детей из перинатальных центров Иркутска.
В палате интенсивной терапии для детей, оперированных в плановом и экстренном порядке без ослож-
нений и манифестации конкурирующей патологии в возрасте до 1 года, проведена интенсивная терапия и ди-
намический мониторинг 37 пациентам. Превалирующей в нозологии у данной категории детей была хирурги-
ческая патология и заболевания ЦНС.
Анализ показателей анестезиологической деятельности.
Анализ анестезиологических пособий проведенных в 2017 году, подтвердил сложившуюся ранее тен-
денцию в клинике, что ингаляционные способы общего обезболивания по прежнему занимают лидирующее
место в структуре анестезиологических пособий 47,5%. Данная динамика отражает не только техническую
19
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
модернизацию современных наркозно-дыхательных аппаратов и внедрение в анестезиологическую практику
новых по физико-химическим свойствам анестетиков, безопасным с позиции гепато- и кардиотоксичности
ингаляционных препаратов, но и определенной тенденции расширения анестезиологических пособий у детей с
соматической патологией, в частности эндоскопических и рентгенологических диагностических исследова-
ний, малоинвазивных пункционных методов верификации заболеваний (пункция костного мозга, и другие).
Тотальная внутривенная анестезия с использованием различных вариантов неингаляционных анестети-
ков по праву занимает второе место по распространенности и использованию в детской анестезиологической
практике и составляет 33,5% от общего числа анестезиологических пособий. Эндотрахеальный многокомпо-
нентный комбинированный наркоз используется при оперативных вмешательствах II, III, IV категории слож-
ности и при абсолютной необходимости в протезировании функции внешнего дыхания и последующей про-
дленной ИВЛ и составил 18,2%.
Хотелось бы отметить, что в 2017 году существенно уменьшилось количество регионарных видов ане-
стезии в структуре анестезиологических пособий. Особенно эффективны данные виды обезболивания в соче-
тании с медикаментозной седацией применяются при травматологических операций на конечностях у детей,
что повышает эффективность и безопасность анестезиологического обеспечения у маленьких пациентов. Сов-
местно с нейроаксиальной анестезии данные виды анестезии составили 0,8% от общего числа анестезиологи-
ческих пособий. Наметившую тенденцию снижения использования регионарной анестезии в педиатрии как
при травматологических, так и хирургических вмешательствах, можно связать с отсутствием у сотрудников
отделения специализации по УЗ сопровождению операций, что практически сводит к минимуму процент
осложнений при выполнении данных видов анестезиологического пособия.
Распределение анестезиологических пособий по способам обезболивания.
Таб. №16
плановые
экстренные
Способ обезболивания
всего
Абс.
%
Абс.
%
1. Ингаляционный:
Аппаратно-масочный наркоз (АМН)
1982
48,7
129
34,8
2111
2. Неингаляционный:
Эндотрахеальный многокомпонентный наркоз
677
16,6
132
35,6
809
(ЭТМКН)
Тотальная внутривенная анестезия (ТВА)
1331
32,7
73
19,6
1404
Тотальная внутримышечная анестезия
56
1,38
28
7,5
84
3. Регионарные виды анестезии
СА, ЭА, проводниковая
1
0,02
0
0
1
В составе общего обезболивания
2
0,04
0
0
2
(эпидурально)
В составе мультимодального обезболивания
22
0,54
9
2,4
31
(эпидурально, интраплеврально)
ИТОГО
4071
100
371
100
4442
Структура анестезиологических пособий в динамике за 2015-2017 гг.
Таб. №17
2015
2016
2017
Способ обезболивания
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
1. Ингаляционный:
Аппаратно-масочный наркоз
3287
72,2
2995
66,6
2111
47,5
2. Неингаляционный:
Эндотрахеальный много-компонентный наркоз
447
9,8
485
10,79
809
18,2
Тотальная внутривенная, внутримышечная анестезия
616
13,5
858
19,1
1491
33,5
3. Регионарные виды анестезии:
СА, ЭА, проводниковая
198
4,3
68
1,5
37
0,8
ИТОГО
4548
100
4493
100
4442
100
В структуре анестезиологических пособий в динамике за прошедшие три года по основным видам обез-
боливания не произошло существенных изменений. Как и в прежние годы преобладающими остаются АМН,
20
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
ТВА и ЭТМКН. В тоже время используются нейроаксиальные и регионарные виды обезболивания, что в це-
лом соответствует современным тенденциям в детской анестезиологической практике и концепции мультимо-
дальной сбалансированной анестезии.
Летальных исходов, связанных с неадекватным анестезиологическим пособием в интраоперационном и
ближайшем послеоперационном периодах («анестезиологическая смертьª) за отчетный период не было.
II. ИТОГИ РАБОТЫ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ СЛУЖБ
В ГБУЗ ИГОДКБ функционирует
5 отделений, обеспечивающих диагностическое направление
деятельности больницы.
В 2017 г. диагностическая база претерпела некоторые структурные изменения: в целях оптимизации
работы и экономии бюджетных средств проведено объединение отделений функциональной диагностики и
ультразвуковой диагностики в единое отделение функциональной диагностики. В случаях отсутствия
возможности проведения отдельных видов исследований, ГБУЗ ИГОДКБ активно пользуется услугами
Областного диагностического центра. Лабораторная служба больницы в обязательном порядке участвует в
Федеральном контроле качества. Проведенный анализ деятельности лабораторно-диагностического отделения
соответствует нормам и требованиям, предъявленным к лабораторной службе.
Количество исследований, выполненных пациентам
стационара, в динамик.
Таб. №18
Показатель
Годы
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Прирост, %
Клинико-диагностические исследования
291142
302974
298180
-1.6%
Микробиологические исследования
116149
165432
140546
-15%
Функциональные исследования
22160
18838
18924
+0.5%
Ультразвуковые исследования
26772
20779
17527
-15.7%
Рентгеновские исследования
12588
11958
11635
-2.8
МСКТ
2569
2726
2722
-0.1%
Эндоскопические
3260
3564
3222
-9.6%
исследования
В 2017 отмечено незначительное снижение (на 1.6%) количества клинико-диагностических исследова-
ний, обусловленное исключением части из них, выполняемые в Областном диагностическом центре в рамках
программы ОМС; снижение микробиологических - связано с работой по договорам с другими медицинскими
организациями, а также с получением нового современного оборудования, которое позволяет сократить время
исследования на одного больного и работает в течение года бесперебойно. Уменьшение количества функцио-
нальных исследований обусловлено плановым снижением количества госпитализированных детей в сравне-
нии с предыдущим 2015-2016г., изменениями в структуре нозологических форм, введением новых стандар-
тов обследования и лечения, а также более обоснованным назначением исследований. Меньшее количество
выполненных УЗ-исследований (на 15.7%), помимо перечисленных выше причин, обусловлено изменениями в
тарифном соглашении и укрупнении ряда исследований; например, исследование печени, селезенки, желчно-
го пузыря, поджелудочной железы ранее были отдельными исследованиями, в новом тарифном соглашении
объединены в одно исследование - брюшная полость. Практически на стабильном уровне находится в це-
лом показатель функциональных исследований, МСКТ.
Количество исследований на 1 стационарного больного
в динамике.
Таб. №19
Годы
Показатель
2014
2015
2016
2017г
Клинико-диагностические исследования
25,9
30,4
30,2
29,8
Микробиологическиеисследования
11,0
12,1
13,0
13,4
Функциональные исследования
1,94
1,93
1,76
1,89
Ультразвуковые исследования
2,6
2,3
1,94
1,63
21
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Рентгеновские исследования
1,04
1,1
1,11
1,0
МСКТ
0,23
0,25
0,3
Эндоскопические исследования
0,31
0,3
0,3
0,3
Анализ показателей таблицы 19 позволяют сделать вывод о стабильных алгоритмах обследованиях
пациентов в соответствии с действующими стандартами и протоколами лечения. По всем видам исследований
количество исследований на 1 стационарного больного в ГБУЗ ИГОДКБ сопоставимо с таковым в областных
и краевых больницах Сибирского федерального округа и Российской детской клинической больницы.
Количество лабораторно-диагностических исследований, проведѐнных
амбулаторным пациентам.
Таб. №20
Показатель
2015г
2016г
2017г
Клинико-диагностические исследования
69561
97212
94232
Микробиологические исследования
12915
13212
12274
Функциональные исследования
9274
9672
9720
Ультразвуковые исследования
6954
7472
8642
Рентгеновские исследования
7175
5879
6777
МСКТ
553
475
592
Эндоскопические исследования
204
129
323
В 2017 г увеличилось количество исследований проведенных на амбулаторном этапе практически по
всем направлениям: отмечена положительная динамика по микробиологическим, функциональным и ультра-
звуковым методам, рентгенологическим, в т.ч. МСКТ-исследованиям, это связано с расширением диагности-
ческих возможностей на амбулаторном этапе, с более широким применением стационарозамещающих тех-
нологий, изменением режима работы консультативно - диагностического центра ГБУЗ ИГОДКБ: работа в
субботу до 16.00, до 18.00 в другие дни.
Предварительная запись осуществляется на функциональные (Суточное мониторирование электрокар-
диограммы, суточное мониторирование артериального давления) и ультразвуковые исследования, при этом
длительность ожидания не превышает 1-5 дней, на МСКТ длительность ожидания не превышает 14 дней.
Клинико -диагностические исследования, микробиологические, функциональные (ЭКГ, анализ ритма, элек-
троэнцефалограмма, спирометрия) проводятся в день обращения.
III. ВНЕСТАЦИОНАРНЫЕ УСЛУГИ, СТАЦИОНАРОЗАМЕНЯЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ.
В ГБУЗ ИГОДКБ внестационарные услуги осуществляются в консультативно - диагностическом центре
ГБУЗ ИГОДКБ. Это структурное подразделение организовано путѐм интеграции консультативной поликлини-
ки и приѐмного отделения. В состав отделения входит 3 отдела: I - оперативно - диспетчерский отдел; II -
консультативный отдел; III - отдел госпитализации.
Объединѐнное структурное подразделение обеспечивает консультативную помощь, отбор пациентов на
стационарное лечение в специализированные отделения, своевременное и полное догоспитальное обследова-
ние, комплексную оценку здоровья детей Иркутской области.
Консультативная специализированная помощь осуществляется по 17 специальностям.
Общее число посещений детьми в динамике.
Таб. №21
%
% с учетом
Специалист
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
выпол. в
выездной
2017 г.
работы
1
Педиатр
10333
10212
12694
11159
165
165
2
Гематолог
2181
2204
2708
2670
105,6
108
3
г/энтеролог
2596
2662
2832
1996
53,2
53,2
4
Детский кардиолог
5996
5799
5112
5026
111,5
111,5
5
Ревматолог
438
445
479
340
60,2
60,2
22
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
6
Невролог
6865
8115
7575
6524
92,7
152
7
Нефролог
2389
2478
2374
2331
103,4
103,4
8
Отоларинголог
1546
541
754
1772
65,6
65,6
9
Онколог
1353
1368
1753
1829↑
144,9
144,9
10
Офтальмолог
5285
5042
4434
4424
116,0
116,8
11
Травматолог-ортопед
7115
6122
4494
4610↑
92,1
176
12
Хирург
2303
2263
2461
2141
95
417
13
Эндокринолог
5255
5052
2780
2695
71,7
133
14
Аллерголог -иммунолог
3513
3706
4193
4675↑
47,2
47,2
15
Нейрохирург
660
586
585
593
79
79
16
Уролог
797
649
394
473
63
536
17
Пульмонолог
460
571
539
1048
46,5
46,5
ИТОГО
59085
57815
56061
54306
90,7
119
Наиболее востребованными являются врачи-специалисты по профилям аллергологии, неврологии,
детской кардиологии, травматологии-ортопедии. Недостаточный объем помощи по ряду специальностей
(таблица 28) обусловлен временным отсутствием штатных единиц: гастроэнтеролог - длительное время
находилась на б/л, аллерголог- в отпуске по уходу за ребенком, с июня 2017 осуществляется консультатив-
ный прием после профессиональной переподготовки штатным врачом педиатром-пульмонологом.
Врачи - специалисты консультативного отдела проводят отбор и направляют на стационарное лечение в
специализированные отделения ГБУЗ ИГОДКБ при наличии показаний, что позволяет улучшить доступность
специализированной помощи детям Иркутской области.
Число обращений в ГБУЗ ИГОДКБ по поводу
консультаций и госпитализации в ППО.
Рис. 10
54266
59085
51930
52975
57815
60000
56410
54306
40000
11155
20000
11333
число посещений
11396
11513
11181
0
10764
число обращений
10841
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в 2017г. выполнена на 108 % - эта позитивная динамика по сравнению с предыдущими годами.
Тем не менее общее количество посещений в КДЦ в 2017г. снизилось в сравнении с 2015 -2016г. в свя-
зи с временным отсутствием штатных специалистов(аллерголог, детский кардиолог, эндокринолог, лор - от-
пуск по уходу за ребенком), кадровым дефицитом по ряду специальностей: травматолог - ортопед, окулист,
гематолог.
В 2017г. благодаря ротации кадров в ГБУЗ ИГОДКБ на постоянной основе осуществляет консульта-
тивный прием врач-гематолог, с ноября 2017- штатный сотрудник - оториноларинголог.
За период
2015-2017 г вырос удельный вес детей получивших комплексную консультативную по-
мощь, что отражает задачи и цели КДЦ ГБУЗ ИГОДКБ.
В 2017 г. возрос удельный вес пациентов, обратившихся в КДЦ без направления из МО. Преимуще-
ственно это дети из г. Иркутска (11.6%) и Иркутского района (8.3%), г. Шелехов (8.0%).
Среди всех детей, консультированных «по самообращениюª в рамках ОМС, 43% - это дети из г. Иркут-
ска, что свидетельствует о большей доступности медицинской помощи в КДЦ, наличием одновременно спе-
циалистов по 17 специальностям, в т. ч. по следующим специальностям детской онкологии, гематологии,
нейрохирургии, детской кардиологии, детской ревматологии, гатроэнтерологии, более высокой доступности
функциональных, инструментальных, лучевых методов исследования.
23
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Специалистами консультативного отдела проводится освидетельствование несовершеннолетних право-
нарушителей на предмет наличия противопоказаний к пребыванию в местах лишения свободы на основании
приказов №249, № 250 ГБУЗ ИГОДКБ от 24.10.2017г. «О медицинском освидетельствовании несовершенно-
летних, в отношении которых проводится предварительное расследованиеª,
«О медицинском освидетель-
ствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, заключенных под стражуª В 2016г.
обследовано 68 подростков, в 2017г- 41подросток.
На основании Приказа МЗ РФ от 11.04.2013г. №216н «Об утверждении порядка диспансеризации де-
тей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных ( удочеренных) , приня-
тых под опеку, попечительство в приемную, или патронатную семьюª, приказа
№251 от 24.10.2017 ГБУЗ
ИГОДКБ «о медицинском освидетельствовании в ГБУЗ ИГОДКБ детей, передаваемых на воспитанию в се-
мьюª проведено освидетельствование в 2016г.- 154ребенка, в 2017г.- 95 детей.
По направлению из военкомата за 2016 г. оформлено 33 акта исследования состояния здоровья, в 2017г.
- 34 акта.
Врачами педиатрического профиля проводится контроль качества медицинской документации 8 домов
ребѐнка Иркутской области. Всего в течение 2016-2017г.г. проведѐн анализ 640 карт. УКЛ во всех случаях
0,98-0,99. В единичных случаях выявлялись следующие: отсутствие расчѐта питания, отсутствие в эпикризах
интерпретации диагностических исследований.
За период 2015-2017 г вырос удельный вес детей получивших комплексную консультативную помощь,
что отражает задачи и цели КДЦ ГБУЗ ИГОДКБ.
С 2016г. на основании Распоряжения МЗИО ГБУЗ ИГОДКБ осуществляет дежурства по г. Иркутску по
экстренной хирургической помощи 2 раза в неделю (табл. 29), что дополнительно позволило госпитализиро-
вать373 пациента.
Сводная таблица по экстренной хирургии за 2015-2017г (абс. чис.).
Рис. 11
1200
1046
1000
800
599
600
529
Количество обратившихся
Госпитализировано
373
400
262
208
200
0
2015г
2016г
2017г
Год наблюдения
2015г
2016г
2017г
Количество обратившихся (всего)
529
599
1046
Иркутск
459
438
715
Иркутско-сельский р-н
81
161
331
Госпитализировано
208
262
388
Из них в отделения хир. профиля
196
246
373
Из них в отделения педиатрического профиля
12
17
15
24
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
IV. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Выполнение высокотехнологичных видов медицинской помощи
в структуре отделений ГБУЗ ИГОДКБ в 2017г.
Таб. №22
Отделения
2017г.
В т.ч. ВМП ФБ
ВМП ОМС
Офтальмология
41
11
Хирургия
37
41
Нейрохирургия
31
53
Ортопедия
41
44
Педиатрия
211
33
Онкология
75
20
Всего
436
202
За отчетный период полностью выполнен план по оказанию ВМП за счет средств федерального
софинансирования и за счет средств регионального бюджета. Количество квот по ВМП на 2017 год больше,
чем 2016 году на 25 квот, не смотря на ужесточение групп ВМП Приказами РФ № 1403, № 930н,
предусматривающих, в основном, методы лечения, приемлемые для взрослых пациентов, выполнено 638
высокотехнологичных оперативных вмешательств
(таблица
№ 22). В с вязи с ограничением за счет
федерального софинансирования количество детей нуждающихся в оказании высокотехнологичной
медицинской помощи значительно больше, чем количество выделяемых квот.
За пределы области в Федеральные лечебные учреждения из больницы направлено 82 ребенка, в место
79 детей в 2016 году и 87 детей в 2015 году. В таблице 36 представлено количество детей и профиль
отделений, из которых направлялись больные. Видно, что наибольшее количество направлялось с
ортопедической патологией, пороками развития сердца, объѐмными заболевания нервной системы для
оперативного их лечения, онкологические больные и дети с заболеваниями крови.
Количество детей, направленные для ВМП в Федеральные лечебные учреждения.
Таб. №23
Отделение
2015 год
2016 год
2017 год
Онкология
14
10
28
Кардиология
27
16
17
Ортопедия
8
18
9
Эндокринология
11
7
5
Неврология
7
-
-
Нейрохирургия
9
10
17
Офтальмология
7
7
3
ЛОР
-
-
1
Урология
1
-
-
Хирургия
3
2
3
ИТОГО
87
79
82
Наибольшее количество детей направлялись по специальности ортопедия, онкология, кардиология и
нейрохирургия. В основном кардиологические больные с тяжелыми пороками сердца направлялись на
оперативное лечение в город Новосибирск НИИ имени Е.Н. Мешалкина, поскольку аналогичные операции в г.
Иркутске не производятся. Дети с ортопедической патологией направлялись в институт имени Д.И. Турнера
(г. Санкт-Петербург) для лечения пороков развития. По профилю нейрохирургия в институт имени Н.Н.
Бурденко г. Москвы и Федеральный центр нейрохирургии г. Новосибирск - дети со злокачественными
новообразованиями головного мозга.
Выводы: основной причиной направления детей на лечения в Федеральные учреждения являлось
отсутствие возможности выполнения в нашем регионе корригирующих операций при тяжелых врожденных
пороках сердца, позвоночника, кисти, стенозе трахеи, костного мозга и удаления обширных злокачественных
опухолей головного мозга, для проведения пересадки костного мозга. Анализ летальности в ГБУЗ ИГОДКБ.
25
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
V. АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ В ГБУЗ ИГОДКБ
Больничная летальность - один из основных показателей, характеризующих качество медицинской по-
мощи в стационаре. Как известно, что на величину показателя влияют следующие факторы: степень тяжести
состояния, уровень догоспитальной помощи, организация работы приемного отделения (в нашем случае - от-
дела госпитализации), структура коечного фонда, качество лечения и др. Структура и уровень больничной ле-
тальности в ГБУЗ ИГОДКБ коррелируют со специализацией коечного фонда.
Структура летальности.
Таб. №24
Показатели
2015 г.
2016 г.
2017 г.
п/п
1.
Число умерших
13
12
12
2.
Из них до 1 года
4
3
2
3.
Умершие в первые 24 часа после поступления в стационар
0
0
1
4.
Больничная летальность
0.12
0.11
0,12
5.
Летальность детей до года
0,5 %
0,5%
0,48
6.
Проведено патологоанатомических вскрытий
85 %
83,3%
75%
(абс 11)
(абс 10)
(абс.9)
7.
Умершие до 3-х суток
0
0
0
8.
Летальность до 3-х суток
0
0
0
Без вскрытия 3 ребенка:
2 - злокачественная новообразование.
1 - острый миелобластный лейкоз
Структура летальности по отделениям.
Таб. №25
Отделения
2015 г.
2016 г.
2017 г.
п/п
Абс.
%
Абс.
%
Абс
%
1.
Онкологическое
5
38,5
6
50
6
50%
2
Нейрохирургическое
1
7,7
0
0
0
0
3.
Хирургическое
3
23
1
8,3
0
0
4.
Эндокринологическое с
1
7,7
2
16,6
3
25%
педиатрическими койками
5.
Кардиологическое
0
0
0
0
1
8,3%
6.
Нефрологическое
0
0
1
8,3
0
0
7.
Неврологическое
1
7,7
1
8.3
1
8,3 %
8.
Гнойная хирургия
2
15.4
1
8.3
1
8,3%
Всего
13
100
12
100
12
100%
Летальность по отделениям (%).
Таб. №26
Наименование отделений
2015 г.
2016 г.
2017 г.
1.
Онкологическое
0,58
0,62
0,77
2
Нейрохирургическое
0,3
0,15
0
3.
Общая хирургия
0
0,21
0
4.
Эндокринология с педиатрией
0,06
0,07
0,22 (0,14)
1 досуточная летальность поступил в терми-
нальном состоянии
5.
Кардиологическое
0,35
0
0,12
6.
Нефрологическое
0,25
0
0
7.
Неврологическоеѐ
0,07
0,07
0,09
8.
Гнойная хирургия
0
0,46
0,14
26
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Данные таблицы 26 показывают, что по-прежнему наибольший удельный вес умерших отмечается по
отделению онкологии, отрадно отметить, что в 2016
- 2017г.г. нет летальных исходов в отделении нейрохи-
рургии.
Структура умерших по классам заболеваний.
Таб. №27
2015 г.
2016 г.
2017 г
Классы заболеваний
п\п
Абс.
%
Абс
%
Абс
%
1
Злокачественные образования
6
46,2
5
41,6
6
50
2
Врожденные аномалии
3
23.0
3
24,9
0
0
3
Болезни эндокринной системы
-
2(1 - досут.)
16,6
4
Инфекционные (сепсис)
-
2
16,6
5
Болезни крови и кроветворных органов
1
7,7
1
8,3
0
0
6
Болезни нервной системы
1
7,7
-
1
8,33
7
Болезни органов пищеварения
1
7,7
1
8,3
0
0
8
Болезни мочеполовой системы
-
0
0
9
Болезни органов дыхания
-
0
0
Болезни костно-мышечной и соедини-
10
-
0
0
тельной ткани
11
Травмы и отравления
1
7,7
1
8.3
0
0
12
Болезни системы кровообращения
1
8,33
13
Болезни перинатального периода
-
-
1
8.3
0
0
Всего:
13
100
12
100
12
100
Летальность по классам заболеваний (%).
Таб. №28
п/п
Классы заболеваний
2015 г.
2016 г.
2017 г.
1.
Злокачественные образования
1,15
0,83
1,5
2.
Врожденные аномалии
0.16
0,05
0
3.
Болезни эндокринной системы
-
-
0,32
4.
Болезни крови и кроветворных органов
0.27
0.3
0
5.
Болезни нервной системы
0,07
0
0,13
6.
Болезни органов пищеварения
0,17
0,16
0
7.
Болезни мочеполовой системы
-
0
8.
Болезни органов дыхания
-
0,16
0
9.
Болезни костно-мышечной и соединительной ткани
-
0
10
Травмы и отравления
0,14
0,17
0
11
Болезни системы кровообращения
-
0,13
12
Инфекционные и паразитарные заболевания
-
33,3
13
Болезни перинатального периода
-
0
0
Согласно данной таблицы, в структуре больничной летальности нашей больницы наибольший удель-
ный вес занимают злокачественные новообразования (что соответствует структуре коечного фонда): наличие
единственного в регионе детского онкологического отделения, отделения нейрохирургии, онкологических хи-
рургических коек (таблица 28).
Каждый случай летального исхода разобран на заседании подкомиссии по изучению летальных исходов
ВК ГБУЗ ИГОДКБ.
VI. РАБОТА С ОБРАЩЕНИЯМИ ГРАЖДАН.
Все обращения граждан, поступившие в ГБУЗ ИГОДКБ, детально рассматриваются на заседаниях под-
комиссии по рассмотрению обращений граждан, рекомендации которой передаются на утверждение Врачеб-
ной комиссии ГБУЗ ИГОДКБ, в соответствии с приказом ГБУЗ ИГОДКБ № 279 от 17.11.2016г.
В 2017г. отмечается увеличение количества обращений граждан, поступивших на рассмотрение в ГБУЗ
ИГОДКБ, общее количество которых составило 32.
27
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Динамика числа обращений граждан за 2012-2017 гг.
Рис. 12
40
32
30
23
17
17
20
14
13
число обращений
10
0
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Из них 21 являются жалобами. По распоряжению главного врача по всем жалобам своевременно прове-
дены служебные расследования, заседания Врачебной комиссии ГБУЗ ИГОДКБ с привлечением заинтересо-
ванных лиц. Все жалобы признаны не обоснованными.
Структура поступления обращений (%).
Таб. №29
Год
МЗ ИО
Росздравнадзор
Прокуратура
Сайт админи-
Главному
Сайт
РФ
Иркутской
страции Пре-
врачу
ГБУЗ
области
зидента РФ
ГБУЗ
ИГОДКБ
Путина В.В.
ИГОДКБ
2013
52
12
7
-
29
-
2014
60
-
-
-
20
20
2015
60,9
4,3
4,3
-
26
13
2016
47
-
-
-
11,7
-
2017
50,1
15,6
12,5
3,1
12,5
6,2
Доминирующим каналом поступления обращений является сайт министерства здравоохранения Иркут-
ской области.
VII. ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в 2017 г.
Работа по профилактике инфекций связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в ГБУЗ
ИГОДКБ организована и осуществляется в рамках действующего санитарного законодательства, согласно
плану профилактических и противоэпидемических мероприятий, утвержденного руководителем.
За 2017 г. в стационаре зарегистрировано 14 случаяев ИСМП, показатель на 1000 пролеченных составил
1,4‰, что ниже показателя 2016г. на 33%. Групповой заболеваемости в 2017г. не зарегистрировано.
ИСМП 2015 - 2017гг.
Таб. №30
Нозологические
2015г.
2016г.
2017г.
формы
Абс.
Показатель
на
Абс.
Показатель
на
Абс.
Показатель
на
1000 пролеченных
1000 пролеченных
1000 пролеченных
Пневмония
9
0,8
4
0,36
2
0,2
Острая кишечная ин-
8
0,7
11
1,0
4
0,4
фекция
Инфекции, связанные
-
-
2
0,18
5
0,5
с инфузией, трансфу-
зией и лечебной инъ-
екцией
Сепсис
1
0,09
ГГСИ после оператив-
4
0,35
2
0,18
1
0,1
28
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
ных вмешательств
Прочие
4
0,35
3
0,27
2
0,2
ВСЕГО
25
2,2
23
2,1
14
1,4
Структура зарегистрированных ИСМП:
На долю пневмоний приходится 14,3% (2015 -20,8, 2016 - 17,4%); ОКИ 35,7% (2015 - 32, 2016 - 47,8%);
ГГСИ 42,9% (2015 - 16, 2016 - 21,7%); прочие 14,3% (ангины).
В 2017г. зарегистрирован 1 случай послеоперационного гнойно-септического осложнения (отделение
нейрохирургии) (2015 - 4, 2016 - 2).
Острые кишечные инфекции.
В 2017 г. отмечена благополучная ситуация по острым кишечным инфекциям, показатель заболеваемо-
сти составил 0,4‰, что в 2,5 раза ниже показателя прошлого года.
Спорадическая заболеваемость ОКИ в течении отчетного периода отмечалась в отделениях нейрохирур-
гии (1), хирургии (1), ортопедии и травматологии (1), гнойной хирургии (1). Противоэпидемические меропри-
ятия проведены в полном объеме. Обследовано по контакту 43 пациентов и лиц по уходу. Групповой заболе-
ваемости не зарегистрировано.
Структура заносов инфекционных и паразитарных заболеваний.
Таб. №31
Нозологическая форма
2015
2016
2017
Ветряная оспа
13
9
2
Туберкулез
5
4
4
ОКИ
5
6
3
Сифилис
-
-
2
Ангина
4
1
-
Цитомегаловирусная инфекция
2
1
1
Инфекционный мононуклеоз
1
1
-
Генерализованная вирусная ин-
-
-
1
фекция
ВГА
-
-
1
Гельминтозы
77
56
77
Всего
107
78
91
Выявлено 2 случая педикулеза в отделе госпитализации (2015 - 5, 2016 - 1), чесотки не выявлено. Отме-
чено устойчивое преобладание заносов инфекционных и паразитарных заболеваний в стационар в основном за
счет ветряной оспы и гельминтозов. Не смотря на это на показателе внутрибольничной заболеваемости это не
отразилось.
Воздушно-капельные инфекции.
В 2017 г. зарегистрировано 4 случая ветряной оспы (2015г. - 13, 2016г. - 9). Основная доля выявлен-
ных пациентов при поступлении имели справку о благополучном эпидемиологическом окружении. Противо-
эпидемические мероприятия в очагах инфекции проведены в полном объеме.
Паразитарные заболевания.
Среди гельминтозов ведущее место занимает энтеробиоз (75%) (2015г. - 96%, 2016г.- 100%). В 2017 г.
проведен междисциплинарный семинар и издан приказ по учреждению, где определены критерии диагности-
ки, порядок выявления и регистрации таких паразитарных заболеваний, как аскаридоз, описторхоз, токсока-
роз, доля которых в отчетный период стала значимой.
29
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Туберкулез.
Выявлено 4 заносных случая туберкулеза органов дыхания (2015г. - 5, 2016г. - 4). Выявлено 2 случая
инфильтративного туберкулеза легких среди ухаживающих, 1 случай первичного туберкулезного комплекса у
пациента.
Структура туберкулеза по нозологическим формам.
Таб. №32
2015г.
2016г.
2017г.
Всего
5
4
4
Первичный туберкулезный комплекс
2
1
Туберкулезный плеврит
2
1
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
2
Инфильтративный туберкулез легких
1
3
Лимфаденит (шейный) туберкулезной этиологии
1
Проведены консультации фтизиатром, согласован перевод больного в профильное учреждение. Зареги-
стрирован 1 случай заболевания персонала туберкулезом (2015г. - 1 случай, 2016- 0). В очагах проведены не-
обходимые профилактические, противоэпидемические мероприятия.
ВИЧ-инфекция.
В 2017 г. обследовано на Аг/Ат к ВИЧ 337 человек. Выявлено 2 случая ВИЧ- позитивных больных
проведено послетестовое консультирование, составлены акты эпидемиологического расследования.
Результаты обследования на ВИЧ.
Таб. №33
2015г.
2016г.
2017г.
обсле-
Из
них
обследо-
Из них по-
обследо-
Из них положи-
довано
положи-
вано
ложитель-
вано
тельных
тельных
ных
Всего
261
0
282
0
337
2
из них мед.
172
0
178
0
188
0
работники
пациенты
89
0
103
0
145
2
Зарегистрированы 2 аварийные ситуации при работе с биологическим материалом (2015 - 1, 2016 - 1),
проведены обследование участников аварийной ситуации на ВИЧ, ПВГ, диспансерное наблюдение постра-
давшего, оформлено донесение об эпидемиологическом расследовании случаев.
На стационарном лечении в ГБУЗ ИГОДКБ находилось 5 больных с установленным ВИЧ-статусом. Все
случаи зарегистрированы в журнале инфекционных заболеваний ф.060у (ВИЧ). При поступлении ВИЧ-
инфицированных больных информация передается ответственному за организацию работы по профилактике
ВИЧ, который уточняет ВИЧ статус в ГБУЗ ИОЦ СПИД, диагноз, вирусную нагрузку, диспансерное наблю-
дение.
Вакцинопрофилактика.
В течение 2017г. проводился динамический учет за своевременностью ревакцинации медицинского пер-
сонала против дифтерии, кори, вирусного гепатита В, краснухи, гриппа с составлением плана иммунизации и
согласованием сроков ее проведения с территориальной поликлиникой. Достигнуты нормативные показатели
охвата специфической профилактикой - 99,5% (норматив - не менее 97%).
30
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Основные направления работы по профилактике ИСМП на 2018 г:
1. Совершенствование нормативно-правового и методического обеспечения системы профилактики ИСМП
(постоянная актуализация банка нормативно-правовых и методических документов по основным направлени-
ям; разработка алгоритмов проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах отдельных
инфекционных заболеваний, СОПов отдельных манипуляций в части эпидемиологической безопасности).
2. Совершенствование эпидемиологического надзора за ИСМП, которое предусматривает соответствие реги-
стрируемого уровня ИСМП к фактическому; дальнейшее определение спектра устойчивости микроорганизмов
к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам для разработки рациональной стратегии и тактики примене-
ния антимикробных препаратов; оценка эффективности проведенных профилактических и противоэпидеми-
ческих мероприятий).
3. Повышение эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий: контроль качества
проведения дезинфекционных мероприятий, выбор тактики дезинфекционных мероприятий с учетом резуль-
татов мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам; эффективные адекватные изоляционно-
ограничительные мероприятия; тестирование госпитальных штаммов микроорганизмов на чувствительность к
применяемым дезинфицирующим средствам, как имеющих более высокий порог чувствительности.
Выводы: Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием ме-
дицинской помощи в ГБУЗ ИГОДКБ за отчетный период характеризуется как благополучная. Групповой за-
болеваемости не зарегистрировано. Мероприятия по профилактике социально значимых инфекций организо-
ваны в полном объеме.
VIII. КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.
С целью обеспечения доступности квалифицированной медицинской помощи детскому населению об-
ласти на базе ГБУЗ ИГОДКБ функционирует выездная врачебная бригада в составе врачей-специалистов ам-
булаторно-поликлинического отделения.
Для повышения качества оказания медицинской помощи детям и подросткам при проведении диспансе-
ризации несовершеннолетних, в том числе детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и детей
1 года специалисты ГБУЗ ИГОДКБ в течение 2017 года оказывали выездную квалифицированную медицин-
скую помощь детскому населению Иркутской области.
Врачами - специалистами ГБУЗ ИГОДКБ в течение 2017 года оказана консультативная выездная меди-
цинская помощь в следующих районах Иркутской области: Бодайбинский, Мамско - Чуйский, Жигаловский,
Нижнеудинский, Киренский, Заларинский, Ольхонский.
Задействованы следующие врачи - специалисты: невролог, офтальмолог, уролог-андролог, хирург, эн-
докринолог, врач УЗИ-диагностики, ортопед-травматолог, оториноларинголог, оториноларинголог.
Наиболее востребованными являются врачи-специалисты: уролог-андролог,
хирург, эндокринолог,
ортопед-травматолог.
Проведено 21199 осмотров детей Иркутской области, в том числе детей - сирот, детей находящихся в
трудной жизненной ситуации 4648 осмотров, детей 1 года жизни - 2754 осмотров, 15852 осмотров - несовер-
шеннолетних детей. По результатам оказанной медицинской помощи даны рекомендации по дальнейшему
медицинскому наблюдению детей, около 1,7% осмотренных детей направлено на дообследование, диагности-
ку и лечение в ГБУЗ ИГОДКБ. Организация работы выездной бригады проводится в соответствии с приказом
ГБУЗ ИГОДКБ от 02.06.2016 г. №143 «О выездной бригаде ГБУЗ ИГОДКБª (с изм. от 19.12.2016г.) и прика-
зами министерства здравоохранения Иркутской области.
Основные показатели выездной работы врачей - специалистов ГБУЗ ИГОДКБ за 2014-2017 гг. отражены
в таблице 34.
Структура выездной работы.
Таб. №34
2015 г.
2016 г.
2017г
Направлено детей на обследование и стационарное лечение
575
480
521
Осмотрено детей 1-го года жизни
2331
962
860
Осмотрено детей-сирот, детей оставшихся без попечения родителей
8652
2681
2471
Углубленная диспансеризация несовершеннолетних
12906
7413
6970
Консультация диспансерных детей в поликлинике
299
279
311
Осмотр больных детей в стационаре
43
27
49
31
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Количество осмотренных детей по районам.
Таб. №35
Районы
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017г.
Слюдянский
4286
204
-
-
Казачинско-Ленский
3346
3345
-
Усть-Кутский
1616
2050
-
Эхирит-Булагатский
3190
818
-
Чунский
4582
-
-
Жигаловский
3395
2681
423
867
Киренский
3261
3276
224
1564
Бодайбинский
2559
2832
2905
1984
Ольхонский
5051
3071
2665
1522
Аларский
1150
-
-
Иркутский
728
-
-
Нижнеудинский
2746
770
694
740
Катангский
929
-
-
Мамско-Чуйский
3127
3074
2900
2310
Тулунский
-
-
-
г. Шелехов
-
60
-
Тофалария
1661
-
-
Залари
3104
714
1245
765
Балаганский
2572
-
-
Качугский
3058
-
-
Боханский
44
-
-
ГБ № 10
158
443
-
Дет. сад № 220 г. Иркутск
85
-
ИТОГО
50643
23338
11056
9752
Как видно из таблицы 35 количество проведенных осмотров всех возрастных категорий детей, с участи-
ем врачей-специалистов ГБУЗ ИГОДКБ в течении последних 4 лет снижается. Данная тенденция связана с
внедрением программы здравоохранения «Земский докторª в результате которой в районных больницах Ир-
кутской области нехватка медицинских специалистов разных специалистов из года в год снижается. Анализ
выполненной работы по осмотру детского населения Иркутской области показывает, что из года в год услуга-
ми врачей - специалистов ГБУЗ ИГОДКБ пользуются те же самые районы, что и 3 года назад - Бодайбнский,
Мамско-Чуйский, Ольхонский, Жигаловский районы, что, в первую очередь, связано с отсутствием врачей
необходимых специальностей для проведения диспансеризации в районах области.
Несмотря на трудности, обусловленные несвоевременным финансированием, повлекшим уплотнение и
изменение графика выездов специалистов, работа выполнена в полном объеме в соответствии с нормативны-
ми документами и приказами министерства здравоохранения Иркутской области.
Для дальнейшей оптимизации работы в организации выездной медицинской помощи специалистами
ГБУЗ ИГОДКБ детскому населению Иркутской области и уменьшению неоправданных финансовых затрат,
как из бюджета Иркутской области, так и из бюджета ГБУЗ ИГОДКБ, необходимо:
1. своевременное предоставление заявок для формирования сводного графика ОБУЗ на следующий год;
2. своевременность подачи смет, а также наличия необходимого и своевременного финансирования для
осуществления транспортных расходов;
3. активность и стремление руководителей МО Иркутской области по обеспечению указанных программ
собственными силами при наличии возможности.
IX. РАБОТА С КАДРАМИ.
Общими тенденциями работы с кадрами являются управление персоналом, его подбор и расстановка,
развитие, аттестация, а также мотивация, стимулирование и оплата труда.
Подбор и расстановка персонала осуществляется на принципах соответствия, профессиональной компе-
тенции и практических достижений.
32
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Аттестация персонала проходит при наличии необходимого стажа по специальности, квалификации и
результатов деятельности специалиста.
Развитие персонала выстроено на принципах повышения квалификации, самообразовании с использо-
ванием Портала непрерывного медицинского образования.
Мотивация и стимулирование - через соответствие оплаты труда объему и сложности выполняемой ра-
боты путем внедрения «эффективного контрактаª
Кадровый потенциал
Таб. №36
Должность
Год
2016 г.
2017 г.
Штаты
занятые
Физ. лица
Штаты
занятые
Физ. лица
Всего должностей по учреждению
898
898
474
900,75
900,75
495
Врачи
190,5
190,5
116
195,5
195,5
121
Средний медперсонал
334,25
331,25
159
334,25
334,25
176
Коэффициент совместительства в 2013-2017 гг.
Таб. №37
Должность
Год
2013 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Всего
2,2
2,2
2
1.9
1,8
Врачи
1,9
2,0
1.8
1.8
1,6
Медсестры
2,2
2,2
2.1
2
1,8
младший мед. персонал
2,6
2,4
2.2
2
2,6
Прочие
2,0
2,0
1.8
1.7
1,6
Движение кадров «прием-увольнениеª работников в 2014-2017 гг.
Таб. №38
Вид персонала
Кол-во принятых работников
Кол-во уволенных работников
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017г.
Врачи
11
18
27
12
17
13
15
7
Средний
48
50
47
50
41
59
49
45
младший медперсонал
36
45
55
29
30
41
54
28
Прочие
31
49
48
31
33
38
40
21
Всего
126
162
177
122
118
151
158
101
Распределение уволенных работников по причинам и виду персонала.
Таб. №39
Врачи
Средний мед-
Младший
Прочие
Всего
персонал
медперсонал
Год
1. Собственное жела-
10
11
6
27
26
16
29
37
11
32
25
5
98
99
38
ние:
1.1 На пенсию
1
3
1
1
3
2
1
1
3
7
3
1.2 по состоянию здо-
2
1
2
1
1
2
2
3
2
6
ровья
1.3 по уходу за детьми
2
3
4
4
2
1
1
1
1
6
7
6
1.4 поступление в ор-
7
4
6
7
4
6
динатуру
1.5окончание ордина-
13
3
6
13
3
6
туры
1.6 окончание средне-
2
2
3
2
2
3
спец. учебного заведе-
33
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
ния
1.7 переезд
2
1
6
3
3
3
3
1
2
10
8
6
2.по сокращению
2
2
3.переводом
4.по инициативе рабо-
2
1
4
1
тодателя
6.окончание
срока
10
1
3
6
1
5
7
1
10
7
3
18
20
трудового договора
7.нарушение правил
-
2
2
1
2
2
2
2
1
6
6
4
трудового распорядка
Всего
Наблюдается тенденция снижения общего количества как принятых, так и уволенных за последний
год медицинского персонала. Причинами является увеличение процента укомплектованности названного
персонала, а также увеличение заработной платы сотрудников.
Медицинские работники, получившие квалификационные категории
( в динамике за 2013-2017гг.).
Таб. №40
Категория
Врачи
Средний медперсонал
Первая
3
1
1
1
3
5
2
0
2
1
Вторая
2
2
2
5
2
1
0
0
6
2
Высшая
11
12
8
13
9
8
5
4
10
11
Всего
16
15
11
19
14
14
7
4
18
14
Медицинские работники, имеющие квалификационные категории и сертификаты,
2013-2017 г.
Таб. №41
Медработники
Год
Всего
Всего с
Высшая
I
II
Сертифи-
работников
кат (%)
кат
кат
кат
всего (%)
Врачи
2013
105
80 (76)
49
23
8
105 (100)
2014
99
73 (74)
52
15
6
99 (100)
2015
104
67 (86)
51
9
7
104 (100)
2016
116
71 (84)
53
10
8
116(100)
2017
121
77 (87)
54
7
13
121(100)
Средний медперсонал
2013
163
67 (67)
36
23
8
163 (100)
2014
170
64 (68)
38
20
6
170 (100)
2015
161
60 (58)
37
15
8
161 (100)
2016
159
63 (65)
39
13
9
159 (100)
2017
176
65(72)
41
13
11
176 (100)
Кол-во врачей и средних медработников, имеющих квалификационную категорию, увеличилось, т.к. в
течение 2017 года впервые прошли аттестацию 9 сотрудников (6 врачей и 2 медсестры).
Количество молодых специалистов, в динамике за 2015-2017 гг.
Таб. №42
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Чел.
%
Чел.
%
Чел.
%
Врачи
22
21
25
22
24
20
Средний медперсонал
14
9
13
8
14
8
34
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Весь врачебный персонал сертифицирован на протяжении всех 5 лет. Что касается среднего медицинско-
го персонала, то здесь кол-во имеющих сертификат за последние годы достигло 100 % в связи с выходом Фе-
дерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года и сдачей экзамена на допуск к осуществлению медицин-
ской деятельности студентами медицинских вузов, совмещающих учебу с работой в ГБУЗ ИГОДКБ, начиная с
2012 год
Повышение квалификации работников ГБУЗ ИГОДКБ
(в динамике за 2015-2017 гг.).
Таб. №43
Форма обучения
Врачи
Средний
Прочие
Всего
медперсонал
Повышение квалификации всего
21
14
27
19
19
26
16
18
17
56
51
70
В том числе специализация
4
3
5
1
1
4
1
1
0
6
5
9
Усовершенствование
17
11
22
18
18
22
15
17
17
50
46
61
Увеличение специалистов, прошедших повышение квалификации, связано с прохождением специали-
стами профессиональной переподготовки за счет ГБУЗ ИГОДКБ
Специалисты ГБУЗ ИГОДКБ в течение 2017 года обучались не только за счет бюджетных средств.
5
специалистов прошла профессиональную переподготовку по специальности «Пульмонологияª, «Детская эн-
докринологияª. «Трансфузиологияª, «Организация здравоохранения и общественное здоровьеª, «Нефроло-
гияª за счет собственных средств оплачено обучение в сумме 355 тыс. рублей, а также специалисты со сред-
ним медицинским образованием получили специальность «Сестринское дело в педиатрииª, оплата за обуче-
ние за счет учреждения составила 40 тыс. рублей.
В целях закрепления кадров руководство больницы использует различные меры поощрения. В 2017 году
к Международному дню медицинской сестры, а также ко Дню медицинского работника различные виды
наград и поощрений получили 34 работника больницы:
Структура наград работников ГБУЗ ИГОДКБ.
Таб. №44
Вид поощрения
Кол- во сотрудников
Почетная грамота Министерства здравоохранения РФ
2 человека
Благодарность Министра здравоохранения РФ
2 человека
Почетная грамота Законодательного Собрания Иркутской области
1 человек
Почетная грамота Губернатора Иркутской области
2 человека
Благодарность Губернатора Иркутской области
1 человек
Благодарность министерства здравоохранения Иркутской области
3 человека
Благодарность мэра г. Иркутска
1 человек
Почетная грамота ГБУЗ ИГОДКБ
8 человек
Благодарность ГБУЗ ИГОДКБ
11 человек
Вручение памятной медали «Ветеран ГБУЗ ИГОДКБª
3 человека
Итого:
34
35
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
X. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ГБУЗ ИГОДКБ.
Отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГБУЗ ИГОДКБ создано с
01.01.2013 года, задачами которого являются обеспечение специализированной экстренной и плановой кон-
сультативной помощью детей в возрасте от 3х месяцев до 18 лет по заявкам органов и учреждений здраво-
охранения Иркутской области с использованием всех видов санитарного транспорта, эвакуации больных и
пострадавших детей, в учреждения здравоохранения Иркутской области в соответствии с медицинскими пока-
заниями, транспортировка консультантов и изделий медицинского назначений (медикаментов, расходных ма-
териалов, аппаратуры и др.), необходимых для спасения жизни больных. В круглосуточном режиме служба
ОЭКСМП обеспечивает специализированную планово-консультативную (в т.ч. заочную) и выездную экстрен-
ную медицинскую помощь больным и пострадавшим детям на территории Иркутской области силами врачей
и среднего медицинского персонала больницы.
За отчетный период было 900/679* обращений: из них 648/402* телефонных консультаций, заявок на
оказание специализированной (санитарно-авиационнной) медицинской помощи 254/216* (реализовано 254).
Выполнено выездов в районы и за пределы Иркутской области - 206/184*, в т.ч. в г. Кемерово - 1/1*, г.
Новосибирск 2/1*. Произведено консультаций на месте, без эвакуации пациентов - 36/36*, с эвакуацией
159/165* пациент. На протяжении отчетного года осуществлялось мониторирование 623/598* ребенка, снято с
мониторинга в связи с улучшением состояния - 612 (98,23%) пациент. Умерло 11 (1,76%). Из них 5 (45,4%)
консультированы на месте - нетранспортабельны в виду крайней степени тяжести состояния; 2 (18,2%) умер-
ли в течение 5-7 часов после первичного обращения; в 2 (18,2%) случаях - пациенты переведены по месту жи-
тельства на поллеативную терапию; в 2 (18,2%)случаях летальный случай наступил в медицинских учрежде-
ниях г. Иркутска.
Распределение оказанной помощи в зависимости от профиля специалиста.
Таб. №45
Специальность
Выезды
Консультация
Оперативные
на месте
вмешательства
Врач анестезиолог - реаниматолог
248/199
29/28
0
Врач детский хирург
2/0
0/0
2/0
Врач-эндоскопист
4/2
0/0
4/2
Врач-нейрохирург
36/19
27/15
9/4
Примечание * - данные за 2016 г .
XI. ЦЕНТР ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
Создан в соответствии с Распоряжением заместителя председателя правительства Иркутской области №
150 рэп от 22 августа 2013 года «Об утверждении Положения о межведомственном взаимодействии по проти-
водействию жестокому обращению и насилию в отношении несовершеннолетних Иркутской областиª и рас-
поряжением Министерства здравоохранения Иркутской области № 1604 от 08.10.2013 г.
Задачи Центра: оказание психологической и психотерапевтической помощи детям, совершившим по-
пытку суицида или подвергшимся жестокому обращению, а также детям, находящимся на лечении в нашей
клинике.
Штаты Центра: медицинский психолог, врач психиатр-детский, врач психиатр-подростковый, психоте-
рапевт, воспитатель.
Всего пациентами Центра психотерапевтической помощи детям ГБУЗ ИГОДКБ за отчѐтный период
стало 2259 человек.
Из них получили психологическую консультацию и психокоррекционную помощь - 1415 чело-
век.
463 пациентов были консультированы врачом психиатром детским и 381 получили психотерапевтиче-
скую поддержку.
Работа с детьми, пережившими попытку суицида и имеющими суицидальные мысли, намерение и пове-
дение, а также с детьми, пережившими жестокое обращение.
В 2017 году в ЦПТПД работа была проведена с 38 пациентами этого профиля.
36
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Структура оказания помощи детям из группы риска.
Таб. №46
2015
2016
2017
количество
%
количество
%
количество
%
Жестокое обращение
16
34,8
9
28
19
50
Суицидальные попытки
12
26
10
31
8
21
Суицидальные мысли («группа рискаª)
18
39,2
13
41
11
29
Итого:
46
32
38
XII. ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННАЯ И АДМИНИСТРАТИВНО УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.
Анализ источников финансовых средств учреждения (Тыс.руб.).
Таб. №47
Утвержде-
Утверждено
но планом
Кассо-
планом ПХД
ПХД на год
Струк-
Кассовый
Струк-
Наименование источника
вый рас-
на год с уче-
с учетом
тура
расход
тура
ход
том остатков
остатков
2017
2016
1
Областной бюджет (стационар)
47999,2
47999,2
11,28
64092,4
60252,2
13,0
4
Областной бюджет (поликлиника)
2515,7
2515,7
0,59
2741,5
2741,5
0,59
Областной бюджет
(Обучение,
5
командировки, противопожарная
858,11
858,11
0,20
0,00
и т.д.)
Итого бюджет
51373,0
51373,0
12,08
66833,9
62993,7
13,64
6
Платные услуги
23753,2
23283,9
5,47
24497,1
23110,1
5,0
7
Доходы от аренды
2099,2
2229,9
0,52
2150,0
1982,5
0,4
8
Доходы от штрафных санкций
122,9
122,9
0,03
404,7
432,6
0,1
9
Спонсорская
помощь
130,0
130,0
0,03
7620,0
815,2
0,2
Итого внебюджет
26105,4
25766,6
6,06
34671,8
26340,4
5,70
10
Федеральные средства ( вмп)
14995,5
14995,5
3,52
15794,3
15765,6
3,41
11
Средства ОМС
338411,3
333313,5
78,34
385624,4
356885,1
77,25
Всего по всем
источникам
430885,2
425448,7
100,0
502924,4
461984,8
100,00
Расходы больницы в 2017 году выше доходов 2016 года на 36,5 млн.рублей. В структуре расходов в
2017 году увеличилась доля доходов бюджета на 1,6% относительно 2016 года за счет увеличения количества
КВОТ по ВМП (16,1 млн.рублей), платных услуг увеличилась на 24,7% относительно 2016 года за счет оказа-
ния спонсорской помощи в 2017 г., при этом наблюдается снижение доходов от оказания самих платных
услуг). Доля расходов федерального бюджета и средств ОМС в общей структуре доходов снизилась на 0,11%
и 1,09% соответственно, при этом в натуральном выражении доходы увеличились на 798,8 тыс.руб. и 20 017,9
тыс. руб.
Экономическая эффективность работы отделений стационара.
Развернутые койки в целом по больнице работали экономически эффективно, Финансовая квота по
ОМС выполнена в результате рационального использования койки.
37
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Выполнение финансового плана по поликлинике. (тыс.руб).
Таб. №48
Коэфф-т
Услуги
Сумма
Динамика
Динамика
роста
2016 г.
2017 г.
2015
2016
2017
2015
2016
2017
(%)
(%)
год
год
год
год
год
год
Пол-ка
58987
56061
54306
0,97
8552,3
9761,11
9761,1
114,1
100,0
ЦКДЛ
58376
61039
72 487
1,19
10791,3
10205,8
13047,9
94,6
127,8
УЗД
6826
8486
12 183
1,44
2339,4
2528
2763,5
108,1
109,3
ФД
8805
9252
8 883
0,96
1825,4
2190
2126,7
120,0
97,1
Лучевая
6380
3532
4 169
1,18
2665,8
1774,4
1624,8
66,6
91,6
Эндоскопия
41
145
367
2,53
13,5
46,9
144,4
347,4
244,0
Процедурный
кабинет
8220
10191
11 807
1,16
723,3
811,126
328,3
112,1
40,5
ВСЕГО
147635
148706
164202
1,10
28121,3
27317
29766,8
97,1
109,0
Консультативная поликлиника в системе ОМС в 2017 году не выполнила запланированные посещения
в количестве 5558 посещений (9%), по сравнению с 2016 годом. Доход амбулаторного звена увеличился на 9%
или на 2,4 млн.рублей за счет оказания услуг. Значительное снижение услуг по лучевой диагностике требует
анализа и является резервом для увеличения дохода. Финансовая квота по посещениям в размере 27 058,4 тыс.
рублей не до выполнена по посещениям на 576,5 тыс. руб.
Структура расходов больницы ( тыс. руб.).
Таб. №49
Наименование
Бюджет
ОМС
Внебюджет
ФБ
Сумма
%
Сумма
%
Сумма
%
Сумма
%
Заработная плата
22 016,3
35,0
165 909,7
46,5
10 209,5
39,0
2 441,2
15
Начисления на оплату труда
6 493,4
10,3
50 157,3
14,1
3 043,0
11,6
717,7
5
Оплата командировочных
103,3
0,2
0,0
687,4
2,6
Оплата связи
374,2
0,1
159,1
0,6
Транспортные услуги
16,7
0,0
5,7
0,0
Коммунальные услуги
701,0
1,1
9 275,0
2,6
1 100,0
4,2
Содержание зданий
292,9
0,5
11 476,4
3,2
612,6
2,3
Прочие услуги
343,1
0,5
5 163,5
1,4
2 160,9
8,3
Медикаменты
30 687,9
48,7
88 015,3
24,7
2 212,4
8,5
12 606,7
80
Земельный налог, налоги, штрафы, сборы
676,7
1,1
4 975,9
1,4
421,6
1,6
Приобретение основных средств
47,5
0,1
1 028,2
0,3
1 828,4
7,0
Материальные запасы
557,0
0,9
2 607,5
0,7
2 505,2
9,6
Питание
1 074,3
1,7
16 873,4
4,7
638,2
2,4
Горюче - смазочные материалы (ГСМ)
677,4
0,2
76,3
0,3
Мягкий инвентарь
334,6
0,1
203,3
0,8
Обеспечение участия в торгах
302,4
1,2
Всего
62 993,6
100
356 885,1
100
26 166,1
100
15 765,6
100
В структуре расходов больницы традиционно на 1 месте - расходы на оплату труда с начислениями -
56,7%, далее - медикаменты - 28,9% , расходы на питание - 4% , коммунальные расходы- 2,4 %. В 2017 году
расходы на оплату труда с начислениями на 32,0 млн. рублей выше, чем в 2016 году. Снизились расходы на
медикаменты на 6,1 млн.рублей и на питание больных на 1,1 млн.рублей, в основном за счет всех источников
финансирования ОМС.
Нормирование труда.
С целью выявления нерационального использования рабочего времени и корректировки типовых уста-
ревших норм труда для полного выполнения стандартов и протоколов оказания медицинской помощи детям в
2017 году обследованы отделения эндоскопии и центр психотерапевтической помощи детям, проведен хроно-
метраж рабочего времени сестер-хозяек централизованной клинико-диагностической лаборатории и нейрохи-
рургического и онкологического отделений и врача - детского онколога консультативного отдела приемно -
поликлинического отделения, врачей нейрохирургического отделения, операторов ЭВМ отдела информацион-
ных технологий.
Установлено:
38
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
1.
Среднее количество исследований по эндоскопии в сравнении с 2016 годом:
- по гастрофиброскопии увеличилось на 35,48%;
- по ректосигмоскопии снизилось на 34,88%;
- по трахеобронхоскопии снизилось на 41,46%;
- по цистоскопии снизилось на 15,36%.
По полученным результатам в эндоскопическом отделении предложено ставки врача-эндоскописта
оставить без изменений, сократить 1,5 ставки медицинской сестры, сократить 0,25 ставки санитарки. Переве-
дены данные ставки в кардиологическое отделение.
2.
Средние фактические затраты рабочего времени центра психотерапевтической помощи детям со-
ответствуют нормативам:
- средняя продолжительность обслуживания одного первичного больного 3,5 часа;
- общее число обследований в месяц на одну должность медицинского психолога - 42 первичных.
По результатам обследования нормы трудозатрат для медицинских психологов оставлены без измене-
ний.
3.
В ходе проведения нормирования сестер-хозяек отделений было установлено, что должность сест-
ры-хозяйки не относится к категории медицинского персонала, так как участие работника непосредственно в
лечебно-диагностическом процессе не наблюдалось.
4.
Согласно полученным замерам врач-онколог консультативного центра тратит на прием одного па-
циента 25 минут.
Учитывая увеличивающую поправку в размере 10% установлен норматив времени приема на одного па-
циента 30 минут. С ноября 2017 года нагрузка считается на 0,75 ставки
5.
Средние фактические затраты рабочего времени врачей нейрохирургического отделения соответ-
ствуют нормативам.
Согласно данным, полученным в ходе нормирования врачей нейрохирургического отделения было вы-
явлено, что нагрузка на врачебный персонал соответствует установленным должностным инструкциям.
6.
Средние фактические затраты рабочего времени операторов ЭВМ отдела информационных техно-
логий соответствуют нормативам.
Согласно данным, полученным в ходе нормирования операторов ЭВМ было выявлено, что нагрузка на
данную должность соответствует установленным должностным инструкциям на 1 ставку.
В 2018 году планируется провести хронометраж врача-диетолога, общебольничных подразделений, а
так же закончить хронометраж в консультативно диагностическом центре. Высвобождаемые штатные едини-
цы будут направлены на доведение до порядков оказания медицинской помощи отделений больницы.
Анализ основных видов расходов.
Штатная численность больницы в 2017 году по сравнению с 2016 годом уменьшилась на 6 штатных
единиц, за счѐт 6 ставок сторожей бывшего санатория «Подснежникª, в связи с переводом охраны на аутсор-
синг. Штатная численность медицинского персонала составляет - 653,5 , прочего персонала 247,5. По источ-
никам финансирования 85 % штатов дотируются по ОМС. Коэффициент совместительства в целом по больни-
це составляет - 1,6.
Расходы на оплату труда (тыс.руб.).
Таб. №50
Наименование
Сред-
Сред-
Факт фонд
Ср.мес.
Ср.мес.
% роста
несп.чис
несп.числе
оплаты тру-
зар.плата
зар.плата
ленн. ос-
нн. основ-
да 2017 г.
2016г.
2017г.
новного
ного пер-
персона-
сонала
ла 2016 г.
2017 г.
Врачи
100
108
76 632,1
54,3
59,4
9,4%
Средний мед. персонал
136
147
56 124,1
28,5
31,8
11,4%
Младший мед.персонал
81
73
18 610,1
17,1
21,3
24,3%
Прочие
92
99
32 731,0
25,1
27,5
9,5%
Руководители
10
10
11 184,4
71,6
92,6
29,3%
ВСЕГО
419
437
195 281,6
33,6
37,2
10,8%
39
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Выполнение целевых показателей по заработной плате.
Таб. №51
Категория персонала
9 месяцев 2017 г.
Выпол
4 квартал 2017 г.
Выпол
Целевой
Фактическое
нение,
Целевой
Фактическое
нение,
показатель
выполнение
%
показатель
выполнение
%
Врачи
54 278,9
56 992,0
105,0%
65 041,0
65 593,6
100,8%
104,8%
Средний мед.персонал
28 547,9
30 379,7
106,4%
34 084,0
35 710,0
0
Младший мед.персонал
17 057,6
19 416,5
113,8%
30 540,0
31 994,6
104,8%
Прочий персонал
Не более 40%
22,6%
Не более 40%
22,4%
Целевые показатели достигнуты в результате:
- Выплат стимулирующего характера - 31,4% от ФОТ (63,0 млн.рублей);
- Применения персональных коэффициентов к заработной плате - 10% от ФОТ (12,9 млн. рублей)
- Оплатой труда по платным медицинским услугам - 5,1 % (10,2 млн.рублей), в т.ч. по диспансеризации
- 1,5 млн.рублей.
- Выплатами из средств ФБ по ВМП -1,2% от ФОТ ( 2,4 млн.рублей)
Темпы роста заработной платы 2017 года, по сравнению с 2016 годом, увеличились на 12,4% , средне
списочная численность увеличилась на
18 единиц. Перспектива в 2017 года : выполнение целевых показате-
лей, дальнейшая работа по улучшению системы стимулирования.
Основные финансовые показатели деятельности по платным услугам.
Анализ источников финансовых средств учреждения по платным услугам.
Таб. №52
Наименование источника
Факт (руб.)
Факт (руб.)
Факт (руб.)
2015г.
2016г.
2017г.
1
Пациенты ГБУЗ ИГОДКБ (касса, терминал)
12 634 570
11 631 601
10 060 599
2
ДМС
86 944
32 408
20 030
3
2 200 496
5 985 214
1 144 924
4
ЦРБ Иркутской области и Муниципальные
274 719
658 503
1 047 882
поликлиники
5
ГБУЗ «ИО ЦМКª
5 461 425,67
3 956 069
6
Диспансеризация
4 072 246
2 228 197
3 870 049
Итого:
19 555 808
25 997 348
20 099 553,
241 структуре доходов в 2017г. по сравнению с 2016г. снизилась доля доходов от ГБУЗ ИОПНД в 5,7
раз, увеличилась доля доходов от Муниципальных поликлиник в 1,59 раз за счет новых договоров с ОГАУЗ
Иркутский государственный перинатальный цент.
Выполнение плана по платным услугам.
Таб. №53
%
Кол-во оказан-
Отделения
План (руб.)
Факт (руб.)
выполнени
ных услуг (ед.)
2017год.
2017 год.
я плана
факт 2017г.
Диагностические отделения
Консультативное
3 150 000
2 370 447
75
2521
Функциональная диагностика
2 000 000
1 994 170
99,7
2423
Эндоскопия
40 000
40 660
101,
15
Лучевая диагностика
700 000
794 572
113,50
980
Клинико-диагностическая лаборатория
12 000 000
2 817 170
23,5
5634
Отделение восстановительного лечения
160 000
178 600
111,6
965
Итого по диагностическим отделениям
18 050 000
8 195 619
45
12 538
Стационарная помощь (в т.ч. консультативные приемы)
Нейрохирургия
70 000
101 010
144,3
16
Общая хирургия
200 000
16 860
8,43
8
40
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Офтальмологическое
800 000
428 752
53,6
259
Ортопедотравматологическое
420 000
322 317
76,7
168
Отделение анестезиологии-реанимации
12 000
7 400
62
4
Гнойная хирургия
85 000
7974
9,4
1
Итого по хирургическому профилю
1 587 000
884 313
55,7
456
Неврология
120 000
0
0
0
Онкология
430 000
353 304
82
270
Нефрология
65 000
0
0
0
Эндокринология
30 000
5 900
19,7
4
Кардиология
180 000
0
0
0
Итого по педиатрическому профилю
825 000
359 204
43,5
274
Итого по стационарной помощи с уче-
том консультативных приемов
2 412 000
1 243 517
51,5
730
Итого по медицинским услугам
20 462 000
9 439 136
46
13 268
Комфортные палаты
Нейрохирургия (1 палата)
150 000
80 650
54
115
Нефрология (3 палаты)
600 000
626 520
104
696
Гнойная хирургия (2палаты)
200 000
139 770
70
199
Ортопедотравматологическое (2 палаты)
500 000
417 740
84
557
Офтальмологическое (1палата)
150 000
113 800
76
163
Хирургия (2палаты )
350 000
212 000
61
303
Эндокринология (1палата)
180 000
132 130
73
188
Кардиология 1палата
180 000
106 500
59
152
Отделение
анестезиологии-реанимации
1палата
30 000
0
0
0
Итого по платным палатам
2 340 000
1 829 110
94
2373
Общебольничные палаты
3 этаж главного
корпуса (2палаты)
400 000
255 286
64
222
Отделение
семейного
пребывания
(пансионат)
550 000
261 606
48
261
Пищеблок: Питание лечебное
570 000
438 000
77
5475
Прочие услуги (копирование)
50 000
31 895
87
2925
итого по прочим услугам
1 570 000
986 787
63
8883
итого по немедицинским услугам
3 910 000
2 815 897
72
11256
Всего по медицинским и немедицинским
услугам
24 372 000
12 255 033
50
24 524
Диспансеризация
2 700 000
3 870 049
143
21 241
Всего:
27 072 000
16 143 484
60
45 765
Сравнительный анализ платной деятельности ГБУЗ ИГОДКБ.
Таб. №54
Итого доходов
Количество оказанных услуг
Наименование
Факт за
Факт за
Факт за
Факт
Факт
Факт
2015 (руб)
2016 (руб)
2017 (руб)
2015г.(ед)
2016г.(ед)
2017г.
1.
Платные медицинские услуги
1.1
Поликлиника
9 884 110
12 971 501
8 195 619
21 453
41 911
12 538
Амбулаторный прием
2 936 590
2 746 446
2 370 447
3 282
3 201
2 521
Диагностические исследования
6 855 115
10 075 282
5 646 572
17 729
38 031
9 052
Восстановительное лечение
92 405
146 773
178 600
442
679
965
1.2
Стационар
2 442 812
2 072 0326
1 243 517
1 517
1 323
730
Хирургический профиль
1 716 134
1 382 950
884 313
840
806
456
Терапевтический профиль
726 678
689 376
359 204
677
517
274
Услуги
немедицинского
2.
характера
3 156 720
3 263 899
2 815 897
12 480
14136
11 256
41
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Палаты повышенной комфортно-
сти и пансионат
2 835 234
2 736 512
2 346 002
3 545
3 306
2 856
Лечебное питание
293 436
497 087
438 000
5 018
8 064
5 475
Прочие немедицинские услуги
28 050
30 300
31 895
3 917
2 766
2 925
(копирование)
Итого сумма платных услуг
15 483 642
18 307 726
12 255 033
35 450
57 370
24 524
Дополнительные
платные
3.
услуги
Диспансеризация
4 072 246
2 228 197
3 870 049
31641
14 854
21 241
Всего:
19 555 808
20 535 923
16 143 484
67091
72224
45 765
Анализ работы по проведению размещения заявок на закупки за счет средств ОМС, областной бюджет,
федеральный бюджет. 2016-2017 (тыс.руб.).
Таб. №55
Размещено заявок на закупки:
Количество раз-
Количество раз-
Сумма в
Сумма в
мещенных заявок
мещенных за-
тыс.руб.
тыс.руб.
за 2016 г.
явок за 2017 г.
2016 г.
за 2017 г.
Аукцион, котировки, конкурс
350
524
121967,8
157097,1
Закупки малого объема
349
342
10498,8
10086,7
В т.ч. субъекты малого предпринимательства
30
25
9 9882,1
15000
Экономия по итогам торгов на конец года составила -
25 376,41 тыс. руб. , 16 % от сумм поданных за-
явок за 2017 г.
Совокупный объем закупок составил в 2017 году - 221 722 757,00.
Показатель
5% на закупки по разовым договорам от совокупного годового объема закупок: 221 722
757, 00 руб.*5%= 11 086 137,85руб.
Принятые бюджетные обязательства по договорам
10 086 700,00 (4,5%)
По федеральному закону №223 размещено 34 извещения на закупку на сумму 4 550 666,21 руб. эконо-
мия составила 318 546,64 руб.
Претензионная работа.
Таб. №56
Количество контрактов, исполненных с
Применено штрафов
нарушением
количество
сумма, тыс.руб.
35
35
184,1 тыс.руб.
Выводы: Финансово-экономическая работа в 2017 году носила плановый характер. Финансовая си-
туация в больнице в 2017 году, имела положительную динамику. Существует определенная финансовая
устойчивость (отсутствие кредиторской задолженности), существующий остаток денежных средств и рацио-
нальное использование существующих ресурсов, будет способствовать улучшению финансовых результатов.
Дефицит бюджета в 2018 году внесет определенные трудности в удовлетворение потребности в дорогостоя-
щих лекарственных средствах, расходных материалов, большую часть расходов необходимо будет перенести
на финансирование через ОМС.
Финансовые потоки за счет диспансеризации увеличились на 43 %. В структуре доходов в 2017г. по
сравнению с 2016г. уменьшилась доля доходов от ГБУЗ ИОПНД в 2,7раз, но увеличилась доля доходов от
Муниципальных поликлиник в 1,59 раз за счет новых договоров с ОГАУЗ «ИГПЦª.
42
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
XIII. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СО СРЕДНИМ И МЛАДШИМ
МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ
Кадровый потенциал средних медицинских работников
Количество средних медицинских работников ГБУЗ ИГОДКБ на 31.12.2017 года составило 176 человек
от необходимой потребности в штатных единицах 334, 25 ст., что составляет в целом по больнице 53%. По
сравнению с 2016 годом процент укомплектованности средним медицинским персоналом (СМП) увеличился
на 5%. Клинические отделения, обеспечены средним медперсоналом в среднем на 75,5%, диагностические и
вспомогательные отделения на 35%. По сравнению с предыдущим годом взросло число средних медицинских
работников в отделении анестезиологии - реанимации с палатами интенсивно терапии. Это связано с прито-
ком молодых специалистов в 2017г. в количестве 5 человек. Остается по-прежнему потребность в «дефицит-
ных специальностяхª по Иркутской области: рентгенлаборантах, лаборантах, лабораторных техниках, ин-
структорах ЛФК со средним медицинским образованием.
Выполнить весь объем исследований и заполнить медицинскую документацию в отделениях функцио-
нальной диагностики и консультативно - диагностического центра помогают врачи. Основной причиной низ-
кой укомплектованности в этих отделениях является отсутствие мотивации у специалистов среднего звена, т.
к. основная функция данных сотрудников это выполнение рутинной работы связанной с заполнением меди-
цинской документации, протоколов исследований, отсутствие практических манипуляций, перспективы карь-
ерного роста.
Коллектив среднего медицинского персонала ГБУЗ ИГОДКБ представляют 80% дипломированных
кадровых работников имеющих сертификат специалиста, 20% работников среднего звена - студенты ОГОУ
ВПО Иркутский государственный медицинский университет имеющие допуск к медицинской деятельности,
после сдачи государственного экзамена согласно приказа Минздравсоцразвития России от 19.03.2012 N 239н
"Об утверждении Положения о порядке допуска лиц, не завершивших освоение основных образовательных
программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим меди-
цинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или
фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического пер-
сонала".
Мероприятия проводимые с целью повышения укомплектованности СМП в 2017 году:
1.Сотрудничество со средне - профессиональными учебными заведениями г. Иркутска и Иркутской об-
ласти в направлении развития социального партнерства с целью привлечения для трудоустройства.
В 2017 году проведены Дни работодателя в Иркутском базовом медицинском колледже, медицинском
колледже железнодорожного транспорта ИрГУПС, Усть - Ордынском, Ангарском медицинских колледжах.
Совместно с Советом по СД проведен День открытых дверей для всех студентов средне - профессиональных
учебных заведений г. Иркутска. Активно участвовали в ярмарке вакансий организуемой средне-
профессиональными учебными заведениям. Кроме этого разослана информация о наличии свободных вакан-
сий в Черемховский, Усольский, Саянский медицинские колледжи. Итогом данной работы является прием в
ГБУЗ ИГОДКБ 8 молодых специалистов.
Процент категорированности в 2017году составил 67 %, что на 2% выше, чем в 2016 году (70%) от числа
подлежащих, сертификат специалиста имеют 100% сотрудников, каждые 5 лет проводится циклы повышения
квалификации по всем специальностям. В 2017г. 6 медицинских сестер прошли профессиональную перепод-
готовку по специальности сестринское дело в педиатрии. Ежемесячно проводится экспертиза качества сест-
ринской деятельности согласно утверждѐнного Положения. Средний коэффициент качества медицинской
помощи оказываемой средним медицинским персоналом в целом по больнице за 2016год остается прежним,
как и на протяжении 2015-2017г. 0,98 баллов при норме 1,0. Жалобы от пациентов и их родителей на работу
среднего медицинского персонала в 2017г. не зарегистрированы, также отсутствуют административные взыс-
кания.
Работа Совета по сестринскому делу
Совет осуществляет свою деятельность в соответствии с планом работы, утвержденным главным вра-
чом больницы Г.В. Гваком. Председателем Совета назначена старшая медицинская сестра эндокринологиче-
ского отделения Тишкина Г.И., имеющая диплом об окончании повышенного уровня образования по специ-
альности «Организация сестринского делаª, большой опыт работы с сестринскими кадрами. Со стороны ад-
министрации работу Совета курирует главная медицинская сестра Какаулина О.В. Совет в течение года ак-
тивно сотрудничал со средне - профессиональными учебными заведениями г. Иркутска в направлении разви-
43
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
тия социального партнерства между практическим здравоохранением и учебным процессом. Ежегодно, в том
числе и в 2017 году проведено 4 выезда с профориентационными выступлениями и показом видеофильма о
больнице в ОГОУ СПО ИБМК, Медицинский колледж железнодорожного транспорта ИрГУПС, Усть-
Ордынский и Ангарский медицинские колледжи. Проведен День открытых дверей для всех студентов средне
- профессиональных учебных заведений г. Иркутска и выпускников средних образовательных учреждений г.
Иркутска, члены Совета приняли участие в ярмарке вакансий ОГОУ СПО ИБМК. Итогом данной работы яв-
ляется прием на работу в ГБУЗ ИГОДКБ 8 молодых специалистов. Много студентов являются активистами
волонтерского движения. Они регулярно занимаются с детьми находящимися на длительном стационарном
лечении, в 2017г традиционно организованы и проведены совместные праздники для пациентов больницы:
1 апреля День смеха, 1 июня День защиты детей, с 25-27 декабря Новогодние представления.
Организационно-методическая работа.
Работа со средним и младшим медицинским персоналом проводится согласно плана.
За 2017г. проведено 2 научно - практических конференции на темы:
1.Роль в профилактике постинъеционных осложнений.
2.Конфликты, способы их разрешения и профилактики. Соблюдение медицинской этики во взаимоот-
ношениях с коллегами.
С целью непрерывного обучения медицинских сестер и санитарок проведено 6 практических семина-
ров - тренингов: организация лечебного питания в отделениях, роль медсестры в профилактике кишечных
инфекций; технология раздачи лекарственных препаратов детям; правила хранения лекарств разных форм;
уход за лежачими пациентами, профилактика пролежней; анализ типичных ошибок медицинского персонала
на преаналитическом этапе лабораторных исследований; подготовка к аттестации, требования к написания
отчета специалиста; неотложные состояния в педиатрии, алгоритм оказания доврачебной помощи в стациона-
ре.
С докладами выступали средние медицинские работники, врачи клиницисты, представители диагности-
ческих служб, заместители главного врача по профилю. С дежурным медицинским персоналом ведется инди-
видуальное обучение и прием зачетов, которые осуществляется главной медицинской сестрой, эпидемиоло-
гом, Советом во время плановых обходов.
Конференции, семинары сопровождались показом презентаций, практические навыки отрабатывались
на симуляторах.
Ежемесячно осуществляются дежурства членов Совета в вечернее время и выходные дни, перекрѐстные
обходы отделений старшими медицинским сестрами с целью контроля работы дежурных смен с последую-
щим заполнением «Журнала сестринских обходовª и разбором замечаний на планерных совещаниях старших
медицинских сестер, Совете по сестринскому делу.
Работа по повышению квалификации медицинских сестер ведется параллельно с планом мероприятий
Общественных организаций Ассоциации средних медицинских работников Иркутской области и Ассоциации
анестезиологов реаниматологов Иркутской области.
На базе ГБУЗ ИГОДКБ проведено 4 областных научно - практических конференций с участием Совета.
Деятельность Совета направлена на обеспечение качественной, квалифицированной сестринской помо-
щи детскому населению Иркутской области.
В коллективе традиционно отметили Международный день медицинской сестры. 12 мая 2017 года была
проведена праздничная конференция и концертная программ, вручены памятные подарки и благодарности от
администрации больницы, министерства здравоохранения Иркутской области.
В декабре 2017г. Советом организован очередной тематический конкурс на лучшее новогоднее по-
здравление коллегам. Информация обо всех мероприятиях выложена на сайте больницы. План освоен по всем
разделам.
Выводы: разработанная и действующая модель управления средним и младшим медицин-ским пер-
соналом способствует повышению профессионализма работников, способствует сплоченности коллектива,
развитию творчества и инициативы, а в целом повышению качества оказанию помощи пациентам разной воз-
растной категории, внедрению новых организационных форм и ресурсосберегающих технологий деятельности
сестринского персонала, улучшению условии труда, подготовке молодых кадров и становлению сестринского
дела как самостоятельной профессии. Поддержка со стороны администрации больницы и стабильное финан-
совое стимулирование заработной платы за качественно оказанную медицинскую помощь дает отличную мо-
тивацию для успешной и плодотворной работы коллектива среднего и младшего медицинского персонала
ГБУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больницы.
44
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
XIV. ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Отдел экспертизы качества медицинской является структурным подразделением ГБУЗ ИГОДКБ, обес-
печивающим экспертную работу по оценке качества медицинской помощи, оказанной детям в ГБУЗ
ИГОДКБ (далее - отдел).
Отдел осуществляет свою деятельность во взаимодействии со структурными подразделениями лечебно-
го учреждения, страховыми медицинскими организациями, медико - социальной экспертизы, ФСС.
Отдел в своей деятельности руководствуется федеральными законами, постановлениями и распоряже-
ниями Правительства РФ, нормативными правовыми актами МЗ РФ, МЗ Иркутской области по основам
управления качеством и организации контроля качества медицинской помощи, порядками и стандартами ме-
дицинской помощи, приказами и распоряжениями главного врача ГБУЗ ИГОДКБ, а также Положением об
отделе.
Контроль за деятельностью отдела осуществляет заместитель главного врача по лечебной работе.
С августа 2017г. штатное расписание отдела укомплектовано на 100%.
Задачами отдела являются: обеспечение внутреннего контроля качества медицинской помощи в соот-
ветствии требованиям нормативно-правовых документов, положению об организации и проведения эксперти-
за качества медицинской помощи в ГБУЗ ИГОДКБ.
В рамках поставленной задачи отдел выполняет следующие функции:
Проводит внутренний контроль качества медицинской помощи в соответствии с требованиями нор-
мативно-правовых документов, Положением по управлению и организации контроля качества медицинской
помощи в больнице, порядками и стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями.
Проводит ежемесячно 10-15 экспертиз в каждом отделении по законченным случаям и в процессе ока-
зания медицинской помощи.
Своевременно обновляет имеющуюся электронную базу нормативных документов для осуществле-
ния экспертизы качества медицинской помощи. Оформляет результаты внутреннего контроля качества в Ак-
те экспертного контроля качества медицинской помощи.
Проводит анализ полученных результатов контроля качества за отчетный период.
Готовит оперативную информацию по итогам контроля качества, своевременно доводит ее до сведения
заместителя главного врача по лечебной работе, заведующих отделениями.
Ежемесячно в Акте экспертного контроля качества медицинской помощи оформляет план - предложе-
ния по улучшению качества работы отделений.
Принимает участие в семинарах проводимых по вопросам качества медицинской помощи.
В установленные сроки подает отчет о результатах контроля качества в отделениях. Организует озна-
комление с результатами контроля качества заведующих отделениями, лечащих врачей, заместителя главно-
го врача по лечебной работе и других заместителей главного врача по профилю
Оказывает необходимую консультативную помощь врачам и заведующим отделениями по вопросам
качества медицинской помощи, применения стандартов медицинской помощи в практической работе, по во-
просам временной нетрудоспособности, МСЭ.
Оказывает необходимую консультативную помощь заведующим отделениями при составлении прото-
кола разногласий, в случае выявления дефектов медицинской помощи.
Осуществляет в пределах своей компетенции взаимодействие со специалистами ТФОМС, МЗ ИО, спе-
циалистами и экспертами страховых компаний и другими организациями, по вопросам качества медицинской
помощи.
Проводит консультирование со специалистами и экспертами СМО по вопросам согласования спорных
случаев результатов вневедомственного контроля качества медицинской помощи.
Ведет мониторинг выявленных дефектов медицинской помощи, разрабатывает предложения по устра-
нению выявленных дефектов в оказании медицинской помощи пациентам по экспертизы временной нетрудо-
способности.
В ГБУЗ ИГОДКБ действовал внутренний приказ от 27.05.2014г. № 118 «Об организации и проведении
контроля качества медицинской помощи в ГБУЗ ИГОДКБª, с ноября 2017г издан новый приказ по данному
разделу работы №281.
В 2015 году проведено 1888 экспертиз, средний УКЛ по больнице стабильно сохраняется 0.98. Коли-
чество выявленных дефектов на 10 экспертных случаев
- 2.6
( 2016г.-2.7 , 2015г. - 2.4 , в 2014г.- 2.8
), ос-
новные замечания имеют место по качеству ведения и оформления медицинской документации
-
96% в
структуре дефектов, в 4 % случаев- игнорирование сопутствующей патологии, отсутствие контрольных анали-
зов, в ИДС не указан метод хирургического лечения. Необходимо отметить, что контроль 2 уровня осу-
45
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
ществлялся в большей части в текущем режиме, в том числе и со стороны заместителей главного врача по
профилю, замечания устранялись в ходе проверки.
Эффективность контроля подтверждается результатами вневедомственной медико - экономическая экс-
пертиза (поданным ТФ ОМС): снижение частоты дефектов по МЭЭ с 0.53 до 0.36, не было штрафных санк-
ций и замечаний по летальным случаям, снижение случаев пересечений с консультативным центром и отсут-
ствие дефектов по коду 4.3 (наличие информированного добровольного согласия).
В тоже время отмечается увеличение показателя числа дефектов по результатам экспертизы качества
медицинской помощи с 0.76 до 1.2 на 10 экспертиз. В 2017г экспертизу проводили в основном врачи, не име-
ющие клинического опыта работы с детской патологией - ортопед, нефролог, гематолог, которые в этом
случае ориентировались только на стандарты, без учета индивидуальных особенностей пациента. Замечания
носили в основном формальный характер, не повлиявшие на исход заболевания и состояние здоровья пациен-
та.
Проведено СМО 2095 экспертиз (по данным ТФОМС на 15.01.2018г -2032),, в 2016г -1679. В структуре
дефектов по-прежнему преобладает код 4.2 (оформление мед. документации ) -56% (2016г- 67%, 2015г- 58%),
код 3.2.1
- диагностика -40 % (2016г.- 30%, 2015г.- 6%), код 3.12 лечение -4% за счет применения лек. препа-
ратов не разрешенных в детском возрасте по инструкции (2016г.-3%, 2015г.-2.5%).
Показатель дефектуры на 10 экспертиз МЭЭ-1.17, экспертизы качества медицинской помощи -0.56, в
целом по всем экспертизам- 0.3.
На основании медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи исклю-
чено из оплаты на 26.12.2017г. -460637.24 р. (на 15.01.2018г. - 544505.99 р.), что составляет
0.08% от суммы
финансирования по ОМС, (2016г. -514153.91р. -0,1 % от суммы финансирования по ОМС)
Возврат по актам несогласия составил 1445167 р. (2016г. -1200000р.)
Из всего объема экспертиз от СМО
56% приходится на «СОГАЗ_МЕДª.
(ортопед, невролог,
нефролог, онколог ), которые в большинстве случаев осуществляли экспертизу качества медицинской помо-
щи формально, когда оценка качества лечения подменяется оценкой выполнения
«нормативовª согласно
стандарту. Это совсем не соответствует целям и задачам экспертизы качества оказания медицинской помощи.
В течение года по диагностическим службам серьезных замечаний нет, от клинических отделений де-
фектура на качество исследований не поступала, в первой половине года были замечания по качеству под-
готовки пациентов к эндоскопическим исследованиям (отделение эндокринологии, хирургии), все случаи раз-
бирались с целью выявления причин, проводились повторные инструктажи среднего медперсонала.
По результатам работы по контролю качества медицинской помощи (внутреннему и вневедомствен-
ному) проводились:
-организационные мероприятия:
- производственные совещания по вопросу критериев оценки качества медицинской помощи и форму-
ляру истории болезни в ГБУЗ ИГОДКБ, ознакомление с приказами МЗ РФ № 203 «Об утверждении критери-
ев оценки качества медицинской помощиª, обновлен приказ по организации и проведению экспертизы каче-
ства и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ ИГОДКБ, протокол ведения истории болезни, ведется ра-
бота по разработке и внедрению диагностических карт и критериев результативности. В ноябре 2017г обнов-
лен приказ №281 «Об организации и проведении контроля качества медицинской помощи в ГБУЗ ИГОДКБª.
XV. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Динамика экспертизы временной нетрудоспособности
Таб. №57
Период
Количество случаев времен-
Число дней временной
Средняя
Количество
ной нетрудоспособности
нетрудоспособности
длительность
испорченных
лечения
ЛН
2015г
1425
13904
11.9
42 (3.6 % от
выданных)
2016
1159
17942
12.5
18 (1.3% от
выданных)
2017
1089
11024
10,2
17 (1,5% от
выданных)
Всего за 2017г. зарегистрировано 1089 случаев временной нетрудоспособности (В 2016г. зарегистри-
ровано 1159 случаев временной нетрудоспособности по причине ухода за больным, на 70 листов нетрудоспо-
46
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
собности меньше чем в прошлом году), 1 случай - это заболевание пациента в возрасте 18 лет, остальные по
уходу за больным, из них 106- мужчины, 982- женщины.
Контроль качества медицинской помощи, в том числе по выдаче листов нетрудоспособности (помимо
самоконтроля лечащего врача) осуществляется при помощи трехуровневой системы: 1уровень - заведующий
отделением, 2- уровень заместители главного врача по профилю, отдел контроля качества и стандартизации, 3
уровень - Врачебная комиссия, подкомиссия экспертизы трудоспособности (ПЭТ). За
2017г. проведено 286
экспертиз (за 2016г.- 357) ПЭТ из них 49 в связи с направлением пациентов на оформление инвалидности, 1
направление пациента эндокринологического отделения на медико - социальную экспертизу с целью измене-
ния программы реабилитации и 237 заседаний подкомиссии экспертизы трудоспособности с целью продле-
ния листа нетрудоспособности родителям, находящимся по уходу за детьми в связи с продлением лечебно -
диагностических мероприятий, 17 листов нетрудоспособности признаны испорченными и выданы дубликаты
Обращений (жалоб) граждан по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности (необоснованного
отказа в листке нетрудоспособности) в 2017г. не было.
XVI. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
Врачебная комиссия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Иркутская государ-
ственная областная детская клиническая больница создана с целью совершенствования организации оказания
медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профи-
лактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и про-
фессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованно-
сти и эффективности лечебно- диагностических мероприятий, в том числе, назначения лекарственных препа-
ратов, обеспечения назначения и коррекции лечения с учетом исходных данных пациентов при необходимо-
сти обеспечения лекарственными препаратами, медицинской реабилитации, а также принятия решения по
иным медицинским вопросам.
В своей деятельности Врачебная комиссия ГБУЗ ИГОДКБ руководствуется Конституцией Российской
Федерации, федеральными законами указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, поста-
новлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами фе-
деральных органов исполнительной власти, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации, локальными нормативными правовыми актами, приказами и распоряжениями ГБУЗ
ИГОДКБ.
Врачебная комиссия ГБУЗ ИГОДКБ является высшим профессиональным органом ГБУЗ ИГОДКБ, в со-
став которой входят представители администрации, Совета трудового коллектива, руководители структурных
подразделений, заведующие и опытные врачи лечебно-диагностических отделений, сотрудники кафедр и кли-
ник медицинских вузов, работающих на базе ГБУЗ ИГОДКБ.
Врачебная комиссии ГБУЗ ИГОДКБ создана приказом главного врача №75 от 02.04.2015г. «О порядке
создания и организации деятельности врачебной комиссии ГБУЗ ИГОДКБª (с изменениями Приказ ГБУЗ
ИГОДКБ №279 от 17.11.2016г. «О врачебной комиссии ГБУЗ ИГОДКБª).
Председателем ВК ГБУЗ ИГОДКБ является главный врач ГБУЗ ИГОДКБ, в обязанности которого вхо-
дит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии.
Врачебная комиссия ГБУЗ ИГОДКБ состоит из следующих подкомиссий:
1) лечебно-контрольной подкомиссии (ЛКП);
2) по анализу летальных исходов (ПАЛИ);
3) по экспертизе трудоспособности (ПЭТ);
4) по организации лекарственного обеспечения (ПОЛО);
5) по рассмотрению обращений граждан (ПРОГ);
6) подкомиссия по инфекционному контролю и анализу послеоперационных осложнений (ПИКАПО);
7) по отбору пациентов на высокотехнологичные методы лечения за счет федерального и областного
бюджета (ПВМП);
8) по медицинскому освидетельствованию подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений
(ПМОПОСП).
За 2017 год проведено 29 заседаний врачебной комиссии. Членами врачебной комиссии рассмотрены и
приняты решения по вопросам реализация мероприятий Дорожной карты по организации кабинета вакцино-
профилактики в ГБУЗ ИГОДКБ. Утвержден План мероприятий по устранению и профилактики нарушений,
выявленных в ходе плановой комплексной проверки ИФ ТФОМС. В соответствии с решением Врачебной ко-
миссии внесены изменения в протокол ведения медицинской карты стационарного больного (форма 003/у).
47
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
Определена экспертиза качества медицинской помощи и индивидуальная ответственность врача и заведующе-
го отделением ГБУЗ ИГОДКБ, внесены изменений в бланк процедурного листа ГБУЗ ИГОДК. Ежеквартально
на заседаниях врачебной комиссии детально рассматривалось исполнение показателей «Дорожной картыª по
управлению плановой госпитализацией и плановой консультативной помощью в ГБУЗ ИГОДКБ.
В рамах работы Подкомиссии членами врачебной комиссии рассмотрено и утверждено 1212 протоколов
лечебно-контрольной подкомиссии, 286 заседаний по вопросам экспертизы трудоспособности (уход - шифр
09) из них 49 по оформлению инвалидности, 618 протоколов подкомиссии по отбору пациентов на высокотех-
нологичные методы лечения за счет федерального и областного бюджета, 31 протокол заседаний подкомис-
сии по рассмотрению обращений граждан, 12 протоколов заседаний подкомиссий по анализу летальных ис-
ходов, 20 протоколов подкомиссии инфекционному контролю и анализу послеоперационных осложнений.
В ходе деятельности врачебной комиссии ГБУЗ ИГОДКБ за 2017 г. штрафных санкций со стороны кон-
тролирующих органов выявлено не было.
XVII. РАБОТА С ОБЩЕСТВЕННЫМИ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
В течение 2017г. Благотворительным фондом поддержки больных с туберкулезом, раком и ВИЧ-
инфекцией на базе ГБУЗ ИГОДКБ проводились для детей праздничные мероприятия, приуроченные ко Дню
защиты детей, Новому году.
Иркутское областное отделение Общероссийского общественного благотворительного фонда «Россий-
ский детский фондª (РДФ) активно участвовал в организации и проведении праздников для пациентов боль-
ницы, в приобретении тест полосок для детей больных сахарным диабетом, индивидуальных подарков детям
из неблагополучных семей. Совместно с Советом по сестринскому делу ГБУЗ ИГОДКБ проведены праздни-
ки: «1 апреля - День смехаª, 1 июня - День защиты детей, 27 декабря отметили встречу Нового 2018 года. На
протяжении всего 2017г. в отделениях с детьми занимаются волонтеры, которые реализуют проект «Уроки
радостиª. Целью данного проекта является реабилитация маленьких пациентов для поддержания мотивации
ребенка на лечение и борьбу с болезнью. «Уроки радостиª это по своей сути «творческая терапияª. Для роди-
телей и детей постановка тяжелого диагноза и попадание в стационар - всегда шок и стресс, поэтому работа
волонтеров дарит радость и вносит разнообразие в больничные будни больного ребенка. Он отвлекается от
своей болезни, боли, начинает проявлять интерес к окружающему миру, к занятиям (рисование, лепка, орига-
ми и т.д.). Подготовленные волонтеры посещают детей в отделениях еженедельно, а так же в индивидуальных
случаях, например, поддержать ребенка перед операцией.
В семи отделениях ГБУЗ ИГОДКБ функционируют игровые комнаты, отрытые в 2014г. Их патронаж
осуществляют четыре конфессии: еврейская община г. Иркутска, Иркутская митрополия и Байкальский муф-
тият. Каждая комната постоянно пополняется игрушками, раскрасками, фломастерами и карандашами. Меце-
наты курируют каждую комнату и своевременно пополняют ее запасы, производят замену или ремонт изно-
шенной мебели. Детям здесь очень комфортно и уютно как дома, они отвлекаются от лечебных процедур и на
время забывают о своей болезни.
XVIII. МЕДЖУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
Иркутская государственная областная детская клиническая больница - крупнейший медицинский центр
детского здравоохранения, в котором высокоспециализированные профессионалы оказывают медицинскую
помощь детям области и близлежащих регионов страны, ближнего и дальнего зарубежья.
При поддержке министерства здравоохранения Иркутской области с 2016 года в ГБУЗ Иркутская госу-
дарственная областная детская клиническая больница реализуется программа международного сотрудниче-
ства с лечебными учреждениями других стран. Так в 2016г. было заключено соглашение о сотрудничестве с
Детской больницей провинции Хейлунзян (г. Харбин, КНР) с целью обмена опыта и специалистами.
12-16 декабря 2016 г. члены делегации ГБУЗ «Иркутская - государственная областная детская клиниче-
ская больницаª посетили следующие организации г. Харбин: Институт традиционной китайской медицины
г. Харбин, Областную больницу г. Харбин; Первую городскую больницу г. Харбин; Детскую городскую боль-
ницу г. Харбин.
Проведены встречи с администрациями и персоналом указанных выше больниц, проведен осмотр ряда
клинических отделений хирургического и терапевтического профиля, лабораторий и отделений реабилитации.
Наибольший интерес вызвало посещение детской городской больницы г. Харбин, где более детально
осмотрены операционный блок и отделения анестезиологии и реанимации, а также боксированное отделение
для трансплантации костного мозга и отделение реабилитации для детей с заболеваниями центральной нерв-
48
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
ной системы.
Проведено совещание с администрацией и работниками детской городской больницы г. Харбина, опре-
делены основные точки взаимодействия по предстоящему сотрудничеству по разделам хирургии, терапии и
реабилитации.
В рамках международного сотрудничества специалисты ГБУЗ Иркутской государственной областной
детской клинической больницы дважды в 2017г. посетила г. Харбин провинции Хэйлунцзян.
С 22.06.2017г по 25.06.2017г. врачи ГБУЗ ИГОДКБ приняли участие в Международном семинаре по
детской реабилитации в г. Харбине.
С 15 по 22 декабря 2017г. организован визит детских врачей, целью которого стал обмен опытом в обла-
сти онкогематологии, хирургии, реабилитации, инфекционной безопасности. Наши специалисты познакоми-
лись с традиционной китайской медициной, участвовали в мастер-классах. Китайские коллеги поделились ре-
зультатами, достигнутыми в области трансплантации стволовых клеток, организации выхаживания маловес-
ных детей, пациентов с тяжелыми врожденными пороками развития, а также применяемых методов реабили-
тации у детей с грубой неврологической патологией.
30 сентября 2017г. в рамках подписанного Меморандума о взаимопонимании и сотрудничестве между
нашей больницей и детской больницей г. Харбин в целях развития сотрудничества по разделу реабилитация
нашу больницу посетили коллеги из Детской больницей г. Харбин. В течение 2 недель между коллегами из
г. Харбин и специалистами ГБУЗ ИГОДКБ были организованы обучающие семинары и мастер - классы по
обмену опытом и навыкам практического применения методов восстановительной медицины.
29 ноября 2017г. нашу больницу посетила делегация из Больницы Национального Университета про-
винции Кѐнгбук, рес. Корея, в составе 5 человек: Квон Сун Хак, главный врач Больницы Национального Уни-
верситета Кѐнгбук, Чжон Тэ Ду, директор Центра международного сотрудничества и связей, Ли Хѐн Ги,
начальник Команды по продвижению строительства реабилитационной больницы, Ли Джэ Чол, начальник
Международного медицинского центра.
Больница Национального Университета Кѐнгбук является одной из четырех ведущих клиник в респуб-
лике Корея и имеет более 100-летнюю историю изучения различных заболеваний. Врачи этой клиники рабо-
тают в рамках программы «Человеческая жизнь бесценнаª на базе международного медицинского центра при
больнице, благодаря которому осуществляется стажировка не только корейских сотрудников, но и зарубеж-
ных, в том числе из российской Федерации.
XIX. ВЫВОДЫ И ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ГБУЗ ИГОДКБ НА 2018 г.
ВЫВОДЫ
Проведенный анализ позволяет сделать вывод о том, что ГБУЗ ИГОДКБ является медицинской органи-
зацией, где сосредотачиваются дети с самыми тяжелыми заболеваниями из г. Иркутска и территорий области
как с целью их диагностики, так и для получения специализированной в том числе и высокотехнологичной
медицинской помощи.
ГБУЗ ИГОДКБ успешно справилась со всеми поставленными задачами, выполнила полностью весь объ-
ем государственного задания и целевые показатели эффективности деятельности больницы, утвержденные
министерством здравоохранения Иркутской области.
Начато внедрение региональной медицинской информационной системы.
Организована работа всех служб больницы, обеспечивающих выполнение основной задачи учреждения:
оказание высококачественной и доступной медицинской помощи детям.
Проведен ремонт в нескольких отделениях больницы.
Финансовая ситуация в больнице в 2017 году, имела положительную динамику. Существует определен-
ная финансовая устойчивость (отсутствие кредиторской задолженности), существующий остаток денежных
средств и рациональное использование существующих ресурсов, будет способствовать улучшению финансо-
вых результатов. Дефицит бюджета в 2018 году внесет определенные трудности в удовлетворение потребно-
сти в дорогостоящих лекарственных средствах, расходных материалов, большую часть расходов необходимо
будет перенести на финансирование через ОМС.
Финансовые потоки за счет диспансеризации увеличились на 43 %. В структуре доходов в 2017г. по
сравнению с 2016г. уменьшилась доля доходов от ГБУЗ ИОПНД в 2,7раз, но увеличилась доля доходов от
Муниципальных поликлиник в 1,59 раз за счет новых договоров с ОГАУЗ «ИГПЦª.
49
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
ЗАДАЧИ
Основные направления деятельности
1. Лечебно - диагностическая работа:
1.1.
Продолжить оказание специализированной, в том числе и высокотехнологичной с высоким ин-
дексом качества, безопасности и доступности медицинской помощи детям Иркутской области.
1.2.
Продолжить наращивание объема стационарозамещающих технологий.
1.3.
С целью снижения детской смертности в территориях Иркутской области продолжить работу ре-
анимационно - консультативного центра с внедрением технологий телемедицины и консультаций в режиме
«он - лайнª.
1.4.
Внедрить технологии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
на основе «Практических рекомендаций (предложений) по организации системы контроля качества и безопас-
ности медицинской деятельности Федеральной службы по надзору в сфере здравоохраненияª.
2. Основные направления работы по эпидемиологической безопасности:
2.1.
совершенствование нормативно-правового и методического обеспечения системы профилактики
ИСМП (постоянная актуализация банка нормативно-правовых и методических документов по основным
направлениям; разработка алгоритмов проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах
отдельных инфекционных заболеваний, СОПов отдельных манипуляций в части эпидемиологической без-
опасности).
2.2.
Совершенствование эпидемиологического надзора за ИСМП, которое предусматривает соответ-
ствие регистрируемого уровня ИСМП к фактическому; дальнейшее определение спектра устойчивости микро-
организмов к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам для разработки рациональной стратегии и такти-
ки применения антимикробных препаратов; оценка эффективности проведенных профилактических и проти-
воэпидемических мероприятий).
2.3.
Повышение эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий: контроль
качества проведения дезинфекционных мероприятий, выбор тактики дезинфекционных мероприятий с учетом
результатов мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам; эффективные адекватные изоля-
ционно-ограничительные мероприятия; тестирование госпитальных штаммов микроорганизмов на чувстви-
тельность к применяемым дезинфицирующим средствам, как имеющих более высокий порог чувствительно-
сти.
3. Укрепление материально - технической базы ГБУЗ ИГОДКБ:
3.1.
Продолжить работу по изысканию возможностей организации пансионата для пациентов из обла-
сти
3.2.
С целью улучшения доступности реабилитационной помощи детям Иркутской области в 2018 го-
ду завершить оснащение и начать работу реабилитационных отделений на базе бывшего санатория
«Под-
снежникª.
3.3.
Организовать работу по реэкспертизе проектно - сметной документации по зданию консультатив-
ной поликлиники.
3.4.
Проведение ремонтных работ в отделении ортопедо -травматологическом, кардиологическом,
нейрохирургическом, офтальмологическом отделениях, отделении гнойной хирургии, клинико - диагности-
ческой лаборатории.
4. Кадровая политика:
4.1.
Довести показатели укомплектованности по средним медицинским работникам до 60%.
4.2.
Неуклонный рост профессионализма врачебного и сестринского персонала путем повышения
квалификации специалистов больницы, профессиональной переподготовки, получение второй специальности.
4.3.
Продолжить и расширить меры социальной поддержки сотрудников с целью сохранения и при-
влечения новых работников в ГБУЗ ИГОДКБ.
4.4.
Продолжить работу по переводу медицинского персонала на работу в рамках профессиональных
стандартов.
5. Финансовая политика:
С учетом снижения финансирования за счет бюджетных ассигнований, максимально использовать меха-
низмы привлечения средств ОМС с целью надлежащего обеспечения лекарственными и расходными сред-
ствами, оплаты коммунальных и транспортных услуг, обеспечения уровня заработной платы сотрудникам
50
Аналитический отчет ГБУЗ ИГОДКБ за
2017 год
больницы на уровне целевых показателей.
6. Международное сотрудничество:
В целях повышения качества оказания медицинских услуг детскому населению продолжать развитие меж-
дународных отношений в рамках взаимоотношений с зарубежными странами всего мира.
Приоритетные направления научно-практической деятельности
Разработка, патогенетическое обоснование и внедрение системы мультимодальной антиноцицептивной
защиты пациентов при оперативных вмешательствах и в послеоперационном периоде с высокой степенью хи-
рургической агрессии. Совершенствование и оптимизация способов респираторной поддержки у детей с
врожденной патологией сердечно-легочной системы в период новорожденности с учетов физиологических
особенностей и конкурирующей патологии. Совершенствование и оптимизация методов экстракорпоральной
детоксикации при неврологической, кардиологической патологии, а также при критических состояниях, тре-
бующих интенсивной дезинтоксикационной терапии. Оптимизация нутритивной поддержки у детей с синдро-
мом полиорганной дисфункции. Патогенетическое обоснование и внедрение в клиническую практику ингаля-
ционного анестетика «Десфлуранаª. Совершенствование и оптимизация антибактериальной терапии при сеп-
тических состояниях и синдроме системного воспалительного ответа.
51

 

 

 

 

 

 

 

 

 

///////////////////////////////////////