ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ - ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ В ОРДИНАТУРЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.51 ФТИЗИАТРИЯ (2017 ГОД)

 

  Главная      Учебники - Разные 

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ - ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ В ОРДИНАТУРЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.51 ФТИЗИАТРИЯ (2017 ГОД)

 

 

ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ
ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ -
ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ В
ОРДИНАТУРЕ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.51 ФТИЗИАТРИЯ
Блок 3
Б3 Государственная итоговая аттестация
2017г.
Требования к Государственной итоговой аттестации
Государственная
(итоговая)
аттестация
по основной профессиональной
образовательной программе высшего образования - программ подготовки кадров высшей
квалификации в ординатуре по специальности
31.08.51 Фтизиатрия осуществляется
посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую
подготовку врача-фтизиатра в соответствии с содержанием основной профессиональной
образовательной программы.
Врач-ординатор допускается к государственной
(итоговой) аттестации после
успешного освоения рабочих программ дисциплин и выполнения практики в объеме,
предусмотренном учебным планом.
Лица, освоившие основную профессиональную образовательную программу высшего
профессионального образования по специальности
31.08.51 Фтизиатрия и успешно
прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного
образца.
Целью государственной итоговой аттестации является определение практической и
теоретической подготовленности выпускников к выполнению профессиональных задач.
Формируемые компетенции:
Компете
Содержание
В результате освоения компетенции
Фонд оценочных
нция
Знать
Уметь
Владеть
средств
Универсальные компетенции
УК-1
готовностью к
теоретические
организовать
методиками
устный
абстрактному
основы
самостоятельный
самоконтроля,
недифференциро
мышлению,
медицинской
умственный труд
абстрактного
ванный зачет,
анализу, синтезу
деятельности;
(мышление) и работу
мышления,
собеседование
механизмы
с информацией
аналитического
абстрактного
(синтез)
мышления
мышления
УК-2
готовностью к
правовые основы
применить знания
нормативно-
устный
управлению
здравоохранения;
законодательства и
распорядительной
недифференциро
коллективом,
трудовое
вопросов нормативно
документацией в
ванный зачет,
толерантно
законодательство;
- правового
области управления
собеседование
воспринимать
организацию
регулирования в
коллективом,
социальные,
системы
здравоохранении на
формирования
этнические,
здравоохранения;
практике;
толерантного
конфессиональн
организационно
организовать
восприятия
ые и культурные
функциональную
деятельность
социальных,
различия
структуру системы
коллективом;
этнических,
здравоохранения;
оценить уровень
конфессиональных
специфику
общественного
и культурных
деятельности
здоровья населения
различий
руководителей
территорий и
различных звеньев
регионов;
планировать развитие
систем медико-
санитарного
обеспечения и ее
взаимодействия с
ведомствами
УК-3
готовностью к
новые
разработать
современными
устный
участию в
педагогические
программу
образовательными
недифференциро
педагогической
технологии;
непрерывного
технологиями,
ванный зачет,
деятельности по
нормативные акты,
профессионального
технологиями
собеседование
программам
реализующие
образования и
дистанционного и
среднего и
педагогическую
повышения
электронного
высшего
деятельность
квалификации
обучения
медицинского
медицинского
образования или
персонала
среднего и
учреждения;
высшего
составить
фармацевтическ
методические
ого образования,
рекомендации для
а также по
преподавателей и
дополнительным
обучающихся;
профессиональн
формировать фонд
ым программам
оценочных средств;
для лиц,
организовать
имеющих
учебный процесс в
среднее
медицинских и
профессиональн
образовательных
ое или высшее
учреждениях
образование в
порядке,
установленном
федеральным
органом
исполнительной
власти,
осуществляющи
м функции по
выработке
государственной
политики и
нормативно-
правовому
регулированию в
сфере
здравоохранения
Профессиональные компетенции
ПК-1
готовность к
законодательства
организовывать и
организацией и
устный
осуществлению
РФ в сфере охраны
проводить
проведением
недифференциро
комплекса
здоровья,
профилактические и
профилактических и
ванный зачет,
мероприятий,
нормативных
противоэпидемически
противоэпидемичес
собеседование
направленных на
правовых актов и
е мероприятия в
ких мероприятий в
сохранение и
иных документов,
соответствии с
соответствии с
укрепление
регламентирующих
нормативными
нормативными
здоровья и
порядки проведения
правовыми актами и
правовыми актами и
включающих в
профилактических и
иными документами;
иными
себя
противоэпидемичес
проводить
документами;
формирование
ких мероприятий;
противоэпидемически
организацией и
здорового образа
структуру
е и назначать
проведением
жизни,
противотуберкулезн
профилактические
противоэпидемичес
предупреждение
ой службы;
мероприятия в очаге
ких и
возникновения и
функции
туберкулеза;
профилактических
(или)
противотуберкулезн
выявлять контактных,
мероприятий в
распространения
ого диспансера;
проводить их
очаге туберкулеза:
заболеваний, их
задачи и правила
обследование с целью
определением и
раннюю
проведения
ранней диагностики
обследованием
диагностику,
противоэпидемичес
больных; проводить
контактных с целью
выявление
ких мероприятий
вакцинопрофилактик
ранней диагностики
причин и
притуберкулезе;
у;
больных,
условий их
принципы и методы
определять
организацией и
возникновения и
специфической
медицинские
проведением
развития, а
профилактики при
показания к введению
профилактики в
также
туберкулезе
ограничительных
очаге туберкулеза;
направленных на
мероприятий
определением
устранение
медицинских
вредного
показаний к
влияния на
введению
здоровье
ограничительных
человека
мероприятий
факторов среды
его обитания
ПК-2
готовность к
законодательства
проводить
организацией и
устный
проведению
РФ в сфере охраны
профилактические
проведением
недифференциро
профилактическ
здоровья,
медицинские
профилактических
ванный зачет,
их медицинских
нормативные
осмотры в
медицинских
собеседование
осмотров,
правовые акты и
соответствии с
осмотров в
диспансеризации
иные документы,
нормативными
соответствии с
и
регламентирующие
правовыми актами и
нормативными
осуществлению
порядок проведения
иными документами,
правовыми актами и
диспансерного
профилактических
осуществлять
иными
наблюдения за
медицинских
совместно с врачом
документами,
здоровыми и
осмотров,
диспансера
осуществлением
хроническими
диспансеризации и
катамнестическое и
диспансерного
больными
диспансерного
диспансерное
наблюдения за
наблюдения за
наблюдение за
пациентами,
пациентами,
больными
больными
больными
туберкулезом;
туберкулезом;
туберкулезом;
формировать
профессиональным
принципы
мотивацию у
общением с
диспансерного
населения к
пациентами и
наблюдения за
здоровому образу
членами их семей;
пациентами,
жизни;
ведением
больными
разрабатывать и
санитарно-
туберкулезом;
реализовывать
просветительской
структуру
программы
работы с
противотуберкулезн
формирования
пациентами и
ой службы;
здорового образа
членами их семей
функции
жизни, программы
противотуберкулезн
снижения
ого диспансера;
потребления алкоголя
основы и принципы
и табака,
формирования
предупреждения и
здорового образа
борьбы с
жизни;
наркоманией и
формы и методы
токсикоманией;
санитарно-
использовать формы
просветительской
санитарно-
работы по
просветительской
формированию
работы с населением;
здорового образа
применять методы и
жизни;
средства
программы
профессионального
снижения
общения и убеждения
потребления
алкоголя и табака,
предупреждения и
борьбы с
наркоманией и
токсикоманией;
основополагающих
принципов
медицинской этики
и деонтологии
ПК-3
готовность к
патологию, клинику
проводить санитарно-
навыками
устный
проведению
и лечение
гигиенические и
пользования
недифференциро
противоэпидеми
поражений
противоэпидемически
индивидуальной
ванный зачет,
ческих
токсическими
е мероприятия в
аптечкой,
собеседование
мероприятий,
химическими
очагах поражения в
индивидуальными
организации
веществами и
чрезвычайных
средствами защиты
защиты
ионизирующими
ситуациях мирного
(противогазы,
населения в
излучениями;
времени;
противохимические
очагах особо
медицинские
выявлять симптомы
пакеты,
опасных
средства
поражения
радиопротекторы,
инфекций, при
профилактики,
отравляющих
антидоты
ухудшении
оказания
веществ и
радиационной
медицинской
химических средств,
обстановки,
помощи и лечение
проводить
стихийных
поражений
медицинскую
бедствиях и
ионизирующими
сортировку
иных
излучениями,
поражений и
чрезвычайных
химическими
назначить основные
ситуациях
веществами;
схемы помощи очаге
основы оказания
и на этапах
различных видов
медицинской
медицинской
эвакуации в объеме
помощи
первой врачебной
поражѐнному
помощи;
населению;
квалифицированно
средства
использовать
индивидуальной
медицинские
защиты от
средства защиты;
радиоактивных
проводить санитарно-
веществ,
гигиенические и
химических и
противоэпидемически
биологических
е мероприятия в
средств
очагах поражения в
чрезвычайных
ситуациях мирного
времени;
проводить
индикацию
отравляющих
веществ в воздухе, в
воде и
продовольствии;
измерять мощность
дозы ионизирующего
излучения на
местности и степень
зараженности
радиоактивными
веществами
различных
предметов, с
помощью
измерителей
мощности дозы;
оценивать
радиационную и
химическую
обстановку;
определять по
индивидуальным
дозиметрам дозы
облучения и
прогнозировать по
полученным данным
возможную степень
тяжести лучевой
болезни;
проводить
специальную
обработку при
заражении
радиоактивными и
химическими
веществами
ПК-4
готовность к
основы
составлять отчеты о
методиками
устный
применению
медицинской
своей деятельности и
медико-
недифференциро
социально-
статистики, учета и
проводить ее анализ;
статистических
ванный зачет,
гигиенических
анализа основных
статистическое
исследований
собеседование
методик сбора и
показателей
исследование
медико-
здоровья населения
деятельности
статистического
медицинской
анализа
организации в целом
информации о
и отдельных
показателях
подразделениях;
здоровья
рассчитать основные
взрослых и
показатели здоровья
подростков
населения; составлять
отчеты о
деятельности
учреждений
здравоохранения и их
подразделений;
организовать медико-
статистическое
исследование
здоровья населения и
деятельности
учреждений
здравоохранения;
ПК-5
готовность к
порядок и
применять познания и
навыками
устный
определению у
стандарты оказания
современные
клинического
недифференциро
пациентов
медицинской
информационные
обследования
ванный зачет,
патологических
помощи населению
технологии при
больного
собеседование
состояний,
по профилю
обследовании
туберкулезом-
симптомов,
туберкулез;
больных
сбора анамнеза, в
синдромов
методик сбора
туберкулезом,
т.ч.
заболеваний,
жалоб, анамнеза,
используя
эпидемиологическо
нозологических
физикального
клинические,
го, клинического
форм в
обследования
лабораторные и
осмотра;
соответствии с
пациента; основных
инструментальные
составления плана
Международной
вопросов
методы исследования;
лабораторных и
статистической
нормальной и
проводить
инструментальных
классификацией
патологической
дифференциальную
исследований;
болезней и
физиологии при
диагностику,
установления
проблем,
туберкулезе;
диагностику
предварительного
связанных со
этиологию,
основных
диагноза, исходов и
здоровьем
патогенез,
осложнений и
осложнений,
эпидемиологию,
исходов, неотложных
неотложных
классификацию,
состояний;
состояний;
клинику при
обосновывать
проведения
туберкулезе органов
необходимость и
дифференциальной
дыхания и
объем лабораторного,
диагностики;
внелегочной
инструментального
выписки пациентов
локализации;
обследования
из медицинской
дифференциальную
пациентов, больных
организации;
диагностику;
туберкулезом;
формулирования
основные
анализировать и
диагноза в
осложнения и
интерпретировать
соответствии с
исходы;
полученные
МКБ-10
клинические
результаты
проявления
обследования;
неотложных
сформулировать
состояний при
диагноз в
туберкулезе;
соответствии с МКБ-
методы
10
лабораторной и
инструментальной
диагностики,
показания и
противопоказания к
их проведению,
правила
интерпретации
результатов;
условия выписки
пациентов, больных
туберкулезом в
соответствии с
санитарно-
эпидемиологически
ми требованиями;
МКБ-10
ПК-6
готовность к
порядок оказания
составлять план
навыками
устный
ведению и
медицинской
терапии; назначать и
разработки плана
недифференциро
лечению
помощи, стандарты,
проводить
терапии; назначения
ванный зачет,
пациентов,
клинических
лекарственную
лекарственных
собеседование
нуждающихся в
рекомендаций
терапию в
препаратов в
оказании
медицинской
соответствии с
соответствии с
фтизиатрической
помощи больным
порядком оказания
порядком оказания
медицинской
туберкулезом;
медицинской
медицинской
помощи
принципы
помощи,
помощи,
этиотропной и
клиническими
клиническими
патогенетической
рекомендациями,
рекомендациями,
терапии при
протоколами,
протоколами,
туберкулезе,
стандартами лечения;
стандартами
современные
оказывать
лечения; оказания
методы применения
необходимую
медицинской
лекарственных
медицинскую помощь
помощи при
препаратов;
пациентам при
неотложных
механизмы
неотложных
состояниях; оценки
действия
состояниях;
эффективности и
лекарственных
оценивать
безопасности
препаратов,
эффективность и
терапии;
показания и
безопасность терапии
направления на
противопоказания к
больных
госпитализацию
их назначению,
туберкулезом;
пациентов, больных
осложнения,
определять показания
туберкулезом
вызванные их
к госпитализации
применением;
пациентов, больных
показания к
туберкулезом
госпитализации
пациентов, больных
туберкулезом
ПК-7
готовность к
основы оказания
квалифицированно
навыками
устный
оказанию
различных видов
использовать
реанимационных
недифференциро
медицинской
медицинской
медицинские
стандартов в виде
ванный зачет,
помощи при
помощи
средства защиты;
искусственного
собеседование
чрезвычайных
поражѐнному
дыхания, закрытого
ситуациях, в том
населению;
массажа сердца, а
числе участию в
способы и средства
также транспортной
медицинской
защиты населения,
иммобилизации,
эвакуации
больных,
наложения и
медицинского
контроля жгута,
персонала и
способами
имущества
остановки
медицинских
кровотечения,
учреждений и
противошоковыми
формирований в
мероприятиями
чрезвычайных
ситуациях мирного
времени;
коллективные
средства защиты,
убежища для
нетранспортабельн
ых больных и
порядок их
использования
ПК-8
готовность к
Конституция
Анализировать
Разработкой плана
устный
применению
Российской
действия
лечения пациентов,
недифференциро
природных
Федерации;
лекарственных
больных
ванный зачет,
лечебных
Законодательства об
средств, природных
туберкулезом в
собеседование,
факторов,
охране здоровья и
лечебных факторов
соответствии с
тестовый
лекарственной,
нормативно-
по совокупности их
действующими
контроль,
немедикаментоз
правовые акты,
фармакологического
федеральными
решение
ной терапии и
определяющие
воздействия на
клиническими
ситуационных
других методов
деятельность
пациентов, больных
рекомендациями,
задач
у пациентов,
органов и
туберкулезом.
порядком,
нуждающихся в
учреждений
Оценивать
стандартами
медицинской
здравоохранения.
эффективность и
оказания
реабилитации и
Трудовое
безопасность
медицинской
санаторно-
законодательств
немедикаментозной
помощи.
курортном
Российской
терапии у пациентов,
Оценкой
лечении
Федерации.
больных
эффективности и
Порядок оказания
туберкулезом.
безопасности
медицинской
Разрабатывать и
природных
помощи взрослому
проводить план
лечебных факторов,
и детскому
реабилитационных
взрослых пациентов
населению по
мероприятий и
и детей
профилю
профилактику
стуберкулезом.
туберкулез.
осложнений у
Выявлением
Стандарты оказания
пациентов, больных
осложнений,
медицинской
туберкулезом.
вызванных
помощи пациентам,
Решать вопрос о
применением
больным
трудоспособности
природных
туберкулезом.
больного
лечебных факторов
Взаимодействие
различных
лекарственных
препаратов.
Клинические
рекомендации
(протоколы
лечения) по
вопросам оказания
помощи пациентам,
больным
туберкулезом.
Современные
методы лечения
пациентов, больных
туберкулезом.
Современные
методы лечения
туберкулеза и
патологических
состояний у
пациентов,
относящихся к
врачебной практике
иных видов
профессиональной
деятельности.
Механизм действия
основных групп
лекарственных
веществ;
показания и
противопоказания к
их применению;
осложнения,
вызванные их
применением.
Применение
физиотерапии,
лечебной
физкультуры.
Показания и
противопоказания к
санаторно-
курортному
лечению.
Правила охраны
труда при работе с
медицинской
аппаратурой и
инструментарием.
ПК-9
готовность к
Нормативные акты
Оценивать
Профилактикой
устный
формированию у
в области охраны
физическое и нервно-
туберкулеза в
недифференциро
населения,
здоровья граждан и
психическое
соответствии с
ванный зачет,
пациентов и
профилактики
состояние населения
нормативно-
собеседование
членов их семей
заболеваний.
в различные
правовыми актами.
мотивации,
Понимание задач
возрастные периоды.
Проведением
направленной на
профилактики
Организовывать и
профилактических
сохранение и
туберкулеза;
проводить
осмотров населения.
укрепление
современные
мероприятия по
Ведением
своего здоровья
технологии
профилактике и
социально-
и здоровья
обучения
раннему выявлению
гигиенического
окружающих
пациентов;
туберкулеза.
мониторинга в
основные принципы
Организовывать
пределах
профилактического
мероприятия по
профессиональной
наблюдения
специфической
компетенции.
(осмотр,
профилактики
Организацией
направление к
туберкулеза.
санитарно-
врачами иных видов
Осуществлять
просветительной
профессиональной
профилактические
работы и
деятельности на
осмотры с целью
гигиенического
лабораторное и
выявления
воспитания
инструментальное
туберкулеза.
населения.
обследование).
Производить
Информацией о
Планирование
диспансерное
современных
необходимых
наблюдение за
средствах
мероприятий для
инвалидами и
профилактики
профилактики
пациентами,
туберкулеза
туберкулеза.
больными
Основы
туберкулезом.
вакцинопрофилакти
Производить
ки туберкулеза.
санитарно-
Основные
просветительную
характеристики
работу по
здорового образа
формированию
жизни, методы его
элементов здорового
формирования.
образа жизни.
Формы и методы
Рекомендовать
санитарно-
оздоровительные
просветительной
мероприятия
работы среди
взрослым и детям.
населения и
Обучать здоровому
медицинского
образу жизни.
персонала.
Соблюдать принципы
Основы и принципы
врачебной этики и
формирования
деонтологии в работе
здорового образа
с пациентами, их
жизни; формы и
законными
методы санитарно-
представителями и
просветительской
коллегами.
работы по
Соблюдать
формированию
врачебную тайну
здорового образа
жизни; программу
снижения
потребления
алкоголя и табака,
предупреждения и
борьбы с
наркоманией и
токсикоманией;
основополагающие
принципы
медицинской этики
и деонтологии
ПК-10
готовность к
Основы
организовать работу
Навыками
устный
применению
законодательства о
медицинской
организации работы
недифференциро
основных
здравоохранении и
организации по
по оказанию и
ванный зачет,
принципов
директивные
оказанию и
предоставлению
собеседование
организации и
документы,
предоставлению
качественной
управления в
определяющие
качественной
медицинской
сфере охраны
деятельность
медицинской
помощи.
здоровья
органов и
помощи;
Навыками
граждан, в
учреждений
совершенствовать
совершенствования
медицинских
здравоохранения;
организационно-
управленческих
организациях и
основы управления
управленческую
структур структуру
их структурных
здравоохранением.
структуру
медицинской
подразделениях
Страховую
медицинской
организации в
медицину.
организации в
соответствии с
организационно-
соответствии с
потребностями
функциональную
потребностями
решения проблем
структуру системы
решения проблем
здоровья населения;
и охраны здоровья
здоровья населения;
Навыками
населения;
определить показания
организации и
Общие вопросы
к госпитализации и
планирования
организации
организовать ее;
госпитализации
противотуберклезно
выработать план
больного в
й службы в стране
ведения больного в
амбулаторно-
амбулаторно-
поликлинических
поликлинических
учреждениях и в
учреждениях и в
стационаре, с
стационаре,
определить
определить
необходимость
необходимость
применения
применения
специальных
специальных методов
методов
исследования;
исследования;
определить вопросы
Навыками работы
трудоспособности
по
больного, временной
трудоспособности
или стойкой
больного,
нетрудоспособности
временной или
перевода на другую
стойкой
работу;
нетрудоспособности
оформить
перевода на другую
необходимую
работу;
медицинскую
Оформлению
документацию,
необходимой
предусмотренную
медицинской
законодательством,
документации,
провести анализ
предусмотренной
своей работы и
законодательством;
составить отчет
Навыкам
проведения анализа
свой работы и
составления отчета
ПК-11
готовность к
Нормативно-
Анализировать
Контроле качества
устный
участию в
правовые акты,
показатели
оказания
недифференциро
оценке качества
определяющие
заболеваемости,
медицинской
ванный зачет,
оказания
деятельность
инвалидности и
помощи в
собеседование
медицинской
органов
смертности среди
подразделении.
помощи с
здравоохранения и
прикрепленного
Навыками
использованием
медицинских
контингента.
своевременного
основных
организаций.
Оформлять всю
предоставления
медико-
Порядок оказания
необходимую
отчетности в
статистических
медицинской
медицинскую
уполномоченный
показателей
помощи по
документацию,
орган в области
профилю
предусмотренную
здравоохранения по
туберкулез.
законодательством по
отчетным формам.
Стандарты оказания
здравоохранению.
Навыками контроля
медицинской
Оформлять
качества заполнения
помощи пациентам,
документы для
свода информации
больным
передачи в медико-
по годовой
туберкулезом.
социальную
отчетности.
Клинические
экспертизу
Навыками контроля
рекомендации
пациентов, больных
объемов и качества
(протоколы
туберкулезом для
специализированны
лечения) по
установления
х медицинских
вопросам оказания
инвалидности.
услуг,
помощи пациентам,
Применять
осуществляемых в
больным
статистические
рамках оказания
туберкулезом.
методы изучения
медицинской
Правила
заболеваемости
помощи больным
оформления
туберкулезом.
туберкулезом.
медицинской
Представлять медико-
Навыками
документации в
статистические
проведения
медицинских
показатели для отчета
мониторинга
организациях
о деятельности
индикаторов
противотуберкулезн
медицинской
специализированно
ого профиля.
организации.
й помощи больным
Правила
Владеть
туберкулеом.
оформления и
информационно-
Навыками
выдачи документов,
компьютерными
предоставления
удостоверяющих
программами,
консультативной
утрату
необходимыми для
помощи работникам
трудоспособности
профессиональной
органов внутренних
пациентов, больных
деятельности.
дел, прокуратуры и
туберкулезом.
Проводить анализ
суда, а также других
Критерии качества
учетной и отчетной
государственных
медицинской
документации
органов в вопросах
помощи.
субъекта
качества оказания
Санитарные нормы
здравоохранения,
специализированно
и правила (СанПиН)
осуществляющего
й медицинской
в пределах своих
медицинские услуги
помощи и ведения
должностных и
специализированной
медицинской
функциональных
помощи больным
документации по
обязанностей.
туберкулезом.
специальности
Методики
Определять факторы
фтизиатрия
проведения
риска и своевременно
экспертизы качества
информировать
медицинской
руководство
помощи (методы,
организации о
технология, анализ,
возникающих
оценка,
системных проблемах
мониторинг).
в области качества
медицинских услуг
специализированной
помощи больным
туберкулезом.
ПК-12
готовность к
основы организации
проводить санитарно-
навыками
устный
организации
и проведения
гигиенические и
использования
недифференциро
медицинской
санитарно-
противоэпидемически
медицинского
ванный зачет,
помощи при
гигиенических и
е мероприятия в
имущества,
собеседование
чрезвычайных
противоэпидемичес
чрезвычайных
находящегося на
ситуациях, в том
ких мероприятий в
ситуациях мирного
обеспечении
числе
чрезвычайных
времени;
службы медицины
медицинской
ситуациях мирного
организовать и
катастроф;
эвакуации
времени;
провести эвакуацию
навыками по
организацию и
населения и лечебных
использованию
порядок проведения
учреждений;
медицинских
эвакуации
проводить
средств защиты при
населения и
специальную
угрозе применения
лечебных
обработку населения,
оружия массового
учреждений;
территории,
поражения или ЧС.
основные
продуктов питания,
мероприятия по
воды и на этапах
организации и
медицинской
проведению
эвакуации;
специальной
проводить лечебно-
обработки
эвакуационные
населения,
мероприятия в
территории,
чрезвычайных
продуктов питания,
ситуациях мирного
воды и на этапах
времени;
медицинской
защитить население
эвакуации;
от поражающих
основы оценки
факторов аварий и
химической и
катастроф мирного
радиационной
времени;
обстановки;
принципы
организации
радиационного и
химического
контроля;
основные
мероприятия по
организации и
проведению
специальной
обработки
населения;
основы организации
лечебно-
эвакуационных
мероприятий в
чрезвычайных
ситуациях мирного
времени;
организацию и
способы защиты
населения от
поражающих
факторов аварий и
катастроф мирного
времени.
Порядок и программа проведения ГИА
Экзамен проводится в три этапа.
Первый этап - тестовые задания, каждые из которых включают 100 вопросов.
Критерии оценки:
-«отличноª - правильных ответов 91-100%;
-«хорошоª - правильных ответов 81-90%;
-«удовлетворительноª - правильных ответов 71-79%;
-«неудовлетворительноª - правильных ответов 70% и менее.
Второй этап - владение основными практическими навыками и умениями.
Критерии оценки:
-«отличноª - правильное выполнение и интерпретация всех предложенных навыков;
-«хорошоª - в основном правильное выполнение и интерпретация всех предложенных
навыков, самостоятельное исправление выявленных преподавателем отдельных ошибок;
-«удовлетворительноª - ориентация в основном задании по практическим навыкам, но
допускается ряд существенных ошибок, которые исправляются с помощью преподавателя;
-«неудовлетворительноª - не справляется с предложенным заданием, неправильная
интерпретация своих действий, не справляется с дополнительным заданием.
Третий этап - собеседование, позволяющее выявить полноту овладения основных
разделов программы. Предлагается билет, включающий три теоретических вопроса и
ситуационную задачу. Ответ оформляется в письменном виде с последующим обсуждением с
членами экзаменационной комиссии.
Критерии оценки:
-«отличноª - правильная постановка диагноза с учетом принятой классификации,
правильные ответы на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и
дополнительной литературы;
-«хорошоª - правильная постановка диагноза, но допускается неточность при его
обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы;
-«удовлетворительноª - ориентация в заболевании, но ставится диагноз в соответствии
с классификацией. Допускаются существенные ошибки при ответе на вопросы,
демонстрируются поверхностные знания предмета;
-«неудовлетворительноª - неправильно ставится диагноз. Неправильные ответы на
большинство вопросов задачи и дополнительные вопросы;
Общая оценка за сертификационный экзамен выставляется по совокупности всех 3-х
этапов с занесением в экзаменационный протокол.
Фонд оценочных средств
(ФОС) для проведения государственной итоговой
аттестации.
Примеры заданий 1-го этапа ГИА
Тестовый контроль
1.Так называемый
«первичный туберкулезный комплексª чаще наблюдается на
территориях
+ с высокой заболеваемостью туберкулезом
- со средним уровнем заболеваемости туберкулезом
- с низким уровнем заболеваемости туберкулезом
- с любым уровнем заболеваемости туберкулезом
2.Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать
- с раком легкого с метастазами в лимфатические узлы легкого
+ с острой пневмонией
- с пороком развития легкого
- с эозинофильным инфильтратом
3.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов необходимо дифференцировать с
- опухолями органов средостения
- неспецифическими аденопатиями
- аномалиями развития сосудов органов грудной клетки
+ со всеми перечисленными состояниями
4.При неосложненной инфильтративной форме туберкулеза внутригрудных
лимфатических узлов наблюдаются все следующие рентгенологические признаки, за
исключением
+ тень корня смещена, наружный контур ее четкий, бугристый
- тень корня расширена
- структура тени корня смазана
- тень корня деформирована
- наружный контур тени нечеткий
5.При проведении химиотерапии у больных туберкулезом внутригрудных
лимфатических узлов необходимо учитывать все перечисленное, кроме
- наличия казеозных изменений в лимфатических узлах
+ молодого возраста
- большой вероятности первичной лекарственной устойчивости МБТ
- замедленных темпов репаративных процессов
6.Путями распространения туберкулезной инфекции при диссеминированном
туберкулезе легких могут быть все перечисленные, кроме
- гематогенного
- лимфогенного
- бронхогенного
+ капельно-аэрогенного
7.При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких поражаются в основном
- капилляры
- мелкие вены
- мелкие артерии
+ все перечисленные
- правильные ответы только б) и в)
8.Наиболее частыми локализациями патологического процесса при остром милиарном
туберкулезе являются
+ легкие и печень
- легкие и селезенка
- печень и селезенка
- селезенка и почки
- почки и оболочки головного мозга
9.Размер очагов в легких при остром милиарном туберкулезе
+ мелкий
- средний
- крупный
- разный
10.Внеторакальные локализации процесса при остром милиарном туберкулезе
- не наблюдаются
- встречаются редко
+ встречаются часто
11.Для подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при его
выявлении характерны следующие начальные проявления, кроме
+ внезапного
- постепенного
- малосимптомного
12.Для полостей распада при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе
легких характерно все перечисленное, кроме
+ ландкартообразного внутреннего контура
- симметричного расположения полостей в обоих легких
- штампованного вида их стенки
13.При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких может
наблюдаться
- обильное бактериовыделение
- скудное бактериовыделение
- отсутствие микобактерий
+ все перечисленное
14.Обострение хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких
характеризуется
- появлением свежих очагов
- развитием перифокальных воспалительных изменений
- появлением полостей распада
- поражением гортани и крупных бронхов
+ всем перечисленным
15.Начальными проявлениями лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких
является все перечисленное, кроме
+ острого начала
- подострого начала
- малосимптомного начала
- отсутствия симптомов
16.При лимфогенном диссеминированном туберкулезе поражение легких
характеризуется всем перечисленным, кроме
+ симметричности
- асимметричности
- ограниченности
- распространенности
17.Внеторакальные локализации процесса при лимфогенном диссеминированном
туберкулезе легких
- встречаются редко
+ не характерны
- встречаются часто
18.При физикальном исследовании у больных бронхогенным диссеминированным
туберкулезом легких часто определяются
- укорочение перкуторного тона
- выслушиваются сухие хрипы
- выслушиваются влажные хрипы
+ все перечисленное
19.Для поражения легких при бронхогенном диссеминированном туберкулезе более
характерно все перечисленное, кроме
+ симметричности
- асимметричности
- ограниченности
- распространенности
20.При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких внеторакальные
локализации процесса
- встречаются редко
+ не характерны
- встречаются часто
21.Частота очагового туберкулеза легких среди впервые выявленных больных
составляет
- 10-20%
+ 30-40%
- 50-60%
- 70-80%
22.Очаговые тени в легких могут служить отображением
- сосудов и интерстициальных изменений разного происхождения
- периферического и центрального рака легкого
- пневмонии
- туберкулеза
+ всего перечисленного
23.Распространенность поражения при очаговом туберкулезе легких охватывает
обычно
- один сегмент легкого
- один-два сегмента легкого
- один-два сегмента обоих легких
+ все ответы правильные
24.Размеры полости распада при очаговом туберкулезе легких характеризуются
+ малыми размерами
- средними размерами
- значительными размерами
- любыми из перечисленных
25.Признаками активности очаговых изменений в легких являются все перечисленные
ниже, кроме
+ высокой лихорадки и резких сдвигов в гемограмме и протеинграмме
- жалоб на слабость, повышенной утомляемости, небольшого кашля со скудной мокротой
- положительной реакции Манту и положительной белково-туберкулиновой пробы
- обнаружения микобактерий туберкулеза
- положительных рентгенологических сдвигов при пробной химиотерапии
26.Преобладание экссудативного воспалительного процесса при инфильтративном
туберкулезе с казеозным некрозом и частым образованием полостей распада происходит в
первую очередь
- из-за гиперергической реакции макроорганизма на микобактерии туберкулеза
- из-за гиперсенсибилизации легочной ткани к антигенам микобактерий туберкулеза
+ из-за массивного размножения инфекции в очаге поражения
27.Лобулярный инфильтрат наблюдается среди инфильтративного туберкулеза
+ в 10% случаев
- в 20% случаев
- в 30% случаев
- в 50% случаев
28.При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные
изменения в виде
- ограниченного пневмосклероза
+ плотных очагов
- туберкулемы
- сегментарного цирроза
29.При круглом инфильтрате выделение микобактерий туберкулеза наблюдается
- в 10% случаев
- в 20% случаев
- в 30% случаев
- в 40% случаев
+ в 50% случаев и более
30.Наиболее характерными рентгенологическими признаками облаковидного
инфильтрата являются
- неоднородный неправильный фокус с очагами
- неоднородный треугольной формы участок затемнения с очагами
+ неоднородный неправильной формы участок затемнения с очагами
- однородный неправильный участок затемнения с очагами
- однородный треугольной формы участок затемнения с очагами
31.При эффективном лечении облаковидного инфильтрата может сформироваться
- участок пневмосклероза
- участок пневмосклероза с очагами
- сегментарный цирроз
+ все перечисленное
32.При перисциссурите выделение микобактерий туберкулеза наблюдается
- в 40% случаев
- в 50% случаев
- в 60% случаев
- в 70% случаев
+ в 80% случаев и более
33.Туберкулезный лобит характеризуется следующими
рентгенологическими
признаками
1) участок затемнения, захватывающий часть доли
2) участок затемнения, захватывающий всю долю
3) однородная тень
4) неоднородная тень, имеющая очаговые образования
5) высокая интенсивность тени
6) доля увеличена в объеме
7) доля уменьшена в объеме
8) часто распад
9) редко распад
10) часто очаги бронхиального отсева
11) редко очаги бронхиального отсева
- правильные ответы 2, 4, 5, 7, 9 и 11
- правильные ответы 1, 3, 5, 6, 9 и 11
- правильные ответы 1, 3, 6 и 8
+ правильные ответы 2, 4, 5, 7, 8 и 10
- правильные ответы 2, 3, 5, 6, 8 и 11
34.При эффективном лечении лобита чаще формируется
- участок пневмосклероза
- крупные очаги
- участок пневмосклероза с очагами
- туберкулема
+ цирроз
35.Казеозная пневмония характеризуется
- скудным выделением МБТ
+ обильным выделением МБТ
- редким выделением МБТ
- однократным выделением МБТ
36.Во второй А группе диспансерного учѐта наблюдают
- больных с впервые выявленным заболеванием
- больных с рецидивом туберкулеза
+ больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением
заболевания, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто
клиническое излечение
- больных хроническим туберкулѐзом с далеко зашедшим процессом, излечение которых не
может быть достигнуто никакими методами
37.Туберкулема легкого представляет собой
- очаг казеозного некроза размером более
1 см, окруженный зоной специфической
грануляционной ткани
- очаг казеозного некроза размером более
1 см, окруженный зоной специфического и
неспецифического воспаления
+ очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный соединительнотканной капсулой
включением клеточных элементов туберкулезной гранулемы
38.Обострение туберкулезного процесса при туберкулеме связано
- с появлением симптомов интоксикации
- с перифокальной реакцией вокруг туберкулемы и появлением в ней распада
+ с размножением микобактерий туберкулеза
- со всем перечисленным
39.Обострение при туберкулемах небольшого размера, выявленных без признаков
активности специфического процесса, имеет место приблизительно
- в 3-5% случаев
+ в 10% случаев
- в 20-30% случаев
- более, чем 30% случаев
40.Появление клинической симптоматики и изменения со стороны рентгенограммы и
СОЭ у больных туберкулемой легкого обычно связано
- только с размножением микобактерий туберкулеза в очаге поражения
+ с размножением микобактерий туберкулеза и выходом их из очага поражения с появлением
перифокальной воспалительной реакции
- с размножением микобактерий туберкулеза и расплавлением казеозных масс
- со всем перечисленным
41.У туберкулемы в фазе инфильтрации контур обычно бывает
+нечетким
-бугристым
-четким
42.Во время ремиссии процесса окружающие туберкулему отделы легких могут быть
- неизмененными
- с фиброзом
- с кальцинатами
- с кальцинатами и фиброзом
+ все ответы правильные
43.Для дифференциации туберкулемы от периферического рака I и II стадии
заболевания сочетание рентгенологических признаков легочного поражения
- имеет абсолютное значение
- имеет относительное значение
+ должно анализироваться только в комплексе с клиническими и лабораторными данными
(биопсия)
44.В дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака наиболее
результативными методами являются
- пробная терапия и динамическое наблюдение
+ бронхоскопия с катетербиопсией по Фриделю или катетеризационная биопсия под местной
анестезией, трансторакальная игловая биопсия легкого, диагностическая торакотомия
- бронхоскопия с биопсией слизистой со срочным цитоморфологическим исследованием
- все ответы правильные
45.Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции при
туберкулеме препятствует
- перифокальное воспаление
- специфическая грануляционная ткань
+ фиброзная капсула
- все перечисленное
46.К кавернозной форме следует относить
- свежий деструктивный туберкулез, ограниченной протяженности с каверной без резко
выраженной перифокальной реакции и значительной диссеминации
- свежий деструктивный туберкулез, подвергшийся лечению при сохранении полости распада
к концу основного курса химиотерапии
+ туберкулезный процесс, ограниченной протяженности, ведущим признаком которого
является сформированная каверна без выраженного перифокального воспаления, фиброзных
изменений и распространенного обсеменения
47.Трансформация легочного туберкулеза в фазе распада в кавернозный может
происходить
- спонтанно, без проведения лечебных мероприятий
- на фоне противотуберкулезного лечения
+ и в том, и в другом случае
- ни в том, и ни в другом случае
48.Прямыми рентгенологическими признаками наличия полости в легком являются все
перечисленные, кроме
- кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром
- отсутствия легочного рисунка в просвете кольцевидной замкнутой тени на томографическом
срезе
- замкнутой кольцевидной тени в двух взаимно-перпендикулярных проекциях
+ наличия горизонтального уровня и тени дренирующего бронха
49.При кавернозной форме в структуре стенки каверны более выражены
- казеозно-некротический и фиброзный слой
+ слой неспецифической грануляционной ткани
- слой неспецифической инфильтрации и казеозного некроза
- все перечисленное
50.С кавернозной формой туберкулеза приходится дифференцировать
- хронический абсцесс
- бронхоэктаз
- воздушную кисту
- полостную форму рака
+ все перечисленное
51.Наиболее достоверными методами верификации кавернозной формы туберкулеза и
полостной формы рака являются
- рентгенологический и бронхологический
- биохимический и иммунологический
- пробное лечение и динамическое наблюдение
+ бактериологический и цито-гистологический
52.Фиброзно-кавернозный туберкулез среди контингентов больных в среднем
составляет
- 5-9%
+ 10-15%
- 16-20%
- 21-25%
- 26-30%
53.Фиброзно-кавернозный туберкулез редко формируется
- из очагового туберкулеза
- из инфильтративного туберкулеза
- из туберкулемы легкого
- из диссеминированного туберкулеза
+ из туберкулеза бронхов (как формы туберкулеза)
54.При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких по периферии каверны обычно
обнаруживаются
- участки пневмосклероза и эмфиземы
- очаги осумкованного казеоза, очаги казеоза, окруженные зоной воспаления и с элементами
специфической гранулемы, туберкулезные бугорки
- малоизмененная легочная ткань
+ правильные ответы а) и б)
- верно все перечисленное
55.Распространенность поражения при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких чаще
- не превышает одного сегмента легкого
- не превышает двух сегментов легкого
- не превышает трех сегментов легкого
+ захватывает долю легкого и более
56.При каверне, расположенной в верхней доле левого легкого, очаги бронхогенного
обсеменения чаще обнаруживаются
- в нижних отделах правого легкого
+ в нижних отделах левого легкого
- в нижних отделах правого и левого легкого
57.У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких туберкулез стенки главного
и долевого бронха не сопровождается симптомами поражения бронхиального дерева
- в 10% случаев
- в 30% случаев
+ в 50% случаев
- в 80% случаев
58.Самыми начальными признаками амилоидоза почек является + гипопротеинемия,
микрогематурия
- протеинурия
- цилиндрурия
59.Длительное и стойкое прекращение бактериовыделения (многие месяцы) у больных
при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких обычно можно связать со всеми
перечисленными факторами, кроме
- эффективного лечения
- стабилизации туберкулезного процесса
- трансформации туберкулезного процесса в цирротический
+ излечения туберкулеза
60.Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным
туберкулезом легких является
- наличие каверны с казеозным некрозом
- наличие грубой фиброзной капсулы в стенке каверны
- устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам и непереносимость их
больными
- правильные ответы а) и в)
+ правильные ответы б) и в)
61.Несмотря на применение современных методов лечения, прогрессирование
туберкулеза у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наблюдается
- в 15-20% случаев
- в 24-30% случаев
+ в 35-40% случаев
- в 40-45% случаев
62.Среди контингента больных туберкулезом, находящегося под наблюдением
противотуберкулезного диспансера, цирротический туберкулез составляет
- 0-1% случаев
+ 2-4% случаев
- 10-12% случаев
- более 20% случаев
63.Формированию цирротического туберкулеза способствуют все перечисленные
факторы, кроме
- биологических особенностей возбудителя
- вирулентности микобактерий туберкулеза
- местной сенсибилизации и возрастных особенностей организма
- осложнений специфического процесса, сопутствующих заболеваний легких, сердечно-
сосудистой системы
+ заражения устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза
64.При цирротическом туберкулезе инфекционный процесс обычно обнаруживается во
всех перечисленных морфологических структурах, кроме
+ участков гиалинизированной рубцовой ткани
- очищенных и частично санированных полостей деструкции
- стенок бронхов и бронхоэктазий
- очагов осумкованного казеозного некроза
65.Клинически посттуберкулезный пневмоцирроз от цирротического туберкулеза
отличает
- отсутствие симптомов интоксикации, кашля, мокроты
- абациллирование мокроты на протяжении 1-2 лет
+ потеря активности туберкулезного процесса, документированная лабораторными методами
исследования (бактериологическим, иммунологическим), а также клиническим наблюдением
66.Источником легочных геморрагий у больных цирротическим туберкулезом являются
- сосуды стенки бронхов
- аневризматически расширенные сосудистые анастомозы легких
- поврежденные токсинами бактерий или грибков сосуды малого круга кровообращения
+ правильные ответы а) и б)
- правильные ответы б) и в)
67.Цирротический туберкулез требует дифференциальной диагностики
- с хронической пневмонией и постпневмоническим пневмоциррозом
- с пороком развития легкого (с гипоплазией)
- с опухолью крупного бронха
- с посттуберкулезным пневмоциррозом
+ все ответы правильные
68.Остаточные изменения констатируются
- при излечении туберкулеза после эффективной химиотерапии или хирургических
вмешательств,
- при спонтанном излечении туберкулеза
+ верные ответы а и б.
69 Больные с установленным диагнозом посттуберкулезного пневмоцирроза
наблюдаются диспансером
- по I группе учета
- по II и III группе учета
- по 0 группе учета
+ наблюдаются общей лечебной сетью
70.Туберкулезная инфекция распространяется на плевру всеми перечисленными
путями, кроме
- лимфогенного
- гематогенного
+ бронхогенного
- контактного
- нарушения целостности легкого
71.Сухой
(фибринозный) туберкулезный плеврит отличается от
выпотного
(экссудативного)
+ степенью выраженности экссудации
- отсутствием тупого перкуторного звука
- постепенным развитием заболевания
- характером болевого синдрома
72.Излечение сухого плеврита чаще заканчивается
- отсутствием изменений в плевре
+ наличием плевральных наложений
- плевроциррозом
73.Рентгенологическую картину свободного костодиафрагмального
выпотного
плеврита характеризуют все перечисленные симптомы, кроме
- высокой интенсивности тени, убывающей к периферии
- расположения тени в нижних отделах грудной полости
- косой направленности верхней границы тени
+ неоднородной структуры тени
- смещения средостения в здоровую сторону
74 Содержание белка в выпоте менее 3% указывает
- на неспецифический характер воспаления
+ на наличие транссудата
- на туберкулезный характер плеврита
- на опухолевую природу плеврита
75.Оптимальным диагностическим мероприятием для установления природы плеврита,
этиологию которого не удалось установить по данным клинико-рентгенологического и
лабораторного исследования, является
- пробное лечение
- трансторакальная биопсия плевры тонкой иглой
- трансторакальная биопсия плевры толстой иглой
+ плевроскопия с биопсией
76.Туберкулез ротоглотки и верхних дыхательных путей чаще локализуется
- в слизистой глотки
- в слизистой языка
- в слизистой язычка
- в миндалинах
+ в слизистой гортани
77.Ведущее место в диагностике туберкулеза верхних дыхательных путей у больных
туберкулезом легких занимает
- обнаружение МБТ в слизи дыхательных путей и в мокроте
- ларингоскопия - визуальная картина при прямой или непрямой ларингоскопии
- наблюдение за динамикой процесса в ходе специфического лечения
+ биопсия во время ларингоскопии
78.При изолированном туберкулезе стенки бронхов занос в слизистую инфекции
происходит чаще
- аспирационным, интраканаликулярным путем
+ гематогенным путем
- лимфогенным путем
79.Наиболее достоверными критериями для доказательства специфического поражения
стенки бронха туберкулезом является
- обнаружение во время эндоскопии локальных изменений
(инфильтрации, грануляций,
изъязвления)
+ обнаружение в материале биопсии микобактерий туберкулеза и клеток эпителиоидно-
гигантоклеточной гранулемы
- наличие туберкулезных изменений в легких
80.Наиболее частым морфологическим проявлением туберкулеза стенок бронхов III-
VIII порядка (имеющих фиброзно-хрящевой слой) является
- язвенный эндобронхит
- казеозный эндобронхит
+ ретенционный бронхоэктаз (ретенционная киста легкого) со специфическим процессом в его
(ее) стенке
81.Для туберкулеза мелких хрящевых бронхов характерны
+ бессимптомное течение или скудно выраженные признаки интоксикации
- кашель с небольшим количеством мокроты
- кашель и рецидивирующие кровохарканья
82.Ретенционные бронхоэктазы на рентгенограмме отображаются в виде
- шаровидного и овального затемнения
- лентовидного и овального затемнения
- затемнения в виде реторты, грозди винограда
- всеми перечисленными изменениями
+ правильные ответы б) и в)
83.Специфическое воспалительное поражение стенок хрящевых бронхов характеризует
склонность
- к перифокальному воспалению в окружающей паренхиме
- к развитию пневмосклероза
+ к развитию рубцов в стенке бронхов с деформацией их просвета и стенозированием
84.К числу пожилых относятся люди, возраст которых составляет
- 50 лет и старше
+ 60 лет и старше
- 70 лет и старше
- 80 лет и старше
85.Частота сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом пожилого и
старческого возраста
- меньше, чем у больных младшего возраста
- такая же
+ выше, чем у лиц младшего возраста
86.«Старческимª туберкулезом называют
- туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста
+ туберкулез, впервые выявленный у лиц пожилого и старческого возраста
- многолетний туберкулезный процесс у лиц любого возраста
87.Продолжительность химиотерапии у больных туберкулезом пожилого возраста
- обычная
- меньшая
+ большая
88.К числу патологических процессов, являющихся осложнением туберкулеза,
относятся все перечисленные ниже, кроме
+ бронхоэктатической болезни
- амилоидоза
- хронического легочного сердца и эмфиземы легких
- спонтанного пневмоторакса
- легочного кровотечения
89.Частота амилоидоза при секционном исследовании составляет
- 3-5%
+ 10-12%
- 20-25%
- 30-40%
90Наиболее достоверные признаки амилоидоза дает один из приведенных методов
- проба Беннхольда с конго-рот
- проба с метиленовым синим
- проба с краской Эванса
+ биопсия органа или ткани
91.Наиболее существенными особенностями рациональной диеты больных
амилоидозом служат
- сниженная калорийность и снижение содержания углеводов
- повышенная калорийность и повышение содержания белка
+ снижение содержания белка и повышение содержания углеводов
92.Основная причина возникновения легочных геморрагий при свежих формах
туберкулеза
- образование казеозного некроза в паренхиме легкого
+ возникновение распада ткани легкого
- разрушение стенки легочного сосуда (артерии или вены)
- разрушение стенки бронхиальной артерии или вены
93.В качестве гемостатического средства при легочной геморрагии не оправдано
назначение
- викасола
- витамина C
- аминокапроновой кислоты
+ солей кальция (хлористого кальция, глюконата кальция)
94.Первое мероприятие, которое следует выполнить у больного, потерявшего сознание
на высоте легочного кровотечения с остановкой дыхания, но с сохранением сердечной
деятельности - это
- искусственное дыхание "рот в рот"
+ освободить дыхательные пути от свертков крови
- начать непрямой массаж сердца
95.Симптомокомплекс, позволяющий с уверенностью установить спонтанный
пневмоторакс - это
- боли в левой половине грудной клетки, одышка, тахикардия
- тахикардия, одышка, смещение сердечного толчка вправо
- боли в левой половине грудной клетки, ослабленное дыхание, тахикардия
+ смещение сердечного толчка вправо, ослабленное дыхание над левой половиной грудной
клетки, коробочный оттенок звука слева
96.Молодой человек, водитель автобуса, поступил в больницу с рецидивом спонтанного
пневмоторакса, последний завершился быстрым расправлением легкого. Ему рационально
предложить
- наблюдение
- дренирование плевральной полости
- искусственный плевродез
+ хирургическую операцию
97.Основными функциональными причинами гипертензии являются все
перечисленные, кроме
- гипоксии с патологическим рефлексом Эйлера - Лилиенштранда
- увеличения минутного объема крови (МОК)
- повышения внутригрудного давления
+ снижения уровня гемоглобина в крови
98.Основными принципами лечения хронического легочного сердца являются все
перечисленные, кроме
- адекватной антибактериальной терапии
- бронхолитиков, отхаркивающих, муколитиков, глюкокортикоидов
- оксигенотерапии и диуретиков
- средств, снижающих давление в системе легочной артерии
+ сердечных гликозидов
99.Современное комплексное лечение туберкулезного процесса обычно
сопровождается всем перечисленным, кроме
+ полного рассасывания воспалительных изменений
- укорочения фаз течения туберкулезного воспаления
- развития фибропластических процессов с инкапсуляцией очагов некроза
- усиления рассасывания экссудативных изменений
100.Для перенесенного первичного туберкулеза характерны следующие остаточные
изменения, кроме
+ санированых полостей распада в легочной ткани
- осумкованных очагов казеозного некроза
- кальцинатов в легочной ткани и во внутригрудных лимфатических узлах
- постателектатического сегментарного (или долевого) пневмосклероза или цирроза
Задание 2-ого этапа ГИА
Исследование системы органов дыхания
(анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация,
аускультация), оценка тяжести состояния больного, определение необходимости
специфических методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, лучевых,
функциональных), интерпретация рентгенограмм, томограмм и компьютерных томограмм
органов грудной клетки, определение плана и тактики ведения, определение объема и
последовательности лечебных мероприятий; назначение необходимых лекарственных
средства и других лечебных мероприятий,
Примеры заданий 3-го этапа ГИА
Билеты
№1-1.Какие этапы можно условно выделить в диагностическом процессе?
2.Определите наиболее существенные клинико-рентгенологические признаки,
позволяющие отличить инфильтративный туберкулез в фазе распада от острого абсцесса и
распадающегося рака легкого.
3.Охарактеризуйте клинические проявления аллергических реакций при применении
противотуберкулезных препаратов в лечении больных.
№2-1.Какие дифференциально-диагностические признаки можно выявить при анализе
жалоб больного с заболеваниями органов дыхания?
2.Укажите на взаимосвязь туберкулеза легких и сахарного диабета.
3.Какие лечебные проявления проводятся при анафилактическом шоке?
№3-1.Какие наиболее значимые для дифференциальной диагностики признаки могут
быть получены при лабораторном обследовании больного с заболеваниями органов дыхания?
2.Опишите влияние язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на течение
туберкулезного процесса в легких.
3.Какие лечебные мероприятия проводятся при легочном кровотечении?
№4-1.Какими признаками характеризуются рентгенологические синдромы заболеваний
органов дыхания?
2.Охарактеризуйте клинико-рентгенологические особенности течения туберкулеза у
больных хроническим алкоголизмом.
3.Какие лечебные мероприятия проводят больным с различными видами спонтанного
пневмоторакса?
№5-1.Как осуществляется верификация диагноза у больных с заболеваниями органов
дыхания?
2.Назовите основные анатомические и физиологические изменения, происходящие в
системе органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста.
3.Какие типы остаточных изменений формируются при клиническом излечении
туберкулеза легких?
№6-1.Назовите основные дифференциально-диагностические признаки различных
типов затемнений на рентгенограмме.
2.Охарактеризуйте особенности патогенеза туберкулезного процесса в органах дыхания
у лиц пожилого и старческого возраста.
3.Перечислите показания для направления больных на консультацию в
противотуберкулезный диспансер.
№7-1.На основании каких признаков дифференцируются заболевания, при которых на
рентгенограмме в легких выявляется круглая тень?
2.В каких органах, кроме легких, может локализоваться туберкулез?
3.Назовите контингенты больных, имеющих повышенный риск развития туберкулеза.
№8-1.На основании
каких
признаков
проводится
дифференцирование
диссеминированного туберкулеза легких, аденоматоза и саркоидоза?
2.Какими симптомами на различных этапах развития характеризуется мочеполовой
туберкулез?
3.Дайте характеристику больших и малых посттуберкулезных остаточных изменений,
выявляемых в легких при флюорографическом исследовании.
№9-1.Выделите существенные клинико-рентгенологические различия между
инфильтративным туберкулезом легких, пневмонией и раком легкого, осложненным
пневмонией.
2.Укажите качественные показатели ликвора, типичные для туберкулеза мозговых
оболочек.
3.Какие противопоказания необходимо учитывать при поведении вакцинации вакциной
БЦЖ?
№10-1.Выделите рентгенологические признаки, косвенно указывающие на нарушение
проходимости крупных бронхов.
2.Охарактеризуйте курс противотуберкулезной терапии по степени интенсивности
применения противотуберкулезных препаратов.
3.Перечислите основные формы первичного туберкулеза.
№11-1.Какие существуют различия между экссудатом и транссудатом?
2.Укажите различия в тактике лечения больных в зависимости от индивидуальных
особенностей процесса.
3.Укажите различия между клинико-рентгенологической картиной бронхо-легочного
поражения и туберкулезным первичным комплексом.
№12-1.Укажите различия в рентгенологических картинах осумкованного междолевого
плеврита справа и ателектаза средней доли.
2.Опишите побочные реакции у больных при их лечении противотуберкулезными
препаратами.
3.Отметьте порядок наблюдения за детьми, инфицированными и больными
туберкулезом, в условиях противотуберкулезного диспансера.
Ситуационные задачи
1.Впервые выявленный больной, 24 года, вес 60 кг. Очаговый туберкулез легких в фазе
инфильтрации. Сопутствующих заболеваний нет. Слабый инактиватор изониазида.
Ваша тактика и ее обоснование.
2.Впервые выявленный больной, 36 лет, вес 60 кг. Инфильтративный туберкулез легких
с распадом, МБТ+. Процесс в пределах верхней доли справа, каверна 4 см. Язвенная болезнь
желудка. Сильный инактиватор изониазида.
Ваша тактика и ее обоснование.
3.Больной, 55 лет, вес 50 кг. Инфильтративный туберкулез легких с распадом, МБТ+,
рецидив. Первый раз заболел 5 лет назад. Был очаговый тубрекулез легких без распада.
Сопутствующих заболеваний нет. Коррегируемый инактиватор изониазида. Данные об
устойчивости пока не известны.
Ваша тактика и ее обоснование.
4.Впервые выявленный больной, 56 лет, вес 50 кг. Инфильтративный туберкулез легких
с распадом и обсеменением. Множественные полости распада, размер наибольшей каверны 6
см. Сопутствующих заболеваний нет. Слабый инактиватор изониазида.
Ваша тактика и ее обоснование.
5.Впервые выявленный больной, 65 лет, вес 50 кг. Инфильтративный туберкулез легких
с распадом, МБТ+. Процесс в пределах верхней доли слева, каверна 3 см. Хроническая
ишемическая болезнь сердца. Слабый инактиватор изониазида.
Ваша тактика и ее обоснование.
6.У больного 24 лет при профилактическом осмотре выявлены очаговые изменения в I
сегменте правого легкого. Клинических проявлений болезни нет. На обзорной рентгенограмме
очаги интенсивные, четко контурированы, а на томограмме их интенсивность малая, контуры
размытые.
Какому методу исследования верить? Обоснование.
7.У женщины
39 лет на флюорограмме выявлена бессимптомно протекающая
изолированная округлая тень в кортикальном отделе 2-го сегмента левого легкого размером в
2 см, неоднородной структуры с довольно четкими контурами, БК и опухолевые клетки в
аспирате, полученном во время бронхоскопии не обнаружены. Анализы крови, мочи,
биохимические показатели в пределах нормальных величин. Бронхоскопия - патологии со
стороны крупных бронхов не выявила.
Ваша диагностическая тактика и ее обоснование.
8.Мужчина 46 лет, жалуется на кашель с единичными плевками слизисто-гнойной
мокроты, слабость. Страдает хроническим бронхитом, с редкими обострениями. Курит. При
аускультации в легких
-
дыхание жесткое, хрипы не прослушиваются. При
рентгенотомографическом обследовании в проекции
6-го сегмента правого легкого
определяется участок затемнения неоднородной структуры. На этом фоне видны просветы
мелких бронхов. Корень правого легкого несколько деформирован, в нем виден мелкий
петрификат. Анализ крови: число лейкоцитов 8х10 /л; СОЭ - 18 мм/час. В мокроте БК(-),
клетки опухоли не обнаружены.
Ваша диагностическая тактика и ее обоснование.
9.На флюорограмме у мужчин 58 лет, курильщика, в легком обнаружена тень около 1
см размером. Проводится дифференциальная диагностика между периферическим раком и
туберкулезом.
Ваша тактика и ее обоснование.
10.У женщины
39 лет на флюорограмме выявлена бессимптомно протекающая
изолированная округлая тень в кортикальном отделе 2-го сегмента левого легкого размером в
2 см, неоднородной структуры с довольно четкими контурами, БК и опухолевые клетки в
аспирате, полученном во время бронхоскопии не обнаружены. Анализы крови, мочи,
биохимические показатели в пределах нормальных величин. Бронхоскопия - патологии со
стороны крупных бронхов не выявила.
Ваша диагностическая тактика и ее обоснование.
11.Мужчина 45 лет, курильщик, за последние 4 месяца несколько раз переболел ОРВИ.
После проведенного лечения без антибиотиков выписан на работу, отмечал, что сохранялась
слабость. Небольшая потливость, утренний кашель, носивший постоянный характер,
усилился. Проведена диагностическая флюорография, обнаружена фокусная тень 2х3 см в
верхней доле правого легкого с нечеткими контурами средней интенсивности. Анализ крови
произведен одновременно с флюорографией. Патологии со стороны гемограммы не
обнаружено.
Диагноз? На что необходимо исследовать мокроту? Какое первоочередное
обследование необходимо провести? Что должно включать рентгенологическое исследование
на первом этапе? Перечислите о мероприятиях в первые
14 дней? В период
дифференциальной диагностики какие препараты необходимо назначить?
В результате проведенного исследования (контрольно-рентгенологического) через 14
дней в легких отмечено частичное рассасывание фокусной тени. Наметилась ее фрагментация,
по периферии стали определяться очаговые тени слабой интенсивности. В анализах мокроты
флора роста не дала. В 3-х анализах методом люминесцентной микроскопии микобактерии
туберкулеза не обнаружены, посевы остаются в работе. При бронхоскопии выявлен
катаральный эндобронхит правого верхнедолевого бронха. В смыве из бронха опухолевые
клетки и МБТ методом люминесцентной микроскопии не обнаружены, посевы на МБТ
оставались в работе. Самочувствие больного не изменилось, кашель несколько уменьшился.
Какие дальнейшие лечебные и диагностические мероприятия следует проводить?
Какие исследования следует проводить?
Через 3 недели от начала обследования и лечения больного с помощью цепной реакции
обнаружены МБТ, чувствительные ко всем противотуберкулезным препаратам. Через 4-6-8
недель в посевах мокроты и при исследованиях методом люминесцентной микроскопии МБТ
не обнаружены. Опухолевые клетки и неспецифическая микрофлора в этиологически
значимых концентрациях в мокроте обнаружены. В самочувствии больного заметных перемен
не наступило, сохранился утренний кашель с единичными плевками мокроты (больной
продолжал курить).
Какое заболевание должно быть выставлено в клиническом диагнозе? В диагнозе
туберкулеза легких на какой форме процесса следует остановиться? Какой комбинацией
противотуберкулезных препаратов следует отдать предпочтение? При наличии
выраженных нарушений функции печени какой из препаратов следует назначать с
осторожностью? При выпадении боковых полей зрения, нарушения цветового ощущения и
перенесенном в прошлом неврите зрительного нерва какой из препаратов не следует
назначать? При стойком снижении слуха на оба уха какой из препаратов не следует
назначать? При сниженной функции почек и небольшом снижении слуха данным аудиметрии
какой из препаратов не следует назначать?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

///////////////////////////////////////