ТЕСТ ПО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ С ОТВЕТАМИ (2020 год)

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ ПО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ

1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ИСТОРИЯ. МИКРОБИОЛОГИЯ

Оптимальный температурный режим для активного размножения микобактерий туберкулеза:

-20-25°С

+37-38°С

-42-45°С

-50 - 55°С

Температурный режим, при котором происходит гибель микобактерий туберкулеза при

15-минутном

воздействии:

--140°С

-20°С

-+60°С

+ +100°С

Вид лучистой энергии, к которой высоко чувствительны микобактерий туберкулеза при воздействии в течение

часа:

-инфракрасное солнечное излучение

+ультрафиолетовое солнечное излучение

-постоянное и переменное магнитное поле

-радиоактивное излучение

Вид микобактерий наиболее часто вызывающий туберкулез у человека:

+М. tuberculosis

-М. bovis

-М. avium

-М. kansassi

Способ персистирования в организме возбудителя туберкулеза:

-в виде типичных микобактерий

+в виде L-формы

-в виде атипичных микобактерий

-в виде зернистых форм

Возбудитель микобактериоза:

-микобактерий БЦЖ

+атипичные микобактерий

-L-формы микобактерий туберкулеза

-М. bovis

Какие из перечисленных видов микобактерий могут вызывать туберкулез у человека:.

-M.avium-intracellutaie

+M. bovis

-M. kansassi

-M. phlei

-M. smegmatis

Оптимальный срок роста культуры микобактерий туберкулеза на плотной питательной среде Левенштейна-

Йенсена:

-2-3 дня

-2 недели

+1 месяц

-2.5-3 месяца

Метод общедоступной и срочной лабораторной диагностики МВТ, выполнимый в любом лечебно-

профилактическом учрежден ни:

-бактериологическое исследование (ВАСТЕС)

+прямая бактериоскопия

-бактериологическое исследование (плотные питательные среды)

-люминесцентная бактериоскопия

Назовите наиболее чувствительные метод выявления микобактерий в материале:

-люминесцентая микроскопия

-прямая бактериоскопия

+ПЦР

-бактериологическое исследование (ВАСТЕС)

-бактериологическое исследование (плотные питательные среды)

Виды лекарственной устойчивости МБТ:

-медленная, быстрая

+первичная, вторичная

-латентная, текущая

-неактивная, активная

Важным свойством микобактерий туберкулеза является:

-образование спор

+кислотоустойчивость

-подвижность

-анаэроб

Микобактерий туберкулеза устойчивы

+к низким температурам

-к высоким температурам

-к ультрафиолетовым лучам

-к хлорсодержащим веществам

При наличии лекарственной устойчивости клиническое течение туберкулеза

-улучшается (потеря вирулентности)

+ухудшается

-не изменяется

-в одних случаях улучшается, в других - ухудшается

Основной путь заражения туберкулезом человека:

-внутриутробный

-алиментарный

+аэрогенный

-чрезкожный / контактный/

Вакцина БЦЖ получена:

-Кохом

+Кальметтом

-Берингом

-Эрлихом

Микобактерия туберкулеза открыта:

-Пастером

-Вирховым

-Вильменом

+Кохом

Туберкулин впервые получен:

-Лаэннеком

+Кохом

-Кальметтом

-Мечниковым

Гигантские клетки в туберкулезном бугорке описал:

-Вирхов

+Пирогов

-Абрикосов

-Гон

Какие средства являются наилучшими для дезинфекции при туберкулезе:

-кислоты

-щелочи

+хлорсодержащие

-спирты

Способ окраски мазка для выявления микобактерий туберкулеза:

-по Граму

+по Циль-Нильсену

-гематоксилин-эозином

-по Гимза-Романовскому

Методы обогащения материала при выявлении МВТ:

-абсорбция

-фильтрация

-дегидратация

+седиментация

-поляризация

Формы преимущественного нахождения МБТ в здоровом инфицированном организме:

-быстрорастущие

-медленно размножающиеся

+персистирующие

-погибшие

Какая питательная среда наиболее часто используется для выявления МБТ в патологическом материале при

бактериологическом методе исследования?

+Левенштейна-Иенсена

-Сабуро

-Леффлера

-Китта-Тароцци

Источник инфекции при алиментарном заражении туберкулезом человека

-домашние кошки, собаки

+крупный рогатый скот

-кролики

-свиньи

-домашняя птица

2. ПАТОГЕНЕЗ. ПАТОМОРФОЛОГИЯ. ИММУНОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКА.

При каком строении гранулему следует считать туберкулезной:

-эпителиоидноклеточная с гигантскими клетками Пирогова-Лангганса без некроза

-с наличием лимфоидных клеток и клеток Березовского-Штеренберга

+эпителиоидноклеточная с гигантскими клетками Пирогова-Лангганса и некрозом в центре

-соединительнотканные узелковые уплотнения по ходу мелких сосудов

-эозинофильноклеточная

Клетки, осуществляющие захват МБ 1 в дыхательных путях и легких:

-Т-лимфоциты

-В-лимфоциты

-нейтрофилы

+макрофаги

К какому типу реакций относятся гиперчувствительность замедленного типа?

-гуморальный иммунитет

-неспецифическая резистентность

+клеточный иммунитет

-продуктивное воспаление

Основной путь элиминации МБТ при клеточном иммунитете:

-реакция антигена с антителом

+фагоцитоз

-разрушение МБТ медиаторами-интерлейкинами

-воздействие на MБT факторов бактерицидной активности крови

Иммунитет при туберкулезе в основном:

+клеточный

-гуморальный

-неспецифический

-естественный

За клеточный иммунитет к туберкулезу у человека ответственны:

-В-лимфоциты

-нейтрофилы

-гистиоциты

+Т-лимфоциты

Наиболее характерные метки для туберкулезной гранулемы:

-фибробласты

-гистоциты

-клетки Березовского-Штеренберга

+клетки Пирогова-Лангганса

Патоморфологнческая реакция, характерная для прогрессирования туберкулезною процесса:

-дистрофическая

+казеозный некроз

-атрофия тканей:

-продуктивное воспаление

Особенности иммунитета при туберкулезе

-абсолютный

+нестерильный

-стерильный

-врожденный

-относительный

-неспецифический

Главная защитная (эффекторная) реакция при клеточном иммунитете к туберкулезу:

-реакция антиген-антитело

-выделение микобактерий из бронхов

+фагоцитоз

-воздействие комплемента

Клетки, от которых преимущественно зависят реакции клеточного иммунитета при туберкулезе:

-В-лимфоциты

-Нейтрофилы

-Эозинофилы

+Т-лимфоциты

-мезотелиальные клетки

Одним из основных факторов клеточного противотуберкулезного иммунитета является:

+повышенная чувствительность (гиперчувствительность) замедленного типа

-повышенная чувствительность (гиперчувствительность) немедленного типа

-пониженная чувствительность клеток

-развитие нечувствительности

Взаимодействие между Т-лимфоцитами и макрофагами осуществляется:

-через посредство нервных окончаний

+путем выделения медиаторов

-через клетки эндотелия мелких сосудов

-с помощью антител

Туберкулезный процесс по морфологической сущности является:

-дистрофическим

-атрофическим

+воспалительным

-опухолевым

Основными морфологическими проявлениями активного туберкулезного процесса являются:

-развитие гиалиноза

+появление эпителиоидноклеточных бугорков с некрозом

-кальцинация

-жировая дистрофия

-появление и размножение атипических клеток

Основной метод рентгенологической диагностики заболеваний органов грудной клетки в пульмонологической

и фтизиатрической клинике:

-стационарная среднеформатная флюорография

+обзорная рентгенография в 2-х проекциях / прямая и боковая/

-рентгеноскопия

-томография линейная

Какой сегмент легких наиболее часто поражается при вторичных формах туберкулеза?

+С2

-С3

-С5

-C8

Рентгенологические параметры очаговых теней крупных размеров:

-10-15 мм

+до 10 мм

-15-20 мм

-более 20 мм

Интенсивность свежих, недавно возникших очаговых тенеобразований в легких туберкулезной этиологии:

-высокая

+малая

-различная

-средняя

Рентгенологическая характеристика явно активного туберкулезного процесса с прогрессирующим течением:

+фокус затенения слабой интенсивности с кольцевидным просветлением внутри и немногочисленными

очагами вокруг

-группа очаговых теней в C1 и С2; справа слабой интенсивности гомогенной структуры

-средней интенсивности фокус затенения с участками уплотнения

-высокой интенсивности фокус затенения крупных размеров с участками обызвествления

Самая распространенная в настоящее время клиническая форма туберкулеза легких среди вновь выявленных

больных:

-очаговая

-диссеминированная

+инфильтративная

-туберкулема

Какая форма туберкулеза легких занимает промежуточное положение между свежими и далеко зашедшими

хроническими формами?

+кавернозная

-диссеминированная

-инфильтративная

-фиброзно-кавернозная

Рентгенологический метод, позволяющий наиболее точно определять наличие полости распада в легких:

-рентгенография

-рентгеноскопия

+томография

-флюорография

В эмфизематозных участках легкого рентгенологически определяется:

+повышенная прозрачность

-пониженная прозрачность

-диффузное затемнение

-нормальный легочной рисунок

В настоящее время используется редко:

-рентгенография

+рентгеноскопия

-компьютерная томография

-томография линейная

Для плеврального экссудата характерен уровень белка:

-5 г/литр

-12 г/литр

-17 г/литр

+25-30 г/литр и более

Для туберкулезного плеврита характерен экссудат:

-преимущественно нейтрофильный

+преимущественно лимфоцитарный

-преимущественно эозинофильный

-хилезный

Для туберкулезного менингита характерен плеоцитоз:

-свыше 5.000 клеток в 1 мм³ ликвора

-2000 - 5000 клегок

+200 - 400 клеток

-4.5-10 клегок

При туберкулезном менингите в ликворе уровень сахара и хлоридов:

-повышен

-повышен только уровень сахара

-неизменен

+понижен

Спиномозговая жидкость может иметь ксантохромный характер:

-при гнойном менингите

-при серозном менингите

+при туберкулезном менингите

-в норме

Картина спиномозговой жидкости более характерная для туберкулезного менингита:

-повышение содержания белка, хлоридов, сахара

-высокий цитоз (свыше 1000 клеток), нейтрофильного характера, умеренное увеличение содержания белка,

жидкость мутная

-небольшое повышение содержания белка, умеренный лимфоцитарный цитоз, сахар и хлориды в норме

+высокое содержание белка, умеренный цитоз (200 - 400 клеток и более), преимущественно лимфоцитарный,

снижение сахара и хлоридов

В бронхоальвеолярном смыве при саркоидозе увеличивается:

+процент лимфоцитов

-процент нейтрофилов

-процент эозинофилов

-процент альвеолярных макрофагов

Для экссудативного плеврита характерно:

-бронхиальное дыхание

-шум трения плевры

+ослабленное дыхание

-жесткое дыхание

Основной метод выявления туберкулеза, рекомендуемый ВОЗ (сие тема ДОТS):

-рентгенография органов грудной клетки

-туберкулинодиагностика по пробе Манту

+простая бактериоскопия мазка мокроты и учреждениях общемедицинской сета

-компьютерная томография

При обострения туберкулезного процесса в периферической крови определяется:

+нейтрофильный сдвиг влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов)

-сдвиг вправо (увеличение лимфоцитов)

-нарастает количество эозинофилов

-появляются базофилы

3. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА

Что представляет собой туберкулин?

-взвесь убитых микобактерий туберкулеза

-взвесь убитых микобактерий вакцины БЦЖ

-специально выделенный микобактериальный антиген

+продукты жизнедеятельности после фильтрации культуры микобактерий

Какова дозировка туберкулина при массовой постановке пробы Манту у детей и подростков?

-1 ТЕ

+2 ТЕ

-5 ТЕ

-10 ТЕ

Какой метод введения туберкулина является общепринятым в настоящее время

при

массовой

туберкулинодиагностике?

-накожный

+внутрикожный

-подкожный

-внутривенный

64. С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л принято считать положительной?

-с 2 мм

+с 5 мм

-с 12 мм

-с 17мм

С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л принято считать гиперергической у детей и подростков?

-с 12мм

+с 17мм

-с 21 мм

-с 25 мм

С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л принято считать гиперергической у взрослых?

-с 25 мм

-с 12 мм

-с 17 мм

+с 21 мм

В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов?

-через 12 часов

-через 24 часа

-через 48 часов

+через 72 часа

При каких показателях пробы Манту дети и подростки подлежат ревакцинации БЦЖ в 7 лет?

-17 мм и выше

-12 мм и выше

-5 мм и выше

+0 мм

69. Регулярность проведения селективной туберкулинодиагностики у детей и подростков:

-1 раз в 6 месяцев

+ежегодно

-1 раз в 2 года

-1 раз в 5 лет

С какого возраста проводится селективная туберкулинодиагностика?

-с 6 месяцев

+с 1 года

-с 2 лет

-с 5 лет

До какого возраста проводится селективная туберкулинодиагностика?

-до 7 лет

-до 12 лет

-до 15 лет

+до 18 лет

Метод введения препарата Диаскинтест при проведении диагностической пробы:

-накожный

+внутрикожный

-подкожный

-внутримышечный

Цель постановки Диаскинтеста:

-определение инфицированности населения

-выявление / "виража"/

-выявление гиперергических реакций

+диагностика и дифференциальная диагностика ЛТБИ

К какому типу реакций относится проба Манту?

-неспецифическая резистентность

+гиперчувствительность замедленного типа

-гиперчувствительность немедленного типа

-гуморальный иммунитет

Основной раннего выявления туберкулеза у детей в Республике Беларусь в настоящее время:

-флюорография

+туберкулинодиагностика по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л

-исследование мокроты на МВТ

-компьютерная томография

К какому виду реакций относится проба Манту:

-местная

+общая

-очаговая

-параспецифическая

4. ПРОФИЛАКТИКА

Что представляет собой вакцина БЦЖ?

-культуры патогенных МБТ

-убитые МВТ

+живую, но ослабленную культуру МБТ

-продукты жизнедеятельности МБТ

Какой метод введения вакцины БЦЖ является общепринятым в настоящее время при вакцинации и

ревакцинации детей н подростков?

-пероральный

-накожный

+внутрикожный

-подкожный

Чем отличается вакцина БЦЖ-М от вакцины БЦЖ-1?

-еще более ослаблен вакцинный штамм БЦЖ

-прививочная доза увеличена в 2 раза

+прививочная дом уменьшена в 2 раза

-ничем не отличается, кроме фирменного знака

Сроки очередной ревакцинации БЦЖ в Республике Беларусь у туберкулиноотрицательных детей из групп

риска, после вакцинации в родильном доме:

-через З года

-через 5 лет

+через 7 лет

-через 10 лет

Из какого вида микобактерии была получена вакцина БЦЖ?

-М. tuberculosis

+М. bovis

-М. avium

-М. Cansassi

Прививочная доза вакцины БЦЖ?

+0.05мг

-0,1 мг

-0.5 мг

-1 мг

Противопоказаниями для вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

-наличие туберкулеза у матери

-наличие туберкулеза у отца

+масса тела менее двух килограмм

-масса тела более 4 килограмм

Осложнением вакцинации БЦЖ может являться:

+лимфаденит подмышечного лимфоузла

-лимфаденит паховых лимфоузлов

-геморрагический васкулит

-послепрививочный рубец размером 5 - 6 мм

-положительная проба Манту через 4-6 месяцев после вакцинации

Критериями хорошего качества вакцинации являются:

-отрицательная проба Манту

-гиперергическая реакция Манту

+гипо- или нормергическая реакция Манту (папула до 10- 12 мм)

-положительная реакция Панди

Ревакцинация БЦЖ проводится:

+при отрицательной пробе Манту

-при отрицательной или сомнительной пробе Манту

-при положительной пробе Манту

-постановка пробы Манту не обязательна

Вакцина БЦЖ была получена:

-Цехновицером и Жераром

-Кохом и Берингом

-Канетти и Зорини

+Кальметтом и Гереном

Каким противотуберкулезным препаратам, как правило, проводится медикаментозная профилактика с целью

предупреждения заболевания туберкулезом?

-стрептомицином

+изониазидом

-рифампицином

-этамбутолом

Кто нуждается в приведении обязательной медикаментозной профилактики изониазидом?

-лица с малыми остаточными туберкулезными изменениями в легких без отягощающих обстоятельств

-взрослые лица, находящиеся в контакте с больным туберкулезом без бактериовыделением

+дети и взрослые лица, находящиеся в контакте с бактериовыделителем MET

-дети с положительной пробой Манту /12 мм/ в течение 3-х лет

При наличии каких состояний и заболеваний пациентам проводится химиопрофилактика туберкулеза?

-сахарный диабет

-беременность

+ВИЧ-инфекция

Частота проведения химиопрофилактики при вираже туберкулиновой реакции:

-2 раза в год в течение 2 лет

-1 раз в год в течение 3 лет

+один курс при взятии на учет

-проведение химиопрофилакики не обязательно

Химиопрофилактнка детям из контакта с бактериовыделителями проводится:

-1 раз в год

-1 раз в 2 года

-по показаниям при сопутствующих заболеваниях

+при взятии на учет в течении 6 мес., далее по показателям

Специфическая профилактика туберкулеза включает:

-вакцинацию БЦЖ

+вакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику

-химиопрофилактику

-первые 3 месяца лечения антибактериальными препаратами

Химиопрофилактика бывает:

+первичная, вторичная

-начальная, окончательная

-единичная, множественная

-терапевтическая, эпидемиологическая

Самый важный критерий, определяющий степень эпидемиологической

опасности

очага

туберкулезной

инфекции:

-жилищно-бытовые условия данной семьи

-материальная обеспеченность семьи

-санитарный и культурный уровень семьи

+массивность бактериовыделения у больных туберкулезом

Кто является ответственным за расследование контактов?

-медицинская сестра противотуберкулезного диспансера

-участковый врач-терапевт

-врач-эпидемиолог ЦГиЭ

+участковый врач-фтизиатр

Какой медицинский документ заполняют врач-эпидемиолог и врач-фтизиатр на каждый очаг туберкулезной

инфекции?

-контрольная карта диспансерного наблюдения за больным туберкулезом (форма №030-4/у)

-карта лечения пациента I,II категории (форма №081-2/у)

+карта наблюдения за очагом туберкулезной инфекции (форма №085/у)

-извещение о пациенте с впервые в жизни установленном диагнозом туберкулеза (форма №089-1/у)

Работу в туберкулезном очаге осуществляют:

-поликлиника - участковый терапевт

-поликлиника и ЦГЭ

+противотуберкулезный диспансер и ЦГЭ

-ЦГЭ

В какой срок необходимо взять на учет и провести клиническую оценку контактов от момента выявления

индексного пациента с ТБ?

-24 часа

+10-14 дней

-в течение 1 месяца

-1-3 дня

Кто относится к I кругу контактов:

+лица, проживающие вместе с индексным пациентом

-коллеги по работе, которые находились в контакте с индексным пациентом

-все сотрудники подразделения предприятия, где работал индексный пациент

-соседи, находившиеся в контакте с индексным пациентом

К очагам с наибольшим риском заражения относят

-очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие МБТ, выявленные методом посева

-очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом без бактериовыделения, но проживающие с детьми

+очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие МБТ, выявленные бактериоскопически

-очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом без бактериовыделения, но проживающие с детьми

Очагом туберкулезной инфекции называется:

+место пребывания бактериовыделителя вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах

пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний

-местность, где произошла вспышка туберкулезной инфекции среди людей

-местность, где произошла вспышка туберкулезной инфекции среди животных

-учреждение, предприятие, где есть хотя бы один больной туберкулезом

Очаги туберкулезной инфекции бывают:

-3-х категорий

-2-х категорий

+4-х категорий

-не разделяются

Эпидемиологически наиболее опасны очаги туберкулезной инфекции:

-3-ей категории

-все одинаково опасны

+1-ой категории

-2-ой категории

Очаг повышенной эпидемиологической опасности это:

-в семье проживает алкоголик, переболевший туберкулезом

-у одного из членов (семьи определяются множественные кальцинаты)

-проживает больной очаговым туберкулезом в фазе рассасывания и уплотнения

+проживает больней активным туберкулезом с выделением МБТ и наличием в семье детей

Социальная профилактика туберкулеза проводится:

-органами социального обеспечения

-органами здравоохранения

-правоохранительными органами

+органами государственной власти в целом

Санитарная профилактика включает:

+разобщение источника инфекции и контактов, расследование контактов, проведение

информационно-

образовательной работы

-изоляцию и лечение больных, санитарное просвещение, обшеоздоровительные мероприятия

-изоляцию и лечение больных, работу в очаге туберкулезной инфекции, массовые рентге-

нофлюорографические обследования

-вакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику

Сроки посещения очага туберкулезной инфекции фтизиатром от момента выявления индексного пациента:

-до 24 часов

-в течение 10-14 дней

+в течение 3-х дней

-в течение 7 дней

К первой группе очагов относят:

-очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом без бактериовыделения, но проживающие с детьми

-очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие МБТ, выявленные методом посева

+очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие МБТ с МЛУ (ШЛУ)

-очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие лекарственно-чувствительные МБТ

Клиническое обследование «контактов» включает:

+2-х кратную бактериоскопию мокроты, флюорографическое обследование органов грудной клетки,

проведение пробы Манту

-2-х кратную бактериоскопию и посев мокроты, флюорографическое обследование органов грудной клетки,

проведение пробы Манту

-флюорографическое обследование органов грудной клетки

-флюорографическое обследование органов грудной клетки и проведение пробы Манту

Новорожденным из тубочагов проба Манту:

-не проводится

-проводится через 2 месяца

-проводится через 2 месяца при отрицательной пробе Манту

+проводится на 3-4 день жизни

Профилактическое лечение «контактам» проводится:

-детям до 14 лет при отрицательной пробе Манту

-независимо от возраста при отрицательной пробе Манту

+детям до 14 лет при положительной пробе Манту

-взрослым при отрицательной пробе Манту

5. РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ

Основной массовый метод выявления туберкулеза легких среди взрослого населения Республики Беларусь в

настоящее время:

-туберкулинодиагностика по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л

+рентгенофлюорографическое обследование

- рентгенография в различных проекциях грудной клетки

-исследование мокроты на МБТ

К какой группе риска относят медицинских работников противотуберкулезных организаций

-социальный риск

+контакты

-медицинский риск

Как часто с профилактической целью должны обследоваться рентгенофлюорографически обязательные

контингенты и липа с повышенным риском заболевания туберкулезом?

-не реже 1 раза в 6 месяцев

+ежегодно

-не реже 1 раза в 2 года

-не реже 1 раза в 3 гола

С какой периодичностью обследуются РФО медицинские работники?

-1 раз в 6 месяцев

+1 раз в год

-1 раз в 2 года

-1 раз в 3 года

С какой периодичностью должны обследоваться РФО «обязательные» контингенты

-1 раз в 3 года

-1 раз в 2 года

-1 раз в 6 месяцев

+1 раз в год

Какой из контингентов лиц обращающихся за медпомощью нуждается в РФО?

-артериальная гипертензия

-диспепсические; расстройства

+длительный субфебрилитет

-артралгия с припуханием суставов

-учащенное и болезненное мочеиспускание

При наличие беременности профилактическое РФО производится:

-в первой половине беременности

-во второй половине беременности

+непосредственно после родов

-на общих основаниях 1 раз в год

Если в семье болен туберкулезом отец новорожденного:

-в целях максимальной изоляции в пределах очага ему выделяют отдельную комнату

+подлежит обязательной госпитализации

-не изолируется, обучается правилам поведения в отношении новорожденного

-специальные мероприятия не требуются

При подозрении на туберкулез беременной производится:

+рентгенография грудной клетки.

-флюорография

-только анализ мокроты на МБТ

-обследование откладывается до родов

Флюорографическая картотека ведется:

-на все население

+на все население от l7 лет

-на обязательные контингенты и группы риска

-ведение картотеки не обязательно

Сколько лет должны храниться в ЛПУ по месту жительства

данные

предшествующих

рентгенофлюорографических исследований каждого взрослого человека?

-не менее года

-не менее 2 лет

-не менее 3 лет

+не менее 5 лет

В группу повышенного риска заболевания туберкулезом входят больные:

+сахарным диабетом

-ИБС

-мочекаменной болезнью

-хроническим холециститом

В число обязательных контингентов входят:

-продавцы промтоварных магазинов

+доярки

-преподаватели ВУЗов

-работники бухгалтерии

В группу повышен чего риска заболевания туберкулезом входят больные:

-переболевшие ОРЗ

-больные дизентерией

-больные ревматизмом

+получающие длительно глюкокортикоиды

-постоянно получающие антиаритмнческие средства

Частота дифференцированных профилактических РФО:

+1 раз в 2 года

-1 раз в 4 года

-1 раз в 5 лет

-обследование не обязательно

В группу повышенного риска заболевания туберкулезом входят:

-спортсмены

-больные венерическими заболеваниями

+злоупотребляющие алкоголем

-работники милиции

В детское отделение противотуберкулезно диспансера направляются:

-при наличии р. Манту - папула - 7 мм через год после вакцинации

-при переходе положительной реакции Манту в отрицательную

-при многолетней отрицательной пробе Манту

+при повышении показателя р. Манту на 6 мм и более по сравнению с предыдущим

Ребенку, родившемуся от больной туберкулезом матери производится:

+вакцинация БЦЖ и изоляция

-химиопрофилактика

-вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика

-рентгенологическое обследование

К группам повышенного риска туберкулеза среди детей относятся:

-больные ревматизмом

- дети с синдромом Дауна

+с «виражом» туберкулиновой реакции

-с наличием сколиоза

-с хроническим гайморитом

Принципиальный подход к сохранению или прерыванию беременности при выявлении туберкулеза:

-прерывание беременности обязательно

-прерывание беременности желательно

+может родить здорового ребенка

-прерывание беременности полностью исключается

6. ОРГАНИЗАЦЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В какой группе диспансерного учета должны наблюдаться вновь выявленные больные

лекарственночувствительными МБТ?

+Iа гр.

-Iб гр.

-II гр.

-III гр.

В какой группе диспансерного учета должны наблюдаться лица, клинически излеченные от туберкулеза с

остаточными изменениями и легких?

-I гр.

-II гр

+III гр.

-IY гр.

В какой группе диспансерного учета наблюдаются здоровые контакты с больными активным туберкулезом

-I гр.

-II гр

-III гp.

+IY гp.

В какой группе диспансерного учета должны наблюдаться дети и подростки с «виражом» туберкулиновых проб

-IA

+VI А

-II

-на учет не берутся

Врачи какой специальности должны активно выявлять больных, подозрительных на туберкулез?

-терапевты

-педиатры

-фтизиатры

+любой врачебной специальности

Заболеваемость туберкулезом - это:

-число впервые выявленных больных и больных с обострениями и рецидивами за год на 100 тыс. населения

+число больных активным туберкулезом, определяемое на конец года на 100 тыс. населения

-число больных с впервые в жизни выявленным активным туберкулезом на 100 тыс. населения

-число всех лиц ее .стоящих на учете в противотуберкулезном диспансере на конец года

Смертность от туберкулеза -- что:

+число всех умерших от туберкулеза за год на 100 тыс. населения

-число больных туберкулезом умерших от всех причин на 100 тыс. населения

-число умерших от туберкулеза по отношению к числу больных, состоящих на учете в тубдиспансере

-число умерших, состоявших на учете в тубдиспансере, по отношению ко всему контингенту тубдиспансер

Система ДОТС включает:

-сплошные обследования населения

-дифференцированное флюорографическое обследования населения

-бактериологический (посев мокроты) обследования в группах повышенного риска

+проведение полихимиотерапии под контролем

7. ЛЕЧЕНИЕ

Наиболее эффективная комбинация противотуберкулезных препаратов на этапе продолжения лечения по

методике ВОЗ:

-стрептомицин - этамбутол

+изониазид + рифампицин

-ПАСК+тибон

-пиразинамид + этионамид

Какое сочетание противотуберкулезных препаратов недопустимо?

+стрептомицин - канацимин

-рифампицин + изониазид

-изониазид + этамбутол

-этамбутол + пиразинамид

Какое число противотуберкулезных препаратов должно быть включено в комбинацию для лечения

интенсивной фазы I клинической категории?

- не менее 2-х

-не менее 3-х

+не менее 4-х

- не менее 5-ти

Какое число противотуберкулезных препаратов должно быть включено в комбинацию для интенсивной фазы II

клинической категории больного с обострением, рецидивом или хроническим туберкулезным процессом

прогрессирующего характера при предположении о наличии устойчивости МВТ (по схеме ВОЗ)?

-не менее 2-х

-не менее 3-х

-до 4-х

+до 5 препаратом

Наиболее эффективные комбинации антибактериальных препаратов при химиотерапии по методике ВОЗ для I

категории больных туберкулезом на начальном этапе:

-изониазид + этамбутол

+изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол

-рифампицин + стрептомицин + этионамид + ПАСК

-изониазид + стрептомицин + этамбутол + ПАСК

Какие из этих антибактериальных препаратов относятся к резервным (по схеме ВОЗ)?

-Рифампицин

-Изониазид

-Этамбутол

-Пиразинамид

+Офлоксацин

Наиболее эффективный метод контроля за приемом химиопрепаратов больными туберкулезом в амбулаторных

условиях:

-выдача препаратов на руки больному не более чем на 5 - 7 дней

-контроль за приеме микобактериальных препаратов родственниками

-лабораторный контроль на присутствие препарата или его метаболитов в моче

+прием препаратов в присутствии медицинского работника (в диспансере, здравпункте, на ФАПе и т. д.)

Наиболее эффективная комбинация АБП на интенсивной фазе лечения больных 1-й категории (ограниченные

формы туберкулеза):

-канамицин, изониазид и фторхинолоны

+изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

-изониазид, ПАСК

-рифампицин, этамбутол

Рекомендуемый режим приема противотуберкулезных препаратов в амбулаторных условиях:

+ ежедневно суточная доза

-2-3 раза в день

-3 раза в неделю

-2 раза в неделю

Основное побочное действие рифампицина:

-на центральную нервную систему

+гепатотропное

-на орган зрения

-снижение слуха

Основное побочное действие стрептомицина:

-на желудочно-кишечный тракт

-на периферическую нервную систему

+на слуховой нерв

-кожный зуд

Основное побочное действие нзониазида:

+на периферическую нервную систему (невриты)

-на слуховой нерв

-на почечный клиренс

-на функцию щитовидной железы

Основное побочное действие этамбутола:

-на периферическую нервную систему

-на желудочно-кишечный тракт

+на орган зрения

-на функцию почек

По принципу какой категории больных проводить

лечение

при

впервые

выявленном

туберкулезном

бронхоадените?

+1-й

-2-й

-3-й

-4-й

По принципу какой категории проводить лечение больного с впервые выявленном инфильтративным тубер-

кулезом в фазе распада

+1-й

-2-й

-3-й

-4-й

По принципу какой категории проводится лечение больного при наличии МЛУ МБТ:

-1-й

-2-й

-3-й

+4-й

Какие методы патогенетического лечения наиболее показаны у больных со свежими распространенными

инфильтративными изменениями в легких?

-десенсибилизирующие

+противовоспалительные

-стимулирующие

-общеукрепляющие

В каком случае регистрируется полирезистентность МБТ, если в результате проведения теста ТЛЧ выявлена

устойчивость к следующим препаратам?

+H+S

-H+R

-H+R+S

-H+R+S+Z

В каком случае регистрируется множественная лекарственная устойчивость МБТ, если в результате проведения

теста ТЛЧ выявлена устойчивость к следующим препаратам?

-H+S+Ofx

+H+R

-R+S+Z

-H+S+Z

В каком случае регистрируется широкая лекарственная устойчивость МБТ, если в результате проведения теста

ТЛЧ выявлена устойчивость к следующим препаратам?

-H+R

-H+S

+H+R+Ofx+Cm

-H+S+Ofx

Какой препарат противопоказан пациентам с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом при наличии МЛУ МБТ?

-изониазид

-рифампицин

-этамбутол

-офлоксацин

+тиоацетазон

Какой препарат назначают для профилактики побочных эффектов, развивающихся при приеме изониазида?

-Эссенциале

-Витамин В12

-Легалон

+Пиридоксима гидрохлорид

Какой препарат назначают для профилактики побочных эффектов, развивающихся при приеме рифампицина?

+Эссенциале

-Экстракт алоэ

-Тималин

-Пиридоксима гидрохлорид

Кратность суточного приема противотуберкулезных препаратов:

+1 раз в сутки

-2 раза в сутки

-3 раза в сутки

-по требованию

При кашле с затрудненным отхождением мокроты Вы порекомендуете:

-комплекс витаминов

-анаболические стероиды

+муколитические препараты

-экстракт алое

8. КЛИНИКА

Наиболее характерные грудные жалобы больных туберкулезом легких:

-сухой надсадный кашель в течение недели

+постепенно усиливающийся кашель более 3-х недель

-кашель с обильным количеством мокроты по утрам при вставании с постели

-относительно редкий кашель в течение многих лет с легко отделяющейся мокротой слизисто-гнойного

характера

Каким методом подтверждается наличие туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у детей?

- обзорная рентгенограмма прямой проекции

-обзорная рентгенограмма в боковой проекции

-прицельная рентгенограмма

+компьютерная томография

Какая основная форма туберкулеза у детей и подростков относится к первичному туберкулезу?

-очаговый туберкулез легких

+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

-туберкулема

-инфильтративный туберкулез легких

Какие признаки более характерны для туберкулезной интоксикации у детей и подростков:

-боли в области сердца, суставов, субфебрильная температура

-частые ангины в анамнезе

-диспептические расстройства, снижение аппетита, массы тела

+субфебрильная температура по вечерам, слабость, похудание, раздражительность, потливость

-горечь во рту, болезненность в правом подреберье

Какая клиническая форма туберкулеза протекает без видимых локальных поражений?

-«вираж» туберкулиновой реакции

+туберкулезная интоксикация

-малые формы туберкулезного бронхоаденита

-туберкулезный мезоаденит

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется:

-наличием очага в легких, увеличением периферических лимфоузлов и положительной пробой Манту с 2ТЕ

+наличием очага в легких, увеличением внутригрудных лимфоузлов и лимфангитом

-наличием очага в легком, симптомов интоксикации и МВТ в мокроте

-наличием очаговых теней в легком длительным субфебрилитетом и «виражом» туберкулиновых проб

Очаг Гона - это результат перенесенного:

-туберкулезного бронхоаденита

+первичного туберкулезного комплекса

-туберкулезной интоксикации

-милиарного туберкулеза

К осложнениям первичного туберкулеза не относится:

-бронхолодулярный свищ

-плеврит

-ателектаз

+легочно-сердечная недостаточность

Какой наиболее информативный из рентгенологических методов обследования применяется при

внутригрудных лимфоаденопатиях?

-обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции

-бронхография

+срединная томограмма через корень легких

-прицельная рентгенограмма

Какое наиболее частое осложнение может наблюдаться при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у

детей?

-легочное кровотечение

-образование каверны

+ателектаз

-легочно-сердечная недостаточность

Какие группы периферических лимфоузлов наиболее часто поражаются у детей и подростков при туберкулезе?

-подключичные

-паховые

+шейные

-кубитальные

Какой наиболее информативный метод исследования помогает уточнить этиологию периферического

лимфоаденита?

-рентгенологический

-бактериологический

-иммунологический

+гистологический / биопсия/

Возможное осложнение туберкулеза периферических лимфатических узлов:

+свищ

-флегмона

-кровотечение

-сепсис

Характерным осложнением первичного комплекса является:

-ателектаз

+образование каверны

-туберкулез бронха

-спонтанный пневмоторакс

Сроки появления на обзорной рентгенограмме легких мелкоочаговой диссеминации при остром милиарном

туберкулезе:

-в первый день острых клинических проявлений

-через 3-4 дня

+через 8-10 дней

-к концу месяца

Какой метод рентгенологического исследования является основным в диагностике милиарного туберкулеза

легких?

-полипозиционная рентгеноскопия

+рентгенография в прямой проекции

-томография

-компьютерная томография

Какой метод обследования больного в большинстве случаев является решающим в своевременной диагностике

милиарного туберкулеза?

-обнаружение МВТ в мокроте

-проба Манту

-бронхоскопия

+повторно выполненные через 2 недели обзорные рентгенограммы

Рентгенологическая картина при милиарном туберкулезе легких:

-множественные малоинтенсивных очаги различных размеров в обоих легких, местами сливающиеся между

собой в фокусы с просветлениями

+множественные малоинтенсивные мелкие очажки "просовидного" характера по всем легочным полям обоих

легких, легочный рисунок не определяется

-в средних и нижних отделах обоих легких определяются множественные крупные очаговые тени значительной

интенсивности с четкими контурами, верхушки свободные

-в верхних отделах обоих легких на фоне умеренного пневмофиброза определяются очаговые тени различной

интенсивности

Характерная клиническая картина при милиарном туберкулезе легких:

-постепенное начало, температура тела с субфебрильных цифр стабилизировалась утром и вечером на 39 - 40°,

кашель и одышка отсутствуют

-острое начало, температура до 40^е, озноб, через несколько дней появился кашель с большим количеством

мокроты

+острое начало, температура тела утром субфебрильная. вечером 39 - 40°, сильная потливость по ночам,

беспокоит выраженная одышка, кашель небольшой

-острое начало, температура тела субфебрильная, беспокоит сильный приступообразный кашель с болевыми

ощущениями за грудиной

Рентгенологический исход патоморфологических изменений при милиарном туберкулезе легких в случае

своевременной диагностики и интенсивной химиотерапии:

-частичное рассасывание и уплотнение очагов

+полное рассасывание без видимы); остаточных изменений

-формирование множественных мелких кальцинатов

-формирование диффузного пневмосклероза с включением плотных очаговых теней

Патогенез милиарного и диссеминированного туберкулеза чаще всего связан:

-с бронхогенньм обсеменением

+с лимфогематогенным распространением процесса

-с контактным распространением

-со спутогенным обсеменением

Рентгеновская; картина при подостром варианте диссеминированного туберкулеза легких:

-множественные полиморфные очаги различной интенсивности с участками просветлений на фоне

пневмофиброза в верхних сегментах обоих легких

-множественные мелкие очажки -значительной интенсивности в обоих легких без деструкции в средне-нижних

отделах; корни уплотнены.

+множественные невысокой интенсивности разновеликие очаги в верхних отделах обоих

легких, местами сливающиеся в фокусы с участками тонкостенных кольцевидных просветлений.

-множественные очаги различной величины, невысокой интенсивности в субкортикальных зонах средних

отделов обоих легких без деструкции: корни с обеих сторон резко расширены за счет увеличенных

бронхопульмональных лимфоузлов

Рентгенологические признаки хронического варианта диссеминированного туберкулеза легких:

-множественные мелкие малоинтенсивные очаги в обоих легких без деструкции

+множественные очаги различной величины и интенсивности с наличием полостей распада с фиброзно-

склеротическими изменениями в верхних сегментах обоих легких

-множественные фокусы инфильтрации сливного характера в обоих легких с нечеткими контурами

-множественные мелкие интенсивные очажки в средне-нижних отделах обоих легких на фоне сетчатого

пневмосклероза; верхушки свободны.

Характерный рентгенологический признак подострого диссеминированного туберкулеза:

-наличие толстостенной полости с неровным контуром в среднем отделе легкого

-наличие нескольких крупнофокусных теней размером 3 - 4 см

+наличие тонкостенной "штампованной" каверны в верхней доле

-сужение одного из легочных полей, смещение средостения в эту сторону

Рентгенологический признак, характерный для хронического диссеминированного туберкулеза легких:

-симптом "яичной скорлупы"

+симптом "плакучей ивы"

-симптом "снежной бури"

-симптом "восходящего солнца"

Симптом «разменной монеты» характерен для какой патологии?

-подострый диссеминированный туберкулез

-хронический диссеминированный туберкулез

-периферический рак

+метастатический рак

Симптом «очковых каверн» или «очков» характерен:

-для инфильтративного туберкулеза в фазе распада

-для фиброзно-кавернозного туберкулем

+для диссеминированного туберкулеза в фазе распада

-для двустороннего очагового туберкулеза

При какой форме туберкулеза легких, несмотря на проводимую химиотерапию,

отмечается

чаще

менее

благоприятный прогноз?

-инфильтративный (облаковидный вариант) туберкулез легких с распадом, БК+

-милиарный туберкулез легких, БК -

-подострый диссеминированный туберкулез легких с распадом, БК+

+хронический диссеминированный туберкулез легких с распадом. БК+

Основной метод исследования при диагностике туберкулезного менингита:

+люмбальная пункция с лабораторным исследованием ликвора, в том числе и на МВТ

-клинический с изучением особенностей течения заболевания

-многократные исследования мокроты на МБТ

-данные неврологического статуса

Более характерным вид спиномозговой жидкости для туберкулезного менингита:

-мутная

-геморрагическая

-прозрачная

+прозрачная с ксантохромией

Типичное для туберкулезного менингита начало заболевания:

-острое

-молниеносное

+постепенное с продромой

-малосимптомное начало и течение

Какой путь введения противотуберкулезных препаратов предпочтительнее при

лечении

больных

туберкулезным менингитом?

+эндолюмбальный

-пероральный

-ингаляционный

-внутривенный и внутримышечный

Показатели спинномозговой жидкости характерные для туберкулезного менингита:

-жидкость мутная, высокий плеоцитоз (более 1.000. клеток в 1 мм)

+жидкость прозрачная или слабомутная умеренный плеоцитоз (100 - 300 клеток), снижение уровня глюкозы

-количество сахара и хлоридов в норме

-преобладание нейтрофилов при умеренном повышении белка

Основной метод диагностики очагового туберкулеза легких:

+рентгенологический

-исследование мокроты на МВТ

-бронхоскопия с биопсией

-компьютерная томография

Наиболее характерная клиническая картина при очаговом туберкулезе легких:

-выраженная слабость, утомляемость, длительный малопродуктивный кашель

+клинические симптомы заболевания отсувутвуют или выражены мало

-кашель с гнойной мокротой, одышка

-сухой кашель, кровохарканье- болевые ощущения в грудной клетке

Наиболее частый исход при очаговом туберкулезе легких:

+частичное рассасывание и уплотнение очагов

-полное рассасывание

-формирование туберкулемы

-формирование ограниченного цирроза

Данные осмотра грудной клетки при очаговом туберкулезе:

-грудная клетка бочкообразной формы, в надключичной зоне верхушки вздуты, выпячены

+грудная клетка без особенностей, патологических изменений не определяется

-грудная клетка асимметричная, одна из сторон отстает в акте дыхания

-одна из сторон отстает в акте дыхания, межреберные промежутки с этой стороны сглажены

Характер рентгенологической картины при очаговом туберкулезе:

-фокусные тени в верхней доли легкого

-множественные очаги в верхних и средних отделах с обеих сторон

-участок уплотнения легочной ткани со смещением трахеи

+единичные очаговые тени в 1м - 2 м сегменте с одной или обеих сторон

Какой клинико-рентгенологический вариант инфильтративного туберкулеза легких наиболее часто встречается

в настоящее время?

-лобулярный, округлый

+облаковидный

-перисциссурит

-лобит

Более достоверный диагностический признак в пользу туберкулеза легких в фазе распада:

-гиперергический характер туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л

-периодически отмечаемое кровохарканье

+обнаружение МБТ в мокроте

-отсутствие положительного эффекта при проведении противовоспалительной терапии

Наиболее характерная клиническая симптоматика при ограниченном облаковидном туберкулезном

инфильтрате:

-выраженный интоксикационный синдром, температура тела до 39 - 40°, кашель с гнойной мокротой

+более месяца отмечается небольшую слабость, потливость, температура по вечерам до 37.5°, покашливание со

скудным количеством мокроты

-клиническая симптоматика отсутствует

-беспокоит сухой приступообразный кашель, одышка, боль в грудной клетке, температура тела иногда 37.1 -

37.3°

Наиболее типичные для инфильтративного туберкулеза аускультативные данные:

-шум трения плевры

-обильные влажные мелко и средне-пузырчатые хрипы в средне-нижних отделах легких

-бронхиальное дыхание, средне- и крупнопузырчатые хрипы в проекции верхней доли

+скудные мелкопузырчатые хрипы в проекции верхних долей с одной, реже обеих сторон

Преобладающая морфологическая реакция при инфильтративном туберкулезе:

-альтеративная (некротическая)

-продуктивная

+экссудативная

-образование кальцинатов

Наиболее частая локализация з легких туберкулезного инфильтрата:

+С2

-С4

-C8

-С9

Общее состояние больного с казеозной пневмонией, как правило, бывает:

-удовлетворительное

-средней тяжести

+тяжелое, с выраженной интоксикацией

-относительно удовлетворительное, небольшая слабость, потливость

Данные аускультации при казеозной пневмонии:

-единичные сухие хрипы над пораженным участком легкого

-единичные сухие и мелкопузырчагые хрипы

+обильные катаральные явлений в проекции поражения легких

-дыхание везикулярное без катаральных явлений

Характер рентгенологических данных при казеозной пневмонии:

-сливные конгломератные образования с фиброзным перерождением легочной ткани

-одиночная полость распада с широкой и неравномерной перикавитарной зоной воспаления, связанная с

измененным корнем легкого

+множественные полости распада на фоне обширного неравномерного интенсивного затенения за счет

инфильтрации верхней доли справа, а также множественные очаги обсеменения в обоих легких

-усиление легочного рисунка в зоне поражения, его деформация, сетчатость, увеличение корня легкого за счет

реактивного аденита

Преобладающая морфологическая реакция при казеозной пневмонии:

-продуктивная

-экссудативная

+альтеративная (некротическая)

-образование фиброзных изменений

Туберкулема легких чаще формируется из:

-диссеминированного туберкулеза

-очагового туберкулеза

+инфильтративного туберкулеза

-кавернозного туберкулеза

Рентгенологические признаки и локализация, характерные для туберкулемы легких:

-правильной шаровидной формы тень с ровными дугообразными очертаниями в третьем сегменте(С3)

-интенсивное гомогенное округлое образование, резко отграниченное от здоровой ткани с бугристыми

контурами в нижней доле легкого (C8)

+округлое интенсивное образование неоднородного характера с эксцентрическим распадом, наличие очаговых

изменений в окружающей легочной ткани во втором сегменте легкого (С2)

-круглая однородного характера тень в прикорневой зоне (С5)

Наиболее характерная клиника при туберкулеме:

-постепенное начало с нарастающей лихорадкой, кашлем и выделением мокроты

+отсутствие клинических проявлений

-выраженная слабость, потливость, умеренный сухой кашель, субфебрилитет

-острое начало, головная боль, потеря аппетита, температура до 38°. кашель

Более частое расположение зоны распада при туберкулеме;

-в центре тени

+эксцентрично

-распад отсутствует

-типичной локализации нет

Более правильный метод лечения малых и средних туберкулом:

-интенсивная полихимиотералия

+ химиотерапия в сочетании с патогенетическими средствами (туберкулин, ультразвук и т. д.)

-резекция участка легкого с последующей химиотерапией

-коллапсотерапия (пневмоторакс с одновременной химиотерапией)

Какой вид лечения дает лучшие результаты при больших туберкулемах с распадом?

-интенсивная полихимиотерапия

-полихимиотерапия и другие патогенетические средства

-резекция пораженного участка легкого с последующей химиотерапией

+коллапсотерапия с одновременной полихимиотерапией

Предшествующая клиническая форма, из которой наиболее часто развивается кавернозный туберкулез:

-очаговый туберкулез

+инфильтративный туберкулез

-фиброзно-кавернозный туберкулез

-диссеминированный туберкулез легких

Назовите основной путь распространения инфекции из каверны при прогрессировании туберкулеза легких:

-лимфогенный

+бронхогенный

-гематогенный

-контактный

Рентгенологическая картина, более характерней для кавернозного туберкулеза:

-наличие тонкостенных полостей с многочисленными очаговыми тенями с обеих сторон

-деформированная толстостенная полость с наличием фиброзной тяжистости в окружающей ткани

-участок инфильтрации легочной ткани с просветлением в центре, контуры полости еще четко не

сформировались

+обычно единичная тонкостенная полость на фоне мало измененной легочной ткани

Более вероятный метод лабораторной диагностики, позволяющий предположить наличие туберкулезной

полости в легком:

-исследование гематологических показателей

-исследование туберкулиновой чувствительности по пробе Манту

+исследование мокроты на МБ Г с положительным результатом

-иммунологические исследования (РБГЛ, ИФЛ и др.)

Более характерные для кавернозного туберкулеза клинические проявления:

-острое начало, лихорадочное состояние, выраженная интоксикация

-субфебрильная температура, сильный кашель- выделение обильного количества мокроты

+незначительно выраженные проявления интоксикации или их отсутствие

-кашель с мокротой, одышка, развитие дыхательной недостаточности

Основная причина, приводящая к быстрому увеличению каверны в размерах и одновременному истончению ее

стенок при кавернозном туберкулезе легких:

-прогрессирование туберкулезного процесса

-образование бронхо-плеврального свища

+нарушение дренажной функции бронха

-очищение каверны от казеозно-некротического слоя

Рентгенологические признаки, характерные для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

-полость неправильной формы, с неровными очертаниями, с наличием перифокальной реакции

-тонкостенная полость без уровня жидкости

-полость с неравномерной толщиной стенки, внутренняя стенка неровная, выраженная реакция со стороны

корня легкого

+полость с толстыми фиброзными стенками с уменьшением объема легкого и наличием очагов отсева в

окружающей легочной ткани

Главная причина, приводящая к развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза:

-генетические факторы

-пожилой и старческий возраст больного

-мужской пол

+лекарственная устойчивость МВТ

Течение, более типичное для фиброзно-кавернозного туберкулеза:

-непрерывно прогрессирующее

-стабильное после первой вспышки

-медленно регрессирующее

+волнообразное, периоды обострения сменяются периодами затихания

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез необходимо дифференцировать:

-с пневмосклерозом

-с ателектазом

+с инфицированной кистой

-с хроническим бронхитом

Аускультативные и перкуторные данные характерные для фиброзно-кавернозного туберкулеза?

-везикулярное дыхание, легочный звук при перкуссии

-коробочный звук, жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются

+укорочение (притупление) перкуторного звука, бронхиальное

(везико-бронхиальное) дыхание), влажные

хрипы

-шум трения плевры, ослабленное дыхание

Какая клиническая форма туберкулеза чаще всего переходит в цирротический туберкулез?

+инфильтративная

-кавернозная

-фиброзно-кавернозная

-туберкулема

Принципиальное отличие посттуберкулезного цирроза легких от циррозов другой этиологии:

-по локализации поражения в различных сегментах легких

-по характеру туберкулиновой чувствительности на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

-по исследованию мокроты на МБТ

+по наличию на рентгенограмме патоморфологических включений в циррозе в виде кальцинатов и плотных

фиброзных очагов

Более типичные клинические проявления при цирротическом туберкулезе:

-острое начало с высокой температурой и сильным кашлем

-начало постепенное, кашель умеренный. слабость, потливость, снижение аппетита

+одышка, кашель, выделение мокроты, хроническое течение

-клинические проявления мало выражены

При цирротическом туберкулезе органы средостения смещаются:

-в здоровую сторону

+в больную сторону

-не смещаются

-вверх

Достоверный метод диагностики наличия выпота в плевральной полости:

-выявление тупости в проекции легкого при перкуссии

-отсутствие дыхательных шумов а проекции обширного затенения легкого при аускультации

-наличие на рентгенограмме обширного гомогенного затенения

+получение свободной жидкости при пункции плевральной полости

Какой вид рентгенологическою исследования позволяет сделать заключение о наличии свободной жидкости в

плевральной полости?

-обзорная рентгенография легких

-томография

+рентгенография органов грудной клетки с латерографией

-флюорография

Какая рентгенограмма наиболее информативна при диагностике междолевых плевритов?

-прицельная

+боковая

-в прямой проекции

-в косой проекции

Характерные для сухого плеврита физикальные данные:

-притупление перкуторного звука

-ослабленное везикулярное дыхание

+шум трения плевры

-усиленное голосовое дрожание

Больной сухим плевритом чаще лежит:

-на здоровом боку

+на больном боку

-на спине

-на животе

Более типичные клинические проявления при экссудативном плеврите:

-боли в груди, поверхностное дыхание

-высокая лихорадка, сильный кашель с мокротой, наличие влажных хрипов

-приступообразная одышка, сухие свистящие хрипы

+фебрильная температура, притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание

Достоверный показатель лабораторного исследования плевральной жидкости в

пользу

туберкулезной

этиологии плеврита:

-высокий удельный вес выпота

-положительная проба Ривальта

-лимфоцитарный тип клеточного содержания лейкоцитов

+обнаружение МВТ в выпоте методом бактериоскопии или посева в лаборатории

Чаще всего в клеточном составе экссудата при туберкулезном плеврите преобладают:

+лимфоциты

-моноциты

-нейтрофилы

-клетки мезотелия плевры

Для плеврального экссудата, в отличие от транссудата, характерно количество белка:

-10г/л

-15 г/л

-15-20 г/л

+25-30 и более г/л

Верхняя граница выпота при экссудативном плеврите:

-горизонтальная

+косая, по линии Дамуазо

-определить не удается

-по среднеключичной линии

При экссудативном плеврите определяется смещение органов средостения:

+в здоровую сторону

-вверх

-в больную сторону

-смещение не определяется

9. ОСЛОЖНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

К осложнениям туберкулеза относятся:

-пиелонефрит

-синдром Гудпасчера

-агранулоцитоз

+амилоидоз почек

-фиброзирующкй альвеолит

При какой клинической форме туберкулеза чаще наблюдаются кровохарканье и легочное кровотечение?

+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

-очаговый туберкулез легких в фазе распада

-туберкулема в фазе распада

-милиарный туберкулез

При легочном кровотечении кровь выделяется:

+при кашлевом толчке

-при рвотном движении

-без кашля в отличии от кровохаркания

-при наклоне туловища

Легочное сердце является чаще всего осложнением:

-инфильтративного туберкулеза

-милиарного туберкулеза

+фиброзно-кавернозного туберкуле за

-туберкулезного плеврита

При легочном сердце недостаточность кровообращения вначале развивается:

-по малому кругу

-по левожелудочкому типу

+по правожелудочковому ТИПУ

-по смешанному типу

При какой клинической форме туберкулеза чаще возникает спонтанный пневмоторакс?

+при казеозной пневмонии с поликавернозом

-при очаговом туберкулезе в фазе распада

-при милиарном туберкулезе

-при туберкулеме в фазе распада

Основной метод диагностики спонтанного пневмоторакса:

-по клинической симптоматике

+рентгенологический метод

-метод перкуссии

-метод аускультации

Перкуторно при спонтанном пневмотораксе определяется:

-обычный легочной звук

-укорочение перкуторного звука

-притупление (тупость) перкуторного звука

+коробочный звук

Аускультативно при спонтанное пневмотораксе определяется:

-бронхиальное дыхание

-амфорическое дыхание

+дыхание ослаблено или не прослушивается

-жесткое везикулярное дыхание

Наиболее тяжело протекающий клинически вид пневмоторакса:

-открытый

+клапанный

-закрытый

-существенного различия нет

Амилоидоз внутренних органов, как осложнение туберкулеза чаще встречается при:

-очаговом туберкулезе

-кавернозном туберкулезе

-милиарном туберкулезе

+фиброзно-кавернозном туберкулезе

В осадке мочи при амилоидозе почек преобладает:

-гематурия

-пиурия

-билирубинурия

+альбуминурия

В какой группе диспансерного учета должны наблюдаться дети и подростки с гиперергической реакцией на

туберкулин?

-IA

-II

-VIA

+VI Б

Что не относиться к обязанностям терапевтической службы по проведению противотуберкулезных меро-

приятий:

-обследование на туберкулез больных с ХНХЗОД

-амбулаторное лечение больных туберкулезом

-исследование мокроты на БК у больных с бронхолегочными заболеваниями

+определение активности туберкулезного процесса

Микроскопическое (бактериоскопия) исследование мокроты на наличие МВТ производится:

-лабораториями поликлиник

-лабораторией противотуберкулезного диспансера

-лабораториями областных и районных больниц

+лабораториями всех перечисленных медучрежаений

Дифференциальная диагностика туберкулезного бронхоаденита проводится:

+с саркоидозом

-очаговой пневмонией

-периферическим раком

-междолевым плевритом

Дифференциальная диагностика первичного комплекса проводится:

-с острым бронхитом

-с сухим плевритом

+с пневмонией

-с лимфогранулематозом

При дифференциальной диагностике туберкулезного бронхоаденита и лимфогранулематоза для последнего

характерны:

-одностороннее увеличение преимущественно бронхопульмональных лимфоузлов

-гиперергическая реакция Манту

-наличие перифокального воспаления вокруг внутригрудных лимфатических узлов

+наличие клеток Березовского - Штеренберга

-наличие клеток Пирагова-Лангганса

Какие группы периферических лимфоузлов наиболее часто поражаются у детей и подростков при туберкулезе?

-подключичные

-паховые

+шейные

-кубитальные

Дифференциальная диагностика милиарного туберкулеза проводится:

-с пневмококковой пневмонией

-с пневмосклерозом

+пневмоцистной пневмонией

-с периферическим раком

При дифференциальной диагностике милиарного туберкулеза и карциноматоза для туберкулеза характерны:

-наличие высокой (до 39 - 40"С) температуры гектического типа

-развитие экссудативного плеврита с упорным течением и геморрагическим экссудатом

-появление одышки и ее постепенное нарастание

+наличие мелких (до 0.5 см) очаге в с четкими контурами без слияния между собой

При дифференциальной диагностике милиарного туберкулеза и мелкоочаговой пневмонии наиболее важны:

-результаты исследования крови

-данные рентгенологического исследования

-характер температуры

+эффект от лечения через 10 - 12 дней

При дифференциальной диагностике туберкулезного и гнойного менингитов свидетельствует в пользу

туберкулезной этиологии:

-плеоцитоз - 2300 клеток в 1 мм³ ликвора

+преимущественно лимфоцитарный характер цитоза

-острое начало с температурой 39-40"

-нормальный уровень, сахара в ликворе

Очаговый туберкулез легких чаще всего дифференцируют:

-с периферическим раком

-с эозинофильной пневмонией

+с бактериальной пневмонией

-с доброкачественной опухолью

Характерны для очагового туберкулеза проявления при его дифференциальной диагностике с пневмонией:

-температура 38 - 39°

-изменения чаще а нижних отделах легких

-температура нормальная или субфебрильная

-СОЭ повышена до 30 мы/час

+отсутствие эффекта от антибактериальной терапии

Дифференциальная диагностика круглого инфильтрата проводится:

-с кавернозным туберкулезом

-с очаговой пневмонией

-с ателектазом

+с периферическим раком

В изменениях со стороны крови при дифференциальной диагностике туберкулеза и пневмоний более важное

значение имеет:

-уровень гемоглобина

-СОЭ

+лейкоцитоз

-процент лимфоцитов

При дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза с распадом и острого абсцесса легких, что

свидетельствует в пользу туберкулеза:

-наличие неприятного запаха мокроты

+неравномерный участок инфильтрации в верхней доле с просветлением в центре и наличием очага в

нижележащих отделах легкого

-полость распада с горизонтальным уровнем и инфильтрацией вокруг

-острое начало с высокой лихорадкой (до 39°). ознобами и улучшением состояния после отхождения большого

количества гнойной мокроты

Что является наиболее информативным в дифференциальной диагностике казеозной пневмонии с пневмонией?

-анамнез заболевания и данные объективного обследования

-данные бронхоскопии

+исследование мокроты на МВТ

-рентгенологически s данные

Казеозную пневмонию необходимо дифференцировать, в первую очередь:

-с сепсисом

-с менингитом

-с центральным раком

+с бактериальной пневмонией

С каким заболеванием необходимо дифференцировать туберкулему:

-очаговая пневмония

-хронический абсцесс легкого

-легочная воздушная киста

+периферический рак легкого

В дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака легких в пользу туберкулемы

свидетельствует:

+наличие краевого участка просветления (распада) в округлой тени

-гомогенная округлая тень, нередко с нечетким бугристым контуром

-многолетнее курение в анамнезе

-заметный рост при повторном рентгенконтроле через 3-4 месяца

Рентгенологический признак, характерный для туберкулезной полости, в отличие от абсцесса легких:

-значительное количество жидкости в полости

+реакция в окружающей ткани в виде появления полиморфных очаговых теней

-увеличение корня легкого за счет реактивного аденита

-широкая и неравномерная перикавитарная зона воспаления

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез необходимо дифференцировать:

-с пневмосклерозом

-с ателектазом

+с инфицированной кистой

-с хроническим бронхитом

При дифференциальной диагностике фиорозно-кавернозного туберкулеза и поликистоза

(кистозной

гипоплазией) легких в пользу туберкулеза свидетельствует:

-отсутствие клинических проявлений

-нормальные показатели при исследовании периферической крови

-наличие тонкостенных полостных образований в легких

+наличие деформированной полости с толстыми стенками и очаговых изменений различной интенсивности

вокруг

При дифференциальной диагностике туберкулезного и ракового плевритов в пользу туберкулезной этиологии

свидетельствует:

+экссудат соломенно-желтый прозрачный с относительно высоким содержанием белка

-экссудат геморрагический, мутный

-после аспирации быстро накапливается вновь

-в экссудате обнаруживаются атипические клетки

Ответы

49.

98.

147.

50.

99.

148.

51.

100.

149.

52.

101.

150.

53.

102.

151.

54.

103.

152.

2,6

55.

104.

153.

56.

105.

154.

57.

106.

155.

10.

3,5,1,4,2

58.

107.

156.

11.

59.

108.

157.

12.

60.

109.

158.

13.

1,5

61.

110.

159.

14.

62.

111.

160.

15.

63.

112.

161.

16.

64.

113.

162.

17.

65.

114.

163.

18.

66.

115.

164.

2,4

19.

67.

116.

165.

20.

68.

117.

166.

21.

69.

118.

3,5

167.

22.

1,6

70.

119.

168.

23.

71.

120.

169.

4,5

24.

72.

121.

170.

25.

1,3

73.

122.

171.

26.

3,1

74.

123.

172.

27.

75.

124.

173.

28.

76.

125.

174.

29.

77.

126.

1,5

175.

30.

78.

127.

176.

31.

79.

128.

177.

32.

80.

129.

178.

33.

81.

130.

179.

34.

2,5

82.

131.

3,5

180.

35.

83.

132.

181.

36.

3,5

84.

1,4

133.

182.

37.

85.

134.

183.

38.

86.

135.

184.

39.

87.

136.

185.

40.

2,5

88.

137.

186.

41.

89.

138.

187.

42.

90.

139.

188.

43.

91.

140.

4,5

189.

44.

92.

141.

190.

45.

93.

142.

191.

46.

94.

143.

192.

47.

95.

144.

193.

48.

96.

145.

194.

97.

146.

1,5

195

196.

220.

244.

268.

1,5

197.

221.

245.

269.

198.

2,4

222.

246.

2,4

270.

199.

223.

247.

271.

200.

224.

248.

272.

201.

225.

249.

273.

1,4

202.

226.

250.

2,4

274.

203.

227.

1,5

251.

275.

204.

228.

252.

276.