содержание      ..     51      52      53      54     ..

ТОКСИКОЛОГИЯ. Тесты итоговые для ординаторов (2019 год)

I. Раздел 1 СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Правильным определением социальной гигиены как науки является
а) социальная гигиена - наука об общественном здоровье и здравоохранении
б) социальная гигиена - наука о социальных проблемах медицины и здравоохранения
в) социальная гигиена - система мероприятий по охране здоровья населения
2. В определение общественного здоровья, принятое в ВОЗ, не входят элементы
а) физическое, социальное и психологическое благополучие
б) возможность трудовой деятельности
в) наличие или отсутствие болезней
г) наличие благоустроенного жилища
3. Общественное здоровье какие показатели не характеризуют
а) трудовая активность населения
б) заболеваемость
в) инвалидность
г) демографические показатели
д) физическое развитие населения
4. Наиболее значимое влияние на сохранение и укрепление здоровья населения оказывают следующие показатели за исключением
а) уровень культуры населения
б) экологические факторы среды
в) качество и доступность медицинской помощи
г) безопасные условия труда
д) сбалансированность питания
5. Кто не являются субъектами обязательного медицинского страхования
а) фонд медицинского страхования
б) страховая организация
в) орган управления здравоохранением
г) медицинское учреждение
д) гражданин
6. Средства обязательного медицинского страхования на территории области не формируются за счет
а) средств местной администрации
б) средств государственных предприятий и учреждений
в) средств частных и коммерческих предприятий и учреждений
г) средств граждан
7. Из перечисленных позиций к лицензированию медицинского учреждения не относятся
а) определение видов и объема медицинской помощи, осуществляемых в ЛПУ
б) выдача документов на право заниматься определенным видом лечебно-профилактической деятельности в системе медицинского страхования
в) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам
г) оценка степени квалификации медицинского персонала
8. Из перечисленного ниже к методам оценки качества медицинской помощи не относятся
а) метод экспертных оценок
б) соответствие модели конечных результатов деятельности
в) оценка выполнения профилактических и лечебных мероприятий
г) анализ и оценка демографических показателей
9. Основными обязанностями участкового терапевта при оказании лечебно-профилактической помощи населению, проживающему на закрепленном участке, являются
а) оказание своевременной терапевтической помощи
б) организация госпитализации больных
в) организация специализированной медицинской помощи
г) проведение экспертизы временной нетрудоспособности
д) организация диспансерного наблюдения населения
е) верно все перечисленное
10. В задачи стационарной медицинской помощи населению не включают следующие действия
а) круглосуточное медицинское наблюдение за больным
б) квалифицированное диагностическое обследование
в) проведение лечебных мероприятий по восстановлению здоровья и трудоспособности
г) обеспечение синтеза лечебных и профилактических мероприятий
11. Структура больничных учреждений РФ включает
а) республиканские, областные больницы
б) больницы восстановительного лечения
в) центральные районные больницы
г) городские многопрофильные больницы
д) сельские участковые больницы
е) верно все перечисленное
12. Основанием допуска к медицинской (фармацевтической) деятельности не являются документы
а) диплом об окончании высшего или среднего медицинского (фармацевтического) учебного заведения
б) сертификат
в) лицензия
г) свидетельство об окончании курсов
13. В течение какого периода времени со дня издания приказа органа здравоохранения действительна квалификационная категория, присвоенная врачам, провизорам, работникам из среднего медицинского (фармацевтического) персонала
а) 5 лет
б) 3 года
в) 7 лет
14. Медицинская деонтология - это
а) самостоятельная наука о долге медицинских работников
б) прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики
в) не знаю
15. Укажите, какая из перечисленных характеристик медицинской этики правильная
а) это специфическое проявление общей этики в деятельности врача
б) это наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников
в) это наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств
г) верно все перечисленное
16. Соблюдение врачебной тайны необходимо
а) для защиты внутреннего мира человека, его автономии
б) для охраны от манипуляций со стороны внешних сил
в) для защиты социальных и экономических интересов личности
г) для создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений "врач - пациент"
д) для поддержания престижа медицинской профессии
е) для всего перечисленного
17. Информированное добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства
а) всегда
б) в особых случаях
в) не всегда
18. Предметом изучения медицинской статистики являются
а) здоровье населения
б) выявление и установление зависимости между уровнем здоровья и факторами окружающей среды
в) данные о сети, деятельности, кадрах учреждений здравоохранения
г) достоверность результатов клинических и экспериментальных исследований
д) все перечисленное
е) верно а) и б)
19. Статистическими измерителями общественного здоровья населения не являются
а) демографические показатели
б) заболеваемость
в) инвалидность
г) физическое развитие
д) комплексная оценка здоровья населения
е) трудовая активность
20. Первичная медицинская статистическая документация необходима
а) для регистрации изучаемого явления (например, заболеваемости с впервые в жизни диагностируемым заболеванием)
б) для оперативного управления ЛПУ
в) для выработки конкретного, обоснованного решения
г) для изучения особенностей и закономерностей состояния здоровья населения
д) для всего перечисленного
21. Организация работы стационара включает в себя следующие показатели
а) среднее число дней работы койки
б) среднее число занятых и свободных коек
в) оборот койки
г) средние сроки пребывания больного в стационаре
д) все перечисленные показатели
22. Интенсивный показатель досуточной летальности определяется как
а) отношение числа умерших в первые сутки к общему числу умерших в больнице
б) отношение числа умерших в первые сутки к числу поступивших в стационар
в) отношение числа поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки
23. Международная классификация болезней - это
а) перечень наименований болезней в определенном порядке
б) перечень диагнозов в определенном порядке
в) перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу
г) система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями
д) перечень наименований болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке
24. Медицинскую помощь больным при острых отравлениях целесообразно осуществлять
а) в терапевтическом отделении
б) в неврологическом отделении
в) в психиатрическом отделении
г) в токсикологическом отделении
д) в хирургическом отделении
25. Специализированную медицинскую помощь при острых отравлениях не представляют
а) отделения лечения острых отравлений
б) токсикологические информационные центры
в) химико-токсикологические межбольничные экспресс-лаборатории
г) токсикологические лаборатории СЭС
д) специализированные токсикологические бригады скорой помощи
26. Основными службами специализированной медицинской помощи при острых отравлениях в РФ не являются
а) всесоюзный центр лечения отравлений
б) республиканские центры лечения отравлений
в) отделения лечения острых отравлений городской больницы скорой медицинской помощи
г) районные центры лечения отравлений
д) областные (краевые) центры лечения отравлений
27. К задачам специализированных токсикологических отделений центров не относятся
а) оказание круглосуточной экстренной медицинской помощи всем больным с острыми экзогенными отравлениями
б) осуществление телефонных консультаций медицинским учреждением по вопросам диагностики и лечения острого отравления, проведение выездных консультаций
в) обследование и лечение больных с хроническими профессиональными отравлениями
г) оказание специализированной медицинской помощи при массовых острых отравлениях
д) проведение организационно-методической работы по вопросам клинической токсикологии в своем регионе
28. На возникновение заболеваний химической этиологии могут оказывать влияние следующие факторы: 1) большой ассортимент и широкая доступность бытовых химикатов 2) бесконтрольное использование медикаменфтов 3) хронический алкоголизм, наркомания 4) социально-экономические условия 5) психические заболевания 6) введение мероприятий,резко ограничивающих свободное приобретение алкогольных напитков 7) религиозные воззрения 8) национальные обычаи 9) экономические катастрофы 10) технологические химические катастрофы 11) демографические особенности 12) время года, суток, природные явления
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 4, 7, 11
в) все ответы правильные, кроме 7, 11
г) все ответы правильные, кроме 5, 6, 12
д) все ответы правильные, кроме 3, 4, 6
29. Основными формами профилактики острых отравлений являются: 1) санитарно-гигиеническое воспитание в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах 2) санитарно-гигиеническое просвещение детей и персонала детских дошкольных учреждений, школ, пионерских лагерей 3) санитарно-гигиеническое просвещение с использованием популярных изданий, радио, телевидения 4) антиалкогольное санитарное просвещение 5) использование возможностей психо-неврологических стационаров 6) санитарное просвещение по профилактике токсикоманий, наркоманий
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 4, 5, 6
в) все ответы правильные, кроме 1, 3, 5
г) все ответы правильные, кроме 3, 4, 6
д) все ответы правильные, кроме 1, 3, 6
II. Раздел 2 ВВЕДЕНИЕ В ТОКСИКОЛОГИЮ
30. Основными организационными мероприятиями профилактики острых отравлений являются: 1) контроль за выпиской рецептов на сильнодействующие медикаменты 2) контроль и регламентация продажи сильнодействующих медикаментов 3) запрещение продажи полуфабрикатов и концентратов сильнодействующих препаратов бытовой химии и пищевых химикатов 4) контроль за хранением и строгий учет расходования ядовитых веществ промышленного назначения 5) укрепление связи учреждений здравоохранения с органами УВД, прокуратурой по профилактике правонарушений, влекущих за собой развитие острых отравлений 6) связь и взаимодействие органов здравоохранения с отраслевыми министерствами, контролирующими выпуск и продажу сильнодействующих химических веществ 7) совершенствование работы психиатрической службы, направленной на профилактику суицидальных отравлений 8) изменение форм выпуска лекарственных препаратов, направленное на профилактику острых отравлений у детей
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 3, 4, 7
в) все ответы правильные, кроме 2, 4, 8
г) все ответы правильные, кроме 5, 6, 8
1. Токсикология - наука, изучающая
а) закономерности развития и течения патологического процесса (отравления), вызванного воздействием на организм человека или животного ядовитых веществ
б) законы взаимодействия живого организма и яда
в) действие различных ядов на организм человека и животных
г) яд и его свойства, условия отравления, реакцию организма на яд и превращение самого яда в организме, профилактическое и лечебное действие лекарств, а также защиту организма
д) все перечисленное
2. К основным токсикологическим дисциплинам относятся: 1) токсикология человека (антропотоксикология) 2) токсикология животных (зоотоксикология) 3) токсикология растений (фитотоксикология) 4) сравнительная токсикология 5) возрастная токсикология 6) экологическая токсикология
а) правильно все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 3
в) правильные ответы 4, 5, 6
г) правильные ответы 1, 4, 6
д) правильные ответы 2, 4, 6
3. К основным токсикологическим дисциплинам относятся
а) производственная токсикология
б) бытовая токсикология
в) косметическая токсикология
г) коммунальная токсикология
д) ни одна из перечисленных
4. Основными направлениями токсикологии являются все перечисленные, кроме
а) теоретической (экспериментальной) токсикологии
б) профилактической (гигиенической) токсикологии
в) клинической токсикологии
г) наркологической токсикологии
5. К основным задачам клинической токсикологии относятся: 1) диагностические 2) лечебные 3) профилактические 4) организационно-методические 5) учебно-методические 6) задачи судебно-химической экспертизы 7) обнаружение и характеристика токсических свойств химических веществ 8) клинико-фармакологические исследования 9) изучение токсикокинетики и токсикодинамики ядов
а) правильно все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 3
в) правильные ответы 1, 2, 3, 4
г) правильные ответы 7, 8, 9
д) правильные ответы 1, 2, 3, 6
6. Классификация ядов по избирательной токсичности включает: 1) яды психотического действия 2) яды кардиотоксического действия 3) яды наркотического действия 4) яды гепатотоксического действия 5) яды нефротоксического действия 6) яды гематотоксического действия 7) яды гастроэнтеротоксического действия 8) яды пульмонотоксического действия 9) яды кожно-резорбтивного действия
а) правильно все перечисленное
б) все ответы правильные, кроме 1, 6
в) все ответы правильные, кроме 9
г) все ответы правильные, кроме 1, 9
д) все ответы правильные, кроме 6, 9
7. Изменение токсичности смеси различных препаратов объясняется
а) изменением адсорбции
б) взаимодействием с рецепторами
в) изменением биотрансформации
г) изменением путей и способов экскреции
д) всеми перечисленными факторами
8. Из перечисленных наиболее частыми путями внедрения яда в организм в бытовых условиях являются
а) пероральный
б) сублингвальный
в) ректальный и влагалищный
г) внутривенный и внутриартериальный
д) внутримышечный и подкожный
9. Из перечисленных наиболее частыми путями внедрения яда в организм в производственных условиях являются
а) кожный
б) ингаляционный
в) глазной и назальный
г) путем укуса
д) правильные ответы а) и б)
10. Патогенез поражений ("лекарственная болезнь"), вызванных фармакологическими средствами в терапевтических дозах, включает
а) прямые побочные явления
б) вторичные эффекты фармакологического действия
в) идиосинкразию и аллергические реакции
г) относительную передозировку лекарств
д) все перечисленное
11. К основным факторам (самого яда), определяющим развитие отравления, относятся: 1) физико-химические свойства 2) токсическая доза и концентрация в биосредах 3) характер связи с рецептором токсичности 4) особенности распределения в биосредах 5) степень химической чистоты и примеси 6) устойчивость и характер изменений при хранении
а) правильно все перечисленное
б) все ответы правильные, кроме 1 и 2
в) все ответы правильные, кроме 3 и 4
г) все ответы правильные, кроме 5 и 6
12. К основным факторам (самого яда), определяющим развитие отравления, относятся
а) способ, вид и скорость поступления яда в организм
б) возможность кумуляции и привыкания к ядам
в) совместное действие с другими токсическими веществами
г) совместное действие с другими лекарствами
д) ни одно из перечисленных
13. К дополнительным факторам (самого яда), которые определяют развитие отравлений, относятся: 1) характер связи яда с рецепторами токсичности 2) особенности распределения в биосредах 3) степень химической чистоты и примеси 4) устойчивость и характер изменений при хранении 5) способ, вид и скорость поступления в организм 6) возможность кумуляции и привыкания к ядам 7) совместное действие с другими токсическими веществами 8) совместное действие с другими лекарственными средствами
а) правильно все перечисленное
б) все ответы правильные, кроме 1, 2, 3, 4
в) все ответы правильные, кроме 1, 2
г) все ответы правильные, кроме 3, 4
д) все ответы правильные, кроме 7, 8
14. К основным факторам (касающимся больного), которые определяют развитие отравления, относятся: 1) масса тела 2) питание 3) физиологическая активность 4) пол 5) возраст 6) индивидуальная чувствительность 7) наследственность 8) биоритмы (время суток) 9) предрасположенность к аллергии, токсикомании 10) общее состояние здоровья
а) правильно все перечисленное
б) все ответы правильные, кроме 2
в) все ответы правильные, кроме 8
г) все ответы правильные, кроме 7
д) все ответы правильные, кроме 7, 8
15. К дополнительным факторам (влияющим на пострадавших), которые определяют развитие отравлений,относятся: 1) температура окружающего воздуха 2) влажность окружающего воздуха 3) барометрическое давление 4) шум 5) вибрация 6) лучистая энергия 7) ультрафиолетовая радиация 8) ионизирующее излучение 9) время суток
а) правильно все перечисленное
б) все ответы правильные, кроме 9
в) все ответы правильные, кроме 2
г) все ответы правильные, кроме 4
д) все ответы правильные, кроме 2, 3
16. Токсичность фосфорорганических инсектицидов при длительном хранении
а) повышается
б) уменьшается
в) извращается
г) исчезает
д) остается неизменной
17. Токсичность крепких кислот при длительном хранении
а) повышается
б) уменьшается
в) извращается
г) исчезает
д) остается неизменной
18. Токсичность крепких щелочей при длительном хранении
а) повышается
б) уменьшается
в) извращается
г) исчезает
д) остается неизменной
19. Для характеристики токсикокинетики ядов в организме используются следующие основные критерии: 1) путь поступления 2) скорость поступления 3) абсорбция (поглощение) 4) распределение 5) взаимодействие с транспортными системами и макромолекулами плазмы и крови 6) элиминация
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 1, 2
в) все ответы правильные, кроме 2, 3
г) все ответы правильные, кроме 5
д) все ответы правильные, кроме 6
20. Объем распределения яда зависит от основных физико-химических свойств вещества: 1) водорастворимости 2) жирорастворимости 3) способности к диссоциации 4) поверхностного натяжения 5) относительной плотности (удельного веса) 6) температуры (точки) плавления 7) температуры кипения
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2, 3
в) правильные ответы 4, 5, 6
г) правильные ответы 1, 4, 5
д) правильные ответы 2, 3, 4
21. Факторами, определяющими транспорт веществ через клеточные мембраны по механизму простой диффузии, являются: 1) коэффициент распределения 2) толщина мембраны 3) размер молекулы (относительная молекулярная масса) 4) нейтральность молекулы 5) температуры 6) градиент концентрации 7) наличие пор 8) наличие переносчика
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 2, 4
в) все ответы правильные, кроме 5, 7
г) все ответы правильные, кроме 2, 7, 8
д) все ответы правильные, кроме 4, 8
22. К реакциям I фазы биотрансформации ксенобиотиков в организме относятся: 1) окисление 2) восстановление 3) гидролиз 4) ацетилирование 5) метилирование
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 2, 3
в) все ответы правильные, кроме 2, 4
г) все ответы правильные, кроме 1, 5
д) все ответы правильные, кроме 4, 5
23. К микросомальным ферментным системам биотрансформации ксенобиотиков относятся
а) цитохром Р450
б) НАДФ*Н-цитохром Р450-редуктаза
в) цитохром В5
г) НАДН-цитохром В5-редуктаза
д) все перечисленные
24. Ферментами, наиболее часто вызывающими образование наиболее токсичных метаболитов являются
а) эстеразы
б) глютатионтрансфераза
в) УДФ-глюкоронилтрансфераза
г) цитохром P-450
д) глютатионпероксидаза
25. Главная роль реакций, катализирующих цитохром P-450, состоит в
а) снижении токсичности молекул ксенобиотика
б) введении в молекулу радикалов, необходимых для последующих реакций конъюгации
в) увеличении гидрофильности молекул
г) ускорении экскрекции ксенобиотика
д) торможении свободнорадикальных реакций
26. Разветвление цепи углеродных атомов химических соединений ведет
а) к увеличению токсического эффекта
б) к уменьшению токсического эффекта
в) к извращению токсического эффекта
г) не влияет на токсический эффект
д) к исчезновению токсического эффекта
27. Замыкание цепи углеродных атомов в кольцо ведет
а) к увеличению токсического эффекта
б) к уменьшению токсического эффекта
в) к извращению токсического эффекта
г) не влияет на токсический эффект
д) к исчезновению токсического эффекта
28. Введение в молекулу гидроксильной группы ведет
а) к увеличению токсического эффекта
б) к уменьшению токсического эффекта
в) к извращению токсического эффекта
г) не влияет на токсический эффект
д) к исчезновению токсического эффекта
29. Введение в молекулу галогенов ведет
а) к увеличению токсического эффекта
б) к уменьшению токсического эффекта
в) к извращению токсического эффекта
г) к исчезновению токсического эффекта
д) не влияет на токсический эффект
30. Введение в молекулу нитрогруппы ведет
а) к увеличению токсического эффекта
б) к уменьшению токсического эффекта
в) к извращению токсического эффекта
г) к исчезновению токсического эффекта
д) не влияет на токсический эффект
31. Введение в молекулу аминогруппы ведет
а) к увеличению токсического эффекта
б) к уменьшению токсического эффекта
в) к извращению токсического эффекта
г) к исчезновению токсического эффекта
д) не влияет на токсический эффект
32. Введение в молекулу нитрозогруппы ведет
а) к увеличению токсического эффекта
б) к уменьшению токсического эффекта
в) к извращению токсического эффекта
г) к исчезновению токсического эффекта
д) не влияет на токсический эффект
33. Введение в молекулу кратных связей ведет
а) к увеличению токсического эффекта
б) к уменьшению токсического эффекта
в) к извращению токсического эффекта
г) к исчезновению токсического эффекта
д) не влияет на токсический эффект
34. Механизмами транспорта веществ через биологические мембраны являются: 1) простая диффузия 2) облегченная диффузия 3) активный транспорт 4) диализ 5) пиноцитоз 6) ультрафильтрация 7) фагоцитоз
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 5, 7
в) все ответы правильные, кроме 4, 6
г) все ответы правильные, кроме 2, 3
д) все ответы правильные, кроме 4
III. Раздел 3 ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ТОКСИКОЛОГИИ
35. Основой строения биологических мембран является
а) белковолипидный комплекс по типу "сэндвич"
б) белковолипидный комплекс по варианту "масло в воде"
в) белковолипидный комплекс по типу "вода в масле"
г) белковолипидный комплекс, состоящий из двух белковых слоев и биомолекулярного липидного слоя и имеющий ультрамикроскопические поры
д) белковолипидный комплекс, динамически зависящий от pH, температуры и других условий
1. Основными научными направлениями клинической токсикологии являются все перечисленные, за исключением
а) наркологической токсикологии
б) лекарственной токсикологии
в) промышленной токсикологии
г) профессиональной токсикологии
2. К промышленным ядам, используемым в производстве, относятся все следующие вещества, за исключением
а) органических растворителей (дихлорэтан и др.) и химреагентов (метиловый спирт)
б) топлива (метан, пропан, бутан)
в) красителей (анилин)
г) хладоагентов (фреон)
д) ртутьорганических веществ (гранозан)
3. К ядохимикатам, используемым для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур, относятся следующие препараты, за исключением
а) хлорорганических пестицидов (гексахлоран)
б) фосфорорганических пестицидов (карбофос, хлорофос и др.)
в) ртутьорганических соединений (гранозан)
г) химреагентов (метиловый спирт)
д) производных карбоминовой кислоты
4. К лекарственным средствам, вызывающим острые отравления, относятся все перечисленные препараты, за исключением
а) психотропных препаратов
б) изониазидов
в) сердечных гликозидов
г) этиленгликоля
5. К средствам бытовой химии, вызывающим острые отравления, относятся все следующие вещества, кроме
а) пищевых добавок (уксусная кислота)
б) средств санитарии и гигиены
в) средств косметики
г) средств ухода за одеждой, мебелью, автомобилем
д) дефолиантов
6. К биологическим растительным и животным ядам, приводящим к острым отравлениям, относятся все следующие вещества, за исключением
а) аконита
б) цикуты
в) фалотоксина
г) коргликона
7. К боевым отравляющим вещества (БОВ), относятся все следующие препараты, кроме
а) зарина
б) иприта
в) фосгена
г) этиленгликоля
8. К ядам нейро-паралитического действия относятся все перечисленные соединения, кроме
а) карбофоса
б) анабазина
в) атропина
г) хлорофоса
9. К ядам кожно-резорбтивного действия относятся все следующие вещества, за исключением
а) дихлорэтана
б) гексахлорана
в) мышьяка и ртути
г) угарного газа
д) иприта
10. К ядам общетоксического действия относятся все следующие вещества, кроме
а) синильной кислоты и ее производных
б) алкоголя и его суррогатов
в) препаратов опия
г) угарного газа
11. К ядам удушающего действия относятся все перечисленные соединения, за исключением
а) угарного газа
б) окислов азота
в) фосгена
г) дифосгена
12. К ядам слезоточивого и раздражающего действия относятся все следующие вещества, кроме
а) хлорпикрина
б) дихлорэтана
в) адамсита
г) паров щелочей
13. К ядам психотического действия относятся все следующие вещества, за исключением
а) хлорпикрина
б) кокаина
в) опия
г) атропина
14. К сердечным ядам, избирательно вызывающим кардиотоксический эффект, относятся все следующие вещества, кроме
а) дигиталиса
б) амитриптилина
в) аконита
г) этиленгликоля
д) хинина
15. К нервным ядам, избирательно оказывающим нейротоксическое действие, относятся все следующие вещества, за исключением
а) анилина и его производных
б) наркотиков
в) тубазида
г) угарного газа
д) алкоголя и его суррогатов
16. К печеночным ядам, избирательно оказывающим гепатотоксическое действие, относятся все следующие вещества, за исключением
а) хлорированных углеводородов
б) фенолов
в) соединений тяжелых металлов
г) ядовитых грибов (бледная поганка)
17. К почечным ядам, оказывающим избирательное нефротоксическое воздействие на почки, относятся все следующие вещества, кроме
а) соединений тяжелых металлов
б) этиленгликоля
в) хлорированных углеводородов
г) щавелевой кислоты
18. К кровяным ядам, избирательно оказывающим гематотоксическое действие, относятся все следующие вещества, за исключением
а) щавелевой кислоты
б) анилина и его производных
в) мышьяковистого водорода
г) нитритов
19. К желудочно-кишечным ядам, оказывающим избирательное гастроэнтеротоксическое воздействие, относятся все следующие вещества, кроме
а) крепких кислот
б) крепких щелочей
в) производных изoниазида
г) соединений тяжелых металлов и мышьяка
20. К легочным ядам, оказывающим избирательное пульмонотоксическое действие, относятся все следующие вещества, за исключением
а) параквата
б) нитритов
в) фосгена
г) окислов азота
21. Клинические проявления интоксикации психотропными препаратами отмечаются при поступлении препаратов в организм 1) ингаляционным путем 2) перкутанным путем 3) пероральным путем 4) полостным путем 5) инъекционным путем
а) все перечисленные ответы
б) правильные ответы 1, 2
в) правильные ответы 3, 4, 5
г) правильные ответы 1, 4, 5
22. Клинические проявления отравления хлорпикрином отмечаются при поступлении препарата в организм
а) перкутанным путем
б) ингаляционным путем
в) пероральным путем
г) полостным путем
д) инъекционным путем
23. Клинические проявления отравления ипритом отмечаются при поступлении препарата в организм
а) перкутанным путем
б) ингаляционным путем
в) пероральным путем
г) инъекционным путем
д) полостным путем
24. Отравление гексоналом отмечается при поступлении препарата в организм
а) ингаляционным путем
б) инъекционным путем
в) пероральным путем
г) перкутанным путем
25. При отравлении ФОС наиболее тяжелое течение интоксикации отмечается при поступлении яда
а) ингаляционным путем
б) пероральным путем
в) перкутанным путем
г) полостным путем
26. Пероральные отравления отмечаются при воздействии всех следующих веществ, кроме
а) хлорпикрина
б) крепких кислот
в) психотропных препаратов
г) солей тяжелых металлов
д) мышьяка
27. Ингаляционные отравления отмечаются при воздействии следующих веществ: 1) мышьяка 2) мышьяковистого водорода 3) уксусной эссенции 4) хлорпикрина 5) психотропных препаратов 6) фосфорорганических препаратов
а) правильные ответы 1, 2, 4, 6
б) правильные ответы 1, 3, 5
в) правильные ответы 2, 4, 6
г) правильные ответы 2, 3, 4, 6
28. Перкутанные отравления отмечаются при воздействии следующими веществами: 1) фосфорорганическими соединениями 2) психотропными препаратами 3) этиленгликолем 4) ипритом 5) хлорпикрином
а) правильные ответы 1, 2, 3
б) правильные ответы 1, 3, 4
в) правильные ответы 2, 3, 5
г) правильные ответы 1, 4
29. Инъекционные отравления отмечаются при воздействии следующими веществами
а) этиленгликолем
б) ипритом
в) кислотами
г) барбитуратами
30. Полостные отравления наиболее характерны для отравлений
а) кислотами
б) хлоралгидратом
в) хлорпикрином
г) солями тяжелых металлов
д) ипритом
31. При сочетании приема психотропных препаратов с алкоголем наблюдается
а) более тяжелое течение интоксикации
б) клиника отравления не изменяется
в) более легкое течение интоксикации
32. При злоупотреблении барбитуратами наблюдается вся следующая клиническая симптоматика, кроме
а) нарушения координации движения
б) ослабления мышечной силы
в) злобности, взрывчатости, эгоцентризма
г) психомоторного возбуждения
д) галлюциноза
33. Барбитураты нейтрализуются, теряют свою активность
а) в кислой среде
б) в нейтральной среде
в) в щелочной среде
34. При отравлении барбитуратами для их нейтрализации показано введение
а) физиологического раствора
б) полиглюкина
в) бикарбонатата или лактата натрия
г) гемодеза
35. Перитонеальный диализ показан при всех следующих отравлениях, кроме отравления
а) люминалом
б) аминазином
в) нембуталом
г) амитриптилином
36. Проведение раннего гемодиализа при отравлении психотропными препаратами наиболее эффективно при отравлении
а) аминазином
б) фенобарбиталом
в) этаминалон-натрием
г) амитриптилином
37. Гемодиализ показан при отравлении всеми перечисленными препаратами с низкой молекулярной массой, кроме
а) метилового спирта
б) этиленгликоля
в) амитриптилина
г) люминала
38. Перитонеальный диализ показан при отравлении всеми перечисленными препаратами с высокой молекулярной массой, кроме
а) нембутала
б) амитриптилина
в) этиленгликоля
г) карбофоса
39. При отравлении всеми перечисленными веществами отмечается "летальный синтез", за исключением
а) аминазина
б) метилового спирта
в) карбофоса
г) этиленгликоля
40. В случае возникновения "летального синтеза" при отравлении метанолом наиболее эффективными из перечисленных являются следующие методы терапии
а) симптоматическое
б) введение антигипоксантов
в) антидотная терапия (введение этанола)
г) витаминотерапия
41. Гемодиализ показан при отравлении веществами, в основном выделяемыми почками. Исключение составляют
а) нембутал
б) люминал
в) метанол
г) соли тяжелых металлов
42. При отравлении фенобарбиталом суточной давности показаны следующие методы детоксикации
а) гемосорбция
б) гемодиализ
в) перитонеальный диализ
г) лимфосорбция
43. При отравлении психотропными препаратами у больных старше 60 лет при пониженном артериальном давлении (ниже 90/60 мм рт. ст.) показаны следующие методы детоксикации
а) гемодиализ
б) гемосорбция
в) перитонеальный диализ
г) лимфосорбция
44. При отравлении этиленгликолем показано введение следующих антидотов
а) унитиола
б) реланиума
в) этанола
г) хромосмона
45. При отравлении метанолом показано введение следующих антидотов
а) бикарбоната натрия
б) этанола
в) аминазина
г) унитиола
46. При отравлении солями тяжелых металлов показано введение следующих антидотов
а) унитиола
б) этанола
в) хромосмона
г) бемегрида
47. При отравлении сердечными гликозидами показано введение следующих антидотов
а) атропина
б) унитиола
в) бемегрида
г) кофеина
48. При отравлении препаратами, вызывающими холинолитический синдром, показано введение следующих фармакологических антагонистов
а) кофеина
б) эзерина
в) реланиума
г) люминала
49. При отравлении клофелином показано введение следующих фармакологических антагонистов
а) атропина
б) люминала
в) панангина
г) эзерина
д) прозерина
IV. Раздел 4 ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
50. В диагностике массовых отравлений наиболее важными моментами являются все перечисленные, кроме
а) токсикологического исследования окружающей среды
б) выявления наиболее типичных и общих признаков интоксикации
в) электрокардиографии
г) химико-токсикологического исследования биосред пострадавших
д) патоморфологической диагностики
1. Клиническая диагностика острого отравления включает
а) получение сведений с места происшествия
б) уточнение данных анамнеза
в) изучение клинической картины заболевания
г) выявление специфических симптомов воздействия вещества или группы веществ по принципу их "избирательной токсичности"
д) все перечисленное
2. С целью диагностики острого отравления на месте происшествия врач в первую очередь обязан произвести все перечисленное, кроме
а) установления причины отравления
б) выявления вида токсичности вещества, его количества, пути поступления
в) выяснения времени отравления
г) изучения клинической симптоматики
д) инструментальных исследований (эзофагогастроскопии, ЭЭГ, РПГ)
3. Тяжесть клинических проявлений отравления в токсикогенную фазу определяется всеми перечисленными факторами, кроме
а) времени действия яда
б) концентрации яда в биологических средах
в) пути поступления и распространения яда
г) возраста и пола больного
д) дозы принятого яда
4. Под "избирательной токсичностью" ядов подразумевается способность ядов
а) воздействовать на определенные клетки организма
б) воздействовать на определенные органы
в) вызывать нарушения функции определенных органов
г) все перечисленное
д) правильные ответы б) и в)
5. По избирательной токсичности различают следующие виды ядов: 1) сердечные 2) нервные 3) нервно-паралитические 4) печеночные 5) почечные 6) кровяные 7) желудочно-кишечные 8) легочные 9) раздражающие 10) удушающие
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 10
в) все ответы правильные, кроме 9
г) все ответы правильные, кроме 3, 9, 10
6. К сердечным ядам, оказывающим кардиотоксическое действие, относятся: 1) сердечные гликозиды 2) b-адреноблокаторы 3) трициклические антидепрессанты 4) аконит 5) хинин, пахикарпин 6) чемерица, заманиха 7) тетродотоксин 8) дихлорэтан 9) хлористый барий
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 6, 7
в) все ответы правильные, кроме 3, 5
г) все ответы правильные, кроме 8
д) все ответы правильные, кроме 7, 9
7. К нервным ядам, оказывающим нейротоксическое действие, относятся: 1) наркотики 2) снотворные, транквилизаторы 3) ФОС 4) угарный газ 5) тубазид, фтивазид 6) алкоголь и его суррогаты 7) тетродотоксин 8) мускарин 9) атропин, физостигмин 10) анилин
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 10
в) все ответы правильные, кроме 5
г) все ответы правильные, кроме 7
8. К печеночным ядам, оказывающим гепатотоксическое действие, относятся: 1) дихлорэтан, хлороформ 2) фенолы 3) альдегиды 4) белый фосфор 5) бледная поганка 6) амитриптилин 7) парацетамол 8) аминазин
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 2, 3
в) все ответы правильные, кроме 6, 7
г) все ответы правильные, кроме 6, 8
9. К почечным ядам, оказывающим нефротоксическое действие, относятся все перечисленные, кроме
а) этиленгликоля
б) щавелевой кислоты
в) сулемы
г) хромпика
д) ФОС
10. К кровяным ядам, оказывающим гемотоксическое действие, относятся все перечисленные, кроме
а) анилина и его производных
б) нитритов
в) мышьяковистого водорода
г) гидрохинона
д) дихлорэтана
11. К желудочно-кишечным ядам, оказывающим гастроэнтеротоксическое действие, относятся все перечисленные, кроме
а) неорганических и органических кислот
б) щелочей
в) соединений тяжелых металлов и мышьяка
г) грибного токсина
д) фосфорорганических соединений
12. К легочным ядам, оказывающим пульмонотоксическое действие, относятся все перечисленные, кроме
а) параквата
б) окислов азота
в) фосгена
г) газообразного хлора
д) карбофоса
13. Клиническими проявлениями отравления сердечными ядами являются все перечисленные, кроме
а) нарушения ритма сердечных сокращений
б) синдрома малого выброса
в) острой сердечной недостаточности
г) острой сердечно-сосудистой недостаточности
д) гипертонического синдрома
14. Клиническими проявлениями отравления нервными ядами являются все перечисленные, кроме
а) токсической комы
б) нарушения психической активности
в) токсических гиперкинезов
г) параличей
д) желудочного кровотечения
15. Клиническими проявлениями отравления желудочно-кишечными ядами являются
а) ожог пищеварительного тракта
б) рвота
в) диарея
г) схваткообразные боли в животе
д) все перечисленное
16. К специфическим клиническим проявлениям острого отравления в соматогенной фазе относятся все перечисленные, кроме
а) ожогового эзофагита
б) ожогового гастрита
в) токсической нефропатии
г) токсической гепатопатии
д) токсической комы
17. К неспецифическим клиническим проявлениям отравления в соматогенной фазе относятся все перечисленные, кроме
а) ожоговой язвы желудка
б) пневмонии
в) сепсиса
г) токсического иммунодефицита
д) астении
18. Электромиография наиболее важна для диагностики отравления
а) барбитуратами
б) амитриптилином
в) ФОС
г) дихлорэтаном
19. ЭКГ-исследование при острых отравлениях применяется для диагностики: 1) первичного кардиотоксического эффекта 2) угрожающих расстройств ритма и проводимости 3) миокардиодистрофии неспецифического характера 4) дифференциальной диагностики отравления кардиотоксическими веществами и прочих заболеваний сердца 5) идентификации вида кардиотоксического вещества
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 4 и 5
в) правильные ответы 1, 2 и 4
г) правильные ответы 2, 3 и 5
20. Измерение центрального венозного давления при острых отравлениях проводится с целью: 1) диагностики экзотоксического шока 2) контроля за состоянием эффективной гемоциркуляции 3) оценки выраженности гиповолемии при гиповолемическом экзотоксическом шоке 4) оценки выраженности патологического депонирования крови в гепато-портальном русле при экзотоксическом шоке 5) контроля за скоростью и объемом инфузионной терапии при экзотоксическом шоке 6) оценки выраженности гипергидратации при ОПН
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2 и 5
в) правильные ответы 2, 4 и 6
г) правильные ответы 3, 4 и 6
21. Метод рентгенографии при острых отравлениях используется для диагностики: 1) протяженности и степени тяжести химического ожога пищеварительного тракта 2) постожоговой рубцовой деформации пищевода и желудка 3) инфекционных процессов в легких 4) патологического депонирования крови в легких при некоторых видах отравлений, экзотоксическом шоке 5) гипергидратации легких при ОПН 6) дифференциальной диагностики коматозных состояний
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2 и 4
в) правильные ответы 4, 5 и 6
г) правильные ответы 2, 3 и 6
22. Эндоскопия при острых отравлениях проводится с целью: 1) определения протяженности и тяжести химического ожога пищеварительного тракта 2) диагностики постожоговой рубцовой деформации пищевода и желудка 3) оценки эффективности лечения химических ожогов пищеварительного тракта 4) диагностики ожога верхних дыхательных путей 5) диагностики и лечения аспирационного синдрома 6) санации дыхательных путей 7) лечения ожогового эзофагита 8) лечения ожогового гастрита
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 3 и 6
в) правильные ответы 4, 7 и 8
г) правильные ответы 2, 4 и 5
23. Ультразвуковое исследование при острых отравлениях проводится для диагностики
а) токсической гепатопатии в токсикогенную фазу
б) токсической нефропатии в токсикогенную фазу
в) токсической гепато- и нефропатии в соматогенную фазу
г) гипергидратации органов при острой почечной недостаточности
д) всего перечисленного
24. К специфическим лабораторным биохимическим исследованиям при острых отравлениях относится определение всего перечисленного, кроме
а) электролитов и КОС крови
б) активности фермента холинэстеразы
в) свободного гемоглобина в плазме и моче
г) метгемоглобина в крови
д) карбоксигемоглобина в крови
25. К неспецифическим лабораторным биохимическим исследованиям при острых отравлениях относится определение всего перечисленного, кроме
а) электролитов плазмы крови и КОС
б) коагулограммы
в) активности фермента холинэстеразы
г) ферментов, белков, липидов крови
д) состояния иммунной системы
26. Определение активности фермента холинэстеразы в крови используется для диагностики отравления
а) дихлорэтаном
б) мышьяковистым водородом
в) анилином
г) ФОС
д) бензолом
27. Определение свободного гемоглобина в крови и моче используется для диагностики всех перечисленных отравлений, кроме
а) медным купоросом
б) двухромовокисным калием
в) уксусной эссенцией
г) мышьяковистым водородом
д) дихлорэтаном
28. Определение метгемоглобина в крови используется для диагностики всех перечисленных отравлений, кроме отравления
а) анилином
б) нитробензолом
в) селитрой
г) медным купоросом
29. Определение карбоксигемоглобина в крови используется для диагностики отравления
а) анилином
б) мышьяковистым водородом
в) медным купоросом
г) нитритом натрия
д) угарным газом
30. Изменения КОС крови в сторону развития выраженного метаболического ацидоза наиболее характерны для отравлений: 1) дихлорэтаном 2) метиловым спиртом 3) этиловым спиртом 4) этиленгликолем 5) нитробензолом 6) этилцеллосольвом 7) трикрезилфосфатом
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 3 и 7
в) правильные ответы 2, 4 и 6
г) правильные ответы 5, 6 и 7
31. При оценке данных токсикологического исследования врач должен следовать всем указанным принципам, за исключением
а) диагноз острого отравления не основывается исключительно на уровне токсического вещества в крови
б) уровень токсического вещества имеет значение для выбора метода лечения
в) уровень токсического вещества имеет значение для прогноза заболевания
г) уровень токсического вещества имеет значение в дифференциальной диагностике отравлений
д) диагноз острого отравления основан на уровне токсического вещества в крови
32. При интерпретации лабораторных данных следует учитывать 1) специфичность метода анализа 2) предел измерения данной методики 3) период максимального полупребывания токсического вещества в крови 4) пороговый, критический и необратимый уровень токсического вещества в крови 5) возраст больного
а) все ответы правильные
б) правильные ответы все, кроме 5
в) правильные ответы все, кроме 2
г) правильные ответы все, кроме 3
V. Раздел 5 ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
33. Судебно-медицинская диагностика острых отравлений включает
а) осмотр места происшествия
б) изучение и оценка клинической картины отравления по материалам истории болезни
в) судебно-медицинское исследование трупа
г) судебно-медицинское исследование тканей трупа
д) все перечисленное
1. К медикаментозным препаратам, преимущественно возбуждающим центральную нервную систему, относятся: 1) барбитураты 2) фенотиазины 3) холинолитики 4) салицилаты 5) аналептики
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1 и 2
в) правильные ответы 1, 2 и 3
г) правильные ответы 4 и 5
2. К токсическим веществам, преимущественно угнетающим функцию ЦНС, относятся: 1) барбитураты 2) салицилаты 3) алкоголь 4) ФОС 5) хлорированные углеводороды
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 1 и 3
г) правильные ответы 4 и 5
3. К токсическим веществам, вызывающим развитие судорожного синдрома, относятся: 1) бензодиазепины 2) ФОС 3) барбитураты 4) изониазиды 5) трициклические антидепрессанты 6) этиленгликоль
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 3 и 4
в) правильные ответы 2, 4, 5 и 6
г) правильные ответы 1, 3 и 5
д) правильные ответы 4, 5 и 6
4. К токсическим веществам, действующим на синаптическую передачу, относятся
а) карбофос
б) пахикарпин
в) амитриптилин
г) аминазин
5. К токсическим веществам, избирательно поражающим ЦНС, относятся: 1) алкоголь 2) кодеин 3) карбофос 4) этиленгликоль 5) морфин
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 3 и 5
в) правильные ответы 1, 2 и 5
г) правильные ответы 3 и 4
6. К токсическим веществам, преимущественно поражающим психическую деятельность, относятся: 1) калийная селитра 2) атропин 3) амитриптилин 4) кокаин 5) мышьяк
а) правильные ответы 3, 4, 5
б) правильные ответы 2, 3, 4
в) правильные ответы 1, 5
г) правильные ответы 1, 2, 3, 4
7. При развитии токсической энцефалопатии отмечаются все перечисленные изменения в мозговой ткани, кроме
а) отека оболочки мозга
б) кровоизлияния в мозг
в) полнокровия мозга
г) диссеминированных участков некроза в коре и подкорковых отделах
д) всего перечисленного
8. Токсическая кома обусловлена
а) первичным нарушением мозгового кровообращения
б) недостаточностью энергетического субстрата (глюкозы)
в) экзотоксическим шоком (гипоксией)
г) прямым наркотическим действием препарата
д) правильные ответы в) и г)
9. Наркотическое угнетение центральной нервной системы отмечается при отравлении всеми перечисленными веществами, кроме
а) барбитуратов
б) наркотиков
в) алкоголя
г) ФОС
10. При отравлении ФОС для развивающегося коматозного состояния характерны: 1) мидриаз 2) сухость кожных покровов 3) гипергидроз 4) бледность кожных покровов 5) миоз 6) гиперемия кожных покровов 7) бронхорея 8) гиперсаливация
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2, 6
в) правильные ответы 4, 5, 6, 7
г) правильные ответы 3, 4, 5, 7, 8
д) правильные ответы 1, 3, 4, 7, 8
11. С целью купирования центральных холинолитических проявлений наиболее эффективным является введение
а) прозерина
б) эзерина
в) седуксена
г) аминазина
д) правильные ответы а) и в)
12. Для барбитуратовой комы характерна следующая клиническая симптоматика: 1) мидриаз 2) гиперемия кожных покровов 3) гиперсаливация 4) бледность кожных покровов 5) гипертермия 6) сухость кожных покровов 7) умеренная бронхорея 8) влажность кожных покровов 9) гиповентиляция
а) правильные ответы 1, 2, 3, 5, 7, 9
б) правильные ответы 1, 2, 6
в) правильные ответы 1, 4, 5, 6
г) правильные ответы 3, 4, 7, 8, 9
13. Для холинолитического синдрома характерны следующие проявления: 1) тахикардия 2) миоз 3) брадикардия 4) гипергидроз 5) гиперсаливация 6) галлюциноз 7) возбуждение 8) мидриаз 9) гиперемия кожных покровов 10) сухость кожных покровов и слизистых
а) правильные ответы 1, 2, 3, 4, 5, 6
б) правильные ответы 2, 3, 6, 7, 9, 10
в) правильные ответы 1, 6, 7, 8, 9, 10
г) правильные ответы 2, 3, 6, 7
д) правильные ответы 4, 6, 7, 8, 9
14. При отравлении амитриптилином для коматозного состояния характерны: 1) миоз 2) мидриаз 3) гипергидроз 4) гиперсаливация 5) сухость кожных покровов 6) гиперемия кожных покровов 7) тахикардия 8) брадикардия 9) на ЭКГ - замедление внутрижелудочковой проводимости
а) правильные ответы 1, 3, 4, 8
б) правильные ответы 2, 3, 4, 8
в) правильные ответы 1, 6, 8, 9
г) правильные ответы 2, 5, 6, 7, 9
д) правильные ответы 1, 3, 4, 7, 9
15. При отравлении метанолом следует проводить дифференциальный диагноз со следующими патологическими состояниями: 1) травматической комой 2) барбитуратовой комой 3) алкогольной комой 4) гипогликемической комой 5) диабетической комой 6) менингитом
а) правильные ответы все
б) правильные ответы 1, 2 и 4
в) правильные ответы 3, 4 и 5
г) правильные ответы 3, 5 и 6
16. При отравлении психотропными препаратами отмечается следующий интоксикационный психоз (синдром)
а) психосенсорный
б) оглушения
в) онирический
г) кататоно-шизофренический
17. При отравлении тубазидом и этиленгликолем развивается следующий синдром
а) оглушения
б) эмоционально-гиперестетический
в) психосенсорный
г) онирический
18. При отравлении атропином развивается синдром
а) оглушения
б) кататоно-шизофренический
в) онирический
г) психосенсорный
19. Противопоказанием для промывания желудка при отравлении психотропными препаратами является
а) примесь крови в промывных водах
б) коматозное состояние
в) экзотоксический шок
г) противопоказаний нет
20. Гемодиализ в коматозном состоянии показан при отравлении: 1) амитриптилином 2) амигназином 3) фенобарбиталом 4) метанолом 5) этаминал-натрием 6) этиленгликолем
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2, 5
в) правильные ответы 1, 2, 3, 6
г) правильные ответы 3, 4, 6
21. Перитонеальный диализ в коматозном состоянии показан при отравлении: 1) дихлорэтаном 2) фенобарбиталом 3) этаминал-натрием 4) этиленгликолем 5) карбофосом
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 3, 5
в) правильные ответы 1, 2, 4, 5
г) правильные ответы 2, 3, 4
22. Детоксикационная гемосорбция в коматозном состоянии показана при отравлении всеми перечисленными веществами, кроме
а) амитриптилина
б) фенобарбитала
в) этаминал-натрия
г) этиленгликоля
23. Коматозное состояние при отравлении барбитуратами в случае дифференциальной диагностики с коматозными состояниями другой этиологии характеризуется всеми следующими клиническими проявлениями, за исключением
а) снижения зрачковых и корнеальных рефлексов
б) арефлексии
в) очаговой неврологической симптоматики
г) симметричности поражения черепно-мозговых нервов
24. Для холиномиметического синдрома характерны следующие признаки: 1) мидриаз 2) миоз 3) сухость кожных покровов 4) гипергидроз 5) гиперсаливация 6) бронхорея 7) диспепсические расстройства 8) галлюциноз
а) правильные ответы 1, 3, 5, 6
б) правильные ответы 2, 3, 5, 7
в) правильные ответы 2, 4, 5, 6, 7
г) правильные ответы 1, 3, 7, 8
25. При отравлении тубазидом наиболее типичными клиническими проявлениями являются: 1) миоз 2) гиперсаливация 3) судороги 4) брадикардия 5) кома 6) бронхорея
а) правильные ответы 1, 2, 4
б) правильные ответы 1, 2, 4, 6
в) правильные ответы 3, 5
г) правильные ответы 3, 4, 5, 6
26. Онирический синдром отмечается при отравлении
а) угарным газом
б) амитриптилином
в) барбитуратами
г) карбофосом
27. Психосенсорный синдром отмечается при отравлении
а) амитриптилином
б) барбитуратами
в) хлорофосом
г) аминазином
28. Кататоно-шизофренический синдром отмечается при отравлении
а) дихлорэтаном
б) тубазидом
в) угарным газом
г) хлорофосом
29. Эмоционально-гиперестетический синдром отмечается при отравлении
а) этиленгликолем
б) угарным газом
в) карбофосом
г) амитриптилином
30. При проведении дифференциальной диагностики коматозных состояний в случаях отравления барбитуратами и фенотиазинами для барбитуровой комы характерны: 1) миоз 2) бронхоспазм 3) гиперсаливация 4) гипотермия 5) бронхорея 6) сухость кожных покровов
а) правильные ответы 1, 3, 4, 6
б) правильные ответы 2, 3, 4
в) правильные ответы 1, 2, 3, 5
г) правильные ответы 2, 3, 4, 6
31. При проведении дифференциальной диагностики коматозных состояний при отравлении барбитуратами и трициклическими антидепрессантами для отравления последними характерны: 1) миоз 2) мидриаз 3) влажность кожных покровов 4) сухость кожных покровов и слизистых 5) гиперсаливация 6) бронхорея
а) правильные ответы 1, 3, 5, 6
б) правильные ответы 1, 3, 4, 6
в) правильные ответы 2, 4
г) правильные ответы 2, 4, 5, 6
32. Лабораторными исследованиями, используемыми в диагностике расстройства функции системы кровообращения при острых отравлениях, являются
а) электролитный состав, КОС, содержание лактата в крови
б) гематокрит, реологические свойства крови, состояние свертывающей системы крови
в) содержание катехоламинов и оксикортикостероидов
г) клубочковая фильтрация, почечный плазмоток
д) все перечисленные
33. Программа контроля за состоянием системы кровообращения при острых отравлениях включает следующие показатели центральной гемодинамики
а) артериальное и среднеартериальное давление крови, центральное венозное давление, частота сердечных сокращений
б) ударный и сердечный индекс
в) центральный объем крови, масса циркулирующей крови
г) общее периферическое сопротивление сосудов
д) все перечисленные
34. Основными видами нарушений функции сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях являются
а) экзотоксический шок
б) острая сердечная недостаточность
в) острая сердечно-сосудистая недостаточность (первичный токсикогенный коллапс и вторичный соматогенный коллапс)
г) гипертонический синдром
д) все перечисленное
35. К кардиотоксинам относятся: 1) дигоксин 2) дихлорэтан 3) настойка заманихи 4) хинин 5) пахикарпин 6) настойка софоры 7) аконит 8) настойка чемерицы
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 2
в) все ответы правильные, кроме 5, 6
г) все ответы правильные, кроме 3
36. К кардиотоксинам относятся следующие медикаменты: 1) амитриптилин, мелипрамин 2) обзидан, индерал 3) изоптин 4) окситоцин 5) ноксирон 6) фенобарбитал 7) аминазин, тизерцин
а) правильные ответы 1, 2, 3, 4
б) правильные ответы 3, 4, 6, 7
в) правильные ответы 4, 5, 6, 7
г) правильные ответы 1, 2, 5, 7
37. Первичный кардиотоксический эффект токсических веществ проявляется
а) нарушением ритма сердца
б) нарушением проводимости
в) острой сердечной недостаточностью
г) внезапной остановкой сердца
д) всем перечисленным
38. ЭКГ-особенностями первичного кардиотоксического эффекта являются: 1) пароксизмальная предсердная тахикардия 2) желудочковая экстрасистолия 3) синусовая брадикардия (брадиаритмия) 4) предсердно-желудочковая блокада I-II-III степени 5) пароксизм мерцания и трепетания предсердий 6) снижение интервала Т, отрицательные зубцы Т 7) полная внутрижелудочковая блокада 8) политопная желудочковая экстрасистолия 9) фибрилляция желудочков
а) правильные ответы 1, 2, 5, 6
б) правильные ответы 2, 3, 5, 8
в) правильные ответы 3, 4, 7, 8, 9
г) правильные ответы 4, 6, 7, 9
39. Увеличение систолического показателя на ЭКГ характерно при отравлении
а) сердечными гликозидами
б) ФОИ
в) вератрином
г) обзиданом
д) изоптином
40. В патогенезе развития вторичного неспецифического кардиотоксического эффекта ведущими механизмами являются все перечисленные, за исключением
а) блокирования мембранных ферментов кардиомиоцитов, нарушения мембранной проницаемости
б) первичного нарушения сосудистого тонуса
в) нарушения гомеостаза
г) нарушения микроциркуляции миокарда
д) инактивации ферментов цикла Кребса
41. Экзотоксический шок наиболее часто развивается при отравлении
а) уксусной эссенцией
б) дихлорэтаном
в) ФОИ
г) психофармакологическими препаратами
д) этиленгликолем
42. Основными клиническими проявлениями экзотоксического шока являются: 1) тяжелое общее состояние больного 2) нарушение психической активности 3) мидриаз 4) похолодание и цианотичный оттенок кожных покровов, холодный пот 5) тахикардия 6) одышка 7) гипотония 8) олигурия
а) все ответы правильные
б) правильные ответы все, кроме 3
в) правильные ответы все, кроме 5, 7
г) правильные ответы все, кроме 8
43. При отравлении уксусной кислотой экзотоксический шок развивается в сроки
а) 1-3 часа
б) 3-6 часов
в) 6-12 часов
г) 12-24 часа
44. При отравлении дихлорэтаном экзотоксический шок развивается в сроки
а) 1-3 часа
б) 3-6 часов
в) 6-12 часов
г) 12-24 часа
45. При отравлении ФОИ экзотоксический шок развивается в сроки
а) 1-2 часа
б) 3-6 часов
в) 7-12 часов
г) 13-24 часа
46. При отравлении психотропными препаратами экзотоксический шок развивается в сроки
а) 1-2 часа
б) 3-6 часов
в) 7-12 часов
г) 13-24 часа
47. Для гиперкинетического типа кровообращения характерны следующие показатели гемодинамики
а) снижение ударного индекса, сердечный индекс сохранен, общее периферическое сопротивление сосудов нормальное
б) снижение ударного и сердечного индексов, повышение общего периферического сопротивления сосудов
в) ударный и сердечный индекс повышен, общее периферическое сопротивление сосудов нормально или снижено
г) ударный и сердечный индекс снижены, общее периферическое сопротивление сосудов снижено
48. Для гипокинетического типа кровообращения характерны следующие показатели гемодинамики
а) снижение ударного индекса, сердечный индекс сохранен, общее периферическое сопротивление сосудов нормальное
б) снижение ударного и сердечного индексов, повышение общего периферического сопротивления сосудов
в) ударный и сердечный индекс повышен, общее периферическое сопротивление сосудов нормально или снижено
г) ударный и сердечный индекс снижены, общее периферическое сопротивление сосудов снижено
49. Повышение общего периферического сопротивления сосудов при экзотоксическом шоке характерно для следующих отравлений: 1) ФОИ 2) дихлорэтаном 3) уксусной кислотой 4) снотворными 5) амитриптилином
а) правильные ответы 2 и 3
б) правильные ответы 1, 4 и 5
в) правильные ответы 3 и 4
50. Понижение общего периферического сопротивления сосудов при экзотоксическом шоке характерно для следующих отравлений 1) ФОИ 2) дихлорэтаном 3) уксусной кислотой 4) снотворными 5) амитриптилином
а) правильные ответы 1 и 4
б) правильные ответы 2 и 3
в) правильные ответы 4 и 5
51. При развитии экзотоксического шока наиболее характерным является
а) метаболический алкалоз
б) метаболический ацидоз
в) респираторный ацидоз
г) смешанный метаболический и респираторный ацидоз
52. Нарушение коагулирующих свойств крови при экзотоксическом шоке проявляются
а) гиперкоагуляцией
б) коагулопатией потребления и гипокаогуляцией
в) гипофибринолизом
г) всем перечисленным
53. Особенностями нарушения гемодинамики при экзотоксическом шоке при отравлении снотворными препаратами являются: 1) выраженное снижение массы циркулирующей крови 2) отсутствие снижения массы циркулирующей крови 3) ударный объем крови не изменен или незначительно снижен 4) ударный объем крови снижен 5) минутный объем крови нормальный, незначительно понижен или повышен 6) минутный объем крови снижен 7) высокое периферическое сосудистое сопротивление 8) низкое периферическое сосудистое сопротивление
а) правильные ответы 2, 4, 5 и 7
б) правильные ответы 1, 3, 6 и 8
в) правильные ответы 2, 3, 5 и 8
г) правильные ответы 1, 4, 6 и 7
54. Особенностями экзотоксического шока у больных пожилого и старческого возраста являются: 1) быстрое течение 2) длительное торпидное течение 3) медленная компенсация 4) удовлетворительная компенсация 5) отсутствие компенсаторных возможностей
а) правильные ответы 1 и 5
б) правильные ответы 2 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
55.Задача Больной 32 лет, за 2 часа до поступления выпил около 100 мл уксусной эссенции. При поступлении - боли по ходу пищевода, в эпигастральной области. Больной в сознании, беспокоен, возбужден. Кожные покровы обычной окраски. Самостоятельно мочился - 300 мл мочи красного цвета. АД - 130/90 мм рт. ст., число сердечных сокращений 100 в минуту. Центральное венозное давление - 60 мм вод. ст. Масса циркулирующей крови снижена на 15% от нормы. Гема-токрит - 0.44. КОС без выраженных изменений. Больному следует поставить диагноз
а) начальный экзотоксический шок
б) развитый шок
в) предшок
г) признаки развития шока отсутствуют, тяжелое отравление уксусной эссенцией
56. Задача У больного психомоторное возбуждение, кожные покровы бледные, холод-ные на ощупь. За 1 час выделил 50 мл мочи красного цвета. АД 90/60 мм рт. ст. Центральное венозное давление 20 мм вод. ст. Число сердечных сокращений - 120 в минуту. Масса циркулирующей крови снижена на 30% от нормы. Гема-токрит 0.48. Умеренный метаболический ацидоз, уровень лактата в крови 2.4 мэкв/л. Больному следует поставить диагноз
а) начальный экзотоксический шок
б) развитый шок
в) предшок
г) признаки развития шока отсутствуют, тяжелое отравление уксусной эссенцией
57. Задача Больному проводится инфузионная терапия, введены спазмолитики, нарко-тики. Через 6 часов состояние улучшилось, больной успокоился. АД 110/70 мм рт. ст., число сердечных сокращений 100 в минуту. Центральное венозное давление 40 мм вод. ст. Масса циркулирующей крови снижена на 10% от нормы. Гематокрит - 0.42. КОС без выраженных изменений. Выделил 1 л мочи розового цвета. Состояние больного по тяжести можно оценить
а) как компенсированный экзотоксический шок
б) как шок II степени тяжести (с обратимой декомпенсацией)
в) как декомпенсированный шок
г) у больного тяжелое отравление уксусной эссенцией без проявления шока
58. Задача Больная 26 лет, за 4 часа до поступления выпила 100 мл соляной кислоты. По скорой помощи введены наркотики, спазмолитики, начата инфузионная терапия, промыт желудок через зонд. Состояние тяжелое. Вялая, адинамична. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Одышка. АД - 80/50 мм рт. ст. Число сердечных сокращений - 120 в минуту. Центральное венозное давление отрицательное. Масса циркулирующей крови снижена на 40% от нормы. Гематокрит - 0.5. Выраженный метаболический ацидоз. Мочи нет. Больному следует поставить диагноз
а) начальный экзотоксический шок
б) развитый шок
в) предшок
г) признаки экзотоксического шока отсутствуют, тяжелое отравление соляной кислотой
59. Препаратами для профилактики и лечения нарушений сердечной деятельности при отравлении кардиотоксическими веществами являются: 1) строфантин, коргликон 2) АТФ, кокарбоксилаза 3) атропин 4) новокаинамид 5) норадреналин 6) унитиол 7) витамин Е 8) гидрокортизон 9) добутамин 10) препараты калия 11) новодрин, алупент
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5
в) правильные ответы 6, 7, 8, 9, 10 и 11
г) правильные ответы 3, 6, 7, 10 и 11
60. Фармакологическими антагонистами первичного кардиотоксического эффекта являются: 1) витамин Е 2) новодрин 3) алупент 4) изопреналин 5) атропин 6) аймалин 7) лидокаин
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2, 3, 4
в) правильные ответы 5, 6, 7
г) правильные ответы 2, 3, 5, 7
61. При развитии острой сердечной недостаточности на фоне отравления кардиотоксическими веществами необходимы все указанные условия проведения детоксикации, за исключением
а) стабилизации АД с помощью вазопрессорных аминов, последующего проведения гемосорбции, гемодиализа
б) предварительной коррекции ритма, введения мембраностабилизирующих препаратов, кардиотоксических средств, последующего проведения гемосорбции, гемодиализа
в) предварительной коррекции ритма, введения мембраностабилизирующих препаратов, кардиотоксических средств, при отсутствии эффекта - последующего проведения кишечного лаважа, перитонеального диализа
62. С целью профилактики внезапной остановки сердца при угрожающих формах первичного кардиотоксического эффекта необходимо проводить все перечисленное, кроме
а) непрерывного кардиомониторного наблюдения
б) превентивного введения интракардиального электростимулятора при брадиаритмических формах
в) искусственной вентиляции легких
г) патогенетического лечения
63. Основными признаками остановки сердца являются: 1) судороги 2) отсутствие пульса на сонной артерии 3) отсутствие самостоятельного дыхания 4) узкие зрачки 5) широкие зрачки
а) правильные ответы 1, 2 и 3
б) правильные ответы 2, 3 и 4
в) правильные ответы 3, 4 и 5
г) правильные ответы 2, 3 и 5
64. После успешной дефибрилляции необходимо ввести
а) натрия гидрокарбонат
б) новодрин
в) кальция хлорид
г) строфантин
65. В качестве средств кардиотонической терапии при отравлениях некардиотоксическими веществами, осложненных экзотоксическим шоком, наиболее целесообразно вводить
а) строфантин, коргликон
б) гидрокортизон
в) дексаметазон
г) глюкагон
66. Задача Больной 42 лет доставлен с производства, где вдохнул пары аммиака. При поступлении дыхание затрудненное, частота дыхания - 24 в минуту, число сердечных сокращений - 102 в минуту, ритм правильный, АД - 180/100 мм рт. ст. Больной ранее к врачам по поводу гипертонической болезни не обращался. В первую очередь следует
а) провести гипотензивную терапию (ввести клофелин, дибазол, сернокислую магнезию)
б) провести терапию, направленную на улучшение функции дыхания (ввести спазмолитики, седативные препараты, кортикостероиды, провести масляные ингаляции)
в) проводить одновременно всю указанную терапию
67. Задача У больного 36 лет с отравлением ФОИ II степени наблюдается брадикар-дия (ЧСС - 64 в минуту), ритм правильный, систолический показатель увеличен на 6%, АД - 110/70 мм рт. ст. Больному следует ввести
а) атропина сульфат
б) алупент
в) новодрин
г) унитиол, a-токоферол
д) все перечисленные
68. Задача Больная 26 лет приняла неизвестное количество различных лекарственных препаратов, в том числе обзидан, изоптин. Сознание спутанное, бледность кож-ных покровов, число сердечных сокращений - 40 в минуту, ритм неправильный, АД - 80/50 мм рт. ст. На ЭКГ - предсердно-желудочковая блокада II степени, замедление внутрижелудочковой проводимости. В первую очередь следует: 1) начать детоксикационную гемосорбцию 2) ввести атропин 3) ввести алупент, новодрин, изупрел 4) ввести унитиол 5) ввести a-токоферол 6) ввести гидрокортизон 7) норадреналин 8) ввести электрокардиостимулятор
а) правильные ответы 1, 2 и 7
б) правильные ответы 1, 3, 7 и 8
в) правильные ответы 3, 4, 5, 6 и 8
г) правильные ответы 2, 4, 6 и 7
69. Задача Больной 46 лет принял неизвестное количество препаратов наперстянки (дигоксин, дигитоксин). Кожные покровы бледные, резко заторможен, число сердечных сокращений - 40 в минуту, аритмия, АД - 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ - предсердно-желудочковая блокада II степени, "корытообразный" T. Ранее по поводу заболевания сердца к врачам не обращался Больному следует проводить все указанное, кроме
а) детоксикационной гемосорбции
б) введения алупента, новодрина
в) a-токоферола
г) введения унитиола, гидрокортизона
д) введения кардиостимулятора
70. Задача Больная 26 лет приняла за 6 часов до поступления неизвестное количество амитриптилина. при поступлении дезориентирована, беспокойна, галлюцини-рует. Число сердечных сокращений - 110 в минуту. АД - 120/70 мм рт. ст., на ЭКГ - ритм правильный, нарушения проводимости нет, синусовая тахикардия. Лечение больной включает:1) форсированный диурез 2) стимуляцию кишечника 3) детоксикационную гемосорбцию 4) введение эзерина или прозерина 5) введение сердечных гликозидов
а) правильные ответы 1, 2 и 4
б) правильные ответы 1, 3 и 4
в) правильные ответы 1, 3 и 5
г) правильные ответы 2, 3 и 5
71. Больной 38 лет с целью опьянения выпил неизвестное количество настойки чемерицы. В сознании, позывы к рвоте, бледность кожных покровов, число сердечных сокращений - 43 в минуту. АД - 80/50 мм рт. ст., на ЭКГ - синусовая брадикардия, редкий атриовентрикулярный ритм. Больному следует провести: 1) введение атропина 2) введение алупента, новодрина 3) введение норадреналина 4) электрокардиостимуляцию 5) детоксикационную гемосорбцию 6) форсированный диурез
а) правильные ответы 2 и 6
б) правильные ответы 1, 3 и 5
в) правильные ответы 2, 4 и 5
г) правильные ответы 1 и 6
72. Больная с целью прерывания беременности приняла 3 г пахикарпина. Выраженная слабость, атаксия, временами психомоторное возбуждение, рвота. Число сердечных сокращений - 110 в минуту, аритмия. АД - 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ - групповые желудочковые экстрасистолы. На догоспитальном этапе произведено промывание желудка через зонд, введено солевое слабительное. Для коррекции ритма сердца следует ввести: 1) сердечные гликозиды 2) обзидан 3) прозерин или эзерин 4) унитиол, a-токоферол, гидрокортизон 5) раствор тиамина бромида 6) хлористый калий в составе поляризующей смеси 7) проводить форсированный диурез
а) все ответы правильные, кроме 1 и 2
б) все ответы правильные, кроме 1, 3 и 5
в) все ответы правильные, кроме 2 и 3
г) все ответы правильные, кроме 2, 4 и 7
73. Больной 32 лет с целью опьянения выпил 50 мл спиртовой настойки аконита. Беспокоен, парестезии в области конечностей, число сердечных сокращений - 112 в минуту, аритмия, АД - 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ - групповые желудочковые экстрасистолы, периоды эктопических сокращений. Для коррекции ритма сердца следует ввести: 1) сердечные гликозиды 2) обзидан 3) лидокаин, новокаинамид 4) хлорид калия в составе поляризующей смеси, панангин 5) токоферол, гидрокортизон, унитиол 6) проводить детоксикационную гемосорбцию 7) проводить форсированный диурез
а) все ответы правильные, кроме 1 и 2
б) все ответы правильные, кроме 1 и 6
в) все ответы правильные, кроме 2, 3, 5 и 6
г) все ответы правильные, кроме 1, 2 и 5
74. Больная 26 лет с целью прерывания беременности приняла 3 г хинина. При поступлении через час жалуется на головную боль, звон в ушах, тошноту, нарушение зрения. Кожные покровы бледные, число сердечных сокращений - 52 в минуту, аритмия, АД - 90/50 мм рт. ст. На ЭКГ - предсердно-желудочковая блокада II степени, замедление внутрижелудочковой проводимости, периоды редкого атриовентрикулярного ритма. Для коррекции ритма сердца следует ввести все, кроме
а) a-токоферола
б) алупента, новодрина
в) унитиола, гидрокортизона
г) хлорида калия
75. Больной выпил около 50 мл раствора хлористого бария (1 г чистого вещества). Бледен, покрыт холодным потом, число сердечных сокращений - 112 в минуту, ритм неправильный, АД - 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ - политопные желудочковые экстрасистолы, замедление внутрижелудочковой проводимости. Для коррекции нарушений сердечной деятельности следует ввести: 1) лидокаин 2) сердечные гликозиды 3) унитиол, a-токоферол 4) гидрокортизон 5) норадреналин 6) хлористый калий в составе поляризующей смеси 7) провести детоксикационную гемосорбцию 8) провести гемодиализ
а) все ответы правильные, кроме 2, 5 и 7
б) все ответы правильные, кроме 1, 3, 4 и 8
в) все ответы правильные, кроме 3, 4, 7 и 8
г) все ответы правильные, кроме 2, 3, 4, 7 и 8
76. У больной 34 лет с отравлением барбитуратами II-III степени наблюдается тахикардия (число сердечных сокращений - 110 в минуту), ритм неправильный, АД - 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ - синусовая тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента ST, сглаживание зубца T. Для коррекции нарушений сердечной деятельности может быть введено все перечисленное, кроме
а) хлористого калия, панангина
б) тиамина бромида, пиридоксина
в) сердечных гликозидов
г) адреналина
д) гидрокортизона
77. Задача Доставлена больная 20 лет из дома. Накануне в компании незнакомых лю-дей вместе с подругой пила прохладительные напитки, после чего появилась сонливость, резкая слабость. Несколько часов больная спала, после сна сохра-нялась общая слабость, при попытке встать с постели - резкое головокружение, идти не могла. Была вызвана бригада скорой помощи. Аналогичное состояние развилось у подруги. На этапе скорой помощи отмечалась брадикардия (число сердечных сокращений - 50 в минуту). АД - 90/60 мм рт. ст. Врач скорой по-мощи заподозрил криминальное отравление клофелином. Тактика врача в данном случае включает
а) введение атропина
б) введение кордиамина, кофеина
в) снятие ЭКГ
г) госпитализацию
д) все перечисленное
78. В качестве критериев адекватности объема инфузионной терапии при экзотоксическом шоке необходимо ориентироваться на следующие показатели
а) АД и число сердечных сокращений
б) центральное венозное давление
в) гематокрит
г) почасовой диурез
д) все перечисленное
79. Основным принципом лечения экзотоксического шока является
а) восстановление эффективной гемоциркуляции
б) ускоренное выведение из организма химического агента, вызвавшего отравление
в) симптоматическая терапия, направленная на восстановление функций жизненно важных систем организма
г) все перечисленное
80. У больного с экзотоксическим шоком (среднее АД ниже 80 мм рт. ст., ЦВД отрицательное, снижение ОЦК на 40%) скорость инфузии должна составлять
а) 500 мл/час
б) не менее 1000 мл/час
в) не менее 1500 мл/час
г) 300 мл/час
81. У больного с экзотоксическим шоком (среднее АД 90 мм рт. ст., ЦВД - 10 мм вод. ст., снижение ОЦК на 15%) скорость инфузии должна составлять
а) 300 мл/час
б) 500 мл/час
в) не менее 1000 мл/час
г) не менее 1500 мл/час
82. Поддерживающая инфузионная терапия при экзотоксическом шоке после восстановления показателей центральной гемодинамики должна проводиться в течение
а) 1 суток
б) 2-3 суток
в) 4-5 суток
г) должна быть прекращена непосредственно после восстановления показателей
83. Задача Больная 24 лет за 2 часа до поступления с суицидальной целью выпила 100 мл уксусной эссенции. Возбуждена, мечется от болей в животе. Число сердечных сокращений - 110 в минуту. АД - 120/70 мм рт. ст. ЦВД - 0 мм вод. ст. Выделила 100 мл мочи вишневого цвета Лечение больной включает введение: 1) фентанила с дроперидолом 2) наркотиков, спазмолитиков 3) глюкозо-новокаиновой смеси 4) плазмозамещающих растворов 5) 10-20% раствора глюкозы с инсулином 6) гидрокарбоната натрия 7) глюкокортикоидов 8) допамина, норадреналина
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 8
в) все ответы правильные, кроме 7 и 8
г) все ответы правильные, кроме 1
84. Задача Больной с целью опьянения по ошибке выпил 100 мл дихлорэтана. При поступлении - без сознания, периодически психомоторное возбуждение. "Мраморность" кожных покровов. Одышка. АД - 80/50 мм рт. ст., число сердечных сокращений - 120 в минуту. ЦВД отрицательное. Метаболический ацидоз. По катетеру выделено 100 мл мочи. Лечение экзотоксического шока в данном случае включает введение: 1) плазмозаменителей 2) 5-10% раствора глюкозы с инсулином 3) гидрокарбоната натрия 4) раствора электролитов 5) глюкозо-новокаиновой смеси 6) глюкокортикоидов 7) норадреналина, допамина
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 7
в) все ответы правильные, кроме 6
г) все ответы правильные, кроме 5 и 6
85. Больной 32 лет по ошибке за 5 часов до поступления выпил 70 мл карбофоса. По скорой помощи введен атропин. При поступлении - спутанное сознание, временами возбужден. Миоз. Спонтанные миофибрилляции. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Число сердечных сокращений - 100 в минуту. АД - 80/50 мм рт. ст. ЦВД - 30 мм вод. ст. На ЭКГ - синусовая тахикардия, систолический показатель увеличен на 6% от нормы. Выделил 500 мл мочи. Лечение экзотоксического шока в данном случае включает: 1) интенсивную инфузию (не менее 1000 мл/час) растворов полиглюкина, реополиглюкина, глюкозы, электролитов 2) умеренную инфузию растворов (500 мл/час) 3) введение кордиамина, эфедрина, мезатона 4) введение сердечных гликозидов 5) введение допамина, норадреналина 6) введение кортикостероидов 7) введение атропина, диэтиксима 8) проведение методов детоксикации
а) все ответы правильные, кроме 2, 3, 4
б) все ответы правильные, кроме 1, 4
в) все ответы правильные, кроме 1, 5, 6
г) все ответы правильные, кроме 2, 5
86. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания являются
а) дыхательный объем
б) минутный объем дыхания
в) частота дыхания
г) PaO2 и PaCO2
87. Циркуляторная гипоксия обусловлена: 1) аспирацией в дыхательные пути 2) экзотоксическим шоком 3) гемодинамическим отеком легких 4) пневмонией 5) угнетением дыхательных рецепторов
а) правильные ответы 1, 4 и 5
б) правильные ответы 2 и 3
в) правильные ответы 1, 2 и 3
г) правильные ответы 2, 3 и 4
88. Гемическая гипоксия обусловлена отравлением различными веществами, за исключением
а) психотропных препаратов
б) окиси углерода
в) метгемогемоглобинообразующими веществами
г) уксусной кислотой
89. Тканевая гипоксия вызвана отравлениями: 1) уксусной кислотой 2) этиленгликолем 3) барбитуратами 4) окисью углерода 5) соединениями синильной кислоты
а) правильные ответы 1, 2 и 3
б) правильные ответы 2, 4 и 5
в) правильные ответы 4 и 5
г) правильные ответы 1, 2, 4 и 5
90. Неврогенная форма нарушения дыхания обусловлена: 1) бронхореей 2) бронхоспазмом 3) нарушением функции дыхательной мускулатуры 4) гемолизом 5) угнетением дыхательных центров
а) правильные ответы все
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 3, 4 и 5
г) правильные ответы 3 и 5
91. Обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания обусловлена развитием всех перечисленных симптомов, кроме
а) отека и стеноза гортани
б) нарушения функции дыхательной мускулатуры
в) бронхореи
г) регургитации
д) западения языка
92. Больной 40 лет поступил в отделение по поводу отравления нашатырным спиртом. С суицидальной целью принял 100 мл нашатырного спирта. При поступлении у больного явления ожога и отека надгортанника, отека и стеноза гортани, ларингобронхоспазма. Состояние больного связано
а) с неврогенной формой нарушения дыхания
б) с нарушением транспорта кислорода к тканям
в) с легочной формой нарушения дыхания
г) с обтурационно-аспирационной формой нарушения дыхания
93. Нарушение транспорта кислорода тканям отмечается при отравлении: 1) угарным газом 2) уксусной кислотой 3) фосфорорганическими соединениями 4) психотропными препаратами 5) нитритами
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 3, 4 и 5
в) правильные ответы 1, 2 и 5
г) правильные ответы 1, 2 и 3
94. Причиной возникновения патологических процессов в легких являются все следующие механизмы, за исключением
а) избирательного действия ядов на мембраны легких
б) аспирации в дыхательные пути кислых радикалов
в) внутрисосудистого гемолиза
г) нарушения реологии
д) нарушения гемокоагуляции
95. Причиной возникновения гемической гипоксии являются все следующие патологические состояния, за исключением
а) метгемоглобинемии
б) изменения гемокоагуляции
в) сульфгемоглобинемии
г) массивного внутрисосудистого гемолиза
д) карбоксигемоглобинемии
96. Наркотическое угнетение дыхательного центра отмечается при отравлениях
а) барбитуратами
б) пахикарпином
в) фосфорорганическими соединениями
г) этиленгликолем
97. Избирательной токсичностью к дыхательному центру обладает
а) дихлорэтан
б) мышьяк
в) амитриптилин
г) морфин
98. Бронхорея при отравлении ФОИ обусловлена
а) повышением проницаемости мембран
б) гемодинамическими расстройствами
в) нарушением гемокоагуляции
г) возбуждением М-холинорецепторов
д) возбуждением Н-холинорецепторов
99. В ранней стадии отравления деструктивными ядами ведущей формой нарушения дыхания является
а) легочная
б) неврогенная
в) обтурационно-аспирационная
г) транспортная
100. "Токсическая" пневмония отмечается при отравлении всеми перечисленными веществами, за исключением
а) барбитуратов
б) бензина
в) кислот
г) щелочей
101. "Токсическая" пневмония, отмечаемая при ингаляции и пероральных отравлениях бензином и деструктивными ядами, связана со всеми следующими факторами, кроме 1) нарушений гемодинамики 2) аспирации этих веществ 3) поражения легочных мембран 4) поражения легочной ткани 5) ожога верхних дыхательных путей
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2, 4 и 5
г) правильные ответы 3, 4 и 5
102. Эффективным способом лечения остановки дыхания вследствие резкой гиперкапнии у больных с отравлениями веществами, угнетающими ЦНС, является
а) цититон
б) кислород
в) искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
г) бемегрид
103. Ведущим в лечении токсического отека легких являются все следующие мероприятия, за исключением
а) дегидратации
б) гормонотерапии
в) введения антигистаминных препаратов
г) введения гипертензивных препаратов
д) введения ганглиоблокаторов
104. Прямыми показаниями к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) являются следующие расстройства, кроме
а) центральных расстройств регуляции дыхания
б) расстройства нервно-мышечного проведения
в) обтурации дыхательных путей
г) неспособности выполнить необходимую вентиляционную работу из-за экзотоксического шока ("шоковое легкое")
105. Специфическая терапия при бронхорее при отравлении ФОС включает введение
а) прозерина
б) строфантина
в) атропина
г) реланиума
106. Гипербарическая оксигенация наиболее эффективна при развившейся гипоксии вследствие отравления: 1) барбитуратами 2) трициклическими антидепрессантами 3) окисью углерода 4) солями тяжелых металлов 5) нитритами
а) правильные ответы 1, 2, 3 и 4
б) правильные ответы 3 и 4
в) правильные ответы 3 и 5
г) правильные ответы 1 и 2
107. При отравлении ФОС в связи с развившимся гипертонусом дыхательной мускулатуры при переводе больного на ИВЛ показано введение всех следующих препаратов, кроме
а) оксибутирата натрия
б) тубокурарина
в) дитилина
г) реланиума
108. Центральная форма нарушения дыхания при отравлении барбитуратами характеризуется
а) угнетением дыхательных центров
б) возбуждением дыхательных центров
в) нарушением транспортной функции крови по кислороду
г) угнетением нервно-мышечного проведения
109. Легочная форма нарушения дыхания при отравлениях барбитуратами характеризуется всеми следующими патологическими синдромами, кроме
а) пневмонии
б) токсического отека легких
в) угнетения нервно-мышечного проведения
г) шокового легкого
110. При отравлении угарным газом возможны следующие формы гипоксии, кроме
а) гипоксической
б) гемической
в) гистотоксической
111. При отравлении нитритом натрия отмечается гипоксия
а) гистотоксическая
б) гемическая
в) циркуляторная
г) смешанная
112. При отравлении угарным газом на фоне гипоксии лечебные мероприятия включают: 1) форсированный диурез 2) гипербарическую оксигенацию 3) обменное замещение крови 4) витаминотерапию 5) введение цитохрома-С
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 1 и 3
г) правильные ответы 2, 4 и 5
113. При отравлении метанолом ведущей формой нарушения дыхания является
а) легочная
б) обтурационно-аспирационная
в) неврогенная
г) нарушение транспортной функции крови по кислороду
114. При отравлении уксусной эссенцией отмечаются все перечисленные формы нарушения дыхания, кроме
а) неврогенной
б) обтурационно-аспирационной
в) нарушения транспортной функции крови по кислороду
г) легочной
115. При отравлении щелочами ведущей формой нарушения дыхания является
а) обтурационно-аспирационная
б) неврогенная
в) легочная
г) нарушение транспортной функции крови по кислороду
116. При субкомпенсированном стенозе гортани при отравлении прижигающими ядами показаны все перечисленные лечебные мероприятия, кроме
а) трахеостомии
б) гормонотерапии
в) ваго-симпатической блокады
г) введения спазмолитиков
117. При возникновении бронхоспазма противопоказано введение
а) преднизолона
б) седуксена
в) димедрола
г) папаверина
118. К специфическим поражениям печени при острых отравлениях относятся
а) поражения печени при экзотоксическом шоке
б) поражения печени, вызванные приемом любого токсического вещества у больных, страдающих хроническим алкоголизмом
в) поражения печени, связанные с непосредственным воздействием токсического вещества на паренхиму печени
г) поражения печени у больных, страдающих хроническими заболеваниями этого органа
119. К неспецифическим поражениям печени при острых отравлениях относятся
а) поражения печени при любом отравлении, сопровождающимся экзотоксическим шоком
б) поражения печени у больных, страдающих хроническим алкоголизмом
в) поражения печени у лиц пожилого и старческого возраста
г) поражения печени у больных, страдающих хроническими заболеваниями этого органа
120. Гепатотоксический эффект зависит от следующих свойств ядов
а) водорастворимости
б) жирорастворимости
в) принадлежность к кислотам
г) принадлежность к основаниям
121. Гепатотоксический эффект в наибольшей степени проявляется при следующем пути поступления яда
а) чрезкожном
б) ингаляционном
в) пероральном
г) перректальном
122. Ведущим фактором, вызывающим поражение печени при экзотоксическом шоке, является
а) затруднение кровотока в печеночном отделе портального русла
б) патологическое депонирование крови в гепатопортальной зоне
в) снижение кровотока в печени
г) снижение транспорта кислорода и развитие гипоксии гепатоцитов
д) все перечисленные
123. Иммунологическое повреждение печени наиболее характерно для отравления
а) дихлорэтаном
б) белым фосфором
в) белой поганкой
г) хлористым барием
д) ФОС
124. К гепатотоксинам относятся следующие органические соединения: 1) дихлорэтан 2) четыреххлористый углерод 3) хлороформ 4) бромистый метил 5) фенолы 6) альдегиды 7) анилин 8) этиловый спирт 9) ФОС
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 9
в) все ответы правильные, кроме 7, 8
г) все ответы правильные, кроме 4, 5, 6
125. К гепатотоксинам относятся следующие токсины растительного происхождения: 1) бледной поганки 2) красного мухомора 3) строчков 4) гелиотропа опущенноплодного 5) горчака розового 6) крестовика 7) триходесмы седой 8) аконита
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 2, 3 и 4
в) все ответы правильные, кроме 5, 6 и 7
г) все ответы правильные, кроме 2 и 8
126. Гепатотоксичностью при остром отравлении обладают следующие лекарственные вещества
а) барбитураты
б) аминазин
в) парацетамол
г) амитриптилин
д) все перечисленные
127. Гепатотоксический эффект проявляется при отравлении всеми перечисленными гемолитическими ядами, кроме
а) уксусной кислоты
б) хлористоводородной кислоты
в) мышьяковистого водорода
г) бихромата калия
д) медного купороса
128. Для обозначения токсического поражения печени наиболее приемлемым термином является
а) токсический гепатит
б) токсический гепатоз
в) токсико-аллергические поражения печени
г) токсическая гепатопатия
129. При отравлении гемолитическими ядами преобладают следующие морфологические изменения печени: 1) жировая дистрофия гепатоцитов 2) белковая дистрофия 3) гидропическая дистрофия 4) некроз гепатоцитов 5) очаговый некроз 6) пигментный гепатоз 7) холестаз
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1 и 4
в) правильные ответы 2 и 7
г) правильные ответы 5 и 6
д) правильные ответы 3 и 5
130. Клиническими проявлениями токсического поражения печени являются: 1) увеличение печени 2) болезненность печени при пальпации 3) печеночная колика 4) желтуха 5) лихорадка 6) энцефалопатия
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 5
в) все ответы правильные, кроме 6
г) все ответы правильные, кроме 3
131. Лабораторная диагностика токсической гепатопатии включает определение
а) ферментов плазмы крови
б) билирубина и его фракций
в) белков и их фракций
г) липидов
д) всего перечисленного
132. Клиническими особенностями легкой гепатопатии являются
а) слабо выраженные локальные признаки поражения печени
б) слабо выраженная желтуха
в) незначительные проявления энцефалопатии
г) отсутствие клинических признаков поражения печени
133. Для гепатопатии средней тяжести характерны все перечисленные клинические признаки, за исключением
а) умеренно выраженной желтухи
б) незначительных проявлений энцефалопатии
в) увеличения печени
г) болезненности печени при пальпации
д) слабо выраженного геморрагического синдрома
134. Отличительной особенностью тяжелой гепатопатии являются следующие клинические проявления
а) энцефалопатия
б) значительное увеличение печени
в) печеночная колика
г) выраженная желтуха
д) геморрагический синдром
135. Наиболее ранние изменения ферментного спектра при легкой гепатопатии наблюдаются в сроки
а) 1-е сутки
б) 2-3-е сутки
в) 5-7-е сутки
г) 8-9-е сутки
136. Наиболее ранние изменения ферментного спектра при тяжелой гепатопатии наблюдаются в сроки
а) 1-е сутки
б) 2-3-е сутки
в) 5-7-е сутки
г) 8-9-е сутки
137. При легкой гепатопатии содержание общего билирубина в плазме повышается за счет
а) прямой фракции
б) непрямой фракции
в) обеих фракций
г) не изменено
138. При гепатопатии средней тяжести содержание общего билирубина в плазме повышается за счет
а) прямой фракции
б) непрямой фракции
в) обеих фракций
г) не изменено
139. При тяжелой гепатопатии содержание общего билирубина в плазме повышается за счет
а) прямой фракции
б) непрямой фракции
в) обеих фракций
г) не изменено
140. При острой печеночной недостаточности токсическую фракцию билирубина выявляет
а) прямая реакция
б) непрямая реакция
в) прямая и непрямая реакции в равной степени
141. При тяжелой гепатопатии содержание белков в крови изменяется в сторону
а) снижения общего белка за счет альбуминов в токсикогенную фазу
б) снижения общего белка за счет альбуминов в соматогенную фазу
в) снижения общего белка за счет снижения альбуминов и глобулинов с начала развития гепатопатии
г) отсутствие изменений
142. Средствами "защитной" печеночной терапии при токсической гепатопатии являются: 1) растворы глюкозы с инсулином 2) витамины группы B (B1, B6, B12) 3) эссенциале 4) липоевая кислота 5) глутаминовая кислота 6) легалон (карсил) 7) кортикостероиды
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 5, 7
в) все ответы правильные, кроме 3, 6
г) все ответы правильные, кроме 4, 5
143. Гипербарическая оксигенация (ГБО) при лечении токсической гепатопатии применяется
а) при тяжелой гепатопатии в соматогенной фазе отравления
б) при тяжелой гепатопатии в токсикогенной фазе отравления
в) во всех случаях отравления гепатотоксинами независимо от фазы отравления
г) показаний нет
144. Методами детоксикации при развитии острой печеночной недостаточности являются: 1) гемодиализ 2) гемофильтрация 3) перитонеальный диализ 4) гемосорбция 5) дренирование грудного лимфатического протока и лимфосорбция 6) плазмаферез и плазмосорбция 7) операция замещения крови
а) правильные ответы все
б) правильные ответы все, кроме 7
в) правильные ответы все, кроме 3
г) правильные ответы все, кроме 1, 2, 3, 7
145. Наиболее частым противопоказанием к проведению гемосорбции при острой печеночной недостаточности является
а) острая сердечно-сосудистая недостаточность
б) геморрагический синдром
в) развитие билирубин-ферментной диссоциации
г) выраженные изменения ЭЭГ
146. К специфическим поражениям почек при острых отравлениях относятся
а) поражение почек при экзотоксическом шоке
б) поражение почек, вызванное приемом любого токсического вещества у больных хроническим алкоголизмом
в) поражение почек, связанное с непосредственным воздействием токсического вещества на нефротелий
г) поражение почек на фоне их хронического заболевания при любом отравлении
147. К неспецифическим поражениям почек при острых отравлениях относятся
а) поражение почек при экзотоксическом шоке
б) поражение почек у больных хроническим алкоголизмом
в) поражение почек у лиц пожилого и старческого возраста
г) поражение почек на фоне их хронического заболевания при любом отравлении
148. Нефротоксический эффект зависит от следующих свойств ядов
а) водорастворимости
б) жирорастворимости
в) принадлежности к кислотам
г) принадлежности к основаниям
149. К нефротоксинам относятся следующие вещества: 1) этиленгликоль 2) щавелевая кислота 3) соединения тяжелых металлов 4) соединения мышьяка 5) уксусная эссенция 6) барбитураты 7) ФОС
а) правильные ответы все
б) правильные ответы все, кроме 2, 6
в) правильные ответы все, кроме 5, 6, 7
г) правильные ответы все, кроме 6, 7
150. Токсическая нефропатия наблюдается при отравлениях: 1) четыреххлористым углеродом 2) дихлорэтаном 3) бледной поганкой 4) бихроматом калия 5) уксусной эссенцией 6) сулемой 7) мышьяковистым водородом 8) этиленгликолем 9) ФОС 10) амитриптилином
а) правильные ответы все
б) правильные ответы все, кроме 2, 3, 4
в) правильные ответы все, кроме 9, 10
г) правильные ответы все, кроме 4, 7, 10
151. Острый гемоглобинурийный нефроз развивается при отравлениях: 1) мышьяковистым водородом 2) двухромовокислым калием (хромпиком) 3) уксусной эссенцией 4) бледной поганкой 5) четыреххлористым углеродом 6) медным купоросом 7) ФОС
а) правильные ответы все
б) правильные ответы все, кроме 2 и 7
в) правильные ответы все, кроме 4, 5 и 7
г) правильные ответы все, кроме 1 и 6
152. Острый миоренальный синдром развивается при отравлении: 1) угарным газом 2) этиловым алкоголем и его суррогатами 3) барбитуратами и другими снотворными препаратами 4) дихлорэтаном 5) бледной поганкой 6) графской болезни
а) правильные ответы все
б) правильные ответы все, кроме 5 и 6
в) правильные ответы все, кроме 3, 4 и 6
г) правильные ответы все, кроме 4 и 5
153. К типичным клиническим проявлениям синдрома позиционного сдавления относятся: 1) отек мягких тканей 2) отсутствие чувствительности 3) отсутствие активных движений 4) гипертермия 5) отсутствие пульсации на пораженной конечности 6) перелом кости 7) фликтены
а) правильные ответы все
б) правильные ответы все, кроме 6
в) правильные ответы все, кроме 4, 7
г) правильные ответы все, кроме 4, 5 и 6
154. При токсической нефропатии преимущественно поражаются следующие структурные элементы нефрона
а) клубочки
б) извитые канальцы
в) юкстамедуллярная зона
г) клубочки и канальцы в равной степени
155. К клиническим проявлениям токсической нефропатии относятся все перечисленные, кроме
а) болей в поясничной области
б) отеков
в) олигурии или олигоанурии
г) анурии
д) лихорадки
156. Лабораторная диагностика токсической нефропатии включает определение: 1) состава мочи 2) креатинина 3) мочевины 4) фильтрации и реабсорбции по креатинину 5) осмолярности и коллоидно-осмотического давления плазмы 6) КОС 7) электролитов плазмы
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 6 и 7
в) все ответы правильные, кроме 5
г) все ответы правильные, кроме 4 и 5
157. Для нефропатии в легкой степени характерны
а) отсутствие клинических проявлений, изменения состава мочи
б) легкая азотемия
в) кратковременная олигоанурия и азотемия
г) кратковременная олигурия
158. Нефропатию средней тяжести от тяжелой отличает
а) отсутствие выраженных клинических проявлений и азотемии
б) степень выраженности азотемии
в) длительность олигоанурии
г) длительность анурии
159. Терапия, направленная на улучшение регионарного кровотока в почках, включает введение: 1) реополиглюкина 2) глюкозо-новокаиновой смеси 3) гепарина 4) курантила 5) трентала 6) эуфиллина с глюкозой 7) спазмолитических препаратов 8) допамина в малых дозах 9) простенона
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 9
в) все ответы правильные, кроме 3, 8, 9
г) все ответы правильные, кроме 4, 5
160. Форсирование диуреза введением диуретиков при токсической нефропатии целесообразно проводить при развитии
а) олигурии
б) олигоанурии
в) анурии
г) всего перечисленного
161. При синдроме позиционного сдавления для удаления из организма миоглобина показаны следующие методы детоксикации: 1) плазмаферез 2) гемосорбция 3) гемодиализ 4) дренирование грудного лимфопротока 5) гемодиафильтрация 6) перитонеальный диализ
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 6
в) все ответы правильные, кроме 1, 2, 4
г) все ответы правильные, кроме 3, 5, 6
162. Об адекватности объема инфузионной терапии при ОПН токсической этиологии с наибольшей достоверностью можно судить
а) по динамике центрального венозного давления
б) по минутному диурезу
в) по частоте дыхания
г) по аускультативной картине легких
д) по состоянию центральной гемодинамики
163. Проявлениями тяжелой токсической нефропатии являются: 1) олигоанурия или анурия 2) азотемия 3) гипергидратация 4) гиперкалиемия 5) анемия 6) коагулопатия 7) снижение онкотического давления плазмы 8) повышение осмолярности плазмы
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 7 и 8
в) все ответы правильные, кроме 5 и 6
г) все ответы правильные, кроме 6 и 7
164. Основным направлением в лечении токсической нефропатии в токсикогенную фазу является
а) устранение этиологических и патогенетических факторов
б) симптоматическое
в) патогенетическое
г) симптоматическое и замещение утраченных функций
165. Основными показаниями к ультрафильтрации при острой почечной недостаточности токсической этиологии является
а) азотемия
б) гипергидратация
в) олигоанурия или анурия
г) гиперкалиемия
д) все перечисленное
166. Основными методами детоксикации при острой почечной недостаточности токсической этиологии являются: 1) плазмаферез 2) гемосорбция 3) гемодиализ 4) гемодиафильтрация 5) гемофильтрация 6) лимфосорбция 7) лимфодиализ 8) перитонеальный диализ
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 8
в) все ответы правильные, кроме 1
г) все ответы правильные, кроме 2, 6
д) все ответы правильные, кроме 1, 2, 6, 8
167. Задача Больная 23 лет за 4 часа до поступления выпила с суицидальной целью 100 мл уксусной эссенции. Состояние тяжелое, выраженные проявления ожога пищеварительного тракта. Свободный гемоглобин в плазме - 16 г/л, АД - 110/70 мм рт. ст., число сердечных сокращений - 100 в минуту. Центральное венозное давление - 10 мм вод. ст. Гематокрит - 0.5. Выделила около 60 мл мочи вишневого цвета, в дальнейшем в течение 12 часов мочи нет. Больной в данном случае следует поставить диагноз
а) острая почечная недостаточность на фоне тяжелого отравления уксусной эссенцией
б) начальные проявления острой почечной недостаточности
в) экзотоксический шок, анурия
168. Задача Больной в состоянии алкогольного опьянения пролежал на правом боку на диване около радиатора в течение 6-7 часов. Проснувшись, почувствовал боли в правой руке, значительное ограничение движений. Выделил 50 мл мочи бу-рого цвета. В анамнезе какое-то заболевание почек У больного
а) обострение хронического заболевания почек после алкогольной интоксикации, ожог правого плеча
б) позиционная травма на фоне алкогольной интоксикации
в) диагноз сомнительный, требуется дополнительное обследование
169. Противопоказанием к гемосорбции у больных с острой печеночно-почечной недостаточностью является
а) желудочно-кишечное кровотечение
б) гемолиз
в) гипопротеинемия
г) гипергидратация
д) гипербилирубинемия и гиперазотемия
170. Деструктивное действие ядов зависит от всех перечисленных факторов, кроме
а) экспозиции
б) концентрации
в) дозы
г) степени диссоциации
д) липофильности
171. К ядам преимущественно деструктивного действия относятся все перечисленные, кроме
а) неорганических кислот
б) органических кислот
в) щелочей
г) окислителей
д) фосфорорганических соединений
172. Коагуляционный некроз развивается при отравлении
а) неорганическими кислотами
б) органическими кислотами
в) щелочами
г) окислителями
д) дихлорэтаном
173. Колликвационный некроз в наибольшей степени развивается при отравлении
а) неорганическими кислотами
б) органическими кислотами
в) щелочами
г) окислителями
д) дихлорэтаном
174. Выделительный энтероколит является наиболее характерным для отравления
а) дихлорэтаном
б) солями металлов
в) фосфорорганическими соединениями
г) грибным токсином
175. Для диагностики степени тяжести поражения желудочно-кишечного тракта при отравлениях деструктивными ядами рентгеноскопию нецелесообразно проводить
а) на 1-3-й день
б) на 4-7-й день
в) на 8-21-й день
г) после 3 недель
176. Для диагностики степени тяжести ожога пищеварительного тракта при отравлениях деструктивными ядами эзофагогастродуоденоскопию нецелесообразно проводить
а) в первые 2 дня
б) на 3-4-й день
в) на 7-9-й день
г) после 3 недель
177. Легкий ожог пищеварительного тракта при отравлениях деструктивными ядами характеризуется развитием
а) язвенно-некротического воспаления
б) фибринозно-катарального воспаления
в) серозно-катарального воспаления
г) флегмонозного воспаления
178. Ожог пищеварительного тракта средней тяжести характеризуется развитием
а) язвенно-некротического воспаления
б) фибринозно-катарального воспаления
в) серозно-катарального воспаления
г) флегмонозного воспаления
179. Тяжелый ожог пищеварительного тракта характеризуется развитием
а) язвенно-некротического воспаления
б) фибринозно-катарального воспаления
в) серозно-катарального воспаления
г) флегмонозного воспаления
180. При отравлении деструктивными ядами причиной развития ранних первичных кровотечений из желудочно-кишечного тракта является
а) диффузное повреждение сосудистой стенки в области ожога
б) эрозия сосудов при отторжении некротических участков
в) токсическая коагулопатия
г) все перечисленное
181. При отравлении деструктивными ядами причиной развития ранних вторичных кровотечений из желудочно-кишечного тракта является
а) диффузное повреждение сосудистой стенки в области ожога
б) эрозия сосудов при отторжении некротических участков
в) токсическая коагулопатия
г) все перечисленное
182. При отравлении деструктивными ядами причиной развития поздних кровотечений из желудочно-кишечного тракта является
а) диффузное повреждение сосудистой стенки в области ожога
б) эрозия сосудов при отторжении некротических участков
в) токсическая коагулопатия
г) все перечисленное
183. При отравлении неорганическими кислотами формирование рубцовой деформации пищевода заканчивается в сроки
а) 1 месяц
б) 2-3 месяца
в) 4-6 месяцев
г) 7-12 месяцев
д) 1-2 года
184. При отравлении щелочами формирование рубцовой деформации пищевода заканчивается в сроки
а) 1 месяц
б) 2-3 месяца
в) 4-6 месяцев
г) 7-12 месяцев
д) 1-2 года
185. Противопоказанием к промыванию желудка при отравлении деструктивными ядами является
а) примесь крови в промывных водах
б) экзотоксический шок
в) ожог дыхательных путей
г) гемолиз
д) противопоказаний нет
186. Лечение болевого синдрома при отравлении деструктивными ядами включает введение
а) наркотических аналгетиков
б) спазмолитиков
в) глюкозо-новокаиновой смеси
г) нейролептианалгетиков
д) всего перечисленного
187. Лечение ожогов пищеварительного тракта при отравлении деструктивными ядами включает: 1) антибиотики 2) кортикостероиды 3) спазмолитики 4) альмагель 5) диетотерапию
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 2
в) все ответы правильные, кроме 1
г) все ответы правильные, кроме 2, 3
188. Эндоскопические методы лечения ожога желудочно-кишечного тракта при отравлении деструктивными ядами включает
а) лазерное облучение
б) ультрафиолетовое облучение
в) клеевые аппликации
г) введение тималина, метилурацила, орошение азотнокислым серебром
д) все перечисленное
189. С целью лечения рубцовой деформации пищевода при отравлении деструктивными ядами бужирование проводится
а) для профилактики сужения пищевода с начала лечения тяжелого ожога
б) через 1 месяц
в) не ранее 2-3 месяцев
г) на ранее 3-го месяца - при развитии декомпенсации
190. Оперативное лечение рубцовых сужений желудка после отравления деструктивными ядами проводится
а) в первые 2-3 недели
б) не ранее 1 месяца
в) не ранее 2-3 месяца
г) не ранее 3-го месяца - при развитии декомпенсации
191. При проведении парэнтерального и энтерального питания у больных с тяжелыми отравлениям деструктивными ядами в качестве азотистых компонентов могут использоваться
а) гидролизат козеина
б) гидролизин
в) аминопептид
г) аминозол, альвезин
д) все перечисленное
192. В качестве энергетических компонентов парентерального и энтерального питания у больных с тяжелыми отравлениями деструктивными ядами могут использоваться
а) 20-40% раствор глюкозы с инсулином
б) 20% раствор сорбитола
в) 10-20% раствор интралипида
г) 10-20% раствор липофундина
д) все перечисленные
193. Диспансеризация больных с тяжелыми ожогами желудочно-кишечного тракта и развитием рубцовой деформации после отравления деструктивными ядами должна проводиться не менее
а) 6 месяцев
б) 1 года
в) 2 лет
г) 5 лет
194. Особенностями гастроэнтерита при отравлении ядовитыми грибами типа бледной поганки являются все перечисленные, кроме
а) бурного течения
б) многократной рвоты, рвоты с кровью
в) холероподобного стула, мелены
г) сопутствующего поражения печени
д) сопутствующего гингивита, стоматита
195. Особенностями токсического гастроэнтерита при отравлении хлорированными углеводородами являются все перечисленные, кроме
а) рвоты с примесью желчи
б) жидкого хлопьевидного стула с ароматическим запахом
в) схваткообразных болей в животе
г) сопутствующего гемолиза
д) сопутствующей энцефалопатии
196. Особенностями токсического гастроэнтерита при отравлении солями тяжелых металлов являются все перечисленные, кроме
а) металлического вкуса во рту, рвоты
б) болей по ходу пищевода, схваткообразных болей в животе
в) повторного жидкого стула, мелены
г) сопутствующего гингивита, стоматита
д) предшествующей токсической нефропатии
197. Особенностью лечения токсического поражения желудочно-кишечного тракта при отравлении тяжелыми металлами является введение
а) антибиотиков
б) спазмолитиков
в) кортикостероидов
г) унитиола
198. При отравлении антихолинэстеразными ядами нарушения функции желудочно-кишечного тракта проявляются всеми перечисленными симптомами, кроме
а) тошноты, рвоты
б) рвоты кровью
в) диареи
г) схваткообразных болей в животе
д) кишечной колики
VI. Раздел 6 ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРИНЦИПЫ
199. При отравлении холинолитическими препаратами нарушения функции желудочно-кишечного тракта проявляются всеми перечисленными симптомами, кроме
а) сухости полости рта
б) расстройства глотания
в) задержки стула, снижения перистальтики кишечника
г) сопутствующих мидриаза, тахикардии, психического и двигательного возбуждения
д) сопутствующих миоза, миофибрилляций, психического и двигательного возбуждения
1. При оказании экстренной медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, тактика врача скорой помощи состоит в соблюдении всего перечисленного, кроме
а) тщательного осмотра головы с целью исключения открытой черепно-мозговой травмы
б) проверки доступных неврологических симптомов для исключения закрытой черепно-мозговой травмы
в) подробного описания в карте вызова признаков алкогольного опьянения, имеющихся у больного
г) определения концентрации алкоголя в крови и моче больного
д) проведения клинической дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, которые могут вызвать сходные с алкогольным опьянением симптомы
2. Профильными для токсикологических спецбригад являются все перечисленные вызовы, кроме отравления
а) прижигающими ядами
б) бытовыми химикатами
в) психотропными препаратами
г) пищей
д) неизвестным ядом
3. Оборудование специализированной токсикологической бригады должно включать следующие позиции: 1) аппарат для искусственной вентиляции легких 2) набор для промывания желудка 3) отсос 4) электрокардиограф 5) дефибриллятор 6) кардиоскоп 7) ингалятор 8) интубационный набор 9) набор для трахеостомии 10) аппарат для электроаналгезии
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 10
в) все ответы правильные, кроме 5, 7, 10
г) все ответы правильные, кроме 1, 2, 10
д) все ответы правильные, кроме 3, 5, 9
4. Врач токсикологической или реанимационной бригады скорой помощи должен владеть всеми перечисленными диагностическими умениями и навыками, кроме
а) анализа ЭКГ
б) анализа ЭЭГ
в) выявления патологических неврологических рефлексов
г) выявления признаков ожога пищеварительного тракта
д) выявления признаков экзотоксического шока
5. При сборе токсикологического анамнеза необходимо выяснить: 1) наименование токсического вещества, поступившего в организм больного 2) дозу яда (если известно) 3) время приема яда или получения химической травмы 4) путь поступления яда в организм 5) причину отравления 6) какие мероприятия первой помощи были проведены 7) национальность больного 8) перенесенные в прошлом острые и имеющиеся хронические заболевания 9) аллергологический анамнез 10) семейное положение
а) все ответы правильные
б) все ответы правильные, кроме 4, 6, 10
в) все ответы правильные, кроме 6, 7, 10
г) все ответы правильные, кроме 7, 10
д) все ответы правильные, кроме 2, 6, 9
6. Для выяснения характера попавшего в организм яда необходимо выяснить все перечисленные сведения, кроме
а) названия вещества
б) цели его применения (в народном хозяйстве, в быту, в медицине и т.д.)
в) органолептических свойств (цвета, запаха, вкуса)
г) физического состояния (газа, жидкости и т.д.)
д) даты и места покупки (получения) вещества
7. При отравлениях применяются все перечисленные способы диагностики, кроме
а) клинической
б) химико-токсикологической
в) судебно-медицинской
г) органолептической
д) инструментальной и функциональной
8. На догоспитальном этапе в качестве методов вспомогательной и функциональной диагностики отравлений используется
а) электроэнцефалография
б) рентгенография
в) электрокардиография
г) радиоизотопная гепато-ренография
д) эзофагогастродуоденоскопия
9. На догоспитальном этапе применяются следующие методы химико-токсикологической диагностики отравлений: 1) газовая хроматография 2) жидкостная хроматография 3) спектрофотометрия 4) тонкослойная хроматография 5) кристаллография 6) фотоэлектрогеолориметрия 7) ни один из перечисленных
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2 и 6
в) правильные ответы 7
г) правильные ответы 3, 4 и 6
д) правильные ответы 1, 2 и 6
10. На догоспитальном этапе применяются следующие биохимические лабораторные методы диагностики отравления: 1) определение свободного гемоглобина в плазме 2) определение свободного гемоглобина в моче 3) определение кислотно-щелочного состояния 4) определение карбоксигемоглобина 5) определение активности холинэстеразы 7) определение метгемоглобина 7) данные методы диагностики не применяются на догоспитальном этапе
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 5 и 6
в) правильные ответы 7
г) правильные ответы 4, 5 и 6
д) правильные ответы 2, 3 и 4
11. Клинические проявления синдрома поражения нервной системы при отравлениях выражаются на догоспитальном этапе всем перечисленным, кроме
а) сопорозного состояния
б) комы
в) холинолитического синдрома
г) судорожного синдрома
д) психоорганического синдрома
12. Диагностика экзотоксического шока на догоспитальном этапе производится путем: 1) измерения артериального давления 2) подсчета пульса 3) измерения центрального венозного давления 4) определения гематокрита 5) оценки тяжести отравления по клиническим признакам 6) измерения РПГ
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 2, 3 и 5
в) правильные ответы 3, 4, 5 и 6
г) правильные ответы 4, 5 и 6
д) правильные ответы 3, 4 и 6
13. Целью лечения гиповолемического экзотоксического шока на госпитальном этапе является: 1) введение раствора норадреналина подкожно 2) введение раствора мезатона внутримышечно 3) введение раствора норадреналина внутривенно струйно 4) введение сердечных гликозидов 5) внутривенная капельная инфузия плазмозамещающих растворов 6) внутривенное введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию 7) внутривенное введение кортикостероидов 8) внутривенное струйное введение фуросемида или маннита
а) все ответы правильные
б) правильные ответы 1, 3, 4 и 8
в) правильные ответы 5, 6 и 7
г) правильные ответы 6, 7 и 8
д) правильные ответы 2, 4 и 5
14. При острых отравлениях на догоспитальном этапе наиболее часто наблюдаются все следующие нарушения внешнего дыхания, за исключением
а) обструкции дыхательных путей рвотными массами
б) обструкции дыхательных путей вследствие гиперсаливации и бронхореи
в) ожогового стеноза гортани
г) пневмонии
д) угнетения дыхательного центра
15. Устранение обтурационно-аспирационного нарушения дыхания на догоспитальном этапе осуществляется проведением всех перечисленных лечебных мероприятий, кроме
а) санации рото-носоглотки
б) интубации трахеи
в) введения воздуховода
г) санационной фибробронхоскопии
д) операции наложения трахеостомы
16. Лечение нарушений внешнего дыхания вследствие бронхореи при отравлениях на догоспитальном этапе осуществляется
а) проведением искусственной вентиляции легких
б) наложением нижней трахеостомы
в) введением раствора атропина
г) ингаляцией - с пеногасителем
д) введением диуретиков
17. Токсический отек легких является характерным клиническим синдромом при остром отравлении
а) барбитуратами
б) фосфорорганическими соединениями
в) газами раздражающего, удушающего действия
г) дихлорэтаном
д) амитриптилином
18. Лечение токсического отека легких на догоспитальном этапе должно включать все перечисленные мероприятия, кроме
а) парентерального введения кортикостероидов
б) парентерального введения антигистаминных десенсибилизирующих препаратов, бронхолитиков
в) кровопускания
г) ингаляции кислорода с пеногасителем
д) внутривенного капельного введения средств, улучшающих реологические свойства крови
19. На догоспитальном этапе должна проводиться экстренная терапия всех перечисленных видов гипоксий, кроме
а) гемической
б) гипоксической
в) дисциркуляторной
г) тканевой
д) лечение на догоспитальном этапе не требуется
20. Диагностика поражения печени при отравлениях на догоспитальном этапе производится путем
а) определения уровня билирубина крови
б) определения уровня ферментов печени
в) выявления клинических симптомов (иктеричность, увеличение печени)
г) радиоизотопной гепатографии
д) реографии печени
21. Диагностика поражения почек при отравлениях на догоспитальном этапе производится путем
а) определения уровня креатинина в крови
б) определения уровня мочевины в крови
в) проведения пробы Реберга
г) измерения диуреза
д) диагностики поражения почек не проводится
22. Лечение гепаторенального синдрома на догоспитальном этапе проводится путем
а) форсированного диуреза
б) введения осмотических диуретиков
в) гастроэнтеросорбции
г) гемосорбции
д) лечение не проводится
23. Химический ожог пищеварительного тракта является характерным клиническим признаком, используемым для диагностики всех перечисленных отравлений, за исключением отравления
а) солями тяжелых металлов
б) кислотами
в) психотропными препаратами
г) щелочами
д) фенолом и его производными
24. Диагноз химического ожога пищеварительного тракта на догоспитальном этапе ставится на основании всех перечисленных признаков, кроме
а) изменения цвета слизистой зева и глотки
б) отечности слизистой губ, зева и глотки
в) болезненного, затрудненного глотания
г) фибринозно-эрозивного эзофагита, гастрита, дуоденита
д) болезненности при пальпации по ходу пищеварительного тракта
25. Лечение химического ожога пищеварительного тракта на догоспитальном этапе осуществляется с помощью
а) диетотерапии
б) обработки облепиховым маслом, эмульсией подсолнечного масла
в) симптоматической терапии (обезболивающая терапия)
г) лазеротерапии
д) бужирования пищевода
26. Универсальным антидотом при отравлениях на догоспитальном этапе является
а) атропин
б) унитиол
в) дипироксин
г) тиосульфат натрия
д) универсального антидота не существует
27. При отравлении неизвестным ядом на догоспитальном этапе в качестве антидота необходимо ввести
а) унитиол
б) атропин
в) хромосмон
г) все перечисленное
д) антидот не вводится
28. Основной задачей бригады скорой помощи при остром отравлении является
а) точная диагностика отравления
б) промывание желудка
в) срочная госпитализация в стационар
г) введение антидота
д) оказание неотложной помощи в оптимальном объеме на месте происшествия и во время транспортировки в стационар
29. Основными лечебными мероприятиями на догоспитальном этапе при острых пероральных отравлениях является
а) введение антидота, гемодиализ
б) введение рвотных средств и антидотов
в) промывание желудка, инфузионная терапия
г) введение антидота, инфузионная терапия
д) обеспечение витальных функций при помощи введения антидотов и симптоматической терапии, удаление яда из желудка
30. На догоспитальном этапе применяются все перечисленные методы детоксикации, кроме
а) промывания желудка
б) промывания желудка и энтеросорбции
в) форсированного диуреза и гемосорбции
г) промывания желудка, энтеросорбции и гемосорбции
31. У больного 30 лет с отравлением уксусной эссенцией на догоспитальном этапе выражена осиплость голоса, затруднение дыхания на вдохе, чувство удушья. Больному необходимо
а) ввести кордиамин и кофеин
б) ввести цититон
в) произвести интубацию и наладить искусственную вентиляцию легких
г) ввести парентерально или в ингаляции гидрокортизон, димедрол или эуфиллин
д) ввести бемегрид
32. Сделан вызов к больному 25 лет, который внезапно посинел (цианоз губ, ушных раковин, ногтевых фаланг) после приема с целью опьянения неизвест-ного вещества. Объективно - сознание сохранено, пульс - 80 в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. Умеренно выражена одышка. Число дыханий - 24 в минуту. Наиболее вероятной причиной развития цианоза является
а) пневмония
б) тромбоз легочной артерии
в) порок сердца
г) отравление метгемоглобинообразователем
д) инородное тело в дыхательных путях
33. Противопоказанием к промыванию желудка на догоспитальном этапе является
а) тяжелое отравление
б) отравление прижигающим веществом
в) коматозное состояние
г) судорожный синдром
д) противопоказаний нет
34. Промывание желудка на догоспитальном этапе при отравлении психотропными препаратами производится
а) содовой водой
б) раствором марганцево-кислого калия
в) раствором поваренной соли
г) водой без зонда
д) через зонд чистой водой после предварительной интубации трахеи больному в коматозном состоянии
VII. Раздел 7 МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА
35. К осложнениям промывания желудка относится все перечисленное, за исключением
а) аспирации промывных вод
б) внезапной остановки сердца при введении зонда
в) отека легких
г) травмы языка и глотки
д) разрывов пищевода, синдрома Мэллори - Вейсса
1. Противопоказанием к промыванию желудка при отравлениях является
а) коматозное состояние
б) ожог пищеварительного тракта
в) пожилой и старческий возраст
г) отказ больного от промывания желудка
д) противопоказаний нет
2. Для лечения отравлений возможно применить все перечисленные методы естественной детоксикации, кроме
а) промывания желудка
б) гастро-интестинальной сорбции
в) лимфорреи, лимфосорбции
г) лаважа кишечника
д) лечебной гипервентиляции
3. На резорбцию токсических веществ в желудке влияют все перечисленные факторы, кроме
а) Ph желудочного содержимого
б) наличия пищевых масс в желудке
в) водожирорастворимости токсических веществ
г) температуры тела больного
д) агрегатного состояния токсического вещества
4. Противопоказаниями к беззондовому промыванию желудка являются все перечисленные, кроме
а) потери сознания
б) остановки дыхания
в) рвоты
г) приема прижигающей жидкости
д) судорог
5. Способами уменьшения резорбции ядов в желудке при помощи антидотов химического действия являются все перечисленные, кроме
а) введения раствора сернокислой магнезии при отравлении хлористым барием
б) промывания раствором марганцево-кислого калия или таннина при отравлении алкалоидами
в) промывания раствором гидрокарбоната натрия при отравлении уксусной кислотой
г) введения раствора унитиола при отравлении солями тяжелых металлов
д) промывания раствором поваренной соли при отравлении нитратом серебра
6. Задача. Больная 28 лет с отравлением снотворными препаратами в коме. Дыхание самостоятельное - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. Промывание желудка в данном случае следует провести
а) повернув больную на спину и проводя промывание с помощью введенного зонда
б) посадив больную, дать выпить 1 л воды и вызвать искусственную рвоту
в) проводят интубацию трахеи, раздув манжетку трубки, затем ввести зонд и проводить промывание
г) вводя апоморфин, вызвать рвоту
д) промывание желудка категорически противопоказано
7. Осложнениями промывания желудка через зонд являются все перечисленные, кроме
а) травмы пищевода, глотки
б) остановки сердца в момент введения зонда
в) синдрома Мэллори - Вейсса
г) гемолиза
д) аспирации промывных вод
8. Для осуществления сорбции ядов из желудочно-кишечного тракта применяются все указанные средства, кроме
а) ионо-обменной смолы
б) активированного угля
в) белой глины
г) касторового масла
9. Наиболее эффективным методом очищения кишечника, осуществимым в специализированном или общереанимационном отделении, является
а) сифонная клизма
б) фармакологическая стимуляция кишечника
в) лаваж кишечника
г) электростимуляция кишечника
д) фармакологическая (электро) стимуляция кишечника + лаваж кишечника
10. Показанием для проведения кишечного лаважа являются отравления всеми перечисленными ядами, кроме
а) трициклических антидепрессантов
б) барбитуратов и транквилизаторов
в) фосфорорганических соединений
г) уксусной кислоты
д) дихлорэтана
11. Противопоказанием к проведению кишечного лаважа является
а) возраст больного
б) коматозное состояние
в) язвенная болезнь желудка
г) желудочно-кишечное кровотечение
д) отсутствие спонтанного дыхания
12. Увеличение эффективности форсированного диуреза достигается с помощью
а) введения антидотов
б) введения белковых препаратов
в) изменения pH крови и мочи
г) введения плазмозаменителей
д) введения кардио-ваготонических препаратов
12. Противопоказаниями к проведению форсированного диуреза являются все перечисленные, кроме
а) декомпенсированного шока
б) нарушения функции почек
в) отека легких
г) онкологических заболеваний
13. Лабораторный контроль форсированного диуреза состоит в проведении всех перечисленных исследований, кроме определения
а) электролитов плазмы
б) гематокрита
в) кислотно-основного состояния
г) билирубина, ферментов печени
д) концентрации токсического вещества в крови и моче в динамике
14. Форсированный диурез является основным методом детоксикации при отравлении
а) барбитуратами
б) фенотиазиновыми производными
в) уксусной эссенцией
г) дихлорэтаном
д) карбофосом
15. Гипербарическая оксигенация используется как метод детоксикации при всех перечисленных отравлениях, кроме
а) барбитуратов
б) фосфорорганических соединений
в) анилина
г) окиси углерода
д) цианидов
16. Удаление яда из ранки при укусе ядовитых животных проводится путем
а) обкалывания места укуса раствором адреналина
б) прижигания ранки раскаленными предметами
в) отсасывания яда из ранки или выдавливания
г) наложения жгута выше места укуса
д) крестообразного разреза на ранку
17. Естественной мембраной, используемой для искусственной детоксикации, является
а) легочная мембрана
б) мембрана кишечного эпителия
в) брюшина
г) мембрана почечных клубочков
18. Перитонеальный диализ применяется при всех перечисленных состояниях, кроме
а) острых экзогенных отравлений
б) эндотоксикоза вследствие острой почечно-печеной недостаточности
в) эндотоксикоза вследствие хронической почечной недостаточности
г) заболеваний легких
19. Показания к применению перитонеального диализа определяются всеми перечисленными физико-химическими свойствами яда, кроме
а) липотропности
б) высокого молекулярного веса
в) связи с белками
г) агрегатного состояния
20. Противопоказанием к перитонеальному диализу является все перечисленное, кроме
а) острой почечной недостаточности
б) онкологических заболеваний органов брюшной полости
в) большого срока беременности
г) наличия спаечного процесса в брюшной полости
21. Осложнением перитонеального диализа является все перечисленное, кроме
а) травмы кишки и мочевого пузыря
б) перитонита, перитонизма
в) гипохромной анемии
г) острой почечной недостаточности
22. Гемодиализ при отравлениях применяется во всех следующих случаях, кроме
а) экстренного выведения токсического вещества из крови
б) лечения острой печеночной недостаточности
в) лечения гипергидратации
г) лечения острой почечной недостаточности
23. Показанием для применения гемодиализа в токсикогенной фазе острого отравления является
а) острая печеночная недостаточность
б) хронический пиелонефрит
в) обострение хронической почечной недостаточности
г) отравление веществом, хорошо выделяющимся почками
24. Гемодиализ показан при всех перечисленных отравлениях, кроме
а) барбитуратами длительного действия
б) хлорированными углеводородами
в) ФОС
г) амитриптилином, аминазином
д) метанолом, солями металлов
25. Гемодиализ, проводимый с целью удаления яда из крови, направлен на профилактику поражения почек при отравлении
а) барбитуратами
б) хинином
в) ФОС
г) этиленгликолем
д) тубазидом
26. Гемодиализ, проводимый с целью удаления яда из крови, направлен на профилактику поражения печени и почек при всех перечисленных отравлениях, кроме отравления
а) хлорированными углеводородами
б) анилином
в) солями тяжелых металлов и мышьяком
г) пахикарпином
д) бледной поганкой
27. Ведут к развитию острой почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа все перечисленные отравления, кроме отравления
а) этиленгликолем
б) солями тяжелых металлов
в) уксусной кислотой
г) ФОС
д) ядами наркотического действия, осложненные миоренальным синдромом
28. Основным противопоказанием к проведению гемодиализа при остром отравлении является
а) пожилой возраст больного
б) язва желудка
в) низкое АД (коллапс)
г) заболевание сердца
д) гипертонический криз
29. Задача. Поступил мужчина 30 лет с тяжелым отравлением сулемой (принял более 10 г вещества) 4-часовой давности. Выражены клинические признаки отравле-ния, которое осложнилось желудочным кровотечением. Число сердечных сокра-щений - 92 в минуту. АД - 125/80 мм рт. ст. Гемоглобин - 120 г/л; гематокрит - 40%. В этом случае следует применить
а) перитонеальный диализ
б) гемосорбцию
в) лимфорею и лимфосорбцию
г) гемодиализ с регионарной гепаринизацией
д) плазмаферез
30. Осложнением гемодиализа могут быть все перечисленные состояния, кроме
а) стойкого коллапса
б) гипокалиемии
в) гипергидратации
г) гемолиза
д) гипохромной анемии
31. При общей гипергидратации организма ранний гемодиализ производится путем
а) гемодиализа с предшествующей гемодилюцией
б) гемодиафильтрации
в) гемодиализа с унитиолом
г) ультрафильтрации
32. Гемодиализ при отравлении, сочетающимся с острой почечной недостаточностью, проводится путем
а) гемодиализа с предшествующей гемодилюцией
б) ультрафильтрации
в) лимфодиализа
г) гемодиафильтрации
д) гемодиализа с подключением из вены в артерию
33. Обменное замещение крови как метод детоксикации наиболее показан при отравлении
а) снотворными препаратами
б) уксусной эссенцией
в) ФОС
г) "кровяными ядами"
д) хлорированными углеводородами
34. Обменное замещение крови высоко эффективно как метод детоксикации при всех перечисленных отравлениях, кроме
а) дихлорэтаном
б) анилином
в) мышьяковистым водородом
г) сульфаниламидами
35. Обменное замещение крови используется как метод реанимации (борьба с гипоксией) и детоксикации при отравлении
а) уксусной эссенцией
б) дихлорэтаном
в) метгемоглобинообразователями
г) окисью углерода
д) мышьяковистым водородом
36. Противопоказанием к проведению обменного замещения крови при отравлении является
а) возраст больного
б) коматозное состояние
в) коллапс
г) острая почечная недостаточность
д) нарушение дыхания
37. Показаниями к проведению гемосорбции при острых отравлениях являются все перечисленные отравления, кроме
а) отравлений ядами, плохо удаляемым через почки
б) отравлений ядами, обладающими кардиотоксическими свойствами
в) отравлений окисью углерода
г) отравлений ядами, вызывающими интоксикационные психозы
д) отравлений смесью различных психотропных препаратов
38. Противопоказанием к проведению гемосорбции при острых отравлениях является
а) коллапс
б) анурия
в) гепатопатия
г) нарушение ритма и проводимости сердца
д) кома
39. К осложнениям гемосорбции относятся все перечисленные состояния, кроме
а) коллапса
б) сорбции тромбоцитов и развития кровотечений
в) острой почечной недостаточности
г) гипокалиемии
д) гемолиза
40. К физиогемотерапии относятся
а) ультрафиолетовое облучение крови
б) лазерное облучение крови
в) электромагнитное воздействие на кровь
г) все перечисленное
41. Ультрафиолетовое облучение крови оказывает специфический эффект в соматогенной фазе при отравлении
а) барбитуратами
б) амитриптилином
в) дихлорэтаном
г) фосфорорганическими соединениями
д) уксусной эссенцией
42. Показанием для проведения ультрафиолетового облучения крови при отравлении ФОС является
а) высокая концентрация яда в крови
б) снижение количества лимфоцитов в крови
в) низкий уровень холинэстеразы крови
г) токсическая гепатопатия
д) токсическая нефропатия
43. Абсолютным противопоказанием к проведению ультрафиолетового облучения крови при отравлениях является
а) низкое артериальное давление
б) гипохромная анемия
в) токсикогенная фаза отравления
г) онкологические заболевания
д) возраст больного
44. Электромагнитное воздействие на кровь и методы экстракорпоральной детоксикации
а) не сочетаются
б) сочетание и последовательность не имеет значения
в) проводится перед операцией детоксикации
г) проводится после операции детоксикации
д) проводится параллельно с операцией детоксикации
45. Показаниями к проведению гемосорбции на догоспитальном этапе при отравлениях являются все перечисленные виды отравлений, кроме
а) отравления веществами кардиотоксического действия
б) отравления ядами судорожного действия
в) отравления препаратами снотворного действия
г) отравления ядами гепатонефротоксического действия
д) отравления ядами нейропаралитического действия
46. Действие антидотов, применяемых перорально, заключается
а) в инактивации ферментов
б) в препятствии летальному синтезу
в) в физико-химическом взаимодействии с токсическим веществом
г) в образовании вещества с более высоким сродством к яду
47. Антитоксическое действие токсикотропных противоядий заключается в осуществлении всех перечисленных видов взаимодействия антидота с ядом, кроме
а) сорбции
б) нейтрализации ферментов
в) реактивации ферментов
г) осаждения
д) связывания
48. Токсикотропными антидотами перорального применения являются все перечисленные, кроме
а) активированного угля
б) таннина
в) метиленовой синьки
г) хлористого натрия
д) марганцовокислого калия
49. К химическим антидотам парентерального применения относятся все перечисленные, кроме
а) унитиола
б) гипосульфата натрия
в) этанола
г) комплексонов
д) протамина-сульфата
50. Показанием к применению энтеросорбентов при отравлении психотропными препаратами является
а) экспозиция в организме не менее 1 часа
б) экспозиция в организме не более 3 часов
в) экспозиция в организме не более 12 часов
г) наличие клинических признаков острого отравления вне зависимости от экспозиции
51. Методы детоксикации организма подразделяются на перечисленные группы, кроме
а) усиления естественных процессов очищения организма
б) методов искусственной детоксикации организма
в) регуляции ферментативной активности
г) методов фармакологической детоксикации
52. К методам детоксикации относятся: 1) очищение желудка 2) форсированный диурез 3) гемосорбция 4) краниоцеребральная гипотермия 5) обменное переливание крови 6) электрокардиостимуляция
а) правильные ответы все
б) правильные ответы все, кроме 1 и 4
в) правильные ответы все, кроме 5 и 6
г) правильные ответы все, кроме 4 и 6
53. К методам усиления естественной детоксикации относятся: 1) очищение желудочно-кишечного тракта 2) форсированный диурез 3) регуляция ферментной активности 4) лечебная гипервентиляция легких 5) разведение и замещение крови 6) гипербарическая оксигенация 7) лечебная гипер- и гипотермия
а) правильные ответы все
б) правильные ответы все, кроме 3 и 6
в) правильные ответы все, кроме 5
г) правильные ответы все, кроме 3 и 7
54. Методами искусственной детоксикации являются все перечисленные, кроме
а) разведения и замещения крови
б) диализа и фильтрации крови
в) сорбции
г) антитоксической иммунотерапии
д) физиогемотерапии
55. К хирургическим методам детоксикации относятся все перечисленные, кроме
а) перитонеального диализа
б) гемодиализа
в) гемосорбции
г) лимфосорбции
д) энтеросорбции
56. Скорость всасывания токсических веществ в желудке
а) усиливается в кислой среде
б) усиливается в щелочной среде
в) не зависит от pH
г) усиливается в нейтральной среде
д) зависит от pH желудочного содержимого и токсического вещества
57. В кислой среде желудка усиливается скорость всасывания всех перечисленных лекарств, кроме
а) барбитуратов
б) ацетилсалициловой кислоты
в) бенздиазепиновых производных
г) ПАСК
58. Осложнением применения рвотных средств является
а) гемолиз
б) гипернатриемия у детей
в) неукротимая рвота
г) аспирация желудочного содержимого
д) все перечисленное
59. Беззондовое промывание желудка целесообразно проводить в случае
а) отравления у лиц пожилого возраста
б) отравления кислотами и щелочами
в) отравления бензином
г) как метод первой (доврачебной) помощи при отсутствии противопоказаний
д) отравления у новорожденных детей
60. При отравлении деструктивными ядами промывание желудка
а) не проводится
б) проводится без зонда
в) проводится теплой водой
г) проводится через зонд с предварительной премедикацией обезболивающими и спазмолитиками и только холодной водой
д) проводится водой с добавлением солевого слабительного
61. Для промывания желудка в случае отсутствия возможности интубации трахеи больному с отравлением, находящемуся в коме, необходимо
а) посадить больного
б) положить больного на спину
в) положить больного на бок в положение Тренделенбурга
г) положить больного на живот
62. Показания для очищения желудочно-кишечного тракта определяются экспозицией яда в желудке
а) менее 1 часа
б) менее 3 часов
в) в первые сутки
г) до 3 суток
д) определяется индивидуально в зависимости от физико-химических свойств яда, его токсикокинетики
63. Резорбция токсического вещества в кишечнике зависит: 1) от перистальтики 2) от pH сектора кишки 3) от состояния кровотока в брюшной полости 4) от агрегатного состояния яда 5) от водорастворимости 6) от жирорастворимости 7) от токсикокинетики 8) от температуры окружающей среды
а) правильные ответы все
б) правильные ответы все, кроме 8
в) правильные ответы все, кроме 3 и 4
г) правильные ответы все, кроме 7
64. Наиболее быстро всасываются в тонком кишечнике вещества, имеющие
а) нейтральную реакцию
б) кислую реакцию
в) не зависит от pH яда
г) щелочную реакцию
65. Очищение кишечника с помощью клизм наиболее эффективно
а) сразу же после попадания яда в желудок
б) через 1 час после попадания яда в желудок
в) вообще не эффективно
г) не ранее, чем через 5-6 часов после приема яда
66. Показанием к проведению кишечного лаважа является
а) пожилой возраст
б) любые тяжелые пероральные отравления
в) отсутствие спонтанного дыхания
г) тяжелые отравления ядами, длительно присутствующими в кишечнике
д) гемолиз
67. Показанием к окончанию кишечного лаважа является все перечисленное, кроме
а) исчезновения симптомов отравления
б) отсутствия токсического вещества в кишечном и желудочном содержимом
в) повышения температуры тела
г) отсутствия яда в крови
68. Для успешного проведения форсированного диуреза лучшим салуретиком является
а) гипотиазид
б) диакарб
в) фуросемид
г) новурит
д) меркузал
69. Продолжительность диуретического эффекта осмотических диуретиков и салуретиков при проведении форсированного диуреза находится в пределах
а) 0.5-1 часа
б) 3-4 часов
в) 12 часов
г) 48 часов
70. Наиболее быстрое всасывание яда в кровь отмечается
а) при пероральном поступлении
б) при перкутанном поступлении
в) через легкие
г) через слизистые
71. Хорошей всасываемостью через легочные альвеолы обладают все перечисленные яды, кроме
а) мышьяковистого водорода
б) окиси углерода
в) хлора
г) дихлорэтана
д) анилина
72. Удаление яда через легкие может использоваться с лечебной целью при всех перечисленных отравлениях, кроме
а) окисью углерода
б) ацетоном
в) сероуглеродом
г) мышьяковистым водородом
д) диэтиловым эфиром
73. Условиями, способствующими резорбции ядов через кожу, являются все перечисленные, кроме
а) жирорастворимости яда
б) повышенной температуры и влажности воздуха
в) химических ожогов
г) газообразного состояния яда
д) механических повреждений кожи
74. Токсическими веществами, хорошо всасывающимися через кожу, являются все перечисленные, кроме
а) ароматических углеводородов
б) хлорированных углеводородов
в) фосфорорганических соединений
г) металлоорганических соединений
д) яда бледной поганки
75. На активность ферментативной детоксикации влияют все перечисленные вещества, кроме
а) фенобарбитала, бензонала
б) зиксорина
в) этанола
г) 4-метилпиразола
д) диэтиксима
76. Перитонеальный диализ оказывает влияние на системную гемодинамику
а) снижая общее периферическое сопротивление
б) снижая ударный объем крови
в) влияния не оказывает
г) повышая сократительную функцию миокарда
д) снижая артериальное давление
77. Для проведения гемодиализа при острых отравлениях выполняются: 1) наложение артерио-венозного шунта 2) пункционная катетеризация артерии и вены 3) формирование фистулы 4) пункционная катетеризация магистральных вен 5) пункционная катетеризация бедренной и пупочной вен
а) правильные ответы все
б) правильные ответы 3, 4, 5
в) правильные ответы 1, 3, 5
г) правильные ответы 1, 2, 4
78. При проведении гемодиализа используются все перечисленные варианты кровотока, кроме
а) из вены в артерию
б) из артерии в вену
в) из артерии в грудной лимфопроток
г) из вены в вену
79. При отравлениях в токсикогенной фазе наиболее эффективными модификациями проведения гемодиализа являются: 1) гемодиализ 2) плазмаферез и плазмадиализ 3) гемофильтрация 4) лимфорея и лимфодиализ 5) гемоультрафильтрация 6) гемодиафильтрация
а) все перечисленные
б) правильные ответы 1, 2, 4
в) правильные ответы 2, 4, 5
г) правильные ответы 1, 5, 6
80. Причинами развития гемолиза при гемодиализе являются все перечисленные, кроме
а) пожилого возраста больного
б) нарушения допустимого состава диализирующей жидкости
в) превышения допустимого времени проведения гемодиализа
г) высокой температуры диализирующей жидкости
81. Для замещения крови целесообразно использовать все перечисленные среды, кроме
а) плазмы
б) плазмозаменителей
в) донорской крови
г) физиологического раствора хлорида натрия
82. Осложнениями операции замещения крови являются все перечисленные, кроме
а) коллапса
б) посттрансфузионных реакций
в) синдрома гомологичной крови
г) желудочного кровотечения
83. Лабораторный контроль операции замещения крови заключается в проведении всего перечисленного, кроме
а) общего и клинического анализа крови
б) контроля гематокрита
в) определения свободного гемоглобина
г) определения амилазы крови
д) исследования свертываемости крови
84. Плазмаферез включает все перечисленные мероприятия, кроме
а) отделения плазмы
б) возвращения форменных элементов крови больному
в) гемодилюции
г) замещения или возврата очищенной плазмы больному
85. Для возмещения удаленной плазмы целесообразно использовать все перечисленное, кроме
а) возвращения очищенной плазмы
б) переливания альбумина
в) переливания сухой плазмы
г) переливания физиологического раствора или 5% раствора глюкозы
д) переливания полиглюкина, гемодеза
86. Для очищения плазмы можно использовать все перечисленные методы, кроме
а) диализа
б) фильтрации
в) введения в плазму антидотов
г) сорбции
87. Достоинством плазмафереза по сравнению с другими методами детоксикации являются все перечисленные, кроме
а) широкой доступности
б) отсутствия вредного влияния на состояние гемодинамики
в) более высокого детоксикационного эффекта
г) меньшей опасности иммунного конфликта, чем при операции замещения крови
88. Противомикробное действие вводимых эндолимфатически антибиотиков и антисептиков усиливается при сочетании: 1) с ультрафиолетовым облучением крови 2) с магнитной гемотерапией 3) с лазерным облучением крови 4) с гемосорбцией 5) с гемодиализом
а) правильные ответы все
б) правильные ответы 1, 2, 4
в) правильные ответы 1, 3, 4
г) правильные ответы 3, 4, 5
VIII. Раздел 8 ОТРАВЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВАМИ
89. Какие методы хирургической детоксикации оптимальны для отравления парацетамолом тяжелой степени
а) никакие
б) гемодиализ
в) гемофильтрация
г) гемосорбция
д) гемодиализ, гемосорбция
1. Препараты барбитуратовой кислоты по своему химическому составу являются
а) щелочами
б) кислотами
в) органическими соединениями
г) солями неорганических кислот
2. Барбитураты длительного действия выводятся из организма
а) легкими
б) печенью
в) почками
г) кожей
д) всеми перечисленными органами
3. Барбитураты короткого действия метаболизируются
а) в мозгу
б) в печени
в) в желудочно-кишечном тракте
г) в почках
4. Наименьшую степень связи с белками имеют барбитураты
а) короткого действия
б) среднего действия
в) длительного действия
г) ультракороткого действия
5. Наибольшей липофильностью обладают барбитураты
а) среднего действия
б) короткого действия
в) длительного действия
г) ультракороткого действия
6. Барбитураты нейтрализуются
а) в кислой среде
б) в нейтральной среде
в) в щелочной среде
7. Представителем барбитуратов длительного действия является
а) амитал-натрий
б) тиопентал-натрий
в) нембутал-этаминал-натрий
г) люминал-фенобарбитал
8. Представителем барбитуратов короткого действия является
а) люминал
б) гексенал
в) мединал
г) нембутал
9. В основе действия барбитуратов на нервную систему лежат все следующие механизмы, за исключением
а) угнетения центральной нервной системы
б) угнетения периферической нервной системы
в) возбуждения центральной нервной системы
г) угнетения подкорковых отделов нервной системы
10. При отравлении барбитуратами отмечаются все перечисленные формы нарушения дыхания, кроме
а) обтурационно-аспирационной
б) центральной
в) гемической
г) легочной
11. Воздействие барбитуратов на сердечно-сосудистую систему обусловлено: 1) угнетением вазомоторного центра 2) прямым действием на рецепторы сосудов 3) возбуждением вазомоторного центра 4) замедлением внутрисердечной проводимости 5) ускорением внутрисердечной проводимости
а) всем перечисленным
б) правильные ответы 1, 4, 5
в) правильные ответы 2, 3
г) правильные ответы 1, 2
12. При воздействии барбитуратов на свертывающую систему крови возникает
а) гипокоагуляция
б) гиперкоагуляция
в) нормальная гемокоагуляция
13. Для барбитуратовой комы характерны следующие клинические проявления: 1) мидриаз 2) гипертермия 3) гиперемия кожных покровов 4) бледность кожных покровов 5) сухость кожных покровов 6) умеренная бронхорея 7) влажность кожных покровов 8) гиповентиляция 9) гиперсаливация
а) правильные ответы 1, 2, 3, 5, 8
б) правильные ответы 4, 5, 6, 7, 8, 9
в) правильные ответы все, кроме 5 и 8
г) правильные ответы все, кроме 1, 2, 3 и 5
14. При отравлении барбитуратами в поверхностной коме с явлением обтурационно-аспирационных расстройств при исследовании КЩС отмечается
а) респираторный алкалоз
б) метаболический ацидоз
в) респираторный ацидоз с удовлетворительной компенсацией
г) комбинированный ацидоз
15. При отравлении барбитуратами в медикаментозном лечении экзотоксического шока ведущим является введение
а) эзерина
б) преднизолона
в) норадреналина
г) атропина
16. Больная 25 лет доставлена в отделение со следующими клиническими проявлениями: кома, зрачки умеренно сужены, реакция их на свет ослаблена, нормальные рефлексы сохранены. Кожные покровы бледные, влажные. Умеренные проявления бронхореи, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 100-104 в минуту., ритмичный. Постороннего запаха от больной не ощущается. Диспептических явлений нет. Миофибрилляции не вызываются. В данном случае имело место отравление
а) хлорофосом
б) аминазином
в) нембуталом
г) амитриптилином
17. При отравлении фенобарбиталом в III стадии отравления показано: 1) промывание желудка через зонд 2) кишечный лаваж 3) форсированный диурез 4) гемосорбция 5) перитонеальный диализ 6) гемодиализ 7) введение бемегрида
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 3, 4, 5
в) правильные ответы 5, 6, 7
г) правильные ответы все, кроме 5 и 7
18. К трициклическим антидепрессантам относятся все следующие препараты, кроме
а) амитриптилина
б) циклодола
в) азафена
г) мелипрамина
19. Трициклические антидепрессанты (ТАД) являются
а) кислотами
б) щелочами
в) нейтральными соединениями
20. В основе действия трициклических антидепрессантов на организм лежит
а) холинергическое действие
б) антихолинергическое действие
в) угнетение периферической нервной системы
21. Токсические антидепрессанты нейтрализуются
а) в щелочной среде
б) в нейтральной среде
в) в слабощелочной среде
г) в кислой среде
22. При отравлении амитриптилином для коматозного состояния характерны: 1) миоз 2) мидриаз 3) гипергидроз 4) гиперсаливация 5) сухость кожных покровов 6) гиперемия кожных покровов 7) тахикардия 8) брадикардия 9) на ЭКГ - замедление внутрижелудочковой проводимости
а) правильные ответы 1, 3, 4, 8
б) правильные ответы 2, 3, 4, 8
в) правильные ответы 1, 6, 8, 9
г) правильные ответы 2, 5, 6, 7, 9
23. Для отравления амитриптилином характерны все перечисленные нарушения сердечной деятельности, кроме
а) синусовой тахикардии
б) брадиаритмии
в) атрио-вентрикулярной блокады
г) замедления внутрижелудочковой проводимости
24. В лечении первичного кардиотоксического эффекта (ПКЭ) при отравлении амитриптилином используются все следующие препараты, кроме
а) унитиола
б) атропина
в) витамина E (токоферола)
г) преднизолона
25. Холинолитический синдром при отравлении амитриптилином характеризуется следующими клиническими признаками: 1) миозом2) мидриазом 3) гипергидрозом 4) гиперсаливацией 5) сухостью кожных покровов 6) гиперемией кожных покровов 7) тахикардией8) брадикардией
а) правильные ответы 1, 4, 5
б) правильные ответы 1, 3, 4, 6
в) правильные ответы 2, 5, 6, 7
г) правильные ответы 2, 5, 6, 8
26. С целью купирования холинолитического синдрома используются все следующие препараты, кроме
а) эзерина
б) аминазина
в) галантамина
г) прозерина
27. Больной 25 лет поступил в отделение с диагнозом: отравление неизвестными психотропными препаратами. Принял таблетки за 2 часа до госпитализации. При поступлении клинических проявлений отравления не отмечалось. Через 2 часа с момента поступления развились явления холинолитического синдрома (центрального и периферического). АД - 130/80 мм рт. ст., пульс - 108 в минуту, ритмичный. На ЭКГ - синусовая тахикардия, замедление внутрижелудочковой проводимости. В данном случае имело место отравление
а) циклодолом
б) люминалом
в) амитриптилином
г) аминазином
28. Больная 20 лет поступила в отделение с диагнозом: отравление психотропными препаратами. При поступлении: больная возбуждена, дезориентирована, агрессивна. Галлюцинирует, "обирается". Зрачки расширены. Кожные покровы гиперемированы, сухие. АД - 110/80 мм рт. ст., пульс - 112 в минуту, ритмичный, На ЭКГ без изменений. В данном случае имело место отравление
а) циклодолом
б) нембуталом
в) седуксеном
г) амитриптилином
29. Больной 20 лет поступил в отделение с диагнозом: отравление неизвестными таблетками. Взят из общественного места в связи с неправильным поведением. При поступлении больной возбужден, дезориентирован, речь тихая, быстрая, невнятная. Галлюцинирует. Зрачки расширены. Кожные покровы лица гиперемированы, сухие. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 112 в минуту, ритмичный. Постороннего запаха от больного не ощущается. На ЭКГ - синусовая тахикардия, QRS - 0.12. В данном случае имело место отравление
а) циклодолом
б) белласпоном
в) амитриптилином
г) нембуталом
д) радедормом
30. При отравлении амитриптилином наиболее эффективными методами детоксикации являются все следующие методы, кроме
а) гемосорбции
б) гемодиализа
в) операции замещения крови (ОЗК)
г) перитонеального диализа
д) кишечного лаважа
31. Наиболее характерным патологическим симптомом при отравлении фенотиазинами является
а) артериальная гипертензия
б) брадикардия
в) возбуждение
г) артериальная гипотензия
32. При отравлении аминазином в коматозном состоянии отмечается: 1) гиперемия кожных покровов 2) мидриаз 3) миоз 4) бледность кожных покровов 5) гиперсаливация 6) тахикардия 7) гипотермия 8) артериальная гипотензия 9) брадикардия
а) правильные ответы 1, 2, 5, 9
б) правильные ответы 3, 5, 7, 9
в) правильные ответы 1, 3, 5, 8
г) правильные ответы 3, 4, 6, 7, 8
д) правильные ответы 3, 4, 8, 9
33. При отравлении аминазином в коматозном состоянии из методов детоксикации наиболее целесообразно использование: 1) гемосорбции 2) гемодиализа 3) перитонеального диализа 4) обменного замещения крови 5) кишечного лаважа 6) форсированного диуреза
а) правильные ответы все
б) правильные ответы 1, 2, 4
в) правильные ответы 1, 3, 5, 6
г) правильные ответы 3, 4, 6
34. Отравление клофелином характеризуется следующими симптомами: 1) гиперсаливацией 2) брадикардией 3) тахикардией 4) сухостью слизистых 5) угнетением сознания 6) артериальной гипотензией 7) артериальной гипертензией
а) правильные ответы 1, 2, 4, 6
б) правильные ответы 2, 4, 5, 7
в) правильные ответы 2, 4, 5, 6
г) правильные ответы 1, 3, 4, 6
35. При отравлении клофелином показано введение следующих фармакологических средств: 1) эуфиллина 2) атропина 3) алупента 4) прозерина 5) кофеина 6) седуксена
а) правильные ответы 2, 3 и 4
б) правильные ответы 2, 3 и 5
в) правильные ответы 1, 2 и 3
г) правильные ответы 4, 5 и 6
36. Наиболее целесообразным методом выведения токсического вещества при отравлении клофелином является: 1) гемосорбция 2) промывание желудка 3) гемодиализ 4) форсированный диурез 5) очищение кишечника
а) правильные ответы все перечисленные
б) правильные ответы 1, 3 и 4
в) правильные ответы 2, 4 и 5
г) правильные ответы 3, 4 и 5
37. При тяжелом отравлении клофелином на ЭКГ регистрируются все перечисленные изменения, кроме
а) тахикардии
б) брадикардии
в) замедления внутрижелудочковой проводимости
г) замедления предсердно-желудочковой проводимости
38. При отравлении наркотиками ведущим патогенетическим фактором в нарушении дыхания является
а) нарушение функции дыхательной мускулатуры
б) обтурационно-аспирационные расстройства
в) угнетение и паралич дыхания
г) нарушение легочной микроциркуляции
39. Угнетение функции дыхательного центра при отравлении морфием обусловлено
а) понижением порога восприимчивости дыхательного центра к углекислоте
б) нарушением мозговой микроциркуляции
в) повышением восприимчивости дыхательного центра к углекислоте
г) экзотоксическим шоком
40. При отравлении наркотиками специфическая терапия заключается в введении
а) кофеина
б) бемегрида
в) налорфина
г) эфедрина
41. Противопоказанием для промывания желудка при отравлении психотропными препаратами является
а) кома
б) психомоторное возбуждение
в) экзотоксический шок
г) противопоказаний нет
42. При отравлении психотропными препаратами с целью очищения кишечника показано применение следующих методов, кроме
а) фармакологической стимуляции кишечника
б) дачи солевого слабительного
в) дачи масляного слабительного
г) клизмы
43. Противопоказанием для проведения форсированного диуреза при отравлении психотропными препаратами является
а) психомоторное возбуждение
б) кома
в) экзотоксический шок
г) противопоказаний нет
44. Наибольший эффект от применения форсированного диуреза отмечается при отравлении
а) аминазином
б) фенобарбиталом
в) этаминалом натрия
г) тизерцином
45. Перитонеальный диализ при отравлении психотропными препаратами показан при отравлении всеми следующими медикаментами, за исключением
а) этаминал-натрия
б) аминазина
в) фенобарбитала
г) амитриптилина
46. При развитии экзотоксического шока (АД ниже 80/50 мм рт. ст.) наиболее целесообразным методом искусственной детоксикации при отравлении барбитуратами, является
а) гемодиализ
б) перитонеальный диализ
в) форсированный диурез
г) гемосорбция
47. Проведение раннего гемодиализа при отравлении психотропными препаратами наиболее эффективно при отравлении
а) аминазином
б) амитриптилином
в) фенобарбиталом
г) этаминалом-натрия
48. Для первой стадии отравления барбитуратами характерны следующие клинические проявления: 1) кома 2) арефлексия 3) ослабление корнеальных, зрачковых рефлексов 4) угнетение болевой чувствительности 5) сознание сохранено, сонливость 6) миоз 7) гиперсаливация
а) правильные ответы 1, 2 и 4
б) правильные ответы 4, 5, 6 и 7
в) правильные ответы 5, 6 и 7
г) правильные ответы 3, 4, 6 и 7
49. Для второй стадии отравления барбитуратами характерны следующие клинические проявления: 1) кома 2) ослабление корнеальных, зрачковых рефлексов 3) сопор 4) бронхорея 5) угнетение болевой чувствительности 6) миоз 7) арефлексия 8) экзотоксический шок
а) правильные ответы 3, 4, 5, 7
б) правильные ответы 1, 2, 4, 6
в) правильные ответы 2, 4, 5, 6, 7
г) правильные ответы 1, 5, 7, 8
50. Для третьей стадии отравления барбитуратами характерны следующие клинические признаки: 1) сопор 2) кома 3) бронхорея 4) угнетение дыхания 5) миоз 6) отсутствие болевой чувствительности 7) экзотоксический шок 8) ослабление корнеальных, зрачковых рефлексов
а) правильные ответы 1, 3, 5, 8
б) правильные ответы 2, 3, 5, 8
в) правильные ответы 2, 4, 5, 6, 7
г) правильные ответы 2, 4, 5, 8
51. В третьей стадии отравления барбитуратами наиболее характерной формой нарушения дыхания является
а) обтурационно-аспирационная
б) центральная
в) легочная
г) тканевая
52. Во второй стадии отравления барбитуратами наиболее характерной формой нарушения дыхания является
а) центральная
б) тканевая
в) обтурационно-аспирационная
г) легочная
53. Бронхорея при отравлении барбитуратами наиболее характерна
а) для IV стадии интоксикации
б) для III стадии интоксикации
в) для II стадии интоксикации
г) для I стадии интоксикации
54. Пневмонии при отравлении барбитуратами развиваются при длительности коматозного состояния
а) до 10 часов
б) 10-20 часов
в) более 40 часов
г) более 60 часов
55. Антидотом для парацетамола является
а) гидрокарбонат натрия
б) тиамин
в) ЭДТА
г) N-ацетилдистеин
д) Д-пеницилламин
56. При тяжелых отравлениях парацетамолом ведущим синдромом является
а) рецидивирующий гастроэнтерит
б) интерстициальный нефрит
в) токсический гепатит
г) энцефалопатия
д) судорожный синдром
57. Опасно сочетание парацетамола с
а) аспирином
б) препаратами калия
в) пенициллином
г) индометацином
д) алкоголем
58. Первоочередное лечебное мероприятие, которому Вы отдадите предпочтение при остром отравлении атропином средней степени тяжести
а) введение аминостигмина 2,0 мг в/в или в/м
б) ЗПЖ
в) введение реланиума 20 мг в/в или в/м
г) введение энтеросорбента
д) введение пропранолола
IX. Раздел 9 ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ
59. Укажите один из перечисленных препаратов, при отравлении которым нарушения со сстороны сердечно-сосудистой системы наименее выражены
а) лепонекс
б) солутан
в) циклодол
г) атропин
д) аминазин
1. При отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС) в первой стадии отравления отмечаются все следующие симптомы, кроме
а) миоза
б) гиперсаливации
в) гипергидроза
г) миофибрилляций
д) возбуждения
2. При отравлении фосфорорганическими соединениями во второй стадии интоксикации отмечаются все следующие признаки, кроме
а) миоза
б) гипергидроза
в) бронхореи
г) комы
д) судорог и миофибрилляций
3. При отравлении фосфорорганическими соединениями в третьей стадии отравления отмечаются все следующие симптомы, кроме
а) комы
б) миоза
в) бронхореи
г) судорог
4. ФОС по своим физико-химическим свойствам представляют
а) органические соединения ароматического ряда
б) органические эфиры фосфорной кислоты
в) соли фосфора
г) неорганические соединения фосфорной кислоты
5. ФОС в неизменном виде выделяются всеми перечисленными путями, кроме
а) дыхательных путей
б) кожи
в) почек
г) печени
6. Летальный синтез при отравлении ФОС в основном осуществляется
а) в мозгу
б) в печени
в) в почках
г) в кишечнике
7. При отравлении ФОС наибольшую опасность представляет путь поступления
а) чрезкожный
б) пероральный
в) ингаляционный
8. В патогенезе отравления ФОС лежат следующие механизмы
а) неантихолинэстеразный (фосфорилирование белков)
б) каптаж катехоламинов
в) антихолинэстеразный
г) блок сосудистых b-рецепторов
д) правильные ответы а) и в)
9. Мускариноподобный эффект при интоксикации ФОС проявляется всеми следующими симптомами, кроме
а) миоза
б) гипергидроза
в) диареи и бронхореи
г) гиперсаливации
д) миофибрилляций
10. Никотиноподобный эффект при отравлении ФОС проявляется следующими симптомами
а) миозом
б) миофибрилляциями
в) гипергидрозом
г) комой
д) бронхореей
11. Воздействие ФОС на центральную нервную систему проявляется всеми следующими симптомами, кроме
а) тонических, клонических судорог
б) миофибрилляций
в) психических нарушений
г) коматозного состояния
12. Бронхорея при отравлении ФОС обусловлена
а) повышением проницаемости мембран
б) возбуждением М-холинореактивных структур
в) возбуждением Н-холинореактивных структур
г) гемодинамическими расстройствами
13. Гипертонус дыхательной мускулатуры при отравлении ФОС связан
а) с возбуждением центральной нервной системы
б) с возбуждением Н-холинорецепторов
в) с возбуждением М-холинорецепторов
г) с угнетением центральной нервной системы
14. Основные клинические проявления при отравлении ФОС связаны с накоплением в организме
а) катехоламинов
б) ацетилхолина
в) серотонина
г) гистамина
15. Больной 40 лет поступил в отделение с диагнозом: отравление карбофосом. При поступлении - явления механической асфикции: цианоз, акроцианоз; дыхание затрудненное, хриплое, поверхностное, число дыханий - 30-32 в минуту. При аускультации над трахеей и крупными бронхами прослушиваются крупнопузырчатые хрипы. АД - 170/100 мм рт. ст. Пульс - 68 в минуту, ритмичный. Явления гастроэнтерита. Синдром нарушения дыхания проявляется
а) пневмоний
б) бронхореей
в) отеком легких
г) "влажными легкими"
16. Больной 47 лет поступил в отделение с диагнозом: отравление хлорофосом. За 6 часов до госпитализации принял 70 мл раствора хлорофоса. Больной в сознании. Беспокоен. Жалуется на резкое затрудненное дыхание - "дышать нечем". Объективно: дыхание редкое (10-12 в минуту), поверхностное. Грудная клетка в эмфизематозном состоянии, экскурсии грудной клетки резко снижены, дыхание в основном за счет диафрагмы, дыхательные пути свободны. Активность холинэстеразы - 20% от нормы. У больного отмечаются дыхательные расстройства в виде
а) гипотонии дыхательной мускулатуры
б) бронхореи
в) гипертонуса дыхательной мускулатуры
г) отека легких
17. К ведущим факторам, влияющим на возникновение пневмонии при отравлении ФОС, относятся все следующие, кроме
а) бронхореи
б) снижения респираторной активности легких
в) нарушения свертывающей системы крови
г) нарушения легочной микроциркуляции
д) нарушения сосудистой проницаемости
18. Нарушение свертывающей системы крови при ФОС сопровождается
а) гипокоагуляцией
б) гиперкоагуляцией
в) нормальной гемокоагуляцией
19. Токсическое воздействие ФОС на сердце выражается всеми следующими признаками, кроме
а) нарушения ритма
б) нарушения внутрисердечной проводимости
в) возбуждения синусового узла
г) увеличения электрической систолы
20. При ЭКГ-исследовании при отравлении ФОС отмечаются все следующие признаки, кроме
а) ускорения предсердно-желудочковой проводимости
б) брадикардии
в) фибрилляции желудочков
г) атриовентрикулярной блокады
21. К особенностям экзотоксического шока при отравлении ФОС относятся
а) относительная гиперволемия
б) понижение общего периферического сопротивления (ОПС)
в) расстройства ритма сердца
г) снижения ударного объема крови (УОК)
22. Психические нарушения при отравлении фосфорорганическими соединениями сопровождаются
а) эмоционально-гиперестетическим синдромом
б) психосенсорным синдромом
в) онирическим синдромом
г) депрессивным синдромом
23. Токсическая кома при отравлении ФОС характеризуется всеми следующими симптомами, кроме
а) миоза
б) брадикардии
в) мидриаза
г) гипергидроза
д) гиперсаливации и бронхореи
24. При отравлении ФОС на фоне экзотоксического шока отмечаются все перечисленные нарушения со стороны печени, кроме
а) нарушения выделительной функции
б) холестаза
в) сосудистой дистонии
г) повышения выделительной функции
25. Изменение функции почек при отравлении ФОС связано со всеми перечисленными факторами, за исключением
а) специфического действия ФОС
б) изменения КЩС (кислотно-щелочного состояния)
в) экзотоксического шока - "шоковая почка"
г) нарушения свертываемости системы крови
26. Поражение желудочно-кишечного тракта характеризуется всеми следующими симптомами, кроме
а) тошноты
б) рвоты
в) запора
г) поноса
д) болей в животе
27. Диагностика отравлений ФОС производится с использованием следующих лабораторно-инструментальных исследований, за исключением
а) ЭКГ (систолического показателя)
б) общего анализа крови
в) АХЭ (активности холинэстеразы)
г) концентрации токсического вещества в биосредах
28. При отравлении ФОС проводятся следующие биохимические исследования
а) определение метгемоглобина
б) определение активности фермента холинэстеразы
в) определение карбоксигемоглобина
г) определение свободного гемоглобина
29. При низкой активности холинэстеразы показано введение реактиваторов холинэстеразы в сроки
а) первые сутки
б) от 24 до 48 часов
в) свыше 48 часов
г) любые из перечисленных
30. Действие реактиваторов холинэстеразы обусловлено
а) токсикотропно-химическим механизмом
б) фармакологическим антагонизмом
в) конкуренцией в борьбе за ферменты
г) реактивацией ферментов
31. При возникшем холинолитическом синдроме вследствие отравления ФОС применяются препараты холинолитического действия
а) циклодол
б) паркопан
в) атропин
г) беллоид
32. Дозы вводимого атропина для интенсивной атропинизации в I стадии отравления составляют
а) 2-3 мг
б) 5-10 мг
в) 10-15 мг
г) 15-20 мг
33. Дозы вводимого атропина для интенсивной атропинизации во II стадии отравления составляют
а) 5-10 мг
б) 20-25 мг
в) 30-50 мг
г) свыше 50 мг
34. Дозы вводимого атропина для интенсивной атропинизации в III стадии отравления составляют
а) 30-50 мг
б) 20-25 мг
в) 10-15 мг
г) до 5 мг
35. У больного с отравлением ФОС на третьи сутки отравления отмечается снижение активности холинэстеразы (АХЭ) до 30% от нормы. При этом ему показано: 1) увеличение дозы атропина 2) введение реактиваторов холинэстеразы 3) операция замещения крови 4) переливание свежей донорской крови 5) ультрафиолетовое облучение крови (УФО)
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 1, 4 и 5
г) правильные ответы 2, 3 и 4
36. При отравлении ФОС в III стадии интоксикации показано проведение следующих методов детоксикации: 1) промывание желудка 2) кишечный лаваж 3) очищение кишечника 4) форсированный диурез 5) гемосорбция 6) гемодиализ 7) перитонеальный диализ 8) операция замещения крови
а) все перечисленные
б) все перечисленные, кроме 8
в) все перечисленные, кроме 6, 7, 8
г) все перечисленные, кроме 3, 7
37. При отравлении ФОС реанимационные мероприятия в токсикогенной фазе отравления имеют ряд специфических особенностей. К ним относятся: 1) искусственная вентиляция легких 2) интенсивная атропинизация 3) трахеостомия 4) интубация трахеи 5) миорелаксация при гипертонусе дыхательной мускулатуры
а) правильные ответы все перечисленные
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 5
г) правильные ответы 1, 2 и 5
38. У больного 40 лет с отравлением карбофосом отмечаются явления гипертонуса дыхательной мускулатуры. Дыхательные пути проходимы. Активность холинэстеразы (АХЭ) - 14% от нормы, минутный объем дыхания (МОД) - 4 л/мин; число дыханий - 4-6 в минуту. Ему показана терапия
а) атропинизация
б) миорелаксация с переводом на ИВЛ после интубации трахеи
в) введение реактиваторов холинэстеразы
г) интубация трахеи и перевод на ИВЛ (без миорелаксации)
д) правильные ответы а), б) и в)
39. Показаниями к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при отравлении ФОС являются: 1) гипертонус дыхательной мускулатуры 2) бронхорея 3) бронхоспазм 4) гипотония дыхательной мускулатуры 5) паралич дыхательного центра
а) правильные ответы все перечисленные
б) правильные ответы 1, 3, 4, 5
в) правильные ответы 2, 3 и 4
г) правильные ответы 1, 4 и 5
40. При лечении бронхореи показано проведение следующих лечебных мероприятий: 1) дегидратации2) введения сердечно-сосудистых средств 3) введения атропина 4) интубации, санации дыхательных путей 5) введения гормонов
а) правильные ответы 1, 2 и 3
б) правильные ответы 1, 2 и 5
в) правильные ответы 3 и 4
г) правильные ответы 1 и 5
д) все перечисленные
41. При лечении экзотоксического шока при отравлении ФОС проводятся все перечисленные мероприятия, за исключением
а) гормонотерапии
б) введения плазмозащищающих растворов
в) введения прессорных аминов
г) введения дезинтоксикационных растворов
42. При отравлении карбофосом отмечаются следующие кардинальные для данного токсического вещества клинические проявления
а) угнетение дыхательных центров
б) выраженные проявления замедления внутрисердечной проводимости, увеличение систолического показателя
в) судороги
г) гипертонус дыхательной мускулатуры
43. Дифференциальная диагностика бронхореи при отравлении ФОС и отека легких осуществляется на основании следующих признаков: 1) тахикардии 2) брадикардии 3) миоза 4) мидриаза 5) повышения ЦВД 6) нормального или пониженного ЦВД 7) наличия миофибрилляций 8) отсутствия миофибрилляций
а) правильные ответы 1, 4, 5, 7
б) правильные ответы 1, 3, 5, 8
в) правильные ответы 2, 3, 6, 7
г) правильные ответы 2, 4, 5, 8
44. При отравлении ФОС специфическим фармакологическим антагонистом при развившемся первичном кардиотоксическом эффекте (ПКЭ) является
а) прозерин
б) дипироксим
в) атропин
г) циклодол
45. Гипербарическая оксигенация (ГБО) при отравлении ФОС противопоказана при всех следующих патологических состояниях, кроме
а) наличия токсического вещества в крови
б) судорожного синдрома
в) гипертензионного синдрома
г) гипоксии смешанного типа в соматогенной фазе
46. Для холиномиметического синдрома при отравлении ФОС характерны следующие симптомы: 1) мидриаз 2) миоз 3) сухость кожных покровов и слизистых 4) гипергидроз 5) гиперсаливация 6) бронхорея 7) диспептические расстройства 8) галлюциноз
а) правильные ответы 1, 3, 5, 6
б) правильные ответы 2, 3, 5, 7
в) правильные ответы 2, 4, 5, 6, 7
г) правильные ответы 1, 3, 7, 8
47. Какие нарушения КОС происходят в организме больного при остром тяжелом отравлении ФОИ в первые сутки от момента отравления
а. респираторный алкалоз
б. респираторный ацидоз
в. различные варианты нарушений
г. смешанный ацидоз
д. метаболический ацидоз
X. Раздел 10 ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ
48. Основная причина нарушений ритма сердца при острых тяжелых отравлениях ФОИ
а. метаболический ацидоз
б. метаболический алкалоз
в. метаболический ацидоз в сочетании со снижением уровня клеточного калия
г. гипокалиемия
д. мембранотоксическое действие яда
1. Резорбция этилового спирта преимущественно осуществляется
а) в желудке
б) в тонком кишечнике
в) в желудке и тонком кишечнике в равной степени
2. На интенсивность резорбции этилового спирта влияют все следующие факторы, кроме
а) крепости алкогольных напитков
б) наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта
в) степени наполнения желудка в момент приема алкоголя
г) тонуса привратника
д) толерантности к алкоголю
3. Длительность фазы резорбции этилового спирта при приеме натощак в среднем составляет
а) 1.5 часа
б) 3 часа
в) 5-12 часов
г) 12-24 часа
4. В метаболизме метанола принимают участие все следующие ферментные системы, кроме
а) алкогольдегидрогеназы
б) оксидаз-смешанных функций
в) каталаз
г) альдегиддегидрогеназы
д) альдегидоксиназы
5. Метаболитами этанола в организме являются все следующие, кроме
а) ацетальдегида
б) уксусной кислоты
в) углекислого газа и воды
г) щавелевой кислоты
6. Основными путями элиминации этанола являются все следующие, кроме
а) почечного
б) кишечного
в) легочного
г) чрезкожного (потовые железы)
7. Длительность фазы элиминации этанола составляет
а) 3 часа
б) 3-6 часов
в) 5-12 часов
г) 12-24 часа
8. Основным показателем тяжести алкогольной интоксикации в токсикогенной фазе является
а) концентрация этанола в крови
б) глубина коматозного состояния
в) наличие нарушений функции внешнего дыхания
г) наличие нарушений функции сердечно-сосудистой системы
9. Глубокая алкогольная кома характеризуется следующими проявлениям: 1) отсутствием сознания 2) полной утратой болевой чувствительности 3) отсутствием или резким снижением корнеальных, зрачковых рефлексов 4) резким снижением сухожильных рефлексов 5) мышечной атонией 6) гипотермией 7) непостоянными патологическими глазными симптомами ("игра зрачков", анизокория) 8) миофибрилляцией9) миозом
а) правильно все перечисленное
б) правильно все перечисленное, кроме 8 и 9
в) правильно все перечисленное, кроме 7
г) правильно все перечисленное, кроме 7, 8
10. Нарушение внешнего дыхания при поверхностной алкогольной коме обусловлено всеми следующими причинами, кроме
а) западения языка
б) гиперсаливации и бронхореи
в) аспирации рвотных масс
г) ларингобронхоспазма
д) центрального угнетения дыхания
11. Нарушение внешнего дыхания при глубокой алкогольной коме обусловлено всеми следующими причинами, кроме
а) западения языка
б) гиперсаливации и бронхореи
в) аспирации рвотных масс
г) ларингобронхоспазма
д) центрального угнетения дыхания
е) паралича дыхательной и скелетной мускулатуры
12. Изменения КОС при алкогольной коме касаются
а) метаболического ацидоза
б) дыхательного алкалоза
в) комбинированного ацидоза
г) всего перечисленного
13. При алкогольной коме возможны все следующие нарушения сердечно-сосудистой системы, кроме
а) тахикардии
б) брадикардии
в) преходящей гипертензии
г) острой сердечно-сосудистой недостаточности
д) экзотоксического шока
14. К поздним осложнениям алкогольной комы относятся все следующие, за исключением
а) трахеобронхитов и пневмонии
б) миоренального синдрома
в) токсической гепатопатии
г) токсической нефропатии
д) кататоно-шизофренного синдрома
15. Летальной концентрацией этанола в крови является
а) 1 г/л
б) 3 г/л
в) 5-6 г/л
г) 8-10 г/л
16. Средняя продолжительность алкогольной комы на фоне лечения составляет
а) до 3 часов
б) 3-6 часов
в) 6-12 часов
г) 12-24 часа
17. Дифференциальную диагностику алкогольной комы следует проводить со следующей патологией: 1) черепно-мозговой травмой 2) острым нарушением мозгового кровообращения 3) отравлением хлорированными углеводородами 4) отравлением метанолом, этиленгликолем 5) отравлением снотворными и седативными препаратами 6) гипогликемической комой
а) правильно все перечисленное
б) правильно все перечисленное, кроме 2 и 5
в) правильно все перечисленное, кроме 1 и 6
г) правильно все перечисленное, кроме 3 и 4
18. Госпитализация больного с алкогольной интоксикацией проводится в обязательном порядке в случаях
а) наличия у больного коматозного состояния
б) глубокой комы
в) поверхностной осложненной комы и глубокой комы
19. С целью выведения больного из острой алкогольной интоксикации на догоспитальном этапе следует
а) провести промывание желудка, ввести аналептики в больших дозах (кордиамин, бемегрид)
б) ввести аналептики (кордиамин, бемегрид), проводить вдыхание нашатырного спирта
в) провести туалет дыхательных путей и восстановить адекватное дыхание, промывание желудка, ввести сердечно-сосудистые средства в терапевтических дозах (кордиамин, эфедрин)
20. Восстановление адекватного дыхания при алкогольной интоксикации включает
а) туалет полости рта, введение воздуховода
б) для купирования саливации и бронхореи - атропин подкожно
в) интубацию и отсос секрета из верхних дыхательных путей
г) ИВЛ при центральном угнетении дыхания
д) все перечисленное
21. Патогенетическая терапия при алкогольной интоксикации включает введение
а) гидрокарбоната натрия
б) гипертонической глюкозы с инсулином
в) витаминов группы B (B1, B6)
г) аскорбиновой и никотиновой кислоты
д) всего перечисленного
22. Методами детоксикации при алкогольной интоксикации являются: 1) промывание желудка 2) инфузионная терапия 3) форсированный диурез 4) очищение кишечника 5) гемосорбция 6) гемодиализ
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 3 и 4
в) правильные ответы 1, 2, 5 и 6
г) правильные ответы 1, 2 и 3
23. При развитии миоренального синдрома на фоне алкогольной интоксикации в начальный период проводится все указанное, кроме
а) форсированного диуреза
б) гемосорбции
в) раннего гемодиализа
г) коррекции КОС и электролитов
д) восстановления регионального кровотока
24. В группе суррогатов алкоголя выделяются следующие
а) "истинные" суррогаты
б) спиртосодержащие суррогаты, имеющие токсичные добавки
в) "ложные" суррогаты
г) все перечисленные
25. Представителями "истинных" суррогатов алкоголя являются: 1) гидролизный спирт 2) денатурат 3) одеколоны, лосьоны 4) политура 5) древесная морилка 6) клей БФ 7) тасол 8) тормозная жидкость
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6 и 7
в) все перечисленное, кроме 1 и 6
г) все перечисленное, кроме 7 и 8
26. Больной 28 лет доставлен в клинику в бессознательном состоянии, изо рта - выраженный ароматический запах, напоминающий запах одеколона. Очаговой неврологической симптоматики нет. АД - 140/80 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту. Содержание этанола в крови - 3.6 г/л, в моче - 3.8 г/л. Больному следует поставить диагноз
а) отравление неизвестным ядом
б) алкогольная интоксикация
в) отравление суррогатами алкоголя
г) кома неясной этиологии
27. Методами детоксикации при отравлении "истинными" суррогатами алкоголя являются: 1) промывание желудка 2) очищение кишечника 3) форсированный диурез 4) гемосорбция 5) гемодиализ 6) перитонеальный диализ
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 3 и 4
в) правильные ответы 1, 2, 4 и 5
г) правильные ответы 1, 3, 5 и 6
д) правильные ответы 1 и 3
28. Госпитализация при отравлении "истинными" суррогатами алкоголя показана
а) во всех случаях
б) при развитии глубокой комы
в) при развитии поверхностной осложненной комы
г) при развитии поверхностной осложненной комы и глубокой комы
29. Действующим началом чемерицы являются следующие алкалоиды
а) цикутотоксин
б) аконитин
в) протовератрин и вератрин
г) колхицин
д) гиосциамин
30. Клиническая картина отравления настойкой чемерицы характеризуется всеми следующими проявлениями, кроме
а) тошноты, рвоты
б) общей слабости, головокружения
в) брадикардии
г) тахикардии
д) снижения АД
31. Лечение отравлений чемерицей включает: 1) промывание желудка 2) энтеросорбцию 3) форсированный диурез 4) гемодиализ 5) гемосорбцию 6) введение атропина, алупента 7) введение прозерина, эзерина
а) все перечисленное, кроме 4 и 6
б) все перечисленное, кроме 2, 5 и 7
в) все перечисленное, кроме 4, 5 и 7
г) все перечисленное, кроме 2, 3 и 6
32. Лабораторным показателем тяжести отравления "меновазином" является
а) концентрация этанола в крови и моче
б) содержания карбоксигемоглобина
в) содержание свободного гемоглобина в крови
г) содержание метгемоглобина
33. Проявлениями отравления "меновазином" являются все указанные, кроме
а) тошноты, рвоты
б) головокружения, слабости
в) цианотичного отека кожных покровов и слизистых
г) одышки, тахикардии
д) гемоглобинурии
34. Лечение отравления "меновазином" включает: 1) промывание желудка 2) форсированный диурез 3) операцию замещения крови 4) гемосорбцию 5) оксигенобаротерапию 6) введение глюкозы с аскорбиновой кислотой 7) введение тиосульфата натрия
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 4 и 7
в) все перечисленное, кроме 3 и 4
г) все перечисленное, кроме 5, 6, 7
35. При отравлении витамином D характерны следующие изменения лабораторных показателей: 1) гиперкальциемия 2) кальциурия 3) гипофосфатемия 4) гиперхолестеринемия 5) гиперпротеинемия 6) почечный синдром: протеинурия, гематурия, азотемия 7) повышение билирубина, ферментов печени
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 7
в) все перечисленное, кроме 6
г) все перечисленное, кроме 3, 4, 5
д) все перечисленное, кроме 1 и 2
36. При отравлении витамином D типичными изменениями при рентгенографии являются
а) остеопороз диафизарной части трубчатых костей
б) усиленная кальцификация костной части эпифизов костей
в) кальцификаты в области костей черепа
г) все перечисленное
37. Методами детоксикации в токсикогенную фазу отравления витамином D являются: 1) гемодиализ 2) форсированный диурез 3) гемосорбция 4) операция замещения крови 5) перитонеальный диализ
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1 и 2
в) правильные ответы 3 и 4
г) правильные ответы 4 и 5
38. Патогенетическая терапия отравления витамином D включает: 1) глюкокортикоиды 2) тиреокальцитонин 3) ретинола ацетат 4) a-токоферол 5) анаболические стероиды
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 2, 3 и 4
г) правильные ответы 3, 4 и 5
39. Резорбция метанола осуществляется преимущественно
а) в желудке
б) в тонком кишечнике
в) в желудке и тонком кишечнике в равной степени
40. Метаболизм метанола осуществляется с помощью следующих ферментов
а) алкогольдегидрогеназы
б) оксидаз смешанных функций
в) каталаз
г) альдегиддегидрогеназы
д) всех перечисленных
41. Метаболитами метанола являются: 1) ацетальдегид 2) щавелевая кислота 3) уксусная кислота 4) формальдегид 5) муравьиная кислота 6) хлорэтанол
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 1, 2, 3, 6
г) все перечисленное, кроме 1 и 4
42. Путями элиминации метанола являются
а) почечный
б) легочный
в) кишечный
г) чрезкожный (потовые железы)
д) почечный и легочный
43. Токсическое действие метанола проявляется всем перечисленным, кроме
а) угнетения ЦНС
б) поражения сетчатки глаза с дистрофией зрительного нерва
в) поражения печени
г) развития тяжелого метаболического ацидоза
44. Клиническими проявлениями отравления метанолом являются: 1) тошнота, рвота, боли в животе 2) боли в икроножных мышцах 3) неясность видения, диплопия, слепота 4) мидриаз, ослабление реакции зрачков на свет 5) миоз 6) спутанность сознания 7) сухость кожи и слизистых 8) тахикардия, гипертензия с переходом в гипотонию, брадикардию, нарушение ритма 9) желтуха, увеличение печени 10) одышка, шумное дыхание
а) все перечисленное, кроме 4
б) все перечисленное, кроме 5 и 9
в) все перечисленное, кроме 4, 7, 8
г) все перечисленное, кроме 3 и 5
45. Антидотом при отравлении метанолом является
а) ацетил-цистеин
б) цитохром С
в) унитиол
г) этанол
д) a-токоферол 46 Антидотная терапия при отравлении метанолом проводится в случае
а) подозрения на отравление
б) выраженной клиники интоксикации
в) любых проявлений интоксикации
47. Методами детоксикации при отравлении метанолом являются: 1) промывание желудка 2) форсированный диурез 3) гемодиализ 4) перитонеальный диализ 5) гемосорбция 6) операция замещения крови
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 5 и 6
г) все перечисленное, кроме 3, 4, 5, 6
48. Показаниями к проведению активных методов детоксикации при отравлении метанолом являются
а) наличие концентрации метанола в крови свыше 1 г/л
б) наличие выраженных проявлений интоксикации даже при отсутствии метанола в крови
в) наличие выраженного метаболического ацидоза
г) все перечисленное
49. Методы детоксикации и специфическая терапия при отравлении метанолом проводится в следующие сроки
а) в первые 12-14 часов
б) от 12 до 24 часов
в) от 24 до 48 часов
г) от 48 до 72 часов
50. Летальной дозой этиленгликоля (без предварительного приема этанола) является
а) 50 мл
б) 100 мл
в) 150 мл
г) более 200 мл
51. Резорбция этиленгликоля преимущественно осуществляется
а) в желудке
б) в тонком кишечнике
в) в желудке и тонком кишечнике в равной степени
52. Метаболизм этиленгликоля осуществляется следующими ферментами
а) алкогольдегидрогеназой
б) оксидазами смешанных функций
в) каталазами
г) альдегидоксидазой
д) всеми перечисленными
53. Метаболитами этиленгликоля являются: 1) гликолевый альдегид 2) глиоксаль 3) формальдегид 4) муравьиная кислота 5) монохлоруксусная кислота 6) гликолевая кислота 7) глиоксиловая кислота 8) щавелевая кислота
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 7 и 8
в) все перечисленное, кроме 3, 4, 5
г) все перечисленное, кроме 2 и 3
54. Длительность токсикогенной фазы при отравлении этиленгликолем составляет
а) 6-12 часов
б) 12-24 часа
в) 24-48 часов
г) 48-72 часа
55. Основным путем элиминации этиленгликоля является
а) легочный
б) почечный
в) кишечный
г) чрезкожный
д) все перечисленные
56. Токсическое действие этиленгликоля проявляется всем перечисленным, кроме
а) поражения ЦНС
б) развития тяжелого метаболического ацидоза
в) поражения печени
г) дистрофии зрительного нерва
д) поражения почек
57. Наиболее выражены клинические проявления отравления этиленгликолем в сроки
а) в первые 3-6 часов
б) от 6 до 12 часов
в) от 12 до 24 часов
г) от 24 до 48 часов
58. Для тяжелого отравления этиленгликолем характерны: 1) потеря сознания 2) клонико-тонические судороги 3) гипертермия 4) гипотермия 5) декомпенсированный метаболический ацидоз 6) шумное дыхание 7) острая сердечно-сосудистая недостаточность 8) токсическая гепатопатия 9) токсическая нефропатия 10) боли в животе
а) все перечисленное, кроме 3
б) все перечисленное, кроме 4
в) все перечисленное, кроме 3 и 9
г) все перечисленное, кроме 4 и 10
59. Лабораторным тестом при отравлении этиленгликолем является определение
а) свободного гемоглобина в крови и моче
б) метгемоглобина
в) кальция в крови и моче
г) оксалатов в моче
60. Средствами специфической терапии при отравлении этиленгликолем являются: 1) ацетилцистоин 2) унитиол 3) этанол 4) хлорид кальция 5) a-токоферол 6) цитохром-С
а) правильные ответы 1 и 2
б) правильные ответы 3 и 4
в) правильные ответы 6
г) правильные ответы 2 и 5
61. Лечебной концентрацией этанола в крови при отравлении этиленгликолем является
а) 0.5 г/л
б) 1 г/л
в) 2-3 г/л
г) свыше 3 г/л
62. Методами детоксикации при отравлении этиленгликолем являются: 1) промывание желудка 2) форсированный диурез 3) гемодиализ 4) перитонеальный диализ 5) гемосорбция 6) кишечный лаваж
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 4
г) все перечисленное, кроме 4, 5, 6
63. Показаниями к проведению активных методов детоксикации при отравлении этиленгликолем являются
а) подозрение на отравление
б) наличие оксалатов в моче даже при отсутствии выраженных проявлений интоксикации
в) наличие признаков токсической энцефалопатии и выраженного метаболического ацидоза
г) наличие признаков токсической нефропатии
д) все перечисленные
64. Методы детоксикации и специфическая терапия при отравлении этиленгликолем проводятся в следующие сроки
а) в первые 12 часов
б) от 12 до 24 часов
в) от 24 до 48 часов
г) от 48 до 72 часов
65. При отравлении этиленгликолем госпитализация показана в случае
а) подозрения на отравление
б) наличия клиники интоксикации
в) наличия метаболического ацидоза
г) коматозного состояния
XI. Раздел 11 ОТРАВЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВАМИ
66. Основной причиной развития метаболического ацидоза при остром отравлении эфирами этиленгликоля является
а) нарушения микроциркуляции
б) ОДН
в) ОССН
г) накопление в крови метаболитов: оксиуксусных кислот и кетоновых тел
д) нарушения транспорта кислорода
1. Гемотоксичные вещества могут поступать в организм: 1) ингаляционным путем 2) пероральным путем 3) чрезкожным путем 4) через слизистые 5) инъекционным путем
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 3 и 4
в) правильные ответы 1, 2 и 5
г) правильные ответы 1, 2 и 3
д) правильные ответы 2, 4 и 5
2. По основному механизму действия гемотоксичные вещества подразделяются: 1) на метгемоглобинобразующие 2) на карбоксигемоглобинобразующие 3) на гемолитические 4) на угнетающие эритропоэз 5) на действующие на свертывающую систему крови
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1 и 2
в) все перечисленное, кроме 3 и 4
г) все перечисленное, кроме 4 и 5
д) все перечисленное, кроме 1 и 5
3. Метгемоглобинобразующими ядами являются все перечисленные вещества, кроме
а) нитро-аминопроизводных ароматических углеводородов
б) нитритов
в) нитратов
г) сульфаниламидов
д) змеиного яда
4. Карбоксигемоглобинобразующими ядами являются
а) метиленовая синька
б) цианиды
в) окись углерода
г) сероводород и сероуглерод
д) двуокись углерода, мышьяковистый водород
5. К гемолитическим ядам относятся
а) яд змей
б) яд рыб
в) уксусная кислота, мышьяковистый водород, соли металлов
г) фосфорорганические вещества
д) правильные ответы а) и в)
6. Угнетение гемопоэза вызывают все перечисленные яды, кроме
а) анилина
б) бензола
в) производных пирозолона
г) уксусной кислоты
д) сульфаниламидов
7. Нарушения свертывания крови вызывают: 1) зоокумарин 2) фенилин 3) гепарин 4) яды змей 5) салицилаты 6) окись углерода
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5
в) все перечисленное, кроме 6
г) все перечисленное, кроме 4
д) все перечисленное, кроме 1
8. Основными методами специальной диагностики отравления гемотоксичными веществами являются: 1) клиническая диагностика по специфическим признакам отравления 2) клинический анализ крови - изменение состава периферической крови 3) коагулограмма 4) тромбоэластография 5) определение дериватов гемоглобина и свободного гемоглобина 6) химико-токсикологическое определение ядов в биосредах 7) исследование КЩС
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 7
в) все перечисленное, кроме 4
г) все перечисленное, кроме 6
д) все перечисленное, кроме 2
9. Основными синдромами, специфичными для гемотоксичных веществ, являются все перечисленные, кроме
а) аноксемического
б) кардиотоксического
в) анемического
г) гемолитического
д) геморрагического
10. Специфическая терапия при отравлении ядами крови проводится всеми перечисленными препаратами, кроме
а) кислорода
б) метиленовой сини
в) тиосульфата натрия
г) протамин сальфата
д) реактиваторов холинэстеразы
11. Показанием к проведению гипербарической оксигенотерапии при отравлении ядами, поражающими кровь, является: 1) гемическая гипоксия 2) отек мозга вследствие тяжелой гемической гипоксии 3) токсическая нефропатия 4) тяжелая гипохромная анемия вследствие массивного или длительного гемолиза 5) токсическая гепатопатия 6) экзотоксический шок
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 4
в) правильные ответы 1, 5, 6
г) правильные ответы 4, 5, 6
д) правильные ответы 1, 2, 3
12. Показанием к переливанию крови при отравлениях гемотоксичными веществами является: 1) метгемоглобинемия 2) карбоксигемоглобинемия 3) массивный гемолиз 4) выраженная анемия 5) токсическая коагулопатия 6) острая почечно-печеночная недостаточность
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 1 и 4
г) правильные ответы 1, 4 и 6
д) правильные ответы 2, 3 и 4
13. Показанием к переливанию плазмы при отравлениях гемотоксичными веществами являются
а) метгемоглобинемия
б) карбоксигемоглобинемия
в) токсическая коагулопатия с выраженной гипокоагуляцией
г) массивный гемолиз
д) выраженная анемия
14. Показанием к проведению антикоагулянтной терапии при отравлении ядами, поражающими кровь, является
а) метгемоглобинемия
б) карбоксигемоглобинемия
в) токсическая коагулопатия с гипокоагуляцией
г) массивный гемолиз
д) анемия
15. К метгемоглобинобразующим ядам относятся все перечисленные, кроме
а) амино- и нитропроизводных ароматических углеводородов
б) нитратов и нитритов
в) сульфаниламидов
г) уксусной кислоты
д) анестезина
17. Тяжелой форме отравления метгемоглобинобразователями соответствует следующий уровень метгемоглобина, равный
а) 15-20%
б) 21-30%
в) 31-40%
г) 41-60%
д) 61% и более
18. Клиническими признаками метгемоглобинемии являются все перечисленные, кроме
а) цианоза губ
б) цианоза ушных раковин и ногтевых пластинок
в) серо-цианотичной окраски кожи лица, тела
г) красного окрашивания мочи
д) шоколадной окраски крови
19. Особенностью метгемоглобинемии при отравлении анилином и нитробензолом является
а) позднее развитие
б) непродолжительность
в) длительное, рецидивирующее течение
г) невысокий уровень метгемоглобина
д) необратимость
20. Клиническим признаком гемолиза при отравлении анилином и нитробензолом является
а) цианоз лица
б) гиперемия слизистых
в) окрашивание мочи в красный цвет
г) радиальная исчерченность пирамид почек
д) иктеричность склер
21. Нарушение кроветворения при отравлении метгемоглобинобразователями развивается вследствие воздействия
а) нитроглицерина
б) анестезина
в) нитро- и аминопроизводных ароматических углеводородов
г) селитры
д) бензола
22. При отравлении анилином и другими нитро- и аминопроизводными ароматических углеводородов развивается анемия вследствие: 1) носовых кровотечений 2) пищеводно-желудочных кровотечений 3) образования метгемоглобина 4) длительного рецидивирующего гемолиза 5) поражения ЦНС 6) угнетения кроветворения
а) все перечисленное
б) правильные ответы 3 и 4
в) правильные ответы 4 и 6
г) правильные ответы 1 и 2
д) правильные ответы 3 и 5
23. Мужчина 30 лет выпил с целью опьянения 1 флакон (70 мл) какой-то жидкости, купленной в аптеке. Через 1 час появились жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Отмечалась рвота. Родственники больного заметили появление цианоза губ, ушных раковин, ногтевых фаланг, бледность кожных покровов. Перечисленные симптомы характерны для отравления
а) настойкой чемерицы
б) меновазином
в) сложным метилсалицилатом
г) настойкой белладонны
д) настойкой пиона
24. Осложнениями при острых отравлениях метгемоглобинобразующими ядами являются все перечисленные, кроме
а) анемии
б) острой печеночной недостаточности
в) острой почечной недостаточности
г) токсико-аллергических реакций
д) хронической пневмонии
25. Антидотом при отравлении метгемоглобинобразователями является
а) диэтиксим
б) физостигмин
в) метиленовая синь
г) унитиол
д) амилнитрит
26. Детоксикация при отравлении метгемоглобинобразователями включает проведение всех перечисленных методов, за исключением
а) форсированного диуреза
б) обменного переливания крови
в) гемодиализа
г) перитонеального диализа
д) кишечного лаважа
27. Гемолитическими свойствами обладают все перечисленные яды, кроме
а) уксусной кислоты
б) ядов змей
в) дихлорэтана
г) соединений металлов
д) нитро- и аминопроизводных ароматических углеводородов
28. Для гемолитических ядов характерны следующие пути поступления: 1) пероральный 2) ингаляционный 3) чрезкожный 4) инъекционный 5) через слизистые
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5
в) все перечисленное, кроме 1 и 2
г) все перечисленное, кроме 2 и 4
д) все перечисленное, кроме 3 и 5
29. При высоком гемолизе наблюдаются все перечисленные патологические процессы, кроме
а) повышения вязкости крови
б) развития ДВС-синдрома
в) угнетения центральной нервной системы
г) развития коагулопатии
д) развития анемии
30. Окись углерода содержится во всех перечисленных газах, кроме
а) выхлопных газов автомобилей
б) взрывных газов
в) доменного газа
г) природного газа
д) токсических дымов
31. Окись углерода поступает в организме
а) пероральным путем
б) ингаляционным путем
в) чрезкожным путем
г) инъекционным путем
д) через слизистые
32. Окись углерода выделяется
а) почками
б) печенью
в) легкими
г) потовыми железами
д) через кишечник
33. Токсическое действие окиси углерода осуществляется путем
а) прямого наркотического действия на кору головного мозга
б) прямого нефротоксического действия
в) соединения окиси углерода с гемоглобином
г) прямого гепатотоксического действия
34. Основным в патогенезе отравлений окисью углерода является
а) перекисное окисление липидов
б) летальный синтез
в) гипоксия головного мозга
г) острый гемолиз
д) поражение легочных альвеол
35. При отравлении окисью углерода имеют место все перечисленные виды гипоксии, кроме
а) гемической
б) тканевой
в) дисциркуляторной
г) гипоксической
36. Уровень карбоксигемоглобина, соответствующий отравлению тяжелой степени, составляет
а) от 15 до 20%
б) от 20 до 35%
в) от 35 до 45%
г) от 45 до 60%
д) от 60% и выше
37. Ведущим патологическим синдромом, определяющим клиническую картину отравления окисью углерода, развитие осложнений и исхода, является
а) экзотоксический шок
б) поражение ЦНС
в) токсическая гепатопатия
г) ожог пищеварительного тракта
д) токсическая нефропатия
38. При отравлении окисью углерода отмечаются следующие проявления поражения ЦНС: 1) психо-сенсорные расстройства 2) токсическая энцефалопатия 3) судороги эпилептиформные 4) коматозное состояние 5) ретроградная амнезия 6) психоорганический синдром
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1
в) все перечисленное, кроме 5
г) все перечисленное, кроме 6
д) все перечисленное, кроме 3
39. Лабораторная диагностика острого отравления окисью углерода заключается в проведении
а) клинического анализа крови
б) определения окиси углерода в крови и моче
в) определения карбоксигемоглобина
г) определения активности холинэстеразы
д) определения биохимических показателей функции печени
40. Специфическими препаратами, применяющимися для лечения отравлений окисью углерода, являются: 1) унитиол 2) кислород 3) хромосмон 4) цитохром-С 5) лактат железа 6) тиосульфат натрия 7) атропин 8) дипироксим
а) все перечисленное
б) правильные ответы 2, 3
в) правильные ответы 2, 4, 5
г) правильные ответы 1, 2, 4
д) правильные ответы 1, 2, 3, 6
41. Ускорение распада карбоксигемоглобина и выведение его из организма достигается путем
а) форсированного диуреза
б) гипербарической оксигенации
в) лечебной гипервентиляции
г) введения цитохрома-С
д) люмбальной пункции
42. Гипербарическая оксигенация при отравлении окисью углерода проводится для достижения всех перечисленных лечебных целей, кроме
а) прекращения гемической гипоксии
б) устранения тканевой гипоксии
в) лечения постгипоксического поражения ЦНС
г) лечения шока
43. Показанием для проведения гипербарической оксигенации при отравлении окисью углерода являются все перечисленные состояния, кроме
а) токсической энцефалопатии
б) коматозного состояния
в) ретроградной амнезии
г) психоорганического синдрома
д) миоренального синдрома
44. При отравлении окисью углерода внутривенная инфузионная терапия проводится с целью: 1) форсирования диуреза 2) лечения гиповолемического шока 3) коррекции ацидоза 4) улучшения реологических свойств крови 5) дегидратации организма
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2
в) правильные ответы 3, 4
г) правильные ответы 4, 5
д) правильные ответы 1, 5
45. С целью восстановления адекватной легочной вентиляции при отравлении окисью углерода проводят все перечисленные лечебные мероприятия, кроме
а) туалета дыхательных путей
б) санационной бронхоскопии
в) искусственной вентиляции легких
г) введения бемегрида и других аналептиков
д) интубации трахеи или трахеостомии
XII. Раздел 12 ОТРАВЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВАМИ
46. Для лечения пневмонии при отравлении окисью углерода применяются: 1) антибиотики 2) физиотерапевтические мероприятия 3) иммуностимуляторы 4) антикоагулянты 5) фибринолитически активная плазма 6) УФО-крови 7) форсированный диурез
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 7
в) все перечисленное, кроме 5 и 7
г) все перечисленное, кроме 2 и 7
д) все перечисленное, кроме 6
1. Наиболее распространенные отравления веществами прижигающего действия вызывают
а) уксусная кислота
б) неорганические кислоты
в) нашатырный спирт и едкие щелочи
г) окислители
д) все перечисленное
2. Основными физико-химическими свойствами уксусной эссенции, имеющими значение в развитии токсического эффекта, являются все следующие, кроме
а) водорастворимости
б) липофильности
в) быстрой диссоциации
г) медленной диссоциации
3. Летальной дозой уксусной эссенции является
а) 10 мл
б) 50 мл
в) 100 мл
г) более 100 мл
4. Интенсивность ожога при отравлении уксусной кислотой зависит
а) от экспозиции
б) от концентрации и количества
в) от степени наполнения желудка
г) от состояния желудочно-кишечного тракта
д) от всего перечисленного
5. При отравлении уксусной эссенцией наиболее характерны следующие изменения КОС крови
а) метаболический ацидоз
б) метаболический алкалоз
в) смешанный ацидоз
г) все перечисленное
6. Вследствие гемолиза эритроцитов при отравлении уксусной эссенцией развиваются
а) ускорение перекисления липидов
б) рост предела текучести
в) повышение вязкости крови
г) токсическая коагулопатия
д) все перечисленное
7. Для диагностики степени тяжести ожога пищеварительного тракта уксусной эссенцией фиброэзофагогастродуоденоскопию нецелесообразно проводить
а) в первые 2 суток
б) на 3-4-й день
в) на 7-9-й день
г) спустя 3 недели
8. Легкий ожог пищеварительного тракта уксусной эссенцией характеризуется развитием
а) язвенно-некротического воспаления
б) фибринозно-катарального воспаления
в) серозно-катарального воспаления
г) всех перечисленных форм
9. Ожог средней тяжести пищеварительного тракта уксусной эссенцией характеризуется развитием
а) язвенно-некротического воспаления
б) фибринозно-катарального воспаления
в) серозно-катарального воспаления
г) всех перечисленных форм
10. Тяжелый ожог пищеварительного тракта уксусной эссенцией характеризуется развитием
а) язвенно-некротического воспаления
б) фибринозно-катарального воспаления
в) серозно-катарального воспаления
г) любой из перечисленных форм
11. Процессы регенерации при тяжелом ожоге уксусной эссенцией развиваются в сроки
а) 7-10 дней
б) 11-12 дней
в) 20-30 дней
г) 31-60 дней
д) позднее 60 дней
12. При отравлении уксусной эссенцией формирование рубцовой деформации пищевода заканчивается в сроки
а) 1 месяц
б) 1-3 месяца
в) 4-6 месяцев
г) 7-12 месяцев
д) 1-2 года
13. При отравлении уксусной эссенцией формирование рубцовой деформации желудка заканчивается в сроки
а) до 1 месяца
б) 1-2 месяца
в) 3-6 месяцев
г) 7-12 месяцев
д) 1-2 года
14. При отравлении уксусной эссенцией осложнением ожога пищеварительного тракта являются все следующие виды кровотечений
а) ранние первичные
б) ранние вторичные
в) поздние
г) все перечисленные
15. Ранние первичные кровотечения при отравлении уксусной эссенцией наиболее часто развиваются в сроки
а) до 1 часа
б) 1-3 часа
в) 4-6 часов
г) первые сутки
16. Ранние вторичные кровотечения при отравлении уксусной эссенцией наиболее часто развиваются в сроки
а) первый час
б) 1-3 часа
в) 4-6 часов
г) первые сутки
17. Поздние кровотечения при отравлении уксусной эссенцией наиболее часто развиваются в сроки
а) первые сутки
б) первая неделя
в) 1-2 недели
г) свыше 2 недель
18. Основной причиной развития ранних первичных кровотечений при отравлении уксусной эссенцией является
а) диффузное повреждение стенки сосуда в месте ожога
б) эрозия сосуда при отторжении некротических участков
в) токсическая коагулопатия
г) все перечисленное
19. Основной причиной развития ранних вторичных кровотечений при отравлении уксусной эссенцией является
а) диффузное повреждение стенки сосуда в месте ожога
б) эрозия сосуда при отторжении некротических участков
в) токсическая коагулопатия
г) все перечисленное
20. Основной причиной развития поздних кровотечений при отравлении уксусной эссенцией является
а) диффузное повреждение стенки сосуда в месте ожога
б) эрозия сосуда при отторжении некротических участков
в) токсическая коагулопатия
г) все перечисленное
21. Основными причинами нарушения внешнего дыхания при отравлении уксусной эссенцией являются
а) ожог дыхательных путей
б) нарушения гемодинамики в легких при экзотоксическом шоке
в) инфекционные осложнения со стороны дыхательных путей
г) все перечисленное
22. При отравлении уксусной эссенцией развиваются следующие виды гипоксии
а) гемическая
б) циркуляторная
в) гипоксическая
г) все перечисленные
23. При гемолизе средней тяжести уровень свободного гемоглобина в плазме крови составляет
а) 1-3 мг/мл
б) до 5 мг/мл
в) 6-10 мг/мл
г) 11-15 мг/мл
д) свыше 15 мг/мл
24. Для диагностики токсической коагулопатии необходимо определить
а) время свертываемости
б) протромбиновый индекс
в) фибриноген и продукты его деградации
г) фибринолиз
д) все перечисленное
25. При отравлении уксусной эссенцией диагностировать развитие острой почечной недостаточности возможно в сроки
а) 1-12 часов
б) 12-24 часа
в) 24-48 часов
г) 48-72 часа
26. Предпосылками развития токсической нефропатии при отравлении уксусной эссенцией являются
а) нарушения центральной гемодинамики
б) нарушения региональной гемодинамики в почках
в) гемолиз и гемоглобинурия
г) метаболический ацидоз
д) все перечисленное
27. Задача Больная 25 лет выпила 100 мл уксусной эссенции 12 часов назад. Выраженный ожог пищеварительного тракта. Тахикардия, АД неустойчивое, 80/50-70/50 мм рт. ст. Субиктеричность кожных покровов и склер. Выделила за 12 часов 200 мл мочи вишневого цвета. У больной
а) острая почечная недостаточность
б) острый гемоглобинурийный некроз, олигурия
в) экзотоксический шок, "шоковая почка"
28. Задача Больная 25 лет выпила 100 мл уксусной эссенции На 3-и сутки у больной нарастала желтуха, пальпируется увеличенная и болезненная печень. Уровень билирубина повышен в 2 раза, преимущественно за счет прямой фракции. Уровень специфических цитоплазматических и митохондриальных ферментов значительно повышен. Состояние следует расценивать
а) как гемолитическую желтуху
б) как токсическую гепатопатию
в) как "шоковую печень"
29. Основной причиной смерти больных с отравлением уксусной эссенцией является
а) экзотоксический шок
б) пищеводно-желудочные кровотечения
в) пневмонии
г) острая почечная недостаточность
д) все перечисленные
30. Противопоказанием к промыванию желудка при отравлении уксусной эссенцией является
а) примесь крови в промывных водах
б) экзотоксический шок
в) ожог дыхательных путей
г) гемолиз
д) противопоказаний не существует
31. Для промывания желудка при отравлении уксусной эссенцией следует использовать
а) водопроводную воду
б) слабый раствор гидрокарбоната натрия
в) раствор жженой магнезии
г) все перечисленное
32. Промывание желудка в обязательном порядке должно проводиться после отравления уксусной эссенцией в сроки
а) 1-6 часов
б) до 12 часов
в) до 24 часов
г) до 48 часов
33. С целью лечения болевого синдрома при отравлении уксусной эссенцией следует вводить
а) наркотические анальгетики
б) глюкозо-новокаиновую смесь
в) спазмолитики
г) нейролептоаналгезирующую смесь (фентанил с дроперидолом)
д) все перечисленное
34. Длительность стационарного лечения при тяжелом ожоге пищеварительного тракта составляет
а) 10-20 дней
б) 20-30 дней
в) не менее 30 дней
г) 30-60 дней
35. Оперативное лечение рубцовых сужений желудка проводится
а) в первые 2-3 недели
б) не ранее 1 месяца
в) не ранее 2-3 месяца
г) не ранее 3 месяца при развитии декомпенсации
36. Для удаления свободного гемоглобина при гемолизе показаны следующие методы детоксикации
а) операция замещения крови
б) форсированный диурез
в) гемосорбция
г) плазмаферез
д) дренированием грудного лимфопротока
37. При тяжелом гемолизе в начальной фазе токсической коагулопатии показано введение: 1) гепарина до 40 тыс. в сутки 2) свежезамороженной плазмы 3) реополиглюкина 4) курантила 5) ингибиторов фибринолиза (трасилол, контрикал)
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 3 и 4
в) правильные ответы 3 и 5
г) правильные ответы 1 и 5
38. Задача Больной за 10 часов до поступления выпил 100 мл уксусной эссенции. Вы-раженные явления ожога пищеварительного тракта. АД - 90/50-80/50 мм рт. ст. Центральное венозное давление - 0 мм вод. ст. Выделил 300 мл мочи вишневого цвета. При катетеризации мочевой пузырь пуст. Больному следует: 1) увеличить объем и скорость инфузионной терапии 2) провести стимуляцию диуреза лазиксом 3) вводить допамин медленной каплей 4) вводить курантил 5) провести гемофильтрацию 6) провести гемодиафильтрацию
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 3 и 4
в) правильные ответы 2, 5 и 6
г) правильные ответы 1, 4 и 6
39. Противопоказанием к энтеральному питанию больных при отравлении уксусной эссенцией является
а) тяжелый ожог в 1-3-и сутки
б) развитие кровотечений
в) болезненность акта глотания
г) противопоказаний не существует
40. При воздействии концентрированных неорганических кислот развивается: 1) коагуляционный некроз 2) колликвационный некроз 3) преимущественное поражение желудка 4) преимущественное поражение пищевода 5) поражение пищевода и желудка в равной степени
а) правильные ответы 2 и 5
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильные ответы 1 и 4
41. Резорбтивное действие концентрированных неорганических кислот проявляется развитием
а) метаболического ацидоза
б) смешанного ацидоза
в) гемолиза эритроцитов
г) всего перечисленного
42. При воздействии щелочей развиваются 1) коагуляционный некроз 2) колликвационный некроз 3) преимущественное поражение желудка 4) преимущественное поражение пищевода 5) поражение пищевода и желудка в равной степени
а) правильные ответы 2, 5
б) правильные ответы 1, 3
в) правильные ответы 2, 4
г) правильные ответы 1, 4
43. Особенностями клиники отравлений щелочами являются все перечисленные, кроме
а) глубокого коррозивного действия
б) выраженного отека слизистого и подслизистого слоев
в) острой перфорации пищевода с последующим периэзофагитом, медиастинитом
г) частого развития стриктур пищевода с длительным формированием рубцовой деформации (до 1-2 лет)
д) частого развития стриктур антрального отдела желудка
44. Особенностями клиники отравлений перекисью водорода являются все следующие, кроме
а) развития колликвационного некроза
б) глубокого коррозивного действия
в) развития коагуляционного некроза
г) газовой эмболии сосудов мозга
д) преимущественного поражения пищевода
45. Особенностями токсического действия борной кислоты являются: 1) выраженное коррозивное действие 2) слабое коррозивное действие 3) короткая токсикогенная фаза 4) длительная токсикогенная фаза 5) способность к кумуляции 6) нефротоксичность 7) нейротоксичность 8) нарушение обмена рибофлавина
а) правильные ответы 1, 3, 6
б) правильные ответы 2, 4, 5, 6, 7, 8
в) правильные ответы 2, 4, 8
г) правильные ответы 1, 3, 7
46. Клиническими проявлениями отравления борной кислотой являются1) выраженный ожог пищеварительного тракта 2) слабый ожог пищеварительного тракта 3) эритема ладоней и стоп с папулезными, уртикарными высыпаниями, экскориацией 4) метаболический ацидоз 5) токсическая нефропатия 6) психомоторное возбуждение судороги 7) острая сосудистая недостаточность
а) правильные ответы все, кроме 1
б) правильные ответы все, кроме 2, 3 и 6
в) правильные ответы все, кроме 1, 5 и 6
г) правильные ответы все, кроме 2 и 7
47. Лечение отравлений борной кислотой включает: 1) форсированный диурез с осмотическими диуретиками (маннитол, сорбитол) 2) форсированный диурез с салуретиками (лазикс) 3) введение осмотического слабительного 4) ранний гемодиализ 5) перитонеальный диализ 6) введение рибофлавина в дозе 10 мг/кг в сутки 7) коррекцию метаболического ацидоза
а) правильные ответы все, кроме 1, 3, 4, 5
б) правильные ответы все, кроме 2
в) правильные ответы все, кроме 2, 4, 5, 6
г) правильные ответы все, кроме 1, 3, 5, 6
48. Особенностями токсического действия формалина являются все перечисленные, кроме
а) выраженного коррозивного действия
б) слабого коррозивного действия
в) нефротоксичности
г) гепатотоксичности
49. Лечение отравлений формалином включает все, кроме
а) промывания желудка раствором хлорида или карбоната аммония
б) форсированного диуреза с введением 30% раствора мочевины
в) гемодиализа
г) защитной печеночной терапии
д) противоожоговой терапии
XIII. Раздел 13 ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ
50. Клиническими проявлениями ингаляционных отравлений прижигающими ядами являются
а) ожог верхних дыхательных путей
б) острый ларинготрахеобронхит
в) токсический отек легких
г) все перечисленное
1. К группе хлорированных углеводородов (ХУВ) относятся: 1) дихлорэтан (ДХЭ) 2) четыреххлористый углерод (CCl4) 3) хлороформ 4) трихлорэтилен (ТХЭ) 5) перхлорэтилен 6) ДДТ 7) гексахлоран 8) дихлорфенол
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 8
в) все перечисленное, кроме 6, 7, 8
г) все перечисленное, кроме 4 и 5
2. Летальной дозой при отравлении дихлорэтаном является
а) 20 мл
б) 30-40 мл
в) более 50 мл
г) более 100 мл
3. К физико-химическим особенностям дихлорэтана относятся все следующие, кроме
а) водорастворимости
б) жирорастворимости
в) летучести
г) растворимости в спиртах
4. Отравление дихлорэтаном развивается при поступлении яда
а) перорально
б) чрезкожно
в) ингаляционно
г) всеми перечисленными путями
5. При биотрансформации дихлорэтана в организме образуется: 1) хлорэтанол 2) монохлоруксусная кислота 3) ацетальдегид 4) щавелевая кислота 5) хлорацетальдегид
а) правильные ответы 3 и 5
б) правильные ответы 2, 4 и 5
в) правильные ответы 3, 4 и 5
г) правильные ответы 1 и 4
6. Токсичность дихлорэтана преимущественно определяют
а) токсичные метаболиты
б) молекула дихлорэтана в неизменном виде
в) свободные радикалы и перекиси липидов
г) все перечисленное
7. При отравлении дихлорэтаном наблюдаются все следующие психоневрологические расстройства, кроме
а) делириозно-аментивного синдрома
б) холинолитического синдрома
в) комы
г) сопора
д) клонико-тонических судорог
8. При отравлении дихлорэтаном в токсикогенную фазу развиваются следующие изменения кислотно-щелочного состояния
а) метаболический ацидоз
б) метаболический алкалоз
в) смешанный ацидоз
г) изменения кислотно-щелочного состояния не характерны
9. Изменение массы циркулирующей крови при отравлении дихлорэтаном носит характер
а) абсолютной гиповолемии
б) относительной гиповолемии
в) гиповолемии смешанного происхождения
г) гиперволемии
10. Клинические признаки токсической гепатопатии при отравлении дихлорэтаном наиболее часто появляются в сроки
а) 6-12 часов
б) 12-24 часа
в) 24-48 часов
г) 48-72 часа
11. При отравлении дихлорэтаном характерны все следующие клинические проявления поражения желудочно-кишечного тракта, кроме
а) повторной рвоты с примесью желчи
б) схваткообразных болей в животе
в) жидкого хлопьевидного стула
г) атонии кишечника
12. К особенностям клиники ингаляционных отравлений дихлорэтаном относятся все следующие, кроме
а) раннего развития токсической энцефалопатии
б) более позднего развития симптомов поражения желудочно-кишечного тракта
в) отсутствия токсической гепатопатии
г) редкого развития экзотоксического шока
13. Дифференциальный диагноз отравлений дихлорэтаном следует проводить со всеми следующими отравлениями, кроме
а) алкогольной интоксикации
б) этиленгликолем
в) метиловым спиртом
г) бледной поганкой
д) отравлением фосфорорганическими соединениями
14. Основной причиной смертельных исходов при отравлении дихлорэтаном является
а) экзотоксический шок
б) острая почечная недостаточность
в) острая почечно-печеночная недостаточность
г) пневмонии и острая дыхательная недостаточность
д) массивные желудочно-кишечные кровотечения
15. При отравлении дихлорэтаном показаны следующие методы детоксикации: 1) промывание желудка 2) кишечный лаваж 3) форсированный диурез 4) операция замещения крови 5) гемосорбция 6) гемодиализ 7) перитонеальный диализ
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 4
в) все перечисленное, кроме 2
г) все перечисленное, кроме 3 и 6
16. При отравлении дихлорэтаном наиболее целесообразно вводить следующие средства специфической терапии
а) ацетилцистоин
б) тиосульфат натрия
в) этиловый спирт
г) антиоксиданты (витамин Е, унитиол)
д) все перечисленное
17. Физико-химическими особенностями четыреххлористого углерода являются все следующие, кроме
а) водорастворимости
б) жирорастворимости
в) летучести
г) растворимости в спиртах
18. Резорбция четыреххлористого углерода осуществляется
а) в желудке
б) в желудке и тонком кишечнике
в) в легких
г) через кожу
д) всеми перечисленными путями
19. Основными ферментами, участвующими в метаболизме четыреххлористого углерода, являются
а) оксидазы смешанных функций
б) алкогольдегидрогеназа
в) альдегиддегидрогеназа
г) редуктазы
д) все перечисленное
20. Токсичность четыреххлористого углерода преимущественно определяет
а) токсические метаболиты
б) молекула четыреххлористого углерода в неизмененном виде
в) свободные радикалы и перекиси липидов
г) все перечисленное
21. Клиническими проявлениями перорального отравления четыреххлористым углеродом являются: 1) "гриппоподобное" начало 2) гастроэнтерит 3) токсическая гепатопатия 4) токсическая нефропатия 5) экзотоксический шок 6) коматозное состояние 7) гипертермия
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5 и 6
в) все перечисленное, кроме 1
г) все перечисленное, кроме 7
22. При пероральном отравлении четыреххлористым углеродом наиболее типичными клиническими проявлениями гепато-ренального синдрома являются: 1) геморрагический синдром 2) артериальная гипертензия 3) гипергидратация легких 4) артериальная гипотензия и отек легких 5) преобладание печеночной недостаточности 6) преобладание почечной недостаточности
а) правильные ответы 1, 2, 3, 6
б) правильные ответы 1, 4, 5
в) правильные ответы 2, 3, 6
г) правильные ответы 1, 3, 5
23. Дифференциальный диагноз отравления четыреххлористым углеродом следует проводить со следующими заболеваниями
а) алкогольной интоксикацией
б) лептоспирозом
в) гепатитом А и В
г) отравлением бледной поганкой
д) всеми перечисленными
24. Основной причиной смертельных исходов при отравлении четыреххлористым углеродом является
а) экзотоксический шок
б) острая печеночная недостаточность
в) острая почечно-печеночная недостаточность
г) пневмония и острая дыхательная недостаточность
д) все перечисленное
25. При отравлении четыреххлористым углеродом преобладают следующие морфологические изменения печени
а) гепатонекроз
б) жировая дистрофия
в) холестаз
г) пигментный гепатоз
д) все перечисленное
26. При пероральном отравлении четыреххлористым углеродом наиболее целесообразно проводить следующие методы детоксикации: 1) промывание желудка 2) кишечный лаваж 3) форсированный диурез 4) гемосорбция 5) операция замещения крови 6) гемодиализ 7) перитонеальный диализ 8) лимфосорбция 9) плазмаферез
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5
в) все перечисленное, кроме 2 и 8
г) все перечисленное, кроме 5, 8 и 9
27. К средствам специфической терапии при отравлении четыреххлористым углеродом относятся: 1) ацетилцистеин 2) этиловый спирт 3) a-токоферол (витамины Е) 4) унитиол 5) тиосульфат натрия
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 2
в) все перечисленное, кроме 1
г) все перечисленное, кроме 1, 2 и 5
28. Резорбция трихлорэтилена осуществляется
а) в желудке
б) в желудке и тонком кишечнике
в) в легких
г) через кожу
д) всеми перечисленными путями
29. Основным метаболитом трихлорэтилена является
а) монохлоруксусная кислота
б) хлорэтанол
в) трихлоруксусная кислота
г) хлорацетальдегид
д) все перечисленное
30. Наиболее характерными клиническими проявлениями перорального отравления трихлорэтиленом являются: 1) токсическая энцефалопатия 2) гастроэнтерит 3) экзотоксический шок 4) токсическая гепатопатия 5) токсическая нефропатия 6) амавроз
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 3, 4, 5, 6
г) все перечисленное, кроме 3, 5
31. Дифференциальный диагноз отравления трихлорэтиленом следует проводить со всеми следующими отравлениями, кроме отравления
а) этиловым спиртом
б) метиловым спиртом
в) этиленгликолем
г) дихлорэтаном
д) фосфорорганическими соединениями
32. Основными методами детоксикации при пероральном отравлении трихлорэтиленом является: 1) промывание желудка 2) форсированный диурез 3) гемодиализ 4) перитонеальный диализ 5) гемосорбция 6) кишечный лаваж
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 1, 2, 4 и 5
г) правильные ответы 1, 5 и 6
33. Специфическая терапия при отравлении трихлорэтиленом включает введение: 1) ацетилцистеина 2) антиоксидантов 3) этилового спирта 4) гипосульфата натрия 5) специфическая терапия отсутствует
а) правильные ответы 1 и 5
б) правильные ответы 6
в) правильные ответы 1 и 2
г) правильные ответы 3 и 4
34. Резорбция хлороформа осуществляется
а) в желудке
б) в желудке и тонком кишечнике
в) в легких
г) через кожу
д) всеми перечисленными путями
35. Элиминация хлороформа осуществляется следующими путями
а) кишечник
б) легкие
в) почки
г) всеми перечисленными
36. Для острого перорального отравления хлороформом наиболее характерны следующие клинические проявления: 1) токсическая энцефалопатия 2) гастроэнтерит 3) экзотоксический шок 4) токсическая гепатопатия 5) токсическая нефропатия 6) "гриппоподобное" начало
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 5
г) все перечисленное, кроме 3, 6
37. При отравлении хлороформом средствами специфической терапии являются
а) ацетилцистоин
б) этиловый спирт
в) витамин Е
г) все перечисленное
д) специфическая терапия отсутствует
38. Основным звеном патогенеза острого отравлеения дихлорэтаном является
а) гиповолемия
б) нарушение транспорта кислорода
в) нарушение электролитного баланса
г) нарушение обмена угглеводов
д) "летальный синтез"
XIV. Раздел 14 ОТРАВЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВАМИ
39. Укажите сочетание препаратов, применяемых для торможения метаболизма дихлорэтана
а) левомицетин сукцинат, vit "E", унитиол
б) этиловый спирт, левомицетин сукцинат
в) этиловый спирт, тиосульфат натрия
г) унитиол, ацетил-цистеин
д) гидрокарбонат натрия, этиловый спирт
1. К трициклическим антидепрессантам (ТАД) относятся: 1) амитриптилин 2) тофранил 3) имизин 4) пиразидол 5) мапротилин 6) аминазин
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 4 и 6
г) все перечисленное, кроме 3 и 5
2. Токсическое действие трициклических антидепрессантов проявляется воздействием: 1) на центральную нервную систему 2) на рецепторы сосудистой системы 3) на сердце 4) на печень 5) на почки 6) на периферическую нервную систему
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1 и 6
в) правильные ответы 1 и 3
г) правильные ответы 1, 2 и 4
3. Для отравления амитриптилином характерны 1) токсический гастроэнтерит 2) токсическая энцефалопатия 3) первичный кардиотоксический эффект 4) токсическая гепатопатия 5) токсический полиневрит 6) токсическая нефропатия
а) все перечисленное
б) правильные ответы 2 и 3
в) правильные ответы 1, 2, 4, 6
г) правильные ответы 2 и 5
4. К проявлениям токсической энцефалопатии при отравлении амитриптилином относятся все следующие, кроме
а) холинолитического синдрома
б) мускариноподобного синдрома
в) сопора
г) комы
д) судорожного синдрома
5. Клиническими проявлениями первичного кардиотоксического эффекта при отравлении амитриптилином являются все следующие, кроме
а) острой сердечной недостаточности
б) кардиогенного шока
в) острой левожелудочковой недостаточности
г) внезапной остановки сердца
6. Угрожающий характер первичного кардиотоксического эффекта на ЭКГ при отравлении амитриптилином и другими трициклическими антидепрессантами выражается
а) атрио-вентрикулярной блокадой I степени
б) атрио-вентрикулярной блокадой II-III степени
в) замедлением внутрижелудочковой проводимости
г) полной внутрижелудочковой блокадой
7. Для тяжелого отравления амитриптилином характерны
а) кома, брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада II степени
б) кома, норморитмия или тахикардия, полная внутрижелудочковая блокада сердца
в) спутанность сознания, слуховые галлюцинации, миоз, тахиаритмия, желудочковая экстрасистолия
г) сонливость, дезориентация, норморитмия или тахикардия
д) сопор, холинолитический синдром, судорожный синдром, тахикардия, замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости
8. При отравлении трициклическими антидепрессантами промывание желудка проводится
а) в первые 6 часов, однократно
б) однократно, независимо от времени приема, при наличии признаков отравления
в) каждые 3 часа в течение первых суток
г) каждые 3 часа до исчезновения выраженных признаков отравления
9. Показанием к введению энтеросорбента при отравлении трициклическими антидепрессантами является
а) клиническая картина тяжелого отравления
б) наличие признаков отравления
в) первые 6 часов с момента отравления
г) показаний нет
10. Фармакологическими антагонистами при отравлении трициклическими антидепрессантами являются 1) атропин 2) новодрин 3) алупент 4) физостигмин 5) эзерин 6) прозерин
а) правильные ответы 1, 4 и 5
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 2, 3 и 6
г) правильные ответы 4, 5 и 6
11. С целью профилактики угрожающих форм первичного кардиотоксического эффекта при отравлении трициклическими антидепрессантами следует вводить 1) атропин 2) алупент 3) прозерин 4) эзерин 5) унитиол 6) a-токоферол 7) гидрокортизон
а) правильные ответы 1, 2 и 3
б) правильные ответы 3, 4 и 5
в) правильные ответы 3, 5 и 6
г) правильные ответы 5, 6 и 7
12. Средствами патогенетического лечения первичного кардиотоксического эффекта при отравлении трициклическими антидепрессантами являются 1) атропин 2) эзерин 3) прозерин 4) строфантин 5) унитиол 6) a-токоферол 7) гидрокортизон
а) правильно все, кроме 1
б) правильно все, кроме 1 и 4
в) правильно все, кроме 1, 2, 3, 4
г) правильно все, кроме 2, 3, 4, 6, 7
13. Представителями сердечных гликозидов являются: 1) кардарон 2) этмозин 3) настойка элеутерокока 4) настойка пиона 5) адонизид 6) изоланид 7) строфант 8) дигоксин 9) настойка аралии
а) все перечисленное
б) правильные ответы все, кроме 1, 2
в) правильные ответы все, кроме 3, 4, 9
г) правильные ответы все, кроме 1, 2, 3
14. Токсическое действие сердечных гликозидов проявляется всем перечисленным, кроме
а) блокирования мембранной АТФ-азы миокарда
б) нарушения проницаемости мембран кардиомиоцитов
в) развития первичного кардиотоксического эффекта
г) центрального парасимпатического действия на сердце с развитием острой сердечной недостаточности
15. Токсической дозой сердечных гликозидов является
а) до 1 г
б) 1.5 г
в) 1.5-2 г
г) 2.5 г и выше
16. ЭКГ-особенностями первичного кардиотоксического эффекта при отравлении сердечными гликозидами являются: 1) синусовая брадикардия 2) неполная блокада ножек пучка Гиса 3) трепетание предсердий 4) брадиаритмия 5) редкий атрио-вентрикулярный ритм 6) полная внутрижелудочковая блокада 7) атрио-вентрикулярная блокада I-II-III степени
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 4, 5, 6, 7
г) правильные ответы 4, 7
17. Клиническим проявлением острой сердечной недостаточности при отравлении сердечными гликозидами является
а) острая левожелудочковая недостаточность
б) кардиогенный шок аритмогенного типа
в) острая правожелудочковая недостаточность
г) внезапная остановка сердца
18. С целью профилактики угрожающих форм первичного кардиотоксического эффекта при отравлении сердечными гликозидами следует вводить: 1) кордиамин 2) атропин 3) новодрин 4) алупент 5) унитиол 6) a-токоферол 7) гидрокортизон 8) хлорид калия с глюкозой, инсулином
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1 и 2
в) все перечисленное, кроме 1, 3, 4 и 8
г) все перечисленное, кроме 3, 4 и 7
19. К антиаритмическим медикаментам относятся: 1) финоптин 2) хинин 3) этмозин 4) аймалин 5) обзидан 6) коринфар 7) кордарон 8) хлорацизин
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 3, 6, 7
в) все перечисленное, кроме 7 и 8
г) все перечисленное, кроме 4 и 8
20. Антиаритмические медикаменты оказывают токсическое действие преимущественно
а) на центральную нервную систему
б) на центры парасимпатической нервной системы
в) на рецепторы сосудов
г) на миокард
22. Клиническими проявлениями острой сердечной недостаточности при отравлении антиаритмическими медикаментами является
а) острая желудочковая недостаточность
б) синдром малого выброса
в) кардиогенный шок
г) острая правожелудочковая недостаточность
23. С целью профилактики угрожающих форм первичного кардиотоксического эффекта при отравлении антиаритмическими медикаментами следует вводить: 1) строфантин 2) хлористый кальций 3) атропин 4) новодрин 5) алупент 6) гидрокортизон 7) a-токоферол 8) унитиол
а) все перечисленное, кроме 1
б) все перечисленное, кроме 2, 3, 4, 5
в) все перечисленное, кроме 1, 6, 7, 8
г) все перечисленное, кроме 1, 2, 3
24. К алкалоидам растительного происхождения, обладающим кардиотоксическим действием, относятся все следующие, кроме
а) вератрина
б) пахикарпина
в) хинина
г) аконитина
д) конваллятоксина
25. В медицине применяются настойки и отвары следующих растений, содержащих кардиотоксические алкалоиды: 1) аконита 2) софоры японской 3) элеутерококка 4) заманихи 5) лимонника 6) пиона 7) желтушника 8) чемерицы
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 8
в) правильные ответы 3, 4, 5, 7
г) правильные ответы 3, 5, 6
26. Токсическое действие алкалоидов проявляется воздействием на следующие системы организма: 1) центральную нервную систему 2) парасимпатическую нервную систему 3) желудочно-кишечный тракт 4) сердце 5) печень 6) почки
а) все перечисленное
б) правильные ответы 3 и 4
в) правильные ответы 1, 2, 4
г) правильные ответы 3, 4, 5, 6
27. Начальными проявлениями на ЭКГ первичного кардиотоксического эффекта при отравлении пахикарпином и аконитином является: 1) синусовая тахикардия 2) единичные редкие политопные желудочковые экстрасистолы 3) синусовая брадикардия 4) замедление предсердно-желудочковой проводимости 5) политопные групповые желудочковые экстрасистолы 6) длительные периоды эктопических сокращений 7) фибрилляция желудочков 8) атрио-вентрикулярная блокада II-III степени
а) правильные ответы 1 и 2
б) правильные ответы 3 и 4
в) правильные ответы 5, 6, 7
г) правильные ответы 3 и 8
28. Начальными проявлениями на ЭКГ первичного кардиотоксического эффекта при отравлении чемерицей являются: 1) синусовая брадикардия 50-60 в минуту 2) синусовая брадикардия менее 50 в минуту 3) синусовая тахиаритмия 4) атрио-вентрикулярная блокада I степени 5) редкий атрио-вентрикулярный ритм 6) фибрилляция желудочков
а) правильные ответы 1 и 4
б) правильные ответы 3 и 6
в) правильные ответы 2 и 5
г) правильные ответы 1 и 6
29. Клиническим проявлением острой сердечной недостаточности при отравлении чемерицей является
а) кардиогенный шок
б) синдром малого выброса
в) внезапная остановка сердца
г) острая левожелудочковая недостаточность
30. Клиническими проявлениями отравления чемерицей являются (помимо первичного кардиотоксического эффекта) все следующие, за исключением
а) токсического гастроэнтерита
б) гиперсаливации
в) миастении
г) нарушения зрения
д) клонико-тонических судорог
31. С целью профилактики угрожающих форм первичного кардиотоксического эффекта при отравлении аконитином следует вводить: 1) калия хлорид с новокаином, глюкозой, инсулином 2) унитиол 3) гидрокортизон 4) a-токоферол 5) строфантин 6) эзерин или прозерин 7) тиамина хлорид
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5
в) все перечисленное, кроме 5, 6, 7
г) все перечисленное, кроме 3 и 4
32. С целью профилактики угрожающих форм первичного кардиотоксического эффекта при отравлении пахикарпином следует вводить: 1) калия хлорид с новокаином, глюкозой, инсулином 2) унитиол 3) гидрокортизон 4) a-токоферол 5) строфантин 6) эзерин или прозерин 7) тиамина хлорид
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5
в) все перечисленное, кроме 5, 6, 7
г) все перечисленное, кроме 3 и 4
33. С целью профилактики угрожающих форм первичного кардиотоксического эффекта при отравлении чемерицей следует вводить все следующие препараты, кроме
а) атропина
б) алупента
в) эзерина или прозерина
г) унитиола
д) a-токоферола
34. Методами детоксикации при отравлении чемерицей являются: 1) промывание желудка 2) энтеросорбция 3) очищение кишечника 4) форсированный диурез 5) гемосорбция 6) гемодиализ 7) перитонеальный диализ
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6 и 7
в) все перечисленное, кроме 7
г) все перечисленное, кроме 5, 6, 7
35. Специфическое антихолинэстеразное действие фосфорорганическими соединениями на миокард проявляется
а) замедлением внутрижелудочковой проводимости
б) замедлением предсердно-желудочковой проводимости
в) замедлением проведения импульса по сократительному миокарду
г) всем перечисленным
36. ЭКГ-особенностями первичного кардиотоксического эффекта при отравлении фосфорорганическими соединениями являются: 1) синусовая тахикардия 2) единичные или групповые политопные желудочковые экстрасистолы 3) периоды эктопических сокращений 4) фибрилляция желудочков 5) увеличение систолического показателя 6) атрио-вентрикулярная блокада сердца
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 1, 2, 4
г) все перечисленное, кроме 1 и 3
37. Клиническими проявлениями острой сердечной недостаточности при отравлении фосфорорганическими соединениями являются
а) кардиогенный шок
б) внезапная остановка сердца
в) острая левожелудочковая недостаточность
г) аритмогенный шок
д) правильные ответы а) и б)
38. Внезапная остановка сердца при отравлении фосфорорганическими соединениями наступает при увеличении систолического показателя
а) на 5%
б) на 5-10%
в) свыше 12%
г) свыше 15%
39. Методом ускоренной детоксикации организма при отравлении фосфорорганическими соединениями, осложненном первичным кардиотоксическим эффектом, является: 1) повторное промывание желудка 2) очищение кишечника 3) кишечный лаваж 4) гемосорбция 5) гемодиализ 6) перитонеальный диализ 7) операция замещения крови
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 7
в) все перечисленное, кроме 4
г) все перечисленное, кроме 5, 6
д) все перечисленное, кроме 3 и 7
XV. Раздел 15 ОТРАВЛЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫМИ
40. С целью профилактики угрожающих форм первичного кардиотоксического эффекта при отравлении фосфорорганическими соединениями следует вводить: 1) унитиол 2) a-токоферол 3) гидрокортизон 4) калия хлорид с новокаином, глюкозой, инсулином 5) атропин 6) реактиваторы холинэстеразы 7) панангин
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1, 2 и 3
в) все перечисленное, кроме 4 и 7
г) все перечисленное, кроме 5 и 6
1. К грибам преимущественно гастроэнтеротропного действия относятся: 1) опенок ложный кирпично-красный и серо-желтый 2) шампиньон темночешуйчатый и ядовитый 3) сыроежки (ядовитая и серая энтелома) 4) ядовитая рядовка 5) свинушки 6) сморчки 7) красный мухомор
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1, 2 и 4
в) все перечисленное, кроме 6 и 7
г) все перечисленное, кроме 3, 5 и 7
2. Клинические признаки отравления грибами гастроэнтеротропного действия проявляются
а) через 1-2 часа
б) через 2-4 часа
в) через 4-6 часов
г) после 6 часов
3. Основными клиническими проявлениями отравления грибами гастроэнтеротропного действия являются
а) тошнота, рвота, боли в животе
б) психомоторное возбуждение, галлюцинации
в) желтуха
г) олигурия, олигоанурия
д) все перечисленное
4. Лечение отравлений грибами гастроэнтеротропного действия включает все перечисленное, кроме
а) промывания желудка
б) энтеросорбции
в) форсированного диуреза
г) гемосорбции и гемодиализа
д) коррекции водно-электролитного баланса
5. Промывание желудка через зонд при отравлении грибами показано в сроки
а) в первые 3 часа
б) 3-6 часов
в) 6-12 часов
г) 12-24 часа
д) независимо от времени употребления грибов
6. К грибам нейротоксического действия относятся все перечисленные, кроме
а) мухомора красного
б) мухомора пантерного
в) мухомора порфирового
г) говорушек
д) сморчков
7. Действующим началом красного мухомора является
а) алкалоид мускарин
б) алкалоид мускаридин
в) гирометрин
г) гельвелловая кислота
д) все перечисленное
8. Действующим началом пантерного мухомора является
а) алкалоид мускарин
б) алкалоид мускаридин
в) гирометрин
г) гельвелловая кислота
д) все перечисленное
9. Клинические признаки отравления грибами нейротоксического действия проявляются
а) через 1-2 часа
б) через 2-4 часа
в) через 4-6 часов
г) после 6 часов
10. Клиническими проявлениями отравления красным мухомором являются: 1) гастроэнтерит 2) спутанность сознания, галлюцинации, психомоторное возбуждение 3) онирический синдром 4) саливация, бронхорея 5) миоз 6) брадикардия 7) сухость слизистых и кожных покровов 8) тахикардия 9) мидриаз
а) правильные ответы 1, 3, 7, 8, 9
б) правильные ответы 1, 2, 4, 5, 6
в) правильные ответы 2, 7, 8, 9
г) правильные ответы 3, 4, 5, 6
11. Клиническими проявлениями отравления пантерным мухомором являются: 1) гастроэнтерит 2) спутанность сознания, галлюцинации, психомоторное возбуждение 3) онирический синдром 4) саливация, бронхорея 5) миоз 6) брадикардия 7) сухость слизистых и кожных покровов 8) тахикардия 9) мидриаз
а) правильные ответы 1, 3, 7, 8, 9
б) правильные ответы 1, 2, 4, 5, 6
в) правильные ответы 2, 4, 7, 8, 9
г) правильные ответы 3, 4, 5, 6, 8
12. Лечение отравлений красным мухомором включает: 1) промывание желудка 2) энтеросорбцию3) форсированный диурез 4) гемосорбцию5) гемодиализ 6) атропин 7) эзерин или прозерин
а) все перечисленное, кроме 7
б) все перечисленное, кроме 4, 5, 7
в) все перечисленное, кроме 2 и 6
г) все перечисленное, кроме 4, 5, 6
13. К грибам гепато-нефротропного действия относятся: 1) бледная поганка зеленоватая 2) бледная поганка белая 3) бледная поганка желтая 4) сатанинский гриб 5) паутинник 6) ложные шампиньоны (ляпиоты) 7) строчок обыкновенный 8) гриб зонтик кирпичносерокрасный
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 8
в) все перечисленное, кроме 4 и 5
г) все перечисленное, кроме 6 и 7
14. Действующим токсическим началом бледной поганки являются: 1) фаллотоксины 2) аманитотоксины 3) гельвелловая кислота 4) гиромитрин 5) оралланин 6) мускаридин
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 3 и 5
г) все перечисленное, кроме 3, 4, 5 и 6
15. Токсическое действие фаллотоксинов проявляется
а) через 1-3 часа
б) через 4-6 часов
в) через 7-12 часов
г) через 13-24 часа
д) через 25-48 часов
16. Токсическое действие аманитотоксинов проявляется
а) через 1-3 часа
б) через 4-6 часов
в) через 7-12 часов
г) через 13-24 часа
д) через 25-48 часов
17. Токсины бледной поганки оказывают преимущественное токсическое действие
а) на центральную нервную систему
б) на желудочно-кишечный тракт
в) на печень
г) на почки
д) на все перечисленное
18. Один гриб бледной поганки содержит
а) 1/2 токсической дозы
б) токсическую дозу
в) летальную дозу
г) ниже порога токсического действия
19. Клинические признаки отравления бледной поганкой наиболее часто появляются в сроки
а) в первый час
б) 1-3 часа
в) 4-6 часов
г) 7-12 часов
д) 13-24 часа
20. При отравлении бледной поганкой развиваются все следующие синдромы, за исключением
а) токсической энцефалопатии
б) гастроэнтерита
в) гепатопатии
г) нефропатии
д) кардиопатии
21. Клинические проявления токсической гепатопатии при отравлении бледной поганкой появляются наиболее часто в сроки
а) первые сутки
б) 2-3-и сутки
в) 4-е сутки
г) 5-е сутки и более
22. Методами детоксикации при отравлении бледной поганкой являются: 1) промывание желудка 2) энтеросорбция 3) форсированный диурез 4) гемосорбция 5) перитонеальный диализ 6) гемодиализ 7) бужирование пупочной вены и трансумбиликальная терапия
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5 и 7
в) все перечисленное, кроме 5 и 6
г) все перечисленное, кроме 2, 4, 7
23. Средство специфической патогенетической терапии при отравлении бледной поганкой является
а) липоевая кислота
б) эссенциале
в) ацетилцистеин
г) унитиол
д) a-токоферол
24. Токсическим началом строчков являются: 1) гиромитрин 2) аманитотоксин 3) оралланин 4) гельвелловая кислота 5) мускаридин
а) правильные ответы 2 и 3
б) правильные ответы 3 и 4
в) правильные ответы 4 и 5
г) правильные ответы 1 и 4
25. Токсическое действие строчков проявляется развитием всего перечисленного, кроме
а) гемолиза
б) метгемоглобинемии
в) гепатопатии
г) нефропатии
д) гастрита
26. Клинические проявления отравления строчками наиболее часто появляются в сроки
а) 1-3 часов
б) 4-6 часов
в) 7-12 часов
г) 13-16 часов
27. Клиническими проявлениями отравления строчками являются: 1) слабость, мышечные боли, головные боли 2) упорная рвота 3) субфебрильная температура 4) ознобы 5) боли в животе 6) гемоглобинурия 7) метгемоглобинемия 8) выраженная желтуха и увеличение печени 9) умеренная желтуха и незначительное увеличение печени 10) нефропатия
а) все перечисленное, кроме 3, 4, 6, 8
б) все перечисленное, кроме 7 и 8
в) все перечисленное, кроме 1, 3, 7, 9
г) все перечисленное, кроме 6, 9, 10
28. Лабораторным специфическим показателем тяжести отравления строчками является
а) метгемоглобин в крови
б) свободный гемоглобин в крови
в) сдвиг формулы крови влево
г) все перечисленное
29. Действующим токсическим началом ядовитых растений являются химические соединения, относящиеся преимущественно
а) к алкалоидам
б) к глюкозидам
в) к сапонинам
г) к кислотам
д) ко всем перечисленным группам
30. К растениям, вызывающим преимущественное поражение нервной системы, относятся: 1) аконит 2) белена, белладонна, дурман 3) цикута 4) болиголов пятнистый 5) конопля индийская 6) чилибуха 7) пион 8) чина посевная 9) спорынья
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 8 и 9
в) все перечисленное, кроме 7
г) все перечисленное, кроме 4 и 6
31. Избирательная токсичность аконита проявляется
а) нейротоксическим (курареподобным) действием
б) кардиотоксическим действием
в) антипиретическим действием
г) всем перечисленным
32. Клиническими проявлениями отравления аконитом являются: 1) парестезии в области языка 2) тошнота, рвота 3) преходящие нарушения зрения 4) сухость во рту, жажда 5) гиперсаливация, бронхорея 6) страх смерти, судорожные подергивания мышц лица, конечностей 7) потеря сознания 8) частое поверхностное дыхание 9) брадиаритмия, гипотония 10) тахиаритмия, переходящая в фибрилляцию желудочков
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5
в) все перечисленное, кроме 4 и 8
г) все перечисленное, кроме 5 и 7
33. Лечение отравлений аконитом включает все следующие методы детоксикации, кроме
а) промывания желудка
б) энтеросорбции
в) форсированного диуреза
г) гемосорбции
д) гемодиализа
34. Клиническими проявлениями отравления цикутой являются: 1) тошнота, рвота, боли в животе, саливация 2) клонико-тонические судороги 3) потеря сознания 4) нарушение дыхания 5) тахикардия, острая сердечно-сосудистая недостаточность 6) токсическая гепатопатия 7) токсическая нефропатия 8) брадиаритмия
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5 и 7
в) все перечисленное, кроме 6, 7, 8
г) все перечисленное, кроме 2, 5, 6
35. Лечение отравлений цикутой включает: 1) промывание желудка 2) энтеросорбцию 3) форсированный диурез 4) гемосорбцию 5) гемодиализ 6) восстановление адекватного дыхания, коррекцию сердечной деятельности
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 4 и 5
в) все перечисленное, кроме 2 и 4
г) все перечисленное, кроме 5
36. Действующим токсическим началом белены, белладонны, дурмана являются все следующие алкалоиды, кроме
а) атропина
б) вератрина
в) гиосциамина
г) скополамина
37. Клиническими проявлениями отравления беленой, белладонной, дурманом является: 1) сухость во рту, расстройство глотания 2) нарушение зрения (диплопия, светобоязнь) 3) мидриаз 4) миоз 5) тахикардия 6) брадикардия 7) сухость кожи и слизистых 8) гипергидроз 9) онирический синдром 10) психосенсорный синдром
а) правильные ответы 1, 2, 3, 5, 7, 10
б) правильные ответы 1, 2, 3, 5, 7, 9
в) правильные ответы 2, 4, 6, 8, 10
г) правильные ответы 2, 4, 6, 8, 9
38. Препаратами индийской конопли являются все следующие, кроме
а) гашиша
б) анаши
в) плана
г) марихуаны
д) первитина
39. Клиническими проявлениями отравления индийской коноплей являются: 1) психомоторное возбуждение 2) зрительные галлюцинации 3) мидриаз 4) тахикардия 5) слабость, адинамия 6) брадикардия, гипотония 7) гипотермия
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 3, 4
в) правильные ответы 5, 6, 7
г) правильные ответы 2, 4
40. Лечение отравлений индийской коноплей включает все перечисленное, за исключением
а) промывания желудка, энтеросорбции
б) форсированного диуреза
в) гемосорбции
г) гемодиализа
д) средств симптоматической терапии
41. К растениям, преимущественно поражающим желудочно-кишечный тракт, относятся: 1) безвременник 2) клещевина (турецкая конопля) 3) волчье лыко 4) крушина 5) чистотел 6) молочай 7) папоротник мужской
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 5 и 7
г) все перечисленное, кроме 1
42. К растениям, вызывающим преимущественно поражения сердца, относятся: 1) ландыш 2) горицвет 3) наперстянка 4) чемерица 5) софора 6) пион 7) желтушник 8) морозник
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5
в) все перечисленное, кроме 6
г) все перечисленное, кроме 7 и 8
43. Клиническими признаками отравления растениями, преимущественно поражающими сердце, являются: 1) тошнота, рвота 2) нарушение ритма сердца 3) нарушение проводимости сердца 4) острая сердечно-сосудистая недостаточность 5) кардиогенный аритмогенный шок 6) внезапная остановка сердца
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 2 и 5
в) все перечисленное, кроме 6
г) все перечисленное, кроме 5 и 6
44. К растениям, преимущественно поражающим печень, относятся все перечисленные, кроме
а) крестовника
б) горчака розового (ползучего)
в) гелиотропа опушено-плодного
г) триходесмы седой
д) олеандра
45. К растениям, вызывающим преимущественно поражение кожи, относятся все перечисленные, кроме
а) борщевика
б) крапивы
в) лоха ядовитого
г) заманихи
46. Основными компонентами животных ядов являются
а) полипептиды
б) органические кислоты
в) ферменты
г) гликозиды
д) все перечисленные
47. Основные представители ядовитых змей, обитающих в нашей стране, относятся к семействам
а) гадюковых
б) аспидов
в) морских змей
г) ямкоголовых или гремучих
д) ко всем перечисленным
48. Яды змей из семейства гадюковых обладают следующим избирательным токсическим действием: 1) гемотоксическим коагулирующим влиянием на свертывающую систему крови 2) гемотоксическим (антикоагулирующим) влиянием 3) повышением проницаемости сосудистой стенки 4) нейротоксическим (блокада нервно-мышечных синапсов) 5) анафилактическим
а) правильные ответы 1, 3 и 5
б) правильные ответы 2, 3 и 5
в) правильные ответы 2, 4 и 5
г) правильные ответы 4 и 5
49. Яды змей из семейства гремучих обладают следующим избирательным токсическим действием: 1) гемотоксическим коагулирующим влиянием на свертывающую систему крови 2) гемотоксическим (антикоагулирующим) влиянием 3) повышением проницаемости сосудистой стенки 4) нейротоксическим (блокада нервно-мышечных синапсов) 5) анафилактическим
а) правильные ответы 1, 3 и 5
б) правильные ответы 2, 3 и 5
в) правильные ответы 2, 4 и 5
г) правильные ответы 4 и 5
50. Яды змей из семейства аспидов обладают следующим избирательным токсическим действием: 1) гемотоксическим коагулирующим влиянием на свертывающую систему крови 2) гемотоксическим (антикоагулирующим) влиянием 3) повышением проницаемости сосудистой стенки 4) нейротоксическим (блокада нервно-мышечных синапсов) 5) анафилактическим
а) правильные ответы 1, 3 и 5
б) правильные ответы 2, 3 и 5
в) правильные ответы 2, 4 и 5
г) правильные ответы 4 и 5
51. Клиническими проявлениями укуса гадюковых являются: 1) сильная продолжительная боль в месте укуса 2) нарастающий распространенный отек и цианоз тканей 3) ограниченный умеренный отек тканей 4) подкожные кровоизлияния в месте отечных тканей 5) сонливость 6) возбуждение, судороги 7) паралич двигательной мускулатуры конечностей, туловища, лица 8) затруднение глотания 9) нарушение дыхания 10) анафилактические проявления - коллапс, шок
а) правильные ответы 1, 2, 4, 5, 6, 10
б) правильные ответы 1, 3, 7, 8, 9, 10
в) правильные ответы 2, 7
г) правильные ответы 3, 4, 5, 10
52. Клиническими проявлениями укуса гремучих являются: 1) сильная продолжительная боль в месте укуса 2) нарастающий распространенный отек в месте укуса 3) ограниченный умеренный отек тканей 4) подкожные кровоизлияния в месте отечных тканей 5) сонливость 6) возбуждение, судороги 7) паралич двигательной мускулатуры конечностей, туловища, лица 8) затруднение глотания 9) нарушение дыхания 10) анафилактические проявления - коллапс, шок
а) правильные ответы 1, 2, 4, 5, 6, 10
б) правильные ответы 1, 3, 7, 8, 9, 10
в) правильные ответы 2, 7
г) правильные ответы 3, 4, 5, 10
53. Местное лечение укусов змей включает: 1) выдавливание или отсасывание яда из раны 2) промывание ранки раствором перманганата калия 3) местно холод 4) инъекция в рану раствора адреналина 5) циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса 6) иммобилизация конечности 7) разрез в месте укуса для обеспечения оттока яда, наложение жгута выше места укуса
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1 и 4
в) все перечисленное, кроме 6 и 7
г) все перечисленное, кроме 6
54. Введение специфической противозмеиной сыворотки проводится в сроки
а) первые 6 часов
б) 7-12 часов
в) 13-24 часа
г) 25-48 часов
55. Лечение укусов змей из семейства гадюковых включает: 1) антигистаминные препараты 2) глюкокортикостероиды 3) кальция глюконат или хлорид 4) гепарин 5) антибиотики 6) форсированный диурез 7) гемосорбцию 8) гемодиализ 9) искусственную вентиляцию легких
а) все перечисленное, кроме 9
б) все перечисленное, кроме 4, 7, 8
в) все перечисленное, кроме 7, 8, 9
г) все перечисленное, кроме 2, 4, 6, 9
56. Клиническими проявлениями отравления при укусе кара-курта являются: 1) резкая боль в месте укуса 2) выраженный отек тканей 3) боли в груди, животе, напряжение мышц брюшного пресса 4) озноб, потоотделение 5) психомоторное возбуждение, галлюцинации, мышечные подергивания 6) тахикардия, экстрасистолия, гипертензия 7) затруднение дыхание, внезапная остановка дыхания
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 2
в) все перечисленное, кроме 3
г) все перечисленное, кроме 3, 5, 7
57. Лечение укуса кара-курта включает: 1) местное лечение, аналогичное укусам змей 2) введение специфической противокаракуртовой сыворотки 3) десенсибилизирующую терапию 4) форсированный диурез 5) анальгетики 6) восстановление адекватного дыхания, включая искусственную вентиляцию легких 7) седативные средства 8) гемосорбцию
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 8
в) все перечисленное, кроме 4
г) все перечисленное, кроме 2
58. Клиническими проявлениями укуса пчел являются 1) жгучая боль и распространенный отек в месте укуса 2) озноб, гипертермия 3) одышка, тахикардия 4) гипотония 5) судороги 6) угнетение дыхания 7) гемолиз, гемоглобинурия
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 7
в) все перечисленное, кроме 5 и 6
г) все перечисленное, кроме 5, 6, 7
59. Лечение отравлений при укусе пчел включает все перечисленное, кроме
а) удаления жала из ранки
б) местно - холода, новокаиновой блокады
в) десенсибилизирующей терапии
г) форсированного диуреза
д) введения специфической сыворотки
XVI. Раздел 16 ОТРАВЛЕНИЯ СОЕДИНЕНИЯМИ МЕТАЛЛОВ
60. Лечение больных со стреканием медузы "гонионемы" включает 1) промывание места контакта проточной водой 2) промедол, анальгин 3) фентанил с дроперидолом 4) глюкозо-новокаиновую смесь 5) десенсибилизирующую терапию 6) форсированный диурез
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6
в) все перечисленное, кроме 3
г) все перечисленное, кроме 2, 4
1. Для соединений металлов характерны следующие пути поступления яда в организм: 1) пероральный 2) ингаляционный 3) чрезкожный 4) инъекционный
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1
в) все перечисленное, кроме 2
г) все перечисленное, кроме 3
д) все перечисленное, кроме 4
2. Для токсикокинетики соединений металлов характерны следующие этапы: 1) всасывание в кровь из входных ворот 2) транспорт кровью на белках, аминокислотах 3) максимальное накопление в печени и в почках 4) депонирование в волосах, ногтях, костях, жировых депо 5) выделение почками 6) выделение через кожу 7) выделение через слизистую кишечника 8) выделение слюнными железами 9) выделение через легкие с выдыхаемым воздухом
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 4 и 5
в) все перечисленное, кроме 9
г) все перечисленное, кроме 7 и 8
д) все перечисленное, кроме 6 и 7
3. В процессе выделения соединений металлов из организма развиваются все перечисленные поражения, кроме
а) колита
б) нефроза
в) артрита
г) гингивита, паротита
д) фолликулита, фурункулеза
4. Местное действие при отравлении соединениями металлов выражается во всех перечисленных проявлениях, кроме
а) раздражающего действия
б) прижигающего действия
в) гемолитического действия
г) выделительных поражений
5. Наиболее часто острые отравления вызываются соединениями: 1) ртути 2) меди 3) хрома 4) железа 5) мышьяка 6) вольфрама 7) таллия 8) марганца 9) свинца 10) урана 11) цезия
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6, 10 и 11
в) все перечисленное, кроме 4, 8 и 11
г) все перечисленное, кроме 3, 6 и 10
д) все перечисленное, кроме 9, 10 и 11
6. Химический ожог наиболее характерен для отравления всеми перечисленными соединениями металлов, кроме
а) неорганических солей ртути
б) солей меди
в) солей железа неорганических
г) солей таллия
д) солей хрома
7. Токсический гастроэнтерит наиболее характерен для отравления всеми перечисленными соединениями металлов, кроме
а) солей меди
б) солей хрома
в) солей кадмия
г) соединений мышьяка
д) солей таллия
8. Синдром поражения нервной системы наиболее характерен для острых отравлений соединениями: 1) ртути 2) мышьяка 3) таллия 4) свинца 5) меди 6) серебра 7) хрома
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 4, 7
в) правильные ответы 1, 2, 3, 4
г) правильные ответы 4, 5, 6, 7
д) правильные ответы 2, 4, 6, 7
9. Токсическая энцефалопатия наиболее характерна для острых отравлений соединениями всех перечисленных металлов, кроме
а) ртути
б) мышьяка
в) меди
г) свинца
д) таллия
10. Судорожный синдром наиболее характерен для острых отравлений соединениями: 1) ртути 2) меди 3) серебра 4) мышьяка 5) хрома 6) свинца 7) таллия
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1 и 4
в) все перечисленное, кроме 4 и 6
г) все перечисленное, кроме 5, 6 и 7
д) все перечисленное, кроме 3 и 4
11. Коматозное состояние наиболее характерно для токсикогенной фазы острых отравлений соединениями: 1) меди 2) ртути 3) мышьяка 4) хрома 5) серебра 6) свинца 7) таллия 8) марганца
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 3 и 6
г) правильные ответы 4 и 8
д) правильные ответы 5 и 6
12. Токсические полиневриты характерны для острых отравлений соединениями: 1) ртути 2) меди 3) хрома 4) мышьяка 5) железа 6) таллия 7) серебра
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 3
в) правильные ответы 1, 4, 6
г) правильные ответы 3, 4, 6
д) правильные ответы 4, 6, 7
13. Острый гемолиз наблюдается при острых отравлениях соединениями всех перечисленных металлов, кроме
а) ртути
б) меди
в) мышьяка
г) хрома
д) марганца
14. Токсическая нефропатия наблюдается при острых отравлениях соединениями все перечисленных металлов, кроме
а) ртути
б) меди
в) хрома
г) мышьяка
д) серебра
15. Токсическая гепатопатия характерна для острых отравлений соединениями: 1) ртути 2) меди 3) хрома 4) мышьяка 5) свинца 6) железа 7) марганца 8) таллия
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1 и 6
в) все перечисленное, кроме 1 и 8
г) все перечисленное, кроме 8
д) все перечисленное, кроме 3 и 6
16. Экзотоксический шок наблюдается при острых отравлениях соединениями: 1) ртути 2) меди 3) хрома 4) мышьяка 5) таллия 6) железа 7) марганца
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1
в) все перечисленное, кроме 5
г) все перечисленное, кроме 7
д) все перечисленное, кроме 4
17. Ведущей причиной развития экзотоксического шока при острых отравлениях соединениями металлов является
а) токсино-аллергическое поражение кожи
б) развитие внутрисосудистого гемолиза
в) химический ожог слизистой желудочно-кишечного тракта
г) полиневриты
д) острая почечная недостаточность
18. Литейная лихорадка развивается при контакте больного с соединениями металлов
а) пероральным путем
б) чрезкожным путем
в) ингаляционным путем
г) внутримышечным путем
д) через слизистые оболочки
19. Ведущим симптомом литейной лихорадки является
а) озноб, гипертермия
б) острый гемолиз
в) пищеводно-желудочное кровотечение
г) выпадение волос
д) расстройство сознания
20. Наиболее характерным ранним признаком поражения парами ртути является
а) поражение почек
б) поражение центральной нервной системы
в) поражение верхних дыхательных путей
г) ртутный стоматит
д) поражение печени
21. Лечение отравления парами ртути включает проведение следующих мероприятий: 1) введение специфических антидотов 2) форсированный диурез 3) гемодиализ 4) трансумбиликальная терапия 5) обменное переливание крови 6) витаминотерапию 7) седативную терапию 8) применение ноотропов 9) применение биостимуляторов
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 2 и 6
в) все перечисленное, кроме 5 и 6
г) все перечисленное, кроме 4 и 5
д) все перечисленное, кроме 7 и 8
22. Токсико-аллергический дерматит при воздействии соединений металлов развивается вследствие
а) перорального приема вещества
б) инъекционного пути введения
в) контакта вещества с кожей
г) вдыхания паров вещества
д) нанесения вещества на слизистые
23. Лечение токсико-аллергического дерматита заключается в проведении следующих мероприятий: 1) форсированного диуреза 2) энтеросорбентов 3) антибиотиков 4) курса кортикостероидов 5) перорального введения жаропонижающих средств 6) введения антидота 7) введения витаминов группы В 8) обработке кожи мазями и болтушками 9) подсушивании мокнущих участков теплым воздухом 10) гемосорбции в случае развития синдрома Лайелла
а) все перечисленное
б) правильные ответы 2, 4, 6, 9, 10
в) правильные ответы 2, 3, 8
г) правильные ответы 4, 9, 10
д) правильные ответы 2, 8, 10
24. Клиническая диагностика острых отравлений соединениями металлов основывается на выявлении всех перечисленных поздних синдромов и симптомов, кроме
а) выделительного поражения слизистых пищеварительного тракта
б) токсического поражения кожи и ее дериватов
в) полиневритов
г) амавроза
д) гломерулонефрита и гепатита
25. В больницу доставлена женщина 25 лет, принявшая 3 часа назад раствор сулемы. Больную беспокоит боль в эпигастральной области, тошнота, была рвота, металлический вкус во рту. Для уточнения диагноза больной следует выполнить
а) ЭКГ
б) эзофагогастроскопию
в) электроэнцефалографию
г) ультразвуковое исследование печени
д) реоплетизмографию
26. В больницу доставлена больная 25 лет, принявшая 4 часа назад раствор медного купороса. Для уточнения диагноза отравления следует произвести определение
а) билирубина сыворотки крови
б) наличия и уровня свободного гемоглобина в плазме крови
в) кислотно-щелочного состояния
г) уровня метгемоглобина
д) уровня мочевины в крови
27. При отравлении соединениями металлов энтерально вводятся следующие антидоты: 1) активированный уголь 2) унитиол 3) комплексообразователи 4) хлорид натрия 5) хлорид кальция 6) окись магния 7) сернокислый магний
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 2
в) все перечисленное, кроме 5
г) все перечисленное, кроме 6
д) все перечисленное, кроме 7
28. При отравлении соединениями металлов парентерально вводят следующие антидоты: 1) атропин 2) реактиваторы, холинэстеразы 3) унитиол 4) тиосульфат натрия 5) налорфин 6) хромосмон 7) тетацин кальция 8) десферал 9) нитрит натрия
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2 и 3
в) правильные ответы 2, 3 и 4
г) правильные ответы 3, 4, 7 и 8
д) правильные ответы 3, 4, 6 и 7
29. При острых отравлениях соединениями металлов применяются следующие методы усиления естественной детоксикации: 1) промывание желудка 2) введение энтеросорбента 3) очистительная клизма 4) форсированный диурез 5) лечебная гипервентиляция 6) усиление потоотделения 7) индукция ферментов
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 3, 4
в) правильные ответы 1, 3, 5, 6
г) правильные ответы 1, 4, 6, 7
д) правильные ответы 2, 3, 4, 7
30. При острых отравлениях соединениями металлов наибольший клинический эффект в токсикогенной фазе имеет следующий хирургический метод детоксикации
а) перитонеальный диализ
б) плазмаферез
в) гемодиализ
г) гемосорбция
д) лимфорея
31. Операция замещения крови показана при отравлении
а) сулемой
б) солями таллия
в) тетраэтилсвинцом
г) мышьяковистым водородом
д) медным купоросом
32. Показанием для проведения обменного переливания крови при остром отравлении мышьяковистым водородом является
а) токсический гастроэнтерит
б) токсический отек легких
в) гемолиз
г) острая почечная недостаточность
д) острая печеночная недостаточность
33. Из методов хирургической детоксикации при отравлении железом показано
а) гемосорбция
б) гемодиализ
в) ультрафильтрация
г) перитонеальный диализ
д) гемофизиотерапия
34. При отравлениях препаратами железа не показано
а) введение гидрокарбоната натрия внутривенно
б) введение солей ЭДТА в зонд
в) введение гидрокарбоната натрия в зонд
г) гемодиализ
д) введениее энтеросорбентов
XVII. Раздел 17 ТОКСИКОЛОГИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ
35. Для отравлений железом характерно
а) ацидоз
б) поражение печени
в) поражение почек
г) стриктуры желудка и кишечника
д) гипотензия
1. Классификация сильнодействующих ядовитых веществ осуществляется по следующим направлениям: 1) химическому составу 2) токсичности 3) биологическому действию 4) путям внедрения 5) агрегатному состоянию 6) стойкости заражения объектов внешней среды 7) вероятности воздействия на человека 8) клиническим признакам
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 2 и 4
в) все перечисленное, кроме 5 и 7
г) все перечисленное, кроме 7 и 8
д) все перечисленное, кроме 3 и 8
2. Классификация сильнодействующих ядовитых веществ по токсичности различает все перечисленные группы, за исключением
а) чрезвычайно опасных
б) высокоопасных
в) умеренно опасных
г) малоопасных
д) неопасных
3. Сильнодействующие ядовитые вещества местного действия вызывают все перечисленные поражения, кроме
а) прижигающего
б) раздражающего
в) удушающего
г) нефротоксического
4. Сильнодействующие ядовитые вещества резорбтивного действия вызывают все перечисленные поражения, кроме
а) нарушения транспорта кислорода кровью
б) угнетения цепи дыхательных ферментов
в) нейротоксического действия
г) гепатонефротоксического действия
д) удушающего действия
5. Причинами отравления сильнодействующими ядовитыми веществами могут быть все перечисленные, кроме
а) технологических химических катастроф
б) аварий при транспортировке сильнодействующих ядовитых веществ
в) крупных пожаров
г) употребления несвежей пищи в общепите
д) употребления питьевой воды, зараженной ядовитыми веществами, и ошибочного приема их в качестве алкогольных напитков
6. Влияние на величину и стойкость очага сильнодействующих ядовитых веществ могут оказать все перечисленные факторы внешней среды, кроме
а) наличия и скорости ветра
б) влажности воздуха
в) температуры воздуха
г) атмосферного давления
7. Клиническая диагностика отравлений сильнодействующими ядовитыми веществами на этапе первой врачебной помощи осуществляется на основании выделения всех перечисленных синдромов, кроме
а) поражения органов дыхания
б) поражения крови
в) первичного кардиотоксического эффекта
г) поражения центральной нервной системы
д) поражения печени и почек
8. Мероприятиями неотложной помощи в очаге поражения сильнодействующими ядовитыми веществами являются все перечисленные, кроме
а) надевания противогаза пострадавшему
б) удаления токсического вещества с кожи лица, слизистых, промывания глаз
в) подкожного или ингаляционного введения антидота по показаниям
г) внутрисердечного введения лекарств
д) вывода, выноса пострадавшего за пределы очага поражения сильнодействующим ядовитым веществом
9. Организация медицинской помощи пораженным сильнодействующими ядовитыми веществами при массовых отравлениях включает все перечисленные этапы, кроме
а) оказания первой медицинской помощи в очаге поражения
б) оказания первой врачебной помощи
в) оказания квалифицированной медицинской помощи
г) оказания специализированной медицинской помощи
д) проведения химической разведки в очаге заражения
10. Ядами раздражающего действия являются все перечисленные, кроме
а) хлора, брома, фтора
б) сернистого ангидрида
в) метилизоцианата
г) бензола
д) окислов азота
11. Ведущим и характерным синдромом при остром отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами раздражающего действия является
а) токсическая гепатопатия
б) токсическое поражение органов дыхания
в) токсическое поражение нервной системы
г) кардиотоксический эффект
д) токсическое поражение крови
12. Особенностью отравления окислами азота является наличие всего перечисленного, кроме
а) рефлекторной стадии
б) стадии ремиссии
в) токсического отека легких
г) метгемоглобинемии
д) судорожного синдрома
13. Лечение острых отравлений сильнодействующими ядовитыми веществами раздражающего действия предусматривает проведение следующих лечебных мероприятий: 1) введение парентерально кортикостероидов в больших дозах 2) введение парентерально антигистаминных, десенсибилизирующих средств 3) парентеральное введение антидотов 4) парентеральное введение бронхолитических препаратов 5) внутривенная противошоковая терапия 6) улучшение микроциркуляции в легких 7) форсированный диурез 8) гемодиализ 9) перитонеальный диализ 10) антибактериальная терапия 11) ингаляция кортикостероидов, бронхолитиков, пеногасителя 12) кровопускание, наложение жгутов на конечности
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1, 3, 7, 8
в) все перечисленное, кроме 7, 8, 9, 12
г) все перечисленное, кроме 5, 6, 7, 8
д) все перечисленное, кроме 8, 9, 11, 12
14. Особенностью клинической картины поражения метилизацианатом является
а) коматозное состояние
б) паралич скелетной мускулатуры
в) поражение (изъязвление) роговицы
г) гемолиз
д) параличи
15. К сильнодействующим ядовитым веществам прижигающего действия относятся все перечисленные группы токсических веществ, кроме
а) минеральных кислот, окислителей
б) органических кислот
в) аммиака
г) едких щелочей
д) хлорированных углеводородов
16. Особенностью, отличающей острые отравления сильнодействующими ядовитыми веществами прижигающего и раздражающего действия является
а) развитие поражения центральной нервной системы
б) развитие полиневритов
в) химический ожог слизистых глаз, дыхательных путей, пищеварительного тракта
г) паралич дыхательного центра
д) первичный кардиотоксический эффект
17. Клиническая картина острого отравления аммиаком проявляется: 1) слезотечением, резью в глазах 2) насморком, чиханием 3) кашлем 4) першением в горле 5) головной болью 6) удушьем 7) болью за грудиной 8) болью в животе 9) тошнотой, рвотой 10) токсическим отеком легких 11) потерей сознания, судорогами
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5, 6, 7
в) все перечисленное, кроме 7, 8, 9
г) все перечисленное, кроме 8, 9, 11
д) все перечисленное, кроме 9, 10, 11
18. Особенностью лечения острых отравлений сильнодействующими ядовитыми веществами прижигающего действия по сравнению с сильнодействующими ядовитыми веществами раздражающего действия является
а) искусственная вентиляция легких
б) лечение химического ожога зева, глотки, дыхательных путей
в) лечение шока
г) лечение отека легких
д) антидотная терапия
19. Особенностью клинической картины острого отравления ядами удушающего действия является
а) ярко выраженные признаки местного воздействия (кашель, насморк и т.д.)
б) слабо выраженные признаки местного воздействия
в) отсутствие токсического отека легких
г) угнетение дыхательного центра
д) гемолиз
20. Клиническая картина острого отравления фосгеном состоит из всех перечисленных синдромов, за исключением
а) слабо выраженных симптомов местного действия на слизистые глаз, носа, дыхательных путей
б) скрытого периода длительностью до 12 часов
в) выраженного токсического отека легких
г) острой сердечно-сосудистой недостаточности
д) паралича дыхательной мускулатуры
21. Особенностью патогенеза острого отравления сероводородом является
а) гемолиз
б) метгемоглобинемия
в) карбоксигемоглобинемия
г) блокада цитохромоксидаз
д) поражение почек
22. Острое отравление сероводородом проявляется следующими симптомами: 1) головной болью 2) головокружением 3) тошнотой 4) саливацией 5) слезотечением 6) кашлем (першением в горле) 7) конъюнктивитом 8) появлением темной мочи 9) потерей сознания 10) судорогами 11) токсическим отеком легких 12) развитием метгемоглобинемии
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 3, 4, 8
в) все перечисленное, кроме 8, 12
г) все перечисленное, кроме 8, 11, 12
д) все перечисленное, кроме 4, 5, 6
23. К сильнодействующим ядовитым веществам наркотического действия относятся следующие химические соединения и вещества: 1) предельные углеводороды 2) ароматические углеводороды 3) хлорированные углеводороды 4) галогенпроизводные углеводороды 5) нитро- и аминопроизводные ароматических углеводородов 6) спирты 7) галогены 8) фосфорорганические соединения
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1 и 6
в) все перечисленное, кроме 7 и 8
г) все перечисленное, кроме 3 и 4
д) все перечисленное, кроме 5 и 8
24. Ведущим токсическим клиническим эффектом, присущим всем сильнодействующим ядовитым веществам наркотического действия на организм, является
а) гемолиз
б) раздражение дыхательных путей
в) угнетение функции центральной нервной системы
г) поражение периферической нервной системы
д) токсическое поражение сердца
25. Основными патологическими синдромами при остром отравлении продуктами переработки нефти являются все перечисленные, кроме
а) наркотического действия на центральную нервную систему
б) токсического гастроэнтерита
в) токсической пневмонии
г) гемолиза
д) токсической гепатопатии
26. Острые ингаляционные отравления хлорированными углеводородами характеризуются следующими симптомами: 1) головокружением 2) головной болью 3) тошнотой, рвотой 4) заторможенностью 5) атаксией 6) субфебрильной температурой 7) гемолизом 8) метгемоглобинемией 9) иктеричностью склер и кожи 10) олигоанурией 11) гепатаргией 12) коагулопатией
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 6 и 7
в) все перечисленное, кроме 7 и 8
г) все перечисленное, кроме 3, 7 и 10
д) все перечисленное, кроме 1, 2 и 3
27. Специфическая фармакотерапия острых отравлений хлорпроизводных углеводородами включает применение следующих медикаментов: 1) холинолитиков 2) хромосмона 3) антиоксидантов 4) липоевой кислоты 5) эссенциале 6) унитиола
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 4
в) правильные ответы 3, 4, 5, 6
г) правильные ответы 2, 3, 6
д) правильные ответы 2, 4, 5, 6
28. При аварии на химическом производстве произошел выброс в помещение цеха содержимого из химического реактора. Жидкость попала на одежду и кожу рабочих. Помимо жидкости в воздухе появились пары этого же вещества. Через 30-60 минут у рабочих, контактировавших с этим веществом, появилась головная боль, головокружение, слабость, тошнота. В медпункте обратили вни-мание на цианоз губ, ушных раковин, ногтевых фаланг, серо-землистый оттенок кожи лица. При исследовании крови в больнице через 6-9 часов после аварии обнаружен гемолиз. Был поставлен диагноз отравления
а) четыреххлористым углеродом
б) хлорбензолом
в) анилином
г) нитратом натрия
д) ацетоном
29. Массовые острые отравления метанолом и этиленгликолем происходят вследствие
а) употребления загрязненной питьевой воды
б) употребления указанных веществ с целью алкогольного опьянения
в) аварии на производстве
г) заражения этими веществами пищевых продуктов
д) употребления с целью самолечения
30. Острое отравление метанолом и этиленгликолем может развиться вследствие контакта с организмом
а) ингаляционным путем
б) пероральным путем
в) накожным путем
г) внутримышечным и подкожным путем
31. Массовые острые отравления метанолом и этиленгликолем происходят вследствие
а) употребления загрязненной питьевой воды
б) употребления указанных веществ с целью алкогольного опьянения
в) аварии на производстве
г) заражения этими веществами пищевых продуктов
д) употребления с целью самолечения
32. Наиболее типичными клиническими синдромами, развивающимися при остром отравлении метанолом, являются все перечисленные, кроме
а) токсической энцефалопатии
б) токсического гастрита
в) развития метаболического ацидоза
г) токсического поражения органа зрения
д) гемолиза
33. Токсическое поражение органа зрения проявляется обычно
а) немедленно
б) через 1-2 часа
в) через 12 часов
г) через 48-72 часа
д) через 1-1.5 месяца
34. Комплекс лечебных мероприятий при остром отравлении этиленгликолем включает: 1) промывание желудка 2) лаваж кишечника 3) форсированный диурез 4) введение гидрокарбоната натрия 5) введение этанола 6) экстракарпоральную детоксикацию 7) люмбальную пункцию 8) гипербарическую оксигенацию
а) все перечисленное
б) правильные ответы 2 и 8
в) все перечисленное, кроме 2, 3 и 8
г) все перечисленное, кроме 2 и 8
д) правильные ответы 3, 5, 6, 8
35. Сильнодействующие ядовитые вещества группы альдегидов и кетонов оказывают токсическое действие на все перечисленные органы и системы, кроме
а) наркотического воздействия на центральную нервную систему
б) раздражающего действия на слизистые оболочки
в) метгемоглобинобразующего действия
г) поражения почек
36. К сильнодействующим ядовитым веществам общетоксического действия относятся все перечисленные, кроме
а) сероводорода
б) цианидов
в) мышьяковистого водорода
г) хлора
д) окиси углерода
37. К цианидам, вызывающим массовые отравления, относятся: 1) цианистый водород 2) хлорциан 3) цианистая ртуть 4) метилизоционат 5) акрилонитрил 6) акриламид 7) ацетонитрил
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 1, 3 и 4
в) все перечисленное, кроме 4 и 6
г) все перечисленное, кроме 5, 6 и 7
д) все перечисленное, кроме 3, 4 и 5
38. Отравление цианидами выражается следующими симптомами и синдромами: 1) головной болью 2) головокружением 3) чувством жара 4) гиперемией лица 5) болью за грудиной 6) болью в эпигастрии 7) потерей сознания 8) судорогами 9) метаболическим ацидозом 10) внутрижелудочковой блокадой 11) параличом дыхательной мускулатуры 12) тахикардией 13) остановкой сердца и дыхания
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 5 и 6
в) все перечисленное, кроме 9, 10 и 11
г) все перечисленное, кроме 10 и 11
д) все перечисленное, кроме 1, 2 и 3
39. Антидотная терапия острых отравлений цианидами включает следующие препараты: 1) атропин 2) хромосмон 3) глюкозу 40% с аскорбиновой кислотой 4) тиосульфат натрия 5) физиостигнин 6) цитохром-9 7) нитриты 8) гидроксикобаламин
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1 и 5
в) все перечисленное, кроме 7 и 8
г) все перечисленное, кроме 1 и 5
д) все перечисленное, кроме 2 и 3
40. Острые массовые отравления мышьяковистым водородом могут развиться в результате
а) ошибочного употребления в пищу
б) употребления загрязненной мышьяковистым водородом воды
в) утечки газа в результате аварий на производстве, нарушения техники безопасности
г) употребления с целью самолечения
д) употребления с целью опьянения
41. Ведущим клиническим признаком, позволяющим заподозрить наличие отравления мышьяковистым водородом на соответствующем производстве, является
а) бронхорея
б) судороги
в) красная моча
г) шоколадно-коричневая окраска крови
д) узкий зрачок
42. Комплекс лечения острого отравления мышьяковистым водородом включает: 1) введение унитиола 2) введение тиосульфата натрия 3) промывание желудка 4) форсированный диурез 5) гемодиализ 6) гипербарическую оксигенацию 7) обменное переливание крови 8) защиту печени
а) все перечисленное
б) все перечисленное, кроме 3 и 4
в) все перечисленное, кроме 3 и 6
г) все перечисленное, кроме 6 и 7
д) все перечисленное, кроме 7 и 8
43. К сильнодействующим ядовитым веществам группы фосфорорганических соединений относятся все перечисленные, кроме
а) карбофоса, метафоса
б) хлорофоса
в) аммофоски
г) дихлорофоса
д) трихлорметафоса-3
44. Установление природы химического агента сильнодействующих веществ производится всеми перечисленными службами, кроме
а) токсикологических лабораторий СЭС
б) службы химической разведки системы гражданской обороны территорий
в) биохимических лабораторий больниц
г) специализированных служб Вооруженных Сил
д) токсикологических лабораторий Госкомприроды
45. Организация медицинской помощи включает: 1) обеспечение розыска и выноса пострадавших из очага химического заражения 2) оказание первой медицинской помощи в очаге заражения 3) первичную сортировку пострадавших по выходе из очага заражения 4) организацию мест сбора пострадавших 5) оказание первой врачебной помощи 6) транспортировку пострадавших 7) оказание медицинской помощи во время транспортировки 8) оказание квалифицированной медицинской помощи 9) оказание специализированной медицинской помощи
а) все перечисленное
б) правильные ответы 1, 2, 3
в) правильные ответы 1, 2, 4, 5
г) все перечисленное, кроме 7 и 9
д) все перечисленное, кроме 4, 5, 7






 

содержание      ..     51      52      53      54     ..